Непосредственное протезирование съемными пластиночными протезами при удалении зубов с применением препаратов на основе гидроксиапатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Донов, Александр Николаевич

• Донов, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Донов, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Виды иммедиат-протезов и методики их изготовления.

1.2. Влияние непосредственных съемных пластиночных протезов на ткани протезного ложа и зубочелюстную систему.

1.3. Применение остеопластических материалов в целях улучшения условий для ортопедического лечения.

1.4. Методы исследования состояния тканей протезного ложа при использовании съемных конструкций.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных и методов исследования, использованных в работе.

2.2. Методика непосредственного протезирования съемными пластиночными протезами с двухслойным базисом с применением препарата ГАП-99.

2.2.1. Методика подготовки гипсовых моделей для изготовления иммедиат-протезов.

2.2.2. Техника оперативного вмешательства с применением непосредственного протезирования и препарата ГАП-99.

2.3. Методы исследования состояния тканей протезного ложа при применении непосредственных съемных пластиночных протезов.

2.3.1. Макрогистохимическое исследование слизистой оболочки протезного ложа под базисами непосредственных протезов.

2.3.2. Радиовизиографическое изучение состояния костной ткани.

2.3.3. Методика исследования степени атрофических процессов под базисами иммедиат-протезов.

2.3.4. Методика бесконтактной регистрации параметров функциональных состояний зубочелюстной системы.

2.3.5. Автоматизированная карта обследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты лечения съемными пластиночными протезами с двухслойным базисом в комплексе с заполнением лунок удаленных зубов препаратом ГАП-99.

3.1.1. Результаты клинического обследования.

3.1.2 Результаты макрогистохимического исследования.

3.2. Результаты изучения контрольных моделей челюстей.

3.3. Результаты исследования функциональных характеристик зубочелюстной системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственное протезирование съемными пластиночными протезами при удалении зубов с применением препаратов на основе гидроксиапатита»

Актуальность темы. Одной из актуальных медико-социальных проблем ортопедической стоматологии является оптимальное сохранение объема тканей протезного ложа после операции удаления зубов. Поиск способов повышения эффективности лечения больных в период от экстракции зуба до изготовления постоянной ортопедической конструкции, а также, методов, способствующих снижению атрофии костной ткани, остается одной из важнейших задач ортопедической стоматологии (Лебеденко И.Ю. 1998, Трезубов В.Н. 1998, Щербаков A.C. 1999, Маркова Г.Б. 1998).

К удалению зубов приводят, как правило, осложненные формы кариеса, травмы, заболевания пародонта и т.д. Это вызывает, в свою очередь, значительную убыль костной ткани в области оперативного вмешательства. Сильно атрофированные участки альвеолярного гребня верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти затрудняют лечение съемными протезами и нарушают эстетические показатели при протезировании несъемными конструкциями, а также служат относительным противопоказанием при использовании имплантатов из-за дефицита расстояния до важных анатомических образований (Арутюнов С.Д. 1998, Олесова В.Н. 1999, Брагин Е.А. 1997, Каливраджиян Э.С. 1997, Соловьев М.М., Ивасенко И.Н. 1992, Ashman A., Bruins Р. 1987).

Благодаря своевременным профилактическим мероприятиям, успехам хирургической и терапевтической стоматологии в лечении осложненных форм кариеса и заболеваний пародонта, в последнее время число пациентов с полным отсутствием зубов существенно уменьшилось. Но несмотря на это, увеличился процент больных с дистально неограниченными дефектами зубных рядов. Поэтому при данной патологии потребность в протезировании при дефектах зубных рядов непосредственными протезами непрерывно растет (Ettinger R. et all 1983, Wentraub J. 1985).

Выжидательная тактика после экстракции зубов с применением искусственных остеозамещающих материалов может вызвать ряд осложнений - инфицирование раневой поверхности, непрогнозируемое формирование рельефа альвеолярных участков челюстей, увеличение подвижности оставшихся зубов, усиление резорбции костной ткани, перемещение зубов, обострение патологических процессов в тканях пародонта, снижение высоты нижнего отдела лица.

В научной литературе рассмотрен ряд клинических методик лечения больных с применением различных остеопластических материалов с целью восполнения дефектов костной ткани челюстей, возникающих после различных оперативных вмешательств (Гречишников В.И., Зеленская И.М. 1998, Каширина O.A. 1998, Чиркова Г.Д. 1998, Венц В. 1998.). Анализ исследований в области использования консервированной, лиофилизированной, замороженной, инкубированной в растворе формалина гомологичной кости в качестве трансплантата показал, что все они обладают существенными недостатками, выраженными в низкой биологической совместимости, дорогостоящем и трудоемком процессе получения, неустойчивости к патогенной микрофлоре (Хамраев Т.К. 1994, Григо-рянц А.П. 1994.). В последнее десятилетие широкое применение получили синтетические остеозамещающие материалы- биокерамика, стеклокерамика, силиконы, биоцементы, так как они во многом лишены вышеперечисленных недостатков. Наибольшее количество научных работ посвящено гидроксиапатитной керамике, которая по мнению исследователей обладает идеальной биологической совместимостью, способствует более быстрому и полноценному костеобразованию, служит направляющим матриксом в регенерации остео-идной ткани (Воложин А. И., Дьякова С. В. 1993, Леонтьев В. К., Воложин А. И. 1995, Чиркова Т. Д. 1998, Dennissen H.V., De Jroot P.C. 1980, Salyer K.E., Holl C.D. 1989 ).

