Клеточные реакции и остеоинтегративные свойства дентальных имплантатов разных систем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Гаглоев, Вадим Хазбиевич

• Гаглоев, Вадим Хазбиевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаглоев, Вадим Хазбиевич

Введение.3

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СВОЙСТВАХ ПОВЕРХНОСТИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ И МЕХАНИЗМАХ

ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).11

1.1. Свойства зубных имплантатов и используемые материалы.11

1.2. Остеоинтеграция при дентальной имплантации.16

1.3. Применение керамических покрытий для повышения интегративных свойств дентальных имплантатов.19

1.4. Использование длительных культур костного мозга при оценке свойств материалов для дентальных имплантатов.26

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.34

2.1- Методика изучения свойств дентальных имплантатов на модели длительных культур костного мозга.34

2.2. Методика исследования поверхности двухэтапных стоматологических винтовых имплантатов методами ОЖЕ - спектроскопии и электронной фрактографии, рентгеноструюурного анализа.37

2.2.1. Метод ОЖЕ-спектроскопии.37

2:2.2. Метод фрактографического исследования поверхности имплантатов.

2.2.3. Методика рентгеноструктурного анализа.

2.3. Объем и методы клинического исследования.42

2.3.1: Характеристика пациентов при использовании имплантатов системы

Реплейс.-.42

2.3.2. Характеристика пациентов при использовании имплантатов системы ЛИКо.45

2.3.3. Методика имплантации.47

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.50

3.1. Сравнительная характеристика поверхности внутрикостных стоматологических имплантатов.50

3.1.1. Морфологические свойства поверхности имплантатов.50

3.1.2: Химический состав поверхности имплантатов.59

3.2. Свойства дентальных имплантатов разных систем и форм, на модели длительных культур костного мозга.66

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.80

4.1. Результаты постановки имплантатов системы Реплейс.80

4.2.Тезультаты имплантации с использованием системы ЛИКо 96

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ и

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клеточные реакции и остеоинтегративные свойства дентальных имплантатов разных систем»

Актуальность

В настоящее время можно считать установленным, что одним из важнейших свойств дентальных имплантатов является их высокая способность к остеоинтеграции (Т.Г. Робустова, 2003; Albrektsson et al., 1992; Branemark et al., 1985; Fetsch, AcKermann, 1990).

Известно, что лучшей остеоинтегративной способностью обладает титан и его сплавы. На поверхности этого металла образуется тонкий оксидный слой, который способствует отложению белковых молекул и фосфорно-кальциевых солей, формирующих прочное соединение между имплантатом и .костной тканью. Основной гипотезой хемосорбции белков на поверхности оксида титана является рекомбинация ионов титана с химически активными отрицательно заряженными остатками аминокислот (Т.Е. Rams et al., 1991; R.J. Lazzara et al., 1999). Однако этот оксидный слой чрезвычайно изменчив, а его толщина и активность зависят от чистоты металла и характера поверхности. Увеличение толщины оксидного слоя и придание поверхности шероховистости способствует остеоитеграции (К. Бутовский, В. Лясников, 1998; D.M. Brunette, 1988; J. Lincks et al., 1998; I. Degasne et al., 1999). Возможно, что именно поэтому зубные имплантаты, производимые разными фирмами, имеют неодинаковые остеоинтегративые свойства. До настоящего времени не проведено сравнительной оценки способности имплантатов инициировать образование костной ткани, что является актуальной проблемой стоматологии. Наиболее выраженным неблагоприятным местным и системным действием обладают ионы, выделяющиеся у сплавов, содержащих кобальт, хром, никель (М. Nakou et al., 1987; В. Kasemo, J. Lausmaa, 1988; C.H. Machnee et al., 1993). Особенно важное значение имеет способ и качество обработки поверхности имплантата, что позволяет получить сочетание оптимальной по структуре поверхности и высокой частоты по элементному составу (С.Ю. Иванов, М.В. Ломакин, 1998). Известно, что наличие на поверхности имплантата загрязняющих элементов, таких как водород, углерод, сера и хлор ухудшает результаты имплантации, возможно, в связи с нарушением оксидного слоя титана. Количественный анализ химического состава поверхности имплантатов стал возможным при внедрении в научную и практическую работу метода ОЖЕ-спектроскопии, которая была использована в нашей работе. Однако роль этих элементов»на поверхности- имплантата в механизме нарушения остеоинтеграции не изучена.

