Мануально ассистированные лапароскопические операции как этап перехода к лапароскопическим методам лечения заболеваний толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Жерносенко, Андрей Олегович

• Жерносенко, Андрей Олегович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Жерносенко, Андрей Олегович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА I. МЕСТО МАНУАЛЬНО АССИСТИРОВАННЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В РЯДУ МАЛОИНВАЗИВНЫХ

МЕТОДИК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 38 ГЛАВА III. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ЗОНЫ

3.1. Мануально ассистированная лапароскопическая резекция сигмовидной кишки и левосторонняя гемиколэктомия

3.2. Мануально ассистированная лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия

3.3. Гистологическая верификация диагноза

3.4. Использование принципов ускоренной реабилитации в колоректальной

I

хирургии

3.5. Адъювантная терапия в лечении злокачественных новообразований колоректальной зоны 67,

ГЛАВА IV. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МАНУАЛЬНО АССИСТИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ЗОНЫ

4.1. Конверсии мануально ассистированных лапароскопических операций в лапаротомию

4.2. Длительность операции и интраоперационная кровопотеря

4.3. Осложнения хирургического лечения и летальность

4.4. Послеоперационный койко-день и результаты хирургического лечения с использованием принципов ускоренной реабилитации

4.5. Резюме 83 ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ 85 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мануально ассистированные лапароскопические операции как этап перехода к лапароскопическим методам лечения заболеваний толстой кишки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

За последние десять лет накоплено достаточно данных о преимуществах лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций над открытыми операциями в абдоминальной хирургии[69]. Основными преимуществами являются более быстрое восстановление после операции, меньшая частота послеоперационных осложнений, косметический эффект, сокращение времени пребывания в стационаре[101].

Первая лапароскопически ассистированная правосторонняя гемиколэктомия была выполнена ТасоЬэв 1990 году, однако в течение почти 15 лет количество выполняемых лапароскопических операций на толстой кишке было крайне малым [75], что связано с технической сложностью лапароскопического этапа операции и высокими требованиями как к хирургу, так и к оборудованию операционной.

Кривая обучения в колоректальной лапароскопической хирургии связана с высокой частотой осложнений, частыми конверсиями, увеличенным временем пребывания в стационаре, высокими материальными затратами. По данным различных авторов для преодоления кривой обучения хирургу требуется около 50 раз выполнить различные этапы лапароскопической операции на толстой кишке [69, 107]. Причинами столь длительной кривой обучения являются потеря тактильного контроля и трудности в достижении адекватной экспозиции в сравнении с открытой операцией.

Эти ограничения снимаются при применении мануально ассистированных лапароскопических методов, позволяющих использовать преимущество мануального доступа не в конце операции, как при лапароскопически ассистированных методиках, а с самого начала операции обеспечить хирургу возможность использовать руку и на лапароскопическом этапе.

Мануально ассистированные лапароскопические операции с внедрением в практику продемонстрировали свое перимущество над лапароскопически ассиси-

рованными в сокращении времени операции и частоты конверсий при сходной частоте осложнений и продолжительности пребывания в стационаре.

Некоторые авторы отмечают преимущество использования мануально асси-стированных методов при воспалительных заболеваниях толстой кишки, когда инфильтрация тканей резко затрудняет или делает невозможным лапароскопическую мобилизацию. Создание доступа для руки в этом случае позволяет избежать конверсии в лапаротомию.

Несмотря на очевидные преимущества лапароскопических и мануально ас-систированных лапароскопических методов в лечении воспалительных заболеваний и доброкачественных опухолей толстой кишки, не существует единого подхода выбору оптимального доступа при онкологических заболеваниях. Так, мануально ассистированные методики затрудняют считающуюся более предпочтительной медиально-латеральную мобилизацию толстой кишки в связи с невозможностью обеспечения хирургом адекватной тракции и контртракции для создания туннеля под брыжейкой в зоне магистральных сосудов. С другой стороны, Кт§1еув исследовании показал, что качество лимфодиссекции и количество полученных лимфоузлов при мануально ассистированных операциях значительно выше, чем при лапароскопически ассистированных[137]. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для сравнения онкологической эффективности различных методов операции.

Очевидно, что прогресс в области колоректальной хирургии связан с широким применением лапароскопических методик и активным комбинированием их с мануально ассистированными техниками, однако на этапе их внедрения в широкую практику, ряд вопросов требует дальнейшего изучения.

Цель работы

Улучшение результатов хирургического лечения заболеваний толстой кишки путем перехода к лапароскопическим методикам операций с промежуточным этапом в виде мануально ассистированных лапароскопических операций.

Задачи исследования

1. Выявить преимущества и недостатки оперативной техники при использовании мануально ассистированного лапароскопического метода выполнения операций на толстой кишке.

2. Определить показания к интраоперационной конверсии мануально ассисти-рованной лапароскопической операции в лапаротомию.

3. Изучить ближайшие результаты хирургического лечения заболеваний толстой кишки при использовании различных оперативных способов.

4. Обосновать применение протоколов ускоренной реабилитации больных в колоректальной хирургии.

5. Оценить качество жизни пациентов при использовании различных оперативных способов лечения заболеваний толстой кишки.

Практическая значимость

Оценка эффективности различных методов хирургического лечения и индивидуальный подход к выбору способа операции позволит улучшить результаты операции и снизить частоту послеоперационных осложнений, минимизировать послеоперационную летальность, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных.

Научная новизна исследования

При выполнении поставленных задач решены следующие проблемы оперативного лечения заболеваний толстой кишки:

1. Впервые оценен риск развития осложнений в раннем послеоперационном периоде при применении различных оперативных доступов в колоректальной хирургии;

2. Определены показания к интраоперационной конверсии при выполнении мануально ассистированных лапароскопических операций на толстой кишке;

3. Впервые применен и оценен протокол ускоренной реабилитации больных в колоректальной хирургии;

4. Впервые изучены отдаленные результаты и качество жизни пациентов с заболеваниями толстой кишки, которым оперативное лечение выполнялось принципиально различными методами.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Мануально ассистированные лапароскопические операции на толстой кишке безопасны, их применение не сопровождается увеличением частоты послеоперационных осложнений.

2. При использовании мануально ассистированного лапароскопического метода операций на толстой кишке наблюдается снижение числа тяжелых осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Использование протоколов ускоренной реабилитации больных в колоректальной хирургии позволяет сократить время пребывания больного в стационаре, не увеличивая при этом риск возникновения послеоперационных осложнений.

4. В отдаленном послеоперационном периоде качество жизни пациентов, которым выполнены операции на толстой кишке мануально ассистированным лапароскопическим способом не отличается от качества жизни пациентов, оперированных традиционным лапаротомным доступом.

Практическое использование полученных результатов

Разработанные методы хирургического лечениязаболеваний толстой кишки внедрены в практику работы Туапсинского клинического комплексафедерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации и муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница» г. Невинномысска.

Результаты исследования используются при чтении лекций, проведении семинаров и практических занятий со студентами старших курсов и слушателями

института последипломного и дополнительного образования ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Личный вклад автора в исследование

Лично автором составлен подробный обзор литературы, описывающий развитие малоинвазивных методик в колоректальной хирургии и место в их ряду мануально ассистированных лапароскопических методов.

Автор лично оперировал пациентов с заболеваниями толстой кишки как с применением открытых, так и с использованием мануально ассистированных лапароскопических методов. Автор лично проводил ретроспективный анализ историй болезни. Полученные результаты лично автором проанализированы, статистически обработаны с использованием современных компьютерных программ, применяемых в медицинской практике. Лично автором сделаны достоверные обоснованные выводы, практические рекомендации, которые логично вытекают из существа полученных данных и они полностью соответствуют содержанию работы.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 4 работы, из которых в 3 изданиях, входящих в «Перечень» рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Материалы диссертационного исследования доложены на Межрегиональной тематической конференции «Сочетанное применение инновационных мини-инвазивных технологий в многопрофильном стационаре» (Москва, 2012), Всерос-сийскойнаучно-практическойконференциис международнымучастием «Актуаль-ныевопросыэндоскопии»(Санкт-Петербург, 2013), XII конференции гастроэнтерологов Юга России (Кисловодск, 2013).

