Немедикаментозные подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Маллаева, Разият Мудуновна

• Маллаева, Разият Мудуновна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маллаева, Разият Мудуновна

Введение

Глава 1. Немедикаментозная терапия больных синдромом 10 раздраженного кишечника с запорами (Обзор литературы) 1.2. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, 10 клиника, диагностика

1.2. Восстановительное лечение больных синдромом раздраженного кишечника с запорами

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методика обследования

2.2. Методика лечения

2.3. Критерии оценки эффективности лечения

Глава 3. Общая характеристика больных синдромом 58 раздраженного кишечника с запорами в исходном состоянии

Глава 4. Непосредственные результаты восстановительного 72 лечения больных синдромом раздраженного кишечника с запорами

4.1. Общая эффективность лечения больных синдромом 72 раздраженного кишечника с запорами

4.2. Сравнительная оценка эффективности лечебных комплексов в 83 терапии больных синдромом раздраженного кишечника с запорами

Глава 5. Отдаленные результаты восстановительного лечения больных синдромом раздраженного кишечника с запорами Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Немедикаментозные подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника»

В структуре гастроэнтерологической заболеваемости значительное место занимают функциональные болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых удельный вес синдрома раздраженного кишечника составляет 15-20% [75, 142, 186, 199].

Синдром раздраженного кишечника — это расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки без структурных (органических) изменений [55, 74, 110, 134]. Этот диагноз устанавливается лишь после детального обследования больного и исключения у него органического заболевания. В настоящее время рассматривается 3 основных направления патогенеза СРК: дисфункция психической деятельности, сопровождающаяся изменением вегетативных функций и гуморальными реакциями, висцеральная гиперчувствительность и нарушение моторики кишечника. Одним из основных патофизиологических механизмов СРК, обусловливающих его основные клинические проявления, являются двигательные нарушения кишечника [74, 117, 127]. Они часто определяют особенности клинической картины заболевания, ее варианты: преобладание болей, запоров или диареи.

До настоящего времени не разработаны эффективные схемы лечения СРК. Современные медикаментозные препараты не дают желаемого эффекта, требуют почти постоянного приема, при этом нередко приходится сочетать несколько лекарств с различным механизмом действия. Этим и обусловлена перспективность и целесообразность применения при данной патологии лечебных физических факторов, лишенных вышеуказанных побочных действий [46, 49, 90].

В последние годы успешно применяются различные методики нейротропной электротерапии в качестве монотерапии в комплексе с бальнеолечением с целью коррекции нарушений психоэмоциональной сферы больных, потенцирования и пролонгирования различных эффектов лечебных факторов [118].

Представляет определённый интерес выяснение роли озонотерапии в комплексе немедикаментозного лечения больных СРК с запорами с учетом влияния питьевой озонированной дистиллированной воды, ректальных инсуффляций озоно-кислородной смеси на клинические проявления заболевания, двигательную функцию толстого кишечника, психоэмоциональный статус пациентов, качество их жизни. Озон обладает выраженным антигипоксическим, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, при местном применении улучшает микроциркуляцию и процессы репарации, нормализует кишечную микробиоту [63, 82, 97].

Проведенный патентно-информационный поиск свидетельствует, что исследования в этом плане ранее не проводились.

Цель исследования. Разработать и научно обосновать эффективные методы немедикаментозного лечения с комбинированным применением интерференц- и озонотерапии больных СРК с запорами на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Задачи исследования:

1. Изучить клинический, психологический, биохимический статус, церебральную гемодинамику, состояние кишечного микробиоценоза и двигательной функции кишечника у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами.

2. Изучить в сравнительном аспекте эффективность влияния питьевой озонированной дистиллированной воды, ректальных инсуффляций озоно-кислородной смеси и интерференцтерапии на основные показатели патологического процесса при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

3. Провести сравнительную оценку качества жизни больных с СРК с запорами при различных терапевтических подходах.

4. На основании непосредственных и отдаленных результатов исследования разработать практические рекомендации по применению новой технологии лечения больных СРК с запорами на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Научная новизна: впервые научно обосновано комплексное применение интерференционных токов по методу электросна в сочетании с озонотерапией (питьевой озонированной дистиллированной воды и ректальных инсуффляций озоно-кислородной смеси) при СРК с запорами и исследованы некоторые механизмы их действия.

Впервые выявлена эффективность применения озонотерапии в комплексе немедикаментозного лечения больных СРК с запорами с учетом их влияния на клинические проявления заболевания, психо-эмоциональный статус пациентов, церебральную гемодинамику, двигательную функцию толстого кишечника, состояние кишечного микробиоценоза, качество их жизни.

Впервые проведена сравнительная оценка качества жизни больных СРК с запорами при различных терапевтических подходах.

Предложен новый способ восстановительного лечения СРК, обеспечивающий коррекцию гастроэнтерологических и психосоматических расстройств.

Практическая и теоретическая значимость научных результатов

Для практического здравоохранения разработаны и предложены схема и метод лечения больных СРК с запорами на амбулаторно-поликлиническом этапе. Эти научные разработки дополнят медицинскую науку новыми теоретическими представлениями в области восстановительного лечения, а их внедрение в клиническую практику повысит общую эффективность терапии данной категории больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных синдромом раздраженного кишечника выявляются значительные сдвиги в деятельности основных регуляторных механизмов, которые проявляются психоэмоциональными и сенсорно-моторными расстройствами, нарушениями церебральной гемодинамики, перекисного гомеостаза, патологическими изменениями микробного пейзажа кишечника как со стороны облигатной, так и условно-патогенной микрофлоры.

2. Применение интерференцтерапии купирует основные клинические проявления заболевания у больных СРК с запорами.

3. Включение в лечебный комплекс больных синдромом -раздраженного кишечника озонотерапии (питьевой озонированной воды и ректальных инсуффляций озоно-кислородной смеси) потенцирует и пролонгирует нейротропный, аналитический и седативный эффекты интерференцтерапии у больных СРК с запорами.

