Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Нигматзянов, Салим Салихьянович

• Нигматзянов, Салим Салихьянович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нигматзянов, Салим Салихьянович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Значение микробного фактора и современные принципы антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

1.2. Физические методы лечения в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний.

1.3. Использование плазменных технологий в хирургии.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика используемых материалов в эксперементе.

2.2. Создание экспериментальной модели гнойно-воспалительного процесса.

2.3. Общая характеристика клинического материала.

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований.

Глава 4. Результаты клинических исследований

4.1. Характеристика клинических исследований больных основной и контрольной групп.

4.2. Особенности лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.

4.3. Сравнительная характеристика клинического течения гнойно-воспалительных заболеваний.

4.4. Динамика лабораторных показателей крови и мочи.

4.5. Сравнительная характеристика динамики заживления ран в исследуемых группах.

4.6. Бактериологическая и морфологическая оценка результатов комплексного лечения.

4.7. Результаты хирургического лечения больных с гнойно - восполительными заболеваниями с применением плазменного скальпеля.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии»

Актуальность проблемы. Проблема хирургических инфекций в настоящее время остается актуальной для клинической хирургии. Несмотря на значительные успехи, связанные с расширением и углублением наших знаний об этиологии, патогенезе, клинике хирургической инфекции на основе современных достижений иммунологии, микробиологии, биохимии они существенно не повлияли как на снижение числа больных с гнойными хирургическими заболеваниями, так и на уменьшение летальности среди них. Процесс смены ведущих возбудителей хирургический инфекций стал особенно динамичным на рубеже XX-XXI столетий. Так в 50-60 гг. «чумой XX века» называли стафилококк, 70-80 гг. - грамотрицательную аэробную микрофлору, сейчас установлен факт ассоциативной аэробно-анаэробной микробной агрессии при гнойных хирургических заболеваниях. Сегодня трудно переоценить важную роль хирургических приемов лечения гнойных очагов, способов их рационального дренирования и послеоперационного ведения. В связи с этим следует подчеркнуть патогенетически важную роль первичной хирургической обработки ран, направленной на своевременное удаление всех нежизнеспособных некротических тканей, что позволяет избежать или уменьшить проявление инфекционного воспаления. Длительно текущая местная инфекция и задержка в заживлении раны, нарушение общих и местных механизмов приводят к раневому истощению и генерализации инфекции. При обработке гнойных очагов, остаточных гнойных полостей необходимо, во-первых, подавление микробного возбудителя и, во-вторых, создание благоприятных условий для заживления раневого дефекта. Решение обеих задач возможно только при сочетании хирургических и консервативных мероприятий. Никакое антисептическое вещество, а так же ферментная и антибактериальная терапия, применение энзимотерапии с иммобилизацией не могут простерилизовать рану до тех пор, пока там имеются некротические ткани, застоявшийся гной или инородные тела и пока не созданы для раны условия «покоя» (H.H. Петров, 1939 г.). 4

Интерес и постоянное внимание к этой проблеме объясняется тяжелым течением раневого процесса, сохранением тенденции к возрастанию количества длительно текущих и рецидивирующих процессов (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Хунафин С.Н. с соавт., 1995). Многочисленными авторами увеличение числа осложнений операционных ран и гнойно-воспалительных заболеваний связывается с широким и нерациональным использованием антибиотиков, ростом устойчивости микрорганизмов к ним, также снижением резистентности макроорганизма. (Стручков В.И. с соавт., 1991; Сидоренко C.B., 2002). Гнойные заболевания составляют 35-40% среди всех госпитализированных в хирургические отделения, а' частота развития послеоперационных осложнений достигает в среднем 20-30% (Козарезов М.В. с соавт., 1995; Тимербулатов В.М. с соавт., 2000), что значительно увеличивает экономические потери общества, связанные с затратами на их лечение. В связи с этим возникает необходимость разработки новых методов и средств с использованием результатов современной медицинской науки (Верещагин И.А. с соавт., 1995). Хирургический метод с применением плазменных технологий является перспективным способом в лечении больных с гнойно-восполительными заболеваниями. По мнению ряда авторов плазменный поток обладает антимикробным и стерилизующим эффектом гнойных очагов и остаточных костных полостей (Савельев B.C. 1987г.,Ступип И.В. 1987, 1986 и др.). Применение плазменных технологий улучшает качество обработки ран, позволяет решить вопрос о более раннем закрытии раны (первичным или первично отсроченным швом), значительном сокращении сроков лечения, улучшения функциональных результатов, экономии дорогостоящих медикаментозных средств и антибиотиков. Однако проведенные исследования, необходимо отметить, что многие клинические аспекты применения плазменных технологий при лечении гнойно-воспалительных заболеваний не разработаны.

Учитывая выше изложенное, актуальность и сложность проблемы профилактики и лечения больных с гнойно-некротическими заболеваниями не вызывает сомнений.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканях с использованием плазменного скальпеля (СУПР-М - рабочий газ гелий и Факел — 01- рабочий газ аргон).

Основные задачи исследования:

1. Изучить влияние плазменных технологий на процессы заживления гнойных ран.

2. Дать патогенетическое обоснование дифференцированного подхода применения плазменных технологий в соответствии с фазами раневого процесса.

3. Провести сравнительный анализ результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний традиционными методами и с применением плазменных технологий.

4. Изучить результаты хирургического лечения больных с гнойно - восполи-тельными заболеваниями мягких тканей с применением плазменного скальпеля

Научная новизна

Впервые в хирургической практике на большом клиническом материале проведено комплексное исследование применения плазменной технологии у больных с гнойно-некротическими заболеваниями мягких тканей. Обоснованы показания к применению больным плазменных технологий у данной категории больных. Изучен характер и динамика морфологических изменений мягких тканей при воздействии плазменных потоков. Определен характер микробиологических изменений в раневой поверхности под влиянием плазменных потоков. Опытным путем определены адекватные режимы работы плазменного потока, позволяющего с минимальной термической травмой воздействовать на раневую поверхность. Проведена сравнительная клиническая оценка эффективности при6 менения плазменных ний мягких тканей. технологий при лечении гнойно-воспалительных заболева

Практическая ценность работы

Заключается в обосновании целесообразности использования плазменных технологий при лечении гнойно-воспалительных заболеваний, улучшения результатов лечения, сокращения сроков лечения и числа рецидивов. Результаты исследования позволяют получить новые представления о возможности применения плазменных технологий. ,

