Микрофокусная рентгенография в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Блохина, Наталия Игоревна

• Блохина, Наталия Игоревна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Блохина, Наталия Игоревна

Список сокращений.......................................................................4

Введение......................................................................................5

Глава I. Современное состояние вопроса о возможностях диагностики и лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба (обзор литературы).................................................................................12

1.1. Этиология и методы хирургического лечения врождённой расщелины альвеолярного отростка и их влияние на развитие лицевого черепа.........................................................................................12

1.2. Основные направления лучевого обследования пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка.................................................17

1.3. Теоретическое обоснование применения метода микрофокусной рентгенографии для изучения структуры костной ткани......................................................................................25

Глава II. Материалы и методы.......................................................31

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного

отростка.......................................................................................33

2.2. Методы обследования пациентов.................................................34

2.2.1. Общая схема обследования пациентов..........................................34

2.2.2. Методы лучевого обследования пациентов....................................36

2.2.3 Критерии оценки рентгенологических изображений на 10-14-е сутки, через 3, 9-12 месяцев после костно-пластической операции.....................47

2.3. Статистическая обработка...........................................................51

Глава III. Экспериментальное обоснование возможностей дентальных рентгенодиагностических аппаратов в оценке костной ткани и костнопластического материала в костном

дефекте........................................................................................53

Глава IV. Результаты применения микрофокусной рентгенографии у

пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка на этапе

костной пластики........................................................................78

4.1. Роль микрофокусной рентгенографии на дооперационном этапе костнопластической операции расщелины альвеолярного отростка.......................................................................................78

4.2. Роль микрофокусной рентгенографии на 10-14-е сутки после костно-

пластической операции расщелины альвеолярного отростка

.................................................................................................87

4.3. Роль микрофокусной рентгенографии через 3, 9-12 месяцев после костно-пластической операции расщелины альвеолярного отростка

...................................................................................................96

Заключение.................................................................................117

Выводы.....................................................................................133

Практические рекомендации...........................................................134

Список литературы.......................................................................135

с

Список сокращений

а/о альвеолярный отросток

Б/р пины биорезорбируемые пины

ВОРГ в/ч внутриротовая окклюзионная рентгенография верхней

челюсти

ВРГАОН врожденная расщелина губы, альвеолярного отростка,

неба

ВРАО врожденная расщелина альвеолярного отростка

ВЧП верхнечелюстная пазуха

ГБОУ ВПО Государственное бюджетное образовательное

МГМСУ им. учреждение высшего профессионального образования,

А.И. Московский государственный медико-стоматологический

Евдокимова университет имени А.И. Евдокимова

Гориз. Горизонтальный

Кат. категория

КДЦ клинико-диагностический центр

КЛКТ конусно-лучевая компьютерная томография

КПАО костная пластика альвеолярного отростка

КПМ костно-пластический материал

КТ компьютерная томография

МРВГ микрофокусная радиовизиография

МСКТ мультиспиральная компьютерная томография

ОПТГ ортопантомография

ПК персональный компьютер

ПМФРГ с Ув. панорамная микрофокусная рентгенография с

увеличением

Тит.пл. титановые пластины

Усл. ед. условные единицы

ЦС и ЧЛХ Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Ас точность

Ни единицы плотности Хаунсфильда

РУК прогностичность отрицательного результата

РУР прогностичность положительного результата

8е чувствительность

8р специфичность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрофокусная рентгенография в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка»

Введение Актуальность проблемы

Врожденные расщелины альвеолярного отростка, губы, твердого и

мягкого нёба относятся к наиболее тяжелым порокам развития лица и

челюстей. Лечение данной патологии является одной из наиболее сложных

задач восстановительной хирургии детского возраста. Несмотря на

значительные успехи, достигнутые отечественными и зарубежными

клиницистами в области хирургического лечения таких детей, остаётся ряд

/

проблем, связанных с точной диагностикой объема поражения, состояния межчелюстной кости и латеральных отделов альвеолярного отростка (Топольницкий О. 3., 2009; Гончаков Г. В., 2009; Вегко\уйг Б., 2013).

У таких пациентов наблюдается значительная нестабильность верхнечелюстных сегментов, подвижность межчелюстного фрагмента, отсутствие поддержки для зубов, расположенных по краю альвеолярного дефекта. Пациенты находятся на длительном комплексном лечении, начиная с момента рождения. Первые костно-реконструктивные оперативные вмешательства на альвеолярном отростке проводят в возрасте 10 лет, когда заканчивается рост верхней челюсти в длину. В качестве костного трансплантата используют разные костно-пластические материалы, наиболее часто применяемые в практике аутотрансплантаты из гребня подвздошной кости и подбородочной области нижней челюсти (Гричанюк Д. А., 2006; Давыдов Б. Н., 2009).

Основными методами диагностики данной патологии для планирования оперативного вмешательства на альвеолярном отростке верхней челюсти являются ортопантомография, внутриротовая окклюзионная рентгенография верхней челюсти. Из высокотехнологичных методов - мультиспиральная и конусно-лучевая компьютерные томографии (Трутень В. П., 2008; Высочанская Ю. С., 2010; ОЬегш Б., 2009). К новым методам для диагностики данной патологии относятся микрофокусные

методики, такие как микрофокусная радиовизиография и панорамная микрофокусная рентгенография верхней челюсти с увеличением, которые находят все большее применение в стоматологической практике (Блохина Н. И., 2014; Васильев А. Ю., 2007; Петровская В. В., 2010, 2014).

Использование рентгенодиагностических аппаратов с микрофокусным пятном позволяет получить изображение трабекулярной структуры костной ткани высокого качества. Преимуществом микрофокусной методики является низкая лучевая нагрузка и высокая информативность изображения. Появившиеся в стоматологической практике портативные рентгенодиагностические аппараты с низким уровнем излучения и малой потребляемой мощностью дают возможность получения изображения непосредственно в операционной, что позволяет влиять на тактику операционного вмешательства. Кроме этого, микрофокусная рентгенография является удобной и диагностически значимой методикой для наблюдения за динамикой процессов регенерации костной ткани на разных этапах костно-реконструктивных операциях (Блохина Н. И.; 2013; Буланова И. М., 2011; Потрахов Е. Н., 2012).

В отечественной и зарубежной литературе мало публикаций, посвященных возможностям микрофокусной радиовизиографии в оценке регенерации костной ткани при костной пластике альвеолярного отростка у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка. Не разработан объем и сроки лучевого обследования пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка и твердого нёба на этапе костно-реконструктивных оперативных вмешательств.

Цель исследования: Определить возможности микрофокусной рентгенографии в изучении процессов регенерации костной ткани после хирургического лечения у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка.

Задачи исследования:

1. Изучить возможности применения микрофокусной рентгенографии (микрофокусной радиовизиографии и панорамной микрофокусной рентгенографии с увеличением) в оценке процессов регенерации костной ткани у пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка.

2. Уточнить особенности физико-технических условий съемки, методики выполнения для визуализации процессов регенерации костной ткани по данным микрофокусной рентгенографии у пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка на различных этапах лечения.

3. Разработать протоколы и алгоритм обследования пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка после костно-пластической операции с применением микрофокусных методик съемки.

4. Экспериментально подтвердить возможности портативного микрофокусного рентгенодиагностического аппарата для оценки структуры костной ткани.

5. На основе принципов доказательной медицины определить диагностическую эффективность микрофокусной рентгенографии на всех этапах реконструктивных операций на альвеолярном отростке у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка по сравнению с другими рентгенологическими методами.

Новизна исследования Работа является первым исследованием, посвященным изучению возможностей микрофокусной рентгенографии для диагностики и оценки регенерации костной ткани на этапах костной пластики у пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка. Впервые с помощью микрофокусных методик проведена оценка регенерации костной ткани через 3, 9-12 месяцев. Разработаны и дополнены рентгеносемиотические признаки регенерации костной ткани. Доказана высокая эффективность и достоверность применения микрофокусных методик на дооперационном и постоперационных этапах. В ходе эксперимента изучены сравнительные

возможности основных рентгенодиагностических аппаратов для оценки трабекулярной структуры костной ткани.

