Прогнозирование родового травматизма шейки матки при срочных родах, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бахмач Владислав Олегович

• Бахмач Владислав Олегович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Бахмач Владислав Олегович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Травматизм шейки матки в родах: этиология, патогенез и его

влияние на репродуктивное здоровье женщины

1.2. Преждевременный разрыв плодных оболочек как фактор риска родового травматизма шейки матки

1.3. Изменение гемодинамики матки и cervix uteri как ключевой фактор в становлении нормальной сократительной деятельности и возникновении родового травматизма шейки матки

Глава 2. Результаты собственных исследований

2.1. Ретроспективный сравнительный анализ течения и исходов срочных родов при своевременном разрыве плодных оболочек и осложненных их преждевременным разрывом. Факторы риска разрыва шейки

матки

2.2. Проспективный сравнительный анализ течения и исходов срочных родов при своевременном разрыве плодных оболочек и осложненных их преждевременным разрывом (общая характеристика групп женщин)

2.3. Клинико-эхографические особенности cervix uteri у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек в зависимости от исхода родов и наличия родового травматизма шейки матки

2.3.1. Сравнительный анализ параметров «зрелости» cervix uteri по шкале Bishop и показателей ультразвуковой морфометрии

2.3.2. Особенности гемодинамики тела и шейки матки в зависимости

от возникновения или отсутствия в родах разрывов cervix uteri

2.4. Эхографические, морфологические и гисто-стереометрические параметры шейки матки в зависимости от степени ее зрелости,

наличия или отсутствия в родах разрывов cervix uteri

2.5. Прогнозирование разрывов cervix uteri у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек и развитием спонтанной родовой деятельности

2.6. Оценка эффективности использования способа прогнозирования родового травматизма cervix uteri у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек по анализу исходов родов

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование родового травматизма шейки матки при срочных родах, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Вопросы сохранения здоровья женщины представляют на современном этапе наибольшую значимость и актуальность, в связи с неуклонным снижением рождаемости как в России, так и в других странах мира. Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) при беременности является одной из неразрешимых проблем акушерства, поскольку именно с этой патологией многие ученые связывают рост частоты оперативного родоразрешения, акушерского травматизма, неонатальных осложнений и гнойно-септических инфекций у матери и новорожденного [3, 18, 41, 46, 73, 106, 112, 120, 144, 161]. Частота ПРПО, по данным отечественной и зарубежной литературы, при преждевременных родах варьирует от 38 до 51% [50, 57, 106, 161], а при доношенной беременности - от 8,2 до 19,6% [46].

В этиологии ПРПО немаловажное значение уделяется инфекционному фактору [58, 86, 133, 155, 163]. При этом, согласно исследованиям З.С. Ходжаевой и соавт. (2019) [86] и М.А. Кагановой с соавт. (2021) [6], даже дисбиотические изменения вагинальной микрофлоры, с дефицитом лактобацилл и повышением числа условно-патогенных микроорганизмов (преимущественно факультативно-анаэробного происхождения), следует относить к факторам риска ПРПО.

На основании этого можно предположить, что нарушения микробиоты половых путей, выявленные у женщин с ПРПО, в совокупности с воспалительной реакцией тканей влагалища и шейки матки (ШМ) будут способствовать увеличению риска родовой травмы матери, которая остается на протяжении многих лет не менее важной проблемой [38, 43, 69, 152, 153]. Необходимо также признать, что, несмотря на повсеместное внедрение в акушерстве клинических рекомендаций и современных технологий, удельный вес констатации разрывов ШМ неуклонно возрастает (от 5,6 до 70,0%) [30, 43, 68], увеличивая частоту отдаленных

последствий акушерской травмы и оказывая отрицательное влияние на здоровье и репродуктивную функцию женщины [4, 38, 43, 66, 72, 104, 132]. На сегодняшний день многочисленными исследованиями доказано отрицательное влияние родовой травмы ШМ на частоту возникновения доброкачественной и злокачественной цервикальной патологии, бесплодия и привычного невынашивания беременности [5, 9, 47, 60, 75, 85, 90, 109, 110, 115, 123, 125, 156, 164], что подталкивает ученых к поиску новых решений данной медицинской проблемы [23, 45, 47, 88, 108, 109, 162].

Степень разработанности темы. Не вызывает сомнений, что характер родовой деятельности в значительной мере зависит от состояния ШМ накануне родов [2]. По мнению Л.А. Гришаевой с соавт. (2010) [81] и А.Г Савицкого с соавт. (2021) [67], процесс активации гемодинамической перестройки ШМ является основой ее «созревания» по достижению доношенного срока гестации. За последние годы достаточно подробно были изучены ультразвуковые и гемодинамические параметры ШМ при физиологическом и осложненном течении беременности [25, 67, 91, 105, 122, 134, 141, 149]. Однако на текущий момент медицинская наука не дает однозначного ответа на вопрос о том, как состояние шеечного кровотока влияет на ее травматизм в родах.

Вместе с тем известно, что ПРПО и сопутствующее ему закономерное затягивание безводного промежутка приводят к развитию аномалий родовой деятельности [120, 160]. Согласно обобщенным научным сведениям, роды при ПРПО осложняются развитием дискоординации в 8,3-41,8% наблюдений, слабости родовой деятельности - в 4,9-23% [3, 54, 57, 77, 94]. Кроме того, достаточно большое количество публикаций убеждает нас в том, что у большей части беременных на момент ПРПО отсутствуют признаки биологической готовности организма к родам, что требует применения различных методов индукции [3, 48, 96, 124, 157]. В то же время, согласно исследованиям В.М. Болотских с соавт. (2016), использование активной тактики ведения родов у пациенток с ПРПО и на фоне достаточной «зрелости» родовых путей статистически значимо увеличивает,

в сравнении с результатами применения активно-выжидательной тактики, вероятность развития дискоординации маточных сокращений (в 8,6 раза), слабости родовой деятельности (в 4 раза) и разрывов ШМ II степени (в 5 раз) [11].

В связи с этим, считаем перспективным изучение особенностей клинических, эхографических, гисто-стереометрических и морфологических параметров ШМ при срочных родах, осложненных ПРПО и разрывом cervix uteri, для поиска точных диагностических критериев прогнозирования акушерской травмы, позволяющих своевременно решить вопрос об адекватной тактике ведения родов.

Цель работы: Улучшить исходы срочных родов, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек, путем прогнозирования разрывов шейки матки на основании эхографической оценки показателей гемодинамики cervix uteri и выбора акушерской тактики.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ особенностей течения и исходов срочных родов для установления значения преждевременного разрыва плодных оболочек в частоте развития родового травматизма шейки матки и выявить факторы риска разрыва cervix uteri при данной акушерской ситуации.

2. Сопоставить степень «зрелости» шейки матки по шкале Bishop с результатами эхографии и изучить показатели гемодинамики шейки матки у беременных с ПРПО при наличии и отсутствии разрывов шейки матки при завершении родового акта.

3. Определить морфологические особенности и гисто-стереометрические показатели шейки матки в зависимости от исхода родов.

4. Проанализировать ультразвуковые, морфологические и гисто-стереометрические параметры шейки матки и установить характер взаимосвязи между индексом васкуляризации и степенью перестройки венозного русла cervix uteri у пациенток с наличием и отсутствием родового травматизма шейки матки.

5. Разработать способ прогнозирования родового травматизма cervix uteri у беременных с ПРПО на основании использования ультразвуковых критериев и оценить его эффективность.

Научная новизна исследования

Впервые изучены клинико-эхографические, морфологические и гисто-стереометрические параметры шейки матки при ПРПО и доношенной беременности, в зависимости от степени ее зрелости, наличия или отсутствия в родах разрывов cervix uteri.

Установлено, что у пациенток с родовым травматизмом шейки матки, параметры кровотока на момент ПРПО характеризуются значимым повышением периферического сопротивления в сосудах микроциркуляторного цервикального русла и отсутствием необходимой кавернозноподобной трансформации вен.

Определены количественные и качественные соотношения между результатами ультразвуковой допплерометрии, морфологической и гисто-стереометрической оценкой архитектоники шейки матки и клиническими признаками её «созревания».

Впервые выявлены корреляционные связи между индексом васкуляризации и степенью перестройки венозного русла шейки матки.

Показано, что метод эхографической оценки «зрелости» шейки матки позволяет получить принципиально новые данные, свидетельствующие о том, что в патогенезе родового травматизма важная роль принадлежит нарушению процессов гемодинамической перестройки цервикального микроциркуляторного русла.

