Приверженность к терапии и методы ее повышения у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор наук Фофанова Татьяна Вениаминовна

• Фофанова Татьяна Вениаминовна
• доктор наук
• 2015

Оглавление диссертации доктор наук Фофанова Татьяна Вениаминовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 5 стр.

Глава 1. Обзор литературы 16 стр.

1.1.Приверженность к терапии у больных с сердечно-сосудистыми 16 стр. заболеваниями: определение и актуальность

1.2. Методы оценки приверженности к терапии 32стр.

1.3. Современные методы улучшения приверженности к терапии 37 стр.

1.3.1. Мероприятия, предпринимаемые со стороны врача 37 стр

1.3.2. Действия, предпринимаемые пациентом 4 3 стр

1.3.3. Влияние вида терапии на приверженность пациента к лечению 49 стр 1.3.4. Спектр современных технических средств, применяемых для 55 стр повышения приверженности к терапии

Заключение 59 стр

Глава 2. Материалы и методы 61 стр.

2.1. Общая структура работы 6 1 стр.

2.2. Клинический материал 62 стр

2.3. Методы обследования 63 стр.

2.3.1. Общеклиническое обследование 6 3 стр

2.3.2. Шкала SCORE 64 стр

2.3.3. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) 65 стр

2.3.4. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) 65 стр

2.3.5. Тест Мориски-Грина 65 стр

2.3.6. Метод телефонного автообзвона с дифференцированным текстом 66 стр напоминания

2.3.7. Разработка оригинальной регистрационной карты 69 стр

2.3.8. Разработка алгоритма ведения пациентов с АГ и ИБС при 70 стр

длительном наблюдении с точки зрения приверженности к терапии 2.3.9. Методы статистического анализа 70 стр

Глава 3. Приверженность к терапии в амбулаторных условиях у 71 стр

больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений

3.1. Связь приверженности к терапии с факторами риска ССО и социо- 72 стр демографическими параметрами

3.2. Оценка динамики приверженности при проведении 76 стр антигипертензивной терапии

3.3. Влияние стоимости препарата на приверженность к терапии 77 стр

3.4. Психосоматические аспекты и приверженность к терапии больных 80 стр АГ

Глава 4. Оценка эффективности методов повышения приверженности 91 стр к терапии в амбулаторных условиях

4.1. Образовательные программы (Школа для больных АГ) как фактор 91 стр повышения приверженности к терапии и улучшения эффективности

лечения

4.2. Самоконтроль артериального давления, как фактор, влияющий на 102 стр приверженность к терапии больных АГ в амбулаторных условиях 4.2.1.Оценка качества жизни и приверженности к терапии пациентов, не 110 стр имевших до исследования домашнего тонометра

4.3. Влияние формы выпуска препарата на приверженность к лечению 1 1 3 стр

4.3.1. Фиксированная комбинация препаратов против свободной 115 стр комбинации препаратов

4.3.2. Нефиксированная комбинация препаратов в одном блистере 126 стр против свободной комбинации препаратов

4.4. Влияние активного врачебного контроля, включая контроль 135 стр

возврата блистеров, на приверженность к терапии

4.5. Изменение приверженности при замене одного 142 стр гиполипидемического препарата на другой при длительном

амбулаторном ведении пациента

4.6. Повышение приверженности к терапии с применением методов 152 стр технического воздействия у больных с высоким риском ССО и ИБС в амбулаторных условиях

4.6.1 .Дизайн исследования и характеристика исследуемой популяции 153 стр

4.6.2. Сравнительная оценка пациентов, согласившихся на автообзвон и 158 стр отказавшихся от него: динамика показателей через 12 месяцев амбулаторного наблюдения

4.6.3. Сравнительная оценка пациентов, согласившихся на автообзвон и 165 стр отказавшихся от него: динамика показателей через 24 месяца амбулаторного наблюдения

Глава 5. Разработка алгоритма выявления и ведения пациентов с низкой 172 стр приверженностью к терапии в амбулаторных условиях

Глава 6. Обсуждение полученных результатов 182 стр

Выводы 215 стр

Практические рекомендации 217 стр

Список сокращений 218 стр

Список использованной литературы 220 стр

Приложения 260 стр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Приверженность к терапии и методы ее повышения у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца»

Введение

Актуальность проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к одной из важнейших проблем современного общества. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), болезни системы кровообращения (БСК) и их осложнения являются основной причиной преждевременной смерти и ранней инвалидизации в большинстве экономически развитых стран мира [76;84-86;110;156;298;301;302]. В 2012 г. смертность от БСК в Российской Федерации составила 56% от общего числа летальных исходов [20]. Среди умерших отмечено преобладание лиц трудоспособного возраста, причем смертность среди мужчин превышала смертность среди женщин в 4,7 раза, из них от ишемической болезни сердца - в 7,1 раза, в том числе от инфаркта миокарда (ИМ) - в 9 раз, инсульта - в 4,3 раза. Основными причинами смерти являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе острый инфаркт миокарда (ОИМ), цереброваскулярные болезни и артериальная гипертония (АГ) [44;45;56;65;96;212;224;232;263]. Высокая заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний обуславливает значительный экономический ущерб, который в Российской Федерации в 2008-2009 годах превысил 1 трлн рублей [43], а в странах Европейского Сообщества оценивается около 192 биллиона евро ежегодно [110].

По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ среди взрослого населения в развитых странах мира колеблется от 20 до 40% с резким возрастанием по мере старения [161;248;298]. По данным Мониторинга Эпидемиологической Ситуации по АГ, проводимого в рамках Федеральной Целевой Программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», было показано, что за последние 10-15 лет эпидемиологическая ситуация, связанная с АГ, существенно не изменилась и распространенность АГ в нашей стране продолжает оставаться одной из самых

высоких в Европе [83]. В Российской Федерации распространенность АГ в 2009 г. составила 40,8% [64;91]. Исследования, основанные на мета-анализе, демонстрируют линейную связь между уровнем АД и риском развития сердечнососудистых осложнений (ССО) [212]. Недостаточный контроль АД является ответственным за 62% цереброваскулярных болезней и 49% ИБС, а так же за 7,1 миллион летальных исходов ежегодно во всем мире [21;43;44;65;86;88;91;263;299;301]. С одной стороны, АГ является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, а с другой - самостоятельным заболеванием. Одновременное наличие повышенного АД и других факторов сердечно-сосудистого риска приводит к более высокому общему сердечно-сосудистому риску, чем сумма его компонентов в отдельности [18;21-23;28;48;54;55;89].

Несмотря на то, что имеется большой объем доказательств принадлежности АГ к одному из основных сердечно-сосудистых факторов риска, и что снижение АД существенно снижает этот риск, исследования, выполненные вне Европы и в нескольких европейских странах [201;248] констатируют, что значительная часть больных АГ не знают о своем заболевании, а если и знают, то не получают лечения [144;264], что целевые значения АД достигаются редко, вне зависимости от того, назначено лечение или нет, или от того, кто наблюдает больных -специалист или врач общей практики [112;224], что недостижение контроля АД сопровождается персистированием повышенного сердечно-сосудистого риска [122;261], и, наконец, что уровень осведомленности об АГ и контроле АД растет очень медленно или вовсе не растет - как и в случае вторичной профилактики [128;204]. Статистические данные о распространенности АГ и доле эффективно леченых пациентов за последние годы практически не меняются [45;96;101;102]. В Российской Федерации только у 27,3% пациентов с АГ получаемое лечение оценивается как эффективное. Несмотря на то, что показатель эффективно

леченых пациентов повысился по сравнению с 2003-2004 гг., (когда он составлял 24,9%), у большинства пациентов контроль АД до сих пор остается неудовлетворительным [21;64].

Так как адекватный контроль повышенного артериального давления остается на низком уровне во всем мире, проблема контроля АД весьма актуальна [13;17;144;150]. Борьба с АГ включена в национальные программы здравоохранения всех развитых стран. Данные литературы указывают, что даже в условиях протокол-определяющих лечебных режимах клинических исследований регистрируется недостаточный контроль АД у 20%-35% участников, даже в том случае, если они принимают три и более антигипертензивных препарата [157;163;165;175;222;247;248].

Несмотря на действия, предпринимаемые учеными, врачами, органами управления здравоохранением, АГ остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем в мире. В настоящее время существует настоятельная необходимость более активно выявлять и лечить больных АГ, а также улучшать эффективность проводимой терапии [13;17;54;89;94;102].

На встрече с Президентом В.В. Путиным 27 ноября 2013 г. Министр здравоохранения РФ В. Скворцова информировала Президента о результатах диспансеризации и отметила, что главная цель массовой диспансеризации -выявить такие группы населения, которые нуждаются в профилактическом лечении, и тем самым обеспечить высокую степень приверженности к лечению -не менее 60 %. [52]. На данный момент итоги диспансеризации показывают, что практически полностью здоровы и не имеют никаких опасных факторов риска более 30 % россиян, а более 40% взрослых имеют как минимум одно хроническое заболевание и требуют постоянного наблюдения и лечения. По данным исследования ЭССЭ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) распространенность факторов

риска ССЗ составляет: повышенное АД - 33,8%, ожирение - 29,7%, повышенный уровень общего холестерина - 57,6%, повышенный уровень глюкозы в крови/диабет - 4,6%, потребление табака (курение) - 25,7%, недостаточный (низкий) уровень физической активности - 38,8%, избыточное потребление соли -49,9% недостаточное потребление овощей и фруктов - 41,9% [39].

14 апреля 2015 г. Руководитель Минздрава информировала Президента об итогах деятельности Министерства за 2014 год и текущей работе. Министр отметила, что 2015 год будет прежде всего посвящён коррекции факторов риска сосудистых заболеваний в рамках Национального Года по борьбе с сосудистыми заболеваниями [19].

Эффективность проводимой терапии во многом определяется тем, в какой степени пациент следует указанным рекомендациям, или приверженностью. По определению ВОЗ, приверженность к терапии - это соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни [302]. Как показывают опубликованные к настоящему времени исследования, приверженность пациентов к лечению является ключевым фактором успешности антигипертензивной терапии и позволяет существенно снизить риск развития ССО независимо от класса принимаемого препарата [152;207;276;279]. Риск госпитализаций, повторных госпитализаций, и преждевременной смерти в 5,4 раз выше при артериальной гипертензии и в 2,8 раза выше при дислипидемии у неприверженных пациентов по сравнению с приверженными [152;193;237]. К сожалению, в условиях реальной медицинской практики, включая амбулаторно-поликлиническую, приверженность к терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается на невысоком уровне [6;11;26;36;37;72;73;88;129;132;226;230].

Будучи краеугольным камнем успешной коррекции артериальной гипертензии, роль приверженности к лечению особенно важна в том случае, когда

лечение не дает ожидаемых результатов, например, у пациентов с резистентной АГ [86;137;140;143;186;238]. Показано, что низкая приверженность к терапии выявляется у 50% пациентов с резистентной АГ [140;143]. До настоящего времени роль приверженности пациентов к терапии, как потенциальной причины резистентной АГ была главным образом недооценена.