Практическая значимость

В настоящем исследовании экспериментально и клинически обосновано применение микрофокусной радиовизиографии и панорамной микрофокусной рентгенографии с увеличением у пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка. На основании полученных данных дополнен и усовершенствован алгоритм исследования, и определены физико-технические параметры микрофокусной рентгенографии пациентов на дооперационном и послеоперационном этапах костно-пластических операций. Разработаны показания и протоколы исследований микрофокусной рентгенографии на всех этапах лечения пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка. Проведенное исследование позволяет усовершенствовать и дополнить алгоритм диагностики на всех этапах

I

проведения костно-пластической операции и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Микрофокусная рентгенография является ведущей высокоинформативной рентгенологической методикой исследования пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка на этапе проведения костнопластической операции.

2. Микрофокусная рентгенография входит в состав алгоритма обследования пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка на этапе проведения костно-пластической операции и должна выполняться на дооперационном этапе, на 10-14 сутки и на сроках 3, 9-12 месяцев после операции.

3. Микрофокусная рентгенография обладает высокой диагностической эффективностью для оценки костной регенерации в области расщелины в постоперационный период.

4. Микрофокусная рентгенография позволяет улучшить диагностику области оперативного вмешательства на пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка на этапе костно-пластической операции при минимальной лучевой нагрузке.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО МГМСУ по проблеме 34.00 «Лучевая диагностика в клинической практике» (государственная регистрация № 01200906301).

Внедрение результатов исследования

Результаты научного исследования используются в обследовании пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка в клинической работе рентгенодиагностических отделений Центра Стоматологии и Челюстно-Лицевой Хирургии и Клинико-Диагностического Центра, в отделении детской хирургической стоматологии ЦС и ЧЛХ ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава РФ.

Ряд положений диссертации применяется в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и кафедры детской челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова».

Апробация работы

Результаты работы были доложены и обсуждались на научных конференциях:

1. VI Всероссийский научный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2012» (Москва, 2012);

2. XIII Всероссийская научно-практическая конференция «Совершенствование стоматологической помощи населению Российской Федерации» (Москва, 2012);

3. European Society of Head and Neck Radiology - ESHNR 25th Congress and Refresher Course 2012 (Leipzig, 2012);

4. Международный VI Невский радиологический форум НРФ-2013 (Спб, 2013).

5. II Российский Региональный конгресс Международной ассоциации детской стоматологии IAPD (Москва, 2014)

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики, детской челюстно-лицевой хирургии и детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 131 от 10 сентября 2014 года).

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования

Автором были обработаны литературные данные по теме диссертации, лично выполнена экспериментальная часть исследования, проанализированы полученные данные и сделаны выводы. Единолично проведены все лучевые методы обследования 100 пациентов с врождённой расщелиной альвеолярного отростка на этапе планирования костно-пластической операции, на 10-14-е сутки после операции и в отдалённые периоды контроля костной регенерации, проанализированы результаты лучевых исследований. Лично разработаны протоколы по интерпретации рентгеновского изображения микрофокусной рентгенографии. Автором внедрены методики панорамной микрофокусной рентгенографии с увеличением и микрофокусной радиовизиографии в обследование пациентов с^ врождённой расщелиной альвеолярного отростка. В ходе работы разработан алгоритм лучевого обследования пациентов на этапах костной пластики альвеолярного отростка с применением микрофокусной рентгенографии.

Публикации

Результаты исследований по теме диссертации представлены в 15-ти печатных работах, в том числе три из них в журналах, рекомендованных

ВАК РФ. Оформлен электронный ресурс ОФЭРНИО по теме « Малодозовая микрофокусная рентгенография в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка после костной пластики» № 19019 от 19.03.2013.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Включает 28 таблиц и 52 рисунка. Список литературы содержит 154 источника, из них 94 отечественных и 60 иностранных.

Глава I. Современное состояние вопроса о возможностях диагностики и лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба (обзор литературы)

1.1. Этиология и методы хирургического лечения врождённой расщелины альвеолярного отростка и их влияние на развитие

лицевого черепа

Врожденная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба является тяжелым пороком развития, характеризующаяся выраженными нарушениями строения и функции челюстно-лицевой области, значительно снижающими качество жизни пациентов. Данная патология является распространенным мультифакториальным пороком и занимает ведущее место среди всех врожденных заболеваний человека. По данным европейских стран рождение ребенка с расщелиной составляет 1:700, по данным ВОЗ в различных регионах Российской Федерации она колеблется от 1:500 до 1:1000 новорожденных (Андреищев А. Р., 2008; Гончаков Г. В., 2009; Гунько В. И., 2010). Эмбриогенез головного отдела хорошо изучен, поэтому по локализации и типу порока развития можно точно определить время действия фактора, установить семейно-наследственные связи, которые вызвали появление врожденного порока данной анатомической области (Давыдов Б. Н., 2002).

В основе классификации пороков лежат анатомо-топографические особенности. Существуют разные классификации, наиболее распространенной из которых является классификация Колесова A.A. (1991).

1. Врождённая расщелина мягкого нёба: а) скрытая; б) неполная; с) полная.

2. Врождённая расщелина мягкого нёба и твердого нёба а) скрытая; б) неполная; с) полная.

3. Врождённая полная расщелина мягкого нёба и альвеолярного отростка -односторонняя и двухсторонняя.

4. Врожденная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба: а) полная односторонняя; б) полная двухсторонняя.

Мировой опыт лечения пациентов с ВРГАОН дал возможность появления хороших результатов хирургической коррекции, однако остается целый ряд вопросов таких, как определение возраста ребенка при выполнении первичной хирургической коррекции, выбор наиболее оптимального и менее травматичного метода вмешательства. Основными причинами неудовлетворительных косметических и функциональных результатов лечения является неправильно подобранный план хирургического вмешательства и неучтенные возрастные особенности пациентов (Хорошилкина Ф. Я., 2001; Чуйкин С. В., 2008). Наибольшую сложность в лечении представляют дети, имеющие расщелину альвеолярного отростка. У этих пациентов наиболее ярко выражены функциональные и анатомические нарушения, которые обусловлены: 1) отсутствием или гипоплазией костной ткани, представляющие первоначальный дефект; 2)

ч

изначально существующим отставанием роста верхней челюсти; 3)

* л Г

недоразвитием костной ткани из-за рубцов после предшествующих оперативных вмешательств; 4) нестабильностью верхнечелюстных сегментов и особенно значительной подвижностью межчелюстного фрагмента. Дополнительные трудности у такого контингента больных создаёт ортоназальное соустье, нарушающее гигиену полости рта, способствующее воспалительным заболеваниям зубочелюстной системы и ЛОР-органов (Гончакова. С. Г., 2006; Гричанюк Д. А., 2006). Для устранения деформирующего влияния врожденного дефекта альвеолярного отростка на рост верхней челюсти проводят костно-пластические операции. В ходе оперативного вмешательства выполняют стабилизацию верхнечелюстных сегментов, особенно при двусторонней расщелине, обеспечивают лучшую фиксацию костной структуры в основании крыльев носа, создают условия для прорезывания клыка в область костного регенерата или возможность

спользования имплантатов с дальнейшим проведением ортодонтического лечения (Персии JL С., 2008; Da Silva Filho, 2000; Duskova M., 2007).

Первая попытка трансплантации кости в расщелину альвеолярного отростка принадлежит J. Drachter (1914), который использовал аутотрансплантат из малоберцовой кости. В 1955 году А. Nordin описал результат раннего устранения расщелины альвеолярного отростка и нёба аутогенной костью. В 1972 году С. Воупе и М. Sands разработали протокол вторичной костной пластики. L. Wolf и S. Berkowitz (1983) показали успешные результаты по трансплантации костной ткани, взятой из черепа. В 1987 году P. Nique применил аллогенную кость для устранения расщелины альвеолярного отростка (Гончаков Г. В., 2009; Першина М. А., 2001; Воупе Р., 1972).

