Применение криоамплипульстерапии в лечении больных запором тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Павлова, Надежда Викторовна

• Павлова, Надежда Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлова, Надежда Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное представление о патогенезе запора.

1.2. Особенности лечебного действия синусоидальных модулированных токов.

1.3. Особенности лечебного действия криотерапии.

1.4. Сочетанные воздействия в физиотерапии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинико-функциональная характеристика больных.

2.2 .Методы исследования.

2.3. Лечебные методики.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на клиническое течение запора.

3.2. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на показатели двигательной активности толстой кишки.

3.3. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на показатели нейрогуморальной регуляции.

3.4. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на процессы иммунной регуляции у больных запором.

3.5. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на показатели внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

3.6. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на функцию гепато-билиарной системы.

3.7. Влияние крио-СМТ на содержание летучих жирных кислот

3.8. Влияние крио-СМТ, СМТ и криотерапии на микрофлору кишечника.

3.9. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на копрологические показатели.

3.10. Влияние крио-СМТ, криотерапии и СМТ на показатели термограммы.

3.11. Оценка клинической эффективности исследуемых факторов.

3.12. Отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение криоамплипульстерапии в лечении больных запором»

Актуальность проблемы.

Запор представляет важную медико-социальную проблему во всех странах мира. Согласно статистическим данным разными видами запора страдают от 30 до 50% взрослого населения (Drossman D., Whitehead W, 1997). Это заболевание сопровождается снижением социальной активности и качества жизни больных и может приводить к развитию таких тяжелых осложнений, как вторичный колит, геморрой, трещины прямой кишки, парапроктиты, а также может усугублять течение других сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Применение современных медикаментозных препаратов при лечении запора не всегда оказывает достаточный клинический эффект (Whorton J., 2000), поэтому поиск новых эффективных средств для лечения этой патологии является актуальной задачей. Наименее изученным на сегодняшний день остается использование лечебного действия физических факторов в терапии запора. Достижения последних лет дают основание считать методы физической терапии одними из перспективных, учитывая их возможности дифференцированного и целенаправленного действия на различные звенья патогенеза заболевания, повышение адаптационных возможностей при минимальном риске развития побочных реакций (Разумов А.Н., 2001, Tepperman P.S., Devlin М„ 1983, Thompson W.G. , 2000). Известно, что синусоидальные модулированные токи (СМТ) обладают анальгетическим, противовоспалительным, трофическим действием (Ясногородский В.Г., 1987, Миненков А.А., 1993, Орехова Э.М., 1997), оказывают положительное влияние на моторику кишечника (Ацагорцан К.А., 1976, Саркисян К.А., 1995). Применение криотерапии также оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, анальгетическое действие

Григорьева В.Д. и соавт., 1992, Кубалова М.Н. и соавт., 1998, Bochdansky Th et al., 1988; Helliwell Ph. et al., 1989). Отдельные работы показали положительный эффект криомассажа при запоре (Серебряков С.Н., Кузнецов О. Ф. и соавт., 1995). Все это дает основание полагать, что сочетанное воздействие криотерапии и СМТ при данной патологии может привести к суммированию лечебных эффектов, оказывая более выраженное нормализующее действие у больных запором.

Цель исследования.

Научное обоснование целесообразности терапевтического использования криоамплипульстерапии в восстановительном лечении больных запором.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние крио-СМТ на течение запора с учетом клинических особелностей заболевания.

2. Выяснить влияние крио-СМТ на функциональное состояние толстой кишки у больных запором (по данным колонографии).

3. Изучить влияние крио-СМТ на функциональное состояние иммунной системы, состояние нейрогуморальной регуляции, внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

4. Оценить влияние крио-СМТ на состояние дисбиоза толстой кишки.

5. Определить эффективность применения крио-СМТ по непосредственным и отдаленным результатам.

Научная новизна.

В настоящей работе впервые дано научное обоснование целесообразности клинического применения криоамплипульстерапии при лечении больных запорами.

Установлено, что криоамплипульстерапия оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, двигательную активность кишечника, на состояние иммунной системы и показатели нейрогуморальной регуляции, показатели дисбиоза и содержание летучих жирных кислот.

Отработаны оптимальные параметры применения лечебной методики в зависимости от типа нарушения моторики кишечника.

Показана преимущественная эффективность сочетанного воздействия метода крио-СМТ по сравнению с монотерапией СМТ и холодом на клиническое течение заболевания, моторику кишечника, показатели нейрогуморальной и иммунной регуляции, состояние дисбиоза кишечника. Получена высокая клиническая эффективность сочетанного воздействия и стойкость положительного результата терапии более года.

Практическая значимость.

По результатам исследования для практического здравоохранения разработаны и предложены эффективные методики лечения больных запорами с использованием криоамплипульстерапии. Показано, что криоамплипульстерапия является перспективным и высокоэффективным методом лечения больных запорами. Доказано преимущество сочетанного воздействия СМТ и криотерапии.

Методики осуществляются с помощью серийных отечественных аппаратов и просты в исполнении. Хорошая переносимость, высокая эффективность, отсутствие побочных реакций, простота исполнения позволяют рекомендовать разработанные методики для использования на всех этапах медицинской реабилитации больных запорами (поликлиника, стационар, санаторий).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Сочетанное применение СМТ и криотерапии криоамплипульстерапия - обладает преимуществом перед использованием одного фактора за счет суммирования и потенцирования лечебного эффекта.

2. Действие криоамплипульстерапии реализуется путем влияния на различные патогенетические звенья развития запора - моторику кишечника, состояние дисбиоза, нейрогуморальную и иммунную регуляцию.

