Совершенствование ведения пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Лисняк, Марина Викторовна

• Лисняк, Марина Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Лисняк, Марина Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ТРЕВОЖНОСТЬЮ

1.1. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии, коморбидной тревожностью

1.2. Понятие приверженности к лечению у пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью. Методы и способы повышения приверженности к терапии у пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

1.3. Прогрессирующая мышечная релаксация и управляемая мысленная визуализация как способ повышения приверженности к лечению пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклиническое обследование

2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы обследования

2.2.3. Суточное мониторирование артериального давления

2.2.4. Психофункциональное исследование состояния пациентов

2.2.5. Оценка качества жизни

2.2.6. Оценка приверженности к лекарственной терапии

2.2.7. Способ немедикаментозного воздействия с использованием прогрессирующей мышечной релаксации и управляемой мысленной визуализации в лечении пациентов с артериальной гипертонией

2.2.8. Методы анализа фактических данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ТРЕВОЖНОСТЬЮ

3.1. Оценка влияния социально-демографических и психологических факторов

на приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

3.2. Оценка влияния особенностей поведения на приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

3.3. Оценка влияния проводимой терапии на приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

3.4. Оценка влияния состояния пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью на приверженность к лечению

3.5. Разработка методики прогноза низкой приверженности к лечению пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

3.6. Анализ приверженности к лечению и факторов, влияющих на нее, у пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью после добавления к стандартной терапии «Способа немедикаментозного воздействия» в проспективном 24-месячном наблюдении

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование ведения пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония (АГ) - наиболее распространенный фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [129]. По данным российских и международных исследований артериальная гипертония (АГ) и тревожность проявляются совместно в 14-46 % случаев [2, 7, 13, 61]. Сочетание АГ и тревожности активно изучается в последнее десятилетие в связи с тем, что тревога усугубляет течение соматического заболевания и требует дополнительного назначения медикаментов (анксиолитики), создавая условия для полипрагмазии [13, 42, 63]. Это приводит пациентов к снижению приверженности к терапии, в частности, нарушению или отказу от приема лекарственных средств [83].

По мнению ряда авторов, добавление к лечению соматического заболевания немедикаментозных методов коррекции тревоги с формированием навыков саморегуляции у пациентов позволяет повысить эффективность лечения при уменьшении количества принимаемых медикаментов [13, 42, 114, 159]. Выбор релаксационных методик из огромного количества способов немедикаментозной коррекции обуславливается анализом данных по уменьшению проявлений тревоги в комплексном подходе к лечению некоторых соматических заболеваний [158].

Степень разработанности темы

Применением способов немедикаментозного воздействия, таких как прогрессирующая мышечная релаксация и управляемая мысленная визуализация для уменьшения проявления тревоги занимались Jacobson Е, Simonthon С., SimonthonS. и RossmanM. у онкологических больных [114]. До настоящего времени способы прогрессирующей мышечной релаксации и управляемой мысленной визуализации не применялись у пациентов с АГ и тревожностью [41, 132].

Цель исследования. Повышение эффективности ведения пациентов с АГ и тревожностью путем немедикаментозного воздействия.

Задачи исследования.

1. Изучить факторы, влияющие на приверженность к терапии у пациентов с АГ и тревожностью, включая пациентов с коморбидной соматической патологией (ИБС, сахарный диабет 2 типа) и разработать методику прогноза низкой приверженности к лечению пациентов с АГ и тревожностью.

2. Оценить приверженность к лечению пациентов с АГ и тревожностью в динамике при добавлении к антигипертензивной терапии занятий в «Школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» и с использованием «Способа немедикаментозного воздействия».

3. Провести сравнительный анализ изменений показателей шкал тревоги, субъективно переживаемого стресса у пациентов с АГ и тревожностью при добавлении к терапии занятий в Школе здоровья по стандартной программе и с использованием «Способа немедикаментозного воздействия».

4. Провести анализ динамики артериального давления у пациентов с АГ и тревожностью при добавлении к антигипертензивной терапии «Способа немедикаментозного воздействия» в течение 24-х месяцев наблюдения, включая пациентов с коморбидной соматической патологией (ИБС, сахарный диабет 2 типа).

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость работы заключается в выделении четырех факторов, таких как факт отказа от рекомендованной лекарственной терапии АГ в анамнезе, сохраняющиеся жалобы на фоне проводимой антигипертензивной терапии, отсутствие супруга, курение, в наибольшей степени влияющих на неприверженное поведение пациентов с АГ и тревожностью. На основе вышеперечисленных факторов создана методика прогноза неприверженного поведения пациентов с АГ и тревожностью с помощью уравнения логистической регрессии.

Практическая значимость научно-квалификационной работы заключается в получении разрешения на применение медицинской технологии «Способ немедикаментозного воздействия с использованием прогрессирующей мышечной релаксации и управляемой мысленной визуализации в лечении пациентов с артериальной гипертонией и тревожными расстройствами» (ФС № 2011/321 от 12.10.2011) Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на территории Российской Федерации.

Автором получен патент на изобретение «Способ немедикаментозного воздействия с использованием прогрессирующей мышечной релаксации, управляемой мысленной визуализации в лечении пациентов с артериальной гипертонией», Патент № 2525736, заявка № 2012134946 приоритетом от 15.08.2012 г. (далее - «Способ немедикаментозного воздействия»). «Способ немедикаментозного воздействия» предусматривает нормализацию АД, снижение уровня тревоги посредством последовательных, специально подобранных упражнений по сокращению и расслаблению определенных мышечных групп и конструирования мысленных образов в воображении при добавлении к базисной антигипертензивной терапии. Данный «Способ немедикаментозного воздействия» является актуальным в свете рекомендаций всемирной организации здравоохранения по снижению влияния факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Методология и методы исследования

Методология выполнения научно-квалификационной работы включает анализ отечественной и зарубежной литературы по теме диссертации, предложение цели и задач исследования. Личное участие автора заключалось в клиническом, инструментальном, социологическом и экспериментально-психологическом обследовании пациентов, ведении медицинской документации, создании электронной базы данных, проведении математической обработки и статистического анализа, проведена систематизация полученных результатов, сформулированы положения, выносимые на защиту, выводы, практические рекомендации.

Новизна исследования.

В представленной работе впервые исследованы взаимосвязи приверженности к лечению и следующих факторов у пациентов с АГ и тревожностью: факт отказа от лекарственной терапии в анамнезе, сохраняющиеся жалобы на фоне лечения, курение, отсутствие супруга, на основе которых создана методика прогноза низкой приверженности к лечению.

