Прогнозирование исхода при острых пероральных отравлениях химическими веществами прижигающего действия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.20, кандидат медицинских наук Яманаева, Инна Евгениевна

• Яманаева, Инна Евгениевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яманаева, Инна Евгениевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКИМИ -ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ, МЕТОДЫ ПРОГНОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.Распространенность отравлений химическими веществами прижигающего действия.

1.2. Прогнозирование в клинической медицине.

1.2.1. Методы прогнозирования.

1.2.2. Оценка результатов прогнозирования.

1.3. Шкалы оценки тяжести состояния пациентов.

1.4. Прогноз при отравлениях химическими веществами прижигающего действия.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика пациентов, принявших участие в исследовании.

2.2. Методы диагностики и лечения.

2.2.1. Методы диагностики.

2.2.2. Методы лечения.

2.3. Статистическая обработка данных.

2.3.1. Неоднородная последовательная процедура.

2.3.2. Дискриминационная способность табличных методов прогноза.

Глава 3. ПРОГНОЗ ИСХОДА ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКИМИ

ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.

3.1. Информативность признаков.

3.1.1. Информативность признаков при прогнозе исхода отравлений уксусной кислотой.

3.1.2. Информативность признаков при прогнозе исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия.

3.2. Табличные методы прогноза исхода.

3.2.1. Прогноз исхода отравлений уксусной кислотой.

3.2.2. Прогноз исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия (независимо от вида агента).

3.3. Прогноз исхода отравлений для догоспитального этапа.

3.3.1. Прогноз исхода отравлений уксусной кислотой для догоспитального этапа.

3.3.2. Прогноз исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия для догоспитального этапа.

Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ ТАБЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРОГНОЗА ИСХОДА.

4.1. Дискриминационная способность табличных методов.

4.1.1. Дискриминационная способность таблицы прогноза исхода отравлений уксусной кислотой.

4.1.2. Дискриминационная способность таблицы прогноза исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия.

4.2. Анализ клинических результатов применения табличных методов.

4.2.1. Анализ клинических результатов применения таблицы прогноза исхода отравлений уксусной кислотой.

4.2.2. Анализ клинических результатов применения таблицы прогноза исхода химическими веществами прижигающего действия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование исхода при острых пероральных отравлениях химическими веществами прижигающего действия»

Актуальность проблемы. Острые пероральные отравления химическими веществами прижигающего действия (ХВПД) занимают заметное место в структуре острых экзотоксикозов. В 50-60-е гг. 20-го века отравления уксусной кислотой были наиболее распространенными среди бытовых отравлений (Лужников Е.А., Костомарова Л.Г., 2000). В последнее десятилетие отравления прижигающими веществами занимают III - IV место в структуре госпитализаций (Литвинов Н.Н., Остапенко Ю.Н и др., 1997). По данным токсикологических центров России отравления ХВПД в 1996 г. составляли от 12,2% (Москва) до 16,6% (Санкт-Петербург) среди всех интоксикаций (Лужников Е.А., Костомарова Л.Г., 2000).

Летальность при отравлениях прижигающими агентами сохраняется на уровне 9,3-17,2% (Литвинов Н.Н., Остапенко Ю.Н. и др., 1997; Афанасьев В.В. и др., 1998).

Высокий удельный вес в структуре острых отравлений, летальность, не имеющая тенденции к снижению, высокая частота развития нарушений жизненно важных функций диктуют необходимость совершенствования подходов к оказанию помощи при отравлениях ХВПД. Немаловажное значение для успешного лечения приобретает организация оказания медицинской помощи, (Лужников Е.А. и др., 2002).

Одним из важных направлений в развитии медицины неотложных состояний является разработка систем оценки критических состояний и подготовка стандартов и алгоритмов ведения пациентов (Хальфин Р.А. и др., 1999). Создание и совершенствование систем и шкал оценки тяжести состояния больных остается объектом внимания исследователей: APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Estimation), MODS (Multiple Organ Dysfunction Score) SAPS (Simplified Acute Physiological Score), SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) и др. (De Mendonca A., Vincent J.L. et al., 2000; Capuzzo M., Valpondi V. et al., 2000).

Целесообразность применения балльных шкал в хирургических и реанимационных отделениях, доказана во многих клинических исследованиях (Звягин А.А. и др., 2002). Но, отсутствие специфичности ограничивает применение имеющихся шкал во всех клинических ситуациях (Гельфанд Е.Б. и др., 2000). Следовательно, для ряда патологических процессов, таких как острые отравления, целесообразна разработка специализированных прогностических шкал.

Для применения в клинической токсикологии разработана шкала Европейской ассоциации токсикологов IPCS/EC/EAPCCT Poisoning Severity Score (Persson H.E. et al., 1998), одним из преимуществ которой является возможность унифицированной оценки тяжести всех острых отравлений по ведущим клиническим синдромам. Но данная шкала является лишь качественной и не имеет критериев для выделения больных с потенциально высокой вероятностью летального исхода, хотя подчеркивается необходимость выделения такой группы пациентов и предусмотрена IV степень тяжести.

Описанные в литературе методы прогноза исхода отравлений уксусной кислотой не нашли широкого применения в клинике. Разработанная Э.Э. Гориным (1980) на основе метода клинических прецедентов модель проста, но прогнозировать неблагоприятный прогноз в ней возможно только при сочетании стеноза гортани и пищеводно-желудочного кровотечения, что не обеспечивает выявления всех неблагоприятных случаев. Разработанная Н.В. Ивановой (1974) прогностическая модель использует одну из наиболее оптимальных методик. Но, к сожалению, в данной модели не используется оценка некоторых важных в патогенезе отравления уксусной кислотой моментов, таких как развитие гемолиза, нарушения гемостаза, и основное значение придается клиническим проявлениям. Несмотря на успехи в изучении и лечении отравлений ХВПД, в доступной литературе мало работ, посвященных балльной оценке состояния больных и прогноза. Имеющиеся работы посвящены прогнозированию исхода при отравлениях уксусной кислотой (Иванова Н.В., 1974; Горин Э.Э., 1980); специализированные методы объективного прогнозирования исхода острых пероральных отравлений ХВПД отсутствуют.

С учетом вышеизложенного были определены цель и задачи исследования.

Цель исследования

Оптимизация прогноза исхода при острых пероральных отравлениях химическими веществами прижигающего действия.

Задачи исследования

1. Определить прогностическую информативность клинических признаков и лабораторных показателей в первые сутки госпитализации при острых пероральных отравлениях уксусной кислотой и отравлениях всеми видами химических веществ прижигающего действия с поправкой на нозологическую структуру;

2. Разработать с помощью неоднородной последовательной процедуры А.А. Генкина и Е.В. Гублера (1978) табличные балльные методы прогноза исхода острых пероральных отравлений уксусной кислотой и всеми видами химических веществ прижигающего действия;

3. Изучить прогностическую способность табличных методов прогноза исхода отравлений уксусной кислотой и химическими веществами прижигающего действия;

4. Оценить эффективность и клинические результаты применения табличных методов прогноза исхода.

Научная новизна исследования

Впервые с использованием информационной меры Кульбака изучена информативность следующих клинико-лабораторных показателей у пациентов с острыми пероральными отравлениями уксусной кислотой: уровень свободного гемоглобина, содержания фибриногена, креатинина, калия, рН, про-тромбинового индекса, развития дисфонии, выраженности химического ожога желудочно-кишечного тракта.

С использованием информационной меры Кульбака изучена информативность 46 клинико-лабораторных показателей у пациентов с острыми пе-роральными отравлениями ХВПД с поправкой на нозологическую структуру.

С помощью неоднородной последовательной процедуры А.А. Генкина и Е.В. Гублера (1978) разработан табличный метод прогноза исхода острых 'пероральных отравлений химическими веществами прижигающего действия.

Изучены показатели чувствительности и специфичности табличных методов прогноза исхода при острых пероральных отравлениях уксусной кислотой и химическими веществами прижигающего действия.

Практическая значимость работы

Табличные методы являются эффективными методами объективного прогноза исхода, применение которых позволяет обобщить результаты имеющихся методов обследования.

На основе разработанных методов с использованием Delphi 6.0 созданы программы прогноза исхода острых пероральных отравлений уксусной кислотой и ХВПД (независимо от вида агента) с возможностью применения на Pentium PC.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение вероятностных методов распознавания позволило провести ранжирование 46 клинических признаков и лабораторных показателей при отравлениях уксусной кислотой и ХВПД и выявить информативные из них для прогноза исхода.

2. Табличные методы прогноза исхода острых пероральных отравлений уксусной кислотой и ХВПД удобны в применении и обеспечивают правильный прогноз с точностью до 98,9% при отравлениях уксусной кислотой и до 89,1% при отравлениях ХВПД в первые сутки отравления.

3. Табличные методы позволяют получить объективный прогноз исхода острого отравления, определить оптимальную тактику оказания медицинской помощи больным, что может оказать влияние на реализацию прогноза.

Внедрение результатов работы

Материалы исследования внедрены в учебный процесс кафедры клинической токсикологии и профессиональных болезней с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета.

Табличные способы прогноза исхода отравлений ХВПД и уксусной кислотой внедрены в работу Токсикологического центра г. Уфы, Республиканского ИКТЦ и СМП г. Уфы.

Издано методическое письмо МЗ РФ по применению табличных методов прогноза исхода отравлений уксусной кислотой.

Получено решение о выдаче патента № 2003109910/15(010406) от 07.04.03 на изобретение «Способ прогнозирования исхода острого перораль-ного отравления прижигающими жидкостями».

Апробация работы

Материалы работы доложены на конференции молодых ученых и студентов Башгосмедуниверситета «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2001), на заседании Токсикологического общества Свердловской области (Екатеринбург, 12.04.02), на Российской научно-практической конференции «О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями» (Екатеринбург, 2002).

Публикации

Основные положения работы отражены в 13 опубликованных работах и 1 методическом письме МЗ РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами и 22 рисунками. Состоит из оглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методов, раздела собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 264 источников (134 отечественных и 130 иностранных) и приложения.

