Профилактика и лечение госпитальной инфекции мочевых путей при малоинвазивных урологических вмешательствах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, доктор медицинских наук Саркулова, Марьяш Нукиновна

• Саркулова, Марьяш Нукиновна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Саркулова, Марьяш Нукиновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В УРОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Современные проблемы госпитальной инфекции, её особенности в урологических стационарах, частота, распространенность.

1.2 Вопросы госпитальной инфекции мочевых путей у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях применения малоинвазивной технологии: источники и пути распространения.

1.3 Этиологическая структура возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний и осложнений в урологических стационарах: видовой состав, характеристика.

1.4 Современные проблемы антибактериальной терапии и профилактики госпитальной инфекции мочевых путей.

1.5 Роль иммунной реактивности организма и дисбиотических изменений кишечника при госпитальной инфекции у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

1.6 Вопросы экономической эффективности профилактики госпитальной инфекции мочевых путей в урологическом стационаре.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Общеклинические методы исследования.

2.3 Микробиологические методы исследования мочи и других биоматериалов

2.4 Исследование иммунного статуса и дисбиотических изменений кишечника.

2.5 Методы клинико-экономического анализа закупа и потребления антибактериальных препаратов.

2.4 Исследование иммунного статуса и дисбиотических изменений кишечника.

2.5 Методы клинико-экономического анализа потребления антибактериальных препаратов.

2.6 Материал и методы для проведения анализа экономической эффективности профилактики госпитальной мочевой инфекции.

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА, ЭТИОЛОГИЯ, ХАРАКТЕР ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРОСТАТЫ В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ.

РОЛЬ ЭНДОГЕННЫХ ОЧАГОВ.

3.1 Частота и виды различных методов оперативного лечения больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты.

3.2 Частота и характер госпитальной инфекции мочевых путей у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях применения малоинвазивной технологии.

3.3 Зависимость частоты возникновения госпитальной инфекции мочевых путей от объективных факторов малоинвазивных технологий.

3.4 Роль эндогенных очагов в развитии госпитальной инфекции мочевых путей у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях применения малоинвазивной технологии.

ГЛАВА 4. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ УРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА: ВИДОВОЙ СОСТАВ, ХАРАКТЕРИСТИКА.

4.1 Этиологическая структура возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей у урологических больных.

4.2 Антибиотикорезистентность возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей у урологических больных.

4.3 Этиологическая структура и антибиотикорезистеность микрофлоры мочи больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной мочевой инфекцией.

ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

5.1 Клинико-экономический анализ потребления антибиотиков и пути оптимизации антибактериальной терапии.

5.2 Формулярный список антибактериальных препаратов, применяемых в урологической клинике.

5.3 Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия инфекционно-воспалительных осложнений у урологических больных.

ГЛАВА 6. НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА И ДИСБИОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КИШЕЧНИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.

6.1 Исследование иммунного статуса у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей.

6.2 Иммунокоррекция в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей.

6.3 Дисбиотические изменения кишечника и возможности их коррекции у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей.

ГЛАВА 7. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ В

УРОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.

7.1 Прямые финансовые затраты на больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

7.2 Прямые финансовые расходы на больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты с ГИ МП, поступавших с рецидивами в течение года.

7.3 Анализ финансовых затрат на проведение профилактики ГИ МП в урологическом стационаре.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение госпитальной инфекции мочевых путей при малоинвазивных урологических вмешательствах»

Госпитальные инфекции представляют одну из актуальнейших проблем современного здравоохранения во всем мире.

Прежде всего, это связано с высокой заболеваемостью и летальностью среди больных с внутрибольничными инфекциями, которые продолжают оставаться на высоком уровне - 3,5% - 60% (Яфаев Р.Х., Зуева Л.П., 1989; Лившиц М.Л., Брусина Е.Б., 1992; Генчиков Л.А.,1993; Покровский В.И.,1998).

По данным Всемирной Организации здравоохранения госпитальные инфекции мочевых путей (ГИ МП) занимают первое место в мире в структуре среди всех внутрибольничных инфекционно-воспалительных осложнений и возникают у 29% - 44% госпитализированных больных. Большинство публикаций о госпитальной инфекции мочевых путей относятся к отделениям интенсивной терапии и реанимации (Garibaldi R.A.,1993; Emmerson A.M., 1995).

Данные паневропейского и пан-евроазиатского исследований (PEP и РЕАР-study, 2006) отмечают средний уровень госпитальных инфекций мочевых путей в урологических стационарах - 11%, однако трудности лечения обусловлены осложняющими факторами: обструкцией мочевых путей, наличием конкрементов, снижением функции почек и полирезистентными штаммами возбудителей мочевой инфекции (Truls Е. Bjerklund Johansen, 2006).

По мнению K.G. Naber, М.С. Bishop et al. (2008), основными причинами госпитальной инфекции мочевых путей являются восходящий путь инфекции через уретральные катетеры и дренажи, несоблюдение санитарно-гигиенических требований, высокая резистентность возбудителей к антимикробным препаратам.

Активное внедрение в современную урологическую практику малоинвазивных лечебных технологий, приобретающих приоритетное развитие в диагностике и лечении урологических заболеваний, помимо положительных сторон имеют недостатки в том, что открываются новые "входные ворота" инфекции. Удельный вес малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни (МКБ) составляет 70% - 89%; доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) — до 95,0% (Lingeman J.E., 1986; Fuchs G.J., Chaussy C.G., 1987; Трапезникова М.Ф. и др., 1976; Лопаткин H.A., 1976, 1996, 1998; Мартов А.Г., 1997). В клиниках Германии доля открытых оперативных вмешательств при мочекаменной болезни составляет лишь 1,9% (Schmiedt Е., 1984; Schmidt А., 1987).

Применение малоинвазивных технологий в диагностике и лечении мочекаменной болезни и доброкачественной гиперплазии предстательной железы сопровождается необходимостью длительного послеоперационного дренирования мочевых путей, преобладанием лиц пожилого и старческого возраста со сниженной сопротивляемостью к инфекциям и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (Fowler Е., 1983; Танеева Н.Ф., Архангельский А.И.,1989; Roberts J.А., 1991; Перепанова Т.С., 1996; Мартов А.Г., 1997; Лопаткин H.A., 1998).

Использование малоинвазивной технологии предполагает неоднократное введение эндоскопов, зачастую превышающих диаметр уретры, мочеточника, что ведет к травматизации и ишемии слизистой оболочки этих органов, способствующих активному внедрению и адгезии возбудителей с дальнейшим развитием инфекционно-воспалительного процесса.

Большинство возбудителей инфекционно-воспалительных осложнений мочевых путей являются полиантибиотикорезистентными, что вызывает большие проблемы в подборе и проведении антибактериальной терапии.

Изучение структуры и спектра резистентности возбудителей, проведение клинико-экономического анализа закупа и потребления антибиотиков является одной из важных задач при лечении госпитальной инфекции мочевых путей и предполагает не только коррекцию антибактериальной терапии, но и выработку стратегии и тактики ее рационального применения в клинике.

Известно, что риск возникновения госпитальных инфекций у больных в послеоперационном периоде и эффективность их лечения в значительной степени зависят от иммунной реактивности организма (Петров Р.В., 1994;

Игнатов П.Е., 2002). Пониженный исходный уровень иммунитета у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, обусловленный хроническим воспалительным процессом, длительной антибактериальной терапией, оперативным стрессом способствует развитию инфекционно-воспалительных осложнений, которые в свою очередь, приводят к вторичному иммунодефициту (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1999).

Однако, изучению состояния иммунной системы организма, ее роли в развитии госпитальных инфекциий мочевых путей у урологических больных посвящены лишь единичные работы, что является основанием для изучения иммунного статуса, своевременной диагностики и лечения вторичного иммунодефицитного состояния, усугубляющего течение основного заболевания у больных с госпитальной инфекции мочевых путей.

Широкое и длительное применение антибиотиков у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, особенно у лиц пожилого возраста с ослабленным иммунитетом, послеоперационный период, которых осложняется госпитальной инфекцией мочевых путей может привести к развитию дисбактериоза, который в свою очередь, усугубляет иммунную недостаточность организма и создает условия для эндогенного инфицирования мочевых путей, являясь потенциальным резервуаром патогенных возбудителей ВБИ (Бердичевский Б.А., Цветцих В.Е., 1993; Бондаренко В.М., Учайкин В.Ф., 1995; Перепанова Т.С., 1996).

В связи с этим, у больных с госпитальной инфекцией мочевых путей возникает необходимость изучения состава микрофлоры кишечника с целью диагностики дисбактериоза и его коррекции.

Огромное значение имеют и вопросы, связанные с финансовыми расходами на диагностику и лечение госпитальной инфекции.

Экономический ущерб, ежегодно причиняемый внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах Америки составляет от 1,4 до 4,0 млрд. долларов (Huskins W.S., 1996), а в Европе он превышает 1 млрд. евро при увеличении затрат на 500 евро/день и периода госпитализации на 3 дня (ТгаЬ Е. В]егк1ипс11оЬапзеп, 2006).

