Применение прокинетиков в коррекции функциональных расстройств билиарного тракта в послеоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Аль-Саид, Ахмад Исса Махмуд

• Аль-Саид, Ахмад Исса Махмуд
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аль-Саид, Ахмад Исса Махмуд

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Функциональные нарушения органов билиарного тракта (обзор литературы).

1.1. Классификация осложнений лапароскопической холецистэкто-мии.

1.2. Функциональные расстройства желчевыводящей системы до и после хирургического лечения.

1.3. Дисфункции сфинктера Одди.

1.4. Лечение функциональных нарушений органов билиарного тракта больных после холецистэктомии.

1.5. Современные методы лечения дисфункции сфинктера Одди.

Глава 2. Характеристика обследованных больных, методов исследования и лечения.

2.1. Характеристика групп больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические и лабораторные методы исследования.

2.2.2. Эндоскопические исследования желудка и 12-перстной кишки.

2.2.3. Комбинированное рентгено-эндоскопическое исследование.

2.2.4. Фракционное дуоденальное зондирование с изучением биохимического состава желчи.

2.2.5. Радионуклидная гепатобилисцинтиграфия.

2.2.6. Тетраполярное реогепатографическое исследование.

2.2.7. Исследование гемомикроциркуляции методом лазерной доппле-ровской флоуметрии.

2.2.8. Иммунологические исследования.

2.3. Методы лечения.

2.3.1. Хирургическое лечение.

2.3.2. Диетотерапия и фармакологическое лечение.

Глава 3. Результаты лечения больных желчнокаменной болезнью с использованием прокинетиков в послеоперационном периоде.

3.1. Результаты лечения по оценке клинических синдромов.

3.2. Результаты лечения по данным ультразвукового исследования.

3.3. Результаты лечения по данным фракционного дуоденального зондирования.

3.4. Биохимические исследования печеночной желчи.

3.5. Результаты лечения по данным тетраполярного реогепатографи-ческого исследования.

3.6. Оценка кровотока в области передней брюшной по данным лазерной допплеровской флоуметрии.

3.7. Результаты лечения поданным биохимических исследований крови.

3.8. Результаты лечения по данным фиброгастродуоденоскопии.

3.9. Результаты лечения по данным гепабилисцинтиграфии.

3.10. Результаты лечения по данным иммунологических исследований.

3.11. Результаты лечения по данным свертывающей системы крови.

3.12. Результаты лечения больных и профилактика ранних послеоперационных осложнений гнойно-воспалительного характера.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение прокинетиков в коррекции функциональных расстройств билиарного тракта в послеоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Желчнокаменная болезнь и ее осложнения остается одним из самых распространенных заболеваний в хирургической практике (73,106,159,160).

Удельный вес больных желчнокаменной болезнью и ее осложнениями в структуре хирургической гастроэнтерологии составляет 25 - 30 % (33, 34,137, 151, 152). В большинстве стран имеется тенденция, как к росту заболеваемости, так и к увеличению числа операций на желчных путях (42,47,160).

В настоящее время золотым стандартом в лечении желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Обычно холецистэктомия сопровождается хорошим клиническим результатом. Однако многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что у 5 - 6% больных клиническая симптоматика проявляется в новом качестве: болевым, диспептическим и дис-кинетическим синдромами (86,96,137,152,141).

У большинства этих пациентов симптомы проявляются в стертой или тран-зиторной клинической форме, но у 2 -10 % больных - в резко выраженной, тяжелой форме, приводящей к снижению работоспособности и формированию нового патологического процесса. Как правило, в таких случаях больному устанавливается диагноз тостхолецистэктомический синдром» (World Congress of Gastroenterology, 1998).

В связи с этим, лечение в послеоперационном периоде, направленное на сокращение сроков восстановления нарушенных функций организма, улучшение состояния больного, профилактику ранних послеоперационных осложнений имеет большое значение.

Одним из необходимых компонентов эффективного лечения таких больных, наряду с другими (противовоспалительная, спазмолитическая, антимикробная терапия, стимуляция репаративных процессов), является оптимальная обеспеченность витаминами, микроэлементами и биологически активными веществами, корригирующими функциональные расстройства билиарного тракта (40, 41,121).

Успехи фармакологии и биоорганической химии позволили создать современный класс прокинетиков. К ним относятся: препарат мотилиум - (домперидон) который обладает выраженной прокинетической активностью в отношении желудочно-кишечного тракта (84) и биологически активная добавка ЫУ -многокомпонентное лекарственное средство, состоящее из экстрактов растений (корня одуванчика, желтокорня канадского, корня щавеля курчавого, орегонского винограда, лобелии, свеклы и ягод лавра) которые обладают:

• холекинетическим эффектом, способствующим уменьшению литогенности желчи и холестаза.

• спазмолитическим действием, оказывающим релаксирующее влияние на сфинкгерный аппарат желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки;

• антибактериальным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действиями, которые способствуют предупреждению ранних послеоперационных осложнений.

• антиоксидантным действием, способствующим ранозаживляющему эффекту.

• гепатопротективным действием, способствующим улучшению функции печени и восстановлению поврежденных клеток (42,47,141).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных желчнокаменной болезнью и ее осложнениями.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Изучить функциональное состояние желчевыводящей системы у больных желчнокаменной болезнью в раннем послеоперационном периоде после холецистэктомии.

2. Изучить эффективность применения прокинетиков для коррекции функциональных расстройств билиарного тракта в послеоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью.

3. Разработать и обосновать методику комплексной профилактики послеоперационных осложнений с использованием прокинетиков у больных, подвергающихся хирургическому лечению по поводу желчнокаменной болезни.

4. Разработать практические рекомендации по применению в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью в послеоперационном периоде прокинетических средств.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании выполненных исследований показано, что у 23% больных желчнокаменной болезнью с хроническим калькулезным холециститом после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде возникают выраженные функциональные расстройства билиарного тракта.

