Клинико-рентгенологическая оценка эффективности способа альвеолопластики с применением биодеградируемой мембраны при расщелине верхней губы, неба и альвеолярного отростка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Ершова Ольга Юрьевна

• Ершова Ольга Юрьевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Ершова Ольга Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПЛАСТИКЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ПРИ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, НЕБА И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

1.1. Единая оценка и систематизация альвеолопластик

1.2. Стадии остеогенеза, факторы, влияющие на восстановительный остеогенез. Направленная регенерация тканей

1.3. Способы пластики альвеолярного отростка верхней челюсти

1.4. Классификация и характеристика мембран направленной костной регенерации, применяемых в стоматологической практике

1.5. Методы оценки результатов альвеолопластики

1.6. Сравнительный анализ известных и наиболее часто используемых способов альвеолопластики

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-функциональные методы исследования

2.2.2. Рентгенологические методы исследования

2.2.3. Социологические методы исследования

2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. РАЗРАБОТКА НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ АЛЬВЕОЛОПЛАСТИКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОДЕГРАДИРУЕМОЙ МЕМБРАНЫ BIOGIDE И КОСТНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА

3.1. Обоснование необходимости создания нового способа альвеолопластики

3.2. Авторский способ альвеолопластики с внедрением биодеградируемой мембраны и костного аутотранстплантата

3.3. Послеоперационное наблюдение пациентов при устранении дефекта альвеолярного отростка авторским способом

3.4. Клинический пример исполнения альвеолопластики авторским способом

Глава 4. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С РАСЩЕЛИНОЙ АЛЬВЕОЛЯРНОГО

ОТРОСТКА

Глава 5. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1. Клинические результаты исследования

5.2. Рентгенологическая оценка полученных регенератов

5.3. Оценка функциональности регенератов и удовлетворенности пациентов и их родителей результатами операций

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-рентгенологическая оценка эффективности способа альвеолопластики с применением биодеградируемой мембраны при расщелине верхней губы, неба и альвеолярного отростка»

Актуальность проблемы

По данным статистики, к наиболее распространенным врожденным порокам развития относятся расщелина верхней губы и неба [29; 132]. Согласно исследованиям Академии педагогических наук РФ, 4,5% детей имеют всевозможные пороки развития и аномалиями [77]. Частота рождения детей с расщелиной верхней губы и неба составляет 86% аномалий челюстно-лицевой области и 12-30% всех пороков развития человека [14;15; 28; 29; 66]. Тенденции к снижению рождения ребенка с расщелиной верхней губы и неба за минувшие года не отмечено [28]. За рубежом частота рождения таких детей составляет 1:500-600 [132; 152], в частности, в Украине и Болгарии — 1: 900-1000, в России — 1: 500-600 [78]. Уровень заболеваемости в Японии составляет 0,19% [153].

Ежегодно в РФ регистрируется около 30 тыс. детей с врожденными и наследственными заболеваниями, среди которых от 3,5 до 5 тыс. — с патологией лица и челюсти, частота их рождения составляла в 90-е годы 1 на 500 новорожденных [28; 35; 50]. По данным Игнатьевой О.В. (2015), частота врожденных расщелин верхней губы и/или неба в Чувашской Республике составила 1:741 [28]. По сведениям областного детского центра врожденной челюстно-лицевой патологии МКМЦ «Бонум» за последние 10 лет частота рождения данных больных в Свердловской области находится в диапазоне от 0,9 до 1,63 на тысячу новорожденных [35; 63, 66].

Врожденная расщелина губы и неба является сложным многофакторным пороком, который требует междисциплинарного подхода к лечению и реабилитации от рождения до подросткового возраста с участием специалистов системы здравоохранения, образования, социальной политики [16; 28; 40; 72; 74; 76; 94; 120; 124; 126; 140; 143].

Протоколы лечения данной категории пациентов отличаются в разных странах [28; 74; 76; 87; 88; 95; 99; 100; 120; 141; 143]. Начиная с 1970-х гг.,

специализированные медицинские учреждения в РФ и за рубежом разрабатывали собственные протоколы ведения пациентов с расщелиной губы и неба от периода рождения до совершеннолетия с целью достижения оптимальных результатов [92; 96; 105; 108; 124; 120; 126; 128]. Описаны протоколы лечения пациентов в Милане, Осло, Вене и других центрах, отличающиеся сроками проведения вмешательств и способами устранения врожденного дефекта, ортопедичекой коррекцией [87; 101; 134; 142]. Многолетний труд профессиональных врачебных команд Европы в период 1996-2000 гг. также позволил выбрать и рекомендовать стандарты мультидисциплинарного подхода к лечению данной категории пациентов, а также форму и методы участия различных общественных и государственных организаций. Основные принципы стратегии лечения детей с расщелиной верхней губы/неба зафиксированы в Европейском проекте по врожденной патологии [78; 87; 141].

Целью лечения пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба, по мнению ряда авторов, является не только устранение дефекта, но и достижение идеальных контуров лица, нормальной речи, демонстрация красивого и непрерывного зубного ряда [6; 80; 87; 92].

Несмотря на совершенствование способов организации помощи детям с данной патологией и методов хирургической реабилитации как основы всего комплекса лечебных мероприятий, остаются вопросы повышения эффективности восстановления зубочелюстной системы, в частности создания целостности альвеолярного отростка верхней челюсти [96; 124]. Главным принципом удачного лечения и реабилитации больных с расщелиной губы и неба (ВРГН) считается комплексность и динамическое наблюдение пациентов от 0 до 18 лет в условиях специализированного центра, обеспечивающего скоординированную работу медицинских работников разного профиля: ортодонтов, хирургов, логопедов, психологов, социологов и др. [40; 43; 44; 63; 72; 74; 76; 94; 120; 126; 128; 151]. По мнению Е.Н. Шарыгиной (2017), «социальная работа с подобными семьями заключается в том, чтобы на ранних этапах дать нужные рекомендации такой семье, помочь найти соответствующее медицинское учреждение, дать правовые

знания» [83]. Особая роль отведена педагогической работе логопеда с семьей ребенка по формированию у пациента основных речевых навыков. Логопед проводит коррекционно-развивающую работу с младенцами, которая предупреждает недоразвитие речи через формирование психомоторной сферы у детей с расщелинами верхней губы и неба (например, по авторской методике Н.В. Обуховой [44; 47]).

При этом успех оперативного вмешательства у большинства детей с ВРГН зависит от своевременного проведения комплексной подготовки и выполнения последовательности этапов хирургического лечения [40; 49; 94; 131; 143;152].

Степень разработанности проблемы

Костная пластика альвеолярного отростка является необходимой хирургической манипуляцией в лечении и реабилитации больных с врожденным дефектом верхней губы и неба. Данная операция гарантирует стабильность верхнечелюстной зубной дуги, дает костную опору для зубов, прилегающих к краям расщелины, восстанавливает симметрию лица, обеспечивая адекватную поддержку для основания крыла носа, определяет возможность будущей имплантации и ортопедической реабилитации [89; 92; 95; 99; 100]. По данным литературы отсутствует единое мнение о показаниях, сроках проведения и методах альвеолопластики по достижению оптимального состояния альвеолярного отростка верхней челюсти для создания костной основы для прорезывания клыка, дальнейшего рационального протезирования, дентальной имплантации [95; 120]. Наиболее приемлемым возрастным периодом с целью проведения костной пластики расщелины альвеолярного отростка большинством отечественных и иностранных экспертов установлен возрастной период 8-9 лет, когда заканчивается рост верхней челюсти в длину [55]. Необходимым условием для осуществления этого вида операции является завершенность этапа ортодонтического лечения [46; 130; 142]. В качестве трансплантата используют различные костно-пластические материалы, наиболее часто применяют в практике хирургов аутотрансплантаты из гребня подвздошной кости [32; 55; 93;

104; 124; 149]. В стоматологической практике широкое применение нашли мембраны, используемые для направленной костной регенерации при восполнении объема костной ткани, а также выполняющие барьерную функцию [10; 60; 110; 114; 117; 147]. В литературе описан опыт применения мембраны при первичной периостеопластике у пациентов с расщелинами альвеолярного отростка [32; 56; 58]. Некоторые авторы отмечают, что даже после проведения костной пластики дефекта альвеолярного отростка в возрасте 8-9 лет не всегда образуется репаративный регенерат, достаточный по объему для осуществления рационального протезирования и имплантации [57; 130].

