Оптимизация анестезиологического обеспечения геронтологических больных при абдоминальных операциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Косаченко, Владимир Михайлович

• Косаченко, Владимир Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Косаченко, Владимир Михайлович

Введение.

Глава I. Особенности анестезиологического обеспечения в гериатрии (обзор литературы).

1.1 Физиологические особенности стареющего организма.

1.2 Стрессиндуцированные изменения в иммунной системе при обезболивании у лиц пожилого и старческого возраста.

1.3 Общая анестезия у лиц пожилого и старческого возраста.

1.4 Регионарная анестезия у лиц пожилого и старческого возраста.

1.5 Физиологические проявления центральной симпатической блокады у лиц пожилого и старческого возраста.

Глава П. Характеристика клинических наблюдений, методы исследования и анестезии.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Предоперационная подготовка.

2.2.2. Методы обезболивания.

2.2.3. Изучение динамики мозгового кровотока на этапах операции в зависимости от вида обезболивания методом транскраниальной допплерографии.

2.2.4. Изучение ряда параметров центральной гемодинамики на основании данных Эхо-КГ.

2.2.5. Исследование динамики кровотока в системе микроциркуляции при различных вариантах анестезиологического пособия методом лазерной доплеровской флоуметрии.

2.2.6. Радиоиммунологические исследования.

2.2.7. Изучение глюкокортикоидной рецепции.

2.2.8. Иммунологические исследования клеточного иммунитета.

Глава III. Изменения центральной гемодинамики при различных видах анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях.

3.1 Влияние общей анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях.ЛОЗ

3.2 Влияние спинальной анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у геронтологических больных при абдоминальных операциях.

3.3 Влияние эпидуральной анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях.

3.4Влияние комбинированной спинально-эпидуральной анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях.

Глава IV. Состояние локального каплллярного кровотока у больных пожилого и старческого возраста под влиянием общей анестезии при абдоминальных операциях.

4.1 Влияние спинальной анестезии на капиллярный кровоток у геронтологических больных при абдоминальных операциях.

4.2 Влияние эпидуральной анестезии на состояние периферического кровотока у геронтологических больных при абдоминальных операциях.

4.3Влияние общей анестезии на состояние капиллярного кровотока у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях.!

Глава V. Сравнительная оценка адекватности эпидуральной анестезии при использовании различных анестетиков у геронтологических больных при абдоминальных операциях.

5.1. Сравнительная оценка сенсорно-моторного блока при использовании ропи-вакаина и бупивакаина в условиях эпидуральной анестезии.

5.2. Изменения системной гемодинамики под влиянием эпидуральной анестезии, в зависимости от вводимого анестетика.

5.3. Сравнительная оценка концентрации кортизола плазмы при использовании различных анестетиков.

Глава VI. Влияние вида обезболивания на некоторые клеточные и гуморальных стресс-реализующие и стресс-лимитирующие механизмы иммунной системы у геронтологических больных при абдоминальных операциях.

6.1 Глюкокортикоидные механизмы реализации стресса при анестезиологическом пособии.

6.2 Влияние вида обезболивания на состояние глюкокортикоидной рецепции у геронтологических больных при абдоминальных операциях.

6.3 Сравнительный анализ влияния метода анестезии на цитокиновый статус организма у лиц преклонного возраста при абдоминальных операциях.

6.4 Влияние вида обезболивания на иммунный статус организма у лиц пожилого и старческого возраста при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Глава VII. Анализ осложнений и нежелательных явлений при различных видах анестезии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологического обеспечения геронтологических больных при абдоминальных операциях»

По демографическим данным, опубликованным ООН количество лиц пожилого и старческого возраста в мире в 1975 году составило 350 млн. человек, в 2000 году - 590 млн., к 2010 году увеличится до 1100 млн. [Фолкес-Крэбб Д., 1993]. Пятую часть всего населения России составляют люди пенсионного возраста, из них около 11 % (3,2 млн.) - старше 80 лет. Среди населения Москвы доля лиц старше 60 лет составляет 20 %, а доля лиц старше 65 лет в начале 1998 года составила 14,9 % населения города. В течение ближайших двух десятилетий ожидаемая продолжительность жизни составит 69,9 лет [Сельцовский А.П., 1999]. В этой связи возрастет контингент лиц 80 лет и старше, нуждающихся в медицинской, в том числе и хирургической помощи. С ростом средней продолжительности жизни населения, пропорционально увеличивается число хирургических вмешательств у больных в возрастной группе старше 60-ти лет.

Выбор адекватного и в тоже время щадящего метода обезболивания приобретает особое значение при анестезиологическом обеспечении больных пожилого и старческого возраста, организм которых в процессе старения утрачивает способность адекватного преодоления стрессовых воздействий, а инволю-тивные изменения в органах и системах значительно усугубляют факторы анестезиологического и хирургического риска [Николаев Э.К. 1971; Лебедева Р.Н., соавт., 1983; Фолкес-Крэбб Д., 1993; Muravchick S., 1997; Лист В., 1998; Буров Н.Е., 2000; Warner David О.,et al., 2000; Muravchick S., 2000; Федоровский H.M., соавт., 2000; 2003]. Даже предоперационная ситуация - ожидание операции, наркоза и т.д., являются обстоятельствами, вызывающими совокупность адаптационно-защитных реакций, в то время как в процессе старения организма постепенно теряется способность адекватного преодоления стрессовых воздействий, обусловленных влиянием факторов окружающей среды [Береги Э., соавт., 1981; Петров Р.В., соавт., 1985; Гашилова Н.С. 1990; Брискин Б.С.,соавт., 1994; Хачатрян H.H. 1995]. Поэтому вопрос анестезиологического обеспечения у данной категории больных (на фоне полиорганной и полисистемной недостаточности различной степени выраженности), безусловно, представляется актуальным, так как традиционные методы анестезиологического обеспечения у ге-ронтологических больных по многим позициям неприемлемы [Дарбинян Т.М., 1973; Бунятян А.А., 1994; Рагозин А.В., соавт., 1997; Muravchick S., 1997; Warner М.А., et al., 1998; Warner David O., et al., 2000; Muravchick S., 2000; Федоровский H.M., соавт., 2000; 2003]. Общеизвестно, что комбинированная общая анестезия позволяет достаточно эффективно защитить кору головного мозга от перцепции боли, однако не обеспечивает надежной антиноцицептивной защиты на этапе восприятия и распространения болевых импульсов в таламус и гипоталамус. Кроме того, гипердинамическая реакция сердечно-сосудистой системы, нередко возникающая после интубации трахеи, обусловлена наличием большого количества рефлексогенных зон области манипуляции с одной стороны и ограниченными возможностями подбора необходимых доз препаратов для пациентов преклонного возраста, позволяющих блокировать афферентную импуль-сацию, не вызывая негативных явлений [Churchill-Davidson Н.С. 1972; Островский В.Ю., соавт., 1977; Fox E.J.,et al., 1977; Батрак Г.Е., 1979; Лубенский Ю.М., 1981; Боровских И.А., 1992; Котельников Г.П., соавт., 1997; McLeskey С. Н., 1997; Трекова И.А., соавт., 1999]. Наличие возрастных склеротических изменений в сосудах мозга сказывается на функции нервных центров даже при незначительном уменьшении мозгового кровотока, обусловленного факторами действия общих анестетиков, переразгибанием головы при интубации трахеи, недостаточной анестезии, или "обвалом" гемодинамики. Гипервентиляция, особенно чистым кислородом, нередко констатируемая в процессе общей анестезии с ИВЛ, может вызвать стойкий спазм мозговых сосудов, привести к коматозному состоянию и психическим расстройствам [Смольников В.П., 1970]. В этой связи, создание условий для стабильного церебрального кровотока, избегая перепадов АД на различных этапах анестезии у пациентов с исходной церебральной недостаточностью, является важнейшей задачей анестезиолога [Aaslid R., et al., 1982; Давыдова H. С., 2002]. К клинически значимым недостаткам общей анестезии (наряду с достоинствами) следует отнести многокомпонентность, при которой трудно избежать полипрагмазии, необходимость использования значительных суммарных доз наркотических аналгетиков и гипно-тиков, достаточно высокая степень вероятности проявления неблагоприятных эффектов ингаляционных анестетиков и миорелаксантов [Ериванцев Н.А., 1971; Батрак Г.Е., 1979; Craig B.D. et al., 1987; Белоконев В.И., соавт., 1995; Городецкий В.М.,1996; Косарев В.В., соавт., 1996; Гаврилова О.В., соавт., 2000; Ebert Th. J., 2000; Федоровский Н.М., соавт., 2003]. Существенным недостатком традиционных методов общей анестезии также является замедленный выход пожилых и старых пациентов из состояния наркоза и быстрое прекращение анестезиологической защиты тотчас после окончания операции [Stephen C.R. 1984; Зубарев М.А., соавт., 2000; Казанникова А.Н., соавт., 2000; Овечкин A.M., соавт., 2001]. Поиск эффективных, безопасных и наиболее благоприятных комбинаций анестезии и послеоперационной анальгезии, сохраняющих механизмы ауторегуляции, обеспечивающих в тоже время адекватную защиту организма пожилых больных со сниженной резистентностью к хирургическому стрессу был положен в основу для настоящей работы.

Цель исследования Улучшить результаты хирургического лечения геронтологических больных путем оптимизации методик анестезиологического обеспечения при операциях на органах брюшной полости на основании изучения и коррекции механизмов ауторегуляции системной гемодинамики, мозгового кровотока и микроциркуляции.

Задачи исследования

1. Выбрать оптимальную методику предоперационной подготовки геронтологических больных при операциях на органах брюшной полости.

2. Изучить в динамике влияние различных методов анестезии на состояние мозгового кровотока, системной гемодинамики и микроциркуляции геронтологических больных.

3. Провести сравнительную оценку адекватности методов регионарной и общей анестезии у лиц старше 65 лет при ряде абдоминальных операций.

4. Разработать наиболее эффективные меры профилактики и коррекции системных нарушений у больных преклонного возраста при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости в условиях ЭА и СА.

5. Сравнить адекватность эпидуральной анестезии: сенсорного, моторного и симпатического блока при использовании различных анестетиков (ропива-кана и бупивакаина), а также установить критерии коррекции волемических нарушений в до- и интраоперационном'периоде у данной категории больных.

6. Провести сравнительный анализ воздействия операционного стресса на состояние стресс-реализующих и стресс-лимитирующих механизмов иммуно-компетентных клеток геронтологических больных в условиях различных методов анестезии.

7. На основании исследований у данной категории больных провести анализ осложнений и нежелательных явлений при различных видах анестезии, оценить условия комфортности работы хирурга.

Научная новизна результатов исследования

• Впервые осуществлен комплексный анализ влияния различных вариантов нейроаксиальной анестезии на организм пациентов пожилого и старческого возраста

• Впервые методом транскраниальной допплерографии с включением интрао-перационного мониторирования определено влияние центральной гемодинамики на состояние церебрального кровотока в условиях различных методов регионарной анестезии и общей анестезии (модификаций ТВА).

• Обоснована эффективность и безопасность выполнения оперативного вмешательства на органах брюшной полости у геронтологических больных в условиях регионарной анестезии как самостоятельно, так и в качестве компонента общей анестезии, при экстренных и плановых операциях с учетом инволютивных изменений организма.

• Изучена динамика локального капиллярного кровотока с использованием непрямой лазерной допплеровской флоуметрии и доказана достоверность этого метода в оценке определения реакции сердечно-сосудистой системы на анестезию и операционную травму.

• Впервые выявлена зависимость формирования глюкокортикоидной иммуно-супрессии от активности антиглюкокортикоидной системы защиты на этапах различных видов анестезиологического пособия.

• Впервые проведена сравнительная оценка влияния различных методов анестезии (СА, ЭА и общей) на цитокиновый статус геронтологических больных на этапах анестезии.

• Выявлены основные механизмы формирования иммуносупрессии по типам иммунно-эндокринных взаимосвязей, в зависимости от вида обезболивания.

Практическая значимость полученных результатов На основании проведенных исследований выработаны практические рекомендации, позволяющие нивелировать негативные явления при проведении анестезиологического пособия у лиц пожилого и старческого возраста:

В ходе проведенных исследований установлено, что подготовка к наркозу перед операцией (экстренно и планово оперируемых) предусматривает обязательную инфузионно-трансфузионную терапию, направленную на коррекцию ОЦК с учетом стресс-нормы геронтологических больных; основными критериями достаточности, объема и качества которой, являются: стабилизация артериального давления, НЬ > 90 г/л, № = 35 - 30%, ЦВД не менее + 4 см Н20, общий белок > 65 г/л, гликемия 7-10 ммоль/л.

Предложены оптимальные варианты коррекции ОЦК у экстренно-оперируемых больных, так как, без коррекции водно-электролитных нарушений - степень риска анестезии и операции несоразмерно возрастает. Поэтому в ургентных ситуациях целесообразно отсрочить операцию на 1 — 2 часа, обеспечить за это время коррекцию волемических расстройств и, тем самым, существенно снизить риск анестезии и операции (исключение составляет активно продолжающееся внутриполостное кровотечение). Темп инфузии/трансфузии у данной категории больных при этом не должен превышать 800 - 1000 мл/час. Особое место в коррекции гиповолемических расстройств (помимо кристаллоидов) занимает инфузия препаратов гидроксиэтилкрахмала 6% и 10% (НЕБ, НАЕ8, Инфукол и т.д.), калия и магния аспарагинат, позволяющих в кратчайшие сроки нормализовать показатели гемодинамики.

