Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Окунев, Олег Анатольевич

• Окунев, Олег Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Окунев, Олег Анатольевич

Список сокращений

Введение. 4

Глава 1. Обзор литературы. 10

1.1 Этиопатогенез, эволюция методов пластики послеоперационных вентральных грыж. 10

Глава 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования. 43

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений. 43

2.2 Методы исследования. 48-

Глава 3. Результаты собственных исследований. 52

3.1 Результаты лечения больных первой группы. 52

3.2 Результаты лечения больных второй группы. 66

3.3 Результаты иммунологического мониторинга у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки. 78 - 90 Заключение. 91 - 101 Выводы. 102-103 Практические рекомендации. 104 Список литературы. 105

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ФВД функция внешнего дыхания

ЧД частота дыхания

ЖЁЛ жизненная ёмкость лёгких

ДО дыхательный объём

МОД минутный объём дыхания

МВЛ максимальная вентиляция лёгких

РД резерв дыхания

ПОВГ послеоперационные вентральные грыжи

УЗ - аппарат ультразвуковой аппарат

УЗ - контроль ультразвуковой контроль

ЭВМ электронно - вычислительная машина

С - г жидкость серозно — геморрагическая жидкость Гемм, жидкость геморрагическая жидкость

Сер. жидкость серозная жидкость

V объём

ИЛ - 8 интерлейкин — 8, провоспалительный цитокин

ИЛ - 4 интерлейкин - 4, противовоспалительный цитокин

ФНО а фактор некроза опухоли, провоспалительный цитокин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки»

Актуальность проблемы. Заболеваемость грыжами передней брюшной стенки до настоящего времени сохраняется достаточно высокой. В России ежегодно проводится свыше 100000 операций по поводу послеоперационных вентральных грыж [31, 32, 34, 35, 37, 38].

Большое количество способов грыжесечений и их модификаций [1, 2, 46, 133, 156, 172, 173], появление публикаций о всё новых разработках являются с одной стороны, бесспорным фактом неудовлетворённости результатами лечения послеоперационных вентральных грыж [6, 7, 11, 12, 54, 96, 105, 115], с другой -свидетельством постоянно продолжающегося поиска решения этой проблемы [9, 16,14, 18, 19, 21, 23, 45, 91, 98]. Частота возникновения рецидивов после лапаротомии составляет 3-13%, а при морбидном ожирении достигает 28% [4, 5, 8, 63, 71, 92, 99, 116].

Все способы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж объединяются в две группы: 1) пластика собственными тканями и 2) пластика с использованием дополнительных материалов. В первой группе наиболее распространены способы создания апоневротических и мышечно-апоневротических дубликатур. По показаниям применяется ушивание грыжевых ворот край в край (по типу первичного шва) [20, 22, 25, 26, 27, 47, 166, 169]. Отдалённые результаты этих методов варьируют в широких пределах; рецидивы возникают в 4,564% наблюдений [31, 38, 37, 65, 73, 75, 84, 105, 125]. Широкое распространение в 80-е годы получила аллопластика и аутодермопластика [6,10, 19, 23, 29, 39, 45, 49, 62, 69, 89, 90, 93, 97]. В последнее десятилетие аллопластика занимает лидирующие позиции. Частота рецидивов грыж при этом составляет 3-29% [6, 25, 38, 46, 74, 94,100,103].

Несомненно, что важнейшими причинами большого количества рецидивов грыж являются выраженное натяжение тканей передней брюшной стенки и резкое повышение внутрибрюшного давления при герниопластике, а также гнойные послеоперационные раневые осложнения. В работах, посвященных этому вопросу, обращается внимание на рубцовые дегенеративные изменения тканей в зоне дефекта [8, 20, 40, 58, 59, 79, 86, 95], отмечается снижение биоэлектрической активности мышц брюшной стенки [17, 20, 58], резкие нарушения местного кровообращения в апоневротических образованиях [62, 63, 107]. Однако имеются лишь единичные сообщения [28, 87, 118, 120], в которых затрагивается вопрос о возможности количественной оценки влияния натяжения тканей при грыжесечении на состояние их кровоснабжения и, связанный с этим, выбор способа пластики. Перспективными направлениями герниологии являются использование приёмов, разгружающих основную линию швов [35, 41, 60], применение трансплантатов с пролангированным антимикробным действием [54, 113, 117], разработка группы композитных материалов для герниопластики с новыми, заданными свойствами [1, 6,13,19, 25, 45, 49, 68].

Не разработаны чёткие показания и противопоказания к ненатяжным методам герниопластики с использованием синтетических трансплантатов. Недостаточно изучено влияние синтетического трансплантата на иммунитет области послеоперационной раны. Остаётся нерешённой проблема повышенной продукции серозно-геморрагической жидкости в ответ на внедрение инородного тела в ткани пациента. Не полностью раскрыты возможности использования современной диагностической аппаратуры для оценки состояния слоев передней брюшной стенки [15, 64]. Не определена оптимальная тактика ведения пациентов в послеоперационном периоде. Цель исследования

Определение выбора метода пластики и оптимизация послеоперационного периода у больных с послеоперационными вентральными грыжами с эндопротезированием передней брюшной стенки.

Задачи исследования

1. Провести анализ результатов хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами по материалам клиники для выявления факторов, приводящих к высокому уровню рецидива заболевания.

2. Сравнить отдалённые результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами с применением методик аутопластики и эндопротезирования передней брюшной стенки.

