Ненатяжной способ аутопластики при больших срединных вентральных грыжах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Юсеф, Раид Джамал

• Юсеф, Раид Джамал
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юсеф, Раид Джамал

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Этиология, патогенез и лечение вентральных грыж (обзор литературы).

1.1. Биомеханические основы функционирования передней брюшной стенки.

1.2.0сновные принципы предоперационной подготовки больных с вентральными грыжами с высоким риском неадекватного повышения внутрибрюшного давления.

1.3.Оценка способов пластики брюшной стенки при срединных вентральных грыжах.

Глава 11. Материал и методы собственных исследований.

2.1. Материал клинических исследований.

2.2. Методы клинических исследований.

Глава 111. Критерии оценки эффективности предоперационной подготовки больных с вентральными грыжами с риском неадекватного повышения внутрибрюшного давления и выбор способа пластики брюшной стенки.

Глава 1У. Послеоперационное ведение и результаты лечения больных с вентральными грыжами.

4.1. Послеоперационное ведение и ближайшие результаты лечения больных вентральными грыжами.

4.2. Отдаленные результаты лечения больных вентральными грыжами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ненатяжной способ аутопластики при больших срединных вентральных грыжах»

Актуальность проблемы.

Проблема хирургического лечения вентральных грыж (ВГ) не теряет актуальности, несмотря на огромное количество работ, посвященных этой теме и объясняется большой распространенностью данной патологии, а также неудовлетворенностью результатами операций (7, 14, 167). Наибольшие трудности возникают при лечении больных с большими и гигантскими ВГ. По данным О.В.Гаимова с со-авт. (38), Boike G. (147) частота их рецидивов в 1,5 раза выше, чем при грыжах малого и среднего размеров.

Внедрение пластических материалов в хирургическую практику расширило горизонты реконструктивной хирургии и сделало возможным оперативное лечение больших ВГ. Многими хирургами эндопротезы признаны надежным пластическим материалом, способным закрыть любой дефект брюшной стенки (БС). В тоже время, общеизвестна высокая частота возникновения раневых осложнений при их использовании. При широкой мобилизации апоневроза от подкожной клетчатки при эндопротезировании, повреждаются многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, и формируется обширная раневая поверхность с секвестрацией и дальнейшим инфицированием тканевой жидкости (69, 86). Кроме того, известно, что высокая упругость мышечно- апоневротических структур передней брюшной стенки (ПБС) позволяет регулировать внутрибрюшное давление (ВБД) и оптимизировать условия функционирования внутрибрюшных органов (41,101). А замещение больших дефектов БС «пассивными» в функциональном отношении эндопро-тезами не учитывает один из важных условий профилактики рецидива грыжи уменьшение размеров безмышечного и безапоневротического участков брюшной стенки.

Наиболее оптимальным пластическим материалом для закрытия дефектов БС являются окружающие грыжу собственные ткани. Вместе с тем, вправление значительного объема грыжевого содержимого в брюшную полость (БП) с одновременным ушиванием большого дефекта БС местными тканями приводит к неизбежному натяжению мышечно-апоневротических образований передней брюшной стенки (ПБС) и значительному повышению ВБД (87, 98).

Таким образом, в вопросах лечения больных ВГ, по-прежнему, остается ряд нерешенных проблем. Вероятность осложнений, связанных с ликвидацией обширных и гигантских дефектов БС при аутопластике обуславливает необходимость иметь четкие критерии адаптации респираторной системы к условиям операционного повышения ВБД, что позволит, во- первых, изучить пределы компенсаторных возможностей организма и определить оптимальные сроки предоперационной подготовки больных, во- вторых, выбрать адекватный вариант герниопластики с уменьшением или без уменьшения объема БП.

Целью работы является улучшение результатов лечения больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами путем оптимизации предоперационной подготовки и выбора рационального способа пластики брюшной стенки.

Задачи исследования.

1. С целью профилактики послеоперационных осложнений разработать схему специфической предоперационной подготовки больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами с риском повышения внутрибрюшного давления.

2. Разработать критерии адаптации респираторной системы к условиям субоперационного повышения внутрибрюшного давления и дифференцированный подход к выбору способа пластики брюшной стенки с уменьшением или без уменьшения объема брюшной полости.

3. Оценить эффективность применения разработанного нами «ненатяжного» способа аутопластики брюшной стенки при обширных и гигантских вентральных грыжах срединной локализации.

