Профилактика и лечение поздних осложнений аденомэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шкуратов, Сергей Сергеевич

• Шкуратов, Сергей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шкуратов, Сергей Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные взгляды на причины поздних осложнений аденомэктомии и существующие способы их устранения.

Обзор литературы).

1.1. Причины органических изменений ложа аденомы и задней уретры.

1.2. Оценка эффективности существующих способов лечения поздних осложнений аденомэктомии.

1.3. Способы гемостаза ложа после аденомэктомии предстательной железы.

1.4. Место криогенного метода лечения в хирургии предстательной железы.

1.5. Резюме.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных

2.2.Характеристика больных первой группы.

2.3.Характеристика больных второй группы (после чреспузырной аденомэктомии с формированием склероза шейки мочевого пузыря).

2.4.Характеристика больных третьей группы(с гемостазом ложа по собственной методике).

2.5. Методы исследования.

2.6.Экспресс-метод качественного определения каталазы в промывной жидкости.

2.7. Методы патолого-гистологического исследования.

2.8. Методы лечения.

2.8.1 .Техника используемых методов аденомэктомии и способов гемостаза ложа аденомы.

2.8.2.0писание собственного способа гемостаза ложа аденомы.

2.8.3.Собственный криохирургический метод лечения инфравезикальной обструкции, как осложнения аденомэктомии.

2.9. Аналитическая обработка исследования.

ГЛАВА III. Причины формирования склероза шейки мочевого пузыря у больных после аденомэктомии.

3.1. Резюме.

ГЛАВА IV. Лечение поздних осложнений чреспузырной аденомэктомии.

4.1. Резюме.

ГЛАВА V. Новый метод гемостаза ложа аденомы предстательной железы как способ профилактики поздних осложнений аденомэктомии.

5.1. Резюме.

ГЛАВА VI. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение поздних осложнений аденомэктомии»

Актуальность темы

Нерешенным вопросом современной хирургии является выбор методов хирургического лечения больных с поздними обструктивными осложнениями чреспузырной аденомэктомии (Ситдыков Э.Н. и соавт., 1995). Обструктивные осложнения (склероз шейки мочевого пузыря и стриктура задней уретры) встречаются от 1,5 до 9,2% (Карпенко B.C., Стаховский Э.А., 1988; Тиктинский О.Л., 1988;; Сивков A.B., 2002; Ковригин А.П. и соавт., 2003) и приводят к резкому ухудшению акта мочеиспускания, как правило, требующего дополнительного специального лечения, заключающегося в бужировании уретры, трансуретральной электрорезекции, выполнении повторных оперативных вмешательств.

Считается (Meyhoff H.H. et al., 1984; Montorsi F. et ab, 1993), что развитие обструктивных осложнений после аденомэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперацинном периодах связано с техникой проведения оперативного вмешательства, неадекватностью гемостаза в ложе удаленной аденомы, характером ведения ближайшего послеоперационного периода. Отсутствие единого взгляда на причины и характер возникновения осложнений после чреспузырной аденомэктомии привели к использованию с целью гемостаза многочисленных способов ушивания ложа аденомы, которые не только в большинстве случаев не ведут к адекватной остановке кровотечения как во время, так и после оперативного пособия, но и создают условия для развития склеротического процесса в шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры.

Известно (Скрябин Г.Н., Новиков И.Ф., 1988), что любое ушивание ложа путем сближения краев хирургической капсулы вокруг уретрального дренажа, наложение поперечных П-образных, полукисетных, кисетных и других швов кетгутом ведет к ограничению полости мочевого пузыря от полости, образовавшейся после энуклеации аденомы. В результате указанных причин уже на 5-7-й день происходит сращение краев капсулы и образование «песочных часов».

При любом известном способе гемостаза не всегда представляется возможным достичь первичного заживления пузырно-уретрального сегмента, минуя грануляционную стадию раневого процесса в зияющей полостной ране, каким является ложе аденомы.

Имеющиеся методы лечения поздних обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии: бужирование шейки мочевого пузыря, внутренняя уретротомия, по мнению большинства авторов излишне травматичны, способствуют обострению воспалительного процесса и образованию на месте разрывов тканей суженого участка новых, грубых рубцов, дают много осложнений в виде бактериемического шока, кровотечения, свищей и приводят к возникновению стриктур большой протяженности.

Таким образом, повышение эффективности результатов лечения больных с поздними осложнениями чреспузырной аденомэктомии необходимо искать в разработке научно обоснованной конкретизации использования методов хирургического восстановления проходимости мочеиспускательного канала с оправданным применением новых высоких технологий.

Цель исследования

Повысить эффективность хирургического лечения больных с поздними осложнениями чреспузырной аденомэктомии на основе разработки новых подходов к профилактике и лечению этих осложнений.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру инфравезикальных обструкций, возникающих после чреспузырной аденомэктомии.

2. Изучить причины формирования склероза шейки мочевого пузыря у больных после аденомэктомии.

3. Выявить особенности морфологических изменений в шейке мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии в различные этапы формирования рубцовой ткани.

4. На основании клинико-морфологических данных разработать научно-обоснованные показания к различным видам лечения обструктивных осложнений аденомэктомии.

5. Разработать способ восстановления проходимости мочеиспускательного канала у больных со склерозом шейки мочевого пузыря и изучить его эффективность.

6. Разработать способ профилактики поздних обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии на основе применения нового метода гемостаза ложа аденомы простаты.

Научная новизна

Изучена частота поздних обструктивных осложнений после чреспузырной аденомэктомии. Установлено, что склероз шейки мочевого пузыря встречается в 55,8% случаев, склероз шейки мочевого пузыря в сочетании с предпузырем - в 23,3%, стриктура заднего отдела уретры - в 14%, предпузырь - в 6,9%.

