Прогнозирование мекониальной аспирации у плода в анте- и интранатальном периодах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Колганова, Анастасия Александровна

• Колганова, Анастасия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колганова, Анастасия Александровна

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 11 Обзор литературы

1.1. Мекониальное окрашивание околоплодных вод 12 (этиология)

1.2. Дыхательная активность плода и риск мекониальной 21 аспирации

1.3. Синдром аспирации мекония и его связь с дыхательной 27 активностью плода

1.4. Тактика ведения беременности и родов у пациенток с 34 высоким рискомфазвития мекониальной аспирации

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика объекта исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Ультразвуковая диагностика и метод комплексной 43 оценки биофизического профиля плода

2.2.2. Регистрация маточно-плацентарного и плодового 45 кровотока

2.2.3. Метод компьютерной кардиоинтервалографии

2.3. Методы статистической обработки результатов

Глава 3. Клиническая характеристика и особенности анте- и интранатального периодов у обследованных пациенток

3.1. Характеристика акушерского анамнеза и соматической 59 патологии у обследованных пациенток

3.2. Клиническая характеристика антенатального периода

3.3. Клиническая характеристика интранатального 67 периода

Глава 4. Адаптационные резервы фето-плацентарного комплекса в антенатальном периоде и пассаж мекония в околоплодные воды

4.1. Антенатальная оценка состояния фетоплацентарного комплекса

4.2.Антенатальная оценка адаптационных резервов плода с 88 помощью кардиоинтервалографии

4.3. Спектральный анализ сердечного ритма плода в 93 антенатальном периоде

Глава 5. Оценка адаптационных механизмов фетоплацентарного комплекса в интранатальном периоде на фоне отхождения мекония

5.1 Интранатальная оценка состояния фетоплацентарного комплекса

5.2. Интранатальная оценка адаптационных резервов плода с помощью кардиоинтервалографии

5.3. Дыхательная активность и спектральный анализ 118 сердечного ритма плода в интранатальном периоде

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование мекониальной аспирации у плода в анте- и интранатальном периодах»

Одно из самых грозных заболеваний неонаталыюго периода связано с аспирацией? околоплодных вод, загрязненных меконием: Частота отхождения мекония колеблется от 4,5 до 20% и в» среднем? происходит в 10% родов; при головном предлежании плода даже на фоне оптимальной: акушерской- тактики: Расхождения в частоте обнаружения мекония; объясняются различным контингентом обследуемых беременных и рожениц (В.В. Абрамченко, 2004). По официальным? статистическим данным Московского комитета государственной статистики,, в структуре основных причин габели плода аспирация околоплодными; водами занимает 5-е место наряду с родовым травматизмом, составляя 0;б%. В то же время; среди причин ранней- неонатальной смертности новорожденных синдром массивной? аспирации занимает 7-е; место (2,5%) (И;С. Сидорова*, ш соавт., 2000). Средняя? частота аспирационного синдрома; по данным? разных авторов, колеблется от 2 до 3%. По данным И.С. Сидоровой (2000), частота аспирационного сиидрома составляет 2,14 %, в то время, как роды с мекониальными околоплодными водами (МОВ) происходят примерно у 915% рожениц: Дж. Хан, Э. Кароткин (1999) указывают, что иримесь мекония в околоплодных водах наблюдается примерно в 10% всех родов, а при переношенной беременности - в 30-40%. По данным Н.П. Шабалова (2004), частота; синдрома аспирации мекония, (САМ) составляет примерно 1 % всех новорожденных, родившихся через естественные родовые пути; хотя частота обнаружения мекония в околоплодных водах, по данным; разных авторов, составляет от 5 до 15%; меконий в околоплодных водах при недоношенной беременности обнаруживается реже - в 2-4% случаев;

Повышение качества оказания акушерской помощи неразрывно связано с развитием перинатологии. За последние годы в этой области знаний достигнуты значительные успехи по изучению физиологии и патологии внутриутробного плода, созданию новых методов диагностики и терапии нарушений в системе «мать-плацента-плод». Тем не менее, показатели перинатальной заболеваемости и смертности указывают на актуальность продолжения исследований (H.H. Володин, 2003; Cheng, Y., 2008). Один из путей снижения перинатальной патологии состоит в дальнейшей разработке и внедрении в практику современных высокоинформативных методов дородовой диагностики и прогноза осложнений беременности и родов, в том числе синдрома мекониальной аспирации (В.И. Кулаков, 2002; О.В. Шарапова,2004; Е.В. Коханевич, 2006; Singh, B.S., 2009).

Наличие- мекония в околоплодных водах заслуживает внимания^ как акушеров-гинекологов, так и< педиатров: Первостепенная^ значимость мекониального окрашивания околоплодных вод заключается^ в том, что наличие мекония является маркером перинатальной гипоксии* хотя* степень ее может быть различной, а также предупреждает о возможности развития' тяжелого осложнения — синдрома аспирации! мекония (Р.И; Шалина 2000; В.Б. Цхай, 2003; Н.Ю. Мартынюк, 2008). Однако, ряд авторов-указывают, что наличие мекония в околоплодных водах не свидетельствует о* гипоксии как в момент исследования; так и не устанавливает срока ее развития (Н.М. Побединский, 1999; В.Н. Прохоров, 2000; Leszczynska-Gorzelak В., 2002; Schlösser R. L. et al., 2002). Другие исследователи связывают этот факт с рефлекторной реакцией кишечника плода на какие-то раздражения, которые могли иметь место задолго до исследования (H.JL Гармашева, H.H. Константинова, 1978; Abramovich, Gray, 1982; Das A.K. , et al., 2007). JI.C. Персианинов и соавт. (1973), Miller F.С., Sacks D.A. (1975) считают, что отхождение мекония указывает на угрожающее состояние плода. ,

По результатам многих исследований, при наличии мекония в околоплодных водах увеличивается частота гипоксии плода, повышается перинатальная. смертность и заболеваемость новорожденных (Л.И. Титченко, 2000; Ю.В. Трусов, 2003; В.Е. Радзинский, 2007; Markovitz О., 1993; Seyam Y.S., 2002). По данным М.Ф. Федоровой (1992), в случаях, когда околоплоднаят жидкость прозрачна в момент начала родов, перинатальная смертность низка, а при окрашенных меконием водах -показатель ее возрастает до 6%.