Заключение диссертации по теме «Токсикология», Яманаева, Инна Евгениевна

ВЫВОДЫ

1. Информативность клинических признаков различна при отравлениях уксусной кислотой и всеми видами ХВПД. При прогнозе исхода отравлений уксусной кислотой наиболее информативны признаки: состояние свертывающей системы крови (J=4,628), мочевыделительной (J=3,306) и сердечно-сосудистой систем (J=2,493); информативными признаками являются рН крови (J=2,145), уровень калия (J=l,652), уровень свободного гемоглобина (J=4,159), билирубин (J=l,741), лейкоциты (J=l,374), фибриноген (J=3,410), ПТИ (J=2,760); распросгранность химического ожога ЖКТ (J=l,102) и степень ожога желудка (J=l,286). При прогнозе исхода отравлений ХВПД независимо от вида агента информативными признаками являются развитие экзотоксического шока (J=4,703), олигурия (J=3,610), рН (J=3,260) состояние свертывающей системы (J=3,130); вид агента (J=2,367), развитие гемолиза (J=2,325), возраст пациента (J=l,218), температура (J=2,165), дисфония (J=l,189), рН крови (J=3,260), фибриноген (J=2,563), ПТИ (J=2,414), креатинин (J=l,813), билирубин (J=l,715), гликемия (J=l,569);

2. С помощью неоднородной последовательной процедуры А.А. Генкина и Е.В. Гублера (1978) разработаны табличный метод прогноза исхода острых пероральных отравлений уксусной кислотой, включающий 17 информативных признаков и табличный метод прогноза исхода всеми видами химических веществ прижигающего действия, включающий 15 информативных признаков.

3. Табличный метод прогноза исхода острых пероральных отравлений уксусной кислотой при чувствительности 91,7% имеет специфичность 90,8%, прогностическая ценность положительного результата составила 100%, площадь под ROC-кривой - 0,977±0,031; табличный метод прогноза исхода отравлений любым ХВПД имеет чувствительность 63,2%, специфичность 89,6%, прогностическая ценность положительного результата составила 80%, площадь под ROC-кривой - 0,954±0,034.

Выявление больных с сомнительным прогнозом исхода с помощью табличных методов, тщательный контроль их состояния приводит к улучшению исходов у данной категории пациентов с острыми пероральными отравлениями химическими веществами прижигающего действия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексной оценке прогноза исхода у пациентов с острым перораль-ным отравлением уксусной кислотой необходимо учитывать возраст, объем яда и экспозицию, состояние свертывающей системы крови, мочевыде-лительной и сердечно-сосудистой систем, развитие дисфонии, оценивать такие лабораторные показатели, как уровень свободного гемоглобина, рН крови, содержание ионов К+, билирубина, креатинина, число лейкоцитов периферической крови, протромбиновый индекс, концентрацию фибриногена, использовать результаты фиброгастодуоденоскопии.

2. В комплексной оценке прогноза исхода у пациентов с острым перораль-ным отравлением ХВПД необходимо учитывать вид агента, возраст пациента, развитие экзотоксического шока, олигурии, гемолиза, дисфонии, состояние свертывающей системы, температуру тела, использовать оценку таких лабораторных показателей, как рН крови, креатинин, билирубин, глюкоза, протромбиновый индекс, фибриноген.

3. В программу оценки прогноза исхода у пациентов с острыми пероральны-ми отравлениями химическими веществами прижигающего действия рекомендуется внедрение разработанных таблиц прогноза исхода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яманаева, Инна Евгениевна, 2004 год

1. Актуальность оценки степени гемолиза при острых отравлениях уксусной кислотой / С.Х. Сарманаев, Г.Х. Семеновых, И.Р. Ахметов, Л.А. Фаттахо-ва // Кровь и старение. Самара, 2001. - С. 48.

2. Анализ зарубежных и отечественных статистических данных по острым химическим отравлениям / Н.Н. Литвинов, Ю.Н. Остапенко, В.И. Казачков и др. // Токсикол. вестник. -1997. № 5. - С. 5-12.

3. Анализ обращаемости в информационно-консультативный токсикологический центр за 1994 год / В.Н. Дагаев, Н.Н. Литвинов, В.И. Казачков и др. // Токсикол. вестник. 1995. - № 2. - С. 25-29.

4. Белькова Т.Ю. Клинико-лабораторная диагностика токсикогенной фазы отравлений прижигающими веществами у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2002. - 25 с.

5. Богданов Е.Н. Прогнозирование и оценка риска оперативного вмешательства у больных с диффузными заболеваниями печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 25 с.

6. Борис А.И. Химические ожоги пищеварительного тракта / А.И. Борис, Г.Г. Захаров. Минск, 1975. - 145 с.

7. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров. 2-е изд. - М., 2001.-301 с.

8. Брусин К.М. Оценка тяжести гемодинамических нарушений у больных с острыми отравлениями / К.М. Брусин // О мерах по совершенствованию оказания помощи больным с острыми отравлениями: Тез. Рос. науч.-практич. конф. Екатеринбург, 2002. - С. 80-82.

9. Бурганов Р.Г. Индивидуальное прогнозирование распространенных стоматологических заболеваний у детей по факторам риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2001. - 22 с.

10. Ю.Бухарин В.А. Применение компьютерных систем с элементами искусственного интеллекта для диагностики врожденных пороков сердца у детей //http://www.cor.neva.ru/vestnic/nl 8/text057/2001.

11. Вшпневецкий М.К. Анализ деятельности токсикологической службы Пермской области за 25 лет / М.К. Вишневецкий // О мерах по совершенствованию оказания помощи больным с острыми отравлениями: Тез. Рос. науч.-практич. конф. Екатеринбург, 2002. - С. 37-40.

12. Вишневецкий М.К. Химические ожоги пищевода и их последствия / М.К. Вишневецкий, И.А. Баландина // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности: Матер. Рос. науч. конф. СПб., 2001. - С. 356366.

13. Вишницкий Д.А. Анализ информационной значимости некоторых характеристик эндотоксикоза и шкал оценки тяжести состояния при сепсисе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2002. - 30 с.

14. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М: Медиа-Сфера, 2001.-392 с.

15. Влияние молочной ферментатированной сыворотки СГОЛ -1-40 на течение пневмоний при острых экзогенных отравлениях / К.К.Ильяшенко, Е.А. Лужников, А.Р. Линд и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - № 2.-С. 22-24.

16. Возможности компьютерного анализа неотложных состояний при острых отравлениях / Е.А. Лужников, В.Н. Дагаев, Ю.С. Гольдфарб, К.К. Илья-шенко // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - № 1. - С. 9-16.

17. Воробьев П.А. Роль и место протоколов ведения больных в системе управления качеством в здравоохранении / П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 1. - С. 3-7.

18. Выбор оптимальной шкалы оценки тяжести состояния при сепсисе у детей / П.И. Миронов, Э.А. Мардганиева, А.З. Марданов, А.А. Гумеров // Ане-стезиол. и реаниматол. 2001. - № 1. - С. 51-53.

19. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е.Б. Гельфанд, В.А. Голо-горский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - №3. - С. 2932.

20. Гельцер Б.И. Современные подходы к прогнозированию в пульмонологии / Б.И. Гельцер, JI.B. Куколь, А.В. Пупышев // Тер. архив. -2002. № 3. - С. 80-85.

21. Генкин А.А. Программный комплекс ОМИС как инструмент системного анализа клинико-лабораторных данных / А.А. Генкин // Клин. лаб. диагностика. 1999. - № 7. - С. 38-48.

22. Голуб И.Е. Диагностика и оценка степени тяжести больных с кровотечениями / И.Е. Голуб, С.М. Кузнецов, Е.С. Нетесин // Вестн. интенсивной терапии. -2003. -№;.-С. 12-16.

23. Горин Э.Э. Критические состояния при отравлениях уксусной кислотой (диагностика, прогнозирование и реанимация): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. - 15 с.

24. Госпитализация в токсикологическое отделение и реанимацию. Сравнительный анализ / И.Р. Ахметов, С.Х. Сарманаев, И.Ф. Музафаров и др. // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности: Матер. Рос. науч. конф. СПб., 2001. - С. 363 -364.

25. Гринин А.С. Математическое моделирование в экологии: Учеб. пособие / А.С. Гринин, Н.А. Орехов, В.Н. Новиков. М., 2003. - 269 с.

26. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. JL: Медицина, 1978. - 296 с.

27. Гуськова Т.А. Влияние комбинаторного эффекта на достоверность теоретического прогноза эффектов многокомпонентного токсикологического взаимодействия / Т.А. Гуськова, Р.Д. Сюбаев // Токсикол. вестник. 2003.- № 4. С. 2-11.

28. Дагаев В.Н. Клиническая токсикометрия острых отравлений / В.Н. Дагаев, Е.А. Лужников, В.Н. Казачков. Екатеринбург, 2001. - 182 с.

29. Диагностика и комплексное лечение химических ожогов пищевода у детей / Е.С. Бочарников, Ю.П. Орлов, В.И. Пономарев и др. // Хирургия. -1999. -№ 7. -С. 30-34.

30. Диагностика острых отравлений. Учебное пособие / С.Г. Щербак, А.В. Першин, А.Е. Терешин и др. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - 48 с.

31. Диагностика, прогнозирование исхода и лечебная тактика при ингаляционной травме у пострадавших с термическими поражениями / Д.А. Козу-лин, К.М. Крецер, К.М. Крылов и др. //Анестезиол. и реаниматол. 1999. -№2.-С. 16-19.

32. Доделия В.Ш. Применение гемосорбции в комплексной терапии некоторых токсикозов во внестационарных условиях / В.Ш. Доделия // Вестн. интенсивной терапии. 2000. - № 1. - С. 64-69.

33. Дружинин Н.В. Стабилизация крови цитратом натрия при проведении гемодиализа у больных с отравлениями уксусной кислотой, осложненными развитием острой почечной недостаточности: Дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000. 115 с.

34. Елисеева И.И. Общая теория статистики: Учебник для вузов. 4-е изд. -М„ 2002.-480 с.