Проблема приверженности пациентов к терапии многоаспектна. В целом, идентифицированы три главные причины низкого уровня контроля АД в повседневной жизни: инертность врачей [37;119;190;252], низкая приверженность больных лечению [36;112;113;117;155;159;207;211;221], и проблемы систем здравоохранения в их подходах к организации помощи при хронических заболеваниях [102;118;219]. Поиск путей повышения эффективности лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается исключительно актуальной проблемой современного здравоохранения [14;41;83;97].

Предлагается несколько подходов к уменьшению инертности врачей, неосведомленности больных об АГ и их низкой приверженности лечению [102;109;111]. Программы обучения врачей заметно уменьшают их терапевтическую инертность [167;221;252;262;264]. Наличие простых информационных материалов в популярной прессе, в кабинете врача, в аптеках, школах и других общественных местах, организация школ здоровья - все это может положительно повлиять на уровень информированности и мотивации пациентов [29-31;35;87;109;127;206]. Большое значение придается взаимодействию «врач-пациент» [109;133;138;214;223]. Необходимо измерять АД и сообщать результаты пациенту, даже если посещение врача не связано с АГ или сердечно-сосудистыми проблемами. Приверженность лечению также можно улучшить за счет упрощения терапии [3;15;16; 34;79-82;152]. Дополнительное благоприятное воздействие оказывает использование телеметрии и интерактивных

систем мобильных телефонов для передачи показателей, измеренных в домашних условиях [105;123;125;146;245;281].

Однако, ситуация с приверженностью требует нового осмысления, особенно учитывая то, что амбулаторно-поликлинический уровень медицинской помощи рассматривается как «слабое звено» в цепи факторов, влияющих на приверженности к терапии.

Предлагаемые подходы достаточно эффективны, но проблема низкой приверженности к терапии как была, так и остается, если не усугубляется в последние годы. Мы предлагаем применить комплексный подход, который бы объединил традиционные методы (которые требуют усовершенствования) и новые технологические методы повышения приверженности к терапии. Возможно, с учетом психологического фактора, следует рассматривать и командный подход (лечащий врач и психиатр/психоневролог) в проблеме приверженности к терапии.

Разнообразие заболеваний, требующих длительного соблюдения медикаментозного режима, неоднородность групп пациентов в условиях реальной амбулаторной практики, отсутствие достаточного количества методических программ в системе оценки приверженности к терапии побуждает искать новые пути организации системы оценки и поддержания приверженности пациентов к лечению в условиях длительного амбулаторного наблюдения. Именно необходимость оптимизации процесса длительного лечения пациентов с АГ и ИБС в амбулаторных условиях, и необходимость комплексного применения методов выявления и повышения приверженности к терапии в реальных условиях амбулаторно-поликлинической клиники явились побудительным мотивом для выполнения данной научной работы.

Цель исследования.

Оценить приверженность к терапии у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца и разработать методы её повышения в условиях амбулаторной практики. Задачи исследования.

1. Определить частоту встречаемости нарушения приверженности к терапии у больных с АГ и ИБС в амбулаторных условиях.

2. Определить причины, влияющие на приверженность к терапии в амбулаторных условиях (возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни, курение, сопутствующая терапия, участие в системе ДЛО, психический статус).

3. Оценить эффективность непосредственного и отсроченного влияния Школы больных АГ на приверженность к терапии.

4. Оценить влияние формы выпуска препарата (фиксированная / нефиксированная в одном блистере / свободная комбинация) на приверженность к терапии.

5. Разработать метод повышения приверженности к терапии - систему автоматического обзвона пациентов с дифференцированным текстом напоминания для пациентов с разными заболеваниями и оценить его эффективность.

6. Оценить возможности комплексного применения методов повышения приверженности к терапии (система автоматического обзвона с дифференцированным текстом напоминания для пациентов разных групп заболевания, дневники самоконтроля, активное врачебное наблюдение) на динамику приверженности к терапии у больных с АГ и ИБС.

7. Разработать алгоритм выявления и ведения пациентов с низкой приверженностью к терапии в амбулаторных условиях.

Научная новизна исследования.

В данной работе впервые было доказано, что низкая приверженность к терапии больных с АГ и с ИБС является следствием взаимодействия комплекса различных социальных, демографических, психологических и клинических причин.

Впервые изучено влияние системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) на приверженность к терапии у больных с АГ. Доказано, что наличие препарата в списке ДЛО оказывает положительное влияние, но не гарантирует высокой приверженности, поскольку при многофакторном анализе возможность бесплатного получения препарата не показывает себя самостоятельным и независимым предиктором высокой приверженности к лечению.

Показано, что психологический статус больных может оказать влияние на приверженность к терапии, что требует от врача умения оценки психологического статуса пациента с привлечением, при необходимости, консультации психиатра.

Впервые было показано, что положительное влияние на приверженность больных к лечению оказывает не только комбинация препаратов в одной таблетке, но и комбинация препаратов в одном блистере, хотя влияние комбинации в одном блистере на приверженность менее выражено, чем в одной таблетке. Впервые доказана пропорциональность связи между степенью повышения приверженности при применении фиксированных комбинаций препаратов в одной таблетке со степенью снижения АД.

Впервые показано, что даже однократное участие больного в школе АГ ассоциировано с повышением приверженности и, что важно, с сохранением этой приверженности в отдаленный период наблюдения (1 год).

Впервые был разработан и опробован высокотехнологический способ повышения приверженности к терапии (метод автообзвона с

дифференцированным текстом напоминания - автообзвон). Было показано позитивное влияние метода автообзвона на приверженность к терапии у больных с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией при длительном амбулаторном наблюдении.

Впервые был обоснован и применён в условиях реальной амбулаторной практики комплексный подход к решению проблемы низкой приверженности к терапии и доказано, что лишь совместное применение разных мер повышения приверженности позволяет максимально повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов в условиях длительного поликлинического наблюдения. Так, впервые была проведена оценка эффективности влияния совместного применения системы автообзвона и контроля за выполнением рекомендаций (дневники самоконтроля, активное врачебное наблюдение) на приверженность к терапии, динамику факторов риска и качество жизни у больных АГ и ИБС. Доказано, что такой комплексный подход позволяет не только повысить приверженность к терапии у пациентов ИБС, но и добиться достоверной положительной динамики в достижении целевых значений уровня АД, ОХС, ХС-ЛПНП и ТГ. В настоящем исследовании доказано, что комплексные комбинированные методы повышения приверженности к терапии значительно и достоверно эффективнее, чем применение методов по отдельности.

Практическая значимость исследования.

В ходе работы разработаны новые способы повышения приверженности к терапии, такие как применение метода автоматического обзвона с дифференцированным текстом напоминания, комбинированное применение традиционных и новых методов повышения приверженности.

Было показано, что при длительном амбулаторном ведении пациентов с ГЛП перевод больного с одного препарата (статина) на другой, даже в

эквипотенциальных дозах, нецелесообразен, так как смена терапии ассоциируется со снижением приверженности к лечению и падением ее эффективности.

На основании данных по оценке комплексных методов повышения приверженности к терапии были разработаны методические рекомендации по повышению приверженности к лечению в амбулаторной практике у пациентов с АГ и с ИБС.

Были разработаны оригинальные регистрационные карты, предназначенные для проведения исследований приверженности больных к лечению для решения как научных, так и практических задач.

Результаты представленной работы позволяют обеспечить поликлинического врача (терапевта, кардиолога) доступными методами повышения приверженности к терапии с учетом социо-демографических показателей, клинического и психологического статуса больного. Применение метода автообзвона позволяет в течение длительного времени поддерживать приверженность к терапии на достаточно высоком уровне, что, в свою очередь, оказывает положительное влияние на эффективность проводимой терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Приверженность к терапии среди амбулаторных больных АГ и ИБС низкая (более 60% пациентов мало привержены к терапии) и нуждается в повышении.

2. Оценка приверженности пациента к терапии должна включать не только применение традиционных опросников приверженности к терапии, но и анализ социально-демографических и психологических факторов, которые могут влиять на приверженность пациентов к терапии

3. При длительном амбулаторном наблюдении повышение приверженности к терапии достоверно коррелирует с повышением эффективности контроля АД

при использовании фиксированных комбинаций по сравнению с применением свободных комбинаций.

4. Обучение больных в Школе по АГ ассоциируется с повышением приверженности к терапии, сохраняющимся, в том числе, и в отдаленный (1 год) период наблюдения.

5. Комбинирование таких подходов, как обучение навыкам самоизмерения АД в домашних условиях с использованием автоматического тонометра, ведение дневника самоконтроля, повышает приверженность к терапии.

6. Использование нового высокотехнологического метода повышения приверженности к терапии (автообзвон) повышает приверженность к гиполипидемической терапии у пациентов ИБС, что сопровождается положительной динамикой липидного профиля в процессе длительного наблюдения.

7. Лучшие результаты в повышении приверженности наблюдаются при использовании комплексного подхода с использованием усовершенствованных традиционных методов повышения приверженности к терапии (применение не только фиксированных комбинаций, но и нефиксированных комбинаций в одном блистере, обучение пациента, использование самоконтроля АД в домашних условиях, ведение дневника самоконтроля, выдача памяток, активное врачебное наблюдение) в сочетании с новыми методами (автообзвон) и с учетом психологического статуса пациента (командная работа лечащего врача, психиатра, фармацевта, медицинской сестры).

Глава 1. Обзор литературы

«Повышение приверженности к терапии может иметь гораздо большее влияние на здоровье населения, чем усовершенствование методов лечения»

ВОЗ, 2003.

1.1. Приверженность к терапии: определение понятия, частота встречаемости.

По определению ВОЗ, приверженность к терапии - это соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни. Приверженность к лечению считается неудовлетворительной в том случае, когда пациент принимает <80% или >120% доз медикаментов, назначенных на длительный период [240;301].

Вопрос о взаимоотношениях врача и пациента и приверженности больных к терапии, как его важной составляющей, не нов, и имеет свою многовековую историю. Благодаря сохранившимся источникам, мы можем говорить о том, что отношение пациентов к лечению мало отличалось в разные эпохи. Еще древнегреческий врач Гиппократ (ок. 460 - ок. 377 до н. э.) писал, что гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь. «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности». Коллег Гиппократ призывал к соблюдению морально-этических корпоративных принципов. К вопросу причинно-следственных связей он подходил с учетом таких факторов, как возраст, условия труда, питание, влияние климата [62]. Таким образом, уже тогда светила медицинской науки говорили о необходимости регулярного лечения, ответственного отношения пациента к своему здоровью и более внимательного отношения врача к пациенту.

Менялись эпохи, но в четко установленных отношениях «болезнь - пациент -врач - терапия» мало что менялось. По мере развития общества, его экономических и социальных основ, и, в частности, медицинской науки, граней во взаимоотношениях «врач - пациент» стало значительно больше: «болезнь -пациент - врач - терапия - общество - организация системы здравоохранения -государство». Действительно, в каждом последующем десятилетии по мере совершенствования уровня медицины и фармации, разработки новых эффективных методов лечения, появления на фармацевтическом рынке новых лекарственных препаратов, и, наконец, изменения отношения людей к лечению, проблема взаимоотношений между врачом и пациентом высвечивается по-новому и становится многоаспектной.

