Профессиональная идентичность молодых врачей в городе и в селе : жизненные стратегии и повседневные практики: (на примере Санкт-Петербурга и Ленинградской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 22.00.04, кандидат наук Галкин, Константин Александрович

• Галкин, Константин Александрович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Галкин, Константин Александрович

Введение....................................................................... 5

1. Теоретико-методологический анализ конструирования профессиональной идентичности и жизненных стратегий молодых врачей в контексте различных социальных пространств и социально-экономического положения профессиональной группы......................................................................... 25

1.1 Понятие профессиональной идентичности в медицине............. 25

1.1.1 Профессия как особая культура........................................ 26

1.1.2 Профессиональная идентичность в медицине и социально-антропологическое определение медицинской профессии......... 33

1.1.3 Профессиональная идентичность врача и социальные пространства: точки взаимовлияния................................................ 39

1.2 Повседневность и жизненные стратегии молодых врачей......... 44

1.2.1 Повседневные прктики 44

1.2.2 Понятие жизненных стратегий 47

1.3 Описание эмпирической базы и методов исследования............. 58

1.3.1 Критерии отбора исследовательских локаций........................ 58

1.3.2 Описание условий работы и мест работы в городе федерального значения и в селах Ленинградской области.......................... 62

1.3.3 Методы исследования...................................................... 66

1.3.4 Методы анализа данных................................................... 68

1.3.5 Ограничения исследования и этическая программа................ 74

1.4 Социально-экономическое положение молодых врачей Санкт-Петербурга и Ленинградской области: описание группы.......... 76

1.4.1 Социально-экономическое положение врачей в России в исторической перспективе...................................................... 77

1.4.2 Социально-экономическое положение молодых врачей в исследуемых локациях............................................................ 80

1.4.3 Социально-экономическое положение молодых врачей в Санкт- 81 Петербурге

1.4.4 Социально-экономическое положение молодых врачей в Ленин- 85 градской области

Выводы по главе............................................................ 92

2. Конструирование профессиональной идентичности молодых врачей: повседневные практики и интеграция в профессию ..................................................................................... 95

2.1 Интеграция в медицинскую культуру и выбор профессии......... 95

2.1.1 Стратегии и мотивы выбора медицинской профессии............... 96

2.1.2 Обучение в медицинском вузе. Интеграция в медицинскую культуру и конструирование профессиональной идентичности в контексте повседневных практик................................................................................104

2.1.3 Пространства конструирования профессиональной идентичности

во время обучения в медицинском вузе............................... 105

2.1.4 Повседневные практики (вне) образовательной среды............. 116

2.1.5 Пространства конструирования профессиональной идентичности

во время обучения в медицинском вузе......................................................122

2.2 Профессиональная деятельность и пространства конструирования профессиональной идентичности молодого врача. Интеграция в про фессию............................................................. 130

2.2.1 Работа и интеграция в профессию. Пространства профессиональных практик.................................................................. 130

2.2.2 Конструирование профессиональной идентичности в различных социальных пространствах................................................ 140

2.2.3 Конфликт ролей «профессионала-местного резидента» и сценарии выхода из конфликта при работе в селах и малых городах 156

2.2.4 Практики здорового образа жизни: ЗОЖ и спорт..................... 161

Выводы по главе............................................................. 168

3. Типы профессиональной идентичности и жизненные страте-

гии молодых врачей......................................................................................................171

3.1 Типы профессиональной идентичности молодых врачей в федеральном городе, малом городе, селе......................................................................171

3.1.1 Тип идентичности «специалист-помощник»....................................................172

3.1.2 Тип идентичности «специалист-эксперт»............................................................185

3.1.3 Тип идентичности «специалист-ученый»..........................................................196

3.2 Стилевые особенности жизненных стратегий молодых врачей в федеральном городе, малом городе, селе..............................................................209

3.2.1 Стилевые особенности формального статуса «молодой врач»... 210

3.2.2 Жизненные стратегии молодых врачей в городе федерального значения (Санкт-Петербург)..........................................................................................212

3.2.3 Жизненные стратегии молодых врачей в малом городе........................218

3.2.4 Жизненные стратегии молодых врачей в селе..............................................221

3.2.5 Гендерные особенности формирования жизненных стратегий и

карьерных планов в селе и малом городе..........................................................230

Выводы по главе......................................................................................................................240

Заключение....................................................................................................................................245

Библиографический список........................................................................................259

Приложения................................................................................................................................279

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профессиональная идентичность молодых врачей в городе и в селе : жизненные стратегии и повседневные практики: (на примере Санкт-Петербурга и Ленинградской области)»

Введение

В большинстве современных работ, посвященных изучению профессиональной идентичности врачей, внимание уделяется горожанам, проживающим в крупных мегаполисах или городах-миллионниках. Этот опыт становится универсальным для обобщения и анализа карьерных и жизненных стратегий врачей. Отечественные работы, посвященные профессиональной идентичности, чаще всего выполнены в количественной парадигме и используют количественные методы для анализа профессиональной идентичности.

Врачи, проживающие и работающие в городах не федерального значения, а в сельской местности, оказываются на периферии внимания исследователей, часто исключаются из рассмотрения вообще. Отчасти это связано с тем, что сегодня сельские районы - «российское село» - маргинализируются, результатом чего становится массовая миграция молодого сельского населения в города. Специалисты, в особенности представители медицинских профессий, уезжают из сел в поисках более престижной или высокооплачиваемой работы.

Исследования специфики врачебной практики молодых специалистов в селах дают основание предполагать, что их повседневные практики могут значительно отличаться от жизни врачей, работающих в крупных городах. Также следует учитывать и постоянно меняющуюся социально-экономическую ситуацию в сфере профессионального трудоустройства врачей, нестабильность на рынке профессионального трудоустройства в здравоохранении, проблемы неудовлетворенности врачами своей работой. Все это выступает дополнительными факторами, которые подталкивают молодых специалистов к уходу из профессии. Условия работы и оснащенность больниц также различны. Это делает довольно актуальным сравнение молодых врачей, работающих в федеральном городе, центре модернизации, и в сельской местности, которая представляет собой пространства, в некотором роде только вступившие на путь модернизации. Сёла - это пространства, где сохраняются сильные социальные связи, реципрокность и общинность, с

одной стороны, а с другой стороны, проявляются типичные городские черты, такие как вовлеченность местных жителей и профессионалов в общение по сети Интернет, развитие новых технологий, которые также модернизируют современное село. Сама работа молодых врачей с пациентами в сельской местности обладает рядом особенностей. Для городских врачей эта проблема коммуникаций может быть объяснена в рамках биомедицинской модели1. Однако при таком рассмотрении врачебной профессии для нее не будут характерны какие-либо дополнительные (гуманистические) черты, только профессионализм и экспертное знание врача становятся определяющими характеристиками этого рода деятельности.

В эту парадигму не вписываются характеристики врачебной практики в малых городах и селах, которые в большей степени могут быть объяснены гуманистической моделью взаимодействия «врач — пациент». Локальное местное сообщество вмешивается во врачебную деятельность, диктуя тем самым модель коммуникации и в определенном смысле навязывая нормы поведения молодым специалистам, что, безусловно, оказывает влияние на мотивацию работать врачом в сельской местности.

В работе мы изучаем конструирование профессиональной идентичности молодых врачей на всех этапах интеграции в профессию, таких как: детство, интерес к профессии, школьная и внешкольная социализация, обучение в медицинском вузе — интеграция в профессию, коммуникация и взаимодействие с пациентами и коллегами. При этом профессиональная идентичность рассматривается нами в контексте повседневных практик врача. В большинстве отечественных ис-

1 Взаимодействия врача с пациентами и коллегами при биомедицинской модели определены исходя из получения максимальной выгоды для обоих агентов, при этом коммуникация врача и пациента построена по следующей схеме: прием пациента — ориентир на получение максимальной информации от пациента, постановка диагноза, лечение и максимально быстрое выздоровление пациента либо перевод в другую клинику по ситуации. В этом смысле для врачебной профессии не характерны какие-либо гуманистические черты, только профессионализм и экспертные знания врача выступают ключевыми характеристиками при описании врачебной профессии в рамках подхода. Другая модель работы с пациентом -гуманистическая при такой модели ключевым ориентиром в общении и коммуникации с пациентами выступает долгая коммуникация с пациентом и последовательное изучение всех проблем болезни пациента, а также оказание психологической помощи пациенту. Parsons, T. The social system / T. Parsons.

— Glencoe: The Free Press, 1951. — 576 p.; Freidson, E. Professionalism Reborn: Theory, Prophecy, and Policy / E. Freidson. — University of Chicago Press, 1994. — 238 p.; Cope, A. What Attitudes and Values are Incorporated into Self as Part of Professional Identity Construction When Becoming a Surgeon? / A. Cope et al. // Academic Medicine. — 2017.

— Vol. 92. — No 4. — P. 544-549.

следований профессиональная идентичность изучается с позиции удовлетворенности/неудовлетворенности трудом и институциональных изменений в здравоохранении, профессионального выгорания. При этом субъективный фон — индивидуальные представления молодых врачей о своей профессии, как и индивидуальное понимание профессиональных ценностей, коммуникации и взаимодействий, смыслов профессии и профессиональных практик, не попадают в сферу внимания ученых, хотя они крайне важны для учета проблем, связанных с профессиональной деятельностью и профессиональным трудоустройством. В работе мы уделяем внимание профессиональным и досуговым практикам повседневной жизни для того, чтобы детально описать и проанализировать, как в этих контекстах конструируется профессиональная идентичность. Основной исследовательской проблемой выступает то, как конструируется профессиональная идентичность молодых врачей в различных социальных пространствах в контексте как формальных, так и неформальных взаимодействий, и повседневных практик.

Степень разработанности проблемы

В работе используются социально-антропологический и феноменологический подходы к исследованию профессий [Хьюз, 2003; 2009; Becker, 1962; Николаев, 2012; 2009; Романов, Ярская-Смирнова, 2015; Абрамов, 2009]. Применение социально-антропологического подхода позволило рассмотреть профессиональную идентичность врача с субъективной и объективной точек зрения. Идентичность понимается как многомерный и сложный конструкт, обозначенный многообразием повседневной деятельности, как на работе, так и в рамках досуговых практик.

Существует широкое разнообразие теорий, социологически рассматривающих профессию и профессиональную идентичность. Однако значимый вклад в исследования профессиональной идентичности и ее конструирования внесли структурные функционалисты Т. Парсонс, А. Карр-Сондерс, Э. Фрейдсон, где профессиональная идентичность представлена, прежде всего, как институциональная принадлежность индивида к профессии. При этом сама профессия пред-

ставляет собой служение на благо общества. Индивид-профессионал рассматривается здесь как элемент огромной институциональной машины [Parsons, 1951; Carr-Saunders, 1933; Freidson, 1994].

В последние годы активно развиваются феноменологический и социально -антропологический подходы к исследованию профессиональной деятельности [Щюц, 1972; Хьюз, 2012; 2009; 2003; Романов, Ярская-Смирнова, 2015; 2009; Gamst, 1980; Starks, 2007; Finlay, 1999], где профессиональная идентичность определена как продукт жизненного мира индивида. Жизненный мир — естественная установка, обусловленная повседневными практиками как на работе, так и вне рабочего пространства. Таким образом, социально-антропологический подход определяет профессиональную идентичность как конструируемую с точки зрения повседневных практик, отличающихся в различных контекстах повседневности и неформальных взаимодействий. Профессиональная деятельность может быть определена как особая культура, в данном случае социологи профессии обращаются к интерпретации различных повседневных практик и символов профессиональной деятельности в повседневности. Работа профессионала и повседневные практики врача наполнены особым символизмом. Взаимодействия в рамках одной группы (группы профессионалов) служат частью солидарности механического типа Э. Дюргейма, в которой по средствам репрезентации профессии как коллектива конструируется представление о месте в этом коллективе самого индивида, своей идентичности и роли в профессии [Дюркгейм, 1996]. Таким образом формируется профессиональная общность, профессиональное сообщество (community of practice), при этом подобные сообщества, как отмечает Р. Абрамов, обозначены особым символизмом — коммуникацией, сленгом, терминами и жестами, профессиональной кухней, профессиональным фольклором [Абрамов, 2013]. Также в профессиональную культуру с точки зрения социально-антропологического подхода и модели, предложенной Э. Хьюзом, включены особенности образа жизни — особый стиль жизни и стиль поведения, транслируемый на повседневность. Все структурные элементы, формирующие профессиональную группу, тщательно «оберегаются» от

обывателей. Мистификация, секретность и экспертность профессиональных практик становятся ключевыми маркерами закрытости профессиональной группы [Хьюз, 2008]. Все это, как отмечает Р. Абрамов, формирует особый «символический универсум» профессиональной деятельности. Таким образом, на основании социально-антропологического подхода к исследованию профессий профессиональная деятельность определена как особая культура, включающая в себя практики повседневного общения, взаимодействий, стандартные и нестандартные ситуации на работе и пути их решения. Профессия становится огромным миром, где существуют свои нормы, ценности, язык, стили общения.