ГЛАВА I. МЕСТО МАНУАЛЬНО АССИСТИРОВАННЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В РЯДУ МАЛ О И Н В АЗ И ВIIЫ X

МЕТОДИК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В современной хирургии все более приоритетной становится тенденция, направленная на снижение травматичности вмешательств. В малоинвазивной хирургии появляются новые технологии, основанные на стремительном техническом прогрессе в хирургии. Первоначально стремление к снижению инвазивности оперативного лечения при эндоскопических операциях былонаправлено на облегчение физических страданий пациентов после операции. В дальнейшем выяснилось, что такой подход влечет за собой глобальные последствия в виде снижения числа осложнений и летальныхисходов, сокращения сроков лечения и реабилитации, выраженностистойких функциональных и косметических последствий, эко-номиифинансовых и материальных затрат.

Так появились методика использования «мини-ассистента», которая нашла широкое применение в России [16], капсульная эндоскопия [115], вехой в разви-тиималоинвазивной хирургии является и роботизированная хирургия [23]. В одном из первых русскоязычных руководств по хирургии, датированномначалом 17 века, автором которого был Н.Л. Бидлоо -основоположник Московской медико-хирургической школы (1707г.),было отражено развитие хирургии за предшествовавшие 250 лет. Описание операций и техническое оснащение хирургов того времени, методики их выполнения сегодня кажутся жестокими и агрессивными [3]. Стремление ученых уменьшить агрессию во время хирургии отображено в руководстве Р. Лериша «Основы физиологической хирургии» [12] .Воздействие операции на организм описано в монографии И. Теодорреску Ексару «Общая хирургическая агрессиология» [20], стремление оптимизировать хирургический доступ - в монографии А.Ю. Созон-Ярошевича [18]. В монографии под редакцией академика РАМН Ю.Л. Шевченко «Щадящая хирургия» (2005г.) описаны многие малоин-вазивные направления в хирургии, гинекологии, урологии и нейрохирургии [28]. Стремление хирургов сделать оперативное вмешательство более щадящим, менее

травматичным и при этом не уступающим открытым методам привело к внедрению эндоскопической техники.

Исторически приоритет в выполнении эндоскопии отдают Боццини (1795 г.), который впервые осмотрел просвет прямой кишки и полости матки. Лапароскопия впервые выполнена Дмитрием Оскаровичем Оттом в 1901 г. Профессор-гинеколог из Санкт-Петербурга описал процедуру, названнуюим вен-троскопией. Он осматривал органы малого таза через кольпотомическоеотвер-стие, используя для освещения лобный рефлектор, электрическую лампу и зерка-ло[15]. Шведский врач Ганс Христиан Якобеус ввёлтермины «лапароскопия» и «торакоскопия» и сообщил о 115 исследованиях грудной и брюшной полостей у 72 пациентов. В середине 30-х годов американский терапевт Раддок разработал основные принципы диагностической лапароскопии. В своей монографии он пи-сал:«Этот метод заменит диагностическую лапаротомию для дифференциальной диагностики природы асцита, туберкулёзного перитонита, локализации первичных опухолей и характера их метастазирования». Первая лечебная лапароскопия произведена Феверсом (1933 г.): он рассёк спайки в брюшной полости при помощи уретрального цистоскопа. Лапароскопическую аппендэктомию (ЛА) впервые в 1983 г. выполнил Курт Земм. «Метод существует, но его мало используют...» — иронизировали скептики, называя лапароскопию «хирургией замочной скважины» и «хирургией проколов». В 1986 году, когда была разработана цветная видеокамера с высоким разрешением, интерес к лапароскопической технике оперативных вмешательств возрос, и это послужило началом видеоэндоскопической хирургии. В середине 90-х годов лапароскопические вмешательства приобрели популярность и стали повседневными. В России первую лапароскопическую холе-цистэктомию выполнил в 1991 году Ю.И. Галлингер в Научном центре хирургии РАМН [6] .Вслед за лапароскопической холецистэктомией триумф ожидал эндоскопическую хирургию и в других разделах хирургии пищеварительного тракта, а также в гинекологии и торакальной хирургии. После лапароскопической холеци-стэктомии был реализован хирургический опыт при лечении язвенной болезни и рефлюкс - эзофагита,различных видов стволовой ваготомии, затем — селектив-

наяпроксимальная ваготомияМоуел и Катхода (1989 г.).Разработка и применение ручного шва, особенно сшивавших аппаратов, позволили выполнять один из сложных этапов операций наложений различных видов анастомозов, что позволило в феврале 1992 г. Го и Ком успешно выполнить лапароскопическую резекцию двух третей желудка по Бильрот—П[2,25].

Лапароскопическая хирургия кишечника берёт своё начало с 1990 г., когдаМ. Jacobs выполнил правостороннюю гемиколэктомию под лапароскопиче-скимконтролем с наложением внебрюшинного анастомоза [77]. В этом же году Лехыпроизвёл лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки, а Флоуэ — левостороннюю гемиколэктомию под лапароскопическим контролем. В конце 1990 г. Франклин впервые наложил у животного, а затем у больного ручной и аппаратный швы толстой кишки. Всего этой группой к 1993 г. было выполнено 119 вмешательств на толстой кишке.В России первую лапароскопическую операцию на толстой кишке выполнил В.П. Сажин[2].

Эндоскопическая абдоминальная хирургия к настоящему времени распространилась практически на все органы, при этом во многих клиниках около 50 % операций выполняются лапароскопически, и по мнению многих авторових доля может увеличиться до 70 %[2].

Если лапароскопическая холецистэктомия в последнее время является золотым стандартом и обладает неоспоримыми преимуществами перед открытой операцией,то внедрение лапароскопической технологии в колоректальную хирургию происходит не столь активно, что обосновываетсяследующими причинами:

Толстая кишка занимает несколько областей брюшной полости, и троакары, оптимально расположенные для работы в одной области, могут не обеспечить адекватность действий в другой;

Из-за ограниченности пространства брюшной полости возможность трак-ции толстой кишкинедостаточна, что не позволяет обеспечивать адекватную визуализацию, особенно при высокой перевязке сосудов у тучных больных;

Происходит усиление отрицательного влияния карбоксипневмоперитонеума из-за длительности операции в положении Тренделенбурга.

Методики лапароскопических операций на толстой кишке можно разделить на полностью лапароскопические и лапароскопически ассистированные, когда для удаления органа и наложения анастомоза используется микролапаротомия. В свою очередь,Iris В. Brune в руководстве [39] дает следующие критерии:

1. Лапароскопическая операция - все этапы выполняются интракорпорально или через троакарные доступы;

2. Лапароскопически ассистированные операции - выполняется разрез для проведения любого этапа операции;

3. Конвертированная операция - любой разрез, выполненный раньше, чем планировалось, либо больший, чем планировалось, или любой разрез более 5 см.

Geis W.P. и соавторы [63] определяют следующий порядок технического исполнения вмешательств по мере возрастания их сложности: правосторонняя ге-миколэктомия, резекция сигмовидной кишки, операция Гартмана, низкая передняя резекция, брюшно-анальная резекция, левосторонняя гемиколэктомия, резекция поперечной ободочной кишки. При этом, по мнению авторов, существует три вида навыков выполнения лапароскопической колэктомии: эндоскопическая мобилизация, эндоскопическая деваскуляризация, эндоскопический анастомоз.

