Применение аутокрови для проведения наркоза у онкологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Верещак, Максим Александрович

• Верещак, Максим Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Верещак, Максим Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ТИРЕОИДНОЙ И ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ФУНКЦИЙ И СОДЕРЖАНИЕ СЕРОТОНИНА У БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ.

Глава 5. ХАРАКТЕР И СТРУКТУРА ОБЩИХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АУТОКРОВИ В СОСТАВЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ДЛЯ ОПЕРИРУЕМЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение аутокрови для проведения наркоза у онкологических больных»

В последнее время прослеживается тенденция к увеличению процента оперируемых больных с распространенными формами онкологической патологии, а также связанное с этим увеличение длительности и травма-тичности оперативных вмешательств (Горобец Е.С. и соавт, 1999). Все это требует новых подходов к обеспечению анестезиологического пособия у данной категории пациентов (Шульга A.B., 2001). При этом следует иметь в виду, что, как правило, их функциональные и компенсаторные возможности резко снижены (III—IV классы ASA, 50-70% по шкале Карновского), а количество требуемых препаратов для обеспечения достаточной антино-цицептивной защиты (опиоидные анальгетики - фентанил, промедол, ом-нопон, морфин и др., гипнотики - тиопентал натрия, диприван и др.) является достаточно высоким, что, учитывая побочные эффекты препаратов этих групп - кардиодепрессивный, вазоплегический, аритмогенный и пр., а также высокую чувствительность сердечно-сосудистой системы данных больных к подобным неблагоприятным воздействиям — обуславливает высокую и крайне высокую степени анестезиологического риска (Бунатян A.A., Флеров Е.В. Шитиков И.И., 1995 г.). Предлагалось несколько вариантов решения проблемы снижения дозы препаратов при сохранении достаточного уровня защиты: комбинация различных препаратов, основываясь на особенностях их фармакологических свойств и взаимодействия (Осипова H.A. и соавт., 1983; Женило В.М., 2000), включение в схему анестезии неопио-идных анальгетиков центрального действия - трамал и др. (Петренко С.Ф., 2002). Вместе с тем в РНИОИ длительное время успешно разрабатываются идеи академика РАМН Ю.С. Сидоренко о применении аутосред организма в качестве растворителя веществ для химио- и антибиотикотерапии (Сидоренко Ю.С. и соавт., 1982, 1995, 2002, 2003), а также препаратов для общей анестезии (Шульга A.B., 2001). В настоящей работе будет исследована возможность использования аутокрови пациентов в качестве среды для растворения препаратов для общей анестезии.

Цель работы:

Разработать методику проведения общей анестезии с растворением препаратов на аутокрови для оптимизации течения анестезиологического пособия и раннего постоперационного периода.

Задачи исследования:

1. Разработать способ введения препаратов для общей анестезии на аутокрови.

2. Провести клиническую апробацию метода и выяснить преимущества данной методики по сравнению с обычной схемой анестезии.

3. В клинике определить эффективность антиноцицептивной защиты и уровня интраоперационной седации на основе комплексного кардио-мониторинга, ретроспективного анализа.

4. Определить динамику изменения концентрации гормонов стресс-лимитирующей и стресс-реализующей систем.

5. Оценить характер и структуру адаптационных реакций как инте-гративный показатель реактивности организма на различных этапах исследования.

Научная новизна:

Нами впервые разработан и внедрен в анестезиологическую практику способ проведения общей анестезии с использованием аутокрови пациента в качестве среды для растворения гипнотиков, наркотические анальгетиков, позволяющий уменьшить количество применяемых препаратов при сохранении адекватного уровня антиноцицептивной защиты.

Практическая значимость работы:

Для практической онкоанестезиологии разработана методика общей анестезии, позволяющая сочетать адекватный уровень интра- и постоперационной антиноцицептивной защиты со снижением доз используемых препаратов путем растворения последних на аутокрови. Применение данного способа общей анестезии в клинической практике позволило улучшить течение интра- и постоперационного периода, уменьшило частоту и выраженность побочных эффектов, снизило дозы используемых препаратов, сократило затраты на лекарственное пособие в постоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту:

Наркоз на аутокрови является адекватным, щадящим методом общей анестезии, в процессе проведения которого отсутствуют резкие колебания показателей системной гемодинамики, стресс-лимитирующей и стресс-реализующих систем больного, что позволяет проводить анестезиологическое пособие больным со сниженными резервными возможностями и выраженными метаболическими изменениями.

Структура работы:

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 220 источников (174 — отечественных и 56 — зарубежной литературы). Работа иллюстрирована тремя рисунками и 23 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Верещак, Максим Александрович

выводы

1. Проведение наркоза, в ходе которого анестетики преинкубируют с аутокровью, является адекватным, щадящим, метаболически обоснованным методом анестезии онкологических больных.

2. В группе больных, у которых введение анестетиков проводилось на аутокрови, дозы препаратов были существенно снижены: кетамина — в 2 раза, тиопентала натрия - в 2,5 раза, фентанила - в 1,5 раза.

3. Показатели адекватности проводимой анестезии соответствовали общепринятым стандартам, а по таким параметрам, как среднее артериальное давление, индекс Кердо и двойное потребление имели более выраженную положительную динамику, чем при стандартном наркозе.

4. Установлено, что проведение анестезии на основе аутокрови онкологических больных изменяет сигнальные статистические и синтетические показатели адаптивных реакций, свидетельствующие о преобладании в их структуре повышенной активации (75% случаев), способствующей оптимизации лечения.