35. Ентус В.А. Общая характеристика заболеваемости острыми отравлениями в Свердловской области / В.А. Ентус // О мерах по совершенствованию оказания помощи больным с острыми отравлениями: Тез. Рос. науч,-практич. конф. Екатеринбург, 2002. - С. 31-33.

36. Иванова Н.В. Математическое прогнозирование течения и исходов отравлений уксусной кислотой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1974.-17 с.

37. Ильяшенко К.К. Нарушения центральной гемодинамики в раннем периоде острых отравлений кислот и щелочами и их лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1982. - 20 с.

38. Интегральные оценки системы тяжести больных при политравме / Б.Р. Гельфанд, А.И. Ярошцкий, Д.Н. Проценко, Ю.А. Романовский // Вестн. интенсивной терапии. 2004. -№1. -С. 58-65.

39. Информатизация клинической токсикологии: 10 лет спустя /Ю.Н. Остапенко, Н. Н. Литвинов, Гасимова З.М. и др. // Токсикол. вестник. 2003 -№ 1.-С. 5-10.

40. Искандаров А.И. Токсикометрическая оценка пневмоний и острой дыхательной недостаточности при отравлениях / А.И. Искандаров // Суд.-мед. экспертиза. 1993. - № 3. - С. 23-25.

41. Исследование иммунного статуса при отравлениях уксусной кислотой / Т.Х. Уразаев, И.А. Власова, С.В. Казанцева, Т.В. Бушуева // Медицинская иммунология. 2001. - т. 3, № 2. -с. 300.

42. Ишмухаметов А.И. Центральная гемодинамика при острых отравлениях прижигающими жидкостями / А.И. Ишмухаметов, Е.А. Лужников, К.К. Ильяшенко // Советская мед. 1983. - № 3. - С. 111-114.

43. Климов И.А. Острые пероральные отравления уксусной кислотой / И.А. Климов, В.В. Горбак // Воен.-мед. журнал. 1991. - № 3. - С. 38-41.

44. Количественная оценка риска смерти и характера морфологических повреждений внутренних органов при острых пероральных отравлениях / В.Н. Дагаев, Е.А. Лужников, В.В. Томилин и др. // Суд.-мед. экспертиза. -1985,-№4.-С. 34-37.

45. Компьютерная биометрика / Под ред. В.Н. Носова. М., 1990. - 232 с.

46. Куценко С.А. Основы токсикологии //http://www.medline.ru/monograf /toxicology /2002

47. Липатов С.Г. Применение озонированного масла в лечении химических поражений пищеварительного тракта при отравлениях уксусной кислотой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000. - 21 с.

48. Литвинов Р.И. Биохимические и морфологические критерии диссемини-рованного внутрисосудистого свертывания крови / Р.И. Литвинов, Г.М. Харин // Казан, мед. журнал. 2001. - № 2. - С. 122-127.

49. Лужников Е.А. Неотложные состояния при острых отравлениях / Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходолова. М., 2001. - 220 с.

50. Лужников Е.А. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотокси-коза при острых отравлениях химической этиологии / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, A.M. Марупов // Анестезиол. и реаниматол. 2002. - № 2.-С. 9-14.

51. Лужников Е.А. Острые отравления: Руководство для врачей. 2-е изд., пе-рераб. и доп. / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. М.: Медицина, 2000. -434 с.

52. Лужников Е.А. Эндоскопическая семиотика химических ожогов желудка / Е.А. Лужников, С.В. Волков, Д.Г. Сордия // Токсикол. вестник. 2003. - № 1.-С. 15-19.

53. Мавликаева Ю.А. Распространенность острых бытовых отравлений среди населения Перми / Ю.А. Мавликаева // Матер, науч.-практич. конф., посвященной 70-летию сан-эпид. надзора. Пермь. - 1992. - С. 90-91.

54. Марфин Б.И. Консервативное лечение химических ожогов пищевода / Б.И. Марфин, В.В. Богатырев, В.И. Стешкин // Грудная хирургия. 1975. -№ 6. - С. 79-82.

55. Математическое и нейросетевое моделирование эмбриотропного и мутагенного эффектов ксенобиотиков / Г.В. Пушной, К.П. Базарин, Д.А. Рос-сиев и др. // Тез. докл. 1-го съезда токсикологов России. М., 1998. - С. 308.

56. Местная эзофагопластика у больных с ожоговыми стриктурами пищевода / А.Ф. Черноусов, А.И. Чернооков, Д.В. Ручкин, Ф.А. Черноусов // Хирургия. 2002. -№ 6. - С. 4-8.

57. Миронов П.И. Оптимизация подходов к ранней диагностике сепсиса у детей / П.И. Миронов // Вестн. интенсивной терапии. 2001. - № 3. - С. 7376.

58. Морозов Ю.В. Основы высшей математики и статистики: Учебник для мед. вузов. М., 2001. -232 с.

59. Ножкина Н.В. Эпидемиологическая ситуация в Свердловской области (по данным токсикологического мониторинга) / Н.В. Ножкина, В.А. Ентус,

60. B.Е. Высокогорский, В.Г. Тонконог // Токсикол. вестник. 2003. - № 4.1. C. 21-24.

61. Острое отравление хлором анализ патогенеза методом математического моделирования / Н.Н. Литвинов, В.Н. Новосельцев, К.К. Ильяшенко, А.Н. Ельков // Токсикол. вестник. - 2002. - № 6. - С. 27-31.

62. Первый опыт применения мексидола при местном лечении химического ожога желудка / Т.П. Пинчук, К.К. Ильяшенко, Е.А. Савинцева и др. // Токсикол. вестник. 2003. - № 2. - С. 22-27.

63. Петри А. Наглядная статистика в медицине / Пер. с англ. В.П. Леонова / А. Петри, К. Сэбин . М., 2003. - 144 с.

64. Попова Е.Б. Оптимизация токсикологических исследований при помощи метода ядерной оценки регрессии / Е.Б. Попова // Токсикол. вестник. -2003. -№4. -С.35-38.

65. Поражение внутренних органов при тяжелых отравлениях уксусной кислотой / Е.П. Сергеева, А.А. Щербина, Л.М. Демина и др. // Биол. СО. РАМН. 2001. - № 3. - С. 102-106.

66. Применение ингаляций кислот для лечения экспериментального отравления аммиаком / Н.Н. Плужников, Ю.А. Лупачев, М.Б. Варлашова и др. // Токсикол. вестник. 2003. - № 1. - С. 20-25.

67. Применение компьютерных методов анализа при решении актуальных вопросов судебно-медицинской и клинической токсикологии / В.В. Томи-лин, Е.А. Лужников, В.Н. Дагаев и др. // Суд.-мед. экспертиза. 1986. - № 3. - С. 3-8.

68. Применение методов распознавания образов для определения состояния иммунной системы пациента / Р.В. Ставицкий, В.П. Гуслистый, И.В. Мирошниченко и др. // Мед. радиол, и радиол, безопасность. 2001. - № 3. -С. 22-27.

69. Разработка системы объективной оценки тяжести состояния больных с хирургический инфекцией / А.А. Звягин, A.M. Светухин, С.Ю. Слепнев, А.И. Курочкина // Вестн. интенсивной терапии. 2003. - № 2. - С. 34-39.

70. Ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации при острых отравлениях в Свердловской области / Р.А. Хальфин, В.Г. Сенцов, Н.В. Ножкина и др. // Токсикол. вестник. 2000. - № 5. - С. 2-7.

71. Рецепторные механизмы реализации эффекта глюкокортикоидных гормонов при травматическом и геморрагическом шоке / П.П. Голиков, JI.M. Кожевников, В.Ю. Архипенко, Н.Ю. Николаева // Вестн. РАМН. 2001. -№12.-С. 23-29.

72. Рипп Е.Г. Выбор шкалы для оценки тяжести состояния пациентов с острой кровопотерей / Е.Г. Рипп, В.Е. Шипаков // Анестезиол. и реаниматол. 2004. -№4. -С. 67-69.

73. Рубцов А.Ф. Структура и динамика смертельных отравлений в 1975 и 1976 гг. / А.Ф. Рубцов // Суд.-мед. эксперт. 1980. - № 3. - С. 31-32.

74. Рябов Г.А. Роль фибринопептида А и Д-димера в диагностике нарушений системы гемостаза / Г.А. Рябов, И.Н. Пасечник, Ю.М. Азизов // Анестезиол. и реаниматол. 2003. -№1. -С. 69-74.

75. Садчиков Д.Б. Прогнозирование и профилактика острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии / Д.Б. Садчиков, А.Ю. Богородский, В.Н. Шемятенков // Вестн. интенсивной терапии. 2000. - № 1.-С. 59-61.

76. Садчикова Р.В. Химические ожоги пищевода у детей / Р.В. Садчикова, А.Ю. Разумовский // Анналы хирургии. 2001. - № 3. - С. 20-24.

77. Сафонова В.И. Анализ причин летальности при отравлениях прижигающими ядами / В.И. Сафонова, Р.И. Кувакова // Современные проблемы анестезии, интенсивной терапии и реабилитации: Матер. Междунар. науч. конф. Пенза, 2001. - С. 194-197.

78. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных Ч. I. / A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 2002. - № 9. - С. 51-57.

79. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных Ч. И. / A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 2002. -№ 10. - С.60-69.

80. Сельцовский А.П. Токсический отек легких (Респираторный дистресс-синдром взрослых): диагностика и лечение / А.П. Сельцовский, В.Н. Яковлев, B.JI. Алексеев // Рос. мед. вестн. 1997. - № 1. - С. 34-40.

81. Сергеева Е.П. Отравления уксусной кислотой / Е.П. Сергеева, А.А. Демин, В.И. Ярохно. Новосибирск, 2001. - 189 с.

82. Славин М.Б. Практика системного моделирования в медицине. Учебное пособие / М.Б. Славин. М., 2002. - 168 с.

83. Современная токсикологическая ситуация и организация медицинской помощи при острых отравлениях в г. Москве / Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, Р.С. Хонелидзе и др. // Токсикол. вестник. 2002. - № 6. - С. 2-8.

84. Современное состояние острой заболеваемости химической этиологии в Российской Федерации / Ю. Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, Р.С. Хонелидзе и др. // Токсикол. вестник. 2004. -№ 3. -С. 2-6.