Следует отметить, что для визуализации дефекта альвеолярного отростка и планирования хирургического лечения, а также оценки результата альвеолопластики в литературе описано использование различных методов лучевой диагностики, в том числе, панорамная томография зубных рядов [5, 54, 110], телерентгенография (ТРГ), внутриротовая окклюзионная рентгенография верхней челюсти [14; 105; 149], цифровая панорамная томография, периапикальная рентгенография [109], микрофокусная радиовизиография [12, 14, 136].

По данным Петровской В.В. (2014) и некоторых зарубежных авторов, итоги микрофокусной радиовизиографии сравнимы с компьютерной томографией (КТ) в установлении объемов расщелины [54; 55; 112]. В предоперационной диагностике возрастает значимость трехмерных рентгенологических методов, в том числе конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) [21; 81]. После проведения альвеолопластики важно оценить качество полученного костного регенерата. При этом известно, что традиционные рентгенологические методы обладают общим недостатком — двухмерностью получаемого рисунка и невозможностью точно определить длину дефекта и размер регенерата в вестибуло-оральном направлении [33]. Современные методы рентгенологической диагностики, например, компьютерная томография, являются более привлекательными, благодаря возможности трехмерной визуализации [14; 20; 21; 31; 46; 61;62; 81; 100; 108; 145]. Однако высокая доза облучения (лучевая

нагрузка: 500-800 мкЗв) при многосрезовой спиральной компьютерной томографии (МСКТ), особенно у молодых пациентов, выступает в качестве ограничения данного метода. Поэтому, начиная с 2001 года, на первый план в диагностике у пациентов раннего возраста выходит конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), которая применяется в абсолютно всех разделах практики стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [20; 21; 41; 81; 84]. Одно из преимуществ метода КЛКТ — значительно меньшая доза облучения (45-120 мкЗв) [62; 84]. КЛКТ является наиболее предпочтительной для анализа вновь образованной костной ткани, позволяя визуализировать регенерат в многоплоскостном и объемном режимах, оценить его структуру, топографию, спланировать дальнейший этап лечения [20; 33; 41]. Тем не менее, возможности КЛКТ в оценке результатов альвеолопластики у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка, изучены недостаточно.

Проведенный анализ литературных источников подтвердил актуальность исследования по оптимизации хирургического вмешательства по устранению костного дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти и оценке результатов альвеолопластики.

Цель исследования

Повысить эффективность хирургического этапа в комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка путем разработки новой технологии альвеолопластики и развития способа оценки результата.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ известных способов альвеолопластики с выявлением прототипа.

2. Разработать способ альвеолопластики для достижения оптимального качества костного регенерата, обеспечивающего непрерывность верхнего зубного

ряда для последующего ортодонтического лечения, дентальной имплантации и рационального протезирования.

3. Усовершенствовать систему критериев оценки качества регенерата при замещении дефекта альвеолярного отростка.

4. Усовершенствовать алгоритм оказания комплексной помощи детям с расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка с учетом возраста, и состояния зубо-альвеолярной дуги.

5. Оценить эффективность предложенного способа альвеолопластики и реализации алгоритма оказания комплексной помощи пациентам с расщелиной альвеолярного отростка.

Научная новизна исследования

1. Разработан новый способ пластики альвеолярного отростка у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба, позволяющий получать регенерат высокого качества, улучшающий исходы операции (патент на изобретение № 2594945 от 28.07.2016 г.)

2. Усовершенствована технология (алгоритм) оказания комплексной помощи пациентам с расщелиной альвеолярного отростка.

3. Усовершенствована система критериев оценки результатов альвеолопластики у пациентов с расщелиной альвеолярного отростка.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Проведенное исследование позволило расширить имеющиеся представления о способах пластики дефекта альвеолярного отростка и выявить положительное влияние костной пластики с использованием дополнительных материалов на процесс остеогенеза и качество полученного регенерата.

2. Предложенный алгоритм оказания комплексной помощи пациентам с расщелиной альвеолярного отростка позволяет обеспечить завершенность процесса подготовки, хирургического пособия и реабилитации.

3. Возмещение дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти костным регенератом, проведенное авторским способом, создает устойчивую основу для прорезывания клыка и прилежащих к расщелине зубов, а также значительно улучшает результаты ортодонтического лечения, дентальной имплантации и протезирования.

4. Разработанный способ альвеолопластики рекомендован для включения в индивидуальный протокол хирургической реабилитации пациентов с ВРГН для улучшения качества результатов и степени удовлетворенности пациентов комплексным лечением.

5. Система оценки с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии позволяет получить развернутую характеристику результатов альвеолопластики и предоставляет челюстно-лицевому хирургу, ортодонту, ортопеду объективную и воспроизводимую информацию о качестве регенерата.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование состоит из трех этапов: ретроспективного, алгоритмического моделирования и проспективного исследования. В диссертации использована совокупность общенаучных и специальных методов исследования, отвечающих цели и задачам исследования. Для обоснования разработки нового способа альвеолопластики проведен сравнительный анализ известных методов данной операции, а также ретроспективное изучение результатов операции у 75 пациентов с расщелиной альвеолярного отростка. Для изучения эффективности авторского способа альвеолопластики проведено проспективное исследование результатов лечения 205 пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба (ВРГН), имеющих дефект альвеолярного отростка, прооперированных рутинными методами и разработанным способом. На основании созданной системы критериев проведена оценка полученных регенератов у 80 пациентов из группы проспективного исследования, оценено 112 регенератов в основной группе и группе сравнения с применением дополнительных рентгенологических критериев КЛКТ. Работа проведена в соответствии с принципами доказательной медицины и не противоречит положениям Хельсинской декларации Всемирной

медицинской ассоциации (ВМА) последнего пересмотра (г. Эдинбург,

Шотландия, октябрь 2000 г.). Данное исследование одобрено локальным

этическим комитетом ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум» с учетом требований Хельсинской декларации (протокол от 29.12.2015 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Предложенный авторский способ пластики альвеолярного отростка у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба обеспечивает адекватную костную регенерацию, улучшает качество полученного регенерата и минимизирует количество послеоперационных осложнений в виде обнажения и отторжения трансплантата.

2. Усовершенствованные критерии оценки результатов альвеолопластики у пациентов с расщелиной альвеолярного отростка позволяют определить качество полученного регенерата в отсроченном послеоперационном периоде, используя возможности конусно-лучевой компьютерной томографии.

3. Предложенный алгоритм оказания комплексной помощи пациентам с врожденным дефектом альвеолярного отростка повышает функциональный и эстетический результаты реабилитации детей с расщелиной губы и неба.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Достоверность и подлинность результатов работы, обоснованность выводов и рекомендаций базируется на достаточном числе наблюдений, на сравнительном, многофакторном анализе выбранных параметров клинических и рентгенологических исследований, подтверждена актом проверки первичной документации на основании приказа ректора ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России № 710-р от 13.11.2018 г. В работе использованы современные методики сбора и обработки исходной информации с использованием программы MS Office Access и Excel 2007 с модулем Analyse-it, а также методами вариационной статистики с помощью пакета прикладных программ SPSSInc/Statistics 17. Статистическая обработка результатов подтверждает достоверность полученных

данных. Представленные в работе данные получены лично автором или при его непосредственном участии во всех этапах диссертационного исследования. Автором лично проведены клинические исследования, сбор необходимого фактического материала, анализ и статистическая обработка данных исследования, подготовлены публикации и методические рекомендации по теме диссертации.

Апробация материалов диссертационного исследования проведена на заседании кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии (1.11.2018 года); проблемной научной комиссии «Стоматология» (21.12.2018 г.) при федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России). Результаты диссертационного исследования представлены на Республиканской конференции стоматологов «Актуальные вопросы современной стоматологии» (2010 г., Уфа); IX Конгрессе Международного Фонда «Расщелина Губы и Неба» (2015 г., Москва); международном конгрессе «Стоматология Большого Урала» (2016 г., Екатеринбург); региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургического лечения врожденной челюстно-лицевой патологии» (2016 г., Челябинск); межрегиональных конференциях «Ортогнатическая хирургия и ортодонтия» ( 2016 г., Челябинск); и «Мир ребенка: модели российской практики комплексной специализированной помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией» (2017 г., Екатеринбург); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии детского возраста и ортодонтии» (2018 г., Сургут).

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования включены в учебный процесс кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.