В России ежегодно регистрируют от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивают в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре (Бурганская Е.А., 1997).

Однако, до настоящего времени исследований, направленных на изучение вопросов экономических затрат, связанных с госпитальными инфекциями мочевых путей в практической медицине недостаточно, а в клинической урологии такие работы вообще не проводились.

Хотя в последние годы интерес к проблеме госпитальной инфекции мочевых путей увеличивается, но в большинстве стран СНГ, в том числе Казахстане, достоверные сведения о заболеваемости госпитальной инфекцией также ограничены, а исследования, посвященные её изучению единичные.

Таким образом, проблема госпитальной инфекции в урологических стационарах в условиях активного применения малоинвазивных технологий является весьма актуальной, требует пристального внимания и дальнейшего комплексного изучения.

Цель исследования

Снижение частоты инфекционно-воспалительных осложнений после малоинвазивных урологических вмешательств у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты путем разработки организационных, диагностических и лечебных мероприятий.

Задачи исследования

1. Анализ частоты, характера, источников и путей распространения госпитальной инфекции мочевых путей, оценка различных факторов, влияющих на ее развитие у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы в условиях применения малоинвазивной технологии.

2. Изучение этиологической структуры, особенностей и динамики антибиотикорезистентности возбудителей инфекционно-воспалительных осложнений мочевых путей при малоинвазивных урологических вмешательствах.

3. Разработка системы рациональной и оптимальной антибактериальной политики в урологическом стационаре на основе бактериологического мониторинга с использованием клинико-экономического анализа закупа и потребления антибиотиков.

4. Изучение состояния иммунного статуса, разработка критериев ранней диагностики вторичного иммунодефицита и оценка эффективности иммунокорригирующей терапии у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты с инфекционно-воспалительными осложнениями мочевыводящих путей после применения малоинвазивных методов лечения.

5. Изучение дисбиотических изменений кишечника и возможностей их коррекции у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей.

6. Определение экономической эффективности профилактики госпитальной инфекции мочевых путей у урологических больных в условиях применения малоинвазивной технологии.

Научная новизна

Разработаны способы и меры профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у больных мочекаменной болезнью при уретероскопии с литотрипсией и при оперативном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Проведен клинико-экономический анализ потребления антибактериальных препаратов в урологическом стационаре в условиях применения малоинвазивной технологии. Разработаны принципы рациональной антибактериальной политики.

Предложено комплексное лечение госпитальной инфекции мочевых путей с включением иммунокорректора - полиоксидония у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Изучена и определена роль дисбиотических изменений кишечника у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы с госпитальной инфекцией мочевых путей в условиях применения малоинвазивных технологий; рекомендовано применение пробиотика - бифиформа.

Определена экономическая эффективность профилактики госпитальной инфекции мочевых путей в урологическом стационаре.

Практическая значимость

1. Выявление и установление факторов, предрасполагающих развитию инфекционно-воспалительных осложнений мочевых путей при. малоинвазивных вмешательствах позволяют научно обосновать подходы к их профилактике. Определение микрофлоры и антибиотикограмм в тканях простаты и конкрементах в до- и послеоперационном периодах являются определяющим в выборе этиотропной антибактериальной профилактики и терапии.

2. Способ профилактики инфекционно - воспалительных осложнений при контактной уретеролитотрипсии с использованием баллонного мочеточникого катетера у больных камнем мочеточника позволяет сократить частоту инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде в 6 раз.

3. На основании данных комплексного клинико-экономического анализа закупа и потребления антибиотиков, данных микробиологического мониторинга разработана рациональная политика их применения в урологическом стационаре, составлен формуляр антибактериальных препаратов.

4. Предложен способ ранней диагностики вторичного иммунодефицита -определение рецепторов иммунных клеток, позволяющий своевременно и адекватно проводить иммунокоррекцию у урологических больных с инфекционно-воспалительными осложнениями в послеоперационном периоде.

5. Выявление дисбиотических нарушений у больных с госпитальной инфекцией мочевых путей в послеоперационном периоде, позволяет проводить целенаправленную коррекцию, способствовать улучшению их состояния и препятствовать формированию потенциальных источников возбудителей инфекционно-воспалительных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При малоинвазивных вмешательствах у больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией предстательной железы источниками инфекционно-воспалительных осложнений мочевых путей являются эндогенные и экзогенные очаги инфекций.

2. Эффективными методами профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у больных камнями мочеточника при трансуретральной уретеролитотрипсии и литоэкстракции являются антибактериальное лечение в соответствии с данными бактериологического анализа мазков с конкремента и применение баллонного мочеточникового катетера.

3. Эффективными методами профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений у больных доброкачественной гиперплазией простаты является этиотропная антибактериальная терапия с использованием данных бактериологического исследования пунктата и срезов ткани простаты в до- и послеоперационном периодах.

4. Комплексный клинико-экономический анализ потребления антибактериальных препаратов больными с инфекционно-воспалительными заболеваниями и осложнениями мочевых путей определяет тактику их закупа и рационального использования, способствует оптимизации антибактериальной терапии в урологической клинике.

5. Дисбиотические изменения кишечника в некоторых (редких) случаях могут быть источником эндогенного инфицирования мочевых путей.

6. Профилактика госпитальной инфекции мочевых путей является экономически выгодной, клинически оправданной и позволит сократить финансовые расходы стационара.

Внедрение в практику Результаты исследования внедрены в практику отделения урологии Национального научного медицинского центра г. Астаны, Научного центра урологии г. Алматы, 1-й городской больницы г. Астаны, Научного центра неотложной медицинской помощи г. Астаны, урологического отделения больницы скорой медицинской помощи г. Актобе.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на ежегодных научно-практических конференциях Научного центра урологии г. Алматы и Казахской государственной медицинской академии г. Астаны (2000-2007гг), заседаниях научного общества урологов г. Астаны (2000-2007гг), Международных и Республиканских научно-практических конгрессах и конференциях в городах Барнаул (2004г), Москва (2004 - 2007гг), Актобе (2003 - 2006гг), Астана (2003 -2007гг), Алматы (2000-2006гг), X сьезде урологов России в Москве (2003г), на заседании Научно-координационного совета научно-исследовательского института урологии МЗ СР РФ, г. Москва, 09.06.2009г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 35 научных работ, в том числе в рецензируемых журналах России — 7 статей, Республике Казахстан - 16, методические рекомендации - 2, получены 4 предварительных патента на изобретение Республики Казахстан.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 204 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 237 отечественных и 95 зарубежных источников литературы. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 60 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Урология», Саркулова, Марьяш Нукиновна

Выводы

1. Частота инфекционно-воспалительных осложнений органов мочеполовой системы в после малоинвазивных урологических вмешательств составили 11,8%, открытых операций — 27,9%. При некоторых видах малоинвазивных вмешательств частота инфекционно-воспалительных осложнений достигала 22,6%.

2. Источниками инфекционно-воспалительных осложнений при малоинвазивных урологических вмешательствах в 12,5% являются эндогенные очаги: конкременты - 12,7%, ткань простаты - 11,6%.

3. Использование баллонного мочеточникового катетера при контактной уретеролитотрипсии с литоэкстракцией уменьшает частоту развития восходящей инфекции с 15,6% до 2,6%. Бактериологическое исследование пунктата из ткани простаты в дооперационном периоде позволяет снизить риск послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений в 5 раз (2,3%), за счет адекватной предоперационной антибактериальной терапии и профилактики.

4. Ведущими возбудителями госпитальной инфекции органов мочеполовой системы в 91,6% являются грамотрицательные микроорганизмы, представленные в 56,5 % синегнойной палочкой.

Постоянный микробиологический мониторинг определяет этиологическую структуру инфекционно-воспалительных осложнений органов мочеполовой системы в условиях применения малоинвазивных технологий и является основополагающим в выборе тактики антибактериальной терапии.

5. Комплексный клинико-экономический анализ закупа и потребления антибиотиков с применением ABC, DDD методологий, количественного расчета, составление и внедрение формулярного перечня позволили выявить недостатки в их обеспечении и применении, оптимизировать антибактериальную терапию инфекционно-воспалительных осложнений мочевых путей.

6. У больных мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты с госпитальной инфекцией мочевых путей в послеоперационном периоде выраженные изменения иммунного статуса организма затрагивают все звенья иммунной системы со снижением показателей CD3 до 22,1%, CD4 -19,6%, CD22 - 10,9%, фагоцитоза до 38,6%, IgM до 1,1 г/л с повышением ИЛ-1 до 118,8 и ИЛ-6 до 65,9 пкг/мл. Полиоксидоний в комплексном лечении госпитальной инфекции показал увеличение показателей клеточного, неспецифического (фагоцитоза) звеньев иммунитета, рецепторов ЕА-РОК и ЕАС-РОК до нормальных величин и снижение уровня цитокинов.