Феноменологический подход определяет медицинскую профессию как экспертное сообщество со своими практиками и нормами. Постановка диагноза, умение ставить уколы или экспертность профессиональных советов — все это вписано в контексты дискурса идентичности медицинских профессий. Эти профессиональные особенности представляют собой основу определения медицинской профессии, как закрытой и специализированной деятельности, включенной в особенные профессиональные практики, что обозначено в работах М. Фуко, П. Романова, Е. Ярской-Смирновой, Г. Беккера, Л. Монрокси, С. Джарвис-Селегера, К. Манна, Д. Джилл, В. Скорикова, К. Руннанен, Р. Абрамова, Л. Петровой, Э. Хьюза [Фуко, 2010; Романов, Ярская-Смирнова, 2015; 2011; 2009; Becker, 1962; Monrouxe, 2010; Jarvis-Selinger, 2012; Mann, 2009; Gill, 2013; Skorikov, 2011; Ryynänen, 2001; Абрамов, 2009; Петрова, 2012; Хьюз, 2009] Профессиональная идентичность в исследовании представлена не как сформированный и стабильный продукт профессионального развития, а как длительный процесс, конструируемый на протяжении всей жизни индивида [Keupp, 1999; Straub, 2000; Рождественская, 2010]. Необходимо учитывать все компоненты повседневной жизни, профессии, повседневных практик для того, чтобы описать профессиональную идентичность как многомерную категорию. К примеру, гендерные особенности конструирования профессиональной идентичности врача в контексте общего состояния феминизации медицины [Kuhlmann, 2012; Ермолаева, 2013; Wrede, 2010] или/и объективный фон социально-экономических изменений и трансформаций в про-

фессии [Присяжнюк, 2013; Аронсон, 2006; Мансуров, 2005]. Другим немаловажным аспектом конструирования профессиональной идентичности выступают профессиональные ценности, которые трансформируются в зависимости от условий работы и повседневных практик. В исследовании мы используем подход Н. Зубаревич для того, чтобы определить ключевые локации, в которых проводилось исследование — город федерального значения как центр модернизации [Зубаре-вич, 2012]; малый город как «переходное пространство», имеющее черты как села, так и города; и село как пространство «застывшее» в своем развитии и достаточно медленно развивающееся.

Профессиональные ценности, как и повседневные практики, могут отличаться в указанных пространствах. Так, работа врача в селе обусловлена более тесными контактами с пациентами и, как следствие, интеграцией в сельское сообщество, которое влияет на работу врачей. К примеру, проблема этического выбора «хороших» и «плохих» пациентов, которая «диктуется» локальным сельским сообществом [Каш1еп, 1998; ОкаБек, 2010; Филатов, 2007; Шаманова, 2010; Пет-росян, 2015; Бочаров, 2008]. В диссертационном исследовании мы анализируем, как различные социальные пространства (город федерального значения, малый город и село) конструируют профессиональную идентичность молодого врача.

Объектом диссертационного исследования выступают молодые врачи, проживающие в Санкт-Петербурге и селах / малых городах Ленинградской области.

Предмет исследования:

Профессиональная идентичность городских и сельских молодых врачей.

Исследовательский вопрос:

Каким образом конструируется профессиональная идентичность и жизненные стратегии молодых врачей в контексте повседневных практик в различных социальных пространствах?

Для того чтобы ответить на главный исследовательский вопрос, в работе решается ряд дополнительных вопросов:

Как происходит интеграция молодых врачей в профессию?

Как конструируется профессиональная идентичность врача во время обучения в медицинском вузе?

Какие повседневные практики влияют на мотивацию выбора медицинской профессии?

Существуют ли различия при конструировании профессиональной идентичности в рамках профессиональных практик и в рамках досугового пространства?

Какие существуют наиболее типичные жизненные стратегии врачей, работающих в различных социальных пространствах?

Какие смыслы молодые врачи вкладывают в понятие медицинской профессии и как понимаются профессиональные ценности молодыми врачами при работе в различных социальных пространствах?

Задачи исследования:

1. Проанализировать и систематизировать основные теоретические подходы к анализу концепта «медицинская профессия» и «профессиональная идентичность».

2. Описать конструирование профессиональной идентичности с точки зрения феноменологического и социально-антропологического подходов к исследованиям профессий.

3. Концептуализировать понятие жизненных стратегий, используя стилевой и социально-антропологический подходы, описать возможности применения концепта «жизненных стратегий» в стилевом подходе для отдельной группы молодых профессионалов.

4. Изучить, как происходит выбор профессии и интеграция в медицинскую профессию в контекстах повседневных практик.

5. Рассмотреть, как конструируется профессиональная идентичность в контекстах повседневных практик и в различных социальных пространствах.

6. Типизировать профессиональную идентичность молодых врачей в зависимости от индивидуальных смыслов профессии и индивидуального позиционирования себя как профессионала.

7. Выделить основные жизненные стратегии молодых врачей, описать сходства и отличия жизненных стратегий молодых врачей, определить роль профессиональной идентичности при планировании жизненной стратегии молодых врачей.

Теоретические основания исследования

Теоретическую базу работы составляют феноменологический и социально-антропологический подходы, на основании которых профессиональная идентичность молодых врачей определена как продукт повседневных практик [Broadhead, 2017; Conrad, 1988; Hoeve, 2014; Kluijtmans, 2017; Patton, 2014; Rosenblum, 2016; Savickas, 2009; Shaffir, 1987; Абрамов, 2009; 2013; Finlay, 1999; Николаев, 2012; Хьюз, 2009; 2012; Hughes, 1997 Schutz, 1967]. Профессиональные роли и стили жизни, жизненные стратегии молодых врачей различаются в городском и сельском контекстах. Ключевой исследовательский интерес пал на изучение рефлексии, того, как молодые врачи определяют себя и свой профессионализм в повседневности. В работе проведено исследование смыслов, символов профессиональной культуры, на основании которых молодые врачи маркируют свою идентичность в повседневности в различных социальных пространствах [Вяткина, 2012; Пациорковский, 2010; 2007; Campbell, 2003; Mellow, 2005; Gill, 2013; Wald, 2015]. Медицинская профессия определена в работе как экспертное сообщество, с «особыми» повседневными практиками и символами принадлежности (особая профессиональная культура). Для анализа биографических интервью используется метод Т. Ван Дейка, Е. Рождественской, Ф. Щюце, Р. Бонсака, Х. Херманса [Рождественская, 2012; 2010; Ван Дейк, 1989; Hermanns, 1991; Bohnsack, 1991]. Мы выделяем типы профессиональной идентичности и ключевые отличия в типах профессиональной идентичности в федеральном городе, малом городе и селе и

жизненные стратегии молодых врачей. Жизненные стратегии определены в работе на основании типичных биографий, характерных для каждого из типов профессиональной идентичности. На основании работ Э. Гидденса мы определяем жизненную стратегию молодого врача, как «лайфстайл», набор поведенческих особенностей, на основании которого происходит выбор того или иного стиля жизни, а именно построение как стратегии личной жизни, так и стратегии карьеры [Giddens, 1991]. Под типом профессиональной идентичности мы понимаем конструкт, объединяющий в себе смысл медицинской профессии для специалиста, индивидуальное представление о медицинской профессии у молодого врача и позиционирование себя как профессионала, профессиональные ценности и эмоциональные особенности работы. Повседневные практики рассмаотрены в работе как «раскрывающие способность практики» это позволило определить практики молодых врачей в контексте конструирования профессиональной идентичности и обозначить как рутинные действия наделенные смыслами профессиональной культуры [Heidegger, 1995; Волков, 1997; Волков, Хархордин, 2008]. Жизненные стратегии молодых врачей определены в исследовании как стили жизни, которые объединяют в себе и карьерные планы и ожидания, и планы личной жизни, и представления о развитии личной жизни. Использование стилевого подхода С. Майлса позволило определить и выделить типы жизненных стратегий молодых врачей, отличающихся по базовым «стержневым» характеристикам индивидуальных биографий [Miles, 2000; Омельченко, 2002]. Стиль жизни молодого врача представлен как социально-культурный ресурс, который используют молодые врачи при конструировании жизненных стратегий на этапе интеграции на рынке труда. Таким образом, стиль жизни является важным элементом профессиональной идентичности, определяющим позиционирование себя как профессионала в различных социальных пространствах, изучаемых в работе. Профессиональная идентичность — часть жизненной стратегии индивида. Такое определение выведено на основании использования социально-антропологического подхода к исследованию профессий, где профессия представлена как часть жизни специалиста. Таким образом, на основании феноменологического подхода мы рассматри-

ваем в исследовании, как конструируется профессиональная идентичность врача в контексте повседневных практик, и как молодые врачи позиционируют свой жизненный мир и профессиональную идентичность как часть жизненного мира. Социально-антропологический подход, примененный в исследовании, позволяет рассмотреть ключевые символы и смыслы медицинской профессии, обозначенные в повседневности. Стилевой подход к исследованию жизненных стратегий определяет, как профессиональная идентичность как особая культура, смыслы и социокультурные значения профессиональной деятельности создают поведенческие особенности при выборе карьерной стратегии или стратегии личной жизни.

Методология сбора и анализа данных

В исследовании применяется качественная методология: нарративные биографические интервью с молодыми врачами и полуструктурированные интервью с экспертами. Методология исследования разделяется на основные и вспомогательные методы. Основной метод: биографическое интервью с молодыми врачами из города федерального значения, малого города, села. Вспомогательный метод: экспертные интервью со специалистами двух категорий: университетские профессора, специалисты ИЯ-служб, занятые подбором сотрудников в медицинской сфере. Данные группы являются экспертами, так как подготавливают молодых врачей (обучают) и занимаются подбором персонала, но не работают непосредственно врачами, не являются практикующими врачами. Экспертные интервью (п = 10) служат дополнительным методом для анализа независимого мнения специалистов и трудностей, связанных с интеграцией молодых врачей в профессию в городе федерального значения, селе и в малых городах. На основании анализа интервью с экспертами и молодыми врачами выборка была сконструирована исходя из возможности изучения максимального контраста и максимальных различий в трех локациях исследования (Санкт-Петербург, Лужский и Подпорожский районы Ленинградской области). Критерии отбора экспертов в экспертном интервью обусловлены тем, что выбор экспертов производился из двух категорий: университетские преподаватели и специалисты в

области профессионального трудоустройства в медицине. Два этих обозначенных типа экспертов, в первую очередь, не являются «стейкхолдерами» и специалистами по профессионализации молодых врачей и тому, как происходит интеграция в медицинскую профессию, какие существуют проблемы на рынке труда и какие есть возможные решения данных проблем. Это, безусловно, позволяет говорить о том, что представленные в исследовании эксперты обладают независимой точкой зрения и являются независимыми специалистами по профессиональному самочувствию и профессиональной идентичности молодых врачей.

Основной метод исследования - биографические интервью с молодыми врачами Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Лужский и Подпорожский районы) (п = 40). Исследование проводилось в трех локациях: Санкт-Петербург, Лужский и Подпорожский районы Ленинградской области. Все исследовательские локации были типизированы по следующим ключевым принципам: «крупный город с населением свыше 1 млн человек с наличием медицинских вузов», «малые города с наличием межрайонных больниц», «поселки и поселки городского типа с наличием фельдшерско-акушерских пунктов ФАП». Возрастной диапазон информантов (от 27 до 35 лет) обусловлен спецификой и продолжительностью обучения в медицинском вузе. Основным требованием к информантам выступала работа по врачебной специальности в городе или в селе не менее 2 лет. Интервью проводились с молодыми врачами лечебных специальностей согласно официальной классификации в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1183н г. Москва "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников". Согласно перечню должностей с высшим медицинским образованием (врачей), кроме хирургических специальностей, указанных в данном списке, ввиду того, что у врачей хирургических специальностей отличается как принципы работы с пациентами, так и повседневные практики работы в принципе, что было подтверждено на пилотажном этапе исследования и в рамках экспертных интервью. Всего на

пилотажном этапе исследования было взято 6 интервью с экспертами и 8 интервью с молодыми врачами, из них 4 с врачами хирургических специальностей. Таким образом в исследовании под молодым врачом мы понимаем профессионала с высшим медицинским образованием, работающего по профессии не менее 2 лет и в возрастном диапазоне от 26 до 35 лет.

Биографические интервью с молодыми врачами были проведены в нарративном стиле — использован метод жизненных историй (life-history approach). Интервью представляли собой неформальную беседу с информантами, исходя из концепции разговора, по вопросам, предложенной Е. Рождественской, Дж. Винд-слейл [Рождественская, 2012; Winslade, 2002]. При кодировании нарративов использовался метод открытого кодирования и тематический анализ нарративов интервью. Основным условием подобной беседы является достижение максимальной рефлексии информанта, чему способствует интервьюер, задавая опрашиваемому лишь наводящие вопросы. Основная задача биографических интервью — получить наиболее развернутый нарратив от информанта. В процессе беседы информант рассказывает истории из своей жизни, повседневные практики, практики общения и коммуникации с друзьями и в семье. На основании биографических интервью реконструировалась вся картина профессионального, карьерного пути, а также повседневных практик и повседневности молодых врачей.