При множественном удалении зубов лицам, профессия которых связана с постоянным общением с людьми, показано изготовление непосредственных съемных протезов. Эти ортопедические конструкции позволяют избежать изменения внешнего вида пациентов, нарушения функций зубочелюстной системы, а так же ускоряют регенерацию кости и формируют рациональную форму протезного ложа для последующего протезирования. Вопрос о влиянии непосредственных съемных пластиночных протезов с различными видами базиса в сочетании с применением препаратов гидроксиапа-тита на оптимизацию процессов регенерации тканей протезного ложа, атрофию подлежащей костной ткани альвеол и динамику функционального состояния зубочелюстной системы, остается малоизученным. Это определило формирование цели исследования.

Цель исследования. Создание оптимальных условий при лечении больных с постэкстракционными дефектами зубных рядов с помощью непосредственных съемных пластиночных протезов с двухслойным базисом и использованием препаратов гидроксиапа-тита.

Задачи исследования:

1) Изучить действие непосредственных пластиночных протезов с различными видами базисов на сроки заживления слизистой оболочки протезного ложа при имплантации в лунки удаленных зубов "Гидроксиапола" (ГАП-99).

2) Исследовать влияние непосредственных пластиночных протезов с различными видами двухслойных базисов на процессы формирования костной ткани в альвеолах удаленных зубов, заполненных ГАП-99 с помощью RVG-комплекса.

3) Изучить действие непосредственных пластиночных протезов с двухслойным базисом при имплантации ГАП-99 в лунки удаленных зубов на динамику атрофических процессов тканей протезного ложа.

4) Исследовать функционально-динамические характеристики зу-бочелюстной системы при съемном иммедиат-протезировании и дать сравнительную оценку эффективности применения непосредственных протезов в сочетании с использованием ГАП-99 и без него.

Научная новизна:

1. Изучена эффективность использования силиконовой мягкой пластмассы "Soft-Liner" в иммедиат-протезах в комплексе с остео-замещающим препаратом ГАП-99.

2.Исследована и дана сравнительная оценка жевательной эффективности при пользовании непосредственными протезами с различными видами эластичной базисной пластмассы.

3.Изучена динамика атрофических процессов костной ткани челюстей в области удаленных зубов при имплантации ГАП-99.

4. Определены сроки эпителизации слизистой оболочки протезного ложа в постэкстракционной области при использовании различных видов эластичных базисных пластмасс в комбинации с ГАП-99.

5.Разработан способ воспроизведения пространственного положения контрольных моделей челюстей в видоизмененном парал-лелометре.

Практическая значимость работы. Использование непосредственного протезирования съемными пластиночными протезами с мягкой базисной пластмассой "Soft-Liner" в сочетании с заполнением альвеол удаленных зубов гранулами ГАП-99 способствует решению задачи снижения интенсивности течения атрофических процессов костной ткани протезного ложа, что определяет эффективность ортопедического лечения больных, нуждающихся в иммеди-ат-протезировании. Сохранение максимальной высоты альвеолярного гребня (части) позволяет осуществлять в дальнейшем протезирование несъемными конструкциями с высокими эстетическими показателями.

Модифицированная методика изготовления мягкой подкладки "Soft-Liner" непосредственно в полости рта позволяет получить максимальное соответствие рельефа базиса иммедиат-протеза и протезного ложа. Благодаря использованию эластичной пластмассы эпителизация раневой поверхности наступает в сокращенные сроки, снижается степень болевых ощущений и сокращаются сроки адаптации к протезу. Применение остеозамещающего препарата ГАП-99 ускоряет регенерацию костной ткани челюстей и способствует созданию рациональной формы протезного ложа для последующего протезирования. Использование методики воспроизведения пространственного положения моделей в параллелометре позволяет более точно производить измерения контрольных моделей челюстей, что влияет на достоверность результатов исследования. Применение метода ушивания лунок удаленных зубов синтетической рассасывающейся нитью на атравматической игле при подготовке к непосредственному протезированию способствует снижению процента несостоятельности швов и ускорению эпителизации слизистой оболочки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Клинические показания к применению двухслойных имме-диат-протезов с базисной пластмассой "Soft-Liner" в комбинации с заполнением костного дефекта ГАП-99.

2. Совершенствование технологического процесса получения мягкого слоя базиса внутриротовым способом в комплексе с использованием погружного шва.

3.Сравнительная оценка функциональной эффективности использования съемных непосредственных двухслойных пластиночных протезов с различными видами эластической пластмассы.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

Всероссийской конференции молодых ученых "Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины".- Воронеж.- май, 2000;

XII областной научно-практической конференции "День науки". - Липецк.- апрель, 2000.

Всероссийской конференции молодых ученых "Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины".- Воронеж.- май, 2001;

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко "Современные методы и технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта", номер государственной регистрации 011960012900.

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 5 научных работ, оформлено 3 рационализаторских предложения.

Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 117 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 6 таблицами и 24 рисунками. Список литературы содержит 201 источник, в том числе 146 работ отечественных и 55 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Донов, Александр Николаевич

выводы

1) Использование предложенной методики получения эластического слоя съемных пластиночных иммедиат-протезов непосредственно в полости рта позволило сократить сроки эпителизации слизистой оболочки и снизить число послеоперационных осложнений при имплантации в лунки удаленных зубов ГАП-99 по сравнению с двухслойными пластиночными непосредственными протезами, выполненными по традиционной технологии.

2) Данные радиовизиографического исследования и измерения контрольных моделей челюстей свидетельствуют о целесообразности применения остеозамещающего препарата ГАП-99 в комплексе с двухслойными пластиночными непосредственными протезами при удалении зубов.

