ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДИСФАГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Воронова Мария Викторовна

• Воронова Мария Викторовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Воронова Мария Викторовна

ВВЕДЕНИЕ............................................................................с

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...............................................с

1.1. Нарушение нейрогенной регуляции акта глотания при остром нарушении мозгового кровообращения..........................................с

1.2. Изучение нейронального контроля нарушения функции глотания методом фМРТ........................................................................с

1.3. Распространенность дисфагии при остром нарушении мозгового кровообращения и тактика ведения больных с нарушением функции глотания................................................................................с

1.4. Методы коррекции дисфагии при остром нарушении мозгового кровообращения.......................................................................с

1.4.1. Методы логопедической коррекции...............................с

1.4.2. Стимуляционные аппаратные методы коррекции..............с

1.4.2.1. Электростимуляция от аппарата «vocaSTIM».........с

1.4.2.2. Транскраниальная магнитная стимуляция..............с

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ...................................................................с

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..............с

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................. с

ВЫВОДЫ...........................................................................с

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................................с

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ...............с

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДИСФАГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования и степень разработанности темы

Медицинская реабилитация в настоящее время представляет приоритетное направление Российского здравоохранения (Скворцова В.И., 2011). Актуальность этого направления особо подчеркивается при разработке программ медицинской реабилитации при таком социально значимом заболевании как острое нарушение мозгового кровообращения, которое в структуре общей смертности в России составляет 21,4% (Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б., 2010; Кадыков, А.С.и соавт.2009)

Одним из грозных осложнений инсульта является нарушение акта глотания. Дисфагия наблюдается у 25-50% пациентов в остром периоде инсульта (Singh S., Hamdy S. 2006.). Наиболее часто дисфагия возникает у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), поскольку кровоснабжение центров регуляции акта глотания происходит из этого бассейна. Развитие дисфагии также возможно в рамках псевдобульбарного синдрома при двухстороннем поражении супрануклеарных структур.

Степень разработанности темы

Распространенность дисфагии в раннем постинсультном периоде изучалась с конца прошлого века в различных странах мира. Так, G.Mann и соавт, 1999, (Австралия), проведя исследования на 128 пациентах в острым периоде инсульта (через 1-10 дней с момента развития сосудистой катостофы) выявили наличие дисфагии у 64% пациентов, Nilsson et al., 1998, (Швеция) отмечали появление симптомов дисфагии в первые 1 -2 дня острого инсульта у 19% исследуемых пациентов; Odderson et al., 1995, (США), в эти же сроки у 124 пациентов отметили появление симптомов дисфагии в 39%; Daniels et al., 1998,

(США) среди 65 исследуемых пацинетов в остром периоде инсульта выявили нарушения глотания в 64% случаев; M.Gosney и соавт., 2006, (Великобритания), среди 203 исследуемых пациентов в остром периоде инсульта отметили дисфагию в 29% случаев; несколько позднее G.C. Remesso и соавт., 2011, (Бразилия), при исследовании 596 пациентов в острым периоде инсульта констатировали явления дисфагии в 19,7%.

Почти одновременно были проведены исследования по изучению распространенности дисфагии у пациентов с нарушением мозгового кровообращения- A.F.Baroni и соавт., 2012, (Бразилия) и Flowers et al., 2013, (Канада), и получены близкие результаты встречаемости дисфагии в первые 1 -7 дней от момента развития сосудистой катосторофы- в 63% и 44% соответственно.

У 50% пациентов по прошествии одной недели с момента ОНМК акт глотания может восстанавливаться (Barer D.H., 1989; Kidd D. et al., 1995). В тоже время, у 20% пациентов нарушения акта глотания сохраняются более 3 месяцев с момента ОНМК (Teasell R.W. et al.1994).

Это приводит к значительному снижению качества жизни пациентов, увеличению риска развития вторичных осложнений, таких как аспирационная пневмония, что, в свою очередь, существенно ухудшает долгосрочный прогноз, повышая риск летальных исходов.

Данные международных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что распространенность аспирации в остром периоде инсульта по данным видеофлюороскопии функции глотания (ВФC) составляет от 30 до 51%. При этом у 9-27% больных, перенесших инсульт, аспирация носит скрытый характер (Terre R, 2006; P.Falsetti и соавт., 2009).

В практике нейрореабилитации у пациентов с дисфагией широко применяется импульсная электротерапия (Lim K-B. et al. 2009),

используя при этом методики поверхностной, реже внутриглоточной электростимуляции. Однако эти методы у пациентов с дисфагией применяются до сих пор без должного научного обоснования. До настоящего времени отсутствует алгоритм применения стимуляционных методик в зависимости от нарушения отдельных фаз глотания, особенно при тяжелых формах дисфагии.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Разработать и дать научное обоснование дифференцированного применения электростимуляции при тяжелых формах дисфагии у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.

Задачи исследования

1. Определить диагностическую ценность метода сцинтиграфии акта глотания для оценки типа дисфагии и степени тяжести аспирации у пациентов в остром периоде ишемического инсульта с учетом временных и количественных характеристик отдельных фаз глотании.

2. В сравнительном аспекте изучить влияние внутриглоточной и комплексной стимуляции на коррекцию нарушения функции глотания у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от характера дисфагии.

3. Оценить эффективность применения разработанных методов электростимуляции при тяжелых формах дисфагии у больных с ишемическим инсультом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна исследования

Результатами проведенных исследований доказано, что диагностический метод сцинтиграфии акта глотания обладает высокой информативностью и может использоваться с целью верификации типа

дисфагии у пациентов в остром периоде ищемического инсульта, что позволяет осуществлять персонифицированный подход в реабилитации дисфагии.

Установлено, что у больных в остром периоде ишемического инсульта с тяжелой дисфагией преимущественно с пролонгированием глоточной фазы комбинированная электростимуляция вызывает достоверно более значимое улучшение функции глотания по сравнению с применением только внутриглоточной стимуляции, что подтверждается данными клинических и инструментальных методов обследования.

Доказано, избирательное назначение электростимуляции в сочетании с базовой логопедической коррекцией в зависимости от типа нарушения фазы глотания приводит к наилучшим терапевтическим результатам восстановления акта глотания. Выраженность

корригирующих эффектов дисфагии у пациентов с острым инсультом, как при применении внутриглоточной, так и комбинированной электростимуляции не зависит от степени устранения двигательного дефицита.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость проведенного исследования заключается, прежде всего, в том, что в исследовании изучены механизмы нарушения нейрогенной регуляции акта глотания при остром нарушении мозгового кровообращения, в результате чего выявлены разные формы дисфагии. В связи с чем, результаты исследования обосновывают тактику реабилитации с использованием разных корригирующих программ для применения их в практическом здравоохранении.