3. Криоамплипульстерапия - высокоэффективный метод лечения больных запорами, улучшающий клиническую картину и психоэмоциональное состояние больных.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на IV гастроэнтерологической неделе, 1998 г. и Международном конгрессе «Здравница-2001», 2001 г.

Апробация работы проведена на межотделенческой научной конференции 26 апреля 2002 года РНЦ ВМ и К 26 апреля 2002 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, пособие для врачей.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Павлова, Надежда Викторовна

ВЫВОДЫ

1. У больных запором по мере прогрессирования заболевания нарастают дисбиотические нарушения в толстой кишке (уменьшение абсолютного и относительного содержания ЛЖК, увеличение степени выраженности дисбактериоза), а также функциональные нарушения со стороны других органов пищеварения, что в итоге приводит к нарушению нейрогуморальной и иммунной регуляции.

2. Криоамплипульстерапия является высокоэффективным методом учения и оказывает положительное влияние на клиническую картину запора, состояние психоэмоциональной сферы больных; нормализует моторику толстой кишки, что клинически проявляется нормализацией стула у 91% больных.

3. Криоамплипульстерапия улучшает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, что проявляется нормализацией активности амилазы, трипсина и ингибитора трипсина,

4. Применение криоамплипульстерапии у больных запором способствует восстановлению нормального микробного пейзажа толстой кишки, элиминации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и улучшению ферментативных процессов, о чем свидетельствует положительная динамика показателей копрограммы, содержания летучих жирных кислот, микробиологического анализа.

5. Корригирующее действие криоамплипульстерапия оказывает на состояние иммунной системы, проявляющееся стимуляцией Т-клеточного звена иммунитета, регулирует соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, что проявляется в нормализации иммунорегуляторного индекса, а также оказывает иммунорегулирующее действие на показатели гуморального иммунитета, уменьшая дисбаланс в содержании сывороточных иммуноглобулинов G и А, а также нормализует показатели нейрогуморальной регуляции, восстанавливая уровень серотонина.

6. Эффективность лечения больных запором выше при применении сочетанной методики - криоамплипульстерапии, чем при лечении монофакторами. Терапевтическая эффективность криоамплипульстерапии составила 91%, криотерапии - 69%, амплипульстерапии - 71%.

7. Результаты отдаленных исследований, проведенных в течение 1,5-2 лет свидетельствуют о стойкости терапевтического эффекта криоамплипульстерапии, что характеризуется стойким улучшением клинической симптоматики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клинической практике для лечения функционального запора целесообразно использовать криоамплипульстерапию независимо от длительности заболевания и возраста больных, типа моторики кишечника.

2. У больных запором применение крио-СМТ по разработанной методике необходимо сочетать с регулярным режимом питания и лечебно-оздоровительным режимом.

3. Для закрепления результатов лечения необходимо проведение повторных курсов криоамплипульстерапии в сроки 2 раза в год.

4. Разработанный метод лечения больных запором прост в применении, доступен и может быть использован на всех этапах медицинской реабилитации (в поликлинических условиях, лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлова, Надежда Викторовна, 2002 год

1. Алиева Э.И. Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у детей. // Автореф. дис. к.м.н. М., 1998 - 22 с.

2. Ардатская М.Д. Исследование содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры в норме и патологии.// Автореф. дис. к.м.н. М., 1995 - 23 с.

3. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Прихно Н.И. и др. Летучие жирные кислоты и их диагностическое и прогностическое значение в гастроэнтерологической клинике. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №5. - С.63-69.

4. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Ноников В.Е. и др. Содержание и профиль летучих жирных кислот в кале пульмонологических больных до и после антибактериальной терапии (факты и размышления). // Клин. Вестник. 1995. -№3. - С.13-15.

5. Ацагорцян Э.М. Влияние СМТ на моторную функцию толстой кишки. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1971. - 14 с.

6. Ачкасов С.И., Саламов К.Н., Капуллер Л.Л. и др. Запоры при аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №2. - С.58-62.

7. Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В. и др. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. //Российский химический журнал. 1994. - №6. - С.66-77.

8. Бабин В.Н., Минушкин О.Н., Дубинин А.В. и др. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №6. - С.76-82.

9. Ю.Белявский Е.М. // Достижение и перспективы развития криобиологии и криомедицины. Харьков, 1988. - 101 с.

10. П.Беюл Е.А., Шаховская Е.Н. Дискинезии толстой кишки с синдромом запора и их лечение. //Клин. Медицина. 1983. - №7. - С.89-93.

11. П.Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.-Санкт-Петербург, 1997.-480 с.

12. М.Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №1. - С.66-70.

13. Василенко В.Х., Кочина Е.Н. Нейрогуморальная регуляция пищеварения. М.: Медицина, 1983,- 138 с.

14. Вишневский А.А., Лившиц А.В. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта. М.:Медицина., 1978. 183с.

15. Волков В.В. О взаимосвязи гастродуоденальной патологии и заболеваний толстой кишки неинфекционного генеза. // Афтореф. Дис. канд. мед. наук., 1993.-21 с.

16. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М.:Медицина., 1987. 304 с.

17. Габузян К.С. Лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки с учетом психосоматических взаимосвязей. //Дис. канд. мед. наук. Ереван., 1990.- 129с.

18. Генри М.М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно: патофизиология и лечение; пер. с англ. М., Медицина, 1988 - 459 с.

19. Герман И. Клиническая копрология. Мед. изд-во. Бухарест., 1977. 272с.

20. Головачев В.Л., Герасимова. Физиотерапевтические методы лечения хронических запоров. М, Медицина, 1976. - 32 с.

21. Головко A.M., Авдеева, О.Н. Уровень иммуноглобулинов у больных хроническим колитом, осложненным дисбактериозом толстой кишки //Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1991. - С.71-74.

22. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Руководство по гастроэнтерологии: в 3 т. -М.: Медицина, 1996. С.324-332.

23. Григорьев П.Я. Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению .// Тер.архив. 1996. - №2. - С.27-31

24. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., Медицинское информационное агентство, 1998. -647 с.

25. Григорьев П.А. Лечение синдрома раздраженного кишечника. // Лечащий врач.-2000.-№1.-С. 52-53.

26. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В. Криотерапия.//Вопр. К. и Ф. 1991. - №5. - С.65-72.

27. Григорьева Г.А. Запор и современные слабительные средства.//Клин. медицина. 1997. - №1. - С.52-56.

28. Григорян Н.Л. Диагностика и лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 19с.

29. Гурчавичус Н.Н. Клинико-электромиографическая оценка мышечных болевых синдромов и их криотерапия.// Автореф. дис. канд. мед. наук. -Минск. 1988, 17 с.

30. Гусаров А.И. Реакция иммунной системы на развитие кишечного дисбактериоза, обусловленного применением антибиотиков. //В книге «Энзимологические и иммунологические аспекты гастроэнтерологии». Омск. 1978. С.86-89

31. Густов А.В., Семенова В.Н., Цуйтлина O.K. и др. Глубинная температура тканей при физиотерапии. //Вопр. К. и Ф. 1985. - №2. - С.56-57

32. Дашина Т.А. Применение крио- и крио-СМТ терапии больным гонарторозом с реактивным синовитом. Автореф. дис. канд. мед. наук., Москва. 1994. - 23 с.

33. Девяткина М.Н. Воздействие СМТ в реабилитации спортсменов.//Спорт. Медицина. 1995. - №2. - С.23-25.

34. Дубинин А.В., Бабин В.Н., Раевский П.М. Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу синдрома раздраженной толстой кишки). // Клин, медицина. 1991. - №7. - С.24-28

35. Елизаветина Г.А., Минушкин О.Н. Лечение синдрома раздраженного кишечника современными препаратами. //Кремлевская медицина. 2000. -X2l.-C.74 77.

36. Егорова Л.А. Эффективность воздействия СМТ на моторную функцию кишечника у больных хроническим колитом. //Актуальные проблемы электростимуляции. Киев. - 1983. - С.51-52

37. Ерюшова Т.А. Дифференциальный подход к терапии хронических функциональных запоров у детей. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.-24 с.42.3латкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998. 228 с.

38. Кабанов А.В. Функциональные запоры: Механизмы развития и роль пищевых волокон влечении. //. .к.м.н. Москва. 1989.

39. Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклеидных исследований в диагностике хронических запоров. // Автореф. дис. д.м.н. Москва, 1998., 33 с.

40. Кадырова Р.Х. Лечение хронического колита и дискинезии толстой кишки по гипомоторному типу. // Здравоохранение Казахстана. 1986. - №8. -С.50-52.

41. Каплун Н.А., Обросов А.Н. О сочетанном и последовательном применении физиотерапевтических воздействий // Вопр. К. и Ф. 1963. -№2. -С.97-104.

42. Киселев В.И. Криотерапия и ультрафонофорез гидрокортизона в реабилитации больных артрозом голеностопного сустава с синовитом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998 - 24 с.

43. Китуева Р.Н. Клинико-функциональная характеристика и комплексное лечение больных хроническим колитом и дискинезией толстой кишки с синдромом запора. //Автореф. дис. канд.мед.наук.- Алматы., 1994. 23 с.

44. Козлова И.В., Осадчук М.А., Манько В.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики и эффективность немедикаментозной терапии СРК.

45. Мат-лы Всерос. Научно-практической когференции Саратов. 1999. -С.105-106

46. Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты.// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т.9, №3. - С.55-60.

47. Котельников В.П., Котельников С.В. Применение регионарного охлаждения в клинической практике. //Клиническая медицина. 1989. -т.67. - №7. - С.89-94.

48. Коробов А.Н. Стимуляция СМТ кишечника при запорах в комплексе курортного лечения. М.:Медицина, 1983. 21с.

49. Костадинов Д., Краев Т. Криотерапия. Физкультура и здоровье: София, 1988.-256с.

50. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина., 1989. -206с.

51. Крылов О.А. Проблемы теоретической физиотерапии: Тез. Докл. IX Всес. Съезда физиотерапевтов и курортологов. М., 1989. - Т.1. - С. 11-12.

52. Кубалова М.Н., Миненков А.А., Слепушкина Т.Г. Опыт применения крио-СМТ больным с цервикокраниалгией шеи. // Сб. «Вторая научно-практическая конференция, посвященная 5-летию московского центра реабилитации больных и инвалидов 6-7 октября 1994 г. С.45

53. Кузнецов О.Ф. и др. Новый метод лечения запоров. // Вопр. К. и Ф. 1992. - №4. -С.70-71.

54. Кузнецов О.Ф. Криомассаж в лечении и реабилитации больных язвенной болезнью 12-перстной кишки //Вопр. К. и Ф. 1993. - №4. - С. 54-57

55. Кузнецов О.Ф., Стяжкина Е.М., Стяжкин В.Ю. Применение криомассажа в реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Вопр. К. и Ф.-1995 -№2.-С. 6-8.

56. Кузнецов О.Ф., Сидоров В.Д. и др. Криомассаж новая технология восстановительной медицины.// Материалы Всероссийского форума «Здравница-2001». Москва. - 2001 г.- С. 105.

57. Кузьменко М.П. Опыт лечения больных с дискинезией толстой кишки в условиях местного санатория.// Куйбышев. 1980. - С.47-49.

