Отдаленные результаты и качество жизни у больных, оперированных по поводу опухолей мосто-мозжечкового угла тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Кияшко, Светлана Сергеевна

• Кияшко, Светлана Сергеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кияшко, Светлана Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ И КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕЙ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА (обзор литературы)

1.1. Общие сведения об опухолях мосто-мозжечкового угла

1.2. Отдаленные результаты после удаления опухолей

1.3. Качество жизни больных, оперированных по поводу

опухолей мосто-мозжечкового угл а

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА

3.1. Дооперационные особенности клинической картины при опухолях мосто-мозжечкового угла

3.2. Некоторые интраоперационные особенности у больных с опухолями мосто-мозжечкового угла

3.3. Течение ближайшего послеоперационного периода у больных с опухолями мосто-мозжечкового угла

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА

4.1. Оценка отдаленных результатов с использованием шкалы

Карновского

4.2. Влияние фактора головной боли на качество жизни в отдаленном периоде у больных, оперированных по поводу 81 опухолей мосто-мозжечкового угла

4.3. Динамика неврологической симптоматики в отдаленном периоде

4.4. Оценка мозжечковой симптоматики в отдаленном периоде

4.5. Другие неврологические нарушения и жалобы больных в отдаленном периоде

4.6. Мониторинг продолженного роста/рецидива опухоли с применением нейровизуализационных методов исследования в отдаленном периоде наблюдеГтия-за-больными

4.7. Социальная и трудовая адаптация больных в отдаленном

периоде

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ОТДАЛЕННОМ

ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ

ОПУХОЛЕЙ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА

5.1. Оценка качества жизни больных в отдаленном периоде

после удаления опухолей мосто-мозжечкового угла

5.2. Объективная оценка врачом состояния больных и самооценка качества жизни больного в отдаленном периоде после

удаления опухоли мосто-мозжечкового угла

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВШ - вестибулярная шваннома

ШКГН - шваннома каудальной группы нервов

КЖ - качество жизни

ММУ -мосто-мозжечковый угол

УС - устойчивость стояния

ФКХ - функциональные категории ходьбы

МРТ - магнитно-резонансная томография

КТ - компьютерная томография

ЭЭГ - электроэнцефалография

ReADL - опросник расширенных активностей повседневной жизни Ривермид PF - физическое функционирование

RP - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием

BP - интенсивность боли

GH - общее состояние здоровья

VT - жизненная активность

SF - социальное функционирование

RE - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием МН - психологическое здоровье

PHsum - суммарный физический компонент здоровья MHsum - суммарный психический компонент здоровья

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты и качество жизни у больных, оперированных по поводу опухолей мосто-мозжечкового угла»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Опухоли мосто-мозжечкового угла (ММУ) составляют 6-8% среди интракраниальных новообразований (Brunori А., 1997; Moffat D.А. 2004; Giuseppe М., 2013), наиболее часто встречающимися из них являются вестибулярные шванномы (80-90%) и менингиомы - около 12% (Берснев В.П., 1994; Махмудов У.Б., 1994; Маслова JI.H., 1997; Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е.и соавт. 2001; Бурченя Ю.В., 2006; Мойсак Г.И., 2009; Тастанбеков М.М., 2013; Sarrazin J.L., 1999; Moffat D.A., 2004; Bailey B.J., 2006). Оставишиеся 8-10% составляют другие неакустические поражения, среди которых крайне редкой патологией являются шванномы кадальных нервов с их возможным ростом в область мосто-мозжечкового угла (Злотник Э.И., 1970; Махмудов У.Б., 1994; Улитин А.Ю., 1997, Brunori А., 1997).

Клинические проявления опухолей ММУ во многом схожи и были описаны Н. Cuching в 1917 году в составе синдрома боковой цистерны моста, включающего поражение акустико-фациальной группы нервов, IX-XII нервов, мозжечковых нарушений, стволовой симптоматики с развитием признаков внутричерепной гипертензии.

Диагностика опухолей основана на проведении МРТ-исследования как предпочтительного в условиях проведения дифференциального диагноза между опухолями ММУ разной гистологической структуры (Верещагин Н.В., 1986; Клюшкин И.В., 1993; Корниенко В.Н., 2007; Труфанов Г.Е. и соавт., 2007; Helie О., 1995; Scherler М., 1995; De Monte F., 1995; Cobb M.A. et al.,2007; Claus E.C. et al., 2007; Kaba S.E. et al., 2007).

Микрохирургическое лечение в настоящий момент является надежным методом лечения опухолей ММУ (Тиглиев Г.С. с соавт., 2001; Тастанбеков М.М., 2013; Nedzelski et al., 1996). Наиболее часто используемым доступом в хирургии опухолей ММУ является ретросигмовидный (Тастанбеков М.М., 2013; Giannotta S.L.,1993; Majoie С. et all., 1999; Roncallo F. et all.,1999; O.Petter Eldevik et all.,2000; Ojemann R.G.2001, Heth J.A., 2003; Samii M, 2008).

В последнее время достигнуты огромные успехи в хирургии опухолей ММУ - уменьшилась частота осложнений, а количество радикально выполненных операций повысилось (Гусев Е.И., 2000; Трошин В.Д., 2006; Гринберг М.С., 2010; Коновалов А.Н.,2010; Gunderson L.L. et al., 2006, 2007). Однако, не смотря на то, что радикальное удаление опухолей снижает частоту рецидивирования опухолей (Brackmann D.E., 1997; Glasscock М.Е., 1993; Briggs R J, 2000; Magnan J, 2002; Malis L. I., 2001; Bloch D.C. et al., 2004; Samii M, 2006), оно также повышает риск развития грубых функциональных нарушений (Григорян A.A., 2003; Lownie S. P., 1991). Многие пациенты часто поступают в стадии выраженных клинических проявлений болезни, когда опухоли достигают больших и гигантских размеров и вызывают компрессию расположенных рядом нервных структур (Никитин И.Л., 1989; Тастанбеков М.М., 2013; Slattery W.H. et al., 2001; Bennett M. et al., 2008; Di Maio S., 2009). В результате этого повышается риск развития как интра-, так и послеоперационных осложнений, которые в отдаленном периоде трудно подвергаются регрессу и снижают качество жизни больных (Никитин H.A., 1997; Тастанбеков М.М., 2013; Slattery W.H. et al., 2007; Bennett M. et al., 2008).

К настоящему времени опухоли мосто-мозжечкового угла являются хорошо изученной патологией - освещены основные вопросы, касающиеся клинических проявлений, особенностей и тонкостей оперативного лечения, течения раннего послеоперационного периода (Злотник Э.И., 1970; Махмудов У.Б., 1981; Никитин И.А., 1989). Исследования результатов хирургического лечения опухолей мосто-мозжечкового угла в отдаленном периоде направлены в основном на изучение дисфункции VII нерва - наиболее частое интраоперационное повреждение (Samii M., 2006; Martin Т.Р., 2012; Schmitt W.R., 2013). Имеются лишь единичные публикации, избирательно касающиеся других инвалидизирующих факторов (Гудков В.В, 2001, Чудакова И.В., 2009, Бурченя Ю.В., 2006, Руина Е.А., 2012, Hans-Peter Schlake, 2000). В литературе не представлено исследований комплексного изучения течения отдаленного периода, хотя многие больные нуждаются в длительной медицинской помощи и коррекции неврологических нарушений (Козлов A.B., 2001; Руина Е.А., 2012). Изучение качества жизни в

отдаленном периоде является важным фактором при оценке долгосрочных результатов и эффективности хирургического лечения этих больных.

Исследование динамики неврологической симптоматики в ближайшем послеоперационном и отдаленном периодах, качества жизни больных после хирургии опухолей мосто-мозжечкового угла, а также проведение многофакторного корреляционного анализа позволит выделить факторы, наиболее инвалидизирующие пациентов в отдаленном периоде, а также разработать план реабилитационных мероприятий на этапе диспансерного наблюдения за больными.

Цель исследования

Оценить отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни у больных, оперированных по поводу опухолей мосто-мозжечкового угла.

Задачи исследования

1. Оценить динамику неврологической симптоматики в ближайшем послеоперационном периоде при опухолях мосто-мозжечкового угла с учетом гистологической структуры опухоли, срока заболевания, наличия операций в анамнезе, возраста больных, выраженности дооперационной неврологической симптоматики, размера опухоли.

2. Изучить динамику неврологической симптоматики в отдаленном периоде после удаления опухолей мосто-мозжечкового угла с учетом гистологической структуры опухолей, наличия интраоперационных осложнений и продолженного роста/рецидива опухоли.

3. Оценить качество жизни больных в отдаленном периоде после удаления опухолей мосто-мозжечкового угла.

4. Произвести многофакторный корреляционный анализ качества жизни больных в отдаленном периоде после удаления опухолей мосто-мозжечкового угла.

5. Разработать научно обоснованный алгоритм ведения больных в отдаленном периоде после удаления опухолей мосто-мозжечкового угла.

Научная новизна

Проведен многофакторный анализ динамики неврологической симптоматики и качества жизни больных, оперированных по поводу опухолей мосто-мозжечкового угла с использованием шкал: Карновского, Ноизе-Вгасктапп, «Госпитальная шкала тревоги и депрессии», «Устойчивость стояния», «Функциональные категории ходьбы», «Батарея тестов физических возможностей Ранд», «Опросник расширенных активностей повседневной жизни Ривермид» и общего опросника качества жизни «8Р-36».

Установлена корреляционная взаимосвязь между самооценкой качества жизни по отдельным субшкалам опросника «БГ-Зб» и объективными оценками по шкалам: Карновского (1^=0,7), «Батарея тестов физических возможностей Ранд» (Кзр=0,8), «Опросник расширенных активностей повседневной жизни Ривермид» (1^=0,8), «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (118р= - 0,6 и 0,6).

Выявлены особенности клинического течения отдаленного периода хирургического лечения опухолей мосто-мозжечкового угла. Выделены факторы, влияющие на качество жизни больных по опроснику 8Р-36 в отдаленном периоде после хирургического лечения опухолей данной локализации: бульбарные нарушения (по 9 субшкалам, р<0,05-0,001), мозжечковые симптомы (по 9 субшкалам, р<0,05-0,001), астения (по 9 субшкалам, р<0,05-0,001), фактор головной боли (по 8 субшкалам, р<0,05-0,001), вестибулярная дисфункция (по 6 субшкалам, р<0,05-0,001), дисфункция V нерва (по 5 субшкалам, р<0,01-0,001), дисфункция VI нерва (по 2 субшкалам, р<0,05).

Впервые уточнена значимость эмоциональных особенностей больных для социальной и бытовой адаптации пациентов, влияющих на объем, скорость и качество выполняемой работы. Выявленный высокий уровень тревоги (по 8 субшкалам опросника 8Р-36, Яэр составил от -0,3 до -0,6) и депрессии (по 8 субшкалам, 118р=0,4-0,6) снижал качество жизни больных.

На основании проведенного исследования разработан научно обоснованный алгоритм ведения больных в отдаленном периоде, который позволил уменьшить степень выраженности неврологических симптомов у

оперированных больных и улучшить качество бытовой адаптации в 70% наблюдений.

Практическая значимость

Установлены особенности клинического течения отдаленного периода хирургического лечения опухолей мосто-мозжечкового угла в зависимости от ряда факторов (сроков заболевания, гистоструктуры опухолей, возраста больных, размера опухоли, степени выраженности неврологической симптоматики на дооперационном этапе, интраоперационных осложнений) с использованием бальных оценочных тестов и шкал: НоиБе-Вгасктапп, «Устойчивость стояния», «Функци-ональные категории ходьбы».

Изучено качество жизни больных по общему опроснику «8Р-36», шкале Карновского, а также оценена бытовая и трудовая дезадаптация больных с использованием шкал: «Батарея тестов физических возможностей Ранд», «Госпитальная шкала тревоги и депрессии», «Опросник расширенных активностей повседневной жизни Ривермид».

Данные о течении отдаленного периода и выявленные при углубленном анализе факторы, снижающие КЖ больных, дали возможность разработать научно обоснованный алгоритм ведения больных в отдаленном периоде после удаления опухолей мосто-мозжечкового угла. Разработанный план лечебно-диагностических мероприятий позволил проводить своевременную коррекцию симптомов, нарушающих жизнедеятельность больных в отдаленном периоде.

Положения, выносимые на защиту

1. Динамика неврологических нарушений в отдаленном периоде зависит от длительности анамнеза, размера опухоли, ее гистологического типа, наличия и выраженности гипертензиоино-гидроцефального синдрома, интраоперационных осложнений и течения ближайшего послеоперационного периода.

2. Качество жизни больных при совокупной оценке по шкалам: ББ-Зб, Карновского, «Батарея тестов физических возможностей Ранд», «Опросник расширенных активностей повседневной жизни Ривермид», «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» статистически достоверно зависит от наличия в отдаленном

периоде ряда факторов - бульбарных нарушений, мозжечковой дисфункции, астенического синдрома, фактора головной боли, эмоциональных переживаний больного, и, в меньшей степени, от симптомов выпадения функции тройничного нерва и дисфункции отводящего нерва.