3. Разработать иммунологические и клинические критерии контроля паратрансплантатных образований в послеоперационном периоде у больных послеоперационными вентральными грыжами.

4. Создать алгоритм послеоперационного ведения больных, оптимизирующий послеоперационный период.

Новизна исследования

Разработаны показания к индивидуальному выбору метода герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами, основанные на многофакторном компьютеризированном анализе.

Предложен дифференцированный подход к пункциям под УЗ -контролем области послеоперационной раны, зависящий от размера грыжевого дефекта, качества экссудата и его количества, доказана целесообразность динамического УЗ - контроля послеоперационной раны с целью своевременной эвакуации раневого экссудата.

Изучен в динамике биохимический и цитологический состав раневого экссудата, получаемого из зоны фиксации эндопротеза.

Установлена прямая связь между размером грыжевого дефекта динамикой и объёмом продуцируемой серозной жидкости.

Изучены иммунологические изменения (концентрации провоспалительных и противовоспалительных цитокинов) в послеоперационной ране на разных стадиях раневого процесса у пациентов с разными размерами грыж, установлена прямая, сильная, статистически достоверная корреляционная зависимость между ИЛ - 4 и клиническими данными (температура тела, лейкоцитоз, объём раневого экссудата) в послеоперационном периоде.

Получен патент на устройство для пункций паратрансплантатных образований под УЗ - контролем (№ 48737)

Практическая значимость.

1. Определена целесообразность широкого применения эндопротезов при пластике послеоперационных вентральных грыж с целью снижения рецидивов.

2. Разработаны показания для герниопластики с использованием синтетических материалов в зависимости от размеров грыжевого дефекта, возраста пациента, количества герниопластик в анамнезе, наличия сопутствующей патологии и конституциональных особенностей больных, позволяющие значительно снизить количество рецидивов.

3. Разработаны иммунологические критерии, коррелирующие с общеклиническими данными, и, позволяющие оптимизировать ведение раннего послеоперационного периоды.

4. Обоснована целесообразность применения динамического УЗ - контроля области послеоперационной раны с целью выявления и устранения ранних местных послеоперационных осложнений (сером, гематом) и профилактики нагноения экссудативных образований.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение эндопротезирования передней брюшной стенки позволяет добиться достоверного снижения частоты возникновения рецидивов по сравнению с методиками аутопластики.

2. Применение УЗИ области послеоперационной раны является прогностически важным критерием оценки течения послеоперационного периода у пациентов с использованием синтетических эндопротезов.

3. Выявленные показатели цитокинов и их корреляционные зависимости с общеклиническими данными в области послеоперационной раны позволят контролировать течение раневого процесса.

4. Предложенный алгоритм послеоперационного ведения больных с послеоперационными вентральными грыжами позволит оптимизировать послеоперационный период.

Внедрение в практику

Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность отделений общей хирургии ГМУ КОКБ, МУЗ ГБ г. Старый Оскол, что позволило оптимизировать ведение послеоперационного периода. Выводы и практические рекомендации используются при обучении хирургов на кафедре хирургии ФПО КГМУ и студентов 5-6 курса на кафедре хирургических болезней №1 КГМУ.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены на: 70 и 71 итоговой научной конференции КГМУ (2005, 2006), юбилейной конференции, посвященной тридцатилетию МУЗ ГБ г. Старый Оскол (2005), Российской научной коференции с международным участием Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии (Курск, 2006), заседании научно- практического общества хирургов Курской области (2006), межрайонной конференции в Золотухинской ЦРБ Курской области (2006), совместном заседании кафедр хирургических болезней №1 и №2, общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета (2006).

По теме диссертации опубликовано 11 работ в центральной и местной печати, получен 1 патент. Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 182 источник, из них 99 отечественных авторов, оформлена 18 таблицами и 32 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Окунев, Олег Анатольевич

Выводы

1. Использование многофакторного компьютеризированного анализа по б критериям (пол и возраст пациентов, количество операций в анамнезе, размер грыжи, степень ожирения, выраженность дыхательных нарушений) с целью прогнозирования рецидива грыжи целесообразно для объективизации выбора метода пластики.

А) при расчетной вероятности риска рецидива грыжи менее 42% показана пластика передней брюшной стенки собственными тканями. ь) при расчетной вероятности риска рецидива грыжи более 42% необходимо применять эндопротезирование передней брюшной стенки.

2. Число рецидивов в группе пациентов с применением методик аутопластики составило 17,5 %. В группе больных с эндопротезированием передней брюшной стенки рецидивов не отмечено.

3. У пациентов с послеоперационными вентральными грыжами в послеоперационном периоде необходимо выполнять пункции области послеоперационной раны под УЗ - контролем.

А) При обширных послеоперационных вентральных грыжах пункции необходимо прекращать при объемах пунктата 7,4 ±1,4 мл., когда он представлен серозной жидкостью на фоне минимальных концентраций ИЛ - 4.

Б) При гигантских послеоперационных вентральных грыжах пункции необходимо прекращать при объемах пунктата 15,3 ±1,4 мл., когда он представлен серозной жидкостью на фоне минимальных концентраций ИЛ - 4.

4. Предложенный алгоритм лечения пациентов с эндопротезипованием передней брюшной стенки, основанный на мониторинге иммунологических показателей, и, общеклинических данных, позволяет оптимизировать послеоперационный период.

Практические рекомендации

1. Пациентам с малыми и средними послеоперационными вентральными грыжами в послеоперационном периоде выполняется УЗ - контроль области послеоперационной раны перед выпиской.

