Преимущества и возможности лапароскопической холецистэктомии в горизонтальном положении больного тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Селезнев, Петр Владимирович

• Селезнев, Петр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Селезнев, Петр Владимирович

Список принятых сокращений

Введение

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Лапароскопическая холецистэктомия в лечении ЖКБ

1.2Проблема пневмоперитонеума при выполнении ЛХЭ

1.2.1 Влияние пневмоперитонеума на гемодинамику

1.2.2 Влияние пневмоперитонеума на внешнее дыхание и газообмен

1.2.3 Влияние пневмоперитонеума на стресс реализующие системы

1.2.4 Существующие варианты решения проблемы пневмоперитонеума 19 1.3 Лапароскопическая холецистэктомия и проблема ортостаза

1.3.1 Положение больного на столе во время операции

1.3.2 Влияние положения больного на операционном столе на 25 центральную гемодинамику

ГЛАВА 2 Материал и методы

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Обследование в предоперационном периоде

2.3 Методы оперативных вмешательств

2.4 Анестезиологическое обеспечение

2.5 Мониторинг показателей центральной гемодинамики

ГЛАВА 3 Положение больного на операционном столе и показатели 49 центральной гемодинамики

ГЛАВА 4 Особенности выполнения лапароскопической 76 холецистэктомии в горизонтальном положении больного

4.1 Технические особенности выполнения лапароскопической 77 холецистэктомии в горизонтальном положении больного

4.1.1 Особенности расположения бригады

4.1.2 Особенности установки троакаров

4.1.3 Особенности визуализации операционного поля

4.1.4 Экспозиция зоны вмешательства в различных клинических ситуациях

4.1.5 Санация брюшной полости

4.1.6 Время выполнения вмешательства

4.2 Анализ клинических результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Преимущества и возможности лапароскопической холецистэктомии в горизонтальном положении больного»

Актуальность проблемы.

Широкое внедрение в клиническую практику лапароскопической холецистэктомии явилось новой вехой в развитии хирургии желчекаменной болезни (E.Muge, 1985; F.Mouret, 1987; F.Dubois, 1988). Общепризнанными преимуществами операции являются минимальная травматизация брюшной стенки и зоны вмешательства, меньший риск послеоперационных осложнений, сокращение сроков реабилитации больных, лучший косметический эффект операции, более полноценная ревизия органов брюшной полости (Кригер А.Г., 1997; Федоров А.В., 1997; Шуркалин Б.К., 1997; Балалыкин А.С., 1996; Галлингер Ю.И., 1994).

Наряду с очевидными преимуществами выполнение лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) сопряжено с необходимостью создания ряда условий, которые являются для больных дополнительными факторами риска. Наиболее существенный из них - это необходимость поддержания длительного напряженного карбоксипневмоперитонеума (КПП) (Емельянов С.И., 1997; Слесарено С.С., 1997; Berg К., 1997; Dionigi R., 1994 и другие).

Не менее значимым представляется длительное положение больного на операционном столе с приподнятым головным концом (положение Фовлера), которое наиболее часто используют хирурги при классическом варианте выполнения операции (Rosenthal R.J., 1998; Hachenberg Т., 1998; O'Leary Е., 1996; Ido К., 1995; Millard J.A., 1993 и другие).

Известно, что напряженный пневмоперитонеум оказывает на организм пациента ряд патофизиологических воздействий, способных вызвать существенные изменения гемодинамики и внешнего дыхания (Забарский Л.Г., 1987; Васильев Р.Х., 1976; Cozza С., 1994; Holzman М., 1992; Iwasaka Н., 1996; Iwase К, 1992 и другие). Замечено также, что 5 t сочетание пневмоперитонеума с положением Фовлера способно вызвать еще большие изменения гемодинамики (Свиридов С.В., 2001; Череватенко A.M., 2001; Леонченко В.В., 1999; McLaughlin J.G., 1995; Rubio-Martinez C.J., 1996; Cunningham A.J., 1993; Joris J., 1993). Степень этих изменений зависит от компенсаторных возможностей организма. Наиболее выраженные изменения наблюдаются у больных пожилого и старческого возраста, как правило страдающих сопутствующими заболеваниями.

Перечисленные обстоятельства обусловили скептическое отношение многих хирургов и анестезиологов к лапароскопической холецистэктомии у этой категории больных (Гашшнгер Ю.И., 1994; Lucidarme D., 1997; Popken F., 1997; Ido К., 1995; Perissat J., 1991; Gadacz Th. R, 1991).

Проблеме напряженного пневмоперитонеума в лапароскопической хирургии посвящено большое количество научных работ (Dexter S.P., 1999; Pursnani K.G., 1998; Giraudo G., 1998; AitolaP., 1998; Branche P.E., 1998, Jakimowicz J., 1998; Баранов Д.В., 1999; Емельянов С.И., 1997; Леонченко В.В., 1999 и многие другие). В значительно меньшей степени изучено влияние на кровообращение больного его положение на операционном столе. Некоторые авторы вообще не считают этот фактор существенным (Branche Р.Е., 1998; Perilli V., 2000; Wazz G., 2000). Такую точку зрения можно объяснить меньшей очевидностью эффектов положения Фовлера по сравнению с пневмоперитонеумом, хотя ортостатические реакции кровообращения, возникающие в ответ на перевод человека из горизонтального в вертикальное положение, хорошо известны (Глезер М.Г., 1999; Каляев А.В., 2000; Огмрцян Л.С., 2000; Свиридов С.В., 2000; Аксельрод Б.А., 2000).

Таким образом, актуальность проведенного исследования обусловлена необходимостью длительного пребывания больного в положении Фовлера при выполнении лапароскопической холецистэктомии и противоречивой информацией в литературе, характеризующей влияние данного положения на гемодинамику пациента. Цель исследования

Целью настоящего исследования является снижение риска гемодинамических осложнений во время и после лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Задачи исследования

1. На различных этапах ЛХЭ осуществить мониторный контроль параметров кровообращения, позволяющий судить о характере и причинах гемодинамических нарушений.

2. Разработать методику ЛХЭ, оказывающую на гемодинамику больного менее агрессивное влияние.

3. Апробировать разработанную методику ЛХЭ в различных клинических ситуациях.

4. Доказать преимущества метода ЛХЭ, исключающего ортостатические реакции кровообращения больного.