Впервые разработаны эхографические критерии и способ прогнозирования разрывов шейки матки в родах у беременных с ПРПО (патент на изобретение № 2455936 от 20.07.2012 г.).

Впервые доказано, что применение разработанного алгоритма ведения срочных одноплодных родов, осложненных ПРПО, с использованием экспертно-

консультативной таблицы, позволяет улучшить исходы родов и снизить риск акушерской травмы шейки матки.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании полученных результатов исследования выделены факторы риска разрыва шейки матки при срочных родах, осложненных ПРПО, которые в совокупности с зхографическими критериями диагностики и способом прогнозирования родового травматизма матери позволят грамотно формировать группы женщин с высоким риском акушерской травмы для своевременной коррекции тактики ведения беременности и родов.

Расширены представления о патогенезе акушерской травмы шейки матки при срочных родах, осложненных ПРПО. Установлена важная роль нарушений процессов гемодинамической перестройки цервикального микроциркуляторного русла в возникновении разрывов шейки матки.

Внедрение в практику разработанного алгоритма ведения срочных одноплодных родов, осложненных ПРПО, с использованием экспертно-консультативной таблицы, позволит улучшить исходы родов, снизить риск акушерской травмы шейки матки в 2 раза, предотвращая вероятность формирования цервикальной патологии.

Методология и методы исследования

Методология диссертационного исследования основана на системном подходе с применением общенаучных и специфических методов. Объектом исследования стали беременные женщины с ПРПО при доношенном сроке гестации. Предмет исследования - параметры кровотока в артериях и венах стромы cervix uteri, в нисходящей ветви маточной артерии на уровне проекции перешейка, показатели васкуляризация ШМ в 4 бассейнах (уровнях) шеечной перфузии, индекс васкуляризации (Vi) при ультразвуковой трёхмерной ангиографии, ткань ШМ для морфологического исследования.

Настоящее диссертационное исследование проводилось в период с 2011 по 2022 годы на двух лечебных базах кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета (заведующий кафедрой - профессор, д.м.н. Н.Ф. Хворостухина) и кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна (заведующий кафедрой - профессор, д.м.н. М.Л. Чехонацкая) ФГБОУ ВО «Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского» Минздрава России: Государственном учреждении здравоохранения (ГУЗ) «Перинатальный центр» г. Саратова (главный врач - д.м.н., Заслуженный врач РФ С.М. Архангельский) и перинатальном центре ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8» (главный врач - Ю.В. Максимов). Морфологическое исследование тканей шейки матки выполнялось с 2011-2017 годы на кафедре патологической анатомии, цитологии и молекулярной патологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» (ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА) России (заведующий кафедрой - д.м.н. Ф.Г. Забозлаев).

Научно-исследовательская работа осуществлялась после получения одобрения этического комитета при ФГБОУ ВО «Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского» Минздрава России, в рамках научной платформы «Репродуктивное здоровье» в соответствии со стратегией развития медицинской науки в РФ на период до 2025 г., утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 г. №2580.

Дизайн настоящего исследования для реализации поставленной цели включал несколько этапов (рисунок 1). Первый этап был посвящен определению значения ПРПО в частоте развития родового травматизма ШМ и выявлению факторов риска разрыва cervix uteri при данной акушерской ситуации. Для решения этой задачи мы провели анализ историй срочных родов за 2018-2020 годы (n=7962) по данным перинатального центра ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8».

В 1-ю группу были включены 1227 истории одноплодных срочных родов через естественные родовые пути, осложненных ПРПО, во 2-ю группу контроля -

6735 истории родов женщин, родоразрешенных через естественные родовые пути при своевременном разрыве плодных оболочек (СРПО). В дальнейшем в 1-й группе выделены подгруппы: 1-я А (п=141) - пациентки с ПРПО при доношенном сроке гестации, срочные роды которых осложнились разрывом ШМ, 1-я Б (п=455) -женщины с аналогичной акушерской ситуацией при отсутствии родового травматизма матери.

Рисунок 1. Дизайн исследования

Критериями включения в исследование стали: одноплодная беременность в сроки гестации более 37,1 недель, завершившаяся срочными родами через естественные родовые пути при СРПО (2-я группа) и осложненными ПРПО (1-я группа). Критерии невключения: ПРПО при преждевременных и запоздалых родах (менее 37 и более 42 недель), многоплодная беременность, срочные

одноплодные роды с использованием инструментальной амниотомии, роды, завершившиеся операцией кесарева сечения.

Критериями включения в 1-ю А и 1-ю Б подгруппы являлись: одноплодная беременность в сроки гестации более 37,1 недель, завершившаяся срочными родами через естественные родовые пути, осложненными ПРПО и разрывом ШМ (1-я А подгруппа), и при отсутствии травм мягких родовых путей (1-я Б подгруппа). Критерии невключения в подгруппы: ПРПО при преждевременных родах; срочные роды при многоплодной беременности; выполнение в родах эпизиотомии в связи с угрозой разрыва промежности; наличие изолированных ссадин и разрывов слизистой влагалища, вульвы и промежности; завершение срочных родов, осложненных ПРПО, операцией кесарева сечения.

При анализе медицинской документации особое внимание уделялось данным анамнеза, особенностям течения и исходам родов, показателям заболеваемости новорожденных.

Реализация задач второго этапа проспективного и контролируемого исследования - клинического и лабораторно-инструментального, проходила на базе двух лечебных родовспомогательных учреждений. Всего на втором этапе проспективного исследования приняли участие 148 беременных с ПРПО при доношенном сроке гестации и 40 практически здоровых женщин с неосложненным течением беременности и родов. Все пациентки дали добровольное информированное согласие на включение их в исследование и были обследованы по единому алгоритму, комплексно и поэтапно. Статистический анализ результатов второго этапа исследования проводился ретроспективно, учитывая особенности исходов родов.

Основную группу составили 64 женщины с доношенной беременностью и ПРПО, роды которых осложнились разрывами ШМ различной степени.

В группу сравнения вошли 84 пациентки с доношенной беременностью и ПРПО, при отсутствии в родах травматизма ШМ.

Беременным основной группы и группы сравнения ультразвуковое исследование проводилось на момент ПРПО. Во всех наблюдениях, обязательным условием включения в исследование было развитие самостоятельной спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов от момента ПРПО и завершение родового акта через естественные родовые пути.

Группу контроля составили 40 практически здоровых женщин, с неосложненным течением гестации, физиологическим течением родового акта (без применения медикаментов и оперативных пособий) и рождением живого доношенного ребенка в головном предлежании. Ультразвуковое исследование беременным данной группы выполнялось не более чем за 24 часа до родов.

Общие критерии включения для всех обследованных женщин на этапе проспективного исследования:

S доношенная беременность (сроки гестации от 37 недель 1 день до 40 недель); S одноплодная беременность; S головное предлежание плода;

S соответствие размеров головки плода размерам таза матери; S отсутствие оперативных вмешательств в родах; S рождение живого доношенного ребенка;

S отсутствие в анамнезе оперативных вмешательств и травм ШМ. Дополнительные критерии включения для группы контроля:

S своевременный разрыв плодных оболочек (СРПО) и излитие околоплодных вод

при раскрытии cervix uteri более 5 см в активную фазу I периода родов; S координированная родовая деятельность, не требующая коррегирующей терапии;

S отсутствие разрывов тканей родового канала;

S физиологическая кровопотеря в объеме не более 0,5% от массы тела.

Дополнительные критерии включения для основной группы и группы сравнения:

S преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) при доношенной беременности;

S развитие самостоятельной регулярной родовой деятельности в течение 6 часов от момента ПРПО. Критерии невключения на этапе проспективного исследования: S преждевременные и запоздалые роды; S многоплодная беременность; S маловодие, многоводие;

S тазовое предлежание или поперечное положение плода; S узкий таз (анатомически и клинически); S предлежание плаценты;

S наличие рубца на матке, миомы матки, аномалий развития матки; S беременность, осложненная формированием истмико-цервикальной недостаточности;

S наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний в стадии декомпенсации;

S признаки страдания плода - острый дистресс плода, плацентарная

недостаточность в стадии декомпенсации; S отсутствие спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов после ПРПО; S развитие аномалий сократительной деятельности матки.

Третий этап был посвящен сравнительному анализу результатов обследования женщин, сопоставлению эхографических, морфологических и гисто-стереометрических параметров ШМ в зависимости от степени ее зрелости, а также наличия или отсутствия в родах разрывов cervix uteri. На основании полученных данных разработан способ прогнозирования разрывов ШМ у беременных с ПРПО при доношенном сроке гестации, с расчетом его специфичности, чувствительности и диагностической эффективности.