2. Пациенты с обширными послеоперационными вентральными грыжами выполняются пункции (2-4 раза) под УЗ -контролем на срок до 9 - 10 суток, если экссудат представлен серозной жидкостью на фоне стабилизации температуры тела и показателей лейкоцитоза в объёме, не превышающем 9 мл.

3. Больным с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами показаны пункции (4-6 раз) под УЗ - контролем до конца второй недели послеоперационного периода, если экссудат представлен серозной жидкостью на фоне стабилизации температуры тела и показателей лейкоцитоза в объеме, не превышающем 16 мл.

4. Для эвакуации жидкостных образований области послеоперационной раны целесообразно использовать устройство для пункций паратрансплантантных образований под УЗ - контролем, позволяющее решить следующие задачи: а) удалять жидкостные образования области фиксации эндопротеза. б) выполнять манипуляцию одной рукой, освободив вторую для манипуляции УЗ - датчиком. в) сократить время пункции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Окунев, Олег Анатольевич, 2006 год

1. Абасов, Б.Х. Герниопластика огромных рецидивных вентральных грыж по способу / Б.Х. Абасов, Дж. Н.Гаджиев // Материалы конф. "Современные технологии в общей хирургии" (г. Москва, 26 27 декабря, 2001). -М., 2001. - С.79.

2. Адамян, A.A. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями брюшной полости / A.A. Адамян, Д.Х. Накашидзе, Л.М. Чернышова // Хирургия. 1994. - №7. - С.45 - 47.

3. Адамян, A.A. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки / A.A. Адамян, Р.Э. Величенко // Анналы пласт, реконстр. и эстет, хирургии. -1999. № 2. - С. 41-48.

4. Адамян, A.A. Путь герниопластики в герниологии и современные ее возможности / A.A. Адамян // Материалы I Междунар. конф. «Современные методы герниопластики с применением полимерных имплантатов». М., 2003. — С. 15.

5. Аллопластика брюшной стенки при грыжах с использованием лавсанового или фторлонового протеза: методич. письмо МЗ СССР. М., 1971. - 13 с.

6. Антропова, Н.В. Тактика лечения больных послеоперационными грыжами с учетом индекса риска / Н.В. Антропова, А.М. Шулутко // Хирургия. 1996,-№6. - С. 4548

7. Арий, Е.Г. Этиологические предпосылки грыжевой болезни / Е.Г. Арий, A.C. Широкопояс, М.С. Шпилевой. — Новосибирск: Сиб. мед. ун-т, 2000.

8. Багирова, А.Р. Аспекты абдоминопластики / А.Р. Багирова // Хирургия. 2001,- № 1. - С. 64-66.

9. Барков, A.A. Хирургическое лечение послеоперационныхгрыж / А.А. Барков, К.Н. Мовчан. — М.: Медицина.1995.

10. Ю.Барков, Б.А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота с применением кожных имплантатов / Б.А. Барков // Материалы 2 пленума Всерос. об-ва хирургов. Архангельск, 1962,- С.158- 170.

11. П.Баязитов, М.Р. Эффективность аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук / М.Р. Баязитов. Тернополь, 2001.-22с.

12. Белослудцев, Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами / Д.Н. Белослудцев // Вестн. хирургии. — Т. 159, № 5.-С. 90-91.

13. Берменер, Э.П. Майкрософт Exel / Э.П. Берменер, И.Б. Гладырина, Б.Э. Гладырин. М.,2003. - 576 с.

14. Бородин, И.Ф. Оперативное лечение срединных послеоперационных грыж живота / И.Ф. Бородин, Е.В. Скобой, В.П. Акулек//Вопр. хирургии. 1982.-№12,- С. 2931.

15. Брюшные грыжи / М.П. Черенько, Я.С. Валигура, М.Н. Яцентюк и др. Киев: Здоровье, 1995. - 263 с.

16. Брюшные грыжи / под ред. М.П.Черенько. Киев: «Здоровья», 1995.-263 с.

17. Булынин, И.И. Наружные грыжи живота / И.И. Булынин. — Ставрополь, 1968.

18. Буровкин, В.А. Способ хирургического лечения больших послеоперационных вентральных грыж / В.А. Буровкин // Хирургия. 1985. - №9. - С.111 - 113.

19. Веронский, Г.И. Применение никелид-титановых сплавов припластике передней брюшной стенки / Г.И. Веронский. В.А. Зотов // Вестн. хирургии. — 2000. — № 5. С. 92-97.

20. Власов, В.В. Новые взгляды на хирургическое лечение послеоперационных срединных вентральных грыж / В.В. Власов //Хирургия. 1997. - № 1. - С. 56-59.

21. Власов, В.В. Этиология, патогенез, профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Власов. — Львов: НМУ им. Д. Галицкого, 2003, —С. 9-20.

22. Воскресенский, Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н.В. Воскресенский, С.Л. Горелик. М.: Медицина, 1965. - 326 с.

23. Воскресенский, П.К. Ненатяжная герниопластика / П.К. Воскресенский, С.И. Емельянов, Е.А. Ионова; под ред. В.Н.Егиева. М.: Медпрактика, 2002. — 148 с.

24. Гиреев, Г.И. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мыши живота / Г.И. Гиреев, У.З. Загаров, А.М. Шахназаров // Хирургия. — 1997. — № 7. с. 58-61.

25. Гогия, Б. Ш. Оценка сетчатых эндопротезов в эксперементе и клинике / Б.Ш. Гогия, Т.И. Винокурова, Р.П. Терехова // Материалы Второго конгресса ассоц. хирургов им. Н. И. Пирогова,- СПб., 1999.- С. 360-361.

26. Гогия, Б.Ш. Герниопластика с применением сетчатых имплантатов и без них у больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки / Б.Ш. Гогия, A.A. Адамян, P.P. Аляутдинов // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2002. —С. 13.

27. Гранкин, В.Е. Предоперационная адаптация больных и хирургическое лечение послеоперационных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Е. Гранкин. Пермь, 1982. - 20 с.

28. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. М.: Медицина, 1978. - 294 с.

29. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж / В.В. Жебровский, К.Д. Тоскин, Ф.Н. Ильченко и др. // Вестн. хирургии. 1996. - № 2. - С. 102-108.

30. Дерюгина, М.С. Отдаленные результаты лечения гигантских послеоперационных грыж после акушерско-гинекологических операций /М.С. Дерюгина // Хирургия. -1997. № 6. - С. 62-63.

31. Дерюгина, М.С. Реконструктивно-пластическая хирургия сложных вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота / М.С. Дерюгина. — Томск: Изд-во Томского ун-та, 1999. 365 с.

32. Дерюгина, М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота: автореф. дис. д-ра мед. наук / М.С. Дерюгина. — Томск, 1994.

33. Егиев, В.Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. — М.: Медпрактика, 2003. -228 с.

34. Егиев, В.Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, М.В. Святковский // Хирургия. 2000. - № 6. - С. 1822.

35. Егиев, В.Н. Шовный материал / В.Н. Егиев // Хирургия. — 1998. -№3,- С. 33-38.

36. Еляшевич, Б.Л. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении послеоперационных грыж / Б.Л. Еляшевич, Р.М. Рам азанов // Хирургия. — 1987. №5. - С. 141143.

37. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота и эвентрапий / В.В. Жебровский, М.Т. Эльбашир. Симферополь: Бизнес — Информ, 2002. - 440 с.

38. Жебровский, В.В. Эвентрации и сложные вентральные грыжи: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Жебровский. — Харьков, 1984.-31 с.

39. Калинина, В.Н. Математическая статистика / В.Н. Калинина, В.Ф. Погин. М.: Высш. школа, 2001. - 336с.

40. Каминский, И. В. Оптимизация лечения больных со сложными формами грыж живота: автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Каминский. — Симферополь, 1996.

41. Караванов, Г.Г. Некоторые изменения в технике операции по поводу расхождения прямых мышц живота, пупочных и послеоперационных грыж / Г.Г. Караванов, И,В. Зиновьев // Вестн. хирургии,- 1978,- №7,- С. 49 50.

42. Кармазов, Ю.Е. Эндопротезирование сеткой из пролена при вентральных и паховых грыжах / Ю.Е. Кармазов, Р.Д. Ибатуллин, А.Г. Сауткин // Материалы симп. «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2001,- С. 24-26.

43. Кирпичев, А.Г. Использование сетки из пролена при пластике передней брюшной стенки / А.Г. Кирпичев, H.A. Сурков. М., 2001.

44. Клепсеттел, X. Доктора Мейо / X. Клепсеттел. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1994.- 336 с.

45. Ковалева, З.В. Выбор эксплантата для герниопластики: автореф. дис. .канд. мед. наук / З.В. Ковалева. Самара, 1999. -26 с.

46. Колесников, С. А. Концепция аутогерниопластики в лечении н ару ясных брюшных грыж: дис. д-ра мед. наук / С.А. Колесников. Курск. 1999. - 377с.

47. Корнилаев, П. Г. Хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами: автореф. дис. д-ра мед. наук / П.Г. Корнилаев. — Уфа, 1999. — 275 с.

48. Крымов, А.П. Учение о грыжах / А.П. Крымов. СПб.: «Практическая медицина», 1911. - 510с.

49. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, А.И. Валетов, Р.В. Ипаткин // Эндоскопич. хирургия. 1999. - № 3. - С. 49-50.

50. Лечение больших вентральных и послеоперационных грыж методом аутодермальной пластики / В.И. Железный, В.Ф.

51. Мичурин, Ю.М. Жуковский. Ю.П. Потапский // Клинич. хирургия. — 1987. — № 2. С. 22-23.

52. Лукомский, Г.И. Подготовка пациентов с обширной грыжей брюшной стенки к операции и выбор хирургических методов / Г.И. Лукомский, A.M. Шулутко, О.Б. Антропова // Рос.-герман. симп. "Хирургия грыж" (г.Москва, 11-12 ноября 1997).-М., 1977.

53. Луцевич, Э.В. Торсиофиксация в хирургии грыж / Э.В. Луцевич, E.H. Любых, Н.Б. Боброва // Рос,- герман. симп. "Хирургия грыж" (г. Москва, 11-12 ноября 1997). -М., 1977.

54. Майстренко, H.A. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики / H.A. Майстренко, А.Н. Ткаченко //Вестн. хирургии. — 1998. № 1. - С. 130-135.

55. Матяшин, И.М. Справочник хирургических операций / И.М. Матяшин, А.М. Глузман. Киев: Здоровье, 1979.- 312 с.

56. Мохнюк, Ю.Н. Анализ летальных исходов при ущемлении наружных грыж живота / Ю.Н. Мохнюк, А.Д. Пугачев, А.Я. Яремчук// Хирургия. 1984.-№12. - С. 20-23.

57. Напалков, П.Н. Оперативное лечение грыж белой линии живота в свете анатомо-механических условий ихпатогенеза и некоторыеклинические особенности / П.Н. Напалков. Л., 1939. - 139 с.

58. Ненатяжная герниоплаетика / В.Н. Егиев, П.К. Воскресенский. С.И. Емельянов и др. -М.: Медпрактика-М, 2002. 147 с.

59. Ореховский, В.И. Основные грыжесечения / Ореховский В.И.; МУНЦЭХ. КИТИС. Ганновер-Донецк-Коттбус,2001.65,Орфанади, А. X. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж / А.Х. Орфанади // Хирургия. 1992. - № 2. -С. 83 - 85.

60. Плечев, В.В. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами /В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, P.P. Шавалеев. Уфа,2000. - 152 с.

61. Послеоперационные вентральные грыжи / А.И. Мариев, Н.Д. Ушаков, В.А. Шорников и др. Петразоводск, 2003. - 124 с.

62. Пушкин, С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: автореф. дис. канд. мед. наук / С.Ю. Пушкин. Самара, 1999. - 19 с.

63. Реконструкция брюшной полости методом разделения анатомических компонентов брюшной стенки (первый опыт) / A.B. Юрасов, А.Л. Шестаков, Д.А. Федоров, A.B. Бондаренко // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. - С. 76-77.

64. Рехачев, В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота / В.П. Рехачев. Архангельск: Изд. центр АГМА, 1999. - 197 с.

65. Рубинов, М.А. Сравнительная оценка вживления некоторых сетчатых эксплантатов для герниопластики при различных вариантах имплантации / М.А. Рубинов, В.А. Козлов, Л.П. Истранов // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии»,- М., 2002. С. 52-53.

66. Саенко, В.Ф. Выбор метода лечения грыжи брюшной стенки / В.Ф.Саенко, JI.C. Белянский, Н.В. Манойло // Клинич. хирургия. 2002. - № 1. - С. 5-9.

67. Сазонов, А.М. Результаты лечения послеоперационных грыж брюшной стенки аутопластическим способом / А.М. Сазонов, К.П. Грачев, А.И. Коршунов // Хирургия. 1976. - №3. - С. 78 -82.

68. Серов, В. В. Воспаление, регенерация и дисрегенерация / В.В. Серов // Патологическая анатомия: курс лекций. М.: Медицина, 1998. - С. 181-194.

69. Современные методы лечения брюшных грыж / В.В. Грубник, A.A. Лосев, Н.Р. Баязитов, P.C. Парфентьев. — К.: Здоровье, 2001.

70. Тимошин, А.Д. Аллопластика обширной и гигантской послеоперационной грыжи брюшной стенки /А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков, С.А. Колесников // Клинич. хирургия. 2003. -№11.-С. 31.

71. Тимошин, А.Д. Выбор лапароскопической гёрниопластики /

72. А.Д.Тимошин, A.B. Юрасов, M.J1. Крылов // Хирургия. -1997,- №2. С. 84-86.

73. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д. Тимошин, A.B. Юрасов, А.Л. Шестаков. М.: Триада-Х., 2003. - 144 с.

74. Тоскин, К.Д. Грыжи брюшной стенки / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский,- М.: Медицина, 1990.

75. Тоскин, К.Д. Грыжи живота / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский1. М.: Медицина, 1983.

76. Тоскин, К.Д. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. — К.: Здоровье, 1982.

77. Тоскин, К.Д. Симультанные операции — название и определение / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, A.A. Землянкин // Вестн. хирургии. 1991. — № 5. — С. 3-8.

78. Тоскин, К.Д. Сочетанные операции при обширных послеоперационных вентральных грыжах / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский // Хирургия. — 1988. — № 3. — С. 80.

79. Ультразвуковой контроль за раневым процессом в дренированной послеоперационной ране / В.П. Брежнев, В.Д. Ишутинов, Г.В. Родоман и др. // Сов. медицина — 1991. № 6.- С. 28-30.

80. Федоров, В.Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж /В.Д. Федоров, A.A. Адамян, Б.Ш. Гогия // Хирургия. — 2000. — № 1 — С. 11-14.

81. Фелештинский, Я.П. Аллопластика послеоперационной грыжи живота огромных размеров у пациентов пожилого и старческого возраста / Я.П. Фелештинский // Клинич. хирургия. 1999. - № 7. - С. 24-25.

82. Фелештинский, Я. Г1. Морфофункциональные аспекты патогенеза и хирургическое лечение грыжи брюшной стенки у пациентов пожилого и старческого возраста / Я.П. Фелештинский, А.Н. Грабовой // Клинич. хирургия. — 1998.-№ 7,- С. 35-36.

83. Фелештинский, Я.П. Патогенез, хирургическое лечение и профилактика рецидивов грыж брюшной стенки у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дис. д-ра мед. наук/Я.П. Фелештинский. —Киев, 2000.

84. Фелештинский, Я.П. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота у пациентов пожилого и старческого возраста / Я.П. Фелештинский // Клинич. хирургия. 1997.- №11-12. - С. 17-20.

85. Хатьков, И.Е. Трудности лапароскопической герниопластики (обзор литературы) / И.Е. Хатьков, A.B. Протасов, А.Э. Фалькова // Эндоскопич. хирургия. -1999. №3. - С. 31-34.

86. Черенько, М.П. Брюшные грыжи / М.П. Черенько. — К.: Здоровья, 1995.

87. Шапошников, В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж / В.И. Шапошников // Хирургия. — 2000. — № 12. — С. 30-33.

88. Шауки, А.Ф. Комплексное лечение больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами: автореф. дис. канд. мед. наук/ А.Ф. Шауки. Симферополь, 1997.

89. Шпаковский, Н.И. Морфологические и функциональные изменения мышц передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах / Н.И. Шпаковский, Н.Ф. Филиппович, Я.Т. Володько // Здравоохранение Белоруссии. 1982. - № 4. - С. 39-42.

90. Юрасов, А.В. Математическое прогнозирование при выборе метода пластики послеоперационных грыж живота / А.В. Юрасов, А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков // Анналы хирургии.2002. — № 1. — С. 48-50.

91. Янов, В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах / В.Н. Янов // Хирургия. — 2000. -№ 6. С. 23-26.

92. Abdominal wall hernias in patients with abdominal aortic aneurysmal versus aortoiliac occlusive disease / K.A. Hall, B. Peters, S.H. Smyth et al. // Amer. J. Surg. — 1995. Vol. 170, N 6.1. P. 572-575.

93. Alexander, J.H. Treatment chirurgical des hernies de Spieghel ju hernies ventrales ou anterolaterales / J.H. Alexander, J.L. Bouillot // Encycl. Med. Chin. Paris, 1994. — P. 40.

94. Amid, J.P. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery / J.P. Amid // Hernia. 1997. - N 1. - P. 15-21.

95. Amid, P.K. A simple stapling technique for prosthetic repair of massive incisional hernias / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Lichtenstein // Amer. Surg. — 1994. — Vol. 60, N 12. P. 934937.

96. Analysis of collagen-interacting proteins in patients with incisional hernias / R. Rosch, K. Junge, M. Knops // Langenbecks Arch. Surg. 2003. - Vol. 387, N 11-12. - P. 427-432.

97. Anatomical considerations for surgery of the anterolateral abdominal wall / H.Van Geffen, R.K. Simmerrnacher, K. Bosscha et al.// Hernia. 2003 .-N21.

98. Antibiotic prophylaxis in incisional hernia repair using a prosthesis / A. Rios, J.M. Rodriguez , V. Munitiz et al. // Hernia. -2001,- Vol. 5, N3. P. 148-152.

99. Askar, O.M. Aponeurotic hernias: Recent observations upon paraumbilical and epigastric hernias / O.M. Askar // Sure. Clin. Noth. Am. 1984. - Vol. 64. - P. 315.

100. Bipedicled skin flaps for reconstruction of the abdominal wall in newborn omphalocele / A. Zaccara, M. Zama, A. Trucchi et al. // J Pediatr Surg. 2003. - Vol. 38, N4. — P. 613-615.

101. Boughey, J.C. Massive incisional hernia of the bowel and urinary bladder: a case report / J.C. Boughey, J.M. Nottingham // Amer. Surg. 2002. - Vol. 68, N 10. - P. 892-894.

102. Branson, D.L. Evaluating cardiac risk in noncardiac surgery patients / D.L. Branson, A.K. Halperin, T.H. Marwick // Clev. Clin. J. Med. 1995. - Vol. 62. -P. 391-400.

103. Brenner, J. Mesh materials in hernia repair / J. Brenner // Expert meeting on hernia surgery. — St. Moritz; Basel: Kareer. 1995. -P. 172-179.

104. Chevrel, J.R. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J.R. Chevre, A.M. Rath // Ibid. — 2000. — Vol. 4, N 1. P.-1-7.

105. Comparison of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal-hernia repair (see comments) / M.S. Liem, T.J. Vroonhoven, A.J. Schrijvers et al. // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 29(22).-P. 1541-1547.

106. Cooper, S.S. Laparoscopic inguinal hernia repair: is the enthusiasm justified?/ S.S. Cooper, J.C. Me Alhany // Amer. Surg. 1997. - Vol. 63, N1. - P. 103-106.

107. Created risk of incisional hernia with morbidly obese than steroid-dependent patients and low recurrence with prefascial polypropilene mesh / H.J. Sugerman, J.M. Kellum, H.D. Reines et al. // Amer. J. Surg. — 1996. Vol. 171, N 1. - P. 80-84.

108. Czudek, S. Laparoscopic reconstruction in inguinal hernias / S. Czudek // Rozhl. Chir. 1997. - Vol. 76, N2. - P. 90-96.

109. De Bord, J.R. The historical development of prosthet-ics in hernia surgery / J.R. De Bord // Surg. Clin. N. Amer. — 1998. — Vol. 78.-P. 1089-1102.

110. Does the small bowel form adhesions to the panetex double raced mesh after laparoscopic incisional hernia repair? / V. Zivanovic, G. Vasin, J. Zivanovic et al. // Hernia recurrences Book of Abstracts (26 international congress of the Europe).

111. Experience with 300 laparoscopic inguinal hernia repairs with up to 3 years follow-up / N.M. Davies, E. Bevington, B. Appleton, D.C. Dunn // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1995. - Vol. 77, N6. - P. 409-412.

112. Factors affecting recurrence following incisional hernior-rhaphy / T. Anthony, P.C. Bergen, L.T. Kim et al. // World J Surg. 2000. - Vol.24, N1.- P. 95-100.

113. Gilbert, A.I. An anatomical and functional classification for the diagnosis and treatment of inguinal hernia / A.I. Gilbert // Amer. J. Surg. 1989. - Vol. 157, N 3. - P. 331-337.

114. Gillian, G.K. Laparoscopic incisional and ventral hernia repair (LIVH): an evolving outpatient technique / G.K. Gillian, W.P. Geis, G. Grover // JSLS. 2002. - T. 6, N 4.

115. Goldman, L. General anesthesia and noncardiac surgery in patients with heart disease // Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine / L. Goldman; E. Braunwald. — Philadelphia: W.B. Saunders Co,1997. P. 87-89.

116. Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS): a report of 150 procedures / S. Maartense, W.A. Bemelman, A. Van Der Gerritsen // Surg. Endosc. 2004. - Vol. 23. - P. 156.

117. Horhant, P. Treatment of postoperative abdominal eventrations with a resorbable prosthesis. Apropos of 160 cases / P. Horhant, J. Le Du, J. Chaperon // J. Chir. Paris. — 1996,- Vol. 133, N 7.- P. 311-316.

118. Hurst, R.E. Abdominal adhesions and laparoscopic hernia repair / R.E. Hurst 11 Sura. Endosc. — 1995. — Vol. 9, N1,- P. 91.

119. Incisional abdominal hernia: the open mesh repair / V. Schumpelick, U. Klinge, K. Junge, M. Stumpf // Langenbecks Arch. Surg. 2004. - Vol. 389, N 2. - P. 1-5.

120. Incisional hernias. I. Related risk factors / E. Yahchouchy-Chouillard, T. Aura, O. Picone, J.C. Etienne et al. // Dig. Surg -2003.-Vol. 20, N1.-P. 3-9.

121. Kakkis, J.L. Total extraperitoneal laparoscopic hernia repair: amodified technique associated with few complications and a low early recur-rence rate / J.L. Kakkis, F.C. Brunicardi // Amer. Surg.1996. Vol. 62, N10. — P. 846-848.

122. Kashyap, A.S. Inguinal and incisional hernias / A.S. Kashyap, K.R. Anand, S. Kashyap // Lancet. — 2004. — Vol. 363, N 3. P. 84.

123. Kingsnorth, A. Hernias: inguinal and incisional / A. Kingsnorth, K. LeBlanc // Lancet. 2003. - Vol. 362, N 8. - P. 1561-1571.

124. Kingsnorth, A.N. The benefits of a hernia servise in a public hospital / A.N. Kingsnorth, C. Porter, D.H. Bennett // Hernia. — 2000. -N 4. P. 1-5.

125. Kux, M. Unter Mitarbeit Hernioperationen / M. Kux. — Barth. Hedelberg; Leipzig, 1997. — 310 p.

126. Lanzafame, RJ. Laparoscopic chole cystectomy combined with ventral hernia repair / RJ. Lanzafame // J. Laparoendosc Surg. -1994.-Vol. 4, N4.-P. 287.

127. Laparoscopic hernioplasty (TAPP) — complications and recurrences in 900 operations / R. Bittner, J. Schwarz, P. Daubler. et al. // Zentralbl. Chir. — 1996. Vol. 121, N4. - P. 313-319.

128. Laparoscopic incisional hernia repair ma porcine model: What do transfixion sutures add? / E.D. Winslow, S. Diaz, K. Desai // Burg. Endosc. — 2004 —N2.

129. Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty: results of 1000 consecutive cases / M. Birth, H.F. Weiser, M. Melullis,

130. R.L. Friedman // J. Laparoendosc. Surg. — 1996. Vol. 6, N5. — P. 293-300.

131. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: An 11-year experience / M.J. Franklin, J J. Gonzalez, J.L. Glass, A. Manjarrez et al.// Hernia. — 2004. Vol. 8, N 1. - P. 23-27.

132. Late Abdominal Complaints after Appendectomy — Readmissions during Long-Term Follow-Up / B. Tmgstedt, J. Johansson, L. Nehez, R. Andersson // Dig. Surg.- 2004. Vol. 15. -P. 234.

133. Lau, H. Laparoscopic repair of incisional hernia / H. Lau, F. Lee, N.G. Patil // Hong Kong Med. J. 2001. - Vol. 7, N3. - P. 319-321.

134. Lichtenstein, I.L. Twenty quesnios about Hernioplasty / I.L. Lichtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid //Amer. Surg. — 1991. — Vol. 57, N1.- P. 730-733.

135. Local reaction to polypropylene mesh — histopatological findings / A. Matyja, R. Solecki, J. Heitzman, J. Kulig // Hernia recurrences. Book of Abstracts (26 international congress of the European Hernia Society). —Praga, 2004. — P. 63.

136. Menschig, J. J. Abdominal wall hernias / J.J. Menschig, A.J. Musielewier // Emerg. Med. Clin. N. Amer. 1996. - Vol. 14, N 4.- P. 739-756.

137. Miedema, B. Repair techniques for major incisional hernias / B. Miedema // Amer. J. Surg. — 2004. —Vol. 187, N 1. P. 148-14.

138. Millikan, K.W. Incisional hernia repair / K.W. Millikan // Surg. Clin. North Amer. 2003. - Vol. 83, N 5. - P. 1223-1234.

139. Miyauchi, T. Repair of incisional hernia with prolene hernia system / T. Miyauchi, M. Ishikawa, Y. Tagami // J. Med. Invest. -2003. Vol. 50, N 1-2. - P. 108-111.

140. Nyhus, L.M. Hernia. / L.M. Nyhus, R.E. Condon. — Philadelphia: J.B. Lippincott Co, 1995.

141. Nyhus, L.M. Herniology 1048-1998: Evolution toward excellence / L.M. Nyhus // Hernia. 1998. - N 2. - P. 1-5.

142. Open tension-free repair for primary inguinal hernia / A.G. Shulman, K. Parviz, P.K. Amid, I.L. Lichtenstein // Expert meeting on hernia surgery (St. Moritz, 1994). Basel: Karger, 1995. - P. 195-200.

143. Ramirez, O.M. Components separation' method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study / O.M. Ramirez, E. Ruas, L. Dellon // Plastic and Reconstructive Surgery. 1990. - Vol. 86, N3. - H. 519-526.

144. Rath, A.M. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part one. Phisiologic and pathologic aspects / A.M. Rath, J.P.

145. Chevrel I I Hernia. 1998. - N 2. — P. 145-149.

146. Rath, A.M. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part two. Technical aspects / A.M. Rath, J.P. Chevrel // Ibid. -2000.-Vol. 4, N1.-P. 41-48.

147. Ray, N.K. Spigelion hernia: fascia lata repair is an alternative option in absence of prolene mesh / N.K. Ray, P.N. Sreeramulu, K. Krishnaprasad // J. Indian Med. Assoc. 2002. - Vol. 100, N 6. - P. 370.

148. Retromuscular mesh repair for ventral incision hernia in Germany / V. Schumpelick, K. Junge, R. Rosch et al. //Chirurg. — 2002. —Vol. 73, N 9. P. 888-894.

149. Rives-Stoppa procedure for repair of large incisional hernias: experience with 57 patients / J J. Bauer, M.T. Harris, S.R. Gorfine, I. Kreel // Hernia. — 2002. — Vol. 6, N 3. P. 120-123.

150. Saiz, A. Laparoscopic ventral hernia repair / A. Saiz, I.H. Wills // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol. 4. — N 5. -P. 365-367.

151. Sanchez, L.J. Recurrences after laparoscopic ventral hernia repair: Results and critical review / L.J. Sanchez, L. Bencini, R. Moretti // Hernia. 2004. - N 8. - P. 234.

152. Schebenkov, M.V. The advantages of laparoscopic inguinal hemior-rhaphy in children / M.V. Schebenkov. — Vestn. Kliir. Im. n Grek, 1997. P. 94-96.

153. Seroma in laparoscopic ventral hernioplasty / E.G. Tsimoyiannis, P. Siakas, G. Glantzounis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2001. Vol. 11,N 5.-P.317-321.

154. Shouldice, E.E. Surgical treatment of hernia /E.E. Shouldice. // Ontario Med. Rev. 1994. - N 11. - P. 43-48.

155. Shulman, A.G. The Lichtenstein hernia reparis and how to do them right / A.G. Shulman, K // Chuk wiedeman. Santaclorita,1. California, 1996.

156. Silen, W. Incisional hernia and small bowel obstruction / W. Silen // J. Amer. Coll. Surg. 2004. - Vol. 198. - N 1. -P. 175.

157. Silen, W. Inguinal and incisional hernias / W. Silen // Lancet. — 2004. Vol. 363, N 3. - P. 83-84.

158. Stoppa, R.E. Chemistry, geometry and physics of mesh materials / R.E. Stoppa, M. Soler // Expen meeting on hernia surgery (St. Moritz, 1994). — Basel: Karger, 1995. P. 166-171.

159. Sugerman, H.J. Invited commentary of the paper by Pans A. Elen P. Dewe W. et al. Long-term results of polyglacine mesh for the prevention of incisional hernia in obese patients / H.J. Sugerman // Wld. J. Sura. — 1998. Vol. 22. - P. 482-483.

160. The experience with a modified technique for laparoscopic ventral hernia repair / S. Mizrahi, L. Lantsberg, B. Kirshtein et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 2003. — Vol. 13, N 5. -P. 305-307.

161. Thind, R.S. Laparoscopic ing-inal hernia repair in rural India / R.S. Thind, G.S. Sidhu, I.R. Gupta // Hernia recurrences. Book of Abstracts. 26 international congress of the European Hernia Society. — Praga, 2004. — P. 40.

162. Topal, B. Totally preperitoneal endoscopic inguinal hernia repair / B. Topal, P. Hourlay // Br. J. Sure. — 1997. — P. 61-63.

163. Towfigh, S. Allograft tissue can cure patients with complicated infected hernias that fall multiple operations / S. Towfigh // Hernia recurrences. Book of Abstracts ( 26 international congress of the

164. European Hernia Society). — Praga. 2004. P. 75.

165. Tsvetkov, V. Purulent complications after hernioplasty with meshed endoprosthesis / V. Tsvetkov, A. Adamian, B. Gogia // Hernia recurrences. Book of Abstracts ( 26 international congress of the European Hernia Society). — Praga. 2004. P. 71.

166. Unacceptable results of the Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias / A. Paul, M. Korenkov, S. Peters et al. // Europ. J. Surg. — 1998. Vol. 164, N 5. - P. 361-367.

167. Waldhaussen, J.H. Incisional hernia in a 5-mm trocar site following pediatric laparoscopv / J.H. Waldhaussen // J. Laparoendosc. Surg. 1996. - Vol. 7. - P. 1-21.

168. Wantz, G.E. Open repair of hernias of the abdominal wall / G.E. Wantz // Sci. Arner. Surg. 1999. - N 6. - P. 1-71