Как при определении показаний, так и при выборе техники выполнения следует различать операции при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Некоторые авторы считают лапароскопические резекции толстой кишки методом выбора при таких заболеваниях как дивертикулез, долихосигма, полипоз[56, 57, 58, 62, 72, 158, 159].Ряд авторов полагает, что максимально выгоден эндоскопический способ при семейном аденоматозном полипозе, так как этой доброкачественной болезнью страдают, как правило, худые молодые люди [45, 45, 102, 16^.Распространение лапароскопических операций в колоректальной хирургии и растущий интерес хирургов к этой методике обусловили появления большого числа исследований, посвященных выявлению преимуществ и недостатков эндоскопических вмешательств по сравнению с традиционными [1, 13, 14, 70, 162]. Наряду с данными о хороших результатах лапароскопических вмеша-

тельств на толстой кишке, некоторые авторы высказывали сомнения относительно соблюдения онкологических принципов в ходе таких операций по поводу ко-лоректального рака. К недостаткам методики относили риск диссеминации опухолевых клеток по брюшной полости за счет пневмоперитонеума, его отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также технические сложности выполнения лапароскопических операций у тучных больных и пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости. Кроме того, определенный скепсис вызывали большая продолжительность лапароскопических вмешательств, необходимость длительного освоения методики и потребность в дорогостоящем оборудовании и расходных материалах [8, 17, 110].

В последние годы осуществлен ряд исследований, а также анализ ряда рандомизированных исследований, проведенных в научных центрах США, стран Европы и Великобритании которые позволили сформировать обоснованное представление о возможностях лапароскопической техники в колоректальной хирургии. В исследованиях А>1асЕ с соавт. и ЯускепЕс соавт. проведен анализ лапароскопических операций при доброкачественных заболеваниях толстой кишки, также Ау1асЕ. в своей работе показал преимущества повторных лапароскопических операций при рецидиве болезни Крона. Данные авторы приводят такие данные летальных исходов лечения:у трех пациентов (12%) потребовалась конверсия, длительность операции в лапароскопической и открытой группах(169 против 158 минут, р = 0,94), объем кровопотери (222 против 427 мл, р=0,32), послеопераци-онноевосстановление функции кишечника (3,5 ±1,4 против 3,9 ± 1,7 дня, р = 0,3), среднеевремя пребывания в стационаре (6,4 ± 6,2 против 6,9 ± 3,5 дня, р = 0,12) и повторной госпитализации (8 против 12%, р = 0,64), раневая инфекция снизилась после лапароскопических операций (0 против 27%, р = 0,01)[36, 136]. В Великобритании исследования, касающиеся эффективности лапароскопических операций при дивертикулите, были проведены Рара§п§опасНз 8. На основании нескольких перспективных неконтролируемых исследованийбыло показано, чтола-пароскопическая хирургияпри дивертикулите возможна с низкими заболеваемостью и смертностью, с низким уровнем интраоперационных и послеоперацион-

ных осложнений по сравнению с открытой хирургией [123].В США колоректаль-ные операции в 2007 году были выполнены 126 921 пациентам, а в 2009 году -117 111 пациентам, при этом доля лапароскопических колоректальных операций выросла с 13,0% в 2007 году до 42,6% в 2009 году (Р<0,01)[79].В 2005 n^ySchwenkW. с соавт. провели мета-анализ результатов завершённых к этому времени 25 исследований, которые были посвящены сравнению лапароскопической и открытой хирургии в колопроктологии, включая исследования COST, COLORh MRCCLASSICC[144]. В результате обработки статистических данных авторы отметили достоверно меньшую интраоперационную кровопотерю, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, более раннее восстановление функции желудочно-кишечного тракта и меньшую продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре у больных, перенесших лапароскопическое оперативное вмешательство. Продолжительность миниинвазивных операций была выше, тогда как разница в показателях летальности, частоте осложнений, а также в характеристиках удаленных препаратов была недостоверной. Выводы,сделанные авторами данного обзора, следующие: при выполнении стандартного до- и послеоперационного лечения лапароскопические резекции толстой кишки обладают клинически значимыми преимуществами у отобранных пациентов. Fa-bioR. с соавт. в анализе лапароскопических правосторонних колэктомий и открытых правосторонних колэктомий, основывались на электронных базах данных: PubMed, EMBASE, OVID Medline, Cochrane, базе данных систематических обзоров и CINAHL - в выборку вошли 15нерандомизированных и 2 рандомизированных клинических испытания с участием 1489 пациентов.В заключение авторы делают вывод о том, что при лапароскопической операции были: лучше показатели кровопотери, меньше - продолжительность пребывания в стационаре, ранняя активизация больных и меньше послеоперационных осложнений по сравнению с открытой колэктомией [58]. Такие же данные приводят в своих исследованиях KuhryE. с соавт. [83] на основании тридцати трех рандомизированных исследований, включающих 3346 пациентов, RezaM.M. с соавт. [130]- по результатам 12 последних рандомизированных исследований; исследований по преимуществу

безопасности и эффективности лапароскопической колоректальной хирургии, отраженных в 19 первичных рандомизированных исследованиях, включающих 4500 участников, статистический анализ которых провел ЬоигепсоТ. с соавт. [92]. В исследовании МиггауА. с соавт.в 2006 году исследовал клиническую и экономическую эффективность лапароскопической колоректальной хирургии на основании анализа электронной базе данных в Великобритании за 2000 по май 2005 года, включающих 20 исследований (19 рандомизированных контролируемых исследований и одинмета-анализ).В выводах исследователи подчеркнули, что, с точки зрения относительной рентабельности, лапароскопическая хирургия связана со скромными дополнительными расходами, краткосрочной выгодой вследствие более быстроговосстановления и аналогичных долгосрочных результатов, с точки зрения выживаемости и показателей эффективности лечения [108].

Одним из спорных вопросов, обсуждаемых в литературе, является роль лапароскопической колоректальной хирургии в лечении пациентов, ранее перенесших операции на органах брюшной полости, больных пожилого и старческого возраста, а также пациентов с избыточной массой тела. Ряд исследователей [53,122] показал, что частота перехода с лапароскопического на открытое вмешательство не различается в группах пациентов, ранее перенесших лапаротомию и не имевших в анамнезе операций на органах брюшной полости. Исследования Наше1СТе1а1.основаны на результатах лечения 85 пациентов, которым проводилась лапароскопическая гемиколэктомия (из них 39 пациентов перенесли ранее оперативное вмешательство от 1 до 3 раз, а 46 пациентов ранее не оперировались на органах пищеварительного тракта), после статистического анализа существенных различий по количеству конверсий и послеоперационных осложнений в данных группах не выявили [68].Тагпо\Узк1\\'г. с соавт. в исследовании,посвященном анализу причин конверсий лапароскопических операций при опухолях толстой кишки, в выводах отмечает, что главной причиной для конверсий является местное распространение опухоли [155].

