Повышение качества изготовления съемных пластиночных протезов за счет улучшения поверхностного слоя рабочей модели тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Куралесин, Алексей Николаевич

• Куралесин, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куралесин, Алексей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние съемных пластиночных протезов на состояние тканей протезного ложа.

1.2. Анализ способов и методов повышения качественных показателей базисов съемных пластиночных протезов . 16 1.3. Гипс, как вспомогательный материал, используемый для изготовления съемных пластиночных протезов.

1.3.1. Методы улучшения физико-механических свойств гипса.

1.3.2. Использование модификаторов и различных добавок для улучшения технологических свойств гипса.

1.3.3. Методы упрочнения гипсовых моделей челюсти

1.4. Методы диагностики эффективности лечения съемными пластиночными протезами.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследуемых групп пациентов и используемых материалов.

2.2. Технология изготовления модифицированных гипсовых образцов.

2.3. Методы исследования физико-механических свойств модифицированных гипсовых образцов.

2.3.1. Испытание гипсовых образцов на ударную вязкость и время отвердения

2.3.2. Испытание гипсовых образцов на твердость.

2.3.3. Испытание гипсовых образцов на шероховатость по блескоотражающей способности.

2.4. Клинические методы исследования.

2.4.1. Методы определения зон острого и хронического воспаления слизистой оболочки полости рта

2.4.2. Методика определения степени атрофии альвеолярного гребня верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти под базисами съемных пластиночных протезов

2.4.3. Методика бесконтактной регистрации параметров функционального состояния зубочелюстной системы.

2.5. Метод статистической обработки результатов исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 60 3.1. Физико-механические свойства композиции на основе гипса. 60 3.1.1. Влияние полимерных добавок на время отверждения гипсовых образцов.

3.1.2. Влияние модификаторов на ударную вязкость гипсовых образцов.

3.1.3. Влияние модифицирующих добавок на прочность при сжатии гипсовых образцов.

3.1.4. Влияние модифицирующих добавок на шероховатость гипсовых образцов.

3.2. Результаты клинических исследований групп пациентов.

3.2.1. Результаты макрогистохимических исследований слизистой оболочки полости рта под базисами съемных пластиночных протезов.

3.2.2. Результаты исследования атрофических процессов в тканях протезного ложа под базисами съемных пластиночных протезов.

3.2.3. Результаты исследования функциональных характеристик зубочелюстной системы, полученные методом бесконтактной диагностики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение качества изготовления съемных пластиночных протезов за счет улучшения поверхностного слоя рабочей модели»

Актуальность темы. Оптимальное восстановление утраченных функций зубочелюстной системы при полной потере зубов является актуальной медико-социальной проблемой современной ортопедической стоматологии. Одним из путей решения данной проблемы является улучшение свойств паковочного материала путем добавления в него различных модификаторов. Повышение эффективности лечения пациентов с полным отсутствием зубов, а также улучшение качества съемных пластиночных протезов является одной из важнейших задач ортопедической стоматологии (И.Ю. Лебеденко, 1998; А.С. Щербаков, 1999; Г.Б. Маркова, 1998).

По данным ряда авторов установлено, что наиболее характерным сдвигом XX века является увеличение процента пожилых людей в общей численности населения планеты (Г.Б. Шилова, И.М. Балалае-ва, 1993).

Проблема пользования съемными конструкциями касается так же и лиц молодого возраста, но следует отметить, что далеко не все пользуются этими протезами (Б.П. Марков. 1988; А.С. Щербаков, Е.Н. Гаврилов, В.Н. Трезубое, Е.Н. Жулев, 1997).

По данным ряда авторов (З.С. Василенко, 1977; А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко, 1978; Э. Ленц, 1990; М.К. Драгобецкий, 1990, 1991) 20 - 26% пациентов не пользуются изготовленными съемными пластиночными протезами, а 37% вынуждены приспосабливаться к некачественным протезам. Кроме того, в 52% случаев эти конструкции имеют плохую фиксацию и стабилизацию и у 64,7% пациентов под базисами съемных протезов развиваются заболевания слизистой оболочки (Н. Ю. Незнамова, 1985; Н.М. Балалаева, 1993). При пользовании съемными пластиночными протезами жевательное давление через базис протеза передается неравномерно, что ускоряет процесс резорбции и атрофию костной основы протезного ложа (С.Д. Арутюнов, 1988; В.В. Михайлов; А.И. Дойников; А.И. Лазебник, 1990; Е.А.Брагин, 1997). Все это приводит к ускорению атрофических процессов в тканях челюстей. Процесс может осложниться нарушением функции жевания, глотания, речи, изменением высоты нижнего отдела лица, что в большинстве случаев влечет за собой изменение функции височно-нижнечелюстного сустава, ухудшение внешнего вида больного, создавая психическую травму (В.Н. Трезубое, 1989; Э.С. Каливраджиян, 1997). Для решения данной проблемы исследователи предлагали модифицировать съемные пластиночные протезы, усовершенствовать технологию их изготовления, применять новые материалы для базисов протезов (Э.С. Каливраджиян, 1986; А.С. Щербаков; В.Н. Трезубое, 1994; О.А. Маек, Р.С. Fust, 1983).