85. Состояние гомеостаза и его коррекция у обожженных с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта / С.С. Рябова, С.В. Смирнов, Т.Г. Спиридонова и др. // Клин. лаб. диагностика. -2001. -№ 6. -С. 41-43.

86. Структура острых отравлений у детей в г. Иркутске / А.В. Дац, А.А. Немцева, Т.Ю. Белькова и др. // О мерах по совершенствованию оказания помощи больным с острыми отравлениями: Тез. Рос. науч.-практич. конф. Екатеринбург, 2002. - С. 25-26.

87. Теряев А.Д. Анализ причин смертности при острых отравлениях уксусной эссенцией / А.Д. Теряев // Острые отравления и эндогенные интоксикации. Екатеринбург, 1989. - С. 119-120.

88. Токсикологические характеристики острых летальных отравлений в Ленинградской области / В.В. Афанасьев, А.Я. Гриненко, Г.И. Заславский и др. // Тез. докл. 1-го съезда токсикологов России. М., 1998. - С. 143.

89. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров. М., 2003. - 544 с.

90. Уразаев Т.Х. Клинико-лабораторные тесты в оценке состояния больных с острым отравлениями уксусной кислотой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2004 -22с.

91. Уразаев Т.Х. Нарушения гемокоагуляции в соматогенной стадии отравления уксусной кислотой / Т.Х. Уразаев // О мерах по совершенствованию оказания помощи больным с острыми отравлениями: Матер. Рос. науч.-практич. конф. Екатеринбург, 2002. - С. 221-229.

92. Фандей А.Н. Исследование кислотно-основного равновесия при острых отравлениях уксусной эссенцией / А.Н. Фандей // Вопросы клиники и лечения некоторых острых отравлений и неотложных состояний: Матер, конф. IММИ. М., 1972. - С. 23-25.

93. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа-Сфера, 1998. - 352 с.

94. Хальфин Р.А. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / Р.А. Хальфин, Р.Г. Оганов // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 26-31.

95. Хамитова Э.Г. Изменения активности ферментов в крови при неспецифических заболеваниях легких / Э.Г. Хамитова, Р.Ф. Хамитов, А.К. Заки-рова // Казан, мед. журнал. 2000. - № 3. - С. 172-175.

96. Характеристика течения химического ожога пищевода / С.В. Волков, Е.А. Лужников, И.Е. Галанкина и др. // Токсикол. вестн. 2000. - № 5. - С. 8-12.

97. Царенко С.В. Доказательная медицина и критические состояния / С.В. Царенко, Г.К. Болякина // Вестн. интенсивной терапии. 2003. - № 1. - С. 79-82.

98. Шипаков В.Е. Новый способ оценки степени декомпенсации циркуля-торного шока / В.Е. Шипаков, М.Н. Шписман, А.А. Мезиков // Клин. лаб. диагностика. 2000. - № 5. - С. 23-24.

99. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных /

100. A.JI. Левит, М.И. Прудков, О.В. Коркин, Н.Е. Разжигаева // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - № 3. - С. 26-28.

101. Элленхорн М. Дж. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека. В 2-х т.: Т.1. / Пер. с англ. М., 2003. - 1048 с.

102. Элленхорн М. Дж. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека. В 2-х т.: Т.2. / Пер. с англ. -М., 2003. 1044 с.

103. Эндоскопическая лазерная терапия в лечении эндотоксикоза при острых отравлениях прижигающими жидкостями / Е. Лужников, Т. Пинчук, Ю. Гольдфарб и др. // Врач. -2001. -№3. -С. 36-37.

104. Эндоскопические и морфологические параллели в диагностике химических ожогов пищевода и желудка / В.Г. Сенцов, А.В. Кириченко, С.Ю. Медведева, С.Г. Липатов // Интенсивная терапия неотложных состояний. -Екатеринбург, 2000. С. 79-81.

105. Эпидемиология и структура острых отравлений в Пензенской области /

106. B.Г. Васильков, Ю.П. Алпатов, М.Ф. Купцова и др. // Тез. докл. 1-го съезда токсикологов России. -М., 1998. С. 151.

107. Эпидемиология острых отравлений в Свердловской области / Р.А. Хальфин, В.Г. Сенцов, Л.П. Мячкова и др. // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 4. - С. 23-27.

108. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.

109. A case of esoectomy for corrosive esophageal stricture caused by swallowing strong alkali. A case report / Y. Hamabe, H. Ikuta, K. Narita et al. // Kobe J. Med. Sci. 1997. - Vol. 43. - P. 135-142.

110. A clinical index for rating severity in Cushing's syndrome / N. Sonino, M. Boscaro, F. Fallo, G.A. Fava // Psychother. Psychosom. 2000. - Vol. 69. - № 4.-P. 216-220.

111. A comparison of severity of illness scoring systems for elderly patients with severe pneumonia / P. Sikka, W.M. Jaafar, E. Bozkanat, A.A. El-Solh // Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26. - P. 1803-1810.

112. Acute management of exposure to liquid ammonia / M.D. Kerstein, D.M. Schaffzin, W.B. Hughes, D.O. Hensell // Mil. Med. 2001. - Vol. 166. - №. 10.-P. 913-914.

113. Acute poisoning cases at an Emergency Medical Center in Japan / R. Kondo, Y. Asari, T. Nishikawa et al. // J. Tox. Clin. Tox. 1995. - Vol. 5. - P. 553.

114. Acute renal failure in the ICU: risk factors and outcome evaluated by the SOFA score / A. de Mendonca, J.L. Vincent, P.M. Suter et al. // Intensive Care Med. -2000. Vol. 26. - P. 915-921.

115. Afessa B. Triage of patients with acute gastrointestinal bleeding for intensive care unit admission based on risk factors for poor outcome / B. Afessa // J. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol. 30. - № 3. - P. 281-285.

116. Alkaline esophagitis evaluated by endoscopic ultrasound / Y. Kamijo, I. Kondo, K. Soma et al. // J. Tox. Clin. Tox. 2001. - Vol. 10. - № 31. - P. 623625.

117. Anderson K.D. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of esophagus / K.D. Anderson, T.M. Rouse, J.G. Randolph // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 323. - № Ю. - P. 637-640.

118. Andiran N. Pattern of acute poisonings in childhood in Ankara: what has changed in twenty years? / N. Andiran, F. Sarikayalar // Turk. J. Pediatr. -2004. Apr-Jun. - Vol. 46. - № 2. - P. 147-152.

119. Anhydrous ammonia burns case report and review of the literature / C.E. Amshel, M.H. Fealk, B.J. Phillips, D.M. Caruso // Burns. 2000. - Vol. 26. -№5. - P. 493-497.

120. Assessment of the performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database / B. Livingston, F. MacKirdy, J. Howie et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 1820-1827.

121. Borisovsky V. Complications following acute acetic acid poisoning / V. Borisovsky, E. Birtanov // J. Tox. Clin. Tox. 1998. - Vol. 36. - № 5. - P. 447.

122. Brazzi I. Meta-analysis versus randomized controlled trials in intensive care medicine /1. Brazzi, G. Bertolini, C. Minelli // Intens. Care Med. 2002. - Vol. 26. -P. 239-241.

123. Brivet F. Scoring systems and severe acute pancreatitis / F. Brivet // Crit. Care Med. -2000. Vol. 28. -№ 8. - P. 3124-3125.

124. Buckley N.A. Diagnostic data in clinical toxicology should we use a baye-sian approach? / N.A. Buckley, A.M. Whyte, A.H. Dawson // J. Tox. Clin. Tox. - 2002. - Vol. 40. - №. 3. - P. 213-222.

125. Castellanos-Ortega A. Comparison of the performance of two general and three specific scoring systems for meningococcal septic shock in children / A. Castellanos-Ortega, M. Delgado-Rodriguez // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28.-№8.-P. 2967-2973.

126. Chan T.Y.K. The spectrum of poisoning in Hong Kong: An overview / T.Y.K. Chan, J. Critchley // Vet. Hum. Toxicol. 1994. - Vol. 36. - № 2. - P. 135-137.

127. Characteristics of acute adult poisoning in Gazianter, Turkey / S. Goksu, C. Yildirim, H. Kocoglu et al. // J. Tox. Clin. Tox. 2002. - Vol. 12. - № 1. - P. 833-837.

128. Chiu H.M. Gastric corrosive injury / H.M. Chiu, H.P. Wang, J.T. Lin // Gastrointest. Endosc. 2003. - Vol. 57. - № 2. - P. 23.

129. Christesen H.B. Caustic ingestion in adults epidemiology and prevention / H.B. Christesen // J. Tox. Clin. Tox. - 1994. - Vol. 32. - № 5. - P. 557-568.

130. Chromic acid burns: early aggressive excision is the best method to prevent systemic toxicity / P. Matey, K.P. Allison, T.M. Sheehan, J.P. Gowar // J. Burn Care Rehabil. 2000. - Vol. 21. -№. 3. - P. 241-245.

131. Chung C.H. Corrosive oesophageal injury following vinegar ingestion / C.H. Chung // Hong Kong Med. J. 2002. - Vol. 8. - № 5. - P. 365-366.

132. Clemency J.L. Qui hospitaliser en reanimation / J.L. Clemency, F. Lapos-tolle, A. Benaissa // Rev. SAMU. 2000. - Vol. 22. - № 2. - P. 58-59.

133. Clinical toxicology were are we now? / J. White, D. Warrell, M. Eddleston et al. // J. Tox. Clin. Tox. - 2003. - Vol. 6. - № 1. - P. 263-276.

134. Comba P. Comparison of Bayesian-utilitarian and maximin principle approaches / P. Comba, M. Martuzzi, C. Botti // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2004. - Vol. 17. -№ l.-P. 193-196.

135. Comparison between the poisoning severity score and specific grading scales used at the Department of Clinical Toxicology in Krakow / J. Pach, H. Persson, K. Sancewicz-Pach, B. Groszek // Przegl. Lek. 1999. -Vol. 56.-№6.-P. 401-408.

