Профилактика кровотечений, воспалительных и обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Певзнер, Павел Наумович

• Певзнер, Павел Наумович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Певзнер, Павел Наумович

Введение.

Глава 1 Кровотечения, воспалительные и обструктивные осложнения чреспузырной аденомэктомии (обзор литературы).

Глава 2 Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

Глава 3 Некоторые аспекты патогенеза кровотечения, обструктивных и воспалительных осложнений чреспузырной аденомэктомии.

3.1 Зависимость интенсивности кровотечения от ряда факторов.

3.2 Зависимость продолжительности кровотечения от ряда факторов.

3.3 Зависимость воспалительных и обструктивных осложнений от ряда факторов.

Глава 4 Основные положения профилактики кровотечений, воспалительных и обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии.

4.1 Ранние и поздние осложнения чреспузырной аденомэктомии.

4.2 Анализ послеоперационной летальности.

4.3 Усовершенствованный метод J. Neveu и соавт. - S. Harris - метод профилактики кровотечений, воспалительных и обструктивных осложнений.

4.4 Сравнительная оценка методов чреспузырной аденомэктомии в профилактике послеоперационных кровотечений.

4.5 Сравнительная оценка методов чреспузырной аденомэктомии в профилактике воспалительных осложнений.

4.6 Сравнительная оценка методов гемостаза при чреспузырной аденомэктомии в профилактике обструктивных осложнений.

4.7 Особенности проведения послеоперационного периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика кровотечений, воспалительных и обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии»

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространенное урологическое заболевание у мужчин. Согласно данным Н.А. Лопаткина с соавт. (1982, 1998), М. Monzer и соавт. (1985), она обнаруживается у 80-84% мужчин старше шестидесяти лет. Лечение данного страдания — проблема не только урологическая, но и геронтологическая. С возрастом нередки сочетания запущенных стадий гиперплазии простаты и сопутствующих заболеваний, что отрицательно влияет на исходы лечения.

За последние годы изменились подходы к лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Появились эффективные лекарственные препараты, малоинвазивные методы, однако, они не решили проблемы - у многих больных заболевание прогрессирует, поэтому потребность в хирургическом лечении по-прежнему велика.

Существующие методы лечения ДГПЖ вызывают значительное количество послеоперационных осложнений. В связи с этим большинство работ последнего десятилетия посвящены наиболее часто встречающимся - кровотечениям, воспалительным и обструктивным.

На страницах периодической печати постоянно возникают дискуссии по показаниям, выбору метода хирургического лечения, способам гемостаза, профилактики послеоперационных осложнений и летальности. Они обсуждались на Всероссийском съезде урологов (Свердловск, 1988), пленумах Всероссийского общества урологов (Курск, 1993; Саратов, 1994), IX и X Всероссийских съездах урологов (Курск, 1997; Москва, 2002).

Минуло столетие, как была разработана радикальная аденомэктомия С.П. Федоровым (1909) и P.J. FreyeroM (1901). За этот период освоены новые методы хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты, широкое развитие и распространение получили трансуретральные операции, однако, характер осложнений не изменился.

Большинство авторов считают, что выбор метода хирургического лечения в зависимости от величины аденомы, локализации аденоматозных узлов, состояния шейки мочевого пузыря (МП), уродинамики верхних мочевых путей, воспалительного процесса в них, сопутствующих заболеваний и т.д. улучшают результаты (И. Журава, 1968; В.Н. Ткачук и соавт., 1985; С.К. Великанов, 1986; A.F. McGill, 1887; Th. Hrynschak, 1951; Е. Matouscher, 1978; H.L. Holtgrewe и сооавт., 1989).

При всем многообразии факторов, влияющих на выбор метода в экономически развитых странах отдается предпочтение трансуретральным. В этой связи возникают представления о бесперспективности использования открытых методов и в нашей стране. Данные отечественных авторов о соотношении открытых и трансуретральных методов опровергают данную точку зрения (табл. 1).

Таблица 1

Соотношение открытых и трансуретральных операций гиперплазии простаты Российской федерации и отдельным регионам

Авторы Регион Год Методы хирургического лечения, % открытая трансуретральная

Лопаткин Н.А. и РФ 2002 70,5 29,5 соавт. Москва 69,4 30,6

Комяков Б.К. С.-Петербург 2000 64,67 35,33

Шумакова Е.А. Курск 2000 64,8 27,8

Ситдыков Э.Н. Казань 1995 91,31 8,69

Примечание 1 - По С.-Петербургу представлены данные годового отчета главного уролога. Примечание 2 - По данным Е.А. Шумаковой цистостомия выполнена в 7.4%.

Таким образом, чреспузырная аденомэктомия (ЧА) остается самым распространенным методом хирургического лечения, что объясняется малой доступностью современных технологий, неэффективной диспансеризацией и социальными факторами. Поэтому продолжение поиска улучшения ее результатов сохраняет ее актуальность.

Гемостаз в хирургии ДГПЖ занимает особое место, поскольку его эффективность предотвращает возникновение многих послеоперационных осложнений и определяет исход операции. К сожалению, предложенные методы гемостаза недостаточно надежны. Многие из них, положительно оцененные одними авторами, по сообщению других неэффективны. По выражению А. Репа и Е. Alcina (1962), предотвращение кровотечений из ложа гиперплазии простаты является "золотой мечтой" урологов.

На возникновение других послеоперационных осложнений влияют инфекция мочевых путей, мочевая инфильтрация, повреждение шейки мочевого пузыря и капсулы гиперплазированной простаты, способ дренирования (В.И. Русаков и соавт., 1971).

Недостаточно разработаны показания к раннему восстановлению мочеиспускания. Сторонники "глухого" шва мочевого пузыря считают, что он обеспечивает раннее восстановление мочеиспускания, что само по себе является профилактикой послеоперационных осложнений. На практике, у одних больных действительно ускоряется период реабилитации, у других он заканчивается серьезными осложнениями.

Позиция сторонников уретрального и надлобкового дренирования мочевого пузыря основана на следующих соображениях:

• возникающее в ближайшем послеоперационном периоде кровотечение бывает настолько значительным, что образующиеся сгустки крови не удается эвакуировать из мочевого пузыря при наличии только уретрального дренажа;

• при развитии гнойного уретрита возникает необходимость удаления уретрального катетера, что чревато несостоятельностью швов стенки мочевого пузыря, развитием острого пиелонефрита, возникновением резорбтивной лихорадки;

• не всегда диагностируются обструктивные осложнения до восстановления мочеиспускания.

Осложнения чреспузырной аденомэктомии могут возникнуть на всех этапах лечения и связаны с многочисленными факторами, а условия их возникновения на каждом последующем этапе в значительной степени предопределены предыдущим. В то же время имеются наблюдения, когда при их наличии отмечается гладкое послеоперационное течение.

В настоящее время большинство урологов считают, что

- гемостаз должен быть адекватен интенсивности кровотечения;

- проведение его не должно сопровождаться деформацией устьев мочеточника;

- создание широкого соустья шейки мочевого пузыря и ложа аденомы является профилактикой гнойного воспаления, рубцовой деформации шейки мочевого пузыря, стенозов простатического отдела уретры. Спорным остается вопрос о целесообразности вазорезекции.

Отсутствие осложнений при выполнении ЧА не гарантирует их возникновение в послеоперационном периоде, а недостаточные сведения о патогенезе препятствуют разработке методов профилактики.

Цель работы: улучшить результаты хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

• изучить зависимость интенсивности кровотечения во время чреспузырной аденомэктомии от объема, направления роста гиперплазированной простаты, этапов операции, методов гемостаза, сопутствующих заболеванию хронического простатита и цистита;

• изучить зависимость продолжительности послеоперационного кровотечения от его интенсивности во время операции и от объема простаты и направления роста гиперплазии, сопутствующих гиперплазии воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы и при их отсутствии, от методов гемостаза;

• изучить связь воспалительных осложнений чреспузырной аденомэктомии с сопутствующими гиперплазии простаты хроническим простатитом и хроническим циститом, этапами операции, объемом, направлением роста гиперплазированной простаты, методами гемостаза интенсивностью и продолжительностью кровотечения;

• изучить причины обструктивных осложнений;

• усовершенствовать методы гемостаза- и профилактики послеоперационных воспалительных и обструктивных осложнений.