7. Дисбактериоз кишечника у урологических больных с госпитальной инфекцией мочевых путей на фоне хронического пиелонефрита диагностирован в 97,2%, но лишь в 4,2% он являлся эндогенным очагом инфекции.

8. Профилактика госпитальной инфекции мочевых путей у больных с мочекаменной болезнью и доброкачественной гиперплазией простаты позволит сократить финансовые расходы 60 коечного отделения на 4.026.899.0 рублей.

Практические рекомендации

1. С целью снижения частоты послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений мочевых путей и повышения эффективности лечения у больных камнем мочеточника при контактной уретеролитотрипсии с литоэкстракцией рекомендуется применение баллонного мочеточникового катетера. Для уретеролитотрипсии с литоэкстракцией оптимальными размерами конкремента является их диаметр не более 1,5 см.

2. У больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы рекомендуется бактериологическое исследование ткани (пунктата) простаты в дооперационном периоде для проведения этиотропной антибактериальной профилактики и терапии. При проведении трансуретральной резекции простаты о необходимо учитывать её размеры, при объёме железы не более 90 см уменьшается частота послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений мочевых путей на 25%.

3. Для улучшения качества лечения урологических больных с инфекционно-воспалительными осложнениями рекомендуется: а) проведение клинико-экономического анализа с использованием ABC, DDD методологии, позволяющие выявить недостатки и ошибки в обеспечении и потреблении антибактериальных препаратов; б) составление и внедрение формулярного перечня антибактериальных препаратов, оптимизирующего лечебный процесс и профилактику антибиотикорезистентности микроорганизмов.

4. Способ определения рецепторов на В-лимфоцитах у урологических больных с госпитальной инфекцией мочевых путей позволяет провести раннюю диагностику вторичного иммунодефицита, а также своевременно и обоснованно проводить иммунокоррекцию. Использование полиоксидония в дозе 6 мг внутримышечно (на курс - 60 мг) в комплексном лечении госпитальной инфекции мочевых путей способствует нормализации иммунной недостаточности, повышает эффективность проводимой терапии.

5. Пробиотик-бифиформ в комплексном лечении больных с инфекционно-воспалительными осложнениями мочевых путей повышает эффективность лечения, способствует нормализации микрофлоры кишечника.

177

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Саркулова, Марьяш Нукиновна, 2010 год

1. Абаджиева А.Н., Даниленко В.Н., Навшин С.М. Гентамицинорезистентность у клинических штаммов микроорганизмов -генетический контроль и биохимические механизмы устойчивости //Антибиотики. 1985. №1. С. 65 -73.

2. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакологический анализ). М.: Ньюдиамед. 2000. 80с.

3. Адарченко А.А., Красильников А.П., Собещук О.П. Изменение спектра устойчивости к антисептикам у больничных эковаров S. aureus и Ps. aeruginosa //Актуальные проблемы клинической микробиологии: Сб. научных трудов ИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи. М. 1989. С. 92 94.

4. Адарченко А.А., Крылов И.А, Литвинова Е.И. Антагонистическая активность госпитальных и внегоспитальных штаммов Ps. aeruginosa //Антибиотики. 1985. №3. С. 189 191.

5. Акатов А.К. 1 Международный симпозиум по контролю за внутрибольничной инфекцией // Микробиология. 1985. №4. С. 116 119.

6. Алмагамбетов К.Х. Транслокация бактерий из кишечника и ее предупреждение энтеросорбентами// Дисс. д.м.н. Целиноград. 1992. 334с.

7. Алчинбаев М.К., Малих М.А., Сарсебеков Е.К., Мамбеталин Е.С., Макажанов О.Х. Малоинвазивные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Алматы. 1998. 104с.

8. Гостищев В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии // Методические рекомендации. Москва. 2001. 16с.

9. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М.: Медицина. 2000. 190с.

10. Ильин Л.А. Антимикробные материалы в медицине. М. 1987. 190 с.

11. Балябин А.А. Острая синегнойная инфекция //Автореферат дисс. .д.м.н. Л.: Медицина. 1976. 32с.

12. Безрук И.А. Внутирбольничные инфекции в хирургическом стационаре // Автореф. дисс. . к.м.н. Алма-Ата. 1991. 24с.

13. Белобородова Н.В. Стратегия и тактика антибактериальной терапии у детей высокого риска на основе системы микробиологического мониторинга // Автореферат дисс. . д.м.н. М. 1996. 47с.

14. Белокрысенко С.С. Генетический контроль и механизм распространения устойчивости к гентамицину среди штаммов Enterobacteriacae в стационаре // Антибиотики. 1985. №9. С. 676 680.

15. Белоусов Ю.Б., Ольбинская Л.И. и др. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов // Клиническая фармакология и терапия. 1997. Т.6. №2. С.83 85.

16. Белоусов Ю.Г., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия (руководство для врачей). М. 1993. С. 244 254.

17. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.В., Немченко В.И. Госпитальная инфекция. Л.: Медицина. 1976. 232с.

18. Беляков В.Д., Ряпис Л.А., Илюхин В.И. Псевдомонады и псевдомонозы. М: Медицина. 1990. 224 с.

19. Билибин А.Ф. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза кишечника в клинике внутренних болезней//Клиническая медицина. 1997. №11. С. 7 12.

20. Блохина И.Н., Воронин A.M., Бруснигина И.Ф. R-плазмиды клинических штаммов Ps. aeruginosa и Salmonella typhimurium // Исследования о генетике. Л.: 1986. №10. С. 86 91.

21. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы. Л. 1979.176 с.

22. Войффен В. и др. Больничная гигиена: гигиена учреждений здравоохранения и социального обеспечения. Минск: Беларусь, 1984. 464 с.

23. Бондаренко В.М., Воробьев A.A. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 2004. №1.-С.84 92.

24. Бондаренко В.М., Грачева Н.М. Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М.: Москва. 2003. 120 с.

25. Бешлиев Д.А. Дистанционная литотрипсия //Автореферат д.м.н. М. 47 с.

26. Воронин A.M., Анисимова JI.A. R-плазмиды Ps. aeruginosa // Антибиотики. 1984. №9. С. 678 695.

27. Броновец И.Н., Гончарик И.И. Дисбактериозы. Медицина. 1997. 147 с.

28. Быков A.B. Фармакологическое обоснование формулярной системы. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. №4. С. 109.

29. Бхатта А. Д. Клинико-имму но логическая характеристика некоторых урологических заболеваний // Автореферат .д.м.н. Москва. 1984. 25 с.

30. Вакуленко С.Б., Таисова A.C. Генетический и физико-химический анализ устойчивости к гентамицину и другим антибиотикам клинических штаммов синегнойной палочки//Антибиотики. 1985. №7. С.503-506.

31. Вишницкий Л.И., Витвицкая И.М., Попов О.Ю. Иммунная терапия сепсиса — миф или реальность // Анестез. и реаниматол. 1997. №3. С. 89 97.

32. Владовец В.В. К механизму распространения внутрибольничных инфекций //Микробиология. 1981. №7. С. 3 8.

33. Паркер М.Т. Внутрибольничные инфекции: Руководство по лабораторным методам исследований. Копенгаген. 1979. 67 с.

34. Воробьев П.A. ABC-, VEN- и частотный анализы в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. №3. С. 3 5.

35. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев A.C., Сура М.В. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи). М.: Ныодиамед. 2004. 404 с.

36. Шабад А.Л., Горюнова В.Г. Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов //Сб. научных трудов. М. 1991.

37. Габбасова JI.А. Кузин А.И. // Современные технологии и проблемы поликлинической помощи (выпуск V). Челябинск. 2001. С. 50.

38. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. 1997. №8 С. 11 15.

39. Габбасова JI.A. Разработка системы рационального и оптимального применения антибактериальных препаратов в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждений с использованием клинико-экономического анализа/Дисс. Д.м.н. Москва. 2006. 195 с.

40. Гарибальди P.A. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология и профилактика. В кн.: Внутрибольничные инфекции. Медицина. 1990. С. 240 257.

41. Генчиков JI.A. Распространение внутрибольничных инфекций // Профилактика внутрибольничных инфекций. Москва. 1993.

42. Генчиков JI.A., Прозоровский C.B., Гагаев Г.Г. Эпидемиологические аспекты атибиотикорезистентности госпитальных микроорганизмов // Антибиотики. 1985. №2. С. 99 104.

43. Гончарова Г.И., Дорофейчук В.Г., и др. Микробная экология кишечника в норме и патологии // Антибиотики. 1989. №6. С. 462 465.

44. Гориловский JI.M. Эпидемиология, факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы // М. 1990. С. 12 20.

45. Горюнов В.Г., Кузьмин Г.Е. Изменения семенных пузырьков при аденоме предстательной железы // Урология и нефрология. 1984. №2. С. 10 15.

46. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов. М. 1999. 154 с.

47. Григорьев A.B., Бондаренко В.М. и др. Разработка и клиническая оценка пробиотика // Микробиология. 2000. №3. С. 86 91.