На четвертом этапе мы оценивали практическую эффективность использования в ежедневной работе акушеров-гинекологов табличной экспертно-

консультативной системы прогнозирования разрыва cervix uteri, что позволило нам создать алгоритм ведения беременных с ПРПО при доношенном сроке гестации.

Методы исследования. Обследование беременных выполнялось в соответствии с приказами, утвержденными МЗ РФ (приказы № 572н и № 1130н.) и клиническими рекомендациями МЗ РФ [30, 31, 32].

Срок беременности определяли по дате последней менструации, результатам объективного и эхографического исследований.

У всех пациенток проводилось изучение жалоб, анамнеза, данных обменной карты, сбор анамнеза. Принимали во внимание данные, касающиеся росто-весовых показателей женщин: нами был рассчитан индекс массы тела (ИМТ = масса тела -кг / рост в квадрате - м2). Интерпретация полученного ИМТ осуществлялась в соответствии с данными ВОЗ (1997): норма - 18,5-24,5 кг/м2; избыточная масса тела - 25-29,9 кг/м2; ожирение I степени - 30,0-34,9 кг/м2, ожирение II степени - 3539,9 кг/м2, ожирение III степени - 40 кг/м2 и более.

Кроме наружного, проводилось внутреннее акушерское исследование.

При бимануальном исследовании во время пальпации ШМ определялись ее характеристики (длина, плотность, расположение по оси таза, проходимость цервикального канала в см.); наличие/отсутствие плодного пузыря, определение предлежащей части плода и ее расположения по отношению к основным ориентирам плоскостей таза. Для оценки степени зрелости ШМ применялась шкала Bishop [31] (таблица 1).

Таблица 1 - Шкала оценки степени зрелости ШМ по Е.Н. Bishop

Состояние ШМ Баллы Оценка

0 1 2 3

Положение Кзади по центру/ кпереди - -

Консистенция Плотная умеренно размягчена мягкая -

Длина, см >4 2-4 1-2 <1

Открытие, см <1 1-2 2-4 >4

Положение головки -3 над входом -2 прижата -1/0 малый/ большой +1/+2 в полости

сегмент

Общий балл по Bishop

Интерпретация результатов оценки степени зрелости ШМ выполнялась по следующим критериям:

Незрелая - 0-5 баллов.

Недостаточно зрелая - 6-7 баллов.

Зрелая - 8-9 и > баллов.

В родах осуществлялся непрерывный клинический контроль общего состояния роженицы, состояния нижнего маточного сегмента, характера родовой деятельности, выделений из половых путей, мониторинг состояния плода.

Особое внимание уделялось оценке общей кровопотери, осмотру родовых путей. Под разрывами ШМ мы понимали нарушение ее целостности вследствие повреждений в процессе родового акта. В своей работе мы использовали следующую классификацию разрывов ШМ, в зависимости от глубины повреждения тканей [5, 30]:

I степень - незначительные (не > 2 см) повреждения ШМ с одной или двух сторон;

II степень - одно- или двухсторонние разрывы (длиной > 2 см), но не достигающие свода влагалища;

III степень - значительные разрывы, достигающие свода влагалища или переходящие на него.

Сразу после диагностики разрыва ШМ осуществлялось восстановление ее целостности в условиях родильного зала по общепринятым методикам.

Опираясь на существующие клинические рекомендации, данные национального руководства по акушерству [30], не вызывает сомнений, что резаные раны заживают лучше. В связи с этим, все размозженные и некротизированные ткани ШМ мы иссекали до здоровых. А при выравнивании краев раны на ШМ одновременно проводили забор материала для морфологического исследования. Рану на ШМ зашивали в направлении от верхнего края к наружному зеву.

Перевод родильницы в послеродовое отделение происходил через 2 часа после окончания родов, а в период нахождения в родильном отделении за женщиной велось наблюдение: контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, цвета кожи и слизистых, отслеживание размеров, положения и плотности матки, а также количества выделений из половых путей.

Для диагностики ПРПО был применен комплекс диагностических мероприятий, включающий в себя нижеперечисленные методы.

При осмотре и проведении влагалищного исследования обращали внимание на характер влагалищных выделений, оценивалась целостность плодного пузыря и состояние плодных оболочек. Проводилась «проба кашлевого толчка», во время которой при осмотре женщину просили покашлять. Наблюдавшееся при этом подтекание жидкости из цервикального канала расценивалось как несомненное свидетельство ПРПО.

Для уточнения диагноза при подозрении на ПРПО нами применялись и методы лабораторной диагностики.

С целью определения элементов околоплодных вод каплю выделений из влагалища наносили на предметное стекло и покрывали покровным стеклом. Тонким концом пипетки под покровное стекло впускали каплю 1% водного раствора эозина, вследствие чего препарат равномерно окрашивался. Затем его промывали водой и проводили микроскопическое исследование, в ходе которого обнаруживали отдельные неокрашенные, хорошо контурированные чешуйки или их скопления, хорошо различимые на розовом фоне - безъядерные клетки кожи плода. Чешуйки, из-за того, что они покрыты первородной смазкой, не воспринимают окраску эозином, в отличие от клеток влагалищного эпителия, которые окрашиваются в яркий розовый цвет, ядра их значительно выражены.

В случаях, когда разрыв плодных оболочек сомнителен, проводили определение во влагалищном содержимом плацентарного альфа-микроглобулина-В исследовании использовался AmniSure® (Амнишуа) тест (AmniSure® International LLC, Кембридж, Массачусетс), при этом предел чувствительности

теста AmniSure® составляет 5 нг/мл, что обеспечивает 99% точность обнаружения ПРПО [114].

Эхографические и допплерометрические исследования в настоящей работе выполняли на ультразвуковом аппарате Voluson E8 (Австрия), с использованием трансвагинального (7,5 МГц) и трансабдоминального конвексного мультичастотного (3,5 МГц) датчиков, позволяющим проводить селективную регистрацию спектров кривых скоростей кровотока в сосудах. Трансабдоминальное исследование делали по стандартной методике, рекомендуемой для III триместра беременности, которая включает фетометрию и осмотр плода, оценку количества околоплодных вод, определение структуры, степени зрелости, толщины и расположения плаценты [40]. Результаты фетометрии сравнивали с нормативными показателями для гестационного срока [10]. Допплерометрическое трансабдоминальное исследование проводили конвексным датчиком частотой 3,5 МГц с использованием фильтра 50 Гц. Регистрация гемодинамических показателей в сосудах пуповины выполнялась в условиях двигательного покоя и апноэ плода, при ритмичной и нормальной частоте его сердечных сокращений. Ультразвуковое исследование cervix uteri было включено в комплекс обследования всех женщин групп проспективного наблюдения [117, 126]. Оно выполнялось трехмерным трансвагинальным датчиком Voluson RIM6C по следующим правилам: исследование проводилось в положении пациентки лежа на спине с согнутыми коленями, с предварительным опорожнением мочевого пузыря.

При осуществлении трансвагинальной эхографии датчик располагался в переднем своде влагалища таким образом, чтобы при сагиттальном сечении cervix uteri цервикальный канал визуализировался на всем протяжении. При этом не допускали давления введенного датчика на ШМ. Во время трансвагинальной эхографии в В-режиме осуществлялась ультразвуковая морфометрия ШМ: измерение длины, ширины, толщины cervix uteri и производился расчет ее объема. Под длиной ШМ принималось расстояние от проекции внутреннего зева до

проекции наружного зева. При измерении толщины cervix uteri нами анализировалось расстояние между наиболее отдаленными точками передней и задней стенок ШМ, перпендикулярное оси цервикального канала; для определения ширины фиксировалось поперечное расстояние между наиболее отдаленными точками правой и левой наружных поверхностей cervix uteri (рисунок 2).

Рисунок 2. Измерение длины и толщины cervix uteri: а) длина и толщина, б) ширина

Вычисление объема cervix uteri (V, см3) проводилось по следующей формуле: V cervix uteri (см3 ) = длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,523 (1) При трансвагинальном ультразвуковом исследовании в В-режиме были задействованы следующие параметры настройки ультразвукового аппарата [12]: частота датчика при трансвагинальном исследовании - максимальная; угол разверстки - 120 градусов; выходная мощность (acoustic power) - максимальная (100%); максимальная плотность линий; максимальное (не менее 3-х) количество зон фокусировки, при чем локализация зон фокусировки в области интереса, либо чуть дистальнее ее; контрастность - средняя, а в режиме ZOOM - повышенная; масштаб изображения - начиная с обзорного, в дальнейшем при использовании ZOOM-режима зона интереса занимает (по возможности) весь экран; отключены и подавление светового насыщения (AGC) и режим подчеркивания контуров (рельефность); усиление принимаемых сигналов (B-gain) - максимальное. При трансабдоминальном исследовании гемодинамические параметры измерялись в общей маточной артерии (рисунок 3). Все показатели мы оценивали на стороне, противоположной месту прикрепления плаценты, поскольку сторона

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бахмач Владислав Олегович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. - М. : Медицина, 1990. - 269 с.

