Профилактика и хирургическое лечение гнойных осложнений у больных с травмами конечностей в нефтехимической промышленности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Закиев, Тагир Зайтунович

• Закиев, Тагир Зайтунович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Закиев, Тагир Зайтунович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Вопросы этиологии и патогенеза открытых переломов костей конечностей, осложненных инфекцией.

1.2.Лечение открытых внутрисуставных переломов и переломовывихов крупных суставов.

1.3. Хирургия гнойных осложнений при травмах костей и суставов.

1.4. Взаимосвязь между возникновением гнойных осложнений с условиями труда рабочих нефтехимического предприятия.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования.

2.3. Характеристика препарата «Ликопид».

Глава 3. Медико-социальная оценка значения гнойных осложнений травм конечностей среди работников нефтехимической промышленности.

Глава 4. Результаты клинических исследований

4.1. Особенности лечения больных с гнойными осложнениями травм.

4.2. Сравнительная характеристика клинического течения гнойных осложнений травм.

4.3. Профилактика развития гнойных осложнений травм.

Глава 5. Комплексная оценка результатов лечения пациентов с гнойными осложнениями травм

5.1. Динамика лабораторных показателей крови и мочи.

5.2. Сравнительная характеристика динамики заживления ран в исследуемых группах.

5.3. Бактериологическая и морфологическая оценка результатов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и хирургическое лечение гнойных осложнений у больных с травмами конечностей в нефтехимической промышленности»

Актуальность

История лечения ран и раневой инфекции уходит своими корнями в глубину веков. Еще доисторический человек лечил раны и различные повреждения, полученные на охоте и во время военных столкновений. С тех пор предложено неисчислимое множество способов и методов лечения ран [96].

Проблема инфекционных осложнений у пострадавших с механическими травмами остается одной из ведущих в хирургии повреждений [80]. Антибиотики и другие антимикробные препараты не решили полностью задачу профилактики и лечения раневой инфекции. В настоящее время не вызывает сомнения необходимость применения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий, повышающих эффективность хирургической обработки и создающих благоприятный фон для последующего течения раневого процесса [18,19,27,48,50,52,95,145,166].

Особую группу составляют случайные раны. В эту обширную и разнообразную группу входят травматические раны различного происхождения - производственная, бытовая, уличная травма, в нее следует включить раны военного времени, нанесенные огнестрельными и другими видами оружия. Случайные раны всегда являются первично бактериально загрязненными, поскольку любое случайное ранение неизбежно сопровождается загрязнением бактериями различных видов. Все исследователи, занимающиеся исследованием микрофлоры травматических и военных ран, подтверждают данные о глубоких изменениях качественного состава раневой микрофлоры. Что касается микрофлоры травматических ран (бытовая, производственная травма и др.), то в посевах из свежих ран при первичной хирургической обработке преобладают стафилококки как в монокультуре, так и в ассоциациях. Лишь в единичных случаях высеваются в чистой культуре грамотрицательные микробы (синегнойная и кишечная палочки, протеи и др.). Анаэробная микрофлора обнаруживается в 0,1% наблюдений. В процессе лечения больных в стационаре значительно возрастает частота выделения из таких ран грамотрицательной микрофлоры [14,62,96,151,184,193,194,207,208].

Проблема профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений травматолого-ортопедических больных приобретает чрезвычайную актуальность в связи с увеличением числа тяжелых повреждений и возникающих при этом гнойных осложнений, которые составляют по разным данным от 2 до 63,9% всех травм опорно-двигательного аппарата. Характер гнойных осложнений при переломах костей различен и зависит от характера повреждений, вида оперативного лечения (хирургическая обработка раны, наружный остеосинтез, костная пластика) [86,158,224]. Из них наиболее часто (75-85% всех открытых внутрисуставных переломов) наблюдаются открытые переломы и переломовывихи голеностопного сустава [145].

У больных с гнойными осложнениями травм опорно-двигательного аппарата имеются значительные нарушения основных звеньев иммунитета: клеточного, гуморального, фагоцитарного, отмечаются изменения уровня основных классов и подклассов иммуноглобулинов

21,33,100,133,145,160,170,214,225].

Несмотря на значительные успехи в лечении больных в отделениях хирургического профиля, в настоящее время возникли серьезные проблемы, связанные с увеличением удельного веса больных гнойными осложнениями. При этом возросло количество гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами [49,63,96,147, 211,222,223]. Высокое индустриальное развитие современного Татарстана, обеспечивающее решение экономических задач, одновременно может породить негативные явления, связанные с безопасностью здоровья человека и окружающей его среды [55,56,57].

Особое внимание заслуживают гнойные инфекции, возникающие у работников нефтепромышленного комплекса [3,6,8,25]. При воздействии нефти и нефтепродуктов на низких уровнях клиническая картина интоксикации теряет специфичность. У рабочих, занятых переработкой нефти, отмечаются отклонения функций различных органов и систем, а снижение иммунологической реактивности обуславливает повышенную общую заболеваемость [81,82,84]. Высокая заболеваемость у них связана с вредным воздействием производственных факторов, снижением иммунитета [63].

В связи с вышеизложенным, поиск путей профилактики и лечения гнойных осложнений травм у работников нефтяной промышленности является актуальной проблемой.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать методы профилактики и улучшить результаты хирургического лечения больных с гнойными осложнениями травм у работников нефтехимического предприятия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить структуру гнойных осложнений травм у работников нефтехимического предприятия ОАО «Татнефть», дать оценку их медико-социальной значимости.

2. Изучить состав микрофлоры раневого отделяемого и чувствительность высеянных микроорганизмов к антибиотикам у работников нефтехимического предприятия ОАО «Татнефть».

3. Предложить методы профилактики развития гнойных осложнений травм на догоспитальном этапе.

4. Усовершенствовать хирургическое лечение больных с гнойными осложнениями травм у работников нефтехимического предприятия ОАО «Татнефть».

5. Изучить результаты внедрения лечебно-профилактических мероприятий и оценить их экономическую и медико-социальную эффективность

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основании проведенного анализа клинического материала изучена структура гнойных осложнений травм верхних и нижних конечностей у работников нефтехимического предприятия на примере ОАО «Татнефть» за 2001-2006 годы.