Одной из актуальных проблем в лапароскопической хирургии является оперативное вмешательство у пациентов пожилого и старческого возраста, в частно-

сти, данный вопрос возникает у больных с колопроктологическими заболеваниями. По мнению большинства исследователей, только лишь преклонный возраст не является противопоказанием к выполнению лапароскопических операций. Большое значение приобретает отбор больных с множественными сопутствующими заболеваниями, в том числе с ожирением, для лапароскопических операций, определением показаний и противопоказаний, а также предоперационного объема обследований и подготовки [7, 29]. При сравнительном анализе результатов хирургического лечения рака ободочной кишки у пациентов старше 70 лет S.Delgadoetal. отметили более низкую частоту осложнений в группе больных, перенесших лапароскопическую колэктомию [54].Martinek L.провел исследование, основанное на анализе собранной базы данных 705 пациентов, которые подверглись в период с января 2001 по декабрь 2006 года выборочной лапароскопической или открытой колоректальной операции. В отчете сделаны следующие выводы -среднее время операции для лапароскопической резекции толстой кишки было больше в группе лапароскопических операций 141 ± 46 мин. против 137 ± 57 мин., при открытой операции, даже в случае простого формирования стомы было значительно больше - 42 ± 19 мин., против 78 ± 32 мин., р = 0,004. В группе пожилых пациентов (> 75 лет) открытый подход был связан со значительно более высокой частотой послеоперационных осложнений - 27% при лапароскопических операцияхпротив 48% - при открытой операции, р = 0,012. И открытые операции у больных пожилого возраста были связаны со значительным увеличением послеоперационных осложнений по сравнению с молодыми пациентами (у пациентов-старше 75 лет - 48% против пациентов> 75 лет - 34%, р = 0,33) [98].В то же время, сравнивая результаты 298 лапароскопических операций в разных возрастных группах, О. Schwandner с соавт., с одной стороны, указывает на одинаковую частоту конверсий и осложнений, а с другой стороны, отмечает большую продолжительность вмешательства и более длительное пребывание пациентов старше 70 лет в палате интенсивной терапии и в стационаре после операции [143].T. Suto с соавт. в исследовании, посвященном оценке безопасности и эффективности лапароскопических операций у пожилых пациентов при колоректальном раке на осно-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Жерносенко, Андрей Олегович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров, В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии. - М.: Медпрактика, 2003. - 188 с.

2. Балалыкин, А. С.Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: Медицина, 1996.-152с.

3. Бидлоо, Н. Л. Наставление по хирургии: наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре (составлено 3 января 1710г.) / Н.Л. Бидлоо - М.: Медицина - 1979 - 592с.

4. Воробьев, Г. И. Непосредственные результаты лапароскопически ассистиро-ванных операций на ободочной кишке у больных пожилого и старческого возраста/ Г. И. Воробьев, С. И. Ачкасов, Э. А. Степанов // Эндоскоп, хирургия. - 2007.-№ 4. - С. 3-8.

5. Воробьев, Г. И. Лапароскопические операции с ручной ассистенцией в коло-проктологии / Г. И. Воробьев, Ю. А. Шалыгин, С. А. Фролов // Эндоскоп, хирургия. - 2009. - № 5.-С. 51-56.

6. Галлингер,Ю. И. Лапароскопическая холецистэктомия/Ю.И. Галлингер, А. Д. Тимошин. - М.: НЦХРАМН, 1994. - 66 с.

7. Емельянов, С. И. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее/ С. И. Емельянов, Н. Л. Матвеев, В. В. Феденко // Эндоскоп, хирургия. - 1995. -№1. - С.46-48.

8. Комаров, И. Г. Влияние эндохирургического вмешательства на результаты лечения онкологических заболеваний / И. Г. Комаров, С. Ю. Слетина // Эндоскоп. хирургия. - 2008. - №6. - С. 19-24.

9. Кириакиди, С.Ф. «Рука помощи» при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. - 1995. -№ 2. -С. 16-17.

10. Крапивин, Б. В. Ручное вспоможение лапароскопической операции (handas-sistedlaparoscopicsurgery) и видиоассистированные операции на почке, мочеточнике и мочевом пузыре/ Б. В. Крапивин, А. А. Давыдов, Т. Ю. Аристова // Эндоскоп, хирургия. - 2002. - №2. - С. 50-51.

11. Кудрявцев, П.В. Видеоассистированные операции на органах брюшной полости/ П. В. Кудрявцев, М. А. Дегоньский, Р. Б. Алиханов // Эндоскоп, хирургия. - 2007. - № 3. - С. 49-55.

12. Лериш, Р. Основы физиологической хирургии. Очерки вегетативной жизни тканей / Р. Лериш. - Ленинград: МедГиз, 1961. - 292с.

13. Лощинин, К.В. Результаты лапароскопических передних резекций прямой кишки: дис. канд. мед. наук / К. В. Лощинин - М.: Медицина, 2002. - 160с.

14. Луцевич, О. Э. Оценка результатов лапароскопической экстирпации прямой кошки с расширенной лимфодиссекцией / О. Э. Луцевич, В. Б. Александров, К. Н. Царанов // Эндоскоп, хирургия. - 2007. - №5. - С. 3-10.

15. Ott, Д. О. Освещениебрюшнойполости (вентроскопия) как метод при влага-лищномчревосечении// Журн. акушерства и женских болезней. - 1901. - Т. 15, № 7. - С.526-534.

16. Прудков, М.И. Основы минимально инвазивной хирургии / М. И. Прудков. -Екатеринбург: Абак-Пресс, 2007. - 64 с.

17. Сажин, В. С. Хирургическая концепция применения лапароскопической технологии при раке правой половины ободочной кишки / В. С. Сажин, И. Д. Бубликов, П. А. Госкин // Эндоскоп, хирургия. - 2010. - №3. - С. 35-39.

18. Созон-Ярошевич, А. Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А. Ю. Созон-Ярошевич. - Ленинград: МедГиз, 1954.- 180с.

19. Сушков, О.И. Результаты лапароскопических операций по поводу рака правой половины ободочной кишки: дис. канд. мед. наук / О. И. Сушков. - М.: Медицина, 2006. - 182 с.

20. Теодореску, Е. И. Общая хирургическая агрессология / Е. И. Теодореску. -Бухарест, 1972. - 574с.

21. Теодорович, О. В. Лапароскопические операции с ручным ассистированием в урологии: методика, опыт применения и перспективы развития / О. В. Теодорович, О. Э. Луцевич, Н. Б. Забродина // Эндоскоп, хирургия. - 2007. - №2. -С. 46-54.

22. Тимербулатов, Ш. В.Параметры объема брюшной полости в условиях пнев-моперитонеума/ Ш. В. Тимербулатов, Р. Б. Сагитов, В. М. Тимербулатов// Эндоскоп, хирургия. - 2010.-№ 5. - С. 56-58.

23. Федоров, А.В. Робот-ассистированные операции в абдоминальной хирургии/ А. В. Федоров, А. Г. Кригер, С. В. Берелавичус // Хирургия. - 2012. - № 1. -С. 16-21.

24. Фролов, С.А. Лапароскопические операции на прямой кишке: дис. д-ра мед. наук / С. А. Фролов. - М.: Медицина, 2000. - 243 с.

25. Хатьков, И. Е.История развития лапароскопической хирургии / И. Е. Хать-ков, Ю. А. Барсуков, А. О. Атрошенко // Онкологич. колопроктология. -2012.-№2.-С. 35-39.

26. Хатьков, И. Е.Одномоментное лапароскопическое бандажирование желудка и герниоплатика с использованием методики «рука помощи» у больных пожилого возраста/ И. Е. Хатьков, Г. В. Ходос // Эндоскоп, хирургия. - 2007. -№6. - С. 68-70.

27. Шутов, С. А. Лапароскопическая комбинированная спленэктомия при спле-номегалии / С. А. Шутов, А. В. Гржимоловский, С. Р. Карагюлян // Пробл. гематологии и переливания крови. - 2005. - № 2. - С. 45-52.

28. Щадящая хирургия: избранные главы / Под ред. Ю. Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 320 с.

29. Anania, G. Benefits laparoscopic colorectal surgery in the geriatric patient / G.Anania, L. Scagliarini //G. Chir. - 2012. - Vol. 33. - P. 52-71.

30. Anderson,J.Comparison of laparoscopic, hand-assist and open sigmoid resection in the treatment of diverticular disease / J. Anderson,M. Luchtefeld,N. Dujovny// Am. J. Surg.-2007. - Vol. 193 - P. 400-403.

