Прогнозирование, профилактика и оптимизация терапии нарушений менструального цикла у девочек-подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Гречко, Екатерина Юрьевна

• Гречко, Екатерина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гречко, Екатерина Юрьевна

MCV средний объем эритроцита

Mo моноциты

PLT тромбоциты

RBC эритроциты

ROW средний коэффициент анизотропии эритроцитов

WBC лейкоциты

НМЦ Нарушения менструального цикла

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение.

Глава I. Обзор литературы. Актуальные проблемы нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков.

1.1 .Здоровье подростков - целостная система материальных и духовных ценностей общества.

1.2.факторы риска нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков

1.3.Современные тенденции в структуре гинекологических заболеваний подросткового возраста.

1.4.Характеристика экологической ситуации в городе Ростове-на

1.5.Современные пути профилактики нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков.

ГЛАВА II. Материал и методов исследования.

2.1. Характеристика клинических групп.

2.2. Методы исследования.

2.3. Программа автоматического расчета вероятности развития гинекологических заболеваний у девочек-подростков.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава III. Характеристика показателей репродуктивного здоровья девочек-подростков в г. Ростова-на-Дону.

3.1. Распространенность и структура гинекологических заболеваний у девочек-подростков г. Ростова-на-Дону за период 2003 -2007 гг.

3.2.Диспансеризация девочек-подростков с гинекологическими заболеваниями в исследуемый период.

Глава IV. Прогностические факторы риска развития гинекологических заболеваний у девочек-подростков.

Глава V. Реакции систем адаптации организма девочек-подростков, страдающих гинекологическими заболеваниями и проживающих в условиях экологически неблагоприятной обстановки.

5.1 .Исходный уровень параметров адаптационных систем (антиоксидантной и иммунной) у девочек-подростков, страдающих нарушениями менструального цикла.

5.2.Исследование адаптационно-приспособительных реакций по сигнальным показателям лейкоцитарной формулы.

5.3. Реакции адаптационных систем девочек-подростков в ходе терапии нарушений менструального цикла и программы эндоэкологической реабилитации.

Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование, профилактика и оптимизация терапии нарушений менструального цикла у девочек-подростков»

Актуальность темы.

Репродуктивная функция является важнейшим интегральным показателем здоровья, определяет качество жизни будущих поколений, а соответственно, здоровье и качество жизни нации (Э.К. Айламазян, 2005). Сегодняшние дети будут поддерживать основной уровень рождаемости в 2020-2030 гг. Основным принципом сохранения медико-биологического потенциала рождаемости должен быть принцип сохранения репродуктивного здоровья (РЗ) каждой девочки и каждого мальчика, начиная с момента рождения и включая все этапы становления и реализации репродуктивной системы (Г.А. Ушакова, 2006).

Одной из основных причин демографического кризиса в России можно считать ухудшение репродуктивного здоровья населения, которое, в связи с негативными тенденциями его показателей и низким уровнем рождаемости в стране в последние годы, находится в центре внимания государственных органов управления и общественных организаций. На формирование РЗ оказывают влияние экологические, социальные, экономические, культурные факторы, наличие соматических и других заболеваний (О.Г. Фролова, 2003).

В современной демографической ситуации изучение состояния здоровья подрастающего поколения и разработка эффективных мер, направленных на его улучшение, как никогда, является важнейшей проблемой, имеющей не только медицинское, но и социальное и государственное значение, -ведь от уровня здоровья в подростковом периоде жизни зависит реализация репродуктивных планов - создание семьи и рождение детей (Е.В. Уварова, 2006).

Многочисленные данные литературы (Баранов А.Н., 2003; А.И. Никитин, 2005, М.В. Саловарова, 2005; Григорьева Е.Е., 2006) свидетельствуют о тесной зависимости состояния здоровья детей от региональных экологических условий, поскольку в среднем до 20% всех заболеваний в этом возрастном периоде обусловлено воздействием факторов окружающей среды.

С начала 90-х годов город Ростов-на-Дону входит в число наиболее неблагополучных городов России, в котором высокий уровень загрязнения атмосферы обусловлен значительной степенью концентрации промышленных и энергетических предприятий, высокой плотностью застройки, интенсивным движением автотранспорта, недостаточным количеством зеленых насаждений, наличием аэропорта в черте города и неблагоприятным климатом. По данным статистической отчетности, в атмосферу города выбрасывается около 400 тыс. тонн загрязняющих веществ в год - около 150 наименований, из которых превышение санитарной нормы регистрируется более чем по 30 веществам. По данным РОСКОМГИДРОМЕТА при учете выбросов от неорганизованных источников г. Ростов-на-Дону находится в списке тридцати самых загрязненных городов России по атмосферному воздуху.

В реализации нарушений репродуктивного здоровья подростков существенная роль принадлежит компенсаторно-приспособительным реакциям физиологических систем организма, обеспечивающих неспецифическую резистентность к комплексному влиянию неблагоприятных факторов. Однако, изучению состояния данных систем под воздействием неблагоприятных экологических факторов на наш взгляд не уделяется достаточного внимания.

Несмотря на высокую частоту нарушений, возникающих у девочек-подростков на различных уровнях репродуктивной системы и очевидные медико-социальные аспекты данной проблемы, остается невыясненным ряд вопросов, касающихся методов прогнозирования развития гинекологических заболеваний в группах риска. Не уточнены особенности адаптационных реакций и компенсаторных возможностей организма подростков, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов. На сегодняшний день отсутствуют четкие алгоритмы формирования групп риска, проведения диспансерного учета девочек с гинекологическими заболеваниями, осуществления мониторинга здоровья подростков.

В связи с выше изложенным было предпринято настоящее исследование, целью которого явилось повышение эффективности диагностических и лечебных мероприятий, направленных на своевременное выявление факторов риска развития гинекологических заболеваний у девочек-подростков.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать распространенность и структуру гинекологических заболеваний у девочек-подростков г. Ростова-на-Дону за период 2003-2007 гг.

2. Провести анализ факторов риска и на основании их интегральной оценки разработать математическую модель прогнозирования развития гинекологических заболеваний у девочек-подростков.

3. Выявить характерные особенности реакций систем адаптации и основных параметров гомеостатических систем универсального регулирования (антиоксидантной и иммунной) у девочек-подростков, страдающих нарушениями менструального цикла и подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов.