Внутриутробная гипоксия; плода и асфиксия; новорожденного остается одной из основных причин заболеваемости в раннем неонатальном периоде' и отдаленных неврологических нарушений* в последующие годы- жизни» (Ю.И. Барашнев, 2001; И.И. Евсюкова; 2003; Випгг М., 2004; АЙаёоШБ НЮ., 2007). Известно, что в основе патогенеза внутриутробной асфиксии: лежит нарушение гемодинамики« сначала; в плаценте, а затем и у плода; Возникающие на этом фоне метаболические отклонениях приводят к углублению5 нарушений мозгового > кровообращения^, что является! причиной»! рождения- ребенка; в асфиксии» и существенно ' затрудняет его адаптацию (М.Ю. Гиляновский, 2006; М.И. Агеева, 2007).

Целый ряд заболеваний и состояний новорожденных требует специализированной; помощи. Многие из них можно; диагностировать заранее, еще во внутриутробном периоде^ и подготовиться к их лечению: Однако^ в доступной; литературе; мы не встретили« однозначных, четко обозначенных представлений? о методах прогнозирования« мекониальной аспирации до и во время родов. Работ, посвященных поиску возможностей прогнозирования мекониальной аспирации« в анте- и интранатальном периодах с помощью неинвазивного метода, кардиоинтервалографищ в доступной4 литературе нами не найдено, что. и послужило основанием? для проведения настоящего исследования.

Целью; настоящей работы явилось улучшение перинатальных исходов путем прогнозирования^мекониальной аспирации у плода.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать возможности, кардиоинтервалографии в качестве: метода,, позволяющего прогнозировать мекониальную аспирацию в анте- и интранатальном периодах.

2. Выявить, факторы риска пассажа мекония в анте- и интранатальном? периодах.

3. Исследовать антенатальное состояние фето-плацентарного комплекса, а также дыхательной активности плода на фоне отхождения мекония.

4. Исследовать интранатальное состояние адаптационных систем плода, а также его дыхательную активность на фоне антенатального пассажа мекония.

5. Исследовать интранатальное состояние адаптационных систем, а также дыхательную активность у плодов с отхождением мекония во время родов.

Научная новизна работы

Впервые были проведены кардиоинтервалографические исследования активности дыхательного/ центра у плодов в анте- и интранатальном периодах для определения прогностически значимых показателей риска развития мекониальной аспирации4 в родах, что влияет на выбор акушерской* тактики > и, соответственно, исход для. новорожденного.

Впервые было показано, что увеличение ширины ампулы прямой кишки плода при ультразвуковом исследовании до 15 мм и более в антенатальном« периоде является фактором риска отхождения мекония в« околоплодные воды.

Впервые было выявлено, что у плодов с различным временем1 отхождения мекония (анте- или интранатально) имели место разные механизмы адаптации к родовому стрессу.

Практическая значимость работы

Разработка прогностически значимых показателей риска развития мекониальной аспирации позволяет своевременно корректировать акушерскую тактику с целью предупреждения развития осложнений, связанных с попаданием мекония в дыхательные пути плода и новорожденного. По материалам проведённых исследований оформлена заявка на предполагаемое изобретение № 2010138408/14 (054866) «Способ выбора акушерской тактики», приоритет от 16.09.2010.

Положения; выносимые на защиту:

1. Включение кардиоинтервалографии в комплекс методов- оценки? внутриутробного состояния плода, существенно повышает возможности! прогноза мекониальной аспирации.

2. Для антенатального отхождения мекония в околоплодные воды необходимо? сочетание: предрасполагающих факторов (внутриматочные вмешательства- в анамнезе; синдром задержки роста .плода) с умеренным напряжением* адаптационных систем?, плода и наличием «готовности» * к пассажу мекония за пределы желудочно-кишечного тракта (расширение ампулы, прямой? кишки плода: более 15 мм, обвитое- пуповины вокруг шеи):. ,

3. Интранатальное отхождение мекония происходит при дезадаптации компенсаторно-приспособительных системг плода (наличие симпатикотонии* на фоне истощения; адаптационных, механизмов) в сочетании с усугублением плацентарной - недостаточности* в виде ухудшения: микроциркуляции, в плодовой части плаценты; при этом дополнительными факторами риска являются срок беременности более 40 недель, нарушение сократительной» деятельности матки: (патологический: прелиминарный; период, первичная и вторичная? слабость родовой: деятельности; чрезмерная: родовая! деятельность) и воздействие инфекционного фактора в первой половине: беременности.

4. Риск мекониальной: аспирации является максимальным' при« интранатальном отхождении мекония- в сочетании с дезадаптацией компенсаторно-приспособительных систем плода и . появлением дыхательной:активности по:типу «gasps» («удушье»).

Апробация работы и реализация результатов исследования,

Основные положения, диссертационной работы использованы в лекционном материале тематических и сертификационных циклов, проводимых на кафедре акушерства, и гинекологии № 3 ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета.

Основные положения работы представлены на X - XI Российском форуме «Мать и. дитя» (Москва, 2009-2010), на научно-практической конференции «Проблемы репродуктивного здоровья женщин» (Ростов-на-Дону, 2008), на научно-практической' конференции «Здоровый образ» жизни - основа репродуктивного благополучия» (Ростов-на-Дону, 2008), на междисциплинарной научно-практической конференции по акушерству, перинатологии и реанимации в неонатологии «Актуальные проблемы невынашивания беременности» (Владикавказ, 2009), на научно-практической конференции «Ранние сроки беременности1. Профилактика репродуктивных потерь» (Ростов-на-Дону, 2009), на 64-ой Итоговой научной конференции студентов, молодых ученых и специалистов (Ростов-на-Дону, 2010):

Апробация работы, проведена* на конференции кафедры акушерства и1 гинекологии №3 ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета и на конференции в Ростовском' научно-исследовательском онкологическом институте.

Публикации

По .теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объемен структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), общей характеристики материала и методов исследования (глава 2), изложения полученных результатов (главы 3,4,5), обсуждения полученных результатов (глава 6), выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 139 работ на русском и 100 на иностранных языках. Работа изложена на 181 странице машинописного текста, иллюстрирована 41 таблицей и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Колганова, Анастасия Александровна

ВЫВОДЫ

1. Кардиоинтервалография — высокоинформативный метод, позволяющий оценить состояние адаптационных резервов идыхательную активность плода в анте- и интранатальном периодах, а также построить» прогноз в отношении риска мекониальной. аспирации.

2. Предрасполагающими* факторами к пассажу мекония в околоплодные воды при4 доношенной беременности являются предшествующие внутриматочные вмешательства, и асимметричная форма синдрома задержки развития плода; риск антенатального отхождения мекония повышается при наличии у беременной заболеваний сердечно-сосудистой системы, интранатального - при инфекционных осложнениях первой половины» беременности, сроке гестации более 40 недель, развитии патологического- прелиминарного периода, аномалий, родовой деятельности, применении родостимуляции.