31. Agachan, F. Intraoperative laparoscopic complications. Are we getting better? / F. Agachan, J. Joo, E. Weiss// Dis Colon Rectum. - 1996. -Vol. 39. - P. 14-19.

32. Agachan, F. Laparoscopic colorectal surgery. Do we get faster?/ F. Agachan, J. Joo, M. Sher // Surg. Endosc. - 1997.- № 11. - P. 331-335.

33. Agha, A.Combination ofhand-assistedandlaparoscopicproctocolectomy (HALP): Technical aspects, learning curve and early postoperative results /A. Agha, C. Moser, I. Iesalnieks // Surg Endosc. - 2008. - Vol. 22, № 6. - P. 1547-1552.

34. Arous, E.Hand-assisted laparoscopic aortobifemoral bypass grafting / E. Arous, P.Nelson, S. Yood// J. Vase. Surg.- 2000. - Vol. 31, № 6. - P. 1142-1148.

35. Avital, S. Learning curve in laparoscopic colorectal surgery: our first 100 patients/ S. Avital,H. Hermon, R. Greenberg // Isr. Med. Assoc. J.- 2006. - Vol. 8, № 10. -P.683-686.

36. Aytac, E. Islaparoscopic surgery for recurrent Crohn's disease beneficial in patients with previous primary resection through midline laparotomy? A case-matched study/ E. Aytac, L. Stocchi// Surg Endosc. - 2012. - Vol. 31. - P. 1683-1685.

37. Ballantyne, G.Hand-assisted laparoscopic colectomy: evolution to a clinically useful technique / G. Ballantyne,P. E. Leahy // Dis. Colon Rectum.- 2004. - Vol. 47, № 5. -P. 753-765.

38. Bennett, C. The learning curve for laparoscopic colorectal surgery. Preliminary results from a prospective analysis of 1194 laparoscopic-assisted colectomies / C. Bennett,S. Stryker,M. Fcrreira// Arch Surg.- 1997. - Vol. 132, № 1. -P. 41-44.

39. Brune, I. B.Laparo-endoscopic / I. B. Brune// Surgery - 1996. - Vol. 44, № 9. -P. 823-825.

40. Boland,J. P. Laparoscopic mini-laparotomy with manipulation: The middle path / J. P.Boland, R. E.Kusminsky, E. H. They // Min. Inv. Surg.- 1993. - № 2. -P. 6367.

41. Boushey, R. P. Laparoscopic total colectomy: an evolutionary experience / R. P. Boushey, P. W. Marcello // Dis. Colon. Rectum. - 2007. - Vol.50. -P. 1512-1519.

42. Boyle, E. Optimising surgical training: use of feedback to reduce errors during a simulated surgical procedure / E. Boyle,M. Al-Akash,A.Gallagher// Postgrad Med J.- 2011. - Vol. 87. -P. 524-528.

43. Chang, Y. J. Hand-assisted laparoscopic sigmoid colectomy: helping hand or hindrance? /Y. J. Chang,P.W.Marcello// Surg. Endosc.- 2005. - Vol. 19,№ 5. -P. 561-656.

44. Campos, F.G. Complications and conversions in laparoscopic colorectal surgery: results of a multicenter Brazilian trial/ F.G. Campos//Surg. Laparosc Endosc Percutan Tech.- 2003. - Vol. 13,№ 3. -P. 173-179.

45. Campos, F.G. Evolution of laparoscopic colorectal surgery in Brazil: results of 4744 patients from the national registry / F. G. Campos,R. Valarini // Surg. Laparosc Endosc Percutan Tech.- 2009. - Vol. 19,№ 3. _p. 249-254.

46. Campos, F. G.Surgical outcomes of laparoscopic colorectal resections for familial adenomatous polyposis. / F. G. Campos, S. E. Araujo // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.- 2011. - Vol. 21, № 5. - P. 327-333.

47. Champagne, B.J. Novel end point to assess a resident's ability to perform handassisted versus straightlaparoscopy for left colectomy: is there really a difference? / B. J. Champagne, E. C. Lee // J. Am Coll Surg - 2008. - Vol. 207, № 4. -P. 554559.

48. Chang, Y. J. Hand-assisted laparoscopic sigmoid colectomy: helping hand or hindrance? /Y. J. Chang,P. W. Marcello, L. C. Rusin // Surg Endosc. - 2005. - Vol. 19.-P. 656-661.

49. Cima, R. R. Experience with 969 minimal access colectomies: the role of handassisted laparoscopyin expanding minimally invasivesurgeryfor complex colectomies / R. R. Cima, J. Pattana-arun,D. W. Larson // J. Am. Coll. Surg.- 2008. - Vol. 206. -P. 946-950.

50. Cuschieri, A. New multitool for hand-assisted advanced laparoscopic surgery (HALS) / A. Cuschieri,T.Frank, S. Brown // Surg. Endosc.- 2003. - Vol. 17. -P. 1368-1371.

51. Darzi, A. Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery / A. Darzi // Surg Endosc. -2000.-Vol. 14, № 11.-p. 999-1004.

52. Datta, V. Objective assessment comparing hand-assisted and conventional laparoscopic surgery / V. Datta, S.Bann// Surg. Endosc - 2007. - Vol. 3. -P. 414-417.

53. Degiuli, M. Outcome of laparoscopic colorectal resection /M. Degiuli, M. Minec-cia,A. Bertone //Surg Endosc.- 2004. - Vol. 18, № 3. -P. 427-432.

54. Delgado, S. Could age be an indication for laparoscopic colectomy in colorectal cancer? /S. Delgado, A. Lacy // Surg Endosc. -2000. - Vol. 14, № 1.- P. 22-26.

55. Dincler, S. Multidimensional analysis of learning curves in laparoscopic sigmoid resection: eight-year results / S. Dincler, M. Koller, J. Steurer // Dis. Colon Rec-tum.-2003.-Vol. 46,№ 10.-P. 1371-1378.

56. Dumont, F. Subtotacolectomby single-incisionaparoscopy_for familial adenomatous polyposis / F.Dumont,D. Goere//J. Vise Surg.-2012. - Vol. 149, № 2.- P. 115122.

57. Efron, J. Laparoscopic colectomy: should it be the standard of care?: Comment on "Reduced risk of medical morbidity and mortality in patients selected for laparoscopic colorectal resection in England"/ J. Efron // Arch-2012. - Vol. 147, №3.-P. 227-229.

58. Fabio, R.laparoscopic right colectomy more effective than open resection? A me-tanalysis of randomized and non-randomized studies/ R. Fabio, T. Stefano// Colo-rectalDis. -2012. - Vol. 27. - P. 1318-1463.

59. Fingerhut, A. Complicated diverticular disease: the changing paradigm for treatment I A. Fingerhut,N. Veyrie //Rev. Col. Bras. Cir - 2012. - Vol. 39, № 4. - P. 322-327.

60. Fleshman, J. Laparoscopic-assisted and minilaparotomy approaches to colorectal diseases are similar in early outcome / J. Fleshman// Dis. Colon. Rectum. - 1996. -Vol. 39, № l.-P. 15-22.

61. Fong, Y. Hand-assisted laparoscopic liver resection: lessons from an initial experience/ Y. Fong, W. Jarnagin // Arch Surg. - 2000. - Vol. 135, № 7. - P. 854-859.

62. Gaertner, W.B. The Evolving Role ofLaparoscopy in Colonic Diverticular Disease: A Systematic Review / W. B. Gaertner, M. R. Kwaan // World J. Surg-2012.-Vol. 28.-P. 675-678.

63. Geis, W. P.Sequential psychomotor skills development in laparoscopic colon surgery / W.P. Geis, A.V. Coletta, J.C. Verdeja // Arch Surg. - 1994. - Vol. 129, № 2. -P. 206-212.