2. Айламазян, Э. К. Акушерство: учебник / Э. К. Айламазян. - 9-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 704 с.

3. Акушерская тактика при доношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек / Л. Ф. Можейко, О. В. Дядичкина, Р. Л. Коршикова [и др.] // Здравоохранение (Минск). - 2021. - № 1 (886). - С. 43-48.

4. Акушерская травма и рубцовая деформация шйки матки. Некоторые спорные вопросы проблемы: обзор литературы / Ф. Ф. Бадретдинова, Н. Н. Глебова, Л. А. Короткова [и др.] // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2016. - № 5. - С. 23-31.

5. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с.

6. Анаэробный дисбиоз цервикального канала как фактора риска преждевременного разрыва плодных оболочек / М. А. Каганова, Н. В. Спиридонова, В. А. Петянова [и др.] // Аспирантский вестник Поволжья. - 2021.

- № 1-2. - С. 100-109.

7. Баев, О.Р. Преиндукция и индукция родов. краткий алгоритм по клиническим рекомендациям "Неудачная попытка стимуляции родов. Подготовка шейка матки к родам и родовозбуждение" / О. Р. Баев, Р. Г. Шмаков, Д. А. Бабич // Акушерство и гинекология. - 2022. - № S12. - С. 28-39.

8. Батретдинова, Ф. Ф. Акушерские травмы шейки матки при первых родах -фактор риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки / Ф. Ф. Батретдинова, В. Б Трубин, А. Н. Додонов // Пермский медицинский журнал.

- 2013. - № 1. - С. 40-45

9. Беременность, роды и перинатальные исходы при истмико-цервикальной недостаточности в зависимости от способа родоразрешения / Н. Ф.

Хворостухина, Н. Н. Степанова, Д. А. Новичков [и др.] // Медицинский совет. -2022. - Т. 16, № 5. - С. 86-94.

10. Блинов, А. Ю. Основы ультразвуковой фетометрии : практическое пособие для врачей / А. Ю. Блинов, М. В. Медведев, О. И. Козлова. - Изд. 2-е, доп. - Москва : Реал Тайм, 2014. - 133 с.

11. Болотских, В. М. Особенности проведения родовозбуждения у пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке / В. М. Болотских, М. Х. Афанасиева, Т. У Кузьминых // Журнал акушерства и женских болезней. -2016. - Т. 65, № 1. - С. 4-8.

12. Буланов, М. Н. Исследование гемодинамики шейки матки / М. Н. Буланов // Ультразвуковая гинекология: В 2 ч. : курс лекций. - 4-е изд.- М. : Изд. дом Видар-М, 2017. - Ч. I, Гл. 1-13. - С. 113-116.

13. Вагинальные роды или кесарево сечение - осознанный выбор акушера / Л. С. Логутова, С. Н. Буянова, А. Л. Гридчик [и др.] // Акушерство и гинекология. -2020. - № 7. - С. 135-142.

14. Возможности трансвагинальной ультразвуковой оценки шейки матки в прогнозе преждевременных родов [Электронный ресурс] / Е. Н. Маланина, Л. Ю. Давидян, Д. Р. Касымова, Д. Т. Хаитова // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 3. - С. 97. - EDN ИРОДТР.

15. Возможности хирургической коррекции при рубцовой деформации шейки матки у беременных / Ю. А. Сергеева, А. Н. Иванян, Т. А. Густоварова [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 77-82.

16. Гасымзаде, И. Т. Клинические и гистологические параметры у женщин с разрывом шейки матки в родах / И. Т. Гасымзаде // Свгг медицини та бюлоги. -2013. - № 3 (40). - С. 64-67.

17. Гусейнова, Г. Э. Клинико-анамнестические особенности женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек при преждевременных родах /

Г. Э. Гусейнова, З. С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 8. - С. 54-62.

18. Долженко, Е. С. Влияние течения беременности и родов на акушерский травматизм / Е. С. Долженко, Е. К. Косицина // Аллея науки. - 2019. - Т. 1, № 12 (39). - С.206-209.

19. Дударева, Ю. А. Течение, исход беременности и акушерская тактика при преждевременном разрыве плодных оболочек в 24-32 недели / Ю. А. Дударева, В. А. Гурьева, О. Н. Фильчакова // Российский медицинский журнал. - 2018. - Т. 24, № 5. - С. 237-241.

20. Енькова, Е.В. Оценка индекса околоплодной жидкости, максимального кармана околоплодных вод и длины шейки майки как факторов, влияющих на длительность латентного периода родов при преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек / Е. В. Енькова, А. С. Фомина, В. В. Енькова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2021. - № 85. - С. 15-22..

21. Забозлаев, Ф. Г. Морфологические особенности миоцитов матки при нарушении родовой деятельности / Ф. Г. Забозлаев, Т. Г. Бархина, А. П. Милованов // Морфология. - 2008. - Т. 133, № 2. - С. 48-49.

22. Забозлаев, Ф. Г. Патоморфология матки, плацентарного ложа и плаценты при нарушении родовой деятельности: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.15 / Забозлаев Федор Георгиевич. - М., 2007. - 39 с.

23. Значение определения типа вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска и вакцинации после хирургического лечения в развитии рецидивов цервикальных интраэпителиальных неоплазий / О. В. Трищенкова, Н. В. Зароченцева, Т. С. Будыкина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2023. - Т. 23, № 2. - С. 76-82.

24. Значение ультразвуковой оценки гемодинамических параметров шейки матки в прогнозировании родового травматизма / М. Л. Чехонацкая, В. О. Бахмач, Ф. Г. Забозлаев [и др.] // Современные вопросы науки и образования. - 2013. - № 3. -

С. 167. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=9490 (дата обращения: 14.12.2023).

25. Изменения венозного кровотока в нижнем сегменте и шейке матки при физиологическом течении прелиминарного периода / М. Л. Чехонацкая, Н. Е. Яннаева, Л. А. Гришаева [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. -2012. - Т. 8, № 3. - С. 729-733..

26. Иммунные и микробиологические нарушения у женщин с инфекционно-воспалительной патологией шейки матки / С. М. Омарова, А. И. Алиева, Р. И. Исаева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2022. - Т. 67, № 5. -С. 309-314.

27. Иозефсон, С. А. Рубцовые деформации шейки матки / С. А. Иозефсон // Забайкальский медицинский журнал. - 2021. - № 2. - С. 8-15.

28. Каганова, М. А. Влияние микробиоты мочевыводящих путей на преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности / М. А. Каганова, Н. В. Спиридонова, О. О. Девятова // Практическая медицина. -

2020. - Т. 18, № 2. - С. 35-41.

29. Кисина, В. И. Ведение больных инфекциями, передаваемых половым путем: руководство для врачей / В. И. Кисина, К. И. Забиров, А. Е. Гущин; под ред. В. И. Кисиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 256 с.

30. Клинические рекомендации. Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм). - Москва, 2021. - 48 с. Режим доступа: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics.

31. Клинические рекомендации. Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение). - Москва, 2021. - 61 с. Режим доступа: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics.

32. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды). - Москва,

2021. - 66 с. Режим доступа: https://roag-portal.ru/recommendations_ obstetrics.

33. Козонов, Г. Р. Клинико-функциональная диагностика и морфологические особенности миометрия при дискоординированной родовой деятельности: автореферат дис. ... канд. медицинских наук: 14.01.01 / Козонов Георгий Романович. - Санкт-Петербург, 2016. - 23 с.

34. Концентрация глюкозы в околоплодных водах как маркер воспаления амниотических оболочек при их преждевременном разрыве при недоношенной и доношенной беременности / В. В. Белая, А. С. Загородняя, Т. В. Цапенко, К. В. Тимощук // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2021. - Т. 11, № 6. -С. 708-716.

35. Копытина, П. А. Преиндукция родов при преждевременном разрыве плодных оболочек / П. А. Копытина // Научный альманах. - 2020. - №2 6-2 (68). - С. 73-76.