Пирогова Минздрава России (г. Москва), кафедры стоматологи детского возраста ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; в работу отделения реконструктивной и пластической хирургии, стоматологической поликлиники ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург), отделения челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» (г. Казань).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 1 5 научных работ, из них 7 — в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикаций основных результатов исследования, а также в сборниках трудов международных конгрессов: Казахстан, 2012; Астана, 2014; Москва, 2015; издано 1 учебно-методическое пособие.

Получен патент РФ на изобретение «Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей при врожденной расщелине губы, неба и альвеолярного отростка» № 2594945 от 28.07.2016 г.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, клинических примеров, списка использованной литературы, приложения. Диссертация изложена машинописным текстом на 161 странице, иллюстрирована 60 рисунками, 9 таблицами. Библиографический список включает 153 источника, из них 85 отечественных и 68 зарубежных автров.

Глава 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПЛАСТИКЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ПРИ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, НЕБА И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

1.1 Единая оценка и систематизация альвеолопластик

Хирургическое лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка является многоэтапным. Данное лечение включает первичную одно- или двустороннюю хейлоринопластику, щадящую уранопластику, реконструктивную хейлоринопластику, пластику альвеолярного отростка, коррекцию носа и носовой перегородки, ортогнатические операции на верхней и нижней челюстях. Устранение небно-глоточной недостаточности и закрытие дефектов неба проводится пациентам по показаниям [49; 82; 126; 152].

Альвеолопластика занимает особое место в комплексе реабилитационных мероприятий. Она является одним из этапов хирургического лечения детей с расщелиной губы и неба при наличии дефекта альвеолярного отростка и заключается в его костной пластике [95; 100]. Реконструкция проводится аутологичным костным трансплантатом с дополнительной фиксацией или без нее, или костно-пластическими материалами [104;120; 147]. Термин «трансплантат» правомочен в тех случаях, когда пересаживаемый материал укладывают в предварительно подготовленное воспринимающее ложе реципиента в нативном виде, не подвергая его какой- либо обработке. В связи с этим, при пересадке собственной костной ткани пациента следует говорить об аутотрансплантате [38]. Концепция технологии трансплантации в дефект альвеолярного отростка верхней челюсти была предложена в начале двадцатого века [92; 96; 99], а в 1950-х годах было описано успешное вживление в дефект альвеолярного отростка трансплантата с кортикальной костью в младенчестве и детстве [92; 99].

Метод альвеолопластики прошел несколько этапов в своем развитии. Впервые идея использования костнопластических способов при лечении больных

с расщелинами альвеолярного отростка верхней челюсти для восстановления дефекта зубного ряда высказана в 1952 г. С целью стабилизации положения верхнечелюстных сегментов и улучшения формы альвеолярного дуги в 1955 г. Schmid предложил способ первичной костной пластики [53; 99; 128]. Затем Воупе и Sands в 1970-х гг. выдвинули идею использования трансплантации костной ткани в период сменного прикуса с целью закрытия ороназального сообщения, создания условий для завершающего этапа ортодонтической реабилитации пациентов с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти [92; 99; 105; 132].

В настоящее время костная пластика стала неотъемлемой частью хирургического лечения, протоколов реабилитации челюстно-лицевых деформаций, сопровождаемых расщеплением альвеолярного отростка [87; 88; 128; 107; 124]. Хирургическое устранение дефекта верхней губы и неба, как правило, рекомендована в младенчестве, но до сих пор дискутируется вопрос оптимальных сроков проведения костнопластической операции на альвеолярном отростке при расщелине верхней губы и неба. В литературе представлены различные временные подходы к выполнению альвеолопластики, описаны разнообразные виды трансплантатов, способы их размещения и фиксации [88; 93;98; 102; 106; 123; 135].

В классическом учении Воупе и Sands (1972) представлена хронолоическая классификация альвелопластики в зависимости от возраста пациента:

- первичная костная пластика — выполняется пациентам младше 2-х лет;

- ранняя вторичная костная пластика — сделанная пациентам между 2 и 5 годами;

- вторичная костная пластика — между 6 и 15 годами;

- поздняя вторичная костная пластика — c полным зубным и скелетным развитием [128].

На кафедре детской челюстно-лицевой хирургии им. А.И. Евдокимова принята иная классификация: 1) костная пластика расщелины альволярного

отростка (согласно протоколу, производится в возрасте 8-11лет); 2) отсроченная костная пластика (больным старше 12 лет при отсутствии операции в положенный согласно протоколу период); 3) повторная костная пластика (выполняется в наиболее старшем возрасте перед оптимальным протезированием) [5; 135].

Другими авторами используется следующая хронологическая классификация «прививания» альвеолярной кости:

1. Первичная костная пластика — младше 2-х лет.

2. Ранняя вторичная альвеолопластика — между 2-мя и 5-ю годами.

3. Вторичная (промежуточная) альвеолопластика — от 6 до 12 лет.

4. Вторичная поздняя (конечная) альвеолопластика — старше 12 лет [92; 95; 96; 99; 107; 121; 132; 151].

В некоторых источниках выделяют третичную альвеолопластику, которая проводится у подростков в постоянном прикусе, примерно в 18 лет [88; 111; 124;128; 135].

Подразделы вторичной альвеолопластики выделяют в зависимости от стадии прорезывания зубов. Так различие между вторичной промежуточной альвеолопластикой и ранней вторичной альвелопластикой состоит в том, что первая проводится перед прорезыванием центрального резца (примерно до 9 лет) [150]. Понятие поздней вторичной альвеолопластики вводят, если операция осуществляется в возрасте 9-12 лет, в период, когда длина корня клыка сформирована от 1/2 до 2/3 [28; 95; 111; 135].

Представленные в литературе мнения о влиянии первичной костной пластики альвеолярного отростка на рост верхней челюсти неоднозначны и, часто, противоречивы [100; 106]. Одни разработчики (H. Freide, B. Johanson, 1974, D.R. Millard, 1976) обращали внимание на негативное воздействие ранних вмешательств на развитие верхней челюсти [95; 98; 100; 128; 140], иные (Б.Н. Давыдов, 2000; Barry L. 2000, 2003; S.W. Rosenstein с соавт., 1991) сообщали о стабилизации верхней челюсти и нормализации верхнечелюстной зубной дуги, предотвращающие коллапс по трансверзали [19; 52; 99; 105; 140; 142].

Ряд авторов, изучая отдалённые результаты выполнения первичной костной пластики, констатируют, что стабильное положение верхнечелюстных сегментов достигнуто у 95,3% пациентов. В то же время, в 58,1% случаев отмечена значительная гипоплазия верхней челюсти в области расщелины и аномалии прикуса, наклон зубов и премаксиллы, ортодонтическая коррекция которых оказалась чрезвычайно сложна и длительна [18; 52; 95; 106; 124; 140].

В отдельных литературных источниках подробно описано появление ретрузии средней зоны лица, понижение темпов роста фронтального отдела верхней челюсти в вертикальном направлении после первичной костной пластики [95; 98; 119; 149]. В исследовании Meazzini M. C. (2010) опубликованы сведения об отрицательном влиянии на рост верхней челюсти ранней вторичной гингиво-альвеолопластики при создании адекватной костной консолидации в области альвеолярного отростка, что требует в дальнейшем проведения ортогнатической хирургии [101; 106]. Именно появление столь существенных деформаций и стало причиной практически повсеместного отказа от использования этого способа.

Воупе и Sands (1972, 1974) принадлежит первенство в использовании трансплантации костной ткани, губчатого вещества с подвздошной кости в период сменного прикуса, с целью создания условий устойчивой основы для завершающего этапа ортодонтической реабилитации пациентов с расщелинами альвеолярного отростка верхней челюсти [92; 93; 111; 128; 132; 142; 149].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ершова Ольга Юрьевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянов, С. В. Оценка уровня качества жизни у пациентов с зубочелюстными аномалиями [Электронный ресурс] / С. В. Аверьянов, А. В. Зубарева // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=20519).

2. Агаева, Л. В. Метод одномоментного устранения дефекта верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти с воссозданием симметрии носа у детей с односторонней расщелиной верхней губы и неба : методические рекомендации / Л. В. Агаева, Г. М. Савицкая, В. В. Рогинский. - Москва, 1998. -№ 95. - 150 с.

3. Алгоритм ортодонтического лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, нёба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластикии / О. И. Арсенина, Е. И. Малашенкова, С. А. Пащенко // Стоматология. - 2017. - № 5. - С. 62-65.