136. Comparison of Ranson, APACHE II and APACHE III scoring systems in acute pancreatitis / C. Chatzicostas, M. Roussomoustakaki, I.G. Vlachonilcolis et al. // Pancreas. 2002. - Vol. 25. - № 4. - P. 331-335.

137. Concentrated 80 percent acetic acid ingestion systemic and gastrointestinal effects / P.D. Siersema, W.R. Hartmans, J. Dees, M. Van Blankenstein // GUT. 1997.-Vol. 40.-Suppl. l.-P. 31.

138. Consequences of caustic damage of the esophagus / P.H. Davids, J.F. Bar-telsman, H.W. Tilanus, J.J. van Lanschot // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001. -Vol. 145. -№ 44. - P. 2105-2108.

139. Conservative treatment of caustic esophageal injuries in children: 20 years of experience / J. Broto, M. Asensio, C.S. Jorro et al. // Pediatr. Surg. Int. -1999. Vol. 15. - № 5-6. - P. 323-325.

140. Cox R., Brooks J. Burns Chemical from Emergency Medicine / R. Cox, J. Brooks // Environmental http:/ emedicine. Com/emerg/ 2000:16р.

141. Czeczak S. Acute Poisoning in Poland / S. Czeczak, W. Jaraczewska // J. Tox. Clin. Tox. 1995. - Vol. 33. - № 6. - P. 669-675.

142. Czerczak S. A review of the criteria used to classify toxic effects of chemicals / S. Czerczak, M. Kupczewska // Medycyna Pracy. 1998. - Vol. 49. - № l.-P. 67-81.

143. Daily assessment of severity of illness and mortality prediction for individual patients / M. Rue, S. Quintana, M. Alvarez, A. Artigas // Crit. Care Med. -2001. Vol. 29. - № 1. - P. 45-50.

144. Daly K. Reduction in mortality after inappropriate early discharge from intensive care unit: logistic regression triage model / K. Daly, R. Beale, R.W. Chang // Br. Med. J. 2001. - Vol. 322. - № 7297. - P. 1274-1276.

145. Darok M. Burn injuries caused by a hair-dryer an unusual case of child abuse / M. Darok, S. Reischle // Forensic. Sci. Int. - 2001. - Vol. 115. - №. 1-2. -P. 143-146.

146. Death in two Canadian intensive care units / R. McLean, J. Tarshis, D. Mazer, J. Scalai // Crit. Care Med. -2000. Vol. 28. - P. 100-103.

147. Dietert R.R. Development immunotoxicology: Emerging issues / R.R. Dietert, J.E. Lee, T.L. Burn // Hun. Exp. Toxicol. 2002. - Vol. 9-10. - № 21. -P. 479-485.

148. Eachempati S.R. Severity scoring for prognostication in patients with severe acute pancreatitis: comparative analysis of the Ranson score and the APACHE III score / S.R. Eachempati, L.J. Hydo, PS. Barie // Arch. Surg. 2002. - Vol. 137.-№6.-P. 730-736.

149. Effect of antioxidant therapy on collagen synthesis in corrosive esophageal burns / E. Gunel, F. Caglayan, O. Caglayan et al. // Pediatr. Surg. Int. 2002. -Vol. 18. -№ 1. - P. 24-27.

150. Fatal calcium polysulfide overdose presenting corrosive chemical injury of esophagus and sulf-hemoglobinemia / K. Kiyota, T. Suzuki, T. Adachi et al. // Chudoku Kenkyu. 2002. - Vol. 15.-№2.-P. 171-176.

151. Fatality due to acute fluoride poisoning in the workplace / I. Takase, K. Kono, A. Tamura, et al. // Leg. Med. (Tokyo). 2004. - Vol. 6. - №. 3. - P. 197-200.

152. Gad S.C. Statistics and experimental design for toxicologists. Boca Raton,1999.-437 c.

153. Gastric perforation by alkali ingestion. In Spanish / J.B. Bruned, L.B. Bravo, M.A. Martinez-Bermejio, J.C. Cortes // Rev. Esp. Pediatr. 1998. - Vol. 54. -P. 268-270.

154. Geerling J. О значении результатов лабораторного исследования / J. Geerling// Рус. мед. журнал. 1995. - № 5. - С. 7-8.

155. Goldfrad С. Consequences of discharges from intensive care at night / C. Goldfrad, K. Rowan // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 1138-1142.

156. Grimson R. A method for detecting current temporal clusters of toxic events through data monitoring by poison control centers / R. Grimson, S. Mendelson // J. Tox. Clin. Tox. 2000. - Vol. 38. - № 7. - P. 761-765.

157. Hank E.D. Emergency action for chemical and biological warfare agents.2000.-141 p.

158. Hanley J. A. The meaning and use of he area under ROC-curve / J.A. Han-ley, B.J. McNeil // Radiology. 1982. - Vol. 43. - P. 29-36.

159. Hauben M. Application of an empiric Bayesian data mining algorithm to reports of pancreatitis associated with atypical antipsychotics / M. Hauben // Pharmacotherapy. 2004. - Vol. 24. - № 9. - P. 1122-1129.

160. Hensher M. International trends in the provision and utilisation of hospital care / M. Hensher, N. Edwards, R. Stokes // Br. Med. J. 1999. - Vol. 319. - P. 845-848.

161. Hypichlorous acid is a potent inhibion of GST-1 / R.J.M. Van Haaften, G.J.M. den Hartag, C.T.A. Evelo et al. // Chem. Biol. Interact. 2001. - Vol. 138. -№ l.-P. 77-83.

162. Incidence, risk factors, and prognosis of gastrointestinal hemorrhage complicating acute renal failure / E. Fiaccadori, U. Maggiore, B. Clima et al. // Kidney Int. 2001. - Vol. 59,-№4.-P. 1510-1519.

163. Initial symptoms as predictors of esophageal injury in alkaline corrosive ingestion / R.L. Gorman, M.T. Khin-Maung-Gyi, W. Klein-Schwartz et al. // Am. J. Emerg. Med. -1992. -Vol.-lO. -Iss. 3. -P. 189-194.

164. Intensive care unit length of stay / A. Rosenberg, J. Zimmerman, C. Alzora et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 100-103.

165. Intravenous Detergent Poisoning / T. Okumura, K. Suzuki, K. Yamane et al. // J. Tox. Clin. Tox. 2000. - Vol. 38. - № 3. - P. 347-350.

166. Isbister G.K. Data collection in clinical toxicology: debunking myths and developing diagnostic algorithms / G.K. Isbister // J. Tox. Clin. Tox. 2002. -Vol. 40. -№ 3. - P. 231-237.

167. Issley S. Toxicity, Ammonia from Emergency Medicine/Toxicology http:/emedicine.com/emerg/ 2000:16р.

168. Joannes В. Modeling, visualization and interaction techniques for medical diagnosis and treatment planning in cardiology / B. Joannes // Computers and graphics. 2000. - Vol. 24. - № 5. - P. 741-753.

169. Jochmann M. Estimating the demand for health care with panel data: a semiparametric Bayesian approach / M. Jochmann, R. Leon-Gonzalez // Health. Econ. 2004. - Vol. 13. - № Ю. - P. 1003-1014.

170. Kardon E. Caustic ingestions. Instant access to the minds of Medicine. http.7emedicine.com/emerg/ 2000:1 lp.

171. Korkmaz A. Chemical burn caused by topical vinegar application in a newborn infant / A. Korkmaz, U. Sahiner, M. Yurdakok // Pediatr. Dermatol. -2000. Vol. 17. - № 1. - P. 34-36.

172. Kurtoglu S. Neonatal poisonings in middle Anatolia of Turkey: an analysis of 72 cases / S. Kurtoglu, H. Caksen, M.H. Poyrazoglu // J. Toxicol. Sci. -2000.-Vol. 25.-№2.-P. 115-119.

173. Leiderman I.N. Effects of early enteral nutritional support in patients with moderate and severe acetic acid lesions of digestive tract / I.N. Leiderman, V.G. Sentsov, A.V. Kirichenko // J. Tox. Clin. Tox. 2002. - Vol. 40. - № 3. - P. 396.

174. Leikin J.M. Acute poisoning by nebeluze acetic acid / J.M. Leikin // J. Tox. Clin. Tox. 2000. - Vol. 38. - P. 190.

175. Liquid ammonia injury / A. George, R.L. Bang, A.R. Lari et al. // Burns. -2000. Vol. 26. - № 4. - P. 409-413.

176. Litovitz T.L. 1996 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System / T.L. Litovitz, M. Smilk-stein, L. Felberg // Am. J. Emerg. Med. 1997. - Vol. 15. - P. 447-500.

177. Liu Y. A comparative study on feature selection methods for drug discovery / Y. Liu//J. Chein. Inf. Comput. Sci. 2004. - Vol. 44. -№ 5. -P. 1823-1828.

178. Lucas P. Bayesian analysis, pattern analysis, and data mining in health care / P. Lucas // Curr. Opin. Crit. Care. 2004. - Vol. 10. - № 5. - P. 399-403.

179. Mamede R.C. Ingestion of caustic substances and its complications / R.C. Mamede, F.V. de Mello Filho // Sao Paulo Med. J. 2001. - Vol. 119. - № 1. -P. 10-15.

180. Marik P. What's in a day? Determining intensive care unit length of stay / P. Marik, L. Hedman // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 2090.

181. Massive noninflammatory periportal liver necrosis following concentrated acetic acid poisoning / Y. Kamijo, K. Soma, K. Iwabuchi, T. Onwada // Arch. Pathol. Lab. Meet. 2000. - Vol. 124. -№ 1. - P. 127-129.

182. Meier-Abt P.J. Annual report. Swiss Toxicological Information Center / P.J. Meier-Abt, J.P. Lorent. 1999. - 11 p.

183. Methodology to improve data quality from chart review in the managed care setting / L.D. Cassidy, G.M. Marsh, M.K. Holleran, L.S. Ruhl // Am. J. Manag. Care. 2002. - Vol. 8. - №. 9. - P. 787-793.

184. Meulenbelt J. The poisoned patient with respiratory complications / J. Meu-lenbelt, I. de Vries // Abstr. EAPCCT XIX Int. Cong. Barcelona Spain. 2001. -P. 396.