4. Комбинированное назначение больным СРК с запорами . интерференц- и озонотерапии способствует редукции патологических симптомов, удлинению ремиссии заболевания и, тем самым, существенно повышает качество жизни данной категории больных.

Апробация работы и внедрение результатов исследования:

Материалы работы доложены на Всероссийском форуме «Здравница-2009» (Москва, 2009 г.), I Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины (Москва, 2007), научно-практической конференции гастроэнтерологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2009).

По материалам диссертации опубликованы 5 статей, из них 3 - в журнале, рецензируемом ВАК РФ.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику лечебной работы Республиканского центра восстановительной медицины и реабилитации РСО-А, кафедры госпитальной терапии с ЛФК и ВК ГОУ ВПО СОГМА Росздрава, кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения ФПДО ГОУ ВПО СОГМА Росздрава, МУЗ поликлиники №9 г. Махачкала, ВМУЗ поликлиники №1 г. Владикавказа, используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре медицинской реабилитации и физических методов лечения ФПДО ГОУ ВПО СОГМА Росздрава.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, иллюстрирована 4 рисунками, содержит 26 таблиц. Работа состоит из введения, литературного обзора, описания материалов и методов, 3-х глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Библиографический указатель включает 118 отечественных и 95 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Маллаева, Разият Мудуновна

выводы

1. У больных синдромом раздраженного кишечника с запорами выявлено наличие расстройств церебральной, гемодинамики (60,6%), перекисного гомеостаза (70%), микробиоценоза желудочно-кишечного тракта (62,4%), степень которых прямо коррелирует с тяжестью основных патологических проявлений заболевания (дисфункции толстого кишечника (93,7%) и выраженных психоэмоциональных нарушений (85,4%) и может служить прогностическим признаком и критерием эффективности проводимого лечения.

2. Интерференционные токи в комплексной терапии больных СРК с запорами способствуют регрессу обстипационного синдрома в 72% случаев, диспепсического - в 71%, астеноневротического - в 69,8%, что четко коррелирует с положительной динамикой основных патогенетических механизмов данного заболевания: нормализацией двигательной функции кишечника у 60,4% пациентов и повышением показателей психологического тестирования у 69,7% больных.

3. Дополнительное включение комплексной озонотерапии (питьевой озонированной дистиллированной воды и ректальных инсуффляций озоно-кислородной смеси) оказывает нормализующее влияние на показатели церебральной гемодинамики (91,7%), перекисного гомеостаза (90%), способствует коррекции микробного пейзажа толстой кишки (84%). При этом наблюдается достоверная положительная динамика двигательной функции кишечника (89,5%), что, в целом, значительно улучшает качество жизни пациентов с СРК с запорами. Сравнительный анализ эффективности лечения свидетельствует, что степень улучшения данных показателей на 1820% выше по сравнению с применением только интерференцтерапии (р1 2<0,05).

4. По данным отдаленных наблюдений проведенное восстановительное лечение с использованием новой технологии в течение года после его завершения приводит к увеличению длительности ремиссии заболевания по сравнению с исходными данными до 9,5±0,62 месяцев, сокращает число дней временной нетрудоспособности в 1,5 раза, причем наиболее благоприятные результаты по интегральной оценке основных показателей патологического процесса наблюдаются у пациентов, получавших комплексную интерференц- и озонотерапию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным синдромом раздраженного кишечника с запорами, проходящим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях целесообразно проводить диагностику состояния психоэмоционального статуса, сенсорно-моторной функции толстого кишечника, церебральной гемодинамики, перекисного гомеостаза, микробного пейзажа толстого кишечника.

2. Разработанная нами методика комплексного лечения больных СРК с запорами может использоваться в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях:

- щадяще-тренирующий двигательный режим;

- диетическое питание (диета № 5);

- лечебная физкультура;

- микроклизмы из отвара трав №8 на курс лечения;

- интерференцтерапия по методике лоб-сосцевидные отростки при ритмически меняющейся частоте в диапазоне от 0 до 150 Гц с ощущением легкой вибрации; ежедневно, длительность одной процедуры 15 минут, на курс лечения 10-12 процедур;

- озонотерапия от аппарата фирмы «Медозон» УОТА 60-01: питьевая озонированная дистиллированная вода с концентрацией растворенного озона 5 мг/л по 150 мл 3 раза в день, за 30 мин. до еды в течение 3 недель и ректальные инсуффляции озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 15 мг/л в количестве 200 мл, на курс лечения 8 процедур в чередовании с микроклизмами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маллаева, Разият Мудуновна, 2011 год

1. Аджигайтканова С.И. Подходы к немедикаментозному лечениюдисбактериоза кишечника. / С.И. Аджигайтканова. // РМЖ. 2007. - Т.9 №2. - С. 73-76.

2. Айвазян Т.А. Предикторы эффективности аутогенной тренировки убольных с синдромом раздраженного кишечника с запорами. / Т.А. Айвазов, В.П. Зайцев, И.В. Пахомова, Е.В. Гусакова. // Матер. Всеросс. форума «Здравница-2008». Москва, 2008. - С. 35-36.

3. Алексеева Е.Е. Роль Деприма в коррекции тревожно-депрессивныхсостояний у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. / Е.Е. Алексеева. // Ежегодное науч.-практич. изд. «Гастроэнтерология Юга России». Ростов-на-Дону, 2008. - С. 43-44.

4. Аляви А.Л. Применение озонотерапии при комплексном лечении больныххроническими гепатитами. / А.Л. Аляви, М.М. Каримов, Г.Н. Собирова, И.А. Остроумова. // Физиотер., бальнеол., реабил. 2007. - №4. - С. 3435.

5. Аляви А.Л. Оценка эффективности озонотерапии и препарата хилак-фортепри комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника / А.Л. Аляви, Ж.А. Ходжиматова. // Физиотер, бальнеол. и реабилитация. -2009. -№1.- С. 29-32.

6. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изученияпроблемы, принципы диагностики и лечения. / М.Д. Ардатская, A.B. Дубинин, О.Н. Минушкин. // Тер. архив. 2001. - № 2. - С. 67-72.