Научная новизна:

• изучено влияние локальных факторов (объем гиперплазированной простаты, направление ее роста, этапы операции, методы гемостаза, сопутствующие ей хронический простатит и хронический цистит) на кровотечение, воспалительные и обструктивные осложнения;

• усовершенствована методика остановки интраоперационного кровотечения по Neveu и соавт. (1970) и Harris (1927);

• предложена методика остановки продолжающегося кровотечения после осуществления гемостаза; доказано, что наиболее важным требованием в решении вопроса гемостаза является воздействие на все источники кровотечения и факторы, препятствующие его остановке;

• предложена и осуществлена методика профилактики деформации устьев мочеточников во время ушивания ложа; дано обоснование связи состояния шеечно-уретрального соустья с развитием воспаления ложа удаленной гиперплазированной простаты и возникновения облитерации шейки мочевого пузыря;

• разработан и внедрен оригинальный метод ушивания мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии;

• разработана система профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

Практическая значимость.

Предложенные техника операции и методика гемостаза позволяют установить основной источник кровотечения и воздействовать на него, создают широкое соустье шейки мочевого пузыря и уретры, что способствует лучшему опорожнению ложа удаленной гиперплазии от сгустков крови в послеоперационном периоде, снижают угрозу нагноения в нем и возникновения обструктивных осложнений.

Одновременное дренирование мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии уретральным катетером и надлобковым дренажем значительно снижает риск его тампонады в послеоперационном периоде, а при развитии - облегчает эвакуацию сгустков крови. Надлобковое дренирование не удлиняет сроков лечения и способствует более легкому течению послеоперационного периода. Ушивание передней стенки мочевого пузыря непрерывной нитью в два ряда после завершения аденомэктомии и гемостаза снижает угрозу расхождения ее швов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Изучение влияния локальных факторов (объем гиперплазированной простаты, ее расположение, сопутствующие ей хронический простатит и хронический цистит, этапы операции, методы гемостаза) на интенсивность и продолжительность кровотечения, возникновение воспалительных осложнений чреспузырной аденомэктомии позволяет усовершенствовать методы их профилактики.

2) Усовершенствованный нами метод Neveu-Harris при чреспузырной аденомэктомии и предложенные меры профилактики осложнений в послеоперационном периоде обеспечивают снижение частоты кровотечений, воспалительных и обструктивных осложнений.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику урологической клиники Новгородской областной клинической больницы, хирургических отделений Боровичской и Валдайской ЦРБ, используются при обучении студентов, интернов, хирургов ЦРБ.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы шесть научных работ.

Апробация диссертационного материала.

1) Доклад на VIII итоговой конференции Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого (8 апреля 2001 г.).

2) Апробация диссертации на межкафедральной конференции кафедры общей и факультетской хирургии, кафедры госпитальной хирургии Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого (17 сентября 2003 года).

3) Апробация диссертации на заседание кафедры урологии и курса урологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова 11 декабря 2003 г.

Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Урология», Певзнер, Павел Наумович

Выводы

1. Интенсивность кровотечения при чреспузырной аденомэктомии возрастает при подпузырном росте гиперплазии и сопутствующем ей хроническом простатите.

2. Продолжительность кровотечения после чреспузырной аденомэктомии возрастает при подпузырном росте гиперплазированной простаты, сопутствующем ей хроническом простатите, выраженном кровотечении во время операции, гемостазе путем ушивания ложа гиперплазированной простаты и съемными лигатурами.

3. Частота воспалительных осложнений чреспузырной аденомэктомии находится в прямой зависимости от выраженности кровотечения, вида гемостаза, сопутствующих гиперплазии хроническом простатите и цистите, этапов операции.

4. Основными причинами обструктивных осложнений являются: а) травматично выполненная аденомэктомия, что чаще наблюдается при подпузырном расположении гиперплазии и полинодозном ее строении, б) нерациональный гемостаз, суживающий шеечно-уретральное соустье, в) воспалительный процесс в ложе гиперплазированной простаты и шейке мочевого пузыря.

5. Оптимальным методом гемостаза после чреспузырной аденомэктомии является усовершенствованный нами метод Neveu — Harris, позволяющий практически всегда остановить, кровотечение во время операции и значительно снизить его количество в послеоперационном периоде, создать широкое соустье между шейкой мочевого пузыря и ложем аденомы, которое обеспечивает дренирование последнего и тем самым уменьшает вероятность развития воспалительных осложнений, позволяет предотвратить возникновение шеечно-уретральной облитерации, особенно при внутрипузырном и смешанном росте гиперплазии простаты. В результате усовершенствованный метод Neveu — Harris в 2 раза сокращает количество кровотечений, в 3 раза — обструктивных и в 1,5 раза - воспалительных осложнений.

6. Снижению воспалительных осложнений также способствует непрерывное в течение двух - трех суток орошение мочевого пузыря антисептическим раствором, раннее удаление уретрального дренажа, герметичное ушивание стенки мочевого пузыря.

Практические рекомендации

1. При объеме гиперплазии простаты 60 — 80 см3 и больше чреспузырная аденомэктомия должна быть операцией выбора, поскольку в случаях выраженного кровотечения трансуретральными методами сложнее добиться радикального ее удаления.

2. Среди наиболее распространенных методов гемостаза после чреспузырной аденомэктомии следует отдать предпочтение усовершенствованному методу Neveu — Harris, так как он обеспечивает воздействие на основные источники кровотечения, создает условия остановки ранних послеоперационных кровотечений, способствует формированию широкого шеечно-уретрального соустья, уменьшает опасность повреждения устьев мочеточников.

3. Герметичное ушивание мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии непрерывным двухрядным швом одной нитью является методом профилактики мочевой инфильтрации, надежно препятствует расхождению краев раны мочевого пузыря даже в условиях его тампонады сгустками крови и способствует разрешению ее консервативными методами.

4. Одним из условий благоприятного течения послеоперационного периода является адекватное дренирование мочевого пузыря, что обеспечивается одновременным уретральным и надлобковым, дренированием.

5. Непрерывное промывание мочевого пузыря антисептическим раствором в течение 2-3 суток препятствует образованию сгустков крови в мочевом пузыре, снижает антикоагулянтную и фибринолитическую активность, уменьшает возможность вторичного инфицирования, что в совокупности способствует благоприятному послеоперационному периоду.

6. Уретральный катетер после чреспузырной аденомэктомии следует удалять через 2-3 суток, что является профилактикой развития уретрита, воспалительного процесса в ложе удаленной гиперплазированной ткани.

7. Сроки удаления надлобковой дренажной трубки индивидуальны. Раннее удаление надлобкового дренажа (6-8 сутки) показано при отсутствии воспалительных и обструктивных осложнений. Чем тяжелее послеоперационный период, тем более продолжительным должно быть надлобковое дренирование мочевого пузыря.

8. При продолжающемся свыше 4-5 суток после чреспузырной аденомэктомии кровотечении следует освободить ложе аденомы от сгустков, после чего кровотечение прекращается.

9. Двухсторонняя вазорезекция уменьшает частоту развития послеоперационного эпидидимоорхита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Певзнер, Павел Наумович, 2004 год

1. Абдылдаев О.А. Наш опыт лечения аденомы предстательной железы /О.А Абдылдаев., В.Н. Евсюков // Здравоохр. Киргизия — 1983. — №15.-С. 55 -58.

2. Абдырасулов А.Д. Гемостаз ложа предстательной железы при аденомэктомии // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002.-С. 53-54.

3. Абрамян А.Я. Аденома предстательной железы. Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1970. - С. 10-57.

4. Азрильянт В.А. Летальность при аденоме предстательной железы и пути её снижения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 1974. —21 с.

5. Азрильянт В.А. Пиелонефрит и почечная недостаточность как причины летальности при аденоме предстательной железы //Урология и нефрология. 1973. №6. - С.38 - 40.

6. Александров В.П., Шанаева В.А., Семенов В.А., Чуваткин Т.В. Неотложная аденомэктомия у больных аденомой предстательной железы при острой задержке мочи // VIII Всерос.съезд урологов. Тез док. Свердловск, 1988,- С. 292.

