Применение сухих углекислых ванн в комплексе курортного лечения невротических расстройств у детей больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Полонская, Наталья Борисовна

• Полонская, Наталья Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полонская, Наталья Борисовна

Список сокращений Введение

Глава I .Обзор литературы.

J, I Невротические расстройства у летей, больных бронхиальной астмой,

1.2 Вопросы использования курортном терапии a лечении невротических расстройств у летей.

1.3 Клннико- физиологические предпосылки использования «сухих» углекислых ванн в бальнеотерапии.

Глава 2, Методика работы

2.1 Материал н методики исследований.

2.2 Методика лечения.

Глава 3. Клиническая характеристика больны*.

3.1 Кл нническис наблюден ия

3.2 Функциональные исследования 3.3 Лабораторные исследования

Глава 4. Влияние однократных процедур «сухнх» углекислых ванн.

Глава 5. Эффективность различных комплексов курортного лечения детей с невротическими расстройствами на фоне бронхиальной астмы.

5.1 Динамика клинических проявлений заболевания.

5.2 Динамика функциональных показателей,

5.3 Динамика лабораторных показателей.

5.4 Динамика показателей психологического исследования.

Глава 6. Отдаленные результаты курортного лечения

Глава 7. Обсуждение результатов лечения Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение сухих углекислых ванн в комплексе курортного лечения невротических расстройств у детей больных бронхиальной астмой»

Это заболевание, начавшись у детей, в большинстве своем продолжается и в зрелом возрасте, оно может быть причиной не только инвалидности, но и смертельных исходов. Кроме того, прямые и косвенные расходы на лечение и уход за детьми, больными бронхиальной астмой, наносят существенный экономический ущерб, как семье ребенка, так и бюджету страны в целом (Альбицкнй В.Ю,, Баранов А,А., 1986),

В этой связи данное заболевание является не только крупной клинической, но и социальной проблемой.

Основываясь на результатах исследований отечественных и зарубежных ученых (Кросс К, Э. 1984; Федосеев Г.П., Хлопотова Г,П.+ 1988; Баранов А. А-, 1998; Aberg N Hesslmar В, 1995) можно говорить о том, что за последние тридцать лет произошло удвоение случаев зтого заболевания. По данным службы охраны здоровья магерн н ребенка Минздрава РФ 1999 г., в нашей стране значительно увеличилось число детей, больных бронхиальной астмой. Если а 1993 г, число детей> страдающих этим заболеванием, составляло 116906, то в 1997 г. их число достигло 203746; подростков старше 15 лет - с 29274 до 61010. Таким образом, число детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой, по официальным данным, превышает четверть миллиона человек, причем эти данные нельзя считать абсолютно точными.

В процессе исследования течения бронхиальной астмы периодически возрастал mtrepec ученых к невротическим изменениям у больных. Так А.Д. Адо считает, что каждый больной бронхиальной астмой представляет собой человека с большим или меньшим состоянием невром, начиная с высших отделов центральной нервной системы н заканчивая различными проекциями невротического состояния на вегетативную иннервацию бронхолегочного аппарата и других органов,

По данным Волкова В.Т., Стрелнс А.К. (Томск 1996г.) у 92,3 % подростков, больных бронхиальной астмой обнаружены невротические расстройства.

Коррекция тех или иных невротических нарушений у детей, страдающих этим заболеванием, является неотъемлемой частью комплексной терапии этого заболевания (Страумит А. Я,, 1966). Применяющиеся в настоящее время методы оздоровления детей, болеющих бронхиальной астмой, приводят к значительному улучшению состояния их здоровья (Балаболкии И- И. I99S).

Особые надежды в оздоровлении данной группы больных возлагаются на санаторно-курортный этан. Среди курортов одно из наиболее видных мест занимает Кисловодск, благодаря удачному сочетанию климатических и бальнеотерапевтическнх факторов.

Цель работы*

Разработать научно-обоснованный метод оптимизации курортного лечения детей с бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами» для повышения его эффективности,

Основные щачи исследования.

