Принципы формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Рубанов Валентин Александрович

• Рубанов Валентин Александрович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Рубанов Валентин Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль симуляционных методов в хирургии

1.2. Современные аспекты освоения малоинвазивной хирургии

1.3. Лапароскопические симуляторы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Объективная оценка клинического внедрения лапароскопических вмешательств в плановой и экстренной хирургии

2.2. Характеристика курсантов с разным уровнем клинического опыта

2.3. Описание созданной универсальной модели симулятора

для тренировки базовых лапароскопических мануальных навыков

2.4. Метод определения структуры темперамента исследуемых

2.5. Объективная оценка уровня базовых лапароскопических мануальных навыков

2.6. Статистический анализ данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПЛАНОВОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ

3.1. Скрытые риски периода внедрения лапароскопии в клинике

3.2. Анализ проблемы внедрения лапароскопической методики в клиническую практику

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Результаты анкетирования

4.2. Результаты первичного тестирования базовых лапароскопических навыков

4.3. Анализ динамики формирования базовых лапароскопических навыков

4.4. Анализ динамики формирования интракорпорального шва

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1. Влияние неструктурированного опыта на формирование базовых лапароскопических мануальных навыков

5.2. Влияние пола курсанта на формирование базовых лапароскопических мануальных навыков

5.3. Влияние структуры темперамента курсанта на формирование базовых лапароскопических мануальных навыков

5.4. Роль первичного тестирования в алгоритме формирования базовых

мануальных лапароскопических навыков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Принципы формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность

Приоритетным направлением развития здравоохранения России является внедрение и совершенствование оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, к числу которых относят и применение лапароскопических технологий. Рост требований к подготовке хирургов и владению лапароскопическими навыками диктует высокий технологический рост и высокий темп роста современной хирургии [10].

По данным Американского института медицины, в США ежегодно от 48 000 до 98 000 смертей происходит от предотвратимых врачебных ошибок. По данным ВОЗ, шанс умереть от врачебной ошибки составляет 1 к 300, тогда как шанс погибнуть в авиакатастрофе 1 к 10 000 000! Таким образом, врачебная ошибка стоит в основе всего обучения врачей и медицинского персонала [132].

С 21 ноября 2011 г. в России начал действовать новый Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который предполагает проведение аккредитации специалистов в 2016 г., в том числе уровень владения мануальными навыками врачей хирургических специальностей.

21 декабря 2011 г. министром здравоохранения России были подписаны приказы №1475н и №1476н об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования [28, 29]. В списке обязательных дисциплин, отображенных в программе, стоит обучающий симуляционный курс в размере 72 академических часа для интернов и 108 часов для ординаторов хирургических специальностей. Возникла потребность в научном подходе создания алгоритма использования симуляционных технологий.

Таким образом, проблема освоения техники лапароскопических вмешательств в настоящее время приобрела наибольшую актуальность в связи с широким внедрением малоинвазивных технологий в хирургическую практику и необходимостью в установленные сроки обучить новым мануальным навыкам большое число специалистов.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения хирургических больных путем внедрения безопасного метода освоения лапароскопических мануальных навыков.

Задачи исследования

1. Провести анализ проблемы и риски внедрения лапароскопических вмешательств в клиническую практику.

2. Выявить основные принципы формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии.

3. Изучить место симуляционных технологий в формировании лапароскопических навыков в клинике.

4. Разработать и внедрить алгоритм формирования мануальных навыков в лапароскопической хирургии.

Научная новизна

1. Исследована зависимость степени безопасности выполнения лапароскопических операций при отсутствии симуляционного обучения.

2. Разработан метод объективной оценки базовых лапароскопических мануальных навыков (БЛМН).

3. Проведен анализ формирования БЛМН у студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и врачей хирургических специальностей.

4. Выявлены принципы, влияющие на процесс формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии.

5. Изучено влияние индивидуальных особенностей характера и темперамента курсанта на скорость и качество освоения БЛМН в лапароскопической хирургии.

6. В соответствии с требованиями приказа Минздрава России, разработан алгоритм для быстрого и эффективного освоения БЛМН в условиях российской системы здравоохранения.

7. Создана универсальная модель симулятора для формирования БЛМН.

8. Разработан и внедрен алгоритм по формированию БЛМН.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования позволили оценить частоту интраоперационных осложнений при внедрении лапароскопической методики в клиническую практику. Изучены основные принципы и факторы, влияющие на скорость развития лапароскопических навыков, что позволило создать алгоритм их эффективного формирования. Внедрение поэтапного развития базовых лапароскопических мануальных навыков позволило оптимизировать и ускорить процесс освоения лапароскопической методики в клинике. Применение разработанной системы индивидуального подхода в освоении лапароскопической методики способствовало оптимизации процесса повышения квалификации как врачей на уровне постдипломной подготовки, так и студентов медицинских высших учебных заведений. Внедрение метода дает возможность практикующему хирургу расширить спектр выполняемых операций, снизить количество интраоперационных осложнений по техническим причинам и улучшить результаты лечения больных как в плановой, так и в экстренной хирургии.

Положения, выносимые на защиту

1. От уровня владения БЛМН зависят скорость, качество выполнения лапароскопических операций, количество интраоперационных и послеоперационных осложнений.

2. Предварительное тестирование лапароскопических навыков перед началом освоения БЛМН позволяет оценить риски интраоперационных осложнений по техническим причинам, определить индивидуальный план и оптимизировать процесс освоения лапароскопической методики.

3. Поэтапное освоение БЛМН, состоящее из комплекса базовых лапароскопических упражнений и раздельного освоения ИКШ, является эффективным и экономически выгодным.

Уровень внедрения результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность федерального бюджетного учреждения «Центральная клиническая больница гражданской авиации» (клинической базы кафедры факультетской хирургии №1 федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» министерства здравоохранения Российской Федерации); центра симуляционного обучения института непрерывного профессионального развития федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Полученные результаты позволили создать эффективный алгоритм по развитию мануальных навыков у лапароскопических хирургов, повысить качество хирургической помощи, минимизировать риски и вероятность интраоперационных осложнений на этапе внедрения лапароскопической методики в клиническую практику хирургических отделений.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на II съезде Российского общества симуляционного обучения в медицине РОСОМЕД в г. Москве в 2013 г.; 1-м Международном прикладном курсе по мини-лапароскопии в урологии в г. Москве в 2013 г.; 1-м Российском прикладном курсе по лапароскопии в урологии и хирургии в г. Москве в 2013 г.; III съезде РОСОМЕД в рамках международной конференции «Инновационные обучающие технологии в медицине» в г. Москве в 2014 г.; II Всероссийском симпозиуме молодых ученых в г. Москве в 2014 г.; совещании кафедры факультетской хирургии №1 федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» министерства здравоохранения Российской Федерации в 2017г.

Публикации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 9 работ, из них 4 - в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Степень личного участия в работе

Автором лично был собран и проанализирован опыт клинического внедрения лапароскопических вмешательств в плановой и экстренной хирургии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы». Автором была организована лаборатория по изучению симуляционных методов формирования БЛМН на базе федерального бюджетного учреждения

«Центральная клиническая больница гражданской авиации». Было разработано и изготовлено оборудование для изучения и формирования БЛМН. Проводился подбор курсантов, включенных в исследование, их тестирование и последующее определение индивидуального плана по формированию БЛМН. На основе собственного опыта анализа результатов тестирования мануальных навыков был разработан алгоритм определения индивидуального плана развития БЛМН. Автор лично участвовал в организации практических курсов на российских и международных конференциях, а также принимал участие конкурсе «Лучшее симуляционное изобретение», проходившем в рамках Международной конференции «Инновационные обучающие технологии в медицине» III съезда Российского общества симуляционного обучения в медицине РОСОМЕД-2014 и Международной конференции «Симуляционное обучение в медицине».

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль симуляционных методов в хирургии

Стремление снизить негативное влияние хирургической травмы на организм пациента привело к возникновению и развитию нового направления в современной медицине — мини-инвазивной хирургии. Эндовидеохирургические технологии сегодня применяются практически во всех областях хирургии. Для многих нозологий они стали методом выбора лечения. На сегодняшний день в некоторых хирургических отделениях лапароскопический метод хирургического доступа достигает 95% от общего числа оперативных вмешательств как в плановой, так и в экстренной хирургии [6, 18, 19].

Для России широкое внедрение лапароскопических технологий началось сравнительно недавно и носило массовый характер. Многие стационары оснащены качественным эндовидеохирургическим оборудованием, однако для начала работы на нем хирург должен обладать определенным количеством навыков.

Принято считать, что эндовидеохирургические методики отличаются повышенной сложностью, а длительность операций и количество осложнений напрямую зависят от уровня владения мануальными навыками [5, 12, 14, 17, 38, 58, 120]. Последние 20 лет в связи со стремительно развивающимися эндовидеохирургическими технологиями во всем мире стал актуальным вопрос об обучении специалистов современным хирургическим технологиям. Проф. Э.А. Галлямов в своей работе (2008 г.) системно обратил внимание на проблемы совершенствования и внедрения высоких технологий эндохирургических вмешательств в клиническую практику [6].

Рост требований к подготовке хирургов и владению БЛМН обусловлен высоким технологическим ростом, высоким темпом роста современной хирургии и давлением финансовых институтов [5]. Множество факторов, оспаривающих лидерство традиционной хирургии и способствующих

развитию новых методов, применяют при обучении лапароскопии [1, 3, 4, 6, 13, 20, 22, 32, 37, 38, 108]. В основе любого обучения должна стоять цель быстрого и эффективного освоения материала или приобретения навыков.