Комплексный подход с применением плазменных технологий достаточно эффективен, не вызывает осложнений и легко осуществим, что создает условия для его широко внедрения в хирургическую практику. '

Повсеместное внедрение предложенных методов лечения, позволит улучшить качества обработки и более раннем закрытии ран, сократить стоимость и сроки лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, мягких тканей. . '

Внедрение результатов работы Результаты исследования внедрены в клиническую практику хирургических отделений ГКБ №8 и в учебный процесс кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов Башкирского государственного медицинского университета,

Апробация работы

Результаты диссертационного исследования были доложены на республиканских научно-практических конференциях (Уфа,2000, 2001), заседании Ассоциации хирургов Башкортостана (Уфа,2002), 6-ой Всероссийской конференции «Новые технологии в хирургии» (Уфа, 2004).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Плазменные технологии являются высокоэффективным методом лечения, больным с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

2. Использование плазменных технологий в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний сокращает продолжительность первой фазы раневого процесса, стимулирует регенирацию во второй фазе.

3. Разработанная методика приводит к значительному сокращению сроков нетрудоспособности больных с гнойными ранами, позволяет добиться хороших косметических и функциональных результатов.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, издана методическая рекомендация.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержит 14 таблиц и 20 рисунков. Библиографический указатель включает 180 отечественных и 53 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Нигматзянов, Салим Салихьянович

Выводы

1.Плазменная некрэктомия обеспечивает удаление из раны погибших и нежизнеспособных тканей, резко уменьшает число микробного обсеменения в ране. При обработке гнойно-воспалительных ран расфокусированным лучом плазменного скальпеля достигается снижение бактериальной обсемененности тканей до 90%.

2. Гелиевая плазма обладает более высоким потенциалом ионизации, большей теплоемкостью, чем аргоновая, и поэтому эффективна для выполнения хирургического этапа лечения в первой фазе воспаления.

Аргоновая плазма, обладая менее выраженной проникающей способностью, в тканях воздействуя на флору раны оказывает бактериостатическое действие, целесообразно применять в первой и во второй фазе воспаления.

3. Применение плазменных технологий достоверно позволило сократить сроки лечения больных в стационаре с 15,3±3,7 до 9,2±1,3 койко-дней и улучшить результаты лечения с 76,7% при традиционном лечении до 96,3% в основной группе.

4. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и трофических язв выявило хорошие результаты, у 83% случаев, удовлетворительные (эпителизация более чем на 50%) в 14% случаев, не удовлетворительные лишь у 3% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО

ПРИМИНЕНИЮ ПЛАЗМЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ УСТАНОВКИ

В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН.

Рекомендуется применять в лечении обширных гнойно-некротических ранах (наличие большого количества некротических элементов, большая площадь вовлеченных в воспалительный процесс тканей, площадью от 10 и более см ).

1. С целью подавления инфекции в ране, отторжения некротических тканей и адсорбции продуктов микробного и тканевого распада в первой фазе раневого процесса целесообразно применение плазменных технологий в режиме «резки и коагуляции».

Методика применения: плазменный луч на основе гелия в режиме резки и коагуляции сканирующим движением (1- сила тока-45 А в режиме резки,2- сила тока = 20А в режиме коагуляции. Р= 0,25кг\см в кв, и=20=35В, расстояние от раны от 2 до 15 см, время воздействия до 30 секунд.на200 мм2).

2. При обильном раневом отделяемом плазменную санацию необходимо проводить ежедневно в первой фазе воспаления и по мере уменьшения экссудации во второй фазе воспаления однократно в 2-4 дня.

Методика применения:

А)этапные некрэктомии - применять плазменный скальпель на основе гелия (СУПР-М). Проводить некрэктомию в режимах резки и коагуляции, в режимах приведенных в пункте-1,

Б) последующие перевязки с обработкой плазменным скальпелем на основе аргона СУПР-М ,Факел-01, ( сила тока 3-режим-22А, давление газа 0,35 - 0,43 кг/см2, расстояние от раны-15 - 20см, под углом-30 - 45гр. время обработки по мере очищения раны убывает от 180с в первые 3 суток, до 30с начиная от 4 дня.).

3. С целью стимуляции регенерации ран, формирования рубца и приживления кожных лоскутов в 3 фазе воспаления, дозированное обработка плазменным гелиевым скальпелем. Сочетанное применение плазмы и микроаутотранс-плантации трофических язв, позволяет добиться стимуляции регенераторных процессов в обширных ранах вплоть до полного ее заживления.

Методика применения: Процедура проводится гелиевым плазматроном (СУПР-М) сканирующим движением в физиотерапевтическом режиме ( сила тока- > 20А, Р=0,25 кг\см , расстояние от раны 10см, время воздействия- ЗОсек).

4. Рекомендуем при эритематозной, буллезных и некротических формах рожистого воспаления.

Методика применения:

А) применение плазмы: при гангренозной форме в режиме коагуляции (1К30А, Ь=10-15 см, 1=30"). Коагуляция проводится сканирующими движениями под углом 20-30° к обрабатываемой поверхности. Оптимальной экспозицией плазменного воздействия на гнойную рану 40 сек/см . Дальнейшие перевязки с обработкой плазменным лучом на основе аргона в терапевтическом режиме.

Б) При эриматозных формах в терапевтическом режиме, плазменным лучом на основе аргона сила тока -22А, давление газа 0,35 - 0,43 кг/см , расстояние от раны-20см, под углом-45гр. время воздействия-30 сек.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нигматзянов, Салим Салихьянович, 2004 год

1. Абсцедирующий лимфаденит, осложненный грибковой инвазией /Я.Я. Ветра, М.К. Саба, А.Я. Паварс, И.В. Иванов //Хирургия. 2003. - №2. - С. 57-58.

2. Адамян A.A. Кровоостанавливающие свойства газообразного озона /Кашперовский Ю.Н., Жуков В.А. //Тезисы докладов, 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Нижний Новгород 1995; 13-14.

3. Акимова В.В. Действие антибиотиков на микробные ассоциации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 22с.

4. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г. Мустарин P.P. и др. Экспериментальное обоснование интраоперационной локальной гипотермии при травмах живота. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сборник научных работ Екатеринбург 1997; 190-192.

5. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г. Подшивалов А.Г. Интраоперационная локальная абдоминальная гипотермия в лечебной программе перитонита, 1 Московский международный съезд хирургов, М. 1995; 135-136.

