Интерференционные токи, криомассаж и их комбинированное применение при хронических запорах у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Петрова, Анна Валерьевна

• Петрова, Анна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петрова, Анна Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения хронических запоров у детей.

1.2. Физические факторы в комплексном лечении хронических запоров.

1.3. Применение интерференционных токов и криомассажа.

ГЛАВА II. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Объем наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методики лечения.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

ДЕТЕЙ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАПОРАМИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫХ ТОКОВ, КРИОМАССАЖА И ИХ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

4.1.Динамика клинических симптомов.

4.2.Динамика показателей моторной активности толстой кишки.

4.3.Динамика показателей процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах.

4.4.Динамика показателей ферментного статуса лимфоцитов.

4.5.Эффективность интерференционных токов, криомассажа и их комбинированного применения по непосредственным и отдаленным результатам лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интерференционные токи, криомассаж и их комбинированное применение при хронических запорах у детей»

Актуальность проблемы.

Проблема профилактики и лечения запоров является одной из актуальных в современной педиатрии вследствие высокой распространенности среди детского населения (10-25%), возможности развития осложнений (вторичный колит, трещины прямой кишки, вторичный энкопрез, парапроктиты), неблагоприятного влияния на развитие ребенка и снижения качества жизни [4, 35].

В настоящее время медикаментозная терапия запоров у детей не всегда оказывается достаточно эффективной. Повышение резистентности к ряду лекарственных препаратов, возможность побочных реакций на медикаменты и увеличение аллергизации детского организма определяют необходимость поиска новых немедикаментозных способов коррекции [97].

С целью восстановления акта дефекации широко используются физические факторы: лекарственный электрофорез, импульсные токи, местная дарсонвализация, индуктотермия, электрическое поле УВЧ, грязелечение, бальнеотерапия и др. [10, 103]. Вместе с тем рост числа больных, недостаточная эффективность как медикаментозных, так и физических методов лечения требуют дальнейшей разработки новых сочетанных и комбинированных методов лечения хронических запоров у детей.

В последние годы пристальное внимание привлечено к интерференционным токам (ИТ), обладающим многосторонним действием на организм, что обусловило возможность их широкого применения во взрослой терапевтической клинике. Опубликованы данные об использовании интерференционных токов при дискинезии желчевыводящих путей [66], артериальной гипертензии [52], шейном остеохондрозе [83]. В литературе имеются публикации о применении интерференционных токов в детской практике: при нейродермите [33], нейрогенной дисфункции мочевого пузыря [71], бронхиальной астме [16], хроническом пиелонефрите [68], сколиозе [76]. Однако до настоящего времени отсутствуют данные о возможности применения интерференционных токов при хронических запорах у детей, не отработана методика проведения процедур и не определены параметры воздействия.

Данные о противовоспалительном, спазмолитическом, анальгетическом действии интерференционных токов, их положительном влиянии на моторику кишечника, а также малая энергетическая нагрузка на детский организм, возможность большого диапазона дозирования параметров тока обосновывают перспективность и патогенетическую направленность их применения при хронических запорах у детей.

В последние годы криотерапия, обладающая анальгетическим, противовоспалительным, спазмолитическим действием, находит широкое применение при многих заболеваниях, в том числе при запорах у взрослых и детей [7,21,70, 89,91].

В настоящее время одним из важнейших направлений современной физиотерапии с целью повышения эффективности лечения является разработка методов сочетанного и комбинированного применения физических факторов [39, 69, 90].

Благоприятное влияние интерференционных токов и криомассажа на моторику кишечника, периферический кровоток, мышечный тонус является теоретическим обоснованием для комбинированного применения этих физических факторов с целью усиления синергичных компонентов механизма лечебного действия, влияния на различные патогенетические звенья заболевания за счет особенностей специфического действия каждого из факторов и повышения эффективности лечения. Однако многие вопросы механизма лечебного действия интерференционных токов и криомассажа у детей с хроническими запорами, оптимизации параметров воздействия в зависимости от типа нарушения моторики кишечника, возраста ребенка требуют разработки и научного обоснования.

С учетом вышеизложенного, представляет интерес изучить возможность применения интерференционных токов и криомассажа в комплексном лечении хронических запоров у детей.

Цель работы.

Научное обоснование применения интерференционных токов, криомассажа и их комбинированного воздействия при хронических запорах у детей.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности влияния интерференционных токов, криомассажа, их комбинированного воздействия на клиническое течение хронических запоров у детей, функциональное состояние толстой кишки, процессы перекисного окисления липидов.

2. Изучить влияние интерференционных токов, криомассажа, их комбинированного применения на ферментный статус лимфоцитов периферической крови по показателям цитохимического анализа.

3. Оценить терапевтическую эффективность интерференционных токов, криомассажа, их комбинированного воздействия по непосредственным и отдаленным результатам лечения при хронических запорах у детей.

Научная новизна.

Впервые в работе дано научное обоснование применения интерференционных токов в комплексном лечении хронических запоров у детей. Показана целесообразность комбинированного применения КМ и ИТ при хронических запорах у детей, установлена более высокая эффективность по сравнению с раздельным их применением.

Выявлено благоприятное влияние интерференционных токов, криомассажа и особенно их комбинированного применения на клиническое течение хронических запоров у детей, проявляющееся самостоятельным ежедневным опорожнением кишечника, нормализацией консистенции стула и исчезновением симптомов каловой интоксикации.