1. Провести анализ состояния нервной, дыхательной н сердечно-сосудистой систем детей, больных бронхиальной астмой, поступивших на санаторно-курортное лечение.

2. Изучить непосредственное влияние однократного применения процедур сухих углекислых ванн на функциональные показатели детей, больных бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами,

3. Изучить влияние санаторно-курортного лечения с использованием сухих углекислых ванн на важнейшие физиологические системы (нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую) организма детей, больных бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами

4. Изучить влияние санаторно-курортного лечения с использованием углекислых ванн на важнейшие физиологические системы (нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую) организма детей, больных бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами.

5. Провести сравнительную оценку эффективности комплексно™ курортного лечения с использованием сухнх углекислых и углекислых минеральных ванн данной категории больных,

6. Оцени 1ь эффективность комплексной курортной терапии с применением сухнх углекислых ванн по отдаленным результатам.

Научили новизна работы.

I. В результате проведенных исследований получены новые данные по Применению сухнх углекислых ванн в комплексном курортном лечении детей, больных бронхиальной астмой. отягощенной невротически ми расстройствами, способствующих повышению эффективности терапии и предупреждению прогресснрованнч заболевают.

2. Доказано саногенсгнчссгое действие сухнх углекислых ванн на адаптационные механизмы, показатели функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы и расстройства психоэмоциональной сферы, наблюдающиеся при бронхиальной астме.

3. Установлено, что эффективность курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой с невротическими расстройствами, по непосредственным н отдаленным результатам существенно выше при применении комплекса включающего сухие углекислые ванны.

Научно обоснована методика применения сухнх углекислых ванн в комплексе курортной терапии детей, больных бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами.

Практическая значимость работы.

В результате проведенных исследований разработана и предлагается практическому здравоохранению новая эффективная методика лечения детей, больных бронхиальной астмой, с использованием сухих углекислых ванн.

Положения, выносимые на защиту. Установлена целесообразность и высокая эффективность применения сухих углекислых ванн в комплексе санаторно-курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами

2, Прием сухнх углекислых ванн» оказывает саногенстнчсское воздействие на основные звенья патогенеза данного заболевания: на функцию внешнего дыхания, состояние сердечно-сосудистой системы, ненхо-эмоционалыюе состояние, что способствует высокому терапевтическому эффекту. у

3. Длительность последействия санаторно-курортного лечения, включающего tyxw углекислые ванны, у детей. страдающих бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами, составляет, в среднем, 6 месяцев в течение которых сохраняется положительный эффект, полученный непосредственно после лечения на курорте.

Апробация работы н внелргние результатов исследования.

Материалы доложены на Всероссийском научном форуме с международным участием «Здравинил-2004», Кисловодск, 14-17 октября 2004 годи. Международной научно-практической конференции «Современные инновационные технологии в области профилактики, лечения заболеваний и медицинской реабилитации», Ессентуки, 4-5 ноября 2004 года.

Г1о материалам диссертации опубликованы 5 статей.

Объем и структура работы.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Полонская, Наталья Борисовна

выводы

I. У детей» больных бронхиальной астмой помимо нарушений функции внешнего дыхания, изменении показателей сердечно-сосудистой системы имеют место следующие формы неврозов: астено-депрессивный -5%. астеиоипоховдрнческнй - 3,7 %, депрессивный - 88,8 %, депрессивно-ипохондрический - 2,5%, что обусловливает необходимость подбора методов санаторно-курортного лечения, позволяющих эффективно корректировать расстройства пенхо-эмоцнональной сферы.