3. Антенатальное отхождение мекония в околоплодные воды происходит на фоне» активации компенсаторно-приспособительных реакцию плода в. виде повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы в сочетании с регулярной низкоамплитудной дыхательной активностью и включением механизмов, долговременной адаптации, а также расширения ампулы прямой кишки плода более 15 мм и обвитая пуповины вокруг шеи; при этом риск мекониальной аспирацииумеренный.

4. Интранатально у плодов с дородовым пассажем мекония отмечаются начальные признаки активация адаптационных механизмов и появление регулярной'дыхательной активности, что умеренно повышает риск мекониальной аспирации.

5. Интранатальный пассаж мекония происходит на фоне дезадаптации регуляторных систем плода в сочетании, с появлением дыхательной активности типа «gasps», что в наибольшей степени повышает риск мекониальной аспирации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Bf протокол ультразвукового исследования фето-плацентарного комплекса« при доношенной беременности необходимо, включать измерение диаметра- ампулы прямою кишки плода; при- увеличении* данного показателя до15 мм и более-в сочетании с обвитием; пуповины вокруг шеи у* плода имеется «готовность» к антенатальному пассажу мекония в околоплодные воды.

2., В1 комплекс анте- и интранатальной оценки состояния плода* необходимо вюпочать исследование его дыхательной активности методом* кардиоинтервалографии (спектральный анализ):

31, При- наличии- антенатального окрашивания околоплодной жидкости меконием • необходимо • включение в комплекс интранатальных диагностических мероприятий^ оценки адаптационных систем' плода и его дыхательной активности с использованием, кардиоинтервалографии; при появлении признаков активации дыхательной системы (дыхательные* волны Л, И, III и IV типов) риск мекониальнош аспирации существенно повышается, что требует исключения утеротонической терапии, а также своевременного пересмотра акушерской тактики* в пользу- отказа от консервативного лечения аномалий родовой деятельности.

4. При» появлении дыхательной активности типа «gasps» (по данным спектрального анализа) в сочетании с интранатальным отхождением мекония и дезадаптацией регуляторных систем (симпатикотония в сочетании с уменьшением ИАП менее 1) у плода существенно повышается риск мекониальной аспирации, что требует своевременной корректировки акушерской тактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колганова, Анастасия Александровна, 2010 год

1. Абрамченко В.В. Беременность, и роды высокого риска / В.В. Абрамченко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. -400 с.

2. Абрамченко В.В. Кесарево сечение в. перинатальной; медицине / В.В: Абрамченко. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 226 с.

3. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко. -Петрозаводск: Интелтек, 2004. 424 с.

4. Агеева М.И. Возможности допплерографии в оценке степени тя- жести нарушения мозговой гемодинамики и централизации кровообращения / М:И£ Агеева // Ультразвук, и функц. дйагн: — 2007.- № 3; — С. 28-44.

5. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике / М.И. Агеева. М.: Видар, 2000; - 347 с.

6. Аккер Л.В. Прогнозирование исхода родов для плода по данным кардиоинтервалографии / Л.В. Аккер, H.A. Абзалова, П.Н. Труб- никова // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. М., 2005. - С.14-15.

7. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / O.Hi Аржанова, Н.Г. Кошелева, Г.Л. Громыко и др.; под ред. Э.К. Айламазяна: СПб: : ООО «Издательство Н-Л», 2001. — 32 с.

8. Ариас Ф. Беременность и* роды высокого-риска / Ф. Ариас:,пер. с англ. М: : Медицина, 1989. —168 с.

9. Артемьева E.G. Биоритмологические особенности вегетативного обеспечения у беременных с ушрозой преждевременных родов / Е.С. Ар темьева, О.В. Кулямина // Вестник РГМУ. 2007. - № 2 (55). - G.339.

10. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития / И.А. Аршавский. М., 1982. - 270 с.

11. Аршавский И;А. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресс в свете данных физиологии онтогенеза / И:А. Аршавский // Актуальные вопросы современной физиологии: -М., 1976. — С. 144-191.

12. Бабкин П.С. Интранатальная гибернация плода / П.С. Бабкин, И.П. Бабкина. Воронеж, 1987. - 118 с.

13. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного рит ма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. — М., 1984. — 221с.

14. Баевский P.M. Прогнозирование состояний1 на грани нормы- и патологии / Р:М. Баевский. — М., 1979. 295 с.

15. Бакшеев A.C. Гипоксия плода / A.C. Бакшеев, A.C. Лявинец // Практическое акушерство. Киев, 1977. - С. 345-363

16. Барашнев Ю. И. Поражение нервной системы при асфиксии / Ю. И. Барашнев // Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2001. - С. 249289:

17. Боташева Т.Л. Прогнозирование течения беременности и исходов родов по данным комплексного динамического ультразвукового скрининга: метод, рекомендации / Т.Л. Боташева, A.B. Черноситов, A.B. Орлов и др. Ростов н/Д, 2000. - 12 с.

18. Бутова Е.А. Особенности течения гестационного периода и родов, у женщин с хронической плацентарной недостаточностью и инфекцией / Е.А. Бутова, Т.В. Кадцына // Журн. акуш. и жен. бол. 2002. - Т. 51, вып. 1.-С. 19-24.

19. Бученович Ю.Д. Переношенная беременность: влияние паритета / Ю.Д. Бученович, С.А. Князев, Л.Б. Заяткина и др. // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2007. - № 5. — С. 44-49.

20. Буштырева И.О. Клинико-диагностические стандарты в акушер- стве: метод, указ. / под ред. И.О. Буштыревой, В.Е. Радзинского. — Ростов н/Д,2005. 88 с.

21. Буштырева И:0. Оценка адаптационных возможностей фетоплацентарного комплекса при гестозе / И.О. Буштырева, М.П. Курочка, О.В. Гайда и. др. // Перинатальные инфекции: лечить или нет?: сб: науч. тр. Ростов н/Д, 2006: - С. 57-59.

22. Вариабельность сердечного ритма: Стандарты измерения; физиологической' интерпретации и клинического использования. Подготовлены, рабочей группой Европейского общества и СевероАмериканского общества стимуляции и электрофизиологии. — СПб., 2000:

23. Володин H.H. Практические вопросы профилактической перинато логии в ¡Российской Федерации / H.H. Володин»//Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2003. - № 4. - С. 4-7.

24. Воскресенский C.JI. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль / C.JI. Воскресенский. — Минск: Книжный дом, 2004. 304 с.

25. Ганиковская Ю.В. Допплерометрические показатели мозгового кровотока плода во время родов при тугом обвитии пуповины его шеи / Ю.В. Ганиковская, М.Ю. Гиляновский, A.B. Орлов и др. // Рос. вестн. акуш. и гинекол. 2004. - № 3. - С . 18-21.