На сегодняшний день владение БЛМН является необходимым условием для безопасной ассистенции и дальнейшего освоения лапароскопических методик в условиях операционной [40, 42, 43, 44].

Для отработки хирургических приемов в медицинских вузах на додипломном и последипломном этапах, в том числе в эндоскопической хирургии, часто используют подручные средства, трупный материал либо органы животных. Однако развитие современных методик преподавания медицины диктует новые требования к процессу обучения [39, 45].

Качество хирургического пособия напрямую влияет на экономическую составляющую лечебного процесса. Так, при возникновении осложнений интегральные расходы возрастают в разы [74, 78, 85, 101, 119, 180]. Касаясь вопросов экономической целесообразности симуляционного обучения мануальным навыкам в лапараскопической хирургии, отметим, что большинство из них являются производными медицинской эффективности. При освоении методики в условиях операционной такие параметры, как длительность оперативного пособия, наркоза и пребывание в палате интенсивной терапии, а также высокий риск фатальных осложнений легко поддаются экономическому анализу.

Медицинское образование — сложный многофакторный процесс [69].

Современная медицина предъявляет высокие требования к профессиональному мастерству и уровню практических навыков.

В большинстве медицинских вузов России отработка практических навыков затруднена: преподаватели стремятся минимизировать риск для пациентов, уменьшая количество подходов студентов к пациентам, в результате чего страдает качество практического обучения. Освоение лапароскопии на животных представляется неплохой альтернативой [94], но организационные сложности, непроработанная законодательная база работы

с наркотическими препаратами, необходимость иметь целый штат вспомогательного персонала, протесты защитников прав животных и высокая стоимость существенно затрудняют его широкое применение .

Виртуальный симулятор (ВС) — устройство для обучения, тестирования и экспериментов в виртуальной реальности; состоит из компьютера со специализированным программным обеспечением и электромеханической периферии [46].

ВС представляют собой имитацию рабочего места хирурга. В манекен вводятся инструменты, которые становятся «видны» на экране монитора. В реальном времени компьютерная графика моделирует анатомию внутренних органов. Все действия хирурга просчитываются компьютером, поэтому ткани и органы пациента адекватно реагируют на манипуляции курсанта (кровотечение, разрыв тканей) [56].

Симуляция — имитация процесса с помощью механических и компьютерных устройств.

Симуляция в медицинском образовании — современная технология практической подготовки и оценки медицинского персонала, включающая освоение навыков, выработку автоматически повторяемых действий, оперативного принятия адекватных решений, основанная на моделировании клинических и иных ситуаций, в том числе рисковых, максимально приближенных к реальным условиям.

Навыки — действия, доведенные до автоматизма путем многократного повторения [27].

1.2. Современные аспекты освоения малоинвазивной хирургии

На сегодняшний день лапароскопические операции стали методом выбора во многих хирургических областях [63, 108, 149].

Техника выполнения и мануальные навыки в лапароскопии радикально отличаются от навыков традиционной открытой хирургии и характеризуются более продолжительной кривой обучения.

Ряд исследований продемонстрировали, что в ходе освоения лапароскопической методики удлиняется время оперативного пособия и увеличивается количество осложнений во всех хирургических областях [8, 51, 90, 112, 118].

Основная проблема в «обучении на пациентах» в условиях операционной заключается в повышении рисков для пациента. Еще один существенный недостаток программы обучения врачей — отсутствие объективной оценки приобретенных навыков [2, 3, 5, 13].

Подобное виртуальное обучение ведется без риска для пациента, однако для повсеместного внедрения необходимо определить его эффективность, ответив на целый ряд вопросов.

К стандартным методам приобретения практических навыков относятся ассистенция «на камере», ассистенция «на вспомогательных инструментах» и самостоятельное выполнение эндохирургических вмешательств под контролем наставника. К «стандартным видам» лапароскопического тренинга нельзя отнести операции на трупах и лабораторных животных. В силу экономических, организационных и гуманитарных причин обеспечить в необходимом количестве всех интернов, ординаторов и курсантов постдипломного образования возможностью отрабатывать операции в морге или виварии не представляется возможным [10].

Начинающий врач должен в максимальной степени овладеть навыками и приобрести свой первый практический опыт еще до того, как приступит к лечению пациентов. Альтернативой обучению «на людях» или животных является приобретение навыков и умений с помощью технических имитационных устройств — симуляционный тренинг [47, 64, 72, 75, 102, 153, 157].

Современные компьютерные технологии позволяют с высокой достоверностью и скоростью моделировать реалистичные изображения, что нашло свое применение в различных областях, например в обучении

летчиков, космонавтов, гонщиков, военных и др. В последние годы ВС стали применяться и в медицинском образовании [10, 52, 76, 82, 95, 96, 125, 135].

С помощью виртуального тренинга можно избежать резкости кривой обучения и количества интраоперационных осложнений в начале освоения лапароскопической методики [53, 80, 81, 112, 159].

Использование ВС позволяет воссоздать реальную контролируемую ситуацию для наработки навыков и несколько раз отработать определенные действия и упражнения. Симуляционные технологии также дают возможность смоделировать редкие клинические сценарии с последующей отработкой алгоритмов их разрешения [120].

Имитационное обучение, которое в настоящее время активно внедряется в систему медицинского образования, — это учебный процесс, при котором курсант осознанно выполняет действия в обстановке, моделирующей реальную, с использованием специальных средств. Синонимом «имитационного обучения» является «моделирование», которое в сфере здравоохранения обозначается термином «симуляционное обучение».

Исторически такие технологии обучения возникли и получили наибольшее развитие там, где ошибки при обучении на реальных объектах могут привести к чрезвычайным последствиям, а их устранение — к большим финансовым затратам.

Использование в здравоохранении специальных моделей в учебном процессе наиболее актуально для обеспечения безопасности пациентов. Безопасность в узком смысле понимается как обеспечение безопасности пациентов, на которых не учатся, в широком смысле — как целенаправленное формирование у специалистов навыков безопасного осуществления профессиональной деятельности с учетом данных исследований в рамках медицины, основанной на доказательствах [173].

В настоящий момент специалисты активно осваивают имитационное обучение в отечественной системе здравоохранения, используя опыт

зарубежных коллег, которые гораздо раньше начали данное обучение применять в своей практике [157].

Технологическая революция, свершившаяся в медицине, бросает вызов системе подготовки современного специалиста. На передний план выходят новые учебные методики, требующие взвешенного и осознанного выбора учебной аппаратуры. В России симуляционные обучающие технологии пока не получили повсеместного распространения. Связано это в первую очередь с их высокой стоимостью и недостаточностью научного обоснования их применения.

М.Д. Горшков совместно с проф. А.В. Федоровым в 2010 г. провел анализ экономического эффекта виртуального обучения в эндохирургии [11]. 1-я группа обучающихся проходила базовый курс лапароскопических навыков на коробочном тренажере (КТ), после чего освоение навыков проходило в операционной, где каждый курсант самостоятельно выполнял 20 лапароскопических холецистэктомий (ЛХЭ) длительностью в среднем 45 мин. Средняя стоимость затрат для прохождения 20-часового базового курса по лапароскопии на одного курсанта составила 4189 руб. Стоимость работы операционного блока за счет амортизации дорогостоящего эндохирургического оборудования и значительных сопутствующих расходов оказалась значительно выше и составила 70 435 руб. на 30 операций при средней продолжительности ЛХЭ 45 мин; при этом общая стоимость работы 1 ч лапароскопической операционной составила 3130 руб.

Автор также изучал эффективность приобретения БЛМН 2-й группы курсантов, которая проходила 10-часовой базовый курс на КТ и 10-часовой курс на компьютерном симуляторе. По окончанию тренинга также выполнялось 30 холецистэктомий, длительность которых уже на 40% была меньше по сравнению с 1-й группой [43].

Использование аппаратов виртуальной реальности сопряжено со значительными материальными расходами учебного процесса. Например, стоимость аппарата LapSim в комплектациях с модулем ЛХЭ составляет

125 тыс. евро (5,2 млн руб.), что при пятилетней эксплуатации ведет к себестоимости 1 ч работы, равной 656 руб. Несмотря на использование этой дорогостоящей учебной технологии, у подготовленных курсантов за счет снижения длительности ЛХЭ снижается на 40% общая стоимость тренинга, а вместе с ней и возрастает экономический эффект использования ВС, который составляет 190 тыс. руб. в месяц [11].

Larsen R. Christian (2009 г.) установил, что гинекологи, отработавшие вмешательство на ВС, достигли экспертной оценки мастерства, эквивалентной уровню специалиста с опытом 20-50 самостоятельно выполненных лапароскопических вмешательств.

Средняя продолжительность операции по окончании тренинга составила 12 мин, в то время как в контрольной группе врачей уровень БЛМН был сопоставим с опытом выполнения менее пяти вмешательств (p < 0,001), а средняя продолжительность операции — 24 мин.

Таким образом, внедрение в учебный процесс ВС снижает стоимость обучения одного курсанта на 39 352 руб., а молодой специалист допускается к первому самостоятельному выполнению операций уже с определенным уровнем практической подготовки, что снижает потенциальный риск для пациента и количество интраоперационных осложнений [117].

По результатам проведенного анализа авторы сделали вывод, что при восьмичасовой эксплуатации на одном ВС могут пройти подготовку восемь специалистов, что дает расчетный экономический эффект, равный 314 815 руб. в месяц.

Итак, применение лапароскопических ВС позволяет достоверно снизить время тренинга БЛМН под наблюдением преподавателя и длительность вмешательств в реальном операционном блоке.