Научная новизна

Впервые при выполнении ЛХЭ изучено влияние положения Фовлера и его сочетание с напряженным карбоксипневмоперитонеумом на основные параметры кровообращения. Разработана новая методика ЛХЭ, заключающаяся в горизонтальном положении больного на операционном столе с поворотом его на левый бок, позволяющая избежать негативного влияния положения Фовлера и расширяющая диапазон хирургических методов лечения ЖКБ у больных пожилого и старческого возраста, а также пациентов с сопутствующими заболеваниями. Дана сравнительная оценка изменений параметров кровообращения при выполнении традиционной ЛХЭ и ЛХЭ в горизонтальном положении больного.

Практическая значимость

На основании изучения влияния положения Фовлера на показатели кровообращения обоснованно предложена и внедрена в практику методика выполнения ЛХЭ в горизонтальном положении пациента с поворотом его на левый бок, исключающая негативное воздействие положения Фовлера на гемодинамику больного. Методика представляет собой выгодную альтернативу традиционной ЛХЭ у больных пожилого и старческого возраста, а также пациентов с сопутствующими заболеваниями. В результате применения ЛХЭ в горизонтальном положении пациентов на операционном столе удалось снизить риск развития интраоперационных нарушений гемодинамики в этой группе больных.

Внедрение в практику

Методика ЛХЭ в горизонтальном положении больного с поворотом на левый бок внедрена в практику работы хирургического отделения городской клинической больницы №4 г.Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Положение Фовлера оказывает существенное влияние на параметры кровообращения при выполнении ЛХЭ.

2. Выполнение ЛХЭ в горизонтальном положении больного с поворотом на левый бок сопровождается менее выраженными изменениями параметров кровообращения по сравнению с традиционной ЛХЭ.

3. Выполнение J! Э в горизонтальном положении больного с поворотом на левый бок не снижает оперативных возможностей хирурга, не ухудшает экспозицию оперативного пространства, не увеличивает время операции, не несет в себе дополнительной угрозы интра- и послеоперационных осложнений. 4. ЛХЭ в горизонтальном положении больного с поворотом на левый бок является операцией выбора у больных пожилого и старческого возраста и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на 4-ом Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2001); 4-ой Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2001); совместной конференции кафедры общей хирургии педиатрического факультета РГМУ и сотрудников хирургических отделений ГКБ № 4.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методик исследования и клинической характеристики больных, главы с изложением и обсуждением результатов собственных исследований, главы, посвященной особенностям операции в положении больного на боку, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 235 источников, в том числе 81 отечественных и 154 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 13 рисунками и 18 цветными фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Селезнев, Петр Владимирович

выводы

1. Выполнение традиционной лапароскопической холецистэктомии сопровождается значительными изменениями показателей центральной гемодинамики, обусловленными негативным воздействием напряженного карбоксипневмоперигонеума и ортостатическим положением пациента (положением Фовлера).

2. При выполнении лапароскопической холецистэктомии в горизонтальном положении больного с наклоном операционного стола на левый бок на 25° наблюдаются менее выраженные изменения показателей центральной гемодинамики, что обусловлено менее агрессивным влиянием положения больного на кровообращение.

3. Выполнение лапароскопической холецистэктомии в горизонтальном положении больного с наклоном операционного стола на левый бок на 25° не создает дополнительных трудностей, не увеличивает времени вмешательства, не несет в себе дополнительной угрозы развития интраоперационных осложнений и отличается рядом технических преимуществ.

4. В хирургическом лечении больных ЖКБ пожилого и старческого возраста и больных с сопутствующими заболеваниями операцией выбора является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая в горизонтальном положении больного с наклоном операционного стола на левый бок на 25°.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным ЖКБ пожилого и старческого возраста, а так же пациентам с сопутствующими заболеваниями целесообразно выполнять лапароскопическую холецистэктомию в горизонтальном положении с наклоном операционного стола на левый бок на 25° как радикальную малоинвазивную операцию, лишенную негативных побочных эффектов ортостатического положения больного на операционном столе

2. При выполнении лапароскопической холецистэктомии в горизонтальном положении больного на операционном столе с наклоном на левый бок на 25° следует располагать хирургическую бригаду следующим образом: хирург находится слева от больного, ассистент, управляющий лапароскопом - между ног пациента, операционная сестра и стол с инструментарием - слева от хирурга.

3. При выполнении ЛХЭ в положении больного на левом боку в случае необходимости выполнения санации левого над- и подпеченочного пространства и левого латерального канала возможно проведение аспиратора через медиальный 5 мм порт и далее под круглой связкой печени. Дополнительной ротации операционного стола при этом не требуется.

4. При выполнении ЛХЭ в положении больного на левом боку целесообразно пользоваться лапароскопами со скошенной оптикой.

5. Уровень ВБД, равный 10-11 мм рт. ст., вполне достаточен для создания адекватной экспозиции брюшной полости при выполнении лапароскопической холецистэктомии в горизонтальном положении больного с поворотом на левый бок.

6. С целью предупреждения и своевременной коррекции нарушений кровообращения больным пожилого и старческого возраста, а так же пациентам с сопутствующими заболеваниями при лапароскопическом выполнении холецистэктомии целесообразно проведение мониторинга показателей центральной гемодинамики до, во время и после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Селезнев, Петр Владимирович, 2002 год

1. Аваков В.Е., Нишанов Х.Т., Абдусаламов С.Н. //Мониторинг гемодинамики эндоскопической холецистэктомии в процессе различных вариантов мидазоламовой анестезии. //Эндоскопическая хирургия., 1997.,№6, с13-14

2. Адамян А. И. //Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите.//Дис. .док. мед. наук, М., 1997. с. 267.

3. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., Доскалиев Ж.А., Сексенбаев Б.Д.,Тлегенова Г. У.//Лапароскопическая холецистэктомия при калькулезном холецистите у больных с кардиогенными заболеваниями. //Медицинский журнал Казахстана., 1998, №2, с. 15-17.

4. Алиев М.А., Сенкебаев Д.С., Доскалиев Ж.А., Сенкебаев Б.Д., Тлегенова Г.У. //Лапароскопическая холецистэктомия при калькулезном холецистите у больных с сопутствующими заболеваниями. //Эндоскопическая хирургия, 1999, №1, с39-41.

5. Арутюнян Ю.А., Закарян С.Ч. //Лапароскопическая холецистэктомия у больных с 3-4 степенью ожирения. /Яезисы международной конференции «Достижения современной хирургии», М., 2001, с.28.

6. Балалыкин А.С. //Эндоскопическая абдоминальная хирургия. //ML, 1996, 144с.