26. Гармашева H.JI. Введение в перинатальную медицину / Н.Л: Гармашева Н:Н. Константинова. — Ml: Медицина, 1978. — 294 с.

27. Гиляновский М.Ю. К вопросу об асимметрии мозгового кровотока у плода / М.Ю. Гиляновский, Т.А. Заманская, A.B. Орлов // Актуальн. вопр. акуш. и гинекол. — 2006. — Т. 1, № 1. — С. 38-43.

28. Гиляновский М.Ю. Оценка адаптационно компенсаторных возможностей плода при выборе срока и метода родоразрешения: автореф. дис. канд. мед. наук / М.Ю. Гиляновский. - Ростов н/Д, 2003. - 23 с.

29. Горин B.C. Оптимизация ведения беременных группы риска по развитию фетоплацентарной недостаточности / B.C. Горин, Л.И.

30. Ксендзов, P.B. Горин и др.; // Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование: матер, республ. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2000: - С. 33-35.

31. Громыко Г.Л: Современные представления- о- механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности / Г.Л. Громыко, АО: Шпаков II Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1995: - № 4. — С. 35-41. ;

32. Гуськова H.A. Акушерство: Справочник / H.A. Гуськова. — СПб.: Питер, 2006. 304 с.

33. Дженкинс Г. Спектральный анализ и.его приложения / Г. Дженкинс, Д. Бате.-М., 1971.-316 с.

34. Евсюкова И.И. Особенности кардиоинтервалограммы и состояние центральной гемодинамики у новорожденных детей, перенесших• • I '■ 'острую гипоксию / И;И. Евсюкова, М.В. Федорова // Журн. акуш. и жен. бол. -2003. Т. 52, вып. 4. - С. 44-48.

35. Егорова H.A. Аномалии родовой деятельности / H.A. Егорова, А.Ф. Добротина, В.И. Струкова и др. Нижний Новгород: Изд-во НГМА,2005. 60 с.1

36. Запруднов А.М. Детские болезни. В 2 т. / A.M. Запруднова, К. И. Григорьев, П. А. Харитонов.-М.: ШЭТАР-МЕД, 2004. Т.2.- 608 с.

37. Игишева Л.Н. Особенности регуляции сердечного ритмау подростоков с повышением артериального давления / Л.Н.Игишева, C.B. Ботин, А.Р. Галеев II Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 17-21.

38. Казарян Л.В. Характеристика беременности, родов и перинатальных исходов в зависимости от степени перинатального риска / Л .В. Казарян, В; Апресян, Т.В. Златовратская и др. . // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акуш, и гинекол. 2007. 5. - С. 50-53.

39. Камилова Н.М. Значение оценки течения беременности и родов в улучшении перинатальных исходов / Н.М. Камилова // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2006. Т. 51, № 1 . — С . 14-16.

40. Караганова Е.Я. Перинатальные исходы запоздалых родов / Е.Я. Караганова, И. А. Орешкова // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. — 2003. Т. 2, № 5-6. - С. 52-56.

41. Карасева Ю.В. Особенности адаптивных механизмов в различные периоды нормально протекающей беременности / Ю.В; Карасева, В.И. Морозова, В.Г. Чикин и др. . // Клин. лаб. диагност. 2001. — № 11. — С. 44.

42. Kapp Ф; Акушерство, гинекология и здоровье женщин / Ф. Kapp. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. 176 с.

43. Князев* O.A. Стратегия риска при переношенной беременности / С.А. Князев, Ю.Д. Вученович, Т.В. Златовратская и др. // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. Акуш. и гинекол. — 2007. — № 5. — С. 40-43.

44. Ковалев В.В. Патофизиологические основы ультразвукового мониторинга состояния плода при синдроме задержки его развития / В.В. Ковалев, П.Б. Цывьян // Акуш. и гинек. 2010. - № 1. - С. 11-15.

45. Козлов П.И. Акушерские аспекты мекониальной аспирации / П.И. Козлов // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 4952.

46. Коханевич Е.В. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродукции / под ред. Е.В. Коханевич. М.: Триада-Х, 2006. — 480 с.

47. Коштоянц Х.С. Основы сравнительной физиологии / Х.С. Коштоянц. M.-JL: Изд-во АНСССР, 1951. - Т.1. - 524 с.

48. Кравчук Н.В. Патогенетические механизмы формирования акушерских осложнений у беременных высокого риска: автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.В. Кравчук. Иркутск, 2006. — 44 с.

49. Краснопольский В.И. Кесарево сечение / В.И. Краснопольский. М., 1997.-285 с.

50. Крыжановская И.О. Гомеостатические механизмы плода в родах: дис. . канд. мед. наук / И.О. Крыжановская. — Ростов н/Д, 1994 208 с.

51. Крыжановская И.О. Фетоплацентарная недостаточность: метод, пособие / И.О. Крыжановская, С.С. Заяц, М.П. Курочка и др. Ростов. н/Д, 2003. - 80 с.

52. Кузьмин Н.В. Возможности определения факторов риска с помощью новых перинатальных технологий / Н.В. Кузьмин, А.А. Оразмурадов, А. Князев и др. // Вестник, РУДН. Сер: Медицина. Акуш. и гинекол. -2007.-№5.-С. 301-304.

53. Кулаков В .И. Алгоритм пренатального мониторинга / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, В.Н. Демидов и др. // Акуш,и гинекол. 2000. - № 3. — С. 56-59.

54. Кулаков В.И. Новые технологии,и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков // Акуш. и гинекол. — 2002. — № 5. — С. 3-5.

55. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция /

56. B.И. Кулаков, Н.В: Орджоникидзе, B.JI. Тютюнник. М.: МИА, 2004. -494 с.

57. Курманавичюс Ю.Ю: Значение дыхательной и двигательной активности плода в оценке его внутриутробного состония / Ю.Ю. Курманавичюс // Вопр. охр. мат. и дет. 1982. - № 4. — С. 53-55.

58. Левин Ю.М'; Утопление / Ю.М. Левин, А.Л. . Костюченко, З.С. Гусинский и др. // Медицинская помощь, при утоплении и профессиональных заболеваниях водолазов. Л., 1980. - С. 9-72.

59. Лельчук П.Я. Использование метода кардиоинтервалографии для диагностики хронической гипоксии плода / П.Я. Лельчук, Н.В. Рымашевский // Перинатальная охрана плода: сб. Ростов н/Д, 1983.1. C.8-16.

60. Лельчук П.Я. Кардиоинтервалография в диагностике хронической гипоксии плода / ПЛ. Лельчук, Н.В. Рымашевский // 13-й Всесоюз. съезд акушеров-гинекологов: тез. докл. — М., 1976. — С. 437.