4. Разработать методику патогенетической терапии и профилактики нарушений менструального цикла у девочек-подростков, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов.

5. Показать эффективность разработанной комплексной терапии нарушений менструального цикла и проведения реабилитационно-оздоровительных мероприятий у девочек-подростков, подвергающихся воздействию комплекса неблагоприятных факторов в отношении восстановления баланса между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, оптимизации параметров иммунной системы, повышения неспецифической резистентности организма.

Научная новизна работы Впервые на основании многофакторного анализа установлено, что наиболее сильное влияние на возникновение гинекологической патологии у девочек-подростков оказывает совокупность медико-биологических факторов. При этом коэффициент множественной детерминации, отражающий, какую долю причин, способствующих развитию исследуемых заболеваний, имеет изучаемая совокупность признаков, составляет 26,3% (R2=0,224; р<0,001). Второе место по силе влияния на возникновение гинекологической патологии у девочек-подростков принадлежит совокупности экологических факторов - 15,6% (R2=0,21; р<0,001), третье - социально-гигиеническим -14,2% (R2=0,189; р<0,001). Условия учебной и внеучебной деятельности занимают четвертое место - 12,3% (R2=0,163; р<0,001), пятое и шестое место принадлежит социально-психологическим - 11,5% (R2=0,152; р<0,001) и санитарно-гигиеническим - 9,6% (R2=0,124; р<0,001) факторам. Медико-демографические (6,3%, R2=0,113; р<0,001) и медицинские (4,2%; R2=0,103; р<0,001) факторы занимают, соответственно, седьмое и восьмое место.

Впервые установлено, что у девочек-подростков, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов дисбаланс между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, наличие изменений клеточного состава крови и показателей иммунитета, характеризующихся количественным дефицитом Т- и В-лимфоцитов, напряжением гуморального звена иммунитета, усилением факторов неспецифической реактивности организма - повышением фагоцитарной активности нейтрофилов, фагоцитарного индекса, увеличением метаболической активности фагоцитов по НСТ-тесту представляют собой проявление полисистемного дезадаптацион-ного синдрома.

У девочек-подростков, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов отмечается дисбаланс между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, что характеризуется активацией липопероксидации с накоплением первичных и вторичных продуктов интенсификации перекисного окисления липидов (диеновых конъюгат и малонового диальдегида), на фоне снижения активности различных механизмов антиоксидантной защиты (снижением уровня супреоксиддисмутазы, восстановленного глутатиона и повышением окисленного глутатиона).

Впервые показано, что вероятность развития нарушений менструального цикла у девочек-подростков групп риска, сформированных с использованием разработанной компьютерной программы, повышается при выявлении таких лабораторных признаков, как сочетание анемии с гиперэритроци-тозом, снижение уровня Т- и В-лимфоцитов, значительное увеличение количества недифференцированных лимфоцитов, уменьшение концентрации иммуноглобулинов крови.

Впервые установлено, что положительные клинические эффекты комплексного лечения нарушений менструального цикла у девочек-подростков, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов, сопровождаются повышением неспецифической резистентности организма. Это подтверждается достоверным ростом частоты выявления антистрессовых реакций (спокойной и повышенной активации, тренировки высокого уровня реактивности - 32,2%; 26,3%; 14,7% против 1,7%; 4,2%; 3,3% до лечения, р<0,001), значительным снижением уровня стрессовых реакций переактивации (с 27,1% до 10,1% (р<0,05).

Разработанная компьютерная программа дает возможность после расчета вероятности развития гинекологической патологии у девочек-подростков прогнозировать развитие состояний полисистемной дезадаптации, определяет необходимость проведения интегральной оценки ряда основных показателей систем универсального регулирования (иммунной, антиоксидантной) и типов адаптационных реакций.

Практическая значимость работы

Обоснована необходимость расширения спектра стандартной базовой патогенетической терапии и разработана комплексная программа реабилитации девочек-подростков с нарушениями менструального цикла и сниженными адаптационными возможностями при воздействии комплекса неблагоприятных факторов.

Разработана компьютерная программа, позволяющая автоматически рассчитать вероятность развития гинекологической патологии у девочек-подростков, своевременно формировать группы риска, проводить диспансерный учет девочек с гинекологическими заболеваниями, осуществлять мониторинг здоровья подростков.

У девушек, страдающих различными формами нарушений менструального цикла и подвергающихся воздействию комплекса неблагоприятных факторов, уровни восстановленного и окисленного глутатиона, малонового диаль-дегида, диеновых конъюгат, Т- и В-лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов крови являются информативными параметрами выраженности окислительных процессов, активности антиоксидантной системы, иммунных нарушений, а их положительная динамика маркером эффективности проводимой терапии.

Включение комплекса адаптогенов, антиоксидантов и биостимуляторов в базовую терапию нарушений менструального цикла у девочек-подростков, подвергающихся влиянию неблагоприятных факторов, а также их профилактическое применение оказывает положительное влияние на характер адаптационных приспособительных реакций, что характеризуется выраженной положительной динамикой в частоте благоприятных реакций высоких уровней реактивности (с 28% до 72%), достоверным сокращении доли неблагоприятных адаптационных реакций (низкий уровень реактивности, реакция переактивации, стресс) с 90,7% до 27,1% (р<0,001).

Отсутствие достоверных отличий между частотой выявления напряженных адаптационных реакций при различных видах нарушений менструального цикла в группах школьниц, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов, позволяют рекомендовать назначение адаптационной терапии, как в качестве профилактических так и реабилитационно-оздоровительных мероприятий без учета нозологических форм исследуемых заболеваний.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Девочки-подростки, страдающие нарушениями менструального цикла и подвергающиеся влиянию комплекса неблагоприятных факторов, находятся в состоянии выраженного угнетения защитных подсистем организма, что подтверждается достоверно более высокой долей антистрессорных реакций низких уровней реактивности, реакций переактивации, стресса (90,7%) по сравнению с подростками, не подвергающимися воздействию комплекса неблагоприятных факторов (56,5%).

2. Развитие эндогенного оксидантного стресса, сопряженного с воздействием на организм девочек-подростков факторов риска, характеризуется низкой активностью антиоксидантной системы за счет снижения показателей ее ферментативного звена и повышения уровня перекисного окисления ли-пидов.