Включение в комбинированную терапию «Способа немедикаментозного воздействия» у пациентов с АГ и тревожностью не только снижает высокий уровень тревоги, субъективно переживаемого стресса, но и улучшает показатели среднесуточного АД и суточного профиля АД, с сохранением достигнутых показателей в течение 24-х месяцев наблюдения, не зависимо от коморбидной соматической патологии.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Основной вклад в снижение приверженности к лечению пациентов с АГ и тревожностью вносят следующие факторы: факт отказа от лекарственной терапии в анамнезе, сохраняющиеся жалобы на фоне терапии АГ, курение и отсутствие супруга.

2. Совершенствование ведения пациентов с АГ и тревожностью путем применения «Способа немедикаментозного воздействия» в рамках Школы здоровья приводит к снижению показателей среднесуточного АД, суточного профиля АД, снижению уровня субъективно переживаемого стресса на работе и клинически выраженной тревоги, улучшает приверженность к лекарственной терапии АГ.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности и объективности выводов и положений научно-квалификационной работы основывается на достаточном количестве проанализированных литературных источников, репрезентативности выборки, на использовании современных методов диагностики (общеклинических, инструментальных, социальных, экспериментально-психологических), адекватных методов статистической обработки полученных данных.

Основные положения диссертационной работы доложены на двух региональных научно-практических конференциях: «Сердечно-сосудистые заболевания и тревожно-депрессивные расстройства: вопросы диагностики, реабилитации, организации лечения», «Тревожно-депрессивные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в онтогенетическом аспекте» (Томск, 2009, 2010 г.); на двух научно-практических конференциях с международным участием: III научно-практическая конференция с международным участием «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней», «Профилактика-20014» (Москва, 2010, 2014); на двух международных научно-практических конференциях: «Современная кардиология: эра инноваций» (Томск, 2010), Good Medical Research» (Стамбул, 2011); на двух международных конгрессах: III международный конгресс «кардиология на перекрестке наук» совместно с VII международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XIX ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2012), «Good Medical Research» (Вена, 2012).

По теме диссертации в открытой печати опубликовано 7 статей, в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК, и 2 тезиса.

Разработана система занятий в Школе здоровья для пациентов с АГ и тревожностью с применением «Способа немедикаментозного воздействия», состоящего из специально подобранных упражнений по сокращению и расслаблению определенных мышечных групп и последующей работы с образами воображения, для нормализации АД, снижения уровня тревоги и субъективного отношения к стрессу на работе, улучшения приверженности к лечению.

Медицинская технология ФС № 2011/321 и патент № 2525736 внедрены в цикл занятий Школы здоровья для пациентов с АГ в БУЗОО «Городская больница № 2», Поликлиника (Акт внедрения от 12.12.2014 года, БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» (Акт внедрения от 12.12.2014 года), БУЗОО «Городская Поликлиника № 3» (Акт внедрения от 12.12.2014 года).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, 1 главы собственных исследований с изложением полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 52 источника на русском языке и 113 - на иностранном (английском). Работа иллюстрирована 24 таблицами, 3 формулами и 5 рисунками.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И

ТРЕВОЖНОСТЬЮ

1.1. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии, коморбидной

тревожностью

АГ традиционно относится к одному из семи классических психосоматических заболеваний [6, 53]. Медицинская наука выявила важные биологические факторы, приводящие к развитию как АГ, так и других соматических заболеваний «чикагской семерки» [6]. В настоящее время концепция психосоматических заболеваний Alexander F. стала достоянием истории [53]. Большинство исследователей развивают идеи биопсихосоциальной модели, предложенной Engel G.L. [61, 82]. Результаты современных исследований предполагают соотношение биологических, психологических и социальных аспектов АГ с течением коморбидной личностной (патохарактерологические нозогенные реакции, ипохондрические расстройства, депрессии и т.д.) и психической (тревожные, соматоформные, аффективные и др. расстройства) патологиями. [18, 26, 43].

Соотношения расстройств личности в контексте АГ можно подразделить на те, в которых рассматривается влияние АГ на психическое состояние больных [56, 62, 91], и те, в которых освещается роль этиологических факторов АГ (сомато- и психоцентрический подходы) [52, 96, 162] и вклад личностных и психопатологических расстройств в манифестацию и клиническую динамику АГ [108].

Ни одна теория о личности пациента с АГ не стала общепринятой. Среди исследователей отсутствует единое мнение о том, какие личностные, поведенческие аспекты связаны с АГ. Подчеркивается коморбидность тревоги и

АГ [101, 119]. Таким образом, вне зависимости от типа личности многие пациенты с АГ имеют один общий признак - тревогу [30].

Склонность человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги характеризуется как тревожность, представляет собой личностное образование, свойство темперамента, обусловлена слабостью нервных процессов [8]. Тревожность ассоциируются с повышением риска АГ, усугубляет течение развившегося заболевания [24]. Несмотря на высокую распространенность и отчетливую прогностическую значимость, тревожность в общемедицинской сети в России в подавляющем большинстве случаев не диагностируется и, соответственно, не лечится [13]. Такое положение во многом обусловлено недостаточной информированностью врачей общей практики о распространенности, современных возможностях диагностики и терапии тревожности. В российских кардиологических стационарах выявляются 12-22% тревожных пациентов, а в амбулаторном звене - 3% [24, 42]. Опираясь на данные Российских исследований [13, 14], показатель выявления тревожности должен составлять не менее 25%. С целью коррекции недостатков диагностики и, соответственно, разработки терапевтического подхода, исследование тревожности, проявляющейся совместно с соматическими заболеваниями актуально на современном этапе развития науки.

В динамике по материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», к концу первого десятилетия XXI века распространенность АГ несколько увеличилась с 39,5% до 40,8% [50, 51]. В настоящее время в медикаментозном лечении АГ достигнут существенный прогресс [34, 35, 36]. Это позволяет говорить об улучшении прогноза заболевания. Вместе с тем, до 80% больных отказываются от лечения или прерывают его, что существенно снижает эффективность терапии, оказывает отрицательное влияние на качество жизни пациентов [7, 50].

Немедикаментозные методы, по рекомендациям ВОЗ, показаны в комплексной терапии всем пациентам с АГ [80, 96]. Разработанные ВОЗ

немедикаментозные рекомендации по коррекции повышенного артериального давления позволяют добиться хороших терапевтических результатов.

Немедикаментозное лечение базируется на устранении одного или нескольких факторов, способствующих прогрессированию АГ. На этом, например, основана работа врача, направленная на формирование мотивации у пациента на отказ от курения, отказ от приема алкоголя, ведение пациентом подвижного образа жизни, умеренное употребление пищи и поваренной соли, адаптацию к стрессовым факторам [147]. Указанный комплекс немедикаментозных мер для больного с АГ будет иметь большое значение, если пациент изменит стереотипы своего поведения и личностные установки по отношению к своему здоровью, что, в свою очередь, приведет к повышению приверженности к лечению АГ [127, 154, 159].