3) Применение силиконовой мягкой базисной пластмассы "Soft-Liner" в иммедиат-протезах позволило более рационально распределить жевательное давление на постэкстракционную область, тем самым способствуя снижению интенсивности атрофических процессов в тканях протезного ложа.

4) Данные бесконтактной регистрации параметров функционального состояния зубочелюстной системы свидетельствует о более выраженной положительной динамике эффективности жевания в процессе пользования иммедиат-протезами с мягкой пластмассой "Soft-Liner" по сравнению с двухслойными непосредственными протезами, изготовленными по общепринятой технологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения точности соответствия рельефа базиса им-медиат-протеза тканям протезного ложа в постоперационной области целесообразно использование методики получения мягкого слоя базиса с помощью силиконовой пластмассы "Soft-Liner" внутриротовым способом.

2. При использовании методики получения эластического слоя базиса иммедиат-протеза необходимо изолировать раневую поверхность от возможного проникновения силиконовой пластмассы между наложенными швами на слизистой оболочке протезного ложа. Для этого рекомендуется покрывать ее тонкой полиэтиленовой пленкой простерилизованной в 3% растворе перекиси водорода при экспозиции 6 часов (360 минут). Размер изоляционного материала определяется на диагностической модели. Пленку вырезаю^ до апрокси-мальных поверхностей зубов, ограничивающих будущий дефект и по переходной складке. Площадь пленки должна превышать границы жесткого базиса иммедиат-протеза с целью беспрепятственного ее отделения от мягкого слоя после полимеризации эластичной пластмассы.

3. Во избежание разрывов слизистой оболочки протезного ложа после ушивания постэкстракционной раны и ее травмирования узлами шовного материала рекомендуется использовать однорядный погружной шов с узелками внутрь просвета раны. Ушивание проводится с помощью синтетической рассасывающейся нити (типа VICRYL) размером 000000000 на атравматической игле.

4. Для получения наиболее достоверных результатов измерения контрольных моделей челюстей, полученных в разные сроки лечения необходима их идентичная ориентация относительно оси стержня параллелометра с головкой часового типа. С этой целью рекомендуется использовать горизонтальную плоскость, представляющую собой пластинку из прозрачного оргстекла размером 100x100x3 мм, соединенную перпендикулярно со штифтом-анализатором параллелометра. После закрепления данного устройства в цанге прибора плоскость пластины находится в постоянно горизонтальном положении относительно основания параллелометра. Столик параллелометра ориентируют так, чтобы три наиболее выпуклые точки окклюзионной поверхности зубов или альвеолярных участков на гипсовой модели касались пластины координатного устройства. Найденные точки отмечают на модели черным маркером и переносят на последующие модели. В дальнейшем пространственная ориентация моделей на столике параллелометра не вызывает затруднений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Донов, Александр Николаевич, 2002 год

1. Акопова Р. Н. Пятилетний опыт применения непосредственного и раннего протезирования. //Стоматология.- 1957.- № 1.- С. 67-69.

2. Аксенова Л. И. Влияние препаратов гидроксиапатита на восстановление альвеолярной кости при лечении пародонтитов //Актуальные вопросы клинической стоматологии: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1997. - С. 22-24.

3. Акулович А. В., Лобанов С. А. Непосредственное протезирование в комплексном лечении заболеваний пародонта //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. тез. ЬУП науч. конф. СНО.- СПб., 1995. С. 9-11.

4. Аносова А. И., Сарычева Н. Ф. Использование эластических прокладок в ортопедической стоматологии //Стоматология.-1989.-т. 64, №4.-С. 56-57.

5. Бакиев Б. А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Пермь, 1986. 17 с.

6. Балаев А. В. Влияние непосредственного протезирования на кальциевый обмен альвеолярного отростка после операции удаления зубов:Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1969.

7. Баранов П.Т. Влияние полных съемных протезов на ткани протезного ложа беззубых челюстей: Автореф. дис . канд. мед. наук.- М., 1970. 16 с.

8. Барер Г. М., Воложина С. А. Применение гидроксиаполсодер-жащей динк-эвгеноловой пасты для пломбирования каналов зубов при лечении периодонтита //Стоматология.- 1995. № 5. -С. 26-28. 134

9. Ю.Барер Г.М., Овчинникова А.И. Системы для цифровой рентгенографии фирмы 81гопа в современной стоматологии //Клиническая стоматология.- 1998.-№4.-С.40-41.

10. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движений нижней челюсти./ Э.С. Каливраджиян, М.И. Мутафян, А.К. Корнев, Е.А. Лещева //Стоматология.- 1995.-Т.74, N 6.-С.65-68.

11. Бобров А.П. Изменение слизистой оболочки протезного ложа и функции жевания при съемном зубном протезировании: Автореф. дис . канд. мед. наук.- Л., 1987. 15 С.

12. Бойматов М. Б. Применение композиционного материала на основе гидроксилапатита при хирургическом лечении костных полостей челюстей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1995. 24 с.

13. Бойматов М. Б., Григорян А. С., Рудько В. Ф. и др. Применение биогенного композиционного материала на основе гидроксилапатита для устранения внутрикостных полостей //Стоматология.- 1992, № 3-6. С. 51-53.

14. Браун А. А. Взаимоотношение эпителия и соединительной ткани в опытах по воздействию эмбриональной мази на регенерацию кожи //Стимуляция заживления ран и язвенных процессов: Сб. Томск, 1946. - № 2. - С. 20-25.

15. Бынин Б. Н. Еще раз о влиянии функциональных раздражений на заживление экстракционной раны и формирование альвеолярного отростка. //Стоматология.- 1951, № 1, С. 63-64.