2. Нарушения иммунной защиты у девочек-подростков основной группы, характеризующиеся количественным дефицитом Т- и В-лимфоцитов, напряжением ^морального звена иммунитета, усилением факторов неспецифической реактивности организма - повышением фагоцитарной активности нейтрофилов, фагоцитарного индекса, увеличением метаболической активности фагоцитов по НСТ-тесту свидетельствуют о формировании тенденций к развитию иммунодефицитных состояний. Дисбаланс между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, наличие изменений клеточного состава крови и показателей иммунитета позволяют считать, что выявленные изменения представляют собой проявление синдрома полисистемной дезадаптации.

4. Разработанная комплексная терапия нарушений менструального цикла наряду с положительными эффектами в отношение клинических симптомов оказывает существенное благоприятное влияние на параметры иммунной системы (увеличение относительного и абсолютного количества Т и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов классов А, М, G (р<0,05), снижение интенсивности фагоцитоза, достоверного снижения показателей фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа (р<0,05). Выраженное увеличение стимулированного НСТ-теста под влиянием комплексной терапии является прогностическим маркером повышения резервных возможностей нейтрофильных гранулоцитов.

5. Разработанная компьютерная программа автоматически рассчитывает вероятность развития гинекологической патологии у девочек-подростков, определяет необходимость проведения интегральной оценки ряда основных показателей систем универсального регулирования (иммунной, антиоксидантной), типов адаптационных реакций, позволяет прогнозировать развитие состояний полисистемной дезадаптации, дает возможность своевременно формировать группы риска, осуществлять профилактические мероприятия.

Реализация результатов работы

Компьютерная программа прогнозирования развития гинекологической патологии у девочек-подростков внедрена в практическую деятельность МЛПУЗ «Детская городская поликлиника №45 г. Ростова-на-Дону, клинических базовых подразделений кафедры акушерства и гинекологии № 2 ГОУ ВПО РостГМУ.

Основные положения диссертации используются в лекционных курсах, для студентов и на факультете усовершенствования врачей Ростовского государственного медицинского университета.

Апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Основные положения диссертации докладывались на Научно-практической конференции «Проблемы репродуктивного здоровья» (Ростов-на-Дону, 2008), III Региональном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009). В завершенном виде диссертация апробирована на конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии №2 и кафедры педиатрии №2 Ростовского государственного медицинского университета.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, , обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 174 машинописных страницах, содержит 50

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гречко, Екатерина Юрьевна

ВЫВОДЫ.

1. На основании многофакторного анализа установлено, что наиболее сильное влияние на возникновение гинекологической патологии у девочек-подростков оказывает совокупность медико-биологических факторов, для которых коэффициент множественной детерминации составляет 26,3% (R =0,224; р<0,001). Второе место по силе влияния на возникновение гинекологической патологии у подростков принадлежит совокупности экологических факторов - 15,6% (R2=0,21; р<0,001), третье - социально-гигиеническим - 14,2% (R2=0,189; р<0,001). Условия учебной и внеучебной деятельности занимают четвертое место - 12,3% (R~=0,163; р<0,001), пятое и шестое место принадлежит социально-психологическим - 11,5% (R~=0,152; р<0,001) и саЛ нитарно-гигиеническим - 9,6% (R =0,124; р<0,001) факторам. Медико-демографические (6,3%, R2=0,113; р<0,001) и медицинские (4,2%; R2=0,103; р<0,001) факторы занимают, соответственно, седьмое и восьмое место.

2. У девочек-подростков с нарушениями менструального цикла, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов, отмечается дисбаланс между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, что характеризуется активацией липопероксидации с накоплением первичных и вторичных продуктов интенсификации перекисного окисления липидов (диеновых конъюгат и малонового диальдегида), на фоне снижения активности различных механизмов антиоксидантной защиты (снижением уровня супероксиддисмутазы и восстановленного глутатиона, повышением окисленного глутатиона).

3. У девочек-подростков, подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов дисбаланс между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, наличие изменений клеточного состава крови и показателей иммунитета, характеризующиеся количественным дефицитом Т- и В-лимфоцитов, напряжением гуморального звена иммунитета, усилением факторов неспецифической реактивности организма - повышением фагоцитарной активности нейтрофилов, фагоцитарного индекса, увеличением метаболической активности фагоцитов по НСТ-тесту представляют собой проявление полисистемного дезадаптационного синдрома.

4. Изменения основных параметров систем универсального регулирования (иммунной, антиоксидантной), а также типов адаптационных реакций обосновывают необходимость расширения спектра базовой патогенетической терапии и разработки комплексной программы реабилитации девочек-подростков с нарушениями менструального цикла и подвергающихся влиянию комплекса неблагоприятных факторов.

5. Включение комплекса адаптогенов, антиоксидантов и биостимуляторов в базовую терапию нарушений менструального цикла у девочек-подростков, подвергающихся влиянию неблагоприятных факторов, оказывает положительное влияние на качество и характер адаптационных приспособительных реакций, что характеризуется выраженной положительной динамикой в частоте благоприятных реакций высоких уровней реактивности (с 28% до 72%), достоверным сокращением доли неблагоприятных адаптационных реакций (низкий уровень реактивности, реакция переактивации, стресс) с 90,7% до 27,1% (р<0,001).

6. Разработанная компьютерная программа, автоматически рассчитывает вероятность развития гинекологической патологии у девочек-подростков, определяет необходимость проведения интегральной оценки ряда основных показателей систем универсального регулирования (иммунной, антиоксидантной) и типов адаптационных реакций, позволяющих прогнозировать развитие состояний полисистемной дезадаптации, дает возможность своевременно формировать группы риска и осуществлять мониторинг девочек-подростков с гинекологическими заболеваниями.

Практические рекомендации

Девочкам-подросткам, страдающим нарушениями менструального цикла, подвергающиеся влиянию комплекса неблагоприятных факторов рекомендуется расширение спектра базовой патогенетической терапии путем включения препаратов метаболической коррекции (чередование 2-х комплексов препаратов: 1) рибофлавин по 0,005 х 2 раза в день и липоевая кислота по 0,012 х 2 раза в день; 2) рибоксин по 0,1 х 2 раза в день и оротат калия по 0,15 х 2 раза в день) в сочетании с растительными адаптогенами (экстракт элеутерококка в возрастной дозировке), БАД (Флоралдофилус — по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2-х недель) и средствами эндоэкологической реабилитации (сироп шиповника - по 1 ч.л. хЗ раза в день, 15 дней; рекицен-РД - по 1 ч.л.хЗ раза в день, 10 дней; апитонус - по Уг ч.л. xl раз в день, 5 дней; ревит - по 1 др. х2 раза в день, 20 дней).