61. Мартынюк НЛО. Особенности перинатального периода человека при острой и хронической гипоксии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Ю. Мартынюк. М., 2008. - 24 с.

62. Матвиенко H.A. Система мать-плацента-плод при высоком риске внутриутробного инфицирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Матвиенко. М., 2000. - 24 с.

63. Медведев М.В. Основы допплерографии в акушерстве / М.В. Медведев. М.: Реал Тайм, 2010. - 72 с.

64. Медведев М.В. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы / под. ред. М.В. Медведева. 4-е изд. - М.: Реальное время, 2004. - 80 с.

65. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: рук. для врачей / А.П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 448 с.

66. Михельсон В.А. Анестезия и реанимация новорожденных / В.А. Михельсон, Э.Д. Костин, JI.E. Цыпин. JI.-M., 1980.' — 312 с.

67. Михельсон А.Ф. Функциональные аспекты жизнедеятельности плода: дисд-ра мед. наук / А.Ф. Михельсон. Ростов н/Д, 2001. - 417 с.

68. Мороз Ю.Г. Значение симпато-вагального баланса в диагностике угрожаемых состояний внутриутробного плода / Ю.Г. Мороз, A.B. Токарев, Д.А. Рудой // Вестник РГМУ. 2007. - №2(55). - С. 353.

69. Мурашкин В.В. Роль кесарева сечения в снижении перинатальной смертности /В.В: Мурашкин, A.A. Оразмурадов // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2007. - № 5. - С. 54-58.

70. Мыльникова И.В. Патология гестационного периода и перинатальная смертность / И.В. Мыльникова // Бюл. СО РАМН. 2000. - № 2. - С. SS-SS.

71. Наумчик Б.И. Дифференцированный подход к диагностике, лечению и акушерской тактики у беременных с СЗРП: ближайшие и отдаленные результаты: дис. канд. мед. наук / Б.И. Наумчик М., 2001. - 208 с.

72. Обоскалова Т.А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных/ Т.А. Обоскалова // Акуш. и гинекол. — 2005. № 5. - С. 39-41.

73. Ордиянц И.М. Морфофункциональные особенности фето-плацен тарной системы при ЗРП и недонашивании беременности / И:М. Ордиянц, Ф.А. Курбанова // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2003. - № 1. - С. 86-95.

74. Панина О.Б. Особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод в ранние сроки беременности в прогнозе внутриутробной задержки роста плода / О.Б. Панина, Л.Г. Сичинава // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2002. - № 1 (2). - С. 57-60.

75. Персианинов Л.С. Амниоскопия в- акушерской практике / Л.С. Персианинов, И.В: Ильин, Б. А. Красин. М.: Медицина, 1973. — 159 с.

76. Петина Ю.В. Интранатальная диагностика плода при ведении» родов с переношенной беременностью / Ю.В. Петина // Вестн. нов. мед. технологий. 2004. - Т. 11, № 4. - С. 41-43.

77. Петрушин А.Д. Неотложные состояния у детей / А.Д. Петрушин, Л. А. Мальченко, Л.Н. Кретинина и др. М.: Медицинская книга, 2002. - 176 с.

78. Побединский Н.М. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока / Н.М. Побединский, И.Н. Волощук, Е.С. Ляшко, П.А. Ковганко // Акуш. и гинекол. — 1999. — № 2. — С. 7-9.

79. Покровский В.М. Физиология человека: учеб. В' 2 т. / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1998. — Т. 2. — 448 с.

80. Попович P.C. Перинатальные поражения центральной нервной системы: факторы риска, клиника, диагностика и динамика восстановительного периода (на примере республики Саха): автореф. дис. канд. мед. наук / P.C. Попович. М., 2007. - 17 с.

81. Прохоров В.Н. Патогенез нарушений кровоснабжения плода и пути их коррекции во время беременности и родов: дис. . д-ра мед. наук / В.Н. Прохоров. М., 2000. - 349 с.

82. Радзинский В.Е. Влияние интранатальных факторов риска на исход родов («интранатальный прирост») / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин, М.А. Мамедова // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2007. — №5.-С. 70-72.

83. Радзинский В.Е. Зависимость перинатальных исходов от акушерской тактики при преждевременных родах и задержке роста плода / В.Е. Радзинский, Т.В. Галина, Е.А. Девятова и др. // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2007. - № 5. - С. 11-20.

84. Радзинский В.Е. Запланированное кесарево сечение при высоком перинатальном риске / В.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадов, А. Князев* и др. . // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. Акуше. и гинекол. — 2007. — № 5. -С. 59-64.

85. Радзинский В.Е. Значение балльного скрининга перинатального риска / В.Е. Радзинский, И.П. Костин, М.А. Мамедова // Вестник РУДН. Сер. Медицина. Акуш. и гинекол. 2007. - № 5. - С. 64-69.

86. Радзинский В.Е. Патология околоплодной среды / В.Е. Радзинский, E.H. Кондратьева, А.П. Милованов. Киев, 1993. — 145 с.

87. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

88. Рец Ю.В. Материнско-плодовые корреляции гемодинамики при гестозе, возможности их коррекции в профилактике акушерских и перинатальных осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Рец. Томск, 2004.

89. Рудаева Е.В. Плацента в формировании взаимоотношений показателей нейровегетативной регуляции кардиоритма матери и плода / Е.В. Рудаева, Л.Н. Петрич // Вестн. РГМУ. 2007. - № 2 (55). - С. 360.

90. Рымашевский Н.В. Дыхательные движения плода / Н.В. Рымашевский // Вопр. охр. мат. и дет. 1982. - Т. 27, № 3. - С. 59-62.

91. Рымашевский Н.В. Хроническая гипоксия плода в антенатальном периоде: дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Рымашевский. — Ростов н/Д, 1986. -386 с.

92. Савельева Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения перспективы / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, П.А. Клименко и др. // Акуш. и гинекол. 2005. - № 3. - С. 3-7.

93. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Г.М. Савельева. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 720 с.

94. Савицкая К.И. Микрофлора урогенитального тракта у здоровых женщин репродуктивного возраста / К.И. Савицкая; Н.В. Зур // Рос. журн. кож. и венерич. бол. 2003. -№ 3. — С. 50-53.

95. Савченко Ю.И. Нарушения гомеостаза в системе мать-плацента-плод как фактор замедленного или ускоренного созревания функциональных систем плода / Ю.И. Савченко, К.С. Лобынцев; B.C. Медведев и др. . // Акуш. и гинекол. 1979. — № 9. - С. 6-9.