7. Алетин P.P., Забайкин В.Н., Рубинштейн И.Л., Шукель Г.А. Опыт оперативного лечения аденомы предстательной железы // Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988. — С.325 — 326.

8. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, Москва, Изд. «Питер», 2000. - 287с.-С.211 -265.

9. Антипов Д.В. Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., -1982. - 18 с.

10. Арбулиев М.Г., Зайнулабидов З.Ш. Наш вариант экстрауретральной простатэктомии в лечении доброкачественной гиперплазии простаты

11. Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. С. 51-53.

12. И. Базаев В.В., Морозов А.П. Лечение обструктивных осложнений пузырно уретрального сегмента после аденомэктомии // Пленум Всерос. общества урологов. - Курск, 1993. - С.20 - 21.

13. Бегалиев У.Э., Юсупов И., Пинхасов Р.А. Сравнительная оценка некоторых способов остановки кровотечения при чреспузырной аденомэктомии предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск, 1988. - С.367 - 368.

14. Белостоцкий A.M., Клиноруков В.Н., Ягмур Б.Э. Обструкции шеечно-уретрального сегмента как осложнения аденомэктомии и меры их профилактики // VIII Всерос. съезд, урологов: Тез. докл., -Свердловск, 1988. С.302 - 304.

15. Блатной Х.П. Состояние простатического ложа и функция мочевого пузыря после надлобковой чреспузырной простатэктомии. //Урология 1957. №6. С.35 - 39.

16. Боржиевский Ц.К., Кавальчук П.М., Строй А. А. Экстренная аденомэктомия — выбор метода лечения аденомы простаты у больных с острой задержкой мочи // Съезд хирургов УССР, 13 -ый. -Львов: 1976.-С. 167-169.

17. Боржиевский Ц.К., Строй А.А. Тактика оперативного лечени^ больных аденомой предстательной железы с острой задержкой мочц //Урол. и нефрол.- 1987. -№1.-С.39-43.

18. Борисов В.В., Винаров А.З. Диагностика и терапия нарушенийiфункций нижних мочевых путей // Актуальные вопросы урологии: Тез. докл. VIII областной научно-практической конференции. Тула, 1985.-С. 180- 190.

19. Братчиков О.И. Принципы оперативного лечения больных гиперплазии предстательной железы. Дис. докт. мед. наук. - М., 1995. - С.3-267.

20. Быков М.М. Чреспузырная аденомэктомия: Автореф. дис. докт.мед. наук. М.,1978. - 34 с.

21. Великанов К.А., Новиков A.M., Лунев Р.А. Выбор метода хирургической коррекции обструкции пузырно-уретрального сегмента // Материалы V Пленума Всесоюзного научного общества урологов. Л., 1981, С.129 131.

22. Великанов С.К. Анализ результатов трансвезикальной и ТУР резекции в лечении больных аденомой предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1986. — 23 с.

23. Винаров А.З., Гытман И.Д., Ким В.А., Дьяконов В.П. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс после аденомэктомии // Урология и нефрология. 1988, № 6, С.37 40.

24. Гаврилюк И.А. Остановка кровотечения из ложа предстательной железы вакуумным электрокоагулятором. — М., 1985. 3-е. Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, 1985, № 9589.

25. Гадзизян В.М. Выбор метода гемостаза при чреспузырной аденомэктомии предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов, 1982,- 18с.

26. Гадзизян В.М. Гемостаз при чреспузырной аденомэктомии с помощью модифицированного катетера Фолея и техника его изготовления. Ростов., 1978. - 9с. Деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР, 1978, № 12132.

27. Газымова Д.М., Шилин Г.Ф., Якимов В.А., Иванов В.Н. Гемостаз при аденомэктомии // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002.-С. 89.

28. Гельфер П.И., Блатной Х.П. Модификация одномоментной аденомэктомии простаты с глухим швом мочевого пузыря // Урология. 1959. №4. - С.ЗЗ - 36.

29. Герцен П.А. О технике чрезпузырной простатэктомии // Хирургия. — 1907. Т. 21. - С.476 - 478.

30. Глухова К.З. Сравнительная оценка некоторых методов гемостазапри аденомэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Донецк, 1969.- 19с.

31. Глыбочко П.В., Попков В.М. Анализ летальности при оперативном лечении аденомы предстательной железы // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск, 1993. - С.56 - 57.

32. Гогичаев З.Х. Показания к различным методам остановки кровотечения при аденомэктомии // II Белоруск. Респ. Конфер. урологов: Тез. докл., Минск, 1974. - С. 132 - 133.

33. Голощапов Е.Т. Нейтрализация антикоагулянтной активности мочи при аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. -Свердловск, 1988. С.294 - 295.

34. Голощапов Е.Т. Состояние гемокоагуляции у больных аденомой предстательной железы и особенности гемостаза при аденомэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1978. - 21 с,

35. Гольдберг В.В. Хирургия аденомы предстательной железы. Рига: Латгосиздат, 1960-410с.

36. Гончар М.А., Панов А.И. Ранние и поздние кровотечения после аденомэктомии // Урология: Межведомственный республ. сб. Вып.7.- Киев: Здоровье, 1973. С.59 91.

37. Гончар О.М. Профилактика и лечение осложнений, обусловленных кровопотерей при оперативном лечении аденомы предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1985. -20с.

38. Горбачев А.Г. Клиническое значение пузырно-мчеточникового рефлюкса у больных аденомой предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1973. - 19с.

39. Гориловский JI.M, Велигура В.И., Вязенкин С.М. и др. Анализ осложнений после аденомэктомии предстательной железы // Всесоюзн. научн. общество урологов. Пленум: Тез. докл. Чимкент, 1976.-С.48-49.

40. Гориловский JI.M., Велигура В.И, Вязенкин С.М. и др. Аденомэктомия предстательной железы с предварительным наложением швов на капсулу аденомы // Урол. и нефрол., 1981, № 4.-С.34 -38.

41. Гориловский Л.М., Модорский М.И. Новый метод аденомэктомии предстательной железы как фактор, способствующий уменьшению кровотечений // III конфер. урологов: Тез. докл. ЛитССР: 1982, -С.93-94.

42. Гориловский Л.М., Модорский М.И. Анализ гнойных осложнений после аденомэктомии // Пленум Всесоюзного общества урологов: Тезисы докладов. Казань, 1986., Кн.7 С. 129.

43. Гориловский Л.М., Дрозд Т.Н., Модорский М.И. Формирование пузырно-уретрального сегмента при аденомэктомии предстательной железы с предварительным наложением съемных лигатур на капсулу аденомы // Урол. и нефрол. 1988, № 4. С.35 - 37.

44. Горюнов В.Г, Кузьмин Г.Е., Колестник Г.Л. Повреждение семявыбрасывающих протоков основная причина орхоэпидидимита у больных оперированных по поводу аденомы предстательной железы // VIII Всеросс. съезд урологов: Тез. докл, Свердловск, 1988. - С. 352.

45. Грачев Г.Г., Сурков Г.В., Короткое М.И., Грачев В.Г. Наш опыт q лечении аденомы простаты // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл, Курск, 1993.-С. 136- 137.

46. Григорьев В.Е. Применение глухого шва мочевого пузыря при аденомэтомии. // Урология.1958, № 6, С.22-25

47. Громов Ю.В. Лечение аденомы предстательной железы при наличии дивертикула мочевого пузыря. // 8-ой Всеросс. съезд урологов. Свердловск, 1988, С.280.

48. Гудынский Я.В. Аденома предстательной железы. // БСЭ. 1974. -Т.1. - С.87-95.

49. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. - 105с.

50. Деревянко И.И., Ходырева Л.А. Пиелонефрит у больных аденомой предстательной железы // VIII Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988. С.335.

51. Джавад-Заде М.Д., Линев С.Н. Гомеостаз при операциях на органах мочеполовой системы // М.: Медицина, 1987. 240 с.

52. Дзержинская И.И. Клинико-иммунологические особенности у больных с аденомой предстательной железы // Сборник научных трудов. Аденома предстательной железы. М. 1987. С.96 - 100.

53. Догель И. Сравнительная анатомия кровеносных сосудов. Казань. 1903 г.