3. Разработанный научно обоснованный алгоритм тактики ведения больных в отдаленном периоде после удаления опухолей мосто-мозжечкового угла позволяет последовательно проводить диагностические и реабилитационные мероприятия для своевременной диагностики рецидива/продолженного роста опухоли и коррекции неврологических нарушений с целыо улучшения качества жизни больных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ И КАЧЕСТВЕ ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИ-РОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛЕЙ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА (обзор литературы)

1.1. Общие сведения об опухолях мосто-мозжечкового угла Внемозговые опухоли задней черепной ямки сосредоточены преимущественно в мосто-мозжечковом углу, что связано с анатомо-топографическими особенностями этой области. (Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е. с соавт., 2001; Brackmann E.D., 1997). Мосто-мозжечковый угол (ММУ) представляет цистерну, медиальной границей которой является латеральная поверхность ствола мозга, латеральной границей - пирамидка височной кости, сверху находится средняя мозжечковая ножка и мозжечок, снизу - ткань паутинной оболочки черепных нервов, сзади ножки мозжечка. Вверху цистерна ограничена наметом мозжечка. Здесь проходит передняя нижняя мозжечковая артерия и вена, вблизи расположены задняя нижняя мозжечковая и верхняя мозжечковая артерии. Основными нервами мосто-мозжечкового угла являются слуховой нерв, лицевой нерв и тройничный (включая п. intermedins Wrisbergi). В непосредственной близости, оральпее, находятся отводящий нерв, снизу прилежит бульбарная группа черепных нервов (Триумфов, 2004).

Опухоли в области мосто-мозжечкового угла происходят из мозговых оболочек или оболочек черепных нервов. Впервые синдром поражения боковой цистерны моста был описан Н. Cuching в 1917 году, и к настоящему времени опухоли мосто-мозжечкового угла являются хорошо изученной патологией (Злотник Э.И., 1970; Махмудов У.Б., 1981; Никитин И.А., 1989). Рост опухоли в оральном направлении приводит к дисфункции акустико-фациальной группы нервов, в каудальном направлении - IX-XII нервов. Опухоли данной локализации вызывают компрессию стволовых структур, мозжечка, желудочков мозга, что проявляется соответствующими клиническими синдромами.

Среди общего числа интракраниальпых опухолей на долю внемозговых мосто-мозжечкового угла приходится 6-8% (Moffat D.А. 1995, 2004; Brunori А,

1997). Вестибулярные шванномы и менингиомы являются двумя наиболее частыми опухолями боковой цистерны моста (Moffat D. А., 1993, 1995,2004; Sarrazin J.L., 1999). По данным ряда авторов (Clemis J.D. 1986; Hasso A.N. 1989; Brackmann D.E. 1990, Lalwani A.K.,1992; Tekkok I.H., 1992; Schunknecht H.F., 1993; Mark A.S., 1993, Swartz J.D., 1998; Green J.D., 1999; Bailey B.J., 2006), вестибулярные шванномы составляют около 80-90% новообразований мосто-мозжечкового угла. Менингиомы данной локализации встречаются в 3-12% (Злотник Э.И., 1970; Угрюмов В.М., 1977; Махмудов У.Б., 1994; Улитин АЛО. 1997; Lalwani А. К. 1992; Sekhar L.N, 1993; Moffat D. A, 1995; Grey P. L, 1996; Brunori A., 1997). На долю других патологических образований в этой области приходится 10%-15%, а невриномы или шванномы каудальной группы нервов составляют около 3% от всех внутричерепных неврином (Коновалов А.Н., 2003) и могут распространяться интракраниально в боковую цистерну моста, в связи с чем часто являются причиной диагностических трудностей.

Вестибулярная шваннома (неврипома слухового нерва, акустическая невринома, акустическая шваннома) - доброкачественная опухоль, растущая из шванновских клеток миелиновой оболочки VIII нерва. Чаще всего она развивается из вестибулярной порции вблизи входа во внутренний слуховой проход, где плотность шванновских клеток выше. В 5% рост опухоли возможен из преддверной порции (Lancer M.J., 1992; Wiegand D.A., 1996). На конференции в 1991г., посвященной проблемам хирургии акустических неврином Национальным институтом здоровья США, был введен термин «вестибулярная шваннома» (ВШ) как предпочтительный для обозначения данной опухоли (Wiegand D. А., 1996).

Среди опухолей боковой цистерны моста BLII превосходят другие новообразования и составляют 70 - 94,6% (Егоров Б.Г.,1960; Благовещенская Н.С.,1961; Смеянович А.Ф.1980; Махмудов У.Б.,1981).

По данным зарубежной литературы, ВШ встречаются у 1-1,1 человека на 100 тысяч населения в год (Wender M. 1984; Davis N. L., 1997; Howitz M.F., 2000; Tos M., 2004). В России распространенность ВШ чуть ниже и составляет 0,9/100

ООО населения в год (Улитин АЛО., 1997). В последнее время многие исследователи отмечают рост заболеваемости вестибулярными шванномами ( Tos M. et al., 1999; Howitz et al., 2000; Stangerup S.E., 2004, 2006; Evans D.G., 2005; ProppJ.M., 2006; Thomas J., 2010; Larjavaara S., 2011), что связано в первую очередь с доступностью нейровизуализационпых методов исследования, позволяющих диагностировать опухоли на ранних стадиях при отсутствии клинической манифестации (Desmeules et al., 1992.; Radhakrishnan, К.,et al., 1995; Tos M, 2004; Stangerup S.E., 2010).

Вестибулярные шванномы встречаются в любом возрасте, однако, пик заболеваемости приходится на 30-60 лет (Злотник Э.И. 1970; Махмудов У.Б. 1981; Благовещенская B.C., 1990; Маслова JI.H., 1995; Никитин И.А., 1997; Тиглиев Г.С., 2001; Бурченя Ю.Б., 2007;, Мойсак Г.Н., 2009; Тастанбеков М.М., 2013; Howitz M.F., et al, 2000; Jennifer M., 2006; Thomas J. et al., 2010). Ранее сообщалось о высокой заболеваемости среди женщин (Chandler C.L. et al., 1993; Spoelhof G.D., 1995, Howitz M.F. et.al., 2000; Inskip P.D. et al., 2003). Публикации последних лет свидетельствуют о более равномерном распределении по полу (Yuichiro Т. et all., 2003; Jennifer M., 2006).

Спорными остаются вопросы этиологических факторов спорадических вестибулярных швапном, на долю которых приходится до 95% случаев (Ahlbom А., 2009). В 1993 году был идентифицирован ген NF2, кодирующий 587-аминокислотный белок нейро-фибромин/мерлин/шваниомин (Sainz J. et al., 1994). Как было показано, его отсутствие/мутация в виде аномально сокращенного белка мерлина обуславливает неконтролируемый рост шванновских клеток при наследственных вестибулярных шванномах в составе заболевания нейрофиброматоз 2 типа (Bijlsma Е.К., 1992; Papi L., 1995; Antinheimo J., 2000; Ramesh V., 2004; Welling D.B., 2007). Позже, в ряде исследований было выявлено изменение уровня экспрессии некоторых генов при спорадических односторонних вестибулярных шванномах (Jacob А., 2008; Mads А., 2010). В частности, нарушение синтеза гормона нейрорегулина с последующим неконтролируемым

образованием шванновских клеток легло в основу гормональной теории возникновения ВШ (Caye-Thomasen Р., 2003; Bailey B.J., 2006,).

В экспериментах на грызунах было получено увеличение митотической активности кохлеарных волосковых клеток вследствие травмирующего действие громкого шума (Chan Е. et al., 1998). Впоследствии изучалось воздействие громких звуков на слуховой нерв у людей, чья профессиональная деятельность была связана с шумом, однако, убедительных результатов получено не было (Preston-Martin, S. et al., 1989; Rajaraman P., 2004; Edwards С.G., 2006, 2007; Schlehofer В., 2007; Colin G., 2007; Hours M. et al., 2009).

Туморогенное влияние радиочастотного излучения при использовании сотовых телефонов, в последние время, представляло большой интерес среди ученых (Inskip et all., 2001; Muscat, J.E. et all., 2002; Christensen et all., 2004; Ahlbom A, 2009; Wiemels J., 2010). Проведенные крупные исследования в этой области не доказали предложенную гипотезу (Colin G. et al., 2007; Prochazka M., 2010).

Риск возникновения ВШ в результате некоторых профессиональных вредностей, таких как работа с ртутыо, бензолом, текстильной пылыо, также не был доказан (Prochazka М., 2010).

Пожалуй, одним из наиболее вероятных факторов, повышающих риск развития ВШ, является ионизирующего излучение (Preston et al., 2002).

Было высказано предположение, что дисбаланс женских половых гормонов может провоцировать рост вестибулярных шванном (Schlehofer В. et al., 1992; Chandler C.L. et al.,1993; Spoelhof G.D., 1995; Howitz M.F. et.al., 2000). Исследователи указывали, что изменение гормонального фона влияет на рост опухоли во время беременности (Claus E.B. et.al., 2005; Wigertz А., 2008), с началом менопаузы (Schlehofer В., 1992). Beatty C.W. сообщает, что рост опухоли во время беременности связан с увеличением количества рецепторов к половым гормонам. Этим объясним повышенный риск возникновения ВШ у рожавших женщин по сравнению с нерожавшими.

Большинство ВШ являются медленно растущими опухолями (Злотник Э.И.,1970; Charabi S., 2000; Hajioff D., 2008). В зависимости от скорости роста выделяют ВШ с очень медленным ростом (менее 0,2 см в год), медленным ростом (0,2 - 1,0 см в год), быстрым ростом (более 1,0 см в год). На практике в среднем проходит около 2-3 лет с момента появления первых симптомов до постановки диагноза, в связи с чем больные часто поступают с большими и гигантскими размерами ВШ (Махмудов У.Б., 1993; Маслова Л.Н. с соавт.. 1997; Бурченя 10.В.,2007; Тастанбеков М.М, 2013; Di Maio S, 2009). Клииическая картина зависит от локализации и размеров опухоли и чаще представлена кохлеовестибулярными нарушениями, синдромами компрессии черепных нервов, ствола мозга и мозжечка, симптомами внутричерепной гипертепзии (Благовещенская Н.С. 1976; Bruce J.N.,1995). В своем течении ВШ проходит несколько стадий: отиатрическую, отоневрологическую, гипертепзионную, бульбарную (Егоров Б.Г., 1960). Чуть позже Благовещенская Н.С. (1976) дала более подробное описание течения заболевания, выделив три стадии. Первая, ранняя стадия, характеризуется минимальными клиническими проявлениями, в основном со стороны VIII нерва. Вторая, стадия выраженных клинических проявлений, наблюдается при опухолях более 3 см, вызывающих компрессию ствола мозга и полушария мозжечка па своей стороне. Кинические симптомы на этой стадии представлены выпадением функции черепных нервов, стволовой и мозжечковыми симптоматикой. В третью, далеко зашедшую стадию, опухоль достигает гигантских размеров и вызывает компрессию ствола мозга и IV желудочка, что клинически проявляется усугублением неврологических нарушений в виде выраженных стволовых симптомов, признаков дисфункции каудальной группы нервов, повышением внутричерепного давления с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома и симптомов дислокации мозговых структур.

В зависимости от направления роста ВШ может иметь типичное, оральное, медиальное и каудальное распространение относительно мозгового ствола (Никитин И.А., 1989). Автором также была предложена и введена в практику

классификация ВШ по размеру, включающая опухоли небольших размеров (ие превышающих 2 см), средних размеров (от 2 до 3 см), больших размеров (3-4 см) и гигантских размеров ВШ (более 4 см) (Никитин И.А., 1989). В публикациях последних лет среди ВШ часто выделяют: малые размеры (до 2-х см), средние (24 см), большие ВШ (свыше 4 см) (Макаренко М. Ф., 2001). Некоторые авторы подразделяют ВШ на более мелкие классы: «0» класс - с чисто внутриканальным расположением опухоли, «I» класс - при размерах опухоли от 1 до 10 мм, «II» класс -при ВШ 11-20 мм, «III» класс соответствующий размерам опухоли 21-30 мм, IV класс - 31-40 мм, «V» - опухоли более 40 мм (Samii M., 1997; Kanzaki J, 2003).

Патогистологическая классификация опухолей периферической нервной системы ВОЗ (Louis D.N., 2007) подразделяет шванномы (певрилеммомы, невриномы) на 3 типа: целлюлярная, плексиформная, меланоцитарная. Кроме этого в зависимости от выраженности дистрофических процессов в опухоли выделяют следующие гистологичекие типы: эпителиоидный, ангиоматозпый, ксантоматозный и др.

Вестибулярные шванномы, как правило, не содержат кисты, однако, кистозные опухоли встречаются в 5-15% от всех ВС (Sinha S., 2008; Charabi S.; 2000, Park C.K., 2006; Brian J., 2011). Они характеризуются агрессивным течением, быстрым ростом, имеют большие размеры, непредсказуемое поведение (в том числе и после проведения лучевой терапии) и нетипичные начальные симптомы, такие как лицевая боль или онемение, извращение вкуса или паралич лицевого нерва. Быстрое расширение опухолевой кисты может привести к резкой компрессии расположенных рядом мозговых структур, нарастанию гидроцефалии, развитию внутриопухолевых кровоизлияний и усугублению неврологической симптоматики (Moon K.S., 2007; Sinha S., 2008; Piccirillo В., 2009; Brian J., 2011). По мнению Charabi S. (1994), все эти особенности не оправдывают выжидательную тактику при кистозиых ВШ.