96. Селбст Стивен М. Секреты неотложной,терапии./ Стивен-М. Селбст, Кейт Кронэн. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 480 с.

97. Серов В.Н. Репродуктивные потери / В.Н. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова и др.»- М: Триада-Х, 1997. 188 с.

98. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: МИА, 1997. - 440 с.

99. Сидорова И.С. О риске развития аспирационного синдрома у новорожденных / И.С. Сидорова, А.Б. Эдокова, И.О. Макаров и др. // Рос. вестн. перинатол. и пед. 2000. - № 3 — С. 13-16.

100. Сидорова И.С. Определение состояния плода на основании оценки его биофизического профиля / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Ультразвук, диаг. в акуш., гинекол. и пед. 1992. - № 1. — С. 92-100.

101. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И.С.Сидорова, И.О. Макаров. М.: ЗнаниеМ, 2000. - 127 с.

102. Сичинава Л.Г. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ-гестозом / Л.Г. Сичинава, О.Г. Шраер // Акуш. и гинекол. — 1990. — № 8. -С. 18-22.

103. Сорокина Э. Акушерские аспекты перинатальной смертности: автореф. дис. д-ра мед. наук / Э. Сорокина. — СПб:, 2006; — 43 с.

104. Сорокина Э: Возможность прогнозирования^ перинатального исхода? по данным ультразвукового исследования, фето- и маточно-плацентарного комплекса; / Э. Сорокина // Ультразвук, и функционал, диаш. 2004, - №2. - С. 59-66.

105. Стрижаков А.Н. Клинические лекции по « акушерству и гинекологии / А.Н: Стрижаков;-М:: Медцина, 2004; -624 с.

106. Стрижаков А.Н. Клиническое значение исследования гемодина- мики матери и плода; при физиологической и осложненной: беременности / А.Н; Стрижаков^ O.P. Баев, И.В; Игнатко, В.Д. Дуболазов // Вёстн. РАМН. 2004. - № 11. - С. 3-8.

107. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, O.P. Баев // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 2. - С. 53-64.

108. Стрижаков А.Н. Физиология и патология плода / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко. М.: Медицина, 2004.-258 с.

109. Трусов Ю.В. Функциональные состояния плода / Ю.В. Трусов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 120 с.

110. Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии: практическое руководство / В1Ф. Учайкин. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2005. - 256 с.

111. Ушакова Г.А. Медленные колебания гемодинамики в системе мать-плацента-плод при физиологической беременности / Г.А. Ушакова, В.Ю. Рец // Акуш. и гинекол. 2006. - № 2. - С. 28-32.

112. Фёдорова',М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии-плода / М.В. Фёдорова. М.: Медицина, 1992. - 207 с.

113. Феоктистова Т.Е. Мониторинг адаптационных реакций плода в Ш триместре беременности, осложненной гестозом: дис. .канд. мед. наук/ Т.Е. Феоктистова. Ростов н/Д, 2009 — 159с.

114. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике / А.Н: Флейшман. Новосибирск, 1999.

115. Халлман М. Респираторный дистресс-синдром: патофизиология, профилактика, лечение / MI * Халлман // Гипоксия плода и новорожденного. Ми, 1984. — С.136-141.

116. Хан Дж. Отдельные случаи патологии новорожденных / Дж. Хан, Э: Кароткин // Справочник калифорнийского университета / под ред. К. Нисваидера и А. Эванса; пер. с англ. — М.: Практика, 1999. С. 619-631.

117. Хитров М.В. Динамика показателей кровотока в маточных артериях при беременности высокого риска / М.В. Хитров, М.Б. Охапкин, И.Н. Ильяшенко, А.Ю. Карпов // Пренатальная диагностика. — 2002. — № 2. — С. 106-110.

118. Хоменко Ю.Б. Возможности коррекции адаптационных реакций фетоплацентарного комплекса в. 1П триместре беременности: дис. . канд. мед. наук / Ю.Б. Хоменко. Ростов н/Д, 2006. - 157 с.

119. Цидвинцева JI.H. Определение информативности автоматизированной КТГ в оценке состояния плода во время родов: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.H. Цидвинцева. М., 2007. - 26 с.

120. Цирельников Н.И., Поздняков И.М., Евсеенко Д.А., Гринишина Н.В: // Медленные колебательные процессы в организме человека: сб. науч. тр. II Всерос. симп. с междунар. участием. — Новокузнецк, 1999. — С. 55-56.

121. Цхай В.Б. Особенности перинатального периода при внутри утробном инфицировании / В.Б. Цхай, Е.И. Прахин, A.B. Даценко, И.О. Ульянова // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2002. № 6. - С. 14-16.

122. Цхай BlB. Перинатальное акушерство / В.Б. Цхай М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 416 с.

123. Чернавский В.В. Особенности^ течения беременности у женщин с бактериальным вагинозом: дис. .канд. мед. наук / В.В. Чернавский. — Ростов н/Д, 2003 200с.

124. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности / Е.А. Чернуха. М.: Медицина, 1982. - 192 с.

125. Чернышев В£Н. Оценка состояния новорожденных с ЗРП в зависимости от акушерской патологии- матери / В.Н. Чернышев, Т.В. Козырева, A.A. Сависько и др. // Рос. вестн. перинатол. и пед. -2001. — № 1. — С. 28-29.

126. Шабалов Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалов М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 640 с.

127. Шабалов Н.П. Справочник педиатра / Н.П. Шабалов. — СПб.: Питер, 2005.-672 с.

128. Шалина Р.И. Дыхательная активность плода как прогности -ческий критерий развития мекониальной аспирации у плода и синдрома аспирации мекония у новорожденного / Р.И. Шалина, Е.П. Тищенко // Акуш. и гинекол. -2003. -№ 6. С.16-20.

129. Шалина Р.И. Прогностические критерии мекониальной аспирации у плода и синдрома аспирации мекония у новорожденного / Р.И. Шалина,

130. М.А. Курцер, Е.П. Тшценко, JI.E. Бреусенко // Проблемы беременности. 2000.- №2.-С. 30-33.

131. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны« материнства и детства / О.В. Шарапова // Педиатрия. 2004. - № 5. — С. 6-13:

132. Шарапова О.В. Проблемы организации медицинской помощи; в перинатальном периоде пути решения / О.В. Шарапова, А.А. Корсунский, Н.Г. Баьслаенко и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2004.-№2.-С. 5-9.

133. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии' у беременных / М.М. Шехтман-. М.: Триада, 1999.» - 816 с.

134. Эммануилидис F.K. Сердечно-лёгочный дистресс у новорожденных: пер. с англ. / Г.К. Эммануилидис, Б.Г. Байлен. М.: Медицина, 1994.-395 с.