64. Gerhart, C.D. Hand-assisted laparoscopic transhiatal esophagectomy using the dexterity pneumo sleeve/ C. D. Gerhart // JSLS.- 1998. - Vol. 2, № 3. - P. 295-298.

65. Gupta, P. Hand-assisted laparoscopic surgery using Gelport/ P. Gupta, V. Bhartia// J. Minim Access Surg.- 2005. - Vol. 1, № 3. - P. 110-115.

66. Gutt,C. N.Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation/ C. N. Gutt // Dig Surg.- 2004. - Vol. 21, № 2. - P. 95-105.

67. HALS Study Group (2000) Hand-assisted laparoscopic surgery vs. standard laparoscopic surgery for colorectal disease: a prospective randomized trial // Surg. En-dosc.-2010.-Vol. 14.-P. 896-901.

68. Hamel, C.Do prior abdominal operations alter the outcome of laparoscopically assisted right hemicolectomy? / C. Hamel,A. Pikarsky, E. Weiss// Surg Endosc. -2000. - Vol. 14,№ 2. - P. 853-857.

69. Hand-assisted or laparoscopic assisted approach in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis / A.G. Aalbers, S.S. Biere, M.I. van Berge Henegouwen, W.A. Bemelman // Surg. Endosc. - 2008. -Vol. 22, №8. - P. 1769-1780.

70. Hasegawa, H.Randomized controlled trial of laparoscopic versus open colectomy for advanced colorectal cancer / H. Hasegawa, Y. Kabeshima, M. Watanabe// Surg. Endosc. -2003. - Vol. 17,№ 4. - P. 636-640.

71. Hassan, I. Hand-assisted versus laparoscopic-assisted colorectal surgery: practice patterns and clinical outcomes in a minimally-invasive colorectal practice/ I. Hassan, Y. Nancy // Surg Endosc Aug.-2007. - Vol. 18, № 8. - P. 1236-1240.

72. Hassan, I.The impact of uncomplicated and complicated diverticulitis on laparoscopic surgery conversion rates and patient outcomes / I. Hassan, R. Ci-ma,D. Larson // Surg Endosc.-2007. - Vol. 21,№ 10. - P. 1690-1694.

73. Heneghan, H. Laparoscopic Colorectal Surgery for Obese Patients: Decreased Conversions with the Hand-Assisted Technique/ H. Heneghan, S. Martin//J. Ga-strointest Surg-2012. - Vol. 17. - P. 128-130.

74. Hyodo, M. Gaslesslaparoscopy-assisted colon surgery utilizing mini-laparotomy and a subcutaneous abdominal wall lift system / M. Hyodo// Hepatogastroenterol-ogy .-2004. - Vol. 51.-P. 1011-1014.

75. Iqbal, M. Current status of hand-assisted laparoscopic colorectal surgery: a review / M. Iqbal, S. Bhalerao // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2007. - Vol. 17, №2.-P. 172-179.

76. Ishida, H. Gaslesslaparoscopic surgery for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis:initial experience of 7 cases / H. Ishida, D. Hashimoto,S. Inoku-ma // Surg Endosc. - 2007. - Vol. 17, № 6. - P. 899-902.

77. Jacobs, M. Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy)/ M. Jacobs, J. Verdeja, H. Goldstein //Surg Laparosc Endosc. - 1991. - Vol. 1, № 3. - P. 144-145.

78. Johnston,W. Comparison of neuromuscular injuries to the surgeon during handassisted and standard laparoscopic urologic surgery / W. Johnston // J. Endourol-2005.-Vol. 19, №3.-P. 377-381.

79. Kang, C.Y.LaparoscopicColorectal Surgery: A Better Look Into the Latest Trends / C. Y. Kang, W. J. Halabi// Arch Surg. - 2012. - Vol. 16. - P. 1177-1181.

80. Kang, J.C. The learning curve for hand-assisted laparoscopic colectomy: a single surgeon's experience / J. C. Kang, S. W. Jao, M. N. Chung // Surg. Endosc - 2007. -Vol. 21,№ 3. - P. 234-237.

81. Katkhouda, N. Once more, with feeling: handoscopy or the rediscovery of the virtues of the surgeon's hand / N. Katkhouda, R. Lord// Surg Endosc - 2000. - Vol. 14, № 11. _p. 985-986.

82. Klingler, P. J. Hand-assisted laparoscopic distal pancreatectomy for pancreatic cys-tadenoma/ P. J. Klingler, R. A. Hinder // Surg Laparosc Endosc. -1998. - Vol. 8, № 3. - P. 180-184.

83. Kuhry, E. Long-term results of laparoscopic colorectal cancer resection //E. Kuhry, W. Schwenk // Cochrane Database Syst. Rev.- 2008. - Vol. 16, № 2. - CD003432.

84. Kurian, M.S. Hand-assisted laparoscopic surgery: an emerging technique / M. S. Kurian, E. P. Patterson // Surg. Endosc.- 2001. - Vol. 15, № 11 - P. 1277- 1281.

85. Kusminsky, R. E. Hand-assistedlaparoscopicsplenectomy/ R. E. Kusminsky, J. P. Boland,E. N. Tiley// Surg Laparosc Endosc.- 1995. - Vol. 5, № 6. - P. 463-467.

86. Lee, S. W. Laparoscopic vs. hand-assisted laparoscopic sigmoidectomy fordiverti-culitis / S. W. Lee, J. Yoo, N. Dujovny // Dis Colon Rectum. - 2006.- Vol. 49. -P.464-469.

87. Lezoche, E. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer / E. Lezoche, F. Feliciotti // Surg. Endosc. - 2002. - Vol. 16. - P.596-602.

88. Li, G. X. Learning curve of laparoscopic resection for rectal cancer / G. X.Li, H. T. Van, J. Yu // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. - 2006. - Vol. 26, № 4. - P. 535538.

89. Lin, T. S. Hand-assisted laparoscopic colon mobilization for esophageal reconstruction/ T. S. Lin, S. J. Kuo, M. C. Chou // Surg Endosc.- 2003.- Vol. 17, № 1. -P. 115-117.

90. Liu, Z. Cost comparison between hand-assisted laparoscopic colectomy and open colectomy/Z. Liu, G. Wang, Y. Chem// J. Laparoendosc Adv. Surg -2012-Vol. 22, №3.-P. 209-213.

91. Litwin, D. E. Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS) with the HandPort system: initial experience with 68 patients / D. E. Litwin//Ann. Surg.- 2000. - Vol. 231, № 5. - P. 715-723.

92. Lopez-Pujals, A. Trocar arrangement for HALS / A. Lopez-Pujals, R. Leveillee // J. Endourol.- 2004. - Vol. 18, № 4. - P. 319-325.

93. Lourenco, T. Laparoscopic surgery for colorectal cancer: safe and effective? - A systematic review/ T. Lourenco, A. Murray// Surg Endosc - 2008. - Vol. 22, № 5. -P. 1146-1160.

94. Loungnarath, R. Hand-assisted laparoscopic colectomy techniques/ R. Loungna-rath, J. Fleshman// Semin Laparosc Surg.- 2003. - Vol. 10, № 4. - P. 219-230.

95. Lucarini, L. Laparoscopic- assisted Hartmann's reversal with the Dexterity Pneumo Sleeve / L. Lucarini, R. Galleano // Dis. Colon Rectum. - 2000. - Vol. 43, № 8. -P. 1164-1167.

96. Maartense, S. Hand-assisted laparoscopic versus open restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis: a randomized trial / S. Maartense // Ann. Surg-2004. - Vol. 240, № 6. - P. 984-991.