По данным баллонографического метода впервые доказано благоприятное влияние ИТ, КМ и более выраженное при их комбинированном воздействии на моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, о чем свидетельствует восстановление тонуса кишечной стенки и моторной активности толстой кишки, что приводит к нормализации процесса дефекации.

Получены новые данные о положительной динамике показателей перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов под влиянием ИТ, КМ и их комбинированного применения, что указывало на восстановление механизмов клеточной адаптации. А

Впервые изучен ферментный статус лимфоцитов . крови при применении ИТ, КМ и их комбинированном воздействии при хронических запорах у детей. Доказана возможность использования ферментного статуса лимфоцитов крови в качестве критерия прогноза эффективности применения физических факторов по результатам первой процедуры.

Сравнительная оценка эффективности указанных физических факторов выявила преимущество комбинированного воздействия КМ и ИТ при различных нарушениях моторики толстой кишки, что явилось основанием для разработки принципов дифференцированного подхода к назначению с учетом типа функциональных нарушений толстой кишки, возраста ребенка.

Установлен терапевтический эффект в отдаленные сроки наблюдения (6, 12 месяцев), более выраженный при комбинированном применении КМ и ИТ.

Практическая значимость работы.

Предложен немедикаментозный метод лечения хронических запоров у детей, основанный на использовании интерференционных токов. Разработана эффективная методика комбинированного применения ИТ и КМ при хронических запорах у детей, позволяющая воздействовать на различные патогенетические звенья заболевания.

Определены оптимальные параметры воздействия, дифференцированные показания с учетом клинического течения заболевания, типа нарушения моторной функции толстой кишки и возраста ребенка. Установлены сроки повторных курсов ИТ, КМ, их комбинированного применения.

Терапевтическая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие побочных реакций позволяют рекомендовать интерференционные токи, криомассаж и их комбинированное воздействие для использования на различных этапах медицинской реабилитации детей, страдающих хроническими запорами (стационар, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Интерференционные токи, оказывают мионейростимулирующий эффект, вызывают сокращение гладких мышечных волокон, положительно влияя на моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки при хронических запорах у детей.

2. Криомассаж, как метод криотерапии, основанный на применении водоохлаждающей смеси, действие которого реализуется через экстерорецепторный аппарат кожи, благоприятно влияет на мышечный тонус стенки толстой кишки, оказывая антиспастическое действие.

3. Преимуществом комбинированного воздействия КМ и ИТ является более выраженное благоприятное действие на моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки; вследствие потенцирования антиспастического и пропульсивного действия указанных физических факторов.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику и используются в отделениях гастроэнтерологии с гепатологической группой и хирургии ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, отделении восстановительного лечения ДГКБ №13 им. Филатова Н.Ф., включены в курс лекций для главных детских гастроэнтерологов России в ГУ НЦЗД РАМН. Получен патент № 2277947 на изобретение «Способ лечения хронических запоров у детей» от 20 июня 2006 года.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XII конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2005), Международном форуме «Здравница - 2005» (Москва), на постоянно действующем семинаре Департамента здравоохранения г. Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Москва, 2005).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Петрова, Анна Валерьевна

выводы

1. Интерференционные токи, криомассаж, их комбинированное применение являются эффективными методами лечения хронических запоров у детей, не вызывающими побочных реакций. Комбинированное воздействие двух физических факторов повышает эффективность лечения (84,2%) по сравнению с раздельным применением ИТ (73,0%), КМ (67,4%).

2. Интерференционные токи, криомассаж, их комбинированное воздействие оказывают благоприятное влияние на клиническое течение хронических запоров у детей, проявляющееся самостоятельным ежедневным опорожнением кишечника, нормализацией консистенции стула и исчезновением симптомов каловой интоксикации.

3. По данным баллонографического метода под влиянием интерференционных токов, криомассажа, особенно при комбинированном их применении достоверно (р<0,01) нормализуется тонус кишечной стенки и моторная активность толстой кишки.

4. Интерференционные токи, криомассаж и их комбинированное применение оказывают благоприятное влияние на процессы перекисного окисления липидов, повышая компенсаторно-адаптационные реакции организма за счет нормализации биохимических процессов на уровне клеток при хронических запорах у детей.

5. Цитоморфоденситометрический анализ активности СДГ лимфоцитов в периферической крови выявил положительное влияние ИТ, КМ и особенно их комбинированного воздействия на основной энергообмен в митохондриях.

6. Ферментный статус лимфоцитов является дополнительным критерием оценки тяжести состояния больного с хроническими запорами: длительное течение заболевания приводит к снижению активности СДГ.

7. Отдаленные результаты лечения свидетельствуют о терапевтической эффективности комплексного лечения хронических запоров у детей с включением физических факторов, что характеризуется сохранением положительных результатов через 12 месяцев при комбинированном применении криомассажа и интерференционных токов в 63,4% случаев, при интерференцтерапии - в 43,1%, при криомассаже - в 39,2% и в группе контроля - в 27,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Интерференционные токи, криомассаж целесообразно включать в комплексное лечение детей с хроническими запорами с учетом типа нарушений моторики толстой кишки и возраста ребенка. Методы физиотерапии целесообразно проводить через 30-40 минут после приема пищи.