36. Краткий алгоритм "Оперативные влагалищные роды" / О. Р. Баев, Р. Г. Шмаков, А. И. Малышкина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2023. - №2 S9. - С. 8-12.

37. Кульбак, С. Теория информации и статистика / С. Кульбак. - М. : Наука, 1967. -408 с.

38. Мазитова, М. И. Профилактическая терапия послеоперационных осложнений у пациенток со старыми разрывами шейки матки / М. И. Мазитова, Р. Р. Мардиева, Е. Ю. Антропова // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 9. - С. 180-184.

39. Медведев, М. В. Основы допплерографии в акушерстве: практическое пособие для врачей / М. В. Медведев. - М. : Реал Тайм, 2015. - 77 с.

40. Мерц, Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии : в 2 т. / Эберхард Мерц ; пер. с англ. ; под общ. ред. проф. А. И. Гуса. - 2-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2016. ISBN 978-5-00030-339-9 Т. 1 : Акушерство. - 2016. -720 с. ил.

41. Микробиологические особенности и перинатальные исходы у пациенток с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек и маловодием / О. М. Чистякова, В. М. Червинец, Ю. В. Червинец [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2022. - Т. 71, № 4. - С. 75-84.

42. Микробиоценоз влагалища у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенном сроке [Текст] / О. В. Сорокина, З. М. Мартикайнен, В. М. Болотских [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2012. - Т. 19, № 1. - С. 99-105.

43. Мочалова, М. Н. Последствия травмы шейки матки как медицинская и социальная проблема / М. Н. Мочалова, В. И. Рындин, В. А. Мудров // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2022. - Т. 22, № 6. - С. 35-41.

44. Некоторые аспекты профилактики и лечения последствий акушерской травмы шейки матки / Ф. Ф. Бадретдинова, Т. Б. Трубина, А. Г. Хасанов, Р. Ф. Магафуров // Лечение и профилактика. - 2015. - № 2 (14). - С. 5-9.

45. Некрасивая шейка матки. Что делать? (кольпоскопическая картина без признаков ВПЧ-ассоциированного поражения) / С. В. Фириченко, И. Б. Манухин, Г. Н. Минкина [и др.] // Гинекология. - 2013. - Т. 15, № 4. - С. 39-44.

46. Обоскалова, Т. А. Преждевременный разрыв плодных оболочек в доношенном сроке беременности / Т. А. Обоскалова, О. В. Максимяк // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2021. - Т. 21, № 1. - С.54-60.

47. Оптимизация подходов к ведению пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени (LSIL), ассоциированной с вирусами папилломы человека высокого онкогенного риска / В. Г. Ануфриева, Е. Ю. Лебеденко, В. В. Волошин, О. В. Гайда // Медицинский вестник Юга России.

- 2023. - Т. 14, № 2. - С. 5-17.

48. Опыт применения мифепристона при подготовке шейки матки к родам при доношенном сроке беременности / Н. Ф. Хворостухина, А. М. Леонова, Д. А. Новичков, Д. С. Яценко // Современные проблемы науки и образования. -2016.

- № 1. - С. 14. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24100 (дата обращения: 14.12.2023).

49. Особенности кровоснабжения матки у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия / И. А. Озерская, В. А. Иванов, С. Я.

Порховатый, Г. Г. Казарян // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 10. - С. 105112.

50. Особенности течения пуэрперия при преждевременных родах с длительным безводным промежутком / Н. Ф. Хворостухина, Н. Н. Степанова, Д. А. Новичков,

A. А. Силкина // Медицинский совет. - 2021. - № 3. - С.82-88.

51. Патент № 2370213 С1 Российская Федерация, МПК 51 А61В 8/06. Способ ультразвуковой диагностики «зрелости» шейки матки при беременности : № 2008109395/14 : заявл. 14.03.2008 : опубл. 20.10.2009 / Н. Е. Яннаева, М. Л. Чехонацкая ; Н. Е. Яннаева. - Бюл. № 29. - 6 с."

52. Патент № 2455936 С1 Российская Федерация, МПК А61В 8/06. Ультразвуковой способ прогнозирования разрывов шейки матки в родах : № 2011122067/14 : заявл. 31.05.2011 : опубл. 20.07.2012 / В. О. Бахмач, М. Л. Чехонацкая, Ф. Г. Забозлаев ; заявитель В. О. Бахмач. - Бюл. № 20. - 6 с.

53. Песегова, С. В. Анализ эффективности методов коррекции истмико-цервикальной недостаточности: результаты когортного исследования / С. В. Песегова, Е. В. Тимохина, А. Н. Стрижаков // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2022. - Т. 9, № 1. - С. 33-40.

54. Преждевременный разрыв плодных оболочек (преждевременное излитие вод) /

B. Н. Серов, Д. Н. Дегтярев, Р. Г. Шмаков [и др.] // Акушерство и гинекология. -2015. - № S5. - С. 14-32.

55. Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности как фактор риска разрыва шейки матки в родах / Н. Ф. Хворостухина, В. О. Бахмач, О. В. Трушина [и др.] // Вестник современной клинической медицины.

- 2024. - Т. 17, вып. 1. - С. 63-70.

56. Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности: спорные вопросы акушерской тактики / И. В. Игнатко, А. А. Чурганова, А. М. Родионова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2021.

- Т. 20, № 6. - С. 120-128.

57. Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности: патогенетические механизмы и прогнозирование / И. Е. Таланова, А. И. Малышкина, Н. Ю. Борзова [и др.] // Проблемы репродукции. -2022. - Т. 28, № 6. - С. 110-115.

58. Преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды. Современные представления об этиологии и патогенезе (краткий обзор литературы) / Е. В. Енькова, А. С. Фомина, О. В. Хоперская [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2020. - № 6. - С. 6369.

59. Применение эхографического исследования с допплерометрией для оценки состояния шейки матки после ее разрыва в родах / Н. П. Ячменов, Г. Д. Сельская, М. Е. Данилова, Т. Г. Аветисян // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 1. - С. 49-53.

60. Прогнозирование и профилактика преждевременных родов - современное состояние проблемы / И. Б. Манухин, С. В. Фириченко, Л. У Микаилова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2016. - Т. 16, № 3. - С. 9-15.

61. Профилактика и лечение последствий акушерских травм шейки матки у первородящих женщин с применением лазерных технологий [Текст] / Ф. Ф. Бадретдинова, Ш. Х. Ганцев, Р. Ф. Магафуров, В. Б. Трубин // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. - № 5. - С. 2730.

62. Радзинский, В. Е. Акушерство : учебник / В. Е. Радзинский, М. А. Фукс. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1040 с.

63. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - Москва : Изд-во Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

64. Ренессанс вагинальной микробиоты: смена клинических парадигм / Г. Н. Минкина, К. Р. Бондаренко, М. С. Селихова, П. А. Солтыс // РМЖ. Мать и дитя. - 2022. - Т. 5, № 4. - С. 303-308.

65. Роль инфекции в преждевременном разрыве плодных оболочек [Текст] / В. А. Новикова, Г. А. Пенжоян, Е. В. Рыбалка [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 6. - С. 35-39.

66. Рубцовая деформация шейки матки. Современный взгляд на проблему / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, Е. И. Петросян [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2019. - Т. 19, № 4. - С. 29-36.

67. Савицкий, А. Г. Биомеханика физиологической родовой схватки (миометрально-гемодинамическая концепция) / А. Г. Савицкий, Г. А. Савицкий // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2021. - № 6. - С. 41-53.

68. Самигуллина, А. Э. Акушерская травма шейки матки с позиции оценки и управления рисками / А. Э. Самигуллина, Н. Р. Акматбекова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2019. - № 10-2. - С. 301-306.

69. Самигуллина, А. Э. Акушерская травма шейки матки: частота встречаемости и объем медицинской помощи / А. Э. Самигуллина, Н. Р. Акматбекова // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2019. - № 6. - С. 107-112.

70. Самигуллина, А. Э. Деформация шейки матки: частота и тенденции абдоминальных родов как отдаленных последствий акушерской травмы / А. Э. Самигуллина, Н. Р. Акматбекова // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2019. - № 6. - С. 113-119.

71. Самигуллина, А. Э. Травмы шейки матки в родах: актуальные вопросы (обзор литературы) / А. Э. Самигуллина, Н. Р. Акматбекова // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2019. - № 10. - С. 59-64.

72. Самигуллина, А. Э. Травмы шейки матки в родах: отдаленные последствия (обзор литературы) / А. Э. Самигуллина, Н. Р. Акматбекова // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2019. - № 9. - С. 56-60.