Надежным методом диагностики ВШ является МРТ/КТ головного мозга с контрастным усилением, являющееся более чувствительным при выявлении

образований задней черепной ямки (Scherler М., 1995). Вестибулярные шванномы, как правило, имеют круглую или овальную форму в области мостомозжечковой цистерны, исходят из внутреннего слухового прохода, расширяя его; гетерогенность их сигнала свидетельствует о наличии внутриопухолевых кист ( Jeanbourquin D.,1991; Bonneville F., 2001).

Выбор оптимального лечения при Bill зависит от анатомических и клинических особенностей опухоли, ее размера, выраженности клинической симптоматики, темпов роста опухоли, возраста больного и сопутствующей патологии (Samii ML, 2006; Yang I., et al., 2010). Существует три основных метода лечения ВШ: «выжидательная тактика», микрохирургическое лечение и радиохирургия. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки (Samii М., 1997; Charabi S.,2000; Shin Y.J., 2000; Hasegawa Т., 2005; Limb С.J., 2005).

«Выжидательная тактика» или динамическое наблюдение рекомендована больным пожилого возраста при маленьких размерах опухоли (Samii М., 2008) и должна включать регулярное проведение МРТ-исследовапия с периодичностью раз в полгода/год в зависимости от темпов роста опухоли. Выбор данного метода лечения должен включать наблюдение за состоянием больного, поскольку всегда есть риск внезапного клинического ухудшения. Рост опухоли более 2 мм в год является основанием для проведения хирургического лечения (Nedzelski J.M., 1980; Breivik C.N., 2012). Отсутствие роста BLLI малого и среднего размера опухоли в сроки до 2 лет и более может быть показанием к «динамическому наблюдению» в качестве разумного подхода (Charabi S., 2000; Smouha Е.Е. et al., 2005). Однако Tschudi D.C.(2000) считает, что выраженность клинической симптоматики не всегда зависит от размера ВШ, и в некоторых случаях маленькие ВШ могут вызвать бурную неврологическую симптоматику, что стави т под сомнение разумность «выжидательной тактики».

Радиохирургическое стереотаксическое лечение ВШ на аппарате «Гамма-нож» или модифицированных линейных ускорителях с применением протонных пучков в последнее время стало конкурировать с микрохирургическим лечением

при лечении вестибулярных шванном небольших размеров (Salles A.A. el.al., 2003; Rutherford S.A. et al., 2005; Pollock B.E. et al., 2006; JohnsonW.D. et al., 2008; Banerjee R. et al., 2008). Мощное излучение приводит к повреждению ДНК в ядрах патологических клеток и клеточных мембран, в стенках кровеносных сосудов происходит пролиферация эндотелия и, как следствие, возникает сужение их просвета, в итоге опухоль значительно уменьшается в размерах, замедляется ее рост. Стереотаксическая радиохирургия является альтернативным методом при ВШ менее 3 см, без признаков сдавления ствола мозга (Hasegawa Т., 2005; Lunsford L.D., 2005). Основное преимущество радиохирургии является в сохранении лицевого нерва (Lunsford L.D., 2003). Недостатком данного метода является потенциально возможная в отдаленном периоде злокачественная трансформация гистологически доброкачественной вестибулярной шванномы в более агрессивное новообразование (Bari М.Е., 2002,;Shin M., 2002).

Микрохирургическое лечение является одним из перспективных направлений в современной нейрохирургии (Тастанбеков М.М., 2013; Lan Q., 2005). Применение высокотехнологичной микрохирургической техники при удалении внемозговых интракраниальных опухолей привело к повышению качества операций: снижению послеоперационной летальности (до 1-2 %), уменьшению частоты послеоперационных осложнений, повышению числа радикальных операций (Ebersold M.J. et al., 1992). На сегодняшний день микрохирургический метод остается единственным в хирургии гигантских ВШ (Тиглиев Г., 2001; Тастанбеков М.М., 2013; Nedzelski J.M. et al., 2008).

В зависимости от размера опухоли, направления ее роста, уровня потери слуха, возраста больного, предпочтения нейрохирурга, удаление ВШ может быть выполнено одним из трех основных доступов: траислабиринтным (Whittaker С.К., 1992; Briggs R.J., 1994), из средней черепной ямки (Slattery W.H., 1997; Gjuric M., 2001) и ретросигмовидным /подзатылочным (Glasscock М.Е., 1986; Gormley W.B.,1997; Samii M., 1997; Ojemann R.G., 2001).Транслабиринтный подход имеет ряд преимуществ, таких как меньшая травматизация мозжечка и лицевого нерва (Трош P.M., 2002; Giannotta S.L.,1992). Недостатком метода является полное

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кияшко, Светлана Сергеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Балязин, В.А. Итоги хирургического лечения внутричерепных мепингиом за 40 лет / В.А. Балязин, Э.С.Темиров // Журн. Вопр. нейрохир. им. PI.PI. Бурденко. - 1994. - № 4. - С. 20-25.

2. Баранова, A.B. Социально-психологические факторы оценки качества жизни / A.B. Баранова, В.А. Хащенко // Материалы III Всерос. съезда психол. -СПб., 2003.-Т. 1.-С. 93-97.

3. Белов, В.П. Реабилитационный потенциал хронически больного: анализ содержания и оценка / В.П. Белов, В.А. Векчапов, И.Н. Ефимов // Врачебпо-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. - М.: ЦИЭТИН, 1975. - С. 5-23.

4. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н. Белова. - М., 2004. - 432 с.

5. Благовещенская, Н.С. Клиническая отоиеврология при поражениях головного мозга / Н.С. Благовещенская. - М., 1976. - С. 36-37.

6. Благовещенская, Н.С. Опухоли боковой цистерны варолиева моста (мостомозжечкового угла) / Н.С. Благовещенская, Г.П. Корнянский // Многотомное руководство по неврологии. Опухоли нервной системы. - М.: Медгиз, 1961. -С.393-408.

7. Благовещенская, Н.С. Новый симптом в ранней диагностике двусторонних неврином слухового нерва / PI.С. Благовещенская, В.К. Егорова // Вестн. отоларингол. - 1990. - № 4. - С. 20 -23.

8. Благовещенская, Н.С. Ранняя диагностика неврином слухового нерва / Н.С. Благовещенская, В.К. Егорова, A.A. Туманова // Журн. Вопр. нейрохир. H.H. Бурденко. - 1989. - № 5. - С. 52-54.

9. Боровиков, В.П. «STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов» / В.П. Боровиков. - СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

10. Бурченя, Ю.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургии акустических неврином: Дис. канд. мед. наук / Ю.В. Бурченя. — СПб., 2006. — 180 с.

П.Верещагин, H.B. Компьютерная томография / H.B. Верещагин, Л.К. Брагина, С.Б. Вавилов. — М.: Медицина, 1986. —357 с.

12. Григорян, A.A. Хирургическое лечение опухолей области краниовертебрального перехода: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Григорян. -М., 2003.-C.3-4.

13. Гудков, В.В. Глазодвигательные нарушения у больных с внемозговыми опухолями задней черепной ямки и их восстановительное лечение в послеоперационный период / В.В. Гудков, В.Н. Жданова // Укр. Hefipoxip. жури. -2001.-№4.-С. 135-141.

14. Гуляев, Д.А. Базальные субтентоиальные менингиомы (клиника, диагностика и хирургическое лечение) / Д.А. Гуляев, В.Е. Олюшин // Вести. ТГУ. - 2006. - Т. 11, вып. 4. - С. 425-429.

15. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. - М.: Медицина, 2000. - 256 с.

16. Гусев, Е.И. Реабилитация в неврологии / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, А.Б. Гехт // Кремлевск. мед. - 2001. - № 5. - С. 29-32.

17. Егоров, Б.Г. Обоснование и методика удаления неврином слухового нерва / Б.Г. Егоров, Г.П. Корнянский, М.А.Никитин // Вопр. нейрохир. — 1960. — №3. —С.13—14.

18. Злотник, Э.И. Невринома слухового нерва / Э.И. Злотник, И.А. Склют. -Минск, 1970.-С. 26

19. Клочева, Е.Г. Астенический синдром у больных с церебральным атеросклерозом: подходы к терапии (многоцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование) / Е.Г. Клочева, A.A. Скоромец, Танашшяп М.М. и соавт. // Врач. - 2006.- № 14. - С.31-34.

20. Клюшкин, И.В. МР— томография в диагностике опухолей головного мозга / И.В. Клюшкин, Р.Ф. Бахтиозин, М.М. Ибатуллип //Казанск. мед. журн.—1993.—№ 3.—С. 180—185.

21. Козлов, A.B. Биология менингиом: современное состояние проблемы / A.B. Козлов // Журн. Вопр. нейрохир. им H.H. Бурденко.- 2001.- № 1.- С. 32-38.

22. Комарова, В. П. Качество жизни как один из оценки эффективности лечения / В. П. Комарова // Материалы V Рос. онкол. конф. - М., 2001. - С. 31-33.

23. Коновалов, А.Н. Диагностика и хирургичское лечение неврином и нейрофибром яремного отверстия) / A.PI. Коновалов, У.Б. Махмудов, Г.Ф.Добровольский и соавт. // Журн. Вопр. нейрохир. им H.H. Бурденко.- 2003. -№ 1.-С. 7-15.

24. Корниенко, В.Н. Диагностическая нейрорадиология / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. - М., 2007. - 1327 с.

25. Корниенко, В.Н. Компьютерная томография в диагностике неврином слухового нерва / В.Н. Корниенко, У.Б. Махмудов, А.О. Гвелесиани и соавт. // Журн. Вопр. нейрохир. им. Бурденко.— 1985.— Вып. 3.—С. 25—31.

26. Королева, Т.В. Анализ первичной инвалидности при опухолях головного мозга / Т.В. Королева, JI.C. Гендлина // Мед.-соц. эксперт, и реабил. - 2005. - № 2,-С. 22-24.

27. Королева, Т.В. Особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие опухолей головного мозга / Т.В. Королева // Мед.-соц. эксперт, и реабил. - 2005. - № 4. - С. 11-13.

28. Макаренко, М.Ф. Ранняя диагностика неврином VIII нерва как этап оптимизации лечения / М.Ф. Макаренко, И.А. Качков // Альманах клин. мед. - М., 2001.-Т. IV.-С. 267-269.

29. Маслова, Л.Н. Клинико-математические критерии диагностики и прогноза хирургического лечения внемозговых опухолей задней черепной ямки: Автореф. дис. канд. мед. наук / JI.PI. Маслова. - СПб., 1995. - 24 с.

30. Махмудов, У. Б. Отчет по проблеме «Хирургия основания черепа» / У.Б. Махмудов // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. - 1994. - № 4. - С. 36.

31. Махмудов, У.Б. Хирургическое лечение неврином слухового нерва: Автореф. дис.... д-ра мед. наук / У.Б. Махмудов. — М., 1981. — 23 с.

32. Мойсак, Г.И. Поражение ствола головного мозга у больных с внемозговыми субтенториальными новообразованиями: Дис. канд. мед. наук / Г.И. Мойсак. - СПб., 2009. - 216 с.

33. Никитин, H.A. Большие и гигантские невриномыслухового нерва / И.А. Никитин. - СПб., 1997. - 178 с.

34. Никонова, Н.Г. Современный взгляд на диагностику и лечение неврином слухового нерва / Н.Г. Никонова, Д.Н. Капитанов, A.B. Голапов и соавт. //Вестн. оториноларинголонгол. -2009. -№ 1. - С. 61-66.

35. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. - СПб.: Элби, 1999. - 140 с.

36. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в неврологии / A.A. Новик, М.М. Одинак, Т.И. Ионова и соавт. // Неврол. журн. - 2002. - Т.7, № 6. -С. 49.

37. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. - М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 314 с.

38. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик, С.А. Матвеев, Ю.А. Сухонос и соавт. // Клин. мед. - 2000. - № 2. -С. 10-13.

39. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. - СПб.: Изд. Дом «Нева»; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320 с.

40. Одинак, М.М. Реабилитация больных в раннем восстановительном периоде инсульта / М.М. Одинак, И.А. Возшок, Л.1Т. Анисимова // Медлайн Экспресс. - 2006. -№ 7. - С. 34-40.

41. Олюшин, В.Е. Хирургия базальпых менингиом: Дис. д-ра мед. наук / В. Е. Олюшин. - Л., 1983. - 466 с.

42. Орлова, А.Н. Арахноэндотеломы задней черепнй ямки: Автореф. дис. мед. наук / А.Н. Орлова. - Л., 1995. - 315 с.

43. Пустовой, C.B. Комплексная коррекция дисфункции лицевого нерва в хирургии базальных опухолей задней черепной ямки: Дис. канд. мед. наук /C.B. Пустовой. - СПб., 2010.- 137 с.

44. Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002 - 380 с.

45.РешетовИ. В. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии / И. В. Решетов, В. И. Чиссов В.И. М.: Медицина, 2001. - 200 с.

46. Руина, Е.А. Характеристика стойкой утраты трудоспособности больных, прооперированных по поводу внемозговой интракраниальной опухоли / Е.А.