Существуют разные точки зрения челюстно-лицевых хирургов на выбор сроков и метода хирургического лечения пациентов с ВРГАОН (Berkowitz S. 2013). Костно-пластические операции проводятся в разные строки:

- первичная (до 2-х лет), до прорезывания молочных клыков;

- ранняя вторичная (от 2-х до 5-ти лет), до прорезывания бокового резца, корень которого сформирован на 1/2-2/3 длины;

- вторичная (от 5 до 16-ти лет), до прорезывания постоянного клыка, корень которого сформирован на 1/2-2/3 длины;

- поздняя вторичная (старше 16-ти лет), после прорезывания постоянного клыка (Высочанская Ю. С., 2010; Cohen M., 1993; Friede H., 1982).

Применяя раннюю реконструкцию расщелины альвеолярного отростка, предполагают, что раннее восстановление целостности альвеолярного отростка создает базу для симметричного стимулирования роста хряща перегородки носа на лицевые кости и верхнюю челюсть, а также способствует более стойкому устранению деформаций хрящевого и костного остова носа. Однако при данной тактике была выявлена травматизация зачатков центральных резцов и клыков и большая вероятность развития деформаций верхней челюсти в более старшем возрасте (Зеленский В. А.,

2008; Berkowitz S., 2013; Keese E., 1995). R. Ross (1987) опубликовал результаты исследования влияния различных методов лечения на рост челюстных костей. По его данным, ранняя периостеопластика и костная пластика альвеолярного отростка отрицательно влияют на рост верхней челюсти. Ранняя вторичная костная пластика, проведённая в возрасте 4-9 лет, оказывает тот же эффект на развитие верхней челюсти, что и в раннем детском возрасте, а операция, выполненная в 9 лет, не оказывает отрицательного влияния на переднезадний рост верхней челюсти. Н. Friede и В. Johanson (1982) провели исследования, показавшие, что у пациентов, которым проводилась костная пластика альвеолярного отростка в младенчестве, развилась тяжелая ретрогнатия, и отмечалось значительное уменьшение вертикальных размеров верхней челюсти. Б.Н. Давыдова (2000) и S. Rosenstein. (1991), напротив, достигли стабилизации верхней челюсти и нормализации верхнечелюстной зубной дуги. Однако результаты ранней первичной костной пластики альвеолярного отростка, по данным большинства зарубежных и ряда отечественных источников, оказались неудовлетворительными. У большинства пациентов в старшем возрасте потребовалось проведение ортогнатических операций по реконструкции средней зоны лица (Топольницкий О. 3., 2009).

В последние годы среди отечественных и зарубежных специалистов золотым стандартом хирургического лечения на альвеолярном отростке является вторичная костная пластика расщелины, проводимая в 8-12 лет. В этом возрасте рост переднего отдела верхней челюсти в длину и ширину прекращается. Дальнейшее развитие среднего отдела лица происходит за счёт роста верхней челюсти вниз и вперёд. После проведения вторичной костной пластики появляется возможность прорезывания зубов через трансплантат и дальнейший рост верхней челюсти (Леонов А. Г., 2002; Aurouze С., 2000).

Выбор вида костно-пластического материала является существенным моментом в успешности достижения задач, поставленных перед операцией

костной пластики расщелины альвеолярного отростка. По общепринятой методике Б. Н. Давыдова (1981) для проведения аутопластики в качестве трансплантата используется губчатая кость гребня подвздошной кости пациента. К. Frame и соавт. (1987) применяли для устранения дефектов челюсти аутогенную костную стружку, взятую из подвздошной кости либо ребра. Из большинства предложенных разными авторами видов трансплантата (ребро, кости черепа, нижняя челюсть, болыиеберцовая кость, аллотрансплантат), наиболее удачным является кортикально-губчатый блок и губчатая кость из гребня подвздошной кости пациента. Из данной области можно получить достаточное количество пластического материала даже для устранения больших дефектов альвеолярного отростка (Опанасюк И. В., 2002; Грудянов А. И., 2007; Гончаков Г. В., 2009). В качестве материала, выполняющего барьерную функцию и стимулирующего остеогенную активность трансплантата при костно-пластическом замещении расщелины альвеолярного отростка, М. А. Першиной (1995) предложена модификация стандартной методики костной пластики с использованием двухслойной мембраны Resorba. Данная методика предотвращает прорастание эпителиальных тяжей слизистой в костный регенерат (Керимов В. Р., 2004; Давыдов Б. Н., 2009; Воложин А. И., 2010). Кортикально-губчатые трансплантаты обычно фиксируются титановыми пластинами. В последнее время при проведении хирургических операций в челюстно-лицевой области стали применять альтернативный метод фиксации костных фрагментов биорезорбируемыми пинами, для уменьшения травматизации костной ткани и устранения необходимости удаления конструкции в дальнейшем (Ozawa Т., 2007; Vaananen Р., 2008). К. Yerit (2005) показали положительные результаты применения биорезорбируемых пинов у детей с переломами нижней челюсти. Однако Lee и соавт. (2012) получили одинаковые результаты регенерации при сравнении фиксации титановыми пластинами и биорезорбируемыми пинами у пациентов с переломом нижней челюсти.

Оценка результатов проведённой костной пластики альвеолярного

отростка проводится на основании клинических и рентгенологических данных (Дьякова С. В., 2009; Хелминская Н. М., 2003; Wangsrimongkol Т., 2011).

К клиническим признакам успешности выполненной костнопластической операции относятся:

1. стабильность и неподвижность аутотрансплантата;

2. мягкие ткани слизистой оболочки, закрывающей область трансплантата без признаков воспаления;

3. объем костной ткани, достаточный для обеспечения прорезывания бокового резца или клыка.

Особое внимание уделяется наличию остаточных дефектов в области расщелины, характеру прилегания костно-пластического материала, качеству остеорепаративных процессов, глубине зубодесневых карманов прорезавшихся зубов на стороне расщелины (клыка или латерального резца), высоте межальвеолярных костных перегородок этих зубов. Одной из главных проблем, с которой сталкиваются врачи-хирурги после проведения КПАО, является резорбция костного регенерата, которая будет выражена в той или иной степени в зависимости от возраста проведения КПАО; степени прорезывания клыка, близкого к зоне расщелины и костно-пластического материала (Першина М. А., 2001; Schultze-Mosgau S., 2003). На этапах контроля костной регенерации важна точная диагностика костного дефекта для дальнейшего планирования хирургического или ортодонтического вмешательства (Hogan L., 2003; Matsui К., 2005; Russell К., 2008).

1.2. Основные направления лучевого обследования пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка

Лучевая диагностика за последнее столетие претерпела трансформацию методик и оборудования. Методы лучевой диагностики являются неотъемлемыми составляющими современной стоматологии во

всех ее областях, а также челюстно-лицевой хирургии (Аржанцев А. П.; Воробьев Ю. И., 2004; 2008; Терновой С. К., 2010). Вопросы использования методов лучевого исследования в диагностике заболеваний зубочелюстной системы в той или иной степени освещены в работах исследователей, где большинство авторов описывают лишь отдельные аспекты применения методов, методик и проекций рентгенологического исследования (Рогацкин Д. В. 2007; Орехова Л.Ю., 2008; Трутень В. П., 2008). Проблема диагностической эффективности и достоверности различных методов обследования детей с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области остается актуальной для ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. В литературе недостаточно публикаций о системном подходе к рентгенодиагностике и критериям оценки патологии костной структуры у пациентов с ВРГАОН на этапе проведения КПАО.

Рентгенологическая характеристика деформаций лицевого черепа у лиц с различными формами расщелин важна для точной визуализации имеющихся изменений и планирования хирургического лечения. На до- и постоперационном этапах комплексного лечения пациента с ВРГАОН используются стандартные двухмерные рентгенологические методики: ортопантомографию, внутриротовую окклюзионную рентгенографию верхней челюсти, внеротовую обзорную рентгенографию черепа в носо-подбородочной проекции, носо-лобной и боковой проекциях (Васильев А. Ю., 2007,2010; Рабухина Н. А., 2002).