185. Mortality after discharge from intensive care: the impact of organ system failure and nursing workload use at discharge / R. Moreno, D.R. Miranda, R. Matos, T. Fevereiro // Intensive Care Med. 2001. - Vol. 27. - P. 999-1004.

186. Multicenter case series of valproic acid ingestion: serum concentrations and toxicit / H.A. Spiller, H. Spiller, E.P. Krenzelok et al. // J. Tox. Clin. Tox. -2000. Vol. 12. -№ 18. - P. 755-760.

187. Obafunwa J.O. Deaths from substance overdose in the Lathian and borders regions of Scotland (1983-1991) / J.O. Obafunwa, A. Busutti // Hum. Exp. Toxicol. 1994. - Vol. 13. - № 6. - P. 401-406.

188. Occupationally induced nitric acid and sulfuric acid burns: an analysis of 2 patients from the aspect of occupational health / H. Orimo, O. Yamamoto, M. Kobayashi, H. Yasuda // J. UOEH. 2001. - Vol. 23. - № 1. - P. 69-75.

189. Outcomes of chlorine exposure: a five-year poison center experience / F. LoVeccio, S. Blackwell et al. // J. Tox. Clin. Tox. 2002. - Vol. 40. - № 5. -P. 611.

190. Percutaneous sclerotherapy using acetic acid after failure of alcohol ablation in an intra-abdominal lymphangioma / S.W. Park, I.H. Cha, K.A. Kim et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2004. - Vol. 27. - № 3. - P. 285-287.

191. Performance of the Mortality Probability Models in assessing severity of illness during the first week in the intensive care unit / M. Rue, A. Artigas, M. Alvarez et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 2819-2824.

192. Persson H. Developing and maintaining quality in poisons information centers / H. Persson, J. Tempowslci // Toxicology. 2004. - Vol. 198. - № 1-3. -P. 263-266.

193. Peters W. The hair color-highlighting burn: a unique burn injury / W. Peters // J. Burn Care Rehabil. 2000. - Vol. 21. - № 2. - P. 96-98.

194. Pham T. Sodium azide burn: a case report / Т. Pham, T.L. Palmieri, D.G. Greenhalgh // J. Burn Care Rehabil. 2001. - Vol. 22. - № 3. - P. 246-248.

195. Pirson J. An unusual cause of burn injury: skin exposure to monochloroace-tic acid / J. Pirson, P. Toussaint, N. Segers // J. Burn Care Rehabil. 2003. -Vol. 24. - № 6. - P. 407-409.

196. Poisoning Severity Score. Grading of Acute Poisoning / H.E. Persson, G.K. Sjoberg, J.A. Haines, J.P. Garbino // J. Tox. Clin. Tox. 1998. - Vol. 36. - № 3.-P. 205-213.

197. Predicting patient outcome from acute renal failure comparing three general severity of illness scoring systems / E. Fiaccadori, U. Maggiore, M. Lombardi et al. // Kidney Int. 2000. - Vol. 58. - P. 283-292.

198. Predicting survival, length of stay, and cost in the surgical intensive care unit: APACHE II versus ICISS / T.M. Osier, F.B. Rogers, L.G. Glance et al. // J. Trauma. 1998. - Vol. 45. - № 2. - P. 234-237.

199. Predictors of mortality in stroke patients admitted to an intensive care unit / A. Rordorf, W. Koroshetz, J. Efird et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. -P. 1301-1305.

200. Prospective evaluation of patients refused admission to an intensive care unit: triage, futility and outcome / G.M. Joynt, C.D. Gomersall, P. Tan et al. // Intensive Care Med. 2001. - Vol. 27. - № 9. - P. 1459-1465.

201. Quality of life measures in health care. I: Applications and issues in assessment / R. Fitzpatrick, A. Fletcher, S. Core et al. // Br. Med. J. 1992. - Vol. 305.-P. 1074-1077.

202. Randomizes, controlled clinical trials in sepsis: Has methodological quality improved over time? / J. Graf, G.S. Doig, D.J. Cook et al. // Crit. Care Med. -2002. Vol. 2. - № 30. - P. 461-472.

203. Refusing care to emergency department patients: evaluation of published triage guidelines / R.A. Lowe, A.B. Bindman, S.K. Ulrich et al. // Ann. Emerg. Med. 1994. - Vol. 23. - P. 286-293.

204. Risk factors for stricture development after caustic ingestion / A.C. Nunes, J.M. Romaozinho, J.M. Pontes et al. // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol. 49.-№48.-P. 1563-1536.

205. Rosenberg A. Patient readmitted to ICUs. A systematic review of risk factors and outcomes / A. Rosenberg, C. Watts // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 227.

206. Sanguesa Molina J.R. Acute oliguric kidney failure secondary to acute acid poisoning / J.R. Sanguesa Molina, M.L. Macia Heras // An. Med. Interna. -1999. Vol. 16. - № 9. - P. 461-462.

207. Sarmanaev S.K. Complications and prognosis factors of Acetic Acid Poisonings / Sarmanaev S.K. // J. Tox. Clin. Tox. 2000. - Vol. 38. - P. 579-580.

208. Sarmanaev S.K. G and M immunoglobulins in poisoned patients / S.K. Sar-manaev // Abstracts XXI International Congress EAPCCT 8-12 May, 2001. Barcelona, Spain. 2001. - P. 184.

209. Schier J.G. Desiccant induced gastrointestinal burns / J.G. Schier, R.S. Hoffman, L.S. Nelson // J. Tox. Clin. Tox. 2002. - Vol. 40. - № 5. - P. 627628.

210. Scoring systems in cancer patirnts admitted for an acute complication in a medical intensive care unit / J.-P. Scullier, M. Paesmans, E. Markiewics, T. Berghmans // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - № 8. - P. 2786-2792.

211. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients / F.L. Ferreira, D.P. Bota, A. Bross et al. // JAMA. 2001. - Vol. 286. -P. 1754-1758.

212. Severity assessment in acute paraquat poisoning by analysis of APACHE II score / N.C. Huang, S.L. Lin, Y.M. Hung et al. // J. Formos. Med. Assoc. -2003.-Vol. 102.-№. 11.-P. 782-787.

213. Sigg T. Inadvertent administration of nehelized acetic acid / T. Sigg, E. Pal-lasch, J.B. Leikin // J. Tox. Clin. Tox. 2000. - Vol. 38. - № 5. - P. 543.

214. Sources of information for acute poisoning in accident and emergency departments in Dublin, Ireland / T.W. Holohan, C.P. Humphreys, H. Johnson et al. // J. Toxicol. Clin. Toxicol.- 2000. Vol. 38. - № 1. - P. 29-36.

215. Sox H.C. Jr. Probability theory in the use of diagnostic tests. An introduction to critical study of the literature / H.C. Jr. Sox // Ann. Intern. Med. 1986. -Vol. 104.-P. 60-66.

216. Specialities of a toxicological information center in an industrial region of Russia / N.V. Nozhkina, V.G. Sentsov, K.M. Brusin et al. // J. Tox. Clin. Tox. -2002. Vol. 40. - № 3. - P. 396-397.

217. Statistical methods for linking health, exposure, and hazards / F.J. Mather, L.E. White, E.C. Langlois et al. // Environ. Health. Perspect. 2004. - Vol. 112.-№. 14.-P. 1440-1445.

218. Successful treatments of lung injury and skin burn due to hydrofluoric acid exposure / К. Kono, T. Watanabe, T. Dote, et al. // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2000. - Vol. 73. - SupplrS. - P. 93-97.

219. Suicides and attempted suicides with corrosive substances 1968-2000 / I. Dekovic, M. Curcic, M. Molnar, J. Dadasovic // Med. Pregl. 2001. - Vol. 54. -№3-4.-P. 155-160.

220. The preventive effect of heparin on stricture formation after caustic esophageal burns / M. Bingol-Kologlu, F.C. Tanyel, S. Muftuoglu et al. // J. Pedi-atr. Surg. 1999. - Vol. 34. -№ 2. - P. 291-294.

221. The prospective value of the IPCS/EC/EAPCCT Poisoning Severity Score in cases of poisoning / P.B. Casey, E.M. Dexter, J. Michell, J.A. Vale // J. Tox. Clin. Tox. 1998. - Vol. 36. - № 3. - P. 215-217.

222. The shoulder-hand syndrome after stroke: clinical factors of severity and value of prognostic score of Perrigot / J.C. Daviet, P.M. Preux, J.Y. Salle et al. // Ann. Readapt. Med. Phys.- 2001. Vol. 44. - № 6. - P. 326-332.

223. The SOFA score in evaluating septic illnesses. Correlations with the MODand APACHE II score / M. Hantke, K. Holzer, S. Thone et al. // Chirurg. i2000.-Vol. 71.-P. 1270-1276.

224. Toxicity of ingested formalin and its management / C.K. Pandey, A. Agarwal, A. Baronia, N. Singh // Hum. Exp. Toxicol. 2000. - Vol. 19. -№ 6. -P. 360-366.

225. Ucjanobcka P. Епидемиолокши карактеристики на медикаментозните труенька Kaj лицо постари од 15 години на територщата на град Скопле / Р. Ucjanobcka // Год 36 мед. фак. Скоще. 1996. - Vol. 1-2. - Р. 81-92.

226. Ulman I. A critique of systemic steroids in the management of caustic esophageal burns in children /1. Ulman, O. Mutaf // Eur. J. Pediatr. Surg. 1998. -Vol. 8.-№2.-P. 71-74.

227. Validation of severity scoring systems SAPS II and APACHE II in a single-center population / M. Capuzzo, V. Valpondi, A. Sgarbi et al. // Int. Care Med. 2000. - Vol. 26. - № 12. - P. 1779-1785.

228. What is the utility of selected clinical and endoscopic parameters in predicting the risk of death after caustic ingestion? / G.P. Rigo, L. Camellini, F. Azzolini et al. // Endoscopy. 2002. - Vol. 34. - № 4. - P. 304-310.

229. Whyte I.M. Data collection in clinical toxicology: are there too many variables? / I.M. Whyte, N.A. Buckley, A.H. Dawson // J. Tox. Clin. Tox. 2002. -Vol. 40.-№3.-P. 223-230.