В диссертации впервые изучено терапевтическое действие прокинетиков в профилактике осложнений, возникающих у больных желчнокаменной болезнью в раннем периоде после холецистэктомии.

Показана высокая эффективность использования прокинетических средств, в комплексном лечении больных с функциональными расстройствами билиарного тракта после холецистэктомии при желчнокаменной болезни, которая выражается в устранении дисфункции желчевыводящих путей, нормализации желчной динамики и свойств желчи, а так же эффективно коррегиру-ет болевой и диспепсический синдромы.

Впервые разработана и обоснована программа эффективного лечения больных желчнокаменной болезнью с хроническим калькулезным холециститом с применением прокинетиков.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Разработана методика комплексного лечения больных желчнокаменной болезнью с хроническим калькулезным холециститом в послеоперационном периоде с использованием прокинетиков.

Применение разработанного метода комплексного медикаментозного лечения позволило добиться коррекции функциональных нарушений желчевыво-дящих путей, стимуляции регионарного кровотока, коррекции иммунологических нарушений и сокращения количества осложнений, что позволило улучшить результаты лечения больных желчнокаменной болезнью.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные результаты исследования внедрены в практическую деятельность хирургических отделений Центральной клинической больницы им. Н.А.Семашко Министерства путей сообщения Российской Федерации, медико-санитарной части № 33 г. Москвы.

Основные положения диссертации используются в учебно-методической работе кафедры хирургических болезней и новых эндохирургических технологий с курсом клинико-экспериментальной эндохирургии и кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследования доложены на: научно-практической конференции Центральной клинической больницы им. Н.А.Семашко Министерства путей сообщения Российской Федерации (Москва, 2000); научно-практической конференции Медико-санитарной части № 33 (Москва, 2000); научно-практической конференции "Неотложная хирургия" (Москва, 2001); научно-практической конференции кафедры хирургических болезней и новых эндохирургических технологий и кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии Московского государственного медико-стоматологического университета (Москва, 2002)

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 8 научных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 224 источника из них 154 отечественных и 70 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Аль-Саид, Ахмад Исса Махмуд

ВЫВОДЫ

1. По данным проведенных функциональных и инструментальных методов исследования у 23% больных желчнокаменной болезнью после холецистэкто-мии в раннем послеоперационном периоде выявлены выраженные дискине-тические нарушения желчевыводящих путей, нарушение портально-печеночного кровотока, функциональной активности печени, регионарной микроциркуляции, иммунного статуса, изменения биохимического состава и литогенности желчи.

2. Применение в комплексном яечении прокинетиков у больных желчнокаменной болезнью в раннем послеоперационном периоде способствует улучшению портально-печеночного кровотока, функциональной активности печени, регионарной гемомикроциркуляции и иммунного ответа.

3. Многофакторность изменений преимущественно функционального характера, обусловленных основным патологическим процессом, а также нарушениями, связанными с сопутствующими заболевания ми, их отчетливые патогенетические взаимосвязи, выявленные у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии, обусловливают необходимость их ранней диагностики и комплексной лекарственной коррекции.

4. Комплексная медикаментозная коррекция дисмоторных нарушений били-арного тракта с использованием прокинетиков у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии приводит к достоверному уменьшению дилатации желчных протоков, уменьшению степени выраженности холеста-за, улучшению белково-синтетической и желчеобразовательной функции печени, нормализации реологических свойств крови и регионарного кровотока, стимуляции иммунного статуса за счет клеточного и гуморального звеньев иммунитета, стимуляции процессов репаративной регенерации.

5. Использование прокинетиков в комплексном лечении больных калькулез-ным холециститом в раннем послеоперационном периоде позволяет эффективно корригировать функциональные расстройства билиарного тракта, что клинически выражается в купировании болевого и диспепсического синдромов у 50% больных без применения аналгетических средств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В схему стандартного обследования больных желчнокаменной болезнью необходимо включать комплекс диагностических методик, позволяющих объективно оценивать состояние кинетической активности желчевыводящих путей и функциональной наивности печени (фракционное дуоденальное зондирование, биохимическое исследование желчи, ультрасонографию, гепатобилисцинти-графию, тетраполярную реогепатографию).

2. С целью коррекции функциональных нарушений билиарного тракта и профилактики послеоперационных осложнений у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии необходимо проводить курс комплексного медикаментозного лечения с использованием прокинетических средств: мотилиума по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды и ЫУ по 2 капсулы утром и вечером до еды.

3. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта у больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии прокинетические средства следует принимать в течение 4 недель со второго дня после операции, что позволяет провести полноценную коррекцию нарушенных функций желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аль-Саид, Ахмад Исса Махмуд, 2002 год

1. Алексеенко С.А. Современные подходы к диагностике и лечению постхолецистэктомическому синдрому. Дальневосточный медицинский журнал, Хабаровск, 1999, С. 78-81.

2. Алянгин В.Г. Оптимизация методов диагностики и лечения желчнокаменной болезни у детей. Дисс. .канд. мед. наук, Уфа, 2000, С. 128.

3. Андреев Н.Г. Диагностика заболеваний печени и желчевыво-дящей системы с использованием теплового излучения человека. Дисс. канд. мед. наук. М., 1991, С. 110.

4. Артемьева H.H., Воинов В.А., Цветков С.П., Зеликсон Б.М. Лечение острой печеночной недостаточности при механической желтухе и гнойном холангите. Вестн. хир., 1988, № 2, С. 119 -120.

5. Артемьева H.H., Савинов И.П. Значение эндоскопической па-пиллосфинктеротомии в хирургии желчных путей. Вестн. хир., 1989, №10, С. 29-32.

6. Атмурзаев М.М. Отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии. Дисс.канд. мед. наук, М., 1996, 156 с.

7. Бабаев A.A. Постхолецистэктомический синдром. Вестник Ивановской медицинской академии, 1999, № 4, С. 46 48.