В результате проведенных исследований установлено, что наиболее оптимальной премедикацией у лиц старше 65 лет является комбинация, включающая психологическую подготовку (подробное объяснение характера операции и анестезии) плюс медикаментозные средства: метацин, бензодиазепины (мидазолам), по показаниям антигистаминные средства в '/2 дозировке от общепринятых доз.

В ходе проведенных исследований доказано, что предпочтительными видами анестезии являются: эпидуральная, спинальная и комбинированная спи-нально-эпидуральная анестезия, модифицированная ТВА на фоне адекватной коррекции волемических и электролитных расстройств. У лиц с гиподинамиче-ским типом кровообращения, ИБС — целесообразно профилактическое применение эфедрина, кортикостероидов - позволяющих избежать "обвала" гемодинамики при симпатической блокаде.

В результате проведенных исследований, установлено, что миоплегию при общей анестезии предпочтительно осуществлять с использованием атраку-риума (тракриум) или цисатракуриума (нимбекса), которым свойственен метаболизм спонтанной биодеградации (элиминация Хоффмана), что немаловажно для геронтологических больных с ослабленной холинэстеразной активностью.

Для осуществления высоко эффективной и безопасной защиты от хирургического стресса у геронтологических больных при абдоминальных операциях предпочтительными являются методы регионарной анестезии (спинальной, эпидуральной, комбинированной спинально-эпидуральной), при условии адекватной коррекции волемических расстройств, поддержания оптимального мозгового кровотока и микроциркуляции, что подтверждено данными электрофизиологического мониторного контроля гемодинамики, гормонов стресса, иммунного статуса и т.п. Катетеризация эпидурального пространства и проведение пролонгированной ЭА в послеоперационном периоде позволяет в подавляющем большинстве случаев обеспечить адекватную аналгезию без применения наркотических аналгетиков, негативные свойства которых общеизвестны.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Медикаментозный риск, индуцированный анестезиологическим пособием, является неизбежным в условиях современного хирургического вмешательства и основным требованием к анестезии является надежная защита больного от хирургического стресса с сохранением механизмов ауторегуляции звеньев гомеостаза. Особенно это касается пациентов пожилого и старческого возраста, супрессированные адаптационные возможности которых находятся в состоянии суб - и декомпенсации.

2. Режимы гипо- и гипервентиляции оказывают влияние на увеличение и снижение мозгового кровотока; режим гипервентиляции и, соответственно ги-покапнии, негативен для лиц пожилого и старческого возраста.

3. Центральная симпатическая блокада способствует возрастанию гемоперфу-зии органов (в 5 — 6 раз) на фоне снижения периферического сопротивления и микрососудистого тонуса главным образом за счет увеличения количества функционирующих капилляров.

4. Использование эпидуральной анестезии при абдоминальных операциях у геронтологических больных способствует повышению большинства иммунологических показателей и, прежде всего, повышает активность Т-клеточного звена иммунитета. В условиях спинальной анестезии повышение содержания плазменного кортизола и отсутствие угнетения стресс-лимитирующей рецепции, гиперсекреция 1Ь-1 сочетается с повышением синтеза 1Ь-2, в результате чего сохраняется баланс иммунноцитокинового статуса, что свидетельствует о протекторном действии СА. Общая анестезия характеризуется более слабым иммунопротекторным действием по сравнению с регионарной, что проявляется высоким содержанием плазменного кортизола, угнетением стресс-протекторной рецепции и антистрессорного прикрытия имму-нокомпетентных клеток у пациентов пожилого и старческого возраста.

5. Методики ЭА и КСЭА способствуют повышению защиты организма герон-тологических больных при абдоминальных операциях, что проявляется в снижении уровня провоспалительных цитокинов, гормонов стресса, отсутствии негативного влияния на показатели МК, периферической гемодинамики и микроциркуляции. Таким образом, ЭА и СА обеспечивают оптимально-комфортные условия для работы хирургам; продленная ЭА эффективно купирует болевой синдром в постоперационном периоде, что позволяет отказаться от использования центральных аналгетиков.

Внедрение полученных результатов исследования в практику Результаты исследований внедрены в практическую работу отделений анестезиологии и реанимации ГКБ № 50 и ГКБ № 67 г. Москвы. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава.

Публикации по теме диссертации По теме диссертации опубликовано 33 научные работы, в том числе 19 публикаций в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.

Апробация работы Результаты доложены на:

• VIII, IX, X и XII Международных конференциях «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине» Сочи (2001, 2002, 2004, 2005 гг.);

• VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов в Омске (2002 г);

• научно-практическом семинаре по актуальным вопросам регионарной анестезии "Регионарная анестезия-возвращение в будущее" в Москве (2001 г.);

• конгрессе анестезиологов-реаниматологов Центрального федерального округа «Современные технологии в анестезиологии и реаниматологии» в Москве (2003 г.);

• V Российском научном форуме "Хирургия — 2004", на совместной конференции кафедр хирургии и анестезиологии-реаниматологии в МГМУ. на съезде Юга России (г. Анапа, 2003, 2005гг)

• совместном заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии ММА им. И.М. Сеченова и кафедры хирургических болезней МГМСУ.

Автор выражает свою глубокую благодарность коллективу иммунологической лаборатории и ее руководителю доктору медицинских наук З.И.Савченко, заведующему отделением физиотерапии ГКБ № 50, доктору медицинских наук В.Н. Букатко, заведующему отделением функциональной диагностики С.Б. Корсунскому, а также сотрудникам отделения анестезиологии за содействие при выполнении настоящей работы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Косаченко, Владимир Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Подготовка к проведению анестезии (экстренно - и планово - оперируемых больных) предусматривает обязательную инфузионно-трансфузионную терапию волемических нарушений с учетом стресс-нормы геронтологических больных. Основными критериями достаточности объема и качества инфузи-онных и трансфузионных средств являются: НЬ > 90 г/л, Ш = 35 — 30%, ЦВД не менее + 4 см Н2О, общий белок > 65 г/л, гликемия 7-10 ммоль/л.

2. Проведение интубации, связанное с максимальным переразгибанием позвоночника в шейном отделе у геронтологических больных, страдающих остеохондрозом, вызывает снижение церебрального кровотока на регионарном уровне, не оказывая решающего влияния на параметры МК в целом, в силу сохраненной ауторегуляции.

3. Тотальная.в/в анестезия на основе дипривана, фентанила и малых доз кетамина является оптимальным методом общей анестезии, поскольку позволяет сохранить параметры мозгового кровотока и системной гемодинамики у ге-ронтологических больных стабильными.

4. Динамика мозгового кровотока (МК) у геронтологических больных в условиях симпатической денервации при эпидуральной анестезии, в сравнение со спинальной анестезией, из-за постепенного развития симпатической денервации сегментов, изменение показателей как системной, так и транскраниальной гемодинамики протекает в более "физиологичном режиме".

5. Система микроциркуляции у лиц пожилого и старческого возраста характеризуется преобладанием пассивных механизмов модуляции кровотока.

При проведении общей анестезии на отдельных этапах анестезиологического пособия отмечается разбалансировка гемодинамических ритмов микроциркуляции.

Эпидуральная анестезия благодаря временному фактору и селективной симпатической блокаде сегментов, позволяет системе микроциркуляции адаптироваться к новым условиям перераспределения крови в микрососудах.

6. Проведение превентивных мер по стабилизации церебрального кровотока и системной гемодинамики, в подавляющем большинстве случаев (97,8%) предупреждает развитие цереброваскулярной недостаточности, как в процессе операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

7. Общая анестезия характеризуется более слабым иммунопротекторным действием по сравнению с регионарной, что проявлялось высоким содержанием плазменного кортизола, угнетением стресс-протекторной рецепции и анти-стрессорного прикрытия иммунокомпетентных клеток у пациентов пожилого и старческого возраста. Отсутствие выраженного глюкокортикоидного ответа при центральных блокадах способствует сохранению резервного потенциала надпочечников и, тем самым, предохраняет иммунную систему от повреждающего воздействия кортизола.

8. Эпидуральный блок, обусловленный введением ропивакаина, аналогичен профилю блока при использовании других длительно действующих анестетиков.

9. Регионарная анестезия в 93,3% обеспечивает оптимальные условия комфортности для работы абдоминальных хирургов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В ургентных ситуациях целесообразно обеспечить коррекцию волемических нарушений, отсрочив операцию на 1 - 2 часа, что позволяет существенно снизить риск анестезии и операции (исключение составляет активно продолжающееся внутриполостное кровотечение). Темп инфузии/трансфузии при этом не должен превышать 800 - 1000 мл/час (под контролем ЦВД). Особое место в коррекции гиповолемических расстройств (помимо кристаллоидов) занимает инфузия препаратов ГЭК (6% и 10%), калия и магния ас-парагината, позволяющих в кратчайшие сроки нормализовать показатели гемодинамики.

2. Оптимальной премедикацией у лиц старше 65 лет является комбинация, включающая психологическую подготовку (подробное объяснение характера операции и анестезии) плюс медикаментозные средства: метацин, бензо-диазепины (мидазолам), по показаниям антигистаминные средства в Уг дозировке от общепринятых доз.

3. Предпочтительные варианты общей анестезии: ТВ А, модифицированная ТВА на основе дипривана. Считаем оптимальным использование комбинации: дипривана (начальная доза 1,25 мг/кг массы тела, при необходимости дополнительное введение по 10 мг, вплоть до утраты сознания). Анестезию поддерживали болюсным введением фентанила каждые 20-30 минут из расчета 1,5 мкг/кг массы тела (в Уг общепринятых доз) + кетамина (по 25 — 45 мг). Интервалы болюсного введения указанной комбинации, как правило, 20

- 30 минут на фоне постоянной внутривенной инфузии дипривана (2-2,5 мг/кг/час).

4. Для достижения миоплегии целесообразно использовать атракуриум (трак-риум) или цисатракуриум (нимбекс), которым свойственен метаболизм путем спонтанной биодеградации (элиминация Хоффмана), что немаловажно для геронтологических больных с ослабленной холинэстеразной активностью.

5. Для осуществления эффективной защиты от хирургического стресса у данной категории больных при абдоминальных операциях предпочтительными являются методы регионарной анестезии (спинальной, эпидуральной, комбинированной спинально-эпидуральной), что подтверждено исследованием мозгового кровотока, гемодинамики, гормонов стресса, иммунного мониторинга и т.д. Катетеризация эпидурального пространства в послеоперационном периоде позволяет в большинстве случаев обеспечивать адекватную аналгезию без применения наркотических аналгетиков.

6. Если есть возможность выбора метода обезболивания, то при прочих равных условиях, преимущество следует отдавать регионарным методам анестезии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Косаченко, Владимир Михайлович, 2005 год

1. Абелев Г.И. Воспаление-Всерос. обзор. журн.-1996-№6-с.28-32; Адо А.Д. О взаимодействиях нервной и иммунокомпетентной систем-Вестник Рос. АМН-1993-№7-с.48-51

2. Адо А.Д. О взаимодействиях нервной и иммунокомпетентной систем-Вестник Рос. АМН-1993 -№7-с.48-51

3. Акопян A.A. Буров Н.Е., Корниенко В.В. Состояние функции внешнего дыхания у лиц пожилого и преклонного возраста при эпидуральной анестезии с применением центральных аналгетиков-Тез. 3-го Всесоюз. съезда-Рига-1983-С.290

4. Акрамов А.Р., Реакция гуморального иммунитета и регуляторных В-лимфоцитов при хирургической форме стресса-Актуальные вопросы имму-нологии-Сб. науч. труд.-Ташкент-1987-c.l 11-113

5. Александров В.В. Эпидуральная анестезия в сочетании с гемодилюцией как метод профилактики послеоперационной печеночной недостаточности у больных механической желтухой-Дисс.канд.мед.наук-1991

6. Александров В.В., Александров В.В., Шерстнев Ю.А. Перидуральная анестезия в гериартрической хирургии-Хирургия-1987-№10-с.106-110

7. Александрова А.Е., Заболотный Н.В., Антоненкова Е.В.; Кузин М.И. Ронко-лейкин в терапии экспериментального туберкулеза- Тез.докл.-З Рос. науч. конгр.-Человек и лекарство-М.-1996-с.5

8. Алиев М.А., Рюдигер Э.Д. Перидуральная анестезия, как метод операционного обезболивания-Клин. Хирургия-1981-№12-с.З3-3 6

9. Альперович Б.Е. Хирургия печени-Томск-Изд-во Томск. ун-та-1983-с.349

10. Батрак Г.Е., Хрусталев С.И. Местное обезболивание и наркоз-Киев-1979-с.223

11. Бегоулов С.М. Возможность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении распространенных форм перитонита-Автореф. дисс. канд.мед.наук-М.-1991-с.26

12. М.Безбородов В.А. К вопросу о влиянии старения на некоторые показатели внешнего дыхания человека-Труды Горьков. мед. инс-та-1972-с.250-258; 12, 79

13. Беловолова P.A. Посттравматические нарушения механизмов неспецифической резистентности, клеточных и гуморальных факторов иммунитета и их коррекция-Автореф. дисс. докт.мед.наук.-Ростов-на-Дону-1992-с.34