Научная новизна.

1. Разработаны основные критерии адаптации респираторной системы к условиям субоперационного повышения внутрибрюшного давления после пластики брюшной стенки у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами.

2. Предложены варианты пластики брюшной стенки (с уменьшением или без уменьшения объема брюшной полости) в зависимости от показателей функции внешнего дыхания и уровня внутрибрюшного давления.

3. Разработан патогенетически и функционально обоснованный способ аутопластики брюшной стенки при обширных и гигантских вентральных грыжах срединной локализации.

Практическая значимость результатов исследования

1. Определены оптимальные сроки предоперационной подготовки с целью максимальной адаптации респираторной системы к условиям повышения внутрибрюшного давления.

2. Установлено, что для выбора адекватного способа пластики брюшной стенки (с уменьшением или без уменьшения объема брюшной полости) следует учитывать не только показатели функции внешнего дыхания, но и уровень внутри-брюшного давления.

2. Клинически доказана эффективность нового способа ненатяжной аутопластики больших и гигантских ВГ срединной локализации.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Проведение комплексной предоперационной подготовки больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами с включением дозированной пневмокомпрессии обеспечивает адаптацию респираторной системы к условиям послеоперационного повышения внутрибрюшного давления.

2. Учет показателей функции внешнего дыхания и уровня внутрибрюшного давления позволяет выбрать оптимальный вариант пластики брюшной стенки (с уменьшением или без уменьшения объема брюшной полости).

3. Новый способ «ненатяжной» аутопластики брюшной стенки позволяет за счет использования собственных апоневротических тканей без значительного повышения внутрибрюшного давления уменьшить натяжение по линии швов, максимально адаптировать края апоневротического дефекта и может быть использован для пластики при обширных и гигантских вентральных грыжах срединной локализации.

Внедрение результатов работы в практику.

Разработанные критерии адаптации респираторной системы к условиям операционного повышения внутрибрюшного давления и выбора способа пластики (с уменьшением или без уменьшения объема брюшной полости), в зависимости от показателей функции внешнего дыхания и уровня повышения внутрибрюшного давления, внедрены в практическую работу отделений хирургии Муниципальной больницы №1 г. Махачкала и Республиканской клинической больницы Республики Дагестан. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе и включены в лекционный курс кафедр хирургии в ДГМА.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано в печати 6 научных работ и подана 1 заявка на патент.

Апробация работы

По материалам диссертации сделаны сообщения на заседаниях Дагестанского хирургического общества имени Р.П.Аскерханова (Махачкала, 2002, 2003), 15 съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2002), 56-й научной практической конференции молодых ученых и студентов (Махачкала, 2002), научно - практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (Махачкала, 2003), 2-й Республиканской научно- практической конференции «Новые технологии в медицине» (Махачкала, 2003). Апробация работы состоялась 1 июля 2004 года на межкафедральной научной конференции Даггосмедакадемии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Юсеф, Раид Джамал

Выводы

1. Проведение комплексной предоперационной подготовки методом дозированной пневмокомпрессии у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами позволяет улучшить компенсаторные возможности респираторной системы и избежать послеоперационных осложнений, связанных с уменьшением объема брюшной полости. Об эффективности и продолжительности предоперационной подготовки необходимо судить по степени адаптации респираторной системы к условиям смоделированного повышения внутрибрюшного давления.

2. У больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами с целью прогнозирования развития ранних послеоперационных респираторных нарушений и выбора адекватного способа пластики брюшной стенки (с уменьшением или без уменьшения объема брюшной полости) показано измерение внутрибрюшного давления.

3. Предлагаемый нами «ненатяжной» способ аутопластики патогенетически и функционально обоснован, при определенных условиях может быть использован у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами. Этот способ позволяет без значительного повышения внутрибрюшного давления уменьшить натяжение по линии швов и максимально адаптировать края апоневротического дефекта.

4. При сравнительном анализе результатов лечения больных, оперированных но предложенному нами способу, получены лучшие результаты. Его использование позволяет снизить количество рецидивов заболевания с 15% до 3,6%.

Практические рекомендации

1. При лечении больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами с целью определения степени адаптации кардиореспираторной системы к условиям повышения внутрибрюшного давления и прогнозирования послеоперационных осложнений, следует изучить функцию внешнего дыхания в состоянии смоделированной пневмокомпрессии.