16. Бынин Б. Н., Баркман О. М. Влияние функциональных раздражений после экстракционных ран и формирование альвеолярного края для целей зубопротезирования. //Стоматология.-1949, №3. С. 51-54.

17. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторном аппарате под влиянием съемных протезов: Автореф. дис . д-ра мед. наук. Киев, 1977. - 52 с.

18. Венц В. Разработка рассасывающихся мембран для регенерации кости. //Клиническая Стоматология.- 1998.- № 2.- С. 3843.

19. Верлоцкий А. Е. Влияние функциональных раздражений на заживление послеэкстракционных ран и формирование альвеолярного края для целей зубопротезирования. //Стоматология.- 1950.- №3.- С. 50-51.

20. Воложин А. И., Дьякова С. В., Топольницкий О. 3. и др. Клиническая апробация препаратов на основе гидроксилапатита в стоматологии //Новое в стоматологии.- 1993, № 3 (спец. Выпуск ). С. 29 - 31.

21. Воробьев Ю. И., Воложин А. И и др. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксилапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист //Стоматология.- 1995.- № 2.

22. Высоцкий В. Л. Клинико-экспериментальное изучение силиконовой пластмассы для эластических подкладок к базисамсъемных протезов: Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1975, -21 с.

23. Гаврилов Е. И. Протез и протезное ложе. Москва. Медицина. 1979. 264 с.

24. Гаврилов Е. И., Щербаков А. С. Ортопедическая стоматология.-М.: Медицина, 1984. 576 с.

25. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Воронеж, 1998. 20 с. 31

26. Гордиюк Н. М. Лечение альвеолитов с применением амниона //Стоматология. 1980. - № 2. - С. 31-34.

27. Григорянц А. П. Обоснование применения препаратов на основе гидроксиапатита при хирургических вмешательствах на челюстях: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1994 - 138 с. 99

28. Данилова М. А. Обоснование метода непосредственного протезирования в комплексе с применением клея циакрин при преждевременном удалении молочных зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1993. - 18 с.

29. Добытько Н. А. Раннее протезирование и хирургическая подготовка полости рта. //Дисс. канд.мед.наук.- Харьков. 1955.

30. Долгалев А. А. Метод лечения двусторонних концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти при атрофии альвеолярного отростка //Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Сб. науч. работ Ставрополь, 1998.- С. 240-243.

31. Еловикова А. Н. Иммедиат-протезирование после травмы челюстей //Стоматология. 1995.- №7.- С. 57-61.

32. Зеленская И. М. Постэкстракционные изменения костной ткани альвеолярных отростков челюстей //Актуальные проблемытеории и практики в стоматологии: Сб. науч. работ Ставрополь, 1998.- С. 28-30.

33. Зеленская И. М., Гречишников В. И. Биометрические показатели динамики атрофии альвеолярного отростка " патологического типа " //Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Сб. науч. работ Ставрополь, 1998.- С. 26-28.

34. Золотарева Ю.Б., Кац А.Г.//Функциональная диагностика в стоматологии.- М.,1984.- С.131-132.

35. Зуев В. П., Панкратов А. В. О применении гидроксиапатита в целях хирургической подготовки полости рта к протезированию //Стоматология.- 1996.- № 1.

36. Ибрагимов Т. И. Комплексное лечение пародонтита с применением имплантационных материалов. //Дисс. канд.мед.наук. М.,1993.

37. Иванов Л.И. Морфогистохимические изменения в собственно жевательной мышце при увеличении межальвеолярной высоты //Стоматология.- 1973.- №4.- С. 1-3.

38. Ивасенко И. Н., Соловьев М. М., Мельцова Г. М., Ивасенко Д. А., Амадаев В. А. Влияние совместного введения гидро-ксиапатита и эстрона на заживление лунки в эксперименте. //Бюл. эксперим. биол. и мед. 1997.,123, № 6, С. 693-697.

39. Ирошникова Е. С., Шевченко В. И. Паралелометрия в ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1989.- 128 с.

40. Каливраджиян Э. С., Лесных Н. И., Калиниченко Т. П. и др. Непосредственные протезы в комплексном лечении заболеваний пародонта. Метод, указания, - Воронеж, 1997 - 37 с.

41. Каливраджиян Э.С. Возможности снижения атрофических процессов альвеолярных отростков беззубых челюстей при ортопедическом лечении: Автореф. дис . канд .мед. наук. М., 1986. - 12 С.

42. Каливраджиян Э.С., Лесных Н.И. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после фиксации съемного протеза//Стоматология. 1987.- №6.- С.55-57.

43. Калинина В.Н. Протезирование при полной потере зубов. -М., 1979.- С. 176-181.

44. Каминская A.A. К вопросу о применении эмбриональной го-моткани при лечении и профилактике альвеолитов //Науч. труды Омского мед. ин-та. 1969.- № 93.- С. 79-81

45. Кац А. Г. Регенерация костной ткани после некоторых оперативных вмешательств на челюстях (клинико-экспериментальное исследование) //Стоматология. 1964.- № 5.- С. 43-49.

46. Кац А. Г. Регенерация костной ткани после некоторых оперативных вмешательств на челюстях. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1966.

47. Каширина О. А., Сабанцева Е. Г., Силаева Е. Г. Использование композиции на основе гидроксилапатита для восстановления костных дефектов //Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Сб. науч. работ Ставрополь, 1998.- С. 220222.

48. Клен Рудольф. Заготовка и консервирование ткани. Прага, 1962.- 217 с.

49. Комлев А. Г., Тимченко А. А. Подготовка моделей с помощью параллелометра при изготовлении частичных съемных протезов //Стоматология.- 1989.- № 5.- С. 92.

50. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний паро-донта. М.: Издательство "Триада-Х", 1998. 175 с.

51. Копейкин В. Н., Хватова В. А., Иванова Г. Г. и др. Болезни пародонта. Ортопедические методы лечения. Метод, указания для профессорско-преподавательского состава, - Москва. 1990. - 39 с.

52. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993. - 495 с.

53. Копыт Е.О. Значение двухслойного базиса в протезировании беззубых челюстей: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1967. - 9 с.

54. Костандян Л. И. Костная ауто-гомо- и брефопластика в эксперименте //Acta chirurgiae plasticae. 1965. - Т. 7, № 1. - С. 5762.

55. Костин P.A. Изучение функционально-динамических характеристик нижней челюсти методом бесконтактной компьютерной диагностики: Дис. .канд. мед. наук.- Воронеж, 1999.130 с.

56. Котляр А. А. Методы непосредственного протезирования дефектов зубных рядов. //Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Киев. 1957.

57. Кумейская О. Д. Непосредственное протезирование //Труды одесского медицинского института. Киев.- 1954.- С. 233-239.

58. Курдюмов С. Г. Гидроксиапол и колапол в стоматологической и хирургической практике //Воен. мед. журн., 1997, № 6. С. 48-49.

59. Курляндский В. Ю., Хватова В. А., Воложин А. И., Лавочник М. И. Методы исследования в ортопедической стоматологии. -Ташкент: Изд-во "Медицина" Узбекской ССР, 1973. 231 с.

60. Курляндский В.Ю. Ортопедическая Стоматология.- М., 1977. -488 с.

61. Курочкин Ю. К. Ретгеноэнцефалометрическая характеристика лицевого скелета после частичной потери зубов, осложненной деформацией зубных рядов. //Стоматология.- 1984.- № 4.- С. 61-64.

62. Лазарев С.А. Клиническое значение изучения напряжений в височно-нижнечелюстном суставе при различных окклюзиях методом конечных эелементов: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Казань, 1998.- 20с.

63. Лазарев С.А., Шайхутдинов И.Ф., Журавлев Ю.А. Конечно-элементная модель нижней челюсти. //Актуальные вопросы стоматологии.- Уфа, 1995, 103с.

64. Лакин Г.Ф. Биометрия. М., 1990. - с. 53

65. Латий З.П. Объективная оценка анатомо-физиологического метода определения высоты прикуса: Тез. докл. к итоговой науч.-практ. конф. сотрудников стоматологического факультета Кубанского мед. ин-та.- Краснодар, 1977.- С.62-64.

66. Леонтьев В. К., Воложин А. И., Андреев Ю. Н. и др. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапола - в клинике: (Первые итоги) //Стоматология.- 1995.- № 5.- С. 69-71.

67. Леонтьев В. К., Воложин А. И., Курдюмов С. Г. Гидроксиапол и колапол в стоматологической практике //Стоматология.-1995.- №6.-С. 64.

68. Леонтьев В. К., Воложин А. И., Курдюмов С. Г. Гидроксиапол и колапол в стоматологии //Новое в стоматологии.- 1995.- № 5 -С. 33.

69. Лещева Е.А. Диагностика функционального состояния зубоче-люстной системы в норме и патологии по данным компьютерной обработки изображений: Дис. канд. мед. наук.- Воронеж, 1997. 118 с.

70. Лившиц Ю.Н. Изучение эффективности неоперативного лечения околокорневых кист.- Казань, 1974.

71. Линде Т. А., Ангер Дж. В. Подготовка протезного ложа важный аспект успешного лечения больных с полным отсутствием зубов. //Квинтэссенция - 1997.- № 5/6 - С. 74-79.

72. Локтев Н. И., Родионов Н. Т. Реконструктивная хирургия че-люстно-лицевой области. Красноярск, 1989.- С. 60-65.

73. Лысов А. В. О влиянии гидроксилапатита на репаративные процессы костной ткани при лечении хронических верхушечных периодонтитов //Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Сб. науч. работ Ставрополь, 1998.- С. 150152.

74. Малая М. И., Ефремова А. А. Показания к изготовлению им-медиат-протезов. //Аномалии и деформации зубочелюстной системы. М., 1992.- С. 45-47.

75. Маркова Г. Б. Деформирование кости нижней челюсти при различных состояниях зубочелюстной системы. //Актуальные вопросы ортпедической стоматологии. Вып. 8. Воронеж, 1998.-С. 87-90.

76. Мельцова Г. М. Сравнительная характеристика различных методов остеопластики нижней челюсти при дефектах: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- JL, 1979. 20 с.

77. Миргазизов М.З., Бронников В.В. и др.//Медицинская биомеханика." Рига, 1986.- С.551-556.

78. Могилевский В. В. Влияние съемных пластиночных протезов на процессы атрофии альвеолярных отростков челюстей. //Вестник стоматологии. 1997.- № 4.- С. 626-628.

79. Назаров С. Г., Григорян А. С., Малорян Е. Я., Копейкин В. Н. Влияние биогенной пасты, содержащей гидроксилапатит на динамику интеграции непосредственных имплантатов. //Стоматология. №3.- 1990.- С. 14-16.

80. Нападов М.А., Сапожников А.Л., Гернер М.М. Материалы для протезирования в стоматологии. Киев: Здоров'я, 1978.- С. 53141.99.0ксман И. М. Челюстно-лицевая ортопедия. М.: Медицина, 1957.- 162 с.

81. Омаров О. Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при непосредственном протезировании //Стоматология.- 1997.- № 2.- С. 38-40.

