Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в терапии депрессии у больных с острым коронарным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Кустарева, Юлия Викторовна

• Кустарева, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кустарева, Юлия Викторовна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА]. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы происхождения и распространения депрессивных расстройств.

1.2. Депрессия и факторы риска заболевания коронарных артерий

1.3. Связь депрессии и заболевания коронарных артерий ——.

1.4. Некоторые вопросы патогенеза.™.—.—.

1.5. Решающие факторы выбора терапии.—.—„.

ГЛАВА 2. ХАР АКТЕРИ СТИ К А МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ

ИСС ЛЕДОВ А НИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов и материала исследования

2.2. Характеристика методов исследования.—.

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИВ1ГЫХ РАССТРОЙСТВ И ИХ ДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА...

3.1. Сравнительные результаты, полученные а ходе исследования.

3.2. Клиническая симптоматика депрессии у пациентов на этале до развития ОКС««,

3.3. Клиническая симптоматика депрессии у пациентов в отделение кардиореаннмядии.—

3.4. Клиническая симптоматика у пациентов на этапе нахождения в кардиологическом отделении,,.—--------------------------—.„.„.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ—

4.1. Сравнительные результаты лечения пациентов.—.—. .~—,-,

4.2. Взаимосвязь депрессии н концентрации холкпрйва--------—.„.

4.3. Основные параметры микроинркуляцин ----—.-—.„..

4.4. Переносимость тнмоаналсптнческой терапии ——

4.5. Экономический эффект от лечения депрессий у пациентов с ОКС в рамках кардиологических отделений стационара .———~—.«.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в терапии депрессии у больных с острым коронарным синдромом»

Актуальность проблемы. Исследование психопатологической картины и лечение с помощью современных антндепрессактов психических расстройств в рамках аффективного (депрессивного) спектра у Сольных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) является одной из актуальных проблем психиатрии Особенно важным вопрос представляется в настоящее время, что связано с увеличением числа больных депрессиями коморбндными соматическим заболеваниям. Депрессия, как ведущее аффективное расстройство, в последние два десятилетня является одной из главных проблем здравоохранения [162]. Среди пациентов с ССЗ депрессивное расстройство встречается в 16-23% случаев, с острым коронарным синдромом - 25-50% [122; (36; 138]. Частота ССЗ достигала эпидемических показателей в I960 - 1970-х годах [1281. Но н в настоящее время они занимают ведущее место среди причин смертности населения. В последнее десятилетне были достигнуты большие достижения в фармакологической и технологической области, которые позволили контролировать развитие и распространение психических и соматических заболеваний. Несмотря на это Всемирная организация здравоохранения констатирует данные о том, что к 2020 году униполярная депрессия будет занимать второе место после ншемической болезни сердца среди первых 10-и заболеваний, приводящих к иивалидизации или преждевременной смерти [134],

Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак - сочетание нарушений психической и соматической сферы, и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров и врачей общего профиля, осуществляемое либо в Медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических клиниках.

Доказано, что соматогенные психические расстройства зависят от течения сердечно-сосудистой патологии, наличие о анамнезе инфарктов миокарда (ИМ), варианта стенокардии и его функционального класса, а также патологии других органов и систем организма [5; 8; 14],

Главные факторы риска возникновения ИМ включают: высокий уровень ЛТТНП, низкий уровень ЛГТВП, артериальную гипертензию, сахарный диабет, курение, ожирение и атеросклероз, а также жизнь в условиях постоянного высокого уровня стрессориых воздействий. Однако существует еще один фактор рнска, о котором редко упоминается - это депрессия. Исследование S. Hopkins в середине 70-х годах одно нз многих, которое нашло связь между депрессией и ССЗ. Согласно этим результатам, если человек перенес большой депрессивный эпизод н имеет в анамнезе днсфорнческое расстройство, то шанс развития у него ИМ в 4 раза выше, чем у лиц в анамнезе не имеющих депрессии. Этот фактор рнска является независимым от других типичных факторов риска дяя развития ССЗ [148}, 0 острой фазе инфаркта миокарда (ИМ) возможно развитие тяжелых невротических реакций, страха, тревоги, двигательного беспокойства, истерических, а также фобических расстройств [27],

Психические нарушения диагностируются в два раза чаще при рецидивах ИМ, остановке сердца, стенокардии покоя, чем у больных с неусложненным ходом болезни. Недостаточность кровообращения повышает вероятность возникновения психических нарушений [14; (7],

В 33-80% случаев непсихотнческнмн реакциями на ИМ являются астенические и неврозоподобные состояния, аффективный синдром с депрессивной, тревожно-депрессивной или зйфорической симптоматикой [13], Выражения подобные «тяжелое сердце», «горе» и другие часто использовались пациентами для описания своих ощущений, связанных с психологической реакцией в виде депрессии. При этом связь их не является метафорической. Люди, страдающие ССЗ и депрессией, имеют тенденцию оставаться в состоянии депрессии длительное время. Депрессия постепенно как 6м затягивает их в так называемую «нисходящую спираль» ухудшая соматическое состояние. У 17% пациентов, проходящих исследования: катетеризацию сердца и коронарную ангиографию, диагностирован текущий большой депрессивный эпизод у других 17% (из 200 пациентов) - текущий малый депрессивный эпизод. За последующие 12 месяцев психическое состояние 50% пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР), которые не получали лечение, оставалось прежним либо носило рецидивирующее течение. У 42% пациентов с малым депрессивным расстройством (МДР) симптомы депрессии нарастали, а психическое состояние ухудшалось. Остальные 58% выздоровели. Из чего сделан вывод, что не леченая БДР у лнц, страдающих ССЭ, имеет тенденцию сохраняться. Кроме того, течение МДР вероятнее всего ухудшается, и симптомы депрессии нарастают (55; 94], Среди 52 пациентов, наблюдаемых в течение 12 месяцев после катетеризации сердца, было обнаружено «по, БДР является предиктором таких состояний как ИМ и смерть [56].