2. Для выбора оптимального способа пластики брюшной стенки у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами следует учитывать степень повышения интраабдоминального давления в условиях пластики брюшной стенки.

Если уровень интраабдоминального давления не превышает 150% от исходного, может быть проведена пластика брюшной стенки с уменьшением объема брюшной полости.

3. Если уровень интраабдоминального давления в услових операции не превышает 180%), обосновано применение предложенного нами способа ненатяжной аутопластики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юсеф, Раид Джамал, 2004 год

1. Абражанов А.А. Пластический способ соединения разошедшихся прямых мышц // Вестн. хирургии и погран. обл.- 1929.- №3.-C.3-4.

2. Адамян А. А., Жигалкина И. Я., Виницкая Р. и др. Хирургическое лечение вентральных грыж у гериатрических больных с хроническими легочными заболеваниями // Сов. медицина. 1985. - № 10. - С. 97-99.

3. Адамян А. Г. Профилактика и лечение послеоперационных рецидивирующих вентральных грыж с применением ультразвука и иммуномодуляторов: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Ереван, 1990. -17 с.

4. Амренов М.Т., Николенко К.К. Выбор метода пластики при послеоперационных вентральных грыжах // Хирургия- 1988.-№12,- С. 79-80.

5. Андреев С. Д., Адамян А. А., У сенов Д. А. Хирургическое лечение послеоперационных грыж в условиях инфицирования // Хирургия.-1991.-№ 5.-С. 8286.

6. Андреев С.Д., Адамян А.А. Пластика обширных дефектов брюшной стенки биосинтетическими протезами // Хирургия,-1993-№9.- С.28.

7. Антонов A.M., Чернов К.М., Яицкий М.А. и др. К проблеме хирургического лечения большой послеоперационной вентральной грыжи у больных старше 60 лет // Вестн. хирургии. -1998. №5. С. 144-145.

8. Антропова Н.В. Предоперационная подготовка больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. М„ 1993. - 8 е.- ( Депонир. в ВИНИТИ 14.10.93 №1265).

9. Антропова Н.В., Шулутко A.M. Тактика лечения больных послеоперационными грыжами с учетом индекса риска // Хирургия. -1996. №6. -С. 45-48.

10. Бараков В.Я., Шаманов Ш. К. Почему возникают различные виды брюшных грыж?//Диафрагма и вентральные грыжи. Самарканд, 1993.-С.28-34.

11. Бараков В.Я., Шаманов Ш.К. О взаимодействии внутренностей и стенок брюшной полости в процессе развития грыж // Диафрагма и вентральные грыжи. Самарканд, 1993.-С.41-47.

12. Бараков В.Я. Диафрагма и брюшные грыжи: Сб. научн. тр. каф. операт. хирургии и топограф, анатомии Самарканд, гос. мед. инст-та им. И.П. Павлова.-Самарканд, 1993.- 2-С. 41—47.

13. З.Барков Б.А. Отдаленные результаты лечения послеоперационных грыж // Хирургия.- 1972.-№2.- С.81-85.

14. Барков Б.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение послеоперационных грыж. -М., 1995.- 40с.

15. Барышников А.И. Классификация послеоперационных вентральных грыж // Тр. Семипалат. медицин, инст-та.- Семипалатинск, 1970.- Т.6.- С.249-259.

16. Баулин Н.А., Ивачева Н.А., Нестеров А.В. и др. Выбор метода пластики брюшной стенки при вентральных грыжах // Хирургия. -1990. №7. - С. 102-105.

17. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю. Научно-практическая конференция "Факультету последипломной подготовки Самарского гос. института 15 лет": Тез. докл.- Самара, 1998.-С. 61-62.

18. Белоконев В.И., С.Ю.Пушкин, З.В. Ковалева. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом // Хирургия.-2000.-№8.-С.49-54.

19. Белоконев В.И, Пушкин С.Ю., Федорина Т.А. и др. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж //Вестн. хирургии.- 2000.-№5.- С.76-80.

20. Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкина С.Ю. Ультразвуковой метод контроля за течением раневого процесса передней брюшной стенки // Хирур-гия.-2001 .-№6.-С.54-56.

21. Белослудцев Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами //Вестн. хирургии.-2000,-№5.-С.24-28.

22. Беркутов А.Н. Новая методика оперативного лечения больших послеоперационных грыж: Сб. реф. научн. работ за 1951-1952 гг.- JL, 1955.-С.102-104.