Применение современных базисных материалов и функциональных слепков, позволяет достаточно полно, по мнению (А.И. Дой-никова, 1981), восстановить функцию жевания, речи и эстетические нормы. Значение анатомических особенностей беззубой полости рта и их отображение на базисе протеза (А.С. Щербаков, 1996), позволяет уменьшить побочное действие протезов на слизистую оболочку и костную ткань протезного ложа (В.Н. Олесова, 1999). Для снижения отрицательного механического и токсико-аллергического воздействия на опорные ткани протезного ложа (Э.С. Каливраджиян, 1989) предложил новый термопластический базисный материал "Докрил-4Б".

Некоторые исследователи (Е.М. Beam, 1983; W. Niedermeier et al., 1984; V. Wegman, S. Merten, 1986) в целях повышения функциональной эффективности съемных пластиночных протезов предлагали применение различных адгезивных препаратов. По данным исследований адгезивных препаратов (К.А. Маркова; Л.Р. Ширяева, 1998; М. 3. Штейнгарт, 1982; И. Н. Уразаева, 1987), авторы подчеркивали, что адгезивные препараты можно назначать только при качественно изготовленных и хорошо припасованных протезах. Использование неполноценных, плохо припасованных протезов ведет к постоянному травмированию слизистой оболочки полости рта, и, следовательно, к постоянному воспалению, что способствует резорбции костной ткани и повышает интенсивность атрофических процессов (В.Н. Трезубое, 1998; Т.А. Гордеева, 1998; И.Ю. Лебеденко, 1995).

На современном уровне развития ортопедической стоматологии, изготовление съемных пластиночных протезов для пациентов с полной потерей зубов представляет собой достаточно сложную проблему. Исследования последних лет (М.А. Нападов и др., 1992; В.Н. Копей-кин и др., 1993; Г. А. Саввиди, 1997; Э.С. Каливраджиян, 1997) свидетельствуют о том, что отдельные вопросы и проблемы совершенствования клинических и технологических методов изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда в должной степени до сих пор еще не решены. В частности это касается не только изучения новых технологических возможностей применяемого в практике ортопедической стоматологии паковочного материала, используемого при изготовлении съемных пластиночных протезов, но и качества передачи микрорельефа слизистой оболочки полости рта с рабочей модели на базис съемного протеза, что и определило цель нашей работы.

Цель исследования. Получение качественного паковочного материала для изготовления рабочих моделей за счет введения в гипс модифицированных добавок, а также исключение применения изоляционного лака для более точной передачи микрорельефа слизистой оболочки полости рта в базисе съемного пластиночного протеза.

Задачи исследования: 1. Изучить влияние водорастворимых латексов и полиметилсилокса-новой эмульсии на физико-механические показатели гипса.

2. Разработать композицию на основе гипса с повышенным содержанием модификатора исключающую применение разделительного лака в технологии изготовления съемных пластиночных протезов.

3. Изучить влияние на мягкие и твердые ткани протезного ложа съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, изготовленных на модифицированном гипсе без применения изоляционного лака.

4. Изучить травмирующее воздействие на мягкие и твердые ткани протезного ложа базисов съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, изготовленных с использованием модифицированного гипса.

5. Изучить жевательную эффективность съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, изготовленных на модифицированном паковочном материале без применения изоляционного лака.

Научная новизна:

1. Изучено влияние водорастворимых латексов и полиметилсилокса-новой эмульсии на физико-механические показатели гипса.

2. Разработана композиция на основе гипса с повышенным содержанием полиметилсилоксановой эмульсии, исключающая применение разделительного лака из технологии изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда.

3. Изучена динамика атрофических процессов костной ткани челюстей под базисами съемных протезов полного зубного ряда, изготовленных на модифицированном гипсе без применения изоляционного лака.

4. Изучено травмирующее воздействие на слизистую оболочку протезного ложа базисов съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, изготовленных без применения изоляционного лака.

5. Исследована и дана сравнительная оценка жевательной эффективности при пользовании съемными пластиночными протезами полного зубного ряда, изготовленными на модифицированном паковочном материале.

Практическая значимость работы. Разработана технология модификации гипса путем введения в малых концентрациях латексов нитрильных каучуков, обеспечивающая увеличение когезионной прочности гипса. С помощью этой технологии можно регулировать качество поверхности рабочих моделей, что непременно скажется на качестве изготовленных съемных пластиночных протезов. При введении в гипс силоксановой эмульсии в больших концентрациях снижает адгезию акриловых пластмасс к модифицированному гипсу, что позволяет исключить применение изоляционного лака при изготовлении съемных пластиночных протезов. Модифицированная методика изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда позволяет получить максимальное соответствие рельефа базиса съемного протеза и протезного ложа, что в свою очередь снижает степень болевых ощущений и сокращает сроки адаптации к протезам.