Гайд-интервью построен на основании теоретических концептов, представленных в исследовании. Вопросы относительно повседневной жизни, маркировании профессиональной идентичности в контекстах повседневной жизни молодых врачей задавались на протяжении всего интервью.

Каждое интервью представляет собой уникальную индивидуальную историю, при этом в ходе интервью вопросы гайда изменялись с целью улучшения рефлексии информанта. Для получения лучшей рефлексии от информантов на пилотном этапе гайда у первых участников были взяты повторные интервью, чтобы улучшить качество и способствовать лучшей рефлексии информанта. Всего на пилотном этапе гайда было взято 8 интервью с молодыми врачами. Все данные интервью были анонимизированы согласно

этической программе исследования. В исследовании был использован и ряд (суб)методов, которые служат иллюстративным материалом для обозначения объективного фона социально-экономического положения молодых врачей в исследуемых локациях и профессионального самочувствия молодых врачей. К (суб)методам в исследовании относятся анализ данных статистики «Петростат» и «Росстат», невключенное наблюдение (всего 18 наблюдений за коммуникацией врачей в неформальной обстановке, длительность - 48 часов). Также наблюдением является рефлексии автора, анализ медиадискурсов официальных сайтов и медицинских порталов в изучаемых локациях (всего проанализировано 10 сайтов).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Галкин, Константин Александрович, 2018 год

Библиографический список

1. Абрамов, Р. Н. Профессиональный комплекс в социальной структуре общества (по Парсонсу) / Р. Н. Абрамов // Социологические исследования. — 2005. — № 1. — С. 54-66;

2. Абрамов, Р. Н. Социологические интерпретации профессий Р. Дингуэлла: к пониманию англо-саксонской традиции исследования занятий // Профессиональные группы: динамика и трансформация / Р. Н. Абрамов; под ред. В. А. Мансурова. — М.: Изд-во Института социологии РАН, 2009. — С. 37.

3. Абрамов, Р. Н. Социология профессий и занятий в России: обзор текущей ситуации / Р. Н. Абрамов // Социологические исследования. — 2013. — №. 1. — С. 99-108.

4. Абрамов, Р. Н. Структурщики и «заводские социологи»: к истории исследований профессиональных групп в СССР в 1960-1980-е годы / Р. Н. Абрамов // Социологические исследования. — 2014. — №. 10. — С. 50-59.

5. Адлер, А. Наука жить / А. Адлер; пер. с англ. Е. О. Любченко, пер. с нем. А. А. Юдина. — Киев: Port-Royal, 1997. — 288 с.

6. Антропология профессий : сборник научных статей / под ред. П. В. Романова, Е. Р. Ярской-Смирновой. — Саратов: ЦСПГИ, изд-во «Научная книга»,

2005. — 461 с.

7. Аронсон, Р. Утрата институционального доверия в российском здравоохранении / Р. Аронсон // Журнал социологии и социальной антропологии. —

2006. — Т. IX. — № 2. — C. 120-131.

8. Барсукова, С. Ю. Сетевая взаимопомощь российских домохозяйств: теория и практика экономики дара / С. Ю. Барсукова // Мир России: социология, этнология, культурология. — 2003. — Т. XII. — № 2. — С. 81-90.

9. Бартон, К. Здравоохранение в период позднего сталинизма и дух послевоенного государства благоденствия, 1945-1953 годы / К. Бартон // Журнал исследований социальной политики. — 2007. — Т. 5. — № 4. — С. 541-558.

10. Бауман, З. Индивидуализированное общество / З. Бауман; пер. с англ. под ред. В. Л. Иноземцева. — М.: Логос, 2005. — С. 72.

11. Бочаров, В. Ю. Сравнительный анализ уровня жизни медицинских и педагогических работников в ходе реализации национальных проектов / В. Ю. Бочаров, Ю. В. Васькина Ю. В. // Журнал исследований социальной политики. — 2008. — Т. 6. — № 3. — С. 339-356.

12. Бурдьё, П. Практический смысл / П. Бурдьё; пер. с фр. А. Т. Бикбова, К. Д. Вознесенской, С. Н. Зенкина, Н. А. Шматко; отв. ред. пер. и послесл. Н. А. Шматко. СПб.: Алетейя, М.: Ин-т экспериментальной социологии, 2001. — 562 с.

13. Бурдьё, П. Структура, габитус, практика / П. Бурдьё, Н. А. Шматко // Журнал социологии и социальной антропологии. — 1998. — Т. 1. — № 2. — С. 44-59.

14. Ван Дейк, Т. Язык. Познание. Коммуникация / Т. Ван Дейк. — М.: Прогресс, 1989. — 312 с.

15. Вяткина, Н. Ю. Возрождение земской медицины: реалии и перспективы / Н. Ю. Вяткина, А. Ю. Вахромеева // Социология медицины. — 2012. — № 2. — С. 38-40.

16. Вахштайн В. —Дело о повседневности: Litres, 2017.

17. Вахштайн, В. С. «Практика» vs. «фрейм»: альтернативные проекты исследования повседневного мира //Социологическое обозрение. — 2008. — Т. 7. — №. 1. С. 65-95.

18.Волков В. В., Хархордин О. В. — Теория практик: Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге, 2008. — 298 с.

19.Волков, В. В. О концепции практик в социальных науках //Социологические исследования. — 1997. — №. 6. — С. 9-23.

20. Галкин К. А. Карьерные стратегии молодых сельских врачей Ленинградской области: нарративный анализ // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. — 2018. — Вып. 1. —С. 158-167.

21. Гитович, Н. И. Летопись жизни и творчества А. П. Чехова: в 5 т. / Н. И. Ги-тович, Л. Д. Громова. — М.: Наследие, 2000. — Т. 1. — 509 с.

22. Григорьев, С. И. Социология жизненных сил российского села и сельского жителя в начале XXI века / С. И. Григорьев // Социологические исследования. — 2010. — № 9. — С. 39-44.

23.Девятко И. Ф. — Социологические теории деятельности и практической рациональности. М.: Аванти плюс, 2003. —331 с.

24. Дюркгейм, Э. О разделении общественного труда / Э. Дюркгейм; пер. с фр.

A. Б. Гофмана, прим. В. В. Сапова. — М.: Канон, 1996. — 432 с.

25. Ермолаева, Ю. Н. Профессиональная социализация молодых медицинских работников / Ю. Н. Ермолаева // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 9-1. — С. 37-41.

26. Журавлев, В. Ф. Нарративное интервью в биографических исследованиях /

B. Ф. Журавлев // Социология: методология, методы, математическое моделирование. — 1994. — № 3-4. — С. 34-43.

27. Здравоохранение в России (2017 г.) [Электронный ресурс]: отчет Федеральной службы государственной статистики. — Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publication s/catalog/doc_1139919134734 (дата обращения: 07.08.2018)

28. Зубаревич, Н. В. Современная Россия: география с арифметикой / Н. В. Зу-баревич // Отечественные записки. — 2012. — Т. 46. — № 1. — С. 55-64.

29. Зубаревич, Н. В. Трансформация сельского расселения и сети услуг в сельской местности / Н. В. Зубаревич // Известия Российской академии наук. Серия географическая. — 2013. — № 3. — С. 26-38.

30. Ильин, В. И. Профессия как индивидуальная жизненная колея: концептуализация категории / В. И. Ильин // Журнал исследований социальной политики. — 2015. — Т. 13. — № 4. — С. 515-528.

31. Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_174773/ (дата обращения: 07.08.2018)

32. Коммуникация врача и пациента: прошлое, настоящее, будущее : (исторический и медико-социологический анализ) : монография / К. В. Кузьмин, Е.

B. Семенова, Л. Е. Петрова, А. Г. Закроева; отв. ред. Н. С. Давыдова. — Екатеринбург: УГМУ, 2016. — 303 с.

33. Мамедова, О. В. Платные медицинские услуги как следствие институциональной трансформации системы здравоохранения / О. В. Мамедова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12: Социология. — 2009. — № 1-2. — С. 89-96.

34. Мансуров, В. А. Перспективы профессионализации российских врачей в реформирующемся обществе / В. А. Мансуров, О. В. Юрченко // Социологические исследования. — 2005. — № 1. — С. 66-77.

35. Медкампус [Электронный ресурс] : социальная сеть для студентов-медиков. — Режим доступа: http://www.medcampus.ru/ (дата обращения: 07.08.2018)

36. Международный кодекс медицинской этики [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://pravovrns.ru/?p=1298 (дата обращения: 07.08.2018)

37. Мертон, Р. К. Социальная структура и аномия / Р. К. Мертон // Социология преступности (Современные буржуазные теории). — М.: Прогресс, 1966. —

C. 299-313.

38. Министерство внутренних дел. 1802-1902: Исторический очерк : в 3 т. / сост. С. А. Адрианов. — СПб.: Тип. МВД, 1901-1902. — Т. 2. — 162 с.

39. Михель, Д. В. Медицина против эпидемий в Поволжье: социально-исторический контекст (1890-1925) / Д. В. Михель, И. В. Михель, И. Е. Си-роткина // Вестник Евразии. — 2004. — № 3. — С. 113-139.

40. Мишаткина, Т. В. Биомедицинская этика : учебное пособие / Т. В. Мишат-кина и др. — Минск: Тетра Системс. — 2003. — 320 с.

41. Муздыбаев, К. Жизненные стратегии современной молодежи: межпоколен-ческий анализ / К. Муздыбаев // Журнал социологии и социальной антропологии. — 2004. — Т. 7. — № 1. — С. 175-189.

42. Николаев, В. Г. Социология занятий и профессий Эверетта Хьюза: Забытый интеллектуальный ресурс / В. Г. Николаев // Антропология профессий: Границы занятости в эпоху нестабильности / под ред. П. В. Романова, Е. Р. Яр-ской-Смирновой. — М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2012. — С. 59-74.

43. Николаев, В. Г. Экологический аспект в социологии Э. Ч. Хьюза / В. Г. Николаев // Личность. Культура. Общество. — 2009. — Т. 11. — Вып. 2. — № 48-49. — С. 31-46.

44. О подготовке управленческих кадров для организаций народного хозяйства Российской Федерации в 2007/08 — 2014/15 учебных годах [Электронный ресур] : постановление Правительства Российской Федерации от 24 марта 2007 г. № 177. — Режим доступа: http://base.garant.ru/190871/ (дата обращения: 07.08.2018)

45. О присвоении квалификационных категорий [Электронный ресурс] : приказ Департамента здравоохранения №33/а от 29.06.2012. — Режим доступа: dzhmao.ru/rd/news/newsdep/detail.php?ID=137669 (дата обращения: 07.08.2018)

46. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Электронный ресурс] : федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция). — Режим доступа: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_107289/ (дата обращения: 07.08.2018)

47. Об утверждении методологических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковых врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутст-

вии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации): приказ Минсоцразвития России № 816 от 30 декабря

2005 г. — Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/ docs/mzsr/orders/411 (дата обращения: 07.08.2018)

48. Об утверждении Положения «О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности» [Электронный ресурс] : приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19.12.94 № 286 (ред. от 09.12.1999). — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_8137/ (дата обращения: 07.08.2018)

49. Об утверждении порядка представления отчетности о расходовании средств федерального бюджета, предоставленных бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи [Электронный ресурс] : приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа

2006 года № 607. — Режим доступа: www.mzsrrf.ru (дата обращения: 07.08.2018)

50. Омельченко, Е. Л. Стилевые стратегии занятости и их гендерные особенности / Е. Л. Омельченко // Социологические исследования. — 2002. — № 11. — С. 36-47.

51. Официальный сайт Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области Лужской межрайонной больницы [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://lugamb.ru/_(дата обращения:

07.08.2018)

52. Официальный сайт Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области Подпорожской межрайонной больницы [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://pod-crb.ru/ (дата обращения: 07.08.2018)

53. Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/_(дата обращения: 07.08.2018)

54. Пациорковский, В. В. Российское село: факторы демографического развития / В. В. Пациорковский, В. В. Пациорковская // Россия и современный мир. — 2010. — № 3. — С. 59-71.

55. Пациорковский, В. В. Сельская Россия: проблемы и перспективы / В. В. Пациорковский // Социологические исследования. — 2007. — № 1. — С. 9099.

56. Пациорковский, В. В. Социология расселения как специальная социологическая теория / В. В. Пациорковский // Социологические исследования. — 2012. — № 4. — С. 25-34.

57. Петрова, Л. Е. «Новые бедные» ученые: жизненные стратегии в условиях кризиса / Л. Е. Петрова //Экономическая социология. — 2001. — Т. 2. — № 1. — С. 26-42.

58.Петрова Л. Е. Профессиональный мир врача в современном российском обществе //Социология медицины. - 2015. - Т. 14. - №. 2.

59. Петросян, А. А. Состояние здоровья и психоэмоциональный статус врачей, работающих в сельской местности, под влиянием смены экологической и социальной среды обитания / А. А. Петросян, А. Н. Данилов, Ю. Ю. Елисеев // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2015. — Т. 17. — № 5-2. — С. 511-515.