Согласно результатам большого эпидемиологического исследования (NHANES-I) тревога и депрессия могут привести к развитию высокого кровяного давления (гнпсртензии) [102], Кроме того, стрессорное воздействие на работе увеличивает риск развития ИМ, в результате повышающейся свертываемости (увеличения способности крови к тромбообраэованню). В течение года наблюдали за 22 мужчинами бухгалтерами, в ходе которого выявлена закономерность, что в период повышенного стресса на работе (сбор налогов) повышены некоторые из факторов свертываемости крови, тогда как в период спокойной работы они оставались нормальными [103].

Депрессия у больных ишемнческой болезнью сердца (ИБС) редко диагностируется врачами общей практики и кардиологами. Вместе с тем, выявление н лечение аффективных расстройств имеет решающее значение, особенно для больных с инфарктом миокарда [24]. Не диагностированная или неадекватно леченая депрессия у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) утяжеляет течение основного заболевании и ускоряет наступление летального исхода.

Все еще остаются без ответа вопроси о том, посредством каких механизмов дисфория и другие симптомы депрессии воздействуют на сердечно-сосудистую систему и гемостаз и сможет ли лечение коморбндной депрессии уменьшить частоту возникновений И степень осложнений при нестабильной стенокардии (НС) н инфаркте миокарда (ИМ).

Остаются спорными и вопросы стратегии антндепреесивной терапии у больных с ОКС* что во многом связано со спектром возможных нежелательных явлении психотропных средств. Вышеизложенное определяет актуальность планируемого исследования. Исходя из этого, мы определили цель и задачи работы.

Цель исследован ни. Целью работы является определение оценки влияния терапии антн депрессантами на клииико-функциональнме особенности течения острого коронарного синдрома у пациентов с депрессивными расстройствами

1адачн исследования;

1. Выявить клинические особенности депрессивных расстройств, их течение и клиническую динамику, влияние на течение различных форм ОКС.

2. Разработать схему диагностики депрессивных расстройств у больных

ОКС.

3. Оценить влияние депрессивных расстройств при ОКС на социальное н професс ионал ьное фу н кпноннрование,

4 Изучить эффективность н переносимость селективных ингибиторов обратного захвата серотоннна в комплексной терапии больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда.

Hayчнам новизна исследования. Впервые установлены клинические особенности коморбидных аффективных (депрессивных) расстройств, на основе комплексного клинико-психопатологнческого обследования больных с различными формами острого коронарного синдрома. Изучено влияние депрессивных нарушений на формирование комплекса жалоб у пациентов с СЖС, тяжесть и длительность пребывания в стационаре. Дама оценка уровня социального и профессионального функционирования, в зависимости от формы н глубины депрессивных расстройств. Разработаны схемы диагностики депрессии у больных ОКС, Предложены современные модели дифференцированной психофармакотерапии депрессивных нарушений в остром н подостром периоде инфаркта миокарда.

Практическая значимость работы. Доказана взаимосвязь между возникновением ОКС н аффективными (депрессивными) нарушениями. Показало четкое влияние депрессивных нарушений на характер течения ОКС. Доказана эффективность использования антн депрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотоинна при депрессии коморбидной ОКС

Основные по, южен им. выносимые на защиту:

1. Комплексное клинико-пснхопатологическое обследование больных с различными формами острого коронарного синдрома помогает обнаружить коморбидную депрессивную патологию.

2. Адекватное лечение коморбидной депрессивной патологии у больных с острым коронарным синдромом улучшает их социальное функционирование, снижает срок их пребывания в стационаре, а также снижает частоту рецидивов острого коронарного синдрома.

3. Ссртралин наряду с эффективностью в отношении депрессивных расстройств, обнаружил хорошую переносимость у больных острым коронарным синдромом.

Внедрение. Апробация диссертации состоялась Об октября 2006 года на совместном заседании сотрудников кафедры психиатрии и наркологии и кафедры терапии и семенной медицины МГМСУ, врачей ГКГГО №15.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе, ! в издании, рекомендованным ВАК России.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Кустарева, Юлия Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Аффективные расстройства были диагностированы у 71% больных с острым коронарным синдромом (ОКС).

Депрессивные нарушения у больных ОКС в соответствии с МКБ-10 представлены следующим и клиническими формами- первичный депрессивный эпизод легкой степени [F32.0J - (3,0%), первичный депрессивный эпизод средней степени [F32.I] - (24,В%), рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени тяжести [F33.0] - (5,0%), рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени тяжести [F33.1J - (34,7%). дистимия [F34.I] -(9,9%), кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации [F43-20] - (6,9%), смешанное тревожное н депрессивное расстройство [F41.2] - (13,9%).