Эта технология может быть применена в практике ортопедической стоматологии поликлинических отделений, а материалы исследования могут быть использованы в научном поиске и обосновании новых различных модификаторов для улучшения качества паковочного материала, а также в учебном процессе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты испытаний образцов гипса модифицированного водорастворимыми латексами и полиметилсилоксановой эмульсией и их влияние на физико-механические свойства паковочного материала.

2. Исключение из технологии изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда изоляционного лака путем введения в гипс повышенных концентраций модификатора.

3. Сравнительная оценка эффективности пользования съемными пластиночными протезами полного зубного ряда, изготовленными с применением изоляционного лака и без него.

4. Эффективность ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда, изготовленными на модифицированном паковочном материале без применения изоляционного лака.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

Юбилейной конференции, посвященной 40-летию основания кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии». - Воронеж. -май 2000.

Конференции молодых ученых ВГМА «Современные проблемы клинической и экспериментальной медицины».-Воронеж. - май 2001.

Конференции молодых ученых «Экспериментальные и клинические вопросы медицины». - Воронеж. - март 2002.

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Современные методы и технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта», номер государственной регистрации 011960012900.

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 3 научных работы, оформлено 1 рационализаторское предложение.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 16 рисунками (из них 7 фотографий). Списокли-тературы содержит 151 источник, в том числе 115 работ отечественных и 36 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Куралесин, Алексей Николаевич

ВЫВОДЫ

При модификации гипса водорастворимыми латексами и поли-метилсилоксановой эмульсией установлено, что полиметилси-локсановая эмульсия ПМС-20РК значительно улучшает физико-механические показатели гипса. Так разрушающее напряжение при ударе возрастает до 7,5 КДж/м2, а у стандартного образца составляет 0,93 КДж/м2. Разрушающее напряжение при сжатии у модифицированного гипса составляет 62,0 мН/м2, у стандартного образца 31,0 мН/м2. Коэффициент отражения модифицированного гипсового образца составляет 18 %, а стандартной композиции - 12%. Рабочие модели отлитые из модифицированного гипса имели более гладкую, глянцевую поверхность, чем те модели, в которых модифицирующая добавка отсутствовала. Разработана композиция на основе гипса с повышенной концентрацией модификатора ПМС-20РК, способствующая хорошему отделению гипса от пластмассы без применения изоляционного лака.

У пациентов, пользовавшихся съемными пластиночными протезами полного зубного ряда, изготовленными на модифицированном гипсе без применения изоляционного лака, степень атрофии альвеолярного гребня верхней челюсти составила 0,44±0,01 мм, альвеолярной части нижней челюсти была 0,43±0,01 мм. Это намного ниже, чем у пациентов, которым были изготовлены протезы на обычном медицинском гипсе, где атрофия альвеолярного гребня верхней челюсти составила 1,03±0,01 мм, а на альвеолярной части нижней челюсти соответственно 1,06±0,01 мм.

Спустя 12 месяцев пользования протезами у пациентов 3-ей группы снижение суммарных зон воспаления составило

2037 мм2, а у пациентов, пользовавшихся протезами, изготовленными на обычном медицинском гипсе по стандартной технологии (1-я группа) этот показатель составил 1671 мм2. Это говорит о том, что съемные пластиночные протезы полного зубного ряда, изготовленные на модифицированном гипсе, без применения изоляционного лака, оказывали менее травматическое воздействие на слизистую оболочку протезного ложа в сравнении с аналогичными конструкциями, выполненными на стандартном медицинском гипсе по обычной технологии. Данные бесконтактной регистрации параметров функционального состояния зубочелюстной системы показывают, что у пациентов 1 ой группы жевательный цикл составил 74,88±0,12 сек, у пациентов 3-ей группы 49,85±0,16 сек. Количество жевательных движений составило 53,84±0,14 движ/мин в первой группе и 41,56±0,12 движ/мин для 3-ей группы. Время глотательного периода 1,80±0,02 сек, у пациентов 1-ой группы и 1,15±0,02 сек у пациентов 3-ей группы. Все это свидетельствует о более выраженной положительной динамике эффективности жевания с помощью съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, а именно: изготовленных на модифированном гипсе без применения изоляционного лака по сравнению с протезами, изготовленными по обычной технологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения более качественного паковочного материала, используемого для изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, рекомендуется замешивание гипса на 20% растворе эмульсии ПМС-20РК.

2. Для оптимального соотношения водной эмульсии ПМС-20РК и гипса необходимо соблюдать пропорцию: 60 мл водной эмульсии на 100 г гипса.

3. Перемешивание гипсовой массы не должно превышать полторы минуты во избежание образования микро-пузырьков.

4. Схватывание гипсовой массы происходит не ранее 16 минут при комнатной температуре 20 или 22°С.

5. С целью улучшения передачи микрорельефа слизистой оболочки протезного ложа с модели, изготовленной из модифицированного гипса на базис протеза, рекомендовано исключить из технологии изготовления съемных пластиночных протезов изоляционного лака. Это повысит эффективность протезирования съемными пластиночными протезами полного зубного ряда.