7. Баранов Д. В. //Лапароскопическая холецистэктомия с лифтинговым вспоможением в лечении желчнокаменной болезни у пациентовпожилого и старческого возраста. // Дис. .канд. мед. наук, М., 1999, 133 с

8. Белопухов В.М., Федоров И.В., Шаймуратов И.М. //Особенности обезболивания в эндохирургии. //Методические рекомендации для врачей. //Казань, 1996, 24 с.

9. Вельский А.В., Архангельский А.В., Сафронов А.Б. //Особенности патогенеза ЖКБ и острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. //Хирургия, 1975, №1, с. 15-19.

10. П.Белучив С., Кермарре Н., Пайе Д. //Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Венозный возврат: терапевтическое значение. //Париж, Франция, 1997,49-50.

11. Богданов Р. Р. //Комплексная оценка гемодинамики, функции дыхания и гомеостаза при лапароскопических холецистэктомиях. //Дис. .канд. мед. наук.// Уфа, 1999,126 с.

12. Борисов А.Е., Архипов В.Ф., Кащенко В.А., Семенов В.А. //Оценка эффективности вариантов эндолифта при выполнении лапароскопической холецистэктомии. //Эндоскопическая хирургия, 1997, №6, с7-12.

13. Бунятян А.А. //Руководство по анестезиологии. //М., Медицина, 1997, с. 131-134

14. Васильев Р.Х. //Комбинированная лапароскопия. //Ташкент, Медицина, 1976, с. 306.

15. ВиттманИ. //Лапароскопия. //Будапешт, 1996, том 1, с.ЗО

16. Галкин В. Н. //Обоснование показаний к лапароскопическим операциям при хроническом калькулезном холецистите. //Дис. .канд. мед. наук, СПб., 1996, с. 161.

17. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. //Лапароскопическая холецистэктомия (практическое руководство). //М., 1994, 65с.

18. Глезер М.Г., Соболев К.Э. //Активная ортостатическая проба в практике врача-кардиолога. //Материалы конференции «Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств», М., 1999.

19. Голубев А. А. //Безгазовые малоинвазивные способы холецистэктомии.//Дис. .канд. мед. наук, Тверь, 2000, 145 с.

20. Долгов Д. Л. //Хирургическое лечение холецистита у больных пожилого и старческого возраста. //Дис. .канд. мед. наук, М., 1999, с. 123.

21. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. //Первые 100 лапароскопических холецистэктомий у детей //Хирургия, -2000, -№1, с20.

22. Евдошенко В.В. //Лапароскопическая хирургия острого холецистита// Дис. .канд. мед. наук, М., 1995,150с.

23. Егоров В.В. //Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите//Дис. .канд. мед. наук, Хабаровск, 1997, с. 137.

24. Емельянов С.И., Феденко В.В. //Прогнозирование риска пневмоперитонеума и коррекция расстройств венозного кровотока в лапароскопической хирургии. //Эндоскопическая хирургия, 1997, №1, с.62.

25. ЗО.Звонарев Г.П. //Пределы нормальныз колебаний основных гемодинамических показателей у молодых людей. //Воен.-мед. журнал, 1974, №6, с.60-62.

26. Иваниха Е. В. //Характер осложнений и их профилактика при лапароскопической холецистэктомии //Дис. .канд. мед. наук, СПб, 1999, с. 144.

27. Каждан Е.Я., Позин А.И. //Актуальные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. //М., Медицина, 1977, Вып.З, с. 174-176.

28. Каляев А.В. //Лечебная тактика при ортостатической гипотензии: современные представления //«Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств», Вторая научно-практическая конференция// М., 22 марта 2000, с 13-21.

29. Карпенкова В.И. //Лапароскопическая холецистэктомия у больных с хроническим калькулезным холециститом. //Дис. . канд. мед. наук, М, 1998, с. 129.

30. Клерг Ф. //Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии// М, 1997, С91-94

31. Корешкин И.А., Аксельбант И.С., Паншин А.А. //Результаты выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных среднего и старшего возраста //Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1998; №1, с.32-35.

32. Крапивин Б.В., Баранов Д.В., Давыдов А.А. //Опыт применения лифтинговой методики при выполнении ЛХЭ //В сборнике: «Малоинвазивные вмешательства в хирургии», М., 1996., с. 40.

33. Кригер А.Г. //Лапароскопические операции в неотложной хзирургии// М., 1997,150с.

34. Кузин М.И., Адамян А.А. //Проблемы хирургии в гериатрии //Клин.мед., 1984, №12, с.3-8.

35. Кулич И., Шахович И. //Значение ультразвукового исследования в диагностике желчекаменной болезни //Хирургия, 1990, №11, с.26-27.

36. Курдо С.А., Гайдуков В.Н. //Технические принципы операции лапароскопическая холецистэктомия. //Хирургия, 1995, №5, с. 18.

37. Курдюмов Б.Ю. //Ортостатическая гипотензия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). //Методические рекомендации. М., 2000г.

38. Левитэ Е.М., Феденко В.В., Константинов В.В., Матвеев Н.Л., Бокарев В.В., Харламов А.С., Евдощенко В.В. //Анестезиологическое обеспечение в лапарокопической хирургии современное состояние проблемы. //Эндоскопическая хирургия, 1995, №2\3, с.48-54.

39. Леонченко В.В. //Патогенез расстройств кровообращения и внешнего дыхания при лапароскопических холецистэктомиях //Автореф. дис. . канд. мед. наук, СПб, 1999.

40. Луцевич О.Э., Гордеев С. А., Прохоров Ю.А. //Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий//Хирургия, 1996, №2, с.20

41. Малаханов С.Н. //Возможности лапароскопической холецистэктомии при остром и хроническом холецистите. //Дис. .канд. мед. наук, М, 1994.

42. Панфилов Б.К. //Роль терапевта в хирургии холецистита. //Хирургия 1995, №1, с.34-36.

43. Панфилов Б К., Базилевич В.Ф., Малярчук В.И., Ежова Л.Г., ЛогиноваТ.И., Рыков В.М., Долгов Д.Л., Борисов Н.Е. //Сердечные аритмии как фактор риска в хирургии холецистита //Вестник РУДН, серия Медицина, №1, М., 1999, с.73-80.

44. Пупкова Н. В. //Клинико-экспериментальное обоснование анестезиологического пособия при эндоскопических хирургических вмешательствах //Дис. . канд. мед. наук, Ростов н/Д, 1999, с. 158.

45. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. //Калькулезный холецистит.//М., Медицина, 1991, 246 с.

46. Савельев B.C. //Руководство по неотложной хирзфгии органов брюшной полости //Под ред. 2-е изд., перераб. и доп. //М., Медицина 1986, 608 с.

47. Свиридов С.В. //Предоперационная подготовка и анестезия у хирургических больных общего профиля с сопутствующими артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. //Дис. док. мед. наук, М., 2000г.

48. Семенюта И.П. //Гемодинамический и респираторный мониторинг при проведении лапароскопических холецистэктомий у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском //Дис. .канд. мед. наук, М, 1998, с. 117.

49. Слесаренко С.С., Косович М.А. //Патофизиологическое обоснование малоинвазивных операций на органах брющной и грудной полостей //2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, 1997, с.206-208.

50. Старков Ю.Г. //Экстракорпоральная литотрипсия при желчекаменной болезни.//Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1996., 135с.

51. Тарасов А.Н., Шапошникова Т.А., Устинов Н.А., Фомин В.Н. //Выбор показаний для лапароскопической холецистэктомии //Вести медицины, 1995, №7, с. 28-32.

52. Тлегенова Г.У. //Анестезия при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью риска //Автореферат дис. канд. мед. наук, Алматы, 1996.

53. Трифонова Н.А., Михельсон В.А. //Особеннсти анестезиологического беспечения в лапароскопической хирургии современное понятие проблемы.//Вестник интенсивной терапии. М., 1996, №1, с. 11-16.

54. Федоров А. В. //Оперативная лапароскопическая хирургия //Дисс. .д-рамед. наук, М., 1997, е., 300.

55. Федоров И.В., Белопухов В.М., Воронин В.Н., Новиков Ф.В. //Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия //Эндоскопическая хирургия 1997, №1, с. 15-17.

56. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. //Эндоскопическая хирургия //ГЭОТАР Медицина, М., 1998, с.9-10.

57. Фисун A.M. //Оптимизация анестезиологического пособия при малоинвазивных холецистэктомиях // Дис. . канд. мед. наук., Саратов, 1998,177с.

58. Хавасов Р. Д. //Дифференцированный подход к выбору способа хирургического лечения у лиц пожилого и старческого возраста при остром холецистите//Дис. .канд. мед. наук, Уфа, 1999, с. 148.

59. Хамидов М. А. //Лапароскопическое лечение острого холецистита у больных с высоким операционным риском //Дис. .канд. мед. наук, Махачкала, 1996, с. 144.

60. Чадаев А.П. //Факторы риска, прогнозирование осложнений и их профилактика при абдоминальных операциях у гериатрических больных. //Дис. д-ра меднаук, М., 1988,

61. Чугунов А.Н. //Прогнозирование операционного риска и выбор хирургической техники лапароскопической холецистэктомии при желчекаменной болезни//Дис. .д-ра мед. наук, Казань, 1998, с. 196.

62. Шапошников А.В. //Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. //Изд. Ростовского Университета, 1984, 224 с.

63. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Стручкова Т.Я., Лотов А.Н., Соколов А.Н. //Использование ультразвука при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной области //Клиническая медицина, 1986, №Ю, с.76-83.

64. ЗО.Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Ованесян Э.Р., Андрейцев И.Л., Майорова Е.В., Череватенко A.M., Фаллер А.П. //Миниинвазивная хирургия в желчнокаменной болезни //Эндоскопическая хирургия, 1997, №1, с. 119-120.

65. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. //Технические аспекты лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия, 1996, №3, с. 24.

66. Aitola Р, Airo I, Kaukinen S, Ylitalo P //Comparison of N20 and C02 pneumoperitoneums during laparoscopic cholecystectomy with special reference to postoperative pain.//Surg Laparosc Endosc 1998 Apr;8(2): 140-4

67. Aktan A.O., Buyukgebiz 0., Yegen C., Yalin R. //How minimally invasive is laparoscopic cholecystectomy?//Surg Laparosc Endosc 1994 Feb;4(l): 18-21.

68. Aoki A. //Augmented arterial to end-tidal PC02 difference during laparoscopic C02 insufflation in man. //Jpn J Physiol 1993;43(3):361-9.

69. Azurin D.J., Go L.S., Schuricht A.L. //Gasless laparoscopic esophagomyotomy. //Surg Endosc 1995 0ct;9(10):l 136-1138.

70. Bacher A, Andel H, Grabner V, Twrdy T, Zadrobilek E, Lackner F //Laparoscopic cholecystectomy as a suitable procedure for patients with cardiopulmonary risk factors ? //Wien Klin Wochenschr 1994; 106(4):97-102.

71. Ballesta Lopez C, Vila XB, Mato R, Gimenez A, Ruggiero R //Laparoscopic surgery in patients over 75 years of age. //Minerva Chir 1996 Dec;51(12):1011-5

72. Bantig S., Shini S., Vander-Velpen G., Cuschieri A. //Abdominal wall lift. Lowpressure pneumoperitoneum laparoscopic surgery. //Surg Endosc 1993 Jan-Feb;7(l):57-59.

73. Baratz R.A., Karis J.N. //Blood gas studies during laparoscopy under general anaesthesia. //Anaesthesiology, 1969; 30: 463-464.

74. Beebe D.S., McMevin M.P., Bellani K.G. //Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy. //Anaesthesiology 1993;77:A148

75. Berberoglu M., Dilek O.N., Ercan F., Kati I, Ozmen M. /ЯЪе effect of C02 insufflation rate on the postlaparoscopic shoulder pain.//The Materials of 6-th World Congress of Endoscopic Surgery.//Surg Endosc 1998 May;12(5):659.

76. Berci G., Sackier S.M //The Los-Angeles experience with laparoscopic cholecystectomy.//Am J Surg 1991, 161:382-384.

77. Berg K, Wilhelm W, Grundmann U, Ladenburger A, Feifel G, Mertzlufft F. //Laparoscopic cholecystectomy-effect of position changes and C02 pneumoperitoneum on hemodynamic, respiratory and endocrinologic parameters. //Zentralbl Chir. 1997;122(5):395-404.

78. Berggren U., Gordh Т., Grama D., Haglund U., Rastag J., Arvidsson D. //Laparoscopic vs. open cholecystectomy: hospitalization, sick leave, analgesia and trauma responses. //Br J Surg 1994 Sp;81(9): 1362-5.

79. Bhavani-Shankar K., Steinbrook R.A., Mushlin P.S., Freiberger D. transcutaneous PC02 monitoring during laparoscopic cholecystectomy in pregnancy. //Can J Anaesth 1998 Feb;45(2):164-9

80. Bickel U., Wiegand-Lohnert C., Fleishmann L.W., Heinemeyer G. //Different modulation of the perioperative stress hormone responce underneurolept-anaesthesia or enflurane for cholecystectomy. //Horm Metab Res 1991 Apr;23(4): 178-184.