Руина, A.B. Густов // Мед. альманах. - 2012. - № 1. - С. 170-174.

t

47. Скоромец, A.A. Астенический синдром у больных с церебральным атеросклерозом: подходы к терапии (многоцептровое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование) / A.A. Скоромец, Танашшян, С.И. Румянцева соавт. // Врач. - 2006.- № 14. - С. 31-34.

48. Скоромец, A.A. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта / A.A. Скоромец, В.В. Ковальчук //Междунар. неврол. журн. - 2007. -№2(12).-С. 21-24.

49. Смеянович, А.Ф. Микропейрохирургия неврином слухового перва: Автореф. дис. д-ра мед наук / А.Ф. Смеянович. — Минск, 1980. — 27 с.

50. Тарасова, C.B. Распространенность и выявляемость первичных и сомптоматических форм хронической ежедневной головной боли /C.B. Тарасова, A.B. Амелин, A.A. Скоромец // Казанск. мед. жури. - 2008. - Т. 89, № 4. - С. 427431.

51. Тастанбеков, М.М. Вестибулярные швапномы гигантских размеров: особенности диагностики, клиники и хирургического лечения: Дис. д-ра мед. наук / М.М. Тастанбеков. - СПб., 2013. - 354 с.

52. Тиглиев, Г.С. Внутричерепные мепипгиомы / Г.С. Тиглиев, В.Е. Олюшин, A.PI. Кондратьев. - СПб., 2001. - 408 с.

53. Триумфов, A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / A.B. Триумфов.-М., 2004.- 114 с.

54. Трош, P.M. Микрохирургическая анатомия транслабиринтного доступа / P.M. Трош, М.И. Шамаев, В.В. Гудков и соавт. // Укр. nefipoxip. журн. - 2002. - № 1.-С. 8-11.

55. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (Атлас KT и МРТ-изображений): Рук. для врач. / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - 326 с.

56. Угрюмов, В.М. Опыт хирургического лечения околостволовых опухолей транстенториальным доступом / В.М. Угрюмов, В.А. Шустин, В.Е. Олюшин и соавт. // Вопр. нейрохир. - 1977. - № 2. - С. 38-42.

57. Улитин, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией.: Дис. канд. мед. наук / А.Ю. Улитин.-СПб., 1997.-231 с.

58. Фадеева, Т.Н. Электрофизиологический контроль в ходе онкологических операций / Т.Н. Фадеева, Кондратьев, В.Е. Олюшин // Хирургия внутричерепных экстрацнеребеллярных опухолей / Под ред. Г.С. Тиглиева, В.Е. Олюшина. -СПб.,1997. - С. 24-38.

59. Чудакова, И.В. Качество жизни больных зрелыми внемозговыми интракраниальными опухолями: Дис. канд. мед. наук / И.В. Чудакова. - П. Новгород, 2009.-147 с.

60. Шиманский, В.IT. Менингиомы основания задней черепной ямки: клиника, диагностика и хирургическое лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук /

B.Н. Шиманский.-М., 2005.-48 с.

61.Шулев, Ю.А. Симптоматическая невралгия тройничного нерва при опухолях мосто-мозжечкового угла / Ю.А. Шулев, К.С. Гордиенко, A.B. Транши и соавт. // Рос. нейрохир. журн. им. проф. А.Л. Поленова. - 2010. - Т. 2,№ 1. - С. 59-66.

62. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров,

C.Г. Григорьев. - СПб.: ВмедА, 2005. - 266 с.

63. Abdel-Aziz, K.M. Large sphenoid wing meningioma involvement of the cavernous sinus: conservative surgical strategies better functional results / K.M. Abdel-

*

Aziz, S.C. Froelich, E. Dagnew et al. // Neurosurgery. - 2004. - Vol. 54. - P. 13751383.

64. Ahlbom, A. Epidemiologic evidence on mobile phones and tumor risk: a review. ICNIRP (International Commission for Non-Ionizing Radiation Protection) Standing Committee on Epidemiology / A. Ahlbom, M. Feychting, A. Green et al. // Epidemiology. - 2009. - Vol. 20(5). - P. 639-652.

65. Backous, D.D. Guiding patients through the choices for treating vestibular schwannomas: Balancing options and ensuring informed consent / D.D. Backous, PI.T. Pham // Otolaryngol clin n am. - 2007. - Vol. 40. - P. 521-540.

66. Baguley, D.M. Audio-vestibular findings in meningioma of the cerebellopontine angle: a retrospective review / D.M. Baguley, G.J. Benyon, P.L. Grey et al. // J layngol otol. - 1997.-Vol. 111.-P. 1022-1026.

67. Bailey, B.J. Head and Neck Surgery - Otolaryngology / B.J. Bailey, J.T. Johnson, S.D. Newlands. - 4 th ed. - Philadelphia: Lippincott, 2006. - P. 759-60.

68. Banerjee, R. Comparison of the surgical and follow-up costs associated with microsurgical resection and stereotactic radiosurgery for vestibular schwannoma / R. Banerjee, J.P. Moriarty, R.L. Foote et al. // J. neurosurg. - 2008. - Vol. 108, № 6. -P. 1220-1224.

69. Baroncini, M. Retrosigmoid approach for meningiomas of the cerebellopontine angle: results of surgery and place of additional treatments / M. Baroncini, L. Thines, N. Reyns et al. // Acta Neurochir (Wien). - 2011. - Vol. 153 (10). -P. 1931-40.

70. Bartal, A.D. Dumb-bell neurinoma of the hypoglossal nerve / A.D. Bartal, M.M. Djaldetti, E.M. Mandel et al. // J neurol neurosur ps. - 1973. - Vol. 36. - P. 592 -595.

71. Beatty, C.W. Acoustic schwannoma and pregnancy: a DNA flow cytometric, steroid hormone receptor, and proliferation marker study / C.W. Beatty, B.W. Scheithauer, J.A. Katzmann et al. // Laryngoscope. - 1995. - Vol. 105. - P. 693-700.

72. Bergner, M. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure / M. Bergner, R. Bobbitt, W. Carter et al. // Med care. -1981. -Vol. 15A. - P. 221-229.

73. Betchen, S.A. Self-assessed quality of life after acoustic neuroma surgery / S.A. Betchen, J. Walsh, K.D. Post // J neurosurg. - 2003. - Vol. 99. - P. 818-823.

74. Bijlsma, E.K. Molecular characterization of chromosome 22 deletions in schwannomas / E.K. Bijlsma, R. Brouwer-Mladin, D.A. Bosch et al. // Genes chromosomes cancer. - 1992. - Vol. 5. - P. 201-5.

75. Bloch, D. The role of less than complete resection of acoustic neuroma / D. Bloch, J.S. Oghalai, R.K. Jackler et al. // Otolaryngol head neck surg. - 2004. - Vol. 130.-P. 104-112.

76. Bloch, D.C. The Fate of the Tumor Remnant after Less-than-Complete AcousticNeuroma Resection / D.C. Bloch, Oghalai J. S., Jackler R. K. et al. // Otolaryngol head neck surg. - 2004. - Vol. 130. - P. 104 - 112.

77. Bonneville, F. Unusual lesions of the cerebellopontine angle: a segmental approach / F. Bonneville, J.L. Sarrazin, K. Marsot-Dupuch et al. // Radiographics. -2001.-Vol. 21.-P. 419-438.

78. Brackmann, D.E. Extra axial neoplasms of the posteriorfossa / D.E. Brackmann, M.A. Arriaga // Otolaryngology Head and Neck Surgery / Ed. By C.W. Cummings, J.M. Fredrickson, L.A. Plarker et al. - USA: Mosby Year Book, Inc., 1997. -Vol. 4.-P. 3294-3330.

79. Breivik, C.N. Conservative management of vestibular schwannoma—a prospective cohort study: treatment, symptoms, and quality of life / C.N. Breivik, J.K. Varughese, T. Wentzel-Larsen et al. // Neurosurgery.- 2012. - Vol. 70(5). - P. 10721080.

80. Brian, J. Implications of Cystic Features in Vestibular Schwannomas of Patients Undergoing Microsurgical Resection / J. Brian, M.E. Sughrue, R. Kaur et al. // Neurosurgery. - 2011. - Vol. 68(4). - P. 874-880,

81. Briggs, R.J. Current management of acoustic neuromas: Review of surgical approaches and outcomes / R.J. Briggs, G. Fabinyi, A.H. Kaye // J clin neurosci. -2000.-Vol. 7.-P. 521-526.

82. Briggs, R.J. Translabyrinthine removal of large acoustic neuromas / R.J. Briggs, W.M. Luxford, J.S. Atkins et al. // Neurosurgery. - 1994. - Vol. 34. - P. 78590.

83. Bruce, J.N. Merritt's textbook of neurology / J.N. Bruce, M.R. Fetell. - 9-th ed. -Williams & Wil-kins, 1995. - P. 326-329.

84. Brunori, A. Non-acoustic neuroma tumor (NANT) of the cerebello-pontine angle: a 15-year experience / A. Brunori, P. Scarano, P. Chiappetta //J neurosurg sei. -1997.-Vol. 41.-P. 159-168.

85. Buetow, M. P. Typical, atypical, and misleading features in meningioma / M. P. Buetow, P. C. Buetow, J. G. Smirniotopoulos. // Radiographics. - 2001. - Vol. 21. -P. 1087- 1106.

86. Caye-Thomasen, P. Immunohistochemical demonstration of vascular endothelial growth factor in vestibular schwannomas correlates to tumor growth rate / P. Caye-Thomasen, L. Baandrup, G.K. Jacobson et al. // Laryngoscope. - 2003. — Vol. 113.-P. 2129-2134.

87. Cella, D.F. Quality of life outcomes: measurement and validation / D.F. Cella // Oncology.-1996.-Vol. 11.- P. 233—246.

88. Chamberlain, M. C. Recurrent meningioma: salvage therapy with long-acting somatostatin analogue / M. C. Chamberlain, M. J. Glantz, C. E. Fadul // Neurology. -2007. - Vol. 69. - P. 969 - 973.

89. Chan, E. Acoustic trauma causes reversible stiffness changes in auditory sensory cells / E. Chan, A. Suneson, M. Ulfendahl // Neuroscience. - 1998. - Vol. 83. -P. 961-8.

90. Chandler, C.L. Acoustic schwannoma / C.L. Chandler, R.T. Ramsden // Brit j hosp med. - 1993. - Vol. 49. - P. 336-43.

91. Charabi, S. Vestibular schwannoma growth: the continuing controversy / S. Charabi, M. Tos, J. Thomsen et al. // Laryngoscope. - 2000. - Vol. 110(10), pt. 1. - P. 1720-1725.

92. Christensen, H.C. Cellular Telephone use and Risk of acoustic neuroma / H.C. Christensen, J. Schuz, M.Kosteljanetz et al. // Am j epidemiol. - 2004. - Vol. 159.-P. 277 -283.

93. Claesen, P. The glossopharyngeal neurinoma. Case reportsand literature review / P. Claesen, C. Plets J. Goffin et al. // Clin neurol neurosurg. - 1989. - Vol. 91.

94. Clatchey, A.I. Meningiomas correlate with apoptosis, cell proliferation and recurrence free survival / A.I. Clatchey, I. Saotome, K. Mercer et al. // ITistopathology. - 2003. - Vol. 43. - P. 280-90.

95. Claus, E. B. Epidemiology of intracranial meningioma / E. B. Claus, M. L. Bondy, J. M. Schildkraut et al. // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 57, № 6. - P. 1088 -1095.

96. Claus, E. C. Exogenous hormone use and meningioma risk / E. C. Claus, P. M. Black, M. L. Bondy et al. // Cancer. - 2007. - Vol. 110. - P. 471 - 476.

97. Clemis, J.D. Relative frequency of the inferior vestibular schwannoma / J.D. Clemis, W.J. Ballad, P.J. Baggot et al. // Arch otolaryngol head neck surg. -1986. -Vol. 112.-P. 190-194.

98. Cobb, M. A. Significance of proliferating cell nuclear antigen in predicting recurrence of intracranial meningioma / M. A. Cobb, M. Husain, B. J. Andersen et al. // J. Neurosurg. - 1996. -Vol. 84. - P. 85 - 90.

99. Cohen, N.L. Hearing preservation in cerebellopontine angle tumor surgery: the NYU experience 1974-91 / N.L. Cohen, W.S. Lewis, J. Ransohoff // Am J Otol . -1993. - Vol. 14.-P. 423-433.

100. Connor, L. Features and outcomes in patients with non-acoustic cerebellopontine angle tumours / L. Connor, V. Ward, A. Carney et al. // J. neurol. and neurosur. - 1999. - Vol. 66. - P. 768 - 771.

101. Corwin, J.T. Regeneration of sensory hair cells after acoustic trauma / J.T. Corwin, D.A. Cotanche // Science. - 1988. - Vol. 240. - P. 1772-4.

102. Cowell, J.K. Radiation-induced meningioma: a distinct molecular genetic pattern? / J.K. Cowell // J neuropathol exp neurol. - 2000. - Vol. 59. - P. 614-20.

103. Da Cruz, M.J. Postoperative quality of life in vestibular schwannoma patients measured by the SF36 Health Questionnaire / M.J. Da Cruz, D.A. Moffat, D.G. Hardy//Laryngoscope. - 2000. - Vol. 110.-P. 151-155.