135. Ю. Виктор В.Х. Респираторные расстройства у новорожденных: пер. с англ. / В.Х. Виктор Ю. -М.: Медицина, 1989. 174 с.

136. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коро- нарных синдромах; значение для оценки, прогноза заболевания / И.С. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. - № 2. - С. 6175.

137. Abramovici Н. Meconium during delivery: A sign of compensated fetal distress / H. Abramovici, J.M. Brandes et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1982.-Vol. 118,№2. — P. 2-5.

138. Achiron R. Development of the human fetal corpus calossum: a highresolution, cross-sectional sonographic study / R. Achiron, A. Achiron // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 18, № 4. - P. 343-347.

139. Aimakhu C. Meconium and fetal-neonatal compromise / C. Aimakhu, O. Olayemi, O. Enabor et al. //West Afr. J. Med. 2003. - Vol. 22, № 3. - P. 222-224.

140. Al-Kadri H. Meconium aspiration syndrome: is surfactant lavage the answer? / H. Al-Kadri, Y. Sabr, S. Al-Saif et al. // Acta Obstet. Gynec.

141. Scand. 2003. - Vol. 82, № 7. - P. 642-648.

142. Aplin J.D. Hypoxia and human placental development / J.D. Aplin // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 105, № 5. - P. 559-560.

143. Ash A.K. Managing patients with meconium-stained amniotic fluid / A.K. Ash // Hosp. Med. 2000. - Vol: 61, № 12. - P. 844-848.

144. Atladottis H.O. Variation in incidence of neurodelopmental disorders with season of birth I H.O: Atladottis, E.T. Pamer, D. Schendel et al. // Epidemiology. 2007. - Vol. 18. - P. 240-245.

145. Bachmann L.M. Multivariable analysis of tests for the diagnosis of intrauterine growth restriction / L.M. Bachmann, K.S. Khan, J. Ogah et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 21. - P: 370-374.

146. Baschat A.A. Integrated testing in growth restriction: combining multivessel Doppler and biophysical parameters / A.A. Baschat // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 21. - P.l-8.

147. Baschat A.A. Relationship between arterial and venous Doppler and. perinatal outcome in fetal growth restriction / A.A. Baschat, U. Gembruch, I. Reiss et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 16. - P. 407-413.

148. Ben K. Risk factors for meconium aspiration in meconium stained amniotic fluid / K. Ben, N. Aissia, M. Gara et al. // Tunis Med. 2003. - Vol. 81, № 3.-P. 180-183.

149. Berger R. Perinatal brain injury / R. Berger, Y. Gamier // J. Perinat. Med. 2000. - Vol. 28, № 4. - P; 261-285.

150. Clark P. Inhibition of neutrophil oxidative burst and phagocytosis meconium I P. Clark, P. Duff// Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № i.p. 130-135.

151. Clerici G. Fetal cerebral blood,flow / G. Clerici, R. Luzietti, L. Nardicci et al. // Ultrasound Rev. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 3. - P. 111-116.

152. Cloherty, John P.' Manual of Neonatal Care / John P. Cloherty, Ann R. Stark.-1997.-391 p.

153. Coughtrey H. Possible causes linking asphyxia, thick meconium and respiratory distress / H. Coughtrey, H.E. Jeffery, D.J. Henderson-Smart, B. Storey // Aust-N-Zel-J. Obstet. Gynecol. -1991. Vol. 31, № 2, - P. 91-102.

154. Cowan F. Outcome after intrapartum asphyxia in term infants / F. Cowan // Semin. Neonatol. 2000. - Vol. 5. - P. 127-140.

155. Dargaville P.A. The epidemiology of meconium aspiration syndrome: incidence, risk factors, therapies, and outcome / P.A. Dargaville, B. Copnell // Pediatrics.-2006.-Vol: 117.-P. 1712-1721.

156. Das A.K. Intrapartum transcervical amnioinfusion for meconium-stained amniotic fluid / A.K. Das, N. Jana , S. Dasgupta // Int. J. of Gynecol, and Obstet. 2007. - Vol. 97. - P. 182-186.

157. Davis R.O. Fetal meconium aspiration syndrome occuring despite airway management considered appropriate / R.O. Davis, J.B. Philips //Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 151. - P. 234-238.

158. Dawes G.S. Meconium aspiration syndrome: have we made a difference? / G.S. Dawes, H.E. Fox, B.M. Ledue et al. // J. Physic (Lond.). 1976. -Vol. 41, №3.-P. 183-192.

159. Demissie K. Management of delivery of a newborn with meconium-stained amniotic fluid / K. Demissie, G.G. Rhoads, J.S. Smulian et al. // Br. Med. J. 2004. - Vol. 329, № 7456. - P. 24-29.

160. Deorari A.K. Management of infants with intrauterine growth restriction / A.K. Deorari, R. Aggarwal, V.K. Paul // Indian. J. Pediatr. 2001. Vol. 68, №12.-P. 1155-1157.

161. Devine P.A. Middie cerebral to umbilicae artery Doppler ratio in post -date pregnancy / P.A. Devine, L.A. Bracero, A. Lysikiewicz et al. // Obstet. Gynecol. 1994. - Vól. 84, № 5. - P. 856-860.

162. Dupius O. Aspiration syndromes / O. Dupius, R. Silveira, T. Redarce et al:. // Gynec: Obstet Fértil. 2003. - Vol. 31, № 11.-P. 920-926.

163. Ferazzi E. Temporal sequence of abnormal Doppler changes in the peripheral and cerebral circulatoiy systems of the severely growth-restricted fetus / E. Ferazzi, M. Bozzo, S. Rigano et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 19.-P. 140.

164. Figueras-AIoy J. Expired nitric oxide in the newborn with high risk of perinatal, infection / J. Figueras-AIoy, Y Jordin, J.M. Rodraguez-Miguelez et al. // Am. J. Perinatal. 2003. - Vol. 20, № 3. - P. 137-145.

165. Genevier E.S. A method for continuous monitoring of meconium in the amniotic fluid,during abor 111 / E.S. Genevier, PJ. Danielian // Biomed-Engl. -1993. Vol. 15, № 3. -P. 229-234.

166. Gramellini D. Doppler velocimetry and non-stress test in severe fetal growth restriction / D. Gramellini, G. Piantelli, C. Verotti // Clin. Exp. Obstet. Gynecol.-2001. Vol. 28, №1.-P. 33-39.

167. Jazayeri A. Fetal erythropoietin levels inpregnancies complicated by meconiumpassage: does meconium suggest fetal hypoxia? / A. Jazayeri, L. Pölitz, J.C. Tsibris et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 2000. - Vol. 183, №1.-P. 188-190.