97. Meijer, D. W. Hand-assisted laparoscopic surgery: an overview / D. W. Meijer, J. J. Bannenberg // Surg Endosc.- 2000. - Vol. 14, № 10. - P. 891-895.

98. Marusch, F. Importance of conversion for results obtained with laparoscopic colorectal surgery / F. Marusch // Dis. Colon. Rectum. - 2001. -Vol. 44, № 2. - P. 207214.

99. Martinek, L. Is age a risk factor for laparoscopic colorectal surgery? / L. Martinek, J. Dostalik// Zentralbl Chir.- 2011. - Vol. 136, №3. - P. 264-268.

100. Meshikhes, A. W. Controversy of hand-assisted laparoscopic colorectal surgery/ A. W. Meshikhes// World J. Gastroenterol. - 2010. -Vol. 16, № 45. - P. 56625668.

101. Methodological quality of randomised controlled trials comparing short-term results of laparoscopic and conventional colorectal resection / W. Schwenk, O. Haase, N. Günther, J. Neudecker // Int. J. Colorectal Dis. - 2007. - Vol. 22, №11. -P. 1369-1376.

102. Milsom, J. W.Laparoscopic total abdominal colectomy with ileorectal anastomosis for familial adenomatous polyposis. / J. W. Milsom,A.Garcia-Ruiz // Dis Colon Rectum. - 1997. -Vol. 40, № 6. - P. 675-678.

103. Miura, Y. Gasless hand-assisted laparoscopic surgery for colorectat cancer: an option for poor cardiopulmonary reserve / Y.Miura, H. Mitsuta // Dis. Colon Rectum.- 2001.- Vol. 44.- P. 896-898.

104. Mooney, M. J. Hand-assisted laparoscopic sigmoidectomy for diverticulitis/ M. J. Mooney// Dis. Colon Rectum. - 1998. -Vol. 41, №5. - P. 630-635.

105. Monga, M. Forearm compression by laparoscopic hand-assist devices / M. Monga, J. Premoli // J Endourol- 2004.- Vol. 7.-P.654-656.

106. Montgomery, J. S. Wound complications after hand assisted laparoscopic surgery / J. S.Montgomery // J. Urol.- 2005.- Vol. 174.-P.2226-2230.

107. Multidimensional analysis of learning curves in laparoscopic sigmoid resection: eight-year results / S. Dingler, M.T. Koller, J. Steurer, L.M. Bachmann, D. Christen, P. Buchmann // Dis Colon Rectum. - 2003. - Vol. 46, №10. - P. 1371-1378.

108. Murray, A. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of laparoscopic surgery for colorectal cancer: systematic reviews and economic evaluation / A. Murray ,T.Lourenco, A.Grant// Health Technol Assess - 2006 - Vol. 10.-P. 141-144.

109. Naitoh, T. Hand-assisted laparoscopic digestivesurgery provides safety and tactile sensation for malignancy or obesity/ T. Naitoh// Surg Endosc. - 1999 - Vol. 13.-P. 157-160.

110. Najmaldin, A. laporoscopic Surgery / A. Najmaldin, P. J.Guillou. - Blackwell Scincelnc, 1998-165p.

111. Nakajima, K. Laparoscopic total colectomy: hand-assisted vs. standard technique/ K. Nakajima, S. Lee,C. Cocilovo // Surg Endosc.- 2004. - Vol. 18. - P. 582-586.

112. Nakajima, K. Hand-assisted laparoscopic colorectal surgery using GelPort / K. Nakajima, S. Lee, C. Cocilovo // Surg. Endosc. - 2004. - Vol. 18. - P.102-105.

113. Nakajima,K. Use of the surgical towel in colorectal handassisted laparoscopic surgery (HALS)/ K. Nakajima// Surg Endosc - 2004-Vol. 18, №3.-P. 552-553.

114. Nakajima, K. The role of hand-assisted laparoscopic surgery in subtotal and total colectomy for Crohn's colitis/ K. Nakajima, R. Nezu// Surg Endosc - 2010-Vol. 24, №11. -P. 2713-2727.

115.Nogales R. O. Utility of capsule endoscopy with flexible spectral imaging color enhancement in the diagnosis of small bowel lesions /R. O. Nogales // Gastroenterol Hepatol. - 2012-Vol. 12, №6. - P. 262-265.

116. Ohki, J. Hand-assisted laparoscopic distal gastrectomy with abdominal wall-lift method / J. Ohki, H. Nagai, M. Hyodo // Surg. Endosc. -2010.-Vol. 13, №11. - P. 1148-1150.

117. O'Reilly, M.J. Technique of hand-assisted laparoscopic surgery /M. J.O'Reilly,W. B. Sayc, S.G. Mullins // J. Laparoendosc. Surg. -1996. - №6. - P. 239-1150.

118. Ost, M. C.Hand pain during hand assisted laparoscopic nephrectomy—an ischemic event? / M. C. Ost, B. A. Vander-Brink// J. Urol. - 2006. -Vol. 176, №1. - P. 149154.

119. Ou, H. Laparoscopic-assisted mini laparatomy with colectomy / H. Ou // Dis. Colon Rectum.- 1996.-Vol. 39, №1.-P. 111-112.

120. Ozturk, E. Hand-assistedlaparoscopiccolectomy: benefits oflaparoscopiccolectomy at no extra cost/ E. Ozturk,R. Kiran//J. Am. Coll. Surg.- 2009. -Vol. 209, №2. - P. 242-247.

121. Ozturk, E. Hand-assistedlaparoscopiccolectomy: the learning curve is for operative speed, not for quality/ E. Ozturk // Colorectal Dis.- 2010. -Vol. 12 - P. 304-309.

122. Pandya, S. Laparoscopic colectomy: indications for conversion to laparotomy / S. Pandya// Arch Surg.- 1999. -Vol. 134.-P. 471-475.

123. Papagrigoriadis, S. Differences in early outcomes after open or laparoscopic surgery: what is the evidence?/ S.Papagrigoriadis// Dig Dis.-2012. - Vol. 30 — P. 114117.

124. Patel, A. Laparoscopic approaches to transitional cell carcinomas of the upper urinary tract / A. Patel // Semin Surg Oncol-1996. - Vol. 12.- P. 113-120.

125. Patel, R. Hand-assisted laparoscopic devices: the second generation / R.Patel, M. Stifelman II J. Endourol - 2004. -Vol. 18, №7. - P. 649-653.

126. Reissman, P. Laparoscopic colorectal ending the learning curve / P.Reissman,S. Cohen // World J. Surg.- 1996. -Vol. 20. - P. 277-653.

127. Pelosi, M.Hand-assisted laparoscopy for complex hysterectomy/ M. Pelosi // J.Am. Assoc Gynecol Laparosc.- 1999. - Vol. 6. - P. 183-188.

128. Pendlimari, R. Technical proficiency in hand-assisted laparoscopic colon and rectal surgery: determining how many cases are required to achieve mastery/ R. Pendlimari, S. Holubar//Arch Surg. - 2012. - Vol. 147, № 7. - P. 317-322.

129. Prabhu, S. Comparison of second-generation hand-assisted laparoscopic devices for surgeon pain and arm circulation / S. Prabhu,C. D. Ames, Y. Yan // Urology.-2005. - Vol. 66, №4. - P. 912-916.

130. Reza, M.Systematic review of laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer / M. Reza, J.Blasco//Br. J. Surg.-2006. - Vol. 93, №8. - P. 921-928.

131. Pietrabissa, A. Grasping and dissecting instrument for hand-assisted laparoscopic surgery: development and early clinical experience/ A. Pietrabissa, P. Dario, M. Ferrari// Surg Endosc.- 2002. - Vol. 9.- P. 1332-1335.