Разработан алгоритм примененияя методов реабилитации в зависимости от выявленных особенностей дисфагии, который целесообразно включать в повседневную практику на ранних этапах нейрореабилитации.

Разработанный метод комбинированной электростимуляции глоточной области у пациентов острым ишемическим инсультом необременителен в осуществлении, предусматривает использование отечественной аппаратуры и может быть рекомендован для применения в широкой клинической практике при реабилитации пациентов с дисфагией в остром периоде ишемического инсульта.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение сцинтиграфии акта глотания у пациентов в остром периоде ишемического инсульта позволяет на основе количественной и качественной оценки фаз глотания определить тип дисфагии и тяжесть аспирации.

2. У пациентов с преимущественно пролонгированной глоточной фазой акта глотания применение комбинированной электростимуляции более эффективно по сравнению с использованием только внутриглоточной электростимуляции.

3. У пациентов с преимущественно пролонгированной оральной фазой глотания применение комбинированной электростимуляции не имеет существенных преимуществ по сравнению с внутриглоточной электростимуляцией.

4. Применение комплексной глоточной электростимуляции у пациентов с дисфагией значимо не влияет на тяжесть инсульта и степень повседневной активности согласно оценке по клиническим шкалам (NIHSS, Индекс Barthel).

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе отделения нейрореабилитации ФГАУ "Лечебно-реабилитационного центра" Минздрава РФ, а также в лекционном курсе и практических занятиях со студентами, клиническими ординаторами кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации 1 -го МГМУ им И.М.Сеченова.

Реализация и апробация работы

Материалы исследования доложены на международных конференциях:

-9th World Stroke Congress. Istanbul- 2014;

-VI Международный Конгресс «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями». Сочи-2014;

-VII Международный конгресс нейрореабилитации Москва-2015;

- 1-ый Московский конгресс «Транскраниальная магнитная стимуляция: достижения и перспективы» Москва-2015г;

-3rt Europen Congress of NeuroRehabilitation Vienna -2015;

-20-th European congress of physical and rehabilitation medicine Lisbon-2016;

-VIII Международный конгресс нейрореабилитации Москва- 2016.

Результаты исследования опубликовано 10 работах, из которых- 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии с курсом сестринского дела Института последипломного профессионального образования ФГБУ

ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России. Диссертация рекомендована к защите.

Личный вклад автора

Автор провела анализ литературных источников по проблеме настоящего исследования, принимала участие на всех этапах выполнения диссертации, в разработке дизайна исследования и отборе контингента больных. Автором лично проведены неврологические и диагностические обследования, анализ полученных результатов со статистической обработкой материала, сформулированы выводы и практические рекомендации и подготовлены все публикации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 121 страницех компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 19 рисунком. Указатель литературы включает 284 источника, из них 25 работы отечественных и 259 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Нарушение нейрогенной регуляции акта глотания при остром нарушении мзгового кровообращения

Нейрогенная дисфагия является одним из грозных осложнений в острый период инсульта и развивается от 25 до 65% больных из числа поступивших на стационарное лечение. Дисфагия крайне негативно влияет на качество жизни пациента, перенесшего инсульт, и в свою очередь приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы (бронхопневмония), становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и углубления инвалидизации. Смертность среди пациентов с постинсультной дисфагией и зондовым питанием варьирует от 20 до 24%.

В соответствии с рекомендациями Европейской инициативы по профилактике и лечению инсульта (ЕШ1, 2003) проверка функции глотания у всех пациентов, которые перенесли инсульт, является обязательной в протоколе курации больного, а коррекция дисфагии и обеспечение адекватного питания должны стать неотъемлемыми составляющими базисного лечения инсульта из-за распространенности дисфагии при остром инсульте

Каков же механизм развития нейрогенной дисфагии?

Глотание - это последовательность координированных произвольных и непроизвольных движений, обеспечивающих продвижение содержимого полости рта в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта. Так как глотание это сложнокоординированный двигательный акт, который осуществляется при участии не менее 26 мышц, оценить детально уровень центрального контроля акта глотания на три взаимосвязанные фазы:

оральную (произвольную), глоточную (непроизвольную) и пищеводную (непроизвольную).

Глотание, также как любое согласованное движение человека, имеет иерархическую систему регуляции. Механизм глотания реализуется посредством нейронной цепи, которая образует рефлекторную дугу: чувствительные волокна V, IX и Х пар черепно-мозговых нервов, чувствительное ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarius - NTS), эфферентные пути в двигательном двойном ядре (n. аmbiguus) и двигательные волокна IX и X пар черепно-мозговых нервов. Этот механизм является низшим контрольным звеном, обеспечивающим рефлекторное глотание. Однако, по данным Miller A. et al. (1972) изолированная стимуляция отдельных двигательных ядер бульбарной группы нервов, иннервирующих мышцы, вовлекаемые в акт глотания, не способна вызывать глотательные движения, что предполагает наличие более сложных нейрональных кругов и связей, обеспечивающих этот акт.

Представление о глотательном центре было сформировано еще в начале XX века на основании классических работ Sherrington С. Исследования, проводимые на децеребрированных животных, позволили определить продолговатый мозг как область, ответственную за осуществление глотания в отсутствии влияния коры. Современный взгляд на регуляцию акта глотания сформулирован в концепции центрального генератора (central pattern generator - CPG). CPG - это пул нейронов-пейсмекеров, генерирующих ритмическую активность при отсутствии внешней афферентации (Rossingol S., Dubuc R. 1994). Анатомическим субстратом CPG по данным ряда авторов (Kessler J. et al. 1985, Jean A. et al. 1979) являются две области: дорзальная область и вентральная область.

Дорзальная область расположена на 1,5-4 мм ростральнее задвижки (obex), представлена ядром одиночного пути (NTS) и прилежащими структурами ретикулярной формации. NTS -чувствительное ядро VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов. Сенсорные волокна от глотки и гортани, в том числе чувствительные волокна верхнего гортанного нерва, проходят через это ядро, минуя стволы черепных нервов (Carpenter М., 1978). На уровне варолиева моста NTS имеет связи с чувствительным ядром тройничного нерва. Импульсы из дорзальных отделов продолговатого мозга активируют специфическую область коры - высший регуляторный центр глотания. Считается, что дорзальные отделы продолговатого мозга являются основным коллектором афферентной информации, необходимой для модуляции акта глотания (Miller A. et al. 1997). Дорзальная группа нейронов имеет прочные анатомо-функциональные связи с двойным ядром и прилежащими отделами ретикулярной формации, в то время как с мотонейронами подъязычного и тройничного нервов такого взаимодействия выявлено не было. Нейроны дорзальной области являются важным звеном регуляции акта глотания, устанавливающим определенный паттерн активности, который передается в вентральную моторную область. Поэтому любые расстройства в этой области, в том числе сосудистого генеза, сопровождаются наруением акта глотания.