Значительным рубежом в систематизации и оценке применения пациентами лекарственной терапии можно определить документ ВОЗ 2003 года [301], который дал определение приверженности к терапии, или комплаентности.

В последние десятилетия интерес к проблеме приверженности к терапии среди ученых и врачей во всем мире все более возрастает в связи с ее актуальностью, поскольку, по данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ среди взрослого населения в развитых странах мира колеблется от 20 до 40%, с резким возрастанием по мере старения [161;191;248]. Данные Федеральной Целевой Программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации» показали, что в 2009 г. распространенность АГ среди населения России составила 40,8% [64;91]. Вследствие своей широкой распространенности и малосимптомности АГ играет важную роль в развитии таких сердечно-сосудистых осложнений как инфаркт миокарда, инсульт и внезапная смерть, а также является одной из причин инвалидизации пациентов и ухудшения качества их жизни [21;41;44;65;85;86;91;263;288;299;301]. Известно, что среди причин смертности

населения в Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран, ведущее место занимают болезни системы кровообращения. Согласно документу «Демографический ежегодник России» (2010), в России в 2009 году 56,5% от всех смертей приходилось на болезни системы кровообращения [20]. Среди ССЗ, являющихся причинами смерти, основными остаются ИБС, цереброваскулярные болезни, а также артериальная гипертония [48;53;93;65;88;137]. Высокая смертность от ССЗ обуславливает значительный экономический ущерб, который в 2008-2009 годах превысил 1 трлн рублей и составил 3% от ВВП страны [43].

Борьба с АГ включена в национальные программы здравоохранения всех развитых стран мира. Несмотря на действия, предпринимаемые учеными, врачами, органами управления здравоохранением, АГ остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем в мире. Статистические данные о распространенности АГ и о доле эффективно леченных пациентов за последние годы практически не меняются [45;101;102;300;302]. Около 70% пациентов с АГ не достигают целевого уровня АД<140/90 мм.рт.ст., среди больных, получающих антигипертензивную терапию в России лечатся эффективно только 21,5% пациентов [21].

Исследованиями показано, что только около 50% пациентов, имеющих хронические заболевания, привержены к лечебным рекомендациям, предписанных врачом [283]. Одновременно отмечено, что высокая приверженность к лечению достоверно положительно влияет на выживаемость пациентов, имеющих хронические заболевания [276]. Накоплено достаточно много фактов влияния высокой приверженности лечению на «конечные точки» в процессе длительного лечения и наблюдения пациентов, как с хроническими заболеваниями, так и в случаях первичной профилактики. Высокая приверженность к антигипертензивному лечению ассоциируется с 38% снижением риска сердечно -сосудистых осложнений по сравнению с низкой приверженностью [230]. Высокая

приверженность к лечению статинами достоверно снижает риск развития фатальных осложнений как у пациентов с ИБС, так и без ИБС по сравнению с низкой приверженностью к лечению [18;26-28;147;251;254;273;275;285]. Использование антигипертензивных препаратов снижает риск инсульта и коронарной болезни сердца, включая уровни снижения на 34% и 21%, соответственно [1;2;41;58;59;71;129;135;209;224;225;285;287].

По сравнению с пациентами, следующих рекомендациям врача, пациенты, не принимающие лекарств имеют риск госпитализаций, ре-госпитализаций, и преждевременной смерти в 5,4 раз выше при артериальной гипертензии, в 2,8 раза выше при дислипидемии, и в 1,5 раза выше при заболеваниях сердца [152].

Недостаточный контроль АД является ответственным за 62% цереброваскулярных болезней и 49% ИБС, а так же за 7,1 миллион смертей в год во всем мире [301]. У пациентов с СД низкая приверженность назначенным гипогликемическим, антигипертензивным и липидснижающим препаратам значимо связана с повышенным риском всех случаях госпитализации (23.2% против 19.2%, р<.001) и всех случаев смертности (5.9% против 4.0%, р<.001) по сравнению с высокоприверженными пациентами [193].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Фофанова Татьяна Вениаминовна, 2015 год

Список использованной литературы

1. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В. Диуретики в лечении артериальной гипертонии. Практикующий врач. 2003; 2:2-9

2. Агеев Ф.Т., Нуралиев Э.Ю., Чернина Г.В. и др. Контролируемое применение симвастатина и «обычная» терапия гиперлипидемии у больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях: сравнительное исследование двух стратегий (СИГНАЛ-КОНТРОЛЬ). Кардиология. 2006; 6:10-15.

3. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Дробижев М.Б. и др. Свободная или фиксированная комбинация эналаприла и гидрохлортиазида в реальной амбулаторной практике: что лучше для больного артериальной гипертонией? Сравнение эффективности и приверженности к лечению. Кардиология. 2008; 5:10-15.

4. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Плисюк А.Г. и др. Комбинированная терапия ингибиторами АПФ и диуретиками в лечении артериальной гипертензии: приверженность лечению в амбулаторных условиях. Фарматека. 2008; 15 (169):86-91.

5. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Деев А.Д. Применение фелодипина в амбулаторной практике: оценка клинической эффективности и приверженности к лечению у больных с артериальной гипертонией. Кардиология. 2009; 49:30-33.

6. Агеев Ф. Т., Смирнова М. Д., Фофанова Т. В. Повышение приверженности к терапии: «дело техники»? Сердечная Недостаточность. 2011; 12, 4 (66).

7. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Кадушина Е.Б. и др. Влияние наличия лекарственного препарата в списке дополнительного лекарственного

обеспечения на приверженность к его приему амбулаторными больными с артериальной гипертонией. Кардиология. 2011; 6:21-25.

8. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д. и др. Патент на изобретение №2470579 «Способ повышения приверженности к гиполипидемической терапии». Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам. Патент зарегистрирован 27.12.2012.

9. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д. и др. Методы технического воздействия как фактор повышения приверженности к терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике. Итоги годичного наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (4):36-41.

10. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д. Методы технического воздействия и контроля за приверженностью терапии. Методические рекомендации. Москва, 2013; 55 стр.

11. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В. Низкая приверженность лечению как причина резистентной артериальной гипертензии. Чазова И.Е., Данилов Н.М., Литвин А.Ю. В кн. Рефрактерная артериальная гипертония. Монография. М.: Атмосфера. 2014; 256 стр.

12. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Фофанова Т.В. и др. Влияние фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла (препарат Престанс) на механизмы тепловой адаптации у больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2014; 3:16-21.

13. Аронов Д.М., Ахмеджанов Н.М., Гутковская Л.А. и др. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных ИБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов).

РКЖ. 2006; 3:34-40.

14. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В. Амбулаторно -поликлиническое ведение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в свете нормативных документов. Здравоохранение. 2004; 10: 15-23.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. От имени рабочей группы исследования ЭПИГРАФ. Эналаприл плюс индапамид в лечении стабильной артериальной гипертонии: оценка эффективности и безопасности Рациональной комбинированной Фармакотерапии (Эпиграф). Первые результаты Российского многоцентрового исследования. Сердце. 2005; 2 (4):3-7.

16. Беленков Ю.Н. и рабочая группа исследования ЭПИГРАФ-2. Эналаприл Плюс Индапамид в лечении АГ: оценка эффективности и безопасности Рациональной Фармакотерапии. Применение нефиксированной комбинации Эналаприла и Индапамида (Энзикс). Дизайн и основные результаты исследования ЭПИГРАФ-2. Сердце. 2005; 4 (5):277-286.

17. Бойцов С.А. от коллектива исследователей в Российской Федерации. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11 (1): 11-16.

18. Бойцов С.А., Хомицкая Ю.В., от имени группы исследователей CEPHEUS. Централизованное исследование по оценке эффективности лечения гиперхолестеринемии в России (CEPHEUS). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (4):2-9.

19. Встреча с Путиным министра здравоохранения 14.04. 2015 г. http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/04/14/2301-rabochaya-vstrecha-prezidenta-vladimira-putina-s-ministrom-veronikoy-skvortsovoy

20. Демографический ежегодник России. 2012. Стат. сб. Росстат. М., 2012.

21. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3:5-26.

22 Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6), приложение 2.

23. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2012; 4:5-83.

24. Дробижев М.Ю., Макух Е.А., Дзантиева А.И. Когнитивные расстройства в общей медицине. Лечащий врач. 2007; 7:33-35.

25. Забота о Здоровье (опрос ФОМ). www.fom.ru http://bd.fom.ru/report/cat/home_fam/healthca/d071224

26. Зубарева М.Ю, Соловьева Е.Ю, Рожкова Т.А. и др. Результаты исследования СИМ-84: приверженность длительной терапии симвастатином. Справочник поликлинического врача. 2010; 2.

27. Зубарева М.Ю., Рожкова Т.А., Амелюшкина В.А., Сусеков А.В., Кухарчук В.В. Эффективность, безопасность и переносимость терапии розувастатином 40 мг в сутки у больных очень высокого сердечнососудистого риска с первичной гиперхолестеринемией. результаты 24 -недельного исследования "40 х 40". Фарматека. 2013; 7.

28. Зубарева М. Ю., Рожкова Т. А., Горнякова Н.Б. Резидуальный (остаточный) риск у больных очень высокого риска с атерогенными дислипидемиями, находящихся на терапии статинами. Проспективное исследование «кристалл». Часть 1: цель, задачи, дизайн и исходные характеристики включенных пациентов. Атеросклероз и дислипидемии. 2013; 1 (10):26-34.

29. Калинина А.М., Еганян Р.А., Стоногина В.П., Лахман Е.Ю. Оценка эффективности школ здоровья для больных артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения. Пособие для врачей. Москва, 2003.

30. Калинина А.М. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Качество жизни. Медицина. 2003; 2:78-82.

31. Калинина, A.M. Обучение пациентов как фактор эффективности контроля артериальной гипертонии программа НОКТЮРН / А.М Калинина. Р. Г. Оганов, Д.В Нсбисридзс // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 5 (3): 5-14.

32. Карпов Ю.А. Новые рекомендации по артериальной гипертензии РМОАГ/ВНОК 2010 г.: вопросы комбинированной терапии. РМЖ. 2010; 22:1290.

33. Карпов Ю.А. Фиксированная комбинация периндоприла аргинина 10 мг и индапамида 2,5 мг в лечении плохо контролируемой артериальной гипертонии. Consilium Medicum. 2014; 10 (16):23-29.

34 Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Новые лекарственные комбинации -новые возможности гипотензивной терапии. Атмосфера. Новости кардиологии. 2015; 1:2-7.

35. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Исикова Х.В. Повышение

приверженности и мотивации к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с помощью образовательных программ и рационального применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла. Результаты исследования ПРИЗМА. Кардиология. 2010; 11:17 -26.

36. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертонии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия. 2004; 10 (3):137-143.

37. Леонова М.В., Штейнберг Л.Л., Белоусов Ю.В. и др. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в Россиии: анализ приверженности врачей (по результатам исследования ПИФАГОР IV. Системные гипертензии. 2015; 1:19-25.

38. Милягин В.А., Милягина И.В., Грекова М.В и др. Новый автоматизированный метод определения скорости распространения пульсовой волны. Функциональная диагностика. 2004; 1:33-39.

39. Научно-организационный комитет проекта ЭССЭ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЭ-РФ. Обоснование и дизайн исследования. Профилакт. Медицина. 2013; 6:25-34.

40. Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Проблема комплаенса в клинической психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004; 6 (4):159-162.

41. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации: Приказ МЗ РФ N4. 24.01.2003.

42. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А. и др. Депрессивные расстройства в общей медицинской практике по данным исследования

КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005; 8:38-44.

43. Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (4):4-9.

44. Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов, И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (1):9-13.

45. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 1:5-10.

46. Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф., Бондарец О.В. Использование фиксированных комбинаций антигипертензивных средств - панацея в снижении сердечно-сосудистых осложнений? Системные гипертензии. 2012; 3:34-38.

47 Остроумова О.Д., Фомина В.М. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при ишемической болезни сердца: важно ли правильно выбрать препарат? Consilium Medicum. 2014; 10 (16):68-72.

48. Остроумова О.Д., Дудаев В.А., Фомина В.М. Сочетание артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - проблема номер один современной кардиологической практики. Системные гипертензии. 2015; 1:70-75.

49. Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Рогоза А.Н. Метод самоконтроля артериального давления (возможности и ограничения). Consilium-Medicum. 2006; 8 (11). http://www.consilium-medicum.com/

media/consilium

50. Погосова Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Методическое пособие для врачей. Под редакцией академика РАМН Р.Г. Оганова и профессора В.Н. Краснова. Приложение к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 1:4-24.

51. Полянская Ю.Н. Оценка качества лекарственной терапии и факторов, влияющих на приверженность к ней, у больных с ангиографически подтвержденной хронической ишемической болезнью сердца. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2012 г.

52. Президент РФ Владимир Путин провел встречу с Министром здравоохранения Вероникой Скворцовой. Материал опубликован 17 октября 2013 в 16:57. http://www.rosminzdrav.ru/news/2013/10/17/1389-prezident-rf-vladimir-putin-provel-vstrechu-s-ministrom-zdravoohraneniya-veronikoy-skvortsovoy

53. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2013; 4:3-104.

54. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC2013. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC). Российский кардиологический журнал 2014; 1:7-94.

55. Руководство по гиперлипидемии. Томпсон Г.Р. (Лондон). Thompson G.R. A Handbook of hyperlipidaemia. Original English edition published

by Current Science, LTD. London. Copyright MERCK&CO Inc. 1989.

56. Руководство по кардиологии в четырех томах. Том 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы (I) / Под ред. акад. Е.И. Чазова. - М.: Практика, 2014. 864 с.

57. Свиряев Ю.В., Звартау Н.Э. Ротарь О.П. и др. Новые возможности улучшения комплаентности - результаты открытого исследования приверженности больных к лечению фиксированной в одном блистере комбинации эналаприла и индапамида. Артериальная гипертензия. 2006; 12 (3):2-6.

58. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. - Москва, 1998.

59. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А. Ингибиторы АПФ и АТ1-блокаторы в клинической практике. Часть третья. -Москва, 2004.

60. Смирнова М.Д., Цагареишвили Е.В. Агеев Ф.Т., Агеев Ф.Т, Свирида О.Н., Кузмина А.Е., Фофанова Т.В. Наличие домашнего тонометра как фактор, повышающий приверженность терапии больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Системные гипертензии. 2012; 4:44-49.

61. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Психокардиология. Москва. ООО "Медицинское информационное агенство". 2005; 784 с.

62. Сорокина Т. С. "История Медицины", 1992.

63. Сусеков А.В. от группы исследователей. Основные результаты Московского Исследования по Статинам (Moscow Statin Survey -MSS). М. РКНПК МЗ РФ 2005.

64. Тимофеева Т.Н., Деев А.Д., Шальнова С.А. др. Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в 2008 г и ее динамике с 2003 по 2008 г. по трем проведенным мониторингам. М., 2008.

65. Федеральная служба государственной статистики. Естественное движение населения Российской Федерации - 2013г. //http://www.gks.ru, http//www.gks.ra/bgd/regl/Ы3_106/Mam.htm

66. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Ингибиторы АПФ + низкие дозы тиазидных диуретиков: идеальная комбинация для лечения артериальной гипертонии. Сердце. 2004; 3 (2):99-103.

67. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Фиксированные комбинации в терапии больных артериальной гипертензией: современное состояние проблемы. Атмосфера. 2004; 2:7-11.

68. Фофанова Т.В., Кузнецова М.Б., Геращенко Ю.С. и др. Сравнение двух стратегий комбинированной терапии на амбулаторном этапе лечения больных с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Сердце. 2005; 4:162-164.

69. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Применение моно- и комбинированной терапии в кардиологической практике. Трудный пациент. 2006; 11 (4):15-19.

70. Фофанова Т.В., Плисюк А.Г., Смирнова М.Д. и др. Оценка эффективности лечения и приверженности к терапии комбинированного препарата Энзикс и свободной комбинации эналаприла и индапамида в амбулаторных условиях. Сердце. 2008; 7, 5(43): 298-303.

71. Фофанова Т.В., Орлова Я.А., Патрушева И.Ф. и др. Фелодипин в амбулаторной практике: что может влиять на эффективность лечения и

приверженность к терапии больных артериальной гипертонией. Русский медицинский журнал. 2009; 5 (344):392-396.

72. Фофанова Т.В. Приверженность лечению в медицинской практике и возможные методы ее повышения. Кардиологический вестник. 2011; Ш^Ш), 2:46-53.

73. Фофанова Т.В., Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т. и др. Эффективность фелодипина и приверженность терапии больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Фарматека. 2011; 5 (218):96 -102.

74. Фофанова Т.В. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. и др. Отечественный опросник приверженности к терапии: апробация и применение в амбулаторной практике Системные гипертензии. 2014; 2:13-16.

75. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Кадушина Е.Б. и др. Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии. Системные гипертензии. 2014; 3:11-16.

76. Чазов Е.И. Очерки диагностики. Москва «Медицина» 1988.108 стр.

77. Чазов Е.И. Эволюция концепции психического статуса при сердечно -сосудистой патологии. Психические расстройства и сердечнососудистая патология. Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. М.: Либрис. 1994;10-12.

78. Чазов Е.И. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА. Кардиология. 2007; 10:24-30.

79. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. В кн.: Руководство по артериальной гипертензии. Под ред. Е.И. Чазова,

И.Е. Чазовой. М: Медиа-Медика. 2005; 655-676.

80. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Колос И.П. Первые результаты российской программы СТРАТЕГИЯ у пациентов с артериальной гипертензией: оценка эффективности Нолипрела А при недостаточном контроле артериального давления. Consilium Medicum. 2007; 9 (5):5-10.

81. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2008; 1:4-9.

82. Чазова И.Е., Литвин А.Ю., Аксенова А.В. и др. Достижение целевых уровней артериального давления на фоне приема фиксированной комбинации периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией 2-3-й степени. Системные гипертензии. 2012; 1:5-10.

83. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Итоги реализации Федеральной целевой программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии в России в 2002-2012 гг. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013; 2:4-11.

84. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа. Системные гипертензии. 2013; 10 (4):30-37.

85. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014; 10:4-12.

86. Чазова И.Е., Данилов Н.М., Литвин А.Ю. Рефрактерная артериальная гипертония: Монография. М.: Атмосфера. 2014; 256 с.

87. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В. и др. Обучение и самообразование пациента - важный шаг на пути повышения приверженности пациента к лечению. Системные гипертензии. 2014; 3:7-11.

88. Чукаева И.И. Что такое приверженность к лечению и что можно сделать для ее улучшения (на примере артериальной гипертонии). Лечебное дело. 2012; 2;21-26.

89. Чукаева И.И., Орлова Н.В., Соловьева М.В. Рациональная терапия артериальной гипертензии с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Системные гипертензии. 2014; 1:52-56.

90. Чукаева И.И., Соловьева М.В., Орлова Н.В. и др. Возможность расширения применения представителя группы сартанов олмесартана в амбулаторной практике. Consilium Medicum. 2014; 10 (16):57-60.

91. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский Кардиологический Журнал. 2006; 4:45-50.

92. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. От имени участников исследования ПРЕМЬЕРА. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача кардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 5 (2):73-80.

93. Шальнова С.А., Деев А.Д. Уроки исследования ОСКАР -"Эпидемиология и особенности терапии пациентов высокого риска в реальной клинической практике 2005-2006 гг." Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6 (1):47-53.

94. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 5:30-33.

95. Шальнова С.А., Кукушкин С.К., Манюшкина Е. и др. Артериальная гипертензия и приверженность терапии. Врач. 2009; 12:39-42.

96. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно -сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российский кардиологический журнал. 2012; 5 (97):6-11.

97. Шуленин К.С., Морозов С.Л., Куликов А.Н. и др. Оптимизация терапии больных гипертонической болезнью с позиции повышения приверженности лечению. Фундаментальные исследования. 2012; 1:135-138.

98. Эпидемиологическое обследование больных в Европейской части России (Исследование ЭПОХА-АГ). Кардиология. 2004; 11:50-55.

99. Юренев А.П., Ракитская Ю.А., Дубов П.Б., Фофанова Т.В. Оценка психологического статуса больных гипертонической болезнью с болевой и безболевой ишемией миокарда. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. М.: Либрис. 1994; 58-63.

100. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. QALY: история, методология и будущее метода. Фармакоэкономика. 2010; 3 (1):7-11.

101. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2007; 28:1462-1536.

102. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension:

The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013; 34:2159-2219.

103. 2010 benchmarks in improving medication adherence. Health Intelligence Network. 2010. http://www.hin.com/library/PreviewMedicationAdherenceBenchmarks.pdf Accessed January 4, 2014.

104. Advance Collaborative group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2007; 370:829-840.

105. Ailinger RL, Black PL, Lima-Garcia N. Use of electronic monitoring in clinical nursing research. Clin Nurs Res. 2008; 17 (2):89-97.

106. Alcántara C, Edmondson D, Moise N. et al. Anxiety sensitivity and medication nonadherence in patients with uncontrolled hypertension. J Psychosom Res. 2014; 77 (4):283-286.

107. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications. New York: Konald, 1951 r.

108. Alhalaiqa F, Deane KHO, Nawafleh AH. et al. Adherence therapy for medication non-compliant patients with hypertension: a randomised controlled trial. J Hum Hypertens. 2012; 26:117-126.

109. AlHewiti A. Adherence to Long-Term Therapies and Beliefs about Medications. International Journal of Family Medicine. 2014: 479596. doi:10.1155/2014/479596.