Определены причины, имеющие решающее значение для формирования склероза шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии: объем аденомы, хронический воспалительный процесс, способ гемостаза ложа аденомы.

Установлены морфологические особенности и этапы формирования рубцовой ткани в области шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры после чреспузырной аденомэктомии: в срок до двух недель -коллагеновые волокна тонкие и не имеют определенной направленности, в срок от двух недель до трех лет - расположение коллагеновых волокон четко направленное и упорядоченное.

Впервые предложен метод гемостаза ложа аденомы, сочетающий в себе возможность постоянного низкотемпературного воздействия с использованием пористого никелид-титанового носителя, который позволяет наряду с надежным гемостазом уменьшить количество обструктивных осложнений после чреспузырной аденомэктомии.

Практическая значимость

Установление особенностей и этапов формирования рубцовой ткани в области шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры позволило дифференцировать показания к проведению консервативного и хирургического лечения больных с поздними обструктивными осложнениями чреспузырной аденомэктомии.

Проведенная оценка существующих традиционных методов хирургического восстановления мочеиспускательного канала, позволила научно обосновать показания к их применению в зависимости от этиологии и патогенеза обструкции.

Морфологически обоснована и доказана 100% эффективность метода криодеструкции рубцовых тканей шейки мочевого пузыря как способа восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с поздними осложнениями чреспузырной аденомкэктомии.

Предложен эффективный метод профилактики обструктивных осложнений после чреспузырной аденомэктомии, основанный на сочетании постоянного низкотемпературного воздействия и использовании пористого никелид-титанового носителя.

Внедрение

Результаты работы внедрены в практику лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и обструктивными осложнениями чреспузырной аденомэктомии в урологической клинике Новосибирской государственной областной клинической больницы (г.Новосибирск).

Положения, выносимые на защиту:

1. Осложнения чреспузырной аденомэктомии в виде склероза шейки мочевого пузыря и стриктуры задней уретры в большинстве случаев связаны с хроническим воспалением в предстательной железе, техническими погрешностями, традиционными методами гемостаза ложа удаленной аденомы.

2. Формирование склеротических изменений в области шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии носит этапный характер, который связан с преобразованием коллагеновых пучков с течением времени.

3. Метод криодеструкции является методом выбора при лечении больных с поздними обструктивными осложнениями чреспузырной аденомэктомии. Эффективность в лечении рецидивирующих рубцовых процессов в области шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры составляет до 100%.

4. Применение нового метода гемостаза - криоаппликации ложа аденомы в 2 раза уменьшает количество обструктивных осложнений по сравнению с гемостазом ложа по методике Гарриса-Гринчака и тампонированием ложа.

Апробация

Основные положения диссертации доложены на международной конференции «Металлические имплантаты с памятью формы в медицине» (Томск, 1998г.); заседаниях Новосибирского общества урологов (1999 -2002гг.); международной конференции «Shape Memory Biomaterials and Implantants» (Томск, 28-30 июня 2001г.); областных научно-практических конференциях «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине» (Новосибирск, 1999-2002гг.); научно-практических конференциях студентов и молодых специалистов НГМА МЗ РФ (2001 - 2003гг.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 2 в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, главы обзора литературы, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 147 страницах машинописного текста, содержит 23 таблиц, 57 рисунков. Список литературы включает 195 источников, из них 117 отечественных и 78 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шкуратов, Сергей Сергеевич

127 ВЫВОДЫ

1. Частота обструктивных осложнений после чреспузырной аденомэктомии за последние 8 лет составила 10,04%. Структура инфравезикальных обструкций: склероз шейки мочевого пузыря - 55,8%, склероз шейки мочевого пузыря в сочетании с предпузырем - 23,3%, стриктура заднего отдела уретры - 14%, предпузырь - 6,9%.

2. Причинами формирования склероза шейки мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии являются объем аденомы менее 100 мм3, наличие хронического воспаления в предстательной железе, использование в качестве метода гемостаза ушивания ложа аденомы.

3. Морфологические исследования позволили установить особенности и этапы формирования рубцовой ткани в шейке мочевого пузыря после чреспузырной аденомэктомии: в сроки до двух недель (ранний этап) коллагеновые волокна тонкие и не имеют определенной направленности; в сроки от двух недель до трех лет (поздний этап) - расположение коллагеновых волокон четко направленное и упорядоченное.

4. Выбор различных видов вмешательств по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала при обструктивных осложнениях аденомэктомии зависит от степени упорядоченности, толщины и направленности коллагеновых волокон в рубцовых тканях шейки мочевого пузыря. Неадекватное хирургическое восстановление проходимости шейки мочевого пузыря приводит к прогрессированию рубцового процесса.

5. При склерозе шейки мочевого пузыря эффективным в 100% случаев способом восстановления самостоятельного мочеиспускания является формирование тоннеля с последующей его криодеструкцией.

6. Предложенный метод профилактики поздних обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии - гемостаз ложа аденомы, сочетающий в себе возможность постоянного низкотемпературного воздействия и использование пористого никелид-титанового носителя позволил избежать развития обструктивных осложнений в 94,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных с поздними осложнениями чреспузырной аденомэктомии учитывать особенности и этапы формирования рубцовой ткани в шейке мочевого пузыря: консервативные мероприятия по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала эффективны в сроки до двух недель. Позднее необходимо применять повторное хирургическое вмешательство.

2. При хирургическом восстановлении проходимости шейки мочевого пузыря учитывать этиологию и патогенез развившейся обструкции.

3. Метод криодеструкции считать методом выбора при хирургической коррекции обструкций мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, развившихся в поздние сроки после чреспузырной аденомэктомии.