1. Однократное воздействие сухих углекислых ваий выявило и продемонстрировало их хорошую переносимость и незначительное уреженне частоты сердечных сокращений, снижение систолического артериального давления, улучшение церебральной гемодинамики,

3. Комплексное воздействие санаторно-курортного лечения, включающего сухне углекислые ванны, оказывает существенное положительное влияние не только на показатели функции внешнего дыхания, сердечнососудистой системы, но и на состояние психо-змоинонального статуса, что проявляется снижением раздражительности у 8,1% детей, у 16,3% - снижением частоты головной боли, уменьшением чувства страха возникновения приступа бронхиальной астмы на 3,8%,

4. Сравнительный анализ эффективности комплексного санаториа-курортного лечения детей с иевротнчсскнми расстройствами при бронхиальной астме с использованием сухих углекислых ванн и углекислых (нарзанных) ваин показал достоверную эффективность комплекса, включающего сухне углекислые ванны.

5. Изучение отдаленных результатов подтвердило значительную эффективность применения сухих углекислых ванны - в течение шести месяцев после лечения в этой группе практически не наблюдалось обострений бронхиальной астмы, что позволяет нам рекомендовать этот метод лечения к повторению через шесть месяцев г

П pa ктнческне рекоменд а цнн.

На основании проведенных исследований практическому здравоохранению рекомендуется комплекс санаторно-курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой, отягощенной невротическими расстройствами, включающий сухие углекислые ванны

Для проведения процедур используется ванна «Реабокс» емкостью 660 литров, в устройстве которой предусмотрена точно дозируемая подача углекислого газа, система нагрева и автоматического поддерживания заданной температуры в ванне и увлажнения,

Ванну накрывают специальной мягкой горловиной (шейный уплотнитель). На пульте управления устанавливают нужную температуру, включают нагрев. После достижения заданной температуры нагрев автоматически отключается. Пациент раздевается, Оставаясь в плавках, больной ребенок садится в ванну. Голова пациента находится вне действия углекислого газа Устанавливают процедурное время и углекислый газ начинает поступать в ванну Заполнение ванны углекислым газом продолжается до трех мннут, по истечении этого времени поток газа автоматически прекращается. После окончания процедуры автоматически включается вентилятор, воздушно-углекислая смесь удаляется из ванны за пределы помещения. Пациент покидает ванну. Проводится 8 процедур через день, продолжительностью or f5 мннут в начале до 20 мннут в конце лечения, температура газо-воздушной смеси 30°С, концентрация углекислого газа 20%.

Процедуры сухих углекислых ванн рекомендуются детям, больным бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести, в фазе ремиссии, отягощенной невротическими расстройствами. П

Примечание: Pt - достоверность между показателями до и после приема процедур.

Р? - между показателями после процедур и через 15 минут отдыха.

Pi — между показателями до процедуры и после 15 минут отдыха.

Как видно из таблицы, часгота сердечных сокращений несущественно снизилась после процедуры и оставалась на этих же цифрах и после 15-ти минутного отдыха, что говорит об отсутствии резкого воздействия процедуры на этот показатель. Систолическое артериальное давление снизилось после приема процедуры, оставалось на тех же цифрах после 15 минут отдыха, диастолическое давление изменилось незначительно, что соответствует литературным данным (Сорокина Е. Н,, 2004). Такую динамику мы расценили как благоприятную, ибо pju свидетельствовала об увеличении пульсового давления (Темкии И.Б,). Индекс Кердо был положительным н оставайся таковым на всем протяжении исследования, что свидетельствует о преобладании сим пати котонин.

Обращает на себя внимание достоверное увеличение реографического индекса после процедуры, остающееся в тех же пределах н через 15 минут отдыха, что указывает гга достаточно стойкое улучшение церебральной гемодинамики.

Частота дыхательных движений уменьшилась сразу после процедуры, не изменяясь а последующем. Этн данные также не отличаются or обнаруженных ранее сотрудниками РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава (Сорокина Е.Н., 2004; Олефнрснко В.Т-. Жиров В. П., 1983).

Реакция детей на процедуры была благоприятной. Все дети хорошо переносили однократное воздействие процедуры. 42,5% детей отметили уменьшение или исчезновение головной болн.

Таким образом, нами обнаружено незначительное уреженне частоты сердечных сокращений, снижение систолического артериального давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полонская, Наталья Борисовна, 2006 год

1. Адо А.Д. Общая аллергология - М., Медицина, 1978-С. 428.