7. Ардатская М.Д. "Дисбактериоз кишечника": понятие, диагностическиеподходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала. Пособие для врачей. / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин, Н.С. Иконников. // М., 2004. - 21 с.

8. Арутюнов А.Г. Синдром раздраженного кишечника с позициипрактикующего врача. / А.Г. Арутюнов, С.Г. Бурков. // РМЖ. 2005. - Т. 13, №27 (251).-С. 1818-1821.

9. Бабиева А.Н. Клинико-функциональные изменения желудка идвенадцатиперстной кишки при синдроме раздраженной кишки: Дис. .канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1997. - 114 с.

10. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика илечение. Е.К. Баранская. / Consilium Medicum. — 2000. № 2 (7). - С. 1218.

11. Белхушет С. Абдоминальная боль при синдроме раздраженногокишечника. / С. Белхушет, Е.А. Полуэктова, В.Т. Ивашкин. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. -№4.-С. 13-17.

12. Белхушет,С. Опыт применения ципрамила у больных с синдромом :раздраженного кишечника. / С. Белхушет, Е.А. Полуэктова, В.Т. Ивашкин. // Клинические перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2003. — №6.-С. 28-33.

13. Бельмер C.B. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования. / C.B. Бельмер, A.B. Малкоч. // Лечащий врач -2006,-№4.-С. 60-65.

14. Бельмер C.B. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей.

15. C.B. Бельмер, Т.В. Гасилина, А.И. Хавкин, A.C. Эйберман. // Реком. и коммент. М., 2006. - 44 с.

16. Бирюкова A.A. Физические методы лечения больных с синдромомраздраженной толстой кишки: Дис. . .-ра мед. наук. М., 1990. - 289 с.

17. Бондаренко В.М: По поводу нового подхода к классификациифармакопейных лекарственных пробиотических препаратов, биологически активных добавок к пище и продуктов функционального питания. / В.М. Бондаренко. // Фарматека. 2007. - № 2 (137). - С. 6264.

18. Буторова Л.И. Нарушение моторики толстой кишки при функциональныхзаболеваниях: возможности фармакологической коррекции метеоспазмилом. / Л.И. Буторова. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. - № 3. - G. 28-32.

19. Буторова Л.И. Синдром избыточного газообразования в кишечнике:клиническое значение и принципы терапии. / Л.И. Буторова, А.Н; Коломоец, Е.С. Тарасова и др. // Трудный пациент. 2005. - №6. - С. 29.

20. Бычков И1Н. Клинико-эндоскопическая характеристика и генерацияоксида азота у больных с синдромом раздраженного кишечника: Дис. .канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2001. - 171 с.

21. Вальдман A.B. Психофармакотерапия невротических расстройств. / A.B.

22. Вальдман, Ю.А. Александровский //М., 1987. 103 с.

23. Ведунова М.В. Влияние низких терапевтических доз озона на уровеньэндогенной интоксикации при метаболическом синдроме. / М.В. Ведунова, К.Н. Конторщикова. // Физиотер., бальнеол., реабил. 2009. -№3.-С. 41-44.

24. Виноградова A.B. Психовегетативные нарушения и функциональноесостояние ободочной кишки у больных колодискинезией: Автореферат. .дис. канд. мед. наук М., 1994 - 24 с.

25. Василенко B.B. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссеанализ проблемы. / В.В. Василенко. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - № 6. - С. 10-13.

26. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. / A.M. Вейн,

27. Т.Г. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. // М.:МЕДпресс, 1999. 187 с.

28. Вознесенская JI.A. Синдром раздраженного кишечника. Клиникоморфологические аспекты при лечении Мелаксеном. / JI.A. Возне9енская, Ф.И. Комаров Н.К. Малиновская и др. // РМЖ. 2006. -Т.8 №2. — С. 97-103.

29. Ганчо В.Ю. Медико-экономическое обоснование терапии синдромараздраженного кишечника. / В.Ю. Ганчо, В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, Х.А. Кутуев, O.A. Саблин. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - №5. - С. 55-60.

30. Герман E.H. Обоснование применения психотропных препаратов убольных синдромом раздраженного кишечника. / E.H. Герман, В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова и др. // РМЖ. 2007. - Т.9 №1. - С. 1-9.

31. Грачева Н.М. Метаболические пробиотики: перспективы применения вклинике. / Н.М. Грачева, О.С. Партии. // Фарматека. 2007. - № 2 (137). -С. 36-39.

32. Григорьев, П.Я. Абдоминальные боли: этиология, патогенез, диагностика,врачебная тактика. / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. // Практ. врач. -2002.-№1.-С. 39-41.

33. Григорьев П.Я. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза иметоды его коррекции. П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. // РМЖ. 2004. -Т.6 №2. - С. 84-90.

34. Григорьева Г.А. Запор и современные слабительные средства. / Г.А.

35. Григорьева. // Клин.мед. 1997. - Т.75, № 1. - С. 52-56.

36. Гриневич В.Б. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиозакишечника в общетерапевтической практике. / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.М. Добрынин и др. // Уч.-метод. пособие. С-Пт., 2003. -38 с.

37. Гринзайд Ю.М. Регуляция слабыми физическими факторамиадаптационных систем профилактический и лечебный эффекты. / Ю.М. Гринзайд. // Матер. Всеросс. Форума «Здравница-2008». - Москва, 2008.-С. 75.

38. Гусакова Е.В. Немедикаментозная коррекция функционального состояниябольных с синдромом раздраженного кишечника: Дис.д-ра мед. наук.-М., 2008-270 с.

39. Гусакова Е.В. Синдром раздраженного кишечника: современный взглядна этиопатогенез и лечение физическими факторами / Е.В. Гусакова. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2006. - №1. - С. 39-42.

40. Данилов A.B. Страдание и хроническая боль. / A.B. Данилов. // РМЖ.2008. -№.6. -С. 7-11.

41. Довганюк А.П. Интерференцтерапия. / А.П. Довганюк, Д.Л. Вашкевич. //

42. Вопр. кур., физиотер. и ЛФК.-1992. № 2. - G.62-67.

43. Златкина А.Р. Совремённые подходы к коррекции дисбактериозакишечника // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — № 3.-С. 64-67.

44. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органовпищеварения. / А.Р. Златкина. // М.Медицина. 1998. - 228 с.

45. Златкина А.Р. Влияние Дицетела на интенсивность абдоминальной болипри синдроме раздраженного кишечника. / А.Р. Златкина, Е.А. Белоусова, Н.В. Никитина и др. // РМЖ. 2005. - №7 (1). - С. 1-4.

46. Ивашкин В.Т. Новые возможности патогенетического лечения синдромараздраженного кишечника. / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин, А.Д. Соловьева и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2007.-№6.-С. 37-40.

47. Каракулова О.В. Серотонин сыворотки крови при головных боляхнапряжения. / О.В. Каракулова, A.A. Шутов. // Клин. мед. 2005. - №6. -С. 55-58.

48. Климушева Т.А. Синдром раздраженного кишечника глазами психиатра. /

49. Т.А. Климушева. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2008. № 4. - С. 82-86.

50. Комаров Ф.И. Терапия синдрома раздраженной толстой кишки (опытприменения сульпирида). / Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт, Л.В. Хараян и др. // Клин. мед. 2000. - № 7. - С. 22-27.

51. Куликов А.Г. Озонотерапия составная часть физиотерапии. / А.Г.

52. Куликов. // Физиотер., бальнеол., реабил. 2005. - №4. - С. 3-7.

53. Куликов А.Г. Эффективность озонотерапии в комплексном лечениибактериального вагиноза. / А.Г. Куликов, О.В. Ярустовская, Л.П. Штро. // Физиотер., бальнеол., реабил. 2009. - №4. - С. 43-46.

54. Логинов A.C. Болезни кишечника: Руководство для врачей. / A.C.

55. Логинов, А.И. Парфенов. // М.: Медицина, 2000. 632 с.

56. Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника. / И.В. Маев. // Учебноепособие. М., 2004. - 70 с.

57. Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. /

58. И.В. Маев, C.B. Черемушкин. // Гастроэнтерология. 2007. - №1. - С. 713.

59. Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника. / И.В. Маев, C.B.

60. Черемушкин, Е.Г. Лебедева. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №5. - С. 70-75.

61. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологиижелудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.-48 с.

62. Махов В.М. Коморбидность дисфункциональных расстройств органовпищеварения. / В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, Т.В. Турко. // РМЖ. 2007. - Т.9 №2. — С.37-42.

63. Махов В.М. Синдром раздраженного кишечника. / В.М. Махов, Т.В.

64. Турко. // РМЖ. 2006. - Т.8 №1. - С.52-61.

65. Минушкин О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. / О.Н. Минушкин. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №1. - С. 7-11.

66. Минушкин О.Н. Синдром раздраженного кишечника. / О.Н. Минушкин. //

67. Тер. архив. 2000. - №1. - С. 71-74.

68. Минушкин О.Н. Лечение функциональных расстройств кишечника ижелчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом. / О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская. // Клин, фармакол. и тер. 2002. - № 1. - С. 13.

69. Неронов В.А. Опыт использования озона в лечении хроническихвирусных гепатитов. / В.А. Неронов. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2009. - №6. - С. 14-17.

70. Нуртдинов М.А. Современные методы диагностики патологии толстойкишки. / М.А. Нуртдинов, Р.Я. Биганяков, Р.Т. Ибатуллин, Х.С. Сафаргулов. // Ежегодное науч.-практич. изд. «Гастроэнтерология Юга России». Ростов-на-Дону, 2008. - С. 56-58.

71. Осадчук A.M. Заболевания толстой кишки: клинико-инструментальные,морфологические и иммуноморфологические критерии возникновенияи прогнозирования течения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Волгоград, 2005.-42 с.

72. Осадчук A.M. Синдром раздраженного кишечника: клиникоморфологические типы. / A.M. Осадчук, М.А. Осадчук, И.М. Кветной. // Клин. мед. 2007. - №3. - С. 46-50.

73. Осипенко М.Ф. Комплексная терапия больных с синдромомраздраженного кишечника. / М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, H.H. Фролова, Н.В. Лосева. П Тер. гастроэнтерология. 2004. - № 5. - С. 39-44.

74. Павлов Д.С. Озонотерапия в клинической практике. / Д.С. Павлов. //

75. Физиотер., бальнеол., реабил. 2003. - №4. - С. 49-54.

76. Парфенов А.И. Болевой синдром в гастроэнтерологии. / А.И. Парфенов. //

77. РМЖ. 2008. - №.6. - С. 32-35.

78. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров пробиотиками. / А.И.

79. Парфенов, И.Н. Ручкина. // Фарматека. 2006. -№ 12 (127). -С. 23-29.

80. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. /

81. А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина, Р.И. Атауллаханов и др. // Тер. архив. -2009. №2.-С. 39-45.

82. Плетнева Н.Г. Диагностические возможности копрограммы. / Н.Г.

83. Плетнева, В.И. Лещенко. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - № 6. - С. 26-29.

84. Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника (СРК) отпатогенеза к лечению. / Е.А. Полуэктова. // Южно-Росс. мед. журн. — 2004.-№4.-С. 39-43.

85. Полуэктова Е.А. Обоснование применения психотропных препаратов убольных синдромом раздраженного кишечника. / Е.А. Полуэктова, В.Т. Ивашкин, А.А. Шеп гулин и др. // РМЖ. 2007. - № 1. - С. 1-6.

86. Полуэктова Е.А. Возможности улучшения результатов лечения больных ссиндромом раздраженного кишечника. / Е.А. Полуэктова, А.А.

87. Шептулин, В.Т. Ивашкин и др. // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2006. - № 3. - С. 29-37.

88. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения в гастроэнтерологии. /

89. Г.Н. Пономаренко, Т.А. Золотарева. // Санкт-Петербург, 2004. 286 с.

90. Разумов А.Н. Задачи восстановительной медицины и курортологии врешении проблем оздоровления населения России. / А.Н. Разумов. // Матер. IV Всеросс. форума «Здоровье нации основа процветания России. - Москва, 2008. - С. 205-211.