58. Кучейник С.Г., Кубалова М.Н. Последовательное применение криотерапии и электрофореза никотиновой кислоты синусоидальными модулированными токами при лечении больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника.//Вопр. К. и Ф. 1998. - №2. - С.23-25.

59. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М.: Медицина, 2000. -630с.

60. Логинов А.С., Царегородцева Т.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М.: Медицина, 1986. - 256с.

61. Лысов А.Н. Клиническая и функционально-морфологическая оценка состояния кишечника у больных с СРТК при проведении разгрузочно-диетической терапии. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998, 21 с.

62. Макарян А.П., Арутюнян М.В., Акопян А.А. и др. Уровень циклических нуклеотидов и серотонина у больных с функциональными и воспалительными заболеваниями толстой кишки. //Лабораторное дело. -1989. -№10.-С.53-56.

63. Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология. Прага, 1967. - 646 с.

64. Маянская К.А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения. Л.: Наука, 1970. - 122 с.

65. Минушкин О.Н. Синдром раздраженного кишечника: Лекция. // Тер. архив. 2000. - 72. - № 1. - С.71 -72

66. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н., Дубинин А.В. Дисбактериоз кишечника. // Российский медицинский журнал. 1999г.- №3. - С.40-45.

67. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Слабительные средства в терапии запоров. // Тер. Архив. 1999. - 71 №4. - С.60-63

68. Михайлова Т.Л. Оценка эффективности лечения функционального запора // Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты. М.: ГНЦК МЗ РФ, 1997. - С.19-24.

69. Мызенская М.Е. Применение криотерапии в лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.//Автореф. дис. канд. мед. наук., Москва 2000, 26 с.

70. Наврузов С.Н. Хронический толстокишечный стаз (клиника, диагностика, лечение). // Автореф. дис.д.м.н. Москва, 1988 34 с.

71. Назаров В.А Особенности моторики толстой кишки при хроническом колостазе. //Дис. канд. мед.наук. М. - 1997, 219 с.

72. Николаева Л.Ф. Пути развития реабилитационного направления в здравоохранении. //Вопр. К. и Ф. 1989. - № 1. - С. 1 -6.

73. Ногаллер A.M. СРТК и (или) хронический неязвенный колит. // Клин. Медицина 1998. - №6. - С. 65-69.

74. Пальцев А.И., Виноградова Е.В., Жукова А.А. СРК. Клиника, диагностика, лечение.// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. - №8. - С. 19-22.

75. Парфенов А.И. Понос и запор. //Клин, медицина. 1997. - №3. - С.53-60.

76. Парфенов А.И., Калоев Ю.К., Сафонова С.А. и др. Дисбактериоз кишечника // Московский мед. журнал. 1998. - № 1. - С. 12-17

77. Парфенов А.И. Клинические маски болезней кишечника.// Диагностика и лечение 2000. М., 2000. - С. 163-164.

78. Петрова Е.Г. Сочетанная криоинтерференцтерапия больных артериальной гипертензией. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 18 с.

79. Петрова Е.Г., Орехова Э.М. и др. Особенности гипотензивного эффекта сочетанной криоинтерференцтерапии у больных артериальной гтпертонией.//Вопр. К. и Ф. 1999. - №6. - С.3-5.

80. Плетнева Н.Г., Лещенко В.И. Диагностические возможности копрограммы. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №6. - С. 26-30.

81. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии. М.:Медицина, 1991. -416с.

82. Радолицкий О.Н. Функциональное состояние прямой кишки у больных хроническими запорами. // Врачебное дело. 1988. - №3. - С.9-13.

83. Разумов А.Н., Володин В.Д. Концептуальные вопросы восстановительной медицины.// Материалах международной конференции «Курортная медицина и реабилитация. Физиотерапевтические технологии восстановительной медицины.» Мальта. март 1999 г. - С34-35.

84. Разумов А.Н., Бокова И.А. К вопросу о коррекции деятельностно-поведенческих нарушений.// Материалы всероссийского форума «Здравница-2001». Москва. - 2001 г. - С. 165.

85. Ребров В.Г. Возможности электрогастроинтестинографии при ряде заболеваний желудка и кишечника // Тер. архив. 1981. - №10 - С.66-70.

86. Ребров В.Г., Станковский Б.А., Куланина Г.И. Особенности регистрации электрической активности желудка и кишечника с поверхности тела

87. Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№2. - С.48-52.

88. Ривкин B.J1., Капуллер JI.JI. Геморрой. Запоры. Серия: Библиотека практического врача. Терапия., М: Медпрактика, 2000. 158 с.

89. Ромашкина Т.С., Серебряков С.Н., Стяжкина Е.М. Восстановительное лечение больных функциональными колодискинезиями.// Материалы Всероссийского форума «Здравница-2001». Москва. - 2001 г.- С. 168.

90. Румянцев В.Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии//Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты. М., 1997. - С. 2-7.

91. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т.9. - №3. - С. 61-63.

92. Рысс Е.С. Синдром раздраженной кишки. // Клин.мед. 1986. - №5. - с.28-34.

93. Салов П.П. Функциональный отдел толстой кишки: колодинамическое исследование и реабилитация. Новосибирск: Офсет, 1993. - С. 168.

94. Сапроненков П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта. -Л.:Наука, 1987,- 159с.

95. Саркисян К.А. Дифференциально-диагностические критерии в тактике лечения СРТК. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ереван. 1994. - 30с.

96. Саркисян К.А., Габузян К.С., Григорян Н.Л. Эффективность амплипульстерапии при лечении СРТК. //Сборник научных трудов НИИП. -Ереван, 1993. - Вып. 1. - С.78-82.