82. Орловский В. П., Курдюмов О. И., Оливка О. И. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция. //Стоматология.-1996.- № 5.- С. 68.

83. Пан Е.Г. Клинико-экспериментальное обоснование применения эластичных пластмасс в пластиночных протезах при концевых дефектах зубных рядов на нижней челюсти: Автореф. дис . канд. мед. наук.- М., 1993.- 26 с.

84. ЮЗ.Паникаровский В. В. с соавт. Динамика заживления костных дефектов челюсти при введении в них аллогеннного состава //Стоматология,- 1983.- № 3.- С. 7-10.

85. Панкратьев Ю.Н., Трезубов В.Н. Применение стереокомпаратора для определения координат антропометрических точек на телерентгенограммах.//Стоматология.- 1981.- №2.- С.85-86.

86. Переверзев В.А. Эстетические закономерности строения лица и формы зубов при ортогнатическом прикусе: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1975.-22с.

87. Юб.Перзашкевич JI.M. Особенности функции жевания в период адаптации к ортопедическим аппаратам: Автор.дис. д-ра мед. наук.- Л., 1975.-с.31.

88. Ю8.Пичужкин М.Я. Особенности формирования силиконового эластического слоя под жесткий базис на челюсти больного //Теория и практика стоматологии: Сб. науч. тр. ММСИ. М., 1976. - С. 257-258.

89. Плотников H.A. Применение лиофилизированных костных го-мотканей в восстановительной челюстно-лицевой хирургии. -Л.: Медицина, 1967. С. 213.

90. ПО.Процык B.C. Ускорение регенерации костной ткани и сохранение зубов при хирургическом лечении кист челюстей: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Одесса, 1971. 14 с.

91. Прошин А. Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на ткани протезного ложа: Дис канд. мед. наук.- Саратов, 1999. 141 с.

92. Пюрик В. П. Миелохондропластика костных полостей челюстей: Автореф.дис. . канд.мед.наук,- Ивано-Франковск, 1987.- 23 с.

93. ПЗ.Раднева С. Н. Функциональная перестройка зубочелюстной системы при потере жевательных зубов. //Стоматология.-1984.- № 1.- С. 73-75.

94. Радько В. И. Усовершенствованная технология изготовления непосредственных несъемных цельнолитых зубных мостовид-ных протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Львов, 1989. -16 с.

95. Рединов И. С., Миронова Л. А. Диагностика и профилактика повышенной нагрузки на слизистую оболочку протезного ложа при съемном протезировании //Актуальные вопросы ортпеди-ческой стоматологии. Вып. 8. Воронеж, 1998. - С. 93-96.

96. Ретинская М. В. Клинико-экспериментальное обоснование применения "Биоситалла" для имплантации в лунки удаленных зубов при непосредственном протезировании: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997. 18 с.

97. Саввиди Г.Л. Методика повторного протезирования пожилых пациентов с полной потерей зубов //Стоматология.- 1990.-№3.- С.57-59.

98. Свирин Б.В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после полной утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 38 с.

99. Седунов A.A. Реакция организма на материалы, применяемые для изготовления зубных протезов //Аллергические заболевания. Алма - Ата, 1987.- С. 74-78.

100. Секлетов Г. А. Операция удаления зубов с непосредственным протезированием. //Стоматология,- 1994.- №4.- С. 66-70.

101. Семенюк В. М., Ефименко А. В., Капотина Т. Н. Непосредственное протезирование после операции односеансового удаления большого числа зубов. Омск, 1994. Методические рекомендации для врачей и студентов.

102. Сеферян Н.Ю. Клиника и комплексное лечение парафункций жевательных, мимических мышц и мышц языка: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Тверь, 1998, 19с.

103. Синицын В.Д., Шварц В.Н. Особенности механизма фиксации протезов на беззубых челюстях при использовании эласто-подкладок //Тр. 7 Всесоюз. съезда стоматологов. М., 1981. -С. 329-331.

104. Соловьев М. М., Алехова Т. М., Владимирова Л.Г. и др. Изу-"~ние в эксперименте и клинике композиций гидроксилапатита с коллагеном "Оссокола" //Стоматология.- 1994.- № 2. -С. 48-53.

105. Соловьев М. М., Ивасенко И, Н., Алехова Т. М. и др. Влияние гидроксилапатита ни заживление лунки в эксперименте //Стоматология.- 1992.- № 3-6. С. 8-10.

106. Соснин Г. П. Непосредственное протезирование после операции удаления зуба: Автореф. дис . канд. мед. наук.- М., 1953.

107. Соснин Г. П. Послеоперационное протезирование зубов. //Киев. УССР. 1960.

108. Соснин Т.П. Бюгельное протезирование. Минск: Наука и техника. - 1981. - 342 с.

109. Татинцян В. Г. Вопросы лечения воспалительно-деструктивных процессов в альвеолярном отростке: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Краснодар, 1986. 34 с.

110. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии.- М.: Медицина, 1970.- 199 с.

111. Федосенко Т. Д. Применение препаратов на основе гидрокси-лапатита в комплексном лечении заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1994. 20 с.

112. Хамраев Т. К. Применение гранулята керамики гидроксилапа-тита для замещения дефектов костной челюсти: Автореф. дис. .канд. мед. наукогия".- М., 1994. 23 с.

113. Хамраев Т. К., Рассадин А. М., Елишенко Г. И. и др. Восстановление костных дефектов челюстей гидроксилапатит-коллагеновым биокомпозиционным материалом //Вопросы организации и экономики в стоматологии: Материалы конф. -Екатиринбург, 1994.-С. 135-136.

114. Хватова В. А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996, 267 с.

115. Чернух А. М. Воспаление. М., 1979. - 448 с.