Тревожность у пациентов с АГ оказывают влияние на соблюдение врачебных рекомендаций. По данным одних авторов, среди «тревожных» пациентов с АГ больший процент приверженных к лечению [18, 61]. Другие авторы указывают на низкие показатели приверженности к терапии АГ при наличии у пациентов тревожности [25, 48, 52, 62, 92]. Существуют различные способы работы с повышенным уровнем тревоги у пациентов с АГ: психотерапия, медикаментозная противотревожная (анксиолитическая) терапия, использование антидепрессантов [2, 12, 20, 26, 61, 63]. Эффективная терапия тревоги должна отвечать следующим требованиям: быть простой в применении, с минимальным количеством побочных эффектов [3, 9, 85]. Медикаментозная терапия является наиболее востребованным методом коррекции тревоги. В настоящее время арсенал противотревожных препаратов достаточно широк. Многообразие нежелательных эффектов, высокий риск развития привыкания и синдрома отмены ограничивают применение специфических анксиолитиков (бензодиазепинового ряда) и неспецифических из группы трициклических антидепрессантов в амбулаторной практике. Широко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а также селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина, являясь антидепрессантами «нового

поколения», они не вызывают нежелательных эффектов, свойственных трициклическим антидепрессантам [26, 43, 45, 61]. Единственным, но существенным недостатком этих средств, является развитие терапевтического эффекта не ранее, чем через две недели приема адекватной дозы антидепрессанта. Поэтому, в течение первых 2-3 недель терапию данными препаратами сочетают с коротким курсом транквилизаторов [2, 61]. В группу неспецифических анксиолитиков также относятся нейролептики, снотворные и седативные препараты, антигипертензивные, в частности, (3-адреноблокаторы, которые значительно снижают вегетативную активацию сердечно-сосудистой системы [115].

Нелекарственная терапия, вследствие включения различных физиотерапевтических, психотерапевтических методик с привлечением в процесс лечения дополнительных специалистов (физиотерапевтов, инструкторов по ЛФК, психиатров, психотерапевтов), не всегда доступна для пациента [64, 92]. Приверженность к терапии АГ может существенно снижаться вследствие того, что пациент вынужден обращаться к нескольким специалистам. Такой подход отрицательно сказывается на эффективности лечения, удержании на терапии, а, в конечном счете, на сохранении и сбережении трудовых ресурсов [86].

Врачи, в связи с собственной инертностью, отсутствием оплаты лечения по законченному случаю, сокращением времени приема одного пациента, низким уровнем мотивации на лечение со стороны больного, не уделяют должного внимания проблемам здорового образа жизни, работе с модифицируемыми факторами риска [66].

Современные подходы к лечению пациентов с АГ и тревожностью должны быть направлены на разработку способов улучшения приверженности к терапии АГ для повышения авторитета лечащего врача с формированием у пациента мотивации следовать его рекомендациям, что улучшит эффективность лечения пациентов с АГ на всех стадиях развития заболевания, предваряя

поражение органов-мишеней, развитие ассоциированных клинических состояния и усугубление пограничной психической патологии.

1.2. Понятие приверженности к лечению у пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью. Методы и способы повышения приверженности к терапии у пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

Достижения в понимании механизмов развития, принципов диагностики, профилактики и лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний значительны [116, 117]. В клинической практике этот прогресс реализуется не в полной мере, выполнение врачебных рекомендаций остается в центре внимания, как исследователей, так и практикующих врачей [111, 127, 154]. Ни у кого не вызывают сомнения отрицательные последствия отказа от выполнения врачебных назначений, следования рекомендациям врача избирательно, самовольная замена препаратов или кратности приема, отсутствие «удерживания» на терапии [143].

Остаются без ответа вопросы о причинах низкой приверженности к лечению пациентов с АГ, о методах, достоверно улучшающих выполнение назначений врача. Отсутствуют данные о способах повышения приверженности в течение длительного временного периода для оценки влияния на «конечные точки». Ответ хотя бы на один из вышеперечисленных вопросов поможет подобрать специфический высокодифференцированный подход к повышению приверженности к лечению у пациентов с АГ и другими хроническими заболеваниями [32]. При АГ, как и при многих других хронических заболеваниях, требующих длительной непрерывной, часто комбинированной лекарственной терапии, проблема приверженности к лечению особенно актуальна. До 50% пациентов с АГ, гиперхолестеринемией, сахарным диабетом

и многими другими хроническими заболеваниями самостоятельно прерывают лечение, назначенное врачом [119, 143, 159].

Применение антигипертензивных препаратов снижает риск инсульта на 34%, а риск острого коронарного синдрома на 21% [90]. Высокая приверженность к антигипертензивному лечению ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистых осложнений на 38% по сравнению с низкой приверженностью [118]. Низкая приверженность назначенному лечению считается главной причиной уменьшения выраженности терапевтического эффекта, повышения вероятности развития осложнений основного заболевания, снижения качества жизни больных, увеличения затрат на лечение [143].

Приверженность к терапии определяется как соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни. Приверженность к лечению включает такие компоненты как комплаентность, упорство и удержание на терапии. Комплаентность - это показатель приверженности медикаментозной терапии, соблюдение дозы, кратности и режима приема [143]. Идеальной целью представляется достижение 100% комплаентности, однако, получение подобного результата при хронических заболеваниях затруднено [32, 143]. Комплаентность считается приемлемой, если индекс использования препарата достигает 80% [83]. Другие авторы выделяют следующие степени приверженности к лечению: полная - пропуск менее 25% назначений, частичная - от 25% до 65% и отсутствие приверженности к лечению - пропуск более 65% назначений [124]. Ежедневно около 10% больных забывают принять препараты [75,112].

«Упорство» и «удержание на терапии» определяются как длительность периода получения лечение и оцениваются количеством дней, в течение которых пациент лечился или процентом больных, продолжающих лечение на протяжении определенного периода [143]. Низкий процент приверженности не только лекарственной терапии, но и рекомендациям по коррекции образа жизни [83]. В клинической практике через 6 месяцев более 30%, а через год - 50%

пациентов с АГ прекращают базисную как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию [60].

В настоящее время идентифицировано более 250 факторов, обуславливающих различные аспекты приверженности к терапии у пациентов с АГ [131]. Варианты сочетаний этих факторов изменяются в динамике развития и прогрессирования заболеваний. Могут быть выявлены существенные отличия по степени выраженности влияния тех или иных факторов на ранних и поздних стадиях заболевания [89, 143]. Наиболее часто факторы объединяются в следующие группы (таблица 1.2.1) [143].

В контексте приведенных выше факторов рассматриваются мероприятия для повышения приверженности к лечению у пациентов с АГ.