73. Селихова, М. С. Возможности снижения родового травматизма у женщин из группы высокого риска по возникновению травм мягких тканей родовых путей

/ М. С. Селихова, С. В. Вдовин, Н. В. Абабекян // Акушерство и гинекология. -2016. - № 11. - С. 124-129.

74. Современные особенности течения родов при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности / М. А. Каганова, Н. В. Спиридонова, Т. И. Каганова, С. А. Нестеренко // Медицинский алфавит. - 2023.

- № 3. - С. 46-53.

75. Тактика ведения пациенток с рубцовой деформацией и элонгацией шейки матки в сочетании с несостоятельностью мышц тазового дна / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, Е. И. Петросян, Н. В. Дуб // Российский вестник акушера-гинеколога.

- 2020. - Т. 20, № 4. - С. 52-57.

76. Тихомиров, А. Л. Инфекция и канцерогенез шейки матки. Пути решения проблемы / А. Л. Тихомиров // Женская клиника. - 2020. - № 2. - С. 72-76.

77. Тошева, И. И. Исходы беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек / И. И. Тошева, Г. А. Ихтиярова // РМЖ. Мать и дитя. - 2020. - Т. 3, № 1. - С. 16-19.

78. Третьякова, М. В. Механические методы подготовки шейки матки при доношенной беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Третьякова Мария Владимировна. - М., 2011. - 27 с.

79. Ультразвуковая анатомия и гемодинамические параметры шейки матки во время беременности / Л. М. Небышинец, И. Г. Шорох, Ю. Ю. Барановская, Н. Д. Строгнаткина // Endless Light in Science. - 2023. - № 2-2. - С. 159-164.

80. Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки : Руководство для врачей : с приложением DVD-ROM «Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки» / М.Н. Буланов. - М.: Издательский дом Видар-М, 2017. - 304 с., ил. + 1 электрон. опт. диск (DVD-ROM).

81. Ультразвуковая оценка состояния шейки матки перед родами / Л. А. Гришаева, М. Л. Чехонацкая, И. Е. Рогожина, Н. Е. Яннаева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6, № 2. - С. 288-292.

82. Факторы риска родового травматизма шейки матки при срочных родах, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек / Н. Ф. Хворостухина, В. О. Бахмач, О. В. Трушина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2024. - Т. 24, № 1. - С. 61-68.

83. Фасхутдинова, З. Ф. Железодефицитная анемия как фактор неблагоприятного прогноза течения беременности и родов, анте - и постнатального здоровья ребенка / З. Ф. Фасхутдинова, Г. А. Булатова // Научный Лидер. - 2021. - № 31 (33). - С. 30-34.

84. Физиологические изменения гемодинамики матки у женщин репродуктивного, пери-и постменопаузального периодов / И. А. Озерская, Е. А. Щеглова, Е. В. Сиротинкина [и др.] // SonoAce-Ultrasound. - 2010. - № 21. - С. 40.

85. Фириченко, С. В. Хронический неспецифический цервицит / С. В. Фириченко, Е. О. Попова, С. О. Смирнова / Акушерство и гинекология. - 2023. - № 7. - С. 135-146.

86. Характеристика микробиоты влагалища у беременных с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек / З. С. Ходжаева, Г. Э. Гусейнова, В. В. Муравьева [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 12. - С. 64-72.

87. Хворостухина, Н. Ф. Эктропион шейки матки / Н. Ф. Хворостухина, Д. А. Новичков, Ю. В. Михеева. - Саратов : Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, 2020. - 144 с. - ISBN 9785-7213-0741-6. - EDN OPWGHP.

88. Хворостухина, Н. Ф. Новые возможности комплексного лечения осложненного эктропиона шейки матки / Н. Ф. Хворостухина, Д. А. Новичков, Н. Н. Степанова // Медицинский совет. - 2021. - № 13. - С. 12-22.

89. Худорожкова, Е. Д. Эхографическая оценка состояния шейки матки для прогнозирования преждевременных родов / Е. Д. Худорожкова // Медицинская визуализация. - 2015. - № 3. - С.30-34.

90. Цервикальный скрининг: прошлое, настоящее, будущее / Н. В. Зароченцева, В. И. Краснопольский, О. А. Мисюкевич [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2020. - Т. 19, № 6. - С. 41-49.

91. Чехонацкая, М. Л. Изменения гемодинамики шейки матки накануне физиологических родов. Ультразвуковые критерии «зрелости» шейки матки у беременных / М. Л. Чехонацкая, Н. Е. Яннаева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2010. - № 4. - С. 36-46.

92. Чехонацкая, М. Л. Ультразвуковая допплерометрия в диагностике родовой травмы шейки матки / М. Л. Чехонацкая, В. О. Бахмач, Ф. Г. Забозлаев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2017. - Т. 13, № 1. - С. 47-51.

93. Чехонацкая, М. Л. Характеристика изменений маточного кровотока накануне родов / М. Л. Чехонацкая, И. Е. Рогожина, Н. Е. Яннаева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - Т. 4, № 2. - С. 67-70.

94. Чистякова, О. М. Клинико-патоморфологические ассоциации досрочного преждевременного разрыва плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции / О.М. Чистякова, Л. Ю. Гребенщикова, О. В. Радьков // Верхневолжский медицинский журнал. - 2022. - Т. 21, № 3. - С. 25-26.

95. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности / Н. Б. Кузнецова, И. О. Буштырева, В. С. Дыбова [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2019. - Т. 9, № 6. - С. 783-791.

96. Эффективность подготовки шейки матки и родовозбуждения в схеме с использованием антипрогестина Мифепристон / О. Р. Баев, О. В. Тысячный, В. П. Румянцева, Е. А. Усова // Медицинский совет. - 2015. - № 9. - С. 72-77.

97. Юлдашева, А. С. Особенности патологии шейки матки во время беременности / А. С. Юлдашева // Заметки ученого. - 2020. - № 11. - С. 62-66.

98. Яворовская, К. А. Вопросы эктогенеза и возникновения экстракорпоральной системы развития плода / К. А. Яворовская, А. А. Горячев // Акушерство и гинекология. - 2023. - № 10. - С. 70-76.

99. ACOG Practice Bulletin No. 80: premature rupture of membranes. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists // Obstet. Gynec. - 2017. - Vol. 109(4). - P. 1007-1019. doi: 10.1097/01.AOG.0000263888.69178.1f.

100. Active versus expectant management for premature rupture of membranes at term: A randomized, controlled study / F. I. Awkadigwe, F. O. Ezugwu, G. U. Eleje [et al.] // J. Int. Med. Res. - 2023. - Vol. 51(8). - P. 3000605231195451. doi: 10.1177/03000605231195451.

101. Aggarwal, P. Cervical Ectropion / P. Aggarwal, A. Ben Amor. - In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. -.PMID: 32809544.

102. Alterations in the vaginal microbiota of patients with preterm premature rupture of membranes / C. Yan, F. Hong, G. Xin [et al.] // Front. Cell. Infect. Microbiol. - 2022. - Vol. 12. - P. 858732. doi: 10.3389/fcimb.2022.858732.

103. Bennett, P. R. Vaginal Microbiome in Preterm Rupture of Membranes / P. R. Bennett, R. G. Brown, D. A. MacIntyre // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2020. - Vol. 47(4). - P. 503-521. doi: 10.1016/j.ogc.2020.08.001.

104. Bucket-handle cervical tear at term following oxytocin-induced vaginal delivery: a case report / A. Fessehaye, M. Asfaw, H. H. Kitila, W. Gudu // J. Med. Case. Rep. -2022. - Vol. 16(1). - P. 79. doi: 10.1186/s13256-022-03269-y.

105. Can sonographic changes in cervical length during pregnancy predict the need for cervical ripening in term pregnancies? / H. Schreiber, M. Ovadia, H. Gluska [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2022. - Vol. 305(1). - P. 7-10. doi: 10.1007/s00404-021-06089-5.

106. Cellular immune responses in amniotic fluid of women with preterm prelabor rupture of membranes / J. Galaz, R. Romero, R. Slutsky [et al.] // J. Perinat. Med. -2020. - Vol. 48(3). - P. 222-233. doi: 10.1515/jpm-2019-0395.

107. Cervical dilatation over time is a poor predictor of severe adverse birth outcomes: a diagnostic accuracy study / J. P. Souza, O. T. Oladapo, B. Fawole [et al.] // BJOG. -2018. - Vol. 125(8). - P. 991-1000. doi: 10.1111/1471-0528.15205.

