Применение реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата у взрослых пациентов с расщелиной губы и нёба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Романова Екатерина Михайловна

• Романова Екатерина Михайловна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Романова Екатерина Михайловна

Введение

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клинико-анатомические особенности врожденной расщелины губы и

нёба

1.2 Принципы костной пластики, сроки и виды трансплантататов, применяемых для устранения расщелины альвеолярного отростка

1.3 Альтернативные методы устранения расщелины альвеолярного

отростка

1.4 Роль микроорганизмов в развитиии осложнений воспалительного характера у пациентов с врожденной расщелиной губы и нёба

1.5 Заключение

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2 Клинические методы обследования

2.3 Функциональные методы исследования

2.4 Микробиологическое исследование

2.5. Методы хирургического лечения

2.6 Статистическая обработка данных исследований

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты клинического обследования

3.2 Результаты мультиспиральной компьютерной томографии

3.3 Результаты цефалометрического исследования

3.4 Результаты перфузионной компьютерной томографии

3.5 Результаты изучения показателей ангиографии и ультразвукового дуплексного сканирования сосудов реципиентной и донорской зон

3.6 Топографо-анатомические особенности формирования реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного

аутотрансплантата

3.7. Результаты микробиологического исследования

3.8 Результаты клинического применения реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотранасплантата у пациентов с расщелиной альвеолярного отростка

3.9 Осложнения

3.10 Анализ успешного клинического случая аваскулярной костной

пластики

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата у взрослых пациентов с расщелиной губы и нёба»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

В настоящее время устранение дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти у взрослых пациентов с врожденной расщелиной губы и нёба (ВРГН) является сложной проблемой ввиду отсутствия четкого и единого алгоритма хирургического лечения [1,8]. Важным этапом в комплексном хирургическом лечении пациентов с врожденными расщелинами является костная пластика дефекта альвеолярного отростка [ 1 -4, 22, 27].

Костная пластика, выполняемая у пациентов с ВРГН, преследует важные цели: стабилизацию фрагментов верхней челюсти, создание условий для установки дентальных имплантатов, профилактику рецидивирования проведенного ортодонтически-хирургического лечения, профилактику заболеваний тканей пародонта, создание опоры для мягких тканей верхней губы и крыла носа перед корригирующими операциями в объеме хейлоринопластики [8, 15, 31,118].

Большинством авторов и клиницистов установлено, что применяемые стандартные методики костной пластики в детском возрасте не дают положительного результата у пациентов старше 18 лет [34]. Основные причины неудач комплексного лечения разделяются на общие и местные. К общим причинам относятся: сложный психологический и низкий социальный статус, наличие врожденных или приобретенных соматических заболеваний, сформированные в течение жизни вредные привычки. Среди местных причин важно выделить, ряд неудачно проведенных операций в анамнезе, следствием которых являются рубцовая деформация и гипоксия мягких и твердых тканей в области расщелины [113, 135]. Также необходимо отметить высокую тенденцию к увеличению дефекта в размерах в процессе взросления и в результате потери зубов, связанной с неудовлетворительной гигиеной, поражениями кариеса и заболеваниями пародонта. Наличие скелетных аномалий окклюзии зубных рядов, осложненные неудовлетворительным ортодонтическим и ортопедическим лечением, также затрудняют лечение данной категории пациентов [171, 175].

По мнению многих авторов, "золотым стандартом" устранения расщелины альвеолярного отростка, на сегодняшний день, остается костная пластика с

использованием аваскулярных костных аутотрансплантатов с подбородочной области, ветви нижней челюсти, с теменной кости или подвздошного гребня [20, 83, 163, 168]. Однако, по данным многочисленных статей, встречающихся в литературе, отмечается, что после проведения аваскулярной костной пластики стандартным методом в скомпрометированной зоне расщелины в процессе ремоделирования костного аутотрансплантата отмечается наличие патологической резорбции от 30-60% от объема пересаженных костных блоков по контрольной мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), что приводило к необходимости проведения повторных оперативных вмешательств в этой зоне [104,147,173].

Характеризуя расщелину альвеолярного отростка (РАО) верхней челюсти у пациентов с ВРГН, можно отметить, что она имеет, как правило, малый размер по протяженности и не имеет надкостничного покрытия. Достаточно часто у этих пациентов встречается ороназальное сообщение. Слизистая оболочка характеризуется рубцовыми изменениями.

Принимая во внимание вышеперечисленные особенности реципиентного ложа области расщелины, становится очевидным, что для получения оптимального и надежного результата устранения дефекта такого генеза требуется использование реваскуляризируемого аутотрансплантата, имеющего свое кровоснабжение, не зависящее от питания тканей воспринимающего ложа [84,122,204]. Реваскуляризированный надкостнично-кортикальный бедренный лоскут (НКБЛ) представляет собой небольшой по форме и размерам аутотрансплантат, который легко адаптируется в реципиентном ложе, имеет свой источник кровоснабжения, не зависящий от питания рубцово-измененных окружающих расщелину тканей, а также содержащий в своем составе надкостницу. Наличие в лоскуте надкостницы не только позволяет воссоздать анатомическую целостность альвеолярного отростка верхней челюсти, но и поддерживать высокий регенеративный и остеоиндуктивный потенциал в зоне его применения [34].

Степень разработанности темы исследования

В литературе хорошо освещены проблемы лечения пациентов с ВРГН у детей, однако тема реабилитации пациентов взрослого возраста с остаточными дефектами альвеолярного отростка остается не разработанной. Актуальным является разработка нового эффективного способа устранения дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти за счет привнесения в область расщелины хорошо васкуляризируемых тканей.

Также в связи с отсутствием систематизированного подхода предоперационного обследования этой категории пациентов и этапности проведения хирургического лечения требуется продолжение исследований.

Цель исследования

Повысить эффективность хирургического лечения взрослых пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка путем использования реваскуляризированного надкостично-кортикального бедренного аутотрансплантата.

Задачи исследования

1. Определить характерные клинико-анатомические особенности пациентов с расщелиной губы и нёба при наличии остаточного дефекта альвеолярного отростка.

2. Изучить состояние микробиоценоза слизистой оболочки рта, носа и ороназального сообщения у пациентов с расщелиной губы и нёба.

3. Оценить степень нарушения и динамику кровоснабжения в зоне расщелины губы и нёба до и после хирургического лечения методом перфузионной компьютерной томографии.

4. Усовершенствовать способ устранения расщелины альвеолярного отростка путем использования реваскуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата.

5. На основании МСКТ проанализировать в динамике изменения пересаженных костных трансплантатов и определить возможность проведения дентальной имплантации.

6. Разработать алгоритм реабилитации пациентов с ВРГН с учетом комплексного междисциплинарного подхода с применением реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата.

Научная новизна исследования

Впервые при помощи метода перфузионной компьютерной томографии изучена микроциркуляция в зоне расщелины альвеолярного отростка, выявлено снижение кровоснабжения мягких тканей в зоне дефекта альвеолярного отростка до операции на 55% по сравнению со здоровой стороной.

Впервые доказано, что использование реваскуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата влияет на улучшение динамики перфузии области расщелины в 10,4 раза и здоровой стороны в 3,4 раза.

Впервые выявлено, что у пациентов с расщелиной губы и неба ведущее значение в микробиоме имеют ассоциации Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae c Candida albicans, которые составили 67,7% случаев, патогенный вид S. aureus был выделен в количестве lg 5,0 КОЕ/см более чем в 30,0% случаев в чистой культуре.

Впервые согласно данным МСКТ установлено, что в результате физиологического ремоделирования реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата, восстанавливается анатомическая архитектоника верхней челюсти (надкостница-кость), зарегистрировано полное восстановление высоты альвеолярного отростка, что соответствует I типу по классификации Bergland, категории A по классификации Chelsea, костная ткань приобретает характеристики плотности кости типа D3 (450,68±115,32 HU).

Теоретическая и практическая значимость

Разработан комплекс современных диагностических мероприятий, который обеспечивает планирование необходимого объема хирургического лечения и послеоперационной реабилитации у пациентов с остаточным дефектом альвеолярного отростка.

Разработана новая методика устранения расщелины альвеолярного отростка при помощи реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата без значительной травматизации донорской зоны, с возможностью осуществления в дальнейшем дентальной имплантации.

Разработанный алгоритм хирургической реабилитации обеспечивает повышение эффективности лечения и качества жизни пациентов с вторичными деформациями лица после ряда проведенных операций в анамнезе по поводу врожденной расщелины губы и нёба и предотвращает возникновение рецидива деформации после корригирующих эстетических операций.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Для изучения предоперационного планирования и оценки результатов хирургического лечения использованы клинические, антропометрические, рентгенологические, функциональные, статистические методы исследования. Объектом изучения являлись пациенты с расщелиной альвеолярного отростка в возрасте от 18-47 лет. Предмет исследования - 22 пациента с расщелинами губы, нёба и альвеолярного отростка, 44 компьютерные томограммы лицевого черепа и бедренной кости с ангиографией и перфузионное исследование микроциркуляции реципиентной зоны расщелины, 22 протокола микробиологического исследования.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Реваскуляризируемый надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, сформированный в области переднемедиального эпифиза бедренной кости на нисходящей коленной артерии, за счет прямого подведения сосудов питающей надкостницы в область ишемизированного рубцово-измененного участка расщелины позволяет восстановить архитектонику верхней челюсти и создать условия для полноценной зубо-челюстной реабилитации.

2. Разработанный алгоритм реабилитации пациентов с врожденной расщелиной губы и неба, включающий в себя комплексное клинико-функциональное обследование пациентов с использованием МСКТ, перфузионного исследования, изучения микробиома, на основании выявленных характерных клинико-анатомических особенностях пациентов, должен включаеть в себя подготовительный консервативный и хирургический этапы до устранения дефекта альвеолярного отростка, что подтверждается хорошими функциональным и эстетическим результатами лечения.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточной репрезентативностью клинического материала, использованием современных методов обследования пациентов (клинических, антропометрических, рентгенологических, функциональных), адекватных поставленным задачам. Добровольное участие в

исследовании 22 взрослых пациентов подтверждалось их письменным согласием. Статистическая обработка результатов исследования проведена в соответствии с принципами доказательной медицины. Сформулированные в диссертационной работе положения и выводы подтверждены полученными данными и результатами статистического анализа.