Изучено состояние иммунного статуса при гнойных осложнениях травм у работников нефтехимического предприятия, определена активность фагоцитоза, данные лабораторных показателей, лейкоцитарного индекса интоксикации. Проведено исследование гнойного отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам у пациентов с гнойными осложнениями травм среди работников нефтехимического предприятия ОАО «Татнефть». Обоснована эффективность применения при гнойных осложнениях травм у работников нефтехимического предприятия иммуномодулятора «Ликопид», который воздействует на три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет.

Проведено сравнение эффективности атравматических салфеток «Витас-Айтуар» и традиционных перевязочных материалов с водорастворимыми мазями, изучена динамика болевых ощущений при проведении перевязок у пациентов основной группы и группы сравнения.

Впервые для профилактики развития гнойных осложнений травм у работников нефтехимического предприятия применены «Гемостатический, иммуностимулирующий, антибактериальный бинт для длительного этапа транспортировки» (Патент РФ на полезную модель №66956) и «Антибактериальный бинт для догоспитального этапа эвакуации» (Патент РФ на полезную модель №66675), что позволяет снизить частоту развития данных осложнений за счет включения в состав" бинта антибактериального препарата и иммуномодулятора Ликопид.

Впервые для оценки эффективности проведенных профилактических мероприятий и комплексного лечения гнойных осложнений травм у работников нефтехимического предприятия изучено содержание в сыворотке крови белков острой фазы воспаления: С-реактивного белка, фибриногена и альбумина.

Впервые доказана существенная экономическая эффективность примененных методов лечения и профилактики развития гнойных осложнений травм у работников предприятий ОАО «Татнефть». На сокращении дней временной нетрудоспособности затраты уменьшились на 83268 рублей, на профилактике гнойных заболеваний от 120 276 до 200 460 рублей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выявлены нозологические формы гнойных осложнений травм у работников предприятия нефтехимического комплекса ОАО «Татнефть». Определен характер микрофлоры, изучена чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Изучение иммунологического статуса и показателей гуморального иммунитета позволило разработать методы профилактики развития гнойных осложнений травм у работников нефтехимического комплекса ОАО «Татнефть».

Впервые для профилактики развития гнойных осложнений травм у работников нефтехимического предприятия применен «Гемостатический, иммуностимулирующий, антибактериальный бинт для длительного этапа транспортировки» и «Антибактериальный бинт для догоспитального этапа эвакуации».

Для оценки эффективности проведенных профилактических мероприятий и комплексного лечения гнойных осложнений травм у работников нефтехимического предприятия предложено определение концентрации в сыворотке крови белков острой фазы воспаления: С-реактивного белка, фибриногена и альбумина, что может служить прогностическим признаком течения заболевания.

Показано, что внедрение в практику лечебных учреждений разработанных способов и оперативных приемов лечения позволяет улучшить результаты лечения больных за счет снижения частоты послеоперационных осложнений, сокращения сроков лечения и временной нетрудоспособности, сэкономить значительные финансовые средства.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У работников предприятия нефтехимического комплекса отмечается угнетение иммунного статуса, следствием которого является высокая частота развития гнойных осложнений травм.

2. Определение концентрации белков острой фазы воспаления позволяет прогнозировать развитие гнойных осложнений травм и судить о характере течения гнойного воспалительного процесса.

3. Применение современных атравматических салфеток «Витас-Айтуар», иммуномодулятора «Ликопид», антибактериальных бинтов сокращает сроки лечения больных, снижает частоту развития гнойных осложнений травм.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты работы внедрены в практику работы хирургических и травматологических отделений городской клинической больницы №21 г.Уфы, Отделенческой больницы на ст. Уфа, поликлиники №1 г. Нефтекамск, поликлиники медсанчасти ОАО «Татнефть» г. Альметьевск.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены на II Международной (X Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2006), 72-й научной конференции студентов и молодых ученых Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2007), на Республиканской конференции молодых ученых, посвященной Дню медицинского работника "Новые технологии в медицине - 2006" (Уфа, 2006), на проблемной комиссии "Основные хирургические заболевания" (Уфа, 2006), на Республиканской конференции «Актуальные вопросы травматологии» (Казань, 2006), на VIII Международном конгрессе «Науки о человеке» (Томск, 2007), на II съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Владивосток, 2007), на III международном хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России» (Москва, 2008). По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, занимает 115 страниц машинописи. В работе содержится 16 таблиц и 20 рисунков. Указатель литературы включает 229 источников (179 отечественных и 50 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Закиев, Тагир Зайтунович

Выводы:

1. Ведущее место среди осложненных травм у работников нефтехимического комплекса занимают травмы нижних конечностей: костей голени (24,08%), бедренной кости (20,37%) и костей голеностопного сустава (21,29%). Выявлено, что развитие гнойных осложнений колеблется в диапазоне 1,99-2,65% за изученный период. Основную массу пациентов составляют рабочие — 61,97%, инженерно-технические работники - 24,88% и пенсионеры нефтяники - 13,15%. Зимой и весной травмируются чаще, что составляет 60,57% обратившихся за год.

2. Основным возбудителем гнойных осложнений является золотистый стафилококк (64,2%), реже грамотрицательная флора. В 65,74% высевалась монокультура и в 34,26% ассоциации микроорганизмов. Выявленные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний наиболее чувствительны к цефтриаксону (48,7%), клиндомицину (27,2%), и линкомицину (25,1%) и устойчивы к ампициллину, гентамицину, левомицетину, стрептомицину.

3. Для профилактики развития гнойных осложнений травм разработан и применен «Гемостатический, иммуностимулирующий, антибактериальный бинт для длительного этапа транспортировки» и «Антибактериальный бинт для догоспитального этапа эвакуации», что позволяет снизить частоту данных осложнений за счет включения в состав бинта антибактериального препарата и иммуномодулятора Ликопид.