Действительно, результаты проведенных исследований демонстрируют эффект осуществленного обучения на ВС в первую очередь за счет снижения длительности оперативного пособия. В вышеприведенном анализе авторы указывают на стоимость обучения и амортизации дорогостоящего

оборудования в условиях действующего операционного блока, однако в России курсы обучения БЛМН на практике находятся на стадии внедрения. Освоение техники лапароскопических операций в условиях операционного блока происходит в ходе ежедневной плановой работы профильного хирургического отделения, что делает проведенный анализ не совсем актуальным для реальных условий российского здравоохранения.

В свою очередь, работа на несовершенном симуляторе, искаженно имитирующем реальность, способствует выработке неоправданного чувства самоуверенности.

Дорогостоящая аппаратура не способна решить все поставленные учебные задачи. Простейшие навыки на начальном этапе могут отрабатываться без сложных приспособлений [48, 61, 100].

Любое усложнение конструкции влечет не только удорожание тренажера, но и снижение его надежности и долговечности. Опыт эксплуатации показывает, что многие высокотехнологические симуляторы довольно хрупкие и требуют умелой эксплуатации под контролем инструктора. К обучению на них желательно допускать курсантов, уже усвоивших основы манипуляции на простых устройствах, более устойчивых к механическим нагрузкам.

Для более эффективного использования симуляторов высокого класса курсант должен предварительно освоить теорию и пройти предварительный инструктаж и тестирование.

Каждый тип изделия обладает минусами и плюсами, поэтому смена тренажеров в ходе практической подготовки позволит сгладить неизбежное привыкание к «неправильной» модели реальности, что облегчит дальнейший переход к работе с пациентами. Для этого необходимо организовать ротацию по тренажерным рабочим местам, снабженным симуляторами различного уровня реалистичности [10].

Оптимизация процесса освоения лапароскопической хирургии является одним из важных методологических вопросов современной хирургии.

Выполнение лапароскопических вмешательств предъявляет к хирургу определенные достаточно высокие требования. Хирург, планирующий повысить качество хирургических навыков, прежде всего должен иметь осознанное желание и достаточно серьезную мотивацию. Кроме того, врач должен иметь необходимый стаж практической лечебной работы и быть достаточно квалифицированным специалистом традиционной хирургии, чтобы успешно завершить операцию при развитии интраоперационных осложнений на стадии освоения лапароскопического метода. Методика обучения технике выполнения лапароскопических вмешательств до конца не определена; подготовка большинства лапароскопических хирургов проводится по принципу повторения определенных действий более опытных врачей при проведении лапароскопических вмешательств, что нарушает принципы деонтологии и обладает довольно низкой эффективностью. Кроме того, в настоящее время отсутствуют объективные критерии, позволяющие хирургу начать выполнение лапароскопических вмешательств. Как правило, молодой специалист получает допуск к выполнению лапароскопических операций на основании субъективной оценки его куратора. При этом ответственность за действия молодого хирурга лежит на его учителе, что, с одной стороны, повышает мотивацию куратора к улучшению подготовки его ученика, а с другой — провоцирует избыточную осторожность в вопросе допуска молодого специалиста к самостоятельной работе в лапароскопической операционной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рубанов Валентин Александрович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулаев, Э.Г. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее / Э.Г. Абдулаев, В.В. Феденко, С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. —1995. —№ 1. — С. 5.

2. Афендулов, С.А. Опыт постдипломного обучения эндохирургии и малоинвазивным технологиям в Черноземье / С.А. Афендулов, Ю.М. Шептунов, В.В. Заркуа, Е.И. Корченова // Материалы VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. — Москва. —2005. —Т. 11. — №1. — С. 9.

3. Бебуришвили, А.Г. Подходы к обучению специалистов малоинвазивным технологиям / А.Г. Бебуришвили, В.В. Мандриков, А.Н. Акинчиц // Материалы VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. — Москва. —2005. —Т. 11. — №1. — С. 18.

4. Бронштейн, А.С. Лапароскопическая хирургия. Состояние проблемы и собственный опыт / А.С. Бронштейн, О.Э. Луцевич, В.Л. Ривкин // Международный медицинский журнал. — 1998. — № 3. — С. 203.

5. Веревкин, А.Е. Симуляционное обучение эндохирургов / А.Е. Веревкин // Материалы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». — Москва. — 2012. — С. 25.

6. Галлямов Э.А. Проблема совершенствования и внедрения высоких технологий эндохирургических вмешательств в клиническую практику : дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.27 / Галлямов Эдуард Абдулхаевич. — Москва. — 2008. — 250 с.

7. Галлямов, Э.А. Первый шаг к созданию доступной программы по развитию базовых лапароскопических навыков / Э.А. Галлямов, В.А. Рубанов, М.П. Толстых, К.А. Шемятовский // Материалы II съезда Российского общества симуляционного обучения в медицине РОСОМЕД-2013. - Москва. - 2013. - С. 1.

8. Галлямова, С.В. Осложнения при выполнении сложных эндохирургических вмешательств: состояние проблемы / С.В. Галлямова,

B.Г. Ширинский, Э.А. Галлямов, О.Э. Луцевич // Эндоскопическая хирургия.

— 2008. — Т. 14. — № 1. — С. 25-30.

9. Горшков, М.Д. Классификация симуляционного оборудования / М.Д. Горшков, А.В. Федоров // Виртуальные технологии в медицине. —2012. — №1 (7). — С. 27-29.

10. Горшков, М.Д. Применение виртуальных симуляторов в обучении эндохирургов - обзор российского и мирового опыта / М.Д. Горшков, А.И. Никитенко // Виртуальные технологии в медицине. — 2009. — №1 (1). — С. 15-18.

11. Горшков, М.Д. Экономический эффект виртуального обучения эндохирургии / М.Д. Горшков, А.В. Федоров // Виртуальные технологии в медицине. — 2010. — №2 (4). — С. 8-11.

12. Егиев, В.Н. Основные принципы лапароскопических ассистированных операций / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, А.И. Валетов // Эндоскопическая хирургия. — 1998. — № 1. — С. 18.

13. Емельянов, С.И. Виртуальная эндохирургия / С.И. Емельянов, С.А. Панфилов, О.М. Фомичев // Эндоскопическая хирургия. — 1999. — № 3. —

C. 50.

14. Емельянов, С.И. Вопросы безопасности выполнения эндовидеохирургических операций / С.И. Емельянов, И.Е. Хатьков, Е.М. Махонина // Эндоскопическая хирургия. — 2005. — № 1. — С. 49.

15. Емельянов, С.И. Лапароскопическая хирургия острого холецистита / С.И. Емельянов, В.В. Евдошенко, В.В. Феденко, Н.Л. Матвеев // Эндоскопическая хирургия. — 1995. — № 4. — С. 17-22.

16. Емельянов, С.И. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее / С.И. Емельянов, Н.Л. Матвеев, В.В. Феденко // Эндоскопическая хирургия.

— 1995. — № 1. — С. 5-8.

17. Емельянов, С.И. Обеспечение безопасности в лапароскопической хирургии / С.И. Емельянов, А.В. Федоров, И.Е. Хатьков // Эндоскопическая хирургия. — 2006. — Т. 12. — №2. — С. 42-43.

18. Емельянов, С.И. Современное состояние и перспективы развития эндоскопической хирургии / С.И. Емельянов // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2009. — №2. — С. 7-10.

19. Емельянов, С.И. Эндоскопическая хирургия: status praesens и перспективы / С.И. Емельянов, Н.Л. Матвеев, В.В. Феденко // Эндоскопическая хирургия. — 2004. — № 1. — С. 9.

20. Зурнаджан, С.А. О преподавании основ эндоскопической хирургии и малоинвазивных вмешательств / С.А. Зурнаджан, И.В. Гречухин // Эндоскопическая хирургия. Материалы VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. — Москва. — 2005. — Т. 11. — №1. — С. 191.

21. Коссович, М.А. Обучение лапароскопической хирургии в системе послевузовского профессионального образования врачей / М.А. Коссович // Виртуальные технологии в медицине. — 2013. — №1 (9). — С. 21-24.

22. Луцевич, О.Э. Возможности лапароскопической хирургии / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров // Врач. —1993. — № 4. — С. 39.

23. Луцевич, О.Э. Факторы, влияющие на скорость формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии / О.Э. Луцевич, В.А. Рубанов, М.П. Толстых, Э.А. Галлямов // Московский хирургический журнал. — 2017. — №3(55). — С. 47-53.

24. Луцевич, О.Э. Экономически выгодная модель для тренировки базовых лапароскопических навыков / Э.О. Луцевич, Э.А. Галлямов, В.А. Рубанов, А.В. Коваленко // Материалы I-ой Республиканской научно-практической конференции с международным участием "Эндоскопическая хирургия. Перспективы развития." — Минск. — 2015. — С. 26

25. Луцевич, Э.О. Метод эффективного обучения интракорпорального шва / Э.О. Луцевич, Э.А. Галлямов, В.А. Рубанов, Р.Р. Харчилава // Материалы III съезд РОСОМЕД-2014, в рамках Международной

конференции "Инновационные обучающие технологии в медицине". — Москва. — 2014. — С. 50.

26. Луцевич, Э.О. Опыт обучения базовым лапароскопическим навыкам / Э.О. Луцевич, Галлямов Э.А., Рубанов В.А., Толстых М.П. // Материалы XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. — Москва.

— 2014. — С. 239 — 241.

27. Найговзина, Н.Б. Общероссийская система симуляционного обучения, тестирования и аттестации в здравоохранении / В.Б. Филатов, М.Д. Горшков, Е.Ю. Гущина, А.Л. Колыш // Тезисы I съезда РОСОМЕД «Инновационные обучающие технологии в медицине». — Москва. — 2013.

— 56 с. 24

28. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.12.2011 №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)» (зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2011 №22704).

29. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2011 №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)» (зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2011 №22705).