110. Allender S, Scarborough P, Peto V. et al. European cardiovascular disease statistics, 2008 ed. European Heart Network 2008.

111. Al-Saleem SA, Al-Shahrani A, Al-Khaldi Y. MJ. Hypertension care in Aseer region, Saudi Arabia: barriers and solutions. Kidney Dis Transpl. 2014; 25 (6):1328-1333.

112. Amar J, Chamontin B, Genes N. et al. Why is hypertension so frequently uncontrolled in secondary prevention? J Hypertens. 2003; 21:1199-1205.

113. American College of Cardiology 55th annual scientific sessions; Atlanta, Georgia, USA: 11-14 March 2006.

114. Angeloni E, Vitaterna A, Lombardo P. et al. Single pill combination therapy in the initial treatment of marked hypertension: a propensity-matched analysis. Clin Exp Hypertens. 2014; Dec 12:1-7. [Epub ahead of print].

115. Asch DA, Muller RW, Volpp KG. Automated hovering in health care -watching over the 5000 hours. N Engl J Med. 2012; 367:1-3.

116. Atreja A, Bellam N, Levy SR. Strategies to Enhance Patient Adherence: Making it Simple. Medscape General Medicine. 2005; 7 (1):4.

117. Baggarly SA, Kemp RJ, Wang X, et al. Factors associated with medication adherence and persistence of treatment for hypertension in a Medicaid population. Res Social Adm Pharm. 2014; 10 (6): e99-112.

118. Banegas JR, Segura J, Ruilope LM. et al. Blood pressure control and physician management of hypertension in hospital hypertension units in Spain. Hypertension 2004; 43:1338-1344.

119. Barreto MD, Cremonese IZ, Janeiro V. et al. Prevalence of non-adherence to antihypertensive pharmacotherapy and associated factors. Rev Bras Enferm. 2015; 68 (1):60-67.

120. Bautista LE, Vera-Cala LM, Colombo C. et al. Symptoms of depression and anxiety and adherence to antihypertensive medication. Am J Hypertens. 2012; 25 (4):505-511.

121. Belsey J, de Lusignan S, Chan T. et al. Abnormal lipids in high-risk patients achieving cholesterol targets: a cross-sectional study of routinely collected UK general practice data Curr Med Res Opin. 2008; 24 (9):2551-2260.

122. Benetos A, Thomas F, Bean KE. et al. Why cardiovascular mortality is higher in treated hypertensive vs subjects of the same age, in general population. J Hypertens 2003; 21:1635-1640.

123. Bengtsson U, Kjellgren K, Hôfer S. et al. Developing an interactive mobile phone self-report system for self-management of hypertension. Part 2: content validity and usability. Blood Press. 2014; 23 (5):296-306.

124. Benner JS, Pollack MF, Smith TW, et al. Long-term persistence in use of statin therapy in elderly patients. JAMA. 2002; 288:455-461.

125. Bernocchi P, Scalvini S, Bertacchini F. et al. Home based telemedicine intervention for patients with uncontrolled hypertension: - a real life - nonrandomized study. BMC Medical Informatics and Decision Making 2014; 14 (52):1-8.

126. Berry SD, Quach L, Procter-Gray E. et al. Poor Adherence to Medications May Be Associated with Falls. J Gerontol A BiolSci Med Sci. 2010; 65A (5):553-558.

127. Beune EJ, Moll van Charante EP, Beem L. et al. Culturally adapted hypertension education (CAHE) to improve blood pressure control and treatment adherence in patients of African origin with uncontrolled hypertension: cluster-randomized trial. PLoS One. 2014; 9(3): 1-11. e90103. doi: 10.1371/journal.pone.0090103.

128. Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM. et al. International prevalence, recognition and treatment of cardiovascular risk factors in outpatient with atherothrombosis. JAMA. 2006; 295:180-189.

129. Black HR. Controlling Hypertension: From Mechanisms to Management CME/CE. CME/CE Released: 06/15/2010; Valid for credit through 06/15/2011

130. Borghi C, Cicero AF. Rationale for the use of a fixed-dose combination in the management of hypertension: efficacy and tolerability of lercanidipine/enalapril. Clin Drug Investig. 2010; 30 (12):843-854.

131. Borghi C, Omboni S. Zofenopril plus hydrochlorothiazide combination in the treatment of hypertension: an update. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2014; 12 (9):1055-1065.

132. Bosworth HB, Granger BB, Mendys P. et al. Medication Adherence: A Call for Action. Am Heart J. 2011; 162 (3):412-424.

133. Braddock CH, Fihn SD, Levinson W. et al. How doctors and patients discuss routine clinical decisions. Informed decision making in the outpatient setting. J Gen Intern Med. 1997; 12:339-345.

134. Bramlage P, Ketelhut R, Fronk EM. et al. Clinical impact of patient adherence to a fixed-dose combination of olmesartan, amlodipine and hydrochlorothiazide. Clin Drug Investig. 2014; 34 (6):403-411.

135. Breekveldt-Postma NS, Penning-van Beest FJ, Siiskonen SJ. et al. The effect of discontinuation of antihypertensives on the risk of acute myocardial infarction and stroke. Curr Med Res Opin. 2008; 24:121-127.

136. Briesacher BA, Andrade SE, Fouayzi H. et al. Comparison of drug adherence rates among patients with seven different medical conditions. Pharmacotherapy. 2008; 8 (4):437-443.

137. British Cardiac Society, British Hypertension Society, Diabetes UK, HEART UK, Primary Care Cardiovascular Society, The Stroke Association. JBS 2: Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular

disease in clinical practice. Heart. 2005; 91:1-52.

138. Britten N, Stevenson FA, Barry CA. et al. Misunderstandings in prescribing decisions in general practice: qualitative study. BMJ. 2000; 320:484-488.

139. Brookhart MA, Patrick AR, Dormuth C. et al. Adherence to lipid-lowering therapy and the use of preventive health services: an investigation of the healthy user effect. Am J Epidemiol. 2007; 166:348-354.

140. Brown MJ. Resistant hypertension: resistance to treatment or resistance to taking treatment? Heart. 2014; 100 (11):821-822.

141. Bryson CL, Au DH, Sun H. et al. Alcohol screening scores and medication nonadherence. Ann Intern Med. 2008; 149 (11):795-804.

142. Burke TA, Burke TA, Sturkenboom MC. et al. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice. J Hypertens. 2006; 24 (6): 1193-1200.

143. Burnier M. Managing 'resistance': is adherence a target for treatment? Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014; 23 (5): 439-443.

144. Burt VL, Cutler JA, Higgins MJ. et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment and control hypertension in the adult US population. Data from the Health Examination Surveys, 1960 to 1991. Hypertension. 1995; 26:6069.

145. Campbell DJT, Ronksley PE, Manns BJ. et al. for the Interdisciplinary Chronic Disease Collaboration. The Association of Income with Health Behavior Change and Disease Monitoring among Patients with Chronic Disease. PLOS One April 2014; 9 (Issue 4): 1-8. e94007.

146. Campion P, Foulkes J, Neighbour R. et al. Patient centeredness in the MRCGP video examination: analysis of large cohort. BMJ. 2002; 325:691692.

147. Case Management Adherence Guidelines. 2006. http://www.cmsa.org/CMAG

148. Checchi KD, Huybrechts KF, Avorn J. et al. Electronic medication packaging devices and medication adherence: a systematic review. JAMA. 2014; 312 (12): 1237-1247.

149. Chisholm-Burns MA, Spivey CA. Pharmacoadherence: a new term for a significant problem. Am J Health-Syst Pharm. 2008; 65:661-667.

150. Chobanian A.V. The Hypertension paradox - more uncontrolled disease despite improved therapy. N Engl J Med. 2009; 361:878-887.

151. Clark TR. The usefulness of splitting tablets as a cost-saving strategy is limited. Drugs & Therapy Perspectives. 2003; 19 (7):21-23.

152. Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2012; 23:1296-1310.

153. Coleman EA, Smith JD, Raha D. et al. Posthospital medication discrepancies: prevalence and contributing factors. Arch Intern Med. 2005; 165:1842-1847.

154. Collier AC, Ribaudo H, Mukherjee AL. et al. A randomized study of serial telephone call support to increase adherence and thereby improve virologic outcome in persons initiating antiretroviral therapy. J Infect Dis. 2005; 192 (8):1398-1406.

155. Conn VS, Hafdahl AR, Cooper PS. et al. Interventions to Improve Medication Adherence Among Older Adults: Meta-Analysis of Adherence Outcomes Among Randomized Controlled Trials. Gerontologist. 2009; 49(4):447-462.

156. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP. et al. on behalf of the SCORE

Project. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003; 24:987-1003.

157. Cooper De Hoff RM, Handberg EM, Mancia G. et al. INVEST revisited: review of findings from International Verapamil SR-Trandolapril Study. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2009; 7:1329-1340.

158. Cooper LA, Roter DL, Carson KA. et al. A randomized trial to improve patient-centered care and hypertension control in underserved primary care patients. J Gen Intern Med. 2011; 26 (11):1297-304.

159. Corrao G, Zambon A, Parodi A. et al. Discontinuation of and changes in drug therapy for hypertension among newly-treated patients: a population-based study in Italy. J Hypertens. 2008; 26:819-824.

160. Corrao G, Soranna D, La Vecchia C. et al. Medication persistence and the use of generic and brand-name blood pressure-lowering agents. J Hypertens. 2014; 32 (5):1146-1153.

161. Costanzo S, Di Castelnuovo A, Zito F. et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in healthy unrelated male-female pairs of European regions: the dietary habit profile in European communities with different risk of myocardial infarction: the impact of migration as a model of gene environment interaction project. J Hypertens. 2008; 26:2303-2311.

162. Couto JE, Panchal JM, Lal LS. et al. Geographic variation in Medication Adherence in Commercial and Medicare Part D Populations. J Manag Care Pharm. 2014; 20 (8): 834-842.

163. Cutler DM, Everett W. Thinking outside the pillbox - medication adherence as a priority for health care reform. N Engl J Med. 2010, 362:1553-1555.

164. Czarnecka D, Koch EM, Gottwald-Hostalek U. Benefits of a fixed-dose

combination of bisoprolol and amlodipine in the treatment of hypertension in daily practice: results of more than 4000 patients. Curr Med Res Opin. 2015; 31 (5):875-881.

165. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359:995-1003.

166. Dahlof B, Gosse P, Gueret P. et al. Perindopril/Indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study. J Hypertens 2005; 23: 2063-2070.

167. De Rivas B, Barrios V, Redon J, Calderon A. Effectiveness of an Interventional Program to Improve Blood Pressure Control in Hypertensive Patients at High Risk for Developing Heart Failure: HEROIC study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2010; 12:335-344.

168. Demyttenaere K, Enzlin P, Dewe W, et al. Compliance with antidepressants in a primary care setting. 1: Beyond lack of efficacy and adverse events. Journal of Clinical Psychiatry, 2001; 62 (suppl. 22): 30-33.