97. Смоляков С.А., Корабельщиков Г.Д. Программа обследования и тактика лечения больных с хроническим колостазом. // Сборник научных работ. 1998. - Вып. 2. - С. 64-66 .

98. Суздальницкий Д.В. Криотерапия и её сочетания с другими физическими факторами в медицинской реабилитации больных остеоартрозом.// Автореф. дис. д.м.н. М., 1999. - 42 с.

99. Сулима М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, лечение и профилактика хронических запоров. // Дис. канд. мед. наук. -Благовещенск., 1993. 142.

100. Сухова Т.Г. Клинико-морфофункциональные аспекты хронического толстокишечного стаза у детей.// Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1998.- 17с.

101. Тарнапольская П.Л. Физиология и патология кишечника. М.: Медицина, 1962. - 342 с.

102. Трнавски Г., Краев Т. К механизму действия криотерапии при спастико-повышеном тонусе мышц. // Курортол. и физиотер. София. -1980. Т.17. -№1. - С. 6-10.

103. Удовиченко Т.Г. Диагностика и дифференцированная терапия функциональных расстройств ануса и прямой кишки у больных с хроническим идиопатическим запором.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №3. - С.67-73.

104. Улащик B.C. Введение в теоритические основы физической терапии. -Минск: Наука и техника, 1981. 96 с.112. ^едоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.:Медицина. 1984., 384с.113. ^илимонов Р.М Подростковая гастроэнтерология. М.:Медицина, 1990.-286 с.

105. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система желудочно-кишечноготракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии. //Иммунопатология и клиническая иммунология. 1997. - №5. - С.4-7.

106. Хаммад Е.В. Хронический запор. (Тактика совершенствования диагностики и лечения). //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 19 с.

107. Хаммад Е.В. Запор: современное состояние проблемы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол.- 1999.-Т. IX., №5.-С. 61-64.

108. Царфис П.Г. Природа и здоровье человека. (Лечебно-профилактические основы курортологии). М. 1987. - 481 с.

109. Циммерман Я.С. Хронический запор. Диарея: Диагностика и лечение. Пермь, 1999. 119 с.

110. Чахава О.В. Гнотобиология. // М. «Медицина», 1972. 200 с.

111. Черемушкин С.В. Эффективность использования пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2000. 17 с.

112. Чиркин В.В. Особенности иммунного статуса больных при тяжелых формах хронических заболеваний толстой кишки. //Иммунопатология и клиническая иммунология. 1993. - №5. - С.43-45.

113. Черненко В.В. Комплексное лечение хронического самостоятельного запора с воздействием на экстраорганную вегетативную нервную систему толстой кишки. //Дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1993. - 135с.

114. Шемеровский К.А. Хронофизиологический фактор риска запора. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. -№3. С.63-66.

115. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №3. - С.61-68.

116. Шендеров Б.А. Пробиотики и функциональное питание в системе медицинской реабилитации и санаторно-курортной практике.//Материалы Всероссийского форума «Здравница-2001». Москва. - 2001 г. - С.215.

117. Шептулин А.А. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта: современные методы диагностики и лечения. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №6. - С.89-91

118. Шептулин А.А. Синдром раздражения толстой кишки.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №5 -С.88

119. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности ЖКТ. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №4 - С. 13-17

120. Ясногородский В.Г. Амплипульстерапия //Курортология и физиотерапия. Под ред. Боголюбова В.М. М.:Медицина. - 1985. - С.363-379

121. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина. - 1987. - 240с.

122. Abrahamsson Hasse/ Slow transit constipation. //Scand. J. Gastroenterol. Suppl.- 1997.-32.-224/-P.26

123. Barbara L, Corinaldesi R, Gizza G, Stanghellini V, eds. Chronic constipation.// Philadelphia:Saunders.-1996. P234-236.

124. G Bazzocchi, J Ellis, J Villanueva-Meyer et al. Postprandial colonic transit and motor activity in chronic constipation//Gastroenterology. 1990. - V.98 -N 3 - P686-693.

125. Bergen AJ, Read NW. The effect of preliminary bowel preparation on a simple test of colonic transit in constipated subjects. //Int. J. Colorectal Dis. -1993,- P.75-77.

126. Beste K.-W., Elbert B. Druckbantwortung und Elastizit der Venenwand vor und nach Kriotherapie.// Z. Phys. Med. Bain. Med. Kli.n. 1988. - Bd.17, H.l. -S.l-6.

127. Binder H.J., Mehta P. Depression and functional bowel disorders in gastrointestinal outpatients III Gastroenterology. 1989. - Vol.96. - P.989-996

128. Breithaupt H., Demuth F., Feunko B. // Ibid. 1987. - Bd. 16, N2. - S. 109116

129. Briejer MR, Engelen M, Jacobs J, Vlaminck K, Schuurkes JAJ.// Enhances defecation frequency in conscious cats.// Gastroenterology 1997; 112. P.705.

130. Campbell A.J., Busby W.J., Horwath C.C. Factors associated with constipation in a community based sample of people aged 70 years and over.// J. Epidemiol. Community Health. 1993;47. - P.23-26.

131. Chaussade S, Khyari A, Roche H, Garret M, Gaudric M, Couturier D, Guerre J. Determination of total and segmental colonic transit time in constipated patients. Results in 91 patients with a new simplified method.// Dig. Dis. Sci. 1989;34.-P.l 168-1172.

132. Ciolek J.J. Cryotherapy.// Clevel. Clin. Quarter. 1985. - V.52, N.2. - P. 193-201.

133. Chong-Liang He, Larry Burgart et al. Decreased interstitial cell of Cajal volume in patients with slow-transit constipation.//Gastroenterology. 2000. -V.118. - N 1. - P. 14-21.