168. Jonsson P. Middle cerebral artery Doppler in stvtre intrauterine growth restriction / P. Jonsson, T. Stoljilcovic // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 17, № 5. -P: 416-420.

169. Kaoru O. Serum Cytokine and Chemokine Profiles in Neonates With Meconium Aspiration / O. Kaoru, M. Kondo, M. Kato et al. // Pediatrics. — 2008. Vol.121. -P.748-753.

170. Karatekin G. Risk factors for meconium aspiration syndrome / G. Karatekin, M.D. Kesim, A. Nuhoglu // Int. J. Gynecol. Obstet. (Ireland). -19992 Vol. 65, № 13. - P. 295-297.

171. Khatua S. Advances in managementof meconium aspiration syndrome / S. Khatua, P.R. Serrao, E.X. Milano // Indian. J. Pediatr. 2000. - Vol. 67. № 11.-P. 837-841.

172. Klingner M.C. Meconium Aspiration Syndrome: Pathophysiology and Prevention / M.C. Klingner, J. Kruse // Journal of the American Board of Family Medicine. 2002. - Vol. 12, № 6. - P. 450-466.

173. Kratshmer F. Über Reflexe von der Nasenschleimhaut auf Athmung und Kreislauf / F. Kratshmer. Sitzungsber: Keiserl. Akad. Wiss, 1870. -Bd. 62. - S. 147-170.

174. Kugelman A. Extracorporeal membrane oxygenation in infants with meconium aspiration syndrome: a decade of experience with venovenous ECMO / A. Kugelman, E. Gangitano, R. Taschuk et al. // J Pediatr Surg. -2005. Vol. 40, № 7. p. 1082-1089.

175. Ledger WJ. Perinatal infections and fetal/neonatal brain injuiy / WJ. Ledger // Current Opinion in Obstet, and Gynecol. 2008. - Vol. 20. - P. 120-124.

176. Leszczynska-Gorzelak B. Intrapartum cardiotocography and fetal pulse oximetry in assessing fetal hypoxia / B. Leszczynska-Gorzelak, E. Poniedzialek-Czajkowska, J. Oleszczuk // Int. J. Gynaec. Obstet. 2002. — Vol. 76, №1.-P. 9-14.

177. Lopez-Gomez L. Early assessment in perinatal hypoxia. Prognostic markers / L. Lopez-Gomez; P. Castro,. A.B. Bernardo et all. // Rev. Neurol.-2000:-Vol. 31,№ 12.-P. 1142-1146.

178. Magann E.F. Comparability of the. amniotic fluid index and'single deepest pocket measurements in clinicaLpractice / E.F. Magann, S.P. Chauhan, J.A. Bofill et al. // Aust. NZ. J. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol: 43. - P. 75-77.

179. Malik A.S. Meconium aspiration syndrome and' neonatal outcome- in a developing country / A.S. Malik, D. Hillman // Ann. Trop. Pediatr. -1997. -Vol. 14, №7.-P. 47-51-:

180. Manning F.A. Lung'inflammation and pulmonary function in infants, with meconium aspiration syndrome / F.A. Manning // Obstetr. Gynecol. Clin. N. Am. 1999. - Vol. 26. - P. 557-577.

181. Mannino F. Neonatal complications of postterm gestation / F. Mannino // Hi of Reproduct. Med. 1988. - Vol. 33, № 3. - P. 207-216.

182. Markovitz O. Meconium stauned amniotic fluid in association with maternal infectious morbidity in preterm delivery / O. Markovitz, M: Mazor, I. Shoam-Vardi et all. // Acta,Obstet. Gynecol. Scand. 1993. -Vol. 72, №4.-P. 538-542.

183. Meis P.J. Late meconium passage in labor a sign of fetal distress? / P.J. Meis, C.J. Hobel, J.R. Ureda // Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 59, № 3. - P. 332-336.

184. Miller F.C. Significance of meconium during labor / F.C. Miller, D.A. Sacks, S.Y. Yeh et al.}// Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. - Vol. 122, №.5. -P. 573-579.

185. Miller F.C. Intrapartum assesment of the post-date fetus / F.C. Miller, J.A. Read // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 141, № 15. - P. 516521.

186. Morin P.R. Prenatal detection of intestinal obstruction: Deficient amniotic fluid disaccharidases in affected fetuses / P.R. Morin, M. Potier, L. Dallaire et al. // Clin. Genetll: 1980. - Vol. 18, № 3. - P. 211-222.

187. Naeye R.L. Can meconium in the amniotic fluid injure the fetal brain? / R.L. Naeye // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86, № 5. - P. 720-724.

188. Nathan L. Meconium: a 1990 sperespective on an old obstetric hazard / L. Nathan, K.J. Leveno, T.J. Carmody et al. // Obstet: Gynecol. — 1994. — Vol: 83, №3.-P. 329-332.

189. Neu J. Functional development of the fetal gastrintestinal tract / J. Neu // Seminar Perinatol. -1989. Vol. 1. - P. 224-235.

190. Nijhuis I.J. Amnioinfusion does not prevent meconium aspiration syndrome / I.J. Nijhuis, J. ten Hof, E.J. Mulder //Eur. J. Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 89. - P. 27-33.

191. Nilson G.E. Anoxia tolerant brains / G.E. Nilson, P.L. Lutz // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. 2004. - № 24. - P. 475-486.

192. Pardey J. Risk factors for meconium aspiration syndrome / J. Pardey, M. Moulden, G.W.G. Redman //Am. J. Obstetr. Gynecol. 2002. - Vol. 186. - P. 1095-1103.

193. Phelan J.P. Perinatal observation in forty-eight neurologically impaired term infants / J.P. Phelan, M.O. Ahn // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 171, №2. A. Veldman, D. Fischer P. 424-431.

194. Roberts C. Rates for obstetric intervention among private and public patients in Australia: population based descriptive study / C. Roberts, S. Tracy, B. Peat // Br. Med. J. 2000. - Vol. 321, № 7254. - P. 137-141.

195. Schlosser R.L. Lavage mit exogenem Surfactant bei neonataler Mekoniumaspiration / R.L. Schlossser, A. Veldman, D. Fischer //recommendations/ S. Velaphi, D. Vidyasagar // Clin Perinatol. 2006. - Vol. 33, № l.-P. 29-42.

196. Vorherr H. Placental insufficiency in relation to postterm pregnancy and fetal postmaturity / H. Vorherr // Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. - Vol.123, № 1. — P. 67-103.

197. Webb D. A. Changing obstetric practices associated with decreasing incidence of meconium aspiration syndrome / D. A. Webb, J. Culhane // J. Epidemiol. Commun. Hlth. 2002. - Vol. 56. - P. 577-578.