Методы улучшения приверженности принято разделять на три группы:

1. Методы, реализующиеся на уровне системы здравоохранения.

2. Методы, реализующиеся на уровне лекарственной терапии.

3. Методы, реализующиеся на уровне отдельного пациента или направленные непосредственно на пациента.

Мероприятия на уровне системы здравоохранения ориентированы на интенсификацию оказания помощи (регулярное наблюдение, динамическое наблюдение по телефону, напоминания, посещения на дому, телемониторинг домашнего АД, социальная поддержка, компьютерное консультирование), мероприятия, в которых непосредственно участвуют сотрудники аптек, страховое возмещение для усиления участия врачей общей практики (терапевтов, кардиологов) в диагностике и лечении АГ [143].

Таблица 1.2.1

Факторы, обуславливающие различные аспекты приверженности к терапии

пациентов с АГ

Группа факторов Факторы, входящие в группу

Система здравоохранения и медицинский персонал время, отводимое на консультацию пациента; уровень образования медицинского персонала

Социально-демографические и психологические раса; возраст; пол; социально-экономический статус пациента; стоимость лечения; уровень образования пациента; отношение к браку и семье; ситуация на работе, в семье (стресс) качество жизни

Личность, поведение пациента мотивация; ожидания от терапии; изменение образа жизни; забывчивость

Проводимая терапия «сложный» режим приема препарата; длительность терапии; скорость достижения эффекта; побочные эффекты; опыт предыдущей терапии

Состояние пациента выраженность симптомов заболевания; скорость прогрессирования заболевания; наличие сопутствующей патологии; физическое и психическое состояние пациента; наличие эффективных методов лечения

На уровне медикаментозной терапии рекомендовано упрощение схемы лечения, напоминания на упаковках препаратов [73, 74, 93, 94, 112].

Методы улучшения приверженности к лечению на уровне пациента реализуются посредством актуализации информации в сочетании с мотивирующими подходами, внедрения группового обучения (Школы здоровья), рекомендаций врача по самостоятельному контролю АД и применению простых схем лечения для пациента [79, 143].

Актуальным является разработка и совершенствование методов улучшения приверженности к терапии на всех уровнях, как мирового,

государственного масштаба, так и в контексте отдельного лечебного учреждения, медицинского персонала, а также конкретного пациента, особенностей его личности, поведенческих характеристик, течения заболевания, объективных данных [151]. Вмешательства, показавшие длительную эффективность, были комплексными и включали мероприятия, направленные на комбинации указанных выше факторов, обусловливающих различные аспекты приверженности к терапии у пациентов с АГ [143].

1.3. Прогрессирующая мышечная релаксация и управляемая мысленная визуализация как способ повышения приверженности к лечению пациентов с артериальной гипертонией и тревожностью

На сегодняшний день не существует единой концепции комплексного подхода по улучшению приверженности к терапии пациентов с АГ.

Внешние ресурсы для повышения приверженности к терапии могут потребовать финансовых затрат. С этой позиции третья группа мероприятий по улучшению комплаентности, ориентированных непосредственно на пациента, предполагает наименьшее количество используемых средств, как со стороны лечебного учреждения, так и со стороны пациента. В ЛПУ внедряется телемониторинг [1, 134], дополнительные врачебные ставки, социальные работники. Самостоятельно пациенты организуют электронные напоминания о приеме препарата, таблетницы, электронные аптечки для хранения лекарств [137, 157], пользуются услугами психолога, психотерапевта, посещают спортивные секции, бассейн. Перспективными представляются воздействия с привлечением минимального количества внешних ресурсов. Могут использоваться ресурсы самого пациента: чтение литературы (проспектов, брошюр) о заболевании, просмотр фильмов, телевизионных программ об АГ, физические упражнения, диетотерапия, аутотренинг [57, 79].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лисняк, Марина Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев Ф.Т. Методы технического воздействия как фактор повышения приверженности терапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике. Итоги годичного наблюдения / Ф.Т. Агеев, Т.В. Фофанова, М.Д. Смирнова, А.Ш. Тхостов, A.C. Нелюбина,

A.Е. Кузьмина, П.В. Галанинский, Е.Б. Кадушина, Э.Ю. Нуралиев, Г.И. Хеймец // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11(4). -С. 36-^41.

2. Акарачкова Г.С. Тревога в неврологической и общесоматической практике. Современные аспекты терапии / Г.С. Акарачкова, С.Б. Шварков // Рус. мед. журн.: РМЖ. - 2007. - № 5. - С. 440^145.

3. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение / Ю.А. Александровский. - М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004.-240 с.

4. Андрющенко A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике / A.B. Андрющенко, М.Ю. Дробижев, A.B. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 5. - С. 80-86.

5. Бакшеев В.И. Клиническая эффективность работы школы больного гипертониической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе/

B.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец, Г.Ф. Турсунова// Терапевтический архив. - 2005. -N 11. -С. 49-55.

6. Березин Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Российский медицинский журнал. — 1998. - №2. - С. 43-49.

7. Бойцов С.А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения России и в

Европейских странах (по результатам исследования ЕЦШКА) / С.А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - №11 (1). - С. 11-16.

8. Большой психологический словарь.: - М.: Прайм-ЕВРОЗНАК. Под ред. Б.Г, Мещерякова, В.П. Зинченко, 2002, 633с.

9. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. -М.: Гэотар Медицина, 1999. - 380с.

10. Волков В.С., Поздняков Ю.М. Немедикаментозные методы лечения больных гипертонической болезнью. - Жуковский: Икар, 1996. -90с.

11. Воробьева О.В. Стресс и расстройства адаптации // РМЖ- 2009- Т. 17, № 11.-С. 789-793.

12. Воробьева О.В. Тревожные расстройства в неврологической практике // РМЖ. - 2007.- Т. 15, № 24.- С.1820-1823.

13. Гарганеева Н.П. Основные симптомокомплексы и условия формирования невротических и аффективных расстройств у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями /Н.П. Гарганеева, М.Ф. Белокрылова // Сибирский медицинский журнал. - 2009. №4. - Т.24. - С. 11-17.

14. Гарганеева Н.П. Логистическая регрессия в анализе связи артериальной гипертонии и психических расстройств / Н.П. Гарганеева, В.П. Леонов // Сибирский медицинский журнал. - 2001. № 3-4. - С.42-48

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц // М.: Практика, 1998. - 459 с.

16. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей)// Кардиология. 1997; 37: 96-104.

17. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертонией // Кардиология. -1997. -№ 1. -С. 66-69.

18. Дворецкий Л.И. Соматоформные расстройства в практике терапевта //РМЖ.-2002.-Т. 10, № 19 - С.889-895.

19. Замотаев, Ю. Н.Медико-социальные факторы, влияющие на течение артериальной гипертонии и качество жизни / Ю. Н. Замотаев // Клиническая медицина. — 2012. — Том 90, N 4. — С. 25-31.