2. Айвазов В.Н., Васин В.А. и др. Нейровисцеральная патология.- "*• Пятигорск, 2005.-296 с.

3. Абрамова Т.Ф., Кочеткова Н.И., Никитина Т.М., Серамова Т.А. Физическое развитие у детей школьного и дошкольного возраста Москвы и Московской области.//Школа здоровья.-, 1996.-№4.-С. 103-104.

4. Александров О.А.,Случевский И.И. К вопросу об определении и оценке здоровья.//Здравоохранение,- 1983. -№ 3.- 205-212.

5. Альбицкий В.Ю., Баранов А. А. Организационные, , wдетей.- М., Медицина, 1986.- 85-90.

6. Алымкулов Д.А., Тойчиева Ф.М., Саралинова Г.М., Лейкина Л.Ф. Восстановительное лечение детей, больных бронхиальной астмой.// Вопросы • ^ курортологии,-1996.-№2.-С. 13-15.

7. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей.// Педиатрия.- 1995.-№ 5.- 73-77.

8. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. - М.: Медицина, 1985.-176 с.

9. Бадья Л.Н. Клинико-иммунологическая характеристика часто болеющих детей в условиях дошкольного учреждения и обоснование индивидуализированных мероприятий по снижению заболеваемости: Дисс. к.м.н.-Киев, 1987.-14С.

10. Бадальян Л.О. Детская неврология.- 3-е изд.- М, Медицина, 1984-576 с.

11. Бердикова Т.К. Клинико-функциональная характеристика процесса адаптации у детей с хроническими бронхо-легочными к условиям "» местного специализированного санатория.: Автореф. канд. мед. наук. М., 1981.-25с.

12. Варламов П.Н., Суровцева М.В., Шутов А.А., Щекотов В.В. Физические факторы в реабилитации больных бронхиальной астмой //Вопросы курортологии. - 2002.- №4.- 21-23.

13. Берсенев В. А., Быстрое В.В. и др. Справочник по клинической нейровегетологии.- Киев «Здоровья», 1990.- 240 с.

14. Бобоходокаев О.И., Без П.И., Кринфильд Р.Ш. и др. Особенности применения природных лечебных факторов и преформированных физических факторов на различных этапах медицинской реабилитации больных.//-Душамбе,- 1991-С. 31-32. №

15. Боголюбов В.М. Методы климатотерапии. Дозирование климато- процедур.//Курортология и физиотерапия.- М., Медицина, 1985.- Т.1.- 76- 103.

17. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.2-е изд., перераб.- М.,-С-Пб., СЛП, 1997.- 480 с.

18. Боголюбов В.М. и др. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник.- М., Медицина, 2002.- 480с.

19. Бокша В.Г. Научные основы организации лечебного курортного режима.// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1986-№5.-С. 1-5.

20. Бокша В.Г., Ахмеджанов М.Ю. О физиологических механизмах действия климатотерапии.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1975.- №1, 3-10.

21. Бокша В.Г., Богуцкий В.Б. Медицинская климатология и климатотерапия.- Киев, Здоровья, 1980.- 261с.

22. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии,- Киев, Здоровья, 1986,-208 с.

23. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А.Функциональные асимметрии человека,-М., 1988.-237с.

24. Булахова Л.А. К особенностям невроза навязчивости на органическом фоне у подростков: Тезисы докладов.- М., 1986.- 28-29.

25. Буянов М.И. О динамике пограничных психоневрологических расстройств: Неврозы у детей и подростков: Тезисы докладов.- М., 1986. 30-34. J/

26. Вайзман Н.П. Об эпидемиологии невротических нарушений у """* школьников.// Неврозы у детей и подростков: Тезисы докладов,- М.,1986. С- 58-62.

27. Вартенберг Р. Диагностические тесты в неврологии. Пер. с англ. Медгиз.- М., 1962.- 192 с.

28. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение.-М., 1998.-452 с.