На этапе проведения костной пластики альвеолярного отростка основными рентгенологическими методиками являются внутриротовая окклюзионная рентгенография верхней челюсти и ортопантомография (Блохина H.H. 2013).

Ортопантомография является стандартной методикой на дооперационном и постооперационном этапах через 6—12 месяцев после КПАО. Она предоставляет возможность оценить общее состояние зубочелюстной системы как единого функционального комплекса, а также

оценить состояние гайморовых пазух, полости носа, костного дефекта в области альвеолярного отростка. На постоперационном этапе оценивается степень регенерации костной ткани в области расщелины. Однако на ортопантомограмме помимо изображения зубочелюстной системы присутствуют теневые изображения костей черепа, позвоночного столба и воздухоносных путей, искаженные по форме и размерам. Наибольшую трудность представляет собой оценка фронтального отдела, где накладываются тени шейных позвонков, что снижает качество визуализации костного дефекта при расщелине альвеолярного отростка.

Другой широко распространенной методикой для оценки зоны костного дефекта у пациентов с ВРАО в России и за рубежом на этапе проведения КПАО является внутриротовая окклюзионная рентгенография верхней челюсти. Она также выполняется на дооперационном и постооперационном этапе через 6-12 месяцев после КПАО для динамического контроля регенерации костной ткани. Область исследования ограничивается фронтальным отделом альвеолярного отростка верхней челюсти с зубами и твердым небом. Методика позволяет оценить область костного дефекта, а также определить распространение его на твердое небо, а в постоперационный период проводится контроль степени регенерации костной ткани. - Однако к недостаткам методики следует отнести проекционные искажения от зубов, наклоненных в область расщелины, что также снижает достоверность оценки области расщелины и костной регенерации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Блохина, Наталия Игоревна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Агапов B.C. Опыт лечения больных с расщелинами, сочетающимися с врождёнными деформациями челюстно-лицевой области / В.С.Агапов, Шипкова Т.П., Дробышев А.Ю. // Материалы 1-й научно-практ. конференции: Врождённая и наследственная патология головы, шеи и лица у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - М.: МГМСУ, 2002. -С. 8-11.

2. Алпатова В.Г. Сравнительная оценка информативности цифровой микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением изображения и радиовизиографии в эксперименте / В.Г. Алпатова, Васильев А.Ю., Кисельникова Л.П. // Институт стоматологии. - 2010. -С. 80-81.

3. Андреищев А.Р. Сочетанные зубочелюстные аномалии и деформации / А.Р. Андреищев. - Гэотар-Медиа. - 2008. - 224 с.

4. Аржанцев А.П. Рентгенологические методики в стоматологии. От традиции к инновациям / А.П. Аржанцев // Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Межрегион, науч.-практ. конф. - М., 2008. - С. 30-34.

5. Блинов H.H. Современное состояние цифровой рентгенологии в России / H.H. Блинов, Блинов H.H. (мл.) // Мед. Бизнес. - 2005. №4. - С. 33.

6. Блинов H.H. (мл.). Прицельно-панорамный рентгенодиагностический комплекс «ПАРДУС» / H.H. Блинов (мл.), H.H. Потрахов // Матер. II Междунар. конгр. «Невский радиологический форум 2005». — СПб.: МАЛО, 2005.- 436 с.

7. Блинов H.H. Микрофокусный способ получения фазоконтрастных рентгеновских изображений / H.H. Блинов, Васильев А.Ю., Серова Н.С. // Мед. техника. - 2009. - № 4. - С. 5-9.

8. Блохина Н.И. Малодозовая микрофокусная рентгенография в оценки регенерации костной ткани у пациентов с врождёнными расщелинами

альвеолярного. отростка после костной пластики // Н.И. Блохина, В.В. Петровская // Свидетельство о регистрации электронного ресурса в ИНИПИ РАО ОФЭРНиО № 19019 от 19.03.2013г

9. Блохина Н.И. Малодозовая микрофокусная рентгенография в оценки регенерации костной ткани у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка после костной пластики / Н.И. Блохина, В.В. Петровская // Кафедра. - 2013. - № 44. - С. 20-22.

10. Блохина Н.И. Сравнительная характеристика результатов точности диагностики при использовании ортопантомографии и внутриротовой окклюзионной рентгенографии с микрофокусной рентгенографией в оценке регенерации костной у ткани у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного после костной пластики / Н.И. Блохина // Аспирант. - 2013. - № 3(58). - С.4-11.

11. Блохина Н.И. Сравнительный анализ зоны регенерата у пациентов после костной пластики с врожденными расщелинами альвеолярного отростка по данным ортопантомографии и микрофокусной увеличенной панорамной рентгенографии. / Н.И. Блохина, Петровская В.В // Матер, научн.-практ. конф., посвященной 100-летию организации общества рентгенологов Саратова «Поволжские чтения». - 2013. - С. 247-248.

12. Бойчак Д.В. Цифровая малодозовая микрофокусная рентгенография в диагностике гнойных заболеваний стопы и голеностопного сустава // Бюллетень сибирской медицины. - № 5 (приложение). - 2012. - С. 25-26.

13. Боровицкая H.H. Сравнительная характеристика микрофокусной рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в оценке состояния костной структуры при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата / H.H. Боровицкая, Федотов Р.Н., Дьяконова С.А., Лукерьин С.А., Блохина Н.И. // Научно-практический журнал Dental Forum XXXIV итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ». - № 3. - М., 2012. - С. 20-21.

14. Буланова И.М. Малодозовая микрофокусная рентгенография в характеристике костной ткани (клинико-экспериментальное исследование) / И.М. Буланова, В.А. Смирнова, Д.В. Бойчак // Радиология-практика. - 2011. - № 4. - С. 13-20.

15. Васильев А.Ю. Высоко-детальная микрофокусная рентгенография с многократным увеличением изображения: прошлое, настоящее, будущее /

A.Ю. Васильев // Матер. II Междунар. конгр. «Невский радиологический форум 2005». - СПб.: МАЛО, 2005. - 436 с.

16. Васильев А.Ю. Новые горизонты микрофокусной рентгенографии / А.Ю. Васильев // Рос. арм. науч. практ. конф. «Инновационные подходы в лучевой диагностике». - М., 2008. - С. 27.

17. Васильев А.Ю. Лучевое исследование при некоторых врожденных и приобретенных деформациях челюстно-лицевой области // Лучевая диагностика в стоматологии / под общ. редакцией А.Ю. Васильева. - М.: Медика, 2007. - С. 199-220.

18. Васильев А.Ю. Современные тенденции развития микрофокусной рентгенографии клинической практики / А.Ю. Васильев, И.М. Буланова,

B.А. Смирнова и др. // Матер. Всерос. конгр. лучевых диагностов. — М., 2007.-С. 75-76.

19. Васильев А.Ю. Эффекты микрофокусной рентгенографии / А.Ю. Васильев, И.М. Буланова, H.H. Потрахов // 2-я Междунар. Рос.-Арм. науч.-практ. конф. «Практические вопросы лучевой диагностики». М., 2009. - С. 29.

20. Васильев А.Ю. Микрофокусная рентгенография и спиральная компьютерная томография в распознавании изменений костной ткани у древних людей / А.Ю. Васильев, И.М. Буланова, Н.Я. Березина // Казанский медицинский журнал. — 2010. - № 1. — С.44-48.

21. Васильев А.Ю. Малодозовая микрофокусная рентгенография в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А.Ю. Васильев, В.В. Петровская, Н.Г. Перова // Радиология-практика. 2011. - № 6. - С.26-33.

22. Васильев А.Ю. Особенности изображения, полученного их микрофокусного источника (экспериментальное исследование) / А.Ю. Васильев, В.В. Петровская, В.Г. Алпатова // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № з (2).

23. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика врожденных расщелин альвеолярного отростка и твердого неба // Сибирский медицинский журнал. - 2010, Т. 25. - № 3. Выпуск 2.

24. Васильев А.Ю. Малодозовая цифровая микрофокусная рентгенография, лабораторные и клинические исследования возможностей диагностики повреждений костной ткани / А.Ю. Васильев, H.H. Потрахов, Д.В. Бойчак // Радиологический вестник. - 2011. - 1(38). — С.13-16.

25. Васильев А.Ю. Сравнительная оценка информативности цифровой микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением изображения и радиовизиографии в эксперименте / А.Ю. Васильев, H.H. Потрахов, К.Ш. Рожа // Институт стоматологии. 2010. — № 1. — С.80-81.

26. Васильев А.Ю., Петровская В,В., Топольницкий О.З., Боровицкая Е.И., Блохина Н.И. Конусно-лучевая томография в контроле костнопластических операций у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка и неба» // Современные методы медицинской визуализации и радиологии: Матер. IX научн.-практ. конф. радиологов Узбекистана. - Ташкент, 2012. - С. 44-45.

27. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача стоматолога / Ю.И Воробьев // М.: МЕДпресс - информ. 2004. - С. 7, 8.

28. Воложин А.И. Эффективность применения мембраны Пародонкол для направленной регенерации костной ткани в эксперименте. / А.И. Воложин, Курдюмов С.Г. // Материалы научно-практ. конференции «Клинический опыт и проблемы коллагенпластики». - М., 1999. - С. 95.

29. Воложин А.И. Оценка репаративной регенерации костной ткани с помощью микрофокусной рентгенографии с использованием

аутологичных и аллогенных мезенхимальных стволовых клеток / А.И. Воложин // Российская стоматология. - 2010. — № 1. - С.50-55.

30. Воложин А.И. Использование мезенхимальных стволовых клеток для активизации репаративных процессов костной ткани челюсти в эксперименте / А.И. Воложин, А.Ю. Васильев, H.H. Мальгинов // Стоматология. - 2010.- № 1.- С. 10-14.

31. Воложин А.И. Случай успешной костной пластики расщелины альвеолярного отростка / А.И. Воложин, Ю.С. Высочанская, М.В. Выклюк // Мед. Визуализация. - 2009. - № 4. - С.76-79.

32. Воробьев Ю.И. Методики рентгенологического исследования челюстно-лицевой области. Рентгеноанотомия зубов и челюстей. Анализ рентгенограмм // Ю.И. Воробьев. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога. - М.: Мед. Пресс-информ, 2004. — С.5-22.

33. Высочанская Ю.С. Современное состояние вопроса о диагностике и лечении пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка (обзор литературы) // Применение биокерамических гранул с контролируемой кинетикой резорбции для ускорения заживления дефектов челюстей (экспериментально-клиническое исследование): дис. канд. мед. наук. - М., 2010. - 126с.

34. Гончаков Г.В. Врождённые расщелины верхней губы и неба "/ Г.В. Гончаков, А.Г. Притыко // Практическая медицина. - М., 2009. - 164 с.

35. Гончакова С.Г. К вопросу о тактике оперативного лечения пациентов с дефектами нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти /' С.Г. Гончакова, В.А. Бельченко, Г.В. Гочаков // Материалы 2 научно-практ. конференции: «Врождённая и наследственная патология головы, шеи и лица у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - М.: МГМСУ, 2006.-С. 50-51.

36. Гончаков Г.В. Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти: дифференцированный подход к выбору трансплантата / С. Г. Гончаков, А.Г. Притыко, В.А. Бельчеков, С.Т. Гончакова // Материалы 3 научно-практ.

конференции: «Врождённая и наследственная патология головы, шеи и лица у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - М.: МГМСУ, 2009. -С. 112-114.

37. Гончаков И.Ю. Сравнительная характеристика методик рентгенографии челюстно-лицевой области при планировании реконструктивных хирургических вмешательств в полости рта / И.Ю. Гончаков, К.А. Аксенов // Международная регионарная научно-практическая конференция «Лучевая диагностика в стоматологии и в челюстно-лицевой хирургии». - М., 2008. - С. 34-36.

38. Гричанюк Д.А. Современный подход в устранении расщелины альвеолярного отростка у детей с врождёнными расщелинами верхней губы и нёба / Д.А. Гричанюк // Материалы 2 научно-практ. конференции: «Врождённая и наследственная патология головы, шеи и лица у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - М.: МГМСУ, 2006. - С. 54-55.

39. Грудянов А.И. Подсадочные материалы. Классификация подсадочных материалов.Аутогенный костный материал. Аллогенные трансплантаты. Материалы на основе костной ткани эмбриона человека // А.И. Грудянов, П.В. Чупахин. Методика направленной регенерации тканей. Подсадочные материалы. - М.: МИА, 2007. - С. 14-30.

40. Гунысо В.И. Врожденные и приобретенные деформации челюстей, клиника, диагностика, лечение. / В.И.Гунько // Анналы пластической хирургии. - 2010. - №4. - С.102.

41. Грудянов А.И. Методика направленной регенерации тканей. Подсадочные материалы / А.И. Грудянов, П.В. Чупахин.// М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 64 с.

42. Грязнов А.Ю. Методы повышения качества дентальных рентгеновских изображений / А.Ю. Грязнов, A.B. Ладыка, H.H. Потрахов // Мед. техника. -2008.- №2-3.-С. 147-151.

43. Грязнов А.Ю. Портативный рентгенодиагностический комплекс «Пардус» для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А.Ю. Грязнов, E.H. Потрахов, H.H. Потрахов // Мед. техника. - 2008. - № 5 - С. 45-46.

44. Грязнов А.Ю. Метод модернизации интраоральной рентгенографии / А.Ю. Грязнов, H.H. Потрахов // Петерб. журн. электроники. - 2006. — № 4. -С. 51.

45. Давыдов Б.Н. Патогенез врождённых деформаций лицевого скелета у больных с расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба / Давыдов Б.Н. // Московскому центру детской челюстно-лицевой хирургии 10 лет: результаты, итоги, выводы. - М., 2002. - С. 91-100.

46. Давыдов Б.Н. Метод направленной регенерации костной ткани при устранении врождённого дефекта альвеолярного отростка / Б.Н. Давыдов, Сулейманов А.Б., Лубашевский В.В. // Материалы 3 научно-практической конференции: «Врождённая и наследственная патология головы, шеи и лица у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - М.: МГМСУ, 2009.-С. 141-142.

47. Дьякова C.B. Оценка костного регенерата после пластики альвеолярного отростка губчатым веществом подвздошной кости с добавлением гранул трикальцийфосфата у детей и подростков с врожденными расщелинами челюстно-лицевой области / C.B. Дьякова // Институт стоматологии. -2009.-№2.-С. 56.

48. Зеленский В.А. Врожденные пороки развития лица и челюстей / В.А. Зеленский, Ф.С. Мухорамов // Дет.хир.стоматология: учебник для вузов. -М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - С. 160-202.

49. Иванов С.А. Панорамный рентгенодиагностический дентальный микрофокусный аппарат «Пардус-1» / С.А. Иванов, Потрахов H.H., Ключников И.В. // Контроль, диагностика,. - 2000. - № 2. - С. 28-30.

50. Календер В.А. Компьютерная томография / В.А. Календер // М.: Техносфера. - 2006. - С. 257-265.

51. Керимов В.Р. Экспериментальное изучение и клиническая апробация мембраны Пародонкол с деминерализованной костью для направленной регенерации костной ткани при хирургическом лечении расщелин твердого неба// Дис....канд. мед. наук. МГМСУ. - М., 2004. - 131 с.

52. Колесов A.A. Стоматология детского возраста: учебник / A.A. Колесов, H.H. Каспарова, В.В. Жилина и др. / под ред. А. А. Колесова. - 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1991. — 464 с.

53. Кулаков A.A. Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации / A.A. Кулаков, H.A. Рабухина и др. // Стоматология. - 2006. - № 1. - С. 26-30.