30. Рубанов, В.А. Метод эффективного симуляционного обучения технике интракорпорального шва / В.А. Рубанов, О.Э. Луцевич, Э.А. Галлямов, М.П. Толстых // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2016. — №1(61). — С. 62-65.

31. Рубанов, В.А. Опыт внедрения лапароскопической методики в хирургическую практику / В.А Рубанов, М.П. Толстых, В.И. Вторенко, В.Г. Ширинский // Московский хирургический журнал. — 2017. — №3(55). — С. 40-46.

32. Рубанов, В.А. Роль проводимого тестирования перед началом обучения базовым лапароскопическим навыкам / В.А. Рубанов, О.Э. Луцевич, Э.А. Галлямов, Т.Г. Михайликов // Онкологическая колопроктология. — 2015. — Т. 5. — №4. — С. 13-18.

33. Рубанов, В.А. Эффективный и доступный метод обучения технике интракорпорального шва / В.А. Рубанов // Материалы II всероссийского симпозиума молодых ученых: «Современные проблемы хирургии и хирургической онкологии». — Москва. — 2014. — С. 45.

34. Русалов, В.М. Опросник структуры темперамента / В.М. Русалов // Методическое пособие. Институт психоанализа РАН. Смысл. —1992. — С. 36.

35. Савельев, В.М. Осложнения и их профилактика при эндоскопических операциях / В.М. Савельев, В.П. Сажин, Л.С. Сажина // Материалы международного симпозиума по лапароскопической хирургии. — Москва. — 1994. — С. 54-55.

36. Свистунов, А.А. Оптимизация обучения лапароскопической хирургии в условиях центра непрерывного профессионального образования / А.А. Свистунов // Виртуальные технологии в медицине. — 2012. — №1 (7). — С. 27-34.

37. Толстых, М.П. Снижение рисков оперативного вмешательства и улучшение результатов лечения в хирургии за последние 15-20 лет / М.П. Толстых, Э.А. Галлямов, В.Г. Ширинский, Д.В. Кривихин // Альманах клинической медицины. — 2006. — № 11. — С. 138-141.

38. Ярема, И.В. Ошибки и опасности в хирургии о профилактике ошибок и осложнений лапароскопической холецистэктомии / И.В. Ярема, И.Ю. Яковенко, А.Г. Карцев, А.А. Сергейко // Вестник хирургии. — 1998. — №1. — С. 53—56.

39. Abbas, P. More than a camera holder: teaching surgical skills to medical students / P. Abbas, J. Holder-Haynes, D.J. Taylor et al. // J Surg Res. - 2015. -195(2). - P. 385— 389.

40. Abbott, J. Surgical simulation stimulation / J. Abbott // Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2015. - 55(4). - P. 301-302.

41. Achurra, P. Allowing New Opportunities in Advanced Laparoscopy Training Using a Full High-Definition Training Box / P. Achurra, A. Lagos, R. Avila et al. // Surg Innov. - 2017. - 24(1). - P. 66-71.

42. Agha, R.A. The validity of surgical simulation / R.A. Agha, A.J. Fowler // Can J Surg. - 2014. - 57(4). - P. 226-227.

43. Ahlberg, G. Proficiencybased virtual reality training significantly reduces the error rate for residents during their first 10 laparoscopic cholecystectomies / G. Ahlberg, L. Enochsson, A.G. Gallagher // Am. J. Surg. -2007. -193. -P. 797-804.

44. Ahmed Ali, U. Safety of surgical resident training / U. Ahmed Ali, J.D. Vogel // Adv Surg. - 2013. - 47. - P. 45-57.

45. Al-Kadi, A.S. The effect of simulation in improving students' performance in laparoscopic surgery: a meta-analysis / A.S. Al-Kadi, T. Donnon, E. Oddone Paolucci et al. // Surg Endosc. - 2012. - 26(11). - P. 3215-3224.

46. Alaker, M. Virtual reality training in laparoscopic surgery: A systematic review &amp; meta-analysis / M. Alaker, G.R. Wynn, T. Arulampalam // Int J Surg. - 2016. - 29. - P. 85-94.

47. Aminian, A. A Challenge between Trainee Education and Patient Safety: Does Fellow Participation Impact Postoperative Outcomes Following Bariatric Surgery / A. Aminian, R.M. Chaudhry, Z. Khorgami et al. // Obes Surg. - 2016. -26(9). - P. 1999-2005.

48. Aslam, A. Homemade laparoscopic surgical simulator: a cost-effective solution to the challenge of acquiring laparoscopic skills / A. Aslam, G.J. Nason, S.K. Giri // Ir J Med Sci. - 2016. - 185(4). - P. 791-796.

49. Asoglu, M.R. The impact of a simulation-based training lab on outcomes of hysterectomy / M.R. Asoglu, T. Achjian, O. Akbilgi? et al. // J Turk Ger Gynecol Assoc. -2016. -17(2). - P. 60-64.

50. Autorino, R. Laparoscopic training in urology: critical analysis of current evidence / R. Autorino, G.P. Haber, R.J. Stein et al. // J. Endourol. -2010. - 24(9). -P. 1377-1390.

51. Avital, S. Learning curve in laparoscopic colorectal surgery: our first 100 patients / S. Avital, H. Hermon, R. Greenberg et al. // Isr. Med. Assoc. J. -2006. -8. -P. 683-686.

52. Aydin, A. Current Status of Simulation and Training Models in Urological Surgery: A Systematic Review / A. Aydin, A.M. Shafi, M. Shamim Khan et al. // J Urol. - 2016. - 196(2). - P. 312-320.

53. Beyer-Berjot, L. A Virtual Reality Training Curriculum for Laparoscopic Colorectal Surgery / L. Beyer-Berjot, S. Berdah, D.A. Hashimoto et al. // J Surg Educ. - 2016. - 73(6). - P. 932-941.

54. Bilgic, E. Multicenter proficiency benchmarks for advanced laparoscopic suturing tasks / E. Bilgic, Y. Watanabe, D. Nepomnayshy et al. // Am J Surg. -2017. - 213(2). - P. 217-221.

55. Bjerrum, F. Effect of instructor feedback on skills retention after laparoscopic simulator training: follow-up of a randomized trial / F. Bjerrum, M. Maagaard, J. Led Sorensen et al. // J Surg Educ. - 2015. -72(1). - P. 53-60.

56. Bjerrum, F. Randomized trial to examine procedure-to-procedure transfer in laparoscopic simulator training / F. Bjerrum, J.L. Sorensen, L. Konge et al. // Br J Surg. - 2016. - 103(1). - P. 44-50.

57. Bonrath, E.M. Laparoscopic simulation training: does timing impact the quality of skills acquisition / E.M. Bonrath, M. Fritz, S.T. Mees et al. // Surg Endosc. - 2013. - 27(3). - P. 888-894.

58. Bonrath, E.M. Laparoscopic simulation training: Testing for skill acquisition and retention / E.M. Bonrath, B.K. Weber, M. Fritz et al. // Surgery. -2012. - 152(1). - P. 12-20.

59. Borahay, M.A. Assessment of minimally invasive surgical skills of pre-medical students: What can we learn from future learners / M.A. Borahay, M. Jackson, O.L. Tapisiz et al. // J Turk Ger Gynecol Assoc. - 2014. - 15(2). - P. 69-

60. Botden, S.M.B.I. The importance of haptic feedback in laparoscopic suturing training and the additive value of virtual reality simulation / S.M.B.I. Botden, F. Torab, S.N. Buzink, et al. // Surg. Endosc. -2007. -22. -P. 1214-1222.

61. Brinkmann, C. Box- or Virtual-Reality Trainer: Which Tool Results in Better Transfer of Laparoscopic Basic Skills?-A Prospective Randomized Trial / C. Brinkmann, M. Fritz, U. Pankratius et al. // J. Surg. Educ. - 2017. - 12. - P. 86-95.

62. Britt, R.C. Intracorporeal suturing: Transfer from Fundamentals of Laparoscopic Surgery to cadavers results in substantial increase in mental workload / R.C. Britt, M.W. Scerbo, M. Montano et al. // Surgery. - 2015. -158(5). - P. 1428-1433.

63. Bruhat, M.A. Endoscopic treatment of ectopic pregnancies / M.A. Bruhat, J.L. Pouly // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -1993. -5. - P. 260-266.

64. Buckley, C.E. Is the skillset obtained in surgical simulation transferable to the operating theatre / C.E. Buckley, D.O. Kavanagh, O. Traynor et al. // Am J Surg. - 2014. - 207(1). - P. 146-157.

65. Buckley, C.E. The impact of aptitude on the learning curve for laparoscopic suturing / C.E. Buckley, D.O. Kavanagh, E. Nugent et al. // Am J Surg. - 2014. - 207(2). - P. 263-270.

66. Buckley, C.E. Zone calculation as a tool for assessing performance outcome in laparoscopic suturing / C.E. Buckley, D.O. Kavanagh, E. Nugent et al. // Surg Endosc. - 2015. - 29(6). - P. 1553-1559.

67. Burden, C. Integration of laparoscopic virtual-reality simulation into gynecology training / C. Burden, J. Oestergaard, C.R. Larsen // BJOG. - 2011. -118(3) - P. 5-10.

68. Calatayud, D. Warm-up in a virtual reality environment improves performance in the operating room / D. Calatayud, S. Arora, R. Aggarwal // Ann. Surg. - 2010. - 251(6). - P. 1181-1185.

69. Campbell, M. Framework for design and evaluation of complex interventions to improve health / M. Campbell, R. Fitzpatrick, A. Haines et al. // BMJ. -2000. -321. - P. 694-696.

70. Cao, Can surgeons think and operate with haptic at the same time? / C.G.L. Cao, M. Zhou, D.B. Jones, S.D. Schwaitzberg // J. Gastrointest. Surg. -2007. - 11. - P. 1564-1569.