116. Чернух А. М., Алексеев О. В., Александров П. Н. Микроциркуляция. М., 1984. - 429 с.

117. Чиркова Т. Д. Применение трикальцийфосфата как материала для внутрикостной имплантации //Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии: Сб. науч. работ Ставрополь, 1998. - С. 24-26.

118. Чистохвалов В. В., Машкович JI. Д., Сосновский A. JI. Влияние съемных пластиночных протезов с фарфоровыми зубами на микроциркуляторное русло десны: Сообщение 2 //Стоматология.- 1989, № 2. С. 44-46.

119. Чичерин С. И. Профилактика атрофических процессов тканей протезного ложа //Профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов полости рта. Воронеж 1983, С. 57-60.

120. Шашкин В. В. Оптимизация репаративной регенерации тканей альвеолярного отростка после операции удаления зуба: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Пермь, 1990. 25 с.

121. Шашмурина В. В., Николаев А. И., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А. Методика изготовления коллагеновых конусов для заполнения лунок удаленных зубов. //Актуальные вопросы ор-тпедической стоматологии. Вып. 8. Воронеж, 1998. - С. 106110.

122. Шитова М. Н. Ближайшие и отдаленные результаты непосредственного съемного зубного протезирования. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Пермь. 1960.

123. Штейн гарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование. Руководство по стоматологическому материаловедению. М., 1996. - 160 С.

124. Щербаков A.C., Гаврилов E.H., Трезубов В.Н., Жулев E.H. Ортопедическая Стоматология.- СПб, 1997. 565 С.

125. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.К., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие,- Минск, 1992.-527с.

126. Appleby R. С., Kirchoff W. F. Immediate maxillary denture impression. //J. Prosth Dent., 1995, № 5, P. 443.

127. Arthur O. Rahn, Charles M. Heartwel, Jr. Immediate Complete Denture Construction Procedures. Textbook of Complete Dentures, 1993, p. 452-479.

128. Ashman A., Bruins P. Prevention of alveolar bone loss postextraction with HTRTM polymer grafting material //J. oral implantol. 1987. - Vol. 13, № 2 - P. 270-281.

129. Austin A.T. Basker R.M. Residual monomer levs in denture Bases //Brit.dent.f. 1982. - Vol. 153, № 12. - P. 424-426.

130. Axiann. S., O'Connor. R. P., Mc.Pherson. F., Kopp E. N. Immédiat removable partial denture frameworks. //J. Amer. dent. Ass., 1977, 95, № 3, p. 583-585.

131. Baurle G. Allergologisch Risiken durch. Rothesen-werkc-toffe-Eine klinische Stidiell //Dtsch.zahnarztl.Z. 1982. - Vol. 37, № 9. - P. 787-791.

132. Benesova O., Spinel L. Biological testing of monomers ussed for polymer synthesis //Pol. J. Pharmacol. 1980. - Vol. 32, № 1. - P. 115-118.

133. Burlibasa. S., Vasiliu D., Tabsch. H. Utilizarea implantelor ceramice din hidroxiapatita in chirurgia dento-alveolaria. //Stomatologie, 1988, 35, № 1, p. 23-34.

134. Cilkova I., Waitzova D jn the Question of Biological Control Methods for Plastic Materials //Pjl. J. Pharmacol. 1980. - Vol. 32, № 1. - P. 91-97.

135. Codd E.F. Extending the database relational model to capture more meaning //ACM Trans, on Database Systems. 1979. - Vol. 4, №4. - P.397-434.

136. Corsair A.A. Clinical Evaluation of Resorbable Hydroxyapatite for the Repoir of Human intra-osseus Defects. //J. Oral. Implantol. 1990. Vol. 16, MS 2. P. 125-128.

137. Eick J.D. Biologicfl Properties of Denture Base Resins //Dent Clin. N. Amer. 1977. - Vol. 21, № 2. - P. 459-464.

138. El Deeb. M. Comparison of three methods of stabilizations of particulate hydroxyapatite for augmentation of the mandibular ridge. //J. oral macsillofac. surg., 1988, 46, № 9, p. 758-766.

139. Faulkner M.G., Hatcher D.C., Hay A. A three-dimensional investigation of temporomandibular joint loading //J. Biomech. -1987.- Vol.20, N10.- P.997 1002.

140. Foureau P., Dupuis V. Prothese complete en gerondontologie //Chir. dent.Fr.- 1985.-55, N 299.- P.47 49.

141. Frame J.M., Edmondson H.D. Mandibular reconstruction using. Split antogenous bone grafts //Brit. J. Oral Maxilloface Surg.1987. Vol. 25, №1. - P. 1-8.

142. Fretzen M., Osborn J. F., Nolden R. Использование гранул пористого гидроксилапатита в хирургическом лечении прогрессирующего пародонтита //Квинтэссенция: стоматол. ежегодник, 1992.-С. 15-32.

143. Golec Т. S. Clinical use of hidroxylapatite to augment the atrophic maxilla and mandible //J. oral implantol. 1984. - Vol. 11, №4. -P. 487-499.

144. Gongloff R. K. Use of collagen tube contained implants of hydroxyapatite for ridge augmentation. //J. oral macsillofac. surg.,1988, 46, № 8, p. 641-647.

145. Hench L. L. Bioactive ceramics in Bioceramics: Material characteristics. In vivo Behavior, v. 523 Ducheyne P. and Lemons Y. E. Eds, Proc. N. Y. Acad. Sci., 1988, p. 54-71.