4. Анализ и пути профилактики осложнений костной пластики расщелины альвеолярного отростка у детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба / С. А. Николаева, М. А. Першина, С. А. Ульянов, О. З. Топольницкий // Российская стоматология. - 2014. - № 7. - С. 24-29.

5. Анализ результатов отсроченной костной пластики у подростов с врожденными расщелинами альвеолярного отростка / С. А. Николаева, О. З. Топольницкий, М. А. Першина, Ф. С. Соколов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. -Москва, 2016. - С. 217-223.

6. Андреева, О. В. Поэтапная реабилитация детей с врожденной расщелиной губы и неба / О. В. Андреева // Вестник Чувашского Университета. -2012. - № 3. - С. 269.

7. Аржанцев А. П. Рентгенологические проявления врожденных деформаций лицевого отдела черепа // Российский Электронный Журнал Лучевой Диагностики. - 2017. - № 7. - С. 8-19.

8. Артюшкевич, А. С. Врождённые расщелины верхней губы и нёба: современные аспекты хирургического лечения [Электронный ресурс] / А. С. Артюшкевич, Д. А. Гричанюк // Медицинский вестник. - Минск. - 2007. - № 812. - Режим доступа: http://www.medvestnik.by/ru/

9. Баранская, Л. Т. Психологические аспекты раннего хирургического вмешательства при врожденной челюстно-лицевой патологии / А. Г. Леонов, Л. Т. Баранская // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 6 (60). - С. 88-93.

10. Барер, Г. М. Опыт применения изолирующих мембран Bio-Gide и препарата Bio-Oss в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] / Г. М. Барер, О. О. Янушевич. - Москва : МГМСУ, 2002. - Режим доступа: http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/opyt-primeneniya-izoliruyuschih).

11. Блохина Н. И. Микрофокусная рентгенография в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка : автореферат диссертации ... кандидата медицинских наук : 14.01.13 / Блохина Наталия Игоревна. - Москва, 2014. - 25 с.

12. Блохина, Н. И. Сравнительный анализ диагностических изображений при использовании ортопантомографии, внутриротовой окклюзионной рентгенографии и микрофокусной рентгенографии в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка после костной пластики / Н. И. Блохина // Врач-аспирант. - 2013. - № 3. - С. 4-11.

13. Блохина, С. И. Основы информатизации регионального здравоохранения / С. И. Блохина, Т. Я. Ткаченко // Лекции по организации и экономике / под общей редакцией А. Б. Блохина, Е. В. Ползика, Т. В. Черновой. -Екатеринбург: АМБ, 2010. - С. 227-251.

14. Васильев, А. Ю. Лучевая диагностика врожденных расщелин альвеолярного отростка и твердого неба / А. Ю. Васильев, В. В. Петровская // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 3, Вып. 2. - С. 15-18.

15. Влияние протетического лечения на психологический статус и качество жизни пациентов с дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти / С. И. Блохина [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : сборник научных трудов Ш Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009. -С. 47-49.

16. Высочанская, Ю. С. Применение биокерамических гранул с контролируемой кинетикой резорбции для ускорения заживления дефектов челюстей (экспериментально-клиническое исследование.) : автореферат диссертации ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Высочанская Юлия Сергеевна. - Москва, 2011. - 25 с.

17. Гистология инфо : сайт [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //gistoinfo .га/

18. Давыдов, Б. Н. Костно-пластические операции в комплексном лечении деформаций верхней челюсти при врожденных расщелинах верхней губы // Б. Н. Давыдов, С. Н. Бессонов // Стоматология. - 2004. - Т. 83, № 3. - С. 46-50.

19. Давыдов, Б. Н. Метод направленной регенерации костной ткани при устранении врожденного дефекта альвеолярного отростка / Б. Н. Давыдов, А. Б. Сулейманов, В. В. Лубашевский // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы III Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009.

- С. 141-142.

20. Диагностика состояния костной ткани челюстей / И. В. Киселева, В. Н. Стрельников, Н. Н. Слюсарь, О. В. Кочкуров // Тверской медицинский журнал.

- 2014. - № 7. - С. 68-75.

21. Диагностическая значимость конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке осложнений стоматологического лечения / А. М. Аванесов,

Ю. Г. Седов, З. И Ярулина, И. В. Киселева // Здоровье и образование в XXI веке. -2013. - Т. 15. - № 1-4. - С. 1-7.

22. Евсина, О. В. Качество жизни в медицине - важный показатель состояния здоровья пациента (обзор литературы) [Электронный ресурс] / О. В. Евсина // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие : электронный научный журнал. - 2013. - № 1. - С. 119-133. - Режим доступа: http : //humj ournal .rzgmu.ru/

23. Ершова, О. Ю. Сравнительная оценка результатов альвеолопластики у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба в разных возрастных группах / О. Ю. Ершова, А. Е. Ткаченко, Г. В. Долгополова // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно -практической конференции. - Москва, 2016. - С. 83-87.

24. Жусев, А. Костные трансплантаты [Электронный ресурс] / А. Жусев. -Режим доступа: http://www.zhusev.ru/147.html.

25. Звягина, Н. М. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечебных и реабилитационных программ / Н. М. Звягина, С. С. Кудренко, О. В. Антонов // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2015. - № 6. - С. 1-5. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-zhizni-kak-kriteriy-otsenki-effektivnosti-lechebnyh-i-reabilitatsionnyh-programm (дата обращения: 18.02.2019).

26. Иванов, А. Л. Оценка результатов костной пластики у детей с односторонней расщелиной верхней губы и неба с использованием методов 3 D моделирования / А. Л. Иванов, Е. И. Решетняк // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. -Москва. - 2016. - С. 89.

27. Иванов, П. Ю. Пластика дефектов альвеолярных отростков челюстей с использованием богатой тромбоцитами плазмы (PRP) при дентальной имплантации / П. Ю. Иванов, В. П. Журавлев, О. Г. Макеев // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 38-40.

28. Игнатьева, О. В. Врожденные расщелины верхней губы и неба у детей в чувашской республике и оптимизация их лечения / О. В. Игнатьева, М. В. Краснов, А. В. Анохина // Acta Medica Eurasica. - 2015. - № 3. - С. 16-22.

29. Иноятов, А. Ш. Выявление факторов риска рождения детей с пороками челюстно-лицевой области / А. Ш. Иноятов, Д. А. Мусаходжаева, М. И. Азимов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2016. - С. 97-101.

30. Исааксон, К. Г. Съемные ортодонтические аппараты / К. Г Исааксон, Дж.Д Мюр, Р. Т. Рид. - Москва : МЕДпресс-информ, 2014. - 144 с.

31. Карачунский, Г. М. Оценка результатов костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба с применением различных видов костнопластических материалов / Г. М. Карачунский, А. А Никитин, О. А. Тонких-Подольская // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2016. - С. 109.

32. Карачунский, Г. М. Применением различных костно-пластических материалов при проведении костной пластики альвеолярного отростка у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба / Г. М. Карачунский // Международный научно-исследовательский журнал. -2017. - № 10, Ч. 2. - С. 22-31.

33. Клинико-лучевая оценка наращивания костной ткани челюстей по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / Г. Т. Салеева, З. И. Ярулина, Ю. Г. Седов, П. Н. Михалев // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7, № 2. - С. 27-31.

34. Колыванов, А. А. Самооценка качества жизни пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области / А. А. Колыванов, Т. М. Косырева // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей:

актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2016. - С. 116-118.

35. Комплексный подход к реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в условиях специализированного центра / А. Г. Леонов [и др.] // Система интеграции в здравоохранении : электронный научный журнал. - 2015. - № 25. - С. 26-35.

36. Коротких, Д. В. Удар по кризису A-PRF / Д. В. Коротких, А. А. Парфенова // Практика имплантолога. - 2015. - № 9. - С. 60-63.

37. Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти: дифференцированный подход к выбору трансплантата / Г. В. Гончаков, А. Г. Притыко [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы III Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009. - С. 112-114.

38. Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Остеопластические материалы : руководство для врачей / под ред. профессора А. С. Панкратова. - Москва : БИНОМ, 2011. - 272 с.

39. Медицина, основанная на доказательствах / Ш. Е. Страус [и др.]; пер. с англ.; под ред. В. В. Власова. - Москва : ГЭОСТАР-Медиа, 2010. - 322 с.

40. Междисциплинарный подход в лечении детей с расщелиной губы и неба в современных условиях развития здравоохранения России / А. А. Мамедов, Ю. И. Кучеров, Ю. В. Жиркова [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2016. - С. 185-192.