4. Использовать для профилактики обструктивных осложнений чреспузырной аденомэктомии метод криоаппликации, основанный на сочетании возможности постоянного низкотемпературного воздействия и использовании пористого никелид-титанового носителя.

129

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шкуратов, Сергей Сергеевич, 2004 год

1. Абдуллаев М.И., Омаров А.И. Лечение хронического простатита у больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.5-6.

2. Абиев М.Б. Непосредственные и отдаленные наблюдения операции «насильственной туннелизации» по Фронштейну рубцовых сужений или облитераций, травматических повреждений уретры. // Первая респ. конф. урологов.- Баку, 1955.- С.27-28.

3. Арнольди Э.К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. -Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. 320с.

4. Базаев В.В., Морозов А.П. Лечение обструктивных осложнений пузырно-уретрального сегмента после аденомэктомии // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. -С.20-21.

5. Бегалиев У.Э., Юсупов И., Пинхасов P.A. Сравнительная оценка некоторых способов остановки кровотечения из ложа аденомы при чреспузырной аденомэктомии предстательной железы //8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, С.367-368.

6. Белостоцкий A.M., Клиндуков В.Н., Ягмур Б.Э. Обструкции шейно-уретрального сегмента как осложнение аденомэктомии и меры их профилактики // 8-й Всерос. съезд урологов : Тез. докл. Свердловск. 22-23 июня 1988г. -М.,- 1988.-С.302-304.

7. Боржиевский У.К., Ковальчук П.М., Повх Б.В. Наш опыт лечения стриктур уретры // Вопросы эксперим. и клин, хирургии. Ростов-н/Д, 1975. - С.50-51.

8. И. Вагнер Е.А., Горюнов В.Г., Давидов М.И. Результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями // Хирургия. 1998. - №8. - С.40-44.

9. Великанов К.А., Новиков А.М., Лунев P.A. Выбор метода хирургической коррекции обструкции пузырно-уретрального сегмента // В кн. Материалы V Пленума Всероссийского научного общества урологов. Л., 1981. С. 129-131.

10. Вишневский A.B. Оперативное лечение сужений мочеиспускательного канала путем получения рубцовой канализации уретры // ХУ съезд рос. хирургов. Петроград. 25.11.1922г. с. 355-359.

11. Возианов А. Ф., Пасечников С. П., Андреев А. А. Современные инструментальные методы лечения аденомы предстательной железы: (Обзор лит.) // Журн. Акад. мед. наук Украши.- 1997. N 4.- с. 567-581.

12. Войно-Ясенецкий А. М. Аденома предстательной железы. // Дальневост. мед. журн.- 1996.- N 2.- с. 79-82.

13. Гельфер П.И., Блотной Х.П. Модификация одномоментной аденомэктомии простаты с глухим швом мочевого пузыря // Урология. 1959. №4.- С.ЗЗ.

14. Гехман Б.С. Уретрография и простатография. Атлас. Киев: Здоровья, 1967. - 185с.

15. Гюнтер В.Э. Сплавы с памятью формы и проблемы применения их в медицине // Эффекты памяти формы и сверхэлатичности и применение их в медицине: Материалы I Всесоюз. конф. Томск, 1989. С.4-5.

16. Гнилорыбов В.Г. Рентгенологические исследования в диагностике стриктур уретры // Специализир. мед. помощь при боевой патологии: Тез. докл. М.,1991. - С. 97-98.

17. Голубкин Е.А., Шухер Б.И. Реконструктивные операции на уретре// Андрология и генит. хирургия. 2000. - №1. - С.89.

18. Гориловский J1.M. Трансуретральное рассечение шейки мочевого пузыря, как малоинвазивный метод лечения склероза предстательной железы.// Сб. статей и тезисов докладов, 3-4 нояб. 1997г.- Ульяновск, 1997. С.79.

19. Гориловский М. Л., Мартов А. Г. Трансуретральная эндоскопическая инцизия в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и склерозом шейки мочевого пузыря //Урология и нефрология.-1996. -N3.-C.47-51.

20. Гринев A.B. Эндоскопическая уретротомия при склеротических стенозах. // Урология и нефрология.-1985. №5. - С. 18-20.

21. Гринев A.B., Сердюцкий В.Е. Анализ результатов чреспузырной аденомэктомии и ТУР аденомы простаты // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.54.

22. Гринев A.B., Сердюцкий В.Е., Николаев С.И., Сафонов Д.В. Эндоскопическая коррекция при рецидивных посттравматических стриктурах задней уретры //1-й конгр. Проф. ассоциации андрологов России: Тез. Докл. -Кисловодск. 2001.- С. 170.

23. Гринев A.B., Симонов В .Я. Эндоскопическая уретротомия // Урология и нефрология. 1987. - №2. - С.64-69

24. Давидов М.И. Экспресс-метод оценки эффективности капельного орошения мочевого пузыря // Урология.-2000. №2. - С.24-25.

25. Давидов М.И., Орлов В.А., Палагин П.М., Харичев С.В., Лядов A.A., Петруняев А.И. Наш опыт неотложных аденомэктомий // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.57-58.

26. Диагностика и лечение аденомы предстательной железы: Резолюция пленума правления Всероссийского общества урологов (Курск, 27-28 мая 1993 г.)// Урология и нефрология.-1994.- № 5.- С. 53.

27. Довлатян A.A. Особенности хирургической тактики у больных с осложнениями аденомы простаты и тяжелыми сопутствующими заболеваниями // Урология и нефрология.-1993.- № 5.- С. 29-33.

28. Дунаевский Л.И. Аденома предстательной железы. М.-Медицина, 1959. с.246-247.