134. Cummings J.H. Constipation. // Gut/ 1981/ - Vol.22. - P.763-779.

135. Cummings J.H. Constipation and normal motility. // Scand J.Gastroenterol. -1984.-Vol.19-P.89-99.

136. Cummings JH, Bingham SA. Heaton KW, Eastwood MA. Fecal weight, colon cancer risk, and dietary intake of non-starch polysaccharides (dietary fiber).//Gastroenterology 1992; 103. P. 1783-1789.

137. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Role of intestinal bacteria in nutrient metabolism // Clinical nutrition. -1997.-Vol.16, №1.-P.3-11.

138. Degen LP, Phillips SF. Variability of gastrointestinal transit in healthy women and men.// Gut 1996;39. P299-305.

139. Dey AB. Constipation. // Natl. Med. J. India. 1998. - Vol. 11. - P. 280282.

140. Diamant NE, Kamm MA, Wald A, Whitehead WE. AGA technical review on anorectal testing techniques. //Gastroenterology i 999; 116. P.73 5-754.

141. Dipalrna A.M., Dipalma J.A. Womens colonic digestive health.//Gastroenterol. Nurs. 2002. - №1. - P. 3-8.

142. Drossman D.A. Diagnosis cf the irritable bowel syndrom // Gastroenterology. 1984. - Vol. 87. - P.220-225

143. Drossman D.A., Punch-Jenses J. Et al. Identification of subgroups of functional constipation. // Gastroenterol. Int. 1992. - N 3. - P. 159-172.

144. Drossman D.A, ed. The functional gastrointestinal disorders.// Boston: Little, Brown, 1994.-P. 115-173.

145. Drossman D. A. Presidental Address: Gastrointestinal illness and Biopsychosocial Model. Psychosom Med 1998; 60. P.258-67.

146. Eastwood MA, Brydon WG, Baird JD, Elton RA, Helliwell S, Smith JH, Pritchard JL. Fecal weight and composition, serum lipids, and diet among subjects 18-80 years not seeking healthcare.// Am. J. Clin. Nutr. 1984;40. -P.628-634.

147. Engel I.M., Strobel Y.// Pheumatherapie.-Vengeim, 1985. P. 1234-1235.

148. Fialka V. Ernst E. Kriotherapie.// Wien. Med. Wochenscher. 1994. -V.144. - №3. - S.42-44.

149. Ferguson A., Immunology//Scientific basicof gastroenterology/ Eds. H.L. Duthie, K G. Wormsley-Edinbirg etc: Livingstone, 1979. P. 49-70.

150. Ferrazzi S, Thompson GW, Irvine EJ, Pare P, Ranee L. Diagnosis of constipation in family practice.//Can. J. Gastroenterol.- 2002 -Marl6(3)- P. 15964.

151. Fricke R. Kriotherapie. // Z. Rheumatol. 1984. - Bd. 43, N 4. - S. 235239.

152. Fricke R. Lokale Kriotherapie bei chronisch entzundlichen Gelenkerkrankungen.// Z. Phys. Med. Bain. Med. Klim. 1988. - V.17. - H 4. -S. 196-202.

153. Fuller R. Probiotics: prospects of use in opportunistic infections. N.Y. -1995.-45 p.

154. Harari D, Gurwitz JH, Avorn J, Bohn R, Minaker KL. Bowel habit in relation to age and gender. Findings from the National Health Interview Survey and clinical implications.// Arch Intern Med 1996; 156. P.315-320.

155. Heaton KW, Radvan J, Cripps H, Mountford RA, Braddon FEM, Hughes AO. Defecation frequency and timing, and stool form in the general population—a prospective study. //Gut 1992;33 P.818-824.

156. Heaton KW, O'Donnell LJ. An office guide to whole-gut transit time. Patients' recollection of their stool form.//J Clin Gastroenterol. 1994 - Vol. 6. - P.28-30.

157. Hellivell P., Wallase F., Evard P. Smoking and ice therapy in rhematoid arthritis.// Physiother. 1989. - V. 75, N 3. - P. 551-552.

158. Herz MJ, Kahan E, Zalevski S, Aframian R, Kuznitz D, Reichman S. Constipation: a different entity for patients and doctors.// Fam Pract. 1996; 13. -P. 156-159.

159. Hessler H.-S., Putahl C., Christophers E. // Int. Arch, allerg. appl. Immunol.- 1989. Vol. 2, N 3. - P. 236-241

160. Hentges D.J. (Ed.)// Intestinal microflora in Health and Diseas. N.Y., 1983.- 123 p.

161. Hill M.G. (Ed.) Microbial Metabolism in the Digestive Tract. N.Y., 1983.- 124 p.

162. Iwanaga Y, Wen J, Thollander MS, Kost LJ, Thomforde GM, Allen RG, Phillips SF. Scintigraphic measurement of regional gastrointestinal transit in the dog.// Am J Physiol 1998;275. P.904-910.

163. Janseen G. Der. Wirkungsbereich der Kriotherapie.// Krankengymnnast. -1980.-Bd.32, H.2. S.68-70.

164. J F Johanson, A Sonnenberg The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study.//Gastroenterology. 1990 - V 98 - N 2 -P.380- 386.

165. Jonderko G., Pluta H., Galaszek Z. Wpvyw kriotherapii krancowo zimmy powietrrem na aktywnose kinary kreatynowej surowicy ktowi.// Ar. Lek. -1988.-V.45, N.6.-P.491-492.