41. Мониторинг биохимических и рентгенологических показателей состояния костной ткани челюстей при лечении пациентов с частичным отсутствием зубов / И. В. Киселева, В. Н. Стрельников, Н. Н. Слюсарь, О. В. Кочкуров // Тверской медицинский журнал. - 2014. - № 6. - С. 34-43.

42. Мустафаев, М. Ш. К вопросу о направленной регенерации костной ткани при хирургическом лечении расщелин твердого неба / М. Ш. Мустафаев, В.

Р. Керимов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы Всероссийской III научно-практической конференции. - Москва, 2009. - С. 227-229.

43. Набойченко, Е. С. Особенности развития эмоционально-личностной сферы у подростков с атипичной внешностью / Е. С. Набойченко, Л. Т. Баранская // Образование и наука. Известия УРО РАО. - 2009. - № 3. - С. 80-88.

44. Набойченко, Е. С. Психолого-педагогическое сопровождение детей и подростков с особыми возможностями развития (на примере врожденной расщелины губы и неба) : учебное пособие / Е. С. Набойченко. - Екатеринбург : УрГУ, 2008 - 6,9 п.л.

45. Новая методика костной пластики альвеолярного отростка с помощью биокерамических гранул / Ю. С. Высочанская, С. В. Дьякова, А. И. Воложин [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы III Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009. - С. 78-79.

46. Новые аспекты диагностики и лечения расщелины альвеолярного отростка / Н. Н. Боровицкая, О. З. Топольницкий, А. Ю. Васильев [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей : актуальные вопросы комплексного лечения : сборник научных трудов Ш Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009. - С. 57-58.

47. Обухова Н. В. Формирование психомоторной сферы у младенцев с врожденной расщелиной губы и неба как педагогическое условие предупреждения недоразвития речи / Н. В. Обухова. - Екатеринбург, УрГПУ, 2015. - 154 с.

48. Опыт использования биодеградируемой мембраны при альвеолопластике у детей с врожденной расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка / О. Ю. Ершова, А. Г. Леонов, А. Е. Ткаченко, Г. В. Долгополова // Вестник Уральской Медицинской Академической Науки. - 2016. -№ 3. - С. 27-32.

49. Опыт комплексного лечения детей с двусторонней расщелиной губы и неба / А. П. Сорокин, Л. П. Герасимова Т. К. Супиев [и др.] // Стоматология. -2014. - № 5. - С. 69-74.

50. Организация деятельности областного центра по лечению детей с врожденной черепно-челюстно-лицевой патологией, последствия травм и ожогов / С. И. Блохина, Т. Н. Бобрович, А. Г. Леонов [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей : актуальные вопросы комплексного лечения : материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. - Москва : МГМСУ, 2012. - С. 34-39.

51. Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л. С. Персин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 640с.

52. Персин Л. С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий / Л. С. Персин. - Москва : Информкнига, 2007. -248 с.

53. Першина, М. А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусторонней) : автореферат диссертации ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Першина М. А. - Москва, 2001. - 25 с.

54. Петровская В. В. Лучевая диагностика врожденных расщелин губы, нёба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластики : автореферат диссертации ... доктора медицинских наук : 14.01.13 / Петровская Виктория Васильевна. - Москва, 2016. - 43 с.

55. Петровская, В. В. Роль микрофокусной рентгенографии при динамическом контроле за пациентами с врожденной расщелиной альвеолярного отростка на этапе проведения костно-пластической операции / В. В. Петровская, Н. И. Блохина // Радиология-Практика. - 2014. - № 3. - С. 6-14.

56. Применение биорегенерирующих мембран для устранения дефектов альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной губы и неба / А. И. Воложин В. В. Рогинский, Н. А. Юрлова [и др.] // Лицом к лицу - мост в новое

тысячелетие : материалы юбилейной конференции. - Екатеринбург : БОНУМ,

2001. - С. 30-33.

57. Применение различных протоколов лечения больных с расщелинами верхней губы и неба, включающих костную пластику расщелины альвеолоярного отростка / Н. Н. Боровицкая, О. З. Топольницкий, А. Ю. Васильев [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке : электронный сборник научных трудов. -2010. - Т. 12, № 1. - С. 75-77.

58. Савицкая, Г. М. Первичная хейлоринопериостеопластика у детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба / Г. М. Савицкая, Л. В. Агаева // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии: 10 лет -результаты, итоги, выводы / под ред. В. В. Рогинского. - Москва : Детстомиздат,

2002. - С. 305-310.

59. Сайт медицинской академии : [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://med-akademia.ru/

60. Сельский, Н. Е. Устранение дефектов и деформация лица комбинированными аллотрансплантатами : методические рекомендации / Н. Е. Сельский. - Екатеринбург : ГОУ ВПО УГМА, 2010. - 29 с.

61. Серова Н. С. Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии / Н. С. Серова // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2011. - Т. 1, № 1. - С. 1-12.

62. Серова Н. С. Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии / Н. С. Серова. - Москва : Е-ното, 2015. - 220 с.

63. Современные теоретические и организационные аспекты комплексной реабилитации семьи, имеющей ребенка с врожденной расщелиной верхней губы и неба / С. И. Блохина, И. О. Елькин, А. Г. Леонов, [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей : актуальные вопросы комплексного лечения : сборник науч. трудов Ш Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009. - С. 42-46.

64. Солдатова, Л. Н. Дефекты медицинского освидетельствования при зубочелюстных аномалиях / Л. Н. Солдатова, Ф. Я. Хорошилкина, А. К.

Иорданишвили // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - № 3. - С. 41-44.

65. Сорокин, А. П. Возможность оптической денситометрии при динамическом наблюдении больных с деструктивными формами хронического периодонтита / А. П. Сорокин, Л. П. Герасимова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 64-67.

66. Специализированная диспансеризация детей с врожденной челюстно-лицевой патологией: модели и эффекты / С. И. Блохина [и др.] // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей : актуальные вопросы комплексного лечения : сборник научных трудов Ш Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009. - С. 50-53.

67. Способ лечения врожденных дефектов верхней челюсти : пат. № 831116 Рос. Федерация : МПК А61В 17/24 / Давыдов Б.Н., Новоселов Р. Д. ; заявитель и патентообладатель Калининский ГМИ. - 2792565/28 ; заявл. 06.07.79 ; опубл. 23.05.81, Бюл. 19.

68. Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей при врожденной расщелине губы, неба и альвеолярного отростка : пат. 2594945 Рос Федерация : МПК А61В 17/56 / Ершова О. Ю., Долгополова Г. В., Леонов А. Г., Ткаченко А. Е. ; заявитель и патентообладатель ГБУ здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум

69. Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах : пат. 2289346 Рос. Федерация : МПК А61В 17/56 / Бессонов С. Н., Давыдов Б. Н. ; заявитель и патентообладатель ГОУ ВО Тверская ГМА -2005137460/14 ; заявл. 01.12.2005 ; опубл. 20.12.06, Бюл. № 35. - С. 152.

70. Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба / пат. 2395242 Рос. Федерация : МПК А61В 17/24 / Дьякова С. В., Высочанская Ю. С., Воложин А. И., Топольницкий О. З. [и др.] ; заявитель и патентообладатель ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и

социальному развитию. - 2009117685/14 ; заявл. 12.05.09 ; опубл. 27.07.10, Бюл, № 21.

71. Способ фиксации кожного трансплантата при пластике альвеолярного отростка челюсти : патент 2391927 Рос. Федерация : МПК А61В 17/24/ Трезубов В. Н., Соловьев М. М., Галяпин И. А., Галяпин А. С. ; заявитедь и патентообладатель ГОУ ВПО Санкт-Петербургский ГМУ имени академика И. П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. -2008151224/14 : заявл. 23.12.08 : опубл. 20.06.10, Бюл. 17.

72. Старшинова, А. В. Социальная работа в комплексной реабилитации детей с тяжелыми нарушениями здоровья : методическое пособие / А. В. Старшинова, Е. Л. Ерина, С. И. Блохина. - Екатеринбург : Бонум, 2008. - 168 с.

73. Сулимов, А. Ф. Первичная костная пластика нижней челюсти аутогенным трансплантатом с применением коллагеновой мембраны «Коллост» / А. Ф. Сулимов, А. Б. Кузнецова // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2012. -№ 6. - С. 62-64.

74. Тактика ведения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: междисциплинарная проблема / А. В. Богородицкая, М. Е. Сарафанова, Е. Ю. Радциг, А. Г. Притыко // Педиатрия. - 2015. - Т. 94, № 3. - С. 78-81.