Материалы диссертации доложены на V Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи с международным участием (Москва, 29-31 мая 2017 г.), на VI Национальном конгрессе "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" (Москва, 10-12 декабря 2017 г.), на 4-й конференции памяти академика Н.О. Миланова (Москва, 15-16 февраля 2018 г.), на VI Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи с международным участием (Москва, 17-19 мая 2018 г.), на утренней конференции ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России (Москва, 22 июня 2018 г.), на 24 международном конгрессе EACMF (Мюнхен 18-21 сентября 2018 г.), на VII Национальном конгрессе "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" (Москва, 6-8 декабря 2018 г.). Диссертационная работа апробирована 19 июня 2019 года на совместном заседании сотрудников отдела разработки высокотехнологичных методов реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, клиники детской челюстно-лицевой хирургии, отделения госпитальной ортодонтии (детское) отделения хирургической стоматологии, отделения функциональной диагностики, отдела лучевой диагностики, лаборатории ФГБУ "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздрава России.

Внедрение результатов исследования

Разработанный алгоритм обследования, хирургического лечения и послеоперационных мероприятий для пациентов с врожденной расщелиной губы и неба успешно применяется в клинической практике в отделении реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ».

Личный вклад автора в выполнении работы

Автор лично участвовала в: поиске и анализе зарубежной и отечественной литературы, сборе архивных материалов, анализе и статистической обработке материалов. Автором лично проведено клиническое обследование пациентов, интерпретация полученных диагностических данных методов исследований. Автор самостоятельно

проводила забор биологических проб для проведения микробиологических исследований. Автор принимала непосредственное участие в лечении пациентов (ассистировала на операциях, проводила самостоятельно этапы операций, выполняла послеоперационные перевязки). Полученные результаты были самостоятельно проанализированы и статистически обработаны. Написание статей, тезисов докладов, автореферата и диссертации выполнены автором лично в полном объеме.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Текст диссертации изложен на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами, 41 рисунком. Список литературы содержит 237 литературных источников, из них 117 отечественных и 120 зарубежных.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 9 в журналах, рекомендованных ВАК, среди которых 2 научные статьи. На хирургические методики получено 2 патента. Работа выполнена в отделе разработки высокотехнологичных методов реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, отделении реконструктивной челюстно-лицевой и пластической хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Клинико - анатомические особенности врожденной расщелины губы и нёба

Лечение пациентов с ВРГН является сложной медицинской и социальной проблемой и остается одной из самых важных в Российском здравоохранении.

Как известно, ВРГН является одним из распространенных пороков развития в челюстно-лицевой области, сопровождающийся тяжелыми анатомическими, функциональными и эстетическими нарушениями. Частота встречаемости данного порока развития в среднем составляет 1:700 новорожденных [198]. Статистические исследования свидетельствуют о возрастании тенденции рождаемости детей с данной патологией, где частота выявления ВРГН колеблется в пределах от 0,6 до 4,0 на 1000 новорожденных. Также известно, что частота выявления патологии зависит от этнической и географической принадлежности человека. Так, самая высокая частота данного порока развития выявлена у американских индейцев (до 3,4 на 1000 новорожденных), а самая низкая частота встречаемости характерна для афро-американцев (до 0,33 на 1000). ВРГН до 68,6% случаев чаще встречается у мужчин. Среди женщин наблюдается изолированная расщелина неба в 31,3% [44].

ВРГН возникает в результате нарушения морфогенеза на ранних сроках внутриутробного развития плода (4-9 неделя) при воздействии различных неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов [99,100,]. Согласно современным исследованиям эмбрионального развития ВРГН патогенез образования расщелины происходит в момент формирования первичного и вторичного нёба. Первичное нёбо (премаксилла или межчелюстная кость) формируется на 4 - 6 неделе внутриутробного развития посредством слияния носовых валиков с образованием альвеолярного отростка в виде трапеции, в то время как два средних носовых и верхнечелюстных валика при своем соединении образуют верхнюю губу, поэтому расщелина верхней губы часто сопутствует расщелине альвеолярного отростка. К 9-й неделе, после окончания формирования премаксиллы, развивается вторичное небо (твердое и мягкое нёбо), образование которого происходит за счет слияния небных валиков между собой и с носовой перегородкой. При отсутствии слияния возникает расщелина в области твердого

и мягкого нёба. Таким образом, локализация расщелины и ее протяженность, связана с местоположением и количеством несросшихся зародышевых валиков. Все это определяет характерную взаимосвязь многообразия клинических проявлений в виде структурных нарушений со стороны мягких и твердых тканей лицевого скелета средней зоны лица [41, 68,77].

На сегодняшний день большое внимание в челюстно-лицевой хирургии уделено методам устранения мягкотканных дефектов у пациентов с ВРГН. Однако, наличие остаточного костного дефекта не позволяет добиться полной реабилитации пациентов, поэтому восстановление целостности альвеолярного отростка верхней челюсти остается одной из трудных задач для хирургов. Данные литературы свидетельствуют, что в 91% случаев у пациентов с ВРГН оперированных в детском возрасте имеются остаточные деформации носа, верхней губы и зубочелюстные деформации, которые требуют проведения повторных реконструктивных и корригирующих эстетических операций во взрослом возрасте.

Ретроспективные исследования результатов оперативного лечения, проведенные в 2004 г. Суркиным А.Ю., установили, что около 80% взрослых пациентов нуждаются в проведении корригирующих операций на лице [101]. 41 % пациентов возрастной группы старше 18 лет (по данным анкетирования) самостоятельно оценивали свою реабилитацию как незаконченую, а 85 % пациентов хотели бы повторно обратиться за консультацией и оперативным лечением. В то же время, согласно данным мировой литературы, многочисленным клиническим наблюдениям, своевременно и последовательно проведенные в детском и подростковом возрасте операции в объеме уранопластики, хейлоринопластики, первичной и вторичной костной пластики позволяют получить хороший устойчивый функциональный и эстетический результат [19,39].

Несвоевременность лечения, как и отсутствие междисциплинарного комплексного подхода, приводит к появлению ряда характерных клинико-анатомических особенностей у взрослых пациентов с ВРГН. У пациентов, перенесших уранопластику, часто отмечают наличие ороназального сообщения, в виде остаточного мягкотканного дефекта с локализацией в области альвеолярного отростка верхней челюсти или различных отделов твердого неба, что приводит к функциональным нарушениям, в частности: к забросу жидкости и пищи в полость носа, нарушению внешнего дыхания и обоняния в результате искривления перегородки, сужения носового хода и гипертрофии нижних носовых раковин [57,196]. Эти изменения сопровождаются частыми острыми респираторными заболеваниями и наличием хронических ЛОР заболеваний (гайморит, отит, евстахиит).

Немаловажным для социальной адаптации пациентов с ВРГН является нарушение речи. Так, наибольшая величина речевого дефекта с нарушением произношения согласных звуков наблюдается у пациентов с наличием ротоносового соустья в сочетании с дефектом альвеолярного отростка верхней челюсти и напрямую зависит от его размеров вне зависимости от топографии изъяна [89,97].

Анатомо-физиологические изменения сопровождаются развитием дисбиоза рта и носа и появлением патогенной и не типичной микрофлоры (St. аureus, E. coli, Ps. aeruginosae) [7, 72].

Для пациентов с ВРГН характерна асимметричность и недоразвитие костей лицевого скелета. На стороне расщелины орбиты несимметричны, расширены, смещены книзу, снижены объемы скуловых костей и уплощены скуловые дуги. Часто отмечают гипоплазию верхней челюсти, глубокую клыковую ямку на стороне одноименной расщелине [3].

Уплощение переднего края грушевидного отверстия, нарушение его целостности, смещение ости носа в противоположную расщелине сторону, сопровождаются функциональными и эстетическими нарушениями структур наружного носа. В частности, позиционирования крыльев с патологическим отклонением перегородки от пораженной стороны [57].

Межчелюстная кость (или премаксилла), связанная с большим по размеру сегментом челюсти, отклоняется в здоровую сторону и выступает вперед, при этом смещая перегородку и крыло носа. При двусторонней расщелине премаксилла не имеет сращения с каким-либо фрагментом верхней челюсти, несдерживаемый рост перегородки носа в детском возрасте выдвигает ее кпереди, что также приводит к деформации носа и средней зоны лица [59, 99, 194]. Фрагменты верхней челюсти при наличии дефекта нестабильны, смещены относительно друг друга. Малый фрагмент, относящийся к стороне расщелины недоразвит, смещен вместе со скуловой костью назад и кверху, приводя также к деформации носа. Больший фрагмент, напротив, выступает вперед, развернут в сторону противоположной расщелине. Свод твердого и мягкого нёба уплощен, имеет множественные рубцы после ранее проведенных операций по устранению дефекта мягких тканей [45,133].

Сочетанная деформация челюстей, при наличии костной РАО является характерной сопутствующей патологией для пациентов с ВРГН, которая возникает в результате задержки потенциала развития верхней челюсти и компенсаторного роста нижней челюсти [67, 85, 111]. Формирующаяся в постоянном прикусе мезиальная

окклюзия приводит к появлению грубых лицевых диспропорций, нарушению жевания, дыхания, речи. Эти факторы являются важными составляющими социальной дезадаптации больного. Присутствующий миодинамический дисбаланс жевательных мышц, в частности латеральных и медиальных крыловидных, приводит к нарушениям нормального формирования суставных головок височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), что в свою очередь становится предпосылкой к нарушению функции ВНЧС во взрослом возрасте и необходимости дополнительного хирургического вмешательства [79, 109, 172, 222].

Остаточный дефект альвеолярного отростка верхней челюсти приводит к патологическому асимметричному прикреплению и дисфункции мимических мышц назолабиальной области (m. levator ala nasi, m. orbicularis oris, m. levator labi superior, m. nasalis, m. dilatator nares anterior et posterior, m.depressor septi nasi) и усугубляет деформацию хрящевого отдела носа и верхней губы [14, 52, 57, 195]. Дефект альвеолярного отростка верхней челюсти с возрастом имеет тенденцию к увеличению в размере, в связи с прогрессирующей потерей зубов в результате заболеваний пародонта, поражения кариесом. Неадекватное ортопедическое, ортодонтическое и хирургическое лечение усугубляет ситуацию [17,27,47,186].

Мелкое преддверие рта, отсутствие переходной складки, многочисленные рубцы мягких тканей приводят к недостаточной мобильности выкроенных слизистых лоскутов во время операций костной пластики, что служит частой причиной прорезывания пересаженных костных трансплантатов на ранних послеоперационных сроках [66].

Наличие дефекта в области альвеолярного отростка верхней челюсти не позволяет стабилизировать фрагменты верхней челюсти, что приводит к необходимости проведения повторного хирургического лечения [93, 102, 108].