23. Боголюбов B.JI. Шов брюшной стенки при расхождении прямых мышц живота// Новый хирургич. архив,- 1927.-Т. 14,- № 53.- Кн. 1,- С.66-68.

24. Богородский Б.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж больших размеров //Вестн. хирургии им. Грекова.- 1983,- Т.131.-№8,-С.116-118.

25. Борисов А.Е„ Малкова С.К., Тоидзе В.В. Применение полипропиленовой сетки при больших и гигантских грыжах передней брюшной стенки // Вестн. хирургии им. Грекова,- 2002.-№6.-С.58-62.

26. Боровков С.А.Особенности оперативного лечения больших, гигантских послеоперационных грыж живота // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1985.-Т. 131,- № 2,- С. 116-120.

27. Боровков С.А. Хирургическое лечение большой и гигантской послеоперационных грыж живота//Хирургия. -1989. №4. - С.101-105.

28. Бородин И.Ф., Скобей Е.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж передней брюшной стенки // Здравоохранение Белоруссии,- 1976.-N6.-С.66-69.

29. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Оперативное лечение срединных послеоперационных грыж живота // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1982,-Т.129,- №12,- С.29-31.

30. Бородин И.О., Скобей Е.В., Акулик В. П. Хирургия послеоперационных грыж живота. Мн. Беларусь, 1982.-С.158.

31. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Кремень Е.В. Состояние свертывающей системы крови у больных, оперированных по поводу больших грыж живота // Клинич. хирургия. -1991,- № 2.-С. 5-6.

32. Валяшко Г. А. Радикальные операции грыж пупка и белой линии //Русский врач,- 1912,- Т.П.-С.1341-1342.

33. Валяшко Г.А. Топографическое описание передней брюшной стенки ниже пупка в связи с разрезами на ней при грыжесечении //Медицин, журн,- 1922,-№4.-С. 14-16.

34. Валяшко Г.А. Анатомо-функциональное разделение на области передней брюшной стенки /У Омский медицин, журн,- 1927.-№ 2-3,- С.8-16.

35. Веронский Г.И., Зотов В.А. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки // Вестн. хирургии им. Грекова.-2000.-№5.-С.7-9.

36. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. -М., 1965,-С. 326.

37. Вреден Р.Р.Радикальная операция пупочной грыжи. VLH-й съезд российских хирургов. Приложение к хирургии, 1909, т.25, -С.38-40.

38. Гаимов О.В., Мусаимов С.А., Ханов В.О. Новые подходы к аутодермопла-стике вентральных грыж // Хирургия,- 2000.- №5.- С. 35-37.

39. Гаимов О.В., Мусаимов С.А., Ханов В.О. и др. Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки//Хирургия.-2001.-№3.- С.113-117.

40. Гатауллин Н.Г., Корнилаев П.Г., Плечев В.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота // Клинич. хирургия.- 1990.-№2. -С. 1-4.

41. Гиреев Г.И., Загиров У.З., Шахназаров A.M. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота // Хирургия.-1997.-№ 7. -С. 58-61.

42. Голубев Н.И. Оперативное лечение больших дефектов брюшной стенки // Хирургия.-1947.-№12.-С.71 -72.

43. Голубев Н.И., Дмитриев Ю.А. Простой способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах: Сб. научн. тр. Саратов, медицин, инст-та.-Саратов, 1964.-Т.44,- С.66-69.

44. Гранкин В.Е. К методике лечения больных с послеоперационными грыжами по средней линии живота // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1977.-Т.118.- №5.-С.66-70.

45. Даниленко В.М., Фишенко А.Я. Вопросы применения аллопластических материалов в хирургии //Хирургия,- 1960.-№11.- С.117-122.

46. Джахангиров М. X. К вопросу лечения послеоперационных грыж // Вопросы морфологии и хирургии. Андижан, 1969. - С. 114-116.

47. Дерюгина М.С. Аллопластика дефектов брюшной стенки при грыжах // Хирургия,- 1975,- №2,- С.57-60.

48. Дерюгина М.С. Отдаленные результаты лечения гигантских грыж после акушерско-гинекологических операций //Хирургия.- 1997.-№ 6.-С.72-76.

49. Дерюгина М.С., Дамбаев Г.И., Шпилева П.К. Новые подходы к аутодермо-пластике вентральных грыж // Хирургия.- 2000.-№5.-С.71-74.