75. Ткаченко, Т. Я. Интеллектуально-информационные технологии в организации экономической деятельности медицинских учреждений / Т. Я. Ткаченко. - Екатеринбург : Изд-во УрГЭУ, 2008. - 199 с.

76. Токарев, П. В. Комплексный подход в лечении детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба в Республике Татарстан / П. В. Токарев, А. В. Шулаев, Л. В. Плаксина // Вестник современной клинической медицины. - 2015. -Т. 8, № 3. - С. 52-56.

77. Топольницкий, О. З. Реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в Республике Башкортостан / О. З. Топольницкий, О. С. Чуйкин // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 360.

78. Харьков, Л. В. Врожденные несращения верхней губы и неба.: методическое пособие для врачей стоматологов / Л. В. Харьков, Н. Г Горовенко, Л. Н. Яковенко. - Киев : Четверта хвиля, 2004. - 84 с.

79. Хорошилкина, Ф. Я. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: учебное пособие / Ф. Я. Хорошилкина, Ю. М. Малыгин, Л. С. Персин. - Москва : МИА, 2011. - 320 с.

80. Хорошилкина, Ф. Я. Особенности фонетической реабилитации молодых людей, страдающих зубочелюстными аномалиями и проходящих ортодонтическое лечение / Ф. Я Хорошилкина, Л. Н Солдатова, А. К. Иорданишвили // Ортодонтия. - 2017. - № 4. - С. 6-10.

81. Чибисова, М. А. Стандарты применения КЛКТ в хирургической стоматологии для снижения количества и профилактики осложнений операции имплантации / М. А. Чибисова, Е. В. Гольдштейн, С. И. Козицына // Дентальная имплантология и хирургия. - 2016. - № 2. - С. 60-72.

82. Чуйкин, С. В. Врожденная расщелина верхней губы и неба / С. В. Чуйкин, Л. С. Персин, Н. А. Давлетшин. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2008. - 363 с.

83. Шарыгина, Е. Н. Социальная работа с семьей, воспитывающего ребенка с врожденной челюстно-лицевой патологией / Е. Н. Шарыгина // Современные исследования социальных проблем. 2017. - Т. 8, № 6-2. - С. 425427.

84. Шлейко, В. В. Компьютерная томография как основной инструмент при планировании и прогнозировании комплексного стоматологического лечения / В. В. Шлейко, С. Е. Жолудев // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 55 -57.

85. Ясонов, С. А. Устранение расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти слизисто-надкостничными лоскутами без использования костных трансплантатов / С. А. Ясонов, А. В. Лопатин // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного

лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. -Москва, 2016. - С. 339-344.

86. A comparison of tissue-engineered bone from adipose-derived stem cell with autogenous bone repair in maxillary alveolar cleft model in dogs / N. Pourebrahim, B. Hashemibeni, S. Shahnaseri, N. Torabinia, B. Mousavi // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2012. - Vol. 42, № 5. - P. 562-568.

87. Aalst, J. A. Cleft and Craniofacial Care in Palestine: Breaking From the Cycle of the Past / J. A. Aalst // J. Craniofac. Surg. - 2015. - Vol. 26, № 8. - P. 23962399.

88. Akadiri, O. A Tertiary bone grafting with or without premaxilla osteotomy in adult alveolar clefts—Techniques and early outcome / O. A. Akadiri, B. O. Akinbami, B. M. Kejeh // Open Journal of Stomatology. - 2012.- 2.- Pp. 122-129. doi: 10.4236/ojst.2012.22022

89. Albuquerque, M. A. Comparison between multislice and cone-beam computerized tomography in the volumetric assessment of cleft palate / M. A. Albuquerque, B. F. Gaia, M. Gusmao // Oral Surg. Oral Med. Oral Patho. l Oral Radiol. Endod. - 2011. - № 112. - P. 249-257.

90. Allori, A. C. Classification of Cleft Lip/Palate: Then and Now [Electronic resource] / A. C. Allori, J. B. Mulliken, J. G. Meara // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. - 2016. - Vol. 53, № 1. - P. 1-14. - Doi: 10.1597/14-080.

91. Altman, D. G. Practical statistics for medical research / D. G. Altman // Chapman & Hall, Londo, 1991. - P. 403-409.

92. Alveolar bone grafting with mandibular symphysis as donor material / S. G. A. Bukhari, P. Babar, A. Waseem [et al.] // Pakistan Oral and Dental Journal. - 2009. - Vol. 29, № 1. - P. 3-8.

93. Anterior versus posterior approach to iliac crest for al- veolar cleft bone grafting [Electronic resource] / S. Abramowicz, A. Katsnelson, P. W. Forbes [et al.] // Journal of Oral and Maxillo-facial Surgery. - 2012. - Vol. 70, № 2. - P. 211-215. -Doi:10.1016/j. joms.2011.02.044.

94. Cleft lip and palate / Mossey P. A. [et al.] // The Lancet. - 2009. - Vol. 374, № 9703. - P. 1773-1785.

95. Clinical and radiographic assessment of secondary bone graft. Outcomes in cleft lip and palate patients / W. Khalil, C. R. Musis, L. R. Volpato [et al] // International Scholarly Research Notices. - 2014. - P. 1-8.

96. Coots, B. K. Alveolar Bone Grafting: Past, Present and New Horizons / B. K. Coots // Semin. Plast. Surg. - 2012. - Vol. 26, № 4. - P. 178-183.

97. Donor site complications in bone grafting: comparison of iliac crest, calvarial, and mandibular ramus bone / E. Scheerlinck [et al.] // International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. - 2013. - Vol. 1. - P. 222-227.

98. Early alveolar bone grafting has a negative effect on maxillary dental arch dimensions of pre-school children with complete unilateral cleft lip and palate / P. Fudalej, J. Janiszewska-Olszowska, B. Wedrychowska-Szulc, C. Katsaros // Orthodontics & Craniofacial Research. - 2011. - Vol. 14, № 2. - P. 51-57.

99. Early secondary alveoloplasty in cleft lip and palate / P. Arangio, T. M. Marianetti [et al.] // Journal of Craniofacial Surgery. - 2008. - Vol. 19, № 5. - P. 13641369.

100. Early secondary bone grafting in children with alveolar cleft does not modify the risk of maxillary permanent canine impaction at the age of 10 years / F. Kleinpoort, H. Ferchichi, A. Belkhou [et al.] // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2017. - Vol. 45, № 4. - P. 515-519.

101. Early Secondary Gingivo-Alveolo-Plasty in the treatment of unilateral cleft lip and palate patients: 20 years' experience / M. C. Meazzini, G. Rossetti, G. Garattini [et al.] // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. - 2010. - Vol. 38, № 3. - P. 185191.

102. Emerging perspectives in scaffold for tissue engineering in oral surgery [Electronic resource] / G. Ceccarelli, R. Presta, L. Benedetti [et al.] // Stem Cells

International. - Vol. 2017. - Article ID 4585401, 11 pages. URL:

https://doi.org/10.1155/2017/4585401

103. Facial growth evaluation of complete unilateral cleft lip and palate operated patients: a cleft reference center in Paraiba, Brazil, using the "GOSLON" yardstick / R. H. W. Lacerda, T. O. Ozawa, T. B. Ramos [et al.] // Oral Maxillofac Surg. - 2014. -Vol. 18. - P. 403-407.

104. Filho da Silva, O. G. Rapid maxillary expansion after secondary alveolar bone grafting in patient with alveolar cleft / O. G. Filho da Silva, E. Boiani, de Oliveira Cavassan // Cleft Palate-Craniofacial J. - 2009. - Vol. 46, № 3. - P. 331-338.

105. Ghali, G. E Reconstruction of the ALVEOLAR cleft / G. E. Ghali, P. E. Larsen, P. D. Waite // Petersons Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2 ed. -Michael Miloro-London. - 2004. - P. 859-870.

106. Hopper, R. A. Gingivoperiosteoplasty / R. A. Hopper, F. Al-Mufarrej // Clin. Plast. Surg. - 2014. - Vol. 41, № 2. - P. 233-240.

107. Horsewell, B. B. Secondary osteoplasty of the alveolar cleft defect / B. B. Horsewell, J. M. Henderson // J. Oral Maxillofac Surg. - 2013. - Vol. 61. - P. 10821090.