Для автоматического расчета вероятности развития гинекологической патологии у девочек-подростков, своевременного формирования групп риска, а также мониторинга нарушений репродуктивного здоровья рекомендуется использование разработанной компьютерной программы.

У подростков, страдающих различными формами нарушений менструального цикла и проживающих в зоне экологического неблагополучия для оценки выраженности окислительных процессов, активности антиоксидантной системы, иммунных нарушений, а также эффективности проводимой терапии следует исследовать уровни восстановленного и окисленного глутатиона, малонового диальдегида, диеновых конъюгат, Т- и В-лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов крови.

При выявлении изменений основных параметров систем универсального регулирования, типов адаптационных реакций, а также значениях коэффициента, оценивающего вероятность развития гинекологических заболеваний у подростка >0,5, назначение разработанного комплекса адаптационной терапии рекомендуется в профилактическом режиме. .

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гречко, Екатерина Юрьевна, 2010 год

1. Абдулнагимов И.Г. Анкетирование семей, имеющих детей школьного возраста,проживающих в селитебной зоне Башкирского биохимкомбината / И.Г.Абдулнагимов, Р.А.Сулейманов // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №3. - с. 47 - 49.

2. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Теория и практика общей экологической репродуктологии // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. -Вып.З. том XLIX . - с. 8 - 10.

3. Алдашева А.А. Стратегия психической адаптации в условиях Антарктиды / А.А. Алдашева // Физиология человека. 1984. — Т. 10.

4. Алиева Н. А. Особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков с ожирением различного генеза: автореф. дис. .канд. мед. наук. — Волгоград. — 2006. 21с.

5. Амбарцумян Т.Ж. Особенности нарушений менструальной функции и их коррекция у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук. Волгоград. - 2007. - 25 с.

6. Ананьев Н.И. Модернизация обучения, здоровье и некоторые вопросы адаптации школьников / Н.И.Ананьев, Е.Г.Блинова // Актуальные проблемы адаптации человека. Сургут. - 2002. - Вып. №2. - С. 67-72.

7. Андреева В.О.Состояние репродуктивной системы у девочек-подростков при нервной анорексии: автореф. дис. .д-ра мед. наук. — Ростов-на-Дону. 2008. - 46 с.

8. Андреева М.А. Состояние репродуктивного здоровья женщин и здоровья их потомства в регионе с экологически напряжённой обстановкой // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Вып.З. — том XLIX . -с. 29-32.

9. Антипина Н.Н. Состояние репродуктивной системы у девочек и женщин с нарушением менструальной функции на фоне хронического тонзиллита: автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М.- 2004. 36 с.

10. Ю.Артымук Н.В. Особенности пубертатного периода у девочек от матерей с гипоталамическим синдромом / Н.В.Артымук, Г.А.Ушакова, Г.П.Зуева //Журнал Акушерства и женских болезней. 2002. - №3. - с. 1-5

11. П.Архангельский В.Н. Практическая демография / В.Н.Архангельский, А.Е.Иванова, Л.Л.Рыбаковский, С.В.Рязанцев . — М., 2005. 279 с.

12. Баклаенко Н.Г. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков / Н.Г.Баклаенко, Л.В.Гаврилова // Здравоохранение. — 2000.-№7.-с. 26-33.

13. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы / В.Г.Баласанян, Г.Л.Микиртичан, А.З.Лихтшангоф. «Центр гомеопатии». - С,- П.,2000. - 168с.

14. Н.Баранов А.А. Экологические и гигиенические аспекты здоровья детей и подростков / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина. М., 1998. - 332 с.

15. Бартош Т.П. Перестройка нервной системы и психического состояния в различные фазы менструального цикла у девочек, проживающих в Магадане / Т.П.Бартош, О.П.Бартош, А.Л.Максимов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 1. - с. 28 - 36.

16. Башкирова Д.Ш. Экономическая эффективность медико-социальной профилактики репродуктивной системы девочек-подростков в условиях крупного промышленного города // Экономика здравоохранения. 2003. -№ 2. -С.16 — 19.

17. П.Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А.Богданова. М.: Медицинское информационное агенство, 2000. — 332 с.

18. Богоявленский Д.Д. Модернизация рождаемости / Д.Д.Богоявленский, А.Г.Вишневский, Е.А.Кваша, Т.Л.Харькова // Демографическая модернизация России 1900 2000г.г.; под ред. А.Г. Вишневского. - Новое издательство, 2006. С. 149.

19. Бодров В.В., Бодрова Е.Н. Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение детей России в период социально-экономических реформ/ Политика народонаселения: настоящее и будущее. Сборник докладов. Книга 2.-М.-2005.,с. 101 -111.

20. Болова А.А. Прогнозирование особенностей полового развития девочек на основании оценки вегетативной регуляции: автореф. дис. .канд. мед. наук. -М.- 2008. -22 с.

21. Брюхина Е.В. Опыт использования препарата Циклодинон при лечении нарушений менструального цикла у подростков / Е.В.Брюхина, О.Л.Окраинская, Е.П.Усольцева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. -№ 3. - с. 37-41.

22. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): автореф. дис. .д-ра мед. наук / Г.М.Бурдули. М.,1998. -47с.

23. Бусуек Г.П. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России / Г.П.Бусуек, И.А.Шагинян, Г.А.Александрова и др. // Вестник Российской АМН. 2005. - №8. - С. 11-16.

24. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов// Хирургия.- 1972.-№9.-С.84-87

25. Веселова Н.В. Ультразвуковой скрининг аномалий развития матки и влагалища у девочек и девушек: автореф. дис. . .канд. мед. наук. Краснодар. - 2007. - 22 с.

26. Веселова Н.М. Маточные кровотечения пубертатного периода (патогенез, диагностика, лечение) : автореф. дис. . .д-ра. мед. наук. М. — 2007. -44 с.

27. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В.Власов. — М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

28. Володина В.В. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и пути профилактики его нарушений в современных условиях: автореф. дис. . .канд. мед. наук. Рязань. - 2001. -28с.

29. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002г. // Акушерство и тинекология .- 2003. Т- №4. — С.63-64.