71. Cassera, M.A. Data-based self-study guidelines for the fundamentals of laparoscopic surgery examination / M.A. Cassera, B. Zheng, L.L. Swanström // Surg. Endosc. - 2012. - 26(12). - P. 3426-3429

72. Celentano, V. Need for simulation in laparoscopic colorectal surgery training / V. Celentano // World J. Gastrointest Surg. - 2015. - 7(9). - P. 185-189.

73. Chang, O.H. Developing an Objective Structured Assessment of Technical Skills for Laparoscopic Suturing and Intracorporeal Knot Tying / O.H. Chang, L.P. King, A.M. Modest et al. // J. Surg. Educ. - 2016. - 73(2). - P. 258263.

74. Chung, W.C. Operating room costs of laparoscopic cholecystectomy: does surgeon volume matter? / W.C. Chung, K.T. Lee, P.L. Fan et al. // Kaohsiung J. Med. Sci. - 2006. - 2(3). - P. 126-34.

75. Cole, S.J. Randomized controlled trial on the effect of coaching in simulated laparoscopic training / S.J. Cole, H. Mackenzie, J. Ha et al. // Surg. Endosc. - 2014. - 28(3). - P. 979-986.

76. Connor, E.V. Effects of Repetition and Inactivity on Laparoscopic Skills Training / E.V. Connor, C. Raker, K.J. Wohlrab. // J Minim Invasive Gynecol. -2016. - 23(2). - P. 194-197.

77. Cosman, P.H. Skills acquired on virtual reality laparoscopic simulators transfer into the operating room in a blinded, randomised, controlled trial / P.H. Cosman, T.J. Hugh, C.J. Shearer et al. // Stud. Health Technol. Inform. - 2007. -125. - P. 76-81.

78. Csikesz, N.G. Surgeon volume metrics in laparoscopic cholecystectomy / N.G. Csikesz, A. Singla, M.M. Murphy et al. // Dig. Dis. Sci. - 2010 - 55(8). - P. 2398-2405.

79. D'Angelo, A.L. The use of error analysis to assess resident performance / A.L. D'Angelo, K.E. Law, E.R. Cohen et al. // Surgery. - 2015. - 158(5). - P. 1408-1414.

80. Da Cruz, J.A. Does Warm-Up Training in a Virtual Reality Simulator Improve Surgical Performance? A Prospective Randomized Analysis / J.A. da Cruz, S.T. Dos Reis, R.M. Cunha Frati et al. // J. Surg. Educ. - 2016. - 73(6). -P. 974-978.

81. Dawe, S.R. Systematic review of skills transfer after surgical simulation-based training / S.R. Dawe, G.N. Pena, J.A. Windsor et al. // Br. J. Surg. - 2014. -101(9). - P. 1063-1076.

82. De Win, G. An evidence-based laparoscopic simulation curriculum shortens the clinical learning curve and reduces surgical adverse events / G. De Win, S. Van Bruwaene, J. Kulkarni et al. // Adv Med Educ Pract. - 2016. - 30(7). - P. 357-370.

83. Dehabadi, M. The use of simulation in the acquisition of laparoscopic suturing skills / M. Dehabadi, B. Fernando, P. Berlingieri et al. // Int. J. Surg. -2014. - 12(4). - P. 258-268.

84. Del Rio, P. Construction and employment of a low cost laparoscopic simulator. Test on General Surgery residents / P. Del Rio, L. Musini, G. Iapichino et al. // Ann. Ital. Chir. - 2015. - 86(2). - P. 163-171.

85. Derossis, A.M. Development of a model for training and evaluation of laparoscopic skills / A.M. Derossis, G.M. Fried, M. Abrahamowicz et al. // Am. J. Surg. - 1998. - 175(6). - P. 482-487.

86. Dubuisson, J. Do laparoscopic pelvic trainer exercises improve residents' surgical skills? A randomized controlled trial / J. Dubuisson, F. Vilmin, M. Boulvain et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2016. - 206. - P. 177-180.

87. Edelman, D.A. FLS skill retention (learning) in first year surgery residents / D.A. Edelman, M.A. Mattos, D.L. Bouwman // J Surg Res. - 2010. -163(1). -P. 24-28.

88. Edelman, D.A. Value of fundamentals of laparoscopic surgery training in a fourth-year medical school advanced surgical skills elective / D.A. Edelman, M.A. Mattos, D.L. Bouwman // J Surg. Res. - 2012. -177(2). - P. 207-210.

89. Enciso, S. Validation of a structured intensive laparoscopic course for basic and advanced gynecologic skills training / S. Enciso, I. Díaz-Güemes, T. Pérez-Medina et al. // Int J Gynaecol Obstet. - 2016. - 133(2). - P. 241-244.

90. Eto, M. Clinical outcomes and learning curve of a laparoscopic adrenalectomy in 103 consecutive cases at a single institute / M. Eto, M. Harano, H. Koga et al. // Int. J. Urol. - 2006. - 13. - P. 671-676.

91. Fairhurst, K. The LapSim virtual reality simulator: promising but not yet proven / K. Fairhurst, A. Strickland, G. Maddern // Surg. Endosc. - 2011. -25(2). -P. 343-55.

92. Franklin, B.R. Cost Comparison of Fundamentals of Laparoscopic Surgery Training Completed With Standard Fundamentals of Laparoscopic Surgery Equipment versus Low-Cost Equipment / B.R. Franklin, S.B. Placek, M.D. Wagner et al. // J Surg Educ. - 2016. - 20. - P. 201-210.

93. Fried, G.M. Proving the value of simulation in laparoscopic surgery / G.M. Fried, L.S. Feldman, M.C. Vassiliou // Ann. Surg. - 2004. - 240(3). - P. 518525.

94. Ganpule, A. Chicken and porcine models for training in laparoscopy and robotics / A. Ganpule, J.S. Chhabra, M. Desai // Curr Opin Urol. - 2015. - 25(2). -P. 158-162.

95. Gheza F. Multi-input simulation in surgical training: discussing the role of virtual reality / F. Gheza // Ann Surg. - 2015. - 261(1). - P. 19.

96. Gostlow, H. Systematic Review of Voluntary Participation in Simulation-Based Laparoscopic Skills Training: Motivators and Barriers for Surgical Trainee Attendance / H. Gostlow, N. Marlow, W. Babidge et al. // J Surg Educ. - 2017. -

74(2). - P. 306-318.

97. Grantcharov, T.P. Randomized clinical trial of virtual reality simulation for laparoscopic skills training / T.P. Grantcharov, V.B. Kristiansen, J. Bendix et al. // Brit. J. Surg. - 2004. - 91. - P. 146-150.

98. Hassan I. Simulation of laparoscopic surgery - four years' experience at the Department of Surgery of the University Hospital Marburg / I. Hassan // Wien Klin. Wochenschr. - 2008. - 120(3-4). - P. 70-76.

99. Hassan, I. Training of laparoscopic skills with virtual reality simulator: a critical reappraisal of the learning curve / I. Hassan, M. Alkhawaga, B. Gerdes et al. // International. Congress Series. - 2005. 1281: 1370.

100. Hennessey, I.A. Virtual reality versus box laparoscopic simulators in trainee selection and aptitude testing / I.A. Hennessey, P. Hewett // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2014. - 24(4). - P. 318-321.

101. Hu, J.C. Role of surgeon volume in radical prostatectomy outcomes / J.C. Hu, K.F. Gold, C.L. Pashos // J. Clin. Oncol. - 2003. - 21(3). - P. 401-405.

102. Hu, J.S. Training improves laparoscopic tasks performance and decreases operator workload / J.S. Hu, J. Lu, W.B. Tan et al. // Surg Endosc. -2016. - 30(5). - P. 1742-1746.

103. Hyltander, A. The transfer of basic skills learned in a laparoscopic simulator to the operating room / A. Hyltander, E. Liljegren, P.H. Rhodin, H. Lonroth // Surg. Endosc. - 2002. - 16. -P. 1324-1328.

104. Jackson, T.D. Does speed matter? The impact of operative time on outcome in laparoscopic surgery. / T.D. Jackson, J.J. Wannares, Lancaster R.T. et al. // Surg. Endosc. - 2011. - 25(7). - P. 2288-2295.

105. Jordan, J.A. A comparison between randomly alternating imaging, normal laparoscopic imaging, and virtual reality training in laparoscopic psychomotor skill acquisition / J.A. Jordan, A.G. Gallagher, J. McGuigan // Am. J. Surg. -2000. -180. - P. 208-211.

106. Juanes, J.A. Digital Environment for Movement Control in Surgical Skill Training / J.A. Juanes, J.J. Gómez, P.D. Peguero et al. // J Med Syst. - 2016.

- 40(6). - P. 133.

107. Kato, T. Evaluation of haptic teaching approaches for laparoscopic surgery training / T. Kato, K. Tagawa, T. Marutani et al. // Stud Health Technol Inform. - 2014. - 196. - P. 192-196.

108. Keus, F. Gallstone disease: surgical aspects of symptomatic cholecystolithiasis and acute cholecystitis / F. Keus, I.A. Broeders, C.J. van Laarhoven // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2006. -20. - P. 1031-1051.

109. Keyser, E.J A simplified simulator for the training and evaluation of laparoscopic skills / E.J. Keyser, A.M. Derossis, M. Antoniuk // Surg. Endosc. -2000. - 14(2). - P. 149-153.

110. Khan, M.W. Laparoscopic skills maintenance: a randomized trial of virtual reality and box trainer simulators / M.W. Khan, D. Lin, N. Marlow et al. // J Surg Educ. - 2014. - 71(1). - P. 79-84.