169. Dezii CM. A retrospective study of persistence with single-pill combination therapy vs. Concurrent two-pill therapy in patients with hypertension. Manag Care. 2000; 9 (Suppl):2-6.

170. Duarte-Silva D, Figueiras A, Herdeiro MT. et al. PERSYVE - Design and validation of a questionnaire about adverse effects of antihypertensive drugs. Pharm Pract (Granada). 2014; 12 (2):1-7.

171. Eaddy M, Grogg A, Locklear J. Assessment of compliance with antipsychotic treatment and resource utilization in a Medicaid population. Clinical Therapeutics. 2005; 27:263-272.

172. Elley C, Gupta AK, Webster R. et al. The efficacy and tolerability of 'polypills': meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS One 2012; 7:E52145.

173. Espinosa-García J, Cobaleda-Polo J, González-Velasco M. et al. Validation of the telephone call as a method for measuring compliance to arterial hypertension treatment in Extremadura. Semergen. 2014; 40 (7):366-373.

174. EUROASPIRE I and II Group; European Action on Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events. Clinical reality of coronary prevention guidelines: a comparison of EUROASPIRE I and II in nine countries. EUROASPIRE I and II Group. European Action on Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events. Lancet. 2001; 357 (926l):995-l00l.

175. Ezzati M, Rodgers A, Vander Hoorn S. et al. Comparative quantification of health risk: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Geneva: World Health Organization; 2004.

176. Florczak E, Tokarczyk B, Warchol-Celinska E. et al. Assessment of adherence to treatment in patients with resistant hypertension using toxicological serum analysis. A subgroup evaluation of the RESIST-POL study. Pol Arch Med Wewn. 2015; 125 (l-2):65-72.

177. Fodor GJ, Kotrec M, Bacskai K et al. Is interview a reliable method to verify the compliance with antihypertensive therapy? An international Central-European study. J Hypertens. 2005; 23:1261-1266.

17S. Forsyth J, Schoenthaler A, Chaplin WF. et al. Perceived discrimination and medication adherence in black hypertensive patients: the role of stress and depression. Psychosom Med. 2014; 76 (3):229-236.

179. Friedman RH, Kazis LE, Jette A et al. A telecommunications system for monitoring and counseling patients with hypertension. Impact on

medication adherence and blood pressure control. Am J Hypert 1996; 9:285-292.

180. Gellad WF, Grenard K, McGlynn EA. A review of barriers to medication adherence: a framework for driving policy options. RAND. 2009. http://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/technical_reports/2009/RAND _TR765.pdf

181. Godwin Y. Do they listen? A review of information retained by patients following consent for reduction mammoplasty. Br J Plast Surg 2000; 53:121-125.

182. Gosmanova EO, Lu JL, Streja E. et al. Association of medical treatment nonadherence with all-cause mortality in newly treated hypertensive US veterans. Hypertension. 2014; 64 (5):951-957.

183. Gradman AH, Basile JN, Carter BL. et al. Combination therapy in hypertension. J Am Soc Hypertens. 2010; 4:90-98.

184. Guthrie B, Inkster M, Fahey T. Tacking therapeutic inertia: role of treatment data in quality indicators. BMJ. 2007; 335:542-544.

185. Hagstrom B, Mattsson B, Rost IM. et al. What happened to the prescriptions? A single, short, standardized telephone call may increase compliance. Fam Pract, 2004; 21(1):46-50.

186. Hameed MA, Tebbit L, Jacques N. et al. Non-adherence to antihypertensive medication is very common among resistant hypertensives: results of a directly observed therapy clinic.. J Hum Hypertens. 2015; May 7. doi: 10.1038/jhh.2015.38.

187. Hamilton GA. Measuring adherence in a hypertension clinical trial. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003; 2 (3):219-228.

188. Haynes RB, McKibbon KA, Kanani R. Systematic review of randomized trials of interventions to assists patients to follow prescriptions for medications. Lancet. 1996; 348:383-386.

189. Haynes RB, Ackloo E, Sahota N. et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 16:CD000011. 40

190. Heisler M, Hogan MM, Hofer TP. et al. When more is not better: treatment intensification among hypertensive patients with poor medication adherence. Circulation. 2008; 117 (22):2884-2892.

191. Hermans MP, Castro Cabezas M. et al. Centralized Pan-European survey on the under-treatment of hypercholesterolaemia (CEPHEUS): overall findings from eight countries. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (2):445-454.

192. Hewson MG. Patient education through teaching for conceptual change. J Gen Intern Med. 1993; 8:393-398.

193. Ho PM., Rumsfeld JS, Masoudi FA. et al. Effect of medication nonadherence on hospitalization and mortality among patients with diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2006; 166:1836-1841e.

194. Ho PM, Magid DJ, Shetterly SM.et.al. Importance of therapy intensification and medication nonadherence for blood pressure control in patients with coronary disease. Arch Intern Med. 2008; 168:271-276.

195. Honigberg R, Gorden M, Wisniewski AC. Supporting patient medication adherence: ensuring coordination, quality and outcomes. URAC. 2011. http://adhereforhealth.org/wp-content/uploads/pdf/URAC-MedAdherence_WP.pdf Accessed January 4, 2014.

196. Iyengar RN, Balagere DS, Henderson RR. et al. Association between

dispensing channel and medication adherence among medicare beneficiaries taking medications to treat diabetes, high blood pressure, or high blood cholesterol. J Manag Care Spec Pharm. 2014; 20(8):851-861.

197. Jackevicius CA, Mamdani M, Tu JV. Adherence with statin therapy in elderly patients with and without acute coronary syndromes. JAMA. 2002; 288:462-467.

198. Jackevicius CA, Li P, Tu JV. Prevalence, predictors, and outcomes of primary nonadherence after acute myocardial infarction. Circulation. 2008; 117:1028-1036.

199. Jonsson B, Hansson L, Stalhammar NO. Health economics in the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study: costs and cost-effectiveness of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension J Intern Med. 2003; 253:472-480.

200. Karagiannis A, Hatzitolios AI, Athyros VG. et al. Implementation of Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Impulsion Study. The Open Cardiovascular Medicine Journal, 2009, 3:26-34.

201. Kearney PM, Whelton M, Reunolds K. et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens 2004; 22:11-19.

202. Kirscht JP, Kirscht JL, Rosenstock IMA. Test of interventions to increase adherence to hypertensive medical regimens. Health Educ. 1981; 8 (3):261-272.

203. Kotovskaia IV, Villeval'de SV, Tigai ZG. et al. Hypertensive patients' adherence, motivation, and awareness during fixed-dose perindopril A and amlodipine combination treatment (results of the CONSTANTA trial). Ter Arkh. 2015; 87(2):64-69.

204. Kotseva K, Wood D, De Backer G. et al. Cardiovascular prevention

guidelines in daily practice: a comparison of EUROASPIRE I, II and III survey in eight European countries. Lancet. 2009; 373:929-940.

205. Kotseva K, Wood D, De Backer G. et al. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009; 16:121-137.

206. Kretchy IA, Owusu-Daaku FT, Danquah S. Locus of control and antihypertensive medication adherence in Ghana. Pan African Medical Journal. 2014; 17 (Supp 1):1-13.

207. Krousel-Wood M, Thomas S, Munter P. et al. Medication adherence: a key factor in achieving blood pressure control and good clinical outcomes in hypertensive patients. Curr Opin Cardiol. 2004; 19 (4):357-362.

208. Kulkarni SP, Alexander KP, Heiss G. et al. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J. 2006; 151 (1):185-191.

209. Law M, Wald N, Morris J. Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy. Health Technol Assess. 2003;7:1-94.

210. Law MR, Wald NJ. Rudnicka AR. Quantifying effect of statins on low-density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2003; 326:1423.

211. Lee JK, Grace KA, Taylor AJ. Effect of a pharmacy care program on medication adherence and persistence, blood pressure, and low-density lipoprotein cholesterol: a randomized controlled trial. JAMA. 2006; 296:2563-2571.

212. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for

one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002; 360:1903-1913.

213. Ley P. Memory for medical information. Br J Soc Clin Psychol. 1979; 18:245-66.

214. Ley P. Patients' understanding and recall in clinical communication failure. In: Pendleton D, Hasler J, editors. Doctor-patient communication. London: Academic Press, Inc. 1983:89-107.

215. Lichtman JH, Bigger JT, Blumenthal JA. Depression and coronary heart disease. Recommendations for screening, referral, and treatment. Circulation. 2008; 118:1768-1775.

216. Liu Q, Quan H, Chen G. et al. Antihypertensive medication adherence and mortality according to ethnicity: a cohort study. Can J Cardiol. 2014; 30 (8):925-931.

217. Ljubotina A, Micovic V, Kapovic M. et al. Perception of stress, depression, hypertension and myocardial infarction as predictors of adherence to hypertension drug treatment. Coll Antropol. 2014; 38 (4):1179-1186.

218. Lo SH, Chau JP, Woo J. et al. Adherence to antihypertensive medication in older adults with hypertension. J Cardiovasc Nurs. 2015; Mar 13. [Epub ahead of print]

219. Lowes R. Healthcare Reform Sets Stage for Better Medication Adherence. The New England Journal of Medicine. 2010. Published online April 7, 2010.

220. Lowry KP, Dudley TK, Oddone EZ. Intentional and unintentional nonadherence to anti hypertensive medication. Annals of Pharmacotherapy 2005; 39:1198-1203.

221. Luders S, Schrader J, Schmieder RE. et al. Improvement of hypertension management by structured physician education and feedback system: cluster

randomized trial. Europ J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010; 17:271-279.

222. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002; 288:2981-2997.

223. Makaryus AN, Friedman EA. Patients' understanding of their treatment plans and diagnosis at discharge. Mayo Clinic Proceedings. 2005; 80:991994.

224. Mancia G, Ambrosioni E, AgabitiRosei E. et al. Blood pressure control and risk of stroke in untreated and treated hypertensive patients screened from clinical practice: results of the For Life study. J Hypertens. 2005; 23:15751581.

225. Mancia G, de Backer G, Dominiczak A. et al. for the ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. 2007 ESH-ESC practice guidelines for the management of arterial hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens. 2007; 25:1751-1762.

226. Mancia G, Zambon A, Soranna D. et al. Factors involved in the discontinuation of antihypertensive drug therapy: an analysis from real life data. J Hypertens. 2014; 32 (8):1708-1715.

227. Mann DM, Allegrante JP, Natarajan S. et al. Predictors of adherence to statins for primary prevention. Cardiovasc Drugs Ther. 2007; 21 (4):311-316.

228. Marshall IJ, Wolfe CD, McKevitt C. Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research. BMJ. 2012 Jul 9;

345:e3953. doi: 10.1136/bmj.e3953.

229. Matthes J, Albus C. Improving Adherence With Medication. A Selective Literature Review Based on the Example of Hypertension Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111(4): 41-47.

230. Mazzaglia G, Ambrosioni E, Alacqua M. et al. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation. 2009; 120 (16):1598-1605.