91. Разумов А.Н., Покровский В.И. Здоровье здорового* человека. Научныеосновы восстановительной медицины. Москва. - 2007. - 546 с.

92. Райхлин Н.Т. Синдром раздраженной кишки. Клинико-морфологическиеаспекты при лечении Мелаксеном. / Н.Т. Райхлин, Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт и др. // РМЖ. 2006. - №2. - С. 97-103.

93. Рузов В.И. Кардиогемодинамические эффекты озонотерапии у больныхгипертонической болезнью. / В.И. Рузов, Д.П. Драпова, Р.Х. Гимаев и др. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2007. - №5. - С. 15-17.

94. Собин Д.Ю. Метод немедикаментозного лечения синдрома раздраженного кишечника. / Д.Ю. Собин, A.M. Корепанов. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2009. - № 3. - С. 19-22.

95. Сорокина Е.И. Влияние интерференционных токов на вегетативные нарушения у больных с СРК в комплексном санаторно-курортном лечении. / Е.И. Сорокина, С.Н. Серебряков. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2003. - № 1. - С. 36-40.

96. Стручков П.В. Использование озонотерапии в комплексном лечениибольных дисциркуляторной энцефалопатией. / П.В. Стручков, Г.В.

97. Селицкий, M.B. Коробейникова A.B. Зубкова. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2008. - №2. - С. 10-13.

98. Черникова Л.А. Нейрореабилитация: проблемы и пути решения. / Л.А. Черникова. // Физиотер., бальнеол., реабил. 2004. - №7. - С. 3-10.

99. Фирсова Л.Д. Тревога у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения. / Л.Д. Фирсова. // РМЖ. 2007. - Т.9 №1. - С. 24-29.

100. Фролькис A.B. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. / A.B. Фролькис. // С-Пт., 2000. 192 с.

101. Хаммад Е.В. Хронический запор (тактика совершенствования диагностики и лечения): Автореф. канд.дисс. М. 1998. - 18 с.

102. Циммерман Я.С. О сущности понятия «Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника и правомерности использования этого термина. / Я.С. Циммерман. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000.- №1.-С. 81-84.

103. Циммерман Я.С. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и/или «синдром избыточного бактериального роста». / Я.С. Циммерман. // Клин. мед. -2005. № 34. - С. 14-22.

104. Чернышев A.JI. Комплексное лечение больных вирусным гепатитом с включением озонотерапии. / A.JI. Чернышев, P.M. Филимонов, A.B. Карасев и др. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2008. - №3. - С. 1922.

105. Шархун О.О. Морфологические эквиваленты синдрома раздраженного кишечника. / О.О. Шархун. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - № 3. - С. 42^15.

106. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека. / Б.А. Шендеров. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - № 1. - С. 61-65.

107. ПО.Шептулин A.A. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении. / A.A. Шептулин. //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. -№5. - С. 88-90.

108. Шептулин A.A. Римские критерии III синдрома раздраженного кишечника: что мы ожидали и что мы увидели? // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007. - № 2. - С. 63-68.

109. Шептулин A.A. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии. / A.A. Шептулин. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. -№3. - С. 51-55.

110. Шмакова И.П. Методики применения озона в медицине. / И.П. Шмакова. // Метод, реком. Киев, 2004. - 50 с.

111. Штро Л.П. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных бактериальным вагинозом при использовании озонотерапии. / Л.П. Штро, А.Г. Куликов, О.В. Ярустовская. // Физиотер., бальнеол., реабил. -2008.-№1.-С. 37-38.

112. Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения. / Ю.О. Шульпекова. // РМЖ. 2006. - №2. - С. 90-97.

113. Яковлев А. А. Синдром раздраженного кишечника: клинико-патогенетические аспекты и дифференцированная терапия: Дис. . докт. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2002. - 40 с.

114. Ярустовская О.В. Интерференцтерапия в комплексном лечении климактерических расстройств у женщин в периоде перименопаузы. / О.В. Ярустовская, Э.М. Орехова, J1.C. Алисултанова и др. // Вестник восст. мед. 2008. -№ 1(23). - С. 59-63.

115. Akehurst R. Treatment of irritable bowel syndrome a review of randomised controlled trials. / R. Akehurst, E. Kaltenthaler. // Gut. 2001.- 48 (2). - P. 272-282.

116. Atkinson R.J. Role of diet and bulking agents in the treatment of IBS. Irritable bowel syndrome. / R.J. Atkinson, J.O. Hunter, M. Camilleri, R.C. Spiller. // London, 2002. -P.141-150.

117. Attal N. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. / N. Attal, G. Cruccu, M. Haanpaa. // Eur. J. Neurol. 2006. - №13 (11). - P. 53-69.

118. Ballenger J.C. Consensus statement on depression, anxiety and functional gastrointestinal disorders. / J.C. Ballenger, J.R. Davidson, J. Lecrulier. // Clin. Psychiatry. 2001. - Vol. 62 (suppl. 8). -P. 48-51.

119. Bayliss W.M. The movement and innervathion of a small intestine. / W.M. Bayliss, E.N. Starling. // J. Physiol. (London). 1999. -Vol. 24. - P. 99-143.

120. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract. / R.D. Berg. // Trends Microbiol. 1995. - P. 149-154.

121. Berktold-Facker F. Das erweiterte Gesundheitsanebot in Bad Wurznach: Kur fur Korper, Seele und Geist. / F. Berktold-Facker. // Heilbad und Kurort. -1990.-Bd. 42.-S. 95-97.

122. Bolay H. Mechanisms of pain modulation in chronic syndromes. / H. Bolay, A. Moscowitz. // Neurology. 2002. - Vol. 59. - №5. - Suppl 2. - P. 2-7.

123. Bouin M. Rectal distention testing in patients with irritable bowel syndrome: sensitivity, specificity, and predictive values of pain sensory thresholds. / M. Bouin, V. Plourde. // Gastroenterology. 2002. Vol. 122. - P. 1771-1777.