Вентральная область, включает зону окружающую двойное ядро, расположенную на 3-6 мм ростральнее задвижки (Jean A. et al., 1979). Двойное ядро является двигательным ядром для V, VII, IX и XII пар черепно-мозговых нервов (Jean A. et al., 1983; Amri М. et al., 1990). Нейроны данной области посылают импульсы, к мышцам глотки, гортани и пищевода (Roman С, 1986). Аксоны двойного ядра имеют перекрестные связи с центром глотания противоположной стороны

(Jean A. et al., 1983). Вентральная область, реализующая моторику ротоглотки, получает информацию от афферентной дорзальной области. Сенсорная информация от верхнего гортанного нерва, обеспечивающего глотательное движение, поступает как в дорзальную область, так и к двойному ядру вентральной области. Однако, синаптические пути вентральной области длиннее, чем таковые дорзальной области. По данным (Miller A. et al., 1997), афферентация от верхнего гортанного нерва способна изменять активность мышц во время глотания. Нарушение взаимодействия нейронов дорзальной группы с мотонейронами формирует еще одно нарушение функционального звена контроля и обеспечения акта глотания.

Двусторонняя афферентация от VII, X и XII пар черепно-мозговых нервов поступает в дорзальную область CPG. Эта информация в сочетании с импульсацией, поступающей от корково -подкорковой петли, передается на ядра варолиева моста. На основании этих данных формируется определенный паттерн нейрональной активности, который по соответствующим периферическим нервам, минуя вентральную область CPG, достигает мышц глотки.

Cтруктуры вентральной медуллярной группы, последовательно активируют добавочное спинальное ядро, ядра V, IX, X и XII пар черепно-мозговых нервов. Этот механизм обеспечивает последовательное сокращение мышц в случае нарушенной афферентации, что является основой безопасного глотания пищи различной консистенции, температуры и объема, но эта область наиболее чувствительна к мозговым расстройствам.

Стволовые структуры головного мозга обеспечивают непроизвольную (глоточную) фазу глотания. A. Jean et al., особенно подчеркивали значимость медуллярных нейрональных кругов в

регуляции глоточной и пищеводной фаз глотания. Кроме того, в ряде исследований была открыта еще одна важная функция медуллярных функциональных цепей - координация дыхания и глотания (Dick Т. et al.,1993; Shiba К. et al., 1999; Saito Y. et al., 2003). Считается, что компактная зона, представленная ядрами бульбарной группы нервов и межъядерными связями, ответственна за последовательность включения мышц глотки, вовлеченных в акт глотания.

Высшим регуляторным звеном глотания являются корковые зоны. Впервые влияние коры на акт глотания было описано в работах физиологов XIX века К. Krause (1884), L. Landois (1889), М. Marckwald (1889). В статье В.М. Бехтерева «О влиянии коры большого мозга на акт глотания и на дыхание» говорится о возникновении глотательных движений при раздражении зрительного бугра. По современным данным (Michou Е., Hamdy S., 2009) процесс глотания регулируется супратенториальными нейронными сетями, объединяющими первичную моторную кору, премоторную кору, добавочную моторную кору, первичную соматосенсорную кору, островок, таламус, базальные ганглии и передние отделы поясной извилины (Daniels S. et al., 1999, 1997; Hamdy S. et al., 1999; Huckabee M. et al., 2003; Kern M. et al., 2001; Mosier M. et al., 2001; Flowers H.L. et al., 2011; Ekberg, O., 2012; Momosaki R. Et al., 2012). Поэтому даже функциональные нарушения в этой области сопровождается нарушением процесса глотания.

Сенсорный афферентный поток из таламуса проецируется на первичную соматосенсорную кору. Далее по кортико-кортикальным связям информация передается в первичную моторную кору, латеральную и мезиальную премоторную кору. Латеральная премоторная кора интегрирует информацию от мозжечка и префронтальной коры, а также отвечает за формирование

определенного паттерна движений (Passingham R., 1993). Мезиальная премоторная кора, наряду с передними отделами поясной извилины, играют важную роль в осуществлении произвольных глотательных движений (Roland R et al., 1980). Первичная моторная кора посредством эфферентных связей регулирует активность

подкорковых структур, чувствительных и двигательных ядер черепных нервов (Kuypers Н., 1958). Корковые центры глотания объединяются в перивентрикулярном белом веществе, содержащем восходящие соматосенсорные пути, нисходящие моторные пути, ассоциативные и комиссуральные волокна. Нисходящие кортикоспинальные пути от корковых проекционных оромандибулярных центров в перивентрикулярном белом веществе проходят антеролатерально. Передние отделы островка имеют множество связей с областями коры, влияющими на процесс глотания (Benjamin R. et al., 1968).

Данные о латерализации коркового представительства функции глотания противоречивы. М. Alberts (1992) считает, что четкой латерализации нет. J. Robbins et al. (1988, 1993), S. Daniels et al. (2006) показали, что нарушение ротовой фазы глотания связаны с поражением левого полушария, а нарушение глоточной фазы глотания с поражением правого полушария. М. Kern (2001) полагает, что произвольное глотание связано с активацией правого полушария, а рефлекторное - с активацией левого полушария. R. Dziewas et al. (2003) считает контроль за глотанием функцией доминантного полушария. Таким образом, дисфагия у пациентов с полушарным инсультом возникает в случае поражения доминантного для функции глотания полушария. Хотя S. Hamdy et al. (1997, 1999) предполагают наличие двустороннее, но функционально неравнозначное корковое представительство функции глотания.

Иерархической теории построения движений

противопоставляется альтернативная «псевдоиерархическая или неиерархическая» теория. Turvey at al. 2009 предполагают, что моторный контроль осуществляется при помощи нейронных кругов, объединяющих множество регионов головного мозга, каждый из которых способен влиять на активность другого. Глотательное движение может быть модифицировано центробежными импульсами от коры головного мозга к периферическим структурам, ингибируя активность рецепторного аппарата глотки. Рефлекторный компонент орофарингеального глотания подавляется при проведении маневра Мендельсона, задержке дыхания, затрудненном глотании, что объясняется усилением коркового контроля движения (Martin BJ. et al 1993; Boden K. et al. 2006). В то время, как центростремительная импульсация от рецепторного поля глотки способна в некоорых случаях подавлять активность высших центров контроля движения (Kern MK. et al. 2001; Babaei A. et al. 2010; Humbert IA. et al. 2012).