8. Балалыкин A.C. Диагностическая и лечебная эндоскопия в неотложной абдоминальной хирургии: Дисс. д-ра мед. наук. М., 1980,178 с.

9. Балалыкин A.C. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. В кн.: Руководство по клинической эндоскопии. М., 1985,290 с.

10. Балалыкин A.C., Корнилов Ю.М., Ревякин В.И. Эндоскопическая сфинктеротомия ампулы фатерова соска при механической желтухе. Сов. мед., 1979, № 1, С. 45 49.

11. Балалыкин A.C., Крапивин Б.В. и соавт. Комплексное эндоскопическое лечение больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой. Там же, С. 11-12.

12. Балалыкин A.C., Крапивин Б.В. и соавт. Механическая билли-арная литотрипсия. Тезисы докладов Межрегион, конф. Хир. "Механическая желтуха" М., 1993, С. 9 -11.

13. Балалыкин A.C., Ташкинов Н.В., Балалыкин В.Д., Шукшина И.В. Нетипичные способы эндоскопической папиллосфинкте-ротомии. Хирургия, 1984, № 7, С. 30 -35.

14. Барков К.Э. Критерии и показания к минидоступу при операциях на желчном пузыре и желчных протоках. Дисс.канд.мед. наук, Смоленск, 2000,95 с.

15. Басина М.Г. Патогенетическое и диагностическое значение выделения биогенных аминов с желчью при дискинезия желчевы-водящих путей. Дисс.канд. мед. наук. М., 1991,168 с.

16. Беличенко И.А., Васильев Р.Х., Корженевский Т.В К воросу об ошибках хирургического лечения холецистита. В кн.: Проблемы хирургии желчных путей, М., 1982. С. 18 -19.

17. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Соколов Л.К., Глабай В.П. Эндоскопическая панкреатохолангиография. Хирургия, 1977, № 3, С. 86 90.

18. Богомолова Н.С., Цацаниди К.Н, Шервашидзе Г.Г., Драченни-кова A.A. Антибактериальная терапия острого гнойного холан-гита. Хирургия. 1987, № 2. С. 58 63.

19. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Земляной В.П. Хирургическая тактика при механической желтухе, осложненной гнойным хо-лангитом и холангиогенными абсцессами печени. Тез. Докл. межрег. конф. хир. "Механическая желтуха", М., 1993, С. 12 -13.

20. Будзинский A.A. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при стенозе фатерова соска и холедохолитиазе: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1982.167 с.

21. Будзинский A.A., Нехаев Д.А. Эндоскоп? веская ретроградная панкреатикохолангиография в диагностике причин механической желтухи. В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. М., 1983, С. 20-21.

22. Бурков С.Г. Состояние желчевыделительной системы по данным эхографии в возрастном аспекте. Актуальные проблемы гастроэнтерологии, 1996, М., С. 39-41.

23. Буянов В.М., Перминова Г.И., Шестаков Н.Ю. Особенности хирургической тактики у больных пожилого и старческого возраста. Клин. хир. 1985, № 9, С. 14 -18.

24. Буянов В.М., Родоман Г.В., Ордуян C.J1. Бактериохолия и ан-тибиотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей. Клин. Хир., 1990, № 1, С. 55 60.

25. Васильев Б.В., Зеленикин С.А., Ставинский A.A. Диагностическая эндоскопия у больных с хол едоходу о деноанастомозом. Клин, хир., 1984, № 10, С. 80 82.

26. Вейн А.М., Головской Б.В. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита.

27. Тер.арх., 1977, т. 49, № Ю, С. 107-110.

28. Ветшев П.С., Соколов A.JI. Профилактика инфекционных осложнений при обтурационной желтухе. В кн.: Профилактика осложнений в хирургии. М., 1983. С. 10 -11.

29. Вечеровский И.Ф., Титлянова З.А., Щепочкин В.И., Брунс В.А. Лечение холангита как одного из тяжелых проявлений патологии желчевыводящих путей. В кн.: Труды Пермского медицинского института, 1983, т. 158, С. 144 -147.

30. Виноградов В.В., Занделов В.Л. Значение фиброхолангиоско-пии в хирургии желчевыводяцих путей. Хирургия, 1981, № 1. С. 8-12.

31. Воротынцев А.С. Значение гаммасцинтиграфиии и эхографии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Дисс. .канд. наук.,М., 1994,169 с.

32. Гагуа А.К. Результаты эндоскопической папиллосфинктерото-мии в лечении хронического панкреатита и постхолецистэкто-мического синдрома. Дисс. .канд. мед. наук, Ярославль, 2000, С.116.

33. Галлингер Ю.И., Крендаль А.П., Завенян З.С., Тимошин А,Д. Эдоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография и папиллосфииктеротомия при дивертикулах области большого дуоденального сосочка. Хирургия, 1988, № 6, С. 121-125.

34. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэкгомии. М., Медицина, 1988,272 с.

35. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Современные методы диагностики и лечения постхолецистэктомического синдрома Всес. съезд гастроэнтерологов, М. Л., 1984. Т.4. С. 217 - 218.

36. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Острый холецистит, осложненный гнойным холангитом. В кн.: Сб. научных трудов Моск. гор. НИИ скорой помощи. М., 1985. т. 62. С. 62 66.

37. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чекини К.Г. Актуальные вопросы гнойного холангита. Хирургия, 1988, С. 21- 29.

38. Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г. Новые критерии оценки тяжести механической желтухи и гнойного холангита. Тез. докл. межрегион, конф. хир. "Механическая желтуха", М., 1993, С. 19

39. Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г., Кузовлев Н.Ф. Хирургическое лечение гнойного холангита. Хирургия, 1983,8, С. 14-16

40. Гиленко И.А., Мазурик Н.Ф., Чумак П.Я., Деменюк Д.Г., Рудых М.А. Острый гнойный холангит, осложненный механической желтухой и печеночной недостаточностью. Хирургия, 1988, № 12. С. 38

41. Гичева Ю.П. Введение в общую микронутриентологию (Биологически активные пищевые добавки). Новосибирск, 1998,216 с.