132. Polle, S.W. Total laparoscopic restorative proctocolectomy: are there any advantages compared with the open and hand-assisted approach? Dis Colon Rectum [Epub ahead of print] / S. W. Polle //Br. J. Surg.-2008. - Vol. 15, №8. - P. 10211028.

133. Rane, A. Prospective experience with a second-generation hand- assisted laparoscopic device and comparison with first-generation devices / A. Rane, P. Dasgupta // J. Endourol-2003. - Vol. 10.-P. 895-897.

134. Rose, J. Complications in laparoscopic colorectal surgery: results of a multicentre trial / J. Rose, C. Schneider // Tech. Coloproctol.- 2004. - Vol. 8.- P. 25-28.

135. Roslani, A. C.Hand-assisted laparoscopic colectomy versus standard laparoscopic colectomy: a cost analysis/ A. C. Roslani, D. C. Koh //Colorectal Dis.-2009. -Vol. 11, №5.-P. 496-501.

136. Rijcken, E. Single-portlaparoscopic surgeryfor inflammatory bowel disease/ E. Rijcken// Minim Invasive Surg.-2012. - Vol. 29.-P. 875-878.

137. Ringley, C. Comparison of conventional laparoscopic and hand-assisted oncologic segmental colonic resection / C. Ringley // Surg Endosc. -2007. - Vol. 24. - P. 248-250.

138. Rivadeneira, D. E. Benefits of hand-assisted laparoscopic restorative proctocolectomy: a comparative study / D. E. Rivadeneira, P. W. Marcello, P. 1. Roberts // Dis Colon Rectum. -2007. - Vol. 47. - P. 1371-1376.

139. Semm,K. Operative Manual for Endoscopic Abdominal Surgery / K. Semm. — Chicago: Medical Pub., 1987. - 575 p.

140. Senagore, A. J. Laparoscopic colectomy in obese and nonobese patients / A. J. Se-nagore// J Gastrointest Surg. -2003. - Vol. 7. - P. 558-561.

141. Schlachta, C. M. Defining a learning curve for laparoscopic colorectal resections / C. M. Schlachta, J. Mamazza // Dis Colon Rectum.-2001. - Vol. 44, №2. - P. 217222.

142. Schadde, E. Iland-assisted laparoscopic colorectal surgery (HALS) at a community hospital: a prospective analysis of 104 consecutive cases / E. Schadde, D. Smith // Surg. Endosc-2006. - Vol. 20, №7. - P. 1077-1082.

143. Schwandner, O. Advanced age—indication or contraindication for laparoscopic colorectal surgery? / O.Schwandner// Dis Colon Rectum-1999. - Vol. 42, №3. - P. 356-362.

144. Schwenk, W.Short term benefits for laparoscopic colorectal resection / W. Schwenk, O. Haase, J. Neudecker//Cochrane Database Syst Rev. - 2005. - Vol. 20, №3.-P. 1077-1080.

145. Singh, J. Optimizing single port surgery: a case report and review of technique in colon resection / J. Singh // Int. J. Med Robot. - 2011. - № 7. - P. 127-130.

146. Sjoerdsma, W. Comparison of efficiencies of three techniques for colon surgery 4 J- Laparoendosc / W. Sjoerdsma, D. Meijer // Adv. Surg. Tech. - 2000 - №10. - P. 47-53.

147. Sonoda, T.Longterm complications ofhand-assistedversuslaparoscopiccolectomy / T. Sonoda, S. Pandey, K. Trencheva // J. Am. Coll. Surg.- 2009. -Vol. 208. - P. 62-66.

148. Southern, S. Handoscopic surgery: a prospective multicenter trial of a minimally invasive technique for complex abdominal surgery /S. Southern// Arch Surg.-1999. - Vol. 134, №5. - P. 477-485.

149. Spector, R. Hand-assistedlaparoscopiccolectomy (HALC)/ R. Spector // Hare-fuah-2011. - Vol. 150, №7. - P. 568-571.

150. Stifelman, M. Prospective comparison of hand-assisted laparoscopic devices / M. Stifelman // Urology.- 2002. - Vol. 59, №5. - P. 668-672.

151. Stein, S. Learninglaparoscopiccolectomy during colorectal residency: what does it take and how are we doing? / S. Stein, J. Stulberg//Surg Endosc - 2012. - Vol. 26, № 2. - P. 488-492.

152. Suto, T. Evaluation of aparoscopy-assisted surgery in elderly colorectal cancer patients / T. Suto, T. Sato // Nihon Ronen Igakkai Zasshi.- 2011. - Vol. 48, №6. - P. 665-671.

153. Targarona, E. M. Prospective randomized trial comparing conventional laparoscopic colectomy with handassisted laparoscopic colectomy: applicability, immediate clinical outcome, inflammatory response, and cost / E. M. Targarona, E. P. Gracia// Surg Endosc. - 2002. -Vol. 16. - P. 234-239.

154. Targarona, E. M. Hand-assisted laparoscopic surgery / E. M. Targarona// Arch Surg.-2003.-Vol. 138.-P. 133-141.

155. Tarnowski, W.Intraoperative difficulties and the reasons forconversionin patients treated withlaparoscopiccolorectal tumors / W. Tarnowski, M. Uryszek, A. Grous // Pol. Przeg. Chir. - 2012. - Vol. 84. - P. 352-357.

156. Tekkis, P. P. Evaluation of the learning curve in laparoscopic colorectal surgery: comparison of right-sided and left-sided resections / P. P. Tekkis, A. J. Senagore// Ann. Surg.- 2005. - Vol. 242. - P. 83-91.

157. Tjandra, J. J. Laparoscopic- vs. handassisted ultralow anterior resection: a prospective study / J.J.Tjandra// Dis Colon Rectum Dec.- 2007. - Vol. 14. - P. 1118-1120.

158. Vasilakis, V.Noncosmetic benefits of single-incisionlaparoscopicsigmoidcolectomyfor diverticular disease: A case-matched comparison with multiport laparoscopictechnique/ V. Vasilakis, C. Clark, L. Liasis //J. Surg Res.-2012.-Vol. 16.-P. 114-116.

159. Vecchio, R.Polyp of the cecum. Laparoscopic-assisted polypectomy / R. Vecchio

//G. Chir.- 2012. - Vol. 33, № 8-9. - P. 274-276.

160. Veldkamp, R.Laparoscopicresectionofcolon Cancer.consensusof the European Association of Endoscopic Surgery (EAES) / R. Veldkamp, M.Gholghesaei, H. Bon-jer //Surg Endosc. - 2004. -Vol. 18. - P. 1163-1185.

161. Vitellaro, M. Laparoscopic colectomy and restorative proctocolectomy for familial adenomatous polyposis / M. Vitellaro // Surg Endosc - 2011. -Vol. 25, №6. - P. 1866-1875.

162. Wexner, S.D.Laparoscopic total abdominal colectomy. A prospective trial / S. D. Wexner, O. B.Johansen// Dis Colon Rectum. - 1992. -Vol. 35, № 7. - P. 651-655.

163. Whelan, R. L. The SAGES Manual of Perioperative Care in Minimally Invasive Surgery / R. L. Whelan, J. W. Fleshman. - Springer, 2006.- 491 p.

164. Wilhelm, T. J. Hand-assisted laparoscopic sigmoid resection for diverticular disease: 100 consecutive cases / T. J.Wilhelm// Surg. Endosc- 2006. -Vol. 20, № 3. -P. 477-655.

165. Wishner,J.D.Laparoscopic-assistedcolectomy. The learning curve /J. D. Wishner, J. W. Baker // Surg. Endosc. - 1995. -№ 9. - P. 1179-1183.

166. Yano, H. Hand-assisted laparoscopic low anterior resection for rectal carcinoma / H. Yano, T. Ohnishi// J. Laparoendosc Adv Surg. Tech. -2005. - Vol. 15. - P. 611-614.