Как правило, взрослые пациенты с ВРГН неоднократно подвергались ринопластике, хейлопластике, однако, отсутствие костной опоры для крыла носа и верхней губы при наличии дефекта альвеолярного отростка не позволяет создать и сохранить хороший эстетический и функциональный результат на длительных сроках наблюдения. Так, после хейлопластики частота деформаций верхней губы и носа составляет от 60-100 % от общего числа прооперированных больных [31, 194, 195]. Отсутствие зубов в проекции расщелины, также приводит к западению и деформации верхней губы [47,48,65].

Таким образом, перечисленные типичные сформированные с возрастом вторичные деформации и отрицательные условия у пациентов с ВРГН связаны преимущественно с

наличием остаточного дефекта альвеолярного отростка. Становится очевидным, что первостепенно необходимо решать проблему по устранению дефекта алвеолярного отростка. С точки зрения хирургов, не представляется возможным устранить все клинические проявления порока за одну первичную операцию, ввиду ограничения применения отдельных методик в раннем детском возрасте в условиях многозадачности проблемы [57,69, 86,102].

В большинстве случаев выполнение эстетических корригирующих операций (ринопластика, хейлопластика) только на мягких тканях без соответствующей подготовки альвеолярного отростка не приводит к устойчивости результата. Также хирург должен обладать хорошими мануальными навыками, понимать всю ответственность и серьезность проводимого им оперативного вмешательства, так как выполнение ряда последующих операций неизбежно будет приводить к появлению новых деформирующих рубцов, осложнению хирургической тактики, ухудшению прогноза результата реабилитации.

Актуальной остается проблема изучения особенностей микроциркуляции и способов ее коррекции после операций по устранению РАО. Наличие грубых рубцов, образующиеся в процессах заживления после многоэтапных хирургических операций в детском и подростковом возрасте является одним из важных отрицательных факторов реципиентного ложа расщелины. Как известно, рубцевание происходит как в мягких тканях, так и в костях (соединительнотканные рубцы) после операций уранопластики, хейлоринопластики, костной пластики и отрицательно влияет на будущий характер кровотока. Низкий кровоток в области РАО приводит к патологической резорбции пересаженных костных аутотрансплантатов. В отсутствии питания, нарушении оксигенации в зоне пересаженного костного трансплантата процессы репарации и ремоделирования затруднены. Снижение объема микроциркуляторного русла слизистых лоскутов покрывающих трансплантат не обеспечивает благоприятного течения послеоперационного периода [11]. В этих условиях первичное заживление затруднено, что может приводить к расхождению швов и развитию воспалительного процесса. Так, убыль костной ткани после проводимой костной пластики достигает от 60 до 90% вплоть до некроза костного блока [4, 81, 84]. В проводимых исследованиях с использованием реографии засвидетельствовано значительное снижение кровотока в тканях переднего отдела твердого неба, в проекции альвеолярного отростка и области преддверия рта и верхней губы. Более того, установлено, что состояние васкуляризации не улучшается в течение нескольких лет после операций и сохраняясь до 10-12 лет, приводит к хронической гипоксии мягких и твердых тканей [94].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Романова Екатерина Михайловна, 2019 год

Список литературы

1. Агапов, B.C. Лечение больных с врожденными пороками челюстно-лицевой области / B.C. Агапов, А.Ю. Дробышев, Т.И. Шипкова // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: Материалы Всеросс. конф.-М.-2002. - С.58-59.

2. Азимов, М.И. Метрический метод оценки результатов первичной хейлопластики при врожденной односторонней расщелине верхней губы и неба / М.И. Азимов, Р.А. Амануллаев // Новое в стоматологии. - 2001. - № 9. - С. 76-77.

3. Алешкевич, А.И. Основы и принципы лучевой диагностики / А.И. Алешкевич, В.В. Рожсковская, Т.Ф. Тихомирова // Учеб-метод. пособие - Минск: БГМУ, 2015. - 86 с.

4. Альфаро, Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик их применение / Ф.Э. Альфаро. - М.: Азбука, 2006. -153 с.

5. Ананян, С.Г. Диагностика и оценка небно-глоточной дисфункции после уранопластики / С.Г. Ананян, В.А. Виссарионов, В.И. Гунько // Пособие для врачей. -Институт пластической хирургии и косметологии. - Москва, 2002. - 19с.

6. Аникина, Т.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Т.И.Аникина, В.В.Кованов, И.А.Сыченников; под ред. В.В.Кованова. - М.:Медицина. -2001. - 408с.

7. Анурова, А.Е. Влияние микрофлоры полости рта матерей на формирование микробиоценоза полости рта у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба / А.Е. Анурова, Э.В. Величко, Т.Ф. Косырева // Трудный пациент №1 -2 (15), -2017. - С 59-63.

8. Артюшкевич, А.С. Раннее хирургическое лечение врождённых расщелин верхней губы и нёба: Учеб. - метод.пособие/ А.С. Артюшкевич, Г.М. Руман. - Минск: БелМАПО, 2002.- 16 с.

9. Афанасьев, В. В. Травматология челюстно-лицевой области: Руководство / В. В. Афанасьев. -М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010. -256 с.

10. Барабаш, А.П. Чрескостный остеосинтез при замещении дефектов длинных костей / А.П. Барабаш. - Иркутск, 1995. - 207 с.

11. Бауэр, И.В. Оценка кровообращения в зоне нарушенного остеогенеза для выбора адекватного лечении: дис.... канд. мед. наук: 14.00.22/ Иван Васильевич Бауэр. -Новосибирск, 2000. -114с.

12. Безруков, В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии/ В.М. Безруков. - М.: Медицина, 2000. - Том 2. - 487 с.

13. Белов, Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техник / Ю.В. Белов - М.: ДеНово,2000. - 441 с.

14. Белоусов, А. Е. Функциональная ринопластика / А.Е. Белоусов // Очерки пластической хирургии. - 2010. - № 2. - С. 111-123.

15. Бимбас, Е. С, Деформации верхней челюсти у детей с врожденной патологией верхней губы и неба / Е. С. Бимбас, Г. В. Долгополова // Ортодент-инфо. 2001. - №1. - 6-8.

16. Бессонов, С.Н. Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба // С.Н. Бессонов, Б.Н. Давыдов. - Заявка 2005137460/14 (2 289 346).

17. Береснев, С.В. Оптимизация выбора методов зубочелюстного протезирования взрослых пациентов в отдаленные сроки после хирургического лечения при врожденной расщелине верхней губы, альвеолярного отростка и нёба: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.01.14 / Сергей Владимирович Береснев.- М. - 2011, - 19 с.

18. Блохина СИ. Медико-социальная реабилитация больных с врожденными расщелинами лица и неба в условиях специализированного центра //автореф. дисс. . докт. мед. наук 14.00.21; 14.00.33/ Светлана Ивановна Блохина. - М.,1992,-50 с.

19. Блохина, С.И. Современные аспекты в организации лечения и реабилитации детей с врожденной челюстно-лицевой патологией и коммуникативными нарушениями в научно-практическом реабилитационном центре «БОНУМ» / С.И. Блохина, А.Г. Васильев, Т.Н. Бобрович //Московский Центр детской челюстно-лицевой хирургии -10 лет: результаты, итоги, выводы - М.: Детстомиздат, 2002, стр. 79-83.

20. Блок, М.С. Дентальная имплантация: хирургические аспекты // пер. с англ., под ред. Ломакина. - М.: Медпресс-информ,2011. - 159с.

21. Безруков, В.М. Современные методы и хирургического лечения больных с диспорпорциональным соотношением челюстей./ В.М. Безруков // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. - 2000. -№1. - С. 27-33.

22. Бессонов, С.Н. Хирургическое лечение врождённых и вторичных деформаций лица при расщелинах верхней губы и нёба: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Сергей Николаевич Бессонов. - Смоленск. - 2007. - 115 с.

23. Богов, А.А. Применение нового вида трансплантатов в микрохирургии / А.А.Богов, В.Г.Топыргин, И.Ф.Ахтямов // Каз. мед. журнал. - 1991. - №6. - С. 420-423.

24. Богов, А.А. Хирургическое лечение повреждений верхней конечности с применением метода микрохирургии и аппарата Илизарова: автореф. дис. ... докт. мед.наук: 14.00.27, 14.00.22./ Андрей Алексеевич Богов. - М. - 1997 - 45 с.

25. Буцан, С.Б. Использование спиральной компьютерной томографии для компьютерного моделирования при планировании хирургического лечения дефектов и деформаций лицевого скелета/ С.Б.Буцан, Н.А.Рабухина, С.А.Перфильев, С.Б.Хохлачёв, Д.В.Давыдов, Ш.Н. Йигиталиев / Вестник Рентгенологии. - 2009. - №1-3. -С.10-15.

26. Вавилов, В.Н. Замещение изъянов нижней челюсти кровоснабжаемыми костными трансплантатами /В.Н. Вавилов, Г.А. Хацкевич, Н.В. Калукуцкий // Микротехника в хирургии и пограничных областях: Сб. науч. Трудов кафедры документальной хирургии. - СПб, 1992. -С. 78-84.

27. Верапатвелян, А.Ф. Дохирургическая коррекция положения фрагментов верхней челюсти у детей с односторонним сквозным несращением губы и неба: автореф. дис. канд. мед. наук :14.00.21/ Анжела Францевна Варапатвелян. - Краснодар. - 2004. - 22 с.

28. Вербо, Е.В. Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: дис. . докт. мед. наук:14.00.21 / Елена Викторовна Вербо. - М., 2005.- 350 с.

29. Вербо,Е.В. Топографо-анатомическое обоснование применения реваскуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата нижней трети диафиза бедренной кости при устранении дефектов челюстно-лицевой области / Е.В. Вербо, Е.И. Гарелик, С.Б. Буцан, К.С. Гилёва // Институт Стоматологии.2011.- 2 (51):77-79с.

30. Вербо, Е.В. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами / Е.В.Вербо, А.И.Неробеев- М.: Медицина, 2008.-205с.

31. Виссарионов, В.А. Комплексная реабилитация больных с деформациями носа после односторонней хейлопластики / В.А.Виссарионов, И.А. Карякина // Российская ринология. -2005.- №3.- С. 29-34.

32. Вишневская, А.В. Возможности низкодозовой перфузионной компьютерной томографии при динамической оценке состояния головного мозга у пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий: дис. ...канд.мед.наук: 14.01.13/ Анна Вадимовна Вишневская. -Москва, 2018. - 160с.

33. Гилёва, К.С. Применение реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного лоскута при устранении ограниченных костных дефектов челюстно-лицевой области: автореф. дис. .канд. мед наук: 14.01.14, 14.01.17 / Ксения Сергеевна Гилёва.- М.; 2013. - 20 с.