50. Дудниченко А.С. Морфофункциональные аспекты хирургического лечения вентральных грыж: Дис. канд. мед. наук.-Харьков, 1989.-С. 190.

51. Дудниченко А.С. Хирургическое лечение больших вентральных грыж у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.-1992.-№2. -С.54-57.

52. Егиев В.Н., Рудаков М.Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж //Хирургия.-2000.-№6,- С.35-39.

53. Егоров М.А. К вопросу о закрытии больших послеоперационных грыж надчревной области // Хирургия.- 1946.-№3.- С.50-51.

54. Елисеев Н.Т. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж с применением консервированной брюшины крупного рогатого скота // Клинич. хирургия.- 1967.-№4,- С.65-68.

55. Жебровский В.В., Тоскин К.Д. Грыжи передней брюшной стенки после аку-шерско-гинекологических операций, их лечение и пути профилактики // Акушерство и гинекология,- 1979.-№7,- С.52-53.

56. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко Ф.Н. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хирургии.-1996.-№ 2.-С. 105-108.

57. Загаров У.З. Патогенез и лечение вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота: дис. д-ра. мед. наук. -Махачкала, 1995.-С.146.

58. Загаров У.З., Магомедов М.А., Юсеф Р.Д. Комплексный подход к хирургическому лечению больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж: Труды 15 съезда хирургов Дагестана.- Махачкала, 2002. С.242-245.

59. Загаров У.З., Юсеф Р.Д. Новый способ аутопластики при больших вентральных грыжах // 3 Республикан. научно- практ. конф. «Новое в хирургии Дагестана»: Тез. докл. Махачкала, 2003. -С.136-139.

60. Измайлов С.Г., Бодров А.А., Назаров В.М. и др. Ультразвуковой метод контроля за течением раневого процесса на передней брюшной стенке //Хирургия,- 2001 ,-№6.-С.46-49.

61. Исайчев Б.А., Чикалева В.И. Пластика деминерализованным матриксом плоской аллокости при операции по поводу вентральной грыжи // Вестн. хирургии.-1990. №11. - С. 112-113.

62. Караванов Г.Г., Зиновьев И.В. К методике операции при послеоперационных грыжах у больных пожилого и старческого возраста //Вестн. хирургии им. Грекова,- 1976,-№9,-С.131-132.

63. Караванов Г.Г., Зиновьев И.В. Некоторые изменения в технике операции по поводу расхождения прямых мышц живота, эпигастральных и послеоперационных грыж //Вестн. хирургии им. Грекова.- 1978.- №7.- С. 49-50.

64. Ким В.Ю., Волков В.В., Карашуров Е.С. и др. Герниопластика аутодермаль-ным лоскутом при рецидивных и послеоперационных грыжах // Хирургия.-2001.-№8.-С.25-30.

65. Кирпичев А.Г., Сурков Н.А. Использование сетки из пролена при пластике передней брюшной стенки.—М., 2001.-С. 86.

66. Киселев А.И., Акопян A.M., Шпичинецкий В.М. Пластика белой линии живота при больших вентральных грыжах с диастазом прямых мышц // Вестн. хирургии.-1984.-№ 8.-С. 69-70.

67. Коваленко П.П. Пластика передней брюшной стенки консервированным замороженным и лиофилизированным перикардом //Вопросы теоретич. и кли-нич. медицины.- Нальчик, 1975.- Вып.5.- С.87-88.

68. Козлов В.А.Аллопластика при операциях по поводу больших послеоперационных и рецидивных грыж //Вестн. хирургии им. Грекова.- 1964.-№12.- С.35-37.

69. Комилов С.О. Клиника и хирургическое лечение вентральных грыж у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1988. -С. 22.

70. Коноплев Ю.З. Консервирование фасций проточным методом и их ал-лотрансплантация при лечении обширных вентральных грыж: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Ростов-н/Д., 1974.- С. 15.

71. Корнев П.Г. О свободной пересадке фасции: Дис„СПб, 1913.-С. 120.

72. Коршунов А.И., Шехенина Д.А. Сравнительная оценка функции внешнего дыхания у больных с послеоперационными грыжами в зависимости от их локализации // Актуальные вопросы гастроэнтерологии / МОНИИКИ.-М.Д976.-С. 122-125.

73. Кот А.И., Нерейко А.А. Выбор способа и методики кожно-подкожной пластики рецидивных паховых грыж //Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. Минск, 1973.- С.200-292.