48. Гельфанд Б.Р., Голигорский В.А, Госпитальная инфекция в хирургии // Вестник интенсивной терапии. 1992. № 3. С. 52 56.

49. Монисов A.A., Шандал М.Г. Дезинфекционные средства, разрешенные для применения на территории Российской Федерации. Часть 1. Дезинфицирующие средства: Справочник. Вып. 1. Медицина. 1996.

50. Данилков А.П., Иващенко В.В., Голованов С.А., Бойко Т.А. Внутривенные инфузии 0,06% раствора гипохлорита натрия в лечении больных с острым пиелонефритом тяжелого течения // Урология и нефрология. 1996. №2. С. 10-15.

51. Дворецкий Л.И. Пожилой больной и инфекции // Инфекции и антимикроб, терапия. 2002. Т.4. № 4. С. 180 187.

52. Даренков А.Ф., Симонов В.Я., Кузьмин Г.Я. Трансуретральная электрорезекция при хроническом простатите и ее осложнения // Урология и нефрология. 1989. №1. С. 18.

53. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита/Автореф. дисс. . д.м.н; М. 1998. 56 с.

54. Деревянко И.И., Лавринова Л.Н., Кудряшова Е.Е. Эффективность левофлоксацина (Таваник «Авентис») при лечении осложненных инфекций мочеполовых органов // Урология и нефрология. 2003. №1. С. 31 34.

55. Деревянко И.И., Сафаров P.M., Румянцев В.Б., Филатов И.В. Роль внутрибольничной инфекции в возникновении гнойно-септических осложнений урологических заболеваний // В кн.: Новые технологии в лечении урологических заболеваний. М.1999. С. 153 159.

56. Джавец Э., Мельник Дж. Л., Эйдельберг Э.А. Руководство по медицинской микробиологии. Т.1: Пер. с англ. М.: Медицина. 1982. 368 с.

57. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия мочекаменной болезни // Автореф. дис. .д.м.н. М. 1994. 34 с.

58. Дзюбан Н.Ф., Калиниченко Н.Ф., Старбинец З.Г. и др. Исследование госпитальных штаммов Ps. aeruginosa //Микробиология, эпидемиология и клиника инфекционных болезней. Харьков. 1986. С. 36 39.

59. Дмитриева Н.В. Антибактериальная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных // Автореф. дисс. .д.м.н. М. 1995.39 с.

60. Довбыш М.А. Лечение и профилактика уросепсиса при гнойных заболеваниях почек //В кн.: Актуальные вопросы сепсисологии. Тбилиси. 1990. Т. 1.С. 433 -435.

61. Власов A.B. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 6. Москва. 2003. С. 1659-1676.

62. Дронова О.М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике // Дисс. д.м.н. М. 1991. 280 с.

63. Дронова О.М. Инфекционные осложнения при остром лейкозе // Дисс. к.м.н. М. 1976. 171 с.

64. Beam T.R., Gilbert D.N. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекционных лекарственных средств. 1996. С. 164 186.

65. Жданова С.Н. Методические вопросы экономической эффективности использования нового медицинского оборудования и/или нового лекарственного средства//Дисс. к.э.н. М. 2003. 150с.

66. Люлько A.B. Заболевания предстательной железы. Киев. 1984. 188с.

67. Зубков М.Н., Чегин В.М., Зубков М.М. Современные принципы антибиотикопрофилактики современных инфекций // Клинический вестник. 2002. №2. С.45- 49.

68. Зуева B.C. Теоретические предпосылки для разработки методов ограничивающих циркуляцию лекарственно-устойчивых стафилококков // Антибиотики. 1984. №4. С. 299 310.

69. Зуева Л.П. Микробиологическая и иммунологическая диагностика гнойно-септических мочевых инфекций в урологических клиниках. В кн.: Пробл. клинич. Микробиол. в неифекционной клинике. М. 1983. С. 127 128.

70. Зуева Л.П. Саморегуляция эпидемического процесса синегнойной инфекции в госпитальных условиях // Микробиология. 1986. №5. С. 127 128.

71. Зуева Л.П., Дьякова М.Н., Околов И.Н. Эпидемиология синегнойной инфекции (обзор) //Антибиотики. 1985. №4. С. 308 312.

72. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Танеева Н.Ф, Архангельский А.И., Резников Л.Я. Характеристика источников и путей распространения синегнойной инфекции в урологическом стационаре // Микробиология. 1989. №2. С. 61 64.

73. Истомина Г.И., Шеина И.В. Сравнение устойчивости штаммов протеи и синегнойной палочки к дезинфицирующим веществам // Resistance of Gramnegative rods. Posnan. 1990. P. 133 135.

74. Игнатов П.Е. Иммунитет и инфекция. М.: Время. 2002. 352с.

75. Исаенко В.И., Коненков В.И. и др. Некоторые показатели иммунитета у больных МКБ до и после дистанцион. литотрипсии //Урология. 1999. №2. С.37-41.

76. Исхакова Х.И., Влодавец В.В., Колкер И.И. Микробиологические аспекты внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах. Ташкент. 1987. 134с.

77. Карпенко B.C., Богатов О.П. Хирургия аденомы предстательной железы. Киев. 1981. 178с.

78. Курт Г., Набер О. Оптимальная терапия инфекций мочевыводящих путей // Клиническая микробиол. и антимикробная химиотерапия. 1999. Т.1. С. 23 30.

79. Казеко Н.И. Клинико-биохимические и иммунологичесике аспекты нестабильности цитомембран у больных мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом. Методы коррекции //Автореф. дисс .д.м.н. М. 2002. 42с.

80. Камнев Ю.В. Новые режимы введения цефалоспоринов и аминогликозидов: связь фармакокинетики и фармакодинамики // Антибиотики и химиотерапия. 1992. Т.37. №2. С.44 50.

81. Комплекс лечебно — профилактических и противоэпидемических мероприятий в урологическом стационаре. Москва. 1991. 40с.

82. Камалов A.A., Лямин Б.А., Гущин Б.Л. Новые эндоскопические электрохирургические технологии в лечении ДГПЖ // В кн.: Новые технологии в лечении урологических заболеваний. М. 1999. С. 13 18.

83. Камалов A.A., Толстова С.С., Осмоловский Е.О., Зубилин A.M. Новые возможности оптимизации интраоперационных условий ТУР ДГПЖ //В кн.: Новые технологии в лечении урологических заболеваний. М. 1999. С. 49 52.

84. Кузьменко В.В., Кочеров A.A., соавт. Эффективность применения пробиотиков в комплексной терапии больных гнойно-деструктивным пиелонефритом. Сборн. тез. Всерос. науч. практ. конф. М. 2007. С. 73.

85. Карлов В.А., Белоцкий С.М. и др. Повышение активности факторов защиты у больных с гнойной инфекцией при применении препаратов интерферона//Антибиотики. 1985. №10. С. 770 772.

86. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. М. Т.2. 1990. 460 с.

87. Кобяшов В.А., Румянцев В.Б., Михеев Л.А. Состояние системы гомеостаза при трансуретральных резекциях аденомы предстательной железы в раннем послеоперационном периоде // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия. М. 1992. С. 42 47.

88. Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Алма Ата. 1988. 135 с.

89. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Минздравом РФ от 6 декабря 1999. С. 13.

90. Королюк A.M. Так победим?! (Взгляд микробиолога на проблему хирургической инфекции) // Вестник хирургии. 1998. №5. С. 148 152.

91. Коршунов В.М., Ефимов Б. А., Пикина А.П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника // Микробиология. 2000. №3. С. 86 91.

92. Кощеев B.C., Седов A.B. Применение антимикробных материалов для профилак. внутрибольничной инфекции //Гигиена и санитария. 1988. №8. С.31-34.

93. Красильников А.П. Справочник по антисептике. М.Медицина.1995.1. С.236.

94. Красовская Т.В., Белобородова H.B. Хирургическая инфекция у новорожденных. М. Медицина. 1993. 224 с.

95. Кузьменко В.В. Пути профилактики инфекционно-воспалительных ослжнений и методы восстановления почечных функций после дистанционной литотрипсии//Автореф. дис. . д.м.н. М. 1998. 51 с.

96. Лазарева Д.Н., Плечев В.В., Муртазин З.Я. Актуальные проблемы антибиотикотерапии. Уфа. 1997. 187с.

97. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. М. 1993. 146с.

98. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука. 1999.

99. Ленцнер A.A., Ленцнер Х.П., Микельсаар М.Э и др. Лактофлора и колонизационная резистентность // Антибиотики. 1987. №3. С. 173 179.

100. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммуннитета. М.: Медицина. 1985. 256 с.

101. Леонова М.В. Введение в фармакоэкономику. Вестник РГМУ. 2001. №3. С. 23 -26.

102. Лесков В.П. Иммуностимуляторы //Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999. №4. С. 12-25.

103. Лопаткин H.A. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М. 1997. С. 40 45.