104. Davis, N.L. Cochlear and Auditory Brainstem Implants in the Management of Acoustic Neuroma and Bilateral Acoustic Neurofibromatosis / N.L. Davis, J.M. Rappaport, J.C. MacDougall // McGill j med. - 1997. - № 3. - P. 115-120.

105. De Jesus, O. Long-term follow-up of patients with meningiomas involving the cavernous sinus: recurrence, progression, and quality of life / O. De Jesus, L.N. Sekhar, H.K. Parikh et al. // Neurosurgery. - 1996. - Vol. 39. - P. 915-9.

106. De Monte, F. Current management of meningiomas / F. De Monte // Oncology (Williston Park). - 1995. -Vol. 9. - P. 83 - 101.

107. De Salles, A.A. Stereotactic and microsurgery for acoustic neuroma controversy continues / A.A. De Salles, L. Frighetto, M.T. Selch // Int. J. radiation oncol. boil. phys. - 2003. - Vol. 56, № 5. - P. 1215-1217.

108. Desmeules, M. Increasing Incidence of Primary Malignant Brain Tumors: Influence of Diagnostic Methods / M. Desmeules, T. Mikkelsen, Y. Mao // J natl cancer inst. - 1992. - Vol. 84. - P. 442-445.

109. Di Maio, S. Prospective comparison of quality of life before and after observation, radiation, or surgery for vestibular schwannomas / S. Di Maio, II. Akagami // J neurosurg. - 2009. - Vol. 111(4). - P. 855-862.

110. Dosh Sandooram, M.B. The Effect of Observation versus Microsurgical Excision on Quality of Life in Unilateral Vestibular Schwannoma: A Prospective Study / M.B. Dosh Sandooram, B. Ch, M.R.C.S. Rachael Hornigold et al. // Skull Base. -2010. - Vol. 20 (1). - P. 47-54.

111. Ebersold, M.J. Current results of the retrosigmoid approach to acoustic neurinoma / M.J. Ebersold, S.G. Harner, C.W. Beatty et al. // J neurosurg. - 1992. -Vol. 76.-P. 901-909.

112. Edwards, C.G. Exposure to loud noise and risk of acoustic neuroma / C.G. Edwards, J.A. Schwartzbaum, S. Lönn et al. // Am j epidemiol. - 2006. - Vol. 163(4). -P. 327-333.

113. Edwards, C.G. Occupational noise exposure and risk of vestibular schwannoma / C.G. Edwards, J.A. Schwartzbaum, G. Nise et al. //Am j epidemiol. -2007.-Vol. 166(11).-P. 1252-1258.

114. Evans, D.G. Incidence of vestibular schwannoma and neurofibromatosis 2 in the North West of England over a 10-year period: higher incidence than previously thought / D.G. Evans, A. Moran, A. King et al. // Otol neurotol. - 2005. - Vol. 26(1). -P. 93-97.

115. Fahlbusch, R. Preservation of hearing in large acoustic neurinomas following removal via suboccipito-lateral approach / R. Fahlbusch, M. Neu, C. Strauss // Acta neurochir (Wien). - 1998. - Vol. 140. - P. 771-7.

116. Giannotta, S.L. Stirgical approaches to acoustic neuromas / S.L. Giannotta: // Surgery of the Cranial Nerves of the Posterior Fossa / Ed. by D.L. Barrow. - Park Ridge, American Association Neurological Surgeons, 1993. - P. 275-287.

117. Giovannini, M. Conditional biallelic Nf2 mutation in the mouse promotes manifestations of human neurofibromatosis type 2 / M. Giovannini, E. Robanus-Maandag, M. van der Valk et al. // Genes dev. - 2000. - Vol. 14. - P. 1617-30.

118. Giuseppe, M. Clinical and radiological aspects of cerebellopontine neurinoma presenting with recurrent spontaneous bleedings / M. Giuseppe, G. Mario, N. Nicola et al. // Surg neurol int. - 2013. - Vol. 284. - P. 67.

119. Gjuric, M. Enlarged middle fossa vestibular schwannoma surgery: experience with 735 cases / M. Gjuric, M.E. Wigand, S.R. Wolf // Otol neurotol. - 2001. -Vol. 22.-P. 223-30.

120. Glasscock, M.E. Preservation of hearing in surgery for acoustic neuromas / M.E. Glasscock, J.W. Plays, L.B. Minor et al. // J neurosurg. - 1993. - Vol. 78. - P. 864-870.

121. Gormley, W.B. Acoustic neuromas: results of current surgical management / W.B. Gormley, L.N. Sekhar, D.C. Wright et al. // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 41. -P. 50-8.

122. Granick, M.S. Cerebellopontine angle meningiomas: clinical manifestations and diagnosis / M.S. Granick, R.L. Martuza, S.W. Parker et al. // Ann otol rhinol laryngol. - 1985. - Vol. 94. - P. 34-38.

123. Graham M.D., Sataloff R.T.Acoustic Tumors in the Young Adult / Graham M.D., Sataloff R.T.// Arch otolaryngol. - 1984. - Vol. 110. - P. 405 - 407.

124. Grant, G.A. Delayed facial palsy after resection of vestibular schwannoma / G.A. Grant, R.R. Rostomily, K. Kim et al. // J neurosurg. - 2002. - Vol. 97. - P. 93-96.

125. Grauvogel, J. The Impact of Tinnitus and Vertigo on Patient-Perceived Quality of Life After Cerebellopontine Angle / J. Grauvogel, J. Kaminsky, S.K. Rosahl //Surg neurosurg. -2010.-Vol. 67(3).-P. 601-610.

126. Grauvogel, J. The impact of tinnitus and vertigo on patient-perceived quality of life after cerebellopontine angle surgery / J. Grauvogel, J. Kaminsky, S.K. Rosahl // Neurosurgery. - 2010. - Vol. 67 (3). - P. 601-9.

127. Grey, P.L. Surgical results in unusual cerebellopontine angle tumours / P.L. Grey, D.A. Moffat, D.G. Hardy // Clin otolaryngol. - 1996. - Vol. 21. - P. 237-243.

128. Gunderson, L.L. Clinical radiation oncology / L.L. Gunderson, J.E. Pepper. -Edinbourgh, 2006. - P. 87.

129. Hajioff, D. Conservative management of vestibular schwannomas: third review of a 10-year prospective study / D. Hajioff, V.V. Raut, R.M. Walsh et al. // Clin otolaryngol. - 2008. - Vol. 33(3). - P. 255-259.

130. Harner, S.G. Retrosigmoid removal of acoustic neuroma: experience 19781988 [comments] / S.G. Harner, C.W. Beatty, M.J. Ebersold // Otolaryngol head neck surg. - 1990. - Vol. 103. - P. 40-45.

131. Hasegawa, T. Long-term outcomes in patients with vestibular schwannomas treated using gamma knife surgery: 10 year follow up / T. Hasegawa, Y. Kida, T. Kobayashi et al. //J neurosurg. - 2005.-Vol. 102. - P. 10-16.

132. Hasegawa, T. Stereotactic radiosurgery for vestibular schwannomas: Analysis of 317 patients followed more than 5 years / T. Hasegawa, S. Fujitani, S. Katsumata et al. // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 57. - P. 257-265.

133. Heinrich, B. Multiple meningiomas: investigating the molecular basis of sporadic and familial forms / B. Heinrich, C. Hartmann, A.O. StemmerRachamimov et al. // Int j cancer. - 2003. - Vol. 103. - P. 483-8.

134. Helie, O. Magnetic resonance imaging and meningiomas of the posterior cerebral fossa / O. Helie, D. Soulie // J neuroradiol. - 1995. - Vol. 22(4). - P. 252— 270.

135. Heth, J.A. Cavernous sinus meningiomas/ J.A. Fleth, O. Al-Mefty // Neurosurg focus. - 2003. - Vol. 14. - P.3.

136. Hours, M. Can loud noise cause vestibular schwannoma? Analysis of the INTERPHONE study in France / M. Flours, M. Bernard, M. Arslan et al. // Occup environ med. - 2009. - Vol. 66 (7). - P. 480^186.

137. Plowitz, M.F. Incidence of vestibular schwannoma in Denmark, 1977-1995 / M.F. Howitz, C. Johansen, M. Tos et al. // Am j otol. - 2000. - Vol. 21. - P. 690-4.

138. Inskip, P.D. Laterality of brain tumors / P.D. Inskip, R.E. Tarone, E.E. Hatch, et al. // Neuroepidemiology. - 2003. - Vol. 22. - P. 130-8.

139. Inskip, P.D. Sociodemographic indicators and risk of brain tumours / P.D. Inskip, R.E.Tarone, E.E. Hatch et al. // Int j epidemiol. - 2003. - Vol. 32. - P. 225-33.

140. Irving, R.M. Hearing preservation in patients undergoing vestibular schwannoma surgery: Comparison of middle fossa and retrosigmoid approaches / R.M. Irving, R.K. Jackler, L.H. Pitts // J neurosurg. - 1998. - Vol. 88. - P. 840-845.

141. Irving, R.M. The patient's perspective after vestibular schwannoma removal: quality of life and implications for management / R.M. Irving, G.J. Beynon, L. Viani et al. // Am j otol. - 1995.-Vol. 16.-P. 331-337.

142. Isla, A. Brain tumour and pregnancy / A. Isla, F. Alvarez, A. Gonzalez et al. // Obstet gynecol. - 1997. - Vol. 89. - P. 19-23.

143. Jacob, A. Phosphatidylinositol 3-Kinase/AKT path.way activation in human vestibular schwannoma / A. Jacob, T.X. Lee, B.A. Neffet al. // Otol neu- rotol. - 2008. -Vol. 29(1).-P. 58-68.

144. Jeanbourquin, D. Rapport du neurinome du VIII avec le porus du conduit auditif interne: a propos de 110 cas / D. Jeanbourquin, Y.S. Cordoliani, C. Derosier et al. //Jradiol. - 1991. - Vol. 72. - P. 631-634.

145. Johansen, C. Cellular Telephones and canccr-A nationwide Cohort Study in Denmark / C. Johansen, Jr.J. Boice, J. McLaughlin et al. // J nat cancer inst. - 2001. -Vol. 93.-P. 203 -207.

146. Johnson, W.D. Surgery and radiotherapy complementary tools in the management of benign intracranial tumors / W.D. Johnson, L.N. Loredo, J.D. Slater // Neurosurg focus. - 2008. - Vol. 24, № 5. - E2.

147. Jung, S. Current surgical results of retrosigmoid approach in extralargc vestibular schwannomas / S. Jung, S.S. Kang, T.S. Kim et al. // Surg neurol. - 2000. -Vol. 53.-P. 370-7.

148. Kaba, S.E. The treatment of recurrent unresectable and malignant meningiomas with interferon alpha-2B / S.E. Kaba, P. DeMonte, J. M. Bruner et al. // Neurosurgery. - 2007. - Vol. 40. - P. 271 - 275.

149. Kameyama, S. Cystic acoustic neurinomas: Studies of 14 cases / S. Kameyama, R. Tanaka, T. Kawaguchi et al. // Acta neurochir (Wien). - 1996. - Vol. 138.-P. 695-699.

150. Kanzaki, J. New and modified reporting systems from the consensus meeting on systems for reporting results in vestibular schwannoma / J. Kanzaki, M. Tos, M. Sanna et al. // Otol neurotol. - 2003. - Vol. 24 (4). - P. 642- 648.

151.Kaye, A.H. Jugular foramen schwannomas / A.M. Kaye, J.F. ITahn, S.E. Kinney et al. // J neurosurg. - 1984. - Vol. 60. - P. 1045-1053.

152. Kondziolka, D. Gamma knife radiosurgery for vestibular schwannomas / D. Kondziolka, L.D. Lunsford, J.C. Flickinger // Neurosurg clin n am. - 2000. - Vol. 11.-P. 651-658.

153. Konstantinidou, A.E. Neurotopographic considerations in the microsurgical treatment of small acoustic neurinomas / A.E. Konstantinidou, P. Korkolopoulou, H. Mahera et al. // Journal. - 1998. - Vol. 88. - P. 506-12.

154. Kreil, W. Long term experience of gamma knife radiosurgery for benign skull base meningiomas / W. Kreil, J. Luggin, I. Puchs et al. // J neurol neurosur ps. -2005.-Vol. 76.-P. 1425 - 1430.

155. Kros, J. NF2 status of meningiomas is associated with tumour localization and histology / J. ICros, K. de Greve, A. van Tilborg et al. // J pathol. - 2001. - Vol. 194. -P. 367-72.

156. Lahkola, A. Meningioma and mobile phone use - a collaborative case-control study in five North European countries / A. Lahkola, T. Salminen, J. Raitanen // Intj epidemiol. - 2008. -Vol. 37.-P. 1304- 1313.

157. Lalwani, A.K. Meningiomas, epidermoids, and other nonacoustic tumors of the cerebellopontine angle / A.K. Lalwani // Otolaryngol clin north am. - 1992. - Vol. 25.-P. 707-728

158. Lamszus, K. Allelic losses at lp, 9q, lOq, 14q, and 22q in the progression of aggressive meningiomas Meningioma pathology, genetics, and biology / K. Lamszus, L. Kluwe, J. Matschke et al. // J neuropathol exp neurol. - 2004. - Vol. 63. - P. 275 - 286.