6. При изготовлении съемных пластиночных протезов полного зубного ряда на модифицированном гипсе и без применения изоляционного лака полимеризацию нужно проводить в сухо-воздушной среде при температуре 120°С в течение полутора часов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куралесин, Алексей Николаевич, 2003 год

1. А. с. 1355274. МКИ3 А61 С13/00 Литьевое прессование зубочелюстных протезов из пластмассы / Козлов В. А. ( СССР) // Бюл. Открытия. Изобретения. 1987.- № 44.

2. А.с. 1456133, МКИ3 А61 С13/00 Способ изготовления гипсовыхмоделей в зубной технике / Воронин О.С. Соатов И.С. ( СССР) // Бюл. Открытия. Изобретения. 1989.- № 5.

3. Акулович А.В., Лобанов С.А. Непосредственное протезирование в комплексном лечении заболеваний пародонта // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. тез. LVII научной конф. СНО.- Спб., 1995.-С. 9-11.

4. Амирханов М.Т. Влияние объемных изменений медицинского гипсана точность изготовления съемных зубных протезов из акриловых пластмасс // Материалы конференции . Казань, 1992. - С. 97-98.

5. Балалаева Н.М. Влияние уровня тревожности пациентов на качество адаптации к зубным протезам // Новое в стоматологии. М., 1993.-№ 1-С. 13-14.

6. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистойоболочки полости рта. М., 1981. - 288 с.

7. Брауэр X. Изготовление полных съемных протезов у лиц преклонного возраста. Стратегия успеха. // Квинтэссенция. 1996.- № 5/6.-С. 26-31.

8. Бруггерс К.Д. Временные зубные протезы на длительный период:показания и изготовление // Квинтэссенция. 1996. - № 1. -С. 73.

9. Будников П.П. Гипс, его исследование и применение. Л., 1943.1. С. 16.

10. Бушан М.Г., Василенко 3. С., Величко JI. С. Справочник стомато-лога-ортопеда.-Кишинев: "Картя Молдовсняскэ", 1988.-428 с.

11. Бушан М.Г., Каламкаров X. А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев: Штиинца, 1983.- 301 с.

12. Варес Э. Я. , Павленко А.В., Шевченко В.И. Литьевое прессование зубочелюстных протезов из пластмасс. Ленинград: "Медицина", 1984. - 127 с.

13. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторного аппарата под влиянием съемных протезов: Автореф. дне. . д-ра мед. наук. -Киев, 1977. 52 с.

14. Василенко В. М., Тимченко А. А. Функциональная ценность полных протезов в зависимости от постановки искусственных зубов. // Стоматология. 1994. - № 4 . 50 - 51 с.

15. Величко Л.С. Методика изготовления комбинированного базиса на основе бесцветной пластмассы // Сб. науч. Тр. Минск, 1982. -Вып. 2. 52-54 с.

16. Велкер Д., Гебхардт М. Реакция кожи и слизистой оболочки полости рта на зуботехнические пластмассы. Квинтэссенция. -1997.-№ 1.- С. 55-58.

17. Воложин А.И., Маянский Д.Н. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения): Учеб. Пособие. М., 1996. - 111 с.

18. Гаврилов Е. И., Щербаков А. С. Ортопедическая стоматология.-М., Медицина, 1984. С. 576.

19. Гаврилов Е.И. Теория буферных зон // Морфологические и функциональные изменения органов зубочелюстной системы и их лечение. Калинин, 1980.- 306 с.

20. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе.-М., 1979. 264 с.

21. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая статистика. -М., Высшая школа. 1997. С. 479.

22. Гожаева Л.Д., Исаева Н.П., Гожий А.Г. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами // Стоматология.-1995.-Т.74, № 6- С. 52-54.

23. Голубев Н.А. Применение модифицированной конструкции съемного протеза полного зубного ряда для ортопедического лечения больных со сложными клиническими условиями протезного ложа. Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук Воронеж. - 1997 - С. 22.

24. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы. Дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1998. - 106 с.

25. Гуткин В.И., Осипович J1.A. Приборы для измерения силы прикуса зубов (гнатодинамометры) // Мед. техника.-1990.-№ 2. С. 17-21.

26. Деревянченко Н.И. Наумов В.Н. Отдаленные результаты ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов // Сб. науч. тр. Воронеж гос. мед. акад. Воронеж. - 1996. - С. 43-46.

27. Дойников А. И. Синицин В.Э. Зубопротезное материаловедение. -М., 1981.-208 с.

28. Дойников А. И., Каливраджиян Э. С., Пшеничников И. А. Свойства базисных пластических материалов, их влияние на ткани протезного ложа. Методич. рекоменд. М., 1987. - 31 с.

29. Дойников А.И. Использование магнитов для улучшения фиксации протезов на беззубых челюстях // Стоматология. 1956. - № 3.- С. 50.

30. Дойников А.И., Свирин Б.В. Получение функционального слепка с беззубой нижней челюсти при резких степенях атрофии ее альвеолярной части: Методические рекомендации. М.,1981 -9-11 с.