230. Yu L. Epidemiology of adult poisoning at China medical university / L. Yu, L.R. Wolf, Z.H. Wangin // J. Tox. Clin. Tox. 1997. - Vol, 35. - № 2. - P. 175-180.

231. Zarkovic S. Acute states in poisoning with corrosive substances / S Zarkovic, I. Busic, A. Volic // Med. Arh. 1997. - Vol. 51. - № 1-2. - Suppl. l.-p. 43-46.

232. Zhou X. Cancer classification and prediction using logistic regression with Bayesian gene selection / X. Zhou, K. Y. Liu, S.T. Wong / J. Biomed. Inform. -2004. Vol. 37. - № 4. -P. 249-259.

233. Zimmerman J. Prognostic systems in intensive care: Haw to interpret an observed mortality that is higher than expected? / J. Zimmerman, D. Wagner // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 258.

234. Диагностические коэффициенты и меры информативности Кульбака признаков при прогнозе исхода отравления уксусной кислотой

235. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J Е J

236. Возраст, лет <40 0,089 0,523 -9,5 2,062 2,75441.70 0,763 0,431 +2,6 0,43270 0,148 0,046 +5,1 0,260

237. Пол муж 0,441 0,613 -1,5 0,129 0,258жен 0,558 0,386 +1,5 0,129

238. Суицид да 0,758 0,545 +1,4 0,153 0,446нет 0,242 0,455 -2,7 0,293

239. Алкогольное да 0,294 0,512 -2,4 0,262. 0,427опьянение нет 0,706 0,488 +1,6 0,175

240. Объем (мл) До 3 ча- <50 0,134 0,318 -4,0 0,368 2,8176 экспозиция, ча- сов 100 0,300 0,182 +2,0 0,118сы >100 0,334 0,000 +6,0 1,002

241. После 3 <50 0,066 0,341 -8,0 1,104часов 100 0,100 0,159 -2,0 0,060100 0,067 0,000 +9,0 0,302

242. Время поступ- 7:01-15: 00 0,441 0,318 +1,4 0,087 0,532ления 15:01 17:00 0,029 0,091 -4,9 0,15117:01-20:00 0,265 0,159 +2,2 0,11720:01-7:00 0,265 0,432 -2,1 0,178

243. Сознание ясное 0,781 1,000 -1,1 0,121 0,781угнетено 0,219 0,000 +6,0 0,660

244. Рвота нет 0,200 0,364 -2,6 0,213 0,437однократно 0,133 0,137 -0,1 0,001многократно 0,566 0,409 +1,4 0,110р овью 0,466 0,318 +1,7 0,123

245. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J Е J

246. Температура, °С <36,0 0,081 0,000 +6,0 0,242 1,79336,1-37,0 0,871 0,635 +1,4 0,16137,0 0,048 0,365 -8,8 1,389

247. Частота дыха- <12 0,038 0,000 +3,0 0,057 0,797тельных движе- 13-20 0,347 0,647 -2,7 0,406ний в минуту 21-28 0,538 0,324 +2,2 0,23628 0,076 0,029 +4,2 0,098

248. Дисфония есть 0,576 0,277 +4,0 0,707 1,163нет 0,424 0,773 -2,6 0,455

249. Систолическое <90 0,233 0,024 +9,8 1,025 1,131

250. АД, мм рт. ст. 91-120 0,367 0,463 -1,0 0,049120 0,400 0,509 -1,0 0,057

251. Диастолическое <60 0,459 0,128 +5,6 0,923 1,287

252. АД, мм рт. ст. 61-90 0,446 0,755 -2,3 0,35490 0,095 0,117 -0,9 0,010

253. Среднее арте- <44 0,032 0,000 +9,0 0,145 1,526риальное давле- 45-74 0,323 0,049 +8,2 1,123ние, мм рт. ст. >74 0,645 0,951 +1,7 0,258

254. Пульс, уд/мин <60 0,027 0,032 -0,7 0,002 0,41461.80 0,068 0,204 -4,7 0,32281.100 0,685 0,624 +0,4 0,012100 0,219 0,140 +2,0 0,078

255. Шоковый индекс <0,5 0,648 0,912 -1,5 0,196 1,157

256. Альговера 0,5-1,0 0,225 0,077 +4,7 0,346пульс/сист. АД) >1,0 0,127 0,011 +10,6 0,615

257. Экзотоксиче- есть 0,532 0,082 +8,1 1,834 2,493ский шок нет 0,468 0,918 -2,9 0,659

258. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J Е J

259. Олигурия есть 0,758 0,182 +6,2 1,783 3,306нет 0,242 0,818 -5,3 1,523

260. Гемоглобинурия есть 0,710 0,273 +4,2 0,909 1,775нет 0,290 0,727 -4,0 0,876

261. ПЖК есть 0,424 0,295 +1,6 0,102 0,148нет 0,576 0,705 -0,9 0,056

262. Пневмония есть 0,088 0,023 +5,8 0,192 0,202нет 0,912 0,977 -0,3 0,010

263. Отек легких есть 0,091 0,023 +6,0 0,203 0,214нет 0,909 0,977 -0,3 0,011

264. Уровень сво- <1,0 0,250 0,631 -4,0 0,768 4,159бодного гемо- 1,1-6,0 0 0,316 -3,0 0,474глобина плазмы, 6,1-15,0 0,250 0,053 +6,8 0,668г/л >15,0 0,500 0,000 +9,0 2,250

265. Общий белок, <60,0 0,233 0,067 +5,4 0,444 0,909г/л 60,1-90,0 0,605 0,876 -1,6 0,21990,0 0,163 0,056 +4,6 0,246

266. Креатинин, <100 0,071 0,262 -5,7 0,544 2,766мкмоль/л 101-150 0,321 0,595 -2,7 0,366151.200 0,179 0,119 +1,8 0,053201.250 0,107 0,024 +6,5 0,273250 0,321 0 +9,0 1,530

267. Гликемия, <7,8 0,703 0,909 -1,1 0,115 0,781ммоль/л 7,8-11,0 0,162 0,073 +3,5 0,15611,0 0,135 0,018 +8,7 0,509

268. Билирубин, <50,0 0,199 0,628 -5,0 1,075 1,741мкмоль/л >50,0 0,033 0 +3,0 0,048гемолиз 0,767 0,372 +3,1 0,628

269. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J Е J29 рН <7,24 0,448 0 +6,0 1,344 2,1457,25-7,32 0,207 0,211 -0,1 0,0007,32 0,345 0,79 -3,6 0,801

270. Калий, ммоль/л <3,0 0,120 0,111 +0,3 0,001 1,6523,1-3,5 0,040 0,333 -9,2 1,3513,6-5,0 0,520 0,389 +1,3 0,0835,0 0,320 0,167 +2,8 0,217

271. Эритроциты, <3,5 0,302 0,116 +4,0 0,369 0,5481012/л 3,6-4,5 0,563 0,791 -1,5 0,1694,5 0,125 0,093 +1,3 0,020

272. Гемоглобин, г/л <90 0,065 0,024 +4,3 0,091 0,36591.110 0,225 0,119 +2,8 0,146111.130 0,162 0,310 -2,8 0,138130 0,548 0,547 0,0 0,000

273. Лейкоциты, <18,0 0,484 0,837 -2,3 0,405 1,374109/л 18,1-21,0 0,194 0,093 +3,0 0,15021,0 0,322 0,070 +6,5 0,819

274. ЛИИ (Я.Я. <1,0 0,048 0,175 -5,7 0,362 0,774

275. Кальф-Калиф) 1,0-4,0 0,429 0,211 +3,1 0,3374,0-8,0 0,333 0,333 0,0 0,0008,0 0,190 0,281 -1,7 0,076

276. ЛИИ (В.К. Ост- <2,0 0,048 0,000 +3,0 0,071 0,104ровский) 2,0-5,0 0,571 0,544 +0,2 0,0035,0 0,381 0,457 -0,8 0,030

277. СОЭ, мм/час <6,0 0,511 0,425 +0,8 0,034 0,0836,0-3 6,0 0,468 0,550 -0,7 0,02936,0 0,043 0,025 +2,3 0,020

278. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J I J

279. АЛТ, МЕ/л <50 0,333 0,500 -1,8 0,147 0,25150 0,667 0,500 +1,2 0,104

280. ACT, МЕ/л <50 0,500 0,600 -0,8 0,040 0,08850 0,500 0,400 +1,0 0,048

281. КК, МЕ/л <500 0,200 0,500 -4,0 0,597 0,903500 0,800 0,500 +2,0 0,306

282. ЛДГ, МЕ/л <300 0,200 0,500 -4,0 0,597 0,903300 0,800 0,500 +2,0 0,306

283. ПТИ, % <60 0,069 0,049 +1,5 0,014 2,76061.80 0,172 0,247 -1,6 0,05881.100 0,224 0,568 -4,0 0,694100 0,017 0,062 -5,5 0,123гемолиз 0,517 0,074 +8,4 1,870

284. Этаноловый тест «+» 0,125 0,000 +3,0 0,188 0,2240,875 1,000 -0,6 0,036

285. Активированное время рекальци-фикации плазмы, сек <60 0,667 0,353 +2,8 0,434 0,82561.90 0,333 0,569 -2,3 0,27590 0,000 0,078 -3,0 0,117

286. Фибриноген, г/л <2,0 0,167 0,143 +0,7 0,008 3,4102,0-4,0 0,167 0,494 -4,7 0,7704,1-6,0 0,093 0,234 -4,0 0,2846,0 0,056 0,078 -1,5 0,016гемолиз 0,519 0,052 +10,0 2,331

287. Состояние свертывающей системы норма 0,094 0,503 -8,5 1,742 4,628коагулопатия 0,346 0,452 -1,1 0,058кровотечения 0,560 0,045 +11,0 2,838

288. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J Z J

289. Тяжесть поражения ЖКТ (PSS) Пищевод 0-1 0,108 0,050 +3,3 0,097 0,1051. 0,297 0,317 -0,3 0,0031.I 0,595 0,633 -0,3 0,005