34. Гилёва, К.С. Использование реваскуляризированного бедренного надкостнично-кортикально-губчатого аутотрансплантата в реконструкции дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и нёба / К.С. Гилёва, Т.З.Чкадуа, Е.М. Романова, С.Б. Буцан, М.А. Мохирев, Ш.Н. Йигиталиев, Р.Н. Аскеров, М.М. Черненький, К.Ф. Абдуллаев, С.С. Фролов, П.И. Давыденко, Г.Р. Арутюнов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2018.- №1 (128), - С 10-20.

35. Гилёва, К.С. Клинический опыт применения Famm - лоскута в реконструкции мягких тканей полости рта/ К.С. Гилева, Е.М. Романова, Е.А. Миронова, А.А. Смаль // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2018.-№4 - С. 70-71

36. Гилёва, К.С. Эстетический подход к реваскуляризации лоскутов области лица и шеи / Гилева К.С., Абдуллаев К.Ф., Романова Е.М., Смаль А.А. //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2018.- №4 - С. 71-72

37. Гилёва, К.С. Способ реваскуляризации аутотрансплантата в челюстно-лицевой области / Гилёва К.С., Романова Е.М., К.Ф. Абдуллаев. - № 2678040

38. Гончаров, И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей.: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21/ Илья Юрьевич Гончаров. -М., 2009.- 345 с.

39. Гончаков, Г.В. Хирургическое лечение детей с врожденными односторонними расщелинами верхней губы / Г.В. Гончаков, С.Г. Гончакова // Голова и шея. - 2015. -№ 1. - С. 27-30

40. Гунько, В.И. Достижения и проблемы медицинской реабилитации больных с врожденными и приобретенными зубочелюстными деформациями / В.И. Гунько / Стоматология детского возраста и профилактика.- 2003.- №1-2.- С.28-30.

41. Гущина, С.С. Изменение лицевых признаков при ортодонтической реабилитации детей-инвалидов с односторонней сквозной расщелиной губы и неба в период сменного и постоянного прикуса / С.С. Гущина, А.Ф.Верапатвелян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - №6.- С. 23-28

42. Давыдов, Б.Н. Патогенез врожденных деформаций лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы альвеолярного отростка и неба / Б.Н. Давыдов // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии: 10 лет - результаты, итоги, выводы // Под ред. В.В. Рогинского. - Детстомиздат.- М., 2002. - С. 91 -100.

43. Давыдов, Б.Н., Бессонов С.Н. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения / Б.Н.Давыдов, С.Н Бессонов // МГМСУ. -М., 2002. - С. 76-80.

44. Долгополова, Г. В. Развитие верхней челюсти у детей с врожденными аномалиями при раннем ортопедическом лечении / Г. В.Долгополова, Н. В. Бимбас // Ортодент-инфо.-2002. - №4. - С 7-11.

45. Егорова, М.В. Ортодонтическое лечение детей раннего возраста с односторонней расщелиной верхней губы и нёба с использованием в аппарате устройства из металла с

эффектом памяти формы: автореф. дис..... канд. мед. наук: 14.01.14 / Марина

Вячеславовна Егорова. -М., 2011. - 24 с.

46. Ершова, О. Ю. Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей при врожденной расщелине губы, неба и альвеолярного отростка // О. Ю. Ершова, Г.В. Долгополова, А.Г.Леонов, А.Е Ткаченко / - Заявка 2015134131/14 (2 594 945)

47. Жолудев, C.E. Особенности протетического лечения при врожденных расщелинах верхней губы и неба у взрослых пациентов / C.E. Жолудев, C.P. Рявкин // Институт стоматологии . -2003. - № 3.- С. 36 -37

48. Жулев, E.H. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология: Пособие для врачей / E.H. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко // ООО «МИА» - М., 2008 -160с.

49. Зелянин, А.С. Современные возможности лечения инфицированных псевдоартрозов длинных трубчатых костей с применением микрохирургических аутотрансплантатов / А.С. Зелянин, Н.О. Миланов, Е.И. Трофимов, Е.И. Симаков // Третий международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - М., 2002. -С. 59-60.

50. Иванов, А.Л. Современные возможности реабилитации детей с врожденными расщелинами / А.Л. Иванов, В.В. Рогинский // Материалы научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». - Тверь, 2008. - С. 203-204.

51. Иванов, А.Л. Костная пластика верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной губы и нёба аутотрансплантатом с нижней челюсти с использованием методов трехмерного компьютерного моделирования / А.Л. Иванов, Е.И. Решетняк, Н.В. Старикова, А.Г. Надточий // Альманах клинической медицины. - 2017. - №45 (6). -С. 502-509.

52. Иванова, М.Д. Деформация носа у взрослых пациентов с односторонней расщелиной губы и нёба: эстетическая и функциональная реабилитация: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14, 14.01.17. / Иванова Мария Дмитриевна. - Москва, 2016. - 147 с.

53. Илизаров, Г.А. Новые данные об остеогенных возможностях костного мозга диафиза / Г.А. Илизаров, А.А. Шрейнер, И.А. Имерлишвили // Ортопедия и травматология.- М. -1993.- №4. - С 5-7.

54. Калакуцкий, Н.В. Костная пластика нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21. / Николай Викторович Калакуцкий. - СПб., 2004. - 58 с.

55. Карачунский, Г.М. Применение различных костнопластических материалов при проведении костной пластики альвеолярного отростка у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба / Г.М. Карачунский, А.М. Сипкин, О.А. Тонких-Подольская // Международный научно-исследовательский журнал. -2017.- № 10 (64) -2.-С. 22-31

56. Караян, А.С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скуло-носо-глазничного комплекса: дис. ... докт. мед. наук: 14.0.21./ Арутюн Суренович Караян.- М., 2008.- 190 с.

57. Козин, И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица / И.А. Козин. - М: Мартис, 1996. - 568 с.

58. Колесов, А.А. Использование консервированной гомокости при восстановительных операциях на нижней челюсти у детей / А.А. Колесов, С.В. Дьякова, Е.П. Ерадзе / Стоматология. - 1972. - №4. - С.49-52.

59. Крыкляс, В.Г. Клинические особенности остаточных деформаций носа у больных с односторонними расщелинами верхней губы и неба / В.Г. Крыкляс, Н.Б. Дмитриева, Е.В. Крыкляс, О.А. Фаренюк // Вестник стоматологии. - 2012. - № 1. - С. 42-45.

60. Кудинова, Е.С. Оптимальные доступы при одномоментной реконструкции посттравматических дефектов и деформации скулоносоглазничного комплекса: дис. .канд. мед. наук: 14.00.21. / Екатерина Сергеевна Кудинова.- М., 2005.- 295с.

61. Кузанов, А.И. Реваскуляризация костной ткани васкуляризированными надкостнично кортикальными аутотрансплантатами: дис. ...канд.мед.наук: 14.00.27. / Александр Иванович Кузанов.- М., 2005. -118с.

62. Кулаков, А.А. Клинические возможности применения дентальных имплантатов в стоматологической реабилитации пациентов с дефектами и атрофией костной ткани челюстей. (Научно-аналитический обзор клинической практики) / А.А. Кулаков, Р.Ш. Гветадзе, Е.В. Вербо, С.Б. Буцан, Т.В. Брайловская, С.В. Абрамян // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2010. - №1(21). - С.12-20.

63. Кулаков, А.А. Клинические возможности применения трёхмерного компьютерного моделирования для планирования имплантологического лечения пациентов с частичной или полной адентией в сложных анатомо-топографических условиях / Кулаков А.А., Р.Ш. Гветадзе, С.Б. Буцан, Т.В. Брайловская, С.Б. Хохлачёв, С.В. Абрамян, И.И. Сухарский, А.А. Иванов, М.М. Чёрненький // Стоматология. - 2011. -№2. - С.28-37.

64. Кулаков, А.А. Планирование и проведение этапа дентальной имплантации на основании компьютерного моделирования в сложных клинических ситуациях / А.А. Кулаков, С.Б. Буцан, И.И. Сухарский, С.Б. Хохлачёв, С.А. Перфильев, М.М. Чёрненький // Стоматология. - 2011. - №2. - С.38-42.

65. Кулаков, О.Б. Замещение дефектов альвеолярного отростка и зубных рядов у пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области / О.Б. Кулаков, М.М. Мальгинов, М.А.Першина, И.А.Субботин // Российский стоматологический журнал. - 2013.- №2.- С 30-32.

66. Кури, Ф. Регенеративные методы в имплантологии / Фуад Кури. - М: Азбука, 2013 г. -514 с.

67. Малыгин, Ю.М. Дифференциация основного направления роста челюстей при глубоком прикусе и ее значение для планирования и прогнозирования результатов ортодонтического лечения / Ю.М. Малыгин, A.B. Берсенев // Ортодонтия. — 2006.-№1.- С. 8-11.

68. Мамедов, Ад.А. Оказание специализированной помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба в современных условиях развития здравоохранения / Ад.А.

Мамедов // Материалы научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов центрального федерального округа Российской федерации с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». - Тверь, 2008. - С. 224-229.

69. Мамедов, Ад.А. Алгоритм реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба / Ад.А. Мамедов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - М.: МГМСУ, 2002. - С. 151-155.

70. Марчети, К. Использование аутогенных костных трансплантатов в боковых отделах нижней челюсти. Описание шести клинических случаев / Клаудио Марчети / J.Perio 10. - 2005. - №14.

71. Матвеева, Н.Ю. Динамика регенерации перелома бедренной кости крыс с применением титанового имплантата с поверхностноактивным покрытием / Н.Ю.Матв еева, Р.Е.Костиев, С.Г. Калиниченко, А.В.Пузь, Н.Г Плехова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.-2015. - С-105.

72. Митропанова, М.Н. Микробный пейзажполости ра у детей с несращением неба, находящихся на восстановительном лечении / М.Н. Митропанова, С.А. Бабичев, М.С. Знейбат, В.Я. Зобенко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 2. - С. 118-123.

73. Миш, К. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты/ Карл Миш / пер. с англ. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 616 с.

74. Миланов, Н.О. Топографо-анатомическое обоснование возможности забора костного и надкостнично-кортикального ауторансплантатов на уровне средней и дистальной трети большеберцовой кости / Н.О. Миланов, С.А. Зелянин, В.В. Филиппов, К.В. Назоев, Д.С.Гудков // Анналы пластической и реконструктивной хирургии.- 2011.-№2.- С.66-72.

75. Митрошенков, П.Н. Реконструктивная хирургия тотальных и субтотальных дефектов верхней и средней зон лицевого скелета перфорированными экранами из титана и

костными аутотрансплантатами: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. / Павел Николаевич Митрошенков. - М., 2011. - 176с.

76. Мохирев, М.А. Планирование ортогнатических операций с учетом изменений мягких тканей лица: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14. / Михаил Аркадьевич Мохирев. -Москва, 2011.- 85с.