54. Леонов А.Г. Альвеолопластика в системе комплексного хирургического лечения детей с врожденными расщелинами лица / А.Г. Леонов, Долгополова Г.В. // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: Материалы конф. - М., 2002. - С. 81-82.

55. Мазуров А.И. Микрофокусная рентгенография в медицине / А.И. Мазуров, Потрахов H.H. // Медицинская техника. - 2011. - № 5. -С.30-33.

56. Матиас П. Спиральная и многослойная компьютерная томография / П. Матиас, М. Галански // В 2х т. - М.: МЕДпресс-информ. - 2006. - 415 с.

57. Миронова Ю. А. Роль цифровой микрофокусной рентгенографии при травмах верхних конечностей у детей / Ю.А. Миронова // Радиология — Практика. - 2013. - № 5. - С. 18-24.

58. Морозова Е.А. Интраоперационный микрофокусный рентгенологический контроль лечения радикулярных кист челюстей с применением лазерных технологий / Е.А. Морозова, И.В. Тарасенко, Н.С. Серова // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - № 2 (2). - С. 10-13.

59. Морозова Е.А. Интраоперационный микрофокусная рентгенография в интраоперациолнном контроле лечения радикулярных кист челюстей с применением лазерных технологий / Е.А. Морозова, И.В. Тарасенко, Н.С.

Серова // Вестник рентгенлаборантов и рентгентехнологов - 2011. — № 1. -2(23).-С. 11-14.

60. Надточий А.Г. Возможности УЗ исследования у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба / А.Г. Надточий, Т.Н. Громова // Стоматология. - 2008. - № 3. - С. 55-60.

61. Надточий А.Г. Эхографическая оценка особенностей анатомии костных структур у детей с двусторонней расщелиной верхней губы и нёба до и после раннего ортопедического лечения / А.Г. Надточий, Н.В. Старикова, JI.B. Агеева // Стоматология. - 2008. - № 4. - С. 5-10.

62. Нино В.П. Применение микрофокусного рентгенографического комплекса для определения видовых особенностей скелета рыб. / В.П. Нино, Е.А. Елисеева, H.H. Потрахов // Биотехносфера: научно-практ. журн.: рецензируемое изд. / гл. ред. В.В. Лучинин. - СПб.: Политехника, 2010.-№4.-С. 30-33.

63. Опанасюк И.В. Костнопластические материалы в современной стоматологии. Часть I / И.В. Опанасюк, Ю.В. Опанасюк // Современная стоматология. - 2002. — № 1. — С.77-80.

64. Опанасюк И.В. Костнопластические материалы в современной стоматологии. Аллопластические материалы / Опанасюк И.В., Ю.В. Опанасюк / Современная стоматология. - 2002. - № 3. — С. 101-105.

65. Опанасюк И.В. Костнопластические материалы в современной стоматологии. Материалы природного происхождения / Опанасюк И.В., Ю.В. Опанасюк // Современная стоматология. - 2002". - № 2. - С. 82-93.

66. Орехова Л.Ю. Сравнительная характеристика информативной ценности различных методов лучевой диагностики / Л.Ю.Орехова, А.Л. Дударев, И.В. Березкина // Пародонтология. - 2008. - № 3. - С.48-50.

67. Персии Л.С., Чуйкин C.B., Давлетшин H.A. Врождённая расщелина верхней губы и неба. - М.: МИА, 2008. - 368 с.

68. Першина М.А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба

(одно- и двусторонней): дне....канд. мед. наук. - М.: МГМСУ., 2001. — 153 с.

69. Петровская В.В. Интраоперационная микрофокусная рентгенография в стоматологической имплантологии: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13 / Петровская Виктория Васильевна. - М., 2010. - 107 с.

70. Петровская В.В. Микрофокусная радиовизиография в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка / В. В. Петровская // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2012.-№3.-С. 4-7.

71. Петровская В.В. Роль микрофокусной рентгенографии при динамическом контроле за пациентами с врожденной расщелиной альвеолярного отростка на этапе проведения костно-пластической операции / В.В. Петровская В. В., Н.И. Блохина // Радиология и Практика. — № 3 (45) . — М., 2014.-С. 6-14.

72.Петровская В.В., Блохина Н.И. Сравнительный анализ зоны регенерата у пациентов после костной пластики с врожденными расщелинами альвеолярного отростка по данным конусно-лучевой компьютерной томографии и микрофокусной рентгенографии // V Евразийский радиологический форум «Научно-технический прогресс и радиология». — Астана, 2013.-С. 143-144.

73. Потрахов E.H. Микрофокусная рентгенография - инновационная технология медицинской диагностики / E.H. Потрахов // Медицинская техника. - 2012. - № 5. - С.44-46.

74. Потрахов E.H. Радиационная нагрузка при применении рентгеновских аппаратов семейства "Пардус" в стоматологии / E.H. Потрахов // Медицинская техника. - 2012. - № 5. - С. 37-39

75. Потрахов H.H. Интраоральная панорамная рентгенография / H.H. Потрахов // Мед. техника. - 2001. - № 5. - С. 38-47.

76. Потрахов H.H. Портативные ренттенодиагностичеекие комплексы семейства «Пардус» / H.H. Потрахов // Вестн. Рос. воен. мед. академии. 2009.-№4.-С. 100,101.

77. Потрахов H.H. Метод оценки информативности визуализированных дентальных рентгеновских изображений / H.H. Потрахов, А.Ю. Грязнов // Медицинская техника. 2009. — № 1. - С. 16-18.

78. Потрахов H.H. Интраоральная панорамная рентгенография / H.H. Потрахов, H.A. Карлова. - СПб.: ЗАО «КопиСервис». — 2003. - 47 с.

79. Потрахов H.H. Особенности микрофокусной рентгенографии в медицинской диагностике / H.H. Потрахов, А.И. Мазуров // Мед. техника. -2005. —№ 6.-С. 12.

80. Потрахов H.H. Портативные рентгенодиагностические аппараты для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / H.H. Потрахов, E.H. Потрахов E.H., А.Ю. Грязнов // Медицинская техника. - 2012. - № 5. -С. 8-10.

81. Потрахов H.H. Особенности и физические технические условия съемки на рентгенодиагностическом комплексе «Пардус-Стома» / H.H. Потрахов, E.H. Потрахов, А.Ю. Грязнов // Мед. техника. - 2009. - № 3. - С. 36-38.

82. Потрахов H.H. Микрофокусная рентгенография / H.H. Потрахов, Г.Е. Труфанов, А.Ю. Васильев // Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб.: 2012. - С. 80-90.

83. Рабухина H.A. Врождённые пороки формирования лицевого черепа в рентгенологическом изображении / H.A. Рабухина, А.П. Аржанцев // Мед. Помощь. - 2002. - № 5. - С.22-25.

84. Рогацкин Д.В. Искусство рентгенографии зубов / Д.В. Рогацкин, Н.В. Гинали. - М., 2007. - 149 с.

85. Смирнова В.А. Микрофокусная рентгенография в оценке структуры костной ткани (экспериментальное исследование) / В.А. Смирнова, Николаев Д.В., Буланова И.М. // Матер. Всерос. конгр. лучевых диагностов. -М., 2007. - С. 340-341.

86. Терновой С.К. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство по лучевой диагностике и терапии / под ред. С.К. Тернового, А.Ю. Васильева. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 288 с.

87. Топольницкий 0.3. Атлас по детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: учеб. пособие / 0.3. Топольницкий, А.Ю. Васильев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

88. Топольницкий 0.3. Ортогнатическое хирургическое лечение подростков с зубочелюстными деформациями в системе комплексной реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба / 0.3. Топольницкий, Федотов Р.Н., Першина С.А. // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: матер. III Всерос. науч. практ. конф. - М., 2009. - С. 286.

89. Трутень В.П. Новые цифровые технологии в исследовании зубов и челюстей / В.П. Трутень, Д.А. Лежнев, О.В. Аббясова О.В. // Межрег. науч.-практ. конф.' «Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». — М., 2008. — С. 74-76.