20. Иванов С.Г. Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни / С.Г.Иванов, Е.С.Иванова // Клинический вестник. 1996. — № 4. - С. 53-57.

21. Игумнов С.А. Управление стрессом: современные психологические и медикаментозные подходы. - СПб.: Речь, 2007.

22. Калинский М.И., Рогозкин В.А. Биохимия мышечной деятельности. - К.:Здоровья, 1989, - 144с.

23. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., ХирмановВ.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Под редакцией Моисеева B.C., Карпова P.C. М., Реафарм, 2004.

24. Кобалава Ж.Д. Новые аспекты европейских рекомендаций по артериальной гипертонии 2013г. // Кардиология. - 2013. - № 1. - С. 9-25.

25. КаскаеваД.С. Психологические особенности и клиническая характеристика артериальной гипертонии с высоким сердесно-сосудистым риском у лиц мужской популяции, определяющие выбор антигипертензивной терапии на амбулаторном участке / Д.С. Каскаева, М.М. Петрова, В.В. Костина, A.A. Евсюков, Е.А. Теппер // Кардиосоматика. - 2013. - Т.4. - № 4. - С.36-39.

26. Колюцкая Е.В. Тревожные расстройства: диагностика и терапия//РМЖ. 2005. Т 13, № 15. С. 1019-1021.

27. Кречмер Э. Медицинская психология - СПб.: Союз, 1998 - 464с.

28. Крыштановский А.О. Анализ социологических данных с помощью пакета SPSS. Москва: Изд. Дом ГУ ВШЭ, 2006. - 281с.

29. Лапин И.П. Личность пациента и врача как детерминанта действия лекарства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени

B.М. Бехтерева.- 2000. - №1. - С.9-12.

30. Медведев В.Э., Мартынов С.Е., Зверев К.В. и др. Психосоматические заболевания в кардиологии (типология и клинико-динамические характеристики)// Психиатрия и психофармакотерапия. 2012. № 4. С.34-41.

31. Мышечная деятельность, адаптация, тренированность / под ред.

C.Х. Хадарлиу // Кишенев, «Шриинца», 1989г, 112с.

32. Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? Международный журнал медицинской практики. 2006. № 1. С.48-60. [Эл-ный ресурс] http://www.mediasphera.rU/mjmp/2006/l/MJMP_06_01.html.

33. Новик A.A., Ионова Т.П. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002.

34. Оганов Р.Г. РЕЛИФ - РЕгулярное Лечение И профилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть 3 / Р.Г. Оганов [с соавт.] // Кардиология, 2008. - № 4. - С. 46-53.

35. Оганов Р.Г. РЕЛИФ - РЕгулярное Лечение И профилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть 1 / Р.Г. Оганов [с соавт.] // Кардиология, 2007. - № 4. - С. 58-66.

36. Оганов Р.Г. РЕЛИФ - РЕгулярное Лечение И профилактика - ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть 2 / Р.Г. Оганов [с соавт.] // Кардиология, 2007. - № 11. - С. 30-39.

37. Петри А. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

38. Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» [Интернет]. URL: http://russia.bestpravo.ru/ussr/data02/texl2342.htm (Дата обращения: 28.12.2013).

39. Рябоконь И.В. Стресс и антистрессовая терапия / И.В. Рябоконь, О.В. Воробьева // Лечащий врач.- 2011.- № 5.- С.85-89.

40. Сафроненко A.B. Пути оптимизации лечения рефрактерной артериальной гипертензии // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 9 -стр. 295-298. URL: www.rae.ru/fs/section=content&op=show_article_id=28146 (дата обращения: 19.01.2012).

41. Свядощ A.M. Психотерапия. Питер, 2000, 209с.

42. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психические расстройства в общей медицинской практике // Психокардиология. - 2007. - №4. - С. 4-9.

43. Соловьева Э.Ю. Диагностика и лечение тревожных расстройств врачом общей практики// Справочник поликлинического врача. 2008. - № 6. -С. 43—47.

44. Сорель Э. Социальная психиатрия: ее миссия и видение в 21-ом веке // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2000. №1. С.85-87.

45. Филатова Е.Г. Тревога в общесоматической практике / Е.Г. Филатова // Терапевт.арх. - 2007. - № 5. - С. 72-78.

46. Фомин В.В. Больной артериальной гипертонией, не приверженный лечению /В.В. Фомин, C.B. Моисеев, Е.А. Сагинова // Consillium Medicum. -2006.-T. 08, №5.-С. 35-39.

47. Халафян A.A. STATISTICA 6. Статистический анализ данных. 2-е изд., переработ, и дополн. Учебник - М.: ООО «Бином-Пресс», 2010г. - 528 с.

48. Чазов Е.И. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА / Е. И. Чазов [с соавт.] // Кардиология, 2007. № 10. С. 24-30.

49. Чукаева И.И.,Орлова Н.В., Кисляк О.А., Арутюнов Т.П., Рылова А.К., Соловьева М.В, Евзерихина А.В., Колесникова Е.А. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие. - М.: ГОУ ВПОРГМУ, 2011.-149 с.

50. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 45-50.

51. Шальнова С., Кукушкин С., МаношкинаЕ., Тимофеева Т. Артериальная гипертензия и приверженность терапии // Врач. - 2009. - № 12. -С. 39^42.

52. Шкарин В.В., Шкарина И.Н., Малыгин B.J1. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при артериальной гипертонии // Тер.архив. 2000. №11. С.43^46.

53. Alexander F. Emotional factors in essential hypertension // Psychosom. Med. 1939. V.l. P. 175-179.

54. Amar J, Chamontin B, Genes N, Cantet C, Salvador M, Cambou JP. Why is hypertension so frequently uncontrolled in secondary prevention? J Hypertens 2003;21:1199-1205.

55. Arroll В., ElleyC.R., Fishman T. et al. Antidepressants versus placebo for depression in primary care. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3.

56. Barnes V.A., Treiber F.A., Turner J.R. et al. Acute effects of transcendental meditation on hemodynamic functioning in middle-aged adults // Psychosom. Med. 1999. Vol.61, №4. P.525-531.

57. Beatty JA, Kramer JM, Plowey ED, Waldrop TG. Physical exercise decreases neuronal activity in the posterior hypothalamic area of spontaneously hypertensive rats. J Appl Physiol. 2005 Feb;98(2):572-8. Epub 2004 Oct 8. PubMed PMID: 15475607.

58. Benner JS, Chapman RH, PetrillaAA, Tang SS, Rosenberg N, Schwartz JS. Association between prescription burden and medication adherence in patients initiating antihypertensive and lipid-lowering therapy. Am J Health Syst Pharm. 2009;66(16): 1471-1477.