77. Муратов, И.В. Орофациальные расщелины. Часть I / И.В. Муратов, М.Г. Семенов // учебное пособие. - СПб.: Человек, 2016. - 48 с.

78. Назоев, К.В. Передний большеберцовый надкостнично-кортикальный аутотрансплантат в реконструктивной хирургии конечностей.: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. / Кирилл Владимирович Назоев. - М., 2011. - 133 с.

79. Науменко, Ю.Н. Влияние ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстного сустава: комплексный анализ изменений / Ю.Н. Науменко, П.В. Ишмурзин, М.А. Данилова // 0ртодонтия.-2011.- №1.- С.52

80. Неробеев, А.И. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области / А.И. Неробеев, Н.А. Плотников.- М.,1997.- 288с.

81. Николаева, С.А. Анализ и пути профилактики осложнений костной пластики расщелины альвеолярного отростка у детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба / С.А. Николаева, М.А.Першина, С.А. Ульянов, О.З.Топольницкий, Т.А. Тутуева, С.В. Яковлев, Н.Н. Боровицкая, С.Ю. Юматов // Российская стоматология. - 2014.- №3.- С. 24-29.

82. Обыденнов, С.А. Основы реконструктивной пластической микрохирургии / С.А.Обыденнов, И.В. Фраучи.- СПб.: Человек, 2000.-142с.

83. Овчинникова, Н.В. Ортодонтическая реабилитация больных с сочетанной деформацией челюстей после проведения костно-реконструктивных операций. / Н.В. Овчинникова // Достижения в стоматологии, научно-практич. конф./Российск. Мед. Акад. Постдипломного образования. - М., 2001. - С. 216-217.

84. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство / А.И. Пачес. - М., 2013. - 478 с.

85. Персин, Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий / Л.С. Персин. - М.: «Информкнига», 2007. - 248 с.

86. Першина, М.А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусторонней): автореф. дисс. ...канд.мед.наук: 14.01.21. / Марина Анатольена Першина.- М. 2001.23 с.

87. Петри, А. Наглядная медицинская статистика. 2-е издание / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР-МЕД.-2003. - 215 с.

88. Правосудова, Н.А. Микробиология полости рта / Н.А. Правосудова, В.Л. Мельников, Н.Н.Митрофанова // Учебно-методическое пособие ГОУ ВПО ПГУ - Пенза, 2015.- 96 с.

89. Радкевич, А.А. Диагностика нарушений речи у больных с расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти и неба / А.А. Радкевич, В.Г. Галонский, А.А. Гантимуров, М.Ю. Юшков // Сибирский медицинский журнал. - 2006. - №9. - С. 4143

90. Редин, Р.Р. Возможности применения лоскутов на перфорантных артериях в пластической хирургии: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.01.17. / Роман Романович Редин. - М., 2013. - 24 с.

91. Рогова, Л.Н. Иммунологическая и микробиологическая характеристика слизистой оболочки полости рта у детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба (обзор литературы)/ Л.Н. Рогова, И.В. Фоменко, А.Н.Тимошенко // Волгоградский научно-медицинский журнал. -2016.-№3.- С 19-22.

92. Семенов, М.Г. Оценка остаточных и вторичных деформаций средней зоны лица у пациентов с врожденной односторонней расщелиной верхней губы / М.Г. Семенов, С.С. Мушковская, К.Ю. Коваленко // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста.- 2018.-№3 (6). - С 56-62.

93. Сенюк, А.Н. Позиционирование мыщелковых отростков нижней челюсти при проведении ортогнатических операций: дис. .канд. мед. наук: 14.00.21. / Андрей Николаевич Сенюк. - Москва, 2003. - 146 с.

94. Скагер, А.А. Хирургическая ангиостоматология: Кровообращение и регенерация / А.А. Скагер. - Рига: Зинатне, 1985. - 140 с.

95. Соколов, В.Н. Клинико-морфологическое обоснование восстановительно-реконструктивных операций на голове и шее ангиосомными трансплантатами: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21. / Виктор Николаевич Соколов. -Полтава, 2001. - 399 с.

96. Старикова, Н.В. Раннее ортопедическое лечение пациентов с врождённой двухсторонней расщелиной верхней губы и нёба до первичной хейлопластики: Материалы научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов центрального федерального округа Российской федерации с международным участием / Н.В. Старикова. // Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Тверь, 2008. - С.248-253.

97. Старикова, Н.В. Структурные особенности и дисфункция языка у пациентов с расщелиной губы и нёба: клиническое значение и выбор стратегии ортодонтического лечения: дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.14. / Наталия Валерьевна Старикова. - М., 2014,- 278 с.

98. Старикова, Н.В. «Способ коррекции положения фрагментов верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба» / Н.В. Старикова, А.Г. Надточий, Н.В. Удалова // Патент на изобретение№ 2455958.- Бюл. № 20, 20.07.2012.

99. Старикова, Н.В. Современная концепция коррекции положения фрагментов альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба / Н.В. Старикова, Н.В.Удалова // Клиническая стоматология.- 2012.- №4.- С.62-65.

100. Супиев, Т.К. Врожденная расщелина верхней губы и неба / Т.К. Супиев, Ад. А. Мамедов, Н.Г. Негаметзянов.- Алматы, 2013.-С. 496

101. Суркин, А.Ю. Программа оценки результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба на этапах реабилитации: дисс. ... канд. мед.наук : 14.00.21. / Александр Юрьевич Суркин. - Москва, 2005.- 121 с.

102. Топольницкий, О.З. Анализ качества лечения пациента с врожденной полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба / О.З.

Топольницкий, Р.Н. Федотов, А.С. Клиновская // Российская Стоматология. - 2013. -№.1. - С. 34-37.

103. Трезубов, В.Н. Краниометрический анализ прямых телерентгенограмм у пациентов с ортогнатическим прикусом / В. Н. Трезубов, А. В. Арсентьева // Стоматология. - 2006. - № 6. - С.66-69.

104. Трофимов, Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей - направление восстановительной микрохирургии: дис. ... докт. мед. наук:14.00.27. / Евгений Иванович Трофимов. - М.- 2001. - 257 с.

105. Уварова, Е.О. Принципы медицинской реабилитации больных с нессиметричными деформациями верхней челюсти, осложнённых перекрёстным прикусом: дисс. ... канд. мед.наук: 14.00.21./ Елена Олеговна Уварова. - М. -2006. - 123 с.

106. Урбан, И. Увеличение высоты и толщины альвеолярного гребня / Иштван Урбан. // пер. с англ. - М.: Азбука стоматолога, 2017 г. - 400 с.

107. Фабелинская, И.В. Возрастные анатомические и функциональные особенности височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба: дисс. .канд. мед. наук : 14.00.21. / Ирина Викторовна Фабелинская. - М.- 2005.- 192 с.

108. Федотов, Р.Н. Планирование и тактика ортогнатического и хирургического лечения пациентов после хейло- и уранопластики: дисс. .. .канд.мед.наук: 14.01.14. / Федотов Роман Николаевич. - М.- 2010. - 179 с.

109. Хватова, В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова.-М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. -296с.

110. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка неба / Ф.Я. Хорошилкина. - СПб.- 2001.- 277 с.

111. Чепик, Е.А. Комплексная реабилитация пациентов 18-25 лет с мезиальной окклюзией / Е.А. Чепик, В.А.Тугарин, О.З.Топольницкий, Л.С. Персин // Ортодонтия.- 2007.-№3.- С.25-32.

112. Чибисова, М.А. Цифровая дентальная объемная томография инновационный метод диагностики заболеваний челюстно-лицевой области и зубочелюстной системы / М.А. Чибисова // Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: межрегиональная научно-практическая конференция. -М.-2008.- С.81-84.

113. Чкадуа, Т.З. Комплексная реабилитация пациента с односторонней врожденной расщелиной губы, нёба и альвеолярного отростка (клиническое наблюдение) / Т.З. Чкадуа, Е.М. Романова, К.С. Гилёва, М.А. Мохирев, Г.Р. Арутюнов, П.И. Давыденко // Российский стоматологический журнал.- 2018. - №5.- С 249-254.

114. Чкадуа, Т.З. Способ устранения расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти. // Т.З. Чкадуа, К.С. Гилева, Е.М. Романова, М.А Мохирев, К.Ф. Абдуллаев, А.В. Кудрявцев. - № 2668807

115. Юлова, Н.А. Устранение врожденного дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием биорезорбируемых мембран (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. .канд. мед наук: 14.00.21. / Наталья Алексеевна Юлова.- М.- 2002.- 22 с.

116. Яковлев, С.В. Обоснование модели территориального центра диспансеризации детей с врожденными пороками развития челюстно лицевой области: автореф. дис. ...канд. мед. наук 14.00.21. / Сергей Васильевич Яковлев. - М.- 2000. - 22 с.

117. Яцкевич, О.С. Костная пластика в хирургическом лечении врожденных расщелин верхней губы и неба: автореф. дис. ... канд. мед наук: 14.00.21. / Олег Степанович Яцкевич. -Минск.- 2006. - С 23.

118. Abarca, M. Multidisciplinary approach in the treatment of a patient with cleft lip and palate: a case report / M. Abarca, Y. Budzynski, B. Kovacs, C. Malevez // Esthet Restor Dent. J. - 2004. - № 16 (2). - P. 102-106.

119. Akan, M. ''Open y'' technique in vessel diameter discrepancy / M. Akan, B. Cakir, T. Ako'z // Microsurgery.- 2006.- 26- P. 506-514.

120. Alam, D. The Evolution of Complex Microsurgical Midface Reconstruction: A Classification Scheme and Reconstructive Algorithm / Alam D., Ali Y., Klem C., Coventry D // Facial Plast Surg Clin North Am. - 2016. - № 24(4). - P. 593-603.

121. Albouy, JP. Spontaneous progression of periimplantitis at different types of implants. An experimental study in dogs. I: clinical and radiographic observations / JP. Albouy, I. Abrahamsson, LG. Persson, T.Berglundh // Clin Oral Implants Res.- 2008.- 19(10).- P. 997-1002.

122. Albouy, JP. Spontaneous progression of ligatured induced peri-implantitis at implants with different surface characteristics. An experimental study in dogs II: histological observations / JP. Albouy, I. Abrahamsson, LG. Persson, T. Berglundh // Clin Oral Implants Res.- 2009.- 20(4).- P. 366-71.