111. Kim, S. Palpation simulator with stable haptic feedback / S.Y. Kim, J.H. Ryu, W. Lee // Minim Invasive Ther Allied Technol. - 2015. - 24(4). - P. 211217.

112. Kishiki, T. Goal setting results in improvement in surgical skills: A randomized controlled trial / T. Kishiki, B. Lapin, R. Tanaka et al. // Surgery. -2016. - 160(4). - P. 1028-1037.

113. Kolozsvari, N.O. New dog, new tricks: trends in performance on the Fundamentals of Laparoscopic Surgery simulator for incoming surgery residents / N.O. Kolozsvari, P. Kaneva, M.C. Vassiliou et al. // Surg. Endosc. - 2012. - 26(1).

- P. 68-71.

114. Korndorffer, J.R. Effective home laparoscopic simulation training: a preliminary evaluation of an improved training paradigm / J.R. Jr Korndorffer, C.F. Bellows, A. Tekian // Am. J. Surg. - 2012. - 203(1). - P. 1-7.

115. Kothari, S.N. Training in laparoscopic suturing skills using a new computer-based virtual reality simulator (MIST-VR) provides results comparable to those with an established pelvic trainer system / S.N. Kothari, B.J. Kaplan, E.J. DeMaria et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. - 2002. - 12. - P. 167-173.

116. Larsen, C.R. Objective assessment of gynecologic laparoscopic skills using the LapSimGyn virtual reality simulator / C.R. Larsen // Surg. Endosc. -2006. -20(9). - P. 1460-1466.

117. Larsen, R.C. Effect of virtual reality training on laparoscopic surgery: randomised controlled trial / R.C. Larsen // BMJ -2009. -338. - P. 1802.

118. Law Forsyth, K. Do errors and critical events relate to hernia repair outcomes / K. Law Forsyth, S.M. DiMarco, C.G. Jenewein et al. // Am J Surg. -2017. - 213(4). - P. 652-655.

119. Lee, K.T. Influence of surgeon volume on clinical and economic outcomes of laparoscopic cholecystectomy / K.T. Lee, W.T. Chang, M.C. Huang et al. // Dig. Surg. - 2004. - 21(5-6). - P. 406-412.

120. León Ferrufino, F. Simulation in laparoscopic surgery / F. León Ferrufino, J. Varas Cohen, E. Buckel Schaffner et al. // Cir Esp. - 2015. - 93(1). -P. 4-11.

121. Lucas S. et al. Virtual Reality Training improves simulated Laparoscopic Surgery Performance in Laparcscopy Naive Medical Students. J. Endourol., 2008 May;22(5):1047-51.

122. Luursema, J.M. Performance variables and professional experience in simulated laparoscopy: a two-group learning curve study / J.M. Luursema, M.M. Rovers, M. Groenier et al. // J Surg Educ. - 2014. - 71(4). - P. 568-573.

123. Madan, A.K. The Center of Excellence for Laparoscopic and Minimally Invasive Surgery at the University of Miami / A.K. Madan, S.G. Mazzola, R.I. Gonzalez // J. Surg. Educ. - 2011. - 68(1). - P. 87-89.

124. Malhotra, N. Cutting errors in surgery: experience limits underestimation bias in a simulated surgical environment / N. Malhotra, J.M. Poolton, M.R. Wilson et al. // J Surg Educ. - 2012. - 69(4). - P. 473-476.

125. Malik, A. Use of box simulators for improving intraoperative laparoscopic skills - an essential tool for the surgeon in training / A.A. Malik, M.

Ayyaz, M.F. Afzal et al. // J Coll Physicians Surg Pak. - 2015. - 25(3). - P. 172175.

126. Martins, J.M. White box: low cost box for laparoscopic training / J.M. Martins, R.V. Ribeiro, L.T. Cavazzola // Arq Bras Cir Dig. - 2015. - 28(3). - P. 204-206.

127. Marutani, T. Active and Passive Haptic Training Approaches in VR Laparoscopic Surgery Training / T. Marutani, T. Kato, K. Tagawa et al. // Stud Health Technol Inform. - 2016. - 220. - P. 215-218.

128. Mashaud, L.B. Two-year skill retention and certification exam performance after fundamentals of laparoscopic skills training and proficiency maintenance / L.B. Mashaud, A.O. Castellvi, L.A. Hollett // Surgery. - 2010. -148(2). - P. 194-201.

129. Mason, J.D. Is motion analysis a valid tool for assessing laparoscopic skill / J.D. Mason, J. Ansell, N. Warren et al. // Surg Endosc. - 2013. - 27(5). - P. 1468-1477.

130. Matsuda, T. Positive correlation between motion analysis data on the LapMentor virtual reality laparoscopic surgical simulator and the results from videotape assessment of real laparoscopic surgeries / T. Matsuda, E.M. McDougall, Y. Ono et al. // J Endourol. - 2012. - 26(11). - P. 1506-1511.

131. McCluney, A.L. FLS simulator performance predicts intraoperative laparoscopic skill / A.L. McCluney, M.C. Vassiliou, P.A. Kaneva et al. // Surg. Endosc. - 2007. - 21(11). - P. 1991-1995.

132. Meyer, G. Setting a research agenda for medical errors and patient safety / Meyer G., Foster N., Christrup S. et al. // Health. Serv. Res. - 2001. - 36(1).

133. Montanari, E. Training on an inexpensive tablet-based device is equally effective as on a standard laparoscopic box trainer: A randomized controlled trial / E. Montanari, R. Schwameis, M. Louridas et al. // Medicine (Baltimore). - 2016. -95(39). - P. 4826.

134. Munz, Y. Laparoscopic virtual reality and box trainers: is one superior to the other? / Y. Munz, B.D. Kumar, K. Moorthy et al. // Surg. Endosc. - 2004. -18. - P. 485-494.

135. Nomura, T. Laparoscopic skill improvement after virtual reality simulator training in medical students as assessed by augmented reality simulator / T. Nomura, Y. Mamada, Y. Nakamura et al. // Asian J Endosc Surg. - 2015. -8(4). - P. 408-412.

136. O'Neill, S. An easier way to refine laparoscopic skills at home / S. O'Neill, R.R. Brady, E.M. Harrison // J Surg Educ. - 2014. - 71(2). - P. 161.

137. Okrainec, A. Trends and results of the first 5 years of Fundamentals of Laparoscopic Surgery (FLS) certification testing / A. Okrainec, N.J. Soper, L.L. Swanstrom et al. // Surg. Endosc. - 2011. - 25(4). - P. 1192-1198.

138. Okuda, Y. National Growth in Simulation Training within Emergency Medicine Residency Programs / Y. Okuda // Acad. Em. Med. - 2008. - 15. - P. 1-4.

139. Oropesa, I. Methods and tools for objective assessment of psychomotor skills in laparoscopic surgery / I. Oropesa, P. Sánchez-González, P. Lamata et al. // J. Surg. Res. -2011. - 171(1). - P. 81-95.

140. Panait, L. The role of haptic feedback in laparoscopic simulation training / L. Panait, E. Akkary, R.L. Bell et al. // J. Surg. Res. -2009. - 156(2). - P. 312-316.

141. Pantelidis, P. Is In-Vivo laparoscopic simulation learning a step forward in the Undergraduate Surgical Education / P. Pantelidis, M. Sideris, G. Tsoulfas et al. // Ann Med Surg (Lond). - 2017. - 1 (16). - P. 52-56.

142. Parent, R.J. Early, intermediate, and late effects of a surgical skills "boot camp" on an objective structured assessment of technical skills: a randomized controlled study / R.J. Parent, T.A. Plerhoples, E.E. Long et al. // J. Am. Coll. Surg. -2010. - 210(6). - P. 984-989.

143. Pearson, A.M. Evaluation

of structured and quantitative training methods for teaching intra corporeal knot

tying / A.M. Pearson, A.G. Gallagher, J.C. Rosser et al. // Surg. Endosc. - 2002. -16. - P. 130-137.

144. Perreault, J.O Effects of Vision and Friction on Haptic Perception / J.O Perreault, C.G.L. Cao // Hum. Factors - 2006. - 48(3). - P. 574-586.

145. Peters, J.H. Development and validation of a comprehensive program of education and assessment of the basic fundamentals of laparoscopic surgery / J.H. Peters, G.M. Fried, L.L. Swanstrom et al. // Surg. - 2004. - 135(1). - P. 21-27.

146. Picod, G. What can the operator actually feel when performing a laparoscopy? / G. Picod, A.C. Jambon, D. Vinatier // Surg. Endosc. - 2005. - 19. -P. 95-100.

147. Placek, S.B. Outcomes of Fundamentals of Laparoscopic Surgery (FLS) mastery training standards applied to an ergonomically different, lower cost platform / S.B. Placek, B.R. Franklin, S.M. Haviland et al. // Surg Endosc. - 2016 - 12. - P. 35.

148. Rooney, D.M. Fundamentals of Laparoscopic Surgery (FLS) Manual Skills Assessment: Surgeon vs Nonsurgeon Raters / D.M. Rooney, B.F. Santos, E.S. Hungness // J. Surg. Educ. - 2012. - 69(5). - P. 588-592.

149. Rosenmuller, M. Cholecystectomy in Sweden 2000-2003: a nationwide study on procedures, patient characteristics, and mortality / M. Rosenmuller, M.M. Haapamaki, P. Nordin et al. // BMC Gastroenterol. - 2007. - 7. - P. 35.

150. Rosenthal, M.E. Proficiency-based Fundamentals of Laparoscopic Surgery skills training results in durable performance improvement and a uniform certification pass rate. / M.E. Rosenthal, E.M. Ritter, M.T. Goova et al. // Surg. Endosc. - 2010. - 24(10). - P. 2453-2457.