2. Интерференционные токи показаны детям с атоническим типом запора. Воздействие проводят от аппарата «АИТ-01» с частотой 0-10 Гц на область живота, сила тока до ощущения умеренной вибрации, продолжительность 8-12 мин в зависимости от возраста ребенка (3-6 лет - 8 мин, 7-11 лет - 10 мин, 12-16 лет - 12 мин), на курс 10 ежедневных процедур.

3. Криомассаж рекомендуется детям со спастическим типом запора. Воздействие осуществляется криопакетом объемом 500,0 см3, температурой - 16 - 18°С, дважды, путем медленного поглаживания живота по часовой стрелке, продолжительность процедуры 1-2 мин в зависимости от возраста ребенка (3-6 лет - 1 мин, 7-11 лет - 1,5 мин, 12-16 лет - 2 мин), с интервалом 1-2 мин в зависимости от возраста ребенка (3-6 лет - 2 мин, 711 лет-1,5 мин, 12-16 лет - 1 мин), на курс 10 ежедневных процедур.

4. Комбинированное применение в одной процедуре криомассажа и интерференционных токов показано детям при любом типе хронического запора. Воздействие проводится по следующей методике: осуществляется КМ с последующим, без временного промежутка воздействием ИТ на ту же зону (область живота) с параметрами аналогичными при раздельном применении указанных факторов, на курс 10 ежедневных процедур.

5. Цитохимический анализ ферментного статуса лимфоцитов может быть рекомендован в качестве скринингового информативного критерия эффективности методов физиотерапии и для индивидуального прогноза результатов лечения.

6. Для закрепления положительного эффекта интерференционных токов, криомассажа и их комбинированного применения, продления ремиссии заболевания целесообразно проведение повторных курсов через 5-6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петрова, Анна Валерьевна, 2006 год

1. Алиева Э.И., Туликова А.П. Данные электромиографии при функциональных заболеваниях толстой кишки у детей. // Росс. жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии—1999- №5 —с. 58.

2. Алиева Э.И. Современные вопросы клиники, диагностики и лечения запоров у детей. // Дисс. канд. мед. наук М., 1998 - с. 37.

3. Алиева Э.И., Цветкова Л.Н. Фармакотерапия при нарушениях функции толстой кишки у детей. // Педиатрия. 2000 - №5 -с. 87 -90.

4. Баранов A.A., Климанская Е.В. Актуальные проблемы гастроэнтерологии. // Педиатрия.-1995 №5 - С. 48-51.

5. Банкова В.В. Роль малонового диальдегида в регуляции перекисного окисления липидов в норме и патологии. // Автореф. дисс. док. биол. Наук. -М., 1990-С. 30.

6. Беюл Е.А., Шаховская А.К. Дискинезия толстой кишки с синдромом запора и их лечение. // Клин, медицина.-1983 №7 - с. 89-94.

7. Белявский Е.М. // Достижение и перспективы развития криобиологии и криомедицины. Харьков, 1988 - 101 С.

8. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С., Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. // Детская гастроэнтерология.- 2005 №1 - С. 14-16.

9. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия,- М.- СПб.: СЛП, 1996 480 С.

10. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 2-е изд. Перераб.- М- СПб.: СЛП, 1997 480 С.

11. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов. // Курортология и физиотерапия-М.,1985 Т. 1.-С. 535-552.

12. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Принципы современнойфизиотерапии. // Клин. Мед., 1984 №8 - С. 5-9.

13. Богомольный В.А. Применение интерференционных токов в терапии хронического простатита: Автор, дис. канд. мед. наук. -М., 1997- 7 С.

14. Богин Ю.Н. Интерферирующие токи: Автореф. дисс. кан. мед. наук -М., 1965- 16 С.

15. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. Функциональные заболевания в детском возрасте. // М., 1995 - 224 С.

16. Быкова М.В. Интерференционные токи в терапии бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996 — 19 С.

17. Владимиров Ю.А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран. // Биофизика. М., 1987 - Т. 32 - №5 -С. 830-844.

18. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1972.

19. Гачечиладзе Т.В., Аннам Н., Атакулов Д.О. Функциональные методы исследования в детской колопроктологии. // Советская педиатрия — вып.5, Медицина 1987 - С. 11-113.

20. Генри М.М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. М.: Медицина. - 1988-С. 71.

21. Гигинишвилли Г.Р. Влияние интерференционных токов на функциональное состояние и физическую работоспособность спортсменов. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1993 - №4 - С. 18-21.

22. Григорьев П.Л., Агафонова Н. Запор и его лечение. // Врач. 1995 -№2 - С. 4-7.

23. Григорьева Г.А., Кузнецова Г.Г. Диагностика и лечение дистальных колитов. // Клин, медицина 1986 - №5 - С. 50-56.

24. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В. Криотерапия. // Вопр. курортол., физиогер. и ЛФК. 1991 - №5 - С. 65-72.

25. Григорян H.JI. Диагностика и лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1992-19 С.

26. Григорович И.Н., Шорохова Н.Е., Иудин A.A. Критерия понятия «хронический запор» и их значение в детской хирургии и педиатрии. // Педиатрия 1990 - №10 - С. 62-64.

27. Густов A.B., Семенова В.Н., Цуйтлина O.K. и др. Глубинная температура тканей при физиотерапии. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1985 - №2 - С. 56-57.