104. Лопаткин H.A. Осложненная аденомэктомия и ТУР предстательной железы // В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М. 1999. С. 210-214.

105. Лопаткин H.A. и соавт. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Матер, пленума правления общества урологов. Саратов. 1998. 400 с.

106. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет // Матер. Всерос. об-ва урологов. М. 1996. С. 313 -323.

107. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине // Теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения. М.: Медицина. 1989.

108. Лопаткин H.A., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии // Матер. 9-Всерос. съезда урологов. Тез. докл. Курск. 1997. С. 111 130.

109. Лопаткин H.A., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Инфекционно-воспалительные осложнения после эндоурологических операций // Матер, пленума Всерос. научн. общества урологов. Саратов. 1997. С. 253 — 268.

110. Лопаткин H.A., Симонов В Л. Трансуретральная резекция в лечении заболеваний предстательной железы // Матер, пленума Всесоюзн. научн. общества урологов. Тез. докл. Ленинград. 1981. С. 121 128.

111. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина. 1985. 240 с.

112. Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин // Врач. 1996. №8. С. 6 9.

113. Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции. М.: Медицина. 1987. 304 с.

114. Лукач И.Г., Бидненко С.И. и др. Протейная инфекция. Киев. 1985.100 с.

115. Ляшенко В.А. Иммунотерапия вакцинами в СССР и ее иммунологическое обоснование // Иммунология. №4. 1991. С. 6 9.

116. Мавров И.И. Хламидийная инфекция как причина воспалительных заболеваний мочеполовых органов//Урология и нефрология. 1985.№5. С. 11 13.

117. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. М. 1997. 143 с.

118. Мартов А.Г., Наумов А.Г., Иващенко В.В. Комбинированное лечение остро-воспалительных осложнений после ТУР ДГПЖ // Матер, пленума Всерос. науч. общества урологов. Киров. 2000. С. 316 317.

119. Масловская Г.Я. Некоторые вопросы эпидемиологии внутрибольничных инфекций. МРЖ. 1976. Раздел 3, 12, 7.

120. Михайлов И.Б., Маркова И.В. Что нужно знать каждому об антибиотиках. М. 2004. С. 192.

121. Методические указания МЗ РК. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Алматы. 2003. № 10.05.044.03. 12с.

122. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: Современный взгляд на проблему // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. Т.2. №5. С. 144 148.

123. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам. Утв. МЗ СССР 17.07.90. №15 6/33.

124. Митрохин С.Д. Метаболиты нормальной микрофлоры человека в экспресс-диагностике и контроле лечения дисбиоза толстой кишки // Автореф. дисс. .д.м.н. М. 1998. 37 с.

125. Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях. Утв. МЗ СССР 31.12.89. № 15-6/8.

126. Мороз А.Ф., Анциферова Н.Г., Баскакова Н.В., Глатман Л.И., Бродинова Н.С. // Синегнойная инфекция. М.: Медицина. 1988. 256 с.

127. Мосиенко А.Г. Вторичный пиелонефрит при мочекаменной болезни. Диагностика, лечение // Автореф. дис. .к.м.н. Днепропетровск. 1971. 26 с.

128. Навашин С.М. Современные проблемы антибактериальной терапии // Тер. Арх. 1988. С. 3 12.

129. Нейчев С. Клиническая микробиология. София. 1977.

130. Новиков И.Ф., Александров В.П., Артемов В.В. Эндоскопическая эндохирургия в урологии. С П. 2001. 87с.

131. Бурганская Е.А. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. 1997. AIHA.

132. Островский А.Д., Радионова М.А., Шабанова C.B. Этиология гнойно-септических заболеваний в Алтайском крае // В кн.: Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. М. 1988. Ч. 2. С. 3 4.

133. Отчеты по обследованию больниц стран СНГ. INQUAL. 1995. 1997.

134. Под ред. H.A. Лопаткина. Ошибки, опасности и осложнения в диагностике и лечении урологических заболеваний // Сб. научн трудов. НИИ урологии. М. 2001. С. 215.

135. Падейская E.H., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М. 1998. С. 308 315.

136. Переверзев A.C. Новый взгляд на проблему аденомы предстательной железы. Аденома предстательной железы // Матер, науч. трудов 5-Междунар. Конгресса урологов. Харьков. 1997. С. 124 126.

137. Перепанова Т.С. Формуляр антибактериальных препаратов для урологических отделений в современных условиях. Современные принципы диагностики, профилактики и лечения ИВЗ МП // Матер. Всерос. научно-практ. конференции. М. 2007. С. 101.

138. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей // Дисс. .д.м.н. Москва. 1996. 199 с.

139. Перепанова Т.С., Дарбеева О., Котлярова Г. А. и др. Бактериофаготерапия урологической инфекции // Методические рекомендации. М. 1996. 12 с.

140. Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.З., Кирпатовский В.И. Уретральный катетер как фактор риска развития госпитальной мочевой инфекции // В кн.: Ошибки, опасности и осложнения в диагностике и лечении урологических заболеваний. М. 2001. 216 с.

141. Савелли Э., Шварц Г., Загорский А.П. и др. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Арлингтон. Москва: MSH. 1997. 100 с.

142. Петров Р.В. Иммнореабилитация и стратегия медицины // Int. J. Immunorebil. 1994. N 1. Suppl. P. 5 6.

143. Петров P.B., Хаитов P.M. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение // Иммунология. М. 2003. №3. С. 196 202.

144. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов A.B. и др. Полиоксидоний -иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетного клинического применения // Аллергия, астма и клинич. иммунология. М. 1995.

145. Потимков С. Иммунитет щит здоровья. Москва. 2005. 254 с.

146. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. М.: Медицина. 1976. 232 с.

147. Покровский В.И. Внутрибольничные инфекции // Тер. Арх. 1989.11.С.З-6.

148. Поляк М.С. Ошибки в антибиотикотерапии // Антибиотики. 1990. №8. С. 48-51.

149. Попов А.Н. Комплексное предоперационное прогнозирование развития острого пиелонефрита после перкутанной нефролитотомии // Автореферат дисс. .к.м.н. М. 2001. 23 с.

150. Портной A.C. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. JL: Медицина. 1989.

151. Портной A.C., Гроздовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы. Л.гМедицина. 1984.

152. Приказ №250 МЗ СССР от 13 марта 1975г. «Об унификации методов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам. М. 1975. 40 с.

153. Прозоровский C.B., Генчиков Л.А., Семина H.A. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций //В кн.: Материалы 18 съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов. Москва. 1989. С.88-95.

154. Прямухина Н.С., Коршунова Г.С., Семина Н.А и др. Внутрибольничные инфекции в Российской Федерации. Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». М. 1994. №12. С. 1 5.

155. Пушкарев А.М.Этиотропная терапия нозокомиальной инфекции мочевых путей в послеоперационном периоде поливалентными бактериофагами//Автореф. .к.м.н. М. 1999. 23 с.

156. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П., Дьяков В.В. Фторхинолоны в урологии. Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. №8 9. С.7.

157. Пытель Ю.А., Раппопорт Л.М., Налобин H.A. Пути профилактики острого пиелонефрита после дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Матер. Пленума Всерос. об-ва урологов. М. 1996. С. 384 385.

158. Пытель Ю.А. // 6-й Всерос. съезд урологов. Тез. докл. М. 1976. С. 6172.

159. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Коган М.И. и др. Антибактериальная терапия осложненных инфекций мочевыводящих путей у амбулаторных пациентов // Урология. 2004. №5. С. 25 30.

160. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. Т. 2-3. М. Медицина. 1998.

161. Румянцев В.Б., Шабад А.Л., Котлярова Г.А. и др. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике //Метод, рекомендации. М. 1991.19с.

162. Розенсон О.Л. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии // Русс. мед. журн. 1998. №4. С. 251 258.

163. Родоман В.Е., Коротаев A.JI, Лаберко Л.А. и др. Метод определения чуствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам // Урология и нефрология. 1989. №2. С. 13-15.

164. Рожавин М.А. Исследование патогенности Ps. Aeruginosa // Микробиол. 1988. №3. С. 106 111.

165. Рожавин М.А. Некоторые биологические свойства меланина Ps. aeruginosa//Микробиология. 1983. №1. С. 45 47.

166. Тиктинский О.Л. Руководство по андрологии. Л.: Медицина. 1990.

167. Беркоу Р. Руководство по медицине. Том 1. М. Мир. 1997. С. 1 35.

168. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. T.l. М. Медицина. 1998.

169. Самсонов В.А. Поражение почек, мочевых путей и пограничных тканей при аденоме предстательной железы (по данным аутопсии) // Урология и нефрология. 1985. №5. С. 36 39.

170. Габбасова Л.А., Борисов В.М., Кузин А.И., Тюков Ю.А. Сборник нормативных актов и методических материалов по внедрению формулярной системы в лечебно профилактических учреждениях. Челябинск. 2002. 116с.