81. Branche PE, Duperret SL, Sagnard PE, Boulez JL, Petit PL, Viale JP. //Left ventricular loading modifications induced by pneumoperitoneum: a time course echocardiographic study. //Anesth Analg. 1998 Mar;86(3):482-7

82. Bures E, Fusciardi J, Lanquetot H, Dhoste K, Richer JP, Lacoste L. //Ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. //Acta Anaesthesiol Scand. 1996 May;40(5):566-73.

83. Carpini J.A., Arcelus J.I. //Prevention of postoperative venous thrombembolism following laparoscopic cholecystectomy. //Surg. Endosc 1994 Aug;8:741-747.

84. Chin A.K., Eaton J., Tsoi E.K.M. //Gasless laparoscopy using a planar lifting technique. //L Am Coll Surg 1994 178(4):401-403.

85. Chin A.W., Chang L.S., irkett D.H. //The impact of pneumoperitoneum, pneumoretroperitonuem and gasless laparoscopy on the systemic and renal hemodinamics. //J Am Coll Surg 1995 181(5):395-406.

86. Cozza C., Rambaldi M., Afusso A., Montanary C. //Anaesthesia in Laparoscopic Surgery, Edited by M. Meinero, G.Mellotti, P.H.Mouret. // Masson. -1994. -p. 77-90

87. Cunningham AJ, Turner J, Rosenbaum S, Rafferty T. //Transoesophageal echocardiographic assessment of haemodynamic function during laparoscopic cholecystectomy. //Br J Anaesth. 1993 Jun;70(6):621-5.

88. Cuschieri A., Buess G., Perissat J. //Operative manual of endoscopic surgery. //Springer-Varlag 1992; (1):378.

89. Davides D., Birbas K., Chang A., Dexter S., Larvin M., McMahon M.G. //Routine low pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. //The Materials of 6-th World Congress of Endoscopic Surgery. //Surg Endosc 1998 May;12(5):535.

90. De Cento M„ Mungo M., Celeste E., Azzara L., Shieroni R. //Gas (TCI) versus gasless (GL) laparoscopy: anesthetic consideration. //The Materials of 6-th World Congress of Endoscopic Surgery. //Surg Endosc 1998 May;12(5):504.

91. Dexter SP, Vucevic M, Gibson J, McMahon MJ //Hemodynamic consequences of high- and low-pressure capnoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. //Surg Endosc 1999 Apr;13(4):376-81

92. Dhoste K, Lacoste L, Karayan J, Lehuede MS, Thomas D, Fusciardi J //Haemodynamic and ventilatory changes during laparoscopic cholecystectomy in elderly ASA III patients. //Can J Anaesth 1996 Aug;43(8):783-8

93. Dionigi R., Dominioni L., Benevento A., Giudice G., Cuffari S., Bordone N., Caravati F., Carcano G., Gennari R. //Effects of surgical trauma of laparoscopic vs. open cholecystectomy. //Hepatogastroenterolodgy 1994, Oct;41(5):471-6.

94. Dorsay DA, Greene FL, Baysinger CL //Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy monitored with transesophageal echocardiography. //Surg Endosc. 1995 Feb;9(2): 128-33; discussion 133-4.

95. Dubois F., Berthelot G., Levard H. //Cholecystectomie par coelioscopie. //PresseMed 1989;18:980-982.

96. Dubois F., Iscard P., Berthelot G., Levard H. //Coelioscopie cholecystectomy, preliminary of 36 cases. //Am J Surg 1990 211:60-62.

97. Erice F, Fox GS, Salib YM, Romano E, Meakins JL, Magder SA // Diaphragmatic function before and after laparoscopic cholecystectomy. // Anesthesiology 1993 Nov;79(5):966-75

98. Firilas A, Duke BE, Max MH //Laparoscopic cholecystectomy in the elderly. //Surg Endosc 1996 Jan;10(l):33-5 discussion 36

99. Fried GM, Clas D, Meakins JL //Minimally invasive surgery in the elderly patient. //Surg Clin North Am 1994 Apr;74(2):375-87.

100. Friedman DB, Jensen FB, Matzen S, Secher NH. //Non-invasive blood pressure monitoring during head-up tilt using the Penaz principle. //Acta Anaesthesiol Scand. 1990 Oct;34(7):519-22.

101. Fujise K, Matsumoto S, Inada T, Yamada K, Shingu K, Mima M //Influence of age on cardiac pump function during laparoscopic cholecystectomy—measurements by ear densitography.// Masui 1994 Oct;43(10): 1509-14

102. Gadacz Th. R., Talamini M.A. //Traditional versus laparoscopic cholecystectomy.//Am J Surg 1991 Mar;161(3):336-338.

103. Giesecke K., Hamberger В., Jarnberg P.O., Klingstedt C. //Paravertebral block during cholecystectomy: effects on circulatory and hormonal responses. //Br J Anaesth 1998 Dec;61(6):652-656.

104. Giraudo G, Cavuoti G, Festa V, Garrone C, Morino M //Physiopathology of pneumoperitoneum. //Minerva Chir 1998 Jan-Feb;53(l-2):51-5

105. Girish P. Joshi, Tillman Hein H.A., Ramsay M.A., Foreman M.L.// Hemodynamic response to anesthesia and pneumoperitoneum in orthotopic cardiac transplant recipients. //Anesthesiolodgy 1996, Oct;85(4):929-932.

106. Goodale R.L., Beebe D.S., McNevin M.P., Boyle M., Letourneau J.G., Abrams J.H., Cerra F.B. //Hemodynamic, respiratory and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy.//Am J Surg 1993 Nov;166(5):533-7.

107. Hachenberg T, Ebel C, Czorny M, Thomas H, Wendt M. //Intrathoracic and pulmonary blood volume during C02-pneumoperitoneum in humans.// Acta Anaesthesiol Scand. 1998 Aug;42(7):794-8.

108. Halverson A, Buchanan R, Jacobs L, Shayani V, Hunt T, Riedel C, Sackier J. //Evaluation of mechanism of increased intracranial pressure with insufflation. //Surg Endosc 1998 Mar;12(3):266-9

109. Hashimoto S., Hashikura Y., Munakata Y., Kawasaki S., Makuuchi M., Hayashi K., Yanagisava K., Numata M. //Changes in the cardiovascular and respiratory systems during laparoscopic cholecystectomy. //J Laparoendosc Surg 1993 Dec;3(6):535-9.

