Применение винтовых дентальных имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой, у больных с системным остеопорозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Воложин, Григорий Александрович

• Воложин, Григорий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воложин, Григорий Александрович

Введение.

ГЛАВА 1. Дентальная имплантация при системном и локальном остеопорозе Обзор литературы

1.1 Эпидемиология остеопороза в России и за рубежом.

1.2 Особенности ремоделирования костной ткани при остеопорозе.

1.3 Влияние системного остеопороза на ткани челюстно-лицевой области.

1.4 Особенности имплантации у пациентов с системным остеопорозом.

1.5 Перспектива использования принципов тканевой терапии в имплантологии.

1.6 Диагностика системного и регионарного остеопороза перед операцией дентальной имплантацией.

1.7 Диагностика остеопороза челюстей.

1.8 Применение керамических покрытий для повышения интегративных свойств дентальных имплантатов.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методика получения микрогранул на основе (З-ТКФ.

2.2 Методика плазменного напыления трикальцийфосфата.

2.3 Свойства плазмонапыленного трикальцийфосфата.

2.4 Методика сравнения кроветворного микроокружения имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой и ненапыленных имплантатов с помощью декстеровской культуры костного мозга.

2.5 Объекты и методы клинического исследования.

ГЛАВА 3. Свойства поверхности имплантатов, плазмонапыленных трикальцийфосфатной керамикой.

3.1 Изучение свойств поверхности

3.2 Результаты оценки свойств имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой на основании изучения процессов костномозгового кроветворения в длительных культурах костного мозга.

ГЛАВА 4. Эффективность применения имплантатов плазмонапыленных трикальцийфосфатом у пациентов с остеопорозом.

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение винтовых дентальных имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой, у больных с системным остеопорозом»

Стоматология, находясь на современном этапе развития, небезуспешно стремится реализовать задачу по сохранению, а при наличии заболевания -по восстановлению утраченных функций и анатомической целостности зубочелюстной системы. Осуществление этой доктрины возможно только при тесном взаимодействии различных смежных медико-биологических дисциплин, в той или иной степени имеющих отношение к стоматологии и обогащающих ее ценными теоретическими и практическими знаниями. Благодаря успехам, достигнутым в клеточной биологии, тканевой терапии, материаловедении и других технологических и медицинских направлений, а также собственным научным и практическим разработкам, метод дентальной имплантации стал одним из ведущих и распространенных в стоматологии (Базикян Э.А., 2001; Иванов С.Ю. и соавт., 2004). Обобщение многочисленных данных литературы не вызывает сомнения, что надежный результат восстановления жевательной функции при использовании метода дентальной имплантации возможен только в случае соблюдения многих факторов (Кулаков А.А., 1997; Олесова В.Н., 1997). К наиболее важным из них следует отнести:

1. Правильная постановка диагноза состояния зубочелюстной системы, оценка условий для имплантации.

2. Оценка общесоматического статуса (наследственные и приобретенные болезни).

3. Профессионализм и слаженность в работе врачебной команды, детальная проработка плана лечения, отточенная оперативная техника выполнения вмешательств, понимание врачом-ортопедом и зубным техником особенностей изготовления протезов, опирающихся на искусственные опоры.

4, Материально-техническая оснащенность клиники, наличие диагностических приборов и специализированного оборудования для установки имплактатов и последующего протезирования, Выбор наиболее удобной, универсальной и надежной системы имплактатов.

5, Психологическая установка самого пациента на достижение конечной цели, соблюдение им веек рекомендаций и наставлений, данных врачом до операции и на каждом последующем этапе. Доверительные отношения между врачом и пациентом и готовность взаимодействовать е врачом.

К настоящему времени в научно-практической литературе имеются немногочисленные публикации по проблеме восстановления целостности зубных рядов у больных с сопутствующей костной патологией (Starck W.J., Epkcr B.N., 1995), Между тем известно, что прогрессирующая потеря костной массы скелета - остеопороз отягощает течение заболеваний зубочелюстной системы, снижает эффективность лечебных и профилактических мероприятий, в том числе с применением имплантатов (Параскевич В.Л,, 2000).

Системный остеопороз является сложной медико-социальной проблемой, создающей серьезные препятствия для восстановления функции зубочелюстной системы при помощи дентальных имплантатов (Zarb G. Lckholm U., Albrekson T,, Tenenbaum Ц, 2002). В основе этого лежит несовершенство диагностических и лечебных стандартов при дентальной имплантации, отсутствие дифференцированного подхода в лечении больных с метаболическими нарушениями костной ткани челюстей. При классической методике лечения с применением имгЕла!гтатов кость оказывается не способной выдерживать механические нагрузки, что ведет к дезинтеграции имплантатов и их ранней утрате (Мушссв И.У., Олесова В.Н., Фрамовнч Q.3., 2000; Beikler Т., Flemmig T.F-, 2003). Использование фармакологических средств для лечения остеопороза не в полной мере способствует решению данной проблемы.

Возможным гтугсм улучшения результатов лечення больных с дефектами зубных рядов на фоне системного остеопорозд может быть создание четких диагностических критериев для дентальной имплантации, повышение остеорепаративного потенциала самих нмплантатов, а также изменение традиционного хирургического протокола при их установке.

В известной нам литературе почти нет данных по повышению остеоинтегратннной способности нмплантатов для их применения у лиц страдающих остсопорозом, В связи с этим была сформулирована

Цель исследования:

Повысить эффективность лечения полного и частичного отсутствия зубов у больных с системным остсопорозом путем применения дентальных винтовых нмплантатов, покрытых трнкальпнйфосфатной керамикой

Задачи исследования Проанализировать современное состояние проблемы проявления системного остеопороза в челюстно-лицевой области. 2. Повысить остсоинтегратнвиый потенциал имплактатов системы ЛИКо путем плазменного нанесения на их поверхность трнкальцнйфосфатной керамики; определить оптимальный режим ее формирования на поверхности имплантата.

3, Оценить биосовместамость и остеоннтегративиый потенциал нмплантатов с модифицированной поверхностью на модели экспериментального кроветворного окружения в декетеровской культуре костного мозга,

4. Провести анализ остеоинтегратнвных свойств нмплантатов с модифицированной поверхностью и оценить их влияние на результаты лечения пациентов с отсутствием зубов на фоне системного остеопороза.

5. Оптимизировать хирургический этап лечения и рассчитать сроки приживления имплантатов в зависимости от степени выраженности изменений костной ткани.

6. Сформулировать показания к применению имплантатов с биокерамическим покрытием для лечения больных с отсутствием зубов на фоне системного остеопороза.

Научная новизна

Впервые показано повышение остеоинтегративной активности модифицированного плазмонапыленного покрытия трикальцийфосфатной керамики на поверхность дентальных имплантатов на модели клеточной культуры декстеровского типа. Доказано развитие полноценного кроветворного и стромального микроокружения на поверхности имплантатов, с напыленной трикальцийфосфатной керамикой на разных этапах культивирования. Получены данные об увеличении содержания стромальных и кроветворных клеточных популяций костного мозга на поверхности имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой по сравнению с ненапыленными образцами.

Определено влияние дистанции напыления и дисперсности порошка трикальцийфосфата на основные характеристики поверхности имплантата: шероховатость и пористость. Наиболее выраженная рельефность поверхности имплантата достигается при соотношении дисперсности порошка трикальцийфосфата и дистанции напыления Д=80 мкм и L=90 мм. Этим достигается наибольшая рельефность Rmax/Sm=l,31 и приемлемая величина однородности поверхности Rz/Rmax=0,7.

Показано, что использование имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой является эффективным методом лечения отсутствия зубов у пациентов с сопутствующим остеопорозом.

Практическая ценность.

Системный остеопороз нередко сопровождается у пациентов развитием остеопении челюстных костей, которая может быть диагностирована на основании шкалы Хаунсфилда и компьютерной томографии.

Разработан оптимальный режим напыления порошка трикальцийфосфатной керамики, обеспечивающий наиболее развитый микрорельеф поверхности имплантатов системы ЛИКо, повышение их биосовместимости и остеоинтегративных свойств. Применение имплантатов с плазмонапыленной биоокерамической поверхностью позволяет снизить число ранних и поздних осложнений при восстановлении целостности зубного ряда у пациентов с системным остеопорозом.

Форма внедрения

Полученные данные используются в практической деятельности врачами-стоматологами в клинике, а также в учебном процессе и дальнейшей научной работе кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработан метод формирования на имплантатах биокерамического покрытия с развитым микрорельефом поверхности, выраженной шероховатостью и пористостью. Оптимальным режимом плазмонапыления является: средние значения дисперсности порошка трикальцийфосфата - 80 мкм, дистанция напыления - 90 мм.

2. Создание биокерамического покрытия на имплантатах путем плазменного напыления трикальцийфосфата увеличивает их биосовместимость и остеоинтегративные свойства, выявляемые на основании изучения процессов костномозгового кроветворения в длительных культурах костного мозга. Изучены остеоинтегративные свойства имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой.

3. Показанием к применению плазмонапыленных имплантатов, покрытых порошком трикальцийфосфатной керамикой является системный остеопороз, сопровождающийся остеопенией в областях челюстей, планируемых для дентальной имплантации.

4. Применение плазмонапыленных дентальных имплантатов повышает эффективность восстановления функции жевательного аппарата, что характеризуется низким процентом ранних и поздних осложнений в процессе лечения пациентов с отсутствием зубов у пациентов на фоне системного остеопороза.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены и обсуждены на: Третьем Российском конгрессе по патофизиологии, Москва, 9-12 ноября 2004 г., 3-й Международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И.Вернадского», М, 10-12 октября 2005 г., совещании сотрудников кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии 8 июня 2006 года.

Публикации

Результаты исследований опубликованы в 11 печатных работах, в том числе 2 в рецензируемых ВАК журналах:

1. Воложин А.И., Мальгинова И.С., Лебедев В.Г., Фионова Э.В., Воложин Г.А., Ожелевская С.А., Чепель А.А. Оценка биосовместимости остеопластических материалов с использованием длительных культур костного мозга. // Российский стоматологический журнал, 2005, №3, с 24-27.

2. Лясникова А.В., Сюсюкина Е.Ю., Воложин Г.А. "Разработка технологии электроплазменного напыления биокомпозиционных трикальцийфосфатных покрытий на дентальные имплантаты и их внедрение в клиническую практику" - XXVI Российская школа по проблемам науки и технологий. - Екатеринбург: УрО РАН, 2006. - с. 72-74.

Глйьи 1.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Воложин, Григорий Александрович

ВЫВОДЫ

1. Частота установки дентальных имплантатов пациентам, страдающим остеопорозом, возрастает в связи со старением населения, что требует мероприятий по совершенствованию методов диагностики состояния костной ткани челюстей и применения имплантатов с улучшенными остсоинтсгратнвнымн характеристиками.

2. Эффективным методом повышения остеоинтегратнвной активности имплантатов из титанового сплава является нанесение на нх поверхность трикальцийфосфатной керамики методом плазменного напыления.

3. Оптимальный режим напыления для придания нмплантатам остеоинтегратнвных характеристик формируется при соотношении дисперсности порошка трикальцийфосфата и дистанции напыления Д=80 мкм И Ь^ФО мм. В результате применения такого режима на поверхности имплантатов образуются микро-, мезо- и макропоры, образующие развитый, равномерный мнкроструктурный рельеф, не копирующий морфологию подслоя.

4. Экспериме>ггапьныс данные, полученные методом длительного культивирования костного мозга, свидетельствуют о выраженном увеличении числа стромальных и кроветворных клеток на имплантатах с трнкальфиийфосфатной керамикой, что говорит в пользу повышенной способности к остеоинтсграцнн таких имплантатов.

5. Показанием для использования имплантатов с трикальцийфосфатной керамикой является системный остсопороз сочетающийся с выраженными локальными изменениями архитектоники челюстных костей, которые подтверждаются данными компьютерной томографии с измерением плотности костной ткани по Хаунсфидду. У большинства пациентов с системным остеопорозом плотность костной ткани в различных отделке снижается до 50-60 единиц Хаунсфнлда. что является показанием лля установки имплантатов с модифицированным дизайном поверхности. 6. Применение нмплантатов системы ЛИКо с плазменным напылением трнкальцийфосфатной керамики снижает частоту осложнений у пациентов с системным остсопорозом.

ПРАКТИЧECKИ E РЫКОМЕНДАЦИИ

I. Пациентам с системным остеопорозом, сопровождающимся снижением плотности костной тканн показано применение имплантатов системы ЛИКо с плазменным напылением трикальиийфосфатом.

2- При установке имплантатов таким пациентам необходимо максимально щадящее обращение с мягкими тканями для предотвращения усугубления мнкроцнркуляторных изменений в области ложа имплантата, с использованием остеотомов для латеральной конденсации костной ткани и исключение из протокола операции применение метчиков для формирования резьбы,

3. Учитывая изменение биомеханических характеристик костной тканн и метаболический дисбаланс, наблюдаемый прн системном остсопорозе, на этапе планирования лечения рекомендуется использовать максимально-возможное число искусственных опор под будущую ортопедическую конструкцию.

Отс^ствутшзя -fiTT-pn Н1.: о 1111 г.

1. Дергачеаа ЛИ. н соавгг. (2000)

2. OivcnM, 1950

3. Nishimura и Fukuoka (1

J. Фрндснипенн А Я. (1966) -ccTi. I9SI)

5. ЕгМмсЬггА.,№ая>ГГЕН ндр.(]999)

6. Ермакиаа И.П., Прончснко И.А., >- > < у : и:::| В.П., Родионова С.С. ОгакоаВ.С., 1998

7. Schwartz и соавт. в голу-сстъ 1989

8. Лясников B.EI. м др., 2004- асггь Ласииггова А.В- н др., 2004

9. ОбыдешЕая С.А. и соавт.

2 гл

J U, Lemons J.E-. 1976. Kocncman J , 1990 U.Kioij«al, 1994 12.

Заключение

Системный остеопороз и локальная остеопення челюстных костей не является абсолютным противопоказанием для дентальной имплантации. Замещение дефектов зубных рядов имплантатамн возможно при соответствующих условиях и составлении адекватного лечебного алгоритма. Одним из регулирующих механизмов заключается в усилении остеоинтеграцни путем создания покрытия имплантата с заданными характеристиками поверхности, разработан метод создания такого покрытия с необходимыми свойствами: пористостью, шероховатостью. Доказана высокая бносовместимость и остеостимулирующая активность трикальцнйфосфатной керамики. Сформулированы рекомендации по клиническому применению имплантатов ЛИКо, покрытых трикальцнйфосфатной керамикой, что позволило повысить остеоинтеративный потенциал имплантатов и снизить число осложнений.

121

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воложин, Григорий Александрович, 2006 год

1. Алимпиев С.С., Антонов ЕЛ., Багратаснвнли В Л. н др. Бносовмесгнмые покрытия для металлических имплантатов, получаемых лазерным напылением // Стоматология, 1996, №5. - С. 64-67.

2. Антонов ЕЛ.» Багратншвилн В Л., Паичеико В. А. Лазерное напыление биологически совместимых покрытий // Журн, теоретич. физики. 1993. - Т. 19. - вып. 12. -С.92-95.

3. Багратншвилн В,Н,, Антонов Е.Н., Соболев ЭЛ. Перспективы применения лазеров для напыления биосовместимьтх покрытий на

4. Лазер Маркет. 1994. - №11-12. -С.47-49.

5. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений прн дентальной импланташш (Клннико лабораторное исследование): Дисс. докт. мед. наук.- М., 2001. - 250 с,

6. Бекренев НВ,. Ляашкова А В,. Трофимов Д.В Высокоэффективные процессы обработки материалов и нанесение покрытий концентрированными гюпютии энергии /теоретические основы), учеб-пособие: « 2 ч Саратов: СГТУ. 2003.

7. Власова И,С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. - N2. - С, 13-15.

8. Гюльнозарова С.В., Котлов А.Г. Динамика развития остеопороза при лечении несращеннй костей нижних конечностей // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии, 1999, 20-28, Екатеринбург.

9. Дедов ИЛ. Чернова Т.О. Григорян О.Р. Игнатков В,Я, Костная деентометрия в клинической практике. // Остеопороз н остеопатии. 2000 3:13-15»

10. Денисов-Никольский ЮЛ,, Миронов СЛТ, Омельяненхо И.П., Матвейчук И,В, Актуальные проблемы теоретической н клинической остеоартрологии 2005

11. Ермакова И.П., Прокченко И.А., Бузулнна В.П., Родионова С.С., Оганов B.C. Диагностическая значимость биохимических маркеров резорбции и формирования костной тканн у женщин с постмсноггаузальным остеопорозом, // Остеопороз и остеопатии, 1998 -№2.

12. Иванов С.Ю., Климов БЛ Ломакин М-В, и ф Ис пользованис рентгеновской компьютерной томографии в планировании с тома п голо л we с кой имплантант if Современные проблемы имплантологии. — Саратов. 1998. —С. 48-49.

13. Кирассв М.В. и др. Плазменное напыление биоактивных покрытии на нмплантаты // Доклад, Ленинград. - 1991. - С.бЗ-65.

14. Кудинов ВВ. Иванов В\1 Нанесение плазмой тугоплавких покрытий. М. Машиностроение, 1981. - 192 с.

15. Кулаков А,А, Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов прн использовании различных систем зубных имплантатов. Автореф. дне. . д-ра мед. наук. — М, 1997. -27 с.

16. Кулаков А.А. Использование композиций гндроксиапатита при повторных операциях имплантации Н Тез. докл. 1 -й Всероссийской научной конференции, — М-, 1997. —С. 34.

17. Кулаков А-А- Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов. Дис, .д-ра мед. наук М„ 1997,

18. Лепарский Е,А,, Смирнов А.В., Мылоа Н.М- Современная лучевая диагностика остеопороза Н "Медицинская визуализация", — 1996.т.

19. Лясников В И,. Фомин И В., Лепилин А. В. и др. Влияние режимов плазменного напыления титана и гидроксиапатита на структуру поверхности внутрикостных инплантатов // Ж. Новое в стоматологии, 1998. -№4. е. 45-52.

20. Лясников В.Н., Верещагина Л,А, с соавт Внутрикостные cmолtanюлогичес/сиe имплантаты.—Саратов. 1997 —87 с,

21. Лясников В.Н., Лепилин АВ. и др. вВнутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике». Саратов Изд-во Сорит Ун-та, 1997. - 88 с.

22. Лясников В.Н. Украинский B.C., Богатырев Г.Ф. Плазменное напыление покрытий в производстве изделий электронной техники // Саратов, 1985. 200 с.

23. Лясников В.Н., Украинский B.C., Таран В.М и др. Гибкий производственный модуль плазменной обработки сеток мощныхгенераторных ламп И Электронная промышленность. 1988 -Выл .4(172). - С, 57-58.

24. Лясникова А.В., Бутовский К.Г., Лепнлин А.В., Лмсннков В.Н. Биоактивные материалы и покрытия в дентальной имплантологии: учеб, пособие Н Саратов: Саратгос.техн,ун-т, 2004. 94 с.

25. Лясникова В-Н,, Баландина ТВ,. Сопенко А.А,, Весеякова ОМ. Формирование равномерных по толщине плазменных покрытии // Саратов изд-ео Сарат, ун-та. 1990, 40 с.

26. Марова Е.И. Эндокринологический научный центр РАМН Медицинский научно-практический журнал <Оетеопороч и остеопатии^, N1, 1998г.

27. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Ершова О.Б., Бобылев В.Я "Эпидемиология переломов бедра в возрастных группах повышенного риска по остсопорозу" // Тер, архив, 1995, 'Г. 67, U 10, 29-42.

28. Мушсев И,У,, Олссова В.Н,, Фрамович 0.3. Практическая дентальная имплантология. Москва - 2000 - 266 с,

29. Насонов ЕЛ. Остеопороз; стандарты диагностики н лечения. Консилиум. 2001;3:416-21,

30. Никитин А.А., Титова Н.В. Губкина В.А. Остеопороз и кнетозные образования челюстей Москва. 2003.

31. Олесова В. Н. Морфологическая характеристика слизистой оболочки полости рта ло и после ннутрикостной имплантации в различных условиях тканевого ложа // Ж. Новое в стоматологии. 1997. 6. -с.26-32.

32. Остеопороз. (Под редакцией АЛ Воложииа. B.C. Оганова) И Практическая медицина 2005.

33. Параскевич В Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики: Науч.-практ. пособие ! Ми.: ООО «Юиипресс», 2002. 368с.

34. Параскевич В.Л. Диагностика регионарного остеопороза челюстей при планировании имплантации Российский стоматологический жукрнал, 2000;2 33-36.

35. Реэедл ПА. Патология кости И М-.:Меднцнна- 1993.-С, 114-140

36. Стоматологическая имплантология. Авторы: Базикян Э.А., Бнзяен А.Ф., Ломакин М-В., Бычков АД, Гончаров И.Ю., Панин A.M. и соавт. (под редакцией проф, С.Ю.Иванова) Москва Издательский дом Гэотар-Мед 2004,

37. Фрндеицгтейн А.Я., Дурня Е.А, Клеточные основы кроветворного мнкроокружеиия // -М.: Медицина, -1980. 210 с.

38. Чертков ИЛ, и Фридеиштейн А,Я. Родоначаяышя кроветворная клетка и ее дифферешрфовка // *Успехи современной биологии».1966, т. 62. в. /.

39. Чертков ИЛ., Гурсвич О.Л, Стволовая кроветворная клетка и ее мнкроокруженне // М.: Медицина, 1984, -238 с.

40. Albrektsson Т., Zarb GA„ Worthington P. et a. The long term efficacy of currently used dental implants; a review and proposed criteria of success H Int J. Oral Maxillofac Impl 1:1, 1986

41. Aubtn J.E., Turksen K., Heersehe J.N.M. Analysis of osteoblast lineage and regulation of differentiation. In Molecular and Cellular Biology of Bone. M. Noda (Eds), Academic Press San Diego, pi-45, 1993

42. Audet J., Zandstra P.W,, Eaves CJ. & Piret J.M. Advances in hematopoietic stem cell culture, Current opinion in Biotechnology 9, 146151 (1998).

43. Balshi T.J., Wolfinger GJ. Denial implants in the diabetic patients: A retrospective study // Impfant Dent 1999;8:355-359.

44. Bciklcr T,T Flemmig T.F. Implants in medically compromised patients. U International and American Associations for Dental Research, 14(4);305-316 2003.

45. Blanchacrt R.H, Implants in the medically challenged patients H Dent Clin North Am 1998;42:35-45.

46. Branemark P.4., Adell R., Albrektsson Т., Lekholm U., Lindstrom J., Rockier B. An experimental and clinical study of osseointegrated implants penetrating the nasal cavity and maxillary sinus // Int J Oral Maxillofac Surg 1984; 42:497-505.

47. Cameron J.R., Sorcnson J, Measurement of bone mineral in vivo: an improved method. // Science. 1963 oet 11; 142:230-232.

48. Can- A, A comparison of impression techniques for 5 implant mandibular models //Int J. Oral Maxillofac Impl 6(4)448-45 5. 1991.

49. Chen J,, Wolkc J.G., Groat K. Vicrostructurc and crystallhy in hydroxyapatite coatings I/ Biomaterials. 1994. - vol.15. - №4, - P.396-400.

50. Cook S, Thomas K., Dallon J, Volkman T, Whitec loud T, Hydroxyapatite coating of porous implants improves bone ingrowth and interface attachment strength J Biomed Slater Res —1992. — Vol. 26. —P 989

51. Cook S.D., Kay J.F., Thomas K.A. ct al: Interface mechanics and histology of titanium and HA coated titanium for dental implants applications. InL J. Oral Maxillofac Imp. 2(1): 15-22, 1987.

52. Cummmgs S.R., Melton L.J, ГП 2002. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet, 359(9319): 1761-1767.

53. Darle C., Joumeus L. Optimizing implant stability. A new implant for the soft bone challenge. Branemark system. Talk Times 1998;3:6-13,

54. Dexter T.M. . Haemopoiesis in long-term bone marrow cultures. If Acta haemaL (Basel). 1979. -V. 62. -P. 299-305.

55. Ducheyne P., Lemons J.E, (ed$.) Biocerarnics: material characteristics versus in vivo behavior U New York. 1988. New York Academy of Science.

56. EidnerT,, Lebmann G., Oelzner P. Relationship between biochemical and histomcwphometric parameters of bone turnover // Osteoporosis Int. 2000, V.ll (Suppl. 2), P. 62.

57. Elsubeihi E.S., Heersche J.N.M- Effects of Postmenopausal Osteoporosis on the Mandible // In: Aging, Osteoporosis and Dental Implans. Zarb G., Lekholm U., Albrektsson Т., Tencnbaum H. (eds.). Quinttessence Publishing Co, Inc, 2002, P.207-212,

58. Eriksson R.A., Albrektsson T: Temperature threshold levels for the heat-induced bone tissue injury: a vital microscopic study in the rabbit // J. Prosthet Dent 50:101-107,1983.

59. Filvaroflf E., Erlebacher A., Ye J. Gitelman S.E., Lotz J., Heillman M-, Dcrynck R. Inhibition of TGF-beta receptor signaling in osteoblasts leadsto decreased bone remodeling and increased trabecular bone mass // Development 1999 Oct; 126(19): 4267-79,

60. Fischer E.M.; LayrollcP,; Van Bliiterswijk C.A ., De BruijnJ.D. Bone formation by mesenchymal progenitor cells cultured on dense and microporous hydroxyapatite panic les // Tissue Eng. 2003; 9(6): 1179-88

61. Friberg В., Sennerby L., Roes J., Lekholm U, Identification of bone quality in conjuction with insertion of titanium implants // Clin Oral Implant Res 1995;6:213-219,

62. Friedenstein АД-, Piatetzky-Shapiro IX, Petrakova K.V. "Osteogenesis in transplants of bone marrow cells." // J. Embryo!. Exp. Morphol. 1966, 16, 381-390.

63. Friedenstein A J., Piatetzky-Shapiro LI., and Petrakova K.V. 1966. Osteogenesis in transplants of bone marrow cells. // J. Embryol. Exp. Morphol. 16:381-390.

64. Frost H.M., Osteoporoses: New concept and some Implications for future Diagnosis, treatment and research // Ernst Schering Research Foundation, Berlin 1998, 7.

65. Fukuoka H., Nishimura Y. Haruna M. et al. Effect of bed rest immobilization on metabolic turnover of bone and bone mineral density // J. of Gravitat. Physiol. 1997. V. 4, № . P, S75-S81.

66. Hislop W, Finlay R, Moos K- A preliminary study into the uses of anorganic bone in oral and maxillofacial surgery// Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1993, vol.31, p. 149-153.

67. Ireland. P., and Fordtran J.S, Effect of dietary calcium and age on jejunal calcium absorption in humans studied by intestinal perfusion U J. Clin, Invest 1973. 52:2672-2681.

68. Jqffh R A , Berman C.L The excessive loss of Branemark fixtures in type IV bone: A 5 years analysts J. Periodontal 1991;62:2-4,

69. Jarcho M, BiomateriaJ aspects of calcium phosphates// Dent, Clin. North Am, 1986, vol.30, p.25-47.

70. JefTcoat M.K., Chestnut C,H, Systemic osteoporosis and oral bone loss: Evidence shows increasea risk factors // J. Am Dent Assoc 1993; 124:4956,

71. Johansson P„ Strid K.-G, Assessment of bone quality from cutting resistance during implant surgery. H Int J. Oral Maxillofac Implants 1994;9:279-2SB,

72. Kalykakis G.K,, Mojon P„ Nisengard R„ Spiekermann H., Zafiropoulos G.G. Clinical and microbial findings on osseomtegraled implants: Comparisons between partially dentate and edentulous subjects. Eur J Prosthodont Restorative Dent 1998;6:155-159.

73. Koeneman J. Workshop on characterization of calcium phosphate materials, О Appl Biomater 1:79,1990.

74. Lckholm U-T Zarb G.A. Patient selection. In: Br&iemark P-l, Zarb G.A., Albrektsson T. (eds.) Tissue-Integrated Prostheses: Osscointegration in Clinical Dentistry Chicago: Quintessence, 1985. P. 199-209.

75. Lemons J.E,, Niemann K.M.W., Weis A.B: Biocompatibility studies on surgical grade Ti, Co and Fe base alloys H J. Biomcd Mater Res 10:549, 1976.

76. Lord B.I., Wright E.G. Sources of haemopoietic stem cell proliferation: stimula- ors and inhibitors. // Blood Cells, 1980, -V. 6. - P, 581-593.

77. Lynch S., Genco R-, Marx R. Tissue Engineering- Application in Maxillofacial Surgery and Periodontics. Quintessence Publ, Co, Inc. Chicago, 1999, 285 p.

78. Lynch S.E., Genco R.J., and Marx R.E. Tissue Engineering, Applications in Maxillofacial Surgery and Periodontics, // Editors. Quintessence Publishing Co, Inc. Carol Stream, IL, 1999,

79. Maas M., Poll L.W., Terk M.R. Imaging and quantifying skeletal involvement in Gaucher disease if British Journal of Radiology 75 (2002), A13-A24 2002

80. Mailath-Pokomy G. "Implants in Qualitatively Compromised Bone" U Quintcssenz, 2004, P.67-94.

81. Manolagas S.C. Birth and death of bone cells: Basic regulatory mechanism and implications for die pathogenesis and treatment of osteoporosis И Endocr Rev 2000;21 115-137

82. Matheny J.L„ Johnson D.T., Roth СЛ. Aging and microcirculatory dynamics in human gingival. J. Clin Periodontol 1993; 20:471-475.

83. Meunier PJ. Гнстоморфометрня кости И В кн.: Ряггз Б.Л. Мелтон III Л.Д Остеопорот / Пер, с англ.-М.; Спб,:2000 С. 321-344.

84. Misch С-Е- "Contemporary implant dentistry" Н Mosby 1999.

85. Misch C.E. Dentistry of bone: effect on treatment plans, surgical approach, healing, and progressive loading // Int.J, Oral Implant. 1990. -V.9.-P.23-3L

86. Misch C.E: Bone classification, training keys И Dent Today 8:39-44, 1989.

87. Nakashima M. Reddi A.H. The application of bone morphogcnctic proteins to dental tissue engineering // Nature Biotechnology 21, 1025 -1032(2003)

88. Nasel С., Gahleitner A., Breitenseher M., Czemy C-, Solar P., Imhof R Dental MR tomography of the mandible II J. Compul Assist Tomogr 1998;22:498-502.

89. Nishihara K ; Nakatnura M; Nakagiri S. Biomechanical studies on shape effect of hydroxyapatite artificial root upon surrounding jawbone // Clin Mater. 1994; 16(3): 127-35

90. PiattelliA,; ScaranoA,; FavcroL,; lezzi G.; PetroneG,; Favero G.A. Dental School, University of Chieti, Italy J Periodontol. 2003; 74(3):385-90

91. Pillar R M. Quantitative evaluation of the effect of movement at a porous coated implants bone interface. 1991 In Davies, J,, cd. The bone-material interface, 380-387. Toronto: University of Toronto Press.

92. Pillar R.M., Simmons C.A. Mechanical Factors and Osscointegration: Influence of Implant Desingn U In: Aging, Osteoporosis and Dental Implans, Zarb G., Lekholm U„ Albrektsson T, Tenenbaum H. (eds.). Quinttessence Publishing Co, Inc. 2002. P.35-42.

93. Pinhott E,, Bang G-, Haanaes H, Alveolar ridge augmentation in rats by Bio-Oss//Scand. I Dent. Res. 1991, vol.99, p. 154-161.

94. Rafii S,, Lyden D. Therpeutic stem and progenitor cell transplantation for organ vascularization and regeneration, Nat Med, 2003; 9. P 702-712.

95. Roberts W E.; Smith R.K.; Zilberman Y.; Mozsery P.G,; Smith R.S, Osseous adaptation to continuous loading of rigid endosseous implants // AmJOrthod, 1984; 86(2)35-111.

96. Rothman S.L.G., C'haftez N. Rhodes MX,, Schwartz M.S. CT in the preoperative assessment of the mandible and maxilla for cndosseous implant surgerylt Radiology 1988; 168:171 -175.

97. Schwartz M.S., Rothman S.L.G., Chafetz N. и coairr. Computed topography in dcnta! implant surgery // Dent Clin North Am 33: 555-597, 1989.

98. Smith R.A., Berger R. Dodson T.B. Risk factors associated with denial implants in healthy and medically compromised patients U Int J. Oral Maxillofac Impl 1992;7:367-372.

99. Soballe 1С, Hansen H.S., Brockstedt-Rasmussen H., Jorgensen P.II. & Bunger C. Tissue ingrowth into titanium and hydroxyapatite coated implants during stable and unstable mechanical conditions // Journal of orthopedic research 1992 10:285-299,

100. Solbeim E. Growth factors in bone U Intern. Orthop,, 1998-V.22.-P.4I0-416.

101. Staick W.J., Epker B.N., Failure of osseointegrated implants after disphosphonate therapy for osteoporosis. A case report. // InL J. Oral Maxillofacial Implants 1995; 10: 74-78.

102. Thomas K.A. Cook, S.D. Brinker. M, R. Bennett, J.T, Rodriguez RP and Whiteclaud T.S. Ill Bone Mineral Density Evaluation:; in Pediatric Orthopaedic Populations. Biomaterials. Artificial Cells, and Artificial Organs. 17:520. 1989. Abstract

103. Tofe A J., Watson B.A. Bowerman M.A. Solution and cell mediated resorbtion of grafting materials// J. Oral Implantol 17:345 abs. 1991.

104. Tsuji Т., Hughes FJ.+ McCulloeh CA, Melcher A H, Effects of donor age on osteogenic cells of rat bone marrow in vitro // Mech Ageing Dev 1990 Feb 1;S 1(2): 121-32.