123. Albouy, JP. Implant surface characteristics influence the outcome of treatment of periimplantitis: an experimental study in dogs / JP. Albouy, I. Abrahamsson, LG. Persson, T. Berglundh // J Clin Periodontal.- 2011.- Vol.38(1).- P. 58-64

124. Albuquerque, MA. Oral cleft volumetric assessment by 3D multi slice computed tomographic images / MA. Albuquerque, BF. Gaia, MG. Cavalcanti. // Int J Oral Maxillo fac Surg.- 2011.- Vol. 40.- P. 1280-1288.

125. Alonso, N. Evaluation of maxillary alveolar reconstruction using a resorbable collagen sponge with recombinant human bone morphogenetic protein-2 in cleft lip and palate patients / N. Alonso, D. Tanikawa, R . Freitas, et al. // Tissue Eng Part C Methods.- 2010.-Vol.16. - P. 1183-9.

126. Angelos, P. Revision of the cleft lip nose/ P. Angelos, T. Wang // Facial Plast. Surg. -2012. - Vol. 28(4). - P.447-53.

127. Anitua, E. Plasma rich in growth factors (PRGF) eye drops stimulates scarless regeneration compared to autologous serum in the ocular surface stromal fibroblasts / E.Anitua, M.de la Fuente, F. Muruzabal, A.Riestra, J.Merayo-Lloves, G.Orive // Exp. Eye Res. - 20015. -T.135.- P. 118-126.

128. Arnett, G.W. Soft tissue cephalometric analysis: diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity / G.W. Arnett, et al. //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 1999. - T. 116. - №. 3. - P. 239-253.

129. Arnett, G. W. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I / G. W. Arnett, R. T. Bergman //American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. -1993. - T. 103. - №. 4. - P. 299-312.

130. Arnett, G. W. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning—part II / G. W. Arnett, R. T. Bergman // American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. -1993. - T. 103. - №. 5. - P. 395-411.

131. Aurouze, C. The presurgical status of the alveolar cleft and success of secondary bone grafting / C. Aurouze, KT. Moller, RR. Revis, K . Rehem, J. Rudney // Cleft Palate Craniofac J.-2000.- Vol. 37.- P. 179-184.

132. Bagheri, S.C. Cleft lip and palate: timing and approaches to reconstruction / S.C. Bagheri, R.B. Bell, H.A. Khan // Curr. Ther. Oral Maxillofac. Surg. Radhika. - 2012. -Vol.1. - P. 726-749.

133. Basta, M.N. A modified V-Y chondromucosal composite flap for correction of secondary cleft nasal deformity: photogrammetric analysis of a case-control study / M.N. Basta, J.A. Goldstein, A.J. Wilson, J.A.Taylor // Plast. Reconstr. Surg. - 2014. - Vol.134, № 1. - P. 94-101.

134. Baumann, A. Importance of soft tissue for skeletal stability in maxillary advancement in patients with cleft lip and palate / A. Baumann, K.Sinko // Cleft Palate Craniofac J.- 2003.-Vol.40.- P. 65-70.

135. Bergland, O. Elimination of the residual alveolar cleft by secondary bone grafting and subsequent orthodontic treatment / O. Bergland, G. Semb, FE. Abyholm, et al // Cleft Palate J.- 1986.- Vol. 23.- P. 175.

136. Bilkay, U. Cancellous bone grafting in alveolar cleft repair: new experience / U. Bilkay, C.Tokat, C. Ozek, et al. // J Craniofac Surg.- 2002.- Vol.13.- P.658 - 663

137. Boyne , P. Prevention of relapse following cleft bone grafting and the future use of BMP cytokines to regenerate osseous clefts without grafting / P. Boyne, A . Herford, D. Stringer // Cleft lip and palate. Diagnosis and management. 2nd edition. - New York: Springer.- 2006. - P. 275-9.

138. Borumandi, F. Osteocutaneous femur perforator flap for salvage reconstruction of the nasal septum and columella / F. Borumandi, H. Bürger, C. Brandtner // Plast Reconstr Surg.-

2013.- P.854-5.

139. Bousdras, VA. Segmental maxillary distraction with a novel device for closure of a wide alveolar cleft / VA. Bousdras, C. Liyanage, M. Mars, PR. Ayliffe Ann // Maxillofac Surg.-

2014.- 4(1).- P60-63.

140. Burstein, FD. Iliac crest bone graft harvesting techniques: a comparison / FD. Burstein, C. Simms, SR . Cohen, et al. // Plast Reconstr Surg.- 2000.- T105.- P. 34-39

141. Buser D. Early implant placement following single-tooth extraction in the esthetic zone: biologic rationale and surgical procedures / D. Buser et al. // The International journal of periodontics & restorative dentistry. - 2008. - Vol. 28. - №. 5. - P. 441

142. Cavassan, A. Rapid maxillary expansion after secondary alveolar bone graft in a patient with bilateral cleft lip and palate / A. Cavassan, MA. Albuquerque, L. Filho // Cleft Palate Craniofac J.- 2004.- Vol. 41.- P. 332-9.

143. Cheung, LK. Cleft maxillary distraction versus orthognatic surgery: clinical morbidities and surgical relapse / LK Cheung, HD. Chua, MB. Hagg // J. Plastic and Reconstr. Surg. -2005. - Vol 15.- № 118 (4). - P. 996-1008

144. Chiapasco, M. Augmentation procedures for the rehabilitation of deficient edentulous ridges with oral implants / M. Chiapasco, M. Zaniboni, M. Boisco // Clinical oral implants research. - 2006. - V. 17. - №. 2. - P. 136-159.

145. Chiapasco, M. Long term outcome of implants placed with guided bone regeneration (GBR) using resorbable and non resorbable membranes after 12-14 years / M.Chiapasco, RE. Jung et al. // Clinical Oral Implants Research. - 2013. - Vol. 24. - №. 10. - P. 10651073.

146. Choukroun, J. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part III: leucocyte activation: a new feature for platelet concentrates? / J. Choukroun, D.M. Dohan, A. Diss, J.Mouhy // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2006. T. 101 (3).- P.51-55.

147. Clavijo-Alvarez, JA. Autologous bone grafting with adjunctive use of acellular dermal matrix for alveolar cleft defects: early outcomes / JA. Clavijo-Alvarez, L .Vecchione, G. De Cesare, C. Irwin, DM. Smith, LJ. Grunwaldt, JE. Losee // Cleft Palate Craniofac J. - 2010.-Vol. 47.- P. 116-121.

148. Colbert, S.D., Contemporary management of cleft lip and palate in theUnited Kingdom. Have we reached the turning point? / S.D. Colbert, B.Green, P.A. Brennan // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2015. -Vol.53 (7).- P. 594-598

149. Cordaro, L. Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction and implant placement: subjective and objective cross sectional evaluation of donor and recipient site up to 4 years / L.Cordaro, F.Torsello, M.Tindara Miuccio, V. Mirisola di Torresanto, D. Eliopoulos // Clinical oral implants research.- 2011. Vol. 22(11).- P.1320-1326.

150. Cordaro, L. Single unit attachments improve periimplant soft tissue conditions in mandibular overdentures supported by four implants. / L. Cordaro et al. //Clinical oral implants research. - 2013. - Vol. 24. - №. 5. - P. 536-542.

151. Cordaro, L. ITI Treatmen Guide / L. Cordaro, H.Terheyden // Ridge augmentation Procedures in Implant Patients. A Staged Approach. - 2014. - Vol. 7. - P.284-290.

152. Chenard, K. Bone morphogenetic proteins in craniofacial surgery: current techniques, clinical experiences, and the future of personalized stem cell therapy / K. Chenard, C. Teven, TC. He, et al. // J Biomed Biotechnol.- 2012.-P. 1-14.

153. Chong, DK. Reviewing the orthognathic surgical care of the patient with cleft lip and palate: the single surgeon experience / DK. Chong, JE. Portnof, H. Xu, KE. Salyer // J. Craniofac Surg .- 2009. - Vol. 20.- P. 1895-904.

154. Chrcanovic, BR. Factors influencing early dental implant failures / BR. Chrcanovic, J. Kisch, T. Albrektsson, A.Wennerberg // J.Dent. Res.- 2016.- Vol.95.- P. 995-1002.

155. Dickinson, BP. Reduced morbidity and improved healing with bone morphogenic protein-2 in older patients with alveolar clefts defects / BP. Dickinson, RK. Ashley, KL. Wasson et al. // Plast. Reconstr. Surg.- 2008.- T.121.- P. 209-17.

156. Doi, K. Free vascularized bone graft for nonunion of the scaphoid / K. Doi, T. Oda, T. Soo-Heong, V. Nanda // J. Hand Surg.- 2000.- Vol. 25A.- P. 507-519.

157. Donos, N. Alveolar ridge augmentation by combining autogenous mandibular bone grafts and non resorbable membranes / N. Donos, L. Kostopoulos, T. Karring // Clinical Oral Implants Research. - 2002. - Vol. 13. - №. 2. - P. 185-191.

158. Duskova, M. Reconstruction of maxilla alveolus defect for application of dental implant in patients with cleft (preliminary report) / M. Duskova, F. Urban, M. Kotova, et al // Acta Chir. Plast.- 2004.- Vol. 46.- P. 115-121

159. Duskova, M. Bone reconstruction of the maxillary alveolus for subsequent insertion of a dental implant in patients with cleft lip and palate / M. Duskova, M. Kotova, K. Sedlackova, E. Leamerova, J. Horak // J Craniofac Surg.- 2007.- Vol. 18.- P. 630-638.

160. Ehrenfest , D. Classification of platelet concentrates: from pure platelet!rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) / D. Ehrenfest, L. Rasmusson, T. Albrektsson // Trends Biotechnol. - 2009. -Vol. 27 (3). - P. 158-160.

161. Ehrenfest , DM. In search of a consensus terminology in the field of platelet concentrates for surgical use: platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich fibrin (PRF), fibrin gel polymerization and leukocytes / D.M. Ehrenfest, T. Bielecki, A.Mishra // Current pharmaceutical biotechnology. - 2012. - Vol. 13. - №. 7. - P. 1131-1137.

162. Eichhorn, W. Primary osteoplasty using calvarian bone in patients with cleft lip, alveolus and palate / W. Eichhorn, M.Blessmann, P.Pohlenz, F.A. Blake, G.Gehrke, R.Schmelzle, M. J. Heiland // Cranio Maxillofac. Surg. 2009.- Vol. 37 (8).- P. 429-433.

163. Eppley, BL. The spectrum of orofacial clefting / B.L. Eppley, J.A. van Aalst, A.Robey, RJ.Havlik, AM.Sadove // Plast. Reconstr. Surg. 2005.- T. 115 (7). - P.101-114

164. Enemark, H. Mandibular bone graft material for reconstruction of alveolar cleft defects: long-term results / H.Enemark, J.Jensen, C. Bosch // Cleft Palate Craniofac J.- 2001.- Vol. 38.- P.155-163.