31. Долгалев А.А. Метод лечения двусторонних концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти при атрофии альвеолярного отростка. // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Сб. науч. работ Ставрополь - 1998. - № 7. - С. 240-243.

32. Донов А.Н. Непосредственное протезирование съемными пластиночными протезами при удалении зубов с применением препаратов на основе гидроксиапатита. Дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2002.- 118 с.

33. Драгобецкий М.К. Механизм адаптации нервномышечного аппарата к съемным протезам (обзор) // Стоматология. 1992. - № 5. - С. 88-90.

34. Жолудев С.Е., Олешко В.П., Баньков В.И. Медикобиологическая технология подбора конструкционных материалов для зубных протезов.// Современные вопросы стоматологии. Сб. науч. тр.-М., 1999.- С. 98-100.

35. Жолудев С.Е., Козицина С.И., Баньков В.И. Использование импульсных сложномодулированных электромагнитных полей при лечении воспалительных явлений слизистой оболочки протезного ложа // Стоматология. М.; Медицина, 1996. - С. 56-57.

36. Жулев В.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии.-Н-Новгород: Изд-во НГМА. 1997.- 365 с.

37. Загорский В.А., Редииов И.С. Восстановление функции органов полости рта при полной потере зубов // Стоматология. 1993.-№3. - С. 47-48.

38. Иванников В.И. Повышение эффективности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов благодаря возможности замедления атрофии челюсти: Автореф. Дис. канд. мед. наук. -Киев- 1992-С. 22.

39. Ирсалиев Х.И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезирование.// Стоматология. 1993. - №2. - С. 55-58.

40. Каливраджиян Э. С. Моделирование и алгоритмизация автоматизированных процессов диагностики и восстановления функции зубочелюстной системы. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Воронеж. 1993.-28 с.

41. Каливраджиян Э.С., Лакиза В.В., Лесных Н.И., Голубев Н.А. Теоретическое обоснование преимущества комбинированного метода формования эластичных базисных пластмасс. // Сб. науч. Тр. Реабилитация жевательного аппарата. - СПб., 1998. -С. 125-127.

42. Каливраджиян Э.С., Лесных Н.И. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после фиксации съемного протеза // Стоматология.-1987.-№ 6. С. 55-57.

43. Каливраджиян Э.С., Мутафян М.И., Корнев А.К., Лещева Е.А. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движения нижней челюсти // Стоматология.-1995. Т.74, № 6. -С. 65 66.

44. Калмыков В.В., Моргачев А.И., Седых В.А. Свойства композиций на основе гипса с латексом и водорастворимыми полимерами // Актуальные вопросы орт. стомат.: Сб. науч. тр. Воронеж, гос. мед. акад. Воронеж. - 1998. - С. 64-70.

45. Кожухарь Н. М., Кирияк Е. Л. Применение пластиночных протезов с дифференциальным базисом. // Вопросы стоматологии. -Кишинев: Штиинца, 1989. С. 68-69.

46. Козловский А.Л. Зубной протез на упругой подушке // Химия и жизнь.-1976.-№ 9. С. 112-113.

47. Колегов И. И. Изучение отдаленных результатов зубного протезирования // Стоматология. 1969. - № 3. - С. 76-77.

48. Конрад Я. Современные взгляды на некоторые вопросы зубного протезирования и опыт восстановления жевательного органа при полной потере зубов // Стоматология. 1991. - Т.56. - № 2. - С. 52-58.

49. Копейкин В. Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988. -510 с.

50. Копейкин В. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986.- 174 с.

51. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. -М. Медицина - 1993. - 495 с.

52. Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии // Новое в стоматологии. Спец. Выпуск. 1995. - №1. - С. 19-24.

53. Король М.Д. Реакция тканей полости рта на съемный пластиночный протез. // Тез. докл. науч. конф., посвященной 70-летию П.Т. Максименко. Полтава, 1992. - С. 114.

54. Костин Р.А. Изучение функционально-динамических характеристик нижней челюсти методом бесконтактной компьютерной диагностики: Дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1999. - 130 с.

55. Криштаб С. И. Ортопедическая стоматология. Киев: Вища Школа, 1986.-435 с.

56. Кунин В. А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для коррекции патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта, выявленных на клинических этапах зубного протезирования: Автореф. Дис. Канд. Мед. наук. Воронеж, 1997.-25 с.

57. Курляндский В. Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1973. - 376 с.

58. Курляндский В.Ю. Ортопедическая Стоматология. М., 1977. -488 с.

59. Лазарев С.А. Клиническое значение изучения напряжений в ви-сочно-нижнечелюстном суставе при различных акклюзиях методом конечных элементов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1998.-20 с.

60. Лазарев С.А., Шайхутдинов И.Ф., Журавлев Ю.А. Конечно-элементная модель нижней челюсти, // Актуальные вопросы стоматологии. Уфа, 1995. - 103 с.

61. Лакин Г.Ф. Биометрия. М., 1990. - 53 с.

62. Ланина С.Я., Беняев Н.В. Оценка токсичности новых материалов и изделий медицинского назначения методом лазерной масс-спектрометрии // Тр. ВНИИМТ. М., 1987. - Вып.6 - С 34-39.

63. Лещева Е. А. Диагностика функционального состояния зубоче-люстной системы в норме и патологии по данным компьютерной обработки изображений. Дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1997. -118с.

64. Линде Т. А., Унгер Д. В. Подготовка протезного ложа важный элемент успешного ортопедического лечения беззубых больных. // Квинтэссенция-1996. - № 1. - С. 27-32.

65. Линде Т.А. Унгер Д. В. Подготовка протезного ложа важный аспект успешного лечения больных с полным отсутствием зубов.// Квинтэссенция. - 1997, № 5/6, Квинтэссенция. - 1997. - № 5/6. - С. 74-79.

66. Логинова Н.К., Лурье Т.М. Современное состояние проблем функциональной диагностики в стоматологии // Новое в стоматологии. 1993- № 4. С. 4-6.

67. Луцкая И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп // Стоматология. 1995. - № 4. - С. 62-64.

68. Маркова Г.Б. Деформирование кости нижней челюсти при различных состояниях зубочелюстной системы. // Актуальные вопросы стоматологии. Вып. 8. Воронеж, 1998. - С. 87-90.

69. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. -Москва,: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2001. - 659 с.

70. Могилевский В.В. Влияние съемных пластиночных протезов на процессы атрофии альвеолярных отростков челюстей. // Вестник стоматологии. 1997. - №4.- С. 626-628.

71. Мозговая Л.А., Данилова М.А. Непосредственное зубное протезирование дошкольников как метод ранней профилактики зубо-челюстных аномалий. // Сб. научных трудов. Казань, 1995. - С. 99-102.

72. Моргачев А.И. Клинико-экспериментальное исследование паковочного материала для изготовления базисов зубных протезов из пластмасс. Дис. канд. мед. наук.-, Воронеж, 1999. 116 с.

73. Нападов М. А., Сапожников А. Л., Гернер М. М. Материалы для протезирования в стоматологии. Киев: Здоровье, 1978. - 53 -141 с.

74. Нарди Е., Тадини Дж. Съемное протезирование // Зубоврачебный вестник 1993 - №3 - С. 29-33.

75. Пан Е.Г. Клинико-экспериментальное обоснование применение эластичных пластмасс в пластиночных протеза при концевых дефектах зубных рядов на нижней челюсти: Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. М. - 1993. - 26 с.

76. Панневич Р. Изготовление гипсовых моделей // Квингэссенция. -1996.-№ 2.-С. 66-67.

77. Переверзев В.А. Эстетические закономерности строения лица и формы зубов при ортогнатическом прикусе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975. - 22 с.

78. Прошин А.Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на ткани и органы полости рта. Дис. канд. мед. наук.- Саратов, 1999. 141 с.

79. Ревзин И.И. Применение пластмассы в зубном и челюстно-лицевом протезировании. М., Медгиз, 1955. - 61 с.

80. Рединов И. С., Миронов JI. А. Повышение эффективности коррекции съемных зубных протезов. // Международ, науч.-практ. Конф. Ижевск, 1995. - Ч.З. - С. 8-9.

81. Рединов И.С. Причины непользования съемными пластиночными протезами в практике ортопедической стоматологии // Труды Ижевского гос. Мед. Ин-та. Ижевск. - 1995. - С. 233-234.

82. Рединов И.С., Миронова JI.A. Диагностика и профилактика повышенной нагрузки на слизистую оболочку протезного ложа при съемном протезировании. // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. Вып. 8. Воронеж. - 1998. - С. 93-96.

83. Рендо Б., Кальвини Р., Соллечито Ф., Саба С., Ток В., Ток Г.Р., Финадеева Е. Магнитная балочная конструкция от клыка до клыка трамплин для перехода к несъемному протезированию на имплантантах // М., " Новое в стоматологии"/- 1997.- № 9. С. 77.

84. Рыбаков А.И. Материаловедение в стоматологии. М., 1984. -221-227 с.

85. Рыбаков А.И. Справочник по стоматологии. М., Медицина, 1993.-576 с.

86. Саввиди Г.Л. Методика повторного протезирования пожилых пациентов с полной потерей зубов // Стоматология. 1990. - № 3. -С. 57-59.

87. Саввиди Г.Л. Модифицированная методика объемного моделирования базиса полного съемного протеза // Стоматология. 1997. -Т. 76- С. 80.

88. Салум О. Изменения в поверхностной морфологии эпителия в связи со съемными зубными протезами (растрово-электронномикроскопическое и клиническое исследование) // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №2. -С. 25-31.

89. Свирин Б.В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после полной утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части. // Автореф. Дис. д-ра мед. наук М. - 1998. - 38 с.

90. Седунов А.А. Реакция организма на материалы, применяемые для изготовления зубных протезов // Аллергические заболевания. Алма-Ата, 1987. - С. 74-78.