151. Ruparel, R.K. "iTrainers"- novel and inexpensive alternatives to traditional laparoscopic box trainers / R.K. Ruparel, R.D. Brahmbhatt, J.C. Dove et al. // Urology. - 2014. - 83(1). - P. 116-120.

152. Salkini, M.W. The effect of age on acquiring laparoscopic skills / M.W. Salkini, A.J. Hamilton // J. Endourol. - 2010. - 24(3). - P. 377-379.

153. Samia, H. Simulation and its role in training / H. Samia, S. Khan, J.

Lawrence et al. // Clin Colon Rectal Surg. - 2013. - 26(1). - P. 47-55.

154. Schefte, D.F. The effect of fasting on surgical performance / D.F. Schefte, S.J. Rosenstock // Surg Endosc. - 2016. - 30(4). - P. 1572-1575.

155. Schneider, E. "I got it on Ebay!": cost-effective approach to surgical skills laboratories / E. Schneider, P.J. Schenarts, V. Shostrom et al. // J Surg Res. -2017. - 207. - P. 190-197.

156. Scott, D.J. Certification pass rate of 100% for fundamentals of laparoscopic surgery skills after proficiency-based training / D.J. Scott, E.M. Ritter, S.T. Tesfay et al. // Surg. Endosc. - 2008. - 22(8). - P. 1887-1893.

157. Seymour, N.E. Virtual reality training improves operating room performance / N.E. Seymour, A.G. Gallagher, S.A. Roman // Ann Surg. - 2002. -236. - P. 458-464.

158. Shaharan, S. Evaluation of surgical training in the era of simulation / S. Shaharan, P. Neary // World J Gastrointest Endosc. - 2014. - 6(9). - P. 436-447.

159. Southern Surgeons Club. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies / The Southern Surgeons Club // N. Engl. J. Med. -1991. -324. - P. 1073-1078.

160. Spruit, E.N. Optimal training design for procedural motor skills: a review and application to laparoscopic surgery / E.N. Spruit, G.P. Band, J.F. Hamming et al. // Psychol Res. - 2014. - 78(6). - P. 878-891.

161. Srinath, K.C. Basic Laparoscopic Surgical Training: Examination of a Low-Cost Alternative / K.C. Srinath, J.F. Donohue, D. Orley. et al. // Eur. Urol. -2006. - 50. - P. 1285-1291.

162. Srinivasan, M. Tactual discrimination of softness: abilities and mechanisms / M. Srinivasan, O. Franzen, R. Johansson et al. // Birkhauser Verlag. -1996. - 16. - P. 123-136.

163. Stefanidis, D. Performance goals on simulators boost resident motivation and skills laboratory attendance / D. Stefanidis, C.E. Acker, F.L. Greene // J. Surg. Educ. - 2010. - 67(2). - P. 66-70.

164. Steigerwald, S.N. Does laparoscopic simulation predict intraoperative

performance? A comparison between the Fundamentals of Laparoscopic Surgery and LapVR evaluation metrics / S.N. Steigerwald, J. Park, K.M. Hardy et al. // Am J Surg. - 2015. - 209(1). - P. 34-39.

165. Steigerwald, S.N. The Fundamentals of Laparoscopic Surgery and LapVR evaluation metrics may not correlate with operative performance in a novice cohort / S.N. Steigerwald, J. Park, K.M. Hardy et al. // Med Educ Online. -2015. - 4(20). - P. 24.

166. Sutherland, L.M. Surgical simulation — A systematic review. / L.M. Sutherland, P.F. Middleton, A. Anthony et al. // Ann Surg. - 2006. - 243. - P. 291-300.

167. Sweet, R.M. Introduction and validation of the American Urological Association Basic Laparoscopic Urologic Surgery skills curriculum / R.M. Sweet, R. Beach, F. Sainfort et al. // J. Endourol. - 2012. - 26(2). - P. 190-196.

168. Thinggaard, E. Take-home training in a simulation-based laparoscopy course / E. Thinggaard, L. Konge, F. Bjerrum et al. // Surg Endosc. - 2017. -31(4). - P. 1738-1745.

169. Thinggaard, E. Take-Home Training in Laparoscopy / E. Thinggaard // Dan Med J. - 2017. - 64(4). - P. 33-35.

170. Uemura, M. Procedural surgical skill assessment in laparoscopic training environments / M. Uemura, P. Jannin, M. Yamashita et al. // Int J Comput Assist Radiol Surg. - 2016. - 11(4). - P. 543-552.

171. Van Bruwaene, S. Assessment of procedural skills using virtual simulation remains a challenge / S. Van Bruwaene, M.P. Schijven, M. Miserez // J Surg Educ. - 2014. - 71(5). - P. 654-661.

172. Van der Aa, J.E. Training Laparoscopic Skills at Home: Residents' Opinion of a New Portable Tablet Box Trainer / J.E. van der Aa, H.W. Schreuder // Surg Innov. - 2016. - 23(2). - P. 196-200.

173. Vanderbilt, A. Randomized controlled trials: a systematic review of laparoscopic surgery and simulation-based training / V.V. Vanderbilt, A.C. Grover, N.J. Pastis et al. // Glob J Health Sci. - 2014. - 7(2). - P. 310-327.

174. Vapenstad, C. Perceiving haptic feedback in virtual reality simulators / C. Vapenstad, E.F. Hofstad, T. Lang0 et al. // Surg Endosc. - 2013. - 27(7). - P. 2391-2397.

175. Vassilious, M.C. FLS and FES: comprehensive models of training and assessment / M.C. Vassilious, B.J. Dunkin, J.M. Marks et al. // Surg. Clin. North. Am. -2010. - 90(3). - P. 535-558.

176. Wagner, C.R. The Role of Force Feedback in Surgery: Analysis of Blunt Dissection / C.R. Wagner // Proceeding of the 10th Symposium on Haptic Interfaces for Virtual Enviroment and tele operator System (HAPTICS'02). -2002. - P. 68-74.

177. White, M.T. Does gender predict performance of novices undergoing Fundamentals of Laparoscopic Surgery (FLS) training? / M.T. White, K. Welch // Am J. Surg. - 2012. - 203(3). - P. 397-400.

178. Willis, R.E. Virtual reality simulators: valuable surgical skills trainers or video games / R.E. Willis, P.P. Gomez, S.J. Ivatury et al. // J Surg Educ. - 2014. -71(3). - P. 426-433.

179. Xiao, D.J. Ergonomic factors on task performance in laparoscopic surgery training / D.J. Xiao, J.J. Jakimowicz, A. Albayrak et al. // Appl Ergon. -2012. - 43(3). - P. 548-553.

180. Yasunaga, H. Effects of hospital and surgeon volumes on operating times, postoperative complications, and length of stay following laparoscopic colectomy / H. Yasunaga, Y. Matsuyama, K. Ohe // Surg. Today. - 2009. - 39(11). - P. 955-961.

181. Yiannakopoulou, E. Virtual reality simulators and training in laparoscopic surgery / E. Yiannakopoulou, N. Nikiteas, D. Perrea, C. Tsigris // Int J Surg. - 2015. - 13. - P. 60-64.

182. Zapf, M.A. Surgical resident evaluations of portable laparoscopic box trainers incorporated into a simulation-based minimally invasive surgery curriculum / M.A. Zapf, M.B. Ujiki // Surg Innov. - 2015. - 22(1). - P. 83-87.

183. Zeltser, I.S. Training on the virtual reality laparoscopic simulator improves performance of an unfamiliar live surgical laparoscopic procedure: a randomized, controlled trial. / I.S. Zeltser, K. Bensalah, A. Tuncel et al. // J. Endourol. - 2007. - 21. - P. 137.

184. Zevin, B. Comprehensive simulation-enhanced training curriculum for an advanced minimally invasive procedure: a randomized controlled trial / B. Zevin, N.J. Dedy, E.M. Bonrath et al. // Surg Obes Relat Dis. - 2016. -16. - P. 3843.

185. Zheng, B. Detection of Changes in Surgical Difficulty: Evidence From Pupil Responses / B. Zheng, X. Jiang, M.S. Atkins et al. // Surg Innov. - 2015. -22(6). - P. 629-635.

186. Zhou, M. Effect of haptic feedback in laparoscopic surgery skill acquisition / M. Zhou, S. Tse, A. Derevianko et al. // Surg. Endosc. - 2012. -26(4). - P. 1128-1134.

Анкета студента

1. Ф.И.О.:_

2. Дата рождения:_

3. Полных лет:_

4. Курс №_

5. Будущая специализация

6. Вам пригодится в дальнейшей работе владение лапароскопическими навыками? Да/нет.

7. Предшествующий опыт обучения мануальным навыкам (СНК, курсы, самостоятельно) Да/нет.

8. Вы когда-нибудь видели лапароскопический симулятор? Да/нет

9. Вы когда-нибудь работали на лапароскопическом симуляторе? Да/нет.

10. У вас есть возможность практиковаться в симуляционном классе? Да/нет.

11. Как вы оцените уровень владения базовыми мануальными лапароскопическими навыками?

Совсем не владею 1 2 3 4 5 Отличное владение

12. Участие в открытых операциях в качестве ассистента_

13. Участие в лапароскопических операциях в качестве ассистента_

14. Оценка за экзамен по факультетской/госпитальной хирургии:_

15. Структура темперамента по В.М. Русалову:

1._

2._

3 ._

4 ._

Приложение 1

7 ._

8 ._

9._

16. Доминантная рука: правая/левая.

Контактный телефон:_

Дата:_

Анкета интерна/ординатора

1. Ф.И.О._

2. Дата рождения:_

3. Полных лет:_

4. Специальность_

5. Интерн, ординатор 1-го года, ординатор 2-го года (нужное подчеркнуть).