108. Interdisciplinary treatment of a patient with bilateral cleft li and palate and congenitally missing and transposed teeth / Derya Germec-Cakan, H. I. Canter, C. Umut, D. Becen // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2014. - Vol. 145. - P. 381-392.

109. Is PRP useful in alveolar cleft reconstruction? Platelet-rich plasma in secondary alveoloplasty / R. Luaces-Rey, J. Arenaz-Bua, J. Lopez-Cedrun-Cembranos [et al.] // Med. Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2010. - Vol. 15, № 4. - P. 619-623.

110. Jensen, S. S. Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials / S. S. Jensen, H. Terheyden // International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. -2009. - Vol. 24. - P. 218-236.

111. Jeyaraj, P. Mid Versus Late Secondary Alveolar Cleft Grafting Using Iliac Crest Corticocancellous Bone Graft / P. Jeyaraj, N. K. Sahoo, A Chakranarayan // J. Maxillofac. Oral Surg. - 2014. - Vol. 13. - P. 195-207.

112. Jorge, A. V. Use of Three-Dimensional Computed Tomography to Classify Filling of Alveolar Bone Grafting / A. V. Jorge, R. S. Freitas, N. Alonso // Plastic Surgery Inter. - 2012. - P. 1-5.

113. Lazarou, S A. Correction of alveolar cleft with calcium-based bone substitutes / S. A. Lazarou, G. B. Contodimos, I. D. Gkegkes // J. Craniofac Surg. -2011. - Vol. 22, № 3. - P. 854-857.

114. Lee, S. W. Membranes for the Guided Bone Regeneration / S. W. Lee, S. G. Kim // Maxillofac Plast Reconstr Surg. - 2014. - Vol. 36, № 6. - P. 239-246.

115. Liau, Y. Understanding and Caring for Children with Cleft Lip and Palate [Electronic resource] / Y. Liau, A. James van Aalst, A. John & Michael Sadove // Pediatric Surgery. - 2012. - P. 699-706. - Doi:10.1016/B978-0-323-07255-7.00054-4.

116. Longitudinal changes in the height and location of bone bridge from autogenous iliac bone graft in patients with cleft lip and palate [Electronic resource] / K. Tanimoto, Y. Tanne, K. Sumi, N. Kawai // Open Journal of Stomatology. - 2013. - Vol. 3. - P. 58-62. - DOI: 10.4236/ojst.2013.31011.

117. Long-term outcome of implants placed with guided bone regeneration (GBR) using resorbable and non-resorbable membranes after 12-14 years / R. E. Jung, N. Fenner, C. H. Hammerle, N. U. Zitzmann // Clinical Oral Implants Research. - 2013. - Vol. 24, № 10. - P. 1065-1073.

118. Mah, P. Deriving Hounsfield units using grey levels in cone beam computed tomography / P. Mah, T. E. Reeves, W. D. McDavid // Dentomaxillofacial Radiology. - 2010. - Vol. 39. - P. 323-335.

119. Mandibular bone harvesting for alveolar reconstruction and implant placement: subjective and objective cross sectional evaluation of donor and recipient site up to 4 years / L. Cordaro, F. Torsello, M. Tindara Miuccio [et al.] // Clinical Oral Implants Research. - 2011. - Vol. 22, № 11. - P. 1320-1326.

120. Mars, M. Management of Cleft Lip and Palate in the Developing World / M. Mars, A. Habel, D. Sell. - First ed. - John Wiley & Sons Ltd, 2008. - 240 p.

121. McIntyre, G. T. Secondary alveolar bone grafting (CLEFTSiS) 2000-2004 / G. T. McIntyre, M. F. Devlin // Cleft Palate-Craniofacial Journal. - 2010. - Vol. 47, № 1. - P. 66-72.

122. Measuring Quality of Life in Cleft Lip and Palate Patients: Currently Available Patient-Reported Outcomes Measures / A. D. Eckstein // Plastic and Reconstructive Surgery. - 2011. - Vol. 128, № 5. - P. 518-526.

123. Natural graft tissues and synthetic biomaterials for periodontal and alveolar bone reconstructive applications: a review [Electronic resource] / Z. Sheikh, N. Hamdan [et al.] // Biomaterials Research. - 2017. - Vol. 21, № 9. - P. 1-20. - Doi: 10.1186/s40824-017-0095-5.

124. Orthodontic Treatment Combined with Orthognathic Surgery and Simultaneous Alveolar Bone Graft of a Unilateral Complete Cleft Lip and Palate Patient: A Case Report / P. Pisek, M. Manosudprasit, W. Tasanee [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 2015. - Vol. 98. - P. 225-233. - (Suppl. 7).

125. Pradel, W. Tissue-engineered bone grafts for osteoplasty in patients with cleft alveolus / W. Pradel, G. Lauer //Ann. Anat. - 2012. - Vol. 194, № 6. - P. 545-548.

126. Prater, M. E. Clefts of the Lip, Alveolus and Palate / M. E. Prater, N. R. Friedman // UTMB Otolaryngology Grand Rounds Presentation. - 2000. - P. 1-9.

127. Reeves, T. E. Deriving Hounsfield units using grey levels in cone beam CT: a clinical application / T. E. Reeves, P. Mah, W. D. McDavid // Dentomaxillofacial Radiology. - 2012. - Vol. 41. - P. 500-508.

128. Rehabilitative treatment of cleft lip and palate: Experience of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - USP (HRAC-USP) - Part 3: Oral and Maxillofacial Surgery / J. A. Freitas, D. G. Garib, I. K. Trindade-Suedam [et al.] // Journal of Applied Oral Science. - 2012. - Vol. 20, № 6. - P. 673-679.

129. Retrospective Evaluation of 192 Implants Placed in Augmented Bone: Long-Term Follow-Up Study / M. Beretta [et al.] // J Oral Implantol. - 2015. - Vol. 41, № 6. - P. 669-674.

130. Sa, J. Dental Anomalies in a Brazilian Cleft Population / J. Sa, L. C. Mariano // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. - 2016. - Vol. 53, № 6. - P. 714-719.

131. Santiago, P. E. Management of the alveolar cleft / P. E. Santiago, L. A. Schuster, D. Levy-Bercowski // Clinics in Plastic Surgery. - 2014. - Vol. 41, № 2. - P. 219-232.

132. Secondary Alveolar Bone Grafting: Outcomes, Revisions, and New Applications / S. Goudy, D. Lott, R. Burton [et al.] // Cleft Palate-Craniofacial Journal.

- 2009. - Vol. 46, № 6. - P. 610-612.

133. Secondary repair of alveolar clefts using human mesenchymalstem cells / H. Behnia [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2009. - Vol. 108. - P. 1-6.

134. Semb, G. Twenty-year follow-up of 50 consecutive patients born with unilateral complete cleft lip and palate treated by the Oslo cleft team, Norway / G. Semb, E. R0nning, F. Ábyholm // Seminars in Orthodontics. - 2011. - Vol. 17, № 3. -P. 207-224.

135. Shirani, G. Need for revision surgery after alveolar cleft repair / G. Shirani, A. Abbasi // Journal of Craniofacial Surgery. - 2012. - Vol. 23, № 2. - P. 378-381.

136. Skoog, T. The use of periosteal flaps in the repair of clefts of the primary palate / T. Skoog // Cleft Palate J. - 1965. - Vol. 2. - P. 332-339.

137. Spontaneous tooth eruption after alveolar cleft osteoplasty using tissue-engineered bone: a case report / W. Pradel, E. Tausche, J. Gollogly, G. Lauer // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2008. - Vol. 105, № 4. - P. 440-444.

138. Stability of implants placed in augmented posterior mandible after alveolar osteotomy using resorbable nonceramic hydroxyapatite or intraoral autogenous bone: 12-month follow-up / A. M. Dottore [et al.] //Clinical Implant Adentistry and Related Research. - 2014. -Vol.16. - P. 330-336.

139. Swan, M. C. Goodacre TEE. Morbidity at iliac crest donor site following bone grafting of the cleft alveolus / M. C. Swan // Brit J. Oral Maxillofac Surg. - 2006.

- Vol. 44. - P. 129-133.

140. The Americleft study: an inter-center study of treatment outcomes for patients with unilateral cleft lip and palate part 2. Dental arch relationships / R.

Hathaway, J. Daskalogiannakis, A. Mercado [et al.] // Cleft Palate Craniofacial J. -2011. - Vol. 48, № 3. - P. 244-251.