30. Гаркави JI. X. Активационная терапия. — Ростов н/Д: Изд-во Рост, ун-та. — 2006. —256 с.

31. Гаркави JI. X. Реакция активации — общая неспецифическая адаптационная реакция на раздражители «средней» силы. В кн. «Адаптационные реакции и резистентность организма». — Ростов н/Д: — 1990.-С.36-63

32. Гаркави JI. X., Квакина Е. Б. О принципе периодичности в развитии адаптационных реакций и ареактивности. В кн. «Адаптационные реакции и резистентность организма». — Ростов н/Д:. -1990.-С.64-100.

33. Гаркави JI. X., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С., Шихлярова А. И. Анти-стрессорные реакции и активационная терапия. 4.2 — Екатеринбург: «Филантроп». — 2003. — 336 с.

34. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б. Понятие здоровья с позиций теории неспецифических адаптационных реакций организма. // Валеология. 1996. -№2.-С. 16-20.

35. Госкомстат России. Демографический ежегодник России: Статистический сборник. М., 2005. - 403с.

36. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения в Российской Федерации, 2000г.». М.; Гэотар-мед., 2001. - 121 с.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохранение российской Федерации: -2003.-№ 1,2.-С. 3-8.

38. Гребешева И.И. Планирование семьи в условиях низкой рождаемости// «Народонаселение». -2004 г.

39. Григорьева Е.И. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города (на примере г. Барнаула): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.И.Григорьева. М., 2007. - 37 с.

40. Гудков Р.А. Заболеваемость и пути оздоровления детей из районов с различными экологическими характеристиками: автореф. дис. .канд. мед. наук. Рязань. - 2002. - 22с.

41. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей. - Фолиант. - 2000. - 560 с.

42. Гуркин Ю.А. Концепция «перинатального следа» в детской гинекологии / Ю.А.Гуркин // Сб. науч. тр. 4-й Всерос. конф. по детской и подростковой гинекологии. М., 2000. - с. 55.

43. Гуркин Ю.А. Репродуктологические проблемы девочек-подростков : Пособие для врачей-курсантов / СПб., 1997. 48 с.

44. Демографическая модернизация России 1900 — 2000г.г.; под ред. А.Г. Вишневского. Новое издательство, 2006. - 498 с.

45. Демографический ежегодник России. (Статистический сборник). М.: Госкомстат России, 2001. — 403 с.детей 3-17 лет Приамурья // Нейроэндокринология 2003: Тез. докл.

46. Дзарахова М.А. Репродуктивный потенциал девушек-подростков Ингушетии с иодцефицитными состояниями: автореф. дис. .канд. мед. наук. Махачкала, 2008. - 30 с.

47. Довганенко Р.С. Региональные особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков Приполярья // Акуш. и гинек. — 2008. №1. — с. 53 — 56.

48. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). Министерство Здравоохранения РФ. М. - 2003

49. Долженко И.С. Особенности организации специализированной гинекологической помощи детям до 18 лет в педиатрической системе медицинской помощи // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». — М., 2001.-С. 342.

50. Долженко И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет: автореф. дис. д-ра мед. наук. — М. 2004. - с

51. Долженко И.С., Баклаенко Н.Г. Распространенность гинекологической патологии в детской популяции / И.С.Долженко, Н.Г.Баклаенко // Тезисы международного конгресса «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний». — М., 2003. — 120 с.

52. Дудниченко Т.А. Состояние, развитие, заболеваемость новорожденных и детей первых лет жизни у несовершеннолетних матерей // Вестник С.-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2006. - №4. - С. 18-22.

53. Ежегодный государственный доклад «О положении детей в Российской Федерации, 2000г.». -М.; 2001. 115 с.

54. Елгина С.И. Клиническая оценка репродуктивной системы новорожденных девочек и прогнозировапние нарушения её становления // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 1. - с. 43 - 48.

55. Ершов В.Н. Медицинские и социальные проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков / В.Н.Ершов // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - № 2. - с. 25 - 26.

56. Ефименко М.В. Особенности иммунного статуса и иммунноэндокрин-ных взаимоотношений у детей и подростков среднего Приамурья: автореф. дис. . .канд. мед. наук. / М.В.Ефименко. — Хабаровск. — 2002. — 21 с.

57. Захарова Т.Г. Тендерное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье // Здравоохранение Россий ской Федерации. -2004.-№3.-с. 49 -51.

58. Измеров Н. Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии / Н. Ф.Измеров // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. — № 1. -С.1-9.

59. Измеров Н.Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России / Н.Ф.Измеров, Г.И.Тихонова, Т.П.Яковлева // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №5. - С. 1-8.

60. Иргашева С.У. Факторы риска и прогнозирование задержки полового развития у девочек / С.У.Иргашева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 1. - с. 29 - 34

61. Калинина И.Ю. Лечение послеродовых ран промежнеости применением низкоэнергетического лазера: автореф. дис.канд. мед. наук / И.Ю.Калинина. Ростов-на-Дону. - 2003.

62. Калинина О.В. Опыт формирования репродуктивного здоровья девочек-подростков: Материалы II Российского форума «Мать и дитя» / Ю.В.Раскуратов, О.В.Калинина 2000. - М. - с.275 -276.

63. Калинина О.В. Ранняя диагностика и прогнозирование функциональных и органических нарушений репродуктивной системы девочек / автореф. дис. . канд. мед. наук.- М. 2003. - 21 с.

64. Кантаева Д.Х. Состояние и укрепление репродуктивного потенциала девушек-подростков Дагестана: автореф. дис. .канд. мед. наук. Махачкала. - 2003. - 26 с.

65. Канцалиева Г.Т. клинико-эпидемиологические особенности ювенильных маточных кровотечений в Кабардино-Балкарии: автореф. дис. .канд. мед. наук. Нальчик. - 1999. - 26 с.

66. Карабалин Р.С. Репродуктивное здоровье и совершенствование медико-социальной помощи девушкам-учащимся средних и высших учебных заведений (на примере г. Алматы): автореф. дис. . канд. мед. наук. Ал-маты.-2007. с.

67. Киеня А.И. Сенсомоторная реактивность детей, проживающих в радиа-ционно неблагоприятных зонах / А.И.Киеня, О.В.Кириченко //Физиология селовека. — 2001. № 2. - с. 98 — 103.