4. Комплексное лечения гнойных осложнений травм по предложенной методике позволяет ускорить сроки очищения ран от гноя с 5,8+0,4 до 4,2+0,5 суток, ускорить заживление с 10,7+0,5 до 9,3±0,3 суток.

5. Применение в лечебной практике МСЧ ОАО «Татнефть» лечебно-профилактических мероприятий у рабочих позволило сэкономить на сокращении дней временной нетрудоспособности 83268 рублей и на профилактике гнойных осложнений от 120 276 до 200 460 рублей.

Практические рекомендации:

1. Для лечения гнойных осложнений травм у работников предприятия нефтехимического комплекса рекомендуется комплексное использование атравматических салфеток «Витас-Айтуар» совместно с иммуномодулятором Ликопид.

2. Для профилактики развития гнойных осложнений рекомендуется применение «Гемостатического, иммуностимулирующего, антибактериального бинта для длительного этапа транспортировки».

3. Для контроля эффективности профилактических мероприятий и лечения гнойных осложнений рекомендуется проводить лабораторный контроль содержания в крови белков острой фазы воспаления: С-реактивного белка, альбумина и фибриногена.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Закиев, Тагир Зайтунович, 2008 год

1. Абрамян, Г.Г. Лечение открытых переломов конечностей у больных с множественными и сочетанными повреждениями: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1974.-c.25

2. Агзамходжаев, С. А. Социально-гигиенические основы снижения заболеваемости и организация медицинской помощи работающим в нефтяной и газовой промышленности Уз. ССР. Ташкент: Медицина, 1980. — 159 с.

3. Акимова, В.В. Действие антибиотиков на микробные ассоциации: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 22 с.

4. Алекперов, И.И. К изучению изменений красной крови у рабочих нефтеперерабатывающей промышленности / И.И. Алекперов, С.В. Ширинова //'Гигиена труда и проф. заболеваний. 1971. - № 11. - С. 42-43.

5. Алексеева, О.Г. Иммунотоксические механизмы гомеостаза при действии промышленных токсических аллергенов / О.Г. Алексеева, Л.А. Дуева, А.П. Волкова // Теория и практика первичной профилактики профзаболеваний. М., 1983. - Т. 2. - С. 56-69.

6. Алиев, В.А. Функциональное состояние клеток периферической крови подростков в норме и при воздействии малых концентраций углеводов нефти: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Баку, 1970. — 16 с.

7. Амиров, P.O. Некоторые вопросы гигиены и физиологии труда операторов нефтеперерабатывающих заводов / P.O. Амиров // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1979. - № 1. - С. 9-11.

8. Анализ результатов лечения больных с открытыми переломами дистальных метаэпифизов костей голени / Н.Ю. Клювкин, Н.Ф. Бялик, О.П.93

9. Филиппов, Р.С. Титов // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов ортопедов России. Самара, 2006. - С. 210-211.

10. Андронова, Т.М. Ликопид (ГМДП) современный отечественный высокоэффективный иммуномодулятор / Т.М. Андронова, Б.В. Пинегин. - 2-е изд., доп. и перераб. - М., 2005. - 32 с.

11. Антибактериальная терапия: практич. руководство / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Фармединфо, 2000. - с. 357

12. Антибактериальный эффект препаратов для местного лечения ожогов и гнойных ран / М.И. Кузин, РЬИ. Колкер, А.Ю. Варес и др. // Хирургия. -1987.-№ 1.-С. 14-18.

13. Ашкенази, А.И. Диагностика и классификация перилунарных вывихов костей запястья / А.И. Ашкенази // Ортопедия и травматология. 1963. - № 10.-С. 41-47.

14. Бадиков, В.Д. Антибио'тикопрофилактика хирургических инфекций / В.Д. Бадиков, Г.Н. Цыбуляк, И.П. Минуллин // Вестн. хирургии им. И.И1 Грекова. 2002. - Т. 161, № 4. - С. 95-101.

15. Бакиров, А.Б. Некоторые биологические свойства микрофлоры гнойно-воспалительных осложнений у гематологических больных / А.Б. Бакиров, З.Г. Габидуллин // Гематол. и трансфузиол. 1995. - № 3. - С. 32-34.

16. Безрук, И:А. Внутрибольничная инфекция хирургического стационара (иммунологические предпосылки и иммунопрофилактика: вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики): автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1991. - 23 с.

17. Белки "острой фазы" воспаления при бактериальных инфекциях у новорожденных детей / Н.Н. Володин, В.В. Долгов, Д.Н. Дегтярев и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. - С. 10-13.

18. Белобородова, Н.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: рук-во для врачей / Н.В. Белобородова, М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая. М., 1999. - 144 с.

19. Белоцкий, С.М. Иммунология хирургической инфекции: науч. обзор.941. М., 1980.- 104 с.

20. Бескровное лечение кожных суставов бедра (компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами Илизарова): методич. рекомендации. Курган, 1975. - с. 45

21. Богданов, Ф. Р. Внутрисуставные переломы. Свердловск, 1949. - 200 с.

22. Бонашевская, Т.И. Обоснование критериев нормы, предпатологии и патологии в условиях воздействия химических факторов окружающей среды / Т.И. Бонашевская // Вестн. АМН СССР. -1978. № 4. - С. 44-51.

23. Брискин, Б.С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций / Б.С. Брискин // Врач. 1998. - № 1. - С. 30-33.

24. Брискин, Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга / Б.С. Брискин // Инфекции и антимикробная терапия: Электронный журнал. 2000. - Т. 2, № 4. - URL: http://www.consilium-medicum.com/media/infektion/0004/124.shtml.

25. Вайнштейн, В.Г. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей / В.Г. Вайнштейн, С.Е. Кашкаров. Л.: Медицина, 1973. - 203 с.

26. Вельков, В.В. С-реактивный белок «золотой маркер», многозначительный и незаменимый. - Пущино, 2005. - 10 с.

27. Веселов, А .Я. Значение исходного иммунологического фона у хирургических больных для прогноза осложнений / А .Я. Веселов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - № 6. - С. 29- 33.