146. Hing K. A., Best S. M., Tanner R. E., Bonfield W., Revell P. A. Biomechanical assessment of bone ingrowth in porous hydroxyapatit. //J. Mater. Sci. Mater. Med. 1997. 8, № 12, p. 731736.

147. Holz G. Alveolar ridge augmentation with hydroxylapatite using fibrin sealant for fixation. Part 1. An experimental study //Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 20, № 4. - P. 204-207.

148. Johansen. R. E., Mullick S. C., Dennis. Y. Efficient and effective immediate removable partial dentures. //N. Y. J. Dent., 1988, 58, № 2, p. 70-72.

149. Johnson. K. A study of the dimensional changes occurring in the maxilla following closed face immediat denture treatment. //Aust. dent. J. //1977, 22, № 5, p. 393-396.

150. Kleinfinger. S. La prothese immediat adjointe. //Rev. Odontostomat., 1977, 6, № 4, p. 292-295.

151. Kydd W. L., Daly C. The Biologic and Mechanical Effects on Oral Mucosa //J. Prosthet. Dent. 1982. - Vol. 43, № 3. - P. 311-329.

152. Lo Bianco F., Franchi M., Valini A. Sulla possibilita di osteocementogenesi e riattacco nel riempimento dei difetti ossei con idrossiapatite. //Minerva stomatol., 1988, 37, № 10, p. 733740.

153. Lu-Pj. A study of mandibular movement velosity and acceleration in young adults with normal people//Chung- Hua- Kou- Chiang-Hsueh- Tsa-Chih.- 1993.-Vol. 28, N5.- P.278-280. 186Ko

154. Mehlisch D.R. Collagen hydroxylapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges //J. Oral. Surg. 1989. - Vol. 4, № 2, p. 505-514.

155. Nacamura T., Jamamuro T., Higashi S., Kakubo T., Stoo S. A new glass-ceramic for bone replacment: evaluation of its bonding to bone tissue. J. Biomed. Mater. Res, 1985, № 19, p. 685-688.

156. Nagase M., Chen R.B., Araya Y., Nakajima T. Evaluation of a bone substitute prepared from alpha-tricalcium phosphate and an acid polysaccharide solution //J. Oral Maxillofac. Surg. 1991. -Vol. 49, № 12 - P. 1305-1309.

157. Petrie J.Centric relation or centric occlusion.Choosing the best restorative procedure //CDS-Rev.- 1993,- Vol.36, N7.- P.24 25.

158. Proschel P. Zum einflub der Okklusalflachenform auf den Bewegungsablauf des Unterkiefers bei der Kaufunktion //Dtsch.zahnarztl. Z.-1988.-Vol.43, N10.- P.1099-1103.

159. Prucek. I., Soviar. P., Fagos. Z. Imediatni proteza a jeji vihody. //Prakt. zubni Lek.,1977, 25, № 2, p. 45-50.

160. Ronney Th., Berman S., Indresano A. Th. Evaluation of the porous block hydroxyapatite for augmentation of alveolar ridgers. //J. oral macsillofac. surg., 1988, 46, № 1, p. 15-18.

161. Sager R.D., Thies R.M. Implant retained Precision Twostade singetooth Replacement. //J. Oral. Implantol. 1991. Vol. 17, № 2. P. 166-171.

162. Schallhorn R.G. The use of autogenous hip marrow biopsy implants for bony crater defects. J. Periodontol 1969; 39:145.

163. Schmoker R. Mandibular reconstruction. An historical overview.//Swiss-Dent.-1989.- Dec; Vol.10, N12.- P.23-34.

164. Sharma A., Mirza L. Palatal mucosa under dentures: A qualitative histologis and histochimical analisis //J. Prosth. Dent. 1986. -Vol. 56, № 3. -P. 574-582.

165. Silverman S.L. Vertikal dimension record: A three dimensional phenomenon. Part 1. //J. rosthet. Dent.- 1985. Vol.53, N3.-P.420-424.

166. Suyder A.J., Levin M.P., Gutright D.E. Alloplastic implants of tricalcium phosphate ceramic in human periodontal osseous defects //J. Periodontol. 1984. - Vol. 55, № 5. - p. 273-277.

167. Swanson E., Boyd B., Mulholland R.S. The radial forearm flap: a biomechanical study of the osteotomizet radius //Plast. Reconstr. Surg. 1990. -Vol. 85, № 2. - P. 267-272.

168. Taulor G.I., Ownsend P., Corlette R. Supeiority of the deep circum flex iliac vessels as supply for the free groin flaps. Clinical work //Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 64. - P.745-759.

169. Taylor T. D., Helfrick J. F. Technical considerations in mandibular ridge reconstruction with collagen/hidroxylapatit implants. //J. oral macsillofac. surg., 1989, 47, № 4, p. 422-425.

170. Terry D. Taylor, DDS, MS, and William P. Rieger, DDS, Their Role in Reconstruction of the Mandible //Clinics in plastic surg. -1994. Vol. 21. - P. 79-85.

171. Verkidere M.TH., Lodter J.Ph.The silent period duration of the masticatory mascles. Vol.61, N6.- P.733 - 736.

172. Welfare. R. D., Davis. D. M. Immediat obturation for partial maxsiUectomy. //Brit, oral macsillofac. surg., 1988, 26, № 3, p. 225-257.

173. Wolfaardt J.F., Cleaton-Jones P. The occurence of porosityin a heat-curecl poly (methylmethacrylate) denture base resin //J. Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 35, № 3. - P. 393-400.

174. Yukna R.A. Clinical comparison of hydroxylapatite coatet titanium dental implants placed in fresh extraction sockets and healed sites //J. Periodontol. - 1991. Jul. - Vol. 62, №7. - p. 468472.