159. Lan, Q. Microsurgical treatment of posterior cranial fossa tumors via keyhole approaches / Q. Lan, Z.Y. Qian, J. Chen et al. // Zhonghua yi xue za zhi. -2005.-Vol. 85.-P. 219-2.

160. Lancer, M.J. Epidemiology, pathogenesis, and genetics of acoustic tumors.// M.J. Lancer, S.A. Sussman // Otolaryngol clin north am. - 1992. - Vol. 25. - P. 499— 520.

löl.Lanman, T.PI. Report of 190 consecutive cases of large acoustic tumors (vestibular schwannoma) removed via the translabyrinthine approach / T.PI. Lanman, D.E.Brackmann, W.E. I-Iitselberger et al. //J neurosurg. - 1999. - Vol. 90. - P. 61723.

162. Larjavaara, S. Incidence trends of vestibular schwannomas in Denmark, Finland, Norway and Sweden in 1987-2007 / S. Larjavaara , M. Feychting , R. Sanlcila et al. // Brit j cancer. - 2011. -Vol. 105(7).-P. 1069-1075.

163. Limb, C.J. Acoustic neuromas after failed radiation therapy: Challenges and surgical salvage / C.J. Limb, D.M. Long, J.K. Niparko // Laryngoscope. - 2005. - Vol. 115.-P. 93-98.

164. Liu, W. The surgical treatment for cerebellopontine angle meningioma / W. Liu, X. Yang, G. Li // Zhonghua zhong liu za zhi. - 2001 . - Vol. 23(5). - P. 434-5.

165. Lobato, R.D. Meningiomas of the basal posterior fossa. Surgical experience in 80 cases / R.D. Lobato, P. Gonzaaez, R. Alday et al. // Neurocirugia (Astur). -2004.-Vol. 15(6).-P. 525-42.

166. Louis, D.N. Meningeal tumors / D. N. Louis, B. W. Scheithauer, H. Budlca // World Health Organization Classification of Tumours. Pathology Genetics Tumours Nervous System / Ed. by P. Kleihues, W. K. Cavenee. - Lyon: IARC, 2000. - P. 175 -196.

167. Lownie, S.P. Radical intracapsular removal of acoustic neurinomas: Long-term follow-up review of 11 patients / S.P. Lownie, C.G. Drake // J neurosurg. - 1991. -Vol. 74.-P. 422-425.

168. Lunsford, L.D. Radiosurgery of vestibular schwannomas: Summary of experience in 829 cases / L.D. Lunsford, A. Niranjan, J.C. Flickinger et al. // J neurosurg.-2005.-Vol. 102, suppl.-P. 195-199.

169. Mads Aarhus Global Gene Expression Profiling and Tissue Microarray Reveal Novel Candidate Genes and Down-Regulation of the Tumor Suppressor Gene CAV1 in Sporadic Vestibular Schwannomas / Mads Aarhus, Ove Bruland, ITege Aase et al. //Neurosurgery. - 2010. - Vol. 67(4). - P. 998-1019.

170. Magnan, J. Retrosigmoid approach for small and medium-sized acoustic neuromas / J. Magnan, M. Barbieri, R. Mora et al. // Otol ncurotol. - 2002. - Vol. 23. -P. 141-145.

171.Majoie, C. Primary nervc-sheath tumours of the trigeminal nerve: clinical and MRI findings / C. Majoie, F. Hulsmans, J. Castelijns et al. // Neuroradiology. -

1999.-Vol. 41.-P. 100-108.

172. Malis, L.I. Nuances in acoustic neuroma surgery / L.I. Malis // Neurosurgery. - 2001. - Vol. 49. - P. 337-341.

173. Mamikoglu, B. Translabyrinthine approach for the management of large and giant vestibular schwannomas/ B.Mamikoglu, R.J. Wiet, C.R.Esquivel // Otol neurotol. - 2002. - Vol. 23(2). - P. 224-7.

174. Maniglia, A.J. Schwannomas of the parapharyngeal space and jugular foramen / A.J. Maniglia, J.R. Chandler, W.J. Jr. Goodwin // Laryngoscope. - 1979. -Vol. 89.-P. 1405-1414.

175. Mark, A.S. Sensorineural hearing loss: more than meets the eye? / A.S. Mark, S. Seltzer, H.R. Harnsberger // J neuroradiol. - 1993. - Vol. 14. - P. 37-45.

176. Marouf, R. Facial nerve outcome after microsurgical resection of vestibular schwannoma / R. Marouf, R. Noudel, P.PI. Roche // Prog neurol surg. - 2008. - Vol. 21. -P. 103-107.

177. Martin, PI.C. Patient-assessed outcomes after excision of acoustic neuroma: postoperative symptoms and quality of life / PI.C. Martin, J. Sethi, D. Lang et al. // J neurosurg. - 2001. - Vol. 94(2). - P. 211 -216.

178. Martin, T. Conservative versus primary surgical treatment of acoustic neuromas: a comparison of rates of facial nerve and hearing preservation / T. Martin, K. Tzifa, C. Kowalski et al. // Clin otolaryngol. - 2008. - Vol. 33(3). - P. 228-235.

179. Martin, T.P. Facial nerve outcomes in functional vestibular schwannoma surgery: less than total tumour excision significantly improves results / T.P. Martin, IT. Fox, E.C. I-Io et al. // J laryngol otol.- 2012 . - Vol. 126 (2). - P. 120-4.

180. Matsui, T. Therapeutic strategy and long-term outcome of meningiomas located in the posterior cranial fossa / T. Martin // Neurol med chir (Tokyo). - 2012. -Vol. 52(10).-P. 704-13.

181. Matthies, C. Management of vestibular schwannomas (acoustic neuromas): The value of neurophysiology for evaluation and prediction of auditory function in 420 cases /C. Matthies, M. Samii// Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40. - P. 919-930.

182. Matthies, C. Management of vestibular schwannomas (acoustic neuromas): The value of neurophysiology for evaluation and prediction of auditory function in 420 cases / C. Matthies, M. Samii // Neurosurgery. -1997. - Vol. 40. - P. 919-930.

183. Maxwell, M. Familial meningioma / M. Maxwell, S.D. Shih, T. Galanopoulos et al. // Neurology. - 1990. - Vol. 40: 312-314

184. Meyer, T.A. Small acoustic neuromas: surgical outcomes versus observation or radiation / T.A. Meyer, P.A. Canty, E.P. Wilkinson et al. // Otol neurotol. - 2006. -Vol. 27.-P. 380-92.

185. Moffat, D.A. Rare tumours of the cerebellopontine angle / D.A. Moffat, R.H. Ballagh // Clin oncol (R Coll Radiol). - 1995. - Vol. 7. - P. 28-41.

186. Moffat, D.A. Unusual cerebello-pontine angle tumours / D.A.Moffat, J.E. Saunders , J.T. Elveen et al. // J laryngol otol. - 1993. - Vol. 107. - P. 10871098.

187. Moller, P. Acoustic neuroma - treatment modalities. Surgery, gamma-knife or observation? / P. Moller, E. Myrseth, P.H. Pedersen et al. // Acta otolaryngol. - 2000. -Vol. 543, suppl. - P. 34-7.

188. Moon, K.S. Cystic vestibular schwannomas: a possible role of matrix metalloproteinase-2 in cyst development and unfavorable surgical outcome / K.S. Moon, S. Jung, S.K. Seo et al. // J neurosurg. - 2007. - Vol. 106(5). - P. 866-871.

189. Mulhern, M.G. Ocular complications of acoustic neuroma surgery / M.G. Mulhern, P.M Aduriz-Lorenzo, D. Rawluk et al. // Brit j ophthalmol. - 1999. -Vol. 83.-P. 1389- 1392.

190. Multiple, M. Meningiomas: investigating the molecular basis of sporadic and familial forms / M. Multiple // Int j cancer. - 2003. - Vol. 103. - P. 483-8.

191. Muscat, J.E. Handheld Cellular Telephones and Risk of acoustic neuroma / J.E. Muscat, M.G. Malkin, R.E. Shore et al. // Neurology. - 2002 . - Vol. 58. -P. 1304-1306.

192. Myrseth, E. Vestibular schwannomas: clinical results and quality of life after microsurgery or gamma knife radiosurgery / E. Myrseth, P. Moller, P.IT. Pedersen et al. // Neurosurgery.- 2005. - Vol. 56(5). - P. 927-935.

193. Myrseth, E. Untreated vestibular schwannomas: vertigo is a powerful predictor for health-related quality of life / E. Myrseth, P. Moller, T. Wentzel-Larsen et al. // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 59(1). - P. 67-76.

194. Myrseth, E. Vestibular schwannomas: clinical results of quality of life after microsurgery or gamma knife radiosurgery / E. Myrseth, P. Moller, P.PI. Pederson et al. // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 56(5). - P. 927-935.

195. Nayak, P.K. Retromastoid-sub occipital: A novel approach to cerebello pontine angle in acoustic neuroma surgery-our experience in 21 cases / P.K. Nayak, R.V.S. Kumar // J neurosci rural pract. - 20 Jl. - Vol. 2(1). - P. 23-26.

196. Nedzelski, J.M. Pain subsequent to resection of acoustic neuromas via suboccipital and translabyrinthine approaches / J.M.Nedzelski, D.A. Schessel, D. Rowed et al. // Am j otol. - 1996. - Vol. 17. - P. 620.

197. Nedzelski, J.M. Surgical management of cerebellopontine angle tumors / J.M. Nedzelski, C.H. Tator // J otolaryngol. - 1980. - Vol. 9. - P. 105-12.

198. Nicoucar, K. Surgery for large vestibular schwannomas: how patients and surgeons perceive quality of life / K. Nicoucar, S. Momjian, J.P. Vader et al. // J neurosurg. - 2006. - Vol. 105. - P. 205-212.

199. Nikolopoulos, T.P. Acoustic neuroma management: an evidence-based medicine approach / T.P. Nikolopoulos, G.M. O'Donoghue // Otol neurotol. - 2004. -Vol. 23(4).-P. 534-541.

200. Eldevik O.P.Imaging Findings in Schwannomas of the Jugular Foramen / Petter O.E., Gabrielsen T.O., Jacobsen E.A. // Am j neuroradiol. - 2000. - Vol. 21. -P. 1139- 1144.

201.0jemann, R.G. Retrosigmoid approach to acoustic neuroma (vestibular schwannoma) / R.G. Ojemann // Neurosurgery. - 2001. - Vol. 48. - P. 553-8.

202. O'Sullivan, M.G. Surgical rcsectability of meningiomas of the cavernous sinus / M.G. O'Sullivan, H.R. van Loveren, J.M. Tew // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40.-P. 238-44.

203. Ozaki, S. Comparative genomic hybridization analysis of genetic alterations associated with malignant progression of meningioma / S. Ozaki, T. Nishizaki, IT. Ito et al.//J neurooncol. - 1999.-Vol. 41.-P. 167-74.

204. Pace-Balzan, A. Growth characteristics of acoustic neuromas with particular reference to the fate of capsule fragments remaining after tumor removal: implications for patient management / A. Pace-Balzan, R.H. Ley, R.T. Ramsden et al. // Proceedings of the first international conference on acoustic neuroma / Ed. by M. Tos, J. Thomsen. -Amsterdam:Kugler, 1992. - P. 701-703.

205. Papim, L. Somatic mutations in the neurofibromatosis type 2 gene in sporadic meningiomas / L. Papi, L.R. De Vitis, F. Vitelli et al. // Plum genet. - 1995. -Vol. 95.-P. 347-51.

206. Park, C.K. Microhemorrhage, a possible mechanism for cyst formation in vestibular schwannomas / C.K. Park, D.C. Kim, S.H. Park et al. // J neurosurg. - 2006. -Vol. 105(4).-P. 576-580.

207. Parving A. Some Aspects of Life Quality After Surgery for Acoustic Neuroma / Parving A., M Tos M., Thomsen J.et al. // Arch otolaryngol head neck surg. - 1992.-Vol. 118(10).-P. 1061-1064.

208. Pennybacker, J.B. Society of British neurological surgeonsA symposium on the results of operetions on acoustic neurinoma. Results in 130 cases of AN / J.B. Pennybacker // J neurol neurosur ps. - 1950. - Vol. 13. - P. 272 - 277.

209. Perry, A. Meningiomas / A. Perry, D.N. Louis, B.W. Scheithauer et al. // WHO classification of tumours of the central nervous system / Ed. by D.N. Louis, IT. Ohgaki, O.D. Wiestler et al. - Lyon, France: IARC Press; 2007. - P. 164-172.

210. Piccirillo, E. Cystic vestibular schwannoma: classi- fication, management, and facial nerve outcomes / E. Piccirillo, S. Flanagan // Otol neurotol. - 2009. - Vol. 30(6).-P. 826-834.

211. Pluchino, F. Intracranial neurinomas of the nerves of the jugular foramen. Report of 12 personal cases / F. Pluchino, G. Crivelli, M.A Vaghi // Acta Neurochir (Wien). - 1975. - Vol. 31. - P. 201-221.

212. Pollock, B.E. Patient outcomes after vestibular schwannoma management a prospective comparison of microsurgical resection and stereotactic radiosurgery / B.E. Pollock, C.L. Driscoll, R.L. Foote et al. // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 59, № 1. - P. 77-85.