6. Антибактериальная терапия: Практич. руководство /Под ред. Л.С. Страчун-ского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Фармединфо, 2000. -357с.

7. Антибактериальный эффект препаратов для местного лечения ожогов и гнойных ран /М.И. Кузин, И.И. Колкер, А.Ю. Варес и др. //Хирургия. 1987.-№1,-С. 14-18.

8. Антимикробная терапия: Карманный справочник /Д. Сэнфорд, Д. Гилберт, Д. Гербердинг, М. Сэнде. М.: Практика, 1996. - 224с.

9. Ю.Афиногенов Г.Е. Антисептики в хирургии /Т.Е. Афиногенов, Н.П. Блинов. -Л.: Медицина, 1987. 143с.

10. П.Бабаскина Л.И. Фармакогностическое исследование родов люцерна, люпин, вика семейства бобовых, перспектива их практического использования: Ав-тореф. дис. . д-ра фарм. наук. М., 1998. - 49с.

11. Бадиков В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций /В.Д. Ба-диков, Г.Н. Цыбуляк, И.П. Минуллин //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2002.-Т.161,№4.-С. 95-101.

12. Бакиров А.Б. Некоторые биологические свойства микрофлоры гнойно-воспалительных осложнений у гематологических больных /А.Б. Бакиров, З.Г. Габидуллин //Гематол. и трансфузиол. 1995. - №3. - С. 32-34.

13. Барсуков А.Е. Применение интерферонсодержащей мази при лечении гнойно-воспалительных процессов /А.Е. Барсуков, П.Я. Шимченко //Сб. научн. тр. Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.-Л. 1985.-Т.62.-С. 116-117.

14. Безрук И.А. Внутрибольничная инфекция хирургического стационара (иммунологические предпосылки и иммунопрофилактика: вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1991.-23 с.

15. Безуглый A.B. Современное состояние амбулаторно-поликлинической помощи при гнойно-воспалительных заболеваниях /Стационарозамещающие технологии. //Амбулаторная хирургия. 2001. - №3.- С. 6-8.

16. Белобородова Н.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: Руководство для врачей /Н.В. Белобородова, М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая. М., 1999. - 144с.

17. Белокуров Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран: /Белокуров Ю.Н., Молодкин В.В. //Тезисы докладов 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Озон и биологии и медицине». Нижний Новгород. 1995:29.

18. Белявская В.А. Сапрофитный штамм Bacilus subtilis, продуцирующий интерферон: возможный путь пероральной доставки интерферона в организм /В.А.97

19. Белявская, И.Б. Сорокулова //Междунар. конф., поев, памяти акад. A.A. Баева, Москва, 20-22 мая 1996. М., 1996. - С. 110.

20. Бережной В.Ф. Моделирование динамики распространения внутрибольнич-ной инфекции /В.Ф. Бережной, Л.Ф. Чернятина //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1990. - №9. - С. 36-40.

21. Березов Т.Т. Биологическая химия /Т.Т. Березов, П.Ф. Коровкин. М.: Медицина,1990. - 528с.

22. Богомолова Н.С. Клиническое значение неферментирующих бактерий, выделенных из внешней среды хирургического стационара /Н.С. Богомолова, Т.Я. Пхакадзе //Хирургия. 1990. - №6. - С. 47-50.

23. Брискин Б.С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций /Врач. 1998. -№1. -С. 30-33.

24. Брискин Б.С. Внутриболышчная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга /Инфекции и антимикробная терапия: Электронный журнал.- 2000.- Т.2, №4. URL: http//www.consiliuin-medicum.com/media/infektion/0004/124.shtml

25. Бухарин O.B. Патогенетические особенности формирования бактерионосительства /О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, O.A. Чернова //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1996. - №2. - С. 71-74.

26. Бухарин О-В. Механизмы бактериальной персистенции //Персистенция бактерий /Под ред. О.В. Бухарина. Куйбышев, 1990. - С. 5-14.

27. Васильев В.И., Марков И.Н., Мумладзе Р.Б. и др. Патогенетические механизмы озонотерапии при перитоните: Тезисы докладов научно-практической конференции «Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике». М. 1992; 28-29.

28. Венцел Р.П. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. М.: Медицина, 1990.- 654с.

29. Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А. и др. Использование излучения углеки-слотного лазера в комплексном лечении больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами. Хирургия 1990; 12:89-92.

30. Веселов А.Я. Значение исходного иммунологического фона у хирургических больных для прогноза осложнений /А.Я. Веселов //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - №6. - С. 29- 33.

31. Виткова O.A. Эпидемиологический контроль за внутриболышчными инфекциями /O.A. Виткова, А.Г. Шаташвили //Тез. докл. II Рос. науч.- практич. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 54-55.

32. Влияние абсорбирующих материалов с лекарственными препаратами на раневой процесс /В.М. Буянов, В.Н. Егиев, А.Я. Акимова, И.В. Грицкова //Хирургия. 1993. - № 11. - С. 7-10.

33. Внутрибольничные инфекции в г. Екатеринбурге в 90-е гг. XX века /В.И. Донцов, Т.А. Попова, Н.М. Башкова, А.И. Юровская //Тез. докл. II Рос. науч.-практич. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 87-88.

34. Воленко A.B. Иммобилизованные порошкообразные препараты для профилактики нагноений хирургических ран /A.B. Воленко, В.В. Бровкин //Альманах клинической медицины. 1999.- С. 122-126.

35. Воленко A.B. Перспективы и возможности профилактического промывания хирургических ран пульсирующими струями жидкости под давлением /A.B. Воленко //Хирургия. 1998. - №4.- С.46-50.

36. Воропаева С. Д. Условно-патогенные бактерии возбудители госпитальных инфекций /С.Д. Воропаева//Акушерство и гинекология. - 1983.-№7.- С. 71-73.

37. Ворошилова H.H. Препараты бактериофагов и их эффективность при лечении энтеральных и гнойно-септических инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями: Информ. материалы. Уфа, 1996. - 17с.

38. Галеев М.А., Кель E.H. Кожная пластика у больных трофическими язвами и хроническим остеомиелитом. Кожная пластика в гнойной хирургии: Материалы Всесоюзного симпозиума. М. 1990: 19-20.

39. Гарифуллин A.A. Комплексное лечение больных с гнойно воспалительными заболеваниями мягких тканей стафилококко - синегнойной природы с применением СПСА-вакцины: Дне. канд. мед. наук. - Уфа, 2001.- 113с.