124. Bouillanne О. Существуют ли гормоны старости? Y a t-il des hormones de la longevite? / O. Bouillanne, A. Lahlou, O. Tissandier, F. Piette. // Rev. general, et gerontol. 1997. - №40. - P. 17-19.

125. Camilleri M. Review article: irritable bowel syndrome. / M. Camilleri, M.-G. Choi. // Aliment Pharmacol. Ther. 1997. - №11. - P. 3-15.

126. Camilleri M. Small bowel motility disorders. / M. Camilleri. // Rev. Gastroenterol. -1994 Vol. 59, № 2. - P. 120-126.

127. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome. / M. Camilleri. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120. - P. 652-668.

128. Carol Y. The Irritable bowel syndrome. / Y. Carol, P.J. Francis. // Postgrad. Med. J. 1997. - Vol. 73. - P. 1-7.

129. Cash B. The utility of diagnostic tests in irritable bowel syndrome. / B. Cash, P. Schoenfeld, W.D. Chey. // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97. - P. 2812-2821.

130. Clauw D.J. The pathogenesis of chronic pain and fatigue syndromes, with special reference to fibromyalgia. / D.J. Clauw. // Medical Hypotheses. -1995. Vol. 44. - № 5. - P. 369-378.

131. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approabcbes for modulaiting the microbial ecology of the gut. / M.D. Collins, G.R. Gibson. // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - P. 1052-1057.

132. Goldin B.R. Probiotics for humans. In: Fuller R., Editor A. Probiotics. The scintific basis. / B.R. Goldin, S.L. Gorbach. // London: Chapman and Hall. -1992. -P. 355-376.

133. Cullingford G.L. Irritable bowel syndrome: can the patients response to colonoscopy help with diagnosis? / G.L. Cullingford, J.F. Coffey, D.L. Carr-Locke. //Digestion. 1992. - Vol. 52. - №3. - P. 209-213.

134. Denis Ph. Tolerance and efficacy of Forlax: comparativelongtenn study versus lactulose in patients with functional constipation. / Ph. Denis, L. Teilet, R. Moulias, C. Hoang. // Gastroenterologie. 1996. - Vol.10. - P. 111.

135. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process. / D.A. Drossman. // GUT. 1999. - Vol.45. - P. 111-115.

136. Drossman D.A. American Gastroenterological Association technical review on irritable bowel syndrom. / D.A. Drossman, M. Camilli. // Whitehead Gastroenterology. 1998. - № 95. - P. 701-708.

137. Drossman D.A. Presidental Address: Gastrointestinal illness and Biopsychosocial Model. / D.A. Drossman. // Psychosom. Med. 1998. - №60. -P. 258-267.

138. Drossman D.A. Irritable bowel syndrome (IBS). A D.A. Drossman. // Gastroenterologis. 1994. - Vol. 2. - №4. - P. 315-326.

139. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. / D.A Drossman. // Gastroenterology. 2006. - Vol.130. - P. 1-377 -1390.

140. Delvaux M. Do we need to perform rectal distention tests to diagnose IBS in clinical practice? / M. Delvaux. // Gastroenterology. 2002. - Vol. 122. - P. 2075-2078.

141. Evans P. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome. /P. Evans, J. Kellow. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - № 10. - P.

142. Fowlie S. Irritable bowel syndrome: the influence of psychological factors on the symptom complex. / S. Fowlie, M.A. Eastwood, M J. Ford. // J. of Psychosomatic Research. 1992. - Vol. 36. - №2. - P. 169-173.

143. Fraitag B. Trimebutin. Pharmacologi, recent concepts about its mechanism of action, therapeutic Results. / B. Fraitag, J. Hostein, X. Pascaud, J.L. Junien. // Castoenterol. Clin. Biol. 1992. - Vol. 16, № 5. - P. 413-420.

144. Fioramonty J. Effect of central and pericheral administration of dopamine on pattern of intestinal motility in dogs. / J. Fioramonty, M.J. Fargeas. // Dig. dis. and sci. 1984. - Vol. 29. - №11. - P. 1023.

145. Fukudo S. Brain-gut response to stress and cholinergic stimulation in irritable bowel syndrome. / S. Fukudo, T. Nomura, M. Muranaka, F. Taguchi. // J. Clin. Gastroenterol. 1994. - Vol. 18, № 2.-P. 180-181.

146. Gorard D.A. Intestinal motor function in irritable bowel syndrome. / D.A. Gorard, M.J. Farthing. // Dig. Dis. 1994. - Vol. 12, №2. - P. - 72-84.

147. Gorard D.A. Ambulatory small intestinal motility in " diarrhea" predominant irritable bowel syndrome. / D.A. Gorard, G.W. Libby, M.J. Farthing. // Gut. -1994.-Vol. 35. -№2.-P. 203-210.

148. Gorard D.A. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. / D.A. Gorard, G.W. Libby, M. J. Farthing. // Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol. 40, №1. - P. 86-95.

149. Guthrie E. Psychotherapy and hypnotherapy in IBS. / Irritable bowel syndrome I E. Guthrie, P.J. Whorwell, M. Camilleri, R.C. Spiller. // London, 2002. P.151-160.

150. Creen F.H. Functional abdominal pain, psychiatric illness and life events. / F.H. Creen, T. Craig, R. Farmer. // Gut. 1988. - Vol. 29. - P. 235-242.

151. Hahn B.A. Patient perceived severity of irritable bowel syndrome in relation to symptoms, resource utilization and guality of life. / B.A. Hahn, L.J. Kirchdoerfer, S. Fullerton. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997 - № 11. - P. 553-559.

152. Heaton K.W. Symptoms of irritable bowel syndrome in a British urban community: consulters and nonconsulters. / K.W. Heaton, L.J. ODonnel, F.E. Braddon. // Gastroenterol. 1992. - Vol. 102, № 6. - P. 6-7.

153. Heitkemper M. Jrritable bowel syndrome: causes and treatment. / M. Heitkemper, M. Jarrett. // Gastroenterol. Nurs. 2000. - Vol. 23, № 6. - P. 256-263.