91. Сидельников П.П. Применение модифицированного эластичного полимера в базисах комбинированных конструкций съемных протезов для лечения больных с полным отсутствием зубов. Автореф. дис. канд. мед. наук.-, Воронеж, 2000. 22 с.

92. Современные достижения в ст матологии: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. М., Медицина, 1994. - 52 с.

93. Справочник по стоматологии. / Под ред. Академика АМН СССР А.И. Рыбакова. М.: Медицина, 1993. - 272-273 с.

94. Сысоев Н.П. Методы и средства профилактики патологических изменений тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами.: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Киев, 1992. - 26 с.

95. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхкритической экстракцией двуокиси углерода / А.И. Волошин, А.Б. Шехтер, К.Т. Караков, Ю.П. Суханов, А.В. Гаврильчак,

96. B.К. Попов, Е.Н. Антонов // Стоматология. 1998. - № 4.1. C. 4-8.

97. Трезубое В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. СПб., 1999. -20-26 с.

98. Тулатова Н.А. Повышение эффективности ортопедического лечения больных путем совершенствования базисных акриловых материалов. Автореф. Дис. канд. мед. наук. - М. - 1997 - 22 с.

99. Уруков .Ю.Н. Применение модифицированной пластмассы для изготовления базисов съемных протезов.: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Казань. - 1995. - 22 с.

100. Юб.Харрисон А., Хуггетт Р. Определение точности изготовления съемных протезов с использованием линейной и сканирующей измерительной техники // Квинтэссенция. 1992. - С. 71-77.

101. Чернух A.M., Алексеев О.В., Александров П.Н. Микроциркуляция. -М., 1984.-429 с.

102. Чичерин С. И. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов полости рта. // Профилактика атрофических процессов тканей протезного ложа. Воронеж, 1983. - С. 57-60.

103. Ю9.Чулак Л.Д. Профилактика и лечение токсико-аллергических и воспалительных проявлений f полости рта с использованием биологически инертных зубных протезов // Метод. Реком. -Одесса, 1995. 16 с.

104. Ю.Шварц А. Д. Зависимость устойчивости полных зубных протезов от фиссурно-бугорковых соотношений жевательных поверхностей. // Новое в стоматологии. 1996. № 1. - 14 - С. 27.

105. Шестопалов С. И. Метод диагностики окклюзионных нарушений с помощью графической регистрации движений нижней челюсти. // Международ, науч.-пркт. Конф. Ижевск. 1995. - Ч.З. -С. 22-23.

106. Ширяева JI.P. Повышение функциональной эффективности пластиночного протеза полного зубного ряда с использованием клеевой композиции. Дис. канд. мед. наук.-, Воронеж, 1998. 110 с.

107. Штейнгарт М. 3., Трезубов В. Н., Макаров К. А. Зубное протезирование. Руководство по стоматологическому материаловедению.-М., 1996.- 160 с.

108. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.И. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург, 1997. - 565 с.

109. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.К., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие. Минск. - 1992. - С. 527.

110. An experimental study on histopathological chages in the tissue covered with denture base without occlusal pressure //K. Nakashima, T. Sato, Т. Hara, S. Minagi // J. Oral Rehabil. 1994. Vol. 21, № 3. -P. 263-272.

111. Baurle G. Allergologisch Risiken durch. Rothesen-werkctoffe-Eine klinische Stidiell //Dtsch. zahnarztl. Z. 1982. - Vol 37, № 9. - P. 787-791.

112. Benesova O., Spinel L. Biological testing of monomers used for polymer synthesis //Pol. J/ Pharmacol. 1980. - Vol. 32, № 1. -P. 115-118.

113. Bielt A. Van der, Glas H. W. Van der , Bosman F.A. computer simulation of the influence of selection and amount of food on the chewingefficiency of human mastication 11 J. Dent. Res.- 1992.-V61. 71, № 3-P. 458-465.

114. Boiron M., Lemaire M.C., Thouvenot C. Possibility of functional exploration of mastication from acoustic signals // Arch. int. Phisiol. Biochim. Biophys. 1993. №56. - P. 123.

115. Brayboork J.H., Mackay G.A. Supercritical Fluid Extraction of Polymer Additives for Use in Biocompatibility Testing // Polymer International. 1992. - Vol. 27. - P. 157-164.

116. Edgar W.M. Saliva: its secretion, composition and functions // Br. Dent. J. 1992. - Vol. 172, № 8. - P. 305-312.

117. Fisch S.E. Adaptation and habituation to full dentures // Brit. Dent.J.-1969.-V61. 127, № l.-p. 19-26.

118. Hahn P.P., von Majewsky J. Zum Stellenwert der gegossenen ab-nehmbaren Teilprothese // Zahntehcnik.-1990.-Bd. 31. N 3. -P. 101-103.

119. Hannak V., Siebert G., Haring H. Clincal-experimental study of muscle activity of complete denture wearers with various prostheses before ant after equilibration // ZWR.- 1991.-Vol. 100, № 7. P. 463465.