74. Кот А. И., Жуковский И. М. Восстановление передней стенки живота методом кожно-подкожной пластики // Трансплантация органов и тканей. -Минск, 1974.-С. 169-170.

75. Кочнев О. С., Г. Б. Курбанов. Аутодермально-монофильная пластика вентральных грыж // Хирургия.- 1991.-№5.-С.52-57.

76. Кремень В.Е. Нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и пути их коррекции в раннем послеоперационном периоде у больных с большими послеоперационными грыжами живота: Дис. канд.мед.наук,- Минск, 1989.-С.205.

77. Крымов А.П. Учение о грыжах. Jl.,1929.- С.551.

78. Кузин А. А., Тимербулатов В.М., Родионов О.В. Пластика аллосухожилием при вентральных грыжах // Хирургия,- 1992.-№5.-С.37-41.

79. Лаврентьев А.А.Материалы к вопросу о силе и действии мышц, входящих в состав брюшного пресса. Дис.-СПб.,1894.-С. 14-21.

80. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. -М.,1979.-С.103.

81. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова В.Н. Перспективы развития аб-доминопластики синтетическими протезами //Хирургия.- 1994.-№5.-С.39-43.

82. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Я.В. и др. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. -1995.-№1.-С.61-66.

83. Любых Е.Н. Профилактика и хирургическое лечение сложных дефектов брюшной стенки: Автореф. дис. д-ра. мед.наук. М., 1993. -С.28.

84. Маслов А.И. Применение сухожильной части диафрагмы, консервированной проточным методом, при грыжесечениях // Вопросы теоретической и практической медицины.- Ростов-н/Д., 1976.- Вып.2.- С. 31-34.

85. Мачабели А.Н. Закрытие обширных вентральных дефектов методом трансплантации кожного рубца под брюшину передней стенки живота // Хирургия.- 1961.- № 6.-С.80-84.

86. Мещанинов А.И. Способ зашивания расхождения прямых мышц живота // Врачебное дело.- 1925.-№15.- С. 1114-1115.

87. Монаков Н.З. Метод устранения послеоперационных грыж, возникших после аппендэктомии //Новый хирургический архив.- 1961 .-№3. С.44-46.

88. Напалков Н.И. О грыже белой линии //VIII съезд Российских хирургов-1908.- (Приложение к хирургии), 1909.-T.XXV.-C.25-28.

89. Напалков П.Н. Оперативное лечение грыж белой линии живота в свете ана-томо-механических условий, их патогенеза и некоторых клинических особенностей. JL: Изд-во 2-го мед. инст-та, 1939.-С. 193.

90. Пушкин С. Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластики комбинированным способом: Автореф. дис. канд.мед.наук. Самара, 1999. -С. 22.

91. Рахматуллаев С. А., Флорентьев В. Р. Клиника и лечение больших послеоперационных вентральных грыж у пожилых // Актуальные вопросы патологии у лиц пожилого и старческого возраста. Андижан, 1986. - С. 199-201.

92. Рехачев В. П. Послеоперационные вентральные грыжи и диастазы прямых мышц живота. — Архангельск, 1999,- 215с.

93. Рольщиков И.М., Кравцов Ю.А., Григорюк А.А. и др. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж // Хирургия,—2001.— №4.-С. 43-45.

94. Рудин. Э. П., Богданов А. В., Шевченко П.В. Лечение послеоперационных вентральных грыж //Вестн. хирургии.- 1990.-№12.-С.73-76.

95. Рутенбург Г. М., Стрижелецкий В. В., Гуслев А. Б., Королев В.И. //Эндоскопич. хирургия 1998. - № 1. - С. 46.

96. Рыжих А.Н. К вопросу об оперативном лечении вентральных грыж //Вестн. хирургии и пограничных областей- 1924,- Т.4.- Кн.8-9,- С.91-109.

97. Сазонов A.M., Грачева К.П., Коршунов А.И. Результаты лечения послеоперационных грыж брюшной стенки аутопластическими способами //Хирургия,- 1976,- №3,- С.78-82.

98. Сапежко К.М. Способ радикальной операции пупочной грыжи с расхождением прямых мышц //Летопись русской хирургии,- 1900.-Т.5.-№1. С. 7189.

99. Сватковский М.В. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах //Хирургия.-2000.-№6.-С.23-26.

100. