Влияние плотности мягкого слоя базиса съемного протеза полного зубного ряда на твердые и мягкие ткани челюстей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Марченко, Иван Иванович

• Марченко, Иван Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марченко, Иван Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Анализ влияния конструкций протезов и базисных материалов на слизистую оболочку и костные ткани челюстей.

1.2 Влияние съемного пластиночного протеза полного зубного ряда на организм человека.

1.3 Методы фиксации съемных пластиночных протезов полного зубного ряда.

1.4 Методы лечения больных с различной степенью податливости слизистой оболочки протезного ложа.

1.5 Оценка методов функциональной диагностики зубочелюстной системы при пользовании съемными протезами.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика пациентов и техническая характеристика материалов.

2.2 Методики изготовления протезов.

2.3 Определение степени и времени адаптации к протезам.

2.4. Методика определения влияния плотности мягкого слоя базиса протеза на твердые и мягкие ткани челюстей.

2.5. Определение степени погружаемости протезов.

2.6. Методика макрогистохимического исследования.

2.7. Методика определения жевательной эффективности протезов.

2.8. Параметры описательной статистики.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОЦЕНКА.

3.1 Оценка эффективности методов изготовления двухслойных базисов протезов.

3.2 Результаты определения времени адаптации к протезам.

3.3 Результаты исследования диагностических моделей челюстей.

3.4 Оценка метода определения погружаемости протеза.

3.5 Результаты макрогистохимических исследований.

3.6 Результаты компьютерного исследования функциональной активности зубочелюстной системы.

3.7 Оценка методики определения жевательной эффективности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние плотности мягкого слоя базиса съемного протеза полного зубного ряда на твердые и мягкие ткани челюстей»

Актуальность темы.

Актуальной проблемой современного ортопедического лечения больных с полной потерей зубов является профилактика и отдаление на возможно больший срок атрофии челюстно-лицевого скелета и связанных с ним мышц. Несмотря на заметное улучшение качества стоматологической помощи, появление и широкое внедрение новых материалов в практику работы врачей, изготовление съемных пластиночных протезов с жестким базисом достигает 80%. Это связано с простотой их изготовления и меньшими расходами. Однако съемные протезы являются комбинированными раздражителями, оказывающими на слизистую оболочку полости рта и нервнорецепторный аппарат механическое, химико-токсическое, сенсибилизирующее и термоизолирующее влияние. По данным Э.Ленц (1990), М.К.Драгобецкого (1990,1991) от 20 до 26% больных не пользуются изготовленными съемными протезами, а 37% вынуждены приспосабливаться к некачественным протезам. Кроме того, в 52% случаев эти конструкции имеют плохую фиксацию и стабилизацию и у 64% больных под базисами протезов развиваются заболевания слизистой оболочки. Соответственно требования к изготовлению зубных протезов возрастают (Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В. 1995). Они заключаются не только в восстановлении зубочелюстной системы в функциональном и эстетическом отношении с помощью полноценных зубных протезов, но и максимальном сохранении тканей протезного ложа для успешного повторного протезирования (Каливраджиян Э.С. 1986). Профилактика атрофии слизистой оболочки, челюстно-лицевого скелета и связанных с ним мышц, должны являться первостепенной задачей ортопедического лечения больных с полной потерей зубов.

Съёмные протезы, как любое лечебное средство, обладают терапевтическим и профилактическим действием. Наряду с этим, являясь инородными телами и раздражителями в полости рта. При пользовании ими отмечаются побочные эффекты.

В. Novorolska (1973), изучавшая распределение давления под базисом съемного протеза, установила, что оно варьирует в о пределах от 8 до 9 кг/см ' . Перепад давления, возникающий при разжевывании пищи, составляет от 1,8 до 2,8 кг/см2 Исследованиями последних лет доказано, что любые протезы вызывают патологические изменения слизистой оболочки протезного ложа. У людей старших возрастных групп выявлены изменения всех структурных элементов эпителия, которые, проявляются в нарушении процессов кератинизации и структуры межклеточных контактов, что ведет к уменьшению механической прочности рогового слоя и обуславливает нарушение барьерной функции эпителия (Алимов С.Я. 1979). М.А. Реброва (1968) и Р.Ш. Шайморденова (1969) изучали состояние слизистой оболочки протезного ложа в зависимости от сроков пользования съемными протезами. Они выявили, что при пользовании протезами на протяжении пяти лет происходит утолщение эпителиального слоя в целом, являющееся приспособительной реакцией. При дальнейшем увеличении сроков пользования происходит постепенное истончение эпителиального слоя и полностью исчезают роговой и зернистый слои. После ортопедического лечения съемными пластиночными протезами площадь беззубых челюстей уменьшается. Величина изменения площади зависит от сроков пользования протезами: через 1 год площадь верхней челюсти уменьшается на 1,5%, нижней челюсти на 3,38% от первоначальной величины, через 3 года соответственно на 6,7 и 10,29% (В.П. Наумов. 1974). Атрофические процессы, происходящие в области вершины альвеолярных гребня и части челюстей, обусловлены рядом факторов: неравномерным распределением жевательной нагрузки на протезное ложе, несоответствием рельефа поверхности базиса микрорельефу слизистой оболочки, механическим сдавливанием слизистой оболочки протезного ложа базисом съемного протеза. Проведенные многими учеными исследования процесса атрофии костной ткани беззубых челюстей позволили установить явное преобладание вертикальной резорбции над горизонтальной, а также большую скорость течения атрофических процессов, происходящих в нижней челюсти по сравнению с верхней. Чем больше атрофия альвеолярной части челюсти, тем проблематичней создание адекватной опоры для съемного протеза с целью его фиксации и стабилизации, особенно на нижней челюсти.

Естественные процессы атрофии, на данном этапе развития стоматологии, остановить не представляется возможным. Следовательно, через определенный промежуток времени у больных с полным отсутствием зубов будет усугубляться несоответствие профиля костных структур челюсти с профилем жесткого или двухслойного базиса протеза. У одних людей такое несоответствие проходит достаточно медленно и по истечении нескольких лет протез заменяется новым, что не приводит к заметным морфологическим изменениям твердых и мягких тканей. Значительно хуже дело обстоит в случаях повышенной степени атрофии костной ткани челюстей и, как следствие, в ранние сроки становится более значительно несоответствие рельефа базиса протеза протезному ложу.

Разработка новых, более современных способов и методов на этапах изготовления протезов позволит повысить эффективность пользования съемными конструкциями протезов. В связи с этим вопрос сохранения тканей протезного ложа для успешного дальнейшего протезирования, а так же снижения степени подвижности слизистой оболочки под базисами пластиночных протезов полного зубного ряда является актуальным и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования.

Дать сравнительную оценку эффективности протезирования при разной плотности мягкого слоя базиса в съемном протезе полного зубного ряда.

Задачи.

1. Разработать технологию изготовления мягкого слоя базиса съемного протеза различной плотности.

2. Изучить интенсивность атрофических процессов опорных тканей протезного ложа после ортопедического лечения с использованием пластиночных протезов, имеющих различную плотность мягкого слоя.

3. Провести сравнительный анализ ортопедического лечения вышеуказанными протезами.

Научная новизна:

1.Разработана технология изготовления съемного протеза полного зубного ряда с модифицированной мягкой базисной пластмассой.

2. Изучена и дана сравнительная оценка жевательной эффективности при пользовании съемными протезами различных конструкций.

3.Разработан метод измерения степени погружаемости базиса протеза в ткани слизистой оболочки.

Практическая значимость работы. Функциональные возможности съемного протеза с модифицированным мягким слоем способствуют решению проблемы равномерного распределения жевательной нагрузки на протезное ложе и снижению атрофических процессов. Это повышает эффективность ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов. Умягченный слой эластичной пластмассы, благодаря своим амортизационным свойствам, благоприятно воздействует на ткани протезного ложа, снижая интенсивность течения атрофических процессов. Разработанная технология изготовления предлагаемого протеза значительно улучшает физико-механические свойства базиса. Найденный оптимальный режим полимеризации эластичной и жесткой базисных пластмасс значительно повышает их основные физико-механические показатели. Прочность соединения жесткой и мягкой пластмассы гарантирует их монолитность и длительный срок службы протеза. Модификация съемного протеза полного зубного ряда с измененной степенью эластичности базисной пластмассы разработана и внедрена в клиническую практику. По данным исследований, протез позволяет улучшить функциональную эффективность съемных протезов на 30% и повысить качество ортопедического лечения.

Применение методики определения степени погружаемости протеза в ткани слизистой оболочки позволяет прогнозировать толщину мягкого слоя базиса в различных участках протезного ложа и устранять на ранней стадии зоны острой воспалительной реакции, возникающие вследствие травмы или перегрузки слизистой оболочки. Это в свою очередь сокращает сроки адаптации к съемному протезу.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Совершенствование технологического процесса изготовления съемного протеза и улучшение основных физико-механических свойств материала базиса.

2.Клинические показания к применению съемных протезов полного зубного ряда с модифицированной эластичной базисной пластмассой.

3.Сравнительная оценка эффективности пользования протезами различных модификаций.

4.Эффективность ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с модифицированной эластичной базисной пластмассой.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на межкафедральной конференции ВГМА (октябрь 2004г.).

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко "Современные методы и технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта". Номер государственной регистрации 0119.60012900

Публикации.

Научные исследования проводились с 2001 по 2004 год. По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложений. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 32 рисунками. Указатель литературы содержит 186 источников, в том числе 139 работ отечественных и 47 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Марченко, Иван Иванович

ВЫВОДЫ.

1 .Двухкратное увеличение мягкого слоя съемного протеза вызывало более выраженные изменения в нервно-мышечном аппарате челюстно-лицевой области пациентов. Увеличивались сроки адаптации и площадь воспаления. Уменьшалась жевательная эффективность. Утолщение мягкого слоя за счет уменьшения толщины жесткого базиса приводило к частым поломкам протезов.

2.Проведенная клиническая апробация предлагаемой модифицированной конструкции протеза позволила выявить его функциональные возможности. Вследствие оптимального распределения давления протеза на ткани протезного ложа в состоянии покоя, амортизирующего, массирующего действия во время функции, отмечалось снижение сроков адаптации больных к протезам, повышение фиксации и стабилизации при сложных клинических условиях протезного ложа.

3.Улучшение физико-механических свойств жесткой и мягкой базисных пластмасс за счет формования их в тестообразном состоянии и повышения температуры полимеризации в течение 60 минут до 100°С, позволило повысить прочность соединения мягкой части базиса с жесткой.

4.Под действием модифицированных базисов съемных протезов, происходило удлинение протяженности наружной и внутренней клапанных зон, а так же вершины альвеолярной части в рассматриваемые периоды времени, что свидетельствовало об увеличении площади протезного ложа.

5.Снижение удельного жевательного давления на слизистую и костную ткани положительно влияло на функциональные характеристики зубочелюстной системы, полученные бесконтактным методом регистрации динамических показателей.

6.Через 12 месяцев пользования съемными протезами с модифицированными базисами суммарная площадь зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа снизилась до 156 мм ,что составило меньшее значение по сравнению с двухслойным базисом

0 9

- 260 мм и с2-х кратно увеличенным - 420 мм .

7.В результате сравнительной оценки функциональной эффективности трех видов протезов коэффициент жевательной эффективности к концу первого года пользования протезами с измененным эластичным слоем был выше первого и второго видов на 15,3% и 31,4% соответственно.

8.Применение модифицированного эластичного слоя базиса протеза повышало эффективность их применения, а наряду с 1 расширением базиса до внешних границ нейтральной зоны позволяло снизить нежелательное последствие влияния цротезрв, создавая благоприятные условия для последующее протезирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.Конструктивные особенности и функциональные возможности модифицированного мягкого слоя базиса съемного протеза способствовали решению задачи перераспределения нагрузки на опорные ткани протезного ложа. Это позволило рекомендовать его применение при сложных анатомо-топографических условиях протезного ложа - резкой степени атрофии альвеолярных части и гребня беззубых челюстей, выраженном небном торусе, узком или тонком альвеолярном гребне, остром выступе внутренней косой линии и т.п. При пользовании данным протезом происходило дифференцированное распределение жевательной нагрузки на ткани протезного ложа и, как следствие, снижение атрофических процессов альвеолярной части нижней и альвеолярного гребня верхней челюстей.

2.Регулировать нагрузку на костные выступы и небный валик можно путем увеличения или уменьшения мягкого слоя в интересуемой зоне.

3.При резких степенях атрофии альвеолярных гребня и части челюстей и при наличии областей с податливой и подвижной слизистой оболочкой целесообразно использовать двухслойные базисы протезов, изготовленные методом компрессионной допрессовки на моделях, полученных по модифицированным анатомическим и функциональным оттискам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марченко, Иван Иванович, 2005 год

1. АбакаровС.И. Получение двухслойного оттиска.// Новое в стоматологии. 1995 - №1. - с 38-42.

2. Абдурахманов А.И. Клинико-экспериментальное обоснование методов улучшения ортопедического лечения при полной вторичной адентии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1982. - с 16

3. Алимов С.Я. Влияние зубных протезов на состояние тканей протезного ложа и среду полости рта: Дис . канд. мед. наук. -Ташкент. 1979. - 162 с.

4. Алтынбеков К.Д. Функциональная характеристика жевательной системы в процессе адаптации больных к полным съемным протезам: Автореферат к дис . канд. мед. наук. Алма-Ата. - 1992. - с 18.

5. Аль-Шаран., Ийяд Факрельдин. Особенности технологии изготовления базисов съемных протезов: Автореферат дис . канд. мед. наук. Украинский гос. мед. ун-т. - Киев. - 1993. - с 18.

6. Амирханов М.Г., Насибулин Г.Г. Влияние режима прессования акриловых пластмасс на качество съемных зубных протезов. Казань. - 1995. - с 172-173.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -М. 1985. - с 46-47.

8. Аносова А.И., Сарычева Н.Ф. Использование эластичных прокладок в ортопедической стоматологии // Стоматология. 1989.-Т.68., №4. - С. 56-57.

9. Ахмедов Х.К., Ашанин И.А. Опирающиеся протезы пластиночного типа // Здравоохранение Таджикистана. 1989. - № 2. - С. 28-30.

10. Ю.Баранов П.Т. Влияние полных съемных протезов на ткани протезного ложа беззубых челюстей: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1970. - 16 с.

11. Башен В.Н., Иорданишвили А.К., Гук А.С. Протезные стоматиты, пути предупреждения и лечения. // Нижегородский мед. журн. 1993. - №3. - с 46-51.

12. Бобров А.П. Изменение слизистой оболочки протезного ложа и функции жевания при съемном зубном протезировании: Автореф. дис . канд. мед. наук. JL, 1987. - 15 С.

13. Бойко Л.П. Усовершенствованная технология изготовления съемных пластиночных зубных протезов с эластичной пластмассой: Диссертация канд. мед. наук. Львов - 1987. - с 113-121.

14. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. М., 1991. - с. 26-33.

15. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев: Штиинца, 1983. -301 с.

16. Быков В.М Методика изготовления полных съемных протезов с облегченным базисом // Стоматология. 1990. - № 2. - с.84.

17. Варес Э.Я., Павленко А.В. Изготовление базисов съемных протезов методом литьевого прессования // Стоматология. 1986. -Вып. 21. - С. 98-100.

18. Варес Э.Я., Садиков Э.С., Тищенко В.И. Протезы с фарфоровыми зубами. Киев: Здоровья, 1982. - 93 с.

19. Василенко В.М., Тимченко А.А. Функциональная ценность полных протезов в зависимости от постановки искусственных зубов // Стоматология. 1994. - № 4. - с. 50-51.

20. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторномаппарате под влиянием съемных протезов: Автореф. дис . д-ра мед. наук. Киев, 1977. - 52 с.

21. Величко JI.C. Методика изготовления комбинированного базиса съемного пластиночного протеза на основе бесцветной пластмассы // Сб. науч. тр. Минск, гос. мед. ин-та. Минск, 1982. -Вып.2. - С. 52-54.

22. Витохина Г.В. Объемное моделирование, как способ, улучшающий фиксацию протезов при полной потере зубов. // Актуальные вопросы медицины.// Сборник научных статей по материалам научно-практической конференции. Ставрополь. -1996.- с 38-39.

23. Власова Л.Ф. Разработка и обоснование применения в ортопедической стоматологии протезов из акриловых пластмасс с модифицированной поверхностью (Экспер. клин, исследование): Дис. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1990. - 161 с.

24. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. — М -1987. с 10-46.

25. Воскресенская И.Б. Перспективы развития полимерны:, стоматологических материалов для ортопедической и терапевтической стоматологии // 7 Всесоюзн. съезд стоматологов. -М., 1981. С. 326-327.

26. Высоцкий В.Л., Поюровская И.Я. Клинико-экспериментальное изучение силиконового материала для эластичных подкладок к базисам съемных протезов // Тр. Центр. НИИ стоматологии. М., 1971. - Т. 2. - С. 77-79.

27. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. Медицина, 1979 с 263.

28. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1984. - С. 340-346.

29. Гамбелли Г.С. Влияние формы базисов протезов беззубых челюстей на функциональную эффективность // Всесоюз. 6 съезд стоматологов. М., 1981. - С. 228-229.

30. Гизатуллин Р.Г., Валеев М.Б. Повышение эффективности протезирования больных с полным отсутствием зубов // Казанский медицинский журнал. 1988. - Т. 69, № 2. - С. 114-115.

31. Голубев Н.А. Применение модифицированной конструкции съемного протеза полного зубного ряда для ортопедического лечения больных со сложными клиническими условиями протезного ложа. Автореф. дис . канд. мед. наук. Воронеж. -1997. - 22 С.

32. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы: Автореферат дис . канд. мед. наук. Воронеж - 1998. с 18.

33. Гришечкин С.Д. Динамика жевательной эффективности у лиц с полными съемными протезами, изготовленным по усовершенствованным методикам: Автореферат дис . канд. мед. наук. Краснодар - 1996. с 5.

34. Губская А.Н. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. М.: ЦИУВ, 1982. - 55 с.

35. Дапприх Ю. Ойдтманн Э. Клиника и техника ортопедического лечения пациентов при полной потере зубов. Усовершенствованная методика Lauritzen. // Международный симпозиум издательства Квинтэссенция. Москва 22-23 марта 2002.

36. Дегтярева Э.П., Сосенкова Е.А. Местное проявление сенсибилизирующих и токсикологических свойств полимерныхстоматологических материалов // Сб. тр. 1-го Ленинград, мед. ин-та им. акад. Павлова. Л., 1977. - С. 19-22.

37. Деревянченко Н.И., Наумов В.Н. Отдаленные результаты ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов // Сб. научн. тр. Воронеж гос. мед. акад. Воронеж, 1996. - С. 43-46.

38. Дойников А.И. Изготовление съемных зубных протезов с фарфоровыми зубами: Методические рекомендации. М., 1979. - 32 с.

39. Дойников А.И. Повышение прочности полного съемного протеза на верхней челюсти и увеличение срока его службы: Методич. рекомендации. М., 1981. - 27 С.

40. Дойников А.И., Каливраджиян Э.С., Пшеничников И.А. Свойства базисных пластических материалов, их влияние на ткани протезного ложа: Методич. рекомендации. М., 1987. - 31 С.

41. Дойников А.И., Свирин Б.В. Получение функционального слепка с беззубой нижней челюсти при резких степенях атрофии ее альвеолярной части: Методич. рекомендации. М., 1981. - 9 с.

42. Драгобецкий М.К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными зубными протезами // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 88-91.

43. Драгобецкий М.К. Механизмы адаптации нервно-мышечного аппарата к съемным протезам // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 88-90.

44. Дуйшалиев К.Д. Влияние съемных пластиночных протезов на ткани протезного ложа беззубой верхней челюсти: Автореферат дис . канд. мед наук. Калинин - 1970. с 19.

45. Еганова Т.Д., Бусыгина А.Т. Пороговая компенсация слизистой оболочки протезного ложа. Ташкент, 1973. - 80 С.

46. Едемский Ю.К. Вопросы стоматологии // Материалы итоговой научной конференции. Способ определения давления протеза на слизистую оболочку полости рта. Пермь, 1974. - Т. 119, вып. 14. - С. 49-51.

47. Ельчанинов Е.А., Каливраджиян Э.С. Принципы конструирования полных съемных протезов для беззубых челюстей: Методические указания. Воронеж, 1986. - 14 С.

48. Жадько С.И. Клиническая и лабораторная оценка съемных пластиночных протезов изготовленных прессованием и центробежным литьем: Автореф. дис . канд. мед. наук. Калинин, 1987. - 20 С.

49. Жадько С.И., Сысоев Н.П. Возможности и перспективы оценки индивидуальной биосовместимости материалов в ортопедической стоматологии // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. М., 1987. - Т.1. -С. 211-212.

50. Иванников В.И. Повышение эффективности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов благодаря возможности замедления атрофии челюстей: Автореферат дис . канд мед. наук. Киев - 1992. - с 22.

51. Ирсалиев Х.И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезирование // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 5558.

52. Ирсалиев Х.И. Особенности барьерно-защитной функции полости рта до и в процессе пользования зубными протезами: Автореферат дис . д-ра мед. наук Ташкент - 1993. - с 31.

53. Каливраджиян С.Б., Каливраджиян Э.С. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов полости рта // Комплексный подход к клиническим и технологическим процессам изготовления полных съемных протезов. Воронеж, 1983. - С. 5457.

54. Каливраджиян Э.С. Возможности снижения атрофических процессов альвеолярных отростков беззубых челюстей при ортопедическом лечении: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1986. - 12 С.

55. Каливраджиян Э.С. Методика изготовления полного съемного протеза для верхней челюсти // Стоматология. 1987. -Т.66, № 1. - С. 62-64.

56. Каливраджиян Э.С. Моделирование и алгоритмизация автоматизированных процессов диагностики и восстановления функции зубочелюстной системы: Автореф. дис . д-ра мед. наук. -Воронеж, 1993. 28 с.

57. Каливраджиян Э.С., Лакиза В.В., Лесных Н.И., Голубев Н.А. Теоретическое обоснование преимущества комбинированногометода формования эластичных базисных пластмасс // Сб. науч. тр. Реабилитация жевательного аппарата. - СПб., 1998. - С. 125-127.

58. Каливраджиян Э.С., Пшеничников И.А. Экспериментальное исследование материала «Дакрил-4Б» для базиса протезов // Стоматология. 1989. - Т.68, № 3. - С. 56-57.

59. Каливраджиян Э.С., Голубев Н.А., Смирнов Е.В. Основные свойства базисных материалов и их влияние на качество изготовления съемных протезов. Методические рекомендации -Воронеж, - 2000. - с 17-23.

60. Каливраджиян Э.С., Голубев Н.А. Методы формования и полимеризации базисов зубных протезов. Методические рекомендации. - Воронеж, - 2000 - с 23-28.

61. Каливраджиян Э.С., Голубев Н.А. Ортопедическое лечение съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы. Мет. рек. - Воронеж, - 2000. - с 10-12.

62. Каливраджиян Э.С., Голубев Н.А. Влияние базисных пластмасс на слизистую оболочку протезного ложа. Метод, рек. — Воронеж. - 2000. - с 3-7.

63. Каливраджиян Э.С. Современные материалы и методики изготовления зубных протезов. Стоматологический форум центрально-черноземного региона. - Воронеж. - 2002.

64. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М. - 1990. - с 42; 182-184.

65. Калмыков В.В. Моогачев А.И. Седых В.A. Cbohctl. композиций на основе гипса с латексом и водорастворимыми полимерами // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: Сб. науч. тр. Воронеж, гос. мед. акад. Воронеж, 1998. - С. 64-70.

66. Каменев В.В. Максимальная водопоглощаемость некоторых видов акриловых пластмасс, применяемых для изготовлениябазисов пластинчатых съемных протезов // Проблемы ортопедической стоматологии. 1970. - Вып. 4. - С. 66-69.

67. Каменев В.В. Роль физико-химических свойств пластмасс в этиологии протезных стоматопатий: Автореф. дис . канд. мед. наук. Днепропетровск, 1973. - 21 с.

68. КожухарьН.М. Клиника и особенности повторного ортопедического лечения больных, длительное время пользующихся съемными пластиночными зубными протезами. -Дис . канд. мед. наук. Кишинев. - 1989. - с 141-160.

69. Копейкин В.Н. Новая пластинчатая масса и аппарат для изготовления зубных протезов методом литья под давлением // Стоматология. 1961. - № 3. - С. 94-100.

70. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. - С. 174.

71. Копейкин В.Н., Демнер JI.M. Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1985. - 400 с.

72. Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. 1995. - № 1. - 19-24 с.

73. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993. - 54-58 с.

74. Копыт Е.О. Значение двухслойного базиса в протезировании беззубых челюстей: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1967. - 9 с.

75. Кортуков Е.В., Воеводский B.C. Современные методы определения физико-механических свойств стоматологических материалов на основе полимеров // Стоматология. 1979. - Т.58, № 3. - С. 54- 56.

76. Криштаб С.И., Довбенко А.И. Компенсаторно-приспособительная перестройка жевательного аппарата и её роль в процессе адаптации к полным съемным протезам. // Стоматология -1983. №5 - С70-72.

77. Лесных Н.И. Снижение атрофических процессов при пользовании съемными протезами на беззубых челюстях: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1990. - 22 С.

78. Лесных Н.И., Каливраджиян Э.С. Съемный пластиночный протез // Изобретательство и рационализация в здравоохранении Воронежской области, справочный аннотированный указатель изобретений и рационализаторских предложений. Воронеж, 1990.- С. 240-242.

79. Лещева Е.А. Диагностика функционального состояния зубочелюстной системы в норме и патологии по данным компьютерной обработки изображений: Дис . канд. мед. наук. -Воронеж, 1997. 118 с.

80. Люшкова П.И. Динамика костных изменений в пародонте по рентгенологическим данным. // Всесоюз. науч.- производст. объединение Стоматология ЦНИИС МЗ СССР 1991. с 57.

81. Литвинов А.Н. Методика соединения эластичной пластмассы с базисом пластиночного протеза. Воспалительные процессы челюстно-лицевой области и их последствия. Краснодар, 1983. -С. 153-156.

82. Макаров В.М. Факторы, определяющие качество и функциональную эффективность пластиночных протезов у больных с полным отсутствием зубов // Стоматология. 1966. - № 5. - С. 9899.

83. Макаров К.А. Некоторые принципы и перспективы создания стоматологических материалов // Применение новых биополимерных материалов в медицине. Д., 1979. - С. 14-16.

84. Макаров К.А., Штейнгарт М.З. Сополимеры в стоматологии. -М.: Медицина, 1982. С. 77-123.

85. Макарьева H.JI. Применение эластичных пластмасс в частичных съемных пластиночных протезах при концевых дефектах зубных рядов. М - 1992. - с 52-54.

86. МарковБ.П. Клинико-экспериментальное обоснование применения имплантантов и постоянных магнитов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов: Автореф. дис . д-ра мед. наук. М., 1988. - 46 С.

87. Марков Б.П. Пути повышения функциональной эффективности при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов: Автореф, дис . канд. мед. наук. М., 1968. - 14 с.

88. Меерсон Ф.З., Пшенников М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физиологическим нагрузкам. М. - 1988. - с 5-21.

89. Мирзоян А.А. Особенности конструирования базиса полных пластиночных протезов с учетом податливости слизистой оболочки протезного ложа. Дис . канд. мед наук. - Киев. - 1982. - с 177.

90. Назаров Г.И. Анализ качества изготовления съемных пластиночных зубных протезов // Здравоохранение Белоруссии. -1980. № 2. - С. 47-49.

91. Нападов М.А., Сапожников А.Л., Гернер М.М. Материалы для протезирования в стоматологии. Киев: Здоров,я, 1978. - С. 53141.

92. Насибуллин Г.Г, Амирханов М.Т. Устранение повышения прикуса на съемных зубных протезах из акриловых пластмасс // Стоматология. 1990. - № 6. - С. 78-79.

93. Незнанова Н.Ю. Нарушение адаптации к съемным пластиночным протезам, методы их коррекции и профилактики.: Автореферат дис . кан. мед. наук. Ленинградский мед. институт им. И.П. Павлова. - 1989. - с 17.

94. ЮО.Оскольский Г.И., Ладнюк П.Б. Морфология и гистохимия эпителия альвеолярного отростка и твердого неба в норме и при пользовании протезами. // Стоматология №6, - 1991.-е 74-76.

95. Павленко А.В. Усовершенствованная технология изготовления зубных съемных пластиночных протезов из акриловых пластмасс: Экспериментально-клиническая и экономическая оценка: Автореф. дис . канд. мед. наук. Киев, 1981. - 17 с.

96. Павленко В.М., Зиновьев Г.И. Изменение линейных размеров съемных протезов, изготовленных методами прессования и литья под давлением // Хирургическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1981. - Вып. 11. - С. 88-89.

97. Павленко В.М., Клемин В.А., Свирчков В.Н. Влияние способа изготовления пластиночных протезов на точность их базисов // Стоматология. Киев, 1990. - С. 96-98.

98. Пан Е.Г. Клинико-экспериментальное обоснование применения эластичных пластмасс в пластиночных протезах при концевых дефектах зубных рядов на нижней челюсти: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1993. - 26 с.

99. Парилов В.В., Пономарева В.А. Применение пластмассовых и фарфоровых зубов в полных съемных протезах // Стоматология. -1986. Т. 5, № 5. - С. 45-47.

100. Юб.Пичужкин М.Я. Особенности формирования силиконового эластического слоя под жесткий базис на челюсти больного // Теория и практика стоматологии: Сб. науч. тр. ММСИ. М., 1976. -С. 257-258.

101. Поюровская. И. А. Стоматологические материалы состояние, проблемы, перспективы: Информационный бюллетень Новое в стоматологии. М., 1992. - № 4. - С. 2-17.

102. Пшенный Н.М. Клинические особенности разлитого воспаления слизистой оболочки полости рта при пользовании пластмассовыми протезами. Киев, 1987. - С. 45-49.

103. Пшеничников И. А. Клинико-эксперементальное обоснование применения сополимера метилметакрилата дакрил 4Б для литьевого прессования базисов пластиночных протезов: Автореферат. Воронеж. - 1994. - с 23.

104. ПО.Рединов И.С., Миронова J1.A. Повышение эффективности коррекции съемных зубных протезов // Международ, науч. практ. конф. - Ижевск, 1995. - Ч. 3. - С. 8-9.

105. Ш.Ряховкий А.Н. Сравнительная характеристика жевательных проб. // Стоматология. 1992. - №1 - с 66-68.

106. ПЗ.Саввиди Г.Л. Опыт применения методики функционального оформления наружной поверхности полного протеза для нижней челюсти // Стоматология. 1980. - № 4. - С. 46-47.

107. Свирин Б.В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после полной утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части: Автореф. дис . д-ра мед. наук. М., 1998. - 38 с.

108. Седельников П.П. Применение модифицированного эластичного полимера в базисах комбинированных конструкций съемных протезов: Автореферат дис . канд. мед наук. Воронеж.- 2000. с 17.

109. Пб.Семенюк В.М., Черемкинко А.П., Сулимов А.Д., Бочкарева Л.П. Способ оптимизации заднего края базиса полного съемного протеза верхней челюсти. Материалы II съезда стомат. Ассоциации.- Волгоград 23-25 мая 1994. Екатеринбург. - 1995. - с 216-217.

110. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение. Киев.: Выща школа, 1988. С. 74-94.

111. Синицын В. Д., Шварц В.Н. Особенности механизма фиксации протезов на беззубых челюстях при использовании эластоподкладок // Тр. 7 Всесоюз. съезда стоматологов. М., 1981. -С. 329-331.

112. Сутугина Т.Ф. Модификация акрилатов путь совершенствования материалов для изготовления съемных протезов // Неотложные проблемы стоматологии. - М., 1982.-T.il.- С. 177179.

113. Сутугина Т.Ф., Воскресенская И.Б., Сыдыгалиев К. Применение каучукосодержащих акриловых модификаторов для повышения прочности базисного материала // Стоматология. 1982.- № 5. С. 58-60.

114. Сысоев Н.П., Горовой Ю.Н. О взаимодействии базиса съемного протеза с тканями протезного ложа // Стоматология. -1983. Т. 62, № 4. -С. 61-62.

115. Танрыкулиев П. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. Ашхабад, 1988. - 256 с.

116. Темирбаев М.А., Шипунова О.В., Мошкевич С.А. Деструкция стоматологических полимеров и ее роль в этиологии протезных стоматитов // Стоматология. 1986. - № 1. - С. 68-70.

117. Тулатова Н.А. Повышение эффективности ортопедического лечения больных путем совершенствования базисных акриловых материалов: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1997. - 22 с.

118. Уразаева Н.Н. Адгезивные средства для улучшения фиксации и ускорения адаптации к съемным зубным протезам. // Стоматология. 1991. - №1. - с 43-74.

119. Уруков Ю.Н. Применение модифицированной пластмассы для изготовления базисов съемных протезов: Автореф. дис . канд. мед. наук. Казань, 1995. - 22 с.

120. Харченко С.В. Влияние различных видов полимеризации на качество акриловых пластмасс // Экспериментальная и клиническая стоматология. М.: ЦНИИС, 1977. - Т.7, 4.1. - С. 33-34.

121. Цимбалистов А.В., Миняева В.А., Сергеева Г.А., Курсекова И.В. Аппаратурный метод определения центрального соотношения челюстей. // Зубопротезный вестник. 1992. - №1 - с14-18.

122. Черенков С.М. Ортопедическое лечение больных с полной утратой зубов при наличии обширных зон податливой и подвижной слизистой оболочки протезного ложа: Автореферат дис . кан. мед. наук. Воронеж. - 2000. - с 10-12.

123. Чистохвалов В.В., Мошкович Л.Д. Влияние съемных пластиночных протезов на микроциркуляторное русло десны. // Стоматология. 1989. - №2. - с 44-46.

124. Чичерин С.И. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов полости рта // Профилактика атрофических процессов тканей протезного ложа. Воронеж, 1983. - С. 57-60.

125. Шварц А.Д. Зависимость устойчивости полных зубных протезов от фиссурно-бугорковых соотношений жевательных поверхностей // Новое в стоматологии. 1996. - № 1. - С. 14-27.

126. Шестопалов С.И. Метод диагностики окклюзионных нарушений с помощью графической регистрации движений нижней челюсти // Международ, науч. -практ. Конф. Ижевск, 1995. - Ч.З. -С. 22-23.

127. Шилова Г.Б., Панченко А.Е. Состояние слизистой оболочки протезного ложа под съемными протезами // Казан, мед. журн. -1983. Т.64, № 3. - С. 221-222.

128. Ширяева JI.P. Повышение функциональной эффективности пластиночного протеза полного зубного ряда с использованием клеевой композиции: Автореферат дис . кан. мед. наук. -Воронеж. 1998. - с 10-14.

129. Шматько Н.М., Кортуков Е.В., Дойников А.И. Определение пористости базисной акриловой пластмассы методом ртутной парометрии // Стоматология. 1991.- Т. 70, № 3. - С. 46-47.

130. Штейнгарт М.З., Батовский В.Н. Руководство по зуботехническому материаловедению. Л: Медицина, 1981. - 67 С.

131. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование. Руководство по стоматологическому материаловедению. М., 1996. - 160 С.

132. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб, 1997. - 565 С.

133. АН A., Bates J.F. The burning mont sensation related to the wearing of acrylic dentures // An investi gation.Brit. dent.J. 1986. - № 12. - P. 444-447.

134. Arbay Т., Arbay C. //Ibid. 1988. - Vol. 59, N 1- P. 52-58.

135. Austin A.Т. Basker R.M. Residual monomer levs in denture Bases // Brit.dent.f. 1982. - Vol. 153, № 12. - P. 424-426.

136. Baurle G. Allergologisch Risiken durch. Rothesen-werkc-toffe-Eine klinische Stidiell // Dtsch.zahnarztl.Z. 1982. - Vol. 37, № 9. - P. 787-791.

137. Benesova O., Spinel L. Biological testing of monomers ussed for polymer synthesis // Pol. J. Pharmacol. 1980. - Vol. 32, № 1. - P. 115-118.

138. Bolouri A. A silicone rubber spacer for processed resilient liners in removable prosthodontics // J. prosthet. Dent. 1987. - Vol. 57, № 1. - P. 117-120.

139. Breusted A., Springwaldt N. Untersuchungen uber die Haftfestigkeit der Kramponlosen Minralzahne Keralux S am Ba-sisplast // Stomatol. DDR. 1982. - Bd. 32, № 3. - S. 492-496.

140. Caesar H.H. Die Verarbeitung verschiedener Rothesen-Werkstoffe // Dent.Lab. 1983. - Vol. 31, № 12. - P. 1529-1538.

141. Caswell C.W. Comparative snudy of the bond strengths of three abrasion-resistant plastic denture teeth bonded to a crosslinked and a grafted, cross- linked denture base vate-rial // J. Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 55, № 6. - P. 701-708.

142. Cilkova I., Waitzova D jn the Question of Biological Control Methods for Plastic Materials // Pjl. J. Pharmacol. 1980. - Vol. 32, № 1. - P. 91-97.

143. Dukes B.S., Fields H., Olson. J.W. A laboratory study of changes in vertical dimension using a compression mol-ding and a ponr resin technigue // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, № 5. - P. 667669.

144. Eick J.D. Biologicfl Properties of Denture Base Resins // Dent Clin. N. Amer. 1977. - Vol. 21, № 2. - P. 459-464.

145. Etchu G., Kikushi Т., Ozonoe Y. Dimentional change by curing and storage in water of denture base resin // J. Tohoku dent. Univ.1985. Vol. 12, № 2. - P. 75-84.

146. Firtell D.M., Arnett W.S., Holmes J.B. Pressure indicators for removable prosthodontics // J. Prosth. Dent. 1985. - Vol. 54, №2. - P. 226-229.

147. Gardner L.K., Parr G.R. Extending the Congevity of temporaly soft liners with a mono-poly coating // J. prosthet. Dent. 1988. - Vol. 59.;' № 1. - P. 71-72.