28. Виткова, О.А. Эпидемиологический контроль за внутрибольничными инфекциями / О.А. Виткова, А.Г. Шаташвили // Тезисы докладов II Российской научно-практической конференции с международным участием. -М, 1999.-С. 54-55.

29. Виноградова, Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева. М.: Медицина, 1974. - 247 с.

30. Волков, М.В. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей / М.В. Волков, О.Н. Гудушаури, О.А. Ушакова. М.: Медицина, 1970. - 180 с.

31. Волков, М.В. Повреждения кисти, пальцев и основные принципы их лечения / М.В. Волков, А.В. Каплан // Труды Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. — 1963. Т. 25. -С. 5-14.

32. Волков, М.В. Ошибки и осложнения при лечении переломов трубчатых костей у детей / М.В. Волков, Г.М. Тер-Егиазаров, В.Т. Стужина. М.: Медицина, 1978.- 183 с.

33. Вопросы патогенеза ложных суставов длинных трубчатых костей / B.C. Балакина, З.К. Башуров, А.П. Верещагин и др. // Труды 2-го Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. — М., 1973. С. 43-47.

34. Воронцов, А.В. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах. Л.: Медицина, 1973. - 182 с.

35. Галеев, Ф.С. Сравнительный спектр микробной флоры в многопрофильной больнице / Ф.С. Галеев, С.Г. Хасанова, Т.Л. Берестова //96

36. Госпитальная инфекция в реанимации и интенсивной терапии. Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии: матер, межрегион, науч.-практич. конф. Уфа, 1996. - С. 66-68.

37. Гнойная хирургия: атлас / С.В. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко; под ред. И.С. Абрамова. -М.: БИНОМ, 2004. 558 с.

38. Гостищев, В.К. Общая хирургия. М.: Медицина, 1993. - 576 с.

39. Гостищев, В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996. -415 с.

40. Гостищев, В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии: методические рекомендации. -М., 1997. 212 с.

41. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, А.С. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. - 314 с.

42. Гудушаури, О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах и ложных суставах костей голени / О.Н. Гудушаури, О.В. Оганесян. М.: Медицина, 1968. - 104 с.

43. Гуляев, А.Е. Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство / А.Е. Гуляев, С.В. Лохвицкий, В.Г. Ширинский. М.: Триада-Х, 2003.- 128 с.

44. Гурьев, В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. М.: Медицина, 1971. - 164 с.

45. Дамье, М.Г. Основы травматологии детского возраста. М.: Медгиз, 1960. - 292 с.

46. Динмухаметов, А.Г. Совершенствование организации медицинской помощи пораженным при авариях на объектах химической промышленности Республики Татарстан: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2007. - 22 с.

47. Динамика заболеваемости с временной нетрудоспособностью у рабочих нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности / JI.A. Беломытцева, В.И. Бойко, Ф.Д. Булатов и др. // Казанский мед. журнал. 1978. - № 5. - С. 80-83.

48. Дифференцированный подход к комплексному лечению больных посттравматическим остеомиелитом / В.Г. Климовицкий, В.Н. Паситернак,

49. B.М. Оксимец и др. // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов ортопедов России. Самара, 2006. - С. 207-208.

50. Добыш, С.В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса / С.В. Добыш, А.В. Васильев, О.В. Шурупова // Материалы Международной конференции / под ред. В.Д. Федорова, А.А. Адамяна. М., 2001.-С. 115.

51. Долинин, В.А. Операции при ранениях и травмах / В.А. Долинин, Н.П. Бисенков. JL: Медицина, 1972. - 176 с.

52. Дубров, Я.Г. Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей. М.: Медицина, 1972. - 256 с.

53. Ерюхин, И.А. Хирургические инфекции: руководство / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. - 864 с.

54. Закиева, И.В. Стационарзамещающие технологии в лечении гнойнно-воспалительных заболеваний мягких тканей у работников предприятия нефтехимического комплекса: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. -22 с.

55. Захарова, Г.Н. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей / Г.Н. Захарова, Н.П. Топилина. М.: Медицина, 1974. - 220 с.

56. Зырянова, Т.Д. Лечение переломов костей таза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1972. - 34 с.

57. Игнатов, Н. Супвания на бедрената шийка. София: Медицина и физкультура, 1964. -45 s.

58. Илизаров, Г.А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора: автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1968. - 35 с.

59. Изменение условий труда и состояние здоровья рабочих нефтеперерабатывающих заводов в связи с техническим прогрессом / Г.М. Мухаметова, В.А. Полянский, В.А. Суханова и др. // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1973. - № 8. - С. 5-8.

60. Каплан, А.В. Основы травматологии пожилого возраста. М.: Медицина, 1965.-251 с.

61. Каплан, А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. 2-е. изд. - М.: Медицина, 1967. - 512 с.

62. Каплан, А.В. «Ложные суставы» / А.В. Каплан, В.В. Кузьменко // Хирургия. 1975. - № 12. - С. 3-7.

63. Каплан, А.В. Аллопластика головки бедренной кости у лиц пожилого возраста / А.В. Каплан, В.М. Лирцман // Ортопед, травматол. 1970. - № 10. -С. 12-17.

64. Каплан, А.В. Открытые переломы длинных трубчатых костей / А.В. Каплан, О.Н. Маркова. — Ташкент: Медицина, 1975. — 56 с.

65. Каплан, А.В. Гнойная травматология / А.В. Каплан, Н.Е. Махсон. М.: Медицина, 1988. - 480 с.

66. Каплан, А.В. Открытые неогнестрельные переломы и переломовывихи голеностопного сустава / А.В. Каплан, А. Хуснитдинов // Хирургия. 1973. -№ 12. - С. 44-50.

67. Каплан, А.В. Закрытые переломы и переломовывихи плюсневых костей и их лечение / А.В. Каплан, Д.И. Черкес-Заде // Ортопед, травматол. 1975. -№ 6.- С. 73-75.

68. Каплан, А.В. Множественные и сочетанные травмы опорно-двигательного аппарата. Основные проблемы / А.В. Каплан, В.Ф. Пожариский, В.М. Лирцман // Тезисы докладов 3-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1975. - Ч. I. - С. 5-8.