68. Ковалёв И.В. Демографические проблемы и репродуктивное здоровье женщин и детей первого года жизни / И.В.Ковалёв , В.М. Дорофеев, Ю.К.Кривошеев и др. // Медицина труда и промышленной экологии. -2004.- №2.- С. 10-14.

69. Кожин А.А. Программа скриннингово медико-экологического обследования населения / А.А.Кожин, А.А.Афонин // Методическое пособие для врачей. Ростов-на-Дону. - 1993. - 38 с.

70. Козлов В.К. Состояние здоровья детей и подростков Приамурья / В.К.Козлов, Р.В.Учакина, Е.В.Ракицкая и др. // Дальневосточный медицинский журнал. — 2001. Приложение.

71. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф.Коколина. М.: МИА, 2007. - 45 с.

72. Коколина В.Ф. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях / В.Ф.Коколина, М.Ю.Митин // Рос. вестн. акуш. -гинек. 2005. -№3. - с. 19 - 23.

73. Комлева Н.В. Клинико-лабораторная характеристика девушек с гипо-менструальным синдромом: автореф. дис. .канд. мед. наук Н.В.Комлева. -2001.-24 с.

74. Коновалов О.Е. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения / О.Е.Коновалов, О.В.Мойсеюк, В.Г.Артёмов // Здравоохранение Российской Федерации. -2000.-№3.-с. 23-25.

75. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2015г. // Экономика и жизнь. 2000. - №24. - 19с.

76. Корсунский А.А. О реализации федеральных целевых программ по охране материнства и детства в 2000году: совещание руководителей службы охраны материнства и детства // Детский доктор. М.- 2001. - №5-6. -С17-18.

77. Костоева З.А. Лечение воспалительных заболеваний вульвы и влагалища применением низкоэнергетического лазера: автореф. дис. .канд. мед. наук. Ростов-наДону. - 2004. - 27 с.

78. Кротин П.Н. Репродуктивный потенциал современных девушек-подростков и пути его сохранения / П.Н.Кротин, В.К.Юрьев, А.М.Куликов // Гедеон Рихтер в СЫТ.- М., 2001. № 3. - с.5 - 8.

79. Кузнецова И.В. Использование утрожестана в лечении нарушений менструальной функции у девочек с ожирением / И.В.Кузнецова, Е.Е.Евстигнеева, Д.О.Санта-Мария Фернандес // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - №4. - с.

80. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России// Акуш. и ги-нек.- 2002. №2. С4-7

81. Кулаков В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения в решении демографических проблем // Врач. — 2006. №9. С.-3-4.

82. Кулаков В.И., Фролова О.Ф. Репродуктивное здоровье в Российской Федерации. 2004. — Электр.ресурс.- 6с.

83. Кучма В.Р. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков / В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева // Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - с. 42-45.

84. Ладунова Е.В. Взаимосвязь гормонального статуса, нарушений репродуктивной системы у девушек-подростков и неблагоприятных медико-социальных факторов: автореф дис. . канд. мед. наук. Омск.- 1996. — 26с.

85. Лебедева Т.Б. Медико-социальные аспекты физического и полового развития девочек и девушек / Т.Б.Лебедева, А.Н. Баранов // Экология человека. 2003. - № 4. - С. 36-38.

86. Лебедева Т.Б. Современные тенденции в физическом и половом развитии девочек, проживающих на Европейском Севере России / Т.Б.Лебедева, А.Н. Баранов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. -№ 4. - с. 9 - 16.

87. Лободина И.М. Оптимизация терапии маточных кровотечений пубертатного периода: автореф. дис. . .канд. мед. наук. М. — 2008. - 24 с.

88. Локун М.В. Особенности регуляции микроэкологических нарушений у девочек с неспецифическими вульвовагинитами: автореф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург. -2005. -23 с.

89. Мазитова Л.П. Современные аспекты патогенеза и подходы к терапии акне у подростков / Л.П.Мазитова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 1. - с. 53 - 59.

90. Матвеев Н.А. Экологически обусловленные изменения в здоровье населения. Н.Новгород, 2000. — 66 с.

91. Математика в биологии и медицине / пер. с англ.; под. ред Н.Бейли. -М.-1970.-348 с.

92. Махова З.Р.Влияние физиологических родов и абдоминального родо-разрешения на физическое и половое развитие девочек: автореф. дис. .канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 2006. - 23 с.

93. Медведева Ю.Г. Клинико-эпидемиологические исследования репродуктивного здоровья девочек, проживающих в экологически неблагополучной зоне: автореф. дис. канд.мед.наук. С.-П. - 2007. - с.

94. Медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста / Под ред. В.Р.Кучмы, Л.М.Сухаревой. М. 2004.

95. Механизмы коррекции, этапы реабилитации и лечения нарушений репродуктивного здоровья девушек подросткового возраста / А.Г.Муталов, Т.А.Титова, Г.П.Ширяева и др.// Медицинская помощь. 2006. - №2. -с.11-16.

96. Микдади Д.И. Комплексное лечение хламидийной инфекции у девочек: автореф. дис. .канд. мед. наук. Ставрополь. - 2004. - 20 с.

97. Мойсеюк О.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей на территориях с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / автореф. дис. . .канд. мед. наук. Рязань. — 1999. - 24с.

98. Монотерапия препаратом «Тимотен детский» при синдроме вегетативной дистонии / М.А.Лобов, М.Н.Борисова, О.В.Осипова // Педиатрия. — 2008. Т.87, №5. - с.107 - 109.

99. Муслимова А.Р. Вклад службы планирования семьи в сохранение репродуктивного здоровья молодежи / А:Р.Муслимова, С.Ш.Мурзабаев // Материалы VII Росс, форума "Мать и дитя". М., 2005. - С.631-632.

100. Муслимова А.Р. Гинекологическая заболеваемость девочек и девушек-подростков в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.-2004.-24с.

101. Ш.Наумова Н.В. Ультразвуковой скрининг аномалий развития матки и влагалища у девочек и девушек: автореф. дис. .канд. мед. наук. Краснодар. - 2007. - 22 с.

102. Никольская Т.Н. Влияние введения эстрогенов во время беременности на девиации психосоматического состояния подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. 2003. - Ставрополь. — 24с.

103. Новейший этап снижения рождаемости // Демографическая модернизация России 1900 2000г.г. / Под ред. А.Г. Вишневского. - Новое издательство, 2006. -498с. Гл. 10, ч. 3, 163.