14. Белоконев В.И., Столяров В.А., Александров И.К. Частная гериартрия Гери-артрическая хирургия и анестезиология-Практическая гериартрия-Самара-1995-С.377-424;

15. Беляев A.A. О спинномозговой анестезии-Хирургия-1991-№9-с.23-27; Оси-пова H.A. 4-ий Междунар. конгресс Анест. и 2-ой конгресс Румын. Общест. по анест. и интенс. терапии-Анест. и реаним.-1982-№2-с.70-72

16. Береги Э., Лепшел Е., Бирош Ш., Зайченко А.П. Некоторые показатели иммунологической реактивности у пожилых людей в норме и при патологии-Вопросы геронтологии-Киев-1981-вып. З-с.24-29

17. Бетельная P.A. О некоторых особенностях внешнего дыхания у людей старших возрастов-Герантология и гериартрия-Киев-1975-с.46-47

18. Биленко М.В. Ишемические перфузионные повреждения органов-М. Меди-цина-1989-с.368

19. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология-Рига.-Звайгзне-1984-C.260

20. Бомаш Я. Ф. Старческие изменения гемодинамических показателей. Старость и ее закономерности-Л.-1963-с.121-123, 129-137

21. Борисенко В.В., Никитин Ю.М., Жагалко В.К., Клейменова H.H. Транскраниальная допплерография-Методика исследования и диагностические возможности (обзор зарубежной литературы)-МРЖ-1988-№10-р.1Х-с.1-9

22. Боровских И.А. Регионарная ( эпидуральная и спинальная) анестезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском-Дисс. док.мед.нау к-1992

23. Бородач В.А., Феофилов Г.Л. Эпидуральная блокада в хирургическом лечении желчекаменной болезни-Изд-во Новосибир. ун-та-1993

24. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.H. Принципы иммунокоррекции при гнойной инфекции брюшной полости-Метод. реком.-М.-1988

25. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.H. Роль иммунокоррекции в профилактике и лечении послеоперационных осложнений-Сб. науч. трудов-Послеоперационные гнойные осложнения-1993-М.-С. 12-15

26. Брискин Б.С., Букатко В.Н. Оценка состояния микроциркуляции при панкреас те методом лазерной доплеровской флоуметрии-Сибирское медицинское обе зрение-2002-№4(24)-с.8-10

27. Брянцев Д.Ю. Перидуральная анестезия водными и пломбированными растворами дикаина и тримекаина при гинекологических операциях-Автореф. дисс. .канд.мед.наук-1966

28. Букатко В.Н. Хирургическое лечение острого панкреатита с использованием электормагнитного излучения миллиметрового и светового диапазонов-дисс. .док.мед.наук-2003

29. Буковская С.Н., Медуницин PI.B. Динамика синтеза ИЛ-1 у больных и вакцинированных против вирусного гепатита В-Иммунология-1995-№6-с.23

30. Бунятян A.A. Руководство по анестезиологии-М. Медицина-1994-С.655

31. Буров Н.Е. Анестезия и интенсивная терапия в гериартрической урологии-из кн. Избранные главы гериартрической урологии-2000-с.80-81.

32. Буянов В.М., Лапин А.Ю., Шестаков Н.Ю. К выбору метода анестезии у больных пожилого и старческого возраста, оперируемых по поводу острого холецистита-Клиническая хирургия-1983-№ 9-С.7-11;

33. Ваневский В.Л., Доманская И.А. Влияние внутривнного небарбитурового наркоза на кровообращение при операциях по-поводу митрального стеноза-Анестезиология и реаниматология- 1977-№2-с.30-33

34. Васильков В.Г., Купцова М.Ф., Маринчев В.Н. Печеночный кровоток после операций на органах брюшной полости-Анестезиология и реаниматология-1983-№1-с.50-53

35. Васютков В.Я., Блохин В.Н. Общая гемодинамика, печеночный кровоток и поглотительно-экскреторная функция печени при заболевании желчевыво-дящих путей и поджелудочной железы-Клиническая медицина-1982-№4-с.69-72

36. Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения-М. Медицина-1980-с. 312

37. Виру A.A. Регуляция взаимодействия гормонов с рецепторами: роль стресса-В кн.-Психоэмоциональный стресс-1992-c.l 12-128

38. Битвам Дж. Мидазолам флумазенил, современное состояние-B кн. Актуальные проблемы анестез. и реаним.-1998-c.68-73

39. Витенбек И.А. К методике проведения перидуральной анестезии-Вестник хирургии-1979-№9-с. 121 -124

40. Витенбек И.А. Механизм развития эпидуральной аналгезии опиатами и местными анестетиками-Вест. Хирургии-1988-т.140-№2-с.110-115

41. Витенбек И.А. Сочетанная спинально-эпидуральная анестезия как вариант проводникового обезболивания в период оперативного вмешательства-Вест, хирургии им. Грекова-1981-т.126-№1-с.123-128

42. Витенбек И.А. Сравнительная клинико-физиологическая оценка различных вариантов регионарно-сегментарной анестезии- Автореф. диссер.к.м.н.-Целиноград-1982-с.З 5

43. Витлин В.И. Профилактика и лечение печеночно почечной недостаточности при обтурационной желтухе-Клиническая хиругии-1968-№2-с.20-25

44. Витлин В.И., Луценко М.Т., Кулеша В.Ф. О роле операционной травмы и декомпрессии внутрипеченочных протоков в патогенезе печеночной недостаточности у больных обтурационной желтухой-Вестник хирургии-1972-№4-с.25-29

45. Власов Т.Д. Системные изменения состояния микроциркуляторного русла при ишемии и постишемической реперфузии-Автореф. дисс.докт. мед. на-ук-С.-Пб-2000-с.35

46. Воробьев О.В., Ларина И.М. Рецепция глюкокортикоидных гормонов в физиологических условиях и при экстремальных состояниях-Журнал космическая биология и авиакосмическая медицина- 1990-№6-с.4-11

47. Гавриленко Г.А. Показатели центральной гемодинамики и печеночного кровотока при механической желтухе-B кн. Актиальные вопромы физиологии системы кровообращения-Оренбург-1982-c.l 13-116

48. Гаврилова О.В., Боев Ю.М., Завьялов В.М., Шубин C.B. Особенности наркоза у пожилых людей-Матер. Росс. науч. конф.-Проблемы гериартрии в хи-рургии-М.—2000-с. 112-113

49. Гадалов В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса-Анест. и реаним.-1985-№3-с.69-72

50. Гадалов В.П., Сало М., Мансикка М., Пеллинейми Т.-Т., Кузьмина Е.Г., Ляс-ко Л.И. Механизмы влияния общей анестезии барбитуратами на иммунитет-Анест. и реаним.-1990-№3-с.26

51. Галеев Ф.С. Влияние общих анестетиков на перекисное окисление липидов у больных желчекаменной болезнью, осложенных механической желтухой-Автореф. дисс.канд.мед.наук-1989

52. Галлингер Э.Ю., Селезнев М.Н. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей-Актуал. проблемы спинал.-эпидурал. Анестезии-Тез. докл. науч.-практ конфер.-Екатеринбург-1996-С.81-82

53. Гальдеманн Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериартрии-М. Медицина- 19 81 -с.63

54. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени-М. Медицина-1978-с.328

55. Гасанов Б.И. Эпидуральная анестезия при аденомэктомиях оптимальный вариант обезболивания с точки зрения сохранения иммунологической реак-тивности-Сб. науч. трудов-Регионарная анестезия и аналгезия-М.-1987-с.108-110

56. Гашилова Н.С. Изменение иммунологической реактивности под влиянием комбинированной общей анестезии у больных пожилого и старческого возраста, оперированных на желчевыводящих путях-Дисс.канд.мед.наук-1990

57. Гешелин A.C. Дыхание и кровообращение при высокой и тотальной спи-нальной анестезии-Автореф. дисс.канд.мед.наук-1962-с.31

58. Голиков П.П. Инъактивация специфических глюкокортикоидных рецепторов II типа препаратами фенотиазинового ряда-Журнал патологическая физиология и эксперим. Терапия- 1990-№1-с.51-54

59. Голиков П.П. Модуляция глюкокортикоидного взаимодействия лекарственными средствами-Журнал патол. физиол. иэкспер. Терапия-1993-№4-с.36-3 8

60. Голиков П.П. Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта-М. Медицина-1988-С.288

61. Гологорский В.А., Усвятова И.Я., Ахундов A.A. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей ане-стезии-Анест. и реаним.-1980-№2-с. 13-17

62. Голубь В.А. Особенности коррекции волемических нарушений при анестезии у больных с сопутствующим сахарным диабетом-Альманах МНОАР-1999-С.27

63. Горбов A.A. Об адренергических механизмах травматического шока-Автореф. дисс.канд.мед.наук-1979

64. Горобец Е.С.,Основы современного представления о послеоперационном обезболивании. Сателитный симпозиум в рамках 7 Росс. Национал. Конгресса "Человек и лекарство" 2001-C.3-13

65. Городецкий В.М. Особенности анестезиологического подхода к гериартри-ческим пациентам-Клин. Геронтология- 1996-№2-с.44-47

66. Грошев Ю.В., Давыдов C.B.,Егоров A.B. Эпидуральная блокада в экстренной анестезиологии-Анест. и реаним.-1986-№2-с.43

67. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики-Киев.-Научна думка-1979-С.22-46

68. Давыдова Н.С. Новые подходы к оптимизации анестезиологической защиты при оперативном лечении лиц пожилого и старческого возраста-Дисс. .д.м.н.-Екатеринбург-2002

69. Дамир Е.А., Колантаров К.Ю., Евдокимов Е.А. Исследование микроциркуляции в печени методом клиренса радиоактивного Хе133 у хирургических больных в условиях анестезии и операции-Анестезиология и реаниматология- 1977-№4-с.10-12

70. Даниленко М.В., Боржевский И.К., Тимчук И.Д. Метаболические реакции организма на операционную травму в условиях нейролептаналгезии-Клин. Хирургия-1974-№ 10-с. 19-23

71. Дарбинян Т.М. Руководство по анестезиологии.-М. Медицина-1973-С.543;

72. Дарбинян Т.М., Достижения отечественной анестезиологии и реаниматологии-Анест. и реаним.-1977-№5-с.З-7

73. Дарбинян Т.М., Баранова JI.M., Ефремова O.A. Нейровегетативное торможение как компонент общей анеетезии-Анест. и реаним.-1983-№2-с.Э-9

74. Дарвиш A.A. Состояние центральной гемодинамики и кислородно-транспортной функции крови у геронтологических больных с ургентной патологией внепеченочных желчных путей, оперированных под сбалансированными видами анестезии-Дисс.канд.мед.наук-1990

75. Дасаев А.И., Новикова A.B., Борышников A.A. Функционально-морфологическое состояние печени при желчекаменной болезни-Клин. Медицина-1983-№ 1-е. 35-40

76. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких-АМН СССР-М. Медицина- 1987-е. 112-116

77. Дворецкий Л.И. Заболевание легких у пожилого урологического больного из кн. Избран, главы гериарт. урологии-2000-с.27-52

78. Джафаров А.И. Кинетика прекисного окисления липидов в клеточных орга-неллах, преиесших аноксию в различных условиях-Бюл. экперимент. анесте-зиол. и медицины-1981-№10-с.425-427

79. Джонс P.C. Прогрессирующее повреждение легких при длительном действии кислорода-Тез доклад симп.-Роль бронхиального и легочного кровообращения в обмене жидкости и белка в легком-Л.-1989-с.27-28

80. Джонсон П. Периферическое кровообращение-М. Медицина-1982-С.440

81. Джохадзе А.Д. Изменение центральной гемодинамики при урологических операциях в условиях перидуральной анестезии, эндотрахеального наркоза и их сочетании-Дисс.канд.мед.наук 1991

82. Довганий А.П., Курцер Б.М., Зорькина Т.А. Печень при экспериментальных состояниях-Кишинев-1989-е. 123

83. Дьяченко П.К.,Виноградов В.М. Частная анестезиология-Л. Медгиз.-1962-с.279-289; Лауэр Н.В., Середенко М.Л. К оценке эффективности дыхания в старости-Геронтология и гериартрия-Киев-1978-е.40-44

84. Евдокимов Е.А. Поддержание адекватного кровотока во время общей анестезии, операции и в послеоперационном периоде-Тез. 3-го Всесоюз. съезда-Рига-1983-с.34

85. Евстифеева О.В. Глюкокортикоидная регуляция иммунитета у больных перитонитом-Дисс. канд.мед.наук-1996

86. Ериванцев H.A. Общее обезболивание в гериартрической хирургии-Автореф. дисс.д.м.н.-М.-1971-с.39

87. Ермаков С.М. Гуморальная система и гемодинамика у больных пожилого и старческого возраста на различных этапах анестезиологического пособия-Автореф. дисс.канд.мед.наук-1988

88. Жалко-Титаренко В.Ф Анестезиология и реаниматология-Киев-Вища Шко-ла-1984-c.152-155

89. Жалко-Титаренко В.Ф. Водно-электролитный обмен и КЩС в норме и при патол огии-Киев-Здоров'я- 1989-С.199

90. Жестков К.Г., Полянская В.А., Степанченко М.Н., Шубич М.Т. Клинико-иммунологические параллели при различных формах острого перитонита-Хирургия-1993-№5-с.39-44