Одним из современных методов оценки остеоинтеграции имплантируемого материала с костной тканью является применение, так называемой, длительной культуры костного мозга (Декстеровскую культуру). Сущность ее использования для решения поставленной задачи заключается в том, что костный мозг культивируется на поверхности имплантатов разных систем. Клетки-предшественники костного мозга в специальной питательной среде дифференцируются в кроветворные и , стромальные клетки, родственные клеткам костной ткани и имеющие одинаковые механизмы регуляции. Достижение этой цели может быть осуществлено в опыте in vitro.

Многие вопросы, касающиеся применения дентальных имплантатов остаются мало изученными. Одним из важнейших из них является контроль способности инициировать построение костной ткани. Исследования, выполненные в этом направлении, как правило, основаны на гистологических методах. Эти методы внесли много нового в понимании механизмов остеоинтерграции (A.C. Григорьян, A.A. Кулаков, 1997; Murai et al., 1996; Steflik et al, 1997 и др.). Но они не дают возможности количественного анализа процесса пролиферации и дифференцировки клеток-предшественников, от функции которых во многом зависит конечный результат применения дентальных имплантатов. Таким образом, сравнительная характеристика способности имплантатов инициировать остеогенетические свойства клеток-предшественников костного мозга является актуальной проблемой стоматологии и патофизиологии. На основании вышеизложенного сформулирована цель работы.

Цель работы: оценить в сравнительном аспекте свойства поверхности дентальных имплантатов различных систем, определить их способность инициировать клеточные реакции из костномозгового микроокружения и применить в клинической практике имплантаты с биокерамическим покрытием.

Задачи

1. Применить метод ОЖЕ-спектроскопии для исследования содержания углерода и кислорода, загрязняющих поверхность имплантатов разных систем.

2. Определить влияние облучения поверхности имплантатов системы «ЛИКо» концентрированными потоками энергии на микрорельеф материала имплантата и химический состав его поверхностных слоев.

3. Определить структуру поверхности имплантата «Реплейс» системы Стери Осс с покрытием, полученным методом вакуумно-плазменного осаждения, а также имплантата системы «Вю1ок» с покрытием на основе оксиапатита образованного при помощи плазменного прожектора.

4. Оценить особенности химических свойств поверхности имплантатов системы «Реплейс» с керамическим покрытием.

5. Изучить развитие стромальных и кроветворных клеток на поверхности имплантатов всех исследованных систем в условиях культивирования клеток костного мозга.

6. Оценить влияние биокерамического покрытия поверхности имплантатов на содержание общего числа клеток, а также стромальных, кроветворных клеток и их соотношение в динамике культивирования с декстеровской культурой костного мозга.

7. Определить клиническую эффективность применения имплантатов А

Реплейс» системы Стери-Оес с гидроксиапатитовым покрытием.

Положения, выносимые на защиту

Г.Метод ОЖН-спектроскопии позволяет количественно определять на поверхности имплантатов содержание загрязняющих примесей: углерода и кислорода, что имеет большое значение при оценке биосовместимости материала. Этим методом доказано, что путем облучения поверхности имплантатов системы «ЛИКо» концентрированными потоками энергии можно; получить химически; чистые поверхностные слои.' Облучение имплантатов системы ЛИКо мощными импульсными потоками^ приводит к исчезновению загрязняющих элементов на поверхности.

2. Поверхность имплантата «Реплейс» системы- - Стери -Осс~. имеет выраженный развитый профиль с четкими полусферическими частицами, образованными конгломератами величиной более 100 мкм, что характерно для покрытий, полученных методом вакуумно-плазменного осаждения. Поверхность, имплантата системы Вю1ок относится к группе покрытий на основе оксиапатита, содержащей поры и раковины, что характерно для нанесения покрытий при помощи плазменного прожектора:

3 .Биосовместимость исследованных типов имплантатов доказывается тем, что на их поверхности в условиях культивирования клеток костного мозга в течение 4 недель происходит нормальное развитие стромальных и кроветворных клеток. Отсутствовали отрицательные реакции и ингибирующее влияние материала на рост клеток костного мозга.