Вопросам двигательного контроля акта глотания посвящено множество работ на протяжении последних двух веков (Marshall-Hall E. 1833; Miller RF, Sherrington CS. 1916; Negus VE.,1942). Моторный контроль это широкое понятие, охватывающее все неврологические аспекты движения. Wise и Shadmeher (2002) представили относительно новую и простую модель двигательного контроля акта глотания. По мнению Shadmeher et al. (2010), «моторный контроль- это представление о том как организм совершает цель-ориентированное движение». Автор использует это определение для объяснения того каким образом под контролем нервной системы совершается точное движение с момента рождения и на протяжении всей жизни. Нервная система распознает ограничения движения, постоянно компенсирует

их, предотвращая систематические ошибки. Особое значение придается афферентной импульсации для выполнения точного моторного контроля. Для выполнения любого, даже самого простого, движения необходим постоянный поток сенсорной информации, который осуществляется непрерывно во время планирования, выполнения и оценки движения. Таким образом, постоянная сенсорная обратная связь необходима для коррекции движения. Кроме того, нервная система человека позволяет фиксировать сенсорные последовательности для конкретных моторных команд. В соответствии с данными Shadmeher et al. (2010) это означает, что мы определяем «сенсорный прогноз» и мозг не ждет актуальной афферентной обратной связи до совершения двигательного акта. Одновременно с этим происходит сравнение ожидаемой информации и получаемой в процессе выполнения движения афферентации. Концепция сенсорной обратной связи и прогнозирования движения применима к акту глотания. К примеру, необходимо большое количество последовательных движений для продвижения пищевого болюса из ротовой полости в пищевод. Постоянная сенсорная обратная связь позволяет оценить состояние и позицию пищевого болюса относительно мышц глотки (Steele CM, Miller AJ., 2010). Афферентная импульсация обеспечивается давлением между зубами и пищевым болюсом, а не между языком и щекой, а также продвижением болюса в глотку с определенной силой и скоростью, в соответствии с индивидуальными характеристиками болюса, такими как размер, вязкость и консистенция. Это необходимо для инициации глотательного движения в соответствии с характеристиками пищевого болюса. В случае если акт глотания и моторный план глотания не соответствуют друг другу, то коррекция глотательных движений может осуществляться на разных этапах

глотания. Предполагается, что во время нахождения пищевого болюса в ротовой полости формируется сенсорный прогноз относительно готовности к совершению глотательного движения до того как поступит сенсорный ответ от мышц глотки и пищевода, подтверждающий адекватность совершенного глотательного движения (Humbert IA. et al., 2012).

Одной из главных характеристик движения является определение его как произвольное или рефлекторное. Акт глотания включает в себя рефлекторный (фарингеальная фаза) и произвольный (оральная фаза) компоненты. Характеристикой рефлекторного движения является наличие триггера и невозможность прекращения движения после его инициации. Произвольное движение не нуждается в инициации и может быть прервано на любом этапе. Сложность понимания акта глотания заключается в трудности четкого разделения между произвольной и непроизвольной фазами. Например, жевание имеет характеристики произвольного движения и не нуждается в специфических стимулах, может быть прервано в любой момент времени. Хотя Gibbs и Suit (1973) показали, что при пережевывании пищевого болюса и внезапном попадании твердых частиц поисходит рефлекторная остановка акта жевания. Таким образом, периферичекая импульсация приводит к подавлению активности центрального генератора (CPG). Gibbs и Suit заметили, что жевательный цикл вскоре после обнаружения твердых частиц становится медленным и аккуратным. Изменение паттерна жевания предполагает вовлечение в двигательный акт высших корковых центров для совершения сложнокоординированного движения. Уровень произвольного контроля жевания изменяется в зависимости от характеристик пищевого болюса, фазы дыхания и других факторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Воронова Мария Викторовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдюнина И.А., Попова Л.М., Докучаева Н.В. Видеофлюороскопическое исследование глотания при нейрогенной дисфагии // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - №3. - С. 64-67.

2. Ануфриев В.А., Ярославцев А.В. Искусственное питание как компонент базисной терапии церебрального инсульта // Лечебное дело. - 2009. - № 4. - С. 30-35.

3. Белкина, Ю.Б. Вариант комплексного логопедического пособия в нейрореабилитации после инсульта // Специальное образование. - 2010. - № 2. - С. 14-19.

4. Брагина Л.К., Докучаева Н.В., Попова Л.М. и др. Видеофлюроскопическое исследование глотания при нейрогенной дисфагии. // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — №4. — С.64-68.

5. Гусев, Е.И. Скворцова В.И.. Ишемия головного мозга - М. : Медицина, 2001. -328 с.

6. Дамулин, И.В. Основные механизмы нейропластичности и их клиническое значение // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 4. - С. 4-8.

7. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных - М. : МЕДпресс-информ, 2009. - 560 с.

8. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга -М. : Миклош, 2010.-192 с.

9. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.-244 с.

10.Каманцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии - СПб. : Лань, 2001.-350 с.

11. Махоткина Н.Н, Степанова Ю.Е., Пономаренко Г.Н. Клинические и физиотерапевтические основы метода нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани // Российская оториноларингология.- 2009.-№4.-С.85-91.

12. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. 2012 // http://www.nabi.ru/spetsialistam/metodicheskie-materialy.

13. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.-1112 с.

14. Никитенко Т.А., Шумакова И.Ф. Применение аппарата «vocaSTIM» в раннем восстановительном периоде у больных, перенесших ишемический инсульт // Материалы IV Всероссийской науч.-практич.конф. «Нарушение мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение». -М.: Реал Тайм, 2012.-С.143.

15. Разинкина Т.П. Внутриглоточная электростимуляция в комплексном лечении больных с дисфагией, дисфонией и дизартрией различной этиологии // Сб.Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте. - М., 1990.- С.41-44.

16. Сидякина И.В. Реабилитация глотания у пациентов с тяжелыми заболеваниями и повреждениями мозга //Вестник восстановительной медицины .-2011. -№4. - с.14-17.

17. Сидякина И.В. Совершенствование системы реабилитационных программ в острейшем и остром периодах тяжелого церебрального ишемического инсульта. // Дисс. на соск. степени д.м.н., Москва, 2013г., 257с.