91. Жоров И.С. Общее обезболивание-М. Медицина-197l-c.265

92. Зильбер А.П. Клинико-физиологические аспекты нарушения дыхания у больных пожилого возраста-Тез. 3-го Всесоюз. съезда-Рига-1983-с.321

93. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии-М. Медицина-1984-С.460

94. Зимин Ю.И., Сухих Г.Т., Наливайко Е.С. Воздействие операционного стресса на состояние клеточного иммунитета-Вестник АМН СССР-1985-№8-с.30-34

95. Зуев Н.С., Ильченко Н.И. Осложнения перидуральной анестезии-Вестник хирургии-1980-№2-с.97-98

96. Игнатьева Е.В. Чеснокова В.М. Влияние тактивина на функциональную активность надпочечников у мышей-Стресс и иммунитет-Ростов-на-Дону-1989-С.70

97. Кайзер Э. Ф. Местные анестетики и адъюванты-Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии-Освежающий курс лекций -пер. с англ.-Архангельск-2003 -с.229-243

98. Калинин A.B. Гастроэзофагеальная болезнь. От патологии к клинике и лечению-Русс мед. журнал-1996-т.4-№3-с. 144-149

99. Канцалаев Л.Б. Искусственная оксигенация в интенсивной терапии печеночной недостаточности при острой хирургии абдоминальной патологии-Анест. и реаним.-1985-№2-с.70-73

100. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации-М. Медицина-1988-с.З51

101. Карпенко A.C., Суслов B.B. Изменение гемодинамики при перидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста-Клин. хирургия-1977-№8-с.51-55

102. Кетлинский С.А ИЛ-lß в эксперименте и клинике-Тез. докл. 3 Рос. науч. конгр.-Человек и лекарство М.-1996-С.26

103. Кладиев A.A. Регуляция глюкокортикоидрецепторных механизмов стресса производными пиразолона и фенотиазина-Дисс. .канд.мед.наук-М.-1993-с.206

104. Коваленко Г.Н. Спинальная анестезия совкаином в средне-грудном отде-ле-Автореф. дисс. .док.мед.наук—'Томск- 1970-с.38

105. Ковальчук Л.В. Титовец P.E. и др. Примирование резистентных макрофагов иммунопептидами-Докл. Академии наук-1992-т.323-№2-с.354-357

106. Ковальчук Л.В., Константинов A.A., Павлюк A.B. Клиническое значение факторов роста Т-клеток (ИЛ) для оценки иммунного статуса человека-Иммунол.-1986-№4-с.52

107. Ковельский В.Ф., Панасенко Р.Н. К вопросу о выборе метода анестезии у пожилых урологических больных-Тез. в респуб. науч.-практич. конф. анест.-реанимат. Казахстана. Алма-Ата-Целиноград- 1990-С.296-298

108. Козлов В.А. Новикова О.М. Влияние цАМФ на активность антигенспе-цифических и антигеннеспецифических суперстрессов в селезенке мышей-Иммунология-1984-№4-с.39-43

109. Козлов И.В. Перидуральная анестезия-Дисс. .канд.мед.наук-М.-1954

110. Козлов В.И., Тупицын И.О., Микроциркуляция при мышечной деятельно-сти-М. Физкультура и спорт-1982

111. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции-Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике-Матер. 2 Всероссийского симпозиума-М.-1998-с.8-14

112. Кононенко С.И. Хирургическое лечение калькулезного холецистита у пациентов в возрасте старше 70 лет-Автореф. дисс.канд.мед.наук-1993

113. Коркушко O.B. Гериартрические аспекты сердечно-сосудистых заболева-ний-из: Болезни сердца и сосудов- под ред. Е.И.Чазова-М. Медицина-1992-с.5-33

114. Коркушко О.В. Клиническая кардиология а гериартрии-М. Медицина-1980-С.288

115. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст-М. Медицина-1983-С.175

116. Коркушко О.В., Саркисов К.Г., Возрастные особенности системы микроциркуляции в пожилом и старческом возрасте-Кардиология-1976-№3-с.19-25

117. Корнева Е.А. Гормоны и иммунные системы-Л.-1988-с.251

118. Корнева Е.А. Гормоны, как эндогенные модуляторы реакции на антиген-3-я Всесоюзн. конфер.-Эндокринная система организма и вредные факторы среды-Л.-1987-с. 108

119. Корнева Е.А. Лескова М.Н. Яковлева Е.Э. Молекулярно-биологические аспекты изучения взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной сис-тем-Проблемы и перспективы современной иммунологии. Наука. Новосибирск-198 8-с. 87-100

120. Корнева Е.А. Нарушение нейрогуморальной регуляции функций иммунной системы и проблемы патологии-B сб.-Нарушение механизмов регуляции и их коррекция-1989-т.1-с.267

121. Корнева Е.А. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза-Л,-1976

122. Корнева Е.А. Стресс и функции иммунной системы-Успехи физ. Наук-1989-№3-c.3-20; Корнева Е.А. Механизмы резистентности организма в норме и патологии-B сб.-Актуальные вопросы биологии и медицины-1990-Т.2-с.22-41

123. Корниенко А.Н. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при кардиохирургических вмешательствах Дисс.д.м.н. М. 1998

124. Королев В.В. Газовый состав ЮЦС крови больных, оперированных в условиях эпидуральной анестезии-Вестник хирургии- 1979-№2-с.54-56

125. Королев В.В. Применение перидуральной анестезии в урологической практике- дисс. .канд.мед.наук-Новосиб.-1974

126. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия (пособие для врачей)-М.-1998-с.8-12

127. Косарев В.В., Шпигель JI.C. Особенности фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста-Тез. докл. Международ, семинара по проблемам по-жилых-Самара-1996-с. 135-137

128. Костылев А.Н. Церебральная и центральная гемодинамика во время общей анестезии у больных с сопутствующим остеохондрозом-дисс. .канд.мед.наук-М.-1999

129. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы-М. Медицина-1997-с. 106-10 8

130. Крылова Н.В., Соболева Т.М. Микуроциркуляторпое русло человека-М. 1986- с.20-27

131. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова H.A. Нейролептаналгезия в хирур-гии-М. Медицина-1976-С.76-78

132. Кузин М.И., Светлов В.А., Сачков В.И. Продленная перидуральная анестезия после радикальных и травматических операций на органах брюшной полости-Тез. докл. 1-я респуб. конф. по применению длительной аналгезии в медицине-Баку-1972-с. 158-160

133. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание-2-е изд., перераб. и до-пол.-М. Медицина-1993-С.223

134. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: возраст-Хирургия-1996-№5-с.74-80

135. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: сердечно-сосудистые за-болевания-Хирургия-1996-№6-с.93-98

136. Кукушкин М.Л., Патофизиологические механизмы болевых синдромов-Боль-2003-№1-с.5-12

137. Кунцевич Г.И., Балахонова T.B. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий виллизиева круга. Визуализация в клинике.-1994.-№4-с.15-20

138. Купчинский Л.Г., Барнштейн Ю.А., Погодаев Б.Г. Изменение гепатоци-тов при наркозе эфиром и фторотаном-Эксп. хирургия и анестезиология-1976-№3-с.80-84

139. Куш Н.Л., Гроно В.Н., Зильберова Е.Ф. О некоторых морфо-гистологических изменениях в печени под влиянием опрации и наркоза-Анест. и реаним.-1977-№5-с.57-61

140. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы у урологических больных старших возрастных групп из кн. Избран, главы ге-риарт. урол.-2000-с.5-7

141. Лебедева Р.Н., Перельман М.И., Бронская Л.А. и др., Современные аспекты анестезии, профилактики и интенсивной терапии ранних осложнений в хирургии легких у больных старше 70 лет-Матер. 3 Всесоюзи. Съезда анест. и реаним.-Рига-1983-c. 336-337;

142. Лист В. Анестезия у пожилых больных-в кн. Актуальные проблемы анест. и реаним.-освежающий курс лекций-Архангельск-1998-с.67-71

143. Логинов A.C., Арцин Л.И. Клиническая морфология печени-М. Медицина- 1985-С.240

144. Логинов A.C., Клемашов И.С. О состоянии сократительной функции миокарда у больных хроническим гепатитом-Кардиология-1970-№8-с.75-80

145. Лубенский Ю.М. Интенсивная терапия в неотложной абдоминальной хирургии-Л. Медицина-1981-С.50-52

146. Макинодат Т. Иммунология и старение-М. Мир-1980-с.278

147. Маккей Я., Уиттингем С., Мэтьюз Дж. Иммунология и старение-М. Мир-1980-с.55-74

148. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А., соавт. Метод допплеров-ской флоуметрии в кардиологии-пособие для врачей-М.-1999-c. 10-12

149. Малышев В.Д. Гемореологическне нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии-Анест. и реаним.-1992-№2-с.72-76

150. Маньковский Н.Б., Лизогуб В.Б. Возрастные изменения регионарного мозгового кровотока-Врачебное дело-1976-№10, с.89-93

151. Маньковский Н.Б., Минц А.Я. Гериартрия-М.-Медицина-1990-с. 182-200

152. Маргулис М.С., Сондора A.A., Зарыня Л.А. Функционально-морфологические исследования печени при ее изолированной перфузии средствами для НЛА-Вестн. Хирургии-1972-№8-с.94-100

153. Маргулис М.С., Сондора A.A., Розенталь Р.Л. Сравнительное изучение влияния барбитуратов и эпонтола на изолированную печень-Вестн. Хирургии-1971-№7-с.77-80

154. Мач Э.С. Лазер-Доплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники-Матер. Первого Всеросс. симпозиума-Применение лазерной до-плеровской флоуметрии в медицинской практике-М.-1996-с.56-64

155. Маят B.C., Буромская Г.А., Шездич Ю.С. Хирургическая тактика при остром холецистите-Тез. докл. XV объедин. пленума правлен. Всесоюз. и Молдавск. об-ва хирургов-Кишинев-1976-с.6-7

156. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика-М. Наука-1981

157. Мейер-Мей Ж. Современное обезболивание в хирургии пер. с франс.-М. Медгиз-1948-С.236

158. Молчанов И.В. Рациональное применение бензодиазепинов и их антагониста флумазенила в анестезиологической практике-Вест. интенсив. Тера-пии-1998-в сб.-Актуальные вопросы общей анестез. и седации-с.23-25

159. Молчанов И.В., Гольдина O.A., Горбачевский Ю.В. Растворы гидрокси-этилированного крахмала-современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии Монографический обзор-М. изд.-НЦССХ-РАМН-1998-С.86

160. Московцев В.М., Шестаков В.Ф. Перидуральное обезболивание в сочетании с оксибутиратом натрия-Вестник хирургии-1974-№ 4-с.80-82

161. Мышков Г.А. Выбор метода послеоперационной анестезии больных пожилого и старческого возраста на органах брюшной полости-Автореф. дисс. .канд.мед.наук-Иркутск-1999

162. Мягков И.И., Кушнир Л.П. Некоторые особенности нарушения внутрипе-ченочной гемодинамики у больных хроническим холециститом-Клин. Медицина-1980-№ 11-с.З 0-33

163. Наджимутдинов К.И., Краковский М.Э., Аширматов А.Х. Антипирино-вый тест в оценке состояния печени в послеоперационном периоде-Хирургия-1986-№7-с.21 -23

164. Нестерова И.В., Колесникова Н.В., Чурилова Г.А., Данилова И.И., Тараканов В.А., Стлюковский A.A. Модуляция функций нейтрофильных грану-лоцитов низкоинтенсивным лазерным облучением-Иммунология-1994-№2-с.39-41

165. Нивин A.A., Макаров В.К. Изменения легочной вентиляции в возрастном аспекте у мужчин-Вестник рентген, и радиолог.-1978-№5-с.94-96

166. Николаев Э.К. Обезболивание в хирургии пожилых. Функциональная адаптация малого круга при наркозе с искусственной вентиляцией легких-Дисс. д.м.н.-Свердловск-с.З 86;

167. Нисимов Э.Б., Евдокимов Е.А. Печеночный кровоток у больных с заболеваниями внепеченочных желчных путей и влияние на него некоторых средств послеоперационной терапии-Анест. и реаним.-1982-№2-с.47-51

168. Новикова И.А. Сравнительное изучение влияния иммуномодуляторов различной природы на рецепторы лимфоцитов// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Витебск, 1985 стр. 21

169. Оболенцев Н.И. Спинномозговая анестезия и ее место в современной анестезиологии- Автореф. дисс.канд.мед. наук-Донецк-1962-с.28

170. Обухов В.А. Состояние печенечного кровотока и органоспепцифических ферментов печени при различных вариантах анестезии у больных язвенной болезнью желудка и 12-типерстной кишки-Дисс.канд.мед.наук-1993

171. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома: патогенетические основы и клиническое применение-автореф. Дисс. .док.мед.наук-М.-2000-с.42

172. Овечкин A.M., Морозов Д.В., Жарков И.П. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности- Вест, интенсив. терапии-2001-№4-с.6

173. Одинцова C.B. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении гнойного перитонита-Дисс. .канд.мед.наук-1995

174. Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность: (Патофизиология, диагностика, фармакотерапия)-М. Медицина-1986-С.272

175. Орешников В.А., Шварцман А.Б., Валюхова Т.С. Изменение центральной гемодинамики при перидуральной аналгезии-Клин. Хирургия-1977-№8-с.56