5. Введение анестетиков на аутокрови снижает степень стрессоген-ного влияния наркоза и операции, оцениваемую по концентрации в крови стресс-гормона кортизола - его содержание на этапе максимальной ноци-цептивной стимуляции по сравнению с предоперационным возрастает у больных основной группы в 2,3 раза, а у больных в контроле - 3,9 раза

6. У больных контрольной группы концентрация гормонов стресса тиреотропина и тироксина увеличивается к 5-му дню после операции соответственно в 1,5 и 1,3 раза по сравнению с интраоперационным этапом и не изменяется у больных основной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Введение основных анестетиков на аутокрови позволяет достичь адекватного обезболивания онкогинекологических больных, имеющих выраженные метаболические нарушения, применяя существенно меньшие дозы препаратов, основной механизм действия и токсичность которых напрямую зависит от состояния гомеостаза организма.

2. Наркоз с применением аутокрови, сопровождающийся меньшей токсичностью и стрессорностью, показан больным с сопутствующей патологией, в пожилом возрасте или со статусом по шкале Карновского менее 50 баллов и по классификации ASA, соответствующим 3-4 классу.

3. Дозы анестетиков при проведении наркоза с аутокровью должны быть уменьшены и рассчитаны с учетом исходного состояния больного и предполагаемой длительности оперативного вмешательства: тиопентала натрия - 10—15 мг/кг; фентанила - 0,01-0,015 мг/кг; кетамина - 2-3 мг/кг в среднем для оперативного объема продолжительностью около 5-6 часов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Верещак, Максим Александрович, 2005 год

1. Абрамченко В.В., Моисеев В.Н., Костюченко А.Л. Медикаментозная регуляция посленаркозной депрессии сознания при использовании мононаркоза кетамином // Военно-мед. журнал. 1984. №11. С. 24-26.

2. Александров H.H., Суховатых Л.С., Фраткин С.З., Чехова Е.И. Операционный риск и интенсивная терапия в онкологической клинике. Минск: беларусь, 1976. 160 с.

3. Алиев У.А. Общая анестезия на основе морадола в онкохирур-гии: Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. 133 с.

4. Анохина И.П., Юматова Е.А., Иванова Т.М. и др., Содержание биогенных аминов в разных отделах мозга крыс, адаптировавщихся к хроническому эмоциональному стрессу // Журнал высшей нервной деятельности им И.П. Павлова. 1985. Т.35. С. 345-353.

5. Антипенко Е.М., Антипенко А.Е., Кавешников И.В. и др. Участие тиреоидных гормонов в системах клеточной защиты // Успехи современной биологии-1994. Т. 114. №5. С. 558-569.

6. Ахмерова Ш.А., Евдокимов Е.А. Влияние гексенала и кетамина на центральную и периферическую гемодинамику у больных с заболеваниями пищеварительной системы // Анестезиология и реаниматология 1979. №2. С. 42-46.

7. Баглей Е.А. Механизм регуляции перекисного окисления ли-пидов и структура клеточных мембран при канцерогенезе: Дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1984. 284 с.

8. Балицкий К.П., Шмалько Ю.П. Нервная система и противоопухолевая защита. Киев, 1983. 248 с.

9. Балицкий К.П., Шмалько Ю.П. Стресс и метастазирование Злокачественных опухолей. Киев, 1987. 248 с.

10. Белов В.А., Васильев В.И., Герасимов Г.М. Активность ренина и функциональное состояние коры надпочечников при оперативных вмешательствах в условиях кетаминовой анестезии // Вестн. хирургии. 1979. Т. 127. №2. С. 95-98.

11. Белоусов Ю.Б., Кривонкин К.Ю. Роль сератонина и его рецепторов в генезе артериальной гипертонии // Кардиология. 1992. Т.32, №11/12. С. 5-9.

12. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепихин В.М. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1993. С.298-307.

13. Беляевский А.Д., Каркищенко H.H., Брумдейяль А.Ч. Кетами-новый наркоз //Анестезиология и реаниматология.- 1982.-№4.- С. 67-71.

14. Бернштейн М.И., Рудаков В.Ф., Евтюхин А.И. Наркоз и течение злокачественного процесса // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1984. С.42-58.

15. Блохин H.H., Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М., 1984. 303 с.

16. Брин В.Б., Зонис Б.Я. Физиология системного кровообращения. Ростов н/Дону, 1984. 88 с.

17. Бобров Ю.Ф., Гамаюнова В.Б., Ползунов В.В., Дильман В.М. Изменение секреции гормонов в процессе хирургического вмешательстваи наркоза у опухолевых больных // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1984. С. 107-124.

18. Бойко JI.M. Активность некоторых ферментов сыворотки крови у больных, оперированных на органах брюшной полости с применением нейролептанальгезии // Вестник хирургии. 1975. №7. С. 87-91.

19. Брумдейяль Е.Ч. Калипсоловый наркоз // Вестник Хирургии. 1982. Т.128. №1. С. 117-119.

20. Бунатян A.A., Мещеряков A.B., Санто К. Нейролептанальгезия (клинико-экспериментальное исследование). Будапешт, 1972. 153 с.

21. Бунатян A.A., Выжигина М.Н., Флеров Е.В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе инфузии кетамина в хирургии легких и средостения // Анестезиология и реаниматология 1982. №5. С. 16-20.