18. Сидякина И.В., Царенко С.В., Добрушина О.Р., Ловцевич Н.В., Бугрий М.Е., Шаповаленко Т.В. Комплексное лечение нарушений глотания у пациентов с заболеваниями и повреждениями головного мозга (Методическое руководство), УДК 616.831-06:616.321, ББК 56.127.7, 2014г.

19. Скворцова, В.И. Становление системы оказания медицинской помощи больным с церебральным инсультом в Российской Федерации // Материалы

Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями», Реал Тайм. — М., 2011. — С. 13-33.

20. Терапевтическое руководство по лечению парезов гортани, афазии, дисфазии и дизартрии с помощью аппарата vocaSTIM. -Германия: РМ Электромедицина, 2002.-24с.

21. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы. 2013г.

22.Фейгенберг И.М., Ровинский Р.Е. Информационная модель будущего как программа развития. // «Вопросы философии», 2000, №5, стр.76-87.

23. Фокин М.С., Горячев А.С., Савин И.А., Горшков К.М., Щепетков А.Н. Трахеостомия у нейрохирургических больных. — М.: НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2007.

24. Черникова Л.А., Авдюнина И.А., Савицкая Н.Г. Внутриглоточная электростимуляция в реабилитации больных с постинсультной дисфагией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С Корсакова.- 2003.-вып.9 Инсульт.-С.193-194.

25.Aasland WA, Baum SR, McFarland DH. Electropalatographic, acoustic, and perceptual data on adaptation to a palatal perturbation. J Acoust Soc Am. 2006;119(4):2372-81.

26.Alberts M.J., Horner, J. Gray L. Aspiration after stroke: lesion analysis by brain MRI // Dysphagia. - 1992. - № 7(3). - P. 170-173.

27.Amri, M., Car A., Roman С. Axonal branching of medullary swallowing neurons projecting on the trigeminal and hypoglossal motor nuclei: demonstration by electrophysiological and fluorescent double labeling techniques // Exp. Brain Res. -1990. - № 81(2). - P. 384-390.

28.Avivi-Arber L, Lee JC, Sessle BJ. Cortical orofacial motor representation: effect of diet consistency. J Dent Res. 2010;89(10): 1142-7.

29.Avivi-Arber L, Lee JC, Sessle BJ. Face sensorimotor cortex neuroplasticity associated with intraoral alterations (chap 9) Prog Brain Res. 2011;188:135-50.

30.Babaei A, Kern M, Antonik S, Mepani R, Ward BD, Li SJ, Hyde J, Shaker R. Enhancing effects of flavored nutritive stimuli on cortical swallowing network activity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.2010;299(2):G422-9.

31.Barer D.H. The natural history ahd functional consequences pf dysphagia after hemispheric stroce. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1989; 52: 236-241.

32. Barritt, A.W. Role of cerebral cortex plasticity in the recovery of swallowing function following dysphagic stroke / A.W. Barritt, D.G. Smithard // Dysphagia. — 2008. — Vol. 24. — P. 83-90.

33.Bastian AJ. Understanding sensorimotor adaptation and learning for rehabilitation. Curr Opin Neurol.2008;21(6):628-33.

34.Benjamin R.M., Burton H. Projection of taste nerve afferents to anterior opercular-insular cortex in squirrel monkey (Saimiri sciureus) // Brain Res. - 1968. - № 7(2). - P. 221-231.

35.Belliveau J.W., Kennedy DN Jr, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weisskoff RM, Cohen MS, Vevea JM, Brady TJ, Rosen BR. Science. Functional mapping of the human visual cortex by magnetic resonance imaging. 1991 Nov 1;254(5032):716-9.

36.Boden K, Hallgren A, Witt Hedstrom H. Effects of three different swallow maneuvers analyzed by videomanometry. Acta Radiol. 2006;47(7):628-33.

37.Carpenter, Malcolm B. Core Text of Neuroanatomy [Text] / Malcolm B. Carpenter. -Williams & Wilkins, 1991.-478 p.

38.Carnaby-Mann G.D., Crary M.A. Examining the evidence on neuromuscular electrical stimulation for swallowing: a meta-analysis // Archives of Otolaryngology. — Head and Neck Surgery. — 2007. — Vol. 133. — P. 564-571.

39.Costandi M., 50 Human Brain Ideas you really need to know, 2013.

40.Chee C, Arshad S, Singh S, Mistry S, Hamdy S. The influence of chemical gustatory stimuli and oral anaesthesia on healthy human pharyngeal swallowing. Chem Senses. 2005;30(5):393-400.

41.Crary MA, Baldwin BO. Surface electromyographic characteristics of swallowing in dysphagia secondary to brainstem stroke. Dysphagia. 1997;12:180-187.

42.Daniels S.K., The role of the insular cortex in dysphagia [Text] // Dysphagia. - 1997. - № 12(3). - P. 146-156.

43.Daniels S.K., Brailey K., Foundas A.L. Lingual discoordination and dysphagia following acute stroke: analyses of lesion localization [Text] // Dysphagia. - 1999. -Vol. 14(2). - P. 85-92.

44.Daniels SK, Schroeder MF, McClain M, Corey DM, Rosenbek JC, Foundas AL. Dysphagia in stroke: Development of a standart method to examine swallowing recovery. J Rehabil Res Dev. 2006 May-Jun;43(3):347-56.

45.Daniels S.K., Huckabee M.L. Dysphagia Following Stroke [Text] / S.K. Daniels, -Plural Publishing Inc., 2008. - P.200

46.de Lima M.S., Mangilli L.D., Sassi F.C., de Andrade CRF Functional magnetic resonance and swallowing: critical literature review Braz J Otorinolaryngol. 2015;81(6):671-680.

47.Dick T.E., Oku Y., Romaniuk J.R. Interaction between central pattern generator for breathing and swallowing in the cat // Journal of physiology. - 1993. - Vol. 465. - P. 715-730.

48.Ding R, Logemann JA, Larson CR, Rademaker AW. The effects of taste and consistency on swallow physiology in younger and older healthy individuals: a surface electromyographic study. J Speech Lang Hear Res. 2003; 46(4):977-89.

49.Donner MW, Bosma JF, Robertson DL. Anatomy and physiology of the pharynx. Gastrointest Radiol.1985; 10(3):196-212.

50.Dziewas R., Teismann I.K., Suntrup S. Cortical compensation associated with dysphagia caused by selective degeneration of bulbar motor neurons // Hum. Brain Mapp. - 2009. - Vol. 30(4). - P. 1352-1360.

51.Ekberg O. Dysphagia: Diagnosis and Treatment (Medical Radiology / Diagnostic Imaging) / O. Ekberg. - Springer, 2012. - 634 p.