59. Birtwistle RV, Godwin MS, Delva MD et al. Randomized equivalence trial comparing three month and six month follow up of patients with hypertension by family practitioners. BMJ, doi:10.1136/bmj.37967.374063.EE (January 2004).

60. Black HR. Controlling Hypertension: From Mechanisms to Management [Электронный ресурс] / H.R.Black // СМЕ/СЕ. СМЕ/СЕ Released: 06/15/2010. Режим доступа: html://www.medscape.org/viewarticle/723061

61. Bogner H.R., de Vries H.F. Integration of Depression and Hypertension Treatment: A Pilot, Randomized Controlled Trial. Ann Fam Med. 2008;6:295-301.

62. Boone J.L. Stress and hypertension. Prim. Care. - 1991. Vol.18 (3):623 —649.

63. Borckardt J.J. Case study examining the efficacy of a multi-modal psychotherapeutic intervention for hypertension // Int. J. Clin. Exp. Hypn.- 2002.-Vol.50, №2.- P.l 89-201.

64. Boulware L.E., Daumit G.L., Frick K.D. et al. Quality of clinical reports on behavioral interventions for hypertension // Prev. Med. 2002. - Vol.34, №4. -P.463-475.

65. Brondolo E., Rieppi R., Erickson S.A. et al. Hostility, Interpersonal Interactions, and Ambulatory Blood Pressure. Psychosom Med. 2003;65:1003-11.

66. Burke V., Beilin U (L.I.)., Cutt H.E. et al. Effects of a lifestyle program on ambulatory blood pressure and drug dosage in treated hypertensive patients: randomized controlled trial. J Hypertens 2005; 23(6): 1241-1249.

67. Brunenberg DE, Wetzels GE, Nelemans PJ, Dirksen CD, Severens JL, Stoffers HE, Schouten JS, Prins MH, de Leeuw PW, Joore MA. Cost effectiveness of an adherence-improving program in hypertensive patients. Pharmacoeconomics. 2007;25(3):239-251.

68. Butkevich A., Phillips R.A., Sheinart K.F. Tuhrim S. The effect ofvarious definitions of dipping and daytime and night-time on the characterization of 24 h profiles of blood pressure // Blood Press. Monit.- 2000. V. 5. - P. 19-22.

69. Canino E., Cardona R., Monsalve P. et al. A behavioral treatment program as a therapy in the control of primary hypertension // Acta Cient. Venez.-1994.-Vol.45, №1.- P.23-30.

70. ChoAH, VoilsCI, Yancy WS Jr, Oddone EZ, BosworthHB. Does participatory decision making improve hypertension self-care behaviors and outcomes? J Clin Hypertens (Greenwich). 2010 May;9(5):330-336.

71. Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2010;23(8):1296— 1310.

72. Coats A.J., Conway J., Somers V.K. et al. Ambulatory pressure monitoring in the assessment of antihypertensive therapy // Cardiovasc Drugs Ther.-1989,- V.3, suppl. 1,- P.303-311.

73. Coleman CI, Limone B, Sobieraj DM, Lee S, Roberts MS, KaurR, Alam T. Dosing frequency and medication adherence in chronic disease. J Manag Care Pharm. 2012 Sep; 18(7):527-539.

74. Coleman CI, Roberts MS, Sobieraj DM, Lee S, AlamT, KaurR. Effect of dosing frequency on chronic cardiovascular disease medication adherence. Curr Med Res Opin. 2012 May;28(5):669-680.

75. Corrao G, Zambon A, Parodi A, Poluzzi E, Baldi I, Merlino L, et al. Discontinuation of and changes in drug therapy for hypertension among newly-treated patients: a population-based study in Italy. J Hypertens 2008; 26:819-824.

76. Cramer JA, Benedict A, MuszbekN, Keskinaslan A, KhanZM. The significance of compliance and persistence in the treatment of diabetes, hypertension and dyslipidaemia: a review. Int J Clin Pract. 2008; 62(l):76-87.

77. Davies S.J.C, Ghahramani P., Jackson P.R. et al. Association of panic disorder and panic attacks with hypertension. Am J Med. 2010:107:310-6.

78. Devereux R.B., Pickering T.G. Relationship between the level, pattern and variability of ambulatory blood pressure and target organ damage in hypertension// J. Hypertens.- 2011,- V.8, Suppl.l.- S34-S38.

79. Dickinson HO, Mason JM, Nicolson DJ, et al. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. J Hypertens. 2006;24:215-233.

80. Dowell J., Hudson H. A qualitative study of medication - taking behavior in primary care. Family Practice. 1997; 14:369-375.

81. Elliott WJ. What factors contribute to the inadequate control of elevated blood pressure? J Clin Hypertens (Greenwich). 2008; 10(1, suppl l):20-26.

82. Eriksson A.K., van den Donk M., Hilding A. et al. Work Stress, Sense of Coherence, and Risk of Type 2 Diabetes in a Prospective Study of Middle-Aged Swedish Men and Women. Diabetes Care. 2013;36(9):2683-9.

83. Garner JB. Problems of nonadherence in cardiology and proposals to improve outcomes. Am J Cardiol. 2010; 105(10): 1495-1501.

84. Gascon J., Sanchez-Ortuno M., Llor B., Skidmore D., Saturno P. Why hypertensive patients do not comply with the treatment. Results from a qualitative study. Ann Pharmacotherapy. 2004; 11: 1794-1799.

85. Grigsby A.B., Anderson R.J., Freedland K. et al. Prevalence of anxiety in adults with diabetes: a systematic review. J Psychosom Res. 2002;53(6): 1053-60.

86. Grimsrud A., Stein D.J., Seedat S. et al. The association between hypertension and depression and anxiety disorders: results from a nationally-representative sample of South African adults. PLoS One. 2009;4(5):e5552.

87. Gulbrandsen P., Ujortdahl P., Fugelli P. General practitioners' knowledge of their patients' psychosocial problems: multipractice questionnaire survey. BMJ 1997; 314: 1014.

88. Harmon G, Lefante J, Krousel-Wood M. Overcoming barriers: the role of providers in improving patient adherence to antihypertensive medications. Curr Opin Cardiol. 2006 Jul;21(4):310-315.

89. Haynes RB, Ackloo E, Sahota N, McDonald HP, Yao X. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD000011. doi:10.1002/14651858.CD00001 l.pub3. Review. PubMed PMID: 18425859.

90. Haynes RB, McKibbon KA, Kanani R. Systematic review of randomized trials of interventions to assist patients to follow prescriptions for medications. Lancet 1996; 348: 383-6.

91. Henderson R.J., HartM.G., Lai S.K. et al. The effect of home training with direct blood pressure biofeedback of hypertensives: a placebo-controlled study // J. Hypertens.- 1998.- Vol.16, №6.- P.771-778.