29. Евсюков В.Н., Тыналиев М.Т., Мырзалиев Д.С., Евсюков В.В. Сравнительная оценка некоторых способов гемостаза при чреспузырной аденомэктомии простаты // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.64-66.

30. Жиборев Б.Н., Лобанов В.А., Сорокин Г.П., и др.Восстановительные операции и реабилитация больных посттравмвтической стриктурой уретры // Хирургия 2000. М.,2000, - с. 428-429.

31. Жульнев А.П., Микаелян С.Д., Кузнецов Д.В. и др. Лечение облитерации уретры, возникшей после чреспузырной аденомэктомии // Хирургия 2000. -М.,2000.-с. 426-428.

32. Изашвили Н.П. Оперативное лечение аденомы предстательной железы. Монография. Тбилиси, 1962.

33. Кадан М.С. Вторичный склероз шейки мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1987. - №1. - С.11.

34. Камалов А. А., Мартов А. Г., Голованов С. А., Дрожжева В. В. Применение новых технологий в эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров // Урология и нефрология.- 1997. №5,- С. 17-19.

35. Камалов А. А., Мартов А. Г., Гущин Б. Л. Эндоскопическое лечение облитерации уретры и шейки мочевого пузыря // 1-й конгр. Проф. ассоциации андрологов России: Тез. докл. Кисловодск. - 2001.- С. 174.

36. Камалов А. А., Мартов А. Г., Гущин Б. Л., Саидов И. Р. Эндоскопическое лечение протяженных стриктур уретры, облитерации уретры и шейки мочевого пузыря. // Урология и нефрология.- 1997. № 6.- С. 28-33.

37. Кан Я.Д., Балабинский В.М. Трансуретральные вмешательства у больных, перенесших аденомэктомию // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.89-90.

38. Кан Я.Д., Сегал A.C., Мисник A.B. Склероз шейки мочевого пузыря у больных хроническим простатитом// Андрология и генитальная хирургия. — 2000.-№1.-С. 99.

39. Кандель Э.И. Криохирургия. М.: Медицина, 1974.-302с.

40. Капетивадзе И.И., Датикашвили Т.Ш. О лечении стриктур уретры // Вопросы эксперим. и клинич. хирургии. 1975. - С.83.

41. Карпенко B.C., Романенко A.M., Гринько А.Д. Склероз предстательной железы. Киев: Здоров,я,1985. - 144с.

42. Карпенко B.C., Стаховский Э.А. Изменения в пузырно-уретральном сегменте при склерозе предстательной железы после аденомэктомии// 8-й Всерос. съезд урологов : Тез. докл. Свердловск. 22-23 июня 1988г. -М.,- 1988.-С.261-262.

43. Клиника, диагностика и лечение склероза шейки мочевого пузыря: Метод. Рекомендации / МЗ РСФСР; Разраб. 2 Моск. Гос. Мед. Ин-т им. Н.И.Пирогова; авт.:Н.А. Лопаткин, М. С. Кадан.,- М., 1988.- 15с.

44. Коган М. И., Селезнев Г. Г. Реабилитация облитерации уретры после аденомэктомии простаты. // Реконструктив. Хирургия: Сб. ст. / (Конф. Хирургов, Ростов н/Д,26-27 сент. 1990 г.).: Ростов н/Д.- 1990.- С. 226-228

45. Козлов С.А., Мартов А.Г., Камалов А.А., Мухин С.В., Гущин Б.Л. Эндоскопическое лечение стриктур уретры у больных, перенесших аденомэктомию // Пленум Всероссийского научного общества урологов, 1993. Курск. С.93-94.

46. Кораев К.Н. Деформация шейки мочевого пузыря после аденомэктомии и ее эндоскопическая коррекция // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.99-100.

47. Красулин В.В., Серебренников С.М., Митусов В.В., Ширанов А.Б. Клинико-тактические аспекты оперативного лечения стриктур уретры после аденомэктомии // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С. 102-103.

48. Криворотько В.Ф., Холмуродов Т.Х. Криохирургия опухолей предстательной железы. Душанбе: Ирфон, 1989. 128 с.

49. Крупин И.В., Осипов В.Т. К методике гемостаза и дренирования мочевый путей при аденомэктомии предстательной железы // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С. 103-104.

50. Кубариков П.Г., Давидов М.И., Дзюбенко Е.И., Шилов А.П., Палагин П.М. Ближайшие и отдаленные осложнения аденомэктомии предстательной железы // 8-й Всерос. съезд урологов : Тез. докл. Свердловск. 22-23 июня 1988г. -М.,- 1988.-С.242-243.

51. Лебедев С.А., Медведев В.Л., Вакуленко И.Т., Костюков С.И. К патогенезу образования стриктур уретры после аденомэктомии // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С. 107108.

52. Левин И., Лисмер Л., Сарвадио Ц., Симон Д. Неоперативные методы лечения аденомы предстательной железы: Обзор. // Терапевт. Арх.-1994. 66. -№ 1.- С. 78-80.

53. Левин Э.Г., Гадзиян В.М., Гельфанд В.П., Скориков И.И. Срочная аденомэктомия простаты и ее результаты // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С. 108-109.

54. Ловцов В.В., Понукалин А.Н. Экспериментальная оценка некоторых способов гемостаза при аденомэктомии // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. -С.111-112.

55. Лопаткин H.A. Урология. М.Медицина. - 1995. -131 с.

56. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Халимов З.М. Причины сохранения расстройств мочеиспускания после аденомэктомии // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.117.

57. Мазо Е.Б., Гориловский и др. Современные методы исследования гемокоагуляционных нарушений у больных аденомой предстательной железы// Урология и нефрология.- 1983.-№5.-С.27-31.

58. Мазо Е.Б. Поздние осложнения аденомэктомии предстательной железы, приводящие к инфравезикальной обструкции // Аденома предстательной железы: Сб. Науч. Тр. М.,1987. - С.87-93.