42. Гичева Ю.П., Оганесова-Вилькинсон Э. Введение в частную микронутриентологию. (Биологически активные пищевые добавки). Новосибирск, 1999, 322 с.

43. Голубев A.A. Безгазовые малоиивазивные способы холецист-эктомии. Дисс.канд. мед. наук, Тверь. 2000,145 с.

44. Гостшцев В.К., Мисник В.И., Меграбян P.A. Острый холеци-стогенный гнойный холангит. Хирургия, 1991, № 11, С. 5 9.

45. Гостищев В.К., Мисник В.И., Меграбян P.A. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита. Вест. хир. 1987, № 1, С. 131 -133.

46. Грибков Ю.И. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчного пузыря некалькулезного генеза в хирургической клинике. Дисс.докт. мед. наук, M., 1992, С. 189.

47. Гринев М.В., Рысс А.Ю. О патогенезе желтухи при остром холецистите. Веста, хир., 1989, №7, С.З -7.

48. Данилишина B.C. Справочник врача путеводитель по продукции ENRICH INTERNATIONAL, СПб, 2000,176 с.

49. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчно-каменная болезнь. M., Медицина, 1983, 174 с.

50. Джоробеков А.Д. Диагностика и хирургическое лечение гнойного холангита у больных, оперированных на желчных путях. Дисс. канд. мед. наук, М., 1988,109 с.

51. Доценко А.П. Бескаменный холецистит. Здоров'я, 1990,245 с.

52. Дрожжилов М.А. Внутрипеченочная гемодинамика при механической желтухе в послеоперационном периоде. Тез. докл. межрегион, конф. хир. "Механическая желтуха", М., 1993, С. 26 -27.

53. Еремешвили М.Г. Лечение гнойного холангита: Дисс. .канд. мед. наук, Тбилиси, 1984. 234 с.

54. Ермашов А.Г., Заривацкий М.Ф. Малоинвазивные эндоскопические диагностические и лечебные вмешательства при холе-дохолитиазе. Сб. тр. конф. "Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны", М., 1995. С.34 -35.

55. Ермолов A.C., Юрченко C.B., Дасаев H.A. Современные аспекты комплексного лечения обструктивного холангита. Тез. докл. межрегион, конф. хирургов "Механическая желтуха". М.,1993, С.30-31.

56. Земсков B.C., Шор Чудновский М.Е., Макеев А.Ф. Классификация форм холангита. Клин, хирургия. 1986. № 9. С. 17-20.

57. Земсков B.C., Шор Чудновский М.Е., Кадощук М.Е. Лечение больных с механической желтухой. Хирургия. 1987. № 2, С.37

58. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Ириарте Д.Г., Молоченко Л.П. Антибиотикотерапия при лечении гнойного холангита. Вест, хир., 1985, № 7, С.35 -37.

59. Зимницкий С.С. Отделительная работа желудочных желез при задержке желчи в организме: Дисс.д- ра мед. наук.С-Пб., 1901.

60. Златкина А.Р. Фармакотерапия болезней органов пищеварения. Руководство для врачей, 1998,287 с.

61. Зулин Я.В. Печеночный кровоток при хирургической коррекции синдрома желчной гипертензии. Дисс.канд. мед. наук,1. Новосибирск, 2000,131 с.

62. Иваниха Е.В. Характер осложнений и их профилактика при лапароскопической холецистэктомии. Автореф. Дисс.канд.мед. наук, СПб, 1999,24 с.

63. Ивашкин В.Т. с соавт. Клинико-патологические варианты внутрипеченочного холестаза при хроническом гепатите и циррозе. Военно-медицинский журнал, 1996, 317,10, С. 59-61

64. Калинин A.B. Применение Б АД в практике лечения хронических вирусных гепатитов. Патология XXI века, Владивосток, 1999, С. 186-187

65. Калинин A.B. Применение хитозана в комплексном лечении больных с диарейным синдромом. Патология XXI века, Владивосток, 1999,176 с.

66. Калинин A.B. Функциональные гастродуоденальные расстройства. Актуальные вопросы патологии желудка и 12-перстной кищки. Росгов-на-Дону, 2000, С.6 8.

67. Каплан Н.С. Определение объемной скорости печеночного кровотока при хроническом гепатите и циррозе печени с помощью тетраполярной реогепатографии. III Всерос. съезд гастроэнтерологов. 1984, Т. 1, С.379 -380.

68. Каргополов Ю.А., Кулеша В.Ф. Декомпрессия желчных путей при остром холангите. Хирургия, 1991, № 11, С. 9 -12.

69. Кер Г. Внутреннее и хирургическое лечение желчекаменной болезни. СПБ, Практ. врач, 1907. С. 32.

70. Кетелидзе М.Р. Методика оперативного лечения желтух различной этиологии. Тбилиси, 1977.67 с.

71. Клименко Г.А. Трансдуоденальная сфинктеропластика. Хирургия, 1989, № 1. С. 47-53.

72. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М., 1990,240 с.

73. Королюк И.П., Пименов С.Н. Рентгеноэндоскопическая диагностика дуоденальных папиллитов. Вест. рент, и рад. 1987. №1 С. 77- 83.

74. Косенко О.П., Криворучко И.А., Гампе М. Клинико биохимические и иммунологические аспекты гнойного холангита. В кн.: Актуальные проблемы внутренней медицины. Харьков, 1985, С. 50 53.

75. Краковский А.И. Хирургическая тактика при остром холецистите. Хирургия. 1983, № 3, С. 3 7.

76. Крендаль А.П., Цацаниди К.Н., Милонов О.Б. Неклостридиаль-ная анаэробная инфекция в хирургии острого холангита. В кн.: XXXI Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл., Ташкент, 1986. С. 181-182.

77. Кукош М.В. Пути совершенствования хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями: Дисс.д-ра мед. наук. Пермь. 1987. 245 с.