22. Бунатян A.A., Мещереков A.B., Цибуляк В.Н. Атаралгезия. Будапешт, 1983. 172 с.

23. Бунатян A.A., Терекова H.A., Мхоян Г.Г. и др. Внутривенная анестезия без применения закиси азота у кардиохирургических больных // Внутривенная общая анестезия. Методы детоксикации. Киев, 1986. С.13-15.

24. Бунатян A.A., Флеров Е.В. Шитиков И.И. Проблема бозопаст-ности больных в анестезиологии // Материалы 4-го Всеросийского съезда анестезиологов-реаниматологов. 1994. С. 39-41.

25. Бурлякова Е.Б., Губарева А.Е., архипова Г.В. и др. Модуляция перекисного окисления липидов биогенными аминами в мофльных системах // Вопр. мед. химии.-1992.- Т.38, №2.- С. 17-20.

26. Беляков В.А. Клиническая фармакология седуксена // Анестезиология и реаниматология. 1980. №4. С. 57-61.

27. Ваневский А.Л., Азаров В.И. о влиянии сердечносуживающих средств на гемодинамику в условиях ганглионарной блокады во время операции и общей анестезии // Вестник хирургии им. Грекова. 1973. Т. 110. №2. С. 80-83.

28. Ветшева М.С. Методы общей анестезии при обширных операциях в онкохирургии: Дис. д-ра мед. наук. М., 1998. 214 с.

29. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. М., 1981. 318 с.

30. Владыка A.C., B.C., Левицкий Э.Р., Поддубная Л.П., Габриелян Н.И. Средние молекулы и проблемы эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии. // Анестезиология и реаниматология. 1987. № 2. С. 37-42.

31. Владимирова Л.Ю. Неоадъювантная химиотерапия на естественных средах организма с применением пептида эпифиза эпиталамина в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы: Дис. канд. мед. наук. Ростов н/Д.,2000. 270 с.

32. Воробьев A.A. Медикаментозная профилактика нарушений функционального состояния центральной нервной системы после кетами-новой анестезии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1986. 22 с.

33. Воробьев A.A., Шпиленя Л.С., Зобин М.С. Коррекция психического состояния в процессе кетаминовой анестезии // Вестник хирургии. 1987. Т.138.№3. С. 105-106.

34. Виру A.A. Динамика реакции гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы при стрессе // Успехи современной биологии. 1979. Т.87. С. 271-286.

35. Виру A.A. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. Л., 1981. 155 с.

36. Выжигина M.А., Гиммельфарб Г.Н. Современные аспекты анестезии в хирургии легких. Ташкент, 1988. 206 с.

37. Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А., Конев C.B., Алейникова О.В. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клинико-лабораторная диагностика. 1999. № 2. С. 13-17.

38. Гадалов В.Г. Применение атаралгезии в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология. 1978. №5. С. 21-24.

39. Гадалов В.П., Хмелевская Я.М., Заугольников B.C. и др. Общая анестезия кетамином и иммунитет // Анестезиология и реаниматология 1985. №5. С. 20-24.

40. Гадалов В.П., Кузьмина Е.Г., Федотова Л.Я. и др. Влияние ке-таминовой анестезии и стресса, обусловленного бронхоскопией, на некоторые показатели иммунитета // Вестник АМН СССР. 1986. №6. С. 91-95.

41. Гадалов В.П., Овечкина Р.П., Сурикова Б.П. и др. Влияние общей анестезии кетамином, гексеналом и операционной травмы на гуморальный иммунный ответ // Анестезиология и реаниматология. 1987. №4. С. 18-20.

42. Гадалов В.П., Григорян А.Ш. Современное состояние проблемы «анестезия и иммунитет» // Анестезиология и реаниматология. 1989. №5. С. 72-75.

43. Гершанович M.JL, Борисов В.И., Сидоренко Ю.С. и др. Современные возможности и перспективы лекарственной терапии в онкологии // Проблемы современной онкологии.: Тез. докл . 4 Всероссийского Съезда онкологов. Ростов н/Д, 1995. С. 306-308.

44. Гиммельфарб Г.Н. Анестезия у больных с патологией легочного кровообращения. Ташкент, 1985. С. 131-150.

45. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Багдатьев В.Е. и др. Влияние кетамина на сердечно сосудистую систему // Вестник хирургии им. Грекова. 1974. Т.122,35. С.85-87.

46. Гологорский В.А., Усатова И.Я., Ахундов A.A. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1980. №2. С. 13-16.

47. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Аскеров Н.М. Насосная и сократительная функция сердца при брюшнополостных операциях в условиях анестезии на основе инфузии кетамина // Анестезиология и реаниматология. 1985. №3. С. 3-5.

48. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1988. №2. С. 3-6.

49. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов М., 1978. 296 с.

50. Гуляев Г.В., Мистакопуло Н.Ф., Сквабченко Ю.Н. Оценка адекватности общей анестезии вызванной атаралгезией при окологических операциях// Анестезиология и реаниматология. 1978. №1. С. 8-12.

51. Гуляев Г.В. Обоснование выбора обезболивания при онкологических операциях // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1981. С. 21.

52. Гуляев Г.В., Рылов В.В., Мистакопуло Н.Ф., Краснова А.И. Динамика некоторых гормонов крови при онкологических операциях в условиях нейролептанальгезии // Вестник АМН СССР. 1976. №11. С. 76-80.

53. Давыдова Н. С.Влияние неингаляционных анестетиков на тонус сосудов головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста: Ав-тореф. Дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1983. 16 с.