110. Hashimoto D., Naycem S.A., Kajiwara S., Hoshino T. //Laparoscopic cholecystectomy: an approach without pneumoperitoneum. //Surg Endosc 1993 Jan-Feb;7(l):54-56.

111. Hasnain J.U., Matiasko M.J. //Practical anaesthesia for laparoscopic surgery. In: Surgical Laparoscopy, Edited by K. Zucker, QMP, //St. Louis, Missouri 1991;77-86.

112. Hein HA, Joshi GP, Ramsay MA, Fox LG, Gawey В J, Hellman CL, Arnold JC. //Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with severe cardiac disease. //J Clin Anesth 1997 Jun;9(4):261-5

113. Hill D., Maher P., Wood C. //Gasless laparoscopy. /Aust N Z Obstet Gynaecol 1995 35(2):204-207.

114. Hilsted J, Wilken-Jensen C., Birch K„ Hoist J., Kehlet H. //Endocrine, metabolic and cardiovascular responses to adrenaline after abdominal surgery. //Acta Endocrinol (Copenh) 1990 Aug; 123(2): 143-8.

115. Hirvonen EA, Nuutinen LS, Vuolteenaho O. //Hormonal responses and cardiac filling pressures in head-up or head-down position and pneumoperitoneum in patients undergoing operative laparoscopy. //Br J Anaesth. 1997 Feb;78(2): 128-33

116. Ho H.S., Gunter R.A., Wolfe B.M. //Intraperitoneal carbon dioxide insuflation and cardiopulmonary functions. Laparoscopic cholecystectomy in pigs. //Arch Surg 1992 Aug;127(8):928-32.

117. Holzman M. //Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy: a note for caution.//Surg Laparosc Endosc 1992;2(1):11.

118. Hong JY, Chung KH, Lee YJ. //The changes of ventilatory parameters in laparoscopic colecystectomy. //Yonsei Med J 1999 Aug;40(4):307-12

119. Huang SM, Wu CW, Lui WY, P'eng FK //A prospective randomised study of laparoscopic v. open cholecystectomy in aged patients with cholecystolithiasis. //S Afr J Surg 1996 Nov;34(4): 177-9; discussion 179-80

120. Iafrati M.D., Yarnell R., Schwaitzberg S.D. //Gasless laparoscopic cholecystectomy in pregnancy. //J Laparoendosc Surg 1995 Apr;5(2):127-130.

121. Ido K, Suzuki T, Kimura K, Taniguchi Y, Kawamoto C, Isoda N, Nagamine N, Ioka T, Kumagai M, Hirayama Y. //Lower-extremity venous stasis during laparoscopic cholecystectomy as assessed using color Doppler ultrasound. //Surg Endosc. 1995 Mar;9(3):310-3.

122. Irgau I, Koyfman Y, Tikellis JI. //Elective intraoperative intracranial pressure monitoring during laparoscopic cholecystectomy. //Arch Surg 1995 Sep;130(9):1011-3

123. Isaka K., Nakajima A., Ogawa T. //Usefulness of newly developed subcutaneous one point lifting method in gynecological laparoscopic operation. //Nippon Sanka Fujinka Gabkai Zasshi 1996 Jan;48(l):53-60.

124. Iwasaka H., Miyakawa H., Yamamoto H., Kitano Т., Taniguchi K., Honda N. //Respiratory mechanics and artery blood gases during and after laparoscopic cholecystectomy. //Can J Anaesth 1996 Feb;43(2): 129-23.

125. Iwase К., Takenaka H., Ishizaka Т., Ohata Т., Oshima S., Sakaguchi К// Serial changes in renal function during laparoscopic cholecystectomy // Eur Surg Res 1993; 25(4):203-12.

126. Iwase К, Takao T, Watanabe H, Tanaka Y, Kido T, Ogawa N, Ono N, Yoshitake H. //Intra-abdominal venous pressure during laparoscopic cholecystectomy. //HPB Surg. 1994;8(1): 13-7.

127. Iwase K., Takenaka H., Yagura A., Ishizaka Т., Ohata Т., Takagaki M., Oshima S. //Hemodinamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with heart disease. //Endoscopy 1992 Nov;24(9):771-3.

128. Jakimowicz J, Stultiens G, Smulders F //Laparoscopic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow. //Surg Endosc 1998 Feb; 12(2): 129-32

129. Johannsen G., Andersen B.J. the effect of general anaesthesia on the haemodynamic effects during laparoscopy with C02 insufflation.// Anaesthesiol Scand 1989; 33. 132.

130. Joris J., Cigarini I., Legrand M., Jacquet N., De Groote D., Lamy M.// Metabolic and respiratory changes after cholecystectomy performed via laparotomy or laparoscopy. //Br J Anaesth 1992 Oct;69(4):341-5io\.

131. Joris J, Noirot DP, Legrand MJ, Jacquet NJ, Lamy ML. //Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. //Anesth Analg. 1993 May;76(5): 1067-71.

132. Kawamura Yu.J., Saito H., Sawada T. //Laparoscope assisted colectomy and lymphadenectomy without peritoneal insufflation for sigmoidcolon cancer patients. //Dis Colon Rectum 1995 38(5):550-552.

133. Kitajima T, Okuda Y, Yamaguchi S, Takanishi T, Kumagai M, Ido K.// Response of cerebral oxygen metabolism in the head-up position during laparoscopic cholecystectomy. //Surg Laparosc Endosc. 1998 Dec;8(6):449-52.

134. Koksoy C, Kuzu MA, Kurt I, Kurt N, Yerdel MA, Tezcan C, Aras N// Haemodynamic effects of pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study using bioimpedance cardiography. //Br J Surg 1995 Jul;82(7):972-4

135. Kubicek W.G., Patterson R.P., Witsoe D.A. //Impedance cardiography as noninvasive method of monitoring of cardiac function and other parameters of the cardiovascular system. //Annals NY Acad Sci 1970; 170: 724-732.

136. Landercasper J., Miller G.J., Strutt P.J., Olson R.A., Boyd W.C. //Carbon dixide embolisation and laparoscopic cholecystectomy. //Surg Laparosc Endosc 1993 0ct;3(5):407-10.

137. Lang RD, Sykora M, Thiele H //Results of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients. //Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 1996;113:593-5

138. Lingern L., Rosenber P.H. //Laparoscopic cholecystectomy -anaesthesiological consideration. //Annales Chirurgiae et Gynecologiae.-1994.-Vol. 83.-P. 3-5.