92. Heraclides A., Chandola T., Witte D.R. et al. Psychosocial Stress at Work Doubles the Risk of Type 2 Diabetes in Middle-Aged Women. Diabetes Care. 2009;32(12):2230-5.

93. Hill M, Houston N. Adherence to antihypertensive therapy. Chapter. -2002.-Vol. 131: 390-392.

94. Ingersoll KS, Cohen J. The impact of medication regimen factors on adherence to chronic treatment: a review of literature. J Behav Med. 2008 Jun;31(3):213-224.

95. Irvin MR, ShimboD, Mann DM, Reynolds K, Krousel-Wood M, Limdi NA, Lackland DT, Calhoun DA, Oparil S, Muntner P. Prevalence and correlates of low medication adherence in apparent treatment-resistant hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2012 Oct; 14(10):694-700.

96. Irvine MJ, Logan AG. Relaxation behavior therapy as sole treatment for mild hypertension // Psychosom. Med.- 1991.- Vol.53, №6.- P.587-597.

97. Jacob R.G., Shapiro A.P., O'Hara P. et al. Relaxation therapy for hypertension: setting-specific effects // Psychosom. Med.- 1992.- Vol.54, №1.- P.87-101.

98. Jacobson A.M., Weinger K., Hill T.C. et al. Brain functioning, cognition and psychiatric disorders in patients with type 1 diabetes. Diabetes. 2000;49 (suppl 1):537.

99. Jones DE, Carson KA, Bleich SN, Cooper LA. Patient trust in physicians and adoption of lifestyle behaviors to control high blood pressure. Patient Educ Couns. 2012 Oct;89(l):57-62.

100. Joyner-Grantham J, Mount DL, McCorkle OD, Simmons DR, Ferrario CM, Cline DM. Self-reported influences of hopelessness, health literacy, lifestyle action, and patient inertia on blood pressure control in a hypertensive emergency department population. Am J Med Sei. 2009;338(5):368-372.

101. Kabir A.A., Whelton P.K., Khan M.M. et al. Association of Symptoms of Depression and Obesity With Hypertension: The Bogalusa Heart Study. Am J Hypertens. 2006; 19:639^5.

102. Kearney P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / P.M. Kearney [et al.] // Lancet, 2005. - Vol. 365. - P. 217-223.

103. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Whelton PK, He J. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens 2004; 22:11-19.

104. KerseN., Buetow S., Mainous A.,Young G.,Coster G., Arroll B. Physician-patient relationship and medication compliance: a primary care investigation. Ann Family Med 2004; 2: 455-461.

105. Kettani FZ, Dragomir A, Cote R, et al. Impact of a better adherence to antihypertensive agents on cerebrovascular disease for primary prevention. Stroke. 2009; 40(l):213-220.

106. Kivimaki M., Nyberg S.T., Batty G.D. et al. Job strain as a risk factor for coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2012;380:1491-7.

107. Kramer JM, Plowey ED, Beatty JA, Little HR, Waldrop TG. Hypothalamus, hypertension, and exercise. Brain Res Bull. 2000 Sep l;53(l):77-85. Review. PubMed PMID: 11033211.

108. Korner P.L. Present status of the autoregulatotion theory in the pathogenesis of hypertension // Clin. Exper. Pharmacal. Physiol. 1980 Vol.7. -P. 521526.

109. Krousel-Wood M, Hyre A, MuntnerP, MoriskyD. Methods to improve medication adherence in patients with hypertension: current status and future directions. Curr Opin Cardiol. 2005 Jul;20(4):296-300.

110. Krousel-Wood MA, MuntnerP, Islam T, MoriskyDE, Webber LS. Barriers to and determinants of medication adherence in hypertension management: perspective of the cohort study of medication adherence among older adults. Med Clin North Am. 2009 May;93(3):753-769.

111. Kulkarni SP, Alexander KP, Lytle B, Heiss G, Peterson ED. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J. 2010; 151(1):185—191.

112. Lee JK, Grace KA, Taylor AJ. Effect of a pharmacy care program on medication adherence and persistence, blood pressure, and low-density lipoprotein cholesterol: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296(21):2563-2571.

113. Li C., Ford E.S., Zhao G. et al. Undertreatment of Mental Health Problems in Adults With Diagnosed Diabetes and Serious Psychological Distress. Diabetes Care. 2010;33(5): 1061-4.

114. Linden W, Moseley JV. The efficacy of behavioral treatments for hypertension. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2006;31:51-63.

115. Lloyd C. E. Screening for Depression and Other Psychological Problems in Diabetes (A Practical Guide) / C. E. Lloyd, F. Pouwer, N. Hermanns. — Springer-Verlig, London, 2013. — P. 230.

116. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A., CifkovaR., FagardR., Germano G. et al. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). 2007 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007;25:1105-1187.

117. ManciaG., FagardR., NarkieewiczR.,Redon J., Zanchetti A., BahmM. et al. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013;31:1281-1357.

118. MazzagliaG, Ambrosioni E, AlacquaM, et al. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation. 2009; 120(16): 1598-1605.

119. McClelland DC. Inhibited power motivation and high blood pressure in men. J Abnorm Psychol. 1979 Apr;88(2):182-190.

120. McDonald HP, GargAX, Haynes RB. Interventions to enhance patient adherence to medication prescriptions: Scientific review. Journal of the American Medical Association. 2002;288:2868-2879.

121. McEwen BS. Protective and damaging effects of stress mediators: central role of the brain. Dialogues Clin Neurosci. 2006;8:367-381.

122. Michelini LC, Stern JE. Exercise-induced neuronal plasticity in central autonomic networks: role in cardiovascular control. Exp Physiol. 2009 Sep;94(9):947-60. doi: 10.1113/expphysiol.2009.047449. Epub 2009 Jul 17. Review. PubMed PMID: 19617267; PubMed Central PMCID: PMC2922747.

123. Miller NH. Motivational interviewing as a prelude to coaching in healthcare settings. J Cardiovasc Nurs. 2010;25(3):247-251.

124. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence. Med Care 1986; 24: 67-73

125. Morisky D.E., AngA., Krousel-Wood M. and Ward H.J. (2008), Predictive Validity of a Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting. The Journal of Clinical Hypertension, 10: 348-354.

126. Natarajan N, Putnam W, Van Aarsen K, Beverley Lawson K, Burge F. Adherence to antihypertensive medications among family practice patients with diabetes mellitus and hypertension. Can Fam Physician. 2013 Feb;59(2):93-100.

127. NewbyLK, LaPointeNM, Chen AY, et al. Long-term adherence to evidence-based secondary prevention therapies in coronary artery disease. Circulation. 2010;113(2):203-212.