59. Мазо Е.Б., Чепуров А.К., Плакатин Л.А., Тарасова Е.В. Применение гольмиевого лазера для лечения стриктур уретры и шейки мочевого пузыря у мужчин // Урология и нефрология. 1996. - №6. - С.54.

60. Малетин А.Г. Лечение стриктуры уретры и стеноза шейки мочевого пузыря после аденомэктомии предстательной железы методом парциальной туннелизации.// Урология и нефрология. 1983,- №4. - С.43-46.

61. Марков H.A., Троицкий O.A., Попов H.A., Воскресенский Б.Н. Анализ ранних осложнений чреспузырной аденомэктомии // 8-й Всерос. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск. 22-23 июня 1988г. -М.,- 1988.-С.238-239.

62. Мартов А.Г., Гориловский M.JL, Камалов A.A., Гущин Б.Л. Трансуретральное эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря и предстательной железы // Урология и нефрология. 1995.- №4. - С.29-31.

63. Мартов А.Г., Лопаткин H.A. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты-М.: Триада-Х.- 1997.- С. 144.

64. Мельник Д.Д., Титова E.H., Чугуй Е.В. Гемангиомы покровных тканей и их лечение: Пособие для врачей. Томск: ИПФ, 2003. - 48с.

65. Мохорт В.А., Злушко Л.С., Доста H.H. Клинико-бактериологические аспекты госпитальных осложнений послеоперационных ран в урологической клинике // Урология и нефрология.- 1975.-№6.-С.28.

66. Митусов В.В., Красулин В.В., Серебренников С.М., Ширанов А.Б. Хирургическая техника создания цистоуретроанастомоза при стриктурах после аденомэктомии // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. -С. 126-128.

67. Мунгалов Н.П., Вершинский В.К. Гидростатический гемостаз и местная гипотермия в хирургии аденомы простаты //8-й Всеросс. Съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, С.249-250.

68. Мунгалов Н.П., Вершинский В.К., Брусенский В.А., Мунгалов А.Н., Тюменцев Н.Б. Наш опыт оперативного лечения аденомы простаты // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. -С. 132133.

69. Мшвилдадзе Л.П. Поздние обструктивные осложнения аденомэктомии простаты: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Москва, 1986.

70. Николаев В. В., Абдуллаев Ф. К. Способ лечения коротких облитераций задней уретры // Хирургия.- 1995.-№4.-С.57-59.

71. Новиков И.Ф., Михайличенко В.В., Павлович Ю.С., Шелковый М.Т., Лайман Д.Г. Электрорезекция аденомы предстательной железы: Тез.докл.УШ Всероссийского съезда урологов, Москва, 1983. С.377-378.

72. Новиков И.Ф., Тиктинский О.Л., Александров В.П. и др. 1100 трансуретральных электрорезекций аденом предстательной железы // Урология и нефрология.- 1993.- N 2.- С. 39-42.

73. Овнатанян К.Т., Серняк П.С. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия с первичным глухим швом мочевого пузыря // Урология. -1963. №6. -С.27.

74. Островский В.И. Способ гемостаза при аденомэктомии рассасывающимся гемостатическим тампоном из монокарбоксицеллюлозы: Автореф. .канд. мед. наук.-киев.-1978.- 16с.

75. Паникратов К.Д., Стрельников А.И. Морфофункциональное обоснование показаний к оперативному лечению больных с аденомой предстательной железы // Всерос. Съезд урологов, 8-й: Тез. докл. Свердловск, 1988. - С. 284285.

76. Перепанова Т.С. Катетерассоциированная бактериурия и инфекция мочевых путей// Урология и нефрология.- 1994. №6. - С.48-51.

77. Поликутина А.Т., Пушков В.В., Макаров В. А., Дитцель Г.Ф. Сравнительная оценка некоторых методик гемостаза чреспузырной аденомэктомии //8-й Всеросс. Съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, -С.368-369.

78. Поповский A.A., Поздняков И.Н. Оценка различных методов гемостаза ложа предстательной железы в свете послеоперационных осложнений // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. -С.155-156.

79. Портной A.C. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Л.: Медицина, 1989. - 256с.

80. Пушкарь Н.С., Белоус А.М. Введение в криобиологию. Киев: Наукова думка, 1975. - 343с.

81. Пытель Ю.А., Асламазов Э.Г., Гогичаев И.И. О методике гемостаза при чреспузырной аденомэктомии // Урология и нефрология.-1973.-№4.-С.31-33.

82. Ревунов А.Ф., Карташов Е.М. Профилактика осложнений, связанных с чреспузырной аденомэктомией // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.164-165.

83. Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. Ростов н/Д, 1998. -335с.

84. Русаков В.И. Современное состояние проблемы лечения стриктур уретры // 1-й конгресс профес. ассоциации андрологов России: Тез. докл. Кисловодск. -2001.- С. 169.

85. Русаков В.И., Тараканов В.П. Чреспузырная аденомэктомия простаты. М., Медицина, 1971. с.135.

86. Рябинский B.C., Разаков A.M. Усовершенствованный проводник для уретральных бужей. // Урология и нефрология.-1992. № 1-3.- С. 46-49.

87. Рябинский B.C., Теодорович О.В., Разаков A.M. Бужирование уретры при наличии ложного хода // Урология и нефрология.-1991. N 6.- С. 60-63.

88. Селезнев Г.Г., Скотенко Г.В. Лечение облитераций уретры после аденомэктомии и их эндоскопическая профилактика // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. Курск.-1993. - С.170-171.

89. Сергиенко Н.Ф., Калеко В.Г., Гнилорыбов В.Г., Долгополов C.B. Ошибки и осложнения при оперативном лечении больных аденомой предстательной железы // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тез. докл. -Курск.-1993. С. 172-173.