29. Веин A.M., Соловьева А.Д, Колосова О.А. Вегето-сосудистая .-»»- Дистония.-М. ,1981,-317с.

30. Вейн A.M., Родштат И.В., Данилин В.П., и др. К вопросу о распространенности и природе расстройств сна.// Сов мед.- 1971.- №12- 114 с. -^» 35. Волкова ВТ., Стрелис А.К. Бронхиальная астма.- Томск 1996.- 115с.

31. Вольперт И.Е. Психотерапия,-Л.: Медицина. 1972.- 231с,

32. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности • здоровья ребенка,- М., 1994.-84 с. (Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии). 33. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей, иммунная недостаточность. Иммуннодиатезы.- М., 1998.-79с. (Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии).

34. Гарбузов В.И. Нервные дети.-М.. «Медицина», 1990.- 173 с.

35. Гарбузов В.И. К проблеме этиопатогенеза неврозов у детей.// Неврозы у детей и подростков: Тезисы докладов.- М., 1986.- 39- 41.

36. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение.- Л., 1977.- 97-100.

37. Гиляровский В.А. Узловые моменты в проблеме неврозов.//Сов. _^ невропатол., психиатр.и психогиг.-1934.-№ 2-3.- 74-86. Л

38. Гильяшева И.Н. Вопросники как метод исследования личности.// ""*' Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.- Л.,1983.- 61-81.

39. Гильяшева И.Н. Интеллект и личность при неврозах.// Исследование личности в клинике и экстремальных условиях.- Л.,1969.- 151-165.

40. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей.-Л., 1979,- 247с.

41. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений.- Л., 1981.- С145-148.

42. Горбач И.Н. Психоневрология,- Минск, 2002.- 206с.

43. Грачева А. Г. Охрана здоровья детей - дело первостепенной важности.// Здравоохранение Российской Федерации.- 198б.-№ 6. С 3-6.

44. Тромбах СМ. Актуальные вопросы изучения состояния здоровья детей и подростков.// Проблемы охраны здоровья детей дошкольного и школьного возраста: Тезисы докладов на конференции,- М.,1981.-С. 9-19.

45. Тромбах СМ. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков.// Вестник АМН СССР.- 1981.-№ 1.-С 29-34. &

46. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск.- «Вышэйшая школа».-1989.- 392 с.

47. Даниэльян Л.Г., Васин В.А., Полушина Н.Д.. Чалая Е.Н. Углекислые ванны в комплексе курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой.// Сб. науч. тр.- Одесса, 1991.- 24.

48. Давыдова О.Б., Турова Е.А., Теняева Е.А.. Применение сухих углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро- и макроангиопатиями.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1995.-№5.-С. 13- 15.

49. Давиденков Н. Клинические лекции по нервным болезням. М., Медгиз, 1957.-220 с.

50. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране: Европейская *—• часть СССР, Кавказ.- М., 1980,- 58-62.

51. Жане П. Неврозы. Пер. с франц.-М., 1911,325 с.

52. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков.- Л., Медицина., 1988.- 248 с.

53. Захаров А.И. Как преодолеть страхи у детей.- М., 1986,- 256 с.

54. Зелинская Д.И. О состоянии здоровья детей России.// Школа *•«. здоровья,-1995.-№2.-С 5-12. 55. Зуннунов З.Р., Физическая работоспособность как критерий метеочувствительности.// Тез. докл. IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.- М., 1989.- Т.1.- 29. ^ * " 66. Иогихес М.И. Неврозы в детском возрасте.- М., Л., 1929.- С- 83- 88.

56. Исаев Д.Н. Психопрофилактика в практике педиатра.- Л., 1984.- 35-45.

57. Исаева Л.А., Баженова Л.К. и др.. Детские болезни.- М., «Медицина». 1986.-, 591 с.

58. Казберюк Н. А., Замотин Б. А. Факторы риска и их влияние на состояние здоровья детей.// Российский медико-биологический вестник- 1996,-№ 1.-С. 70-72.