166. Jonderko G. Aktualny stan wiedzy dotyczacej zastosowania kriotherapii w chrobach ukladu ruchu.// Chir. Narzadow Ruchu. Ortop. Pol. 1990. - V.55, N1. - P.31-35.

167. Jonderco G., Galaszek Z„ Konka A et al. // Ibid. S. 235-239.

168. Kelley K.W. Acclimatization, chronic and acute exposure and reactions on cold.// Techn. Note/ WHO. 1989. - Vol. 191. - P.37-58.

169. Klinker L. // Z. Phisioter. 1987. - Bd. 39, N 5. - S 296 - 278.

170. Knowles JB, Whitehead WE, Meyer KB. Reliability of a modified sitz mark study of whole gut transit time (abstr). Gastroenterology 1998; 114. P.779.

171. Kvietys P.R., Grunger D.N.Clinical strategy in the treatment of constipation. // Gastroenterology. 1981. - Vol.80. - P.962-969.

172. Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA. Cancer statistics, 1998. //CA Cancer J Clin 1998;48. P.6-29.

173. Lanfranchi GA, Bazzocchi G, Brignola C, Campieri M, Labo G. Different patterns of intestinal transit time and anorectal motility in painful and painless chronic constipation. //Gut 1984;25. P. 1352-1357.

174. Leroi AM, Bernier C, Watier A, Hemond M, Goupil G, Black R, Denis P, Devroede G. Prevalence of sexual abuse among patients with functional disorders of the lower gastrointestinal tract.// Int J Colorectal Dis 1995. №10. -P.200-206.

175. American Gastroenterological Association medical position statement: Guidelines on constipation //Gastroenterology.- 2000. V 119 - N 6 • PI761 -1766

176. Locke G.R., John H., Pemberton, M.D., Sidney F. Phillips, M.D. AGA technical review on constipation.// Gastroenterology .- December 2000 • V. 119 -N. 6-PI 766-1778.

177. Mac Farlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic of intestinal bacteria // Scand. J. Gastroenterol. -1997. Vol. 32, suppl. 222. - P.3-9.

178. Mac Farlane, Cummings l.H. Probiotics and prebiotics. Can regulatig the activities of intestinal bacteria benefit health? // Br. Med. G. 1999. - Vol. 318.-P. 999-1003.

179. Menge H. Okologie des Darmes // Gastroenterologie Hrsg H. Goebell. -Munchen; Wien; Baltimore, 1992. Bd A-B. - S. 60-64

180. Mertz H, Naliboff B, Mayer E. Physiology of refractory chronic constipation.// Am J Gastroenterol 1999;94. P.609-615.

181. Mielnic H. Measurement of reactive vasodilatation during cold gel рак application to nontraumatized ankles.// Phys. Ther. 1992. - V.72., N.6. -P.294-299.

182. Mollen RM, Claassen At, Kuijpers JH. The evaluation and treatment of functional constipation.// Scand. J. Gastroenterol. 1997. - 223. - P.8-17.

183. Narducci F, Bassotti G, Gaburri M, Morelli A. Twenty-four hour manometric recording of colonic motor activity in healthy man. // Gut. 1987;28. -P. 17-25.

184. Neims DM, McNeill J, Giles TR, Todd F. Incidence of laxative abuse in community and bulimic populations: a descriptive review. //Int J Eat Disord 1995;17.-P.211-228.

185. Nirascou M. Criotherapie: cinetique des temperatures cutanees et. musculaires lors de differentes applications de froid/// Ann Kinesither. 1987. - Bd.14, H.6. - S.267-279.

186. Nyam DC, Pemberton JH, Ilstrup DM, Rath DM. Long-term results of surgery for chronic constipation.// Dis Colon Rectum 1997;40. P.273-279.

187. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG, Irvine EJ, Ranee L. An epidemiological survey of constipation in Canada: definitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking.//Am. J. Gastroenterol. 2001 - Nov;96(l 1) -P.3130-7.

188. Rantis PC Jr, Vernava AM III, Daniel GL, Longo WE. Chronic constipation—is the work-up worth the cost?// Dis. Colon Rectum 1997;40. -P.280-286.

189. Rao SS. Functional colonic and anorectal disorders. Detecting and overcoming causes of constipation and fecal incontinence. // Postgrad. Med. -1995.-Vol. 98.-P. 115-119.

190. Roediger W.E.W. // Gastroenterology. 1982. - Vol.83. - P.424-429.

191. Sagar PM, Pemberton JH. Anorectal and pelvic floor function. Relevance of continence, incontinence, and constipation.// Gastroenterol. Clin. North Am. 1996;25. P. 163-'82

192. Sandler R.S. Epidemiology of irritable bowel syndrome in the United States//Gastroentrology. 1990. - Vol 99, №2. - P.409-415.

193. Sandler RS, Jordan MC, Shelton BJ. Demographic and dietary determinants of constipation in the US population.// Am. J. Public Health. 1990;80.1. P. 185-189.

194. Sakota T. // Brit.J.Nutr. 1987. - Vol.58. - P.95-103.

195. Seidel E. Thermisch Wirkung von Hydrotherapiemitteln. 111 Mitteing: Kriotherapie.// Z. Physiother. 1988. - V.40,H.5. - S.307-313.

196. Simren M., Abrahamsson H., Bjornsson E.S. An exaggerated sensory component of the gastrocolonic response in patients with irritable bowel syndrome. // Gut. 2000. - Vol. 48. - P. 20-27.

197. Sinida S. Cryomedicine.// Conf. mod.: Paris, 18-20 Juni 1986. Floiddir. -Paris. 1986.-P.210-241.

198. Smouth A.J.P.M., Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. Petersfield, 1993. — 313p.

199. Snape WJ Jr. Role of colonic motility in guiding therapy in patients with constipation. // Dig. Dis. 1997; 15(suppl 1). P. 104-111.