120. Henkel G. Wert oder Unwert zusatzli cher Stabilisiorungs-bechelie fur die total Unterkiefer // Prothese. Dent. Stomatol. 1962. - Vol. 12, N8.- P. 216-219.

121. Hromatka A. Anatomie der totalen Prothese // Oster. Z. Stomat.-1964.-№2.-P. 56-58.

122. Jeganathan S. Denture stomatitis a review of the etiology, diagnosis and management // Austr. Dent. J. - 1992. - Vol. 37. P. 107-114.

123. Kawia K.Denture adhesiven // L. Osako. Univ.Dent. Sch.-1988. -Vol. 28. del.-P. 161-170.

124. Kern M., Fechtig T.,Strub J.R. Influence of water storage and thermal cyling on the fracture strength of all-porcelain, resin-bonded fixed partial dentures // J.Prosthet. Dent. 1994. -Vol. 71. -P. 251-256.

125. Kydd W.L., Daly C. The Biological and Mechanical Effects of Stress on Oral Mucosa //J. Prosthet. Dent. -1982. Vol. 43, № 3. -P. 311-329.

126. Leaching and cytotoxity of formaldehyde and methylmethacrylate from acrylic resin denture base materials / H. Tsuchiya, Y. Hoshino, K. Tajima, N. Takagi // J. Prosthet. Dent. 1994. - Vol. 71. №6. - P. 618-624.

127. Lu-Pj. A study of mandibular movement velosity and acceleration in young adults with normal people //Chung- Hua- Kou- Chiang-Hsueh- Tsa- Chih. 1993. - Vol. 28, № 5. - P. 278-280.

128. Occupational allergic contact dermatitis caused by exposure to acry-lates during work with dental protheses / L. Kanerva, K. Turianmaa, R. Jolanki, T. Estiander // Contort Dermatitis. 1993. - Vol. 28. - P. 268-275.

129. Occupational allergic contact dermatitis from Iatrogenic sensitization by a new acrylate dentin adhesive / L. Kanerva, K. Turianmaa, R. Jolanki, T. Estiander // Eur. J. Dermatol. 1993. - Vol. 1. - P. 25-28.

130. Petrie J. Centric relation or centric occlusion. Choosing the best restorative procedure //CDS-Rev. 1993. - Vol. 36, № 7. - P. 24-25.

131. Proschel P., Hofmann M. Frontal chewing patterns of the incisor point and their dependence on resistance of food and type of occlusion // J. Prosth. Dent. 1988. - Vol. 59, N 5. - P. 617-624.

132. Rao M., Bhargava K. Oral lesions in relation to prosthetics. A review // Indian J. Dent. Res. 1994. - Vol.5, N2. - P. 39-46.

133. Slagter А.Р., Bosman F., Van der Bilt A. Combinations of two artificial test foods by dentate and edentulous subjects // J. Oral. Rehabil.-1993.-Vol. 20. № 2. P. 159-176.

134. Swanson E., Boyd В., Mulholland R.S. The radial forearm flap: a biomechanical study of the osteotomizet radius // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - Vol. 85, N2. - P. 267-272.

135. Terry D. Taylor, DDS, MS, and William P. Rieger, DDS, Their Role in Reconstruction of the Mandible // Clinics in plastic surg. 1994. -Vol. 21.-P. 79-85.

136. Tschernitschek H., Feisther H.Untersuchungen zur koordination der Masseyeraktivitat // Dtsch. Stomatol/-1991. Bd. 41, N8. - P. 84-86.

137. Uchida T. Study on evaluation of masticatory function of complete denture wearers-factors influencing masticatory function and proper test foods for evaluation // Kokubyo. Gakkay. Zasshi.-1991. Vol. 58. № l.-P. 182-197.

138. Wang J.S., Stohler C.S. Predicting foodstuff from jawdynamics during masticatory crushing in man // Arch, oral Biol. 1991.-Vol. 36. -P. 239-244.

139. Wang-Hy. The Functional occlusal contact area and masticatory efficiency in complete denture // Chung Hua-Kou - Chiang - Hsuch -Ts - Chih. - 1993. -Vol.120, N 1. - P. 23-25.

140. Welker D. Prothesenkunststoffe. In: Eichner, K. (Hrsg.: Kappet, H.) Zahnaraliche Werkstoffe und ihre Verarbeitung. Bd. 6. - Aufl., Huthig, Heidelberg, 1996.

141. Welker D. Zahnartzliche Werkstoffe in Konfrontation mit bioligischen Systemen // Dental Magazin. 1994. - Vol. 12. P. 67-78.

142. Williams E.O., Hartman G.E. Compatibility of reversible hydrocol-loid duplicating materials and dental stones // J. Prosthet. Dent. -1984. Vol. 52, № 5. P. 699-700.

143. Wolfaardt J.F., Cleaton-Jones P. The occurrence of porosityin a heat-curecl poly (methylmethacrylate) denture base resin // J. Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 35. № 3. - P. 393-400.

144. Woodward J.D., Morris J.C., Khan Z. Accuracy of stone casts produced by perforated trays and nonperforated trays // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, № 3. - P. 347-349.