59. Карачевцева Т.В. Бальнеотерапия при заболеваниях в детском .^_ возрасте.- М., Медицина, 1980.-448 с.

60. Каргин СВ. К вопросу о длительно текущих неврозоподобных состояниях экзогенного круга.// Всерос. Съезд психиатров. 6- й: Тезисы докладов- М.,- 1990.-T.-l.-c.131- 132.

61. Кемпински А. Психопатология неврозов. Пер. с польск,- Варшава., Пол. Мед изд-во,- 1975.- 400 с.

62. Кеннон В. Физиология эмоций. Пер. с англ.-Л., Прибой, 1927,- Щ 175 с.

63. Кириченко Е.И., Шевченко Е.С., Бобылева Г.И. Психологическая структура реактивных депрессий у детей раннего возраста.// Журн. Невропатол. и психиатр,- 1986.-, вып. 10.-, с.1555-1560.

64. Клячкин Л.М., Пономаренко Г.Н. Общие принципы физиотерапии пульмонологических больных// Физические методы лечения в пульмонологии.- СПб., 1997.- 27-41. Sf

65. Карачевцева Т.В., Беспалько Н.Н., Хан М.А. Санаторно- курортное лечение при неспецифических бронхо-легочных заболеваниях: - _ Метод, рекомендации.- М., 1986.-23 с.

66. Карвасарский Б.Д. Неврозы.- М., 1990.- 572с.

67. Козлов В.П. Психогигиенические аспекты воспитания детей и подростков.//Психогигиена и психопрофилактика.-Л., 1983.-С. 13-17.

68. Кочетков А.В. Лечебные физические факторы на этапе ранней реабилитации больных церебральным инсультом.// Автореф. докт. мед. —*. наук.- М., 1998.-2т. 35 с.

69. Кросс К.Э. Бронхиальная астма.- М.. 1984.- 280с.

70. Комаров Г.А., Матузок И.А., Назарова Л.Ф. Высокогорная спелеотерапия и горноморские факторы в комплексном лечении бронхиальной астмы и предастмы у детей.// Немедикаментозные методы лечения больных бронхиальной астмой.: Тез. докл.- М., 1986.-С.24-25.

71. Крейцер А.Г. Справочник по медицинским приборам.-Л., 1962.- 193 с.

72. Кузнецова З.Ф. Влияние газовых «сухих» углекислых ванн на клинико-функциональное состояние больных инфарктом миокарда во 2 фазе восстановительного лечения.// Автореферат дисс. к.м.н.- М., 1984.- 25с.

73. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития.- М., Медицина, 1970,- 222 с.

74. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы и невротические развития личности. Клиника и лечение.- М., Медицина, 1994.- 192 с.

75. Лешкевич И.А. Перспективные направления организации охраны здоровья детей и подростков.- М., 1998.-230 с.

76. Личко А.Е. Психопатин и акцентуации характера у подростков.- ^ ^ Л., 1983.-205С.

77. Манова-Томова B.C., Пирьов Г. Д., Пенушлиева Р.Д. Психологическая реабилитация при нарушениях поведения в детском возрасте.// Медицина и физкультура.- София,- 1981.- 285с.

78. Мерков A.M. Статистическая оценка достоверности результатов лечения.- М., 1965.- 155с.

79. Мартынов Ю.С., Майкова Е.В., Чекнева Н.С. Изменения нервной - системы при заболеваниях внутренних органов.- М., 1980.- 221с.

80. Михайлова Н.В., Касаткина В.Н. Катамнез часто болеющих детей к школьному возрасту.// Школа здоровья.- 1996.- № 4.- 76-78.

81. Мягер В.К. Диэнцефальные нарушения и неврозы.- Л., 1976.- 165с.

82. Мясищев В.Н. К вопросу о патогенезе неврозов.// Журн. невропатол. и психиатр: 1955.-вып. 7.- 486-494.

83. Мясищев В.Н. Личность и неврозы.- Л.,1960.-425 с.

84. Нарбеков О.Н., Нусупова Ж.К., Су лтанму радов М Т. Климатолечение больных в условиях прииссыкульского среднегорья.//Тез. , „ докл. IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.- М., I989.-T. 1.-С. 164-165. 9?

85. Немчин Т.А. Клинические особенности страха при неврозах.// Вопросы психиатрии и невропатологии.- Л., 1965.- 209-2J7.

86. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение.- М., 1978.- 126 с.

87. Руководство по физиологии. Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климато-географическим условиям,- Л., 1980.- ч. 2.- 549 с.

88. Олефиренко В.Т., Жирова В.П. Клинико-физиологические предпосылки использования «сухих» углекислых ванн в бальнеотерапии.// ЦНИИ Курортологии и физиотерапии.- М., 1983.- 270 с.

89. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии- М, 1994.-.298 с.

90. Пивоварова Г.Н. Затяжные реактивные состояния у детей и подростков.-М., 1982.-150С.

91. Павлов И.П. Полное собрание сочинений.- Л.,- М., 1952.-т.т. 1 и 3.

92. Попов П.С. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы.- Кишинев, 1989.-279с.

93. Руссельский И.И. Клиническая нейровегетология.- М., Медгиз, 1950.-291 с.

94. Свядощ A.M. Неврозы и их лечение.- М., 1971.-454с.

95. Свядощ A.M. Психологические методы исследования в клинике.- Л.. 1967.-385с.

96. Сергеева К.М., Успенская Е.П., Бронхиальная астма у детей.- М.,1984.-356с.

97. Симеон Т.П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение.- М., 1958.-216с.

98. Сорокина Е.И. Методические рекомендации по лечебному „ ^ применению газовых (сухих) углекислых ванн. Российский научный центр медицинской реабилитации и физиотерапии Минздрава РФ.- М.. 1997.- 25с.

99. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.- М., Медицина, 1989.-383с.

100. Сорокина Е.И., Айрапетова Н.С. Сухие углекислые ванны и лизоцим- электрофорез в лечении больных хроническим бронхитом.// Первый Всероссийский конгресс по болезням органов дыхания. Киев.1990., 961.

101. Сорокина Е.И., Портнов В.В., Пономарев Ю.Т. Применение «сухих» углекислых ванн при ишемической болезни сердца (постннфарктный кардиосклероз).// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК- 1982.-Т5.-С. 10-12.

102. Сперанский Г.Н. Закаливание детского организма.- М., Медгиз,1934.-С218.

103. Стариков Н.М., Яковенко Э.С., Слуцкая Г.Ф. и др. Актуальные - - проблемы организации климатотерапии на курортах Сибири.// Тез. Докл. IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.- М., 1989.-Т. 1.-С.27.

104. Стороженко Н.А., Нелюбин В.В., Козлова Л.А. Санаторно- курортное лечение как средство профилактики// Тез. Докл. IX Всесоюзного *•• съезда физиотерапевтов и курортологов-М., 1989.-Т.1.-С.15-16.

105. Страумит А.Я. Неврозы и соматические расстройства. Л. 1966.-С. 48-52.

106. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков.// Школа здоровья,- 1997.- № 1.-С. 7-13.

107. Тархнишвили И.Д., Чиквашвили Г.А. Влияние лечебных факторов карстовой пещеры на хронические неспецифические заболевания легких.// Тез, докл. XI Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов,- М., 1989.-Т. 1.-С. 180-181. .-г

108. Тихомирова К.С, Даниэльян Л.Г. Воздействие факторов низкогорного климатобальнеотерапевтического курорта на организм детей при респираторных аллергозах.// Тез. докл. 4 Всероссийского съезда физиотерап. и курортол.-М., 1984.- 224-225.

109. Тихомирова К.С, Пономарева Н.И. Дифференцированные методы лечения на горноклиматических курортах (Кисловодск) детей, больных бронхиальной астмой: Метод, рекомендации. МЗ РСФСР - ПНИИКиФ. Пятигорск, 1978.-15с.