128. Ogedegbe G, Schoenthaler A. A systematic review of the effects of home blood pressure monitoring on medication adherence. J Clin Hypertens (Greenwich). 2006 Mar; 8(3): 174-180.

129. O'Donnell M, Xavier D, Liu L, Zhang H. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE Study): a case-control study Reference: Lancet 2010; 376:112-123.

130. Orme-Johnson D, Walton K. All approaches to preventing or reversing effects of stress are not the same.Am J Health Promot. 1998;12:297-299.

131. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med, 2005 (353): 487^497.

132. Ostir G.V., Berges I.M., Markides K.S. et al. Hypertension in Older Adults and the Role of Positive Emotions. Psychosom Med. 2006;68:727-33.

133. Otzuka K., watanabe H. Experimental and clinical chronocardiology. //Chronobiologia. 1990, Vol. 17, №2, P 135-163.

134. Parati G, Omboni S. Role of home blood pressure telemonitoring in hypertension management: an update. Blood Press Monit 2010; 15:285-295.

135. Perreault S, ElliaL, DragomirA, et al. Effect of statin adherence on cerebrovascular disease in primary prevention. Am J Med. 2010;122(7):647-655.

136. Pearson S., Schmidt M., Patton G. et al. Depression and Insulin Resistance. Diabetes Care. 2010;33(5):1128-33.

137. Quinzler R, Szecsenyi J, Haefeli WE. The frequency of inappropriate tablet splitting in primary care. European Journal of Clinical Pharmacology.2006;62:1065-1073.

138. Evaluation of a hypertension medication therapy management program in patients with diabetes / L.G. Planas [et al.] // J Am Pharm Assoc. - 2009. - № 49(2). -P. 164-170.

139. Drug management for hypertension in type 2 diabetes in family practice / W. Putnam // Can Fam Physician. - 2010. - №55(7). - P. 728-734.

140. General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study / B. Ralph [et al.] // Circulation. - 2008. - № 117. - P. 743753.

141. Roumie CL. Improving blood pressure control through provider education, provider alerts, and patient education: a cluster randomized trial / C.L. Roumie [et al. Elasy TA, Greevy R, Griffin MR, Liu X, Stone WJ, Wallston KA,

Dittus RS, Alvarez V, Cobb J, Speroff T.] // Ann Intern Med. - 2006. - № 145(3). -P. 165-175.

142. Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis / S. Rubak [et al.] // Br J Gen Pract. - 2005. - № 55(513). - P. 305-312.

143. Adherence to long-term therapies: Evidence for action / E. Sabate [et al.]. -Geneva, World Health Organization, 2003. - 212 p.

144. Patient complexity: more than comorbidity the vector model of complexity / M.M. Safford [et al.] // J Gen Intern Med. - 2010. - № 22, Suppl 3. - P. 382-390.

145. Rainforth MV, Schneider RH, Nidich SI, Gaylord-King C, Salerno JW, Anderson JW. Stress reduction programs in patients with elevated blood pressure: a systematic review and meta-analysis. Curr Hypertens Rep. 2010 Dec;9(6):520-8.Review. PubMed PMID: 18350109; PubMed Central PMCID: PMC2268875.

146. Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S, et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364:953-962.

147. Scalco A.Z., Scalco M.Z., Azul J.B.S., Lotufo Neto F. Hypertension and depression. Clinics. 2005;60(3):241-50.

148. Stewart A, Noakes T, Eales C et al. Adherence to cardiovascular risk factor modification in patients with hypertension. Cardiovasc J S Afr 2005; 16 (2): 102-107.

149. Schnall P.L., Schwartz J.E., Landsbergis P.A. et al. A Longitudinal Study of Job Strain and Ambulatory Blood Pressure: Results From a Three Year Follow up. Psychosom Med. 1998;60:697.

150. Schroeder K, Fahey T, Ebrahim S. How can we improve adherence to blood pressure-lowering medication in ambulatory care? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):722-32.

151. Svensson S, Kjellgren KI, Ahlner J, Saljo R. Reasons for adherence with antihypertensive medication. Int J Cardiol. 2000;76(2-3): 157-163.

152. Steptoe A, Brydon L, Kunz-Ebrecht S. Changes in financial strain over three years, ambulatory blood pressure, and Cortisol responses to awakening. Psychosom Med. 2005; 67:281-287.

153. ThomD., Kravits R., Bell R., KrupatE., Azari R. Patient trust in the physician: relationship to patient requests. Family Pract 2002; 19: 5: 476-483.

154. Trudel X., Brisson C., Milot A. Job Strain and Masked Hypertension. Psychosom Med. 2010;72 (8):786-93.

155. Urquhart J. Patient non-compliance with drug regimens: measurement, clinical correlates, economic impact. Eur Heart J. 1996;17(suppl A):8-15.

156. Usenko AG, Velichko NP, Usenko GA, Nishcheta OV, Kozyreva TIu, Demin AA. Characteristics of central nervous system activity in patients with complications of arterial hypertension and dependence on psychomotor status and treatment. Klin Med (Mosk). 2013;91(2): 18-25. Russian. PubMed PMID: 23718059.

157. Vrijens B, Vincze G, Kristanto P, Urquhart J, Burnier M. Adherence to prescribed antihypertensive drugtreatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. BMJ 2008; 336:1114-1117.

158. Wadden TA. Predicting treatment response to relaxation therapy for essential hypertension. J Nerv Ment Dis. 1983 Nov; 171(11):683-9.

159. Waeber B, Burnier M, Brunner HR. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? J Cardiovasc Pharmacol 2000; 36 (suppl. 3):S23-S26.

160. Wang J., Patten S.B. Perceived Effectiveness of Mental Health Care Provided by Primary-Care Physicians and Mental Health Specialists. Psychosomatics. 2007; 48:123-7.

161. World Health Organization: Adherence to long-term therapies, evidence for action. URL: http://who/publications/2003/pdf/(flaTa o6pam. 02.06.2012).

162. Yung P. Relaxation training as complementary therapy for mild hypertension control and the implications of evidence-based medicine / P. Yung, P. French, B. Leung // Complement Ther. Nurs. Midwifery. — 2001.— Vol.7, № 2.— P.59-65.

163. Yung P.M. A controlled comparison on the effect of muscle and cognitive relaxation procedures on blood pressure: implications for the behavioural treatment of borderline hypertensives / P.M. Yung, A.A. Keltner // Behav. Res. Ther. - 1996. - Vol.34, № 10. - P. 821-826.

164. Yusuf S, Hawken S, Ounpu S, et al., on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. www.thelancet.com. Published online September, 3 2004.

165. Zanchetti A. Bottom blood pressure or bottom cardiovascular risk? How far can cardiovascular risk be reduced? / A. Zanchetti // J Hypertens. - 2009. - № 27. -P. 1509-1520.