176. Осипова Н.А., Ветшева М.С., Петрова В.В., Сергеева И.Е., Черняк М.Н., Китиашвили, Соколов В.В. Методические аспекты клинического применения дипривана (пропофола)-Вест. интенс. терапии "Диприван" (приложение к журналу)-1996-с. 1-5;

177. Осипова Н.А. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии-Вест, интенс. Терапии-1999-№ 1-е. 17-21

178. Островский В.Ю., Клецкин С.З. Проблемы операционного стресса-М. ВНИИМИ-1977-е.90

179. Павловский М.П., Челковский B.C., Цертий В.П. и др. Интенсивная терапия хирургических больных пожилого и старческого возраста-Киев Здо-ров'я-1987-е. 176

180. Панкратов П.А., Орлов А.Н., Новщик В.И. Применение умеренной ганг-лиоплегии во время операции и раннем послеоперационном периоде-Анест. и реаним.-1985-№2-с.5 8-62

181. Пащук А.Ю. Регионарная анестезия в современном обезболивании. Регионарная анестезия и аналгезия республ. сбор, под ред Хапия Х.Х-М. МОНИКИ им. Владимирского-1987-с. 14-16

182. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание-М. Медицина-1987-с. 156

183. Пащук Г.А. Действие местных анестетиков на нервную ткань-в кн. Регионарная анестезия и аналгезия-Респ. сб. науч. трудов- под ред. д.м.н. Х.Х.Хапия-М. МОНИКИ-1987-с .16-18

184. Першин Б.Б., Френкель И.Д., Сидоров В.Д. Нейроэндокринная регуляция иммуногенеза-Иммунология-1985-№4-с.7-10

185. Петров Р.В. Роль гормонов и медиаторов в функционировании иммунной системы-Вестник АМН СССР-1980-№8-с.З-11

186. Петров Р.В., Ковальчук JT.B., Константинова JI.A. Оценка иммуннологи-ческого статуса человека с учетом корреляционных взаимодействий между отдельными показателями-ЖМЭИ-1985-№ З-с.61-67

187. Петрук В,И. Диагностика и хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста-Дисс.канд.мед.наук-1986

188. Плаван В.В., Шемшура А.Б., Сизякина Л.П. Сравнительная характеристика результатов определения ИЛ-1 иммунодефицита методом и в реакции бластной трансформации с индометацином- Клин. лаб. Диагностика-1996-№2-с.42-43

189. Попов О. Н. Эпидуральная анестезия как метод коррекции нарушения кровотока поджелудочной железы при операциях на органах панкреатодуо-денальной зоны-Автореф. дисс.канд.мед.наук-1989

190. Поракишвили Н.З. Иммунология- 1988-№2-с.84-88

191. Потапов М.П., Маринич Д.В Изменение функциональной активности нейтрофилов человека под действием рекобинантного ИЛ-2-Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии-1994-№2-с.80-84

192. Проценко Н.В., Стрелец Б.М., Забусов A.B., Пятин Г.И., Голланд A.B., Пащенко Ю.Г., Динамика показателей гемостаза при операциях в аортоподвздошно-бедренной зоне в условиях ЭДА-Рос.мед.журнал-1992-№1-с.37-39

193. Рагозин A.B., Семениченко Г.Г., Козлов С.П., Светлов A.A. Сбалансированная регионарная анестезия на основе эпидуральной блокады при обширных абдоминальных вмешательствах у пожилых пациентов-Анест. и реа-ним.-1997-№ 5-с.55-59

194. Рид А.П., Каплан Дж.А. Клинические случаи в анестезиологии-пер. с англ.- М. Медицина-1995-с. 196-325

195. Рисберг Б., Смит JI. Роль кислородных радикалов в повреждении легких-Тез. доклад симп.-Роль бронхиального и легочного кровообращения в обмене жидкости и белка в легком-Л.-1989~с.72

196. Робу Л.И. Взамоотношение эндокринных комплексов при стрессе-Кишинев-1982

197. Руденко М.И., Ефименко H.A., Брюсов П.Г. Регионарная анестезия в плановой и экстренной хирургии-М. ГВКГ им.Бурденко-2002-с.56-63

198. Рыжов П.В. Предоперационный и послеоперационный периоды у больных пожилого возраста-Кишинев-Картя Молдовеняскэ-1964-с.22-24

199. Рябов Г.А., Бобков А.И., Савчук Б.Д. Оценка прогностических значений эндокринных стрессовых нарушений у больных разлитым перитонитом-Анест. 1989 № 3, стр. 11-15

200. Рябов Г.А., Серегин Ю.С. Пожилой больной. Объективная оценка состояния с точки зрения анестезиолога-Тез. 3-го Всесоюз. съезда. Рига-1983-с.378

201. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.В., Смирнова Н.Г. , Кудряшова Н.М., Ше-лепин A.A. Иммунологические показатели при операциях на органах брюшной полости-Хирургия-1984-№8-с.43-45

202. Савельев B.C., Яблоков Е.Г. Острый холецистит-Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости-М. Медицина- 1986-C.299-328

203. Савушкин Н.В., Симонова З.С.,Лонгвиненко H.H. Спонтанное дыхание при эпидуральной анестезии в сочетании с ГОМК-Анест. и реаним.-1986-№2-стр.45

204. Садыков Ш.Б. Иммунологические механизмы повышения резистентности организма к стресс воздействию под влиянием адаптогенов-Дисс.докт.мед.наук-1989

205. Сазонов A.M., Тяжелков В.П., Хапий Х.Х. Эпидуральная аналгезия наркотическими аналгетиками в послеоперационном периоде-Советская медицина- 1982-№ 10-с.92-96

206. Салмаси Ж., Гольдштейн М.М., Корядин Г.В. Изменение супрессорной активности Т-лимфоцитов человека под влиянием холино- и адренотропных веществ-ЖМЭИ-1983-№ 1 l-c.71-75

207. Сачков В.И. О перспективах развития анестезиологической фармаколо-гии-Тез. докл. Всесоюз. конф.-Эксперимент, и клинич. фармакология болеутоляющих средств-Л.-1986-с.118-119

208. Светлов В.А., Маркарян С.С., Стекольников В.В. Эпидуральная блокада с микрохирургической техникой-Регионарная анестезия и аналгезия-Республ. сб. науч. трудов М.-1987-С.74-78

209. Сеит-Умаров С.М. Вегетативная блокада и ее влияние на функцию над-почечников-Сб. стат.-Вегетативная блокада и адреналовая система-Владивосток- 1969-с. 7-14

210. Селезнев С.А. Печень в динамике травматического шока-Минск-1971-с.87

211. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микро-гемоциркуляции-Л. Медицина-1985-с.72-76

212. Сельцовский А.П. Медицинская помощь пожилым и инвалидам в Моск-ве-Тез. докл.-Междунар. науч.-практ. конф. Здравоохранение Москвы с заботой о пожилых-М.-1999-с.1-4.

213. Семенихин В.Б., Шуматов В.Г., Мазаев A.A. Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии-Анестезиология и реанимация-1991-№4-с.59-62

214. Семенков В.Ф. Системные связи звена тимус-надпочечники в регуляции клеточного иммунитета-Дисс. докт.мед.наук-1981

215. Сергиенко B.C. Почечно-печеночная недостаточность при механической желтухе, обусловленной холедохолитиазом-Клин. Медицина-1970-№6-с.58-63

216. Серова JI. Д. Особенности стареющего организма-Матер. Росс. Научн. Конф. «Проблемы гериартрии в хирургии»-М.-2000-с.24-25

217. Скитотомиди К. JI. Эпидуральная анестезия как компонент комбинированной общей анестезии при операциях у больных сахарным диабетом-М.-Автореф. дисс.канд.мед.наук-1988-с.62

218. Сластиков C.B. Сравнительная оценка эффективности различных методов послеоперационного обезболивания у лиц пожилого и старческого возраста-Дисс.канд.мед.наук-1995

219. Смирнов A.B., Плутов А.Т. Функциональное состояние коры надпочечников у больных механической желтухой различного происхождения в связи с хирургическим вмешательством-Вест. Хирургии-1963-№9-с.65-72

220. Смольников В.П. Справочник по анестезиологии и ренимации 1970 с.275

221. Соколов Е.А., Цветков В.А.,Лосев И.Ф. Гемодинамика при эпидуральной анестезии в комбинации с транскраниальной электроаналгезией при операциях на легких-Анест. и реаним.-1991 -№ 1 -с. 10-12

222. Соловьев Г.М., Радзивилл Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии-М. Медицина-1973-с.36-44

223. Соловьева Л.А. Эпидуральная анестезия в сочетании с внутривенной атараксией диазепамом у геронтологических больных-Дисс.канд.мед.наук Но-восиб.-1993

224. Стрелецкий Г.И., Косяков Г.А. Кровообращение печени по данным рео-гепатографии у больных перитонитом-Вест. Хирургии-1981-№4-с.32-44

225. Стручков В.И., Лихвицкий C.B., Мисник В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте-М. Медицина-1978-с.50-54

226. Стручков В.И., Лихвицкий C.B., Мисник В.И. Пути снижения летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста-Хирургия-1973-№ 11-С.39-44

227. Сулеманджи Ш.М. Хирургическое лечение при прободных гастродуоде-нальных язвах и гнойных осложнениях-Ростов-на-Дону-1990-с.170

228. Суслов В.В. Интенсивная терапия и обезболивание в урологии-Киев- Здо-poB^-1981-c.86

229. Танканаг A.B., Чемерис Н.К. Применение вейвлет-пребразования для анализа лазерных допплерографических флоуграмм-Материалы IV Всероссийского симпозиума-Пущино-14-16 мая-2002-с.28-39

230. Теодореску-Ексарку И. Общая хирургическая агрессология-Мед. изд. Бу-харест-1972-с.574

231. Тищенко М.И., Смирнов А.Д., Данилов Л.И., Александров В.Л. Характеристика и клиническое применение интегральной реогафии нового метода измерения ударного объема-Кардиология-1973-№11-1979-с.54-62

232. Толстой И.В., Бакшеев А.Н. Эпидуральная анестезия с фармакологической и механической перфорацией твердой мозговой оболочки-Тез. 10 Все-росс. пленума Правления общества Федерации анестезиологов и реанимато-логов-Н. Новгород-1995-с.82

233. Трекова И.А. Поплавский И.В. Современные аспекты применения селективного ультракороткого ß-адреноблокатора эсмолола в кардиологии-М. изд. МГГУ-1999-с.51

234. Трекова И.А., Мхоян Г.Г., Кожевников В.А. Влияние закиси азота на центральную гемодинамику в условиях комбинированной внутривенной анестезии у больных приобретенными пороками сердца-Анест. и реаним.-1984-№1-с.З-8

235. Трембач В.А. Эпидуральная анестезия при сочетанной анестезии и как метод послеоперационного обезболивания хирургических больных пожилого и старческого возраста-Автореф. дисс.канд.мед.наук-СПб.-199l-c.22

236. Трещинский А.И., Бондарь М.В.,Максименко В.И. Функциональная активность вегетативной нервной системы у больных пожилого и старческого возраста в условиях эпидуральной аналгезии наркотическими аналгетиками-Тез. 3-го Всесоюз. съезда-Рига-1983-с.395

237. Тюилле К., Мур Н. Регионарный кровоток при застойной сердечной не-достаточности-Сердечно-сосудистое ремоделирование-Медикография фарм-группы "Сервье"-М.-1997

238. Уваров Б.С., Местная и регионарная анестезия-Руководство по анестезио-логии-под ред. Бунятяна А.А.-М.Медицина-1994-с.304-313

239. Уваров Б.С., Сидоренко В.И., Диже A.A., Прыкин В.А. О причинах смерти на операционном столе-Анест. и реаним.-1985-№5-с.З-5

240. Федоровский Н.М. Физиологические особенности стареющего организма в оценке специалиста по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной те-рапии-Клин. геронтология-2003-№2-с.36-40.

241. Федоровский Н.М., Овечкин A.M., Косаченко В.М. Анестезиологическое обеспечение геронтологических больных-B кн.-Хирургические болезни в ге-риатрии-"Избран. лекции"-М.-Бином-2005-с.59-82

242. Феофилов Г.Л., Бородач В.А. Эпидуральная блокада в хирургическом лечении желчекаменной болезни-Хирургия им. Н.И.Пирогова-1990-№10-с.70

243. Феофилов Г.Л., Бородач В.А., Попова О.И. Влияние перидуральной анестезии на глюкокортикоидную функцию коры надпочечников у больных желчекаменной болезнью-Хирургия-1977-№11-е. 138-143

244. Филимонов М.И., Вержков А.Г. О хирургии внепеченочных протоков-Хирургия-1982-№3-с.47-51

245. Фолкес-Крэбб Д. Анестезия для пожилых-Матер. 10-го Всемир. конгресса анест. В кн. Актуальные проблемы анест. и реаним.-Архангельск-1993-с.200-205

246. Фомичева Е.Е. Шхинек Э.К. Рыбакина Е.Г. Козинец И.А. Стресс и функции иммунокомпетентных клеток-Эндокринная система организма и вредные факторы окруж. Среды-IV Всесоюзн. конф.-Тез. докл.-Л.-1991-с.240

247. Фролов Б.А. Стрессовые нарушения функции иммунной системы и их предупреждение-Авторефер. дисс. докт.мед.наук-1987

248. Хачатрян Н.Н Формирование защитно-адаптивных механизмов и их коррекция при перитоните-Дисс. уч. степ. д.м.н.-1995

249. Хоменко В.Ф., Хромов Ю.А., Королев В.В. Оценка состояния кровообращения при эпидуральной анестезии-Вест. Хирургии-1973-№9-с. 101-105

250. Храпов К. Н., Щеголев А. В., Свистов Д. В., Бараненко. Ю. М. Влияние некоторых методов общей анестезии на мозговой кровоток и цереброваску-лярную реактивность по данным транскраниальной допплерографии-Анестез. и реаним.-1998-№2-с.