165. Erverdi, AN. Simultaneous alveolar cleft closure and dental midline correction with curvilinear intraoral distraction / AN. Erverdi, B.Yilmaz, M. Motro, R.Gozneli, K. Ugurlu // Cleft Palate Craniofac J.- 2014.- Vol. 51(3).- P. 344-349.

166. Fasolis, M. Morbidity associated with anterior iliac crest bone graft / M. Fasolis, P. Boffano, G. Ramieri // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol.- 2012.- T.114.- P. 586-91.

167. Fukuiwa, T. Venous thrombosis after microvascular free-tissue transfer in head and neck cancer reconstruction / T. Fukuiwa, K. Nishimoto, T. Hayashi, Y. Kurono // Auris Nasus Larynx.- 2008.- Vol. 35.- P. 390-396.

168. Gaggl, A. Free microvascular transfer of segmental corticocancellous femur for reconstruction of the alveolar ridge / A. Gaggl, H. Bürger, FM. Chiari // Br J Oral Maxillofac Surg. -2008.- Vol.48 (1). - P. 211-7.

169. Gaggl, A. An intraoral anastomosing technique for microvascular bone flaps in alveolar ridge reconstruction: first clinical results / A.Gaggl, H. Bürger, S.A. Virnik // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.- 2009.- Vol. 38.- P. 921-7.

170. Gaggl, A. The microvascular corticocancellous femur flap for reconstruction of the anterior maxilla in adult cleft lip, palate, and alveolus patients / A. Gaggl, H. Burger, S. Virnik, P. Schachner, F. Chiari // Cleft Palate Craniofac. J.- 2012.-Vol. 49.- P. 305-313.

171. Goudy, S. Secondary alveolar bone grafting: outcomes, revisions, and new applications / S. Goudy, D. Lott, R.Burton, J. Wheeler, J. Canady // Cleft Palate Craniofac J.- 2009.-Vol.46.- P. 610-612.

172. Greene, C.S.Temporomandibular disorders: moving from a dentally based to a medically based model / C.S. Greene, D.M. Laskin // J. Dent. Res. - 2000. - Vol. 79, №10. - P. 1736-9.

173. Hirano, A. Factors related to relapse after Le Fort I maxillary advancement osteotomy in patients with cleft lip and palate / A. Hirano, H. Suzuki // Cleft Palate Craniofac. J.- 2001.-Vol.38. - P 1-10.

174. Van Hout, W. Reconstruction of the alveolar cleft: can growth factoraided tissue engineering replace autologous bone grafting? A literature review and systematic review of results obtained with bone morphogenetic protein- 2 / W. Van Hout, M.Van der Molen, C. Breugen // Clincal oral investignation.- 2011.- Vol. 15.- P. 297-303.

175. Huynh-Ba, G. Periodontal disease progression in subjects with orofacial clefts over a 25-year follow-up period / G. Huynh-Ba, U. Bragger, M. Zwahlen, NP. Lang, GE. Salvi // Journal clinical periodontology.- 2009.- Vol.36.- P. 836-842.

176. Hynes, PJ. Assessment of secondary alveolar bone grafting using a modification of the Bergland grading system / PJ Hynes, MJ. Earley // British journal plastic surgery. - 2003.-Vol. 56.- P. 630-636.

177. Isono, H. The reconstruction of bilateral clefts using endosseous implants after bone grafting / H. Isono, K. Kaida, Y. Yokubo, M. Ishihara, A. Hirashita, Y. Kuwahara Am // J Orthod. Dentofacial Orthop.- 2002.-T. 121(4).- P. 403-10.

178. Jensen, O. Alveolar segmental ''sandwich'' osteotomies for posterior edentulous mandibular sites for dental implants / O. Jensen // J. Oral Maxillofac. Surg. -2006.- Vol. 64.- P. 471-5.

179. Jaquie'ry, C. Reconstruction of maxillary and mandibular defects using prefabricated microvascular fibular grafts and osseointegrated dental implants: a prospective study / C. Jaquie'ry, D. Rohner, C. Kunz, P. Bucher, F. Peters, RK. Schenk, B. Hammer // Clin Oral Implants Res. -2004.- Vol. 15.- P. 598-606.

180. Kearns, G. Placement of endosseous implants in grafted alveolar clefts / G. Kearns, DH. Perrott, A. Shama, LB. Kaban, K.Vargervik // Cleft Palate Craniofac. J. -1997.- Vol.34.- P. 520-525.

181. Kim, KR. Change in grafted secondary alveolar bone in patients with UCLP and UCLA. A threedimensional computed tomography study / KR. Kim, S. Kim, SH. Baek // Angle Orthod.- 2008.- Vol. 78(4). - P. 631-40.

182. Kinsella, CR. Recombinant human bone morphogenetic protein-2- induced craniosynostosis and growth restriction in the immature skeleton / CR. Kinsella, JJ. Cray, EL. Durham, et al. // Plast. Reconstr. Surg.- 2011.- T. 127.- P. 1173-81.

183. Krenkel, C. The Endo-Distractor for preimplant mandibular regeneration / C. Krenkel, I. Grunert // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.- 2009.-T 110.-P. 17-26.

184. Krimmel, M. Cleft palate fistula closure with a mucosal prelaminated lateral upper arm flap / M. Krimmel, J. Hoffmann, S. Reinert // Plast. Reconstr. Surg. -2005.-T.116.- P. 1870-1872.

185. Lan Shen, H. Effect of platelet rich plasma injection on narrowing alveolar cleft through orthodontic movement / H. Lan Shen, E. Liou // International cleft palate meeting. Orlando. -2013.- Vol.25.- P.26 -28.

186. Liao, Y. Comparison of craniofacial morphology in patients with bilateral complete cleft of primary versus secondary palate / Y. Liao, C. Huang, S. Noordhoff // Cleft Palate Craniofac. J. -2002. -Vol. 39(3). - P. 353-356.

187. Ling, XF. What is the price to pay for a free fibula flap? A systematic review of donor-site morbidity following free fibula flap surgery / XF. Ling, X. Peng // Plast. Reconstr. Surg. -2012.- Vol. 129.- P. 657-674.

188. Lee, C. A quantitative radiological assessment of outcomes of autogenous bone graft combined with plateletrich plasma in the alveolar cleft / C. Lee, K. Nishihara, T. Okawachi, Y. Iwashita, HJ. Majima, N. Nakamura // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg.- 2009.- Vol.38(2).-P.117-25.

189. Levy-Bercowski, D. Orthognathic cleft-surgical/orthodontic treatment / D. Levy-Bercowski, E. Deleon, J. Stockstill, et al. // Semin. Orthod.- 2011.- Vol. 17.- P. 197-206.

190. Lorean, A. Inferior alveolar nerve transposition and reposition for dental implant placement in edentulous or partially edentulous mandibles: a multicenter retrospective study / A. Lorean, F. Kablan, Z. Mazor, E. Mijiritsky, P. Russe, H. Barbu, L. Levin // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.- 2013.- Vol.42.- P. 656-9.

191. Meyer, S. Long-term outcome of secondary alveolar bone grafting in cleft lip and palate patients: a 10-year follow-up cohort study / S. Meyer, K. Molsted // J. Plast. Surg. Hand Surg.- 2013.- Vol. 26.- P. 1-6.

192. McIntyre, G. Secondary alveolar bone grafting (CLEFTSiS) 2000-2004 / G. McIntyre, M. Devlin // Cleft Palate Craniofac. J.- 2010.- Vol. 47.- P. 66-72.

193. Nkenke, E. Complex hemimaxillary rehabilitation with a prefabricated fibula flap and cast-based vacuum-formed surgical template / E. Nkenke, S. Eitner // J. Prosthet. Dent. -2014.- T.111.-P. 521-524.

194. Nkenke, E. Do cleft lip and palate patients opt for secondary corrective surgery of upper lip and nose, frequently? / E. Nkenke, F. Stelzle, E. Vairaktaris, C. Knipfer // Head Face Med.- 2013. Vol.9.- P.38.

195. Nkenke, E. Single horizontal Y-V vermillion plasty including orbicularis muscle repair for secondary correction of the whistling defect: a universal technique / E. Nkenke, E. Vairaktaris, F. Stelzle, C. Knipfer // Med. Oral Patol.Oral Cir. Bucal.- 2013.- Vol.18.-P.257-262.

196. Poznick, J. Principles and practice of orthognathic surgery / J. Poznick // Elsevier Health Sciences.- 2013.- P.1864.

197. Queiroz Herkrath, AP. Measurement of health-related and oral health-related quality of life among individuals with nonsyndromic orofacial clefts: a systematic review and metaanalysis / AP. Queiroz Herkrath, FJ. Herkrath, MA. Rebelo, MV. Vettore // Cleft Palate Craniofac. J. - 2015. - Vol.52 (2). - P. 157 - 172.

198. Rahmanian-Schwarz, A. A composite osteomusculocutaneous free flap from the medial femoralcondyle for reconstruction of complex defects / A. Rahmanian-Schwarz, V. Spetzler, A. Amr // J. Reconstr. Microsurg.- 2011.-Vol. 27.- P. 251-60.

199. Rachmiel, A. Alveolar ridge augmentation by distraction osteogenesis / A. Rachmiel, S.Srouji, M. Peled // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.- 2001.- Vol.30.- P. 510-7.

200. Rachmiel, A. The molecular and cellular events that take place during craniofacial distraction osteogenesis / A. Rachmiel, Y. Leiser // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open.-2014.-Vol. 2.- P.98.

201. Rachmiel, A. Vertical alveolar distraction osteogenesis of the atrophic posterior mandible before dental implant insertion / A. Rachmiel, D. Shilo, D. Aizenbud, O.Emodi // J. Oral Maxillofac. Surg.- 2017.- Vo.75.- P. 1164-75.

202. Reyneke, JP. Postoperative skeletal stability following clockwise and counterclockwise rotation of the maxillomandibular complex compared to conventional orthognathic treatment

/ JP. Reyneke, RS. Bryant, R. Suuronen, PJ. Becker // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2007. -Vol. 45, №1. - P. 56-64.

203. Rodriguez, ED. Microsurgical reconstruction of posttraumatic high-energy maxillary defects: establishing the effectiveness of early reconstruction / ED. Rodriguez, M. Martin, R. Bluebond-Langner, M. Kahlifeh, N. Singh, PN. Manson // Plast. Reconstr. Surg.- 2007.-Vol. 120(7).- P.103-107.

204. Rohner, D. Maxillofacial reconstruction with prefabricated osseous free flaps: a 3-year experience with 24 patients / D. Rohner, C. Jaquie' ry, C. Kunz, P. Bucher, H. Maas, B. Hammer // Plast Reconstr Surg.- 2003.-T.112.- P.748-757.