148. Garfunkel E. Envaluation of dimensional changes in complete dentures processed by injecnionpressing and the pack and press technigue // J. Prosthet. Dent. 1983. - Vol. 50, № 6. - P. 757-761.

149. Gehre G. Verbesserung von Technologie und Eigenschaften der Prothesenplaste // Moglichkeiten und Grenzen Zahntech-nik. 1981. -Bd. 22, № 819. - S. 439-443.

150. Hannak V., Siebert G., Haring H. Clinical-experimental study of muscle activity of complete denture wearers with various prostheses before and after equilibration // ZWR. 1991. - Vol. 100, № 7. - P. 463465.

151. Johnston E.P. Flexure fatigue of 10 commonly used denture base resins // J. prosthet. Dent. 1981. - Vol.46, № 5. - P. 478-483.

152. Kapur K.K. //Ibid. 1967 - Vol.18, - №6. - P. 550-558.

153. Karlsson S., Varga A., Szeesenyi B.A. Fogatlausang idotartama es az allesontjeluletek nagysaga kozotti usszefugges vizsgalata // Fogorv. Sz. 1983. -Vol. 76, № 12. - P. 357-361.

154. Kwong W. К. Fabricating acrylic resin baseplates for complete dentures // Y. prosthet. Dent. 1983. - Vol. 50, № 1. - P. 127-128.

155. Landeck E. Zur Stabilitat totaler Prothesen bei der Ausfuhrung funktioneller Bewegungsmuster // Stomatol. DDR. 1978. - Vol. 28, № 7. p. 484-489.

156. Loges H. Mabmahmen zur Verbesserung der biologischen Wertigkeit von Polymethylmethakrylaten // Stomatol. D.D.R. 1984. -Vol. 34, № 11. - P. 691-698.

157. Mirza F.D., Dirshit J. V., Muradia N.S. //Indian dent. Ass.1983. -Vol. 55, N 1 - P.- 9-13.

158. Murray M.D. Investigation into the effectiveness of surface treatment on poly(methylmethacrylate) when exposed in the mouth // J. prosthet. Dent., 1988. Vol. 59, № 3. - P. 368-373.

159. Niedermeier W., Kraft J., Land D. //Dtsch. Zahnurztl. Z1984. Bd. 39 -N 11. - S. 858-861.

160. Nishiyama M., Kato T. Properties of LTV vinyl silicone rubber-based resilient denture base liner and directions for use // J. Nihon Univ. Sch. ent. 1987. - Vol. 29, № 2. - P. 100-111.

161. Phillips R.W., Jendresen M.W., Klooster J., McNeil Ch., Preston J.D., Schallhorn R.G. // Report of the American academy of restorative dentistry // J.Prosthet. Dent. 1989. - Vol. 62, № 1. - P. 70109.

162. Rindasu I., Donciu V., Serb H., David D., Blanaru D., Patrascu I. Utilizarca materialeor elastice (reziliente) in scopul imbunatatirii functionalitatii protezelor mobili // Stomatologie. 1988. - 35, № 2. - P. 111-125.

163. Robinson J.A., Mclabe J.F. Denture bases: The effekt of varions treatments of clarity, strenght and stucture // J. Dent. 1987. - Vol. 15, № 4. - P. 159-165.

164. Ruyter L.E., Svendsen S.A. Flexnral Prjper ties of Denture Base Polumers // J. prosth. Dent. 1980. - Vol. 43, № 1. - p. 95-104.

165. Schumann C. Technologische Erfahrungen mit der degossenen Plastprothese in der Praxis // Zahntechnik ( Berl.). 1974. - Bd. 15, № 5. - S. 183-187.

166. Sharma A., Mirza L. Palatal mucosa under dentures: A qualitative histologis and histochimical analisis // J. Prosth. Dent. -1986. Vol. 56, № 3. -P. 574-582.

167. Shi C.S., Ouyang G., Guo T.W. Comparison of food particle distribution masticated by subjects wearing complete dentures and with natural teeht // J. Oral. Rehabil. 1990. - Vol. 17, № 6. - P. 611-615.

168. Sieber S.H. Gedaunken zur Sagestabilisierung totalez Prothesen // Dent. Labor. 1984. - Vol.32, № 8. - P. 895-896.

169. Slagter A.P., Bosman F., Van der Bilt A. Comminution of two artificial test foods by dentate and edentulous subjects // J. Oral. Rehabil. 1993. - Vol. 20, № 2. - P. 159-176.

170. Tarbet W.J., Silverman G., Schmidt N.F. // J. dent. Res. 1981. -Vol. 60, № 1 -P 115-119.

171. Terry D. Taylor, DDS, MS, and William P. Rieger, DDS, Their Role in Reconstruction of the Mandible // Clinics in plastic surg. -1994. Vol. 21. - P. 79-85.

172. Viljamea P. //Proc. Finn. Dent. Soc. 1987. Vol. - 87,- N 4.- P. - 171-174.

173. Wang H.Y. The functional occlusal contact area and masticatory efficiency in complete denture // Chuhg. Hua. Kou. Chiang. Hsueh. Tsa. Chih. 1993. - Vol. 28, № 1. - P. 23-25.

174. Watson C.J. Pressure changes at the denture base-mucosal surface interface resulting from mandibular vestibuloplastics // Brit. Dent. J, 1987. - Vol. 163, № 1. - P. 11-18.

175. Watson J/B. Gordon D. //J. prosthet. Dent. 1982.- Vol. 47-N 2.- P. - 133-140.

176. Zar R. //Fed. Proc. 1962. - Vol. - 21. - P. 319-320.

177. Zimmermann M. // Res. Ther. 1979. - Vol. 2. - P. 13-29.