2. По клиническому содержанию синдромальной оценки депрессии выделены следующие формы депрессий: тревожная (26,5%), астеническая (22,4%), кзрднофобическая (16,3%), истерическая (13,3%), апатическая (9,2%), ипохондрическая (8,2%) н анозогнозмческая (4,]%),

3. Лечение коморбидной аффективной депрессивной патологии позволило быстрее восстановить уровень социального и профессионального функционирования пациентов, перенесших ОКС. Применение современного ан г и депрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) - сертралнна в комплексной терапии больных с ОКС способствует редукции депрессивной симптоматики.

4. Ссртралин наряду с эффективностью а отношении депрессивных расстройств, обнаружил хорошую переносимость у больных ОКС; его применение не сопровождалось существенными нежелательиымн явлениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

5. Применение современного лечения коморбндной аффективной депрессивной патологии в комплексной терапии папистов с ОКС снизило срок их пребывания в стационаре на ],7 день в расчете на одного больного. Экономический эффект от лечения депрессий у пациентов с ОКС а рамках кардиологических отделений стационара составил 27734,88 руб.

6. Комплексная терапия больных с ОКС и коморбндной депрессией с применением антидепрессанта класса СИОЗС - сертралина, является важным фактором, препятствующим развитию рецидива ОКС. В течение первых пяти месяцев после перенесенного ОКС отмечено уменьшение случаев рецидивов на 37,5% на фоне приема сертралина.

ПРАКТИ ЧЕСКИ Е РЕКОМ ЕНДАЦИИ

1. Для выявления коморбндной аффективной патологии у больных ОКС необходимо включать использование психометрических шкап (шкалу для оценки депрессии Гамильтона 21 пункт - HDRS-2I и шкалу для оценкн тревоги Гамильтона - HARS), а также субъективные самоопросники (опросник здоровья пациента PHQ-9).

2. Для повышения эффективности лечения ОКС у пациентов с депрессивными нарушениями необходимо в комплексную терапию включать применение тнмоаналептн ческой терапии с учетом профиля нежелательных явлений, возрастной категории пациентов, а также наличия у этих больных сопутствующей соматической патологии. Одним из таких препаратов может быть Сертралин (стимулотои) из группы селективных ингибиторов обратного захвата ссротоннна в суточной дозе от 25 до 75 мг 1 раз в день per os в первой половине дня, продолжительность курса лечения не менее 6 недель.

100

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кустарева, Юлия Викторовна, 2006 год

1. Аведнсова А. С, Сравнительная оценка эффективности И переносимости антнлспрессаитов прн терапии больных с депрессиями невротического уровня: Сообщение 1. Оценка эффеетнвности терапии Н Рос, психиатр, журнал. 1998.

2. Аведнсова А. С. Обзор современных концепций, приоритетных прн пснхофармакотсрапии больных с пограничными психическими расстройствами. Часть 2. Концепции риск/польза, согласие, качество жизни Н Рос. психиатр, журн- 2000. № 4. - С. 75-79.

3. АвруцкиЙ Г. Я., Недуна А. А. Лечение психически больных: Руководства для врачей. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

4. Александровский ЮЛ., Барденттейн Л.М., Аведисова А.С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. Гэотар медицина, 2000, - С-163.

5. Аникин В,В,, Виноградов В.Ф, Особенности сердечно-болевого синдрома и изменения психики у больных стенокардией. // Тер. Архив. 1982. Т. 50, №9.-С. 69-71.

6. Беляев Ф, И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца // Кардиология. 2002. № 8. - С, 63-7.

7. Бранько В.В., Вахляев В.Д., Камшнлинз Л.С., Маколкнн В.И. Применение метода лазерной домплеровской флоуметрнн а кардиологии // Росс, мед, журн. 1998. №3,-С, 34-8.

8. Зайцев В.П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда: Лвтореф. дне. д-ра мед. наук, М,, 1975. 37 с,

9. Зайцев В.П,, Храмелишвили В.В., Николаева Л.Ф, Влияние некоторых соматических факторов на психическое состояние больных, перенесших острый инфаркт миокарда И Кярдиология. 1983. Т. 23, № 1. - С- 86-89,

10. Короленко Ц.П, Транекультуральные аспекты адднктиаиого поведения н психических расстройств в современной России I/ XIt съезд психиатров России, -М. 1995.-С. 80-81.

11. Мосолов С, Н- Основы пенхофармакотераннн- (Краткое иллюстрированное руководство для врачей), -М.; Восток, (996, 288 с.

12. Петров Д,П. Клнннко-психологнческие характеристики различных вариантов ИБС: Дисс. канд, Л. 1983,

13. Погосова Г.В, Депрессия новый фактор риска ншемнческой болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология. - 2002, - № 4. С. 86-91.

14. Райский В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988.-288 с.

15. Ротгатсйн В,Г. н соавт, Эпидемиология депрессий, Депрессии и коморбидные расстройства. Под ред. Смулевнча. - М., 1997, - С. 183-164.

16. Симонайтис М, Тенденции развития атеросклероза в популяции г, Каунас: Дис. д-ра мед. наук. Каунас, 2000.

17. Сыулевич А. Б., Гинлнкнн В. Я., Аведисова А. С, и др. Применение психотропных средств в обшесоматннеской сети // Журн. кевропатод, и психиатр. 1985. Вып. 4,- С. 594-599.

18. Смулевич А. Б., Козырев В, Н., Сыркин А. Л, Депрессии у соматически больных. -Мп 1997. 108 с.

19. Смулевич А.Б. Депрессии в обшсмедншгаской практике. М.: «Берг», 2000. -С, 160.

20. Смулевич А.Б. Пограничная психическая патология а общемеднцинской практике. М.: Над. дом «Русский врач», 2000. С. 5.

21. Смулевич А. Б. Депрессии в обшей медицине: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное arefnere, 2001. - 256 с.

22. Урсова Л.Г. Психопатология инфаркта миокарда: Днсс. докт, М„ 1973. С.43,28,Чудковскнй B.C., Чистяков Н-Ф- Основы психиатрии. Ростов-на-Дону:1. Феникс, 1997.-5 с.

23. Adler N.E., Воусе Т., Chesney М.А., et al. Socioeconomic status and health. The challenge of the gradient //Am Psychol. 1994. - Vol. 49. - P, 15-24.

24. Allan R, Scheldt, S, Empirical Basis for Cardiac Psychology. R. Allan & S, Schcidt{Eds,), Heart and Mind: The Practice of Cardiac Psychology, Washington, DC; American Psychological Association. 1996. - P. 63-t23.

25. Anda R, Anda R, Williamson D, Jones D, el al, Depressed affect, hopelessness, and (he risk of ischemic heart disease in a cohort of U.S. adults // Epidemiology. I993.~ Vol. 4(4). - P. 285-294.

26. Anderson I. M„ Tomenson В. M. Treatment Discontinuation with Selective Serotonin Reuptake Inhibitors Compared with Tricyclic Antidepressants; A Meta-Analysis t! British Medical Journal. -1995. Vol, 310. - P. 1433-1438.

27. Anderson I. M. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors Versus Tricyclic Antidepressants: A Meta Analysis of Efficacy and Tolerability // Journal of Affective Disorders. 2000. - Vol. 58. - P. 19-36.

28. Anderson I. M. Mela-analytical studies on new antidepressants // Br. Med. Bull, -2001.-Vol. 57.-P. 161-178.

29. Andrew5 J- M., Nemeroff С. B, Contemporary management of depression H Am, J. Med. 1994 - Vol. 97(6A). - P. 24-32.

30. Antossi G,, Trovati M. Role of catecholamines in platelet function: pathophysiological and clinical significance If Eur I Clin Invest. 1996. - Vol. 26(5). - P. 353-70.

31. Biegon A., Essar N., Israeli M. et al- Serotonin 5-HT2 receptor binding on blood platelets a$ a site dependent marker in major affective disorders U Psycbopharmacology (Berl). 1990. - Vol. 102(1), - P. 73-5.

32. Broadhead W.E., Blazer D.G-. George L.K., el al. Expression, disability days, and days list from work in a prospective epidemiological survey U JAMA,-1990, Vol, 267.-P. 1478-83,

33. Brown SL. Low cholesterol concentrations and depressive symptoms ш elderly people i! В Ml. 1994. - Vol. 308. - P. 1328-32.

34. Cardiac Arrhythmia Suppression Trial И Investigators. Effect of the antiarrhythmic agent moricizmc on survival after myocardial infarction // N Engl J Med. 1992- -Vol, 327. - P. 227-33,

35. Camey R.M„ Rich M.W. Tevelde A., Saini J., Clark, Jaffa A.S. Major depressive disorder in coronary artery disease // Am J Cardiol. 1987. - Vol. 60. - P. 1273-75.

36. Carney R.M., Rich M.W., Freedland K.E., et al. Major depressive disorderpredicts cardiac events in patients with coronary artery disease ft Psychosom Med,- 1988. P 723-627,

37. Camey R.M., Saunders R.D., Freedland K.E., el al. Association of depression with reduced heart rate ariabitiiy in coronary artery disease // Am J Cardiol. 1995. - Vol. 76(8).-P. 562-4.

38. SS.Chrousos G.P., Gold P,W, The concept of stress and stress system disorders: overview of physical and behavioral homeostasis // JAMA, 1992, - Vol. 267(9). -P. 1244-52.

39. Cohen H,W., Gibson G., Alderman M.N, Excess risk of myocardial infarction in patients treated with antidepressant medications: association with use of tricyclic agents // Am J Med 2000. - Vol. 108 - P. 2-8.

40. Dc Clerck F. Effects of serotonin on platelets and blood vessels ft J Cardiovase Pharmacol 1991. - Vol. 17(Supp! S).-S1-S5,

41. Dembroski T.M., MacDougall J.M.+ Costa P.TJr,, el al. Components of hostility as predictors of sudden death and myocardial infarction in the Multiple Risk Factor Intervention Trial // Psychosom Med. 1989. - Vol. 51(5). - P. 514-22.

42. De Sousa E.B, A neurobiology of cytokines (Patt B), In: Methods in Ncurosciences. San Diego: Academic Press, 1993.

43. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed„ 1994.

44. Everson S.A., Kauhancn J,, Kaplan G„ et al. Hostility and increased risk of mortality and acutc myocardial infarction // Am I Epidemiol. 1997. - Vol. 146(2). - P. 14252.

45. Feighncr J.P. Cardiovascular safety in depressed pal ienis: focus on vcnlafaxine H J Clin Psychiaoy. 1995 . - Vol. 56. - P, 574-579,

46. Fi.nkeI M.S. Molekular signaling pathways that link depression and heart disease // Depression and cardiovascular health. A postgraduate medicine special report. -2003.- P. 14-27,

47. Folsiein, M.F., Folstein, S.E.; MeHugh, PR. "Mini Mental Stale": A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician H Journal of Psychiatric Research 1975,- Vot. 12.-P. 196-198,

48. Ford D.E. Zcroin in on depression as a cardiovascular risk factor // Depression and cardiovascular health, A postgraduate medicine spccial report. 2003. - P. 6-13.

49. Frasure-Smith N. Lesperance F-, Talajic M. Depression following myocardial infarction: impart on 6-month survival // JAMA. 1993. - Vol. 270(15). - P. 181925.

50. Frasure-Smith N., Lesperance F-, Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction // Circulation. 1995. - Vol. 91, - P. 999-1005.

51. Frasure-Smith N,, Lcsperansc F. Juneau M, ct al. Gender, depression, and one-year prognosis after myocardial infarction И Psychosom Med. 1999. - Vol- 61(1). - P. 26-37.

52. Frasurc-Smith N. Lespcransc F. Depression and other psychological risks following myocardial infarction // Arch Gen Psychiatry. 2003, - Vol. 60. - P. 627-636.

53. Freemantle N., Anderson I. M,, Young P. Predictive value of pharmacological activity for the relative efficacy of antidepressant drugs. Mela-regression analysis // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 292-302.

54. Friedman H. The Self-Healing Personality: why some people achieve health and others succumb to illness, New Yoric: H- Holt, 1991.

55. Gerard A., Susint J. R. Antidepressive treatments. Predictive factors of tolerability // EncephaJe. 1991.-Vol. 17., Spec. № 3, - P. 411-414.

56. BO.Gidton Y„ GHutz H., Berger R,, et al, Molecular and cellular interface between behavior and acute coronary syndromes U Cardiovasc Res. 2002. - Vol. 56(1). - P. 15-21.

57. Glassman A.H., Rodriguez A.I., Shapiro P.A, The use of antidepressant drugs in patients with heart d isease If J Clin Psychiatry. 1998. - Vol. 59< 10). - P. 16-21.

58. Glassman A.H., Shapiro P.A. Depression and the Course of Coronary Artery Disease t) Am J Psychiatry, 1998. - Vol. 155. - P. 4-11

59. GInssman A H., O'Connor C.M., Califf R.M., Swcdberg K-, Schwartz P„ et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina H JAMA. 2002. - Vol. 288(6). - P. 701-709

60. Gullette E.C.D., Blumenthal J-A ., Babyak M„ et al. Effects of mental stress on myocardial ischemia during daily life // JAMA. 1997, - Vol. 277. - P, 1521-1526.

61. Guy W. Clinical global impressions, ECDEU assessment manual for psychopbarmacology. Rev, Rockville, MD: U.S. National Institute of Health, Psychopharmacotogy Research Branch- 1976. - P. 217-222.

62. Goldman H-H-, SkodaJ A.E., Lave T.R.: Revising axis V for DSM-IV: a review of measures of social functioning // American Journal of Psychiatry, 1992, - Vol. 149. -P, 1148-1156.

63. Hamilton M, The assessment of anxiety stales by rating H J Med Psychol. 1959, -Vol. 32. - P. 50-55.

64. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness // British Journal of Social and Clinical Psychology. 1967. - Vol. 6. - P. 278-296,

65. Наг*се C-, Carney R.M. Freedland K.E., Skala J. Depression in patients with coronary artery disease: A 12-month follow-up t! Gen Hosp Psychiatry. 1996. -Vol, 18.-P. 61-65.

66. Heam M.D., Murray M.D., Luepker R.V. Hostility, coronary artery disease, and total mortality: a 33-year roltow-ap study of university students H J Behav Med. 1989. -Vol. 12(2),-P. 105-21.

67. Helmcr D.C., Ragland D.R., Syme S.L. Hostility and coronary artery disease, and tola! mortality // Am J Epidemiol. 1991, - Vot. 133(2). - P. 112-22.

68. Hippis1ey-Cox J., Fielding K., Pringle M. Depression as a risk faktor for ischaemic heart disease in men: population based case-control study H BMJ, 1998, - Vot. 316(7146).-P. 1714-9.

69. Jacobson A.M. The psychologycat care of patients with insulin-dependent diabetes mcllitus It N Engl J Med. 1996. - Vol. 334( 19). - P. 1249-53.

70. Jeae D.V„ Lohr J.B., Eastham J,H,, Rockwell E., Caiigiuri М- P. Adverse neurobiologies effects of long-term use of neuroleptics: human and animal studies H J. Psychiatr. Res. 1998. - Vol. 32(3-4).-P. 201-214.

71. Jiang W„ Hathaway W.R., McNulty S., ct al. Ability of heart rate variability to predict prognosis in patients wih advanced congestive heart failure // Am J Cardiol. -t997.-Vol.80.-P 808-8It,

72. Jiang W., Alexander J., Christopher E„ et aJ- Relationship of depression to increased risk of mortality and rchospitalization in patients with congestive hear! failure//Arch Intern Med -2001. Vol. 161(15). - P. 1849-56.

73. Jonas S.J., Franks P., Ingram D,D. Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension? U Arch Fam Med, 1997. - Vol. 6. - P, 43-49.

74. Irwin M., Daniels M-. Bloom E,T„ Wei лет H. Life events, depression, and natural latter cell activity // Psychophannacol Butl. 1986. - Vol. 22. - P. 1093-1096.

75. Kanai A J. Mesaros S„ Finket M.S., Oddis C.V., Birder LA.t Malinski T. Beta-adrenergic regulation of constitutive nitric oxide synthase in cardiac myocytes // Am J Physiol 1997.—Vol. 273(4 Pt l).-P,Cl37t-7.

76. Kaplan S.M., Mass J.W., Pixley J.M., ct al. Use of imipramine in diabetics: effects on glycosuria and blood sugar levels //JAMA. I960. - Vol. 174. - P. 511-7.

77. Kaplan HXi Sadock B.J. Comprehensive texibook of psychiatry. Lippincott, Williams and Wilkins, 1989. - 2360 p.

78. Karasek R. Job demands, job decision latitude, and mental strain: Implications for job redesign // Adm. Sci. Q. 1979. - Vol. 24, - P. 285-308.

79. Katon W. Sullivan M.D. Depression and Chronic Medical Illness // J Clin Psychiatry, 1990, - Vol, 51.-P. 3-11.

80. Keller M.B., Hirschfeld R.M., Hanks D, Double depression: a distinctive subtype of unipolar depression // J AfTect Disord. 1997. - Vol. 45.-P. 65-73.

81. Ktciger R.E., Miller J.P., Bigger JX, el al. Decresed heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction // AM J Cardiol 1987. - Vol. 59(4), - P. 256-62.

82. Kline N.S. Clinical experience with ipronia/id (Marsilid) // J. Clin. Exp. Psychopath,- 1958,- Vol. 19(suppl, l).-P, 72-78.

83. Knuston В. Wolkowitz O.M., Cole S, W., ct al. Selective alteration of personality and social behavior by serotonergic intervention It Am J Psychiatry, 1998, - Vol. 155(3).-P, 373-9.

84. Kocnig H.G„ Meador K.G., Shelp F., Goli V„ Cohen HJ., Blazer D.G, Major depressive disorder in hospitalized medically ill patients: an examination of young and elderly male veterans // J Am Geriater. 1991. - Vol. 39(9). - P. 881 -890.

85. Kohn MX., Schooler C. Job conditions and personality: A longitudinal assessment of their reciprocal effects // American J. Sociology. 1982. - Vol. 87(6). -P. 1257-1286.

86. Komstein S.G., Schatzbeig A.F., Thase М Б. et al. Gender differences in treatment response to sertraline versus imipraminc in chronic depression // Am. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157(9). - P. 1445-1452,

87. Kroenke K-, Spitzcr R.L The PHQ-9: A new depression and diagnostic severity measure // Psychiatric Annals. 2002. - Vol, 32- - P. 509-521,

88. Kuhn Rr Uber die Bchandlung depressiver Zustande mit cine in I minodibenzytderivat (G 22355) 11 Schwicz. Med. Wocheschrift. 1957. - Vol, 87. -S. 1135-1140,

89. Kuhn R, The treatment of depressive states with G-22355 (imipramine hydrochloride) II Am. J. Psychiatry. 1958. - Vol. 115, — P, 459-464.

90. Laghrissi-Thode F,, Wagner W.R., Pollock B.G., Johnson P.C., Finket M.S. Elevated platelet factor 4 and b-thromboglobujin plasma levels in depressed patients with ischemic heart disease U Biological Psychiatry. 1997. - Vol. 42(4). - P. 290295,

91. Lamberg A. Mind-body medicine explored at АРА meeting // JAMA. 2002. -Vol 4.-435 p.

92. Laiuton C„ Beck С .A., Huynh T-, ct al. Depression and prognosis following hospital admission bccause of acute myocardial infarction tt CMAJ. 2003. - Vol, 168(5). - P. 547-52.

93. Levirve S.P^ Towell B.L., Suare/, A.M., et al, Platlet activation and secretion associated with emotional stress // Circulation. 1985. - Vol. 71(6). - P. 1129-34.

94. Ungjardc Q., Ahlfore U.G., Bcch P The UKU side efTect rating scale. A new comprehensive rating // Acta Psychiatr. Scand. (Suppl), 1987. - Vol. 334. - P. 1100,

95. Miller T.Q., Smith T.W., Turner C\W.T Guijarro M.L., Hallet A J. A meia-analytic review of research on hostility and physical health // Psychol Bull. 1996. - Vol. 119,-P. 322-48,

96. Minino A.M., Arias E. Kochanek KJX, et al. Deaths, final data for 2000. Natl Vital Stat Rep. 2002. - Vol. 50(15).-P. 1-119.

97. Mir S,, Taylor D, The adverse effects of antidepressants // Curr Opin Psychiatry, -1997, VoL 10. - P. 88-94

98. Montgomery S.A.r Иепту J., McDonald G. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors: meta-analysis of discontinuation rates H Tnl, Clin. Psychopharmacol. -1994,-Vol, 9(1).-P. 47-53.

99. Montgomery S.A. Kasper S. Comparison of Compliance between Serotonin Reuptake Inhibitors and Tricyclic Antidepressants: A Meta-Analysis // International Clinical Psychophanoacology. 1995, - Vol 9 (supplement 4). - P. 33-40.

100. Morgan RE, Plasma cholesterol and depressive symptoms in older men // Lancet.- 1993. VoL 341, - P. 75-9.

101. Mort J.R., Aparasu R.R. Prescribing of psychotropics in the elderly: why is it so often inappropriate H CNS Drugs. 2002. - VoL 16(2). - P. 99-109.

102. Musselman D.L., Marzec U.M., Manatunga A., et al. Platelet reactivity in depressed patients treated with paroxetine: preliminary findings // Arch Gen Psychiatry. 2000. - Vol. 57(9). - P. 857-82.

103. Musselman D.L., McDonald W., NemerofF C.B, Effects of Mood and Anxiety Disorders on the Cardiovascular System: Implications for Treatment, Hurst's The Heart. 2000. - P. 2227-2250.

104. NemerofF C,B„ Musselman D.L, Are platelets the link between depression and ischemic heart disease? //Am Heart Journal, 2000. - Vol. t40(4). - P. 57-62,

105. Nelson I.C., Kennedy J,S„ Pollock B.G., ct al. Treatment of major depression with nortiptyline and paroxetine in patients with ischemic heart disease // Am J Psychiatry, 1999. - Vol. 156. - P. 1024-8.

106. Ohira T„ Iso H,, Satoh S„ ei at. Prospective study of depressive symptoms and risk of stroke among Japanese // Stroke. 2001. - Vol. 32(4). - P. 903-8.

107. Otto M, Early Morning Attenuation of Endothelial Function in Healthy Humans // Circulation. 2004. - Vol 109. - P. 2507-10.

108. Palirtkas LA, Wingard DL, Barrett-Connor E. Depressive symptoms in overweight and obese older adults К J Psychosom Res. 1996. - Vol. 40 (I). - P. 59-66.

109. Patrono C„ Renda G. Platelet activation and inhibition in unstable coronary syndroms // Am J Cardiol. 1997. - Vol. 80, - P. 17E-20E.

110. Penninx B,W„ Guralnik J.M., Mendcs de Leon C,F. et al. Cardiovascular events and mortality in newly and chronically depressed persons >70 years of age // Am J Cardiol. 1998. - Vol. SI. -P. 988-94.

111. Penninx B.W. Beekman A.T., Monig A., et al. Depression and cardiac mortality: results from a community-based longitudinal study // Arch Gen Psychiatry. 200L — Vol. 58.-P.221-227.

112. Pignay-Demaria V,. Lesperance F-, Dcmaria R.G., el al. Depression and anxiety and outcomes of coronary artery bypass surgery // Ann Thorac Surg- 2003- - Vol. 75(0 - P 314-21.

113. Pratt L.A-, Ford L.E., Crnrn R.M et al. Depression, psychotropic mcdication, and risk of myocardial infarction: prospective data from the Baltimore EC A follow-up it Circulation. 1996. - Vol. 94. - p. 3123-3129.

114. Preskom S.H, Clinical Pharmacology of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. -New York. 1998.

115. Preskom S.H. Recent pharmacologic advances in antidepressant therapy for the elderly It Am. J. Med. 1993. - Vol 24,94(5A). - P. 2-12.

116. Radomski M.W., Palmer R.M., Moncada S. Endogenous nitric oxide inhibrtis human platelet adhesion to vascular endothelium U Lancet. 1987. - Vol. 2(8567), -P. 1057-8.

117. Roose S.P., Dalack G,W.T Glassman A.H., et al. Cardiovascular effects of bupropion in depressed pat ients with heart disease И Am J Psychiatry. 1991. - Vol. 148,-P. 512-6.

118. Roose S.P., Glassman A-H, Antidepressant choice in the patients with cardiac disease: Lessons from the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) studies // J Clin Psychiatry. 1994, - Vol. 55(A), - P. 83-7.

119. Roose S.P., Glassman A.H,, Attia E,, et al. Cardiovascular effects of fluoxetine in depressed patients with heart disease // Am J Psychiatry, 1998. - Vol. 155- - P, 660-5.

120. Roose S.P„ Laghrisst-Thode F., Kennedy J.S., ct al. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patients with ischemic heart disease H JAMA. 1998, -Vol. 279. -P. 287.

121. Roose S.P„ Spatz E, Treatment of depression in patients with heart disease // J Clin Psychiatry. 1999. - Vol. 60(20). - P. 34-7.

122. Rozanski A., Blumenthal J.A., Kaplan J. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy // Circulation. -1999. Vol. 99(16). - P. 2192-217.

123. Ruo В., Rumsfeld J.S„ Hlatky M.A., Liu H,, Browner W.S„ Whoolcy M.A. Depressive Symptoms and Health-Related Quality of Life // JAMA, 2003. - Vol, 290.-P, 215-221.