213. Post K. Hearing preservation in vestibular schwannoma surgery: what factors influence outcome? PostK., Eisenberg M., Catalano P. J. Neurosurg.1995. - P. 191-196.

214. Preston, D.L. Tumors of the nervous system and pituitary gland associated with atomic bomb radiationexposure Preston, D.L., Ron, E., Yonehara, S. et al.. J. Natl. Cancer Inst. 2002.-Vol. 94.-P. 1555-1563.

215. Preston-Martin, S. Noise trauma in the aetiology of acoustic neuromas in Men in Los Angeles County, 1978-1985 / S. Preston-Martin, DC. Thomas, W.E. Wright et al. // Brit j cancer. - Vol. 59. - P. 783 -786.

216. Prochazka, M. Occupational exposures and risk of acoustic neuroma / M. Prochazka, M. Feychting, A. Ahlbom et al. // Occup environ med. - 2010.-Vol. 67.-P. 766-771.

217. Propp, J.M. Descriptive epidemiology of vestibular schwannomas / J.M. Propp, B.J. Carthy, G.Faith // Neuro oncol. - 2006. - Vol. 8. - P. 1-11.

218. Propp, J.M. Descriptive epidemiology of vestibular schwannomas/ J.M. Propp , B.J. Carthy , F.G. Davis et al. // Neuro oncol. - 2006. - Vol. 8(1). - P. 1-11.

219. Pulst, S.M. Familial meningioma is not allelic to neurofibromatosis 2 / S.M. Pulst, G.A. Rouleau, C. Marineau et al. // Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 2096-8.

220. Radhakrishnan, K. The trends in Incidence of Primary Brain Tumors in the population of Rochester, Minnesota / K. Radhakrishnan, B. Mokri, J.E. Parisi, et al. // Ann neurol. - 1995. - Vol. 37. - P. 67 -73.

221. Raftopoulos, C. Micro-surgical results with large vestibular schwannomas with preservation of facial and cochlear nerve function as the primary aim / C.

Raftopoulos, B. Abu Serieh, T. Duprez et al. // Acta neurochir. - 2005. - Vol. 147. - P. 697-706.

222. Rajaraman, P. Occupation and risk of meningioma and acoustic neuroma in the United States / P. Rajaraman, A.J. De Roos, P.A. Stewart et al. // Am j ind med. -2004. - Vol. 45. - P. 395-407.

223. Ramesh, V. Merlin and the ERM proteins in Schwann cells, neurons and growth cones / V. Ramesh // Nat rev neurosci. - 2004. - Vol. 5. - P. 462-70.

224. Haanpaa M. Pleadaches After Acoustic Neuroma / Rimaaja T, Plaanpaa M, Blomstedt G, Farkkila M. // Surg ephalalgia. - 2007. - Vol. 27. - P. 1128 - 1135.

225. Roncallo, P. Trigeminal neuropathy: a pictorial essay / F. Roncallo, I. Turtulici, G. Macchia et al. // Riv neuroradiol. - 1999. - Vol. 12. - P. 659-677.

226. Rowed, D.W. Plearing preservation in the removal of intracanalicular acoustic neuromas via the retrosigmoid approach / D.W. Rowed, J.M. Nedzelski // J neurosurg. - 1997-Vol. 86. - P. 456-461.

227. Rutherford, S.A. Vestibular schwannoma management What is the 'best' option? / S.A. Rutherford, A.T. King // Brit j neurosurg. - 2005. - Vol. 19, № 1. - P. 309-316.

228. Ruttledge, M.PI. Evidence for the complete inactivation of the NF2 gene in the majority of sporadic meningiomas / M.H. Ruttledge, J. Sarrazin, S. Rangaratnam et al. // Nature genet. - 1997. - Vol. 6. - P. 180-4.

229. Ryals, B.M. ITair regeneration after acoustic trauma in adult Coturnix quail / B.M. Ryals, E.W. Rubel // Science. - 1988. - Vol. 240. - P. 1774-6.

230. Sainz, J. Mutations of the neurofibromatosis type 2 gene and lack of the gene product in vestibular schwannomas / J. Sainz, D.P. ITuynh, K. Figueroa et al. // Hum mol genet. - 1994.-Vol. 3(6).-P. 885-891.

231. Salvati, M. High-dose radiation-induced meningiomas / M. Salvati, L. Cervoni, F. Puzzilli et al. // Surg neurol. - 1997. - Vol. 47. - P. 435-42.

232. Samii, M. Hearing preservation after complete microsurgicalremoval in vestibular schwannomas / M. Samii, V. Gerganov, A. Samii // Prog neurol surg. -2008. -Vol. 21.-P. 136-141.

233. Samii, M. Improved preservation of hearing and facial nerve function in vestibular schwannoma surgery via the retrosigmoid approach in a series of 200 patients / M. Samii, V. Gerganov, A. Samii // J neurosurg. - 2006. - Vol. 105(4). - P. 527-535.

234. Samii, M. Improved preservation of hearing and facial nerve function in vestibular schwannoma surgery via the retrosigmoid approach in a series of 200 patients / M. Samii, V. Gerganov, A. Samii // J neurosurg. - 2006. - Vol. 105(4). - P. 527-535.

235. Samii, M. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): hearing function in 1000 tumor resections / M. Samii, C. Matthics // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40(2). - P. 248-260.

236. Samii, M. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): The facial nerve-preservation and restitution of function / M. Samii, C. Matthies //Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40. - P. 684-694.

237. Samii, M. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): Hearing function in 1000 tumor resections / M. Samii, C. Matthies // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40. - P. 248-262.

238. Samii, M. Management of 1000 vestibular schwannomas (acousticneuromas): surgical management and results with an emphasis on complications andhow to avoid them / M. Samii, C. Matthies // Neurosurgery. -1997. -Vol. 40(1). - P. 11-21.

239. Sampath, P. Facial nerve injury in acoustic neuroma (vestibular schwannoma) surgery: etiology and prevention / P. Sampath, M.J. Plolliday, IT. Brem et al. // J neurosurg. - 1997. - Vol. 87. - P. 60-66.

240. Sandooram, D. The Effect of Observation versus Microsurgical Excision on Quality of Life in Unilateral Vestibular Schwannoma: A Prospective Study / Sandooram D., Hornigold R., Grunfeld B. et al. // Skull base. - 2010. - Vol. 20(1). - P. 47-54.

241. Sanna, M. Hearing preservation surgery in vestibular schwannoma: The hidden truth / M. Sanna, T. Khrais, A. Russo et al. // Ann otol rhinol laryngol . - 2004. -Vol. 113.-P. 156-163.

242. Sanna, M. Perioperative complications in acoustic neuroma (vestibular schwannoma) surgery / M. Sanna, A. Taibah, A. Russo et al. // Otol neurotol. -2004. -Vol. 25(3).-P. 379-386.

243. Sarrazin, J.L, Hélie O., Lévêque C. et al. Tumeurs de la fosse cérébrale postérieure de l'adulte. Encycl Med Chir, Radiodiagnostic—Neuroradiologie—Appareil Locomoteur 1999; 31-658.

244. Schaller B. and Baumann A. Headache after removal of vestibular schwannoma via the retrosigmoid approach: a long-term follow-up-study. Otolaryngology - Head and neck surgery. - 2003. - Vol. 128. - P. 387 - 395.

245. Scherler, M. The value of clinical examination methods in diagnosis of acoustic neuroma / M. Scherler, A. Böhmer // HNO. - 1995. - Vol. 43(8). - P. 487— 491.

246. Schessel, D.A. Pain after surgery for acoustic neuroma / D.A. Schessel, J.M. Nedzelski, D. Rowed et al. // Otolaryngol head neck surg. - 1992. - Vol. 107(3). - P. 424-429.

247. Schlake, PI.P. Acoustic neuroma surgery as an interdisciplinary approach: a neurosurgical series of 508 patients / LLP. Schlake, R. Goldbrunner, C. Milewski et al. // J neurol neurosur ps. - 2000. - Vol. 69. - P. 161-166.

248. Schlehofer, B. Association between brain tumors and menopausal status / B. Schlehofer, M. Blettner, J. Wahrendorf // J natl cancer inst. - 1992. - Vol. 84. - P. 1346-9.

249. Schlehofer, B. Environmental risk factors for sporadic acoustic neuroma (Interphone Study Group, Germany) / B. Schlehofer, K. Schlaefer, M. Blettner et al. // Eur j cancer. - 2007. - Vol. 43(11). - P. 1741-1747.

250. Schmitt, W.R. Use of supramaximal stimulation to predict facial nerve outcomes following vestibular schwannoma microsurgery: results from a decade of experience / W.R. Schmitt, J.R. Daube, M.L. Carlson et al. // J neurosurg. - 2013. -Vol. 118 (1). - P. 206-12.

251. Schunknecht, H.F. Pathology of the Ear / H.F. Schunknecht. - 2nd ed. -Malvern, PA: Lea and Febiger, 1993. - P. 460-474

252. Sekhar, L.N. Petroclival meningiomas / L.N. Sekhar, T. Javed, P.J. Jannetta // Surgery base tumors/ Ed. by L. Sekhar, I. Janeka. - New York: Raven Press, 1993.-P.605-659.

253. Selters, W.A. Acoustic tumor detection with brain stem electric response audiometry / W.A. Selters, D.E. Brackmann // Arch otolaryngol. - 1977. - Vol. 103. -P. 181-187.

254. Shin Y.J. Effectiveness of conservative management of acoustic neuro-mas / Y.J. Shin, B. Fraysse, C. Cognard et al. // Am j otol. - 2000. - Vol. 21. - P. 857-862.

255. Sigal, R. Cystic schwannoma mimicking a brain stem tumor: MR features / R. Sigal, F. d'Anthouard, P. David et al. // J Comput assist tomogr. - 1990. - Vol. 14. -P. 662-664.

256. Simon R. Best.Vagal Palsy Following Cerebellopontine Angle Surgery/ Simon R. Best, Heather M. Starmer, Alexander T. Hillel. et al. // Otolaryngol head neck surg. -2011.-Vol. 145. - P. 231.

257. Sindou, M. Long-term observation of the cavernous sinus meningiomas after surgical treatment alone / M. Sindou, E. Wydh, E. Jouanneau et al. // J neurosurg. -2007.-Vol. 107.-P. 937-944.

258. Sinha, S. Cystic acoustic neuromas: surgical outcome in a series of 58patients / S. Sinha, B.S. Sharma//J clin neurosci. - 2008. - Vol. 15(5).-P. 511-515.

259. Slattery, W.H. Middle fossa approach for hearing preservation with acoustic neuromas / W.PI. Slattery, D.E. Brackmann, W. Hitselberger // Am j otol. - 1997. - Vol. 18.-P. 596-601.

260. Slattery, W.H. Preoperative morbility of acoustic neuroma surgery / W.PI. Slattery, S. Francis // Otol neurotol. - 2001. - Vol. 22. - P. 895—902.

261. Sluyter,S. Analysis of the results obtained in 120 patients with large acoustic neuromas surgically treated via the translabyrinthine-transtentorial approach / S. Sluyter, K. Graamans, C.A. Tulleken et al. // J neurosurg. - 2001. - Vol. 94. - P. 61-6.

262. Smouha, E. Conservative management of acoustic neuroma: a meta-analysis and proposed treatment algorithm / E. Smouha, M. Yoo, K. Mohr et al. // Laryngoscope. - 2005. -Vol. 115. - P. 450-454.

263. Somers, T. Prognostic value of magnetic resonance imaging findings in hearing preservation surgery for vestibular schwannoma / T. Somers, J. Casselman, G. de Ceukaer et al. // Otol neurotol. - 2001. - Vol. 22. - P. 87-94.

264. Spiegelmann, R. Radiosurgical treatment of meningiomas / R. Spiegelmann, W.A. Friedman // Meningiomas and Their Surgical Management /Ed. by PI. IT. Schmidek. - Philadelphia: W. B. Saunders Co., 1991. - P. 508-514.

265. Spilker, B. Quality of life and pharmacocconomics in clinical trials / B. Spilker. - Philadelphia;New York; Lippinctt-Raven, 1996. - 1259 p.

266. Spoelhof, G.D. When to suspect acoustic neuroma/ G.D. Spoelhof // Am fam physician. - 1995. - Vol. 52. - P. 1768-74.

267. Srivastava, R.K. Sphenoorbital meningiomas: surgical limitations and lessons learned in their long-term management / R.K. Srivastava, C. Sen, P.D. Costantino et al. // J neurosurg. - 2005. - Vol. 103. - P. 491-497.

268. Stangerup, S.E. Increasing annual incidence of vestibular schwannoma and age at diagnosis / S.E. Stangerup, M. Tos, P. Caye-Thomasen et al. // J laryngol otol. -2004. - Vol. 118 (8). - P. 622-627.

269. Stangerup, S.E. The natural history of vestibular schwannoma / S.E. Stangerup, P. Caye-Thomasen, M. Tos et al. // Otol neurotol. - 2006. - Vol. 27(4). - P. 547-552.

270. Stangerup, S.E. True Incidence of Vestibular Schwannoma? / S.E. Stangerup, M. Tos, J. Thomsen et al. // Neurosurgery. - 2010. - Vol. 67 (5). - P. 1335— 1340.