251. Цыбырнэ К.А., Кравчик Г.Л. Обезболивание и интенсивная терапия в гериартрической хирургии-Кишинев-Штиинца-1984-с. 17

252. Чеботарев Д.Ф., Мальковский И.Б., Фролькис В.В. Руководство по герон-тологии-М. Медицина-1978-с.503

253. Чепкий Л.П., Жалко-Титаренко В.Ф Анестезиология и реаниматология-Киев-Вища Школа-1984-с. 152-155

254. Чепкий Л.П., Цыганий A.A., Тимчук И.Д. Особенности органного и периферического кровообращения при наркозе ингаляционными общими анестетиками в различных сочетаниях и концентрациях-Анест. и реаним.-1978-№3-с.43-47

255. Червонский A.B. Изучение дифференцировочных антигенов Т-супрессоров с помощью моноклональных антител-Автореф. дисс. канд. мед.наук М.-1987-С.24

256. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция-под общей редакцией акад. АМН СССР A.M. Чернуха-М. Медицина-1975-С.456

257. Шалимов A.A., Радзиховский А.П., Полупан В.Л. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе, кишки-М. Медицина-1979-с.267

258. Шанин Ю.Н. Условия достижения эффективности и минимальной опасности анестезии-Вест. Хирургии-1982-№ 1-е. 112-117

259. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю. Сохранение анестезиологическим пособием нормального функционирования системы внешнего дыхания после операций на органах верхнего этажа брюшной полости-Анест. и реаним.-1991-№5-с.24

260. Шик Л.Л., Канаев И.И. Руководство по клинической физиологии дыха-ния-Л. Медицина-1980-С.376

261. Шифман Е.М. Сто лет головной боли. Клиническая физиология пост-пункционной головной боли-Петрозав.-1999-с.38-41

262. Шмаков A.M., Ямколь Н.Б., Чередниченко М.А. О бронхолитическом эффекте перидуральной аналгезии после торакальных операций-Анест. иреаним.-1983-№1-с.61-63

263. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. Л. Медицина- 1976- с. 13-31

264. Юдин С.С. Избранные произведения. Вопросы общего обезболивания в хирургии-М. Медицина-1960-т. 1 -с. 194-315

265. Ярош Б., Вальчак 3. Влияние нарушения гемодинамики во время эпиду-ральной анестезии на парциальное давление газов артериальной крови-Анест. и реаним.-1978-№2-с.34-37

266. Aaslid R., Marcwalder T.M., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ul-trasond recording of flow velocity in basal cerebral arteries-J. Neurosurg-1-982-v.57-p.769

267. Aguilar J. L. Торакальная эпидуральная блокада-Актуал. проблемы анест. и реаним.-пер. с англ.-Архангельск-1997-с.84-85

268. Ahmat K.P., Riley R.H., Sims С., et al. Fatal air embolism following anesthesia for insertions of peritoneal-venous shunt-Anesthesiology-1989-v.70-p.702

269. Aitkenhead A.R., Smith G. Textbook of Anaesthesia- Third edition-London-New-York-Toronto- 1996-p. 127-314

270. Ali J., Weisel R., Layug A. Consequences of postoperative alterations in respiratory mechanics-Am J.Surg.- 1974-v.l28-p.3 76-3 82.

271. Allonen H., Anttila V., Klotz U. Effectkinetics of midazolam. A new hypnotic benzodiazepine derivative-Naunyn-Shmidenberg's Arch Pharmacol-1981-316-(Suppl.)-R 74

272. Arndt JO, Bomer W, Krauth J, Marquardt В. Incidence and time course of car-diovacular side effects during spinal aneasthesia after prophylactic administration of intravenous fluids of vasoconstrictors-Anesth Analg 1998-Aug; 87(2):347-54

273. Asoh T, Shirasaka C, Uchido I, Tsuji H. Effects of indomethacin on endocrine responses and nitrogen loss after surgery-Ann. Surg.-1987-v.206-p.770-776.

274. Auroy Y., Narchi P., Messiah A. Serious complications related to regional anesthesia- Anesthesiology-1997-v.87-p.479-486

275. Babikian V.L.,Wechsler L.R. Transcranial Doppler Ultrasonography-Mosby-Year Book,Inc.-1993-p.323

276. Belacvelc J., Cazsky S., Huiikova M., Cerny J. Vplyv aortofemoralneho by-passu na immunitny stav pacienta-Bratish. Leklisty-1990-v.91-№2-p. 106-110

277. Bertuglia S., Colantuoni A., Coppini G., et al., Hypoxia or hyperoxia-induced changes in arteriolar vasomotion in skeletal muscle microcirculation-Am. J. Physiol.-199 l-vol.260-№2-p.362-372

278. Bonica J. Continuos peridural block-Anesth.-1956-№17-p.626-630

279. Bonica J.J. The managemend of pain.-1953-Philadelphia; Continuos peridural block-Anesthesiology-1956-№17-p.626-630

280. Bonica J.J., Bacup P.H., Nouk B.F. Peridural block : Analysis of 3637 cases and a review-Anaesthesiology-1972-v.l8-№5-p.723-784

281. Bonica J.J., Berger P.V., Naricawa Ken-ichi. Circulatory effects of peridural block. Effects of level of Analgesia and dose of lidocaine-Anaesthesiology-1970-v.33-p.619-626

282. Bonica J.J., Berger P.V., Naricawa Ken-ichi. Circulatory effects of peridural block. Effects of level of Analgesia and dose of lidocaine-Anaesthesiology-1970-v.33-p.619-626

283. Bonnet F., Harari A>, Antreasian J. Blocade de la secretion de renine par l'anestesik peridurale-Anesthesia Analgesia-1981-v.38-№7/8-p.317-320

284. Brassier J.-Sequential analgesia. Technical aspecta-Cahn. Anesthesiol.-1992-v.40-№8-p.5 85-590

285. Brendan T. Finucane B.T. Ropivacaine: Epidural Anaesthesia for surgery-Am. J Anesthesiol.-1997-24/5; Suppl.: 22-25

286. Bromage P.R. Physiology and pharmacology of epidural analgesia-Anaesthesiology-1967-v.28-№3-p.292-622

287. Bromage P.R. Spinal epidural analgesia- Edinburg-1954-p.257

288. Bromage P.R. Spinal epidural analgesia-Edinbourgh and London: Livingstone Ltd-1962-p.l 1-12

289. Bromage P.R. The physiology of epidural blocade- Clin. Anesth.-1971-v.2-p.45-61

290. Bromage P.R., Robson J. Concentration of bignocain in the blood after intravenous, intramuscular, epidural, endotracheal administration-Anesthesia-1972— v.l6-№4-p.461-478

291. Brown B.E. Anaesthesia and the obese patients-Philadelphia-1982-p.72-93

292. Brown B.R., Sagalin A.M. Mechanisms of acute hepatic toxiti-Anaesthesiology-1974-v.40-№6-p.5 51-562

293. Brownridge P.Epidural and subarachnoid analgesia for elective Caesarean section-Anesthesia- 1981-v.36-p.70

294. Bunt T.J., Manczuk M., Varley K.Contimius epidural anaestesia for aortic surgery. Thoughts on review and safety-Surgeiy-1987-v.l01-№6-p.706-714

295. Campbell Ch. Epidural opioids the preferred route of administration-Anesth.-Analg.-1989-v.68-№6-p.710-711

296. Carrie L.E.S. Extradural spinal or combined block for obstetric surgical anaes-thesia-Br.J-Anaesth.-1990-v.65-№2-p.225-233

297. Casati, Fanelli G., Beccaria P. et. al. Block distribunion and cardiovascular effects of unilateral spinal anaesthesia by 0,5 % hyperbaric buppivacaine. A clinical comparison with bilateral spinal block-Minerva Anestesiol.-1998-Jul-Aug-64 (78): 307-12

298. Catheart R.S., Worthingtan W.S.- Ciliary movement in the rat cerebral ventricles: clearing action and direction of cercult.- J. Neuropatl.-1964-v.23-p.696-701

299. Cederholm I, Anskar S, Bengtsson M. Sensory, motor, and sympsthetic block during epidural analgesia with 0,5 % and 0,75 % ropivacaine with and without epinephrine- Reg Anesth 1994 Jan-Feb; 19(1): 18-33

300. Chauvin M., Haberer J.P., Ferrier C., et. al. Pharmacokinetics of midazolam in anesthetized cirrhotic patients-Anesthesiology 1987-67 (3A)-Abstract №290

301. Churchill-Davidson H.C. A practice of anaesthesia-London-1972-p.28-41

302. Cohen M. Pickar D. Dubois M. Roth Y. Surgical stress and tndorphins-Lancet-1981-v.8213-p.213-214

303. Cohen M., Levine D.A., Gunther R.H. The role of pH in the development of tachyphylaxic to local anaesthetic agents-Anaesth.-1968-v.29-№5-p.994-1001

304. Cook P.J. Benzodiazepine hypnotics in the elderly-Actapychiatr. Scand.-1986-v.74-suppl.332-p.l49-158

305. Cook P.J., Flanagan R., James I.M. Diazepam tolerans: effect of age, regular sedation and alcohel-Br. Med. J.-1984-v.289-№6441-p.351-353

306. Cosmi E., Tonelli F., Bastianon V., Condorelli S. Endocrine responses to an-aestetic agents-Brit.J.Anaesth.-1973-v.45-№3-p.276-281

307. Costley P.C. Ошибки и опасности в анестезиологической практике-под ред. П.Лорана-Киев-Вища школа-1978-c.l 14-139

308. Covino B.G. Cardiovascular Effects Spinal und Epidural an-aesthesie.- Anaesthesist-1978-v.27-№5-s.23-26; Greene N.M. Physiology of spinal anesthesia-Baltimore-London-Simpson-1981-p.325

309. Covino B.G. The mechanisms of local anaesthesia. In Norman J., Whitman J.G. Topical reviews in anaesthesia-John Wright-Bristol-1980

310. Covino B.G., Scott D.B. Pharmacological considerations- chapter 3- in: Handbook of Epidural Anesthesia and Analgesia- Grune & Stratton-1985

311. Covino B.G., Vassallo H.G. Local anaesthetics: mechanisms of action and clinical use-Grune & Stratton-New-York-1976

312. Covino B.J., Scott B.D. Handbook of Epidural Anaesthesia and Analgesia-Orlando Fl.-Grune & Stratton-1985-p.83-102

313. Craft T.M., Upton P.M. Ключевые вопросы по анестезиологии- пер. с англ.-М. Медицина-1997-с.225

314. Craig B.D. et al. Summari Geriatrie Anaesthesia-Can. J. Anaesth.-1987-v.34-p.156-167;

315. Crevoisier C., Eckert M., Heizmann P. et. al. Relation entre l'effet cliniqueet la pharmacocinetique du midazolam apres l'administration i.v. et i.m. 2 communication-Aspects pharmacocinetiques-Arzneim Forsch-1983-31(11), 2211-2215

316. Crosby G. Local spinal cord blood flow and glucose utilization during spinal anaesthesia with bupivacaine in consions rats-Anesthesiology-1985-v.63-№l-p.55-60

317. Daos F.G., Vertue R.W. Sympathetic block persistece after spinal or epidural analgesia-J.Americ. Med. Association-1963-v.l83-p.285-287

318. Desmonts J.M. Responsabilité du materiel dans la mortalité anesthesiques. Resultats de l'enquete nationale irancaise-Cah.Annesthesiol.-1986-v.34-№4-p.287-289

319. Di Roio C, Vedrinne J.M., Hoen J.P., Msgnin C., Lansiaux S., Bel J.C., Motin J. Prevention of arterial hypotension during spinal aneasthesia using intramuscular ephedrine in older people-Ann. Fr. Anesth. Reanim.-1997-16(5):483-7

320. Dick W., Traub E., Baur H., Konietzke D. Anaesthesiebeding te mutter liehe mortalitat wahrend der Gebuit-Anaesthesist-1985-v.34-№10-p.481

321. Dickenson A.H., Sullivan A.F. Evidence for a role of the NMDA receptor in frequency dependent potention of deep rat dorsal horn nociceptive neurons following C fibre stimulation-Neuropharmacology-1987-v.26-p. 1235-1238

322. Dirkes W.E., Rosenberg J., Lund C., Kehlet H. The effect of subarachnoid li-docaine and combined subarachnoid lidocaine and epidural bupivacaine on electrical sensori thresholds-Reg. Anesth.-1991-vol.l6-№5-p.262-264

323. Distelhorst C.W. Recent insight into the structure and function of the glucocorticoid receptor-J. Lab. Clin. Med.-1989-v.ll3-№4-p.404-412