154. Hogston R. Nursing management of irritable bowel syndrome. / R. Hogston. // Btitish J. of Nursing. 1993. - Vol. 2, № 4. - P. 215 - 217.

155. Horiuchi H. Serotonergic signaling inhibits hyperalgesia induced by spinal cord damage. / H. Horiuchi, T. Ogata, T. Morino. // Brain Res. 2003. - Vol. 963 (1-2).-P. 312-320.

156. Jailwala J. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. / J. Jailwala, T.F. Imperiale, K. Kroenke. // Annals of Internal Medicine. 2000. - №133 (2). P. 136-147.

157. Jard B. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment. In: Evidence based Gastroenterology and Hepatology. / B. Jard, B. Knowles, A. Douglas. // London; BMJ Books, 1999. 260 p.

158. Jenkins P.L. Psychogenic abdominal pain. / P.L. Jenkins. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1991. - Vol. 13. - №1. - P. 27-30.

159. Kay L. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: prevalence, incidence, natural history and risk factors. / L. Kay, T. Jorgensen, K.N. Jensen. // J. Intern Med. 1994. - № 236. - P. 23-30.

160. Kellow J.E. Effects of acute psychologis stress on small intestinal motility in health and the irritable Bowel syndrome. / J.E. Kellow, P.M. Langeluddecke, G.M. Eckersley. // J. Gastroenterol. 1992. - Vol. 27, №1. - P. 53-58.

161. Kellow J.E. Enteric and central contributions to intestinal dismotility in irritable bowel syndrome. / J.E. Kellow, G.M. Eckersley, M.P. Jones. // Dig. Dis. Sci. 1992. -Vol. 37, №2.-P. 168-174.

162. Layer P. Irritable colon syndrome. / P. Layer, M. One. // Schweizerische Rundschau fur Medicin Praxis. 1994. - Vol/ 83, №42. - P. 1179-1185.

163. Levy R.L. Irritable bowel syndrome in twins (heredity and social learning both contribute to etiology) / R.L. Levy, K.R. Jones. W.E Whitehead // Gastroenterology. 2001. - Vol.121. - P. 799-804.

164. Lewis S. Psychosocial factors and chronic fatigue syndrome. / S. Lewis, C.L. Cooper, D. Bennett. // Psychological Medicine. 1994. - Vol. 24, №3. - P. 661-671.

165. Lisspers J. Hospital Anxiety and depression Scale (HADS): some psychometric data for a Swedich sample. / J. Lisspers, A. Nygren, E. Sderman. // Acta Psychiatr Scand. 1997. - Vol. 96:4. - P. 281-287.

166. Loizeau E. Clinical problem: painful abdomen. / E. Loizeau. // Rev. Med. Suisse Romande. 1995. - Vol. 1 lr5, №4. - P. 303-305.

167. Longo W.E. Prokinetic agents for lower gastrointestinal motility disorders. / W.E. Longo, A.M. Vernava. // Diseases of the Colon & Rectum. 1993. -Vol. 36, №7.-P. 696-708.

168. Longstreth G.F. New Developments in the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome. / G.F. Longstreth, D.A. Drossman. // Curr. Gastroenterol. Rep. 2002. - №5. - P. 427 - 434.

169. Longstreth G.F. Irritable bowel syndrome, health care use, and costs: a U.S. managed care perspective. / G.F. Longstreth, A. Wilson, K. Knight. // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - P. 600-607.

170. Lydiard R.B. Prevalence of psychiatric disorders in patients with irritable bowel syndrome. / R.B. Lydiard, M.D. Fossey, W. Marsh. // Psychosomatic. -1993. Vol. 34, № 3. - P. 229-234.

171. Lu C.L. Effect of a"calcium channel blocker and antispasmodic in diarrhoea -predominant irritable bowel syndrome. / C.L. Lu, C.Y. Chen, F.Y. Chang. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 15, № 8. - P. 925 - 930.

172. Macintosh D.G. Is rectal biopsy necessary in irritable bowel syndrome? / D.G. Macintosh W.G. Thompson, D.G. Patel. // Am. J. of Gastroenteroljgy. 1992. -Vol. 87,№ 10.-P. 1407-1409.

173. Madisch A. Is there an association of microscopic colitis and irritable bowel syndrome? / A. Madisch, S. Miehlke, B. Bethke. / Gut. 2004. - Vol. 51 (suppl. 6) — P. 134.

174. Mertz H. Regional cerebral activation in irritable bowel syndrome and control subject during rectosigmoid situation. / H. Mertz, V. Morgan, G. Tanner. // Psychosom. Med. 2001. - Vol. 63. - P. 365-375.

175. Mine K. A depressive disorder in patients with irritable bowel syndrome and non-ulcer dyspepsia. / K. Mine, F. Kanazawa, K. Matsumoto. // Nippon. Rincho. 1994. - Vol. 52, №5. - P. 1329-1333.

176. Morise K. Role of gut hormones Irritable bowel syndrome / K. Morise, A. Furusawa, H. Yamamoto, H. Saito // Nippon. Rincho. 1992. - Vol. 50, № 11.-P. 2697-2702.

177. Moscatello S.A. Irritable bowel syndrome. / S.A.Moscatello, L.J. Cheskin. // J. of the Am. Osteopathic Association. 1992. - Vol. 92, №12. - P. 15181521.

178. Munzer D. Spastic colitis and Irritable bowel syndrome: which expression is prevalent? / D. Munzer, C. Eyad. // Tropical Gastroenterology. 1992. -Vol.13.-№ 1.-P. 27-35.

179. Murray C.D. Effect of acute physical and psychological stress on gut autonomic innervation in irritable bowel syndrome. / C.D. Murray, J. Flynn, L. Ratcliffe. // Gastroenterology. 2004. - Vol.127. - P. 1695-1703.

180. Nolen H.W. Mentol-beta-D-glucuronide: a potential prodrug for treatment of the irritable bowel syndrome. / H.W. Nolen, D.R Friend. // Parm. Res. 1994. -Vol. 11, № 12.-P. 1707-1711.