171. Габбасова Л.А., Борисов В.М., Камальдинова А.Г. и др. Сборник нормативных актов и методических материалов по внедрению формулярной системы в лечебно-профилактических учреждениях. Челябинск. 2002. 122 с.

172. Семина Н.А., Ковалева Е.П. Научно-технический прогресс и эволюция внутрибольничных инфекций // В кн.: Современный этап эволюции эпидемич. процесса. М. 1989. С. 119 126.

173. Серняк П.С., Виненцов Ю.А., Серняк Ю.П., Шамраев С.Н., Кобец В.Г. О трансуретральной резекции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Матер. 5-й Междунар. Конгресса урологов. Харьков. 1997.С. 124- 128.

174. Сидоренко C.B. Антибиотикорезистентность в клинической практике // Труды. 2-го Росс. Национ. конгресса «Человек и лекарство». M. 1996. С.78 94.

175. Сидоренко C.B. Рациональная антибиотикотерапия и доказательная медицина // Антибиотики и химиотерапия. 2001. Т. 46. №9. С. 12-18.

176. Сидоренко C.B., Резван С.П. и др. Этиология тяжелых госпитальных инфекций в отделениях реанимации и антибиотикорезистентность среди их возбудителей. Там же. 2005. С. 2 3, 33 - 41.

177. Симонов В .Я. Трансуретральная электрорезекция аденомы предста тельной железы, мочевого пузыря и уретры // Автореф. дисс. . .д.м.н. М. 1992.

178. Симонов В.Я., Козлов С.А. Техника трансуретральной электрорезекции при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря //Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия. М. 1992. С. 9 20.

179. Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы. ОСТ 42-21-2-85.

180. Смольянников A.B., Саркисов Д.С. Современное состояние проблемы патогенеза сепсиса// Арх. Пат. 1982. №3. С. 3 12.

181. Сох С.Е., Serfer H.S. et al. Ofloxacin versus trimethoprim/sulfamethoxasole in the triatment of uncomplicant ed urinaria tract infection. Clin. Hier. 1992.14.C.446-457.

182. Справочник госпитального эпидемиолога. M.: Христом. 1999. 336 с.

183. Станиславский Е.С., Колкер И.И. Синегнойная инфекция. М. 1978. 120с.

184. Сёмина H.A., Ковалева Е.П., Генчиков Л.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций на современном этапе // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. №6. С. 39 45.

185. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. М. Медицина. 1991. 560 с.

186. Суходольская А.Е., Руденко A.B., Чайковская B.JI. Госпитальная инфекция в урологической клинике // Урология и нефрология. 1978. №2. С. 8 -12.

187. Сухомлинова Т.И., Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. и др. Эпидемиологическая характеристика послеоперационных раневых инфекций в травматологическом стационаре // Микробиология. 1988. №5. С. 31 34.

188. Тарасов A.A., Ломаченко И.Н., Смазнов С.Н. Иммуномодулятор тималин в лечении острой гнойной инфекции у детей // В кн.: Всес. иммун. съезд. Сочи, 1989. Т. 1.

189. Тарасов Н.И., Волчегорский И.А., Попов А.И. Иммунологическая оценка риска развития ИВО после перкутанных операций при нефролитиазе // Урология. 2002. №1. С. 17 22.

190. Темкин Д.Б. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при оперативном лечении больных ДГПЖ //Автореф. дисс. .к.м.н. С-П. 1996. 18 с.

191. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. Л.: Медицина. 1980. 368 с.

192. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПбМА им. И.И. Мечникова. 1998.

193. Титова Т.И. Разработка метода получения гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы и оценка ее эффективности // Дисс. . к.м.н. М. 1986. 141 с.

194. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты // Урология и нефрология. 1996. №4. С. 41 -47.

195. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Морозов А.П. и др. Гнойно-воспалительные осложнения после трансуретрального электрохирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты // Матер, пленума Всерос. об-ва урологов. Саратов. 1998. С. 268 272.

196. Ухин A.B., Климова Т.З., Ездокян A.C. Антибиотикопрофилактика послеоперационных гнойных осложнений в оперативной урологии //Антибиотики. 1990. №5. С. 43 -45.

197. Филатов H.H., Ермолов A.C., Храпунова И.А., Матвеев С.И. и др. Профилактика гнойно-септических осложнений в стационарах хирургического профиля // Методич. пособие для врачей и среднего мед. персонала. М. 1995. с.50.

198. Флетчер Р.К. Клиничекая эпидимиология. Основа доказательной медицины: пер. с англ. С.Флетчер, Э Вагнер. М. 1988. 345 с.

199. Ходырева J1.A. Мудрая И.С., Ступак Н.В. Влияние воспалительного процесса на формирование внутрилоханочного давления при остром пиелонефрите. Сбор, тезисов Всерос. науч. практ. конференции. М. 2007. С. 166.

200. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефицита: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. М. 1999. №1. С. 14 17.

201. Ходжаев М.К., Подзолкова Н.М. Комплексное лечение- инфекций урогенитального тракта полиоксидонием // Иммунология. 2002. №6. С. 26 — 27.

202. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М. 1995. 219 с.

203. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. // Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение // Иммунология. 2003. №3. С. 196 202.

204. Хлебников Е.П., Блатун JI.A., Макаренкова Р.В. и др. Антибиотикопрофилактика в плановой хирургии //Антибиотики.1990.№5.С.42-43.

205. Цой И.Г., Касаткина И.П., Сулейменова З.И. и др. Рожистое воспаление. Клинико-иммунологическая характеристика и иммунокоррекция. Методические рекоменд. Алма Ата. 1986. 20 с.

206. Чахава О.В. Гнотобиология о микрофлоре организма хозяина и антибиотикотерапии// Антибиотики. 1987. №3. С. 170 172.

207. Чучалин А.Г. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы //Рус. мед. журн. 1999. Т. 7. №12. С. 535 542.

208. Шабад A.JL, Гевроков В.А. Заболевания почек и мочеточников у гинекологических больных // Урология и нефрология. 1980. №4. С. 64 70.

209. Шабад А.Л., Климова Т.З., Синюхин В.Н., Ширшов В.А., Румянцев В.Б. Профилактика инффекционно-воспалительных осложнений при операциях на почке // Урология и нефрология. 1990. №3. С. 29 34.

210. Шабад А.Л., Козлов В.А., Котлярова Г.А. и др. Комплексная интраоперационная бактериологическая диагностика калькулезного пиелонефрита // Урология и нефрология. 1986. №4. С. 16-21.

211. Шабад А.Л., Осипов В.П., Гольдбурт H.H. Хронический простатит при аденоме предстательной железы и его клиническое значение // Урологтя и нефрология. 1982. №3. С. 7 11.

212. Шашкова Г.В., Перепанова Т.С., Бешлиев Д.А. Лекарственные средства, применяемые в урологии. М. Медицина. 2002. С. 238.

213. Ширшов В.А., Кондратьева Е.М., Деревянко И.И., Филатов И.В. Интраоперационная профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений после операций на почке. Пособие для врачей. М. 2000. С. 13.

214. Щербакова Э.Г., Круглова И.С., Журавлева Т.П. и др. Повышение эффективности ампициллина при его сочетании с лизоцимом // Антибиотики. 1990. №6. С. 34-37.

215. Элоян В.М. Особенности заживления и некоторые вопросы лечения ран, зараженных синегнойной палочкой // Автореф. дисс. .к.м.н. Л. 1977. 26 с.

216. Яковлев В.П. Антибактериальная химиотерапия в неинфекционной клинике — новые беталактамы, монобактамы и хинолоны // Итоги науки и техники. М. 1992. Т. 20. С. 204.

217. Якушенко М.Н. Рациональная антибиотикотерапия у детей. Нальчик, 1984. 21с.

218. Яковлев В.П. Применение цефепима для лечения больных с тяжелыми госпитальными инфекциями // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. Т.З.5. С. 132 140.

219. Яковлев В.П., Щавелев Д.Л., Яковлев C.B. Клинико лабораторное обоснование назначения цефоперазон/сульбактама больным с тяжелыми госпитальными инфекциями // Инфекции и антибактер. терапия. 2002. Том 4. № 5.

220. Яковлев C.B. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. М. 1996. С. 120.

221. Яковлев C.B. Современный взгляд на антибактериальную терапию интраабдоминальных инфекций. CONS MED. 2001. № 4: 6. С. 304 309.

222. Яковлев C.B. Формуляр антибактериальной терапии и профилактики инфекции в акушерстве и гинекологии // Инфекции и антибактер. терапия. 2000. №3. С. 86 88.

223. Яненко Э.К., Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Борисик В.И. Принципы профилакики и лечения осложнений дистанционной литотрипсии // Методические рекомендации. М. 1995. 12 с.

224. Яненко Э.К., Павлов А.Ю. Диагностика и лечение коралловидного неффролитиаза гиперпаратиреоидной этиологии // Урология и нефрология. 1984. №2. С. 24-30.

225. Яненко Э.К., Хурцев К.В., Борисик В.Н., Сафаров P.M. Лечение коралловидного нефролитиаза в зависимости от стадии заболевания: Методические рекомендации. М. 1995.

226. Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз // Автореф. дисс. .д.м.н. Москва. 1988. 54с.

227. Яненко Э.К., Кирпатовский В.И., Казаченко A.B. Современные методы коррекции нарушений микроциркуляции почек при оперативном лечении мочекаменной болезни. Пособие для врачей. М. 1999. 6 с.

228. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. М. Медицина. 1989. 168 с.

229. Assael В.М. Importanza clínica delle infezioni miste //Rass. Clin. sei. 1988.1. T.64. №5. P. 108-111.

230. Burke J.P., Riley D.K/ Nosocomial urinary tract infections. In mayhall CG, editorA Hospital epidemiology an infection control, Baltimore, 1996, Williams Wilkins.

231. Public health focus: surveillance, prevention and control of nozocomial infections. MMWR. 1992. Vol. 41 / N. 42. P. 783.

232. Eickhoff T.C. nternational symposium on control of nosocomial infections Syntesis and summsry // Rew. Infec. Diseaes. 1981. Vol .3. N. 4. P. 798 807.

233. Emmerson A.M. The impact of surveys on hospital infection. //The journal of hospital infection. Supplement. Proceedings of the 3rd Internacional Conference of the hospital infection Sogiety. 1995. V. 30. P.421 - 441.

234. Freeman J., Rosner B.A., M.Gowan J.E. Adverse effects of nosocomial infection // J. Infec. Diseases. 1979. Vol. 140. N. 5. P. 732 740.

235. Friedrich M., Oehmann U., Langkopf B. Epidemiologic nosocomialer infectionen in der Urology. Teil 3/ Nosocomiales infectionsrisiico durch diagnostisch-therapeutische exposition // Z. Arztl. Fortlid. 1989. Bd.83. N.5 P. 247 -250.

236. Garner J.S. et all. CDC definitions for nosocomial infections. 1988. Amer. J. Infect. Control. 1988. N 16. P. 128 140.

237. Garner J.S. Hospital Infection Control Practices Advysori Committee. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect. Control Hosp. Epidemiol 1996. N. 17. P. 53 -80.

238. Haley R.W., Culver D.H., White I.W. et all. Study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC-Project), summary of study design // Amer. J. Epidemiol. 1980. Vol. 111. N.5. P. 472 485.

239. Haley R.W., Culver D.H., White J.W., Morgan W.M., Emori T.G. The nosocomial infection rate. A new need for vital statistics. Am J. Epidemiol. 1985. N. 121. P. 159- 167.

240. Horan T.S., White J.W., Jarwis W.R. et al. Nosocomial infection surveillance, 1984 // Morbidity and Mortality Weecly Report. 1987. Vol. 35. P. 17

241. Hospytal infection control guidance on the control of infection in hospital prepared by the joint DHSS/PHLS hosp. infection worcing group. London. 1988. 37 P

242. Jackson M.M., Lynch P. An attemt to make an issue less murky a comparison of four systems for infection precautions. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1991. N. 12. P. 448 450.

243. Johnson D.E., Loocatell C.V., Hall-Graggs M., Warren S.W. // Lab. Anim. Sci. 1991. Vol. 41. P. 807 812.

244. Kawana R. The bacterial infection in Japan. Prevention and control of hospital infection // Jap. J/ Med. 1983. Vol. 17. N. 3. P. 249 250.

245. Krieger J.N., Kaiser D.L. Nosocomial urinary tract infections secular trends, treatment and economics in a university hospital // J. Urol. 1983. 130. P. 102 106.

246. Kumarawa J., Matsumoto T. The dipstick test in the diagnosis of UTI and of pretreart. catheter exchange in catheter-associated UTI // Infect. 1992. N.20. P. 157159.

247. Kunin C.M. Evalataion of an intraurethral lubricating catheter in prevention of katheter- induced urinary tract infections // J. Urol. 1979. V.106. P. 928 934.

248. Leclerc H., Mizon F. // Rev. Epidemiol. Med. Soc. Sante Publ. 1978. Vol. 26. P. 137- 146.

249. Liedberg H. Catheter induced urethral inflammatory reaction and urinary tract infection an experimental and clinical study. Stockholm. 1989. 43 p.

250. Nystrom B. Hospital infection control in Sweden // Chemotherapy. 1988. Vol. 34. N. 6. P. 541 -547.

251. Nystrom B. Surviellance of hospital-associated infections //Infections. 1989.1. Vol. 17. N. l.P. 43 -48.

252. Piatt R., Polk B.F., Murdock B., Rosner B. Reduction of mortality associsted with nosocomial urinary tract infection // Lancet. 1983. N. l.P. 893 897.

253. Ponce L.R.S., Lourdes G.G., Volkov F.P. Resultados iniciales de un programa de vigilancia de infectiones nosocomiales en los institutos nacionales de salud // Salud Publica Méx. 1986. Vol. 28. N. 6. P. 583 592.

254. Russell LB. Some toughdecisions required by a national health plan. Sciense 1989. Vol. 246. P. 892 896.

255. Akiyama H., Okamoto S. Proprylaxis of indwelling uretral catheter infection clinical experience with a modified Foley caatheter and drainage system // J.Urol. 1984. Vol. 121. P. 40-42.

256. Auliffe G.A. Infection control in the United Kingdom // Chemotherapy. 1988. Vol.34. N. 6. P. 536 540.

257. Berman O.J. Schaefer S. et and. Toutniyuets and nosocomial methicilliresistants Staphylococcus aureus infection // N. Engl. Med. 1986. Vol. 315. N. 8. P. 514-515.

258. Bisbe J., Gatell J., Puig J. et al. Pseudomonas aeruginosa bacteriemia univariate and multivariate analyses offactors influencing the prognosis in 133 episodes // Rev. Infect. Dis. 1988. Vol. 10. N. 3. P. 629 635.

259. Bodey G.P., Elting L. Therapy of feber in neutropenic patiens with cefaperasone // 17 th Intern. Congr. Chemoter. Berlin. 1991. Abstracts. N. 1733.

260. Bosso J.A., Allen J.F., Matsen J.M. Changing susceptibilituy of Ps. aeruginosa isolates from cystic fibrosis patiens with the clinical use of newer antibiotics // Antimicrob. Futyn and Chemother. 1989. Vol. 33. N. 4. P. 526 528.

261. Burke J., Garibaldi R.A., Britt M.R. et al. Prevention of catheter-associated uurinaria tract infections. Efficacy of daily meatal care regimens //Am. J. Med. 1981. Vol. 6. N. 70. P. 665 658.

262. Burke J., Jacobson J. A., Garibaldi R.A. et al. Evaluation of daily meatal care with polyantibiotic iontment in preventionof urinariy catheter-associated bacteriuria // J.Urol. 1983. Vol.3. N 129. P. 331 334.

263. Chalfin D.B. Evidence based medicine and cost - effectiveness analysis // Crit. Care Clinical. 1998. Vol. 14. N.3. P. 77 - 82.

264. Chiodo F., Falasca P., Finzi G. The role of antiseptics and disifectants in the control of nosocomial infections // J.chemotherapy. 1989. Vol. 1. P. 25 27.

265. Conte J.E., Remington J.S., Swarfs M.N. Current clinica topics in infection diseases. Boston. 1989. P. 254 266.

266. Crow H.M. Antibictic formulary selection / H.M. Crow, R.Quintilianti // Med. Clin. North Am. 1995. Vol.79. N.5. P. 463 476.

267. Cummings J.H., Macfarlane G.T., Englyst H.N. Prebiotics digestion and Fermentation. Ibid. 2001. 73 (suppl.). P. 415 420.

268. Desatels R.E., Chibaro E.A. Maitenance of sterility of urinary drainage bags. Surg. Gynecol. Obstet. 1983. P. 85 86.

269. Edwards L., Lock R., Powell C., Jones P. Post catheterisation uretheral strictures. A clinical and experimental study // Br. J.Urol. 1983. N 53. P. 53 56.

270. Eickhof T.C. Special issue the SENIC-Proyect. Commentaries generl comments on the study on the efficacy of nosocomiaal infection control (SENIC-PROJECT) //Amer. J. Epidemiol. 1989.Vol. 111. N.5. P. 465 469.

271. Farmer J.J., Weinstein R.A., Zierdt C.H. et al. Hospital outbreaks caused by Pseudomonas aeruginosaA importanse of sergroup 011//J. Clin. Microbiol. 1982. Vol. 16. N2. P. 266-270.

272. Frauci A.S., Dale D.C. The effect of in vitro hydrocortisone on subpopulations of human lymphocites // J. Clin. Invest. 1979. N. 53. P. 240 246.

273. Fuller R.T. Probities prospects of use in opportunistic infections. N.Y. 1995. P. 547 550.

274. Garibaldi R.A., Burke J.P., Dickman M.L., Smith C.B. Factors predisposing to bacteriuria during indwelling urethral catheterization // New. Engl. J.Med. 1974. N. 291. P. 215 -219.

275. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. AI. A comparison of Levofloxacin and Ciprofloxacin for the treatment of complicated urinary tract infections. Clin. Infect. Dis. 1996. N. 23 : 914. P. 293.

276. Nettleman MD. The global impact of infection control. In: Wenzel RP, ed. Prevention and Control of Nozokomial Infetktions. 1993. N. 13. 20p.

277. Gutman R., Shilo R., Stanatzky S. Antibody levels in infections caused by Proteus bacteria (Hebrew). Harefuarch. 1979. Vol. 76. N.10. P. 457 459.

278. Haley R.W. Mananing infection control for cost-effectiveness. Chicago, American Hospital Association. 1986.

279. Haley R.W., Hooton T.M., Culver D.H. et all. Nosocomial infections in US hospitals, 1975-1976. Estimated frequency by. selected characteristics of patients // Am. J. Med. 1981. Vol. 70. P. 947 959.

280. Haley R.W., Schaberg D.R. et al. The accuracy of retrospective chart review in measuring nosocomial infections ratesA results of validation studies in pilot hospitals //Amer. J. Epidemiol. 1980. Vol. 111. N. 5. P. 516 533.

281. Haley R.W., Schaberg D.R. et all. Estimating the extra charges and prolongation of hospitalization due to nosocomial infections: a comprasion of methods/ // J. Infect. Dis. 1980. N. 141. P. 248 257.

282. Hession P. Imipenem a new beta-lactam antibiotic for serios sepsis // Intens. Ther. And Clin. Monit. 1988. Vol. 9. N9. P. 179 181.

283. Janeway C.A., Travers P. // Immunobiology. The Immuno System in Health and Disease.-3-d Ed.-London. 1997. P.8:21 8:23.

284. Jepsen O.B., Larsen S.O., Dancert J. et al. Urinaru tract infections and bacteriemia in hospitalised medical patients a European multicentre prevalence survey on nosocomial infection // J. Hosp. Infec. 1989. Vol. 3. N.3. P. 241 252.

285. Johansen K.S., Storgaard M., Carstensen N. et al. An International study on the occurence of multiresistant bacteria and aminoglycoside consuption patterns // Infection. 1988. Vol. 16. N. 5. P. 313 322.

286. Karnad A., Alvares S., Berk S.L. Pneumonia, caused by gramnegative bacilli //Amer. J. Med. 1985. Vol. 70. Suppl. 1A. P. 61 67.

287. Wenzel RP. The Hospital Epidemiologist: Praktikal Ideas. Infect Control Hosp Epidemiol. 1995. Vol. 16. P. 166 169.

288. Katz S., Izhar M., Mirelman D. Bacterial adherence to surgical sutures. A possible factor in suture induced infections //Ann. Surg. 1981. Vol. 194. N. 1. P. 35 -41.

289. Kirby R. et al. Benign Prostatic Hyperplasia // Wolfe Publ. London. 1993.V.1.

290. Kremery V. et al. Intraabdominal infections treated with cefaperasone/sulbactam.- 4 th Eur. Cong. Chemother. Paris. 2002. N.7. P. 268 271.

291. Kunin Calvin M. Detection, Prevention and Management of urinary Tract ifections // Lea & febiger. Philadelphia. 1987. 447p.

292. Larsen R.A., Burke J. Determinannts of the efficacy of urethral care in preventionof urinariy catheter-associated urinary infection. 1985. 100p.

293. Lee S.C., Gerding D.N., Glery P.P. Hospital distribution, persistence and reintroduction of relaated gentamiciri R plasmids // Antimicrob. Agents and Chemother. 1986. Vol. 29. N. 4. P. 654 659.

294. Levy S.B. Antibiotic resistence //Infec. Contr.1983. Vol. 4. N. 4. P. 195 -197.

295. Lohr J.A., Donowitz L.G., Salder J.E. Hospital-acquired urinary tract infection // Pediatrics. 1989. Vol. 83. N. 2. P. 193 198.

296. Mackowiak P.A. The normal microbial flora //N. Engl. J. Med. 1982. Vol. 307. N. 2. P. 83 93.

297. Maizels M., Schaeffer A.J. Decreased incidence of bacteriuria associated with periodic instillations of hydrogen peroxide into the urethral catheter drainage bag // J. Urol. 1982. N. 123. P. 841 845.

298. Marrie T.J., Goldman J.M. Prolonged suvival of serracia marcescens in chlorhexidine //Appl. And Environ. Microbiol. 1981. Vol. 42. N. 6. P. 1093 1102.

299. Mayer K.N. The epidemiology of antibiotic resistance in hospitals // J. Antimicrob. Chemother. 1986. N. 18. P. 223 233.

300. McCarty J.M. et al. A randomizend trial of ciprofloxacin, ofloxacin, or trimethoprim/sulfamethoxasole for the triatmentof acute urinaria tract infection in women. Ciprofloxacin Urinaria Tract Infect. Group. Am. J. Med. 1999. N. 106. P. 292.

301. McDermott C., Mylotte J. Morganella morganii Epidemiology of bacteremis disease // Infect. Contr. 1989. Vol.5. N. 3. P. 131 137.

302. McDonald H.R. // Science. 1989. Vol. 246. N. 4933. P. 982.

303. Meares E.M. Current patterns in nosocomial urinary tract infections // Urology. 1991. N. 37. P. 9 12.

304. Meares E.M. // Urology. 1991. Vol. 37. P. 9 12.

305. Mitsuoka T. Intestinal flora and host //J. Japan Med. Association. 1988. Vol. 99. N. 2. P. 183 190.

306. Mortimer J.E. Comparison of double beta-lactam antibiotics (cefoperazone/ mezlocillin or cefoperazone/piperacillin) with ticarcillin/tobramycin/cefazolin in febrile neurtopenic patients //Current Ther. Res. 1987. Vol. 42. N.l. P. 25 33.

307. Neu Harold C. New Antibacterial Strategies. Proceedings of an international Symposium Sponsored by Glaxo Research, Brocket Hall, Hertfordshire 30 June-3 July 1990, Churchil Livingstone, Edinburgh London Melbourne and New York. 1990. 312p.

308. Nickel J.C. Ruseska I., et al. //Antimicrob. Agents Chemother. 1985. Vol. 27. P. 619-624.

309. Noy M.F., Harrison L. et al. The significance of bacterial contamination of fibreoptic endoscopes// J. Hosp. Infection. 1989. Vol.17. N. 1. P. 43 45.

310. Brien T.F. Resistance to antibiotics at medical centres in different parts of the wold // J. Antimicr. Chemother. 1986. Vol. 18, supp. 1. P. 243 253.

311. Conell C.J., Kahn S.A. Gram-negative rod infections. I.Occurrence of Klebsiella species in general hospital // N.Y.State J.Med. 1980. Vol. 80. N. 11. P. 1713.

312. Pahissa A., Pigrau C. et al. Estudio clinicoeppidemiologico de 57 casos de bacteriemia por Klebsiella // Med. Clin. 1988. Vol. 91. N.3. P. 83 87.

313. Perepanova T. et all. Vaccine therapy of Ps. aeruginosa urinary tract infection (PsUTI)// Congress on immunorebilitation. 1994. lSuppl. p.269.

314. Perez G.R., Gonzales B.M. Ensayo de un metodo de estudio sobre prevalencia de infecciones intrahospitalarias en un hospital clinicoyuirurgico docente (resumen) //Rev. Cub. Hig.Y Epidemiol. 1986.Vol. 24. N. 4. P. 517 524.

315. Petterson S. Two year follow-up of transuretral resection for benign prostatic obstruction. In mat. Session AUA Prostatron thermotherapy. San Francisco. 1994. P.9.

316. Richard C. Bacteriologie et epidemiologie des especes du genre Klebsiella // Bull. Inst. Pasteur. 1987. Vol. 80. N.2. P. 275 291.

317. Richard Y. Resistaance to antibiotics and public health // Sei. Vet. Med. Comp. 1986. Vol.88. N. 5 6. P. 200 - 202.

318. Rimmer D.M. Recurrent urinaria tract infections //Intens. Ther and Clin. Monit. 1988. Vol. 9. N. 6. P. 39 44.

319. Roberfroid M.B. Prebiotics preferential substrates for specific germs? // Amer. J.Clin. Nutr. 2001. 73 suppl. P. 406 409.

320. Roberts J.A. Role of aztreonam in urinaru tract infections // Urology. 1988. Vol.31. Suppl.6. P. 39-44.

321. Robinson M.R., Arudpragasam S.T., Saggal S.M. Bacterieamia resulting from prostatic surgery the source of bacteria // Brit. J.Urol. 1982. Vol. 54. P.542 -545.

322. Rogers J.A. Continuing problems with infection in hospitalised patiens // Intens. Ther. And Clin. Monit. 1989. Vol. 10. N. 1. P. 27 29.