54. Дорошкевич М.П. Местная гипотермия в хирургии аденомы предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1973.-С.23.

55. Дубровин В.Н. Способ гемостаза при аденомэктомии. // Казанский медицинский журнал. T.LXXII, 4, 1996. С.282-283.

56. Дунаевский Л.И. Аденома предстательной железы. М., 1959. - 272 с.

57. Дунаевский Я.Л., Гусев А.Ф. О показаниях к оперативному лечению первой стадии аденомы предстательной железы // Пленум Всесоюзного научного общества урологов: Тез. докл. Чимкент, 1976.-С.17.

58. Дьяконов В.П., Донец А.И. Гнойно-воспалительные осложнения после аденомэктомии в ближайшем послеоперационном периоде // VIII Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988. С.250-251.

59. Евсюков В.Н., Тыпалиев М.Г., Мырзалиев Д.С., Евсюков В.В. Сравнительная оценка некоторых способов гемостаза при чреспузырной аденомэктомии простаты // Пленум Всерос научн.общества урологов: Тез. докл. Курск: 1993. С.64 - 66.

60. Еганов Е.П., Джарбусынов Б.У. О чреспузырной аденомэктомии // Пленум Всесоюзн. научн. общества урологов: Тез. докл. Чимкент, 1976.-С. 32-33.

61. Еркин И.А. Непосредственные и отдаленные осложнения после надлобковых чреспузырных и надлобковых внепузырных аденомэктомий: Дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1964. 26с.

62. Журава И. Техника гемостаза при аденомэктомии временным зашиванием ложа предстательной железы. // Урол. и нефрол. 1968. -№ 5-6. - С.44 - 46.

63. Забиров К.И., Мкртчян Г.Г. Профилактика острого послеоперационного пиелонефрита у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всерос. научн. общества урологов: Тез. докл. Курск. 1993. - С. 69-70.

64. Заика И.Е., Заика Е.И. Нарушение функции почек у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всеррс. научн. обществу урологов: Тез. докл. Курск, 1993. - С.71 - 72.

65. Захматов Ю.М., Боруля Л.В., Мезенцев В.А. Диагностические возможности ультразвукового метода определения размеров аденомы предстательной железы // Урол. и нефрол. 1988. № 4. С.38.

66. Зуева Л.И., Резников Л.Я. Госпитализм в урологической клинике и этиологическая характеристика гнойно-септических осложнений // В кн. «Третья конф. урологов Казахстана» — Актюбинск, 1985, С. 4647.

67. Иоцюс К., Галинис Р. Кровотечения после аденомэктомии // 2-я конф. урологов Литовской ССР: Тез. докл. Каунас. - 1987. - С. 17 -19.

68. Калилу Уаттара. Аденома предстательной железы и вторичный пиелонефрит: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1980. - 19с.

69. Кан Д.В., Лоран О.Б, Мичник М.Ф. Острый гнойный пиелонефритпри ятрогенных повреждениях мочеточников // VII Всесоюзный пленум общества урологов: Тез. докл. Казань, 1986. - С.134 - 135.

70. Капетивадзе И.И., Датикашвили Т.Ш. О лечении стриктур уретры // Вопросы эксперим. и клинич. хирургии. Рост. Дон. 1975. - С.83.

71. Капетивадзе И.И., Датикашвили Т.Ш., Удшмаджуридзе Н.С. Осложнения после чреспузырной аденомэктомии // II конфер. урологов: Тез. докл. Каунас, 1977. - С.21 - 23.

72. Каплун И.М. Хирургия простаты у больных аденомой простаты и связанные с ней послеоперационные осложнения // Четвертый пленум Всерос. научн. общ. урологов. М., 1973. - С.80.

73. Карпенко B.C., Богатов О.П. Хирургия аденомы предстательной железы. // Киев: Здоровье. 1981. - 168с.

74. Карпенко B.C., Стаховский Э.А. Изменения в пузырно-уретральном сегменте при склерозе предстательной железы после аденомэктомии // VIII Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск. 1988. -С.261.

75. Клепиков Ф.А., Федотов Н.П., Лузанов С.И. Сравнительная оценка некоторых способов обработки ложа аденомы простаты после чреспузырной аденомэктомии // Пленум Всесоюзного научногц общества урологов: Тез. докл. Чимкент, 1976. - С.30 - 31.

76. Ковалев О.В. Дооперационное прогнозирование послеоперационные гнойно-септических осложнений у больных аденомо^ предстательной железы. // Урология и нефрология. 1985. - № 6. -С.28-32.

77. Козлов С.А., Даренков А.Ф., Горюнов В.Г. Изменения половой функции у больных аденомой предстательной железы после ее оперативного лечения (Обзор литературы) // Медицинский реферативный журнал. Раздел 19. 1985. - № 11. - С. 19 - 24.

78. Кораев К.Н. Эндоскопическая коррекция рубцовой деформации и облитерации простатического отдела уретры после удалениядоброкачественной гиперплазии простаты // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - Т.4. - С. 93-97.

79. Коротаева А.Л., Зарма А.А., Лагерко Л.А. и др. Некоторые аспекты антибиотикотерапии пиелонефрита у больных с аденомой предстательной железы // VIII Всерос. Съезд урологов: Тез. докл. -Свердловск, 1988. С. 289.

80. Красулин В.В., Серебренников С.М., Терентьев Ю.В., Абоян И.А. Пути снижения операционных и послеоперационных осложнений при чреспузырной аденомэктомии. // VIII Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988. - С.338.

81. Крупин И.В. Выбор метода гемостаза и дренирования мочевых путей при аденомэктомии предстательной железы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 1985. - 19 с.

82. Кубариков П.Г., Давыдов М.И., Дзюбенко Е.И. и др. Ближайшие и отдаленные осложнения аденомэктомии предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Св^рдларск, 1988. - С.242 -243.

83. Кудрявцев Л.А. Оперативные методы лечения последствий травм уретры. Самара: Издательство Самарский дом печати, 1992. - 223 с.

84. Купарадзе Г.Н. Опыт применения полиэтиленового гемостатического баллона и первичного глухого шва мочевого пузыря при чреспузырной надлобковой аденомэктомии // Урология. 1964.-№8.-С. 57-59.

85. Лебедев С.А., Медведев В.Л., Вакуленко И.Т., Костюков С.И. К патогенезу образования стриктур уретры после аденомэктомии // Пленум Всерос. научн. общ. урологов. Курск, 1993. - С.107-108.

86. Лидский Д.И. Хирургические подступы к предстательной железе при ее гипертрофии // Астраханский мед. журнал. 1923. - С. 10 - 12.

87. Линченко И.Ф. Гемостаз при чреспузырной аденомэктомии спомощью трансректальной компрессии. // Сборник научных работ кафедр факультетской хирургии и пропедевтики внутренних болезней. Ставрополь. - 1962. - 16с.

88. Ловцов В.В. Выбор метода гемостаза при трансвезикальной аденоэктомии простаты. Дис. канд. мед. наук. Саратов. - 1995. -С.3-199.

89. Лопаткин Н.А. Катетер для дренирования мочевого пузыря после аденомэктомии // Урология. 1958. - №1. - С.69 - 71.

90. Лопаткин Н.А. Об осложнениях аденомэктомии простаты и способы их лечения // Урол и нефрол. 1982. № 1. - С.З - 9.

91. Лопаткин Н.А. Урология. М. Медицина.-. 1992. - 496с.

92. Лопаткин Н.А., Глейзер Ю.Я., Мазо Е.Б. Радиоизотопные исследования в уронефрологии // М., 1977. С. 145 - 151.

93. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развита^ урологической помощи в Российской Федерации // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. С. 5-26.

94. Лопаткин Н.А., Шевцов Н.П. Оперативная урология // Л., 1986. -С.395 421.

95. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Халимов З.М. Причины сохранения расстройств мочеиспускания после аденомэктомии. // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск. 1993.-С. 117.

96. Лоскутов М.И. К вопросу о границах и способах аденомэктомии при аденоме простаты // Урология. 1958. - №4. С. 42 - 45.

97. Лоскутов М.И. Некоторые особенности послеоперационого ухода забольными при чреспузырном и внепузырном методах аденомэктомии // Труды Смолен, мед. института. — 1957. Т.6.- С.313 -320.