60. Пристансков, В. Д. Особенности расследования ятрогенных преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи : учебное пособие / В. Д. Пристансков. — СПб.: Санкт-Петербургский юридический ин-т Генеральной Прокуратуры Российской Федерации, 2007. — 59 с.

61. Пристанскова, Н. И. Организация земской медицины в Российской империи в XIX веке / Н. И. Пристанскова // Известия Российского государственного педагогического университета им. АИ Герцена. — 2006. — № 5. — С. 7073.

62. Присяжнюк, Д. И. Динамика профессионального статуса врачей поликлиник в 2000-х годах / Д. И. Присяжнюк // Профессии социального государства. — М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2013. — С. 75-90.

63. Присяжнюк, Д. И. Получилось, как всегда? О реформировании государственной политики охраны здоровья / Д. И. Присяжнюк // Журнал исследований социальной политики. — 2010. — Т. 8. — № 3. — С. 425-429.

64. Работа и потребление в жизни российской молодежи: сравнительный анализ сельского и городского опыта / под руков. Е. Л. Омельченко. М.: ЦФИ НИУ ВШЭ, 2015.

65. Резник, Т. Е. Жизненные стратегии личности / Т. Е. Резник, Ю. М. Резник // Социологические исследования. — 1995. — № 12. — С. 100-105.

66. Ресурсы управления Федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://petrostat.gks.ru/ (дата обращения: 07.08.2018)

67. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения (2015-2017 гг. ) : данные ежегодного отчета Министерства здравоохранения РФ [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://mednet.ru/ru/statistika/deyatelnost-i-resursy-uchrezhdenij-zdravooxraneniya.html (дата обращения: 07.08.2018)

68. Ресурсы управления Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.gks.ru/ (дата обращения: 07.08.2018)

69. Рождественская, Е. Ю. Биографический метод в социологии / Е. Ю. Рождественская. — М.: Изд. дом ВШЭ, 2012. — 386 с.

70. Рождественская, Е. Ю. Нарративная идентичность в автобиографическом интервью / Е. Ю. Рождественская // Социология: методология, методы и математическое моделирование. — 2010. — № 30. — С. 5-26.

71. Романов, П. В. Идеологии профессионализма и социальное государство / П. В. Романов, Е. Р. Ярская-Смирнова // Антропология профессий, или Посторонним вход разрешен. — М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2011. — С. 6481.

72. Романов, П. В. Мир профессий: пересмотр аналитических перспектив / П. В. Романов, Е. Р. Ярская-Смирнова // Социологические исследования. — 2009. — № 8. — С. 25-35.

73. Романов, П. В. Социология профессий: аналитические перспективы и методология исследований / П. В. Романов, Е. Р. Ярская-Смирнова. — М.: ООО «Вариант», 2015. — С. 235.

74. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / отв. ред. С. В. Шишкин. — М.: Независимый институт социальной политики, 2008. — 288 с.

75. Россия регионов: в каком социальном пространстве мы живём? / под ред. Н. В. Зубаревич. — М.: Поматур, 2005. — 278 с.

76. Садыков, Р. А. Практики и перспективы профессионализации гомеопатии в России / Р. А. Садыков // Профессии социального государства. М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2013. — С. 116-136.

77. Санкт-Петербург и Ленинградская область (2017 г.) [Электронный ресурс] : статистический ежегодник. — Режим доступа: http://petrostat.gks.ru/ wps/wcm/connect/rosstat_ts/petrostat/ru/publications/official_publications/electro шс^егаош/ (дата обращения: 07.08.2018)

78. Семенов, Д. С. Взаимосвязь удовлетворенности трудом и смысложизненных ориентаций у врачей и среднего медицинского персонала / Д. С. Семенов // Педагогическое образование в России. — 2014. — № 9. — С. 212-217.

79. Смирнова, Е. М. Частная врачебная практика в России (XVIII — начало ХХ вв.) / Е. М. Смирнова // Новый исторический вестник. — 2014. — № 3. — С. 44-62.

80. Теннис, Ф. Общность и общество / Ф. Теннис; пер. с нем. А. Н. Малинкина // Социологический журнал. — 1998. — № 3-4. — С. 206-229.

81. Теннис, Ф. Общность и общество. Основные понятия чистой социологии / Ф. Теннис; пер. с нем. Д. В. Скляднева. — СПб.: Владимир Даль, 2002. — 452 с.

82. Тоффлер, Э. Шок будущего / Э. Тоффлер. — М.: АСТ, 2001. — 557 с.

83. Филатов, В. Н. Проблемы системы сельского здравоохранения глазами ее врачей / В. Н. Филатов, Ю. Ю. Скрипин // Российский семейный врач. — 2007. — Т. 11. — № 4. — С. 42-44.

84. Фуко, М. Рождение клиники / М. Фуко. — М.: Академический проект, 2010.

— 252 с.

85. Хагуров, А. А. Современное российское село: проблемы и перспективы развития / А. А. Хагуров // Россия реформирующаяся. — 2009. — № 8. — С. 243-256.

86. Хорни, К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ / К. Хорни.

— СПб.: Питер, 2002. — 224 с.

87. Хьюз, Э. Ч. Изготовление врача: общая формулировка идей и проблем / Э. Ч. Хьюз // Журнал исследований социальной политики. — 2009. — Т. 7. — № 3. — С. 313-326.

88. Хьюз, Э. Ч. Ошибки на работе / Э. Ч. Хьюз // Журнал исследований социальной политики. — 2008. — Т. 6. — № 3. — С. 385-396.

89. Хьюз, Э. Ч. Профессии / Э. Ч. Хьюз // Антропология профессий: границы занятости в эпоху нестабильности. — М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2012. —С. 31-46.

90. Хьюз, Э. Ч. Работа и человеческое «Я» / Э. Ч. Хьюз // Социальные и гуманитарные науки. Сер. 11. Социология. — 2003. — № 4. — С. 138-151.

91. Хьюз, Э. Ч. Социальная роль и разделение труда / Э. Ч. Хьюз // Социологические исследования. — 2009. — № 8. — С. 46-52.

92. Чирикова, А. Е. Врачи как профессиональная группа: воспроизводство и поддержание врачебного профессионализма / А. Е. Чирикова // Журнал исследований социальной политики. — 2013. — Т. 11. — № 3. — С. 307-320.

93. Шаманова, Л. В. Проблемы медицинской помощи сельскому населению / Л. В. Шаманова, Т. П. Маслаускене // Сибирский медицинский журнал. — 2010. — Т. 97. — № 6. — С. 19-24.

94. Шишкин, С. В. Трудовая мотивация российских врачей и влияние на нее Национального проекта / С. В. Шишкин, А. Л. Темницкий, А. Е. Чирикова

// Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность. — М.: Независимый ин-т социальной политики, 2008. — С. 69-228. 95.Штомпка, П. В фокусе внимания повседневная жизнь. Новый поворот в социологии //Социологические исследования. — 2009. — №. 8. — С. 3-13.

96. 47 News [Электронный ресурс] : новостной портал Ленинградской области.

— Режим доступа: http://47news.ru/ (дата обращения: 07.08.2018)

97. Abbot, A. The System of Professions: An Essay on the Division of Expert Labor / A. Abbot. — Chicago: University of Chicago Press, 1988. — 452 p.

98. Adler, M. Stardom and talent / M. Adler // American Economic Review. 1997 — Vol. 75. — No 1. — P. 208-212.

99. Alvesson M. Corporate Culture and Organizational Symbolism / M. Alvesson, P. O. Berg. — Berlin; New York: de Gruyter, 1992. — 258 p.

100. Bauman, Z. Liquid Modernity / Z. Baman. — London: John Wiley & Sons, 2000.

— 240 p.

101. Becker, H. F. Boys in White: Student Culture in Medical School / H. F. Becker et al. // Academic Medicine. — 1962. — Vol. 37. — № 4. — P. 406.

102. Binyamin, G. Growing from Dilemmas: Developing a Professional Identity Through Collaborative Reflections on Relational Dilemmas / G. Binyamin // Advances in Health Sciences Education. — 2018. — Vol. 23. — No 1. — P. 43-60.

103. Blau, P. M. Occupational Choice: A Conceptual Framework // ILR Review. — 1956. — Vol. 9. — No 4. — P. 531-543.

104. Bohnsack, R. Rekonstruktive Sozialforschung / R. Bohnsack. — Opladen, Leske + Budrich, 1991. — 217 S.

105. Bohnsack, R. Standards nicht-standardisierter Forschung in den Erziehungs-und Sozialwissenschaften / R. Bohnsack // Standards und Standardisierungen in der Erziehungswissenschaft. — VS Verlag für Sozialwissenschaften, 2005. — P. 6381.

106. Borgstrom, E. Social Death / E. Borgstrom // QJM: An International Journal of Medicine. — 2016. — Vol. 110. — No 1. — P. 5-7.

107. Bourdieu, P. Reproduction in Education, Society and Culture / P. Bourdieu, J.-C. Passeron. — London and Beverly Hills, CA: SAGE Publications, 1977. — 254

P.

108. Boyatzis, R. E. The Competent Manager: A Model for Effective Performance / R. E. Boyatzis. — New York: John Wiley & Sons, 1982. — 328 p.

109. Broadhead, R. S. The Private Lives and Professional Identity of Medical Students / R. S. Broadhead. — London: Routledge, 2017. — 140 p.

110. Brown, M. A Survey-based Cross-sectional Study of Doctors' Expectations and Experiences of Non-technical Skills for Out of Hours Work / M. Brown et al. // BMJ Open. — 2015. — Vol. 5. — No 2. — P. 1-6.

111. Brown, P. Theorising Risk Work: Analysing Professionals' Lifeworlds and Practices / P. Brown, N. Gale [Электронный ресурс] // Professions and Professionalism. — 2018. — Vol. 8. — No 1. — Режим доступа: https://journals.hioa.no/index.php/pp/article/view/1988/2557 (дата обращения: 07.08.2018)

112. Bude, H. Der Sozialforscher als Narrationsanimateuer / H. Bude // Koellner Zeitschrift fuer Soziologie und Sozialpsychologie. — 1985. — Jg. 37. — N 2. — S. 327-336.

113. Campbell, C. D. Acknowledging the inevitable: Understanding multiple relationships in rural practice / С. D. Campbell, M. C. Gordon // Professional Psychology: Research and Practice. — 2003. — Vol. 34. — No 4. — P. 430.

114. Carr-Saunders, А. М. The professions / A. M. Carr-Saunders, P. A. Wilson. — London: Frank Cass, 1933. — 536 p.

115. Certeau de M. — The Practice of Everyday Life: Berkeley: University of California Press, 1984. — 231 p.

116. Chaney, D. Lifestyles / D. Chaney. — London: Routledge, 1996. — 196 p.

117. Clandinin, D. J. Creating Pedagogical Spaces for Developing Doctor Professional Identity / D. J. Clandinin, M. T. Cave // Medical Education. — 2008. — Vol. 42. — No 8. — P. 765-770.

118. Clandinin, D. J. Narrative Inquiry: A Relational Research Methodology for Medical Education / D. J. Clandinin, M. T. Cave, C. Berendonk // Medical Education. — 2017. — Vol. 51. — No 1. — P. 89-96.

119. Cohen, P. Rethinking the Youth Question: Education, Labour and Cultural Studies / P. Cohen. — London: Macmillan, 1997. — 414 p.

120. Conrad, P. Learning to Doctor: Reflections on Recent Accounts of the Medical School Years / P. Conrad // Journal of Health and Social Behavior. — 1988. — Vol. 29. — No 4. — P. 323-332.

121. Cope, A. What Attitudes and Values are Incorporated into Self as Part of Professional Identity Construction When Becoming a Surgeon? / A. Cope et al. // Academic Medicine. — 2017. — Vol. 92. — No 4. — P. 544-549.

122. Coulehan, J. Today's Professionalism: Engaging the Mind but Not the Heart / J. Coulehan // Academic Medicine. — 2005. — Vol. 80. — No 10. — P. 892-898.

123. Cruess, R . L. Teaching professionalism: general principles / R. L. Cruess, S. R. Cruess // Medical Teacher. — 2006. — Vol. 28. — No 3. — P. 205-208.

124. Cruess, S. R. Professionalism as a social construct: The evolution of a concept / S. R. Cruess, R. L. Cruess // Journal of Graduate Medical Education. — 2016. — Vol. 8. — No 2. — P. 265-267.

125. Dingwall, R. Accomplishing Profession / R. Dingwall // The Sociological Review. — 1976. — No 2. — P. 331-349.

126. Dingwall, R. Professions and Social Order in a Global Society / R. Dingwall // Revista Electrónica de Investigación Educativa. — 2004. — Vol. 6. — No. 2. — P. 131-140.

127. Dryburgh, H. Work Hard, Play Hard: Women and Professionalisation in Engineering - Adapting to the Culture // Gender and Society. — 1999. — No 5. — P. 664-682.

128. Elam, C. L. Identity, Social Networks, and Relationships: Theoretical Underpinnings of Critical Mass and Diversity / C. L. Elam et al. // Academic Medicine. — 2009. — Vol. 84. — No 10. — P. 135-140.