110. Тихомирова К.С, Поволоцкая Н.П., Даниэльян Л.Г. и др. Лечение детей в условиях горного климата. Метод, рекомендации. МЗ РСФСР,- Пятигорск, I989.-C.14.

111. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы в школе: Автореф. диссд.м.н.- Нижний Новгород, 1997.-25с.

112. Усов И.Н. Здоровый ребенок,- Минск, 1984.- 207с.

113. Тюрин Н.А. Бронхиальная астма у детей.- М, 1974.-229с.

114. Ушверидзе Г.А. О механизмах терапевтического действия климатических факторов.// Тез. докл. IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.- М., 1989.-Т.1.-С. 25-26.

115. Федосеев Г.П., Хлопото&а Г.П. Бронхиальная астма,- Л., 1988.- • - 270с.

116. Хан М.А. Применение «сухих» углекислых ванн в терапии бронхиальной астмы у детей: Пособие для врачей.- М., 2003.-35с.

117. Христозов А., Ачкова М., Стамболова М. Роль факторов * предрасположения к неврозам в детском возрасте,- М., 1976.- 90-94.

118. Чападзе Д.Д. Реабилитация больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких на Черноморском побережье Абхазии.// Тез. докл. IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.-М., 1989.-Т. 1.-С. 149-150.

119. Четвериков Н.С. Заболевания вегетативной нервной системы. М,- Медицина, 1968.-306 с.

120. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. и др. Неврология детского возраста.-Минск, 1990.-48с.

121. Шибанов Н., Елькина Е.И. Липиды крови и гемостаз у больных „ ^ с мультифокальным атеросклерозом под влиянием сухих углекислых ванн. //Здоровье семьи-21 век: Материалы 5 международной конференции. Тез. докл. Россия - Турция, 2001.- СЛ04-105.

122. Шухова Е.В. Реабилитация детей с заболеваниями нервной ""- системы.- М., 1979.- 254с.

123. Чалая Е.Н. Сочетанное применение прохладных воздушных ванн и физических упражнений в комплексе курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой: Дисс.к.м.н.-Пятигорск, 1991.-130с.

124. Ярош A.M., Курч Т.К., Еременко Е.А. и др. Реакция на холодовые воздействия организма детей, страдающих воспалительными заболеваниями органов дыхания.// Тез. докл. IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов,- М., 1989.-Т. 2., с 109- 110.

125. ЯстребовА.П., Мещанинов В.Н., Гаврилов И.В., Использование «сухих углекислых ванн» с целью замедления процесса старения у пациентов разных возрастных групп.// Клиническая геронтология.- 1998.- № 3.-С.62.

126. Akert. P. The anatomical substrate of sleep. In: Progress in brain research.//1965, 18.

127. Aberg N., Hesslmar В., Aberg В., Erikson B. Increase of asthma allerjic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and — 1991.//ClmExpAllerjy 1995;25:815-819.

128. Bowiby J. Separation anxiety and anger. //London. 1973.

129. F. Philip Rice. The adolescent, development, relationships and culture. Eighth edition. //Universiti of Maine.- 2000., 616 p.

130. Gooch W.M. 3rd. Potential infection disease complication of upper respiratory track infections.// Pediatr. Infect. Dis. J. - 1998, Aug; 17(8 Suppl). - p. 79-82.

131. Mansbach A L. Control of recurrent ENT infections in children// Rev- Med- Вшх.- Jul- Aug; 15 (4 ).- p. 198- 201.

132. Michel F.D. et al Asthma; a world problem of public health.// Bull. Acad. Natl. Med. 1995; 179(2): 293-297.

133. Mussen P. H. Conger J.J. Kagan J. Child development and personality.//N.Y. Evanston a London. 1969.

134. Sarason S.B. Anxiety in elementary school children//N.Y. 1960.

135. Homey K. Neurotic personality of our time.//N. Y. 1937.

136. Homey K. Our inner conflicts.//N.Y., 1945. /a

137. Homey К.. Neurosis and human growtii. N. Y., 1950.