98. Люлько А.В., Серняк П.С. Из книги «Заболевания предстательной железы», Аденома предстательной железы / Под ред. А.В. Люлько. -Киев: Здоровье, 1984.- С. 140 226.

99. Макарон Д.И. О почечной недостаточности у больных аденомой предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Челябинск, 1972.-21с.

100. Марков Н.А., Троицкий О.А., Попов Н.А., Воскресенский Б.Н. Анализ ранних осложнений чреспузырной аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 22 — 23 июня 1982. -М.,-С.238-239.

101. Медик В.А., Фишман Б.Б., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине и биологии. М.: Изд-во «Медицина». - 2000, 2001.-Т.1.-456 е., Т.2-412 с.

102. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. М.: Изд,11. Медицина, 1974. 383с.

103. Митусов В.В. Патогенетические аспекты, диагностика и оценку хирургического лечения стриктур уретры воспалительно^ происхождения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1989. - 2^ с.

104. Мунгалов Н.П., Вершинский В.К. Гидростатический гемостаз и местная гипотермия в хирургии аденомы простаты // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докладов. Свердловск, 1988. М. - С. 249-250.

105. Мусатов В.П. Некоторые технические способы при чреспузырной аденомэктомии и показания к ним: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1975-22с.

106. Мшвилдадзе Л.П. Поздние обструктивные осложнения аденомэктомии простаты: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва,1986.-21с.

107. Мыш В.М. Гипертрофия предстательной железы: Клинические лекции по урологии. М., 1936 - С. 254 - 276.

108. Неймарк А.И. Комплексное лечение острого пиелонефрита развившегося после аденомэктомии // Пленум Всерос. общества урологов: Тез. докл. Курск, 1993. - С. 136 - 137.

109. Нечипоренко А.З., Урбанович B.C. О глухом шве мочевого пузыря при аденомэктомии // Урол. и нефрол. 1976- № 5. - С.47- 49.

110. Новиков И.Ф. К методике гемостаза при аденомэктомии с глухим швом // II Белорусская респ. конф. урологов: Тез. докл. Минск, 1974.-С.128- 129.

111. Новиков И.Ф., Александров В.П., Артемов В.В. Эндоскопическая электрохирургия в урологии. Санкт-Петербург: 2001. - С.5 - 87.

112. Овнатанян К.Т., Суслов В.В,, Богомолов A.M., Глухова К.З. Местная гипотермия в урологической практике. Киев, 1969. - 128с.

113. Османов Г.М., Арбулиев К.М. Лечение хронического пиелонефрита у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всерос. научн. общества урологов: Тез. докл. Курск, 1993. - С.142-143

114. Островский В.И. Способ гемостаза при аденомэктомии рассасывающимся гемостатическим тампоном из монокарбоксицел-люлозы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1978. - 19с.

115. Паникратов К.Д., Одинцов Б.П., Пантелеев И.В. Сравнительная оценка методик гемостаза при аденомэктомии простаты // VIII Всерос. съезд урологов:. Тез. докл., Свердловск: 1988.- С.369 - 370.

116. Пепенин В.Р., Гапоненко А.И., Бирюков А.А. Ранние осложнения и летальность после аденомэктомии // Третья конф. урологов Казахстана: Тез. докл. Актюбинск: 1985, - С.393.

117. Петлеванный Г.П. Методика гемостаза при удалении аденомы предстательной железы // Урол и нефрол. 1977. - №1. - С.48 - 50.

118. Петров С.Б., Левковский Н.С. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Методич. пособие для слушателей 1 ч. 6 факультетов и; врачей урологов военных госпиталей. С. Петербург, 1998.

119. Петровский Ю.Б., Костев Ф.И., Лунер Р.А., Габазюк B.C. Иммунокоррекция инфекционно-воспалительных осложнений при оперативном лечении аденомы предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск: 1988. С.262.

120. Пирогов В.А. Недержание мочи после аденомэктомии (диагностика и лечение) // VIII Всерос.съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988. С.388 389.

121. Поликутина А.Т., Пушков В.В., Макаров В.А., Дитцель Г.Ф. Сравнительная оценка некоторых методик гемостаза чреспузырной аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., -Свердловск: 1988. С.368 - 369.

122. Полонский Б.Л. Гойхберх М.И. Осложнения после аденомэктомии и их лечение // Урол. и нефрол. 1969.- №3. - С.34-38.

123. Полуэктов Л.Н., Коршунов А.В., Кондратьев А.В. Результаты чреспузырной аденомэктомии простаты // V Белорусск. респ. конф.урологов: Тез. докл. Минск, 1974. - С.97 - 98.

124. Померанцев А.А. Аденома (гипертрофия) предстательной железы // Руководство по хирургии. 1959. - Т. 9. - С.421 - 439.

125. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Л.: Медицина, 1979. - 359с.

126. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Л.: медицина, 1989. - 256с.

127. Пытель Ю.А., Асламазов Э.Г., Гогигаев З.Х. О методике гемостаза при чреспузырной аденомэктомии // Урол. и нефрол. 1974. - №4. -С. 31-33.

128. Пытель Ю.А., Демидов В.Н., Амосов А.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы // Советская медицина. 1983, - № 9. - С.24 - 29.

129. Пятакова Е.И., Демидов А.И., Павлов В.В. Причины летального исхода при аденоме предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988. - С.347 - 348.

130. Радавичус А., Мицкявичус И. Гнойно-воспалительные осложнения после аденомэктомии // II конференция урологов: Тез. докл. Лит ССР. 1977, С.42 - 43.

131. Райвигер Г.Л. Выбор наиболее рационального метода оперативного лечения больных аденомой предстательной железы: Дис. канд. мед, наук. М.: 1991.-С. 3 - 161.

132. Райкевич Н.П., Лавцов В.В., Понукалин А.Н., Глыбочко П-В. Q причинах пиелонефрита при аденомэктомии простаты // Пленум Всеросс. научн. общества урологов: Тез. докл., Курск, 1993. - С.161 - 162.

133. Райкевич Н.П., Ловцов В.В., Понукалин А.Н. Влияние методов гемостаза при чреспузырной аденомэктомии на уродинамику верхних мочевых путей // Вопросы клинической и профилактической медицины: Тез. докл. научн. практ. конф.

134. Саратовский мед. университет, Саратов: 1994. - С.46 - 47.

135. Ревунов А.Ф., Карташов Е.М. Профилактика осложнений, связанных с чреспузырной аденомэктомией // Пленум Всерос. научного общества урологов: Тез. докл. Курск: 1993. - С. 164 - 165.

136. Рубцов Ю.С., Рязанцев Е.В. Анализ осложнений при оперативном лечении аденомы предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988. - С.240 - 241.

137. Руководство по урологии в 3-х томах. Т.З. / Под. ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. С.368 - 522.

138. Русаков В.И. Основные принципы лечения стриктур уретры // Вопросы клинической и экспериментальной хирургии. Ростов — Дон, 1975, С.З.

139. Русаков В.И., Тараканов В.П. Чреспузырная аденомэктомия простаты. М.: Медицина, 1971. - 137с.

140. Рябинский B.C. Лечение больных аденомой предстательной железы // Пленум Всесеюзн. научн. общества урологов: Тез. докл. -Чимкент, 1976. С.5 9.

141. Савин В.Ф., Антонов Н.М., Арканников А.Б. и др. Состояние мочеиспускания после чреспузырной аденомэктомии и пути его улучшения // Урол. и нефрол., 1985, №1. С. 15-17.

142. Селезнев Г.Г., Скотенко Г.В. Лечение облитераций уретры посл$аденомэктомии и их эндоскопическая профилактика // Плену^

143. Всерос. научн. общества урологов: Тез. докл. Курск, 1993. С. 170 171.

144. Сергиенко Н.Ф. Состояние почек и рерхних мочевых путей при аденоме предстательной железы и чреспузырная экстрауретральная аденомэктомия: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1981. - 32с.

145. Сергиенко Н.Ф. Чреспузырная экстрауретраьная аденомэктомия простаты // Урол. и нефрол. 1979. - №2. С.30 - 32.

146. Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция аденомыпредстательной железы и отдаленные результаты лечения. // В кн.: Аденома предстательной железы. Сборник научных работ. М.: 1987. -С.53 -61.

147. Симонов В.Я., Козлов С.А., Ухин А.В. Осложнения ТУР операции, их профилактика и лечение // Урология и нефрология, 1983, №5 -С.32.

148. Синкявичус И.А. Осложнения в хирургии аденомы простаты // II конф. урологов Литовской ССР: Тез. докл. Каунас, 1977. - С.5 - 9.

149. Синкявичус И.А., Йоцус К. Уроцистостомии и их осложнения при аденоме предстательной железы // II конф. урологов Лит ССР: Тез. докл. Каунас, 1977. - С.45-46.

150. Ситдыков Э.Н. Аденомэктомия с первичным глухим швом мочевого пузыря при аденоме предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань: 1964. - 19с.

151. Ситдыков Э.Н., Басилашвили Т.Г., Ситдыкова М.Э. Обструктивные и воспалительные осложнения аденомэктомии предстательной железы, их профилактика и лечение. Казань, 1995. 158с.

152. Ситдыков Э.Н., Сабирзанов Г.А. Показания и противопоказания к первичному глухому шву мочевого пузыря при надлобково^ чреспузырной аденомэктомии // II Белоруск респ. конф. урологов; Тез. докл. Минск: 1974. С.91 - 92.

153. Скоробогатов В.И., Быков И.М. Оперативное лечение больных с аденомой простаты, осложненной хроническим пиелонефритом // XVII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск: 1988. - С.ЗЗЗ.

154. Скрябин Г.Н., Новиков И.Ф. Стеноз шейки мочевого пузыря и рубцовая стриктура задней уретры как одного из осложнений трансвезикулярной аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988. - С.365 - 366.

155. Сонелиди Ф.Л., Песин А.Л. Инфекция мочевыделительной системы у больных аденомой предстательной железы // Третья конф.урологов Казахстана: Тез. докл. Актюбинск: 1985 - С.339.

156. Степанов А.К., Пермяков А.Н. Острый гнойный пиелонефрит как осложнение одномоментной аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск: - 1988. - С.301 - 302.

157. Стратев С., Миндевски С., Григорова В. Профилактика вторичной инфекции мочевых путей, связанной с катетеризацией после аденомэктомии // Урол. и нефрол., 1986, №4. - С.38 - 40.

158. Тарасов Н.И., Каримов Ш.М., Аманназаров А. Клиника, диагностика и лечение тупой травмы мошонки подкожных повреждений яичка: Метод. Рекомендации. Ашхабад, 1983.

159. Тиктинский O.JI., Новиков И.Ф., Каган С.А. Хирургическая профилактика кровотечений при идеальной аденомэктомии // II конф. урологов Лит. ССР: Тез. докл. Каунас, 1977. - С.56 - 58.

160. Тиктинский О.Я. Хирургическое лечение аденомы предстательно^ железы и послеоперационных осложнений // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск: 1988. - С.229 - 236.

161. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. Оперативное лечение больных аденомой предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988, -С.321 322.

162. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Корниленко В.Н. , Лукьянов A3. Медикаментозное лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. СПб.: Изд. СПбПМУ, 2000. -104с. • .

163. Ткачук В.Н., Голощапов Е.Т., Корняков Б.К., Рябчиков С.А. Простойметод определения кровопотери при аденомэктомиии // IV Съезд урологов УССР: Тез. докл., Киев, 1985. - С. 451 - 453.

164. Ткачук В.Н., Тихонов К.Б., Горбачев А.Г., Криницин В.Д. Возможности рентгенокинематографии в выявлении пузырно-мочеточникого рефлюкса у больных аденомой простаты // Урол. и нефрол. 1972. - №2 - С.44 - 46.

165. Тян В.М., Ибадулаев И.А., Асимов Д.А., Гафуров А.Г. Усовершенствованный метод чреспузырной аденомэктомии с гемостатическим швом // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., -Свердловск: 1988. С.372 - 374.

166. Ухаль М.И., Куликов С.К., Ходас В.М., Тухин ДФ. Интраоперационные способы профилактики осложнений при лечении больных аденомой предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез докл. Свердловск. 1988. С.260 - 261.

167. Ухин А.В. Краткосрочная антибиотикопрофилактика воспалительных осложнений трансуретральных операций. // Урол. и нефрол., 1986. №2 С.21 - 22.

168. Фарбирович В.Я., Кузнецов Н.П. Сравнительная оценка гемостаза при аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов. Тез. докл., -Свердловск: 1988.- С.370 371.

169. Федоров С.П. Хирургическое лечение гипертрофии предстательной железы // Восьмой съезд Российских хирургов: Тез. докл. Москва* 1909. - С.67 - 70.

170. Федорченко П.М., Жила В.В., Волков Г.П. Лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями органов мошонки // Урология и нефрология. 1985, № 3, С.38.

171. Федотов П.П. Сравнительная оценка некоторых способов обработки ложа аденомы простаты после чрезпузырной аденомэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Курск, 1969. — 18с.

172. Фиксман Ф.Л. Гемостаз при аденомэктомии с примемениемизвлекаемого кисетного шва // Урол и нефрол. 1973. №4. - С.34 -36.

173. Фиксман Ф.Л. Одномоментная простатэктомия с примемением кровоостанавливающего катетера // Урология. 1958. - №2. - С.58 -59.

174. Хольцов Б.Н. Гиперплазия предстательной железы // Частная урология.- Л.: 1927, С.470 521.

175. Хольцов Б.Н. Операции на предстательной железе: Руководство по урологии. Л.: 1924. - Т. 1 - С.475 - 501.

176. Хоменко В.Ф., Исаенко В.И., Титяев И.И., и др. Опыт лечения парауретральных желез // VIII Всерос.съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988. С.ЗЗО - 331.

177. Цатурян М.Г. Клинико-морфологическое изучение пузырно-мочеточного рефлюкса у больных аденомой предстательной железы // Урол. и нефрол. 1975. №4. - С.39-42.

178. Чайка А.А. Ближайшие и отдаленные результаты простатэктомии // XXI съезд российских хирургов. М.: 1930. - С.345 - 346.

179. Чарыев Б.Л., Чарыев М.Ч., Аванесова О.Б. Осложнения после аденомэктомии предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: 1988. - С. 382 - 383.

180. Черняускас П.А, Бернадишюс В., Маркявичус Э. и др. Анали^ осложнений после позадилобковой внепузырной и чреспузырной аденомэктомии // 2-я конф. урологов Литовской ССР: Тез. докл. -Каунас: 1977.-С.61-63.

181. Шабад А.Л., Осипов В.П., Гольдбурт Н.Н. Хронический простатит при аденоме предстательной железы и его клиническое значение // Урол. и нефрол. 1983. - №3 - С.7 - 11.

182. Шапиро И.Н. Мой опыт в хирургическом лечении так называемой гиперплазии предстательной железы. // Вестник хирургии 1948. -Т.68. Кн.5. - С.32 - 38.

183. Шахов Е.В., Камаева Л.М. Осложнение после аденомэктомии предстательной железы // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. -Свердловск: 1988. С.322 - 323.

184. Шеин И.А., Шеин Л.И., Рындин А.А. Анализ осложнений у больных после аденомэктомиии и их профилактика // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск: 1988. - С.237 - 238.

185. Шмелев А.К., Карнаух П.А. Острый эпидидимоорхит после аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. — Свердловск: 1988. С.311 - 312.

186. Шпитальник В.Л. Осложнения после аденомэктомии // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердлэвск: 1988. - С.312 - 314.

187. Шумакова Е.А. Профилактика и лечение обструктивных осложнений аденомэктомии у больных гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва: 2000. 30с.

188. Щырбов С.Г. Чреспузырная надлобковая аденомэктомия в модификации мариона // Уролог, и нефрол. 1972, №6. — С.36 - 38.

189. Юсупов Н.А., Малышев О.М. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы // III конф. урологов Казахстана. — Актюбинск: 1985. С.383.

190. Якушев В.Н., Урова Н.П., Разбойников С.И., Егоров А.А. О применении при аденомэктомии гемостатического шва с парауретральным выведением нитей на промежность // VIII Всерос. съезд урологов: Тез. докл., Свердловск: — 1988. — С.315 - 316.

