Тканевые и клеточные реакции на дентальные имплантаты при их использовании в сочетании с гелевыми остеопластическими материалами (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сойфер, Владимир Валерьевич

• Сойфер, Владимир Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сойфер, Владимир Валерьевич

Введение.

Глава 1. МЕХАНИЗМЫ ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ (ОБЗОР 10 ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Свойства зубных имплантатов и используемые материалы Остеоинтеграция при дентальной имплантации.

1.2. Применение биокерамических покрытий для повышения остеоинтегративных свойств дентальных 16 имплантатов.

1.3. Применение длительных культур костного мозга при оценке свойств материалов для изготовления дентальных 22 имплантатов.

1.4. Применение гелевых композиционных материалов для замещения костных дефектов.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Объекты и объем исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1. Методика плазменного напыления гидроксиапатита на поверхность экспериментальных дентальных имплантатов.

2.2.2. Методика оценки клеточных реакций и остеоинтегративных свойств имплантатов на модели длительных культур костного мозга.

2.2.3. Методика патоморфологического исследования.

Глава 3. КЛЕТОЧНЫЕ И ТКАНЕВЫЕ РЕАКЦИИ НА ИМПЛАНТАТ, ПЛАЗМОНАПЫЛЕННЫЙ ГИДРОКСИАПАТИТОМ (лабораторное и экспериментальное исследование).

3.1. Клеточные реакции на поверхности плазмонапыленных дентальных имплантатов (на модели длительных культур костного мозга декстеровского типа).

3.2. Тканевая реакция на дентальные имплантаты. 1-я группа.

Срочная имплантация.

3.3. Тканевая реакция на дентальные имплантаты. 2-я группа.

Отсроченная имплантация.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тканевые и клеточные реакции на дентальные имплантаты при их использовании в сочетании с гелевыми остеопластическими материалами (экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы

Применение современных научных технологий в медицине и, в том числе в стоматологии, позволяет значительно повысить эффективность оперативных вмешательств на костях лицевого скелета, особенно при необходимости увеличения костной массы и оптимизации репаративного процесса. С этой целью используют различные методики, такие как дистракционно-компрессионный остеосинтез (М.Б.Швырков, 1999 - 2004; В.В.Рогинский и др., 2000 - 2004; А.А.Дацко, 2003; А.А.Дацко, А.И.Воложин, Д.В.Тетюхин, 2005 и др.), применение клеточных технологий и остеопластических материалов (А.И.Воложин и др., 1998 - 2004; О.З.Топольницкий и др., 2003; Ярыгин В.Н.и соавт, 2004; Шумаков В.И., Онищенко Н.А., 2004). При чем разработке остеопластических материалов уделяется особенно большое внимание, так как они обладают такими качествами как остеоиндуктивность и остеокондуктивность. Эти качества зависят от химического состава, физико-механических свойств и наличия в них специфических факторов влияющих на остеогенез и перестройку костной ткани, таких как морфогенетические белки, коллаген, гидроксиапатит, гликозаминогликаны и другие. В настоящее время в состав многих остеопластических материалов вводят деминерализованную кость, содержащую инициаторы построения костной ткани, синтетический гидроксиапатит и коллаген различного происхождения. На этой основе разработаны материалы, производимые фирмами ЗАО НПО «Полистом», «Интермедаппатит», «Коннектбиофарм» и другие. Эти материалы разработаны и выпускаются в виде порошков, гранул и пластин разной формы, состава и размеров. Остеопластические материалы, в частности, отечественного производства широко используются в стоматологической практике: детской челюстно-лицевой хирургии для заполнения дефектов костей лицевого скелета, коррекции размеров и формы челюстей и в дентальной имплантологии (А.Ю.Дробышев, 2000; Ф.Ф.Лосев, 2000-2003) Применение остеопластических материалов играет значительную роль в дентальной имплантологии. Эти материалы используются для заполнения пространства между имплантатом и костью, увеличения размеров альвеолярного отростка, поднятия дна гайморовой пазухи и т.д. Одним из недостатков существующих остеопластических материалов, используемых в дентальной имплантологии, является трудность его адаптации к дефекту, создаваемому в челюсти для установки имплантата. Эта трудность может быть устранена с помощью остеопластического геля, который бы заполнял пространство между имплантатом и его костным ложем. Кроме того, такой гель должен обладать остеостимулирующим действием и резорбироваться в процессе построения костной ткани и достижения остеоинтеграции с имплантатом. Ранее испытанные гели на основе полиакрилатов не вполне себя оправдали, так как давали довольно большое число осложнений, по-видимому, вследствие действия низкомолекулярных продуктов его деструкции. Гель, который бы не обладал отрицательным действием на организм и способствовал бы регенерации костной ткани, еще не разработан. Определенную надежду вселяет разработка геля на основе гиалуроновой кислоты, которая является важнейшим межклеточным компонентом соединительной ткани всех живых существ. Она давно используется в косметологии в качестве наружного средства и имплантационного материала, а также в глазной хирургии Налажен промышленный выпуск гиалуроновой кислоты, и имеются необходимые документы для ее широкого применения в медицине. Попыток применения гиалуроновой кислоты для получения остеопластического геля до настоящего времени не предпринималось. Одним из возможных направлений для создания такого геля является введение в его состав синтетического гидроксиапатита в виде порошка и (или) гранул, который с успехом используется в костной пластике. Для разработки такого -геля необходимо провести ряд лабораторных и экспериментальных исследований, что послужило основанием формулирования целей и задач нашей работы.

Цель работы: Оценить в эксперименте закономерности клеточных и тканевых реакций в динамике после немедленной и отсроченной имплантации в челюсть плазмонапыленных дентальных имплантатов в сочетании с гелевой композицией: гиалуроновая кислота - гидроксиапатит. Задачи работы

• Определить характер клеточных реакций в декстеровской культуре на титановых имплантатах, плазмонапыленных гидроксиапатитом.

• Оценить в эксперименте на животных (собаки) динамику тканевой реакции челюсти при немедленном введении дентального имплантата вместе с гелевой композицией: гиалуроновая кислота — гидроксиапатит.

• Оценить в эксперименте динамику тканевой реакции челюсти при немедленном введении имплантата с биокерамическим покрытием и гелевой композицией: гиалуроновая кислота - гидроксиапатит.

• Оценить в эксперименте динамику тканевой реакции челюсти при отсроченном введении имплантата без покрытия с гелевой композицией: гиалуроновая кислота - гидроксиапатит.

• Оценить в эксперименте динамику тканевой реакции челюсти при отсроченном введении имплантата с биокерамическим покрытием и гелевой композицией: гиалуроновая кислота — гидроксиапатит.

Положения, выносимые на защиту

1. Плазменное напыление ГАП на поверхность титанового имплантата сопровождается в культуре костного мозга декстеровского типа увеличением в течение 4-х недель общего числа клеток и возрастание абсолютных значений стромальных и кроветворных клеток, что свидетельствует о повышенной способности имплантатов к остеоинтеграции.

2. Немедленное введение дентальных имплантатов в лунку удаленного зуба сопровождается через 3 месяца развитием выраженной воспалительной реакции в окружающих тканях, слабой активацией репаративных процессов и развитием соединительной ткани; особенно выраженные изменения наблюдаются в области слизистой оболочки десны. Через 6 месяцев происходит умеренная, а через 9 месяцев - более интенсивная активация перестройки костной ткани.

3. Применение остеоинтегративного геля (гиалуроновая кислота-гидроксиапатит) при немедленной имплантации в лунку удаленного зуба сопровождается менее выраженной воспалительной реакцией через 3 месяца и усилением построения костной ткани в более поздние сроки эксперимента - через 6 и особенно 9 месяцев. Показано еще большее усиление остеоинтеграция плазмонапыленных имплантатов в сочетании с остеоинтегративным гелем.

4. Отсроченная имплантация по сравнению с немедленной имплантацией сопровождается менее выраженной воспалительной реакцией окружающих тканей через 3 месяца после имплантации и более эффективным построением костной ткани в последующие сроки после операции. Наиболее значительная остеоинтеграция наблюдается при отсроченном введении плазмонапыленного имплантата с введением в костное ложе челюсти остеоинтегративного геля.

Научная новизна

Новыми являются данные о том, что на поверхности имплантатов из сплава титана при культивировании в длительных культурах костного мозга в течение 4-х недель происходят процессы нормального кроветворения, с развитием стромальных и кроветворных клеток. За этот период проявляются такие свойства имплантатов, как остеоинтегративность и биосовместимость, которые усиливаются в результате плазменного напыления ГАП.

Впервые в эксперименте на собаках установлено, что через 3 месяца после немедленного введения дентальных имплантатов в лунку удаленного зуба сохраняется воспалительная реакция одновременно с активацией репаративных процессов в костной ткани. Через 6 месяцев воспалительная инфильтрация еще сохраняется при умеренной активации перестройки костной ткани. Более интенсивно остеогенез происходит через 9 месяцев после немедленной имплантации. Немедленная имплантация в лунку удаленного зуба вместе с остеоинтегративным гелем (гиалуроновая кислота - гидроксиапатит) сопровождается менее выраженной воспалительной реакцией через 3 месяца и усилением построения костной ткани в более поздние сроки эксперимента - через 6 и особенно 9 месяцев после операции. В еще большей степени усиливается остеоинтеграция имплантатов плазмонапыленных ГАП в сочетании с остеоинтегративным гелем.

Отсроченная имплантация сопровождается менее выраженной воспалительной реакцией окружающих тканей и более эффективным построением костной ткани. Введение плазмонапыленного имплантата в челюсть несколько усиливает остеоинтеграцию во все сроки эксперимента. Наиболее выраженный процесс остеоинтеграции наблюдается при отсроченном применении плазмонапыленного имплантата в сочетании с введением в костное ложе остеоинтегративного геля.

Практическое значение

Адекватным методом оценки остеоинтегративных свойств и биосовместимости материала используемого в клинической стоматологической практике является изучение клеточных реакций на дентальных имплантатах в длительных культурах костного мозга. Плазменное напыление ГАП на поверхность имплантатов приводит к существенному усилению их биосовместимости.

Немедленное введение дентальных имплантатов в лунку удаленного зуба сопровождается длительной - до 3-х, и вплоть до 6 месяцев воспалительной реакцией с умеренно выраженной активацией репаративных процессов в костной ткани. Более интенсивно остеогенез происходит только через 9 месяцев после имплантации. Практическое значение имеют данные о том, что применение геля гиалуроновая кислота-гидроксиапатит приводит к менее выраженной воспалительной реакции и усилению построения костной ткани. В еще большей степени усиливается остеоинтеграция плазмонапыленных ГАП имплантатов в сочетании с остеоинтегративным гелем.

Отсроченная имплантация сопровождается слабой воспалительной реакцией окружающих тканей и более эффективным построением костной ткани. Введение плазмонапыленного имплантата в челюсть несколько усиливает остеоинтеграцию во все сроки эксперимента. Наиболее выраженная остеоинтеграция наблюдается при отсроченном введении плазмонапыленного имплантата в сочетании с введением в костное ложе остеоинтегративного геля.

Предложения по использованию результатов исследования.

Полученные данные используются в учебном процессе и в дальнейшей научной работе на кафедре патофизиологии стоматологического факультета МГМСУ и в Отделении челюстно-лицевой хирургии ЦНИИС Росздрава.

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на 120. страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, в том числе 77 российских автора и 41 иностранный автор. В диссертации представлено 3 таблицы и 63 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сойфер, Владимир Валерьевич

Выводы

1. На поверхности имплантатов из сплава титана при культивировании в длительных культурах костного мозга происходят процессы нормального кроветворения, с развитием стромальных и кроветворных клеток. Оптимальным временем культивирования в экспериментах на длительных культурах является 4 недели, за этот период полностью проявляются такие свойства имплантатов, как остеоинтегративность и биосовместимость.

2. При плазменном напылении на поверхность титанового имплантата ГАП отмечаться увеличение общего числа клеток и возрастание абсолютных значений стромальных и кроветворных клеток. Увеличение общего числа стромальных клеток на имплантатах к 4-й неделе культивирования свидетельствует о повышенной способности имплантатов к остеоинтеграции.

3. Немедленное введение дентальных имплантатов в лунку удаленного зуба сопровождается выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях. Через 3 месяца активируются репаративные процессы на фоне сохранения воспалительных явлений с развитием соединительной ткани. Через 6 месяцев воспалительная инфильтрация еще сохраняется при умеренной активации перестройки костной ткани. Более интенсивно остеогенез происходит только через 9 месяцев после немедленной имплантации.

4. Немедленная имплантация в лунку удаленного зуба вместе с остеоинтегративным гелем (гиалуроновая кислота-гидроксиапатит) сопровождается менее выраженной воспалительной реакцией через 3 месяца и усилением построения костной ткани в более поздние сроки эксперимента - через 6 и особенно 9 месяцев после операции. В еще большей степени усиливается остеоинтеграция плазмонапыленных имплантатов в сочетании с остеоинтегративным гелем.

5. Отсроченная имплантация по сравнению с немедленной имплантацией сопровождается менее выраженной воспалительной реакцией окружающих тканей через 3 месяца после имплантации и более эффективным построением костной ткани в последующие сроки после операции. Введение плазмонапыленного имплантата в челюсть несколько усиливает остеоинтеграцию во все сроки эксперимента.

6. Наиболее значительная остеоинтеграция наблюдается при отсроченном введении плазмонапыленного имплантата в сочетании с одновременным введением в костное ложе челюсти остеоинтегративного геля: гиалуроновая кислота - гидроксиапатит. Явления остеоинтеграции усиливаются в сроки от 3-го до 9-го месяца после операции отсроченной имплантации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Экспериментальную модель на собаках можно рекомендовать для оценки биосовместимости и остеоинтегративных свойств поверхности дентальных имплантатов из титана с плазмонапыленным биокерамическим покрытием.

2. Оптимальное соотношение составляющих для получения остеоинтегративного геля составляет: 2 грамма 2% Гиалуроновой кислоты и 0,5 грамма Гидроксиапатита в виде порошка (Гидроксиапол ЗАО НПО «Полистом») и последующей гамма-стерилизацией.

3. Рекомендуется проведение клинических испытаний остеоинтегративного геля: Гиалуроновая кислота - гидроксиапатит с целью повышения эффективности и снижения риска осложнений при немедленном и отсроченном введении плазмонапыленных гидроксиапатитом дентальных титановых имплантатов в челюсть.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сойфер, Владимир Валерьевич, 2006 год

1. Агнокова Т.Х. Общая и тканевая реакция на разные композиции бактерицидного полиакриламидного геля, модифицированного введением гидроксиапола (экспериментальное исследование). Автореф. дисс. к.м.н. -М., 2000,19 с.

2. Антонов Е.Н., Багратишвили В.Н., Панченко В.А. Лазерное напыление биологически совместимых покрытий // Журн. теоретич. Физики. 1993. - Т.19. - вып.12. - С.92-95.

3. Багратишвили В.Н., Антонов Е.Н., Соболев Э.Н. Перспективыприменения лазеров для напыления биосовместимых покрытий на.//

4. Лазер Маркет. 1994. - №11-12. - С.47-49.

5. Воложин А.И., Барер Г.М., Григорьян А.С., Воложина С.А. Корневая паста на основе гидроксиапола фирмы "Полистом" // Вестник стоматологии, 1996.- N 5 (41).- С.З.

6. Воложин А.И., Денисов А.Б., Дружинина Р.А. и др. Заживление кожной раны, осложненной воспалением под влиянием гидроксиапатит-содержащей коллагеновой губки с хиноксидином // Тезисы докладов научной сессии, посвященной 50-летию РАМН., ММСИ, 1994.- С.83.

7. Воложин А.И., Дьякова С.В., Топольницкий 0.3. и др. Клиническая апробация препарата на основе гидроксиапатита в стоматологии // Новое в стоматологии. Специальный выпуск.- 1993.- N 3.- С.29-31.

8. Воложин А.И., Дьякова С.В., Воложина С.А. Клиническая апробацияпрепаратов на основе гидроксиапатита в стоматологии // Новое в стоматологии. 1993. - №3. - С.29-31.

9. Воложин А.И., Лиханов В.Б., Гаража С.Н. и др. Новые подходы кприменению синтетического гидроксиапатита в стоматологии, травматологии и хирургии. Труды научно-практического объединения «Биомедицинские технологии», Вып.5, Москва, 1996. С.27-32.

10. Воложин А.И., Лиханов З.Б., Докторов А.А. и др. Особенности построения костной ткани у поверхности имплантата с покрытием гидроксиапатита, напыленными эксимерным СОг лазером // Стоматология. 1996. - №6. - С.3-7.

11. Воложин А.И., Максимовский Ю.М., Князев С.Н. Клиника, патогенез и лечение болезней зубов и тканей пародонта у больных с классической гемофилией // Зубоврачебный вестник.- 1993.-N 3.-С.13-18.

12. Воложин А.И., Попов В.К., Краснов А.П. и др. Физико-механические и морфологические характеристики новых композитов на основе сверхвысокомолекулярного полиэтилена и гидроксиапатита. «Новое в стоматологии», 1999, №8. - С.35-43.

13. Воложин А.И., Топольницкий 0.3., Попов В.К. и др. Модификация акриловой пластмассы введением в нее гидроксиапатита с последующей очисткой сверхкритической двуокисью углерода. «Новое в стоматологии», 1999, 3. - С.32-40

14. Вортингтон Ф., Ланг Б., Лавеле В. Остеоинтеграция в стоматологии. Берлин: Квинтэссенция, 1994. С.15-38.

15. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1988. - 21 с.

16. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. -25 с.

17. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозированиефункционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантации // Пробл. стоматол. и нейростоматол. — М.: Медицина, 1999. №2. - С.38-41.

18. Григорьян А.С., Воложин А.И., Агапов B.C., Белозеров М.Н., Дробышев

19. А.Ю. // Стоматология, 2000, №3, том 79, С.4-8.

20. Григорьян А.С., Воложина С.А., Антипова З.П. и др. Экспериментальнаяапробация корневой пасты на основе гидроксиапатита // Стоматология.-1996.-N 1.- С.7-11.

21. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Воложин А.И., Лосев Ф.Ф., Чупахин П.В.,

22. Войнов А.В. // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, М., 2000.-С.185-187.

23. Григорьян А.С., Паникаровский В.В., Хамраев Т.К. и др. Сравнительноеизучение 2-х способов введения гранул гидроксилапатита // Сб. Новое в техническом обеспечении стоматологии: Материалы конференции стоматологов.- Екатеринбург, 1992.- С. 118-121.

24. Дудко А.С. с соавт. Влияние структуры поверхности цилиндрических зубных имплантатов на прочность их интеграции в костной ткани // Здравоохранение Беларуси. 1992.(10). - С.19-21.

25. Жусев А.И., Робустова Т.Г., Ушаков А.И. Микроциркуляция в слизистой оболочке при эндооссальной имплантации // Казанский вестн. стоматол. — 1996. С. 133-134.

26. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Использованиерентгеновской компьютерной томографии в планированиистоматологической имплантации // Современные проблемы имплантологии. — Саратов, 1998. — С. 48-49.

27. Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Дентальная имплантация при низком расположении верхнечелюстных пазух // Тез. докл. 1-й Всероссийской научной конференции. — М., 1997. — С. 29.

28. Калганова С.Г., Лясников В.Н. Научные основы создания современных дентальных имплантатов с биоактивным покрытием // Ж. Новое в стоматологии, 1999. № 2 (72) (спец. выпуск). - с. 24-29.

29. Карасев М.В. и др. Плазменное напыление биоактивных покрытий на имплантаты // Доклад. Ленинград. - 1991. - С.63-65.

30. Карась А.Ф. и др. Морфологические и гистохимические исследования голосовых связок у собак после имплантации в них 3% полиакриламидного геля // Журн. ушн. нос. горл. Болезней. -1992. №2. - с. 59-65.

31. Кебуладзе И.М. и др. Восстановление формы и размеров молочной железы после радикальной мастэктомии с использованием биогеля ПААГ "Интерфал" // Маммология. -1996. № 3. - с. 40-41.

32. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов. Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1997. 27 с.

33. Кулаков А.А. Использование композиций гидроксиапатита при повторных операциях имплантации // Тез. докл. 1-й Всероссийской научной конференции. — М., 1997. — С. 34.

34. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубныхимплантатов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1997. 27 с.

35. Кулаков А.А., Курдюмов С.Г. Применение биокомпозиционных материалов в практике дентальной имплантации // Тез. докл. 4-й Международной конференции. — Саратов, 1998. — С. 119.

36. Курдюмов С.Г., Воложин А.И. и др. Создание новых биосовместимых препаратов «гидроксиапол», «колапол» // Сб. науч. работ III Всерос. нац. конгресса «Человек и лекарства». - М., 1996. - С.31-32.

37. Леонтьев В.К. и др. Применение новых препаратов «гидроксиапол» и «колапол» в клинике // Стоматология. 1995. - №5. - С.69-71.

38. Лысенок Л.Н. Остеозамещающие материалы на основе фосфатов кальция в зеркале биоматериаловедения // Новое в стоматологии. 1997. №6. С.61-73.

39. Лясников В. Н., Фомин И. В., Лепилин А. В. и др. Влияние режимов плазменного напыления титана и гидроксиапатита на структуру поверхности внутрикостных имплантатов // Ж. Новое в стоматологии, 1998. № 4. - с. 45-52.

40. Лясников В.Н., Верещагина Л.А. с соавт. Внутрикостные стоматологические имплантаты.—Саратов, 1997.—87 с.

41. Лясников В.Н., Лепилин А. В. и др. «Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике». Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1997. - 88 с.

42. Лясников О.И., Веселкова Ю.М., Новак С.А., Филимонов С.А.

43. Перспективы использования плазменного напыления в имплантологии // Газотермическое напыление в промышленности СССР и за рубежом: Доклады и рекламные сообщения, представленные на международный семинар, Ленинград, 27-29 мая 1991.-Л., 1991. С.65-66.

44. Лясниковя В.Н., Баландина Т.В., Сопенко А.А., Веселкова О.И. Формирование равномерных по толщине плазменных покрытий // Саратов: изд-во Сарат. ун-та, 1990. -40 с.

45. Матвеева А. И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантации: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. -36 с.

46. Миланов Н.О. Полиакриламидный гель в эстетической хирургии // Анналы пласт, реконстр. и эстетической хир. -1997. № 2. -с. 7-10.

47. Неробеев А.И., Котелевиц А.Т., Земсков В.М. Контурная пластика тела гелем "Формакрил" // Материалы 3 межд. конф. Современные подходы к разработка эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов. М, 1998.

48. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Малаховская В.И, Ищенко А.Л. Опыт применения полиакриламидного геля для контурной пластики мягких тканей // Анналы пласт, реконстр. и эстетической хир. -1997. -№ 2.-е. 2229.

49. Неробеев АИ. и др. Клиническое проявление местной реакции тканей на инъекционное увеличение объема гелем "Формакрил" //Анналы хирургии. -1997. № 6. - с. 55-60.

50. Никитин А.А., Пьянзин В.И., Курдюмов С.Г. Клиническое применение остеопластинчатых материалов при атрофии альвеолярных отростков челюстей // Тезисы докладов. Саратов. -1998. - С.46-47.

51. Олесова В. Н. Морфологическая характеристика слизистой оболочки полости рта до и после внутрикостной имплантации в различных условиях тканевого ложа // Ж. Новое в стоматологии, 1997. № 6. - с.26-32.

52. Олесова В.Н., Осипов А.В. Новые аспекты в оценке результатовматематического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез—кость—имплантат // Пробл. стоматол. и нейростоматол. — М.: Медицина, 1999. № 2. - С. 18-23.

53. Павлык Б.И., Завгородний И.А., Григорьева Н.Н. Контурная пластика мягких тканей человеческого тела биогелем ПААГ "Интерфал" (Методические рекомендации). Киев, 1996.- 16 с.

54. Параскевич B.JI. Дентальная имплантология: Основы теории и практики: Науч.-практ. пособие / Мн.: ООО «Юнипресс», 2002. 368 с.

55. Перова М.Д. Клиническое и теоретическое обоснование комплексной программы повышения эффективности дентальной имплантации: Дисс . доктора мед. наук. С.-Петербург, 1999. - 400 с.

56. Плаксин С.А. Инъекционная контурная пластика мягких тканей полиакриламидным гелем // Материалы 3 межд. конф. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов. М., 1998.

57. Попов Н.И. Имплантати и зъбни протези. // София, 1982. — 133 с.

58. Робустова Т.Г. Воспалительные осложнения зубной имплантации// Проблемы стоматологии и нейросто-матологии. 1999. №4. С.45-47.

59. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) // М.: «Медицина», 2003. 560 с.

60. Робустова Т.Г. Подготовка больных к дентальной имплантации // Ж. Новое в стоматологии, 1997. № 6. - с. 15-20.

61. Сидельников А.И. Планирование операции имплантации с учетомантропометрических параметров лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. М.: 1992.-20 с.

62. Смирнов А.С. Влияние поверхностных характеристик внутрикостных имплантатов из титана на остеогенез (Обзор литературы) // Новое в стоматологии. 2000. - №8. - С.25-29.

63. Ушаков А.И., Елизарова Н.О., Ушакова Т.М. Стоматологическая имплантация. Современное состояние проблемы // Международный медицинский журнал IMJ. 1998. - №3. - С.250-252.

64. Ушаков А.И., Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю. Применение композиционногго препарата МК-9М при хирургических операциях на альвеолярных отростках челюстей // Новое в стоматологии. 1997, №5.- С.32-34.

65. Фриденштейн А.Я. Индукция костной ткани в остеогенные клетки предшественники, 1973. М.: Медицина, 206 с.

66. Фриденштейн А .Я. Стволовые остеогенные клетки костного мозга // Онтогенез., 1991, т.22, №2, С. 189-197.

67. Хенч JI. Биокерамика: от концепции до клиники // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. №4 (7). - С.98-106.

68. Чиркова Т.Д. Применение трикальцийфосфата в комплексном лечении пародонтита: Автограф, дисс. .канд. мед. наук.- М., 1990.- 20 с.

69. Шехтер А.Б., Лопатин В.Б., Чочия С.А., Матиашвили Г.Г. Инъекционный полиакриламидный гидрогель «Формакрил» и тканеваяреакция на его имплантацию. Анналы пласт реконстр. и эстет, хирургии 1997; 2; С.11-21.

70. Шехтер А.Б., Лопатин В.В., Чогия С.Л., Матиашвили Г.Г. Инъекционный полиакриламидный гидрогель "Формакрил" и тканевая реакция на его имплантацию // Анналы пласт, реконстр. и эстетической XHp.-19976.-N2.- С.11-21.

71. Штрунц В., Гросс У., Мэннер К. Тканевые реакции на границе костной ткани и апатитсодержащей стеклокерамики (Керавитал) // Клиническая имплантология и стоматология . 1998. №4 (7). - С.53-62.

72. Шумаков В.И., Онищенко Н.А. Клеточная трансплантация в современной медицине. В кн.: 1-й Московский научный форум (5-я научно-практическая конференция «Московская наука проблемы и перспективы») Материалы Форума, Москва, 2004, с 357 - 368.

73. Юрковский О.И., Грицюк A.M. Общеклинические анализы в практике врача. М., Центр ХГС. -1997. -128 с.

74. Albrectsson Т et al. Osseointegrated Oral Implants. A Swedish multicenter study of 8.139 consecutively inserted Nobelpharma implants // J Periodontol, 1988.-N59.-pp 287-296.

75. Anderson A.M., Hastings G.W., Fischer Т.К., Ross E.R.S. Collagen types present at Human fracture sites a preliminary report. - Injury, 1986, Vol.17, N 2, P.78- 80.

76. Bettinger J, Mailbach HI. "SC water-binding capacity". Cosm &Toil, 1997; 112: 49-53.

77. Chen J., Wolke J.G., Groot K. Vicrostructure and crystallity in hydroxyapatite coatings // Biomaterials. 1994. - vol.15. - №4. - P.396-400.

78. Cook S, Thomas K., Dalton J., Volkman Т., Whitecloud T. Hydroxyapatite coating of porous implants improves bone ingrowth and interface attachment strength. J. Biomed. Mater. Res. —1992. — Vol. 26. —P. 989.

79. Cranin N.A., Klein M., Simons A. Atlas of Oral — Implantology. Second edition. St. Louis, Morsby, 1999, rxp.404-444.

80. Denissen H.W., Kalr W., Nicuport H.M. et al. Mandibular Bone Response to Plasma // Sprayed Coating of Hydroxyapatite. 1990. - vd.3., №1. - P.53.

81. Dhert W.J. et al. A histological and histomorphometrical investigation of fluorapatite, magnesiumwhitlockite and hydroxyapatite plasma-sprayed coatings in goats // J Biomed Mater Res. 1993 Jan: 27 (1): 127-38.

82. Di Silvestro S. Incident iatrogeni al seno mascellare: Penetracione di corpi estranei e tecnica chirurgica di recupero// Implantologia Orale. 1999, N2, p.9-12.

83. El Askary A.S., Meffert R., Griffin T. Why do dental implants fail? Part I// Implant Dentistry, 1999, vol.8, p.173-185.

84. Esposito M., Hirsch J-M., Lekholm U., Thomsen R Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. Part II. Etiopathogenesis// Eur. J. Oral Science. 1998, vol.106, p.721-764.

85. Friedenstein A. J., Petrakova K.V. Osteogenesis in transplants of bone marrow cells // J. Embr. Exp. Morphol., 1966, v.16, P.381-390.

86. Georgiade N.G. The use jf particulate hydroxyapatite and

87. Giglio G.D. Abutment selection in implant-supported fixed prosthodontics// Int. J. Periodont. Restor. Dent. 1999, vol.19, p.233-241.

88. Helsen J.A., Breme H.J. (ed) Metals as biomaterials. Chichester, John Wiley & Sons, 1998, 498 p.

89. Hislop W, Finlay R, Moos K. A preliminary study into the uses of anorganic bone in oral and maxillofacial surgery// Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1993, vol.31, p.149-153.

90. Hoogendoorn H. et al. Long-term study of large ceramic Implants (porous hydroxiapatite) in dog femora// Clin. Orthop. Rel. Res. 1984, vol.187, p.281-288

91. Jarcho M. Biomaterial aspects of calcium phosphates// Dent. Clin. North Am. 1986, vol.30, p.25-47.

92. Kent J., Misiek D. Biomaterials for cranial, facial, mandibular and TMJ reconstruction.— In: R. Fonseca, R. Walker (eds).— Oral and maxillofacial trauma. Philadelphia: W.B. Saunders, — 1991. —P. 781—1026.

93. Kent JN, Block MS, Finger IN, et al: Biointegrated hydroxylapatite coated dental implants —five year clinical observations. // J. Am Dent Assoc 121:138-144, 1990.

94. Kleine Т.О. Biosynthesis of proteoglycans.- Int. Connect. Tiss. Ress., 1981, vol. 9, p. 27-98.

95. Lemons J, Bidez M: Endosteal implants biomaterials and biomechanics.— In: R. McKinny (Ed).— Endosteal implants. Biomaterials and biomechanics. St. Louis: Mosby-Year Book, — 1991. —P. 28—36.

96. Lordanov I, Bainova A, Chipilska L. "A hygienic study of new raw materials for cosmetic agents and household chemical preparations". Probl Khig, 1990,15:30-8.

97. Lorenz HP, Adzick NS/ "Scarless skin wound repair in the fetus". West J Med, 1993; 159 (3): 350-355.

98. Lynch S., Genco R., Marx R. Tissue Engineering. Application in Maxillofacial Surgery and Periodontics. Quintessence Publ. Co, Inc. Chicago, 1999, 285 p.

99. Manuskiatti W, Maibach HI. "Hyaluronic acid and skin: wound healing and aging", hit J Dermatol, 1996; 35(8): 539-544.

100. Morgan M., James D., PilliarR. Fractures of the fixture components of an osseointegrated implant// Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1993, vol.8, p.409-413.

101. Pauletto N., Lahiffe B.J., Walton J.N. Complications associated with excess cement around crowns on osseointegrated implants: A clinical report// Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1999, vol.14, p.865-868.

102. Rauch R.U. Титан — материал для имплантатов // Квинтэссенция. 1995. №5/6. С.36-38.

103. Roberts WE. Bone Tissue Interface // J dent Educ, 1988. N 52. - pp 804-809.

104. Spiekermann H. et al. Implantology. Thieme, New York, 1995, p.317-352.

105. Stanford C., Keller J., Solursh M. Bone cell expression on titanium surface is altered by sterilization treatments// J. Dent. Res. 1994, vol.73, p.1061-1071.

106. Stern R, Frost GI, Shuster S, Shuster V, Hall J, Wong T, Gacunda P. "Hyaluronic acid ami skin". Cosm &Toil, 1998; 113: 43-48.

107. Tan SW, Johns MR, Greenfield PF. "Hyaluronic acid a versatile biopolymer". Aim Ь Biotechnol, 1990; 4(1): 38-43.

108. Traini T. et al. Frattografia in odontoiatria: principi generali dui meccanismi di frattura degli impianti dentali//Implantologia Orale. 1999, N1, 27-36.

109. Uysal H., Iplikciogtu H., Avci M, Bilir O.G., Kural O. An experimental analysis of the stresses on the implant in an implant-tooth-supported prosthesis: A technical note// Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1997, vol.12, p.l 18-124.

110. Wee A.G., Aquilino S.A., Schneider R. L. Strategies о achive fit in implant prosthodontics: A review of the literature// Int. J. Prosthodont. 1999, vol.12, p. 167-178.

111. Weiss Ch.: Fibro-osteal and osteal integration: A comparative analysis of blade and fixture type dental implants supported by clinical trials. // J. Dent Educ. — 1988.—Vol.52.—№12.—P. 706-711.

112. Weiss CM, Weiss A. Principles and Practice of Implant Dentistry. Mosby, Inc., 2001.-447 p.

113. Weiss С.: A comparative analysis of fibro-osteal and osteal integration and other variables that effect longterm bone maintenance around dental implants. //J. Oral Implantol. 13: 467, 1987.

114. Wilson TGJ.: Guided tissue regeneration around dental implants in immediate and recent extraction sites: Initial observations. // Int J Periodont Rest Dent 1992, 12: 185-193.