129. Emmons, T. The Zemstvo in Russia: An Experiment in Local Self-Government / T. Emmons, W. S. Vucinich. — Cambridge University Press, 1982. — 452 p.

130. Exploring the Industrial Subculture / ed. by B. A. Turner. — London: Macmillan, 1971. — 202 p.

131. Finlay, L. Applying Phenomenology in Research: Problems, Principles and Practice / L. Finlay // British Journal of Occupational Therapy. — 1999. — Vol. 62.

— No 7. — P. 299-306.

132. Freidson, E. Professionalism Reborn: Theory, Prophecy, and Policy / E. Freidson.

— University of Chicago Press, 1994. — 238 p.

133. Frieden, N. M. The Russian Cholera Epidemic, 1892-93, and Medical Profes-sionalization / N. Frieden // Journal of Social History. — 1977. — Vol. 10. — No 4. — P. 538-559.

134. Frost, H. D. «I am a doctor»: Negotiating the Discourses of Standardization and Diversity in Professional Identity Construction / H. D. Frost // Academic Medicine. — 2013. — Vol. 88. — No 10. — P. 1570-1577.

135. Gamst, F. C. The Hoghead: An Industrial Ethnology of The Locomotive Engineer / F. C. Gamst. — New York: Holt McDougal, 1980. — 160 p.

136. Giddens, A. Modernity and Self-identity: Self and Society in the Late Modern Age / A. Giddens. — Stanford University Press, 1991. — 264 p.

137. Giddens, A. The Consequences of Modernity Stanford: Stanford University Press // Giddens A. — Stanford University Press, 1991. — 186 p.

138. Gill, D. Becoming Doctors: The Formation of Professional Identity in Newly Qualified Doctors : Thesis: (EdD) University of London Institute of Education, 2013.

139. Girasek, E. Analysis of a survey on young doctors' willingness to work in rural Hungary / E. Eke, M. Szocska // Human Resources for Health. — 2010. — Vol. 8. — No 1. — P. 13.

140. Giroux, H. A. Border Pedagogy and the Politics of Postmodernism / H. A. Giroux // Social Text. — 1990. — No 28. — P. 51.

141. Geertz C. — The Interpretation of Cultures. New York: Basic Books, 1973.

— 470 p.

142. Goffman, E. Asylums / E. Goffman. — New York: Anchor Books, 1961. — 386 P.

143. Goldberg, A. I. The Relevance of Cosmopolitan/Local Orientations to Professional Values and Behavior / A. I. Goldberg // Sociology of Work and Occupations. — 1976. — Vol. 3. — No 3. — P. 331-356.

144. González-Prendes, A. A. Dissonance Between Personal and Professional Values: Resolution of an Ethical Dilemma / A. A. González-Prendes // Journal of Social Work Values and Ethics. — 2011. — Vol. 8. — No 2. — P. 1-5.

145. Hermanns, H. Narrative Interview / H. Hermanns // Handbuch Qualitative Sozialforschung. — Muenchen: Psychologische Verlags Union, 1991. — P. 182185.

146. Hoeve, Y. The Nursing Profession: Public Image, Self-concept and Professional Identity. A discussion paper / G. Jansen, P. Roodbol // Journal of advanced nursing. — 2014. — Vol. 70. — No 2. — P. 295-309.

147. Holzberg, C. Anthropology and Industry: Reappraisal and New Directions / C. Holzberg, M. Giovannini // Annual Review of Anthropology. — 1981. — No 10.

— P. 317-360.

148. Hoyle, E. Leadership for Professional Practice / E. Hoyle, M. Wallace // Changing Teacher Professionalism: International Trends, Challenges and Ways Forward. — 2008. — Ch. 17. — P. 204-214.

149. Hughes, L. An Evaluation of Problem Based Learning in The Multiprofessional Education Curriculum for the Health Professions / L. Hughes, J. Lucas // Journal of Interprofessional Care. — 1997. — Vol. 11. — No 1. — P. 77-88.

150. Inglehart, R. Modernization, Cultural Change, and Democracy: The Human Development Sequence / R. Inglehart, C. Welzel. — Cambridge University Press, 2005. — 333 p.

151. Jarvis-Selinger, S. Competency is Not Enough: Integrating Identity Formation into the Medical Education Discourse / S. Jarvis-Selinger, D. D. Pratt, G. Regehr // Academic Medicine. — 2012. — Vol. 87. — No 9. — P. 1185-1190.

152. Jenkins, R. Categorization: Identity, Social Process and Epistemology / R. Jenkins // Current Sociology. — 2000. — Vol. 48. — No 3. — P. 7-25.

153. Joseph, K. Unmasking Identity Dissonance: Exploring Medical Students' Professional Identity Formation through Mask Making / K. Joseph et al. // Perspectives on Medical Education. — 2017. — Vol. 6. — No 2. — P. 99-107.

154. Kamien, M. Staying in or Leaving Rural Practice: 1996 Outcomes of Rural doctors' 1986 Intentions / M. Kamien // Medical Journal of Australia. — 1998. — Vol. 169. — P. 318-323.

155. Kasser, T. Further Examining the American Dream: Differential Correlates of Intrinsic and Extrinsic Goals / T. Kasser, R. M. Ryan // Personality and Social Psychology Bulletin.- 1996— Vol. 22. — P. 280-287.

156. Keupp, H. Identitaetskonstruktionen: Das Patchwork der Identitaeten in der Spaetmoderne / H. Keupp, T. Ahbe, W. Gmuer, R. Hoefer u. a. — Reinbek: Rowolt, 1999. 352 s.

157. Kluijtmans, M. Professional Identity in Clinician-scientists: Brokers Between Care and Science / M. Kluijtmans et al. // Medical Education. — 2017. — Vol. 51. — No 6. — P. 645-655.

158. Kuhlmann, E. Researching Transformations in Healthcare Services and Policy in International Perspective: An Introduction / E. Kuhlmann, E. Annandale // Current Sociology. — 2012. — Vol. 60. — No. 4. — P. 401-414.

159. Kvale, S. InterViews: An Introduction to Qualitative Research Interviewing / S. Kvale. — London: SAGE Publications, 1996. — 326 p.

160. Lahire, B. From the Habitus to an Individual Heritage of Dispositions: Towards a Sociology at the Level of the Individual // Poetics. — 2003. — Vol. 31. — No 56. P. 329-55.

161. Larson, M. S. The Rise of Professionalism / M. S. Larson. — Berkeley: University of California Press, 1977. — 336 p.

162. Laven, G. Rural doctors and rural backgrounds: how strong is the evidence? A systematic review / G. Laven, D. Wilkinson // Australian Journal of Rural Health.

— 2003. — Vol. 11. — No 6. — P. 277-284.

163. Lazzaro-Salazar, M. Investigating Nurses' Professional Identity Construction in Two Health Settings in New Zealand : Thesis (PhD): Victoria University of Wellington, 2013.

164. Lewis, P. J. Exploring the Experiences and Opinions of Hospital Pharmacists Working 24/7 shifts [Электронный ресурс] / P. J. Lewis et al. // Eur J Hosp Pharm. — 2018. — Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1136/ejhpharm-2017-001401 (дата обращения: 07.08.2018)

165. Managing Professional Identities: Knowledge, Performativities and the "New"

Professional / ed. by M. Dent, S. Whitehead. — London: Routledge, 2013. — 272 p.

166. Mann, K. Reflection and Reflective Practice in Health Professions Education: A Systematic Review / J. Gordon J., A. MacLeod // Advances in Health Sciences Education. — 2009. — Vol. 14. — No 4. — P. 595.

167. Marshall, T. H. The Recent History of Professionalism in Relation to Social Structure and Social Policy / T. H. Marshall // Canadian Journal of Economics and Political Science / Revue Canadienne de Economiques et Science Politique.

— 1939. — Vol. 5. — No 3. — P. 325-340.

168. Matthes, J. Zur transkulturellen Relativität erzählanalytischer Verfahren in der empirischen Sozialforschung / J. Matthes // Kölner Zeitschrift für Soziologie und Sozialpsychologie. — 1985. — Jg. 37. — S. 310-326.

169. Mellow, M. The Work of Rural Professionals: Doing the Gemeinschaft Gesellschaft Gavotte // Rural Sociology. — 2005. — Vol. 70. — No 1. — P. 5069.

170. Miles, S. Communities of Youth: Cultural Practice and Informal Learning / S. Miles et al. — London: Routledge, 2018. — 150 p.

171. Miles, S. Youth Lifestyles in a Changing World / S. Miles. — Open University Press, 2000. — 177 p.

172. Miller, J. Voxpop: The New Generation X Speaks / J. Miller. — London: Virgin, 1995. — 288 p.

173. Monrouxe, L. V. Identity, Identification and Medical Education: Why Should We Care? / L. V. Monrouxe // Medical Education. — 2010. — Vol. 44. — No 1. — P. 40-49.

174. Newby, H. The Sociology of Agriculture: Toward a New Rural Sociology / H. Newby // Annual Review of Sociology. — 1983. — Vol. 9. — No 1. — P. 67-81.

175. Nixon, G. Training Generalist Doctors for Rural Practice in New Zealand / G. Nixon et al. // Rural Remote Health. — 2017. — Vol. 17. — P. 4047.

176. North, C. Jobs and Occupations: A Popular Evaluation / C. North, P. K. Hart // Opinion News. — 1949. — No 9. — P. 313.

177. Parsons, T. The social system / T. Parsons. — Glencoe: The Free Press, 1951. — 576 p.

178. Patton, W. Career Development and Systems Theory: Connecting Theory and Practice: in 6 vol. / W. Patton, M. McMahon. — Springer, 2014. — Vol. 2. — 476 p.

179. Pescosolido, B. Theories and the Rise and Fall of the Medical Profession / B. Pescosolido // Medical Sociology on the Move. — Dordrecht: Springer, 2013. — P. 173-194

180. Pintner, W. M. The Russian Higher Civil Service on the Eve of the «Great Reforms» / W. M. Pinter // Journal of social history. — 1975. — Vol. 8. — No 3. — P. 55-68.

181. Rosenblum, N. D. Professional Identity Formation and the Clinician-scientist: A Paradigm for a Clinical Career Combining Two Distinct Disciplines / M. Kluijtmans, O. ten Cate // Academic Medicine. — 2016. — Vol. 91. — No 12. — P. 1612-1617.

182. Ryynanen, K. Constructing Physician's Professional Identity: Explorations of Students' Critical Experiences in Medical Education: Thesis (PhD). — University of Helsinki, 2001.

183. Savickas, M. L. Life Designing: A Paradigm for Career Construction in the 21st Century / M. L. Savickas et al. // Journal of Vocational Behavior. — 2009. — Vol. 75. — No 3. — P. 239-250.

184. Schatzki T. — Social practices: a Wittgensteinian approach to human activity and the social, New York: Cambridge University Press, 1996. — 238 p.

185. Schutz, A. The Phenomenology of the Social World / А. Schutz. — Northwestern University Press, 1967. — 255 p.

186. Шюц А, Феноменология социального мира. М.,- 1972

187. Shaffir, W. Becoming Doctors: The Adoption of a Cloak of Competence / W. Shaffir. — Greenwich, Conn.: JAI Press, 1987. — 142 p.

188. Skorikov, V. B. Occupational Identity // Handbook of Identity Theory and Research / V. B. Skorikov, F. W. Vondracek. — New York: Springer, 2011. — P. 693-714.

189. Sorokin, P. A. Principles of Rural-urban Sociology / P. A. Sorokin et al. — New York: Henry Holt and Company, 1929. — 652 p.

190. Spencer, H. Principles of Sociology / H. Spencer. — Hamden: Archon Books, 1969. — 821 p.

191. Starks, H. Choose Your Method: A Comparison of Phenomenology, Discourse Analysis, and Grounded Theory / H. Starks, S. Brown Trinidad // Qualitative Health Research. — 2007. — Vol. 17. — No 10. — P. 1372-1380.

192. Starr, P. The Social Transformation of American Medicine / P. Starr. New York: Basic Books,1982. — 514 p.

193. Straub, J. Identitaetstheorie, empirische Identitaetsforschung und die «postmoderne» armchair psychology / J. Straub // Zeitschrift fuer qualitative Bildungsberatung und Sozialforschun. — 2000. — No 1. — S. 167-194.

194. Sureshkumar, P. Factors Related to Doctors' Choice of Rural Pathway in General Practice Specialty Training / P. Sureshkumar et al. // Australian Journal of Rural Health. — 2017. — Vol. 25. — No 3. — P. 148-154.

195. The Changing Medical Profession an International Perspective / ed. By F. W. Hafferty, J. B. McKinlay. — New York: Oxford University Press, 1993. — 272

P.

196. The Palgrave Handbook of Gender and Healthcare / ed. by Kuhlmann E. et al. — Basingstoke: Palgrave Macmillan, 2010. — 482 p.