191. Abdolla М., Davin J.L., Gravien В., Levallois М., Complications de la resektion transuretrale dans lacure de 1'hypertrophie prostatigue benigne. //J. Urol 1989-V. 95.-№ l.P. 15-21.

192. Abourachid H., Locguet Ph., Levan L., Dahmani F. Lincision la prosatate A propes de 57 observations. // Ann. Urol. 1987. - V. 21. - №3 — P. 205-207.195196197198199200201202203,204.205,206.207.208.

193. Adachi В. Das Arteriensystem der Japaner.- Kyoto, 1928. Alfthan O., Koskela T. Removable pursestring suture of the bladder neck in transvesical Prostatectomy // Ann. Chir. Gynaec Fenn. 1977. -Vol.2, №4. - P.206 - 208.

194. Banchein F., Cambetta G, Marzolla S. La vascolanzazione arteriosa dellaprostata // Urologia. 1956. - Vol.23. №5. - P.466 - 473.

195. Barret J.C. Prostatic obstruction, mortality, complications and results //

196. Proc. Roy. Soc. Med. 1962. - Vol.55. - P.748 - 750.

197. Bany J.W., Bookstein I.I. Transcatheter hemostasis in the genitourinarytract // Urol. Radiol. 1981. - Vol 2. № 3. P.211-221.

198. Basiewicz C., Dziezak V. Wstepna ocena adenomektomii metoda Juvazaw aspekcie wysterownia odplywu pecher zowomoczowodowego organwspolisthienia zakazenia w drogach moczowych. // Urol. Pol. 1987. —1. V.40. № 3 — P. 177-180.

199. Beneventy F., Novak N. Distribution of blood of the prostata and vesica urinaria // J. Urol. 1949. Vol. 62, № 5. - P. 663 - 671. Bensimon H. Hemostatic Retropubic Prostatectomy // J. Urol. - 1973.-Vol. 110, № 3—P.326 - 328.

200. Bieniak В., Pietraszung R., Taczalski J., Ersterowicicz J., Taczalskam M., Krawczyk Z., Grymin J. Early postoperative bleeding after prostatectomy in the zigyt of statistical figures // Int. Urol. Nephrol.- 1977.- Vol. 9, № 4.- P. 313-315.

201. Bodman R.J. Gefahren Bei der hypotensiven Anaesthesia // Anaestesist.-1962.-Bd. 11. № 3. — S.73 75.

202. Bruskewitzs R.G., Larsen E.N., Madsen P.O. 3-year vollowup of urinary symptoms afer transurethral resecthion of the prostate. // J. Urol. 1986. -V.136. - №3, - P.613 -615.

203. Bulanda B. Adenomectomie mit Haemostase mittels einer Ausziehbaren Naht // Z. Urol. 1963. - Bd. 56. H. 5. - S.279 - 281.

204. Buscher H.K. Zur Fruhoperation des Prostata Adenoma. // Urologie (Berl.) — 1972. - Bd. 12.№6.-S. 181 - 182.

205. Couvelaire R., Mozzani A. Comment terminer l'enucleati on d'un adenome prostateiqe // J. Urol. Nephrol - 1964. - Vol. 70, №.12 - P.901-909.

206. Diagnostik creteria and natural history of catheter-associated urinary tract infections after prostatectomy. Gordon D.L., Bune A., Grime В // Laucet. 1983 - V. 2. - № 8352. - P. - 1269-1271.

207. Draovi D. L'adenomectomie prostatique, etude comparative de deux techniques operatoires courantes. A. propos de 242 cas // Med. t. Armees. -1979. Vol. 7. № 1.-P.71 - 74.

208. Flocks R. The arterial distribution with the prostatic gland. // Rev. Urol.-1943.- W.l.-P. 227-260.

209. Fourcade R. Post-prostatectomy infection: Fo treat or not to treat? // Int Urol. Nephrol. 1982. - V. 14. - P. 381 - 386.

210. Frejer P.J. A clinical lecture on total extirpation on the prostate, for radical cure of enlargement of that organ: with four succesful cases // Brit. Med. J. 1901. - Vol. 20. - P. 125-129.

211. Frejer P.J. A new method of perfforming prostatectomy // Lancet. — 1900.- Vol. l.-P. lib-IIS.

212. Frejer P.J. One thausand cases of tjtal enucleation of the prostate for radical cure of enlargement of tital organ // Amer. J. Dermot. a Genito. Urin. 1912, - №26. - P. 627-631.

213. Fuller E. Six succesful and succesive cases of prostatectomy / J.cut.a. gen. urin. dis. -1895. Vol. 13. №6. P. 229-239.

214. Gibert J. Complications inhabituelles de l'adenomectomis prostatique // J. Urol. Nephrol.- 1975 V. 8- № 3.- P.l87-189.

215. Gordon D.L., Bune A., Grime B. Diagnostik creteria and natural history of catheter-associated urinary tract infections after prostatectomy // Laucet. 1983 - V. 2. - № 8352. - P. - 1269-1271.

216. Gortesse A., Loumann H., Feilacc P. Lincision cervoco-prostatique unilaterale. Traitement endoscopique de l'obstruction cervico-prostatique. Resultats sur cent malades. // Ann. Urol. 1987 - V. — 21. -№5.-P. 317-320.

217. Gregoir W. L'adenomectomie hemostatique // Acta. Urol. Belg. 1968.-Vol.36, № 4. — P. 337-448.

218. Guilemin P., Thill R. Reflexions sur 150 adenomectomies prostatiques (Frejer modific en un temps) // Rev.Med. Naney. 1958.- Vol. 83. № 7. — P.692-697.

219. Hahne В., Van Der Linden W. Vesical nesk Closure verus Ballon Catheter in Suprapubic Prostatectomy: A Controlled clinical Trial. // J. Urol. 1978. - V. 120. - № 6. - P. 669-671.

220. Harris S.H. Prostatectomy with complete closure. // Med. J. Aust. — 1928 -V.2.-P. 288.

221. Harris S.H. Suprapubic prostatectomy: complexe exposure through a one and quater to a ane and half inch incision: operative results and technique // Med. J. Ausralia. -1927, № 7. P. 241-245.

222. Hendrikx A.J.M., Docsburg W.H., Reintjes A.G.M. Determination ofprostatic volume by ultrasonography. // Urologi. 1989 - V. 33. - № 4. — P. 336-339.

223. Hillebrandt J.P., Petit J., Abourachid H. et al. // Rev. med. Picardie. -1974.-V. 2.-P. 205-206.

224. Holtgrewe H.L., Mebust W.K., Dowd F.B. Transurethral prostatectomy: Practice aspects of the dominant operation in American Urology. // F. Urol. 1989 - Vol. 141. - № 2. - P. 248-253.

225. Hrynschak Th. Die suprapublische Prostatectomie mit primaren Blasenveschluss nach eigener Methode. — Wien. 1951. - VI - II. — S. 166.

226. Jerckel. Zur Technik der Prostatomie Suprapubics // Z. Bl. Chir. 1913. — H.28.-S. 1102-1104.

227. Konig H. Probleme chirurgischen Geriatrie an beispiele des Blasenhalsadenoms. // Zbl. Chir. 1957, № 22. - S. 905-911.

228. Lenko J., Kulpa J., Bugajki A., Agustyn M. Adenomectomia sposoben Millina. Ocena 400 operacji. // Urol, pol . 1988.- V. 41.- №4. - P. 241248.

229. Lesiewiz H., Cieslinska S. Powiklania odlegle po adenomektomii metoda Millina // Urol, pol. 1985. V.38. - № 2. - P. 113 - 117.

230. Lichtenberg A., Heynemann W. Zs. urol Chir. 1932. - Vol. 35. - S. 485.

231. Loedler D., Hofmeister R. Komplikationen bei 266 totalen Prostatektomien // Urol. Ausg. A. 1985. - V. 24 - № 3. - P. 148 - 149.

232. Lundhas E., Dorflinger Т., Moller Madsen В., Norgaord J.P. Significance of the exteut of transurethral prostation for postoperative complications // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1987 - V. 21. - № 1. P. 9-12.