104. Объективность и адекватность гормонального лечения девочек с маточными кровотечениями в пубертатном периоде / Е.В.Уварова,

105. Н.М.Веселова, И.П.Белоконь, И.А.Сальникова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 5. - с. 53 - 56.

106. Окраинская O.JI. Опыт взаимодействия центра по охране репродуктивного здоровья подростков с образовательными учреждениями / О.А.Окраинская, Е.В.Брюхина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - № 5. - с. 11 - 14.

107. Орлов В.И., Экология и репродуктивное здоровье женщины/ В.И.Орлов, А.А.Кожин, О.В.Сивочалова и др. «Эверест». - Ростов-на-Дону, 2000. - 479 с.

108. Отраслевые стандарты объёмов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонаталогии. М., «Триада - X». - 1999. - 246 с.

109. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: Руководство для врачей / Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. и др. -М.- 2004.

110. Пахомов С.П. Репродуктивное здоровье женщин в сельскохозяйственных районах курской области // «Исследовано в России» электр.ж-л., 2005 / 055.

111. Петров Р.В.,.Хаитов Р.М,. Пинеш Б. В, Черноусов А.Д. Донозологиче-ская диагностика нарушений иммунной системы // Иммунология,-1995.-№2.- С.4-5.

112. Подкорытов B.C. Качество жизни детей и подростков с психическими расстройствами: проблема оценки / В.С.Подкорытов, Л.Ф.Шестопалова, О.В.Скрымник, Н.В.Козявкина // Социальная педиатрия. Вып.1. - Киев; 2001.-С. 421-424.

113. Позднеева Т.В. Мониторинг репродуктивного здоровья молодёжи // Здравоохранение Российской Федерации. — 2004. №5. - с.44-45.

114. Приказ МЗ РФ № 371. М. - 16.10 2001 (о совершенств. Детской гинекологической помощи)

115. Приказ МЗ РФ № 621 «О комплексной оценке здоровья детей». М.проблемы эпидемиологии / Н.А. Агаджанян, М.Ю. Бяхов, А.К.

116. Прогностические диагностические критерии эффективности лечения девушек с гипогонадотропным гипогонадизмом / Е.В.Трифонов, Е.В.Уварова, И.П.Белоконь, Л.В.Суркова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 1.-е. 34-38.

117. Рапопорт И.К. Оценка динамики заболеваемости школьников по результатам профилактических медицинских осмотров // Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - с. 48 - 50.

118. Реабилитационная физиотерапия после искусственного прерывания беременности у девочек-подростков в I триместре // М.В.Ипатова, Е.В.Уварова, Ю.П.Григоренко и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 1. - С. 44-48

119. Репродуктивное здоровье детей и подростков: проблемы и пути решения // Основы репродуктивной медицины. — Донецк, 2001. Разд. 10.-е. 447-541.

120. Римашевская Н.М. Социально-медицинские аспекты здоровья детей / Н.М.Римашевская, Е.В.Андрюшина // Народонаселение. 2000. - № 1. -С.14-17.

121. Российский статистический ежегодник 2003 г.Статистический сборник. — М. Госкомстат 2004.

122. Савельева Г.М. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного / Г.М.Савельева, О.Б. Панина, Л.Г. Сичинава и др. // Акуш. и гинек. 2004. - № 2. - С.60-62.

123. Савельева И.С. Беременность и заболевания, передаваемые половым путём у юных женщин / И. С. Савельева, Т.Г.Тареева, Т.М.Шувалова, И.Ф.Тютюнник // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 3. — с 90 — 92.

124. Савельева И.С. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодёжи: перспективы и пути оптимизации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.С.Савельева. М., 2004. - 44с.

125. Самарцева И.Ю. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала студенток специальных и высших учебных заведений: автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань. — 2003. - 25 с.

126. Самошкина JI.K. Состояние здоровья современных школьников и возможные пути его укрепления // Научные основы формирования здоровья детей и подростков: Сб. науч. тр. / Под ред.С.Ф.Гнусаева, В.М.Брянцевой. Тверь, 2006. - с. 24 - 30.

127. Сетко А.Г. Особенности адаптированности детей к факторам среды обитания и критерии их оценки / А.Г.Сетко, Н.П.Сетко, Т.М.Макарова, И.М.Сетко // Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - с. 57 - 58.

128. Сивохина Т.А. Формирование репродуктивного здоровья девочек. Патогенетическая роль цитокинов в профилактике ювенильных маточных кровотечений: автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара. - 2008. - 20с.

129. Сидорова И.С. Руководство по акушерству / И.С.Сидорова, В.И.Кулаков, И.О.Макаров. М.: « Медицина». - 2006. - С. 78.

130. Совещание руководителей служб охраны материнства и детства и органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации. 5-6 октября 2004г. / Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2003г. — М., 2004. 92 с.

131. Соловьёва М.И. Особенности физического и полового развития девочек и девочек-подростков в условиях Якутии: автореф. дис. .канд. мед. наук. Хабаровск. - 2003. — 21с.

132. Справочник медико-социальных технологий для снижения экологически обусловленной акушерско-гинекологической и педиатрической заболеваемости / А.А.Кожин, В.И.Орлов, А.А.Афонин, О.В.Сивочалова. -Ростов-на-Дону. 1994. - 128с.

133. Становление менструальной функции у девочек-подростков как показатель состояния репродуктивной системы: Пособие для врачей / О.В.Калинина, Ю.В.Раскуратов. Тверь. — 2000. - 104 с.

134. Сулейманова Т.Г. Особенности беременности и родов у юных первородящих. М.-2000. - 41с.

135. Султанова Ф.Ш. Состояние влагалища и шейки матки у девочек допу-бертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов: автореф. дис. . .канд. мед. наук. М. -2003. — 28 с.

136. Суханова Л.П. Перинатальная ситуация в России в переходный период. -Информационно-аналитический Вестник. №2. - 2007. -С.43-46

137. Суханова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период. М.: «КАНОН +», 2006. - 269 с.

138. Татков О. В., Гаркави Л. X., Рубцов В. В., Фатькина Н. Б. Опыт применения препарата «Пантогематоген» на клиническом и санаторном эта-пах.//В кн. «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». — СПб, — 2004. — С.242.