28. Дашина Т.А. Применение крио- и крио-СМТ терапии больным гонарторозом с реактивным синовитом. // Автореф. дис. канд. мед. наук., Москва.- 1994 23 С.

29. Довганюк А.П., Вашкевич Д.Л. Интерференцтерапия. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1992 - №2 - С. 61-67.

30. Довганюк А.П. Интерференционные токи. // Детская физиотерапия.-1993 №4-С. 1-9.

31. Егорычев В.Е. Нарушения системы и процессов перекисного окисления липидов при острых заболеваниях органов дыхания у детей: //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1986 С. 20.

32. Елькина М.М., Шабу нова И.И. Интерференционные токи в комплексном лечении гиперкинезов у детей, страдающих нейродермитом. // Сб. науч. трудов. Физиобальнеотерапия нейродермита у детей. Свердловск. 1991 - С. 80-84.

33. Ерюшова Т.Ю. Дифференцированный подход к терапии хронических функциональных запоров у детей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1997-С. 28.

34. Запруднов A.M. Проблемы и перспективы детской гастроэнтерологии. // Педиатрия. 1991 - №9 - С. 4-11.

35. Запруднов A.M. Болезни органов пищеварения у детей: в чем причина? // Врач 2000 - №1 - С. 14-16.

36. Кардаш И.И., Коваленко Ю.Д. Интерференционные токи в комплексном лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника. // Тез. докл. Физические факторы и технические средства в медицине. Минск. 1986 - С. 95-96.

37. Капустин A.B., Хавкин А.И. Пептидэргическая регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта в норме и патологии. // МРЖ 1987 - №9 -разд.5 - С. 44-49.

38. Каплун H.A., Сбросов А.Н. О сочетании и последовательном применении физиотерапевтических воздействий // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1963 - №2 - С. 97-104.

39. Кисова JI.B. Интерференционные токи в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999- 19 С.

40. Котельников В.П., Котельников C.B. Применение регионарного охлаждения в клинической практике. // Клиническая медицина. -1989 -Т. 61-№7-С. 89-94.

41. Костадинов Д., Краев Т. Криотерапия. Физкультура и здоровье: София, 1988 - 256 С.

42. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии: (обзор). //Вопр. мед. химии. -1985 Т. 31 -Вып.5 -С. 2-7.

43. Комарова Е.В. Патогенетические основы консервативного лечения долихосигмы у детей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.1. Иркутск, 1999 С. 36.

44. Комисарова И.А. Информативность ферментного статуса лейкоцитов крови в оценке организма в норме и патологии у детей. // Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1983 - 34 С.

45. Красноголовец В,Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1989 — 206 С.

46. Кузнецов О.Ф. и др. Новый метод лечения запоров. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1992 - №4 - С. 70-71.

47. Кузнецов О.Ф. Криомассаж в лечении и реабилитации больных язвенной болезнью 12-перстной кишки // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1993 - №4. - С. 54-57.

48. Кузнецов О.Ф., Стяжкина Е.М., Стяжкин В.Ю. Применение криомассажа в реабилитации больных ишемической болезнью сердца. //Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК.-1995 №2 -С. 6-8.

49. Кузнецов О.Ф., Сидоров В.Д. и др. Криомассаж новая технология восстановительной медицины. // Материалы Всероссийского форума «Здравница-2001». Москва-2001 - С. 105.

50. Лебедева Е.В. Влияние интерференционных токов на гемодинамику и функциональное состояние почек у больных гипертонической болезнью: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1994 - 20 С.

51. Ленюшкин А.И., Анам Н. Функциональное состояние ректо-анального сегмента в норме и при некоторых заболеваниях у детей. // Вестн. Хирургии. 1986 - №4 - С. 89-93.

52. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина. - 19801. С. 352.

53. Логинов A.C., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М.: Медицина. — 2000-С. 66.

54. Лупяков A.C., Низов А., Гмошинский И.В., Роенко Н.Ф. Кишечная абсорбция, микробиоценоз, пищевая аллергия. // Рос. жур. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1995 -Т. 5 №3. -Приложение №1 - С. 149.

55. Мазурин A.B., Запруднов A.M., Цветкова Л.Н. // Педиатрия — 1989 -№4 С. 66-69.

56. Матвеев М.П., Колобашкина И.М. Клинические формы функциональных нарушений толстой кишки у детей. // VI Всероссийский съезд детских врачей Горький — 1981 - С. 288-290.

57. Менчуков О.Н., Немцев И.З. Применение аппарата интерференционных токов АИТ-50-02 в восстановительном лечении больных. //Метод, рекоменд,- М., 1992 31 С.

58. Михайлов А.Н., Малевич Э.Е. Концепция развития дискинезий кишечника. // Мед. новости 1999 - №5 - С. 15-17.

59. Мосин A.B. Клиническое значение лапароскопической биопсии толстой кишки в дифференциальной диагностике у детей с хроническими запорами. // Дисс. канд. мед. наук М., 2003 - С. 52.

60. Нарциссов Р.П. Цитохимическая экспертиза качества жизни. // Пути развития педиатрии. Дубна, 1993 - С.128-133.

61. Нарциссов Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии (лекция). // Вестник Гиппократа. Ростов-на-Дону, 1998 №1 - С. 10-26.

62. Нарциссов Р.П. Цитохимия ферментов лейкоцитов в педиатрии.: Дисс.док.мед.наук. М., 1970 - 378 С.