141. The Eurocleft Project 1996-2000. Standarts of Care for Cleft Lip and Palate in Europe / B. Show, G.Semb, P. Nelson [et al.] // J. Cranio Maxillofac Surgery. - 2001. - Vol. 29. - P. 131-140.

142. The GOSLON yardstick in patients with unilateral cleft lip and palate: review of a Vienna sample / K. Sinko, E. Caacbay, R. Jagsch [et al.] // Cleft Palate Craniofac J. - 2008. - Vol. 45, № 1. - P. 87-92.

143. The multidisciplinary evaluation and management of cleft lip and palate / H. Robin [et al.] // Southern Medical Journal. - 2006. - Vol. 99, № 1. - P. 1111-1120.

144. Three-dimensional assessment of the eruption path of the canine in individuals with bone-grafted alveolar clefts using cone beam computed tomography / S. Oberoi, P. Gill, R. Chigurupati [et al.] // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. -2010. - Vol. 47, № 5. - P. 507-512.

145. Three-dimentional evaluation of secondary alveolar bone grafting using a 3D-navigation system based on computed tomography: a two-year follow-up / F. Matthias [et al.] // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2008. - Vol. 46, № 4. - P. 278-282.

146. Timing of alveolar bone grafting determines different outcomes in patients with unilateral cleft palate / I. K. Trindade-Suedam, O. G. da Silva Filho, R. M. Carvalho [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 2012. - Vol. 23, № 5. - P. 1283-1286.

147. Tissue Engineering Strategies to Improve Osteogenesis in the Juvenile Swine Alveolar Cleft Model / C. Montserrat [et al.] // Tissue Eng. Part C Methods. -2017. - Vol. 23, № 12. - P. 889-899.

148. Toscano D. Long-term Stability of alveolar bone grafts in cleft palate patients / D. Toscano, U. Baciliero // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2012. - Vol. 142, № 3. - P. 289-299.

149. Walia, A. Secondary alveolar bone grafting in cleft of the lip and palate patient / A. Walia // Contemporary Clinical Dentistry. - 2011. - Vol. 2, № 3. - P. 146154.

150. Weijs, W. L. J. Early secondary closure of alveolar clefts with mandibular symphyseal bone grafts and beta-tri calcium phosphate (beta-TCP) / W. L. J. Weijs, T. J. H. Siebers // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2010. - Vol. 39, № 5. - P. 424-429.

151. World Cleft Congress of the International Cleft Lip and Palate Foundation.

- 2nd. - Munich, 2002. - 268 p.

152. World Health Organization. Global strategies to reduce the healthcare burden of craniofacial anomalies: report of WHO meetings on International Collaborative Research on Craniofacial Anomalies // Cleft Palate Craniofac. J. - 2004.

- Vol. 43. - P. 238-243.

153. Yoshioka, M. Bone regeneration in artificial jaw cleft by use of carbonated hydroxyapatite particles and mesenchymal stem cells derived from iliac bone [Electronic resource] / M. Yoshioka, K. Tanimoto // International Journal of Dentistry. -2012. - Vol. 2012. - Doi: 10.1155/2012/352510.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»

_(ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум»)_

Академика Бардина ул., 9а, г. Екатеринбург, 620149 Тел.: [phone], тел./факс [phone] E-mail: [e-mail] ОКПО 16769234, ОГРН 1026602345626, ИНН 6658090050, КПП 667101001

От » /og 20lPr. № jVjQ

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач ГАУЗ СО^ЩМЦ «Бонум», д.м.н.,

Е.А. Дугина

2018 г.

На №

АКТ

внедрения практических результатов диссертационного исследования Ершовой Ольги Юрьевны на тему: «Клинико-рентгенологическая оценка эффективности способа альвеолопластики с применением биодеградируемой мембраны при расщелине верхней губы, неба и альвеолярного отростка» в лечебный процесс отделения реконструктивной и пластической хирургии ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум»

Комиссия в составе: председатель комиссии: Плаксина А.Н. - заместитель главного врача по лечебной работе ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум», кандидат медицинских наук.

Члены комиссии: Ткаченко А.Е. - заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум», кандидат медицинских наук,

Диомидов И.А. - врач- челюстно-лицевой хирург ОРПХ, кандидат медицинских наук, составила настоящий акт, подтверждающий, что результаты диссертационного исследования и предложенные новый способ пластики альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной верхней губы и неба, алгоритм оказания комплексной помощи пациентам с расщелиной альвеолярного отростка, усовершенствованный способ оценки результатов альвеолопластики у пациентов с расщелиной альвеолярного отростка внедрены в лечебный процесс отделения реконструктивной и пластической хирургии ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум».

Председатель комиссии: Заместитель главного врача по лечебной работе ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум», к.м.н.

'«й? „ А.Н. Плаксина

/

Члены комиссии:

Заведующий ОРПХ

ГАУЗ СО МКМЦ «Бонум», к.м.н.

Врач- челюстно-лицевой хирург ОРПХ, к.м.н.

.Е. Ткаченко

И.А. Диомидов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный меди и и иски й у н и вереи тет» Министерства здравоохранения

Российской Федерации 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49 Тел.: [phone], факс:[phone] E-mail: [e-mail]

Россия Федерациясе сэламзтлек саклау министрлыгынын «Казан дэулэт медицина университеты»

югары белем биру федераль дэулэт бюджет мэгариф учреждениесе

420012, Казан tuahape, Бутлеров ур.. 49 Тел.: [phone], факс: [phone] E-mail: [e-mail]

ОКПО 01963640, ОГРН 1021602848189, ИНН / КПП 1655007760/165501001

№

Го Ш

На № Г

от

201 г.

_ 201 _г. 1

«Утверждаю»

Проректор по образовательной деятельности ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России д-р полит, наук, профессорЛКМ. Мухарямова

» февраля 2019 г.

Акт внедрения в учебный процесс

1. Наименование предложения: «Клинико-рентгенологическая оценка эффективности способа альвеолопластики с применением биодеградируемой мембраны при расщелине верхней губы, неба и альвеолярного отростка» кандидатской диссертации Ершовой Ольги Юрьевны

2. Краткая аннотация: предложен алгоритм подготовки и оказания комплексной помощи пациентам с расщелиной альвеолярного отростка, новый способ пластики альвеолярного отростка, усовершенствованный способ оценки результатов альвеолопластики у пациентов с расщелиной альвеолярного отростка в детском возрасте.

3. Эффект от внедрения: повышение уровня знаний студентов и ординаторов кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.

4. Место и время внедрения метода: 420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Кафедра стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России. Время внедрения - с января 2018 года.

5. Форма внедрения: лекции и практические занятия.

6. Предложение авторское, внедрено впервые.

Ответственный за внедрение:

Заведующий кафедрой стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, доцент А/ P.M. Сафина

ГАУЗ «ДЕТСКАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН»

ДАССУ «РЕСПУБЛИКА БАЛАЛАР КЛИНИК ХАСТАХАНЭСЕ ТАТАРСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ СЭЛАМЭТЛЕК САКЛАУ МИНИСТРЛЫГЫ»

42013 8, г. Казань, ул.Оренбургский тракт, 140 42013 8, Казан шэЬэре, Оренбург тракты ур., 140

Телефон: [phone], факс: [phone]. E-mail: [e-mail]

на V_от_

Утверждаю 3 «ДРКБ МЗ РТ» А.И.Зиатдинов 2019г.

АКТ

внедрения практических результатов диссертационной работы Ершовой Ольги Юрьевны на тему: «Клинико-рентгенологическая оценка эффективности способа альвеолопластики с применением биодеградируемой мембраны при расщелине верхней губы, неба и альвеолярного отростка»

Комиссия в составе: председатель комиссии: Филатов Владимир Сергеевич -заместитель главного врача по хирургии, к.м.н.

Члены комиссии: Токарев Павел Владимирович - заведующий отделением ЧЛХ ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», врач высшей категории; Сафин Нияз Талгатович - врач челюстно-лицевой хирург отделения ЧЛХ ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» составили настоящий акт, подтверждающий, что результаты диссертационного исследования и способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей при врожденной расщелине верхней губы, неба и альвеолярного отростка, алгоритм оказания комплексной помощи пациентам с расщелиной альвеолярного отростка, а также усовершенствованный способ оценки результатов альвеолопластики у пациентов с расщелиной альвеолярного отростка внедрены в лечебный процесс отделения ЧЛХ ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ».

Председатель комиссии: Заместитель главного врача по хирургии, к.м.н.

Филатов B.C.

Приложение 2

гоотшйаелш фвдвращшк