6. База обучения_

7. Вы когда-нибудь видели лапароскопический симулятор? Да/нет

8. Вы когда-нибудь работали на лапароскопическом симуляторе? Да/нет.

9. Как вы считаете, какую роль играет тренинг на лапароскопическом симуляторе для освоения лапароскопической хирургии?

Нет пользы 1 2 3 4 5 Очень полезно

10. У вас есть возможность тренироваться на лапароскопических симуляторах? Да/нет.

11. Будет ли вам интересно пройти тренинг на лапароскопических симуляторах? Да/нет.

Предшествующий опыт:

Приблизительное, среднее количество операций в месяцв:

а) Самостоятельное выполнение Нет 0-10 10-20 20-30 30-40 >50

б) 1-й ассистент Нет 0-10 10-20 20-30 30-40 >50

в) Наблюдение Нет 0-10 10-20 20-30 30-40 >50

13. Как вы оцените уровень владение навыками в открытой хирургии? Совсем не владею 1 2 3 4 5 Отличное владение

14. Как вы оцените уровень владения базовыми мануальными лапароскопическими навыками?

Совсем не владею 1 2 3 4 5 Отличное владение

15. Предшествующие курсы обучения (год, название, база, количество часов (дней), полученные навыки)_

14. Количество самостоятельно выполненных операций_

15. Количество выполненных открытых операций в качестве ассистента_

16. Количество выполненных лапароскопических операций в качестве ассистента_

17. Какими навыками (знаниями) вы ожидаете овладеть по окончанию

интернатуры (ординатуры)_

15. Доминантная рука: правая/левая.

Контактный телефон:_

Дата:_

Анкета врача

1. Ф.И.О._

2. Дата рождения:_

3. Полных лет:_

4. Специальность_

5. Ученая степень и звание_

6. Стаж работы по специальности_лет.

7. Квалификационная категория по специальности_

8. Место работы_

9. Оснащенность клиники эндовидеоаппаратурой Да/нет.

10. Как вы оцените уровень развития лапароскопической хирургии в своей клинике:

• высокий

• достаточно высокий

• средний

• ниже среднего

• плохой

11. Спектр выполняемых операций в клинике:

• диагностическая лапароскопия

• аппендэктомия

• холецистэктомия

• грыжесечение

• малые гинекологические операции (аднексэктомия, тубэктомия)

• гистерэктомия

• резекция толстой кишки

• коррекция пищеводно-желудочного перехода

• гастрэктомия/резекция желудка

• нефрэктомия

• простатэктомия

• адреналэктомия

• резекция почки

12. Проводится ли на вашей базе видеопротоколирование эндоскопических операций? Да/нет

13. Владение вами лапароскопической методикой Да/нет.

14. Если «да», то где обучались лапароскопической методике:

а) на циклах ФПДО

б) освоил самостоятельно

в) обучил товарищ, владеющий методикой

г) длительно ассистировал на эндоскопических вмешательствах

д) другое

15. Срок ассистенции перед началом самостоятельного выполнения лапароскопических операций_лет.

16. Как долго продолжалась выполненная полностью вами первая самостоятельная лапароскопическая операция?

Название_ Время_

Как быстро вы выполняете это вмешательство сейчас? Время_

17. Владение интракорпоральным швом Да/нет

18. Вы чувствуете необходимость в продолжении обучения лапароскопической методике? Да/нет.

19. Если вы испытываете необходимость в дополнительной подготовке на кафедре ФПДО, то в какой форме вы хотели бы ее получить?

а) теоретическая подготовка

б) практические навыки

в) на биоманекенах(трупах)

г) на животных

д) ассистенция на операциях

20. Удовлетворены ли вы доступностью и содержанием литературы, посвященной лапароскопии Да/нет

21. Вы когда-нибудь видели лапароскопический симулятор? Да/нет

22. Вы когда-нибудь работали на лапароскопическом симуляторе? Да/нет

23. У вас есть возможность практиковаться в симуляционном классе? Да/нет

24. Как вы оцените уровень владения базовыми мануальными лапароскопическими навыками?

Совсем не владею 1 2 3 4 5 Отличное владение

25. Доминантная рука: правая/левая.

Контактный телефон Дата_

Приложение 2

Содержание опросника структуры темперамента В.М. Русалова

1. Подвижный ли вы человек?

2. Всегда ли вы готовы с ходу, не раздумывая, включиться в разговор?

3. Предпочитаете ли вы уединение большой компании?

4. Испытываете ли вы постоянную жажду деятельности?

5. Ваша речь обычно медленна и нетороплива?

6. Ранимый ли вы человек?

7. Часто ли вам не спится из-за того, что вы поспорили с друзьями?

8. В свободное время вам всегда хочется заняться чем-либо?

9. В разговоре с другими людьми ваша речь часто опережает вашу мысль?

10. Раздражает ли вас быстрая речь собеседника?

11. Чувствовали бы вы себя несчастным человеком, если длительное время были лишены возможности общения с людьми?

12. Вы когда-нибудь опаздывали на свидание или на работу?

13. Нравится ли вам быстро бегать?

14. Сильно ли вы переживаете неполадки в своей работе?

15. Легко ли вам выполнять работу, требующую длительного внимания и большой сосредоточенности?

16. Трудно ли вам говорить очень быстро?

17. Часто ли вы испытываете тревогу, что выполнили работу не так, как нужно?

18. Часто ли ваши мысли перескакивают с одной на другую во время разговора?

19. Нравятся ли вам игры, требующие быстроты и ловкости?

20. Легко ли вы можете найти другие варианты решения известной задачи?

21. Испытываете ли вы чувство беспокойства, что вас неправильно поняли в разговоре?

22. Охотно ли вы выполняете сложную, ответственную работу?

23. Бывает ли, что вы говорите о вещах, в которых не разбираетесь?

24. Легко ли вы воспринимаете быструю речь?

25. Легко ли вам делать одновременно очень много дел?

26. Возникают ли у вас конфликты с вашими друзьями из-за того, что вы сказали им что-то, не подумав заранее?

27. Вы предпочитаете делать несложные дела, не требующие от вас большой энергии?

28. Легко ли вы расстраиваетесь, когда обнаруживаете незначительные недостатки в своей работе?

29. Любите ли вы сидячую работу?

30. Легко ли вам общаться с разными людьми?

31. Вы обычно предпочитаете подумать, взвесить и лишь потом высказаться?

32. Все ли ваши привычки хороши, желательны?

33. Быстры ли у вас движения рук?

34. Вы обычно молчите и не вступаете контакты, когда находитесь в обществе малознакомых людей?

35. Легко ли вам переключиться с одного варианта решения задачи на другой?

36. Способны ли вы иногда преувеличивать в своем воображении негативное отношение близких вам людей?

37. Разговорчивый ли вы человек?

38. Вам обычно легко выполнять дело, требующее мгновенных реакций?

39. Вы обычно говорите свободно, без запинок?

40. Беспокоят ли вас страхи, что вы не справитесь с работой?

41. Легко ли вы обижаетесь, когда близкие люди указывают на ваши личные недостатки?

42. Испытываете ли вы тягу к напряженной, ответственной деятельности?

43. Считаете ли вы свои движения медленными и неторопливыми?

44. Бывают ли у вас мысли, которые вы хотели бы скрыть от других?

45. Можете ли вы без долгих раздумий задать щекотливый вопрос другому человеку?

46. Доставляют ли вам удовольствие быстрые движения?

47. Легко ли вы генерируете новые идеи?

48. Сосет ли у вас под ложечкой перед ответственным разговором?

49. Можно ли сказать, что вы быстро выполняете порученное вам дело?

50. Любите ли вы браться за большие дела самостоятельно?

51. Богатая ли у вас мимика в разговоре?

52. Если вы обещали что-то сделать, всегда ли вы выполняете свое обещание независимо от того, удобно вам это или нет?

53. Испытываете ли вы чувство обиды оттого, что окружающие вас люди обходятся с вами хуже, чем следовало бы?

54. Вы обычно предпочитаете выполнять одновременно только одну операцию?

55. Любите ли вы игры в быстром темпе?

56. Много ли в вашей речи длительных пауз?

57. Легко ли вам внести оживление в компанию?

58. Вы обычно чувствуете в себе избыток сил и вам хочется заняться каким-то трудным делом?

59. Обычно вам трудно переключить внимание с одного дела на другое?

60. Бывает, что у вас надолго портится настроение от того, что сорвалось запланированное дело?

61. Часто ли вам не спится из-за того, что не ладятся дела, связанные непосредственно с работой?

62. Любите ли вы бывать в большой компании?

63. Волнуетесь ли вы, выясняя отношения с друзьями?

64. Испытываете ли вы потребность в работе, требующей полной отдачи сил?

65. Выходите ли вы иногда из себя, злитесь?

66. Склонны ли вы решать много задач одновременно?

67. Держитесь ли вы свободно в большой компании?

68. Часто ли вы высказываете свое первое впечатление, не подумав?

69. Беспокоит ли вас чувство неуверенности в процессе выполнения работы?

70. Медленны ли ваши движения, когда вы что-нибудь мастерите?

71. Легко ли вы переключаетесь с одной работы на другую?

72. Быстро ли вы читаете вслух?

73. Вы иногда сплетничаете?

74. Молчаливы ли вы, находясь в компании друзей?

75. Нуждаетесь ли вы в людях, которые бы вас ободрили и утешили?

76. Охотно ли вы выполняете много разных поручений одновременно?

77. Охотно ли вы выполняете работу в быстром темпе?

78. В свободное время вас обычно тянет пообщаться с людьми?

79. Часто ли у вас бывает бессонница при неудачах на работе?

80. Часто ли у вас потеют руки во время ссоры?