108. Cervical ectropion may be a cause of desquamative inflammatory vaginitis / L. Mitchell, M. King, H. Brillhart, A. Goldstein // Sex. Med. - 2017. - Vol. 5(3). - P. e212-e214. doi: 10.1016/j.esxm.2017.03.001.

109. Cervical Intraepithelial Neoplasia 3 (Cervical Intraepithelial Neoplasia 3/High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion) in Human Papillomavirus-Vaccinated Women-Results From a Tertiary Referral Center / C. M. Domrose, U. Wieland, H. Pilch [et al.] // J. Low. Genit. Tract. Dis. - 2022. - Vol. 26(2). - P. 122-126. doi: 10.1097/LGT.0000000000000653. PMID: 35019900.

110. Cervical lacerations in planned versus labor cerclage removal: a systematic review / G. Simonazzi, A. Curti, M. Bisulli [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2015. - Vol. 193. - P. 19-22. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.06.032.

111. Chen, V. Outpatient management of pre-induction cervical ripening / V. Chen, P. Sheehan // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2022. - Vol. 35(15). - P. 2954-2960. doi: 10.1080/14767058.2020.1811665.

112. Cohen, W. R. Clinical evaluation of labor: an evidence- and experience-based approach / W. R. Cohen, E. A. Friedman // J. Perinat. Med. - 2020. - Vol. 49(3). - P. 241-253. doi: 10.1515/jpm-2020-0256. PMID: 33068385.

113. Cohen, W. R. The assessment of labor: a brief history / W. R. Cohen, E. A. Friedman // J. Perinat. Med. - 2018. - Vol. 46(1). - P. 1-8. doi: 10.1515/jpm-2017-0018. PMID: 28328535.

114. Comparison of placental a microglobulin-1 protein assay (Amnisure) with speculum examination for the diagnosis of premature preterm rupture of membranes (PPROM): a clinical evaluation / S. Esin, Y A. Tohma, i Alay [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. -2021. - Vol. 41(5). - P. 703-707. doi: 10.1080/01443615.2020.1789949.

115. Complications of instrumental vaginal deliveries and associated factors in hospitals of Western Oromia, Ethiopia / C. Shimalis, T. Hasen, M. T. Regasa [et al.] // SAGE Open. Med. - 2022. - Vol. 10. - P. 20503121221113091. doi: 10.1177/20503121221113091.

116. Computer-Aided Diagnosis of Label-Free 3-D Optical Coherence Microscopy Images of Human Cervical Tissue / Y. Ma, T. Xu, X. Huang [et al.] // IEEE Trans. Biomed. Eng. - 2019. - Vol. 66(9). - P. 2447-2456. doi: 10.1109/tbme.2018.2890167.

117. Diagnostic accuracy of cervical elastography in predicting labor induction success: a systematic review and meta-analysis / A. P. Londero, R. Schmitz, S. Bertozzi [et al.] // J. Perinat. Med. - 2016. - Vol. 44(2). - P. 167-78. doi: 10.1515/jpm-2015-0035. PMID: 26011923.

118. Ghafoor, S. Current and Emerging Strategies for Prediction and Diagnosis of Prelabour Rupture of the Membranes: A Narrative Review / S. Ghafoor // Malays. J. Med. Sci. - 2021. - Vol. 28(3). - P. 5-17. doi: 10.21315/mjms2021.28.3.2.

119. Guideline No. 430: Diagnosis and management of preterm prelabour rupture of membranes / S. Ronzoni, I. Boucoiran, M. H. Yudin [et al.] // J. Obstet. Gynaeco.l Can. - 2022. - Vol. 44(11). - P. 1193-1208.e1. doi: 10.1016/j.jogc.2022.08.014.

120. Hagen, I. D. Outcomes of Expectant Management of Term Prelabor Rupture of Membranes / I. D. Hagen, J. M. Bailey, R. E. Zielinski // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. - 2021. -Vol. 50(2). - P. 122-132. doi: 10.1016/j.jogn.2020.10.010.

121. Heterogeneous microstructural changes of the cervix influence cervical funneling / A. O. Moghaddam, Z. Lin, M. Sivaguru [et al.] // Acta Biomater. - 2022. - Vol.140. -P. 434-445. doi: 10.1016/j.actbio.2021.12.025.

122. How to screen the cervix and reduce the risk of spontaneous preterm birth in asymptomatic women without a prior preterm birth / S. U. Lee, G. Jung, H. W. Kim, H. S. Ko // Obstet. Gynecol. Sci. - 2023. - Vol. 66(5). - P. 337-346. doi: 10.5468/ogs.23022.

123. Human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia progression are associated with increased vaginal microbiome diversity in a Chinese cohort / Y. Chen, X. Qiu, W. Wang [et al.] // B.M.C. Infect. Dis. - 2020. - Vol. 20(1). - P. 629. doi: 10.1186/s12879-020-05324-9.

124. Induction of labour at or beyond 37 weeks' gestation / P. Middleton, E. Shepherd, J. Morris [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2020. - Vol. 7(7). - P. CD004945. doi: 10.1002/14651858.CD004945.pub5.

125. Intrapartum cervical lacerations and their impact on future pregnancy outcome / B. Hamou, E. Sheiner, T. Coreanu [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2020. -Vol. 33(5). - P. 883-887. doi: 10.1080/14767058.2018.1505852.

126. Kim, Y. N. Predicting labor induction success by cervical funneling in uncomplicated pregnancies / Y. N. Kim, J. Y. Kwon, E. H. Kim // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2020. - Vol. 46(7). - P. 1077-1083. doi: 10.1111/jog.14270.

127. Labor progress determined by ultrasound is different in women requiring cesarean delivery from those who experience a vaginal delivery following induction of labor / W. T. Tse, P. Chaemsaithong, W. W. Y Chan [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2019. - Vol. 221(4). - P. 335.e1-335.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2019.05.040.

128. Li, P. C. The Association between Cervical Length and Successful Labor Induction: A Retrospective Cohort Study / P. C. Li, W. L. Tsui, D. C. Ding // Int. J. Environ. Res. Public. Health. - 2023. - Vol. 20(2). - P. 1138. doi: 10.3390/ijerph20021138.

129. Mayne, L. Partial annular cervical tear: A case report / L. Mayne, A. Sudhahar, M. Veerasingham // Case Rep. Womens. Health. - 2021. - Vol. 31. - P. e00320. doi: 10.1016/j. crwh.2021.e00320.

130. Michaels, P. A. Childbirth and Trauma, 1940s-1980s / P. A. Michaels // J. Hist. Med. Allied. Sci. - 2018. - Vol. 73(1). - P. 52-72. doi: 10.1093/jhmas/jrx054.

131. Morin, K. T. Automated image analysis programs for the quantification of microvascular network characteristics / K. T. Morin, P. D. Carlson, R. T. Tranquillo // Methods. - 2015. - Vol. 84. - P. 76-83. doi: 10.1016/j.ymeth.2015.03.014.

132. Newnham-Hill, A. An intrapartum cervical buttonhole tear: A case report and review of rare tear pathogenesis / A. Newnham-Hill, J. Odendaal, C. Hillman // Case. Rep. Womens. Health. - 2023. - Vol. 38. - P. e00516. doi: 10.1016/j.crwh.2023.e00516.

133. Nguyen, L. M. Matrix metalloproteinases in preterm prelabor rupture of membranes in the setting of chorioamnionitis: A scoping review / L. M. Nguyen, D. M. Aronoff,

A. J. Eastman // Am. J. Reprod. Immunol. - 2023. - Vol. 89(1). - P. e13642. doi: 10.1111/aji.13642.

134. Nomogram based on the final antepartum ultrasound features before delivery for predicting failed spontaneous vaginal delivery in nulliparous women / P. Zhou, H. Chen, Y Zhang, M. Yao // Front. Surg. - 2023. - Vol. 9. - P. 1048866. doi: 10.3389/fsurg.2022.1048866.

135. Optimal timing of labor induction after prelabor rupture of membranes at term: a secondary analysis of the TERMPROM study / N. Melamed, V. Berghella, C. V. Ananth [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2023. - Vol. 228(3). - P. 326.e1-326.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2022.09.018.

136. Orji, O. Childbirth resulting in traumatic stretching and prolapsing of the anterior lip of the cervix outside the vagina: A case report / O. Orji, N. C. Ngene // Case Rep. Womens. Health. - 2022. - Vol. 34. - P. e00411. doi: 10.1016/j.crwh.2022.e00411.