200. Soffer EE, Metcalf A, Launspach J. Misoprostol is effective treatment for patients with severe chronic constipation.// Dig. Dis. Sci. 1994;39. P.929-933.

201. Sonnenberg A, Koch TR. Epidemiology of constipation in the United States.// Dis Colon Rectum. 1989;32. - P. 1 -8.

202. Stendal C. Practical Guide to Gastrointestinal Function, Medtronic Gastrointestinal. 1997. - 35 p.

203. Stewart RB, Moore MT, Marks RG, Hale WE. Correlates of constipation in an ambulatory elderly population.// Am J Gastroenterol. 1992;87. - P.859-864.

204. Stewart WF, Liberman, Sandler RS, Woods MS, Sternhagen A, Chee E, Lipton RB, Farup CE. Epidemiology of constipation (EPOC) Study in the United States: Relation of clinical subtypes to socioeconomic features.// Am J Gastroenterol 1999;94. P.3530-3539.

205. Stivland T, Camilleri M, Vassallo M, Proano M, Rath D, Brown M, Thomforde G, Pemberton J, Phillips S. Scintigraphic measurements of regional gut transit in severe idiopathic constipation.// Gastroenterology 1991; 101. -P.107-115.

206. Talley N.J., Fleming K.C., Evans JM, O'Keefe E.A., Weaver A.L., Zinsmeister A.R., Melton L.J. Constipation in an elderly community: a study of prevalence and potential risk factors.// Am J Gastroenterol. 1998;91. -P. 19-25.

207. Talley NJ, Weaver AL, Zinsmeister AR, Melton LJ. Functional constipation and outlet delay: a population-based study.// Gastroenterology 1999; 105. -P.781-790.

208. Tepperman P.S., Devlin M. Therapeutic and cold. A practitioners guide.// Postgrad. Med. 1983. - V.73, N. 1. - P.69-76.

209. Thompson W.G. The irritable bowel syndrom/ //Gut. 1984. - Vol. 25. -№3. - P.305-321.

210. Thompson W.G., Creed F., Drossman D.A. et. al. Functional bowel disorders and chronic functional abdominal pain. // Gastroentrol. Int. 1992. -N 5. - P. 75-91.

211. Thompson W.G. Constipation: A physiological approach. // Can. J. Gastroenterol. 2000. - Nov; 14. - P. 155-162.

212. Thornton G., O'Sullivan M. et al. Human intestinal probiotic bacteria-production of antimicrobial factors.//lr. J. Med. Sci. 1993. - Vol.162. - N9. -P.366.

213. Tramonte SM, Brand MB, Mulrow CD, Arnato MG, O'Keefe ME, Ramirez G. Treatment of chronic constipation: a systemic review.// J. Gen. Intern. Med. 1997; 12. P. 15-24.

214. Vasilevsky CA, Nemer FD, Balcos EG, Christenson CE, Goldberg SM. Is subtotal colectomy a viable option in the management of chronic constipation? Dis Colon Rectum 1988;31. P.679-681.

215. Vassalo M., Camilleri M. et al. Transit throuth the proximal colon infruences stool weight in the irritable bowel syndrom.// Gastroenterology. -1992. Vol. 102, N l.-P. 102-108.

216. Velio P., Bassotti G. Chronic idiopathic constipation: pathophysiology and treatment. // J. Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 22. - P. 190-196.

217. Verne GN, Eaker EY, David RH, Sninsky CA. Colchicine is an effective treatment for patients with chronic constipation: an open-label trial.// Dig. Dis. Sci. 1997;42. P. 1959-1963.

218. Wald A. Constipation in elderly patients. Pathogenesis and management. // Drugs Aging. 1993,-Vol. 3. - P.220-231.

219. Wald A. Anorectum. In: Schuster MM, ed. Atlas of gastrointestinal motility in health and disease. //Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1993. P.229-249.

220. Wald A. Constipation. // Med. Clin. North. Am.- 2000. Vol. 84. - P. 1231 -1246

221. Wallase J.B. Mucosal defence. // Gastroenterol. Clin. N. Amer. 1990. - V. 19.-P. 87-100.

222. Weber J, Ducrotte P, Touchais JY, Roussignol C, Denis P. Biofeedback training for constipation in adults and children. // Dis Colon Rectum 1987;30. -P.844-846.

223. Whitehead WE, Drinkwater D, Cheskin LJ, Heller BR, Schuster MM. Constipation in the elderly living at home. Definition, prevalence, and relationship to lifestyle and health status. //J Am Geriatr Soc 1989;37. P.423-429.

224. Whitehead R.H., Young G.P., Brathal P.S. // Gut. 1986. - Vol.27. - P. 14571463.

225. Whorton J. Civilisation and the colon: constipation as the «disease of diseases». //B.M.J. 2000. - Vol. 321.-P. 1586-1589.

226. Winawer SJ, Fletcher RH. et al. Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale.// Gastroenterology 1997;112. P.594-642.

227. William NS, Hughes SF, Stuchfield B. Continent colonic conduit for rectal evacuation in severe constipation. //Lancet 1994. V.343. - P. 1321-1324.

228. Woolf SH, Glick SN et al. //Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale. Gastroenterology 1997; 112. P.594-642.

229. Wyman JB, Heaton KW, Manning AP, Wicks ACB. Variability of colonic function in healthy subjects. //Gut 1978; 19. P. 146-150.

230. Yoshida F. Kriotherapie.// J. Jap. Ass. phys. Med. Bain. Clin. 1989. - Vol. 52, N4.-P. 171-180.