324. Dunbar R.W., Ereniar S. Out-patient Spinal anaesthesia analysis 150 cases-Tenth World Congress of Anaesthesiology-Haague-12-19-June-1992-vol. of Summaries-Haague-1992-p. 182

325. Ebert Th. J. Physiology of the cardiovascular effects of General Anaesthesia in the Elderly-Internat. Syllabus on Geriatric Anesthesiology-2000-p.7-8

326. Eiseman B., Schroter G. Die immunodepression als eine reaction auf Operationen. Ihre bedentung fur postoperative infectionen-ZBL. Chir. 1987 v. 112 № 4, p. 873-884

327. Ekplom L., Widman B. A comparison of properties of LAC-43, prilocain and mepivacain in extradural anaesthesia-Acta Anaest. Scand.-1966-Suppl.21-p.33-43

328. Elenkov I.J., Chrousos G.P. Stress Hormones, Thl/Th2 patterns, Pro/Anti-infamatory Cytokines and Susceptibility to Disease Published by Elscrier Science Ltd TEM 1999 vol.10 №9 p.359-368

329. Evans T.T. The physiological basis of geriartric anaesthesia-Anaesth. Intensive Care-1973-v.l-p.319-322

330. Faict D. et al. Steroid Biochem.-1985-v.23-p.533-555

331. Federssen K., Aren C., Aurell M. Effects of CPB and prostacyclin on plasma cate cholamines auqiotensin II and argininevasopressin in aorto-coronary bypass-Acta Anaesth. Scand.-1983-v.78-№27-p.91 -91

332. Finley J.H., Harper J., Cork S.R., Sherer K. Plasma opioids in parturients after epidural anaesthesia-Anaesth.-1982-v.57№3 A-p.36-41

333. Finucane B.T., Sandler A.N., McKenna J.A double-blind comparison of ropivacaine 0,5 %, 0,75 %, 1,0 % and bupivacaine 0,5 %, injected epidurally in patients undergoing abdominal hysterectomy-Can. J. Anaesth.-l996-43:442-9

334. Forest V.G., Pugeat M. Specific steroid binding proteins-Prog. Endocrinol.-1988-v.2-Amsterdam ets-1988-p. 1319-1324

335. Fox E.J., Sklar G.S., Hill C.H. Complication related to the pressor response to endotracheal intubation-Anaesthesiologi-1977-v.47-№6-p.524-525

336. Fox R.A. Immunology and infection in the elderly-1984-p.349

337. Freund P., Ward R.J. Anaesthesia for geriartric patients. Principles of geriartric medicine-Ed. by R. Andress, E.L. Bierman, W.R. Hazzord USA-1985-p.933-938

338. Friendenderg W., Kosewski J. Lespolenie przewodu zolciwego wepolnagoz dwunesinican chirurgii grog zolciowyoki-Pol. Przegl. Chir.-1980-v.52-№8-p.697-700

339. Fukushima R., Kawamura Y.J., Saito H., Hashiguchi Y., et al. Interleukin-6 stress hormone responses after uncomplicated gasless laparoscopic-assisted and open sigmoid colectomy. Dis Colon Rectum-1996-Oct;39 (10 Supl):s.29-34

340. Gallety D., Forrest P., Purdie G. Comparison of recovery characteristics of diazepam and midazolam-Br. J. Anaesth.-1988-v.60~№5-p.520-524

341. Garsia A.L., Reina M.A. Rastelectroneumikraskopische Analisa der neusten Spinalnadeln- Highligts of the anatomy of the dura mater- XIV Annualcare con-gress-Prague-1995-p.23-24

342. Garzone P.D., Kroboth P.D. Pharmacokinetics of newer benzodiazepines-Clin. Pharmacokinet-1989-v. 16-№6-p.3 37-3 64

343. Geller E., Halpem P. Benzodiazepine antagonists-Int. Anesth. Clin.-1991-29-69-81; Whitwam J.G., Wang C.-Oxford, UK:-Blackwell Scientific Publication-1994-262-74

344. Gerber N.L., Hardin J.M., Chused T.M. Immunol.-1974-v.l 13-p. 1618-1621

345. Geurts J.W., Haanschoten M.C., Wijk R.M., Kraek A., Besse T.C. Postdural puncture headache in young patients. A comperative study between the use of 0,52 mm (29G) spinal needles-Acta anaesth. Scand.-1990-v.34-№5-p.350-353

346. Giles H.G., MacLeod S.M., Wright J.R., Lellers E.M. Influence of age and previons use on diazepam dosage required for endoscopy-Can.Med.Ass. J.-1978-v. 118-№4-p.513-515

347. Glenn F. Surgical management of acute cholecystitis in patients 65 years of age and older-Ann.Surg.-1981 -193/1 -p.56-59

348. Glinz W., Crob R.V., Fierz W. Immunologische Veränderungen and infection beim schwerletzten-Scweiemed. Wochenschr.-1989-v.l 19-№11-p.354-360

349. Gordon M.A. Cohen J.J. Wilson I.B. Muscarinic cholinergic receptor in murine lymphocytes-Proc.Nat. Fcad. Sci.-USA-1978-v.75 №6-p.2902-2904

350. Green N.M. Spinal anaesthesia: practical applications-Yale-J.-Biol.-Med.-1993-v.8-№2-p.58-60

351. Greenblatt D.J., Allen M.D., Harmatz J. Diazepam disposition determinants-Clin. Pharmacol. Ther.-1980-v.27-№3-p.301-312

352. Greene N.M. Mark J.B., Steele S.M. Cardiovascular effects of spinal anesthesia-Int. Anesth. Clin.-1989-v.27-№l-p.31-39

353. Greene N.M. Physiology of spinal anesthesia- Baltimore, London, Simpson-1981-P.325

354. Grene N.M. Simpaticusblocade bei Spinal und Epiduralanesthesie- Schmerz-1987-v.8-№2-p.58-60

355. Greene N.M., Mackey D.C., Carpenter R.L., Thompson G.E., Brown Bodilly M. Bradicardia and asystole during spinal anesthesia: A report of three cases without morbidity Anesthesiology-1989-v.70-№5-p.866-868

356. Grene N.M. Simpaticus blocade bei Spinal und Epiduralanaesthesie- Schmerz1987-v.8-№2-s.58-60

357. Grevel J., Whiting B. The relevance of pharmacokinetics to optimal intravenous anaesthesia-Anaesthesiology-1987-v.66-№l-p. 1-2

358. Gross J.B.,Weller R.S., Conard P. Flumazenil antagonism of midazolam induced ventilatory depression-Anesthesiology-1991-v.75-p,179-185

359. Gupta S., Good R., Fikrig S. Effects of agents modulating cyclic nucleotides on T-cell subsets and locomotion of T-cells-J. Allergy Clin. Immunol.-1979-v.63-№3-p.l43

360. Hadernstierna G., Tokics L., Strandberg A., Lundquist H., Brismar B. Correlation of gas exchange impairment to development of atelectasis during anaestesia and muscle paralysis-Acta Anaesthesiol. Scand.-1986-v.30-№2-p.l83-191

361. Halperin B.D., Feeley T.W. The effect of anaesthesia and surgery on renal function.-Int. Anesth. Clin.-1984-v.22-№l-p.l57-168

362. Harper C.M., Syles Y.M. Physiology and Complication of bed rest- J.A.G.S.1988- vol.36- p.1047-1054

363. Harper K.W., Collier P.S., Dundee J.W. et al. Age and nature operations influence the pharmacokinetics of midazolam-Br. J. Anaesthesia-1985-v.57-№9-p.866-871

364. Hartig W. Moderne infusions therapie Parenterale-Erhahrung-Leipzig-1979-p.439

365. Henderson J.J., Nimmo W.S. Practical regional anaesthesia. Blackwell Scientific Publications-Oxford-1983

366. Hock W. Martin F. Jaggi R. Groner B. Regulation of glucocorticoid receptor activity-J. SterroidBiochem.-1989-v.34 №l-6-p.71-78

367. Hosking M. P., Lobdell C.M., Warnere M.A. et al. Anaesthesia for pacients over 90 years of age. Outcomes after regional and general anaestesie techniques for two common surgical procedures-Anaesthesia- 1989-v. 44-№2-p.l42-147;

368. Hurford W.E., Bailin M.T., Davison J.K., Haspel K.L., Rosow C. Clinical Anesthesia. Procedures of the Massachusetts General Hospital-пер. С англ.- 2001-c.268-290

369. Inkeles В., Innes J.B., Kuntz M.M. et. al.-J. Exp. Med.-1977-p.ll76-l 187

370. Introna R., Yodlowski E., Pruett J., Montano N., et al. Sympathovague effects of spinal anesthesia assessed by heart rate variability Analysis-Anesth.- Analg.-1995-v.80-№2-p.315-321

371. Joshi G.P., Mc-Carrol S.M. Evolution of combined spinal epidural anesthesia using two different techniques-Reg.-Anesth.-1994-v. 19-№3-p. 169-174

372. Juelsgoard P., Felsby S. Combined spinal and epidural anesthesia. A review of the method- Ugeskr-Laeger-1993-155-v.28-№6-p.2192-2196

373. Kaczmarski R.S., Mufii O.J. The cytokine receptor superfamily-Blood Rev.-1991-5-p.l93-203

374. Kahn R.A., Slogoff F.B., Reich D.L., Konstadt S.N. Transcranial Doppler ultrasonography: what is its role in cardiac and vascular surgical patients?-J. Car-diothoracic Vase. Anesth.-1995-v.9-№5-p.589-597

375. Kanto J. Midazolam: The first water-soluble benzodiazepine. Pharmacology, pharmacokinetics and efficacy in insomnia and anesthesia-Pharmacotherapy-1985-№5-p. 138-155

376. Kennedy W.F. Effects of spinal and peridural block on renal and hepatic func-tion-Clin. Anaesth.-1971 -v.7-№2-p. 109-121

377. Khansari D.W., Murgo A.T., Faith R.E. Effects of stress on the immune system- Immunology Today-1990-v.l 1-№5-р.1430-1434

378. Kinzel T.Managing lung disease in late life a new approach-Geriartrics-1991-v.1-4 №5-p.54-59

379. Klahr S. The Kidney and Body Fluids in Health and Disease-New-York-London-1983

380. Koblin D.D., Waskell L., Watson J. Nitrous oxide inactivates methionine synthetase in human liver-Anesth. Analg.-1982-v.61-№2-p.75-78

381. Kobori M., Negishi H., Hosoyammada A. Effects of total spinal block on the circulatory system and myocardial oxygen and supply balance-Masui-1994-v.43-№4-p.472-478

382. Landry D.P., Bennett F.M., Oriol N.E. Analysis of heart rate dynamics as a measure of autonomic tone in obstetrical patients undergoing epidural or spinal anesthesia- Region. Anesth.-1994-v.l9-№3-p.l89-195

383. Lawel P.M., Kpier C., Stoeckel H. Anaesthesie und geriatriche Patient-Anaesthesie Intensivther. Notfallmed-1989-v.24-p.75-76

384. Lee Y.T. Effect of anesthesia and surgery on immunity-J. Surg. Oncol.-1977; 9(5): 425-430

385. Le Cras A.E., Galley H.F., Webster N.R. Spinal but not general anesthesia increases the ratio of T helper 1 to T helper 2 cell subsets in patients undergoing transurethral resection of the prostate-Anesth Analg-1998-Dec-87-(6):1421-5

386. Lifschitz R., Jedeikin R., Richter S. Spinal epidural anesthesia: a new combination system-Tenth World Congress of Anaesthesiology-Haague-June-1992-v.of Summari-p.349

387. Lipfeld P., Amdt J.O. Kreislaufeffecten rukenmarkneher Leitungsanasthesien Anaesthesist-1993-v.42-№l l-s.773-778

388. Liu S., Carpenter R., Neal J. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome-Anesthesiology-1995-v.82-p. 1474-1506

389. Lund P.C. Principles and practice of spinal anaesthesia-Springfield-Charles C. Thomas-197 l-p.326

390. Lund P.C. Перидуральная анестезия- пер. с англ.- М. Медицина- 1975 с. 14-320

391. Lund Р.С., Cwik J.C., Quinn J.R. An evalution of epidural analgesia in geriatric surgery-Anesth. Analg. Curr. Res.-1958-v.37-№3-p. 114-125

392. Lundy J. Ford C.M. Surgury, trauma and immune supression: evolving the mechanisms-Ann Surg.-1983-v. 197-№4-p.434-438

393. Lybecker H., Moller J.T., May O., Nielsen H.K. Incidence and predictin of postdural puncture headache. A prospective sdtudy of 10021 spinal anaesthesias-Anesth.-Analg.-1990-vol.70-№4-p.389-394

394. Lyons G., Macdonald P., Mick C.B. Combined epidural/spinal anesthesia for caesarean section. Through the needle or in separate spaces?-Anesthesia-1992-v.47-№3-p. 199-201

395. MacGilchrist A., Birnie G., Cook A. et. al. Pharmacokinettics and pharmacodynamics of intravenous midazolam in patients with severe alcoholic cirrhousis-1986-Gut.27-p. 190-195

396. Macintosch R., Lee J.A. Lubar puncture and spinal anaesthesia- Edinburg-London- Churchill- Levingtone-1973-p.l72

397. McLeskey C. H. ed. Geriatric Anesthesiology-Baltimore-Williams & Wilkis-1997

398. Matjasko J., Petrozza P., Cohen M., et al. Anesthesia and surgery in the seated position: analysis of 554 cases-Neurosurgery-1983-v.17-p.695