197. The Practice Turn in Contemporary Theory / ed. by T. Schatzki et al. New York: Routledge, 2001. — 241 p.

198. Todd, A. et al. "I Don't Think I'd be Frightened If the Statins Went": A Pheno m-enological Qualitative Study Exploring Medicines Use in Palliative Care Patients, Carers and Healthcare Professionals / A. Todd // BMC Palliative Care. — 2016.

— Vol. 15. — No 1. — P. 13.

199. Treiman, D. J. Occupational Prestige in Comparative Perspective / D. J. Treiman.

— New York: Academic Press, 1977. — 544 p.

200. Wackerhausen, S. Collaboration, Professional Identity and Reflection Across Boundaries / S. Wackerhausen // Journal of Interprofessional Care. — 2009. — Vol. 23. — No 5. — P. 455-473.

201. Wald, H. S. Professional identity formation in medical education for humanistic, resilient physicians: pedagogic strategies for bridging theory to practice / H. S. Wald // Academic Medicine. — 2015. — Vol. 90. — No 6. — P. 753-760.

202. Wilensky, H. L. The professionalization of everyone? / H. L. Wilensky // American Journal of Sociology. — 1964. — Vol. 70. — No 2. — P. 137-158.

203. Winslade, J. Storying Professional Identity: From an Interview with John Winslade / J. Winslade et al. //International Journal of Narrative Therapy & Community Work. — 2002. — No 4. — P. 33.

204. Wrede, S. How Country Matters: Studying Health Policy in a Comparative Perspective / S. Wrede // The SAGE Handbook of Qualitative Methods in Health Research. — Sage, Thousand Oaks, CA, 2010. — P. 88-105.

Приложения

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Гайды интервью Гайд биографического интервью

1. Вводный блок.

1) Сколько вам лет?

2) Назовите, пожалуйста, вашу медицинскую специализацию?

3) Расскажите немного о себе? Семья и семейный бэкграунд.

4) Расскажите немного о своей семье?

5) У вас в семье были врачи или другие медицинские специалисты, расскажите подробнее о них и их работе, медицинском образовании?

6) Члены вашей семьи, родственники влияли на выбор вашей специальности, если да, то каким образом? А кто больше повлиял, члены семьи с медицинским образованием или нет?

2. До поступления в медицинский вуз.

7) Кто повлиял на ваше решение поступать в медицинский вуз?

8) Когда вы стали задумываться о том, чтобы выбрать медицинскую специальность? Расскажите поподробнее об этом?

9) На ваше решение стать врачом, эту специальность, влияли друзья, родственники, учителя в школе, может быть, какое-нибудь событие повлияло на ваше решение?

10) Скажите, а вы всегда хотели стать врачом? Бывали ли такие моменты, когда ваше решения стать врачом ослабевало, если да, то с чем это было связанно, расскажите об этом поподробнее?

11) Расскажите, а для того, чтобы стать врачом, в детские годы вы играли в какие-то игры, может, посещали какие-нибудь специальные занятия, кружки в школе, расскажите об этом поподробнее?

12) Какие любимые предметы были у вас в школе, расскажите поподробнее, почему именно эти предметы в школе у вас были любимыми?

3. Обучение в медицинском вузе.

13) Расскажите о вашем обучение в медицинском вузе. Легко или тяжело вам было учиться, какие предметы довались легко, какие были любимыми и почему, а какие предметы довались тяжело и были нелюбимыми во время вашего обучения в медицинском вузе?

14) Какой позитивный опыт оказал позитивное влияние на выбор медицинской профессии? А конкретного вуза и почему?

15) Были ли случаи во время обучения в медицинском университете, когда вы хотели сменить свою профессию и отказаться от медицинской специальности? Расскажите поподробнее об этом? Что или кто повлиял на это?

16) Какие знания и навыки, полученные во время обучения в медицинском университете, оказались полезными для вас, а какие наоборот, расскажите об этом?

17) Расскажите, как строилось ваше общение/взаимодействие с преподавателями университета во время обучения, какие были проблемы и трудности во время вашего общения с преподавателями в университете?

18) Были ли у вас любимыми преподаватели во время обучения, расскажите о вашем знакомстве с любимым преподавателем/преподавателями. О чем вы общались с ним/ней?

19) Расскажите, а были ли преподаватели, которые выступали для вас примером во время обучения в университете?

20) Расскажите про ваше обращение с однокурсниками и сверстниками во время обучения в университете? Про что вы обычно разговаривали, говорили ли вы на профессиональные темы, на какие еще темы вы разговаривали?

21) Сталкивались ли вы с какими-то проблемами во время вашего образования, связанными с вашим полом, расскажите об этих проблемах?

22) А на ваш взгляд, кому проще учиться в медицинском вузе, девушке или парню, и почему?

23) Какие еще занятия, помимо учебы, были важны для вас во время вашего обучения в медицинском университете? Расскажите о ваших хобби, которые были в тот период времени? Сохраняются ли они сейчас?

24) Когда вы закончили медицинский университет, вы почувствовали себя врачом? Расскажите об этом опыте?

25) Ваши родители и родственники, которые имеют медицинское образование, помогали вам во время обучения в медицинском университете?

26) А что не хватало в процессе образования — знания, навыков, общения и взаимодействия с однокурсниками и с университетскими преподавателями?

4. Работа

27) Расскажите о вашей первой работе, что это была за работа, кем вы работали, какой опыт вы получили во время этой работы?

28) Как вы нашли эту работу, было ли это университетское распределение, вы нашли работу сами, расскажите об этом?

29) А каким был ваш первый рабочий день, что он представлял из себя?

30) Когда вы пошли впервые на работу, ощущали ли вы хорошую подготовку к работе, если да, то почему, если нет, то почему?

31) На работе вам помогал кто-то?

32) А как отличались ваши знания и навыки, полученные во время обучения в университете, от тех знаний и навыков, которые требовались от вас на работе, расскажите об этом поподробнее?

33) Какие были трудности во время вашей работы? Опишите их.

34) Когда вы на работе стали чувствовать себя настоящим врачом и профессионалом? Сколько потребовалось времени, чтобы начать ощущать себя профессионалом, когда появилось это ощущение?

35) Приходилось ли вам учиться каким-то профессиональным вещам на работе? Каким вещам вам приходилось учиться?

36) Как проходит ваше общение с коллегами, на какие темы вы обычно беседуете на работе и в перерывах?

37) Расскажите, а был ли опыт работы с пациентами, который помог вам ощутить и почувствовать себя как профессионала? Расскажите поподробнее о подобном опыте?

38) Сталкивались ли вы с какими-нибудь проблемами, связанными с вашим полом, на работе, расскажите об этих проблемах?

39) На ваш взгляд, кому проще найти работу, молодому врачу девушке или парню, и почему?

40) Опишите ваш типичный рабочий день, как он обычно проходит, с чего начинается?

41) Были ли другие люди, которые влияли и помогали вам во время работы, расскажите об этом опыте и об этих людях?

42) Приходилось ли вам менять работу и работать не по специальности? Расскажите об этом опыте?

43) А когда вы работали не по медицинской специальности, вам хотелось бы снова вернуться в медицинскую профессию?

44) А вы никогда не задумывались, чтобы сменить профессию, если да, то почему, если нет, то почему?

45) Как вы считаете, в чем основные отличия врачей общей практики от врачей-специалистов, как бы вы охарактеризовали данные отличия?

46) Какие в целом вы бы обозначили проблемы российской системы здравоохранения, как эти проблемы связаны с молодыми врачами, как данные проблемы влияют на трудоустройство/работу молодых врачей, какие бы вы предложили решения данных проблем?

6. Будущие карьерные планы, формирование профессиональной идентичности

47) Как бы вы описали себя как врача? Какие качества вы считаете важными для профессии врача? Почему эти качества важны для вас?

48) Как вы считаете, эти качества общие для большинства врачей? Если нет, то почему, если да, то почему?

49) А как влияет ваша жизнь вне медицины? В повседневной жизни и в повседневном общении вам приходилось напоминать кому-то или говорить, что вы врач по профессии?

50) Вы гордитесь своей профессией и почему?

51) В компании с друзьями бывает такое, что вы даете советы кому-то по здоровью и лечению тех или иных болезней? Расскажите об этом поподробнее?

52) Расскажите о своей компании поподробнее, кто входит в вашу компанию?

53) А как в вашей семье относятся к тому, что вы врач по специальности? Случается ли такое, что вам приходится в семье пользоваться вашими знаниями и навыками, расскажите об этом?

54) У вас есть друзья врачи в компании, о чем вы обычно беседуете с ними при встрече?

55) А с друзьями неврачами в вашей компании вам приходится говорить на медицинские темы, расскажите об этом?

56) Бывают иногда такие моменты, когда вам не хочется быть врачом? С чем связаны подобные моменты. Расскажите о них поподробнее?

57) Опишите идеального врача в России, какими качествами он должен обладать (профессиональными, личными)?

58) Хотели бы вы, чтобы ваши дети стали врачами? И почему? Вы предпринимаете сейчас какие-нибудь попытки их воспитания?

59) Расскажите о ваших будущих карьерных планах. Каковы ваши карьерные планы и ожидания?

60) Хотели бы вы переехать в другой город / другую страну и почему?

Гайд экспертного интервью

1. Бэкграунд эксперта

Представьтесь, пожалуйста, расскажите о себе?

Кто вы по образованию, есть ли ученые степени, звания?

Расскажите о вашем пути в медицину, как вы пришли в медицину?

2. Профессиональная идентичность в медицине, путь в медицинскую профессию

Какие, на ваш взгляд, ключевые компоненты медицинской профессии в России, что включено в эти компоненты?

А как медицинские профессии в России отличаются от медицинских профессий на Западе, в чем заключаются данные отличия?

Как бы вы описали «идеального молодого врача», какими качествами он должен обладать с точки зрения университетских профессоров и с точки зрения потенциальных работодателей?

Как эти качества развиваются в медицинских университетах, какие существуют недостатки и проблемы при развитии данных качеств у молодых врачей? Какие существуют недостатки у российской системы медицинского образования, как эти недостатки связаны с трудоустройством молодых врачей, как эти недостатки влияют на образование врачей и качество медицинских услуг? Влияет ли специализация молодого врача, после окончания университета, на трудоустройство и как влияет? Врачам какой специализации проще найти работу и почему?

Существуют ли сложности в поиске работы, связанные с полом? Кому проще найти работу, молодому врачу девушке или парню, и почему? А кого больше ценят работодатели, врача-девушку или врача-парня и почему? С какими проблемами сталкиваются молодые врачи, опишите эти проблемы?

Какие ключевые элементы карьерной успешности для молодых врачей, как эти компоненты развиваются в процессе обучения у молодых врачей? А развиваются ли эти компоненты у молодых врачей во время работы, что мешает/способствует развитию данных компонентов?

В чем недостатки российской системы образования и подготовки молодых врачей?

Что, по вашему, должно включать качественно медицинское образование, какие основные элементы образования врачей в России являются ненужными, а какие, наоборот, следует развивать?

Семейный медицинский бэкграунд важен в контексте развития молодого врача или нет и почему?

Молодые врачи из врачебных семей быстрее добиваются успеха в учебе и работе или нет, почему, с чем это связанно?

Что по-настоящему важно для того, чтобы выпустить на рынок труда квалифицированных молодых врачей?

Почему молодые врачи не работают по специальности, с чем это связанно? А бывают ли случаи неполной занятости в медицине, то есть работа по специальности в медицине и работа не по специальности, расскажите о подобных примерах?

Работа не по специальности в медицине и фриланс оказывают влияние на карьеру молодого врача и каким образом?

Как бы вы охарактеризовали российскую систему здравоохранения? В чем отличия отечественной системы здравоохранения от западной? Как отличается система здравоохранения в городе и сельской местности? С какими проблемами молодой врач сталкивается в городе, а с какими проблемами в сельской местности?

В чем отличия молодых врачей в городе и в сельской местности?

Какие бы меры вы предложили по улучшению рабочих условий врачей в городе, в

сельской местности?

3. Чувство принадлежности к профессии у молодых врачей.

Какие качества, личные, профессиональные, важны для молодого врача в России? Как вы считаете, эти качества важны и необходимы для всех врачей или нет и почему, врачам каких специальностей необходимы другие качества при профессиональном развитии?

Как повседневная жизнь врача в свободное от работы время влияет на построение профессиональной идентичности, что важно и не важно, что мешает и затрудняет формирование профессиональной идентичности?

Коммуникация и взаимодействие с коллегами молодого врача на работе способствует развитию профессиональной идентичности молодого врача и каким образом?

4. Трансформация роли медицинской профессии в современной России.

Какие бы вы обозначили ключевые трансформации роли молодого врача в современной России?

В каком направлении/направлениях будут развиваться медицинские профессии в

России, расскажите об этом поподробнее, о данном развитии?

Как будут изменяться/трансформироваться карьерные стратегии врачей в России?

Как будет изменяться ситуация в системе здравоохранения в сельской местности?

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Примеры транскрибтов интервью

Интервью со стоматологом взятое на пилотном этапе исследования

Интервьюер: Галкин Константин

Транскрибатор: Галкин Константин

Дата проведения интервью: 20 11. 2016, время: 10:45

Место проведения интервью: г. Санкт-Петербург, Бухарестская улица 118, корп 2.