40. Гирголав С.С. Огнестрельная рана. JL: Воен.- мед. акад., 1956. - 330с.

41. Гостищев В.К. и др. Обоснование применения ультразвуковой обработки при лечении гнойных ран: Тезисы докладов Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». М. 1996.

42. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А. и др. Лазерное облучение крови в хирургии: Обзор. Хирургия 1991; 1; 121-125.

43. Гостищев В.К., Шкроб Л.О., Вертьянов В.А. и др. Влияние внутрисосудистогэ лазерного облучения крови на состояние иммунной системы больных хроническим остеомиелитом. Хирургия 1991:9: 98-101.

44. Грачев C.B. и др. Приоритетные направления лазерной медицины в ММА им. И.М. Сеченова. Лазерная медицина 2000; 4: 5-7.

45. Гречухин И.В. Обоснование применения локальной дозированной гипотермии в лечении хирургических больных. Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань 1996; 6: 146-148.

46. Давыдов Ю.А. Вакуум-терапия ран и раневой процесс /Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев. М.: Медицина, 1999. -160с.

47. Дербеева О.С. Новые препараты бактериофагов при лечении гнойно-воспалительных заболеваний /О.С. Дербеева, Л.М. Майская, В.Ф. Малышева //Проблемы особо опасных инфекций. 1995. - №1. - С. 184-188.

48. Дербенев В.А. Лазеры, низкочастотный ультразвук и иммобилизованные про-теиназы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. М. 1990; 30.

49. Добыш C.B. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса /C.B. Добыт, A.B. Васильев, О.В. Шурупова //Материалы Международной конференции /Под ред. В.Д. Федорова, A.A. Адамяна. М., 2001. - С. 115.

50. Ефимова Н.В. Иммунология в хирургии /Н.В. Ефимова, М.И. Сорокина //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - № 6. - С. 124-136.

51. Жаров В.П., Саврасов Г.В., Гелен П.Г. и др. Новая область в медицине: комбинация лазера и ультразвука: Материалы международной конференции «Применение лазеров в медицине». Видное 1993; 27-29.

52. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич Л.А. и др. Перспективы применения воздушных плазменных потоков в медицине. Воен. мед. журн. 1998; 6: 46-49.

53. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич Л.А. и др. Применение воздушных плазменных потоков в военно-полевой хирургии и медицине катастроф. Воен-мед. журн. 1998; 7: 55-62.

54. Иванов Б.А. Лечение гнойных ран интерфероновой мазью /Иванов Б.А. //Воен. мед. журн. 1983. - №5. - С. 62-68.

55. Ивануса С.Я. Комплексная оценка течения раневого процесса и методов его коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1991. - 30с.

56. Ивашкевич Г.А. Эндогенная аэробная и анаэробная флора кожи здоровых людей и ее роль в развитии гнойных процессов /Г.А. Ивашкевич, O.A. Звез-денкин //Вестн. хирургии. 1990. - №1. - С. 142-143.

57. Использование эмульсии перфторуглеродов в местном лечении ран, осложненных хирургической инфекцией /В.И. Хрупкий, В.В. Мороз, Л.В. Писарем-ко, А.И. Хоменчук //Хирургия. 1997. - №4. - С. 53-55.

58. Исхакова Х.И. Госпитальные штаммы Pseudomonas aerugenosa в хирургической клинике /Х.И. Исхакова, Л.Г. Баженов //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1991. - №9. - С. 27-29.

59. Каспаров A.A. Токсикометрия химических веществ, загрязняющих окружающую среду / A.A. Каспаров, И.В. Саноцкий. М., 1986. - 426с. j

60. Козлов К.К., Ситко Л.А., Новосельцев A.B. Разработка и внедрение технологии применения лазера и струи плазмы в хирургии легких и плевры. Лазерная медицина 1999; 3 (1): 44-46.

61. Коллагенопластика в медицине /Под ред. В.В. Кованова, И.А. Сыченикова. -М.: Медицина, 1978. 256с.

62. Коллагенопластика: 30-летний опыт применения коллагена в медицине /Р.К. Абоянц, Л.П. Истранов, Т.Г. Руденко, А.Б. Шехтер //Клинический опыт и проблемы коллагенопластики: Тез. науч.-практич. конф. М., 1999. - С. 5-8.

63. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии: Озонотерапия в клинической медицине. М. 1995; 260.

64. Конычев A.B. Особенности микрофлоры гнойных ран в большом городе /A.B. Конычев, О.Б. Бегишев, Т.П. Лебедева //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1991.-№4.- С. 28-31.

65. Корабоев У.М., Тепляшин A.C., Странадко Е.Ф. и др. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием фотосенсибилизатора «Фотосенс» и источников света лазерного и не лазерного. Лазерная медицина 1999; 3(3-4): 80-81.

66. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера. Сов. мед., 1990; 3: 3-8.

67. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса/А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб.: Фолиант, 2000. - 448с.

68. Котельников В. П. Раны и их лечение. М.: Знание, 1991. - 64с.

69. Котлярова Г.А. Микробиологический экспресс-контроль эффективности антибактериальной терапии, бактериемии и септицемии /Г.А. Котлярова, H.A. Лопаткин, Е.М. Кондратьева //Урология и нефрология. -1997. № 3. -С. 14-16.

70. Крайник Е.И. Влияние лазерного излучения на хирургическую, инфекцию. Анналы хирургии 1996; 2: 79-82.

71. Красилышков А.П. Исследование чувствительности энтеробактерий к дезин-фектантам /А.П. Красильников, Е.И. Гудкова //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - №5. - С. 22-27.

72. Красильников А.П. Сопоставление показателей антибактериальной активности антибиотиков и антисептиков /А.П. Красильников, A.A. Адарченко, О.П. Собещук //Госпитальные инфекции и лекарственная устойчивость микроорганизмов. М., 1992. - С. 72-74.

73. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция /М.И. Кузин, Б.М. Костюченок М.: Медицина, 1990.-592с.

74. Кунягина O.B. Разработка стафило-протейно-синегнойной вакцины и изучение ее свойств: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 1996. - 28с.

75. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии.-М.; Медицина, 1985,- 272с.

76. Лазарева Д.Н. Стимуляторы иммунитета /Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин. М., 1985.-256с.

77. Лазарева Е.Б., Спиридонова Т.Г., Тасина Т.А. и др. Сравнительное изучение бактерицидных свойств различных озонированных растворов: Тезисы докладов конференции «Озон в биологии и медицине». Нижний Новгород 1995; 9.

78. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике /К.А. Лебедев, И. Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224с.

79. Лейкинферон в лечении септических больных с синдромом полиорганной недостаточности /В.П. Кузнецов, Е.В. Маркелова, Г.А. Смирнов и др. //Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т.47, №5. - С. 3-7.

80. Ленинджер А.Л. Основы биохимии: В 3-х т. / Пер. с англ. М.: Мир, 1985.-Т.1.-367с.

81. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активными сорбентами /A.A. Адамян, C.B. Добыш, С.П. Глянцев и др. //Хирургия. 1998.-ЖЗ.-С. 28-30.

82. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты /В.М. Седов, H.A. Гордеев, Г.Б. Кривцова, С.Б. Самсонов //Хирургия. -1998. -№4. -С. 39-41.

83. Лещенко И.Г. Диагностика и лечение местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции /И.Г. Лещенко, П.И. Бучин, B.C. Новокше-нов //Хирургия. -1996. №1. - С. 73-74.

84. Лещенко И.Г. К методике оценки многофакторных лабораторных критериев при гнойной хирургической инфекции /И.Г. Лещенко, Ю.И. Лещенко //Клин, хирургия. -1986.- №1. С. 14-16.

85. Лившиц М.Л. Госпитальная инфекция: проблемы и пути решения /М.Л. Лившиц, Е.Б. Брусина //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1992.-№1.-С. 22-24.

86. Матасов В.М. Использование управляемой абактериальной среды в хирургической клинике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 1991; 38.

87. Меньшиков Д. Д. Микрофлора ран больных в условиях их массового поступления в стационар с огнестрельными повреждениями конечностей /Д.Д. Меньшиков, Е.Б. Лазарева, Т.А. Васина //Микробиол. журнал. 1996. - №2. -С. 17-20.

88. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. Л., 1969. - 423с.

89. Местное применение эубиотиков при комплексном лечении гнойной раны челюстно-лицевой области /Е.И. Дерябин, Т.В. Мацулевич, Ю.В. Козьминых, Ю.А. Кормухин //Стоматология. 2000. - №6. - С. 31-34.

90. Мечников И.И. Этюды о природе человека. 5-е изд. - М.: АН СССР, 1961.-257с.

91. Микробиологический мониторинг в эпидемиологическом надзоре за внут-рибольничными инфекциями /P.A. Галкин, В.В. Павлов, A.A. Быков и др. //Тез. докл. II Рос. науч.-практич. конф. с межд. участием. М., 1999.-С. 62-63.

92. Милоков О.Б. Послеоперационные осложнения и опасность в абдоминальной хирургии: Руководство для врачей. М., 1990. - 558с.

93. Милонов О.Т. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии /О.Т. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. -560с.

94. Мирахметов У.М. Применение лекарственных растений и их препаратов для лечения некоторых заболеваний кожи /У.М. Мирахметов, JI.B. Белова //Вестник дерматологии и венерологии. 1983. - №7. - С. 23 - 27.

95. Мирошин С.И. Применение озона в хирургии. Военно-медицинские аспекты: Автореф. дис. . д-ра мед. наук 1995; 29.

96. Мошуров И.П., Глухов A.A., Сороколетов Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв: Тезисы докладов конференции «Озон в биологии и медицине». Нижний Новгород 1995; 29.

97. Муравьев A.B. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв:Тезисы докладов конференции «Озон в биологии и медицине». Нижн. Новгород 1995; 29.

98. Мусина J1.T. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями, связанными с метициллинрезистентными St. aureus /JT.T. Мусина, H.A. Семина, К.К. Гладкова //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - №5. - С. 64-67.

99. Нарциссов Т.В. Местное лечение гнойных ран /Т.В. Нарциссов, A.B. Ста-рицкий, Н.И. Василенко //Клин, хирургия. 1992. - №1. - С. 33-35.

100. Нечаев Э.А. Хирургическая инфекция клиника, диагностика, лечение: Руководство для военных врачей. - М., 1993. - 296с.

101. Никитенко В.И. Вместо лекарств бактерии /В.И. Никитенко //Наука в СССР.- 1991.-№4.-С. 116-121.

102. Никитин A.B. Антибиотики и иммунитет /A.B. Никитин //Человек и лекарство: Тез. докл. Ш Рос. национального конгресса. М., 1996.-Вып.1. -С. 32-46.

103. Олейник C.B. Об эпидемиологическом анализе послеоперационной гнойной патологии в хирургических стационарах /C.B. Олейник, H.A. Баулин //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1992. №4.-С. 26-28.

104. Осинцев ЕЛО., Кабанов Н.Я. Лечение гнойных ран и ожогов в условиях локальной гипотермии и лазерного облучения крови. Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. Межвузовский сборник научных трудов. Саратов 1996; 160-162.

105. Особенности послеоперационных осложнений в хирургическом стационаре /И.Ф. Виленская, П.Е. Шепринский, А.Н. Осипова и др. //Тез. докл. II Рос. науч.-практич. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 51-52.

106. Панченков Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия /Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Э.Г. Щербакова. М.: Медицина, 1984. - 239с.

107. Педдер В.В., Сергиенко Г.Г., Максимов В.Н. Озоно-ультразвуковые технологии в лечении раневой инфекции и опасных болезней. Новые медицинские технологии на основе отечественного оборудования. Омск 1998; 63-73.

108. Перфильев Д.Р. Микробиологические и иммунологические показатели местного перитонита аппендикулярного происхождения /Д.Р. Перфильез //Хирургия. 1994. - №12. - С. 24-26.

109. Покровский В.И. Проблема внутрибольничных инфекций /В.И. Покровский //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - №2. - С. 4-9.

110. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферона -М.:Триада X, 2002.- 136с.

111. Применение биоспорина в лечении экспериментальной гнойной раны /Э.Е. Горшевикова, Ю.А. Фурманов, А.Т. Слабоспицкая и др. //Клиническая хирургия. 1992. - № 9-10. - С. 30-32.

112. Применение мембранных устройств для лечения ран /A.A. Лака, В.В. За-воруев, Н.В. Захарова, Г.П. Лака //Реконструкция гомеостаза. Красноярск, 1998. -Т.1. - С. 146-150.

113. Пути совершенствования помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями /М.В. Козарезов, Г.А. Моргунов, A.M. Королева и др. //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - Т. 159, № 4-6.-С. 92-94.

114. Пхакадзе Т.Я. Новые антисептики и дезинфектанты в хирургии /Т.Я. Пха-кадзе, Н.С. Богомолова, Л.И. Виноградова //Хирургия. 1996. - №1. -С. 52-57.

115. Раны и их лечение в тибетской медицине /И.О. Убашев, В.Э. Назаров-Рыгдалон, С.М. Баторова и др. Новосибирск: Наука. - 1990. - 192с.

116. Рахманов Р.К. Местное лечение гнойных ран кукумазимом /Р.К. Рахманов, Ж.А. Нарчаев, Х.К. Абдурахманов //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. -Т. 161, №4. - С. 74-75.

117. Савельев B.C., Ступин И.В., Волкоедов B.C. и др. Плазменный скальпелг,. Хирургия 1987; 4: 147-148.

118. Сафаров С.Ю. Характеристика гнойных ран при лечении гомогенатом ксе-ногенной селезенки/С.Ю.Сафаров, М.А.Алиев//Хирургия.-1993.-№11.-С.16-18

119. Сахаутдинов В.Г. Устройство для локальной оксигенотерапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей /В.Г. Сахаутдинов, В.М.

120. Тимербулатов, Н.М. Мехтиев //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. -№4.-С. 113-115.

121. Седов В.И. Внутрибольничная энтерококковая инфекция /В.И. Седов //Хирургия. 1993. - №11. - С. 86-90.

122. Семина Е.А. Лечение лазером гнойно-некротических осложнений нижних конечностей при диабетической ангиопатии. Новые достижения лазерной медицины. М. 1993; 2: 530-531.

123. Семина H.A. Заболеваемость ВБИ в РФ /H.A. Семина, Н.С. Прямухина, Н.Я. Жилина//Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1995. - №2. - С. 30-34.

124. Серебряная Н.Б. Возможности применения интерферона-альфа в терапии различных заболеваний /Н.Б. Серебряная //Terra medica. 2002. -№4.-С. 46-47.

125. Сидоренко C.B. Исследования распространения антибиотикорезистентно-сти: практическое значение для медицины /C.B. Сидоренко //Инфекции и антимикробная терапия: Электронный журнал. 2002. URL: http:vvww.consilium-medicum.com/media/infektion/0202/38.shtml

126. Слабоспицкая А.Т. Ферментативная активность бацилл, перспективных для включения в состав биопрепаратов /А.Т. Слабоспицкая, С.С. Крымовская, С.Р. Резник//Микробиологический журнал. 1990. - №2. - С. 9-14.

127. Смолянская А.З. Эпидемиология лекарственной устойчивости возбудителей в соматических клиниках /А.З. Смолянская //Антибиотики и химиотерапия. 1993. - Т.38, №6. - С. 62-66.

128. Соколов В.П., Нартайлаков М.А., Сафин И.А. и др. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей и длительно не заживающих ран. Лазерная медицина 1999; 3 (1): 38-39.

129. Сонис А.Г. Местное применение препаратов ксеноселезенки в комплексном лечении больных с гнойными ранами, трофическими язвами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1998. - 18с.

130. Сорокулова И.Б. Перспективы применения бактерий рода Bacillus для конструирования новых биопрепаратов /И.Б. Сорокулова //Антибиотики и химиотерапия. -1996. Т.41, № 10. - С. 13-15.

131. Спиридонова Т.Г., Герасимова Л.И. Метод локальной озонокислородной терапии ожогов конечностей: Тезисы докладов конференции «Озон в биологии и медицине». Нижний Новгород 1995; 47-48.

132. Справочник по хирургии /Под ред. С. Шварца, Д. Шайерса, Ф. Спенсера. -СПб.: Питер Пресс, 1999. 880с.

133. Стручков В.И. Гнойная рана /В.И. Стручков, A.B. Григорян, В.К. Гости-щев. М.: Медицина, 1975. - 310с.

134. Ступин И.В. и др. Исследование мутагенного действия светового потока ионизированной плазмы. Бюл. экспер. биол. 1990; 10:415-416.

135. Ступин И.В., Микаэлян Н.П., Ульянов М.И. и др. Влияние плазменного потока на регенерацию кожных ран и реактивность организма. Бюл. экспер. биол. 1987; 5: 565-567.

136. Ступин И.В., Новокшенов А.И., Домбровский A.M. Антимикробный эффект излучения ионизированной плазмы. Бюл. экспер. биол. 1990; 10:413-415.

137. Теория и практика местного лечения гнойных ран (Проблемы лекарственной терапии) /H.A. Ляпунов, Б.М. Даценко, H.A. Мохерт и др. Киев, 1995.-190с.

138. Теория и практика местного лечения ран: Руководство для врачей /Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько и др. Киев: «Здоров'я», 1995. - 383с.

139. Тепляшин A.C. Профилактика нагноений асептических и лечение гнойных ран инфракрасным лазерным излучением и антиоксидантами (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 47с.

140. Толстых П.И., Герцен A.B., Титирян С.А. Лечение гнойных ран лазерным излучением: Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике: Тезисы докладов. Казань 1989; 98-99.

141. Умбаров Э.Э. Локальная гипотермия и электростимуляция в комплексном лечении посттравматического остеомиелита костей голени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент 1990.

142. Ускорение заживления ран под действием нового препарата пиримидино-вого ряда ксимедона /С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, И.В. Подушкина и др. //Казан, мед. журнал. 2000. - №5. - С. 422-426.

143. Ухов А.Я., Федечко И.М., Нарепеха О.М. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком. Клин, хир 1990; 1: 10-12.

144. Фейгельман С. Воспаление и раневая инфекция: взгляд на проблему /С. Фейгельман //Врач. 1997. - №5. - С. 23-25.

145. Филатов H.H. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля /H.H. Филатов, И.А. Храпунова, С.И. Матвеев //Тез. докл. II росс, научно практ. конф. с межд. участием. - М., 1999. - С. 254-255.

146. Хаитов P.M. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции / P.M. Хаитов, В.М. Манько, Л.П. Алексеев. Ташкент, 1991. -456с.

147. Характер микрофлоры при внутрибольничных инфекциях в условиях многопрофильного стационара /Г.Т. Гукасян, A.C. Саркисян, A.M. Кузикян, Ю.Т. Алексанян //Тез. докл. II Рос. науч. практич. конф. с межд. участием. - М., 1999.-С. 79-80.