399. Mellman M., Lubbermager H., Holst D., Vandermarsch C. Wiedervervend-barkeit von 296 Spinaldeln nach Kombinierter Spinal-Epiduralanaesthesie (KSE)-Anaesthesist-1992-Bd.41 -№2-s.769-771

400. Merida Isabel, Williamson Peter, Gauton Glen N. The role of diacylglycerol kinase activation in interleikin-2-depent lymphocyte proliferation-J. Cell Biohem-1994-Suppl.-18d-p.40

401. Meyr J., Nolte H. Liqorkoncentracion von Bupivacain nach subdurale Application-Anaesthesist-1978-v.27-№5-p.3 8-40

402. Micheels J., Degiovanni G., Castermans A. Effect of various types of anesthesia, combined with surgery, on cell mediated immunity-Acta Anaesthesiol Belg.-1978; 29(2): 151-163

403. Mircea N., Leoveonu A. Technici de anestezie si analgezie spinalia-Bucharest-1989-p.309

404. Moen V., Irestedt L., Raf L. Review of claims from the Patient Insurance: spinal anesthesia is not completely without risks. // Lakartidningen. — 2000.- V.97.-P.5769-5774

405. Morgan G.EJr., Mikhail M.S. Клиническая анестезиология- пер. с англ.-1998-С.273-320

406. Morrison L.M., Emanuelsson В.М., McClure J.H. et al. Efficacy and kinetics of extradural ropivacaine: comparison with bupivacaine-Br.J.Anaesth.-1991-72-164-9

407. Mulroy M.F. Regional anesthesia An Illustrated Procedural Guide пер. с англ. M. Бином. Лаборатория знаний-2003-c. 12-23

408. Muravchick S. Geroanesthesia. Principles for Management of the Elderly Pa-tient-St. Louis-Mosby-Year Book, Inc., 1997;

409. Muravchick S. Gerontology- Internat. Syllabus on Geriaric Anesthesiology-2000-p.l-4

410. Mtick-Weymann M.E., Albrecht H.P., Hiller D., et al. Respiration-dependence of cutaneus laser Doppler flow motion-Vasa-1994-vol.23-№4-p.299-304

411. Nakamura K., Yokoama K. The level of analgesia and changes in heart rate during spinal anesthesia-Masui-1994-v.43-№2-p. 177-181

412. Nemes C., Niemer M., Noack G. Datenbuch Anaesthesiologie-Stutgart-New York: Gustav Fischer Verlag.-1979-s.505

413. Nevin W., Wilson R.N., Hamburger B.P. Depressed primary antibody responses in pediatric trauma patients-7-th Int. Congr. of immunology-Berlin-1989-p.3

414. Nielsen C.H., Owens. W.D. Anesthesia in the geriatric patient-International Anesthesiology Clinics-1988, 26, 2

415. Nimmo W.S., Peacock J.E. Effect of anaesthesia and surgery on pharmacokinetics and pharmacodynamics-Br. Med. Bull.-1988-v.44-№2-p.286-301

416. Nishimura N., Kajimoto Y., Kabe Т., Sakomoto A. The effects of volume loading during epidural analgesia-Resuscitation-1985-v. 13-№l -p.31-39

417. Norman J.G., Fink G.W. The effects of epidural anesthesia on the neuroendocrine response to major surgical stress: a randomized prospective trial-Am Surg-1997-Jan;63(l): 75-80

418. Novelly G.P., Casarli R., De Gando A.R. II protossido d'azoto. Effetti neu-rologici circolari e cellulari-Minerva Anesthesiol.-1981-v.47-p.569-572

419. Odoom J.A., Hardeman M.R., Osting J., Zuurmound W.W.,-Effects of epidural and spinal anesthesia on blood rheology-Anesth.-Analg.-1992 N6-p.835-840

420. Okret S., Dong I., Carlstedt-Duke J. Structure, function and regulation of the glucocorticoid receptor-Highlihts Mod. Biochem. Proc. 14-th int. Congr.Biochem.-Tokyo-1989-v. 1 -p.3 89-400

421. Openbrier D.R., Irwin M.M., Rogers R.M. Nutritional status and lung function in patients with emphyzema and chronic bronchitis-Chest.-1983-v.83-N1- p. 17-22

422. Ostheimer G. W. How do you deal with failed spinal and epidural anesthesia? ESRA (European Society of Regional Anaesthesia) 1995

423. Otton P.K., Wilson E.J. The cardiocirculatory effects of upper thoracic epidural analgesia-Canad. Anaesth. Soc. J.-1966-v.13-№1 l-p.541-549

424. Oyama T., Matsuki A. Plasma control level during epidural anaesthesia and surgegy in man-Anaesthesist-1971-v.20-№4-p.l40-144

425. Pentikinen P., Valisalo L., Himberg J.-J., Crevoisier C. Effects of cirrhosis of the liver on the pharmacokinetics of midazolam-Acta Pharmacol. Toxicol.-1986-59-Suppl-117

426. Philbin D.M., Foex P., Phil D. Nitrous oxide causes myocardial dysñinction-Anaesthesiology-1983-v.59-№3-A-p.80-80

427. Pruitt Jeffrey H., Welforn M Burness, Edwards Paul D. Increased soluble inter-leukin-1 II receptor concentration in postoperative patients and patients with sepsis syndrome-Blood-1996-87-8-p.3282-3288

428. Ravin M.B. Comparison of spinal and general anaesthesia for lower abdominal surgery in patients with chonic obstruction pulmonary disease-Anaesth.-1971-№35-p.319-322

429. Rawal N., Scholin J., Westrom G. Epidural versus combined spinal epidural block for caesarean section-Acta-Anaesthesiol.-Scand.-1988-v.32-№l-p.61-66

430. Rawal N., Van Zunderr A., Holmstrom B., Crowhurst J.A. Combinet spinalepidural technique-Reg. Anesth.-1997-22-p.406

431. Richard J.P., Conil J.M., Rouge P. Pharmacology du protooxyde d'azote. Notions, recents sur son mecanisme d'action-Cah. Anesthesiol.-1986-v.34-№-4-p.335-340

432. Roberts M.T. Anaesthesia for the geriartric patient-Drugs ii.-1976-p.220-228

433. Rodgers A., Walker N., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials-BMJ-2000-v.321-p.l-12

434. Schneider M.S., Hampl K.F., Kaufman M. Transient neurological toxicity after subarachnoid anesthesia with hyperbaric 5 % lidocain-Anesth.-Analg.-1994-vol.79-p.6-10

435. Selye H. The physiology and pathology of exposure to stress-Montreal Med. Publ.-1950-p. 121

436. Seyde W.E., Ellis J.E., Lougnecker D.E. The addition of nitrous oxide to halo-thane decreeases renal and splanchnic flow and increases cerebral blood flow in rets-Brit. J. Anaesth.-1986-v.58-№l-p.63-63

437. Shanta T.R., Evans J.A. The relations hip of epidural anesthesia to neural membrens and arachnoid villi-Anesthesiology- 1972-v.37-№5-p.543-557

438. Sharrock N. Changes in mortality after total hip and knee arthroplasty over a ten-year period-Anesth.Analg.-1995-v.80-p.242-248

439. Shimosato S., Etsten B.E. The role of venous system in cardiocirculatoiy dynamics during spinal and epidural anaesthesia in man-Anaesthesiology-1969-v.30-№6-p.619-626

440. Schug S. Regional anaesthesia and outcome — cardiovascular and pulmonary implications-Highlights in regional anaesthesia and pain therapy-Special Edition World Congress on Regional Anaesthesia and Pain Therapy-Barselona-2002— p.125-126

441. Smith E.M. Hormone production by lymphocytes-31 Int. Cong. Physiol. Sci.-Helsinki-July 9-14-1989-Abstr Oulu-1989-p.l39

442. Stacey R.G. Watts, Kodim M.G., Morgan B.M. Single space conbined spinal-extradural technique for analgesia in labor-Br.J-Anaesth.-1993-v.71-№4-p.499-502

443. Stephen C.R. The risk of anaesthesia and surgery in the geriatric patient-Anaesthesia in geriatric patients-Grune & Stratton-1984-p.235

444. Stephen C.R., Assaf R.A.E. Gerriatric Anesthesia: Principles and Practice-Boston-Butterworths, 1986

445. Stransdberg A. Haemodynamic effects of intravenous bupivacaine during hygh thoracic epidural anaesthesia-Acta Anaesthesiol. Scand.-1987-v.3 l-№2-p.l43-147

446. Stransdberg A., Tokics L., Brismar B., Lundquist H., Hadenstienna G. Atelectasis during anaesthesia and the postoperative period-Acta Anaesthesiol. Scand.-1986-v.30-№2-p. 154-158

447. Suzuki C., Nagumo I., Ogava R. The effect of anaesthesia and surgery on RES function-8-th World Congress of Anaesthesiologists-Manila-1984-Abstracts-v.II-p.280-280

448. T.Willenkin R.L., Greene N.M. Circulatory effects of spinal and epidural an-aesthesia-Clin Anesth.-1964-v.2-№3-p. 109-116

449. Takeshita M, Karaba T, Tanaka N, Kondou O, Watanade Y, Takasaski M. Sedative and hipnotic properties of propofol during epidural or spinal anesthesia-Masui-1998-Sep-47(9): 1099-103

450. Tantillo B., Vevuillo R. Sindroma epato-renale e shock-Acta Anaesth. Ital.-1984-v.35-№l-p. 114-122

451. Tarkkila J., Kaukinen S. Complication during spinal anesthesia a prospective study-Reg.-Anesth.-1991 -v. 16-№2-p. 101-106

452. Thomson I.A., Hughes R.L., Fitch W. Effects of nitrous oxide on liver Haemo-dynamics and oxygen consumption in the greyhound-Anaesthesia-1982-v.3 7-№5-p.548-553

453. Tibbling S. Wrong way swallong as a possible cause of bronchitis in patients with gastroesophageal reflux disease- Acta Otolaringe-1994-v.l 13-№3-p.405-408

454. Tovey K.C., Oldham K.G., Whelan T.A.M. A simple direct apsay for cyclic A M P in plasma and other biological samples using and improved competitive binding technique//Clin. Chim. Acta, 1984, v. 56, p. 221-234

455. Vamvakopoulos N.C., Chrousos G.P., Hormonal regulation of human cortisco-tropin releasing hormone gene expression implications for the stress response and immune/inflammatory reaction-Endocrine review-1994-№4-v. 15-p.409-420

456. Van Lyr, Stychoy G. Hypoxia-Phyladelphia-New-York-London-1965-p.250

457. Van Zee K. J., Coyle S.M., Calvano S.S., Oldeburg H.S. Influense of II-1 receptor blockade on the human response to endotoxemia-J.Immunol.-1995-154-p.1499-1507

458. Vercanterer M.P., Geernaet K., Van der Put D.M., Adriaensen H. Combined continuosus spinal anaesthesia with a single interspace double catheter technique-Anaesthesia- 1993-v.48-№ 11 -p. 1002-1004

459. Wahlin A., Westermark L., Vander Vlie A.-Intensive care-1974-p.305

460. Wilkinson J. Body Fluids in surgery-Edinburg and London-1969-p.335

461. Ward R.J. Epidural and subarachnoid anesthesia cardiovascular and respiratory effects-J. A.M. A.-1965-v. 191 -p .4;

462. Warner David O., Warner Mark.A.-Anesthetic Risk and the Elderly-Internat. Syllabus on Geriaric Anesthesiology-2000-p.46-47;

463. Warner M.A., Saletel R.A., Schoeder., et al., Outcomes of anesthesia and surgery in people 100 years of age and older-J. Am.Geriatr.Soc.-1998-v.46 N8-p.988-993

464. Whitwam J.G. Flumazenil in anaesthesia-Proceedings of an expert working party-London-February-1999-Geller E. ed-Acta Anaesthesiol. Scand.-1995; in press

465. Whitwam J.G., Wang C.-Oxford, UK-Blackwell Scientific Publication-1994-262-74

466. Wildsmith J.A.W, Armitage E.N. Principles and practice of regional anaesthejsia-2 edn.-Churchill Livingstone-Edinburgh-1993

467. Wilkins C. J., Reed P.N., Aikenhead A.R. Hypoxaemia after ingalation of 50 % nitrous oxide and oxygen-Brit. J. Anaesth.-1989-v.63-№3-p.346-347

468. Willams B.- Cerebrospinal fluid pressure changes in response to conghing-Brain-1976-v.99-p.331-336

469. Wolfgang Ertel, Fritz Kromboch Mechanism of cytokine cascade activation in patients with sepsis- Surgery-1993-114-p.243-251

470. Yeager M. P., Glass D.D, Neff R.K., Brinck-Johnson. Epidural anaesthesia and analgesia in high-risk surgucal pacients-Anaesthesiology-1987-v.66-№6-p.729-736

471. Yunis E., Lane M. J. Inrest. Dermatol.-1979-v.73-№l-p.24-28

472. Zeeb I., Pfeninger E., Grunert A. Der Darm als Ischa micorgan-Anaesthesist-1990-v.39-№7-p.743-752

473. Zenker W. Die Dura Mater aus der Sicht der modern Anatomie-Highligts of the anatomy of the dura mater; XIV annual esra congress-Prague- 1995-p.l 1