90. Хелминская Н.М. Рентгенологические показатели в определении патогенеза грубых врожденных деформаций лицевого и мозгового черепа / Н.М. Хелминская, Н.Л. Рабухина // Стоматология для всех. - 2003. - № 1. — С.34-35

91. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия: Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстных аномалиях, сочетающихся с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба / Ф.Я. Хорошилкина // СПб.: ГИПП "Искусство России". - 2001 - 277 с.

92. Чибисова М.Л. Трехмерная дентальная компьютерная томография в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области и зубо-челюстной системы. // Сб. науч. тр. 9-го ежегод. Науч. форума «Стоматология». - М., 2007. - С. 375-378.

93. Чуйкин C.B. Врождённая расщелина верхней губы и нёба / C.B. Чуйкин, Л.С. Персии Л.С., Н.А. Давлетшин. - М., МИА. - 2008. - 363 с.

94. Яковец В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди. - СПб., 2002 - 570 с.

95. Aurouze С. The presurgical status of the alveolar cleft and success of secondary bone grafting / Aurouze C., Moller K.T., Bevis R.R. // Cleft Palate Craniofac. - 2000. - Vol. 37. - P. 179 -184.

96. Berkowitz S. Cleft Lip and Palate: Diagnosis and Management / 3rd ed. 2013. -Springer-Verlag Berlin Heidelberg.

97. Boyne P.J. Secondary bone grafting of residual alveolar and palatal clefts / Boyne P.J, Sands N.R. // J. Oral Surg. 1972. - Vol. 30. - P. 87-92.

98. Buckland-Wright J.C. Quantitative microfocal radiography accurately detects joint changes in rheumatoid arthritis / Buckland-Wright J.C., Carmichael I., Walker S.R. // Annals of the Rheumatic Diseases. - 1986. - Vol. 45. - P. 379-383.

99. Cohen M. Secondary (intermediate) alveolar bone grafting / Cohen M., Polley J.W., Figueroa A.A. // Clin-Plast-Surg.-1993 0ct.-20(4).-p.691-705.

100. Da Silva Filho O.G. Secondary bone graft and eruption of the permanent canine in patients with alveolar clefts: literature review and case report / Da Silva Filho O.G, Teles S.G., Ozawa Т.О. // Angle Orthod. - 2000. - Vol. 70: 174 -178.

101. Davies J. Dental radiography and three-dimensional imaging / Journal of Orthodontics. - March 2013. - Vol. 40, N 1, p. 1,2

102. Duskova M. Bone reconstruction of the maxillary alveolus for subsequent insertion of a dental implant in patients with cleft lip and palate / Duskova M., Kotova M., Sedlackova K. // J. Craniofac Surg. -2007. - Vol. 18. - P. 630-638.

103. European commission. Radiation protection № 172. Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology (Evidence-based guidelines). - Luxembourg. - 2012. http://www.sedentexct.eu/files/radiation_protection_172.pdf

104. Feichtinger M. Evaluation of bone volume following bone grafting in patients with unilateral clefts of lip, alveolus, and palate using a CT-guided

three-dimensional navigation system / Feichtinger M., Mossbock R., Karcher H. // J. Craniomaxillofac Surg. 2006. - Vol. 34. - P. 144-149.

105. Feichtinger M. Assessment of Bone Resorption After Secondary Alveolar Bone Grafting Using Three-Dimensional Computed Tomography: A Three-Year Study / Feichtinger M., Mossbock R. and Karcher H. // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. - Mar 2007, Vol. 44, No. 2 pp. 142-148

106. Feichtinger M. Three-dimensional evaluation of secondary alveolar bone grafting using a 3D navigation system based on computed tomography: a two-year follow-up / Feichtinger M, Zemann W, Mossbock R. // Br. J. Oral Maxillofac Surg. - 2008. - Vol. 46. - P. 278-282.

107. Feichtinger M. Evaluation of bone volume following bone grafting in patients with unilateral clefts of lip, alveolus and palate using a CT-guided three-dimensional navigation system / Feichtinger M, Mossbock R, Karcher H. // J. Craniomaxillofac Surg. - 2006 Apr. - Vol. 34(3). - P. 144-149.

108. Feichtinger M. Assessment of Bone Resorption After Secondary Alveolar Bone Grafting Using Three-Dimensional Computed Tomography: A Three-Year Study / M. Feichtinger, Mossbock R., Karcher H // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. - 2007. - Vol. 44(2). - P. 142-148

109. Friede H. Adolescent facial morphology of early bone-grafted cleft lip and palate patients / Friede H., Johanson B // Scand J. Plast. Reconstr. Surg. - 1982. -Vol. 16.-P. 41-53.

110. Gang L. Patient radiation doze and protection from cone-beam computer tomography / Gang L. // Imaging Sci. Dent. Jun 2013. - Vol. 43(2). - P. 63-69.

111. Genant H. K. Optical versus radiographic magnification for fine-detail skeletal radiography // Invest. Radiol. 1975. - Vol. 10. - P. 160-172.

112. Hamada Y. Application of Limited Cone Beam Computed Tomography to Clinical Assessment of Alveolar Bone Grafting: A Preliminary Report / Hamada Y., Kondoh T., Noguchi K. // The Cleft Palate-Craniofacial Journal Mar 2005, Vol. 42, No. 2.-P. 128-137.

113. Hillmann A. Computed direct magnification radiography of bone tumors / Hillmann A., Link T.M., Ozaki T. // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2001. -Vol. 127.-P. 116-122.

114. Hogan L. Canine eruption into grafted alveolar clefts: a retrospective study / Hogan L., Shand J.M., Heggie A.A. // Aust Dent J. - 2003 Jun. -Vol. 48(2): 119-240.

115. Hynes P.J. Assessment of secondary alveolar bone grafting using a modification of the Bergland grading system./ Hynes P.J., Earley M.J. // Br. J. Plast. Surg. - 2003. - Vol. 56. - P. 630- 636.

116. Kobayashi K. Application of limited cone beam computed tomography to clinical assessment of alveolar bone grafting: a preliminary report / Kobayashi K., Seto K. // Cleft Palate Craniofac J. - 2005. - Vol. 42. - P. 128-137.

117. Keese E. New findings concerning early bone grafting procedures in patients with cleft lip and palate / Keese E., Schmelzle R. // J Craniomaxillofac. Surg. 1995. - Vol. 23. - P. 296-301.

118. Kindelan J. D. Radiographic Assessment of Secondary Autogenous Alveolar Bone Grafting in Cleft Lip and Palate Patients / Kindelan J. D., Nashed R.R., Bromige M.R. // The Cleft Palate-Craniofacial Journal May 1997, Vol. 34, N 3. -P. 195-198.

119. Lee H.B. Comparison of titanium and biodegradable miniplates for fixation of mandibular fractures / Lee H.B, Oh J.S, Kim S.G. // J. Oral Maxillofac Surg. 2010 Sep;68(9):2065-9. doi: 10.1016/j.joms.2009.08.004. Epub 2010 Jan 22.

120. Ludlow J.B. Dosimetry of 3 CBCT devices for oral and maxillofacial radiology: C.B. Mercuray, NewTom 3G and i-CAT / Ludlow J.B, Davies-Ludlow L.E, Brooks S.L. // Dentomaxillofac Radiol. 2006. - Vol. 35. - P. 219226.

121. Ludlow J.B. Dosimetry of two extraoral direct digital imaging devices: NewTom cone deam C.T. and Orthophos Plus DS panoramic unit. / Ludlow JB, Davies-Ludlow L.E., Brooks S.L // Dentomaxillofac Radiol. -2003.-Vol. 32; 229-234.

122. Ludlow J.B. Comparative dosimetry of dental CBCT devices and 64-slice CT for oral and maxillofacial radiology / Ludlow J.B, Ivanovic M. // Oral Surg. Oral Med .Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2008. - Vol. 106. - P. 106-114.