54. Давыдова Н. С. Состояние мозгового кровотока при некоторых видах вводного наркоза у больных приклонного возраста // Современные проблеммы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Алма-Ата, 1984. С. 32-33.

55. Дамир Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику // Анестезиология и реаниматология. 1974. №5. С. 59-63.

56. Данилевич Е.Я., Костюченко А.Л., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Комбинированная анестезия на основе применения кетамина на догоспитальном этапе у пострадавших с тяжелой травмой и шоком // Анестезиология и реаниматология. 1987. №5. С. 46-50.

57. Дарбинян Т. М. Кетаминовый наркоз // Экпериментальная хирургия и анестезиология. 1971. №5. С. 88-97.:

58. Дарбинян Т. М., Хашман Т. А. Гемодинамика при комбинированном вводном наркозе у хирургических больных с сопутствующейартериальной гипертензией // Анестезиология и реаниматология. 1982. №6. С. 18-19.

59. Дарбинян Т. М. Критерии адекватности общей анестезии // Тезисы докладов III Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. Рига, 1983. С. 31-34.

60. Дарбинян Т.М., Баранова Л.М., Григорьянц Р.Г., Ярустовский М.Б. Нейровегетативное торможение как компонент общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1983. №2. С. 2-9.

61. Джабиева A.A. Некоторые клинико-физиологические показатели у онкобольных, оперированных при электроанестезии и нейролепта-нальгезии // Материалы 2-го Всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов. 1981. Т.З. С. 35-36.

62. Долгополова Т.В. Предоперационное функциональное состояние больных и общая анестезия в хирургии рака пищевода: Дис. канд. мед. наук.-М., 1990.-204с.

63. Долматова O.K. Аутогемохимиотерапия далеко зашедшего рака яичников. Дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1995.

64. Дунаевский В.В., Кирсанов А.И., Васьков Е.А. Психосоматические аспекты предоперационной подготовки больных с новообразованиями челюстно-лицевой области // Опухоли челюстно-лицевой локализации. Л., 1982. С. 43-45.

65. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил Клиническая анестезиология. Книга первая: Пер. с англ. М., 1998. 430 с.

66. Евтюхин А. И., Александрии Г.П. Некоторые показатели го-меостаза при хирургическом и комбинированном лечении больных раком легкого, прямой кишки и молочной железы // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Д., 1984. С. 24-41.

67. Евтюхин А.И., Бланк М.А., Фрид И.А. Влияние вида наркоза на отдаленные результаты хирургического лечения больных раком легкого //Вопросы онкологии. 1981. №11. С. 37-41.

68. Евтюхин А.И. Анестезиологическое пособие при хирургическом и комбинированном лечении злокачественных опухолей: Дис. . д-ра мед. наук. Д., 1989.314 с.

69. Жигелис В.А. Влияние барбитуратов на главные количественные характеристики кровообрращения // Анестезиология и реаниматология. 1978. №4. С. 15-18.

70. Захаров B.C., Салтанов А.И., Дмитриева Н.В. Состояние некоторых показателей иммунитета и гемостаза у больных раком легкого и их изменения под действием общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. М., 1992. №3. С. 41-44.

71. Звягин A.A. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика: Афтореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 1974. 18 с.

72. Звягин A.A. Методы анестезии при оказании первой помощи // Дарбинян Т.М. Анестезия на этапах медицинской эвакуации. М., 1984. С. .40-67.

73. Иванцева Т.П. Функция печени в условиях различных видов анестезии и предоперационной химиотерапии у онкологических больных: Дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1989. 188 с.

74. Кавецкий P.E. Взаимодействие организма и опухоли. Киев, 1977. 235 с.

75. Классификация злокачественных опухолей TNM. / перевод и редакция проф. H.H. Блинова. М., 1998. 190 с.

76. Ковалевский А.Н., Нифантьев O.E. Замечания по скрининго-вому методу определения молекул средней массы // Лабораторное дело. 1989. №10. С. 35-39.

77. Козлова М.Б., Кучерова Т.И., Орловская Л.И. и др. Влияние противоопухолевого лечения на состояние щитовидной железы у онкологических больных // Пути повышения качества жизни онкологических больных. М. 1999. С. 72-79.

78. Королевец И.П. Горбачева М.П., Нестеренко В.В. и др. Элениум как компонент комбинированной общей анестезии при онкологических операциях И Материалы 2-го Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. 1981. Т. 1. С. 69-70.

79. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. СПб., 1998. 240 с.

80. Костюченко А.Л., Гуревич К.Я., Лыткин М.И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей. СПб., 2000. 575 с.

81. Кочетов Г.А. практическое руководство по энзимологии. М., 1980. 272 с.

82. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова H.A. Нейролептанальге-зия. М., 1976.314 с.

83. Кузин М.И., Осипова H.A., АбрамовЮ.Б. и др. Индивидуальная вариабельность анальгетического эффекта фентанила у хирургическихбольных // Фармакологические аспекты обезболивания: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Л., 1983. С. 122.

84. Лазутин Ю.Н. Неоадъювантная аутолимфохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1996. 29 с.

85. Лепилин М.Г., Васильева A.B., Лисицин В.Д. Влияние вводного тиопенталового и фентанил-седуксенового наркоза на функцию левого желудочка и метаболизм миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Анестезиология и реаниматология. 1987. №5. С. 17-19.

86. Лисецкий В.А., Старосельский И.В. Интенсивная терапия ги-поволемии при хирургическом лечении облученных онкологических больных // Материалы Третьей республиканской конференции анестезиологов и реаниматологов Грузии. Тбилиси, 1990. С. 192-193.

87. Лихванцев В.В., Ситников A.B., Субботин В.В. и др. Выбор метода анестезии при травматичных операциях // Анестезиология и реаниматология. 1997. №1. С. 53-56.

88. Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии. М., 1998. 288 с.

89. Лысенко Г.В. Выбор компонентов и оценка адекватности анестезии с сохраненным самостоятельным дыханием больных в онкохирур-гии: Дис. канд. мед. наук. М., 1991. 138 с.

90. Лян Н.В. Роль ганглиолитиков при обезболивании онкологических больных // Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума «Актуальные вопросы обезболивания в онкологии». М., 1976. С. 14-15.

91. Лян Н.В., Зарянов Б.Н., Тютрин И.И., Луневский В.И. Выбор метода обезболивания у онкологических больных // Актуальные вопросыобезболивания в онкологии: Тезисы Всесоюзного симпозиума. Л., 1981. С. 41-42.

92. Лян Н.В. Нейровегетативное торможение как метод профилактики операционного стресса у онкологических больных: Методические рекомендации МЗ РСФСР. Томск, 1988. 10 с.

93. Лян Н.В., Евтюхин А.И. Анестезия и опухолевый процесс. Томск, 1992. 189 с.

94. Малейко М.Л. Аутогемохимиотерапия распространенных форм рака желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1998. 24 с.

95. Марсанов С.Б. Эмоциональные расстройства и факторы, влияющие на их формирование у онкологических больных в предоперационном периоде.// Психовегетативные аспекты внутренней патологии. Тверь, 1992. С. 110-114.

96. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Стресс-лиметирующие системы организма и принципы профилактической кардиологии. М., 1989. №3.

97. Мелконян Д.Л. Возможности прогнозирования и профилактики психотических нарушений кетаминовой анестезии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. 24 с.

98. Мелконян Д.Л., Мещеряков A.B. Возможности прогнозирования и профилактики психотических нарушений кетаминовой анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1989. №3. С. 15-18.

99. Мецлер X. Неинвазивный и разумный инвазивный мониторинг системы кровообращения //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, 1997. С. 27-30.

100. Мещеряков A.B., Новик М.Г., Чистяков В.Н., Захарова В.Н. Опыт применения дроперидола и фентанила венгерского производства вклинической практике // Симпозиум по некоторым препаратам применяемых в анестезиологии. М., 1971. 29 с.

101. Мещеряков A.B. Нейролептанальгезия: клинико-функцио-нальное исследование: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1971. 29 с.

102. Мещеряков A.B., Мелконян Д.Л. Психотические эффекты анестезии кетамином // Анестезиология и реаниматология. 1990. №6. С. 75-78.

103. Мистакопуло Н.Ф. Современные подходы к оценке адекватности анестезии в онкологической клинике //Материалы 11-го Всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов. 1981. Т.1. С. 76-78.

104. Напалков Н.П. Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1984. С. 6-7.

105. Осипов В.П. Искусственная гипотония. М., 1967. 67 с.

106. Осипова H.A., Абрамов Ю.Б., Ефимова H.H. и др. Объективная оценка анальгетического эффекта фентанила и некоторые факторы, влияющие на эффективность анальгетика // Анестезиология и реаниматология. 1984. №2 С. 44-48.

107. Осипова H.A., Долгополова Т.В., Балюра A.B. и др. Выбор компонентов и оценка адекватности современных методов внутривенной общей анестезии // Внутривенная общая анестезия. Методы детоксикации. Тезисы докладов. Киев, 1986. С. 62-65.

108. Осипова H.A., Сергиенко С.И., Ведерникова H.H. и др. Взаимосвязь анальгезии фентанилом с уровнем кортизола и бетаэндорфина в плазме больных при операциях в условиях нейролептанальге-зии // Анестезиология и реаниматология. 1987. №3. С. 8-11.

109. Осипова H.A. Оценка эффекта наркотических, анальгетиче-ских и психотропных средств в клинической анестезиологии. Л., 1988. 253 с.

110. Осипова H.A., Мамонтов A.C., Долгополова Т.В. и др. Проблема адекватности анестезии в хирургии рака пищевода // Анестезиология и реаниматология. 1988. №3. С. 34-38.

111. Осипова H.A., Ветшева М.С., Данильченко Е.А., Евдокимов Е.А. Операционный риск, общее обезболивание и интенсивная терапия у онкологических больных с ограниченными функциональными резервами: Методические рекомендации. М., 1994. 23 с.

112. Петерсон Б.Е., Павлова З.В., Народницкая H.A., Свиридова С.П. Интенсивная терапия в онкологии. М., 1975. 238 с.

113. Петерсон Б.Е. Онкология. М., 1980.

114. Покровский Г.А., Черномордик А.Е., Акимова Н.В. Функция печени в послеоперационном периоде у больных злокачественными новообразованиями в зависимости от вида общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1981. №2. С. 71-72.

115. Полюхов С.М., Черников С.А. Показатели работы сердца в операции, наркоза и вегетативной блокады // Вестник хирургии им. Грекова. 1971. Т.107. №11. С. 93-97.

116. Попова И.Л. Нетрадиционный способ введения химиопрепара-тов в лечении лимфогрануломатоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1999.