Длительность интервью: 47:59

Характеристика хода интервью, комментарии: Информант работает в клинике, где проходил лечение родственник интервьюера, так, договорились на интервью через родственника.

Пол женский

Возраст 25 лет

Медицинская профессия Стоматолог-терапевт

Город проживания/работы Санкт-Петербург

Медицинский университет Киевский университет народной медицины

Место работы Стоматологическая клиника доктора Столяровой

Наличие родственников врачей Нет

Желание сменить/ не менять профессию Нет. Работа по специальности в дальнейшем

Инт: Вот, тогда расскажите немного о себе, какая имеется специальность и какой вуз вы закончили?

Инф: Рассказать о самом начале, как я выбрала медицину? Инт: Да, вот это очень важно кстати.

Инф: Изначально я хотела быть, как мне казалось в 8-м классе, журналистом, потом мы встретились на встрече выпускников спустя какое-то время со школы и наша классная руководитель принесла тетрадь, мы в пятом классе писали, кем хотим быть, оказалось, что я написала, что я хочу быть врачом, но я об этом забыла конечно же. Инт: ммм.

Инф: Да это был пятый класс, а девятый класс я уже хотела уходить со школы и долго думала куда идти, и решили пойти в медицину, вернее мой отец сказал: «Иди в медицину». Я: «Пап, я биологию не знаю», он говорит, что тебя всему научат, я пошла и закончила, первое образование у меня зубного техника, это тот человек, который делает протезы, коронки там, вот я на этом где-то лет с 16 и пошла работать в стоматологию, это все происходило в Украине в городе в Киеве, потому что я там родилась, то все общаются и мне не хотелось быть в тени, потому что зубной техник — это тот человек, которого никто не знает и никто не видит, и мне не хотелось быть в тени, мне хотелось, чтобы меня все знали и приходили и со мной общались. Все-таки после этого я решила стать врачом, весь коллектив мне всячески помогал, потому, что было такое время, что поступить было достаточно сложно, хоть и на платное отделение, но все равно весь коллектив меня готовил, и вот где-то с курса второго колледжа я просто бредила институтом, поступила, отучилась в институте, где то с курса второго я стала старостой группы, потом старостой потока, вот ну закончила (смеется). Конечно, может быть, если бы я не встретила мужа, я, может быть, и какую-то работу бы написала, но встретила мужа, вышла замуж, родила ребенка, уже не до работы, конечно, в 14 году я сюда переехала уже в Петербург, закончила то есть я в Киеве, закончила Киевский университет народной медицины и уже поступила в МАПО, вместе совместно с Мечникова и закончила интернатуру, здесь мы получается вот работаю, у меня третий год, работы моей, так что вот моя маленькая автобиография. Инт: А в семье у вас...

Инф: У меня никто, вообще никого не было врачей, вообще не родственников никого, по мужу линия, как оказалось, потом были, но по моей линии вообще нико-

го, хотя мне отец рассказывал, что моя бабушка хотела когда быть врачом, но так у нее не получилось, потому что это было при Советском Союзе и давно-давно, поэтому так и не получилось. Инт: ммм, а в школе посещали какие- то...

Инф: Ничего вообще, при том я говорю, что до класса восьмого я думала, что я буду журналистом, мне хотелось брать интервью, мне хотелось работать как-то совсем по-другому, ну как оказалось, видимо, отец на меня повлиял, но это как-то оказалось было на подсознании где-то, что я хотела раньше быть врачом. Инт: А вот в университете, что было самое такое сложное?

Инф: Самое сложное — это, наверное, вот с не первого курса, основы медицины это гистология, анатомия, патоанатомия, патологическая анатомия относительно, как мне казалось в институте, меньше касаемо к стоматологии, хотя потом это оказалось все, конечно, нужно, но, как обычно, когда мы в школе, так и в институте не учим, то, что не надо, считаем, что это не пригодится, но на самом деле все это потом нужно в специальности, сложно. И кстати, в Украине есть форма такая проверки врачей, это идет на третьем курсе и на пятом курсе, называется «Крок», это такие тесты, которые дают двести вопросов за двести минут, их нужно ответить, первый «Крок» включает в себя все вопросы, то есть это вся гистология, химия, органика, неорганика, анатомия. Вот и у меня было в начале, это все заключающие предметы, вот если ты этого не сдаешь, ты не переходишь на третий курс и тебя исключают просто с университета, которого нам было очень сложно сдавать, это вот, наверное, один, над которым мы все дрожали, это на третьем курсе. Соответственно на пятом курсе это стоматология, там уже конкретно стоматология, это уже полегче, немного полегче, ты это учишь, тебе это нужно. И может быть, это, с одной стороны, и хорошо, а с другой стороны, это плохо, потому что ты закаляешься, что тебе нужно сдать вот это. Инт: А на украинском у вас языке образование, ну я имею в виду обучение? Инф: Да, да но у нас так как Киев, но как Москва и Питер он достаточно разносторонний, поэтому большинство мы общались на русском, у меня отец русский,

он вообще в России родился, поэтому он русский, он приехал просто перед распадом Советского Союза и остался в Украине. Инт: А друзья у вас сохранились с институтских времен?

Инф: Мы до сих пор общаемся, видимся до сих пор общаемся, но отличие в чем, что в России интернатура была год, сейчас ее отменили, в Украине это два года. Они, когда я закончила, они еще были на интернатуре, то есть я уже работала, а они еще проходили интернатуру, там как таковой как ординатуру не проходят, потому что это уже. челюстной лицевой хирургии, да они по любому ординатуру пройдут, а терапия, допустим не обязательно им нужна специализация, это такие как курсы трехмесячные, здесь большинство идут на ординатуру, то есть вот и сейчас они все устроились, по крайней мере из тех, кто работает, все устроились и сейчас уже все работают врачами.

Инт: А скажите, во время обучения у вас были какие-то любимые преподаватели, может, кумиры?

Инф: Да, были, и при том что я однажды как-то хотела, все зависит от преподаватели, и поэтому любишь предметы или не любишь, потому что терапия это самое легкое, освоить стоматологию, хотя не говорю уже о какой-то этиология и лечение коронок, это самое легкое, если говорить об ортодонтии и хирургии, я одно время хотела, но после того я посмотрела, что я уже уезжаю, я поняла, что мне сложнее уже здесь будет проходить, я поняла, что я все-таки буду уже терапевтом, вот хотя в принципе я могу сейчас достаточно легко освоить ортопедию, потому что это намного легче, когда у тебя есть образование, ну первое зубной техникум, вот так что преподаватели, они всегда есть любимые, с которыми мы поддерживаем отношения, кстати, наверное, я не поддерживала отношения с деткой кафедрой, которая была одной из таких сильных у нас по лечению, я детей не принимаю. А сейчас так как достаточно хорошо поддерживаются отношения с деткой кафедрой, я детей принимаю, потому что они как-то вселили у меня любовь к детям.

Инт: А вот получается детей, вот как бы с некоторыми врачам тоже общался, та детский кардиолог, у них есть лицензия детей принимать?

Инф: Точно так же конечно, если нет соответствующих документов, ты не имеешь права детей принимать, точно так же как и хирургия, должны быть сертификаты. Есть сертификат общей практики стоматолога, ты можешь принимать относительно всех, но с ограничениями, то есть ты расширенно не можешь. По этому сертификату ты можешь лечить, но не можешь заниматься ортодонтией, либо в детскую, то есть ты можешь лечить, но не можешь заниматься ортодонтией, на это нужен сертификат.

Инт: А вот среди Ваших однокурсников много по специальности работает? Инф: Ну, с которыми я общаюсь. да практически все, есть люди, по которым было с самого начала понятно, что они не пойдут в медицину, то есть для них выучиться, получить диплом, еле-еле они там получили эти дипломы совсем. как-то так.

Инт: А деонтология у Вас была просто?.. Говорят, сейчас такая модная вещь общение с па.

Инф: У нас как-то она очень легко прошла, деонтология, это деонтология, она включает один предмет, да и, во-первых, это быстро, курс там буквально, может быть, занятий десять было, конечно, нас, может быть, обучили деонтологии, но, возможно, надо было еще глубже изучать, но, возможно, тогда этого было достаточно, у меня даже одна теория существовала как вот я как вот я за все годы, я все-таки десять лет училась, мне кажется, что на первых курсах нужно начинать давать стоматологию с первого курса, а не так как они дают практически с третьего, потому что народ думает, что им не надо та же анатомия либо там патофизиология, а вот эти предметы нужно давать на самых последних курсах, когда уже в голове что-то есть, потому что так народ вообще уже ничего не понимает, и он думает, что не нужно, что это нужно леч. факультету, не нам, не стоматологам, у нас даже ходила такое, от лечебного факультета все время нам говорили, что вы ограниченные люди, но это действительно так, потому что чисто стоматология, те, которые они, не хотят дальше думать, как это все происходит и как это влияет на дальнейший организм, конкретно думать в полости рта и это очень плохо, все-таки врач это само собой подразумевает, знание обо всем организме, даже вклю-

чение, хотя мы в принципе, казалось бы, стоматологи многие разные вещи, но если ты не понимаешь почему, смысл, своей работы, это чисто как ремесленники, вот как раз раньше, если по истории почитаете, считалось стоматолог — это ремесленник, в принципе, многие хотя сейчас уже тенденция пошла, что многие учат и глубже углубляются, хотя сейчас еще есть те люди, которые конкретно полость рта и больше не хотят дальше двигаться. Инт: ммм

Инф: Поэтому вот если бы они поменяли форму обучения, возможно, это было бы толковей, но это лично мое мнение, возможно, я, может быть, не права в чем-то, возможно, не знаю каких-то моментов, не компетентна, по крайней мере то, что я училась и я это вижу.

Инт: Скажите, а вот первая практика, у Вас в университете когда обучались, где была?

Инф: Первая практика стоматологов — это сестринское дело, это в больницу ты идешь, это там первый-второй курс, в больницу ты идешь, просто в настоящую больницу ставишь капельницы, ставишь уколы, то есть там тяжело... это все ты проходишь то, что делает медсестра, после этого уже идет терапевтическая стоматология, точно так же все на приеме вузы отправляют тех врачей, которые они курируют, но они бояться то, что ты действительно начнешь сверлить и просверлишь там все на свете, уйдешь куда-то непонятно куда и им нужно отвечать за тебя, то есть в этом сложность была, и не всем сразу давали, большинство начали там курса с третьего, четвертого принимать пациентов, хотя по факту должны уже с курса второго стоять у станка, раньше в Советском Союзе было то, что уже со второго курса стояли и уже работали прямо вот конкретно, сейчас вот есть даже в интернатуре ни разу пломбу не поставил, и к ним очень страшно идти, потому что они вообще ничего не понимают, они, наверное, только лет через пять будут понимать, поймут, что такое стоматология, хотя те, кто начали работать именно с университета, в университете именно они достаточно много добиваются, уже вот это самое начало, самый пик прошли в университете, и там хотя бы есть тот, кто за тобой присмотрит и подскажет тебе, первую пломбу я ставила, наверное, пол-

тора в среднем, хотя сейчас это занимает двадцать минут, это нормально, в этом ничего плохого нет, соответственно каналы я тоже лечила очень долго, первый раз это страшно, ты лезешь, но страшно, и ты пытаешься сделать аккуратненько, чтобы ничего ни в коем случае никому ничего, потому что теория у тебя есть, а надо практику, чтобы все накладывалось теория на практику. Инт: А это получаться на Украине

Инф: Да, у меня большинство было как раз на Украине, так как всю практику я проходила на Украине, так как я работала в клинике ассистентом, у меня было очень много врачей, которые мне помогали и морально, и физически, нет, там я не принимала, потому что это частная клиника, там меня без всяких документов никто не возьмет, ассистентом я имела право работать, но не врачом, конечно, врачом в институте, но по крайней мере с их подачи у меня очень многое получилось, у них там 15 лет стажа, и они мне что-то рассказывают, когда я приезжаю, я им что-то рассказываю, иногда, если мне нужна помощь, я могу звонить прямо туда и пообщаться, если мне что-то нужно и достаточно срочно, вот сложно, потому что они всегда могут ответить на вопрос.

Инт: А вот после окончания университета, знаний не хватало практических в основном?..

Инф: Да, практических в основном не теоретических, теоретических на самом деле ты книжку почитал, ты уже можешь чего-то рассказать, а практических. каждый случай это индивидуально, к нему нельзя подойти, так как по книге бывает очень редко, вот, наверное, в процентах двух бывает как по книге, как написано действительно, в книге каждый автор описывает по-своему, ты получил образование, чтобы ставить свой диагноз, есть классификация, ты ее придерживаешься, но есть маленькие отклонения, то есть то, что ты врач, ты имеешь право ставить свой диагноз, то есть то, что по всем свои критериям, то есть какие-то критерии, по которым ты выставляешь свой диагноз, то, что ты видишь, слышишь и чувствуешь.

Инт: А скажите, вот обучения, то есть вот у вас девушек больше было или больше парней, то есть многие там ставки делают именно на девушек или парней больше?