233. Malament M. Maximal haemostasis in suprapubic prostatectomy // Surg. Gynec. Obst.-1965.-Vol. 120. №6.-P. 1307- 1312.

234. Matouscher E. Uber die transurethrale sehlitzung von Harnrohren -strikturen unter Sicht // Therepiecwoche. 1978. - V.28.- №11.- P.2272 -2274.

235. Mazzitelli M., Giuranna Y., Santonelli V. Adenomectomia prostatica et emocoagulazione la nostra esperienza. // Minerva urol.-1980. Vol., № l.-P. 1-4.

236. Mc Gill A.F. Suprapubic prostatectomy // Brit. Med. J. 1887. Vol. 19. -P.l 104-1105.

237. Meyhoff H.H., Wording J., Hold T. Transurethral versus transvesical prostatectomy // Scand J. Urol. Nephrol. 1985. - V. 19. - № 2. - P. 8592.

238. Michalowsky E., Nodelsky W., Bieda J. Removable hemostatic future suprapubic prostatectomy // Urol. Internat.- 1966. Vol. 21. № 6. — P. 549-552.

239. Miszerak K.J. Przezpecherowe prostatectomia bez cewnika // Pol. Przeig. Chir.-ml967.-Vol. 39, № 109.-P. 1093-1097.

240. Mitchel J.P. Surgery of Behjgu Prostatic Hipertrophy. Baltimore. -1974.-P. 60-119.

241. Monzer M.A-V., Benigh Prostatic Hyperplasia: Tissue Characterization Using Suprapubic Ultrasound // Radiology. 1985. - Vol. 156 - P. 169. -173.

242. Murshidi M.S. Comparison of transurethral and transvesical prostatectomy. // Acta urol. belg. 1989. -V. 57.-№ 3.- P.777-783.

243. Neveu J., Viscens L., Francannet M. One methode d'hemostase dans l'adenomectomie prostatique par voie transvesicale. A propos de 450 observations // Ann. Urol. 1970.- vol. 4, №1. - P. 33-39.

244. Nicolescu D., Boja R. Technoc der transvesikalen suprapubichen Adenomectomie zur Beherschung der Blutung und Harninfektion // Z. Urol. 1977.- Bd.70, №3. - S. 181-185.

245. Nicolescu D., Boja R., Bacos J. et al. Original transvesical prostatectomy. //Jnt. Urol. Nephrol. 1983.-Vol.15, № 1. -P.31-35.

246. Nissenkorn J. Savion M., Servadio C. Renal and Bledder function recovery after prostektomy in patients with a chronic residual urine of above 1000 ml // Europ. Urol. 1988. - V. 14 - № 6. P. - 434-436.

247. O'Conor V.S. Anpid for hemostasis in open prostabectomy: capsul plication // J. Urol.- 1982.- Vol. 12. № 3. P. 448.

248. Oddo V.S. A new haemostatic catheter for prostatectomy // J. Urol.-1958.-Vol.80. №6.- P. 504-508.

249. Pena A., Alcina E. Suprapubic prostatectomy: a new technique to prevent bleeding // J.Urol.-1962.-Vol.8 8.-P.86-91.

250. Recherstofer M., Wiltschke H., Zinnbauer B. Geschlossene Dauersplung nach suprapubischer Prostatektomy // Urologia (Treviso).-1971.- Bd. 38, H.3.- S. 88-91.

251. Reuter H.J., Reuter M.A., Rippa A. Compicanse da T.U.R.P. Considerasione au 4465 casi. // Urologia. 1983. - V. 50. - № 1. - P. 4346.

252. Richter S., Embon O., Saghi N., Bechaz L. Vasectomy to prevent acute epididymoorchites after prostatic adenomectomy: Still a cotroversy. // Urol. int. 1984. - V. 39. - № 5. - P. 283-285.

253. Rifkin M.D. Prostate sonography: Clinical indications and implications. // Urol. Radiol.- 1989.-V.11.-№ 4. -P.238-240.

254. Robinson H.P., Arudpragasam S.T., Sahgal S. Bacterialmia resulting from prostatic surgery: the source of bacteria // BritJ. Urol. — 1982.- V. 54. — P.542-545.

255. Rockstroh H. Bemerkunder zur Diagnostic und Therapic des Blasenhalsadenoms // Z. Urol. 1977.-Bd.70, H.l 1. - S.811-813.

256. Romer K.H., Hutschenreuter. Transvesical Prostatectomien in kunstlicher blutdrucksenkung mit einem neuen Ganglienblocker // Z. Urol.- 1955. Vol.11.267268269270271272273274,275.276.277.278.279.

257. Rubritius H. Handbuch fur Urologie. Berlin. - 1928. Seiler St., Lanz R. Uber die suprapubische transvesicale Prostatectomie nach Harris - Hrytschak // Seheiz. Mad. Wochenschr. - 1957. - Bd. 1. -S. 13-17.

258. Shafiroff B.G.P., Grillo E.B., Baron H. Bilateral legation of the Hypogastric arteris // The Am. J. Surg. 1959. Vol. 98. № 1. - Juli. -P.34 - 40.

259. Takahashi T., Narahashi H., Mishina Т., Murata S. Double Ballon Catheter for combined retropubic prostatectomy // Acta Urol. — Jap., 1975. — Vol. 21, №5. — P.341 343.

260. Udeh N. Appraisal of retropubic sagittal prostatectomy // Int. Urol. Nephrol. 1983. - Vol.15. №1.- P. 25-30.

261. Whitaker R.H. Equivocal pelvi-ureteric obstruction // Brit. J. Urol. -1975. Vol.47. № 7. - P. 771-780.

262. Wiedemann A., Holtmann J. Transabdominelle Prostatesonographie und

263. Blasenhals Colliculus - Abstandsmessung zur praoperativen Prostatagewichsbestimmung: Methoden im Verglich. // Zeitschrift fur Urologie und Nephrologie. - 1990. - № 39. P.101.

264. Wolf F. Uber Potenzstorungen nach Prostatectomie // Z. Urol. 1970. Bd.63. H.8. - S.601 -608.

265. Zdrojowy R. Ocena ultrasonograficznego, proezodbytniezego oznaczania objetosci gruczolaka stereza // Urol. Pol. 1988. - V. 41 - №4. P.243-248.

266. Zinman L., Flint L.D., Libertino J.A. Techniques of open prostatectomy // Geriatrics. 1974. - Vol. 29. - № 9 - P. 107-122.

267. Zuckerkandl O. Ein neues Verfahren Die Beckenorgane vom Mittelfleisch aus operativen Blosszulegen. // Wien. med. Presse. 1911. - Bd. 30. - № 2.-S. 250-253.

268. Описание метода математической обработки данных проведенныхисследований

269. Данные проведенных исследований подвергнуты математической обработке, проведенной на кафедре социальной медицины, экономики и управления здравоохранением профессором Б.Б. Фишманом методом регрессионного анализа

270. Таким образом, доверительный интервал для выборочного среднего значения находится между границами:

271. При достаточно большом объеме выборки (п > 30) получается, что истинное среднее значение при уровне вероятности Р= 0,95 находится впределах Х±2ох.

272. Соотношения между законом распределения F(x) и плотностью распределения р(х) можно представить в виде следующей формулы:1. F(x)=P{X<x}=)p{f)dt.-«о

273. Таким образом, по заданной плотности распределения можно однозначно вычислить значение функции распределения для любого действительного значениями наоборот.

274. Из формулы видно, что закон нормального распределения представляет собой зависимость между вероятностью и нормированным отклонением= (х-4)/а.

275. Возможности определения плотности распределения Гаусса при нормальном распределении признака можно оценить при помощи диаграмм рассеивания, в основе которых лежит уравнение регрессии.отрезок 1-Д=; отрезок 2-~С , где С = .v« v« V

276. Рисунок А. 1 Доверительные интервалы линейного уравнения регрессиираспределения Гаусса

277. Применение при регрессионном анализе метода с использованием диаграмм рассеяния позволяет не только выявить близость распределения к средним величинам, но и определить выбросы, которые нас в первую очередь и интересуют.

278. Интенсивность кровотечений

279. Диаграмма размаха различий по показателю интенсивности кровопотери10080