117. Рабинович H.A., Макотченко В.М., Козинец И.М. К методике раздельного определения общего, тромбоцитарного и свободного серото-нина в плазме крови // Лабораторное дело. 1985. №12. С. 729-731.

118. Райхман Н.Т., Кветной И.М., Осадчук М.А. АПУД-система (общепатологические и онкологические аспекты). Обнинск, 1993. 4.1. 126 с.

119. Рудаков В.Ф., Александрии Е.П., Евтюхин А.И. Клинико-экспериментальное обоснование выбора анестезии при хирургическом лечении онкобольных // Материалы 4-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. 1994. С. 256-257.

120. Рудаков В.Ф., Фрид И.А., Филов В.А. Сравнительная оценка действия некоторых видов наркоза на эффективность химиотерапии в эксперименте // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1984. С. 59-78.

121. Руководство по анестезиологии / под ред. A.A. Бунатян. М, 1997. 656 с.

122. Русанов A.A., Пуширов М.Г., Герасимяк В.Г., Тубарева A.B. Комбинированное лечение рака средней трети пищевода // Вопросы онкологии. 1983. Т.29. №5. С. 34-39.

123. Рылов В.В., Джабиева A.A. Метаболические показатели у онкологических больных оперированных при нецролептанальгезии и электроанестезии // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии: Тезисы Всесоюзного симпозиума. Л., 1981. С. 45-46.

124. Рылов В.В., Свиридова С.П., Гуляев Г.В. Стресс и нейроэндок-ринная система у онкологических больных // Вестник Академи медицинских наук СССР. М., 1981. №8. С. 80-85.

125. Рябов Г.А., Гологорский В.А. Общая анестезия и кровообращение // Анестезиология и реаниматология. 1978. №6. С. 3-10.

126. Салтанов А.И., Горожанская Э.Г., Громова Н.В. и др. К вопросу об адекватности анестезии при травматичных операциях в педиатрической онкологии // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1984. С. 161-169.

127. Салтанов А.И.,Громова Н.В., Смирнова К.Д. и др. Изменения гипофизарно-надпочечниковой системы, глюкоинсулярного гомеостаза при анестезии кетамином у детей со злокачественными опухолями // Анестезиология и реаниматология. 1987. №1. С. 28-30.

128. Сатоскар P.C., Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия: Пер. с англ. -М., 1986. 4.1. 102 с.

129. Семилеткин О.М. Аутогемохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1999. 28 с.

130. Сергиенко Н.И., Чуркин A.A. Комбинация средств для нейро-лептанальгезии с другими препаратами при хирургическом обезболивании //Вестникхирургии. 1981. Т. 127. №96. С. 111-114.

131. Сергиенко Н.И. Индивидуальная вариабельность эффекта наркотических анальгетиков и ее значение в выборе метода общей анестезии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1986. 25 с.

132. Сидоренко Ю.С. Эндолимфатическая полихимиотерапия в лечении рака шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1978. 16 с.

133. Сидоренко Ю.С. Способ лечения рака. A.c. №940379 СССР.1982.

134. Сидоренко Ю.С. Некоторые аспекты диагностики, лечения и диспансеризации онкологических больных: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1987. 21 с.

135. Сидоренко Ю.С., Нормантович В.А. Пути повышения эффективности противоопухолевой химиотерапии // Новое в решении проблем онкологии / Сб. научн. трудов. РНИОИ под ред. проф. Ю.С. Сидоренко. М., 1990. С. 49-65.

136. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Голотина Л.Ю., Гладких М.О. Первый опыт приминения метода лимфохимиотерапии в лечении распространению рака яичников // Аутолимфохимиотерапия и другие вопросы онкологии / под ред. Ю.С. Сидоренко. М., 1997. С.89-94.

137. Симоненков А.П., Федаров В.Д., Федоров A.B. Являются ли серотониновые рецепторы «рецепторами жизни»? // Вестник РАМН. 1995. №6. С. 27-30.

138. Симоненков А.П., Федаров В.Д. Общность клинических проявлений синдрома серотониновой недостаточности и интоксикационного синдрома // Бюллютень экспериментальной биологии и медицины. 1997. Т.123. №6. С. 605-613.

139. Слюсарь H.H., Марсанов С.Б. Корреляция психоэмоциональных роцессов и состояния мембран у больных раком легкого в предоперационном периоде // Вопросы онкологии. 1997. № 2. С. 158-160.

140. Степанян Е.П., Кузнецова E.JL, Ефимова О.В. и др. Состояние нейрогуморальной регуляции при операциях на открытом сердце в условиях кетамина//Кардиология. 1981. Т.21. №35. С. 38-43.

141. Трапезников H.H., Аксель Е.М., Бармина Н.М. и др. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. // Русский медицинский журнал. 1998. №10. С. 616-620.

142. Уваров Б.С., Сипченко В.И., Родин Л.Б., Бабиченко В.В. Анестезиологическое обеспечение длительных пластических операций // Вестник хирургии им. Грекова. 1986. №8. С. 115-118.

143. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М., 1975.

144. Усватова И.Я., Петухов Е.Б. Влияние препаратов для нейро-лептанальгезии на тканевое дыхание // Экспериментальная хирургия и анестезиология. М., 1972. №1. С. 64-68.

145. Фоломеев В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод колличественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений крови // Лабораторное дело. 1981. №1. С. 33-35.