231. McAdam-Marx C, Ye X, Sung JC.et al. Results of a retrospective, observational pilot study using electronic medical records to assess the prevalence and characteristics of patients with resistant hypertension in an ambulatory care setting. Clin Ther. 2009; 31 (5):1116-1123.

232. Miura T, Kojima R, Mizutani M, et al. Effect of digoxin noncompliance on hospitalization and mortality in patients with heart failure in long-term therapy: a prospective cohort study. Eur J Clin Pharmacol 2001; 57 (1):77-83.

233. Moise N, Davidson KW, Chaplin W. et al. Depression and clinical inertia in patients with uncontrolled hypertension. JAMA Intern Med. 2014; 174 (5):818-819.

234. Morgado M, Rolo S, Macedo AF, et al. Predictors of uncontrolled hypertension and antihypertensive medication nonadherence J Cardiovasc Dis Res. 2010; 1 (4):196-202.

235. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986; 24:67-74.

236. Mourad JJ, Waeber B, Zannad F. et al. on behalf of the investigators of the STRATHE trial. Comparison of different therapeutic strategies in

hypertension: a low-dose combination of low-dose combination of perindopril/indapamide versus a sequential monotherapy or a stepped care approach. J Hypertens. 2004; 22: 2379-2396.

237. Munger MA, Van Tassell BW, LaFleur J. Medication nonadherence: an unrecognized cardiovascular risk factor. Med Gen Med. 2007 19; 9 (3):58.

238. Muntner P, Davis BR, Cushman WC. et al.; ALLHAT Collaborative Research Group. Treatment-resistant hypertension and the incidence of cardiovascular disease and end-stage renal disease: results from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). Hypertension. 2014; 64 (5):1012-21.

239. Naderi SH, Bestwick JP, Wald DS. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: meta-analysis on 376,162 patients. Am J Med. 2012; 125 (9):882-887.

240. Nau D. Executive update on medication quality measures in Medicare Part D plan ratings 2013. Centers for Medicare & Medicaid Services. 2013. http ://adhereforhealth.org/wp-

content/uploads/pdf/2013UpdateonMedicarePlanRatings.pdf Accessed January 4, 2014.

241. Nwabuo CC, Dy SM, Weeks K. Et al. Factors Associated with Appointment Non-Adherence among African-Americans with Severe, Poorly Controlled Hypertension. PLOS ONE. 2014; 9 (8): 1-7. e103090.

242. O'Riordan M. Cost-Sharing Prescription Drug Initiatives Further Reduce Adherence to Statin Therapy. Heartwire from Medscape. April 09, 2007. http://www.medscape.com/viewarticle/554885

243. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005; 353:487-489.

244. Pandey A, Raza F, Velasco A. et al. Comparison of Morisky Medication Adherence Scale with therapeutic drug monitoring in apparent treatment-resistant hypertension.J Am Soc Hypertens. 2015; 9 (6):420-426.

245. Parati G, Omboni S. Role of home blood pressure telemonitoring in hypertension management: an update. Blood Press Monit. 2010; 15:285295.

246. Patel A, Cass A, Peiris D. et al. A pragmatic randomized trial of a polypill-based strategy to improve use of indicated preventive treatments in people at high cardiovascular disease risk. Eur J Prev Cardiol 2014; published online 27 Mar 2014.

247. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM. et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International verapamil-trandolapril study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 290:2805-2816.

248. Pereira V, Lunet N, Azevedo A. et al. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries. J Hypertens. 2009; 27:963-975.

249. Pérez-Escamilla B, Franco-Trigo L, Moullin JC. et al. Identification of validated questionnaires to measure adherence to pharmacological antihypertensive treatments. Patient Prefer Adherence. 2015; 9:569-578.

250. Perk J, De Backer G, Gohlke H. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur J Prev Cardiol. 2012;19:585-667.

251. Petrilla AA, Benner JS, Battleman DS. et al. Evidence-based interventions to improve patient compliance with antihypertensive and lipid-lowering medication. Int J Clin Pract. 2005; 59 (12):1441-1451.

252. Phillips LS, Branch WT, Cook CB. et al. Clinical inertia. Ann Intern Med. 2001;135:825-834.

253. Piette JD, Heisler M, Krein S. et al. The role of patient-physician trust in moderating medication nonadherence due to cost pressures. Archives of Internal Medicine 2005; 165:1749-1755.

254. Pignone M, Phillips C, Mulrow C. Use of lipid lowering drugs for primary prevention of coronary heart disease: meta-analysis of randomized trials. BMJ. 2000; 321:983-986.

255. Pomerantz J.M. Improving Medication Adherence: A New Marketing Opportunity for the Pharmaceutical Industry. Posted: 06/24/2004; 2004 Cliggottt Publishing, Division of CMP Healthcare Media.

256. Quinzler R, Szecsenyi J, Haefeli WE. The frequency of inappropriate tablet splitting in primary care. European Journal of Clinical Pharmacology.2006; 62:1065-1073.

257. Ram CV. Fixed-dose triple-combination treatments in the management of hypertension. Manag Care. 2013; 22 (12): 45-55.

258. Rao CR, Veena KG, Shetty A. et al. Treatment Compliance among patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus in a coastal population of Southern India. Int J Prev Med. 2014; 5 (8):992-998.

259. Raymundo NAC, Pierin AMG. Adherence to anti-hypertensive treatment within a chronic disease management program: A longitudinal, retrospective study. Rev Esc Enferm USP. 2014; 48 (5):809-817.

260. Reach G, Guedj-Meynier D, Darné B. et al. Factors associated with medication non-adherence in uncontrolled hypertensive males and females: S0003-3928(15)00071-2.

261. Redon J, Cea-Calvo L, Lozano JV. et al. Differences in blood pressure

control and stroke mortality across Spain: the Prevention de Riesgo de Ictus (PREVICTUS) study. Hypertension. 2007; 49:799-805.

262. Redon J, Coca A, Lazaro P. et al. Factors assotiated with therapeutic inertia in hypertension: validation of a predictive model. J Hypertens. 2010; 28:1770-1777.

263. Redon J, Olsen MH, Cooper RS. et al. Stroke mortality trends from 1990 to 2006 in 39 countries from Europe and Central Asia: implications for control of high blood pressure. Eur Heart J. 2011; 32:1424-1431.

264. Reiner Z, Sonicki Z, Tedeschi-Reiner E. Physicians' perception? Knowledge and awareness of cardiovascular risk factors and adherence to prevention guidelines: the PERCRO-DOC survey. Atherosclerosis. 2010; 2013:538-603.

265. Rodrigues MTP, Moreira TMM, de Andrade DF. Elaboration and validation of instrument to assess adherence to hypertension treatment. Rev Saúde Pública. 2014; 48 (2): 232-239.

266. Ross SD, Allen IE, Connelly JE et al. Clinical outcomes in statin treatment trials: a meta-analysis. Arch Intern Med. 1999; 159:1793-802.

267. Rost K, Roter D. Predictors of recall of medication regimens and recommendations for life change in elderly patients. Gerontologist 1987; 27: 510-515.

268. Sarafidis PA, Bakris GL. State of hypertension management in the United States: confluence of risk factors and the prevalence of resistant hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008; 10:130-139.

269. Schroeder K, Ebrahim SH. How Can We Improve Adherence to Blood Pressure - Lowering Medication in Ambulatory Care? Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Arch Intern Med. 2004; 164:722-732.

270. Scotti L, Baio G, Merlino L. et al. Cost-effectiveness of enhancing adherence to therapy with blood pressure-lowering drugs in the setting of primary cardiovascular prevention. Value Health. 2013; 16 (2):318-24.

271. Selak V, Elley CR, Bullen C. et al. Effect of fixed dose combination treatment on adherence and risk factor control among patients at high risk of cardiovascular disease: randomized controlled trial in primary care. BMJ. 2014; 348:g3318 doi: 10.1136/bmj.g3318.

272. Seo I, Seong Sil, Suh M-H. et al. Genome-Wide Association Study of Medication Adherence in Chronic Diseases in the Korean Population. Genomics Inform. 2014; 12 (3): 121-126.

273. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR. et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicenter randomized controlled trial. Lancet. 2003; 361:1149-1158.

274. Shalansky SJ, Levy AR, Ignaszewski AP. Self-reported Morisky Score for identifying nonadherence with cardiovascular medications. The Annals of Pharmacotherapy. 2004; 38:1363-1368.

275. Shalev V, Chodick G, Silber H. et al. Continuation of Statin Treatment and All-Cause Mortality. A Population-Based Cohort Study. Arch Intern Med. 2009; 169 (3):260-268.

276. Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR. et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006; 333:15-20.

277. Skaer TL, Sclar DA, Markowski DJ. et al. Effect of value-added utilities on prescription refill compliance and health care expenditures for hypertension.

J Hum Hypertens. 1993; 7:515-518.

278. Smith SC, Benjamin EJ, Bonow RO. et al. AHA/ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 update: a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2011; 124:2458-2473.

279. Sokol MG, McGuigan KA, Verbrugge R. et. al. Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost. Med Care. 2005; 43(6):521-530.

280. Steinberg BA, Ballantyne CM, Bhatt DL. et al. International Study of Outpatients With Cardiovascular Disease or Risk Factors: Design and Methods of the CardioMonitor Registry. Critical Pathways in Cardiology: A Journal of Evidence-Based Medicine. 2007; 6 (2):72-75.

281. Stergiou GS, Nasothimiou EG. Hypertension: Does home telemonitoring improve hypertension management? Nature Rev Nephrol. 2011; 7:493-495.

282. Stewart S, Stocks NP, Burrell LM. et al.; VIPER-BP Study Investigators. More rigorous protocol adherence to intensive structured management improves blood pressure control in primary care: results from the Valsartan Intensified Primary carE Reduction of Blood Pressure study. J Hypertens. 2014; 32 (6):1342-1350.

283. Stewart K, George J, Mc Namara KP. et al. A multifaceted pharmacist intervention to improve antihypertensive adherence: a cluster-randomized, controlled trial (HAPPy trial). J Clin Pharm Ther. 2014; 39 (5):527-34.

284. Struthers AD, Anderson G, MacFadyen RJ. et al. Nonadherence with ACE inhibitors is common and can be detected in clinical practice by routine serum ACE activity. Congest Heart Fail. 2001; 7 (1):43-46.

285. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288:2981-2997.

286. Thom S, Poulter NR, Field J. et al. Effects of a fixed-dose combination strategy on adherence and risk factors in patients with or at high risk of CVD. The UMPIRE randomised clinical trial. JAMA. 2013; 310: 918-929.

287. Turnbull F. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of different blood-pressure-lowering regimes on major cardiovascular events: results of prospectively designed overviews of randomized trials. Lancet. 2003; 362:1527-1535.

288. Turnbull F, Neal B, Ninomiya T. et al. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomized trials. BMJ. 2008; 336:1121 -1123.

289. Van den Berg MJ, de Bakker DH, Spreeuwenberg P. et al. Labour Intensity of Guidelines may have a Greater Effect on Adherence than GPs' Workload. BMC Family Practice. 2009; 10:74.