Биокерамическое напыление на поверхности имплантатов вызывает увеличение содержания общего числа клеток костного мозга, а также стромальных и кроветворных клеток по сравнению с имплантатами без напыления.

4.Имплантаты «Реплейс» системы Стери Осс с гидроксиапатитовым покрытием позволяет избежать ранних и поздних осложнений, что позволяет рекомендовать данную систему в широкую клиническую практику.

Научная новизна

Впервые методом ОЖЕ-спектроскопии, который позволяет количественно оценить химический состав поверхности имплантатов. Показано, что облучение имплантатов системы «ЛИКо» концентрированными потоками энергии приводит к созданию развитого поверхностного микрорельефа и позволяет получить химически чистые поверхностные слои материала. При этом воздействии образуются равномерно распределенные микроскопические неровности, улучшающие остеоинтеграцию. Новыми являются данные о том, что поверхность имплантата «Реплейс» системы системы Стери Осс имеет выраженный развитый профиль с четкими полусферическими частицами, образованными конгломератами величиной более 100 мкм, что характерно для покрытий, полученных методом вакуумно-плазменного осаждения. Показано, что покрытие имплантата системы Вю1ок содержит Са и гидроксильную группу, в.количестве, которое позволяет отнести это покрытие к группе оксиапатита, нанесенного при помощи плазменного прожектора. Особенности химического состава поверхности «Реплейс» системы Стери Осс, с керамическим покрытием связаны с наличием в нем гидроксиапатита.

Новыми являются данные о том, что на поверхности имплантатов всех исследованных систем в условиях культивирования клеток костного мозга в течение 4 недель происходит нормальное развитие стромальных и кроветворных клеток, без отрицательных реакций на рост клеток костного мозга. Научной новизной отличаются данные о том, что на поверхности имплантатов с биокерамическим напылением увеличивается содержание общего числа клеток, а также стромальных и кроветворных клеток по сравнению с имплантатами без напыления.

Практическое значение

1. Количественная оценка содержания элементов, загрязняющих поверхность имплантатов, может быть проведена методом ОЖЕ-спектроскопии. Этот метод может быть рекомендован для исследования материалов применяемых в дентальной имплантологии.

2. Обеспечение хорошей остеоинтеграции и минимальное число осложнений после имплантации с последующим

Ь \ ' протезированием при использовании имплантатов «Реплейс» и «Вю1ок», обеспечивается высокой чистотой и развитостью их поверхности, а также биокерамическим покрытием.

3. Длительное культивирование клеток костного мозга (декстеровские клеточные культуры) на поверхности дентальных имплантатов является адекватной моделью для оценки влияния поверхности имплантатов на остеогенные клетки для прогнозирования остеоинтеграции в клинических условиях. с г - <

4. Применение имплантатов «Реплейс» с гидроксиапатитовым \ / покрытием не вызывает развития ранних и поздних осложнений, что позволяет рекомендовать данную систему в широкую клиническую практику.

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, в том числе 54 российских автора и 76 иностранных. В диссертации представлено 20 таблиц и 43 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Гаглоев, Вадим Хазбиевич

116 выводы

1. Метод ОЖЕ-спектроскопии обладает высокой чувствительностью к примесям с малой массой атома, таким как углерод или кислород, загрязняющих поверхность имплантатов, что важно при исследовании материалов, поверхность которых играет доминирующую роль. Этот метод позволяет провести количественный анализ загрязнения поверхности металла элементами.

2. Облучение поверхности имплантатов системы «ЛИКо» концентрированными потоками энергии позволяет создать развитый поверхностный микрорельеф на материале и получить химически чистые поверхностные слои.

3. Поверхность имплантата системы «Реплейс» имеет выраженный развитый профиль с четкими полусферическими частицами, образованными конгломератами величиной более 100 мкм, что характерно для керамических покрытий, полученных методом вакуумно-плазменного осаждения. Поверхность этих имплантатов, изученная методом ОЖЕ-спектра не содержит Са и кислорода.

4. Покрытие имплантата системы «Вю1ос1о> содержит Са и гидроксильную группу и относится к группе покрытий на основе гидроксиапатита. Поверхность имплантата имеет поры и раковины, в основании которых покрытие отсутствует. Полученный рельеф поверхности характерен для нанесения покрытий при помощи плазменного прожектора.