63. Николова JI.T. Лечение с интерференционным током. София. 1979 -195 С.

64. Николова Л.Т. Попов А. Влияние интерференционных токов на активность ферментов травмированного нерва. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1978 - №6 - С. 54-57.

65. Новикова Е.В. Применение интерференционных токов в комплексной терапии хронического пиелонефрита у детей: Дисс. канд. мед. наук М., 2002 - 27 С.

66. Обросов А.Н. К вопросу о механизме лечебного действия физических факторов.//Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1990 - №3 - С: 46-48.

67. Павлова Н.В. Применение криоамплипульстерапии в лечении больных запором. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.,2002.-С.26.

68. Паунова С.С. Рефлюкс-нефропатии у детей. // Педиатрия.-1991 №4 -С. 101-105.

69. Петричук C.B. Влияние естественных и антропогенных физических факторов на развитие организма.: Автореф. дисс. док. биол. Наук -М., 1996-32 С.

70. Петричук C.B., Шищенко В.М., Духова З.Н. Морфоденситометрия клеток крови — новое направление диагностических и прогностических исследований у детей. // Клиническая лабораторная диагностика. М., 2004 - № 9 - С. 40, 46.

71. Подмаренкова Л.Ф. механизмы формирования моторной и накопительной функции прямой кишки в норме и при нарушении сфинктерного аппарата. // Дисс.док.мед.наук. М.,2000 - С. 100-106.

72. Подмаренкова Л.Ф., Назаров В.А. Функциональное состояние внутреннего анального сфинктера при хроническом колостазе. // Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995 -ЗЗ.-Т. 5-С. 154.

73. Подгорная О.В. Интерференционные токи, хлоридные натриевые ванны в комплексном лечении сколиоза у детей. // Дисс. канд. мед. наук-М., 2005 С. 31.

74. Прудникова Т.А. Отдаленные результаты консервативного комплексного лечения и оперативной коррекции нарушений моторной функции толстой кишки у детей. // Дисс. канд. мед. наук — М., 2003 С. 47.

75. Румянцев В.Г., Киркин Б.Г., Калинская Т.Г. Дисбактериоз при неспецифических колитах: коррекция питанием или эубиотиками. // Проблемы проктологии. Москва. -1994 - Выпуск 14 — С. 125-127.

76. Румянцев В.Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии. // Материалы международного симпозиума: моторика толстой кишки. М.- Медицина.-1997 С. 2-4.

77. Саруханян О.О. Функциональные нарушения моторики толстой кишки и их лечение у детей. // Автореф. дис. док. мед. наук. — М.,1998-С. 48.

78. Саруханян О.О. Дискинезия толстой кишки у детей. // Детская хирургия. 1997 - №2 - С. 58-61.

79. Сичинава И.В., Ратникова М.А. Состояние толстой кишки у детей с хроническими заболеваниями гастродуоденальной зоны. // Детская гастроэнтерология. Материлы конф. под ред. Таболина В.А. — М. —1999-С. 132.

80. Стругацкий В.М., Волобуев А.И., Долгушина JI.M., Григорьева В.Д. Интерференционная терапия хронического сальпингоофорита. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1990 - №3 - С. 33-37.

81. Суслова Г.Ф. Динамика ферментного статуса клеток и тканей при болезнях органов пищеварения. // Автореф. дис. док. биолог, наук. — М.- 1991- С. 37.

82. Тин И.Ф. Клинические и цитоморфометрические особенности течения хронической гастродуоденальной патологии у детей на фоне лазеротерапии.: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М. - 2004 - С 22.

83. Толмачева E.JI. Нарушение энергетического обмена митохондрий и их коррекция при первичном ночном энурезе у детей.: Авторф. дисс. канд. мед.наук.- М., 2004 22 С.

84. Туликова А.П., Подмаренкова Л.Ф., Елисеева М.В., Назаров В.А. Диагностика и лечение нарушений моторной функции толстой кишки. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996 Т.6 - №4 - Приложение №3 - С. 308-309.

85. Улащик B.C., Лукомский И.В., Основы общей физиотерапии.-Минск-Витебск, 1997 - С. 256.

86. Умарова Х.Т., Караченцова Т.Н. Физиотерапия в педиатрии. -Ташкент, 1993 С. 296.

87. Федоров A.A., Гуляев В.Ю., Оранский И.Е. Дифференцированное применение низкочастотных токов (интерференционных, синусоидальных модулированных) при лечении больных хроническим панкреатитом. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. — 1993 -№1 С. 12-16.

88. Филин В.А., Алиева Э.И. Принципы дифференциальной диагностики и лечения запоров у детей. // Детскакя гастроэнтерология. Сб. н. тр. Под ред. Таболина В.А. 1999 - С. 140-141.

89. Филин В.А., Алиева Э.И., Верещагина Т.Г. Современные аспектылечения запоров у детей. // Лечащий врач. 2000 - №10 — С. 8-12.

90. Флегонтова Е.А. Функциональное состояние толстой кишки у детей с вегетативной дистонией. Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 2002 -С. 21-27.

91. Фролькис A.B. Двигательная активность толстой кишки. Физиология пищеварения.-JT. 1974 - С. 531-541.

92. Фролькис A.B. Проблемы функциональных заболеваний толстой кишки. // Клин, медицина 1980 -т 58 - №11 - С. 15-18.

93. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. // М. Правда - 2000 - С. 72.

94. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания кишечника у детей. // «Русский Медицинский Журнал» т. 10 - №2 -2002-С. 101.

95. Шептулин A.A. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта: современные методы диагностики и лечения. // Росс, ж-л гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997 - №6 — С. 89-91.

96. Цимбалова Е.Г., Потапов A.C., Шищенко В.М., Петричук C.B. Ферментный статус лимфоцитов при воспалительных заболеваниях кишечника у детей // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М., 2004-С. 617.

97. Цимбалова Е.Г., Потапов A.C., Баранов К.Н. Хронические запоры у детей. // «Вопросы современной педиатрии». 2002 - Т.1 - №6 - С.56.61.

98. Ясногородский В.Г. Электротерапия. -М.: Медицина, 1987. -С. 240.

99. Ясногородский В.Г. // Справочник по физиотерапии. -М. -¡Медицина, 1992-С. 512.

100. Arce D.A., Ermocilla С.А., Hildegardo С. Evaluation of Constipation. // American Family Physician.-2002.-June.-№l.-P. 2293-2295.

101. Barnett J.L., Hasler W.L., Camilleri M. American Gastroenterological Association: medical position statement on anorectal testing techniques. // Gastroenterology.- 1999.-Mar.-V. 116(3).-P. 732-760.

102. Bartram C.I., DeLancey J.O.L., Halligan S., Kelvin F.M., Stoker J. Imagin Pelvic Floor Disoders.-Springer.-2003.

103. Bassorti G., Chiarioni G., Vantini J., Betti G. Anorectal manometric abnormalities and colonic propulsive impairment in patients with severe chronic idiopatic constipation. Dig. Dis. Sci.- 1994. V. 39. - №7. - P. 155-158.

104. Beer-Gabel M., Teshler M., Barzilai N., Lurie Y., Malnick S., Bass D., Zbar A. Dynamic Transperineal Ultrasound in the Diagnosis of Pelvic Floor Disorders. // Disease of the colon & rectum.-2002.-V. 45.-P. 239248.

105. Beninga MA, Buller HA, Tytgat G.N., Bossnyt P.M., Taminian LA. Colonic transit time in constipated children: does pediatria slon-tranzit constipation exist? // Fed. Castroenter. 1996. - V. 23. - №3. - P. 241-251.

106. Bigelli RH, Fernandes MI, Vicente YA, Dantas RO, Galvao LC, Campos AD. Anorectal manometry in children with chronic functional constipation. // Arq Gastroenterol. Brazil.-2005.-Jul-Sep.-V. 42(3).-P. 178-181.

107. Bischoff H. P. Physical therapy of arthroses. // J. Orthopade. 1986. - V. 15, №5.-P. 388-393.

108. Blum NJ, Taubman B, Nemeth N. During toilet training, constipation occurs before stool toileting refusal. // Pediatrics. Pennsylvania, USA.-2004.-Jun.-V.-l 13(6).-P. 520-522. // Comment in: Pediatrics.-2004.-Jun.-V. 113(6).-P. 809-810.

109. Brasitus T.A. New insights to the pathogenesis of constipa-tion. // Gastroenterology.-2000.-January.-V. 118.-№ l.-P. 89-92.

110. Broide E, Pintov S, Portnoy S, Barg J, Klinowski E, Scapa E. Effectiveness of acupuncture for treatment of childhood constipation. // Dig Dis Sci. Israel.-2001 .-Jun.-V. 46(6).-P. 270-275.

111. Camilleri M. Functional Gastrointestinal Disorders: Novel Insights and Treatments. // Medscape Gastroenterology.-1999.

112. Chang E.B. Alterations in enteric nerves and interstitial cells of cajal are as sociated with slow-transit constipation and megacolon. // Gastroenterology.-2002.-V. 123 .-№5 .-P. 143-145.

113. Chang E.B. Assessing levator ani function improves diagnosis and manage ment of anal incontinence. // Gastroenterology.-2003.-V. 121.-№5.-P. 158- 161.

114. Chiarioni G, de Roberto G, Mazzocchi A, Morelli A, Bassotti G. Manometric assessment of idiopathic megarectum in constipated children. // World J Gastroenterol. Italy.-2005.-Oct.-V. 11(38).-P. 27-30.

115. Clausen M.R., Mortensen P.B. Lactulose disaccharides and colonic flora. // Clinical consequences. Drugs. -1997. - V. 53. - P.930-942.

116. Cox D.J., Sutphen J., Borowitz S., Dickens M.N., Singles J., Whitehead W.E. Simple electromyographic biofeedback treatment for chronicpediatric constipation/encopresis: preliminary report. // Biofeedback Self Regul.-1994.-Mar.-V. 19(1)-P. 41-50.

117. Dietz H.P., Wilson P.D., Clarkel B. The Use of Perineal Ultrasound to Quantify Levator Activity and Teach Pelvic Floor Muscle Exercises. // Int UrogynecolJ.-2001.-V. 12.-P. 166-169.

118. Dito L. Constipation in children. // Clin Ter. Roma, Italia.-2002.-Jul.-Aug.-V. 153(4).-P. 281-287.

119. Dosh S.A. Evaluation and Treatment of Constipation. // The Journal of Family Practice.-2002.-June.-V. 51 .-No. 6.-P. 54-56.