271. Stangerup, S.E. Change in hearing during'wait and scan' management of patients with vestibular schwannoma / S.E. Stangerup, P. Caye-Thomasen, M. Tos et al. // J laryngol otol. - 2008. - Vol. 122(7). - P. 673-681.

272. Sterkers, J.M. Preservation of facial, cochlear, and other nerve functions in acoustic neuroma treatment / J.M. .Sterkers, G.A. Morrison, O. Sterkers et al. // Otolaryngol head neck surg. - 1994. - Vol. 110. - P. 146-155.

273. Strasnick, B. The natural history of untreated acoustic neuromas / B. Strasnick, M.E. Glasscock, D. Haynes et al. // Laryngoscope. - 1994. - Vol. 104. - P. 1115-19.

274. Stripf, T. Influence of different approaches to the cerebellopontine angle on the function of the intermediate nerve / T. Stripf, K. Braun, H. Gouveris et al. // J neurosurg.- 2007. - Vol. 107(5). - P. 927-31.

275. Strojan, P. Secondary intracranial meningiomas after high-dose cranial irradiation: report of five cases and review of the literature / P. Strojan, M. Popovic, B. Jereb // Int j radiat oncol biol phys. - 2000. - Vol. 48. - P. 65-73.

276. Subramaniam, K. Atlas. Unilateral Profound Hearing Loss and the Effect on Quality of Life After Cerebellopontine Angle / K. Subramaniam, R.PI. Eikelboom, K. M. Eager et al. // Surgery otolaryngol head neck surg. - 2005. - Vol. 133, № 3. -P. 339-346.

277. Subramaniam, K. Unilateral profound hearing loss and the effect on quality of life after cerebellopontine anglesurgery / K. Subramaniam, R.PI. Eikelboom, K.M. Eager et al. // Otolaryngol head neck surg.- 2005. - Vol. 133(3). - P. 339-46.

278. Suzuki, F. Intracranial glossopharyngeal neurinomas: report of two cases with special emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings / F. Suzuki, J. Planda, G. Todo // Surg neurol. - 1989. - Vol. 31. - P. 390-394.

279. Swartz, J.D. Imaging of the Temporal Bone / J.D. Swartz, H.R. Plarnsberger. - 3rd ed. - New York: Thieme, 1998. - P. 370-435

280. Sweasey, T.A. Glossopharyngeal schwannoma: review of five cases and the literature / T.A. Sweasey, S.R. Edelstein, J.T. Hoff// Surg neurol. - 1991. - Vol. 35. -P. 127-130

281. Tekkok, I.H. Non-acoustic tumors of the cerebellopontine angle / 1.11. Tekkok, T. Suzer, A. Erbengi // Neurosurg rev. - 1992. - Vol. 15. - P. 117-123.

282. Thomas, J. Gal, Jennifer Shinn, and Bin ITuang originsl research-otology and neurotology: Current epidemiology and management trends in acoustic neuroma / J.Thomas//Otolaryngol head neck surg.-2010.-Vol. 142.-P. 677-681.

283. Thomas, N.W. Meningiomas of the cerebellopontine angle. A report of 41 cases / N.W. Thomas, T.T. King // Brit j neurosurg. - 1996. - Vol. 10. - P. 59-68.

284. Tonn, J.C. Acoustic neuroma surgery as an interdisciplinary approach: a neurosurgical series of 508 patients / J.C. Tonn, H.P. Schlalce, R. Goldbrunner et al. // J neurol neurosur ps. - 2000. - Vol. 69. - P. 161 - 166.

285. Tos, M. Epidemiology of acoustic neuromas / M. Tos, J. Thomsen // J laryngol otol. - 1984. - Vol. 98(7). - P. 685-692.

286. Tos, M. Incidence of Vestibular schwannomas / M. Tos, S. Charabi, J. Thomsen // Laryngoscope. - 1999. - Vol. 109. - P. 736 -740.

287. Tos, M. What is the real incidence of vestibular schwannoma? / M. Tos, S.E. Stangerup, P. Caye-Thomasen et al. // Arch otolaryngol head neck surg. - 2004. - Vol. 130 (2).-P. 216-220.

288. Trofatter, J.A. A novel moesin-, ezrin-, radixin-like gene is a candidate for the neurofibromatosis 2 tumor suppressor / J.A. Trofatter, M.M. MacCollin, J.L. Rutter et al. // Cell. - 1993. - Vol. 72(5). - P. 791-800.

289. Tschudi, D.C. Conservative management of unilateral acoustic neuromas / D.C. Tschudi, T.E. Linder, U. Fisch // Am j otol. 2000. - Vol. 21(5). - P. 722-728.

290. Uzüm, N. Histopathological parameters with Ki-67 and bcl-2 in the prognosis of meningiomas according to WHO 2000 classification / N. Uzüm, G. A. Ataoglu. // Tumori. - 2008. -Vol. 94 (3). - P. 389 - 397.

291. Vagner-Capodano, A.M. Cytogenetic study of six cases of radiation-induccd meningiomas / A.M. Vagner-Capodano // Cancer genet cytogenet. - 2001. - Vol. 126. -P. 81-4.

292. Valvassori, G.E. Growth rate of acoustic neuromas / G.E. Valvassori, M. Guzman//Am j otol.-1989.-Vol. 10.-P. 174-6.

293. Verhage, A. The presence of progesterone receptors in arachnoid granulations and in the lining of arachnoid cysts: its relevance to expression of progesterone receptors in meningiomas / A. Verhage, K.G. Go, G.M. Visser et al. // Brit j neurosurg. - 1995. - Vol. 9. - P. 47-50.

294. Veronezi, R.J. Long-term facial nerve clinical evaluation following vestibular schwannoma surgery / R.J. Veronezi, Y.B. Fernandes, G. Borges et al. // Arq neuropsiquiatr. - 2008. - Vol. 66. - P. 194-198.

295. Wallace, C.J. Cystic intracranial schwannoma / C.J. Wallace, T.C. Fong, R.N. Auer // Can assoc radiol j. - 1993. - Vol. 44(6). - P. 453-459.

296. Wandong, S. Cystic acoustic neuroma / S. Wandong, L. Meng, L. Xingang, et al. // J clin neurosci. - 2005. - Vol. 12(3). - P. 253-255.

297. Ware, J. Translating functional health and well-being: international quality of life assessment (IQOLA) project studies of the SF-36 health survey / J. Ware, B. Gandek//J clin epidemiol.- 1998.- Vol. 51, № 11.-P. 1214.

298. Ware, J.E. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation / J. E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski et al. - Guide, Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. - 150 p.

299. Ware, J.E. The Equivalence of SF-36 Summary I-Iealth Score Estimated Using Standard and Countries: Results from the IQUOLA Project / J.E. Ware, B. Gandek, M. Kosinski et al. // J clin epidemiol.- 1998,- Vol. 51, №11,- P. 1167-1170.

300. Ware, J.E. The MOS 36-item short from health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourn // Med care. - 1992. -Vol. 30-P. 473-483.

301. Welling, D.B. Molecular studies of vestibular schwannomas: a review / D.B. Welling, M.D. Packer, L.S. Chang // Curr opin otolaryngol head neck surg. - 2007. -Vol. 15.-P. 341-346.

302. Wender, M. Light of an epidemiologic analysis / M. Wender, D. Pruchnik Grobowska, P. Kownl et al. // Psychiat neurol med psychol. - 1984. - Vol. 36, № 12-P. 689-695.

303. Whittaker, C.K. Vestibular schwannomas / C.K. Whittaker, C.M. Luetje // J neurosurg. - 1992. - Vol. 76. - P. 897-900.

304. Yamakami, I. Removal of large acoustic neurinomas (vestibular schwannomas) by the retrosigmoid approach with no mortality and minimal

morbidity /1. Yamakami, Y. Uchino, E. Kobayashi et al. // J neurol neurosur ps. - 2004. -Vol. 75.-P. 453 -458.

«Шкала House-Brackmann» оценки функции лицевого нерва House W.F.,

Brackmann D.E., 1985)

СТЕПЕНЬ Функция Описание

1 Норма Нормальная функция всех ветвей

2 Легкая дисфункция А: Легкая слабость, выявляемая, при детальном обследовании могут отмечаться незначительные синкинезии Б: В покое симметричное лицо обычное выражение В: Движения 1 Лоб: Незначительные умеренные движения 2 Глаз: Полностью закрывается с усилием 3 Рот: Незначительная асимметрия

3 Умеренная дисфункция А: Очевидная, по ие уродующая асимметрия. Выявляемая, но не выраженная сипкипезия Б: Движения 1 Лоб: Незначительные умеренные движения 2 Глаз: Полностью закрывается с усилием 3 Рот: Легкая слабость при максимальном усилии

4 Среднетяжелая дисфункция А: Очевидная слабость и/или уродующая асимметрия Б: Движения 1 Лоб: Отсутствуют 2 Глаз: Не полностью закрывается 3 Рот: асимметрия при максимальном усилии

5 Тяжелая дисфункция А: Едва заметные движения лицевой мускулатуры Б: В покое асимметричное лицо 1 Лоб: Отсутствуют 2 Глаз: Р1е полностью закрывается

6 Тотальный паралич Нет движений

Шкала Карповского (Karnofsky Performance Scale)

Активность больного Балл

Состояние нормальное, жалоб пет 100

Способен к нормальной деятельности, незначительные симптомы или признаки заболевания. 90

Нормальная активность с усилием. 80

Обслуживает себя самостоятельно, не способен к нормальной деятельности или активной работе. 70

Р1уждается порой в помощи, но способен сам удовлетворять большую часть своих потребностей. 60

Нуждается в значительной помощи и медицинском обслуживании. 50

Инвалид. Нуждается в специальной помощи, в том числе - медицинской. 40

Тяжелая инвалидность, показана госпитализация, хотя смерть не предстоит. 30

Тяжелый больной. Госпитализация не обходима. Необходимо активное лечение. 20

Умирающий. 10

Общий опросник качества жизни SF-36 (The Short Form-36 Health Status Survey)

1 .В целом вы оценили бы состояние Вашего здоровья как: (нужное обвести)

Отличное Очень хорошее Хорошее Посредственное Плохое

2.Как бы Вы оценили свое состояние здоровья сейчас по сравнению с тем, что было год назад?

1)Значительио лучше; 2)1Тесколько лучше, чем год назад; 3)Примерпо такое же, как год назад; 4)Несколько хуже, чем год назад; 5)Гораздо хуже, чем год назад

3. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в выполнении перечисленных ниже действий? Если да, то в какой степени? (нужное отметьте галочкой)_

Вопрос Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает

а) Тяжелые физические нагрузки (бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта)

б) Умеренные физические нагрузки (передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы и ягоды)

в) Поднять или нести сумку с продуктами

г) Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов

д) Подняться пешком по лестнице на один пролет

е) Наклониться, встать на колени, присесть на корточки

ж) Пройти расстояние более 1 километра

з) Пройти расстояние в несколько кварталов

и) Пройти расстояние в один квартал

к) Самостоятельно вымыться, одеться

4.Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

а) Приходилось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела Да Нет

б) Выполнили меньше, чем хотели Да Нет

в) Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности Да Нет

г) Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они требовали дополнительных усилий) Да Нет

5.Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние (например, подавленность или беспокойство) вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

а) Приходилось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела Да Нет

б) Выполнили меньше, чем хотели Да Нет

в) Выполнили свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно Да Нет

б.Насколысо Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?(нужное обвести)

Совсем не Немного Умеренно Сильно Очень сильно

мешало

1

7.Насколько сильную физическую боль (например, головную боль, боли в лице) Вы испытывали за последние 4 недели?

Совсем не Очень Слабую Умеренную Сильную Очень

испытывал слабую сильную

8.В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома и по дому)

Совсем не мешала Немного Умеренно Сильно Очень сильно

9.Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение. Как часто в течение последних 4 недель

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

а) Вы чувствовали себя бодрым (ой)?

б) Вы сильно нервничали?

в)Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничего не могло Вас взбодрить?

г) Вы чувствовали себя спокойным (ой) и умиротворенным (ой)?

д) Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии

е) Вы чувствовали себя упавшим (ой) духом и печальным (ой)?

ж) Вы чувствовали себя измученным (ой)?

з) Вы чувствовали себя счастливым (ой)?

и) Вы чувствовали себя уставшим (ой)?

Ю.Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т.п.)

Все время Большую часть времени Иногда Редко Ни разу

11.Насколько ВЕРНЫМ или Р1ЕВЕРР1ЫМ представляется по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверждений?

Определенно верно В основном верно Не знаю В основном неверно Определенно неверно

Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие

Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых

Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится

У меня отличное здоровье

Опросник имеет следующие субшкалы:

1. Физическое функционирование (РР).

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (ЯР).

3. Интенсивность боли (ВР).

4. Общее здоровье (вН).

5. Жизнеспособность (УТ).

6. Социальное функционирование (БР).

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (ЯЕ).

8. Психологическое здоровье (МР1).

Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения -физический компонент здоровья (1-4 шкалы) и психический компонент здоровья (5-8 шкалы). Подсчет баллов осуществляется в соответствии с авторской методикой. Чем выше балл, тем выше качество жизни.

Батаерея тестов физических возможностей Ранд «Rand Physical Capacities Batteruy» (no A.StewardncoaBT., 1978; D. Wade, 2000)