78. Курыгин А.А., Успенский В.М., Скрябин О.Н. Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные операциями на желчевыводящих путях. Вест, хир., 1990, №1, С. 123 -125.

79. Лапкин К.В., Малярчук В.И., Нассар Х.И. Лигатурный холели-тиаз и рубцовые стриктуры как ятрогенные послеоперационные заболевания желчевыводящих протоков. Тез. докл. межрегион, конф. хир. "Механическая желтуха". М., 1993. С.47 49.

80. Лидский А.Т., Меерович Л.М. Холецистэктомия при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста. Хирургия, 1972, № 11. С.80 84.

81. Лииденбратен Л.Д. Клиническая рентгенология. М., 1983, т.2. 432 с.

82. Логинов A.C. с соавт. Мотилиум: эффективность в терапии диспепсических расстройств. Журнал практикующего врача, № 10, (3), 1997, С. 28-29.

83. Лукьянов В.Ф. Третья парадигма питания и биологически активные добавки к пище. Материалы конференции, 2000. СПб, С.60

84. Луцевич Э.В., Меграбян P.A. Назобилиарное дренирование и па-пиллосфинктеротомия в лечении заболеваний желчевыво-дящих путей. В кн: Оперативняя эндоскопия пищеварительного тракта. М., 1989,85 с.

85. Луцевич Э.О. Гепатопанкреатодуоденальная иммунотерапия в комплексном лечении больных хроническим калысулезным холециститом. Автореферат дисс . .канд. мед. наук, 1995,24 с.

86. Магомедов А.З., Нагорный М. Т., Магомедов Ш.М. Механическая желтуха. Хирургия. 1977. № 11. С. 18 22.

87. Маев И.В. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения и правых отделов сердца у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Дисс.канд. мед. наук. М.,1990,195 с.

88. Маев И.В., Казюлин А.Н., Круглова Н.В. Эффективность применения биологически активной добавки LIV для лечения первичной дискенезии желчевыводящих путей. Материалы конференции ENRICH, Eurasia, СПб, 2000, С. 2-14.

89. Маев И.В., Петухов А.Б., Казюлин А.Н. и др. Биологически активные добавки к пище в профилактической и клинической медицине. Учебно-методическое пособие. М., 1990. 74 с.

90. Малюга В.Ю. Хирургическая тактика при лечении деструктивных форм калькулезного холецистита, Дисс. . канд. мед. наук, М., 2000,158 с.

91. Маят B.C., Шаповальянц С.Г. Парафатериальные дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 1985, № 4. С. 44 47.

92. Меграбян P.A. Ретроградная панкреатикохолангиография и па-пиллосфинктеротомия в неотложной хирургии желчных путей: Дисс. докт. мед. наук. М., 1998,230 с.

93. Методические рекомендации МЗ СССР по исследованию гемодинамики реографическими методами. М., 1981,24 с.

94. Милонов О.Б., Цэданиди К Н., Клименков A.B., Шервашидзе Г.Г. Лечебная тактика при остром холангите, В кн.: 6-й Съезд хирургов Молдавии: тезисы докладов. Кишинев, 1986, С.42

95. Миронов С.П., Касаткин Ю.Н. Радионуклидная холецистогра-фия, Лекция, 1984,12 с.

96. Мышкин К.И., Дубонина Т.Б. Осложнения после операций по поводу острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Клин, хир., 1980, № 9., С.20 22.

97. Нечай А.И. Причины постхолецистэктомического синдрома и возможности их своевременного распознавания. Хирургия, 1993, № ю, С.70 -77

98. Панцулая Т.Г. Эндоскопическая ретроградная панкреатикохо-лангиография и папиллосфинктеротомия при дивертикулах области большого дуоденального соска: Автореф. дисс . к.м.н. М., 1988. 21 с.

99. Панцырев Ю.М., Галлингер Р.И. Оперативная эндоскопия же-лудочно кишечного тракта. М., 1984,243 с.

100. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Рябов З.М., Саврасов В.М. Эндоскопическая палиллотомия. Хирургия, 1980, № 1, С. 18-20

101. Панцырев Ю.М., Рябов В.И., Литвиненко Н.В. Диагностика и хирургическое лечение холецистита, осложненного поражениями общего желчного протока. Хирургия, 1978, № 1, С.72-74

102. Панченко С.Н. Хирургическая тактике при осложненных формах холецистита. Клин. хир., 1980, № 9, С. 36- 38.

103. Пархатова С .Я. Состояние сердечно-сосудистой системы придискинезиях желчевыводящих путей. Дисс.к. м. н, М., 1996,235 с.

104. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепеченочных желчных протоков. М., 1971. 246 с.

105. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Милонов О.Б. Применение на-зобилиарного дренирования при лечении больных механической желтухой и холангитом. Хирургия. 1981,10. С. 3 5.

106. Петухова Т.В. Сочетанное применение ударноволновой литот-рипсии и холелитической терапии в лечении желчнокаменной болезни. Дисс.канд. мед. наук, М. 2000. 88 с.

107. Подымова С.Д. Болезни печени, 2000, М., 635 с.

108. Поляк Л.М., Тригубчак Д.И. Сочетанное фармакоренттеноло-гическое исследование желчевыводящих путей и пищевого канала в диагностике холецистита и постхолецистэктомического синдрома. Вестн. рент, и радиологии. 1984,4, С. 20 26.

109. Пороховой Д.К. Хирургическое лечение острого гнойного хо-лангита: Дисс. канд. мед. наук. Л., 1974.187 с.

110. Поспелова C.B. Микробиологические аспекты калькулезного холецистита. Дисс.канд. мед. наук, Пермь, 2000.151 с.

111. Пострелов И.А., Фишзон Рысс. Холангит: формы и классификация. В кн.: Заболевания желчных лутей. Л., 1985, С.32 - 36.