205. Rullo, R. Prevalence of dental anomalies in children with cleft lip and unilateral and bilateral cleft lip and palate / R. Rullo, V.M. Festa, R. Rullo, F. Addabbo, P. Chiodini, M. Vitale, L. Perillo // Eur. J. Paediatr. Dent. - 2015. - Vol.16(3). - P. 229 - 232.

206. Russell, KA. Canine eruption in patients with complete cleft lip and palate / KA. Russell, CE. McLeod // Cleft Palate Craniofac J.- 2008.- Vol.45.- P.73-80.

207. Samama,Y. Dental sequellae of alveolar clefts: Utility of endosseous implants / Y. Samama, JF.Tulasne // Part I: Therapeutic protocols International Orthodontics.- 2010.-Vol.10.- P. 1-12.

208. Samama, Y.,Dental sequellae of alveolar clefts: Utility of endosseous implants / Y. Samama, JF. Tulasne // Part II: Clinical cases. International Orthodontics.- 2014.- Vol. 12.-P. 303-344.

209. Santamaria, E. A shift from the osteocutaneous fibula flap to the prelaminated osteomucosal fibula flap for maxillary reconstruction / E. Santamaria, S. Correa, R. Bluebond-Langner, H. Orozco, F. Ortiz- Monasterio // Plast. Reconstr. Surg. -2012.- T.130. - P.1023-1030.

210. Sarukawa, S. Volumetric changes in the transferred flap after anterior craniofacial reconstruction / S. Sarukawa, M. Okazaki, H. Asato, I. Koshima // J. Reconstr. Microsurg.-2006.-Vol. 22.-P. 499-505.

211. Schneider, R. Complex mandibular rehabilitation of a self-inflicted gunshot wound: a clinical report / R. Schneider, K. Fridrich, K.Chang // J. Prosthet. Dent.- 2012.- Vol.107.- P. 158-162.

212. Schultes, G. Stability of dental implants in microvascular osseous transplants / G. Schultes, A. Gaggl, H. Karcher // Plast. Reconstr. Surg.- 2002.- T.109.- P. 916-924.

213. Sedlackova, K. Using dental implants in the prosthetic rehabilitation of patients with cleft defect type II / K. Sedlackova, M. Duskova, T. Strnadel, M. Kotova, M. Haas // Cleft Palate Craniofac J. - 2011. - № 48(1). - P. 98 - 102.

214. Shilo, D. Controlling the vector of distraction osteogenesis in the management of obstructive sleep apnea / D. Shilo, O. Emodi, D. Aizenbud, A. Rachmiel // Ann. Maxillofac. Surg.-2016. Vol.6.- P. 214.

215. Simioni, M. Investigation of genetic factors underlying typical orofacial clefts: mutational screening and copy number variation / M. Simioni, T.K. Araujo, I.L. Monlleo, C.V. Maurer-Morelli, V.L. Gil-da-Silva-Lopes // J Hum Genet. - 2015. - № 60(1). - P. 17 -25.

216. Snyder, CC. Mandibular lengthening by gradual distraction. Preliminary report / CC. Snyder, GA. Levine, HM. Swanson, EZ. Browne Jr. // Plast Reconstr Surg.- 1973.-Vol.51(5).-P 506-8.

217. Skoog, T. The use of periosteal flaps in the repair of clefts of the primary palate / T.Skoog // Cleft Palate J.- 1965. - Vol.2.- P. 332-9.

218. Starikova, N. Early orthopedic treatment in cleft lip and palate children / N. Starikova, L. Ageeva, A. Nadtochiy, M. Korolenkova // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2008.-Suppl. 1. -P. 193 -194.

219. Takahashi, T. Long-term follow-up of dental implants placed in a grafted alveolar cleft: evaluation of alveolar bone height / T.Takahashi, T. Inai, S. Kochi, M. Fukuda, T. Yamaguchi, K. Matsui, S. Echigo, M.Watanabe // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Radiol. Endod.- 2008.-Vol.105.- P.297-302.

220. Tannure, PN. Prevalence of dental anomalies in nonsyndromic individuals with cleft lip and palate: a systematic review and meta-analysis. / PN. Tannure, CA. Oliveira, LC. Maia,

AR. Vieira, JM. Granjeiro, Mde Castro Costa // Cleft Palate Craniofac J. - 2012. - № 49. -P. 194 - 200.

221. Tessier, P. Complications of harvesting autogenous bone grafts: a group experience of 20,000 cases / P. Tessier, H. Kawamoto, J. Posnick, Y. Raulo, JF. Tulasne, SA.Wolfe // Plast. Reconstr. Surg.- 2005.- Vol.116(5).- P.72-73, discussion P.92-94.

222. Thilander B. Prevalence of temporomandibular dysfunction and its association with malocclusion in children and adolescents: an epidemiologic study related to specified stages of dental development / B. Thilander, G. Rubio, L. Pena et al. // Angle Orthod. - 2002. -Vol. 72, №2. P. 146-54.

223. Torroni, A. Reconstruction of premaxilla with fibula free flap / A. Torroni, P. Gennaro, G. Nicolai, B. Lore', V. Valentini, G. Iannetti // J. Craniofac. Surg.- 2007.- Vol. 18.-P.1385-1394.

224. Trindade, I.K. Long-term radiographic assessment of secondary alveolar bone grafting outcomes in patients with alveolar clefts / IK.Trindade, R.Mazzottini, OG.Silva Filho, IE.Trindade, MC. Deboni // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 2005.-Vol.100.-P. 271-277.

225. Wei, FC. Flaps and Reconstructive Surgery E-Book / FC.Wei, S. Mardini // Elsevier Health Sciences.- 2016.- P.638

226. Weissler, E. Alveolar bone grafting and cleftlip and palate: A Review / E. Weissler, M. Paine, P.Taub // Plast. Reconstr. Surg.- 2016.- Vol. 138.-P.1287-1295.

227. Wermker, K. Dental implants in cleft lip, alveolus, and palate patients: a systematic review / K. Wermker, S. Jung, U. Joos, J. Kleinheinz // Int J Oral Maxillofac Implants. -2014. - № 29(2). - P. 384 - 390.

228. Witherow, H. A new scale to assess radiographic success of secondary alveolar bone grafts / H. Witherow, S. Cox, E .Jones, R. Carr, N.Waterhouse // Cleft Palate Craniofac. J-2002.-Vol.39.- P. 255-260.

229. Worasakwutiphong, S. Nasal changes after orthognathic surgery for patients with prognathism and Class III malocclusion: analysis using three-dimensional photogrammetry /

S. Worasakwutiphong, YF. Chuang, HW. Chang, HH. Lin, PJ. Lin, LJ. Lo // J. Formos Med. Assoc.- 2015.-T.114.-P.112 - 23.

230. Zanolla, J. Success rate in implant-supported overdenture and implant-supported fixed denture in cleft lip and palate patients / J. Zanolla, FM. Amado, WS. da Silva, B. Ayub, AL. de Almeida, S. Soares // Ann Maxillofac. Surg. - 2016. - № 6(2). - P. 223 - 227.

231. Zemann, W. Microvascula tissue transfer in cleft palate patients: advocacy of the prelaminated radial free forearm flap / W. Zemann, AL. Kruse, HT. Lubbers, N C. Jacobse, P. Metzler, JA. Obwegeser // J. Craniofac. Surg. -2011.-Vol. 22.-P. 2006-2010.

232. Zeng, JJ. Treatment of large bone defects with a novel biological transport disc in nonvascular transport distraction osteogenesis / JJ. Zeng, P. Guo, N. Zhou, QT. Xie, FC. Liao // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.- 2016.-Vol. 45.- P. 670-7.

233. Zenn, MR. Reconstructive surgery. Anatomy, technique and clinical applications / MR. Zenn, G. Jones.- V.2 - Missouri, 2012. - P. 1094

234. Van der Meij, AJ. Bone volume after secondary bone grafting in unilateral and bilateral clefts determined by computed tomography scans / AJ. Van der Meij, JA. Baart, B. PrahlAndersen, J. Valk, PJ. Kostense, DB. Tuinzing // Oral Surg. Oral Med Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 2001.-Vol. 92.- P.136-141.

235. Vogt, PM. Outcome of simultaneous and staged microvascular tissue transfer connected to arteriovenous loops in areas lacking recipient vessels / PM. Vogt, HU. Steinau, M. Spies, S. Kall, A. Steiert, P. Boorboor, B. Vaske, A.Jokuszies // Plast. Reconstr. Surg.- 2007.- Vol. 120.-P.1568-1575.

236. Yachouh, J. Osteogenic capacity of vascularized periosteum: Anexperimental study on mandibular irradiated bone in rabbits / J.Yachouh, P. Breton, JP. Roux / JPRAS. -2010.-Vol. 63. - P. 2160-2167.

237. Yazar, S. Selection of recipient vessels in double free-flap reconstruction of composite head and neck defects / S.Yazar, FC. Wei, MH. Chen, WC. Huang, CH. Lin, CK.Tsao // Plast. Reconstr. Surg.- 2005.-Vol. 115.-P. 1553-1561.

Приложение А - Соотношение типов костной ткани с показателями ее плотности в единицах Хаунсфилда по данным МСКТ

Тип кости Единицы шкалы Хаунсфилда Преимущества Недостатки

Б1-плотная >1250 Приемлемая для Недостаточный кровоток,

компактная имплантации костная относительно низкий уровень

кость без структура, высокая метаболизма, трудное

губчатого слоя первичная стабильность имплантатов, возможность использования имплантатов небольшой дины формирование имплантационного ложе (перегрев кости)

Б2-снаружи 850-1250 Наиболее оптимальная для Отсутствуют

толстый, имплантации костная

различной структура с хорошим

плотности (от кровотоком, оптимальное

плотного до формирование

пористого) имплантационного ложа,

кортикальный средняя первичная

слой, внутри стабильность имплантатов,

мелкоячеистая лучший прогноз для схода

губчатая кость лечения

Б3- снаружи 350-850 Удовлетворительная для Формирование

тонкий имплантации костная имплантационного ложа с

пористый структура с достаточным соблюдением принципа

кортикальный кровотоком «уплотнения кости»,

слой, внутри- необходимость

средне использования длинных

ячеистая имплантатов, невысокая

губчатая кость первичная стабильность имплантатов

Б4- снаружи 150-350 Отсутствуют Трудное формирование

кортикального имплантационного ложа с

слоя обязательным соблюдением

практически принципа «уплотнения

нет, внутри- кости», необходимость

крупноячеистая использования длинных

губчатая кость имплантатов, невысокая первичная стабильность имплантатов