90. Сергиенко Н.Ф., Романов К.Е., Шаплыгин Л.В., Бегаев А.И. Ошибки, опасности и осложнения при трансуретральной резекции при гиперплазии предстательной железы // Урология. 2000. - 6. - С.29 - 34.

91. Сивков A.B. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы // CONSILIUM MEDICUM Приложение «Урология».-2002.-С.9-18.

92. Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы и отдаленные результаты лечения // В кн.: Аденома предстательной железы. Москва. - 1987. - С. 53-60.

93. Ситдыков Э. Н., Басиашвили Т. Г. Оценка различных методов аденомэктомии в свете послеоперационных осложнений //8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, С.326-328.

94. Ситдыков Э. Н., Басиашвили Т. Г. Профилактика и лечение обструктивных осложнений после аденомэктомии предстательной железы. // Казан, мед. Журн.,-1989. 70. N 2.- С. 127-130

95. Ситдыков Э.Н., Басиашвили Т.Г., Ситдыкова М.Э. Обструктивные и воспалительные осложнения аденомэктомии предстательной железы, их профилактика и лечение.-Казань, 1995.-158с.

96. Скрябин Г.Н., Новиков И.Ф. Стеноз шейки мочевого пузыря и рубцовая стриктура задней уретры, как одно из осложнений трансвезикальной аденомэктомии // 8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, -С.365-366.

97. Степанов В.Н., Каримбаев К. Клинические и гистологические изменения при сложных и осложненных стриктурах уретры // Андрология и генитал. хирургия. 2000. - №1. - С.88.

98. Тиктинский O.JL Хирургическое лечение аденомы предстательной железы и послеоперационных осложнений // 8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, С.229-236.

99. Толчанов A.A., Шульженко С.И., Лайпанов И.М., Толчанов С.А. Трансуретральная резекция в лечении стриктур уретры // 1-й конгр. Проф. ассоциации андрологов России: Тез. докл. Кисловодск. - 2001.- С. 166.

100. Трапезникова М.Ф., Морозов А.П., Базаев В.В. Отдаленные осложнения аденомэктомии простаты //8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988,-С.319-320.

101. Трапезникова М. Ф., Морозов А. П., Дутов В. В., Анкудинов А. Г. Лечение стриктур мочеиспускательного канала у мужчин // Урология и нефрология.- 1989.- № 1.- С. 34-37.

102. Трапезникова М. Ф., Базаев В. В., Соболевский А. Б. Профилактика и лечение отдаленных обструктивных осложнений аденомэктомии простаты: Метод, рекомендации. М., 1993,-34с.

103. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б., Морозов А.П. Лечение облитераций задней уретры у мужчин// Урология и нефрология 1997. - №6. — С. 34-38.

104. Тян В.М., Ибадуллаев И.А., Асимов Д.А., Гафуров А.Г. Усовершенствованный метод чреспузырной аденомэктомии с гемостатическим швом //8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, С.372-374.

105. Урология / Под ред. H.A. Лопаткина. 3-е изд. - М.:Медицина,1998. -512с.

106. Цулукидзе А.П. Хирургическое лечение больных гипертрофией предстательной железы // Хирургия.-1953. -№9.-С.23-28.

107. Хоменко В.Ф., Исаенко В.И., Титяев И.И. и др. Опыт лечения аденомы парауретральных желез //8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, С.ЗЗО.

108. Ширбов С.Т. Чреспузырная надлобковая аденомэктомия в модификации Мариона // Урология и нефрология. 1972. - №6. - С.36.

109. Якушев В.И., Ярова Н.П., Разбойников С.И., Егоров A.A. О применении при аденомэктомии гемостатического шва с парауретральным выведением нитей на промежность //8-й Всеросс. съезд урологов: Тез. докл. Свердловск, 1988, С.315-316.

110. Alanen A., Nurmi М. Sonographie technique in diagnosis of urethral strictures in men//Bildgebung.-1994 Mar.-61 (1 ).-P.25-7.

111. Ansari M.Z., Costello A.J., Jolley D.J., Ackland M.J., Carson N., McDonald I.G. Adverse events after prostatectomy in Victorian public hospitals. // Aust N. Z. J. Surg. 1998 Dec;68(12):830-6.

112. Arvola I., Lilius H.G. Transvesteal prostatectomy a.m. Hryntschak. // Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. 1972; 161:74-78.

113. Ball A.J., Smith P.J.B. The Long-term effects of prostatectomy: an uroflowrnetricanalysis. // J. Urol. 1982; 128:538-540.

114. Beck A.D. The Hryntschak prostatectomy II: A late review of 179 cases. // J. Urol. 1970; 103:778-782.

115. Beck A.D., Gaudin H.J. The Hryntschak prostatectomy I. A review of 1,346 cases.//J. Urol. 1970;103:637-640.

116. Bercovich E., Barabino G., Pirozzi Farina F., Deriu M. A multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis. // Arch. Ital. Urol. Androl. 1999 Dec;71(5):287-92.

117. Blue C.D., Campbell J.M. A clinical review of one thousand consecutive cases of retropubic prostatectomy. //J. Urol. 1958;80;257-259.

118. Bosch J.L. Urodynamic effects of various treatment modalities for benign prostatic hyperplasia. // J. Urol. 1997 Dec;158(6):2034-44.

119. Bruskewitz R. Management of symptomatic BPH in the US: who is treated and how? // Eur. Urol. 1999;36 Suppl 3:7-13.

120. Cajocob D. Thermal gradients and cryosurgical probe // Lippincotts Prim. Care Pract. 1990 Sep-0ct;l(4):421-30.

121. Caopenter A.A. Hypothermia during transurethral resection of prostate // Urologu. 1984. - V.23. - №2. - P. 122-124.

122. Chang S.Y. Endourologic management of impassable urethra stricture //J.Formos. Med. Assoc. 1994 Aug. - 93(8). - P.694-6.