123. Matsui K. Clinical study on eruption of permanent canines after secondary alveolar bone grafting / Matsui K., Echigo S., Kimizuka S., Takahashi M., Chiba M. // Cleft Palate Craniofac J. 2005. - Vol. 42. №3 - P. 309-313.

124. Murty A.S. Evaluation of Alveolar Bone Grafting: A Survey of ACPA Teams / Murty A.S., Lehman J. A. // Cleft Palate-Craniofacial Journal, January 2005, Vol. 42 No. 1. - P. 99-101.

125. Mussig E. Indications for digital volume tomography in orthodontics. / Miissig E., Wortche R., Lux C.J. // J. Orofac Orthop. - 2005. - Vol. 66. - P. 241-249.

126. Nightingale C. Comparative reproducibility of three methods of radiographic assessment of alveolar bone grafting / Nightingale C. Witherow H., Fiona D.A.Reid. // European Journal of Orthodontics. - 2003. -Vol. 25. - P. 35^11.

127. Oberoi S. Volumetric assessment of secondary alveolar bone grafting using cone beam computed tomography / Oberoi S., Chigurupati R., Gill P. // Cleft Palate Craniofac J. -2009 Sep. - Vol. 46(5). - P. 503-11.

128. Oka H. Postoperative assessment of secondary bone grafting to the alveolar cleft using three-dimensional cone beam computed tomography. / Oka H., Moriguchi T., Sato Y. // Japanese Journal of Plastic and Reconstuctive Surgery. -2006.-Vol. 49(1).-P. 49-57.

129. Ozawa T. Factors influencing secondary alveolar bone grafting in cleft lip and palate patients: prospective analysis using CT image analyzer / Ozawa T, Omura S., Fukuyama E. // Cleft Palate Craniofac. J. - 2007. - Vol. 44:286-291

130. Palomo J.M. Influence of CBCT exposure conditions on radiation dose / Palomo J.M, Rao P.S, Hans M.G. // Oral.Surg Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endod. - 2008. - Vol. 105. - P. 773-782.

131. Pauwels R. The SEDENTEXCT Project Consortium. Effective dose range for dental cone beam computed tomography scanners / Pauwels R., Beinsberger J., Collaert B. // Eur. J. Radiol. 2012. - Vol. 81. - P. 267-271.

132. Pauwels R. Quantification of metal artifacts on cone beam computed tomography images / Pauwels R, Stamatakis H, Bosmans H. // Clin Oral Implants Res. - 2013 Aug;24 Suppl A100. - P. 94-95.

133. Peamkaroonrath C. New clinical method for alveolar bone graft evaluation in cleft patients: a pilot study / Peamkaroonrath C., Godfrey K., Chatrchaiwiwatana S. // Cleft Palate Craniofac J. 2011 May. - Vol. 48(3). - P. 286-92. doi: 10.1597/09-222. Epub 2010 Jun 23.

134. Petrovskaya V. Radiology diagnosis of congenital cleft hard palate and alveolus / Petrovskaya V., Blokhina N. // European Society of Head and Neck Radiology. - 2012. - P. 34-35.

135. Quereshy F.A. Use of cone beam computed tomography to volumetrically assess alveolar cleft defects-preliminary results / Quereshy F.A. Barnum G., Demko C. // J. Oral Maxillofac Surg. - 2012 Jan. - Vol. 70(1). - P. 188-910.

136. Rosenstein S.W. Comparison of 2D calculations from periapical and occlusal radiographs versus 3-D calculations from CAT scans in determining bone support for cleft-adjacent teeth following early alveolar bone grafts / Rosenstein S.W., Long R. E. Jr, Dado D.V. // Cleft Palate Craniofac J. - 1997. -Vol. 34.-P. 199-205.

137. Rosenstein S.W. A long-term retrospective outcome assessment of facial growth, secondary surgical need, and maxillary lateral incisor status in a surgical-orthodontic protocol for complete clefts / Rosenstein S.W., Grasseschi M., Dado D.V. // Plast. Reconstr. Surg. - 2003. - Vol. 111. - P. 1-13; discussion 14-16.

138. Ross R.B. Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate / Ross R.B. //Cleft Palate J. - 1987. - Vol. 24. - P. 5-71.

J

139. Russell K.A, McLeod C.E. Canine eruption in patients with complete cleft lip and palate // Cleft Palate Craniofac J. - 2008. - Vol. 45. - P. 73-80.

140. Seike T. Early postoperative evaluation of secondary bone grafting into the alveolar cleft and its effects on subsequent orthodontic treatment / Seike T., Hashimoto I., Matsumoto K. // Journal of Medical Investigation. - February 2012. -Vol. 59.

141. Schultze-Mosgau S. Analysis of bone resorption after secondary alveolar cleft bone grafts before and after canine eruption in connection with orthodontic gap closure or prosthodontic treatment / Schultze-Mosgau S, Nkenke E, Schlegel A.K. // J; Oral Maxillofac Surg. - 2003. - Vol. 61. - P. 1245-1248.

142. Shashua D. Radiographic Determination of the Position of the Maxillary Lateral Incisor in the Cleft Alveolus and Parameters for Assessing its Habilitation Prospects / Shashua D., Omnell L. // Cleft Palate-Craniofacial Journal. - January 2000. - Vol. 37, No. 1. - P. 21- 25.

143. Sommerlad M. Detection of lip, alveolar ridge and hard palate abnormalities using two-dimensional ultrasound enhanced with the three-dimensional reverse-face view / Sommerlad M., Patel N., Vijayalakshmi B. // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 36. - P. 596-600.

144. Suomalainen A. Dosimetry and image quality of four dental cone beam computed tomography scanners compared with multislice computed tomography scanners / Suomalainen A, Kiljunen T, Käser Y. // Dentomaxillofac Radiol. - 2009 Sep. - Vol. 38(6). - P. 367-78.

145. Tan A. Secondary alveolar bone grafting-five year periodontal and radiographic evaluation in 100 consecutive cases / Tan A., Brogan W., McComb H. // Cleft Palate Craniofac J. - 1996. - Vol. 33- P. 513-518.

146. Tai C.C. Prospective analysis of secondary alveolar bone grafting using computed tomography / Tai C.C, Sutherland IS, McFadden L. // J Oral Maxillofac Surg. 2000. - Vol. 58. - P. 1241-1249, discussion 1250.

147. Takashi S. Magnificaion radiography / Takashi S. // Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1975.

148. Trindade I.K. Long-term radiographic assessment of secondary alveolar bone grafting outcomes in patients with alveolar clefts. / Trindade IK., Mazzottini R., Silva Filho O.G. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2005. - Vol. 100. - P. 271-277.

149. Vaananen P. Fixation properties of a biodegradable free-form osteosynthesis plate / Vaananen P., Janne T. Nurmi, Juha-Pekka Nuutinen // OOOE. - October 2008. - Vol. 106, N 4. - P. 477-482.

150. Wangsrimongkol T. Comparison of a clinical method with two radiographic methods for assessing quality of alveolar bone grafts / Wangsrimongkol T., Manosudprasit M., Pirmsinthavee S. // J. Med. Assoc. Thai. - 2011 Dec. - Vol. 94 Suppl. 6.-P. 1-8.

151. Witherow H. A new scale to assess radiographic success of secondary alveolar bone grafts / Witherow H., Cox S., Jones E. // Cleft Palate Craniofac J. 2002. - Vol. 39. - P. 255-260.

152. Wolfe S. The use of cranial bone grafts in the closure of alveolar and anterior palatal clefts / Wolfe S, Berkowitz S. // Plast. Reconstr. Surg. — 1983. — Vol. 72.-P. 659-666.

153. Wortche R. Clinical application of cone beam digital volume tomography in children with cleft lip and palate / Wortche R., Hassfeld S., Lux C.J. // Dentomaxillofac Radiol 2006. - Vol. 35. - P. 88-94.

154. Yerit KC. Biodegradable fixation of mandibular fractures in children: stability and early results / Yerit KC, Hainich S, Enislidis G. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2005. - Vol. 100. - P. 17-24.