5. На поверхности имплантатов всех исследованных систем в условиях культивирования клеток костного мозга в течение 4 недель происходит нормальное развитие стромальных и кроветворных клеток, отсутствовали отрицательные реакции и ингибирующее влияние материала на рост клеток костного мозга.

6. На поверхности имплантатов с биокерамическим напылением наблюдается увеличенное содержание общего числа клеток, по сравнению с имплантатами без напыления, а также возрастание стромальных и кроветворных клеток по сравнению с имплантатами без напыления. Соотношение стромальных и кроветворных клеток для поверхности имплантатов без напыления и с напылением практически не различаются.

7. Применение в клинической практике имплантатов Риплейс с гидроксиапатитовым покрытием и имплантатов ЛИКо без керамического покрытия при соблюдении основных правил имплантации позволяет практически полностью избежать ранних и поздних осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод ОЖЕ-спектроскопии, обладающий высокой чувствительностью к примесям с малой массой атома, позволяет количественно определить элементы (углерод и кислород), загрязняющие поверхность имплантатов. Поэтому его можно рекомендовать для исследования материалов, поверхность которых играет доминирующую роль в дентальной имплантологии.

2. Рекомендуется применение нового режима облучения имплантатов системы «ЛИКо» мощными импульсными потоками, которые вызывают появление микроскопических неровностей, улучшающих остеоинтеграцию и позволяют получить химически чистые поверхностные слои имплантата.

3. Высокая чистота и развитость поверхности имплантатов систем «Реплейс» и «Вю1оск», а также биокерамическое покрытие обеспечивает хорошую остеоинтеграцию и минимальное число осложнений в раннем и позднем периоде после имплантации и последующего протезирования.

4. Длительное культивирование клеток костного мозга (декстеровские клеточные культуры) на поверхности дентальных имплантатов является адекватной моделью для оценки влияния поверхности имплантатов на остеогенные клетки для прогнозирования остеоинтеграции в клинических условиях.

5. Имплантаты «Реплейс» с гидроксиапатитовым покрытием, а также имплантаты системы ЛИКо в равной степени позволяет избежать ранних и поздних осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаглоев, Вадим Хазбиевич, 2004 год

1. Антонов E.H., Багратишвили В.Н., Панченко В.А. Лазерное напыление биологически совместимых покрытий // Журн. теоретич. Физики. — 1993. Т.19. - вып. 12. - С.92-95.

2. Багратишвили В.Н., Антонов E.H., Соболев Э.Н. Перспективыприменения лазеров для напыления биосовместимых покрытий на.

3. Лазер Маркет. 1994. - №11-12. - С.47-49.

4. Бутовский К., Лясников В. Влияние механической обработки поверхности имплантата и режима плазменного напыления на микрорельеф и остеоинтеграцию // Клиническая имплантология и стоматология . 1998. №4. —

5. Воложин А.И. и др. Клиническая апробация препарата на основе гидроксиапатита в стоматологии // Новое в стоматологии. — 1993. -№3. — С.29-31.

6. Воложин А.И. и др. Клиническая апробация препарата на основе гидроксиапатита в стоматологии // Новое в стоматологии. 1993. - № 3. - С. 29-31.

7. Воложин А.И., Лиханов З.Б., Докторов A.A. и др. Особенности построения костной ткани у поверхности имплантата с покрытием гидроксиапатита, напыленными эксимерным СОг лазером // Стоматология. 1996. - №6. - С.3-7.

8. Вортингтон Ф., Ланг Б., Лавеле В. Остеоинтеграция в стоматологии. Берлин: Квинтэссенция, 1994. — С. 15-38.

9. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Омск, 1988.-21 с.

10. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. -25 с.

11. Ю.Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантации // Пробл. стоматол. и нейростоматол. — М.: Медицина, 1999. -№2.-С.38-41.

12. Дудко A.C. с соавт. Влияние структуры поверхности цилиндрических зубных имплантатов на прочность их интеграции в костной ткани // Здравоохранение Беларуси. 1992.(10). - С. 19-21.

13. Дудко A.C., Параскевич В. Л., Швед И. А. Динамика биосовместимость внутрикостных имплантатов // Ж. Новое в стоматологии, 2000. № 8. -с. 16 24.