123. Chatelain C., Conort P., Chartier-Kastler E., Boyer C., Bianchini J.M., Richard F. How to plan the treatment of prostatic adenoma today? // Bull Acad. Natl. Med. 1999;183(3):615-34; discussion 634-7.

124. Chia S.J., Foo K.T. Is staging of benign prostatic hyperplasia (BPH) feasible? // Ann. Acad. Med. Singapore. 1999 Nov;28(6):800-4.

125. Cohen S.P., Kopilnik M.D., Robbins M.A. Removable purse-string suture of thevesical neck during suprapubic prostatectomy. // J. Urol. 1969; 102:720.

126. Cooper J.F., Ashamalla G., Cobbs R. A survey of 302 transvesical prostatectomies with primaiy closure technique. // Surg. Gynec. & Obst. 1966; 123:277.

127. Ekman H. Late results of prostatectomy for benign prostatic hyperplasia. // Acta Chir.Scand. Suppl. 1959;250.

128. Gass R. Benign prostatic hyperplasia—dos the frequency of operations depend on insurance status? // Swiss Surg. 1999;5(5):233-8.

129. Gnanaraj J., Devasia A., Gnanaraj L., Pandey A.P. Intermittent self catheterization versus regular outpatient dilatation in urethral stricture: a comparison // Aust. N. Z. J. Surg.- 1999 Jan.-69(1).- P.41-3.

130. Grossfeld G.D., Coakley F.V. Benign prostatic hyperplasia: clinical overview and value of diagnostic imaging. // Radiol. Clin. North. Am. 2000 Jan;38(l):31-47.

131. Hargreave T.B., Heynes C.F., Kendrick S.W., Whyte B., Clarke J.A. Mortality after transurethral and open prostatectomy in Scotland. // Br. J. Urol. 1996 Apr;77(4):547-53.

132. Hernandez Millan I., Salinas Sanchez A., Romero J.L., Segura Martin M., Virseda Rodriguez J. Sexual activity and surgery of benign prostatic hyperplasia // Arch. Esp. Urol. 2001 Jan-Feb;54(l):53-60.

133. Hryntschak T. Uber die Erfolge der suprapubischen Prostatectomie naeh eigenerMethode. // Z. Urol. 1951 ;44:153.

134. Ilker Y., Tarcan T., Akdas A. Economics of different treatment options of benign prostatic hyperplasia in Turkey. // Int. Urol. Nephrol. 1996;28(4):525-8.

135. Kaplan S.A. Prostatic urethral stents.// Semin-Urol. 1994. Aug. - 12(3). -P. 193-9.

136. Klammert R., Schneede P., Kriegmair M. Laser treatment of urethral strictures.//Urologe-A. 1994. Jul. - 33(4). - P.295-8.

137. Kohrmann K.U., Henkel T.O., Schmidt P., Rassweiler J. Antegrade-retrograde urethrotomy for treatment of severe strictures of the urethra: experience and literature review.// J-,Endourol. 1994 Dec. - 8(6). - P.433-7; discussion 437-8.

138. Kortt M., Hons B., Bootman J. The economics of benign prostatic hyperplasiatreatment: a literature review. // Clinical Therapeutics 1996; 18:12271241.

139. Kjaergaard B., Walter S., Bartholin J., Andersen J.T., Nohr S., Beck H., Jensen B.N., Lokdam A., Glavind K. Prevention of urethral stricture recurrence using clean intermittent self-catheterization //Br. J. Urol. 1994.- 73(6).-P. 692-5.

140. Lewis D.C., Burgess N.A., Hudd C., Matthews P.N. Open or transurethral surgery forlarge prostate gland. // Br. J. Urol. 1992;69:598-602.

141. Lukacs B. Management of symptomatic BPH in France: who is treated and how? // Eur. Urol. 1999;36 Suppl 3:14-20.

142. Lund B.L., Dingsor E. Benign obstructive prostatic enlargement. A comparison between the results of treatment by transurethral electrorresection and the results of open surgery. // Scand. J Urol. Nephrol. 1976; 10:33-38.

143. Luttwak Z., Lask D., Abarbanel J., Manes A., Paz A., Mukamel E. Transvesical prostatectomy in elderly patients. // J. Urol. 1997 Jun;157(6):2210-1.

144. Macky W. Hryntschak prostatectomy: experiences with 300 consecutive cases. //Br. J.Urol. 1961;33:19-23.

145. Maluf N.S.R. Transvesical prostato-adenomectomy with primary closure of the bladder. //Amer. J. Surg. 1956;91:184.

146. Matouscher E. Urologic Endoscopic Surgery, Toronto, Philadelphia, «B.C. Decker», 1989, 274 pp.

147. Mearini E., Marzi M., Mearini L., Zucchi A., Porena M. Open prostatectomy in benign prostatic hyperplasia: 10-year experience in Italy. // Eur. Urol. 1998 Dec;34(6):480-5.

148. Medina J.J., Parra R.O., Moore R.G. Benign prostatic hyperplasia (the aging prostate) // Med. Clin. North. Am. 1999 Sep;83(5): 1213-29.

149. Meier D.E., Tarpley, J.L., Imediegwu O.O., Olaolorun, D.A., Nkor S.K., Amao E.A., Hawkins T.C., McConnell J. The outcome of suprapubic prostatectomy: acontemporary series in the developing world. // Urology. 1995;46,40-44.

150. Meyhoff H.H., Nordling J. Long term results of transurethral and transvesical prostatectomy. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1976;20:27-33.