112. Прикупец В.Л., Занозин Ю.Ф., Марачев П.А. О механической желтухе при ущемленных камнях большого сосочка 12-перстной кишки. Тез. докл. конф. хир. "Механическая желтуха". М., 1993, С.63 -66

113. Прикупец В.Л. Острый осложненный холецистит у больных пожилого и старческого возраста. Дисс.д-ра мед. наук. М., 1986. 276 с.

114. Ревякин В.И. К вопросам диагностики и лечения острого хо-лангита. В кн.: Острый холецистит и его осложнения. М., 1986, С.84 87.

115. Ревякин В.И. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений. В кн.: Острый холецистит и его осложнения. М., 1986, С.50 54.

116. Ревякин В.И. Эндоскопические методы в диагностике и лечении осложненных форм желчнокаменной болезни: Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1989.232 с.

117. Родионов В.В., Могучев В.М., Ревякин В.И., Фролов C.B. Эндоскопическая папилосфинктеротомия в лечении холедохоли-тиаза и его осложнений. Вестник хир., 1987, № 7, С. 18 20.

118. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезныйхолецистит /осложненный механической желтухой. М., 1991, 186 с.

119. Розенппраух Л.С., Гренков Г.И., Гасьмаев З.К., Розиков Ю.М. Комплексное исследование желчных путей при желтухе. Вестн. рент, и рад. 1981. № 6, С. 33 39.

120. Руководство по гастроэнтерологии в 3 томах. Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. М. 1995. Т. 1. 670 с.

121. Сабельников Г.И., Минушкин О.Н., Корепанов В.И. Современные методы исследования у больных с механической желтухой. В кн.: Неотложные состояния в клинике внутренних болезней, хирургии и неврологии. М., 1981. С. 168 -175.

122. Савельев B.C., Балалыкин A.C. Эндоскопическая папиллотомия в хирургической клинике. Хирургия. 1987. № 7. С. 35 40.

123. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин A.C., Филимонов М.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия при механической желтухе. Хирургия. 1981, № 1, С. 3 7.

124. Савельев B.C., Филимонов М.И. Камни ампулы большого дуоденального соска. Хирургия. 1978, № 7, С. 3 9.

125. Савельев B.C., Филимонов М.И., Балалыкин A.C., Ревякин В.И. Ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая па-пиллосфинктеротомия при желтухе. Вестн. хир., 1980, № 10, С. 8-11

126. Савенко В.И. Физико-химические и биохимические свойства мочи в патогенезе сочетанного течения нефролитиаза и холели-тиаза. Дисс. . канд. мед. наук, Барнаул, 2000,92 с.

127. Синев Ю.В., Голубев A.C., Волков C.B. Эндоскопическая па-пиллосфинктеротомия при остром панкреатите. Хирургия.1988, №9, С. 87-88

128. Степанов И.А., Лапкнн К.В. Парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Сб. тр. конф. "Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденаль-ной зоны" М., 1995. С. 39

129. Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Диагностика неклостридиаль-ных анаэробных инфекций. Хирургия. 1981. № 5, С. 29 -32.

130. Сухарев В.Ф., Поколюхин С.Н., Липкевич Э.Л., Никулин М.А. Применение неотложной лапароскопии в диагностике острого холецистита и панкреатита. Веста, хир., 1982, № 7, С.37 44.

131. Ташкинов Н.В. Эндоскопическая диагностика и лечение поражений терминального отдела холедоха. Хирургия, 1988,1, С.35 -39.

132. Тсзисы докл. Объединенного пленума правлений Всесоюзного, Всероссийского и Белорусского общества хирургов. М., 1975, С.56 57.

133. Упырев А.П., Гусев Е.Ю., Ильичев В.А. Острые пептические поражения слизистой гастродуоденальной зоны у больных с обтурационной желтухой. Хирургия. 1988. № 1, С. 42 46.

134. Усманов Н.У., Кадыров Д.М. О значении эндоскопии в диагностике холангита. В кн.: Сб. научн. трудов Моск. гор. НИИ скорой помощи. 1985. т.62. С. 21 28.

135. Филимонов М.И. Клиника, диагностика и лечение неопухолевых поражений терминального отдела общего желчного протока, осложненных механической желтухой: Дисс. д-ра мед. наук. М.,1984. 256 с.

136. Фролов C.B. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолан-гиография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия в диагностике и лечении холангита. В кн.: Неотложные состояния. М., 1989. С. 106-107.

137. Хафизов Р.М. Обоснование дифференциального применения различных методов реабилитации больных оперированных поповоду желчнокаменной болезни. Автореферат дисс.канд.мед. наук, 1998, Уфа, 23 с.

138. Цацаниди К.Н., Крендаль А.П., Пугаев А.В. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной острым хо-лангитом. Хирургия. 1984. № 2, С. 8 -13.

139. Цвиркун В.В. Возможности комплексной интраоперационной диагностики холангиолитиаза и других поражений желчевыво-дящих путей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1980,219 с.

140. Чантурия М.О., Минилапаротомия с элементами "открытой" лапароскопии в хирургическом лечении желчнокаменной болезни. Дисс.канд. мед. наук, М. 2000,114 с.

141. Шалимов А.А. Шалимов С.А. Хирургическое лечение фиксированных камней терминального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка. Клин, хир., 1983. № 9. С. 11 -13.

142. Шаповальянц С .Г., Тебердиев И.С. Инструментальная декомпрессия желчных путей при механической желтухе. В кн.: Острый холецистит и его осложнения. М., 1986. С. 73 -76.

143. Яковенко Э.Н., Григорьев П.Я. Хронические заболевания вне-печеночных желчевыводящих путей. М., 2000,30 с.