120. Fernandez-Fraga X, Azpiroz F, Casaus M, Aparici A, Malagelada JR. Responses of anal constipation to biofeedback treatment. // Scand J Gastroenterol. Autonomous University of Barcelona, Spain.-2005.-Jan.-V. 40(1).-P. 20-27.

121. Fucini C., Ronchi O., Elbetti C. Electromyography of the Pelvic Floor Musculature in the Assessment of Obstructed Defecation SymptomsV/Disease of the colon & rectum.-2001.-August.-V. 44 (8).-P.1168-1175.

122. Ginkel R, Reitsma JB, Buller HA, Wijk MP, Taminiau JA, Benninga MA. Childhood constipation: longitudinal follow-up beyond puberty. // Gastroenterology. Amsterdam, the Netherlands.-2003 .-Aug.-V. 125(2).-P.357-363.

123. Glia A, Lindberg G, Nilsson LH, Mihocsa L, Akerlund JE. Clinical value of symptom assessment in patients with constipation. // Dis Colon Rectum. Sweden.-1999.-Nov.-V. 42(11).-P. 401-408.

124. Godbole P., Pinfield A., Stringer MD. Idiopathic megarectum in children.//Eur J Pediatr Surg.-2001.-Feb.-V.-11(1).-P. 48-51. // Med Clin North Am. Pennsylvania, USA.-2000.-Sep.-V. 84(5).-P. 231-246.

125. Gold DM, Levine J, Weinstein TA, Kessler BH, Pettei MJ. Frequency of digital rectal examination in children with chronic constipation. // Arch Pediatr Adolesc Med. Island.-1999.-Apr.-V. 153(4).P. 377-379.

126. Gomes RC, Maranhao HS, Pedrosa Lde F, Morais MB. Fiber and nutrients intake in children with chronic constipation. Article in Portuguese. // Arq Gastroenterol. Brazil.-2003.-Jul-Sep.-V.-40(3).-P. 181187.

127. Griffiths DM. The physiology of continence: idiopathic fecal constipation and soiling. // Semin Pediatr Surg. England.-2002.-May.-V. 11(2).-P. 6774.

128. Guimaraes EV, Goulart EM, Penna FJ. Dietary fiber intake, stool frequency and colonic transit time in chronic functional constipation in children. // Braz J Med Biol Res. Brasil.-2001.-Sep.-V. 34(9).-P. 47-53.

129. Guo XF, Ke MY, Wang ZF, Fang XC, Wu B, Tu YP. Categorization ofdysmotility in patients with chronic constipation and its significance for management. // Chin J Dig Dis. Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China.-2004.-V. 5(3).-P. 98-102.

130. Habib F.I., Inghilleri M., Badiali D., Corazziari E. Chronic neurogenic lesions of the external anal sphincter and abdominoperineal dyssynergia in chronic constipation. // Ital J Gastroenterol Hepatol.-1999.-Oct.-V. 31(7).-P. 574-579.

131. Hutson J.M., McNamara J., Gibb S., Shin Y.M. Slow transit constipation in children. // Paediatr Child Health.-2001.-Oct.-V. 37(5).-P. 426-430.

132. Kaur G., Gardiner A., Duthie G.S. Rectoanal reflex parameters in incontinence and constipation. // Dis-Colon Rectum.-2002.-Jul.-V. 45(7).-P. 928-933.

133. Kobayashi H., Li Z., Yamataka A., Lane G.J., Yokota H., Watanabe A., Miyano T. Acetylcholinesterase distribution and refractory constipation -a new criterion for diagnosis and managementV // Pediatr Surg Int.-2002.-Jul.-V. 18(5-6).-P. 349-353.

134. Locke G.R., Pemberton J.H., Phillips S.F. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on constipation. // Gastroenterology.-2000.-Dec.-V. 119(6).-P. 1761-1766.

135. Loening-Bauske V. Functional constipation. // Semin Pediatr Surg. -1995. -Vol. 4. -№1. P. 26-34.

136. Loening-Baucke V. Encopresis. // Curr Opin Pediatr.-2002.-C)ct.-V. 14(5).-P. 570-575.

137. Loening-Baucke V, Miele E, Staiano A. Fiber (glucomannan) is beneficial in the treatment of childhood constipation. // Pediatrics. USA.-2004.-Mar.-V. 113(3 Pt 1).-P. 259-264.

138. Lorijn F, Wijk MP, Reitsma JB, Ginkel R, Taminiau JA, Benninga MA. Prognosis of constipation: clinical factors and colonic transit time. // Arch Dis Child. Amsterdam, Netherlands.-2004.-Aug.-V. 89(8).-P. 23-27.

139. Mayer E.A., Stephen M. CollinsS.M. Evolving pathophysiologic models of functional gastrointestinal disorders. // Gastroenterology.-2002.-V. 122.-№7.-P. 1125-1129.

140. Meier-Ruge WA, Bruder E. Pathology of chronic constipation in pediatric and adult coloproctology. // Pathobiology.-2005.-V. 72(l-2).-P. 100-102.

141. Messina M., Meucci D., Di Maggio G., Garzi A., Lagana C., Tota G. Idiopathic constipation in children: 10-year experience. // Pediatr Med Chir.-2000.-Jul-Aug.-V. 21 (4).-P. 187-191.