148. Хунафин С.Н. Лечение ран препаратом «Плазан» /С.Н. Хунафин, Ю.В. Яценко, А.Р. Титов //Юбилейный сб. гор. клин, больницы № 6. Уфа.-1995. -С. 22-24.

149. Цинзерлинг A.B. Сочетанные и смешанные инфекции в патологии человека /A.B. Цинзерлинг//Архив патологии. -1991.- № 9. С. 9-13.

150. Чадаев А.П. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран /А.П. Чадаев, А.Д. Климиашвили //Хирургия. 2003. -№1. - С, 54-56.

151. Чудновский В.М. К вопросу о физическом механизме биологического действия низко интенсивного лазерного излучения (НИЛИ). Современное состояние проблемы колоректальных ран. Ст-Петербург 1993; 4-10.

152. Шапошников Ю.Г. Иммунологические факторы заживления ран /Ю.Г. Шапошников, И.Е. Кондратьева//Хирургия. 1981. - № 5. - С. 25-28.

153. Шевченко Ю.Л. Госпитальная инфекция и некоторые аспекты ее иммунопрофилактики /Ю.Л. Шевченко, В.А. Гришаник, С.А. Матвеев //Вести, хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - №5. . с. 104-106.

154. Шехтер А.Б. Заживление ран как ауторегуляторный процесс и механизм стимулирующего действия коллагена /А.Б. Шехтер, A.B. Николаев, Г.Н. Бер-ченко //Архив патологии. 1977. - №5. - С. 25-33.

155. Шехтер А.Б. Современные представления о структуре коллагена /А.Б. Шехтер, Л.П. Истранов //Архив патологии. 1970. - Т.32, № 7. - С. 3-20.

156. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев А.В. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота. Бюл. экспер. биол. 1990; 8-210-215.

157. Шилова Э.О. Применение «Полисорба» и препаратов гиалуроновой кислоты в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 22с.

158. Эфендиев А. И., Толстых П.И., Дадашев А.И. Углекислотный лазер в активном хирургическом лечении гнойных заболеваний мягких тканей, Азер-байдж. мед. журн. 1991; 6: 36-39.

159. Эфендиев А.И., Толстых П.И., Дадашев А.И. и др. Применение лазероэн-зимотерапии при подготовке гнойных ран к раннему пластическому закрытию. Клин. хир. 1991; 1: 12-14.

160. Юдин В.А., Мартынов В.А. Селективные способы облучения крови и вегетативных нейроструктур лазерным светом при панкреатите. Новое в лазерной медицине н хирургии. Переяславь-Залесский 1990; 1:236-237.

161. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. -М.: Ньюдиамед-АО, 1997. 148с.

162. Abraham Е. Effects of stress on cytokine production /Е. Abraham //Met. Arch. Exp. Pathol. -1991. -N.14. -P.45-50.

163. Anaerobic cocci populating the deep tissues of chronic wounds impair cellular wound healing responses in vitro /Р. Stephens, I.B. Wall, M.J. Wilson et al. //Br. J. Dermatol. 2003. - Vol. 148. - J. 3. - P. 456-466.

164. Attinger C.E. Debridement. The key initial first step in wound healing /С.Е. Attinger, E.J. Bulan //Foot Ankle Clin. 2001. - Vol. 6. - N.4. - P. 627-630.

165. Bhartiya D. Enhanced wound healing in animal models by interferon and interferon inducer /D. Bhartiya, J.W. Sklarsh, R.K. Maheshwari //J. Cell Physiol.-1992. Vol. 150. -N.2.-P. 312-319.

166. Bocci V. Autohaemotherapy after treatment of blood with ozone. A reappra-sial. J. Int. Med. Res. 1994; 22: 3: 131-144.

167. Bowler P.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management /P.G. Bowler, B.I. Duerden, D.G. Armstrong //Clin. Microbiol. Rev. -2001. Vol. 14. - .N.2. - P. 244-269.

168. Bowler P.G. Wound pathophysiology, infection and therapeutic options /P.G. Bowler //Ann. Med. 2002. - Vol. 34. - N.6. - P. 419-427.

169. Brachman P.S. Nosocomial infection Control: An Overview /P.S. Brachman //Rev. Infect. Dis. -1981. Vol. 3. - P. 640-648.

170. Bruhn I.G. The use of natural products in modem medicine /I.G. Bruhn //Acta Pharm.Nord.- 1989.-Vol. 1.-N.3.-P. 117-130.

171. Chang S.C. Epidemiologic study of pathogens causing nosocomial infections /S.C. Chang, Y.C. Chen, L.Y. Hsu //J. Formos Med. Assoc. 1990. -Vol.89.-P. 1023-1030.

172. Ciznar Y. Toxic proteties of Proteus morganii /Y. Ciznar, A. Hostacka //Cesk. Epidem. Microbiol. Immunol. 1993. - Vol. 32. - N.3. - P. 126-133.

173. Cowen S.T. Characteris of gram-negative bacteria /S.T. Cowen //Cowen and steels manual for identification of medical bacteria. Public. Health Lab., 1992.-P.112.

174. Cruse P.I.E. The epidemiology of wound infection: a ten-year prospective study of 62939 wounds /P.I.E. Cruse, R. Foord //Surg. din. North Am. 1980.-Vol.60.-P.27.40.

175. Davies S., Fulton G.J., Hagen P.O. Br. J. Surg. 1995; 82: 1598-1610.

176. Dowsett C. The management of surgical wounds in a community setting /C. Dowsett //Br. J. Community Nurs. 2002. - Vol. 7. - P. 33-38.

177. Duckova K. Study of topical dispersions with an immunomodulatory activity

178. IK. Duckova, M. Bukovsky, J. Kucera //STP pharma sci. 1997. - N.3. - P. 223228.

179. Effect of interferon-gamma treatment on the course of a bum wound infection /M.J. Hershman, G. Sonnenfeld, W.A. Logan et al. //J. Interferon Res. -1988. -Vol. 8.-Mi 3.-P. 367-373.

180. Effect of low intensity monochromatic light therapy (890nm) on a radiation-impaired, wound-healing model in murine skin /A.S. Lowe, M.D. Walker, M. O'Byme et al. //Lasers Surg. Med. 1998. - JS 5. - P. 291-298.

181. Emmerson A.M. A microbiologist's view of factors contributing to infection /A.M. Emmerson //New Horiz. 1998. - Vol. 6, Suppl. 2. - P. 3-10.