290. Желудок 0-11 0,308 0,683 -3,5 0,650 1,2861.I 0,692 0,317 +3,4 0,636

291. Кишечник 0 0,571 0,864 -1,8 0,263 0,995

292. III 0,429 0,136 +5,0 0,731

293. Количество отделов 1-2 0,639 0,917 -1,6 0,218 1,1023 0,361 0,083 +6,4 0,884

294. Диагностические коэффициенты и меры информативности признаков припрогнозе исхода отравлений ХВПД

295. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J Z J

296. Возраст, лет <40 0,131 0,449 -5,3 0,851 1,21841.70 0,701 0,508 +1,4 0,13570 0,136 0,043 +5,0 0,233

297. Пол мужской 0,453 0,688 -1,8 0,213 0,434женский 0,515 0,312 +2,2 0,221

298. Намеренность суицид 0,640 0,495 +1,1 0,081 0,245отравления нет 0,329 0,505 -1,9 0,164

299. Алкогольное да 0,366 0,510 -1,4 0,104 0,155опьянение нет 0,603 0,490 +0,9 0,051

300. Агент уксусная к-та 0,639 0,445 +1,6 0,152 2,367неорганич. к-та 0,12 0,124 -0,1 0,000щелочь 0,015 0,163 -10,4 0,767окислитель 0,015 0,204 -11,3 1,071неустановл. 0,21 0,064 +5,2 0,377

301. Экспозиция, ча- <1 0,092 0,212 -3,6 0,217 0,340сы 1-6 0,678 0,511 +1,2 0,1036 0,228 0,277 -0,8 0,020

302. Время поступ- 0:01-2:00 0,084 0,048 +2,4 0,044 0,147ления 2:01-16:00 0,551 0,491 +0,5 0,01516:01-20:00 0,233 0,251 -о,з 0,00320:01-0:00 0,129 0,210 -2,1 0,086

303. Сознание Ясное 0,586 0,782 -1,3 0,123 0,372кома I-II 0,327 0,210 +1,9 0,113кома III-IV 0,056 0,013 +6,3 0,136

304. Признак Диапазон Pi Р2 да J £ J

305. Рвота нет 0,268 0,379 -1,5 0,084 0,201однократно 0,132 0,183 -1,4 0,036многократно 0,173 0,135 +1,1 0,020с кровью 0,395 0,297 +1,2 0,061

306. Температура, °С <36,6 0,043 0,000 +6,0 0,129 2,16536,6-36,9 0,808 0,453 +2,5 0,44637,0-37,9 0,068 0,187 -4,4 0,26138,0 0,050 0,360 -8,6 1,329

307. Частота дыха- <16 0,049 0,112 -3,6 0,113 0,696тельных движе- 17-20 0,336 0,558 -2,2 0,245нии в минуту 21-28 0,535 0,313 +2,3 0,25828 0,049 0,016 +4,9 0,080

308. Дисфония есть 0,527 0,195 +4,3 0,717 1,189нет 0,442 0,805 -2,6 0,473

309. Систолическое <90 0,337 0,090 +5,8 0,711 0,890

310. АД, мм рт. ст. 91-120 0,318 0,401 -1,0 0,042120 0,346 0,509 -1,7 0,137

311. Диастолическое <30 0,121 0,000 +6,0 0,364 0,988

312. АД, мм рт. ст. 31-60 0,318 0,136 +3,7 0,33760 0,561 0,865 -1,9 0,286

313. Среднее АД, мм <44 0,060 0,000 +6,0 0,180 0,827рт. ст. 45-74 0,321 0,091 +3,0 0,34574 0,589 0,909 -1,9 0,302

314. Частота сердеч- <60 0,047 0,038 +0,9 0,004 0,165ных сокращений, 61-90 0,421 0,528 -1,0 0,053уд/мин 91-120 0,495 0,425 +0,7 0,024120 0,037 0,009 +6,0 0,084

315. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J L J

316. Шоковый индек <0,5 0,086 0,067 +1,1 0,010 0,818

317. Альговера 0,5-1,0 0,600 0,828 -1,4 0,159пульс/сист. АД) 1,1-1,5 0,219 0,096 +3,6 0,2221,5 0,095 0,010 +10,0 0,427

318. Экзотоксический есть 0,598 0,035 +12,3 3,470 4,703шок нет 0,371 0,965 -4,2 1,233 ■

319. Олигурия, менее есть 0,628 0,084 +8,7 2,376 3,61030 мл/час нет 0,341 0,916 -4,3 1,234

320. Гемоглобинурия есть 0,503 0,160 +5,0 0,853 1,247нет 0,496 0,840 -2,3 0,394

321. ПЖК есть 0,451 0,270 +2,2 0,202 0,360нет 0,518 0,730 -1,5 0,158

322. Пневмония есть 0,167 0,029 +7,6 0,525 0,595нет 0,802 0,971 -0,8 0,070

323. Отек легких есть 0,128 0,010 +11,1 0,653 0,706нет 0,841 0,990 -0,7 0,053

324. Свободный ге- <1,0 0,726 0,252 +4,6 1,089 2,325моглобин, г/л >1,0 0,242 0,747 -4,9 1,236

325. Общий белок, <60,0 0,222 0,074 +4,8 0,355 0,650г/л 61,0-90,0 0,667 0,886 -1,2 0,13690,0 0,111 0,040 +4,5 0,159

326. Креатинин, <100 0,143 0,241 -2,3 0,111 1,813мкмоль/л 101-150 0,322 0,553 -2,3 0,271151.200 0,167 0,168 0,0 0,000201.250 0,089 0,014 +8,0 0,301250 0,247 0,024 +10,1 1,129

327. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J £ J

328. Гликемия, <3,33 0,043 0,194 -6,5 0,494 1,569ммоль/л 3,34-5,55 0,322 0,492 -1,8 0,1565,56-7,8 0,370 0,260 +1,5 0,0847,9-11,0 0,128 0,049 +4,2 0,16511,0 0,106 0,005 +13,3 0,670

329. Калий, ммоль/л <3,0 0,242 0,191 +1,0 0,026 0,8143,1-3,5 0,091 0,29 -5,0 0,5013,6-5,0 0,337 0,385 -0,6 0,0145,1 0,294 0,134 +3,4 0,273

330. Эритроциты, <3,5 0,219 0,084 +4,2 0,281 0,3701012/л 3,6-4,5 0,620 0,737 -0,8 0,0444,5 0,123 0,179 -1,6 0,046

331. Гемоглобин, г/л <90 0,042 0,014 +4,8 0,067 0,67691.110 0,179 0,053 +5,3 0,333110 0,749 0,933 -3,0 0,276

332. Лейкоциты, <12,0 0,293 0,44 -1,8 0,130 0,790109/л 12,1-18,0 0,281 0,385 -1,4 0,07118,1-21,0 0,140 0,106 +1,2 0,02121,0 0,262 0,068 +5,9 0,568

333. Признак Диапазон Р. Р2 ДК J £ J

334. ЛИИ (Я.Я. <1,0 0,034 0,114 -5,3 0,210 0,978

335. Кальф-Калиф) 1,1-2,0 0,103 0,140 -1,3 0,0252,1-4,0 0,414 0,146 +4,5 0,6074,0 0,862 0,645 +1,3 0,137

336. ЛИИ (В.К. Ост- <1,0 0,000 0,009 -3,0 0,013 0,354ровский) 1,0-15,0 0,965 0,854 +0,5 0,02915,0 0,034 0,138 -6,0 0,311

337. СОЭ, мм/час <2,0 0,193 0,083 +3,6 0,200 0,2612,0-24,0 0,673 0,804 -0,8 0,05124,0 0,126 0,103 +0,9 0,010

338. ACT, МЕл <50 0,500 0,636 -1,0 0,071 0,51350 0,500 0,364 +1,4 0,094

339. АЛТ, МЕ/л <50 0,429 0,458 -0,3 0,004 0,27951.100 0,143 0,250 -2,4 0,130 101.200 0,286 0,167 +2,3 0,139200 0,143 0,125 +0,6 0,005

340. KIC, МЕ/л <200 0,000 0,143 -3,0 0,214 0,853201.500 0,400 0,571 -1,5 0,133500 0,600 0,286 +3,2 0,506

341. ЛДГ, МЕ/л <500 0,500 0,556 -0,5 0,013 0,314501.500 0,250 0,333 -1,2 0,0521000 0,250 0,111 +3,5 0,245

342. ПТИ, % <60 0,074 0,057 +1,1 0,010 2,41461.80 0,238 0,317 -1,2 0,04981.100 0,288 0,587 -3,1 0,462100 0,024 0,016 +1,8 0,007гемолиз 0,344 0,023 +11,7 1,886

343. Признак Диапазон Pi Р2 ДК J Е J

344. Этаноловый тест «+» 0,125 0,000 +3,0 0,188 0,2240,875 1,000 -0,6 0,036

345. Активированное время рекаль-цификации плазмы, сек <60 0,632 0,367 ,+2,4 0,311 0,63861.90 0,316 0,555 -2,4 0,29290 0,053 0,078 -1,7 0,022

346. Фибриноген, г/л \ <2,0 0,145 0,149 -0,1 0,000 2,5632,1-6,0 0,393 0,781 -3,0 0,5796,1 0,091 0,034 +4,3 0,122гемолиз 0,341 0,023 +11,7 1,862

347. Состояние свертывающей системы норма 0,250 0,550 -3,4 0,514 3,130коагулопатия 0,297 0,421 -1,5 0,094кровотечения 0,452 0,029 +11,9 2,523

348. Тяжесть поражения ЖКТ (PSS) Пищевод 0-1 0,087 0,069 +1,0 0,009 0,0101. 0,326 0,336 -0,1 0,0011.I 0,587 0,595 -0,1 0,000

349. Желудок 0-1 0,095 0,178 -2,7 0,112 0,8871. 0,333 0,559 -2,2 0,2541.I 0,571 0,263 +3,4 0,521

350. Кишечник 0 0,636 0,860 -1,3 0,147 0,593

351. III 0,358 0,140 +4,1 0,446

352. Количество отделов 1 0,130 0,326 -4,0 0,393 0,5132 0,733 0,587 +1,0 0,0703 0,137 0,087 +2,0 0,050