139. Lo CM, Lai EC, Fan ST, Liu CL, Wong J //Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the elderly. //World J Surg 1996 Oct;20(8):983-6; discussion 987

140. Lucidarme D, Corman N, Courtade A, Atat I, Forzy G, Filoche B, Desrousseaux В //Results of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients. //J Chir (Paris) 1997 Dec;134(7-8):291-5

141. Lujan JA, Sanchez-Bueno F, Parrilla P, Robles R, Torralba JA, Gonzalez-Costea R //Laparoscopic vs. open cholecystectomy in patients aged 65 and older. //Surg Laparosc Endosc 1998 Jun;8(3):208-10.

142. Makinen A.M., Nordback J. //Conventional cholecystectomy inylderly patients.//Annales Chirurgiae and Gynaecologiae 82:241-244,1993

143. Makinen MT, Yli-Hankala А. //The effect of laparoscopic cholecystectomy on respiratory compliance as determined by continuous spirometry. //J Clin Anesth 1996 Mar;8(2): 119-22

144. Mansour M.A., Steigmann G.V., Yamamoto M., Burguer R.// Neuroendocrine stress response after minimally invasive surgery in pigs.// Surg Endosc 1992 Nov-Dec;6(6):294-7.

145. Massie MT, Massie LB, Marrangoni AG, D'Amico FJ, Sell HW Jr// Advantages of laparoscopic cholecystectomy in the elderly and in patients with high ASA classifications. //J Laparoendosc Surg 1993 Oct;3(5):467-76

146. Mayol J, Martinez-Sarmiento J, Tamayo FJ, Fernandez-Represa JA// Complications of laparoscopic cholecystectomy in the ageing patient.//Age Ageing 1997 Mar;26(2):77-81.

147. Maxwell JG, Tyler BA, Rutledge R, Brinker CC, Maxwell BG, Covington DL //Cholecystectomy in patients aged 80 and older. //Am J Surg 1998 Dec;176(6):627-31

148. McLaughlin J.G., Scheeres D.E., Dean R.J., Bonnell .W //The adverse hemodynamic effects of laparoscopic cholecystectomy. //Surg Endosc 1995 Feb;9(2): 121-4.

149. McMahon A.J., Baxter J.N., Kenny G., O'Dwyer P.J. //Ventilatory and blood gas changes during laparoscopic and open cholecystectomy. //Br J Surg 1993 0ct;80(10): 1252-4.

150. McMahon A.J., Baxter J.N., Murray W., Imrie C.W., O'Dwyer P.J.// Helium pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy; ventilatory and blood gas changes. //Br J Surg 1994 Jul;81(7):1061-6

151. Menegaux F., Dorent R., Tabbi D., Pavie A., Chigot J.,Gandjbakhch I.// Billiary surgery after heart transplantation. //Am J Surg 1998 Apr; 175:320321.

152. Milheiro A, Castro Sousa F, Oliveira L, Joao Matos M //Pulmonary function after laparoscopic cholecystectomy in the elderly. //Br J Surg 1996 Aug;83(8): 1059-61

153. Modrzejewski A, Borowski M //Laparoscopic cholecystectomy in older patients.//Wiad Lek 1993 Nov;46(21-22):810-3

154. Modrzejewski A, Borowski M //The effect of co-existing diseases with cholelithiasis on the course and results of laparoscopic cholecystectomy. //Pol Tyg Lek 1996 Apr;51(14-18):200-2

155. Muhe E. //Die Erste Cholecystectomie Durch Das Laparoscop.// Langenbecks Archiv fur Chirurgie 1986; 369-84.

156. Myles P.S. //Bradyarrhithmias and laparoscopy: a procpective study of heart rate changes withn laparoscopy. //Australian and New Zeland Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1991 31{2):171-173.

157. Myre K, Buanes T, Smith G, Stokland О //Simultaneous hemodynamic and echocardiographic changes during abdominal gas insufflation. //Surg Laparosc Endosc 1997 Oct;7(5):415-9

158. Nenner RP, Imperato PJ, Rosenberg C, Ronberg E //Increased cholecystectomy rates among Medicare patients after the introduction of laparoscopic cholecystectomy.//J Community Health 1994 Dec;19(6):409-15

159. Nyarwaya J.B., Samii K.Anesthesie pour la chirurgie digestive coelioscopie.//Tesyas P., Delaire B. «Chirurgie digestive par voie coelioscopie».//Editions Maloine, Paris.-1991.-p.l7-30.

160. Odeberg S., Sollevi A. //Pneumoperitoneum for laparoscopic sugery does not inrease venous admixture. //Eur J Anaesthesiol 1995 Nov;12(6):541-8.

161. Ooka Т., Kawano I., Kosakal., Tanaka A. //Blood gas changes during laparoscopic cholecystectomy comparative study of N20 pneumoperitoneum and C02 pneumoperitoneum. //Masui 1993 Mar;42(3):398-401

162. Paolucci V., Gutt C.N., Schaeff B. //Gasless laparoscopy in abdominal surgery. //Surg Endosc 1995 9(5):497-500.

163. Paolucci V., Schaeff В., Gutt C.N. //Gasless laparoscopy why and how?// Min Invas Ther 1995 4:165-172.

164. Parry T, Hirsch N, Fauvel N. //Comparison of direct blood pressure measurement at the radial and dorsalis pedis arteries during surgery in the horizontal and reverse Trendelenburg positions. //Anaesthesia 1995 Jun;50(6):553-5

165. Pepi M, Guazzi M, Maltagliati A, Berna G, Tamborini G. //Diastolic ventricular interaction in normal and dilated heart during head-up tilting. //Clin Cardiol. 2000 Sep;23(9):665-72.

166. Perissat J., Collet D., Belliard L. //Laparoscopic cholecystectomy: the state of the art. A report of 700 consecutive cases. //World J Surg 1992, (16): 1074-1082. ; •

167. Perissat J.,-Collet D., Belliard L. //Laparoscopic surgery for gallbladder stones. //Ann Med 1991 Mar;23(3):233-236.

168. Phillips E.H., Berci G., Garrol B. //The importance of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. //Am J Surg 1990 Dec;(12):792-795.

169. Popken F, Kuchle R, Heintz A, Junginger T //Laparoscopic cholecystectomy in high risk patients. //Chirurg 1997 Aug;68(8):801-5

170. Pursnani KG, Bazza Y, Calleja M, Mughal MM //Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia in patients with chronic respiratory disease. //Surg Endosc 1998 Aug; 12(8): 1082-4

171. Reddic E.J., Olsen D.O. //Laparoscopic cholecystectomy: a comparison with mini-lap cholecystectomy. //Surg Endosc 1989 (3): 131-133.

172. Reddic E.S., Olsen D.O. //Laparoscopy for the general surgeon: Laparoscopic cholecystectomy and appendectomy. //Tuttlingen, Germany: BraunDruck, 1991.

173. Rishimani A.S., Gautam S.C. //Hemodynamic and respiratory changes during laparoscopic cholecystectomy with high and reduced intraabdominal pressure. //Surg Laparosc Endosc 1996 Jun;6(3):201-4.

174. Sackmann M., Ippisch E., Sauerbruch T. //Early gallstone recurrence rate after successful shok-wave therapy. //Gastroenterology 1989 Feb;98(2):392-396.

175. Safran D, Sgambati S, Orlando R //Laparoscopy in high-risk cardiac patients. //Surg Gynecol Obstet 1993 Jun;176(6):548-54

176. Saxe A, Lawson J, Phillips E //Laparoscopic cholecystectomy in patients aged 65 or older. //J Laparoendosc Surg 1993 Jun;3(3):215-9

177. Schmelzer C, Stone NL //Laparoscopic cholecystectomy in the cardiac patient: a case study. //J Post Anesth Nurs 1995 Feb;10(l):18-20

178. Schoeffer P., Harberer J.P., Manhess H. //Repercussions circulatories et ventilatories de la coelioscopie chez i'obeze. //Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation. 1984 (3):10.

179. Schwenk W., Bohm В., Fugener A., Muller J.M. //Intermittent pneumatic sequential compression (ISC) oe the lower extremities prevents venous stasis during laparoscopic cholecystectomy. A prospective randomized study. // Surg Endosc 1998 Jan;12(l):7-ll

180. Sfikakis P.G., Lambrou D.G., Kontostolis S.B., Tselepidis V.S., Lekakos N. //Postlaparoscopic pneumoperitoneum and shoulder or abdominal pain. // The Materials of 6-th World Congress of Endoscopic Surgery. //Surg Endosc 1998 May;12(5):484.

181. Shauer P.R., Sirinek K.R. // The laparoscopic approach reduce the endocrine response to elective cholecystectomy. // Am Surg 1995 Feb; 61(2):106-11.

182. Shieroni R., Villata E., Borello G., Bossuto E., Bacino A., Gagna G., Massaioli N. //Gasless laparoscopic surgery: an experience over 130 patients. //The Materials of 6-th World Congress of Endoscopic Surgery. //Surg Endosc 1998 May;12(5):508.

183. Smith R.S., Fry W.R., Tsoi E.K. //Gasless laparoscopy and cjnventional instrumenst. The next phase of minimaly invasive surgery. //Arch Surg 1993 Oct; 128(10): 1102-110?.

184. Smith R.S., Fry W.R., Tsoi E.K. //Isopneumic laparoscopy in general surgery and trauma: An update. //Surg Laparosc Endosc 1995 5(5):387-392.

185. Soper N.J., Stokman P.T., Dunnegan D.L. //Laparoscopic cholecystectomy. A new "gold standard"? //Arch Surg 1992; 127:917-923.

186. Somboonviboon W, Kyokong O, Anaprayode T, Pungpoonsub W, Charuluxananan S, Muangmingsuk V //Cardiovascular and respiratory changes in laparoscopic cholecystectomy //J Med Assoc Thai 1996 Mar;79(3): 171-6

187. Soubiran C, Harant I, de Glisezinski I, Beauville M, Crampes F, Riviere D, Garrigues M. //Cardio-respiratory changes during the onset of head-down tilt. //Aviat Space Environ Med 1996 Jul;67(7):648-53

188. Stuttmann R., Vogt C., Eypasch E., Doehn M. //Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in the high-risk patients. //Endosc Surg Allied Technol 1995 Aug;3(4): 174-9.

189. Suresh D. //Gasless cholecystectomy with swarupanand abdominal wall lift technique. //The Materials of 6-th World Congress of Endoscopic Surgery. //Surg Endosc 1998 May;12(5):536.

190. Tang CS, Tsai LK, Lee TH, Su YC, Wu YJ, Chang CH, Tseng CK. // The hemodynamic and ventilatory effects between Trendelenburg andreverse Trendelenburg position during laparoscopy with C02-insufflation.// MaZui XueZaZhi. 1993 Dec;31(4):217-24.

191. Tsoi E.K., Smith R.S., Fry W.R. //Laparoscopic surgery without pneumoperitoneum. //Surg Endosc 1994 8(5):382-383.

192. Uno T, Hattori S, Itoh K, Taniguchi K, Honda N. //Intra-ocular pressure changes during laparoscopic cholecystectomy //Masui. 1994 Dec;43(l 2): 1899-902. Japanese.

193. Viani M.P., Poggi R.V., Pinto A. //Gasless laparoscopic gastrostomy. // J Laparoendosc Surg 1995 Aug;5(4):245-249.

194. Wang Q., Deng S., Hyang Y. //Application of gasless laparoscopic device in laparoscopic surgery. //Cung Hua Wai Ко Tsa Chih 1995 Jan;33(l):15-18.

195. Wazz G, Branicki F, Taji H5 Chishty I. //Influence of pneumoperitoneum on the deep venous system during laparoscopy. //JSLS. 2000 Oct-Dec;4(4):291-5.

196. Wittgen CM, Andrus CH, Fitzgerald SD, Baudendistel LJ, Dahms ТЕ, Kaminski DL //Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. //Arch Surg 1991 Aug;126(8):997-1000

197. Yamada Y, Saito Y, Kosaka Y, Maeda M, Uchida H. //Circulatory collapse during laparoscopic cholecystectomy //Masui 1998 Apr;47(4):490-3

198. Yokoyama M, Ohta Y, Hirakawa M, Tsuge H. //Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy under differentanesthesia methods.// Masui 1996 Feb;45(2): 160-6

199. Zollinger A, Krayer S, Singer T, Seifert B, Heinzelmann M, Schlumpf R, Pasch T //Haemodynamic effects of pneumoperitoneum in elderly patients with an increased cardiac risk. //Eur J Anaesthesiol 1997 May;14(3):266-75

200. Zuker K. //Laparoscopic guided cholecystectomy with electrocautery dissection. //In: Surgical laparoscopy. Ed. K. Zuker, 1991,143-182.