151. Meyhoff H.H., Ingemann L., Nordling J., Hald T. Accuracy in preoperative estimation of prostatic size. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1981 ;19:97.

152. Meyhoff H.H., Nordling J., Hald T. Clinical evaluation of transurethral versus transvesical prostatectomy. A Randomised study. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1984;18:201-209.

153. Mozes B., Cohen Y.C., Olmer L., Shabtai E. Factors affecting change in quality of life after prostatectomy for benign prostatic hypertrophy: the impact of surgical techniques J Urol 1996 Jan; 155(1): 191-6.

154. Mushinski M. Prostate surgeries: average charges throughout the United States, 1997. Stat Bull Metrop Insur Co 1999 Oct-Dec;80(4):10-8.

155. Nako Y., Fukushima N., Igarashi T. Cryosurgery in the battle against cancer cryosurgery in the 21st century // Eur. UroI.1997;23: 262-266.

156. Nargund V.H., Noble J.G., Cranston D., Fellows G.J. Haematuria: a long-term problem after prostatectomy. // Urol. nt. 2001;66(l):l-3.

157. Nordling J. Other non-medical treatments: balloons and stents.// Prog. Clin. Biol. Res. 1994. - 386. - P.547-60.

158. Pansadoro V., Emiliozzi P., Gaffi M., Scarpone P. Buccal mucosa urethroplasty for the treatment of bulbar urethral strictures.// J. Urol.- 1999 May.-161(5).-pl501-3.

159. Parton L.I. Hryntschak prostatectomy improved results with a modified technique. // New Zeal. Med. J. 1967;66:661.

160. Perkash I., Kataria P.N., Takkar K.L., Batra R.S., Khanna O.P. Evaluation ofsuprapubic prostatectomy using an absorbable purse-string suture at vesical neck. // J.Urol. 1971;105:831.

161. Pilpel D., Porath A., Peleg A. Quantitative evaluation of prostatectomy for benign prostatic hypertrophy under a national health insurance law: a multi-centre study. // J. Eval. Clin. Pract. 2002 Feb;8(l):9-18.

162. Ramchandani P., Banner M.P., Berlin J.W., Dannenbaum M.S., Wein A.J. Vesicourethral anastomotic strictures after radical prostatectomy: efficacy of transurethral balloon dilation.// Radiology. 1994 Nov. - 193(2). - P.345-9.

163. Reilly N.J. Benign prostatic hyperplasia in older men. // Lippincotts Prim. Care Pract. 1997 Sep-0ct;l(4):421-30.

164. Roehrborn C.G., McConnell J.D. Analysis of factors contributing to success or failure of 1-stage urethroplasty for urethral stricture disease.//J-Urol.-1994 Apr.-151(4).-P.869-74

165. Romero Tenorio M., Flores Ortiz J., Arroyo Maestre J.M., Ramirez Chamorro F., Flores Gines J. Usefulness of posterior capsulectomy in the treatment of bladder neck disease // Acta. Urol. Esp. 1998 Nov-Dec;22(10):847-52.

166. Roos N.P., Ramsey E.W. A population-based study of prostatectomy: outcomes associated with differing surgical approaches. // J. Urol. 1987; 137:11841188.

167. Saha S.K. Transcervical prostatectomy in perspective. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1992;26:339-343.

168. Salinas Sanchez A.S., Hernandez Millan I., Lorenzo Romero J.G., Segura Martin M., Fernandez Olano C., Virseda Rodriguez J.A. Quality of life of patients onthe waiting list for benign prosta^e-^^^i^isia^^rgery. // Qual. Life Res. 2001;10(6):543-53.

169. Schulman C Benign hypertrophy of the prostate: which treatment, for whom? // Rev. Med. Brux. 1999 Sep;20(4):A212-8.

170. Seagroatt V. Mortality after prostatectomy: selection and surgical approach. // Lancet 1995 3;46(8989): 1521 -1524.

171. Semmens J.B., Wisniewski Z.S., Bass A.J., Holman C.D., Rouse I.L. Trends in repeat prostatectomy after surgery for benign prostate disease: application of record linkage to healthcare outcomes. // B.J.U. Int 1999 Dec;84(9):972-5.

172. Servadio C. Is open prostatectomy really obsolete? // Urology, 1992;40:419.

173. Signorello L.B., Tzonou A., Lagiou P., Samoli E., Zavitsanos X., Trichopoulos D. The epidemiology of benign prostatic hyperplasia: a study in Greece. // B.J.U. Int. 1999 Aug;84(3):286-91.

174. Sirtgh M., Tresidder G.C., Blandy J.P. The evaluation of transurethral resection forbenign prostatic enlargement of the prostate. // Br. J. Urol. 1973;45:93-102.

175. Stoevelaar H.J., Van de Beek C., Casparie AF., McDonnell J.,„ Nijs H.G. Treatment choice for benign prostatic hyperplasia: a matter of urologist preference? // J. Urol. 1999 Jan;161(l):133-8.

176. Tomschi W., Suster G., Holtl W. Bladder neck strictures after radical retropubic prostatectomy: still an unsolved problem. // Br. J. Urol. 1998 Jun;81(6):823-6.

177. Tubaro A., Carter S., Hind A., Vicentini C., Miano L. A prospective study of the safetyand efficacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patients with benignprostatic hyperplasia//J. Urol., 2001; 166:172-176.

178. Tubaro A., Montanari E. Management of symptomatic BPH in Italy: who is treated and how? // Eur. Urol. 1999;36 Suppl 3:28-32.

179. Zwergel U. Benign prostatic hyperplasia (BPH) syndrome. Surgical and interventional therapy options. // Urologe. 2001 Jul;40(4):319-28; quiz 328-9.