69. Карамова, Л.М. Влияние некоторых социально-гигиенических факторов на здоровье рабочих нефтеперерабатывающего завода / Л.М. Карамова // Здравоохр. РФ. 1982. - № 8. - С. 23-25.

70. Карамова, Л.М. Условия труда и состояние рабочих основных профессиональных групп нефтеперерабатывающих заводов / Л.М. Карамова // Гигиена труда и проф. заболеваний. — 1982. № 3. - С. 4-7.

71. Колесников, В.В. О прямой зависимости частоты возникновения осложнений от тяжести травмы / В.В. Колесников, Б.М. Рахимов // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов ортопедов России. Самара, 2006. - С. 1127-1128.

72. Корж, А.А. Гетеротопические травматические оссификации. М.: Медгиз, 1963. - 270 с.

73. Корхов, В.В. Хирургическое лечение ложных суставов. Внутрикостный металлический остеосинтез. Л.: Медицина, 1966. - 231 с.

74. Костин, Н.С. Повреждения сосудов при переломах длинных трубчатых костей. М.: Медицина, 1969. - 199 с.

75. Котлярова, Г.А. Микробиологический экспресс-контроль эффективности антибактериальной терапии, бактериемии и септицемии / Г.А. Котлярова, Н.А. Лопаткин, Е.М. Кондратьева // Урология и нефрология.- 1997.-№3. С. 14-16.

76. Кош, Р. Хирургия кисти: пер. с венг. Будапешт: изд-во АН Венгрии, 1966.-512 с.

77. Крупко, И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Кн. 1. Травматология. Л.: Медицина, 1974. - 423 с.

78. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок.- М.: Медицина, 1990. 592 с.

79. Профилактика и лечение инфекции в хирургии: методические рекомендации / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман и др.. М.: РГМУ, 2002. - 75 с.

80. Кучерин, Н.А. Заболеваемость и экономика (опыт работы МСЧ завода по снижению врем, нетрудоспособности) / Н.А. Кучерин; под ред. В.И. Морозова. Л.: Медицина, 1973. - 204 с.101

81. Лазарева, Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин. -М., 1985.-256 с.

82. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.

83. Лечение множественных и сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата /Лещенко И.Г.// Тезисы докладов 3-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1975. - Ч. I. — С. 47

84. Лещенко, И.Г. К методике оценки многофакторных лабораторных критериев при гнойной хирургической инфекции / И.Г. Лещенко, Ю.И. Лещенко // Клин, хирургия. 1986. - № 1. - С. 14-16.

85. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М.: Медицина, 1975. -45 с.

86. Лирцман, В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1972. — 86 с.

87. Любошиц, Н.А. Закрытые переломы костей таза у детей. М.: Медицина, 1968. - 34с.

88. Максимов, Г.Г. Безопасность проживания в регионах с развитой нефтехимией новая социально-экономическая проблема / Г.Г. Максимов // Экология, труд, здоровье нефтяников: тез. докл. республ. науч.-практ. конф. -Уфа, 1990. - С. 84.

89. Маркова, О.Н. Анализ клинического материала по исходам и срокам лечения открытых переломов голени / О.Н. Маркова // Труды Центрального института травматологии и ортопедии. 1960. - Т. 21. - С. 403-406.

90. Мельникова, В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1975. - 223 с.

91. Миронова, З.С. Повреждения коленного сустава при занятиях спортом (менисков, боковых и крестообразных связок). М.: Медгиз, 1962. - 43 с.

92. ЮО.Митюнин, Н.К. Демпферированное скелетное вытяжение / Н.К. Митюнин, В.В. Ключевский. Ярославль, 1974.- 135 с.

93. Мовшович, И.А. Полимеры в травматологии и ортопедии / И.А. Мовшович, В.Я. Виленский. М.: Медицина, 1978. - 318 с.

94. Наумова, А.П. Исследование сочетанного действия бензина и физической нагрузки: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1981. 27 с.

95. Некоторые вопросы гигиены труда при нефтегазодобыче в производствах химической и нефтехимической промышленности / А.С. Архипов, Э.А. Капкаев, М.А. Крапоткина и др. // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1975. - № 7. - С. 1-5.

96. Нефть и здоровье: в 2 ч. / JI.M. Карамова, М.А. Галиев, Р.А. Сулейманов и др.; под ред. JI.M. Карамовой. Уфа: УфНИИ МТЭЧ, 1993. -Ч. 1.-405 с.

97. Никитин, Г.Д. Множественные и сочетанные переломы костей / Г.Д. Никитин, Н.К. Митюнин, Э.Г. Грязнухин. JL: Медицина, 1976. - 263 с.

98. Юб.Новаченко, Н.П. Основы ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1961.-280 с.

99. Орнштейн, Э.Г. Переломы лучевой кости в классическом месте. — Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1966. — 56 с.

100. Основы травматологии / под ред. В.В. Гориневской. М.: Медгиз, 1952. -Т. 1-2.

101. Остеомиелит / Г.Н. Акжигитов, М.А. Галеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б. Юдин. М.: Медицина, 1986. - 153 с.

102. Охотский, В.П. Оперативное восстановление тазового кольца при травматологических разрывах лонного сочленения: метод, рекомендации / В.П. Охотский, З.М. Атаев, И.Л. Коваленко. М., 1974. - 15 с.

103. Пажариский, В.Ф. Реанимация при тяжелых скелетных травмах. М.: Медицина, 1972. - 67с.

104. Петровский, Б.В. Ультразвуковая резка и сварка биологических тканей / Б.В. Петровский, В.И. Петров, В.И. Лощилова. М., 1972. - 64 с.

105. Повреждения и заболевания костей таза / под ред. М.В. Волкова. М.: ЦИТО, 1969.-78 с.

106. Печенюк, В.И. Диагностика и комплексное лечение хронического травматического остеомиелита пяточной кости: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1990. - 24 с.

107. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / В.В. Плечев, Е.Н. Мурысева, В.М. Тимербулатов, Д.Н. Лазарева. М.: Триада X, 2003.-320 с.