142. NicolowaL. Лечение с интерферентен. ток. София. 1971. 195с.

143. Nurko S. Advances in the management of pediatric constipation. // Curr Gastroenterol Rep. Boston, USA.-2000.-Jun.-V. 2(3).-P. 234-240.

144. Plas RN, Benninga MA, Staalman CR, Akkermans LM, Redekop WK, Taminiau JA, Buller HA. Megarectum in constipation. // Arch Dis Child. Amsterdam, Netherlands.-2000.-Jul.-V. 83(1 ).-P. 52-58.

145. Rao S.S.C., Sadeghi P., Batterson K., Beaty J. Altered periodic rectal motor activity: a mechanism for slow transit constipation. // Yneurogastroenterology and Motility.-2001.-December.-V. 13.-P. 591.

146. Shafik A. A study of the functional activity of the sigmoid colon and rectum during fecal storage in the sigmoid. // Coloproctology.-1997.-V. 19.-P. 236-241.

147. Shafik A. Electrosigmoidogram in chronic constipation. // World J Surg.-1995.-V. 19.-P. 772-775.

148. Shafik A. Electrosigmoidogram: a study of the electromechanical activity of the sigmoid colon and its relation to that of the rectum. // Front Biosci.-1997.-V. 2.-P. 12-16.

149. Shin YM, Southwell BR, Stanton MP, Hutson JM. Signs and symptoms of slow-transit constipation versus functional retention. // J Pediatr Surg. Korea.-2002.-V. 37(12).-P. 762-765.

150. Schlapback P., Hendelson B Physiotherapeutische Schmezgbehadlung // Jter. Umsch. 1989. - Bd. 46. - №8. - S. 568-571.

151. Solzi G, Di Lorenzo C. Are constipated children different from constipated adults? // Dig Dis.-1999.-V. 17(5-6).-P. 308-315.

152. Speridiao PG, Tahan S, Fagundes-Neto U, Morais MB. Dietary fiber, energy intake and nutritional status during the treatment of children withchronic constipation. // Braz J Med Biol Res. Sao Paulo, Brasil.-2003.-Jun.-V. 36(6).-P. 753-759.

153. Staiano A., Tozzi A. Diagnosis and treatment of constipation in children. // CurrOpinPediatr.-1998.-Oct.-V. 10(5)-P. 512-515.

154. Steven D. Wexner, Jose Marcio N.Jorge. New trends in Coloproctology. // Copyright by Livraria e Editora RevinteR Ltda.-2000.

155. Talley NJ, Jones M, Nuyts G, Dubois D. Risk factors for chronic constipation based on a general practice sample. // Am J Gastroenterol Australia.-2003 .-May.-V. 98(5).-P. 107-111.

156. Thide A., Kraemer M., Tucks K.H. Therapy of chronic constipation. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. - Vol. 120. - №14. - P. 485 - 488.

157. Van der Plas R.N., Benninga M.A., Staalman C.R., Akkermans L.M., Redekop W.K., Taminiau J.A., Buller H.A. Megarectum in constipation. //ArchDis Child-2000.-Jul.-V. 83(l).-P.52-58.

158. Varea Calderon V., Delgado Carbajal L., Camacho Diaz E., Estringana Perez M., Alert Casas E. Role of manometry, defecography and anal endosonography in the evaluation of colorectal disorders. // Rev Esp Enferm Dig.- 2000.-Mar.-V. 92(3)-P. 147-159.

159. Vantera T., Haaranen M. Et al. Pelvic floor rehabilitation is effective in patiens with multiple sclerosis. // J. Clin. Rehabil. 1997. - Vol. 11. № 3 -P. 211-219.

160. Wald A. Etiology and evaluation of chronic constipationV/UpToDate version I0.3-August.-2003.

161. Wald A. Outlet dysfunction constipation. // Curr Treat Options159

162. Gastroenterol.-2001 .-Aug.-V. 4(4).-P. 293-297.

163. Wald A. Slow Transit Constipation. // Curr Treat Options Gastroenterol.-2002.-Aug.-V. 5(4).-P. 279-283.

164. Wang JY, Wang YL, Zhou SL, Zhou JF. May chronic childhood constipation cause oxidative stress and potential free radical damage to children? // Biomed Environ Sci. Zhejiang, China.-2004.-Sep.-V. 17(3).-P. 266-272.

165. Weber A. Rasquin, Hyman P.E., Cucchaiara S., et all. Childhood functional gastrointestinal disorders. // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 11601168.

166. Wheatley JM, Hutson JM, Chow CW, Oliver M, Hurley MR. Slow-transit constipation in childhood. // J Pediatr Surg. Melbourne, Australia.-1999.-May.-V. 34(5).-P. 829-832.

167. Whitehead W.E., Wald A., Diamant N.E., Enck P., Pemberton J.H., Rao S.S.C. Functional disorders of the anus and rectum. // Gut.-1999.-V. 45(Suppl II).-P. 1155-1159.

168. Xose Fernandez-Fraga, Fernando Azpiroz, Juan-R. Malagelada. Significance of pelvic floor muscles in anal incontinence. // Gastroenterology.- 2002.-V. 123.-№5.-P. 24-26.

169. Zaslavsky C, De Barros SG, Gruber AC, Maclel AC, Da Silveira TR. Chronic functional constipation in adolescents: clinical findings and motility studies. // J Adolesc Health. Brazil.-2004.-Jun.-V. 34(6).-P. 517522.