290. Vaur L, Vaisse B, Genes N. et al. Use of electronic pill boxes to assess risk of poor treatment compliance: results of a large-scale trial. Am J Hypertens. 1999; 12 (4):374-380.

291. Villa L, Sun D, Denhaerynck K. et al. Predicting blood pressure outcomes using single-item physician-administered measures: a retrospective pooled analysis of observational studies in Belgium. Br J Gen Pract. 2015; e9-e15. D0I:10.3399/bjgp12X683101

292. Vrijens B, Belmans A, Matthys K. et al. Effect of intervention through a

pharmaceutical care program on patient adherence with prescribed once/daily atorvastatin. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15 (2):115-121.

293. Wald NJ, Law MR. A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80%. BMJ. 2003; 326:1419-1424.

294. Wang B, Choudhry NK, Gagne JJ. et al. Availability and utilization of cardiovascular fixed-dose combination drugs in the United States. Am Heart J. 2015; 169 (3):379-386.

295. Wang W, Lau Y, Loo A. et al. Medication adherence and its associated factors among Chinese community-dwelling older adults with hypertension. Heart Lung. 2014; 43 (4):278-283.

296. Weidenbacher HJ, Beadles CA, Maciejewski Ml. et al. Extent and reasons for nonadherence to antihypertensive, cholesterol, and diabetes medications: the association with depressive symptom burden in a sample of American veterans. Patient Preference and Adherence. 2015; 9:327 -336.

297. What doctors wish their patients knew. Consumer Reports. 2011. http ://www.consumerreports. org/cro/magazine -archive/2011/march/health/doctors/overview/index.htm

298. WHO's annual World Health Statistics Report 2013. http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/en/index.html

299. Wolf-Maier K, Cooper RS, Banegas JR, Giampaoli S, Hense HW, Joffres M. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. JAMA. 2003; 289:2363-2369.

300. Wolf-Maier K, Cooper RS, Kramer H. Hypertension treatment and control in five European countries, Canada and the United States. Hypertension. 2004; 43:10-17.

301. World Health Organization. Secondary prevention of non-communicable disease in low and middle-income countries through community-based and health service interventions. Wellcome Trust meeting report. 1-3 Aug 2001. WHO, 2002.

302. World Health Organization: Adherence to long-term therapies, evidence for action. Geneva: 2003. 230 p. http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4883e/s4883e.pdf

303. World Health Organization, International Society of Hypertension Writing Group. 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens. 2003; 21:1983-1992.

304. Yamashina A, Tomiyama H, Arai T et al. Brachial-ankle pulse wave velocity as a marker of atherosclerotic vascular damage and cardiovascular risk. Hypertens Res. 2003; 26 (8): 615-622.

305. Ye X, Gross CR, Schommer J, Cline R, St. Peter WL. Association between copayment and adherence to statin treatment after coronary heart disease hospitalization; a longitudinal, retrospective, cohort study. Clin Ther. 2007; 29 (12): 2748-2757.

306. Yusuf S. Two decades of progress in preventing vascular disease. Lancet. 2002; 360:2-3.

307. Yusuf S, Islam S, Chow CK. et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011; 378:1231-1243.

308. Zhou M, Daubresse M, Stafford RS. et al. National trends in the ambulatory treatment of hypertension in the United States, 1997-2012. PLoS One. 2015; Mar 4; 10 (3):e0119292.

309. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6):361-370.

ПРИЛОЖЕНИЯ.

Приложение 1.

Информированное согласие пациента на применение метода автообзвона

Информация для пациента.

Вам предложено принять участие в данном клиническом исследовании, так как у Вас имеются факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и/или наличие сердечно-сосудистого заболевания, и Вы относитесь к группе пациентов с высоким риском развития осложнений.

Целью исследования, в котором Вас приглашают принять участие, является разработка методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, а также оценка приверженности к лечению у пациентов данных групп.

Часть пациентов будет включена в группу с дополнительным контролем выполнения рекомендаций, сделанных лечащим врачом. Этим пациентам будут проводится дополнительные телефонные контакты в автоматическом режиме. Цель автоматического обзвона - напомнить Вам о необходимости регулярного выполнения рекомендаций, полученных от Вашего лечащего доктора.

Частота телефонных контактов 1 раз в 3 недели.

Ваше участие в исследовании полностью добровольно. Вы вправе принимать участие в данном исследовании или отказаться от участия в нем. Качество получаемой Вами медицинской помощи не пострадает.

Если Вы пожелаете прекратить исследование, информируйте о своем желании Вашего доктора. Вам необходимо будет сделать последний визит к Вашему доктору, чтобы оценить состояние Вашего здоровья.

Ваши персональные данные будут храниться в условиях конфидициальности, и будут использоваться только в научных целях.

Информированное согласие на проведение телефонных контактов в автоматическом режиме.

Подписывая это согласие, я подтверждаю, что меня информировали о целях исследования, методах проведения исследования, а также длительности исследования.

Я подтверждаю, что у меня было достаточно времени, чтобы прочесть и обдумать полученную информацию. Я подтверждаю, что я получил(а) ответы на все эти вопросы.

Я подтверждаю, что информирован о проведении телефонных контактов в автоматическом режиме и их частоте (1 раз в 3 недели).

Я согласен (согласна) принять участие в данном исследовании и обязуюсь выполнять все рекомендации врача.

Мой контактный телефон(ы):_

Время, в которое мне удобно принять звонки: с_до

с_до

любое время _

Дни недели_любые_

Подпись пациента: .................

Ф.И.О. пациента (рукой пациента): Дата (рукой пациента)................

Я, нижеподписавшийся врач, подтверждаю получение свободного выраженного информированного согласия от пациента для участия в данном исследовании после объяснения целей исследования.

Я подтверждаю, что пациент согласен на проведение телефонных контактов с частотой 1 раз в 3 недели по телефонам, которые представил пациент и во время, указанное пациентом.

Пациенту сообщено, что он вправе как принимать участие в данном исследовании, так и отказаться от участия без каких-либо негативных последствий для себя.

Подпись врача: ..................

Ф.И.О. врача (рукой врача): .............................................................................

Дата (рукой врача):.......................................................................

Приложение 2.

Тексты для программы автообзвона.

Пациенты с низким и умеренным риском осложнений атеросклероза

(Группа 1).

I. Уважаемый.......!

Наш звонок - это возможность напомнить Вам о том, о чем нельзя забывать.

У Вас имеются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и высокий риск развития этих заболеваний.

Повышенный уровень холестерина и липидов крови вызывает развитие атеросклероза коронарных и мозговых артерий, что в свою очередь приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, мозговому инсульту.

Помните, что Вы должны строго придерживаться диеты с ограничением животных жиров углеводов и поваренной соли, рекомендованная Вашим лечащим врачом.

Вам необходимо бросить курить (если Вы курите), ежедневно выполнять физические упражнения, стремиться снизить избыточный вес, ограничить прием алкоголя. Больше ходите пешком, старайтесь гулять в любую погоду.

Не забывайте регулярно контролировать свой вес, уровень артериального давления и отмечать эти данные, а также любые изменения в своем состоянии, в Дневнике пациента. Эти записи помогут Вашему доктору скорректировать рекомендации по лечению на очередном приеме.

Если у Вас повышено артериальное давление, регулярно контролируйте его уровень, не пропускайте время приема лекарств и не прекращайте их прием при нормализации цифр артериального давления.

Сохранение факторов риска, таких как курение, гипертония, избыточный вес, малая двигательная активность, сахарный диабет могут сократить время до развития грозных заболеваний.

При необходимости Вы можете связаться с Вашим лечащим доктором по телефону _ с_до_

II.

Уважаемый

Наш звонок выполняется в рамках программы, в которой вы участвуете, по коррекции факторов риска развития сердечных осложнений и выполнения рекомендаций, данных Вашим лечащим доктором.

Мы напоминаем Вам, что у Вас имеются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и высокий риск развития этих заболеваний.

Не забывайте регулярно отмечать любые изменения в своем состоянии в Дневнике пациента. Там же отмечайте уровень артериального давления. Эти записи помогут Вашему доктору скорректировать рекомендации по лечению на очередном приеме.

Напоминаем Вам о необходимости придерживаться гиполипидемической диеты, избегать малоподвижного образа жизни, бросить курить (если Вы курите), контролировать уровень артериального давления.

Проверьте регулярность выполнения рекомендаций, данных Вашим врачом.

Пополнили ли Вы запас медикаментозных препаратов, необходимых для профилактики заболевания?

Напоминаем Вам, что на следующей неделе у Вас запланирован визит к Вашему лечащему доктору.

Ваше активное участие по устранению факторов риска развития заболевания поможет отдалить время развития заболевания и его осложнений.

При необходимости Вы можете связаться с Вашим лечащим доктором по телефону _ с_до_

Пациенты без клиники ИБС, но с высоким и очень высоким риском осложнений

атеросклероза (Группа 2)

I. Уважаемый.......!

Наш звонок выполняется в рамках программы, в которой вы участвуете, по коррекции факторов риска развития сердечных осложнений и выполнения рекомендаций, данных Вашим лечащим доктором.

В конце сообщения Вам будет дан номер телефона для связи, при необходимости, с Вашим лечащим врачом.

Обращаем внимание на то, что у Вас имеются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и очень высокий риск развития осложнений атеросклероза.

Принимаете ли вы препараты, назначенные Вашим доктором? Если Вы пропускаете или не принимаете препараты, помните, что заболевание прогрессирует и Вам придется, возможно, не только увеличивать медикаментозную терапию, но и проводить дорогостоящие обследования

Знаете ли Вы, что у Вас повышенный уровень холестерина? Холестерин - один из главных факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Повышенный уровень холестерина и липидов крови приводит к опасным для жизни сердечно-сосудистым осложнениям (стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Знайте, что препарат, назначенный Вам для снижения уровня холестерина, не только нормализует его уровень, но и стабилизирует (замедляет) рост атеросклеротических бляшек и улучшает прогноз жизни пациента.

Вам необходимо бросить курить (если Вы курите), ежедневно выполнять физические упражнения, стремиться снизить избыточный вес, придерживаться диеты с ограничением животных жиров, углеводов, поваренной соли, ограничить прием алкоголя. Больше ходите пешком, старайтесь гулять в любую погоду.

Не забывайте регулярно контролировать свой вес, уровень артериального давления и отмечать эти данные, а также любые изменения в своем состоянии, в Дневнике пациента. Эти записи помогут Вашему доктору скорректировать рекомендации по лечению на очередном приеме.

Если у Вас повышено артериальное давление, регулярно контролируйте его уровень, не пропускайте время приема лекарств и не прекращайте их прием при нормализации цифр артериального давления. При нормализации уровня артериального давления риск развития осложнений артериальной гипертонии, в том числе и смертельных, будет минимальным.

Помните, что только Ваше активное участие по устранению факторов риска развития заболевания поможет отдалить время развития заболевания и его осложнений.

При необходимости Вы можете связаться с Вашим лечащим доктором по телефону _ с_до_в пон, ср, пт.