124. Sadock В J. Kaplan & Sadock's comprehensive textbook of psychiatry. New York: Lippincott Williams & WiUdns, 1999, - Vol. 2. - P. 1797-3093162. Sartorius N„ Stefanis C.N., Lopez-lbor J,J., Chiu E„ Baldwin R.C., Forlcnza

125. O.V. Heok K-E. Saizman C., Wcrtheimer J„ Katona CL.E„ Graham N., Lauter H. Depressive disorders in older persons. Report No. Module 3. for World Psychiatric Association. 1999.

126. Schleifer Si, et al. The nature and course of depression following myocardial infection // Arch Intern Med. 1989. - Vol. 149. - P. 1785-1789.

127. Schwartz PJ- La Roverc M,T. Vanoli E. Autonomic nervous system and sudden cardie death: experimental basis and clinical observations for post*myocardial infarction risk statification //Circulation. 1992. - Vol. 85(1 SuppI). - P. 177-191.

128. Selvini A. Masked depression and coronary heart disease // Masked depression. -Bern, 1973.-P, 229 236.

129. Scrcbruany V.L,, Classman A.H., Mat mi л AX, et al. Enhanced piateleL'endothelial activation in depressed patients with acute coronary syndromes: evidence from recent clinical trials // Btood Coagul Fibrinolysis. 2003. - Vol. 14(6). - P. 563-7.

130. Shea M.T., Elkin L, Imber S.D., et al. Course of depressive symptoms over follow-up. Findings from the National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program it Arch Gen Psychiatry. 1992. - Vol. 49(10).-P. 782-7.

131. Sherman C. Depressed heart patients may benefit from SSRI И Clin. Psychiatry News. -2003,-22 p.

132. Siegler H,C„ Blumenthal J-A,, Barefoot J.C„ et al. Personality factors differentially predict exercise behavior in men and women II Women Health. 1997. -Vol, 3,-P. 61-70.

133. Smith T.W. Concepts and methods on the study of anger, hostility and health, In: Siegman A W, Smith TW, eds. Anger, hostility and the heart. Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1994. P. 23-42,

134. Spitzer R., Kroenke K„ Williams J. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ Primary' Care Study // Journal of the American Medical Association. 1999. - Vol. 282. - P. 1737-1744.

135. Stein P.K., Camey R.M., Freedland K.E., et al. Severe depression in associated with markedly reduced hear rate variability in patients with stable coronary heart disease 1/ J Psychosom Res. 2000. - Vol. 48(4-5).-P. 493-500.

136. Tafct G.E., Idoyaga-Vargas V.P., Adulafia D.P., et al. Correlation between Cortisol level and serotonin uptake in patient with chronic stress and depression ff Cogn Affect Behav Neurosci, 2001. - Vol. 1(4). - P. 388-93.

137. Takcshita J., Masaki K,, Ahmed 1„ ct at. Are depressive symptoms a risk factor for mortality in elderly Japanese American men?: the Honolulu-Asia Aging Stady // Am J Psychiatry. 2002. - Vol. 159(7). - P. 1127-32.

138. Thase M.E. Effects of venlafaxine on blood pressure: a meta-analysis of original data from 3744 depressed patients II i Clin Psychiatry, 199». - Vol. 59(10). - P. 502-508.

139. Ustun T.B., Sartorius N. Public Health Aspects of Anxiety and Depressive disorders tth Clin. Psychopharmacol. 1993. - Vol. 8. - P. 15-20,

140. Ward H,E„ Johnson E.A-, Salm A-K-, ct al. Effects of prenatal stress on defensive withdrawal behavior and corticotropin releasing factor systems in rat brain // Physiol Behav. 2000. - Vol, 70(3-4). - P. 359-66.

141. Whttcman M.C., Fowkes F.G.R., Deary I J., Lee A.J. Hostility, cigarette smoking and alcohol consumption in the general population ft Soc Sci Med. 1997. - Vol, 44. -P. 1089-96.

142. Whooley M.A., Avins A.L. Miranda J„ et al. Case-finding instruments for depression: two questions are as good as many // J Gen Intern Med. 2003. - Vol. 12(7). - P. 439-45.

143. Wulsin L.R., Singal B-M- Do depressive simptoms increase the risk for the onset of coronary diseases. A slstematic quantitative review // Psychosoro Med, 2003. -Vol.5(2),-P.201-10.

144. Xu L„ Eu J.P., Mcissner G,, Eu J.P., Meissner G„ ct al. Activation of the cardiac calcium release channel (ryanodine receptor) by poly-S-nitrosylatiOfl U Science, -1998. Vol. 279(5348). - P. 234-6.

145. Zicgelstein R.C.t Faucrbach J.A., Stevens S.S., et al. Patients with depression are less likely to follow recommendations to reduce cardiac risk during recovery from a myocardial infection //Arch Intern Med. 2000, - Vol. 160(12). - P. 1818-23.

146. Zilbcr N„ Schufman N„ Lerncr Y, Mortality among psychiatric patients die groups at risk // Acta Psychiatr Scand, - 1989, - Vol. 79(3). - P. 248-56,

147. Zung W W. Magruder-Habib K-, Velez R., Ailing W. The comorbidity of anxiety and depression in general medical patients: a longitudinal study If J Clin Psychiatry- -1990. Vol, 5l(suppl). - P. 77-80.