146. Фрид И.А. Роль и некоторые особенности общего обезболивания в онкохирургии // Материалы 2-го Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. 1981.Т.1.С. 109-111.

147. Фрид И.А. Анестезиология и реаниматология в онкологии — состояние и перспективы // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1984. С. 8-23.

148. Фрид И.А., Бернштейн М.И., Евтюхин А.И. Об адекватности анестезиологического пособия при хирургическом лечении онкобольных // Актуальные вопросы обезболивания в онкологии. Л., 1984. С. 170-179.

149. Хаджиев О.Ч., Лупальцов В.И., Симоненков А.П. и др. Нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке желудка при язве и влияние серотонина на их динамику // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. Т. 130. №9. С. 269-271.

150. Хныкина В.И. Гемодинамика при вводном барбитуровом наркозе, миорелаксации и интубации трахеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л, 1970. 23 с.

151. Чепко Л.П. Справочник по анестезиологии. Киев, 1987. С. 245248.

152. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Ошибки в клинической онкологии: Руводство для врачей. М., 1993. 544 с.

153. Чиссов В.И., Сидоренко Ю.С., Старинский В.В. и др. Проблемы организации онкологической помощи на современном этапе // Вопросы онкологии. 1995. 41. №2. С. 11-18.

154. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема // Российский онкологический журнал. 1998. №3. С. 8-21.

155. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. и др. Злокачественные новообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости и направленности ее тендов // Российский онкологический журнал. 1999. №4. С. 4-18.

156. Чиссов В.И. Современное состояние онкологии и перспективы ее развития // Российский онкологический журнал. 1999. №4. С. 50-54.

157. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалевва Б.Н. Онкологическая служба накануне V съезда онкологов России // Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. Т.1. С. 3-4.

158. Шапот B.C. О проявлениях и механизмах системного действия опухоли на организм // Опухоль и организм: Материалы конференции. Киев, 1973. С. 304-305.

159. Шапот B.C. Биохимические аспекты опухолевого роста. М.,1975.

160. Шапот B.C. Погрессия опухоли и орорганизм // Вопросы онкологии. 1980. №3. С. 103-108.

161. Шарипов К.Ш. Изменения метаболизма в процессе хирургического и комбинированного лечения: Дис. . д-ра мед. наук. Алма-Ата, 1992. 221 с.

162. Швырев А.Б. Прогнозирование изменений системной гемодинамики во время общей анестезии у онкологических больных: Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. 149 с.

163. ШитиковИ.И. Практические шаги в решении проблемы безопасности больного во время анестезиологического пособия // Анестезиология и реаниматология. 1995. №2. С. 70-79.

164. Шокарева Г.В., Конакбиева Т.Н., Искаков K.M. Изменение содержания гистамина и серотонина в динамике у больных острым инфарктом миокарда прилечении стрептодеказой, финоптином и токоферола ацетатом // Терапевтический архив. 1992. Т.64. №8. С. 18-20.

165. Эйткенхед А.Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии: Пер. с англ. М., 1999.Т1. 467 с.

166. Atlee I.L., Roberts F.L., Thiopental and epinephrine-inducced dysrhythmias in dogs anesthetized with enflurance of isoflurane. Anesth. Analg., 1986. 65. №5. P. 437-443.

167. Balfors E., Haggmark S., Nyhman H. Droperidol inhibits the effects intravenous ketamine on central hemodinamics and myocardial oxygen consup-tion with denerelized atherosclerotic disease // Anesth. Analg. Curr. Res. 1983. Vol 62. N2. P. 195-97.

168. Bartkowski R., Mc Donell T. Alfentanil as an anesthetic inductijn agent a comparison with thiopental lidocaine. Anesth. Analg., 1984, Vol.63. №3. P. 330-334.

169. Btfiichamp C., Fridovich I. Superoxide dismutase: Improved assays and assay applicable to acrilamide gels // Anal/ Biocherm. 1971. Vol.44. P. 276-281.

170. Blith C.D. Monitoring in anaesthesia and critical care medicine. Churchill Livingstone, Edinburgh. 1990.

171. Blumberg N., Head J.M. Association between tranfusion of wolle blood and recurrence of cancer // Brit. Med. J. 1986. Vol.293. P. 530-533.

172. Clarke R. Comparative merits of intravenous anesthetic agents for outpatient surgery. Int. Anesth. Clin. 1982, Vol.20. №1. P. 51-69.

173. Cunitz G., Danhauser I., Wicrbold J. Vergleichende Untersuchungen über Einflus von Etomidate, Thiopental und Methohexital auf den intrakranialen Druch des Patienten // Anaesthesist. 1978. H 27. Bd 1. S. 64-70.

174. Dunniho M., Wuest A., Meyer M., Robinson M. The effects of total intravenous anesthesia using propofol, ketamin and vecuronium on cardiovascular response and wake up time // published erratum appersin AANA J 1994. P. 261-266.

175. Dyer A.R., Stamler J., Berkson D.M. High blood pressure: Arisk factor for cancer morality. Lancet, 1985, Vol.1. P. 1051-1056.

176. Ehehalt V., Kupp D. Adrenerqe Kreislaufreaktionen dei Neuro-leptanalgesis //Anaesthesist. 1982. Bd.31. H2. S. 77-81.

177. Eichorn J.H. //Anesthesiology. 1989. Vol.70. № 2. P. 572-577.

178. Feldman S.A., Paton W., Scrurr. Mechanisms of Drugs in Anaesthesia, 2nd ed. Hodder & Stoughton, 1993.

179. Fragen R.J. Drug Infusions in Anaesthesiology. Raven Press, 1991.

180. Gelman S., Rivas J., Erdemir H. et. AI. Hormonal and hemodynamic responses surgery during different a nesthetic technigues // Anaesthesiology. 1983. 59 suppl. 3a. P. 351.

181. Gluck R. Preoperative and postoperative medical evaluation of surgical patients // Am. J. Surg. 1988. Vol.155. №6. P. 730-734.

182. Haxholdt O. St., Kehlet H., Dyrberg V. Effect of Fentanyl on the Cortisol and Hyperglycemic Response to Abdminal Srqery // Acta Anaesthesiol. Scand. 1981. Vol.25. P. 434-436.

183. Heck A., Knobl J., Ackern K. Verhalten von Strebrelevanten Paraetern bei Elektrostimulations analqesie und Neuroloptanalgesie // Anasth. Intenasivther. Nottfallmed. 1980. Bd.15. №1. P. 52-61.

184. Hull C.J. Pharmacokinetics for Anaesthesia. Butter worth -Heinemann, 1991.

185. Hockman L.H., Livingston K.E. Inhibition of reflex bradycardia by diazepam // Weuropharm. 1971. Vol.10. №3. P. 307-314.

186. Ishihara H., Matsuki A., Hashimoto H. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine. Application for cardiac anesthesia. Masui. 1992. P. 1474-1481.

187. Jones R.M. Anesthetic Consideration in Patients with Malignacy // 11th World Congress of Anesthesiologists 14-20 Aprill 1996 Australia. P. 215-221.

188. Lappas D.G., Fanmy N.R., Slater E.E. Catecholamines rennin and cardiovascular respones to fentanyl diazepam anesthesia // Anesthesiology. -1980. Vol.53. P. 15-17.

189. Lake C. Clinical monitoring. W B Saunders, London. 1994.

190. Maldini B., Majeric K. Effect of neuroleptanestesia on VA/Q distribution and pulmonary shunt. Acta Med Croatica. 1995. P. 15-20.

191. Monk T.G., Ding Y., White P.F. Tota intravenous anesthesia: effects of opioid versus hypnotic supplementation, on autonomic responses and recovery. Anesth. Analg. 1992. P. 798-804.

192. Morgan M. Total intravenous anaesthesia // Anaesthesia. 1983. Vol. 38. №7. P. 1-9.

193. Nimmo W.S., Rowbothan D.J., Smith G. Anaesthesia, 2nd edn. Blackwell Scientific Publications. Oxford, 1994.

194. Ochs H.R. Plasmaspiegelvezholten von Diazepam nach hohen Dose in der Intensivmedizin // Anesthes. 1981.Vol.16. №3. P. 143-144.

195. Ono T., Mizumoto H., Ota Y. Anaesthesia for removal of a large hepatoma under separated hepatic circulation. Masui. 1995. P. 713-718.

196. Parker E. O., Ross A. L. Low dose Fentanyl: effects of thiopental reuiements and hemodynamic response //Anesthesiology. 1982. Vol.57. №3. P. 322.

197. Pavies C.A. The human stress, respons to surgical trauma and anesthesia // Equine vet J. 1990. №5. P. 304-305.

198. Poideresh J., Zinder W. Erste. Erfahrungen mit dem Phen-cyclidinderivat ketamine (Cl-581), einem neuen intravenösen und intramuscu-laren Warcosemittal // Anaesthesist.-1977. Bd.16. H.10. S. 299-303.

199. Reich D.L., Silvay G. Ketamine: An update on the first twenty—five yers of clinical experience. Can. J. Anaesth., 1989.

200. Roily G., Versichelen L. Comparison of propofol and thiopentone for induction of anaesthesia in premedicated patients. Anesthes. 1985. Vol.40. №10. P. 711-724.

201. Royston D., Felly T.W. Monitoring in Anestesiology: Current Stan-darts and Newer Techniques. Int. Anestesiol. Clin. №3. 1993.

202. Sear J.W. General kinetic and dynamic principles and their application to continuous infusion anaesthesia. // Anaesthesia, 1983. №38. P. 10-25.

203. Sear J.W. adverse effects of drugs by injection. In: Taylor Т.Н., Major E. Hazards and complications of anaesthesia, 2nd edn. Churchill Livingstone, 1994. P. 273-306.

204. Sebel P.S., Bovill J.G., Fiolet J. et. al. Hormonal Effect of Sufentanil Anaesthesia // Anaesthesia. Analg.-1982. Vol.61. №2. P. 214-215.

205. Seeling W., Altemeyer K.H., Berg S. et. al. Die Kontinuierliche thorakale Periduralanaes thesie zur intra und postoperativen Analgesic // An-aesthesist. 1982. Bd.31. №9. S. 439-449.

206. Selye H. Очерки об адаптационном синдроме. М., 1960.254 с.

207. Vasic N. The role of ECG monitoring during bronchoscopy in lang cancer patients. Support-Care-Cancer. 1995. P. 402-408.

208. Winter A., Spence A. A. // Brit. J. Anesth. 1990. Vol. 64. №3. P. 263-266.

209. White P., Way W.L., Trevor A.J. Ketamine its pharmacology and therapeutic uses // Anaesthesiology. 1982. Vol. 56. №1. P. 119-136.

210. Wood M. Plasma drug binding. Anesth. Analg. 1986. P. 786