108. Показания к применению современных методов лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей / С.С. Ткаченко, В.М. Демьянов, В.Н. Борисенко и др. // Ортопед, травматол. 1975. - № 5. - С. 1-6.

109. Попкиров, С. Гнойно-септическая хирургия. — София: Медицина и физкультура, 1974. 205 с.

110. Проблемы изучения здоровья трудовых коллективов современных промышленных предприятий / Н.Ф. Измеров, Ю.Г. Широков, Н.Г. Лебедева, С.Т. Алимова // Сов. здравоохранение. 1981. - № 5. - С. 10-14.

111. Причины возникновения и профилактика послеоперационного остеомиелита / С.А. Линник, А.В. Рак, П.П. Ромашов и др. // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов ортопедов России. Самара, 2006. - С. 1129-1130.

112. Пушин, Г.А. Здоровье рабочих химической промышленности и мероприятия по его улучшению: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1975. -32 с.

113. Раневая инфекция: матер, пленума Всесоюзного научного общества травматологов-ортопедов совместно с Всесоюзной проблемной комиссией / под ред. М.В. Волкова, А.В. Каплана, В.М. Мельникова. М.: ЦИТО, 1973. -65 с.

114. Рассказова, Т.В. Влияние некоторых производственных токсических факторов малой интенсивности на иммунологические свойства и заболеваемость рабочих: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Одесса, 1974. - 45 с.

115. Рейнберг, Г.А. Несколько соображений о лечении переломов / Г.А. Рейнберг // Хирургия. 1952. - № 5. - С. 58-62.

116. Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. 4-е. изд. - М.: Медицина, 1964. - Кн. 1-2.

117. Ройт, А. Основы иммунологии: пер с англ. М.: МИР, 1991. - 257 с.

118. Роднянский, JI.JI. Компрессия при лечении косых, винтообразных и оскольчатых переломов / Л.Л. Роднянский // Материалы Пленума Всесоюзного научного общества травматологов-ортопедов. М., 1966. - С. 47-49.

119. Сажин, В.П. Бактериальные протеолитические ферменты в лечении гнойных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1980. 23 с.

120. Свердлов, Ю.М. Травматические вывихи и их лечение. М.: Медицина, 1978. - 200 с.

121. Светухин, A.M. Гнойная хирургия / A.M. Светухин, Ю.А. Амирасланов // Современное состояние проблемы: 50 лекций по хирургии / под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С. 335-344.

122. Селиванов, В.П. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков / В.П. Селиванов, М.Н. Никитин; под ред. Л.Г. Школьниковой. М.: Медицина, 1971.-327 с.

123. Соколов, В.А. Нефть. -М., 1970. 270 с.

124. Сочетанная травма и множественные переломы // Сборник трудов Центрального института травматологии и ортопедии / под ред. М.В. Волкова, А.В. Каплана. М., 1,974. - С. 234

125. Стецула, В.И. Репаративная регенерация длинных трубчатых костей при компрессионном остеосинтезе: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Свердловск, 1965. -32 с.

126. Стручков, В.И. Гнойная рана / В.И. Стручков, А.В. Григорян, В.К. Гостищев. М.: Медицина, 1975. - 310 с.

127. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. -М.: Медицина, 1984. 512 с.

128. Стручков, В.И. Хирургическая инфекция: рук-во для врачей. М.: Медицина, 1999. - 559 с.

129. Стручков, Ю.В. Профилактика нагноений и лечение гнойных ран: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1982. 40 с.

130. Суфияров, Р.С. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей протейно-стафилококковой природы: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа, 1998.-22 с.

131. Суханова, В.А. Хроническая интоксикация продуктами нефти. Метод, рекомендации / В.А. Суханова, В.З. Думкина. Уфа: Б.И., 1975. - 35 с.

132. Теоретические и практические аспекты чрескожного компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Тезисы докладов Всесоюзной научно-практической конференции. Курган, 1976. - С. 115

133. Теория и практика местного лечения гнойных ран (Проблемы лекарственной терапии) / Н.А. Ляпунов, Б.М. Даценко, Н.А. Мохерт и др.. -Киев, 1995.- 190 с.

134. Теория и практика местного лечения ран: рук-во для врачей / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько и др.. Киев: Здоров'я, 1995. - 383 с.

135. Тер-Егиазаров, Г.М. Ошибки и осложнения при переломах в области локтевого сустава у детей / Г.М. Тер-Егиазаров // Труды 2-го Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1973. - С. 219-223.

136. Тимербулатов, В.М. Руководство районного хирурга. Уфа, 2000. -403 с.

137. Ткаченко, С.С. Внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами при переломах костей и их осложнениях / С.С. Ткаченко, В.М. Демьянов. Л., 1974. -45 с.

138. Толстых, П.И. Лечение гнойных ран лазерным излучением / П.И. Тлстых, А.В. Герцен, С.А. Титорян // Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике: тез. докл. Казань, 1989. - С. 98-99.

139. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого возраста / А.В. Каплан, А.И. Антонов, В.М. Лирцман, В.Ф. Пожариский // Ортопед, травматол. 1974. - № 10. - С. 1-4.

140. Трубников, В.Ф. Ортопедия и травматология. М.: Медицина, 1971. -392 с.

141. Труды 2-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М.: ЦИТО, 1970.-556 с.

142. Туманов, В.П. Методическое руководство по лечению ран / В.П. Туманов, Г. Герман. 1-е изд. - Б. м.: изд-во «Пауль Хартман», 2000. - 123 с.

143. Фёдоров, В.Д. Современные методы лечения хронического остеомиелита / В.Д. Фёдоров, Ю.А. Амирасланов // Инфекция в хирургии -проблема современной медицины: матер. III Всеармейской конф. с междунар. участием. М., 2002. - С. 6-9.

144. Хаитов, P.M. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции / P.M. Хаитов, В.М. Манько, Л.П. Алексеев. Ташкент, 1991. - 456 с.

145. Хасанов, А.Г. Применение кумыса в лечении гнойных ран / А.Г. Хасанов, Г.Р. Султанова // Материалы 71 Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. — Уфа, 2006.-С. 309-310.

146. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник и др.. — СПб.: Русская графика, 2000. — 288 с.

147. Хунафин, С.Н. Лечение ран препаратом "Плазан" / С.Н. Хунафин, Ю.В. Яценко, А.Р. Титов // Юбилейный сборник городской клинической больницы №6. -Уфа, 1995.-С. 22-24.

148. Хуснитдинов, А. Открытые неогнестрельные переломы и переломовывихи голеностопного сустава: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1973. 99 с.

149. Цивьян, Я.Л. Внутрисуставное протезирование тазобедренного сустава. -Новосибирск, 1959. 134 с.

150. Цодыкс, В.М. Сочетанные повреждения таза: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1973. -79 с.

151. Чадаев, А.П. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран / А.П. Чадаев, А.Д. Климиашвили // Хирургия. 2003. - № 1.-С. 54-56.

152. Чаклин, В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1964. - 738 с.

153. Чернавский, В.А. Диагностика и лечение переломов и вывихов. -Ташкент: Медгиз Уз ССР, 1962. 175 с.

154. Чирин, Л.Е. Характеристика больных с повреждениями, лечившихся в больницах Ленинграда / Л.Е. Чирин // Труды Ленинградского научно109исследовательского института травматологии и ортопедии. JL, 1954. - Вып. 4.-С. 15-20.

155. Шапошников, Ю.Г. Иммунологические факторы заживления ран / Ю.Г. Шапошников, И.Е. Кондратьева //Хирургия. 1981. - № 5. - С. 25-28.

156. Шевченко, Ю.Л. Госпитальная инфекция и некоторые аспекты ее иммунопрофилактики / Ю.Л. Шевченко, В.А. Гришаник, С.А. Матвеев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - № 5. - С. 104-106.

157. Шевченко О.В. С-реактивный белок-«золотой маркер», многозначительный и незаменимый / О.В. Шевченко, В.В.Вельков. -Пущино, 2005 45 с.

158. Школьников, Л.Г. Повреждения таза и тазовых органов / Л.Г. Школьников, В.П. Селиванов, В.М. Цодыкс. М.: Медицина, 1966. - 272 с.

159. Шкуров, Б.И. Переломы плечевой кости / Б.И. Шкуров // Ортопед, травматол. 1936. - № 4. - С. 35-48.

160. Шулутко, Л.И. Новые способы костнопластической фиксации отломков при оперативном лечении переломов костей: дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1939.- 123 с.

161. Шумада, И.В. Остеосинтез медиальных переломов шейки бедра костными гомо- и гетеротрансплантатами: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Киев, 1970.-123 с.

162. Эпштейн, Г.Я. Лечение ложных суставов и замедленной консолидации. -Л: Медгиз, 1946. -56 с.

163. Юмашев, Г.С. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок / Г.С. Юмашев, Л.Л. Силин. Ташкент: Медицина, 1971. - 98 с.

164. Юсупов, Ф.С. Компрессионный остеосинтез спицами с упором: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1973. - 45 с.

165. Abraham, Е. Effects of stress on cytokine production / E. Abraham // Met. Arch. Exp. Pathol. 1991. - № 14. - P. 45-50.

166. Anaerobic cocci populating the deep tissues of chronic wounds impair cellular wound healing responses in vitro / P. Stephens, I.B. Wall, M.J. Wilson et al. // Br. J. Dermatol. 2003. - Vol. 148, № 3. - P. 456-466.

167. Attinger, C.E. Debridement. The key initial first step in wound healing / C.E. Attinger, E.J. Bulan // Foot Ankle Clin. 2001. - Vol. 6, № 4. - P. 627-630.

168. Aufrane, O. Constructive surgery of the hip. St. Louis: Mosby, 1962. - 67 p.

169. Beckett, H. Injuries of the spine / H. Beckett, J.P. Gordon. Baltimore, 1964. -341 c.

170. Bowler, P.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management / P.G. Bowler, B.I. Duerden, D.G. Armstrong // Clin. Microbiol. Rev.- 2001. Vol. 14, № 2. - P. 244-269.

171. Bowler, P.G. Wound pathophysiology, infection and therapeutic options / P.G. Bowler // Ann. Med. 2002. - Vol. 34, № 6. - P. 419-427.

172. Brachman, P.S. Nosocomial infection Control: an overview / P.S. Brachman // Rev. Infect. Dis. 1981. - Vol. 3. - P. 640-648.

173. Handbook of orthopaedic surgery / by ed. R. Brashear, A. Shands, B. Raney. -St. Louis: Mosby, 1986. 560 p.

174. Brown, P.E. Ambulatory treatment of femoral shaft fractures with a cast-brace / P.E. Brown, E.T. Preston // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P. 861-868.

175. Conwell, H.E. Key and Conwells management of fractures dislocations and sprains /Н.Е. Conwell, F.C. Reynolds. 7-ed. - St. Louis: Mosby, 1961. - 1153 p.

176. Cozen, L. An atlas of orthopedic surgery. Philadelphia, 1966. - 732 p.

177. Effect of interferon-gamma treatment on the course of a burn wound infection / M.J. Hershman, G. Sonnenfeld, W.A. Logan et al. // J. Interferon Res.- 1988. Vol. 8, № 3. - P. 367-373.

178. Effect of low intensity monochromatic light therapy (890 nm) on a radiation-impaired, wound-healing model in murine skin / A.S. Lowe, M.D. Walker, M. О'Byrne et al. // Lasers Surg. Med. 1998. - № 5. - P. 291-298.

179. Emmerson, A.M. A microbiologist's view of factors contributing to infection / A.M. Emmerson // New Horiz. 1998. - Vol. 6, Suppl. 2. - P. 3-10.

180. Emmerson, A.M. The impact of surveys on hospital infection / A.M. Emmerson // J. Hosp. Infect. 1995. - Vol. 30. - P. 421-440.

181. Emmrich, R. Schock und Schockbehandlung / R. Emmrich, W. Letnbeke. -Leipzig: Thieme, 1974. 148 s.

182. Fisher, A. Vacuum assisted wound closure therapy / A. Fisher, B. Brady // Issues Emerg. Health Technol. 2003. - № 44. - P. 1-6.