52.Ertekin C, Palmer JB. Physiology and electromyography of swallowing and its disorders. Clinical Neurophysiology at the Beginning of the 21st Century; Suppl to Clin Neurophysiol. 2000; 53:148-154.

53.Fattori B., Grosso M., Ursino F., Matteucci F., Mancini V., Rizza E., Mattone V., Mariani G., Nacci A., Clinical application of oro-pharyngo-oesophageal scintigraphy in the study of dysphagia. Acta Otorhinolaryngologica Italica, Aug.2007; 27(4): 192199.

54.Flowers H.L., Skoretz S.A., Streiner D.L. et al. MRI-based neuroanatomical predictors of dysphagia after acute ischemic stroke: a systematic review and metaanalysis // Cerebrovasc. Dis. - 2011. - Vol. 32(1). - P. 1- 10.

55.Foley N.C., Martin R.E., Salter K.L., Teasell R.W., A review of the relationship between dysphagia andnmalnutrition following stroke, J Rehabil Med 2009; 41:707713.

56.German RZ, Crompton AW, Owerkowicz T, Thexton AJ. Volume and rate of milk delivery as determinants of swallowing in an infant model (Sus scrofia) Dysphagia. 2004;19:147-54.

57.German RZ, Campbell-Malone R, Crompton AW, Ding P, Holman S, Konow N, Thexton AJ. The concept of hyoid posture. Dysphagia. 2011;26(2):97-8.

58.Gibbs CH, Suit SR. Movements of the jaw after unexpected contact with a hard object. J Dent Res.1973;52(4):810-4.

59.Gritsenko V, Kalaska JF. Rapid online correction is selectively suppressed during movement with a visuomotor transformation. J Neurophysiol. 2010;104(6):3084-104.

60.Gupta V, Reddy NP, Canilang EP. Surface SEMG measurements at the throat during dry and wet swallow. Dysphagia. 1996;11:173-179.

61.Hamdy S., Aziz Q., Rothwell J.C. et al., Explaining oropharyngeal dysphagia after unilateral hemispheric stroke [Text] / // Lancet. - 1997. - Vol. 350(9079). -P. 686-692.

62.Hamdy S, Aziz Q, Rothwell JC, et al. The cortical topography of human swallowing musculature in health and disease. . Nat Med 1996;2:1217-1224.

63.Hambert A., German R., Neu direction for understanding neural control in swallowing: the potential and promise of motor learning. Dyshagia. 2013 Mar; 28(1): 1-10.

64.Hidaka O, Morimoto T, Kato T, Masuda Y, Inoue T, Takada K. Behavior of jaw muscle spindle afferents during cortically induced rhythmic jaw movements in the anesthetized rabbit. J Neurophysiol.1999; 82(5):2633-40.

65. Hidaka O, Morimoto T, Kato T, Masuda Y, Inoue T, Takada K. Behavior of jaw muscle spindle afferents during cortically induced rhythmic jaw movements in the anesthetized rabbit. J Neurophysiol.1999a; 82(5):2633-40.

66. Hidaka O, Iwasaki M, Saito M, Morimoto T. Influence of clenching intensity on bite force balance, occlusal contact area, and average bite pressure. J Dent Res. 1999b;78(7): 1336-44.

67.Hidaka O, Morimoto T, Masuda Y, Kato T, Matsuo R, Inoue T, Kobayashi M, Takada K. Regulation of masticatory force during cortically induced rhythmic jaw movements in the anesthetized rabbit. J Neurophysiol. 1997;77(6):3168-79.

68.Houde JF, Jordan MI. Sensorimotor adaptation in speech production. Science. 1998; 279(5354):1213-6.

69.Houde JF, Jordan MI. Sensorimotor adaptation of speech I: Compensation and adaptation. J Speech Lang Hear Res. 2002; 45(2):295-310.

70.Humbert IA, Joel S. Tactile, gustatory, and visual biofeed-back stimuli modulate neural substrates of deglutition. Neuroimage. 2012;59(2):1485-90.

71.Humbert IA, Lokhande A, Christopherson H, German R, Stone A. Adaptation of swallowing hyo-laryngeal kinematics is distinct in oral versus pharyngeal sensory processing. J Appl Physiol.2012; 112(10):1698-705.

72.Humbert IA, Joel S. Tactile, gustatory, and visual biofeed-back stimuli modulate neural substrates of deglutition. Neuroimage. 2012;59(2):1485-90.

73.Jayaram G, Galea JM, Bastian AJ, Celnik P. Human locomotor adaptive learning is proportional to depression of cerebellar excitability. Cereb Cortex. 2011;21(8): 1901— 9.

74.Jean A., Car A. Inputs to the swallowing medullary neurons from the peripheral afferent fibers and the swallowing cortical area // Brain Res. - 1979. - № 178(2/3). - P. 567-572.

75.Jean A, Amri M, Calas A. Connections between the ventral medullary swallowing area and the trigeminal motor nucleus of the sheep studied by tracing techniques [Text] // J. Auton. Nerv. Syst. - 1983. - № 7(2). - P. 87-96.

76.Johansson BB. The brain is shaped by stimulation and challenge. Lakartidningen. 2000 Feb 2;97(5):440-3. Review. Swedish.

77.Kern MK, Jaradeh S, Arndorfer RC, Shaker R. Cerebral cortical representation of reflexive and volitional swallowing in humans. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001; 280(3):G354-360.

78.Kessler, J.P. Identification of the medullary swallowing regions in the rat [Text] / J.P. Kessler, A. Jean // Exp. Brain Res. - 1985. - № 57(2). - P. 256-263.

79.Khedr E.M., Abo-Elfetoh N., Rothwell J.C. Treatment of post-stroke dysphagia with repetitive transcranial magnetic stimulation. Acta Neurologica Scandinavica. 2009; 119(3): 155-161.

80. Kidd D, Lawson J, Nesbitt R, MacMachon J. The natural history and clinical consequences of aspiration in acute stroke. QJM. 1995; 88: 409-413.

81.Kreisel SH, Hennerici MG, Bazner H Pathophysiology of stroke rehabilitation: the natural course of clinical recovery, use-dependent plasticity and rehabilitative outcome. Cerebrovasc Dis 2007; 23:243-55.

82.Komuro A, Masuda Y, Iwata K, Kobayashi M, Kato T, Hidaka O, Morimoto T. Influence of food thickness and hardness on possible feed-forward control of the masseteric muscle activity in the anesthetized rabbit. Neurosci Res. 2001a; 39(1):21-9.

83. Komuro A, Morimoto T, Iwata K, Inoue T, Masuda Y, Kato T, Hidaka O. Putative feed-forward control of jaw-closing muscle activity during rhythmic jaw movements in the anesthetized rabbit. J Neurophysiol.2001b;86(6):2834-44.

84.Krakauer JW, Mazzoni P. Human sensorimotor learning: adaptation, skill, and beyond. Curr Opin Neurobiol. 2011; 21(4):636-44.

85.Kwong KK, Belliveau JW, Chesler DA, Goldberg IE, Weiskoff RM, Poncelet BP, Kennedy DN, Hoppel BE, Cohen MS, Turner R, Cheng H-M, Brady TJ, Rosen BR., 1992, Proc Natl Acad Sci USA 89: 5675-5679.

86.Langmore S. Endoscopic evaluation and treatment of swallowing disoders.- Thieme, 2001.- 263 p.

87.Latash M. Neurophysiological basis of movement. 2nd. Champaign: Human Kinetics; 2008.

88.Leow LP, Huckabee ML, Sharma S, Tooley TP. The influence of taste on swallowing apnea, oral preparation time, and duration and amplitude of submental muscle contraction. Chem Senses.2007;32(2):119-28.

89.Li S, Luo C, Yu B, Yan B, Gong Q, He C, He L, Huang X, Yao D, Lui S, Tang H, Chen Q, Zeng U, Zhou D. Functional magnetic resonance imaging study on dysphagia after unilateral hemispheric stroke: a preliminary study. Journal of neurology, neurosurdgery and psychiatry. July, 2009.

90.Lim Kil-Byung. Neuromuscular electrical and thermal-tactile stimulation for dysphagia caused by stroke: a randomized controlled trial. // J Rehabil Med. — 2009. — Vol. 41. — P. 174-178.

91. Logemann JA. Non-imaging techniques for the study of swallowing. Acta Otorhino laryngol Belg. 1994;48:139-142.

92.Logemann JA. Screening, diagnosis and management of neurogenic dysphagia (review) Semin Neurol. 1996;16:319-327.

93.Lomo T, Westgaard RH, Dahl HA. Contractile properties of muscle: control by pattern of muscle activity in the rat. Proceedings of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences 1974;187:99-103.

94.Lowey S, Risby D. Light chains from fast and slow muscle myosins. Nature1971; 234:81-85.

95.Ludlow CL. Recent advances in laryngeal sensorimotor control for voice, speech and swallowing. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;12(3): 160-5.

96.Lund JP. Chew before you swallow (chap 15) Prog Brain Res. 2011;188:219-28.

97.Martin R, Sessle B. The role of the cerebral cortex in swallowing. Dysphagia 1993;8:195-202.

98.Martin BJ, Logemann JA, Shaker R, Dodds WJ. Normal laryngeal valving patterns during three breath-hold maneuvers: a pilot investigation. Dysphagia. 1993; 8(1):11-20.

99.Marshall-Hall E. On the reflex function of the medulla oblongata and medulla spinalis. Philos Trans.1833; 26:635-65.

100. Michou E. Hamdy S. Cortical input in control of swallowing // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck. Surg. - 2009. - Vol. 17(3). - P. 166-171.

101. Miller A.J. Characteristics of the swallowing reflex induced by peripheral nerve and brain stem stimulation // Exp. Neurol. - 1972. - №34(2).-P. 210-222.

102. Miller RF, Sherrington CS. Some observations on the buccopharyngeal stage of reflex deglutition in the cat. Q J Exp Physiol. 1916; 9:147-86.

103. Miyata H, Sugiura T, Kawai Y, Shigenaga Y. Effect of soft diet and aging on rat masseter muscle and its motoneuron. The Anatomical Record 1993; 237:415-420.

104. Mosier K., Bereznaya I. Parallel cortical networks for volitional control of swallowing in humans [Text] // Experimental brain research. - 2001.-Vol. 140(3).-P. 280-289.

105. Mosier K. The Motor Control of Swallowing. . Ann Arbor, MI: UMI Publications 1997; 71-109.

106. Nasir SM, Ostry DJ. Speech motor learning in profoundly deaf adults. Nat Neurosci. 2008;11(10): 1217-22.

107. Nasir SM, Ostry DJ. Auditory plasticity and speech motor learning. Proc Natl Acad Sci USA.2009;106(48):20470-5.

108. Negus VE. The mechanism of swallowing. Proc R Soc Med. 1942; 36:85-92.

109. Noguchi K, Fujii H, Yamabe Y, Tanaka M, Shimada A, Torisu T, Suenaga H. Anticipation and motor control on repetitive tooth tapping produced by open-close jaw movements. J Oral Rehabil. 2008;35(1):20-6.

110. Ogawa S, Lee T-M, Nayak AS, Glynn P., 1990, Magn. Reson. Med. 14, 68.

111. Ogawa S, Tank DW, Menon R, Ellerman JM, Kim S-G, Merkle H. and Ugurbil K., 1992, Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 89:5951-5955.

112. O'Neil KH, Purdy M, Falk J, Gallo L. The Dyshagia Outcome and Severity Scale // Dysphagia. 1999 Summer;14(3):139-45.

113. Ottenhoff FA, van der Bilt A, van der Glas HW, Bosman F. Control of human jaw elevator muscle activity during simulated chewing with varying bolus size. Exp Brain Res. 1993;96(3):501-12.

114. Palmer PM, McCulloch TM, Jaffe D, Neel AT. Effects of a sour bolus on the intramuscular electromyographic (EMG) activity of muscles in the submental region. Dysphagia. 2005;20(3):210-7.

115. Palmer JB. Electromyography of the muscles of oropharyngeal swallowing: basic concepts. Dysphagia. 1989;3:192-198. doi: 10.1007/BF02407223.

116. Passingham R.E. The Frontal Lobes and Voluntary Action - Oxford : Oxford University Press, 1995. - 328 p.

117. Pauling L. and Coryell CD, 1936, Proc Natl Acad Sci USA 22: 210-216.

118. Pelletier CA, Dhanaraj GE. The effect of taste and palatability on lingual swallowing pressure.Dysphagia. 2006;21(2):121-8.

119. Perlman AL. Electromyography and the study of oropharyngeal swallowing. Dysphagia. 1993;8:351-355.

120. Perry L., Love C.P. Screening for dysphagia and aspiration in acute stroke: a systematic review. Dysphagia 2001; 16: 7-18.

121. Ramsey D, Smithard D, Donaldson N, Kalra L. Is the gag reflex useful in the management of swallowing problems in acute stroke? // Dysphagia. 2005 Spring;20(2): 105-7.