144. Abiru H., Sama S.K. Contractile mechanisms of gallbladder filhngandemptying in dogs. Gasroenterology, 1994,6, P. 1652 61

145. Alvarez C; Hunt K; Ashley SW; Reber HAEmphysematous cholecystitis after ERCP. Dig Dis Sci. 1994, Aug; 39 (8): P. 1719

146. Arcidiacono R; Gambitta P; Rossi A; Grosso C; Bini M; Zanasi G. The use of a long acting somatostatin analogue (octreotide) for prophylaxis of acute pancreatitis after endoscopic sphincterotomy. Endoscopy. 1994, Nov; 26 (9): P. 715 -718

147. Asbun H.J.; Rossi R.L.; Heiss F.W.; Shea J.A. Acute relapsing pancreatitis as a complication of papillary stenosis after endoscopic sphincterotomy. Gastroenterology. 1993, Jun; 104 (6): P. 1814-17.

148. Borly L.,Stage J.l. Cholescintigraphy in pacients with acutechole-cystitis before and after percutaneous gallbladder drainage. Eur J Gastroenterol Hepatol., 1995,7, P. 1093 -1097.

149. Borowicz MR, Adams DB; Simpson JP; Cunningham JT . Manage ment of biliary strictures due to laparoscopic cholecystectomy. J Surg Res. 1995 Jan; 58 (1): P. 86 -89

150. Boujaoude J; Pelletier G; Fritsch J; Choury A; Lefebvre JF; Roche A; Frouge C; Liguory C; Etienne JPManagement of clinically relevant bleeding following endoscopic sphincterotomy. Endoscopy. 1994, Feb; 26 (2): P. 217 -21

151. Burdick J.S.; Schmalz M.J.; Geenen J.E. Guidewire fracture during endoscopic sphincterotomy. Endoscopy. 1993 Mar; 25 (3): P. 2512.

152. Barron L.G. Importance of accurate preoperative diagnosis and role of advanced laparoscopic cholecystectomy in relieving chronic calculus cholecystitis. J.Laparotndosc. Surg., 1995, Dec, 5 6, P. 357

153. Barthet M; Bernard JP; Duval JL; Affriat C; Sahel J.Biliary stenting in benign biliary stenosis complicating chronic calcifying pancreatitis. Endoscopy. 1994, Sep; 26 (7): P. 569 -72

154. Boender J; Nix GA; de Ridder MA; Dees J; Schutte HE; van Buuren HR; van Blankenstein M. Endoscopic sphincterotomy and biliary drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones. Am J. Gastroenterol. 1995, Feb; 90 (2): P. 233 -238

155. Boender J; Nix GA; de Ridder MA; van Blankenstein M; Schutte HE; Dees J; Wilson JH. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate. Endoscopy. 1994, Feb; 26 (2): C. 209 -216

156. Corazziari E., Shatter E.A., Hogan W.J. at al. Functional disorders of the biliary tract pancreas. Gut, 1999, Vol.45 (Suppl. 2), P.l 148

157. Chen YK; Folíente RL; Santoro MJ; Walter MH; Collen MJ. Endoscopic sphincterotomy induced pancreatitis: increased risk associated with nondilated bile ducts and sphincter of Oddi dysfunction Am. J. Gastroenterol. 1994, Mar; 89 (3): 327 -33

158. Chung R.S.; Sivak M.V.; Ferguson D.R. Surgical decisions in the management of duodenal perforation complicating endoscopic sphincterotomy. Am. J. Surg. 1993, Jun; 165 (6): 700-3.

159. Ciaccia D, Branch MS; Baillie J. Pneumomediastinum after endoscopic sphincterotomy. Am J Gastroenterol. 1995, Mar; 90 (3): 475-7

160. De Boer S.Y., Masclee A.A., Lam W.F. Effect of intravenous glucose on intravenous aminoacid gallbladder contraction and CCK secretion. Dig.Dis Sci, 1994,2, P.268 274

161. Derkx HH; Huibregtse K; Taminiau JA .The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in cholestatic infants. Endoscopy. 1994, Nov; 26 (9): P.724 8

162. Deviere J; Cremer M; Baize M; Love J; Sugai B; Vandermeeren A. Management of common bile duct stricture caused by chronic pancreatitis with metal mesh self expandable stents. Gut. 1994, Jan; 35(1): 122- 6.

163. Ermolov AS; Udovskii EE; Iurchenko SV; Dasaev NA Diagnostika i lechenie obstruktivnogo kholangita. Khirurgiia Mosk. 1994, (6):3

164. Feretis C.; Apostolidis N.; Mallas E.; Manouras A.; Papadimitriou J. Endoscopic drainage of acute obstructive cholecystitis in patients with increased operative risk. Endoscopy. 1993,25 (6), 392

165. Foutch PG. A prospective assessment of results for needle knife papillotomy and standard endoscopic sphincterotomy. Gastrointest Endosc. 1995,41(1), 25- 32

166. Furman G., Morgenstern L. Splenic injury and abscess complicating endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Surg Endosc. 1993, Jul, Aug; 7(4): 343-344

167. Germanud J.; Legoux J.L.; Sabattier R.; Causse X.; Trinh D.H. Radioprotection des operateurs lors des cholangio pancreatographies retrogrades endoscopiques. Gastroenterol Clin Biol. 1993; 17(4): 259

168. Grassing K., Freedholm D. Selective blocade of cholecystokinin type B receptors with L 365, 260 does not impair gallblladder con-tration in normal humans. Am. J. Gastroenterology, 1996, Mar., 91, P. 569

169. Heinerman M.; Mann.R.; Boeckl O. An unusual complication in attempted non surgical treatment of pancreatic bile duct stones. Endoscopy. 1993, Mar; 25 (3): P. 248 -50.