183. Flatt, A. The care of minor hand injuries. St. Louis: Mosby, 1963. - 274 p.

184. Flour, M. Pharmacological treatment of wounds / M. Flour, H. Degreef // Semin. Cutan. Med. Surg. 1998. - Vol. 17, № 4. - P. 260-265.

185. Cerlock, A.J. Hemorrhage following pelvic fracture controlled by embolization: case report / A.J. Cerlock // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P. 740742.

186. Harris, W. Problem Cases from Fracture grand rounds at the Massachusetts general hospital / W. Harris, W. Jones, O. Aufrane. St. Louis: Mosby, 1965. -371 p.

187. Kewalramani, L.S. Injuries to the cervical spine from diving accidents / L.S. Kewalramani, M.S. Orth, R.G. Taylor // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P. 130142.

188. Koekenberg, L. Vascularisation in the healing of fractures. Springfield. Thomas, 1963. - 132 p.

189. Kovats, T. Vaccina treatment in some hospital infections / T. Kovats, A. Nagy // Acta Physiol. Hung. 1991. - Vol. 77, № 3-4. - P. 225-230.

190. Mattsson, E.J. Psychological aspects of severe physical injury and its treatment / E.J. Mattsson // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P. 217-234.

191. McMaster, W. Isolated posterior cruciate ligament injury literature viview and Case reports / W. McMaster // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. -P. 1025-1031.

192. Meyer, R. Antibiotika-resistenzen weltweit auf dem vormarsch / R. Meyer // Internist Prax. 1994. - Bd. 34, № 1. - S. 197-198.

193. Muller, M.E. Manuel d'osteosynthese technique AO / M.E. Muller, M. Allgower, H. Willenegger. Paris: Masson, 1980. - 409 p.

194. Natsui, M. Therapeutic management of problematic superficial wounds: a patient-centred approach / M. Natsui // J. Wound Care. 2003. - Vol. 12, № 2. - P. 63-66.

195. Neu, H.C. Emergence and mechanisms of bacterial resistance in surgical infections / H.C. Neu // Am. J. Surg. 1995. - № 5. - P. 135-205.

196. Neu, H.C. Emerging trends in antimicrobial resistance in surgical infections /Н.С. Neu // Eur. J. Surg. Suppl. 1994. - Vol. 573. - P.7-18.

197. Nouveax pansements dans le traitement des plaies / F. Granel, S. Reichert-Penetrat, A. Barbaud, J.L. Schmutz // Ann. Med. Nancy et Lorraine. 1999. - № 5. - P. 263-264.

198. Pathology in injury current knowledge and future development. The Report of a working party of royal college of pathologists / ed. by A.C. Hunt, F.R.C. Path. -London, 1972. 129 p.

199. Pennington, J.E. Immunological perspectives in prevention and treatment of nosocomial pneumonia / J.E. Pennington // Intensive Care Med. 1992. - Vol. 18. -P. 35-38.

200. Philips, L.G. In vivo ovine flap model to evaluate surgical infection and tissuenecrosis / L.G. Philips, R. Mann, J.P. Heggers // J. Surg. Res. 1994. - Vol. 56, № l.-p. 1-4.

201. Pometan, J.P. Eco systeme bacterien des plaies: De la plaie colonisee a la plaie infectee / J.P. Pometan, M.C. Chanut // J. Plaies Cicatris. 1998. - № 12. - P. 13-16.

202. Preparation and evaluation of shikonin ointment for wound healing. Effectiveness in an experimental wound healing model in rats / T. Sekine, K. Kojima, S. Ota et al. // STP pharma scu. 1998. - № 4. - P. 249-253.

203. Proteeae species bactericeria acompanying Proteeae species groing shin113carriage in geriatric outpatients / H.L. Ehrenkrans, B.C. Alfonce, D.C. Eckert et al. // J. Clin. Microbiol. 1988. - Vol. 27, № 9. - P. 1988-1991.

204. Ross, R. Human wound repair II. Inflammatory cells epithelial-mesenchymal interrelations and fibrogenesis / R. Ross, G. Odland // J. Cell. Biol. -1968. Vol. 39, № 1. - P. 152-168.

205. Ross, R. The fibroblast and wound repair / R. Ross // Biol. Rev. (Cambr.). -1968.-Vol. 43, № l.-P. 51-95.

206. Rutten, H.J. Prevention of wound infection in elective colorectal surgery by local application of a gentamicin-containing collagen sponge / H.J. Rutten, P.H. Nijhuis // Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - Vol. 578. - P. 31-35.

207. Sasaki, N. Elongation mechanism of collagen fibrils and force-strain relations of tendon at each level of structural hierarchy / N. Sasaki, S. Odajima // J. Biomechanics. 1996. - Vol. 29, №9.-P. 1131.1136.

208. Simon, C. Antibiotic therapy in clinical practice / C. Simon, W. Stille, P.J. Wilkinson. 2-nd ed. - Stuttgart; N. Y., 1993. - 623 p.

209. The management of fractures and soft tissue injuries by the committee on trauma American college of surgeons. Philadelphia — London: Saunders, 1966. -372 p.

210. Thomson, P.D. Immunology, microbiology, and the recalcitrant wound / P.D. Thomson // Ostomy Wound Manage. 2000. - Vol. 46. - P. 77-82.

211. Wang, J.B. Acute ligamentous injuries of the knee Single Contrast Arthrography a diagnostic Aid / J.B. Wang, J.L. Marshall // J. Trauma. - 1975. - Vol. 15.-P. 431-440.

212. Watson-Jones, R. Переломы костей и повреждения суставов: пер. с англ. М.: Медицина, 1972. - 672 с.

213. Wellinger, R.C. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital / R.C. Wellinger, S. Mc Langhlin // Am. J. Dis. Child. 1984. -Vol. 138.-P. 131-135.

214. Wenzel, R.P. Surveillance and reporting of hospital-acquired infections / R.P. Wenzel // Handbook of Hospital Acquired infections / ed. by F.L. Boca Raton. Cre Press, 1981. - P. 44.