122. Robbins JA, Levin RL. Swallowing after unilateral stroke of the cerebral cortex: preliminary experience. Dysphagia 1988; 3:11-17.

123. Robbins JA, Levin RL, Maser A et al. Swallowing after unilateral stroke of the cerebral cortex. Arch Phys Med Rehabil 1993;74:1295-300.

124. Roland RE, Larsen B, Lassen N.A. Supplementary motor area and other cortical areas in organization of voluntary movements in man // J. Neurophysiol.-1980.-№43(1).-P. 118-136.

125. Roman C. Neural control of deglutition and esophageal motility in mammals // J. Physiol. (Paris). - 1986. -№ 81(2). - P. 118-131.

126. Ross CF, Dharia R, Herring SW, Hylander WL, Liu ZJ, Rafferty KL, Ravosa MJ, Williams SH. Modulation of mandibular loading and bite force in mammals during mastication. J Exp Biol.2007;210:1046-63.

127. Ross CF, Baden AL, Georgi J, Herrel A, Metzger KA, Reed DA, Schaerlaeken V, Wolff MS. Chewing variation in lepidosaurs and primates. J Exp Biol. 2010;213(4):572-84.

128. Rossingol S., Dubuc R. Spinal pattern generation // Current opinions in neurobiology. - 1994. - Vol. 4(6). - P. 894-902.

129. Rosenbek J.C, Robbins J.A., Roecker E.B, Coyle J.L. Wood J.L. A penetration-aspiration scale. Dysphagia. 1996; 11: 93-98.

130. Saito Y., Ezure K., Tanaka I. Activity of neurons in ventrolateral respiratory groups during swallowing in decerebrate rats // Brain Dev. - 2003. - № 25(5). - P. 338-345.

131. Salassa JR. A functional outcome swallowing scale for staging oropharyngeal dysphagia. Dig Dis 1999; 17(4): 230-234.

132. Schultz JL, Perlman AL, VanDaele DJ. Laryngeal movement, oropharyngeal pressure, and submental muscle contraction during swallowing. Arch Phys Med Rehabil. 1994;75:183-8.

133. Searl J, Evitts P, Davis WJ. Perceptual and acoustic evidence of speaker adaptation to a thin pseudopalate. Logoped Phoniatr Vocol. 2006;31(3): 107-16.

134. Sessle BJ, Hannam AG. Mastication and swallowing: biological and chemical correlates. Toronto: University of Toronto Press; 1976. p. 194.

135. Shadmehr R, Mussa-Ivaldi FA. Adaptive representation of dynamics during learning of a motor task. J Neurosci. 1994;14 (5 Pt 2):3208-24.

136. Shadmehr R, Krakauer JW. A computational neuroanatomy for motor control. Exp Brain Res.2008;185(3):359-81.

137. Shadmehr R, Smith MA, Krakauer JW. Error correction, sensory prediction, and adaptation in motor control. Annu Rev Neurosci. 2010; 33:89-108.

138. Shiba K., Satoh I., Kobayashi N. Multifunctional laryngeal motoneurons: an intracellular study in the cat // J. Neurosci. - 1999. - № 19(7). - P. 2717-2727.

139. Shiller DM, Sato M, Gracco VL, Baum SR. Perceptual recalibration of speech sounds following speech motor learning. J Acoust Soc Am. 2009;125(2): 1103-13.

140. Shupe RJ, Mohamed SE, Christensen LV, Finger IM, Weinberg R. Effects of occlusal guidance on jaw-muscle activity. Journal of Prosthetic Dentistry 1984; 51:811-818.

141. Silbergleit A.K., Schultz L., Jacobson B.H., Beardsley T., Johnson A.F. The Dysphagia handicap index: development and validation. Dysphagia, 2012, 27(1), 4652.

142. Silva C., Dantas R., Fabio S. Clinical and scintigraphic swallowing evaluation of post-stroke patients. Pro-fono: revista de atualizaçâo cientifica,Volume: 22, Sep.2010.

143. Singh S., Hamdy S. Dysphagia in stroke patients. // Postgrad Med.J. —2006. —Vol. 82.— P. 383-391.

144. Smith KK. The evolution of the mammalian pharynx. Zool J Linn Soc. 1992;104:313-49.

145. Splaingard ML., Hutchins B., Sulton L.D., Chaudhuri G. Aspiration in rehabilitation patients: videofluoroscopy vs bedside clinical assessment ,1988, Arch.Phys.Med.Rehabil., 69(8), 637-640.

146. Steele CM, Miller AJ. Sensory input pathways and mechanisms in swallowing: a review. Dysphagia.2010; 25(4): 323-33.

147. Tallgren A, Tryde G, Mizutani H. Changes in jaw relations and activity of masticatory muscles in patients with immediate complete upper dentures. Journal of Oral Rehabilitation 1986; 13:311-324.

148. Teasell R.W., Bach D., McRae M. Prevalence and recovery of aspiration post-stroke: a retrospective analysis //Dysphagia. — 1994. — Vol. 9. — P. 35-39.

149. Tecco S, Caputi S, Festa F. Electromyographic activity of masticatory, neck and trunk muscles of subjects with different skeletal morphology-a cross-sectional evaluation. Journal of Oral Rehabilitation 2007; 34:478-486.

150. Turner R, Le Bihan D, Moonen CTW, Despres D, Frank J., 1991, Magn. Reson. Med. 22, 159.

151. Turvey M, Shaw R, Mace W. Issues in the theory of action: degrees of freedom, coordinative structures and coalitions. Hillsdale: Lawrence Erlbaum Associates; 1978.

152. Turvey MT, Fonseca S. Nature of motor control: perspectives and issues. Adv Exp Med Biol.2009; 629:93-123.

153. van der Bilt A, Ottenhoff FA, van der Glas HW, Bosman F, Abbink JH. Modulation of the mandibular stretch reflex sensitivity during various phases of rhythmic open-close movements in humans. J Dent Res.1997;76(4):839-47.

154. Vasudevan EV, Bastian AJ. Split-belt treadmill adaptation shows different functional networks for fast and slow human walking. J Neurophysiol. 2010;103(1):183-91.

155. Verin E., Leroi A.M. Poststroke dysphagia rehabilitation by repetitive transcranial magnetic stimulation: a noncontrolled pilot stady. Dysphagia. 2009; 24: 204-210.

156. Wise S, Shadmehr R. Motor control. In: Ramachandran VS, editor. Encyclopedia of the Human Brain.San Diego: Academic Press; 2002. pp. 13757.

157. Wolpert DM, Diedrichsen J, Flanagan JR. Principles of sensorimotor learning. Nat Rev Neurosci.2011;12(12):739-51.