182. Emmerson A.M. The impact of surveys on hospital infection /A.M. Emmerson //J. Hosp. Infect. 1995. - Vol. 30. - P. 421-440.

183. Ewing W.H. Edwards and Ewings identification of Enterebacteriaceae /W.H. Ewing //Public Health Laboratory. -1991.- №2. P. 131.

184. Figh J., Hearly J., Censure R, et al. Effect of peritoneal and gastric irragation with ozonated saline on arterial and venous blood gas valuer. Life Sci 1993: 53; 25, 1867-1872.

185. Fisher A. Vacuum assisted wound closure therapy /A. Fisher, B. Brady //Issues Emerg. Health Technol. 2003. - N.44. - P. 1-6.

186. Flour M. Pharmacological treatment of wounds /M. Flour, H. Degreef //Semin. Cutan. Med. Surg. 1998. - Vol. 17. - N.4. - P. 260-265.

187. Gilmore M.A. Phases of wound healing /M.A. Gilmore //Dimens. Oncol. Nurs. 1991. - Vol. 5. - .No 3. - P. 32-34.

188. Griffiths M.A., Wilson B.M. Killing of methicillin-resisient Staphylococcus aureus in vitro using aluminum disulfonated phthalocylamine a light-activated antimicrobial agent. J. antimicrob Chemother 1997; 40: 873-876. 91.

189. Humer M. Quantitative bacterial analysis of comparative wound irrigation /M. Humer, M. Robson //Am. J. Surg. 1986. - Vol. 181. - P. 819-822.

190. Interleukin-l enhances epidermal wound healing /D. Sauder, P. Killian, J. McLane et al. //Lymphokine Res. 1990. - Vol. 9. - N.4. - P. 465 - 473.

191. Intestinal microflora in Health and disease /L. Beutin, J. Prada, S. Zamer-mann et al. //Zol. Bakt. Hyg. A. 1988. - Vol. 267. - P. 576-588.

192. Kamada H. An epidemiological study of pseudomonas aeroginosa infection /H. Kamada//Jap. J. Urol. -1979. Vol. 60. - .N.10. - P. 1142-1158.

193. Kovats T. Vaccina treatment in some hospital infections /T. Kovats, A. Nagy //Acta Physiol. Hung. -1991. Vol. 77. - .N. 3-4. - P. 225-230.

194. Meyer R. Antibiotika-resistenzen weltweit aufdem vormarsch /R. Meyer //Internist Prax. 1994. - Bd. 34. -N.l. - S. 197-198.

195. Monkada S., Higgs E.A. FASEB J 1995; 9: 1319-1330.

196. Natsui M. Therapeutic management of problematic superficial wounds: a patient-centred approach /M. Natsui //J. Wound Care. 2003. - Vol. 12. - .N.2.- P. 63-66.

197. Neu H.C. Emergence and mechanisms of bacterial resistance in surgical infections /H.C. Neu //Am. J. Surg. -1995. N.5. - P. 135-205.

198. Neu H.C. Emerging trends in antimicrobial resistance in surgical infections /H.C. Neu //Eur. J. Surg. Suppl. 1994. - N.573. - P.7-18.

199. Penmngton J.E. Immunological perspectives in prevention and treatment of nosocomial pneumonia /J.E. Pennington //Intensive Care Med. 1992. - Vol. 18.- P. 35-38.

200. Philips L.G. In vivo ovine flap model to evaluate surgical infection and tis-suenecrosis /L.G. Philips, R. Mann, J.P. Heggers //J. Surg. Res. 1994. -Vol.56.-N.l.- P. 1-4.

201. Pometan J.P. Eco systeme bacterien des plaies: De la plaie colonisee a la plaie infectee /J.P. Pometan, M.C. Chanut //J. Plaies Cicatris. 1998. - N.12 -P.13-16.

202. Proteeae species bactericeria acompanying Proteeae species groing shin carriage in geriatric outpatients /ILL. Ehrenkrans, B.C. Alfonce, D.C. Eckert et al. //J. Clin. Microbiol. -1988. Vol. 27. - X 9. - P. 1988-1991.

203. Rilling S. 30 years of ozone-oxygen therapy a historical perspective. Ozone in medicine- Proceedings Eleventh Ozone World Congress. San Francisco 1993; 114.

204. Rilling S., Viebahn R. Praxis der Ozon- Sauersyoff- Therapie. Ein Informations und Arbeitsbuch. 3, uberarbeitete Auflage. Dr Ewald Fisher. Heidelberg 1990; 200.

205. Rood P.A. Haas A.F., Graves P.J. et al. Low-energy helium neon lazer irradiation does not human keratinocyte differentiation. J Invest Dermatol 1992 Oct; 99 (4): 445-448.

206. Ross R. Human wound repair II. Inflammatory cells epithelial-mesenchymal interrelations and fibrogenesis /R. Ross, G. Odiand //J. Cell. Biol. -1968. Vol. 39.-N.l.-P. 152-168.

207. Rovira Dupla G., Gflino Pianos N. Ozone therapy in treatment of chronic ulcers of the lower extrematies. Angiologia 1991; 43: 2: 45-47.

208. Siemens C. The use of ozone in ortopedics. Acute and chronic painful disease of the joints and disease of the periarticular region. 12 Ozone World Congress 1995; 3: 125-130.

209. Simon C. Antibiotic therapy in clinical practice /C. Simon, W. Stille, P.J. Wilkinson. 2-nd ed. - Stuttgart; N. Y., 1993. - 623 p.

210. Thomson P.D. Immunology, microbiology, and the recalcitrant wound /P.D. Thomson //Ostomy Wound Manage. 2000. - Vol. 46. - P. 77-82.

211. Wellinger R.C. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital /R.C. Wellinger, S. Me Langhlin //Am. J. Dis. Child. 1984.-Vol. 138.-P. 131-135.

212. Wenzel R.P. Surveillance and reporting of hospital-acquired infections /R.P. Wenzel //Handbook of Hospital Acquired infections /Edit by F.L. Boca Raton. -Cre Press, 1981.-P. 44.

213. Zharov V.P., Latyshev A.S. Laser combined medical technologies from Russia. J. Lazer Applications 1999; 11:1.

214. Zharov V.P., Savrasov G.V., Gelen P.G. et al. Device for optoultrasonic influence on bioobject. Patent. The Russian Federation N. 94026028 13.06.94.f 117\ ,