139. Телунц А.В. Гиперандрогения у девочек-подростков (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . .д-ра мед. наук. — М. 2002 - 44с.

140. Токмалаев. М.: Просветитель. — 2001. — 128 с.

141. Тузинская О.В. Коррекция нарушений системы местной защиты и гемодинамики матки при ювенильных маточных кровотечениях: автореф. дис. .канд. мед. наук. Владивосток. 2004. - 22с.

142. Уварова В.Е. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России / В.Е.Уварова // Вопросы современ. Педиатрии. 2006. - Т. 5, № 5. с. 5 - 7.

143. Уварова В.Е. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - Т. 47. - № 4. -с. 11 - 14.

144. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акуш. и гинек. 2006, приложения. — С. 27-30.

145. Уварова Е.В. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек / Е.В.Уварова, В.И.Кулаков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - № 1. - с. 6 - 10.

146. Учакина Р.В. Эндокринная регуляция процессов роста и развития

147. Ушакова Г.А. Методология и организация профилактики нарушений формирования репродуктивной системы девочек / Г.А.Ушакова, С.И.Елгина, // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. -№6. -с. 29-36.

148. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек / Г.А.Ушакова, С.И.Елгина, М.Ю.Назаренко // Акуш. и гинек. 2006. -№ 1. — С34-39.

149. Фролова О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегии Минздрава РФ 2002г. / О.Г.Фролова, И.А.Ильичёва // Акуш. и гинек. 2003. - №4. - С.67-69.

150. Халимова Д.Р. Современные тенденции пубертатного развития девочек Удмуртии / Д.Р.Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2008. -№ 5.-с 13-18.

151. Царегородцева Е.Е. СЗРП и внутриутробное инфицирование // Мать и дитя: мат. П Рос. форума. М. - 2000. - С. 164-165.

152. Чернобай Е.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в фолликулиновую и лютеиновую фазы нормального менструального цикла: автореф. дис. . .канд. мед. наук. Краснодар. - 2002. - 23с .

153. Чечулина О.В. Репродуктивный потенциал девочек-подростков // Казанский медицинский журнал. 2007. - t.LXXXYIII. - № 2. - с. 141-143.

154. Шевченко Г.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков на фоне хронической гастродуоденальной патологии: автореф. дис. . .канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону. — 2006. — 22 с.

155. Щепин О.П. Проблемы демографического развития России/ О.П.Щепин, Е.А. Тишук // Экономика здравоохранения. — 2005. №3. — С. 5-8.

156. Щеплягина JI.A. Факторы риска и формирование здоровья детей // Рос. педиатр, журн. 2002. - № 2. - С.4 - 6.

157. Эволюция-репродуктивного процесса в России в переходный период. -ЦНИИОИЗ Росздрава. Электронный ресурс. 2007. — 21 с.

158. Martin J.A., Hoyert D.L., The national fetal death file. Semin Perinatol 2002; 26:3-11.

159. Deligeoroglou E. Dysfunctional uterine bleeding // Ann N. Y. Acad. Sci. -1997.- Vol. 816. P. 158-164. 33.

160. Duf/os-Cohade C., Amandruz M., Thibaud E. Pubertal metrorrhagia // J. Pe-diatr. Adolesc. Gynecol. 1996. -Vol. 9.-P. 16. 34.j

161. Herndon E.J., Zieman M. New contraceptive options // Am. Fam. Physician. 2004. - Vol. 69. - P. 853-860.

162. Iyer V., FarquharC., Jepson R. Oral contraceptive pills for heavy menstrual bleeding (Cochrane Review) / In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004.1. Chichester, UK.

163. Mariotti S., Sansoni P., Barbesino G. et al. II Lancet. -1992.-Vol. 339.-P. 1506-1508.

164. Bayer S.R., DeCherney A.H. Clinical manifestations and treatment of dysfunctional uterine bleeding//JAMA. -1993.-Vol. 269.-P. 1823-1828.

165. Bonduelle M., Walker J.J., Calder A.A. A comparative study of danazol and norethisterone in dysfunctional uterine bleeding presenting as menorrhagia // Postgrad.Med. J.-1991.-Vol. 67.-P. 833.

166. Cameron I.I. Dysfunctional uterine bleeding // Baillieresdin. Obstet. Gynecol.-1989. Vol. 3. - P. 403-419.

167. Caufriez A. Menstrual disorders in adolescence: Pathophysiology and treatment // Horm. Res. 1991. - Vol.36.-P. 156.

168. Chimbira Т.Н., AndersonA.B.M., Naish 0., era/. Reduction of menstrual blood loss by danazol in unexplained menorrhagia: Lack of effect of placebo // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1980. - Vol. 87. - P. 1152.

169. Coupey S.M., Ahlstrom P. Common menstrual disorders//Pediatr. Clin. North. Amer. 1989. - Vol. 36, N 3. -P. 558-567.

170. Cowan B.D., Morisson J.C. Management of abnormal genital bleeding in girls and women//Eng. J. Medic. 1991.-Vol. 324, N24.-P. 1710-1715.

171. Queennan John Jr. Dysfunctional Uterine Bleeding // Medline, American College of Obstetrics and Gynecology Practice bulletin, 2004. (

172. Speroff L, Glass R.H., Kase N.G, Dysfunctional uterine bleeding / In: f Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6» ed. Copy writ- •; ing: Lippincott Williams &Wilkins, 1999.

173. Strickland J.L., Wall J.W. Abnormal uterine bleeding in adolescents // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2003. -Vol. 30. - P. 321-335.

174. Whitehead M.I., Hillard T.C., Crook D. The role and use of progestagens // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 75,Suppl. 4. - P. 59-76.

175. Zhou F.Z. Prognosis of dysfunctional uterine bleeding at puberty //

176. Chung Hua Fu Chan Ко Tsu Chin. 1992. -Vol. 27, N 4. - P. 204-205, 249.

177. AnkartW-Ungm C. et a/. Nocturnal Application of Trans-dermal Estradiol Patches Produces Levels of Estrad.ol That Mimic Those Seen at the Onset of Spontaneous Puberty m Girls // J. Clin. Endocrinol. Metabolism.- 2001.- Vol. 86, M 7 P 3040-3044.

178. Hoffman В., Bradshaw K.D. Deleyed Puberty and Ame-norrea // Seminars in Reproductive Medicine. 2003. -Vol. 21, N 4.-P. 353-362.