137. Ozerskaya, I. A. Ultrasound monitoring of uterine involutiturn periodn in the postpar-tum period / I. A. Ozerskaya, V. A. Ivanov, A. V. Kovynev // Ginekologia i Poloznictwo. - 2021. - Vol. 16(3). - P. 1-5.

138. Palmgren, J. Venous circulation in the maternal lower limb: a Doppler study with the Valsalva maneuver / J. Palmgren, P. Kirkinen // Ultrasound in obstetrics gynecology. - 1996. - Vol. 8(2). - P. 93-97.

139. Polettini, J. Aging of intrauterine tissues in spontaneous preterm birth and preterm premature rupture of the membranes: a systematic review of the literature [Text] / J. Polettini, E. H. Dutta, F. Behnia [et al.] // Placenta. - 2015. - Vol. 36(9). - P. 969-973. doi: 10.1016/j.placenta.2015.05.003.

140. Prasad Dwa, Y. Prelabour Rupture of Membranes among Pregnant Women Visiting a Tertiary Care Centre: A Descriptive Cross-sectional Study / Y Prasad Dwa, S. Bhandari, M. Bajracharya // JNMA J. Nepal. Med. Assoc. - 2023. - Vol. 61(262). - P. 506-509. doi: 10.31729/jnma.8186.

141. Predictive value of cervical shear wave Elastography in the induction of labor in late-term pregnancy nulliparous women: preliminary results / T. Costas, M. O.

Rodríguez, M. Sánchez-Barba, J. L. Alcázar // Diagnostics (Basel). - 2023. - Vol. 13(10). - P. 1782. doi: 10.3390/diagnostics13101782.

142. Pre-induction cervical assessment using transvaginal ultrasound versus Bishops cervical scoring as predictors of successful induction of labour in term pregnancies: A hospital-based comparative clinical trial / Z. H. A. Abdullah, K. T. Chew, V. R. V. Velayudham [et al.] // PLoS One. - 2022. - Vol. 17(1). - P. e0262387. doi: 10.1371/journal.pone.0262387.

143. Prelabor Rupture of Membranes: ACOG Practice Bulletin, Number 217. Obstet Gynecol. - 2020. - Vol. 135(3). - P. e80-e97. doi: 10.1097/AOG.0000000000003700. PMID: 32080050.

144. Preterm and term prelabour rupture of membranes: A review of timing and methods of labour induction / P. Delorme, E. Lorthe, J. Sibiude, G. Kayem // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2021. - Vol. 77. - P. 27-41. doi: 10.1016/j. bpobgyn.2021.08.009.

145. Preterm delivery: an overview on epidemiology, pathophysiology and consequences for the individual and the society / B. Jacobsson, K. Pettersson, D. Modzelewska [et al.] // Lakartidningen. - 2019. - Vol. 116. - P. FR6F. https: //pubmed.ncbi. nlm. nih. gov/31593284.

146. Preterm prelabor rupture of membranes in singletons: maternal and neonatal outcomes / I. Madan, F. I. Jackson, R. Figueroa, R. Bahado-Singh // J. Perinat. Med. -2023. - Vol. 51(6). - P. 787-791. doi: 10.1515/jpm-2022-0373.

147. Prevention of preterm delivery by cervical cerclage; a comparison of prophylactic and emergency procedures / S. Yüksel §im§ek, E. §im§ek, G. Dogan Durdag [et al.] // J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. - 2021. - Vol. 22(1). - P. 22-28. doi: 10.4274/jtgga.galenos.2020.2019.0183.

148. Pylypjuk, C. Perinatal Outcomes and Influence of Amniotic Fluid Volume Following Previable, Preterm Prelabor Rupture of Membranes (pPPROM): A Historical Cohort Study / C. Pylypjuk, L. Majeau // Int. J. Womens. Health. - 2021. -Vol. 13. - P. 627-637. doi: 10.2147/IJWH.S303120.

149. Quantitative sonoelastography of the uterine cervix in predicting successful outcome of induction of labour / M. Agarwal, S. Sinha, N. Nitu [et al.] // SAGE Open. Med. -2023. - Vol. 11. - P. 20503121231166637. doi: 10.1177/20503121231166637.

150. Ramirez-Montesinos, L. Systematic review on the management of term prelabour rupture of membranes / L. Ramirez-Montesinos, S. Downe, A. Ramsden // B.M.C. Pregnancy Childbirth. - 2023. - Vol. 23(1). - P. 650. doi: 10.1186/s12884-023-05878-x.

151. Real-world study of Cerviron® vaginal ovules in the treatment of cervical lesions of various etiologies / I. Petre, D. T. Sirbu, R. Petrita [et al.] // Biomed. Rep. - 2023. -Vol. 19(2). - P. 54. doi: 10.3892/br.2023.1618.

152. Reducing perineal lacerations through team-based simulation / E. K. Marko, M. B. Fausett, S. Deering [et al.] // Simul. Healthc. - 2019. - Vol. 14(3). - P. 182-187. doi: 10.1097/SIH.0000000000000378.

153. Restrictive versus routine episiotomy among Southeast Asian term pregnancies: a multicentre randomised controlled trial / U. Sangkomkamhang, K. Kongwattanakul, C. Kietpeerakool [et al.] // BJOG. - 2020. - Vol. 127(3). - P. 397-403. doi: 10.1111/1471-0528.15982.

154. Risk factors of cervical cancer after a negative cytological diagnosis in Polish cervical cancer screening programme / A. Macios, J. Didkowska, U. Wojciechowska [et al.] // Cancer. Med. - 2021. - Vol. 10(10). - P. 3449-3460. doi: 10.1002/cam4.3857.

155. Seaman, R. D. Erythromycin vs azithromycin for treatment of preterm prelabor rupture of membranes: a systematic review and meta-analysis / R. D. Seaman, R. H. Kopkin, M. A. Turrentine // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2022. - Vol. 226(6). - P. 794-801.e1. doi: 10.1016/j.ajog.2021.12.262.

156. Severe birth injuries in neonates and associated risk factors for injury in mothers with different types of diabetes in Finland / M. Kekki, K. Tihtonen, A. Salonen [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2022. - Vol. 159(1). - P. 195-203. doi: 10.1002/ijgo.14073.

157. Sharma, P. Study of effects of mifepristone on full-term pregnancies / P. Sharma, K. Pathania, U. B. Rana // Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2020. - Vol. 40(2).

- P. 188-189. https://doi.org/10.1080/ 01443615.2019.1606184.

158. Sibiude, J. Rupture des membranes à terme avant travail. Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF - Faut-il déclencher? [Term Prelabor Rupture of Membranes: CNGOF Guidelines for Clinical Practice - Timing of Labor Induction] / J. Sibiude // Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. - 2020. - Vol. 48(1). - P. 35-47. French. doi: 10.1016/j.gofs.2019.10.015.

159. Temporal trends in severe maternal and neonatal trauma during childbirth: a population-based observational study / Q. Wen, G. M. Muraca, J. Ting [et al.] // B.M.J. Open. - 2018. - Vol. 8(3). - P. e020578. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020578.

160. Term prelabor rupture of membranes: Foley catheter versus dinoprostone as ripening agent / Y. Athiel, S. Crequit, M. Bongiorno [et al.] // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod.

- 2020. - Vol. 49(8). - P. 101834. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101834.

161. The effects of latency period in PPROM cases managed expectantly / E. Baser, D. Aydogan Kirmizi, D. Ulubas Isik [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2020. -Vol. 23. - P. 1-10. doi: 10.1080/14767058.2020.1731465.

162. The impact of cryotherapy for symptomatic cervical ectropion on female sexual function and quality of life / S. Yildiz, I. Alay, E. Eren [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. -2021. - Vol. 41(5). - P. 815-820. doi: 10.1080/01443615.2020.1803243.

163. Timing of induction for term prelabor rupture of membranes and intravenous antibiotics / F. Bellussi, A. Livi, J. Diglio [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. -2021. - Vol. 3(1). - P. 100245. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100245.

164. Treatment strategy for failed repair of uterine rupture: Cleansing an abscess via the cervical Canal / Y Fukuoka, H. Katou, T. Shibata [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res.

- 2020. - Vol. 46(7). - P. 1207-1210. doi: 10.1111/jog.14265.

165. Ultrasound cervical length measurement in prediction of labor induction outcome / M. Kehila, H. S. Abouda, K. Sahbi [et al.] // J. Neonatal. Perinatal. Med. - 2016. -Vol. 9(2). - P. 127-31. doi: 10.3233/NPM-16915111. PMID: 27197935.