Инф: У нас в группе как-то было поровну, у меня поток был где-то около 80 человек, и были группы, где больше было мальчиков, а где больше девушек, но по факту если, в общем, если провести, то больше было девушек, все-таки мальчишки, которые не отсеялись до последнего курса, они ушли на такие вот серьезные работы, они были ортопедами, хирургами, девочек мало, девочек мало именно в челюстной-лицевую, которые ушли, это не просто так ты пришел, удалил зуб, просто так в подворотне выбьют, грубо говоря, а все операции на лице, потому что там и нервы, и сосуды, которые нужно не вырвать и не порвать случайно, не по незнанию. И касаемо челюстно-лицевых хирургов, вот когда я была студенткой, то у нас ставили на операцию таких именитых, и был один хирург, у него очень интересная биография, он родился в Украине, учился, но его не взяли дальше, то есть тогда не было ординатуры, он приехал в Москву, в Москве ему дали зеленый свет, он написал свою, то есть он начинал в Москве, но обратно вернулся домой в Киев, то есть вот он завед. кафедры фамилия Тимофеев, он уже в возрасте, он уже лет около семидесяти, восьмидесяти, он выдал очень много своих книг, мне посчастливилось. мне посчастливилось поставить к нему на операцию, то есть это достаточно интересно, он очень интересно ведет свои операции, он всегда своим студентам рассказывает, показывает, так вот и ординаторы они, сто процентов стоят, то есть их учили делать там какие-то легкие операции и то под конец второго года обучения, еще плюс они стоят на операциях с опытными врачами, врачи потихонечку дают им что-то делать, и только года через два они начинают уже что-то делать, если терапевт может уже в принципе стать и там с курса третьего, начать работать, то есть если он с курса третьего начнет уже работать, то к курсу пятому он будет уже ориентироваться во всем сам, то есть, в принципе, и понимать там, где что делать, а к хирургам там все серьезно, потому что там достаточно серьезные операции. Инт: ммм Инф: вот.

Инт: А в Питере вы, получается, сразу да в частной клинике?

Инф: Сразу да, я решила, что я не хочу работать в государственной клинике, ну вот почему-то мне не устраивают те условия, которые они предоставляют, к сожалению, наша медицина в гос. учреждениях не на высоком уровне, потому что все ты должен сделать сам, но в то же время там есть моменты с хоз. расчетом, которые ты должен в принципе сдать, какой-то определенный план, и я сказала, что я не хочу так работать, особенно если молодому врачу, потому что все приборы ты должен купить сам, мало клиник, поликлиник, где это все есть, если есть, то, возможно, это врачи уже купили все себе.

Инт: А Мечникова это, получается, вы заканчивали уже как ординатуру? Инф: Интернатуру, ординатуру я не проходила, потому что я не считаю нужным по терапии проходить ординатуру, ну в принципе я считаю, особенно нового мне ничего не расскажут, вот действительно, если я пройду ординатуру, это будет либо ортопедия, либо детская стоматология, как бы у меня еще есть время выбирать в принципе, время есть всегда выбирать, пока еще не решила, либо ортопедия, либо детская стоматология. Инт: ммм

Инф: То есть, но это будет все со временем.

Инт: А скажите, когда начали работать (смеется) там первые проблемы на работе, там с коллегами взаимодействие?

Инф: Нет, с коллегами было все как раз хорошо, потому что я человек по жизни такой немножко самоуверенный и немного на пролом иду, и в то же время я говорю всегда в лицо то, что я думаю, если я думаю, что мне это не нравится по той или иной причине, я говорю это в лицо, за спиной я особо не любитель разговаривать, и это тоже в коллективах очень важно, и у всех свои тараканы в голове, не, ну были у меня, конечно, пациенты очень смешные, а первый раз, когда я уже здесь в Санкт-Петербурге принимала маленького ребеночка, лет шесть, наверное, первый случай, когда он мне ногой по лицу зарядил (смеется), то есть но это было очень больно. Были случаи, когда приходят пациенты, которые уже постарше, которым лет так 45, они на тебя смотрят и говорят: «Вы меня будете принимать», то есть не доверяют, видят, что ты стоишь молодой перед ними, но объяснить чело-

веку, что я не просто врач, ну как бы не просто прихожу Вам зубчик полечить, как бы я в свое обучение вкладываю еще много денег, потому что каждое обучение это еще и деньги, и деньги немалые, и там не говорится в суммах там 2000 рублей, там говорится о суммах, 30-50, 100 рублей, сто тысяч рублей я имею в виду, поэтому все это не дешево, ты же не можешь рассказывать что «вот Я, Я вот такая классная, обучалась там и там-то», им это не интересно, им важно наверняка, стоит. кто перед ними стоит, как разговаривает, и изначально им сложно это объяснить, я сталкивалась только с недоверием, потом, когда стала работать, все легче и легче, вот но каких-то прямо таких вот серьезных не припомню, потому что в принципе помощников много, которые приходили на помощь, если нужно, ну вот так все делали, кто приходил, конечно, если бы я в поликлинике была, там было меньше тех, кто приходил на помощь, и там, конечно, было бы посложнее, вот так вот.

Инт: А у вас тоже есть вот этот вот элемент коллегиальности, то есть вот там вот советоваться, общаться?

Инф: Да, ты прибегаешь к помощи очень часто ты звонишь, было очень много врачей, которым я благодарна, особенно в Киеве, там клиника, вот с ними всеми общаюсь, они все мне помогают, объяснят и расскажут, если я звоню, точно так же как здесь есть врачи, которым я могу всегда позвонить и они мне посоветуют, чего сделать в той или иной ситуации, потому что сейчас пациенты, они начитываются много в Интернете и считают, что они умные, там по той или иной ситуации, хотя в Интернете чаще всего пишут не очень правду там по той или иной ситуации, и они пытаются тебя вести, хотя ты врач, и ты должен вести пациента, ты врач и ты знаешь, что ты обучался для этого чуть ли не десять лет, чтобы поставить тот или иной диагноз. И с этим ты сталкиваешься, с этим ты работаешь, раньше такого не было, раньше все было проще. Инт : А вот обучение, это вам приходится учится постоянно как бы?.. Инф: Всегда, учишься стоматолог, да и любая другая профессия в медицине, ты учишься всегда. Даже те же, я уверенна, что кардиологи те же постоянно учатся, постоянно ходят на курсы, помимо твоей учебы, которую ты должен проходить

раз в пять лет, это проходить обучение на категории, подтверждать, проходить обучение, ты еще постоянно ездишь на выставки, два раза в год у нас приезжает выставка, ездишь на эту выставку новые какие-либо материалы, ты об этом узнаешь, расспрашиваешь, возможно, даже попробуешь, если есть такая возможность, то есть нам просто приходят представители тех или иных компаний и предлагают свои материалы, ну и рассказывают про них, после этого ты решаешь, будешь ты с ними работать или нет, ну, естественно, конечно, цена вопроса, потому что если цена закупки очень дорогая, то это будет очень дорого пациенту, так как если цена дорогая, пациент не будет это покупать, потому что это услуга, а человек будет ее покупать, если ему это важно, он пойдет в соседнюю клинику, потому что у нас там пломба, грубо говоря, три тысячи, а там две тысячи, он пойдет за две, потому что то время кризиса мы переживаем, но он не будет понимать, что пломба за три, она такого-то качества, а за две она, возможно, похуже, это чаще всего получается такие цены, но он не будет понимать, что материал там похуже, а так как пациент НЕ ПОНИМАЕТ, какой ему материал ставят, в принципе ему относительно все равно, какой материал поставили, главное красиво, функционально все, и объяснить пациенту, что я работаю на таком материале и он обладает такими качествами, он скажет «ну слушайте мне это все равно, у вас три стоит пломба, а я там за две поставлю», все то есть вот так вот.

Инт: А вот то есть уходили вы с работы, то есть меняли там, это какие-то были причины материальные, то есть да вот?..

Инф: Слушайте, да, я уходила и уже меняла, меняла потому что опять-таки про пациентов, ко мне пришел мужчина, который достаточно уже в возрасте, он пенсионер, в частную клинику, работа была дорогостоящей, именно касаемо корневых каналов, они всегда дорогие, то есть не дешевая была работа, и я просто пожалела человека и не написала временную пломбу, то есть просто в чек ее не включила, хотя я действительно поставила, но для клиники это не такая большая потеря, потому что по закупки она стоит не так уж и много и она окупается буквально там за несколько раз и ничего там страшного нет, после этого мне позвонили, ну как бы мне выговор, соответственно там объяснительную, хотя перед

эти, может буквально там за месяц, мне говорили там, если приходит пациент и вы видите, что он не особо платежеспособный, но в принципе хочет полечиться, то ничего страшного в этом, ну и до этого куча была моментов, таких вот организационных, которые меня не устраивают, меня не устраивает, как они относятся ко мне как к врачу, то есть они не уважают врача, они больше уважают администратора, почему-то меня это не устраивает, потому что я человек, который для клиники зарабатывает деньги, почему я должна, или очень неприятные правила для врачей, я их соблюдала два года, потом мне это надоело и я просто попросила, для себя каких-то там как-то поменять, у меня был ответ нет, я решила, что мне нужно уйти в другую клинику, в это же вот буквально через день, я стала искать новую клинику и вот нашла замечательную, замечательного руководителя, в котором я на данный момент души не чаю, она сам стоматолог, практик, можно позвонить в любой момент и точно так же помощи попросить, она мне никогда не отказывает, как и любому сотруднику, который работает в ее клинике, и видно, что этот человек прислушивается, и поэтому не жалею, потому что сейчас я в этой клинике, занимаю хорошую должность, помимо врача у меня еще есть организационные эти моменты, то что я хотела, я достигла уже в свои года, конечно, только, может быть, не занимала пост главного врача, потому что там есть критерии определенные по возрасту, как бы быть старшим врачом я имею право, то есть ничего в этом плохого, нет и хорошего относительно (смеется) Инт: (смеется) Инф: ммм...

Инф: Как оказалось потом уже (смеется).

Инт: А скажите, вот какие качества для врача, для стоматолога, важные? Инф: Ответственность, ааа, очень хороший врач человек, который переживает за своих пациентов, еще который не гонится за деньгами, потому что если ты гонишься за деньгами дела не будет вообще никакого, вот просто, ты просто видишь в каждом человеке деньги, а если ты человек, который, хочешь помочь, человеку и человек. понятно, конечно, что мы ходим на работу из-за денег, нужно кушать, если у тебя есть машина, ее нужно заправлять, платить за квартплату, но

во всяком случае если ты заработаешь так, как тебе достаточно, но в то же время ты не требуешь от пациентов больше, ты говоришь по факту, что нужно сделать это и это, все. Я своим все говорю с первого осмотра, и если человек понимает, он твой человек навсегда, я ушла, с той клиники много пациентов перешло, многие, и да, им не удобно ездить, потому что они живут близко, но им приехать раз в полгода посмотреться. И в этом и заключается, уже ко мне с севера ездит народ, и приезжают, пролечились максимум сделать там чистку, либо пломбу там поставить, и в этом нет ничего плохого, и каждый человек заработает своих пациентов, если он будет вкладывать душу, не просто приедет на работу, отвалите от меня, а будет работать и переживать. Инт: А будущее, какие карьерные планы?..

Инф: Я (смеется) у меня каждый день меняются планы, так как в принципе у меня ребенок есть, минимальный план у меня выполнен, по семье то есть, да, у меня есть муж, у меня есть ребенок в принципе, по факту я могу заниматься карьерой (смеется), но не тут-то было, но мне кажется, мой муж скажет, надо второго ребенка, я не знаю, как поведу себя, в принципе у меня есть полный разгон на построение карьеры, но она может в любой момент закончиться. В принципе я бы хотела, я бы хотела главврачом свою клинику, не хочу клиник очень много, я хочу быть просто главным врачом, достичь того, чтобы у меня было полное право на главного врача, я пока не хочу ничего делать, если касаемо своего бизнеса, то, может быть, да, но не стоматология. Это очень достаточно сложно и затратно, и я бы не сказала, что прибыльно для руководителя, как мой свекор говорит, у него точно так же своя компания, только в другой сфере, что сейчас малый бизнес — это бизнес, который дает просто работу людям, я не скажу, конечно, про те конторы, которые наживаются на своих клиентах, но большинство просто дают работу, все заплатил налоги и дал работу (смеется), все (смеется). Инт: А аспирантура потом?

Инф: Возможно, но не знаю пока, у меня были мысли в институте писать работу, мне даже предлагали, почти я согласилась на тему, то есть мне уже почти дали тему, но так как потом выяснилось, что я уезжаю, а выяснилось, когда я вышла

замуж, мы решили, что переезжаем в Санкт-Петербург, вот поэтому, извините,

можно Вас попросить рассчитать (официанты пиццерии)

Инт: Давайте я.

Инф: Да, ну прекратите.

Инт: Ну я же. (смеется)

Инф: Слушайте, давайте я за кофе и за бутерброд заплачу.

Инт: Да я вот.

Инф: Ну прекратите,

Инф: Тогда угощайтесь ладно.