170. Herman JB; Levine MS; Long WB. Portal venous gas as a complication of ERCP and endoscopic sphincterotomy. Am J Gastroenterol. 1995, May; 90 (5): 828- 829

171. Hixson LJ.Biliary obstruction. Nonsurgical treatment with endoscopic and radiologic techniques. Postgrad Med. 1993, Nov 1, 67-74

172. Hulse PA; Nicholson DA .Investigation of biliary obstruction. Br J Hosp Med. 1994, Jul, 13 Aug 16; 52 (2 3): 103-7

173. Ibrarullah M; Saxena R; Sikora SS; Kapoor VK; Saraswat VA; Kaushik SP. Mirizzi's syndrome: identification and management strategy. Aust N Z J Surg. 1993, Oct; 63 (10): 802- 6

174. Jablonowski H; Szelenyi H; Becker K; Lubke HJ; Borchard F; Strohmeyer G; Hengeis KJ. Sklerosierende Cholangitis mit Papillen stenose bei einem HIV infizierten Patienten mit Cryptosporidienin fektion. Z Gastroenterol. 1994, Aug; 32 (8): 441-3

175. Jukemura J; Penteado S; Machado MC; Nita ME; Dimantas MI; Abdo EE; Montagnini AL; da Cunha JE. Pinotti HW.Perfuracao duodenal pos papilotomia endoscopica: relato de tres casos.Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1993, Jan Feb; 48 (1): 25 -8

176. Kiviniemi H; Juvonen T; Makela J. Acute phase response in patients with uncomplicated and complicated endoscopic retrogradic cholangiopan-creaticography. HPB Surg. 1994; 8 (2): 129- 31

177. Lim CC; Law NM; Cheng J; Ng HS Role of ERCP in the management of bile duct lesions post bile duct surgery. Singapore Med J., 1994, Dec; 35 (6): 571- 4

178. Lo AY; Washington M; Fischer MG. Splenic trauma following endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Surg Endosc. 1994, Jun; 8 (6): 692 3

179. Magnanini F; Peralta C; Pardo R; Curras A; Zalar A; Olmos M. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: before and after laparoscopic cholecystectomy. Acta Gastroenterol Latinoam. 1994; 24 (4): 213 -7

180. Meyer C; Jobard D; Thiry L; De Manzini N; Rohr S. Perforation papillaire retroduodenale après sphincterotomie endoscopique. La place du traitement chirurgical par exclusion du duodenum. A propos de 3 cas. J Chir Paris. 1995, Mar; 132 (3): 118 22

181. Mollison LC; Desmond PV; Stockman KA; Andrew JH; Watson K; Shaw G; Breen K. A prospective study of septic complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. J Gastroenterol Hepatol. 1994, Jan Feb; 9 (1) : 55

182. Nelson DB; Freeman ML. Major hemorrhage from endoscopic sphincterotomy: risk factor analysis. J Clin Gastroenterol. 1994,1. Dec; 19 (4): P. 283 -287

183. Payne WG; Norman JG; Pinkas H. Endoscopic basket impaction. Am Surg. 1995, May; 61 (5): P. 464 -467

184. Rehner M; Goebell E; Binmoeller KF; Soehendra N. Verschlussikterus durch Lebermetastasen: Ergebnisse der endoskopisch chirurgischen Behandlung. Zentralbl Chir. 1995; 120 (2): P. 90 94

185. Sand J.; Nordback I.Perospective randomized trial of the effect of nifedipine on pancreatic irritation after endoscopic retrograde cholangio pancreatography. Digestion. 1993; 54 (2): P. 105 111.

186. Scarlett PY; Falk GL .The management of perforation of the duodenum following endoscopic sphincterotomy: a proposal for selective therapy. Aust N Z J Surg. 1994,64 (12): P. 843- 6

187. Shaked G; Ovnat A; Avinoah E. Retroperitoneal perforation after endoscopic sphincterotomy: the dilemma of management. Harefuah. 1995, Jan 15; 128 (2): 88 9, P. 127

188. Sherlock S. Diseases of the liver and billiary system. Oxford:1. Blackwell, 1989,637 p.

189. Sisken RB; Fearnot NE; Smith HJ.Electrosurgical safety of guide wires during endoscopic sphincterotomy. Gastrointest Endosc. 1993, Nov Dec; 39(6): P. 770

190. Straelens MJ; Rost F; Deplano A; Maas A; Schwam V; Serruys E; Cremer M.Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae bacteremia after biliary endoscopy : an outbreak investigation using. Am J Med. 1993, Nov; 95(5): P. 489 98

191. Studley J.G.; Sami A.R.; Williamson R.C. Dissemination of pancreatic carcinoma following endoscopic sphincterotomy. Endoscopy. 1993, May; 25(4): P. 301 2

192. Tarnasky PR; England RE; Lail LM; Pappas TN; Cotton PB. Cystic duct patency in malignant obstructive jaundice. An ERCP based study relevant to the role of laparoscopic cholecystojejunostomy. Ann Surg. 1995,221 (3): P. 265 71

193. Testoni PA; Leila F; Bagnolo F; Buizza M; Colombo E. Controlled trial of different dosages of octreotide in the prevention offhyperamylasemia induced by endoscopic papillosphincterotomy. Ital J Gastroenterol., 1994, Dec; 26 (9): P. 431- 6

194. Toursarkissian B; Holley DT; Kearney PA; McGrath PC; Zweng TN. Mirizzi's syndrome. South Med J., 1994,87 (4): P. 471- 5

195. Turfah FH; Silva YJ .pancreatic pseudocyst: a consequence of tandem laparoscopic cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy. Surg Laparosc Endosc. 1994,4 (2): P. 149 -51

196. Vajda K; Cserenyi L; Svebis M; Domjan L.Az endoscopos sphincterotomia szovodmenyeinek kezeleserol. Orv Hetil. 1993, 12; 134 (50): P. 2755-6

197. Yvergneaux JP; Kint M; Kuppens E.Pitfalls in laparoscopic cholecystectomy. Acta Chir Belg. 1994, May Jun; 94 (3): P. 123 8. World Congress of Gastroenterology Digestion. 1998, Vol.59, Suppl. 3.

198. McNally P.R. GL/Liver secrets. Hanley and Belfiis, inc. Philadelphia, 1997,1022 p.

199. Stotland B.R. Kochman M.B.L. Biliary motility. Current opinion in Gastroenterology. 19%, N 5, P. 482 490