14. Жусев А.И. Микроциркуляторные нарушения слизистой оболочки полости рта и их коррекция при эндооссальной имплантации: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. -22 с.

15. Жусев А.И., Робустова Т.Г., Ушаков А.И. Микроциркуляция в слизистой оболочке при эндооссальной имплантации // Казанский вестн. стоматол. — 1996. С. 133-134.

16. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Использование рентгеновской компьютерной томографии в планировании стоматологической имплантации // Современные проблемы имплантологии. — Саратов, 1998. — С. 48-49.

17. Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Дентальная имплантация при низком расположении верхнечелюстных пазух // Тез. докл. 1-й Всероссийской научной конференции. — М., 1997. — С. 29.

18. Калганова С.Г., Лясников В.Н. Научные основы создания современных дентальных имплантатов с биоактивным покрытием // Ж. Новое встоматологии, 1999. № 2 (72) (спец. выпуск). - с. 24-29.

19. Карасев М.В. и др. Плазменное напыление биоактивных покрытий на имплантаты // Доклад. Ленинград. - 1991. - С.63-65.

20. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. —М., 1997. 27 с.

21. Кулаков A.A. Использование композиций гидроксиапатита при повторных операциях имплантации // Тез. докл. 1-й Всероссийской научной конференции. — М., 1997. — С. 34.

22. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. —М., 1997. 27 с.

23. Кулаков A.A., Курдюмов С.Г. Применение биокомпозиционных материалов в практике дентальной имплантации // Тез. докл. 4-й Международной конференции. — Саратов, 1998. — С. 119.

24. Курдюмов С.Г., Воложин А.И. и др. Создание новых биосовместимых препаратов «гидроксиапол», «колапол» // Сб. науч. работ III Всерос. нац. конгресса «Человек и лекарства». -М., 1996. - С.31-32.

25. Леонтьев В.К. и др. Применение новых препаратов «гидроксиапол» и «колапол» в клинике // Стоматология. 1995. - №5. — С.69-71.

26. Лысенок Л.Н. Остеозамещающие материалы на основе фосфатов кальция в зеркале биоматериаловедения // Новое в стоматологии. 1997. №6. С.61-73.

27. Лясников В. Н., Фомин И. В., Лепилин А. В. и др. Влияние режимов плазменного напыления титана и гидроксиапатита на структуру поверхности внутрикостных имплантатов // Ж. Новое в стоматологии, 1998. -№4.-с. 45-52.

28. Лясников В.Н., Верещагина Л.А. с соавт. Внутрикостные стоматологические имплантаты.—Саратов, 1997.—87 с.

29. Лясников В.Н., Лепилин А. В. и др. «Внутрикостныестоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике». Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1997. - 88 с.

30. Лясникова В.Н., Баландина Т.В., Сопенко A.A., Веселкова О.И. Формирование равномерных по толщине плазменных покрытий // Саратов: изд-во Сарат. ун-та, 1990. — 40 с.

31. Матвеева А. И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантации: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. -36 с. '

32. Матвеева А. И. с соавт. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования // Ж. Стоматология, 1998. № 6. - с. 38-40.

33. Никитин A.A., Пьянзин В.И., Курдюмов С.Г. Клиническое применение остеопластинчатых материалов при атрофии альвеолярных отростков челюстей // Тезисы докладов. Саратов. -1998. - С.46-47.

34. Орловский В.Ю., Курдюмов С.Г., Сливко О.И. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция // Стоматология. — 1996. — Т.5, №5.

35. Островский А. Остеопластические материалы в современной пародонтологии и имплантологии // Клин, стоматол. 1999. т № 6. - С. 39-52.

36. Панкратов A.C. Лечение больных с переломами нижней кости с использованием ОСТИМ-ЮО (гидроксиапатита ультравысокой дисперсности) как стимулятора репаративного остеогенеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. 19 с.

37. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики: Науч.-практ. пособие / Мн.: ООО «Юнипресс», 2002. 368 с.

38. Перова М.Д. Клиническое и теоретическое обоснование комплексной программы повышения эффективности дентальной имплантации: Дисс . доктора мед. наук. С.-Петербург, 1999. - 400 с.

39. Попов Н.И. Имплантати и зъбни протези. // София, 1982. 133 с.

40. Робустова Т.Г. Воспалительные осложнения зубной имплантации// Проблемы стоматологии и нейросто-матологии. 1999. №4. С.45-47.

41. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) // М.: «Медицина», 2003. 560 с.

42. Робустова Т.Г. Подготовка больных к дентальной имплантации // Ж. Новое в стоматологии, 1997. № 6. - с. 15-20.

43. Робустова Т.Г., Абу-Асали Ияд, Ушаков А.И. и др. Отдаленные результаты стоматологической эндооссальной имплантации // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. -М., 1996. С.35.

44. Робустова Т.Г., Ушаков А.И, Абу Асали Эяд и др. Клинические, математические, иммунологические аспекты зубной имплантации: Методические указания. — М., 1987. — 26 с.

45. Сидельников А.И. Планирование операции имплантации с учетом антропометрических параметров лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук.—М.: 1992.-20 с.

46. Смирнов A.C. Влияние поверхностных характеристик внутрикостных имплантатов из титана на остеогенез (Обзор литературы) // Новое в стоматологии. 2000. - №8. - С.25-29.

47. Ушаков А.И., Елизарова Н.О., Ушакова Т.М. Стоматологическая имплантация. Современное состояние проблемы // Международный медицинский журнал IMJ. 1998. - №3. - С.250-252.

48. Хенч J1. Биокерамика: от концепции до клиники // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. №4 (7). — С.98-106.

49. Штрунц В., Гросс У., Мэннер К. Тканевые реакции на границе костной ткани и апатитсодержащей стеклокерамики (Керавитал) // Клиническая имплантология и стоматология . 1998. №4 (7). — С.53-62.

50. Albrectsson Т et al. Osseointegrated Oral Implants. A Swedish multicenter study of 8.139 consecutively inserted Nobelpharma implants // J Periodontol, 1988. N 59. - pp 287-296.

51. Albrektsson T., Branemark P., Lindstrom J. Transcutaneous titanium implants in clinical practice. // Adv. Biomater. 1982. - vol.4. - P. 157-166.

52. Albrektsson T., Gottlander M., Johansson C., et al.: Interface reactions to implant materials. // Vortrag AGI der DGZMK, Berlin 1992.

53. Albrektsson T., Sennerby L.: Dichte Knochenverankemng von oralen Implantaten. Klinische und experimentelle Betrachtungen des Konzepis der Osseointegration. //Parodontologie 1: 307, 1990.

54. Branemark P-I, Zarb GA, Albrektsson T. Tissue-Integrated Prostheses (Osseointegration in Clinical Dentistry). Quintessence Publishing Co., Inc.: Chicago, 1985.-350 p.

55. Branemark P-L, Zarb G., Albrektsson T. Tissue-integrated prostheses. Osseointegration in clinical dentistry. Chicago,London, Berlin: Quintessence, — 1985,—P. 29

56. Brunette D.M. The Effects of Implant Surface Topography on the Behavior of Cells//lnt. J. Oral Maxillofac. Implants. 1988, vol.3, p.231-246

57. Byrd H.S. Angmentation of the czaniofacial skeleton with porous hydroxyapatite granules // Plast, reconstr.Surgery. — 1993. vol.91. - №1. — P.15-26.

58. Chen J., Wolke J.G., Groot K. Vicrostructure and crystallity in hydroxyapatite coatings // Biomaterials. 1994. - vol.15. - №4. — P.396-400.

59. Cook S, Thomas K., Dalton J., Volkman T., Whitecloud T. Hydroxyapatite coating of porous implants improves bone ingrowth and interface attachment strength. J. Biomed. Mater. Res. —1992. — Vol. 26. —P. 989.

60. Cranin N.A., Klein M., Simons A. Atlas of Oral — Implantology. Second edition. St. Louis, Morsby, 1999, rxp.404-444.

61. Degasne I. et al. Effects of roughness, fibronectin and vitronectin on attachment, spreading, and proliferation of human osteoblast-like cells (Saos-2) on titanium surfaces// Calcif. Tissue Int. 1999, vol.64, p.499-507.

62. Denissen H.W., Kalk W., Veldhuis A.A. Eleven-year study of hydroxyapatite implants // J. Prosthet. Dent. 1989. - vol.61. - №6. - P.706-712.

63. Denissen H.W., Kalr W., Nicuport H.M. et al. Mandibular Bone Response to Plasma // Sprayed Coating of Hydroxyapatite. 1990. - vd.3., №1. - P.53.

64. Dhert W.J. et al. A histological and histomorphometrical investigation of fluorapatite, magnesiumwhitlockite and hydroxyapatite plasma-sprayed coatings in goats // J Biomed Mater Res. 1993 Jan: 27 (1): 127-38.

65. Di Silvestro S. Incident iatrogeni al seno mascellare: Penetracione di corpi estranei e tecnica chirurgica di recupero// Implantologia Orale. 1999, N2, p.9-12.

66. El Askary A.S., Meffert R., Griffin T. Why do dental implants fail? Part III Implant Dentistry, 1999, vol.8, p.173-185.

67. El Charkawi H.G. Residual ridge changes under titanium plasma-sprayed screw implant system // J. prosthet. Dent. 1989. - vol.62. - №5. — P.576-580.

68. Ericssen R.A., Albektsson T. The effect of head on regeneration // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1984. - vol.42. - P.705-711.

69. Ericsson I., Berglundh T., Marinello C., Loljenberg B., Eindhe J.: Longstanding plaque and gingivitis at implants and teeth in the dog. // Clin. Oral Implant. Res. 3: 99, 1992.

70. Ericsson R, Albrechtsson T. Temperature Threshold Levels for Heat-Induced Bone Tissue Injury. A Vital Microscopic Study in the Rabbit // J ProstDent., 1983.-50.-pp 101-113.

71. Ericsson R, Lecholm U, Branemark P.-I et al. A Clinical Evaluation of Fixed Bridge Restorations Supported by the Combination of Teeth and Osseointegrated Implants // J Clin Periodontal, 1986. N 13. - 307-312.

72. Esposito M., Hirsch J-M., Lekholm . U., Thomsen R Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. Part II. Etiopathogenesis// Eur. J. Oral Science. 1998, vol.106, p.721-764.

73. Georgiade N.G. The use jf particulate hydroxyapatite and

74. Giglio G.D. Abutment selection in implant-supported fixed prosthodontics// Int. J. Periodont. Restor. Dent. 1999, vol.19, p.233-241.

75. Helsen J. A., Breme HJ. (ed) Metals as biomaterials. Chichester, John Wiley & Sons, 1998, 498 p.

76. Hislop W, Finlay R, Moos K. A preliminary study into the uses of anorganic bone in oral and maxillofacial surgery// Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1993, vol.31, p.149-153.

77. Hoogendoorn H. et al. Long-term study of large ceramic Implants,(porous hydroxiapatite) in dog femora// Clin. Orthop. Rel. Res. 1984, vol.187, p.281-288

78. Jansen V., Conrads G., Richter E. Microbial leakage and marginal fit of the implant-abutment interface // Int. J. Oral Maxillofac. Implants — 1997. — Vol. 12.—P. 527—540.

79. Jansen Y.K., Augthun M., Richter E.-J., Spiekermann H.: Zur Genauigkeit des Orthopantomogramms bei der Bestimmung des Knochenabbaus an IMZ-Implanteten. //Z. Zahnarztl. Implantol. 9: 22, 1993.

80. Jarcho • M. Biomaterial aspects of calcium phosphates// Dent. Clin. North Am. 1986, vol.30, p.25-47.

81. Jarcho M. Retrospective analysis of hydroxy apatite development for oral implant application // Dent. Clin. North Am. — 1992. — Vol. 36. —P. 19— 26.

82. Kasemo B., Lausmaa J. Biomaterial and implant surfaces: On the rote of cleanliness, contamination, and preparation procedures//J. Biomed. Mater. Res. 1988, vol.22, p.145-158.

83. Kent J., Misiek D. Biomaterials for cranial, facial, mandibular and TMJ reconstruction.— In: R. Fonseca, R. Walker (eds).— Oral and maxillofacial trauma.' Philadelphia: W.B. Saunders, — 1991. —P. 781—1026.

84. Kent JN, Block MS, Finger IN, et al: Biointegrated hydroxylapatite coated dental implants —five year clinical observations. // J. Am Dent Assoc 121:138-144, 1990.

85. Lazzara R.J., Testori T., Trisi R et al. A human histologic analysis of Osseotite and machined surfaces using implants with 2 opposing surfaces// Int. J. Periodont. Restor. Dent. 1999, vol.19, p. 117-129.

86. Lemons J, Bidez M: Endosteal implants biomaterials and biomechanics.— In: R. McKinny (Ed).— Endosteal implants. Biomaterials and biomechanics. St. Louis: Mosby-Year Book, — 1991. —P. 28—36.

87. Lincks J. et al. Response of MG63 osteoblast-Iike cells to titanium and titanium alloy is dependent on surface roughness and composition// Biomaterials. .1998, vol.19, p.2219-2232.

88. Lynch S., Genco R., Marx R. Tissue Engineering. Application in Maxillofacial Surgery and Periodontics. Quintessence Publ. Co, Inc. Chicago, 1999, 285 p.

89. Machnee C.H., Wagner WC, Jaarda M.J., Lang B.R. Identification of Oxide Layers of Commercially Pure Titanium in Response to Cleaning Procedures// Int. J. Oral Maxiliofae. Implants. 1993, vol.8, p.529-533.

90. McKinney R., et al.: The biological tissue response to dental implants. In Me Kinney R. (ed): Endosteal dental implants. // St. Louis. Mosby-year book. 1991.

91. Morgan M., James D., PilliarR. Fractures of the fixture components of an osseointegrated implant// Int. J. Oral Maxiliofae. Implants. 1993, vol.8, p.409-413.

92. Nakou M., Mikx FH.M., Oosterwaal RJ.M., Kruijsen J.C. Early microbial colonization of permucosal implants in edentulous patients//J. Dent. Res. 1987, vol.66, p. 1654-1657.

93. Pauletto N., Lahiffe В .J., Walton J.N. Complications associated with excess cement around crowns on osseointegrated implants: A clinical report// Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1999, vol.14, p.865-868.

94. Pinholt E., Bang G., Haanaes H. Alveolar ridge augmentation in rats by Bio-Oss// Scand. J. Dent. Res. 1991, vol.99, p. 154-161.

95. Rams Т.Е., Roberts T.W., Feik D., Molzan A.K., Slot J. Clinical and microbiological findings on newly inserted hydroxiapatite-coated and pure titanium human dental implants// Clin. Oral Implants Res. 1991, vol.2, p.121-127.

96. Rauch R.U. Титан — материал для имплантатов // Квинтэссенция. 1995. №5/6. С.36-38.

97. Roberts WE. Bone Tissue Interface // J dent Educ, 1988. N 52. - pp 804-809.

98. Sennerby L., Ericsson L., Thompsen P., Lekholm U., Astrand P.: Structure of the bone titanium interface in retrieved clinical oral implants. // Clin Oral Implant Res. — 1991. — Vol. 2. —P. 103-111.

99. Spiekermann H. etal. Implantology. Thieme, New York, 1995, p.317-352.

100. Stanford C., Keller J., Solursh M. Bone cell expression on titanium surface is altered by sterilization treatments// J. Dent. Res. 1994, vol.73, p.1061-1071.

101. Traini T. et al. Frattografia in odontoiatria: principi generali dui meccanismi di frattura degli impianti dentali//Implantologia Orale. 1999, N1, 27-36.

102. Uysal H., Iplikciogtu H., Avci M, Bilir O.G., Kural O. An experimental analysis of the stresses on the implant in an implant-toothsupported prosthesis: A technical note// Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1997, vol.12, p.l 18-124.

103. Wee A.G., Aquilino S.A., Schneider R. L. Strategies o achive fit in implant prosthodontics: A review of the literature// Int. J. Prosthodont. 1999, vol.12, p. 167-178.

104. Weiss Ch.: Fibro-osteal and osteal integration: A comparative analysis of blade and fixture type dental implants supported by clinical trials. // J. Dent Educ. — 1988.—Vol.52.—№12.—P. 706-711.

105. Weiss CM, Weiss A. Principles and Practice of Implant Dentistry. -Mosby, Inc., 2001.-447 p.

106. Weiss C.: A comparative analysis of fibro-osteal and osteal integration and other variables that effect longterm bone maintenance around dental implants. //J. Oral Implantol. 13: 467, 1987.

107. Wilson TGJ.: Guided tissue regeneration around dental implants in immediate and recent extraction sites: Initial observations. // Int J Periodont Rest Dent 1992, 12: 185-193.