181. North C.S. Irritable bowel syndrome in a psychiatric patient population. / C.S. North. // Compr. Psychiatry. 2000. - Vol.11. - № 2. - P. 116-122.

182. Okamura S. Irritable bowel syndrome- criteria, sub-classification, etiology. / S. Okamura, T. Seciguchi. // Nippon. Rinsho. 1992. - Vol. 50, № 11. - P. 2686-2690.

183. Okamura S. Irritable bowel syndrome. / S. Okamura, T. Sekiguchi. // Japanese J. of clinical medicine. 1992. - Vol. 50, № 11. - P. 686-690.

184. Platts M. Healthrelated quality of life and cost impact of irritable bowel syndrome in a UK primary care setting. / M. Platts, S.J. Walters. // Pharmacoeconomics. 2002. - №20 (7). - P. 455-462.

185. Preid M.G. The physiology of colonic metabolism. Possibilities for interventions with pre- and probiotics / M.G. Preid, R.J. Vonk, X Sun // Eur. J. Nutr. 2002. - Suppl. 1, №2. - P. 1-10.

186. SaitoY.A. The epidemiology of irritable bowel syndrome in North America a systematic review. / Y.A. Saito, P. Schoenfeld, G.R. Locke. // Am. J. Gastroenterol. 2002. - №97 (8). - P. 1910-1915.

187. Sandier G. Earty clinical diagnosis. / G. Sandier, J. Fru. // Lancaster; M.T.Press. 1986. - P. 25-30.

188. Sail* M.G. Myoelectric activity of the autotransplanted canine jejunoileum. / M.G. Sarr, K.A. Kelly. // Am. J. Gastroenterol. 1980. - Vol. 81. - P. 303310.

189. Schreiber S. The antinociceptive effect of fluvoxamine. / S. Schreiber, M. Backer, J. Yanai. // Eur Neuropsychopharmacol. 1996. - Vol. 6, №4. -P.281-284.

190. Sholmerich J. Early symptoms and differential diagnosis of inflammatory bowel diseases. / J. Sholmerich. // Freiburg: Falk Foundation, 2006. 23 p.

191. Sindrup S.H. Antidepressants in pain treatment. / S.H. Sindrup. // Nord. J. Psychiatr. 1993. - Vol. 47. - Suppl. 30. - P. 67-73.

192. Snape W.J. Current concepts in the management of the Irritable bowel syndrome. / W.J. Snape. // Revista de Gastroenterology de Mexico. 1979. -Vol. 59, №4.-P. 127-132.

193. Spanier J.A. A systematic review of alternative therapies in the irritable bowel syndrome / J.A. Spanier, C.W. Howden, M.P. Jones //| Arch. Intern. Med. -2003. Vol. 163, № 3. - P. 265 - 274.

194. Spiller R.C. Pharmacology of dietary fibre / R.C. Spiller. I I Pharmacol. Ther. -1994. Vol. 62, № 3. - P. 407-427.

195. Swiatkowski M. Certain etiopathogenic factors os Irritable colon syndrome / M. Swiatkowski. // Wiadomosci Lekarskie. 1993. - Vol. 46, №13. - P. 142.

196. Talley N J. Prevelence of gastrointestinal symptoms in the eldery: a population-based study. / N.J. Talley, E.A. O'Keefe, A.R. Zinsmeister, L.J. Melton. // Gastroenterology. 1998. - № 1021. - P. 895-901.

197. Tack J. Influence of the selected serotonin re-uptake inhibitor, paroxetine, on gastric sensomotor function in humans / J. Tack, D. Broekaer, B. Coulie. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol.17. - P. 603-608.

198. Talley N.J. The irritable bowel syndrome and psychiatric disorders in the community: is there a link? I N.J. Talley, S. Howell. R. Poulton. // Am. J. Gastroenterol. 2001 - Vol.96. - №4. - P. 943-945.

199. Thompson G.W. Irritable bowel syndrome the view from the general practice. / G.W. Thompson, K.W. Heaton, G.T. Smyth, C. Smyth. // Eur. J. Gastroenterology Hepatol. 1997. - № 9. - P. 689-692.

200. Tompson W.G. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. / W.G. Tompson G.F. Longstreth, D.A. Drossman et al. // GUT. 1999. - Vol. 45.-P. 1143-1148.

201. Thompson W.G. Irritable bowel syndrome: guidelines for the diagnosis / W.G. Thompson, G. Dotevall, D.A. Drossman. // Gastroenterol. Int. 1989. -Vol. 2. - P. 92 - 95.

202. Thompson W.G. The irritable bowel syndrome: pathogenesis and managememt. / W.G. Thompson. // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 15691572.

203. Thompson W.G. Irritable bowel syndrome: prevalencen, prognosis and conseguences / W.G. Thompson. // Med. Assoc. Gastroenterol. 1986. - Vol. 134. - P. 111-113.

204. Tovey P. Primary care as intersecting social worlds. / P. Tovey, J. Adams. // Soc Sci Med. 2001. - №52 (5). - P. 695-706.

205. Vanhoutte P.M. Other endothelium-derived vasoactive factors. / P.M. Vanhoutte. // Circulation.-1993. V. 87. - Suppl. V. - № 9. - V. 17.

206. Vassalo M. Transit through the proximal colon infruences stool weight in the irritable bowel syndrome / M. Vassalo, M. Gamilleri, S.F. Phillips. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102, №1. - P. 102-108.

207. Whitehead W.E. Tobrance for rectosigmoid distension in irritable bowel syndrome / W.E. Whitehead, B. Holdkoffer, P. Enk. // Gastroenterology. -1990.-№ 14.-P. 614 620.

208. Wiliams R.E. Prevalence and characteristics of irritable bowel syndrome among women with chronic pelvic pain / R.E. Wiliams, K.E. Hartmann, R.S. Sandier. // Obstet Gynecol. 2004. - Vol.104. - P. 452-458.

209. Wiseman L.R. An updated review of its pharmacology and therapeutic efficacy as a prokinetic agent in gastrointestinal motility disorders / L.R. Wiseman, D. Faulds. // Drygs. 1994. - Vol. 47. - №1. - P. 116-152.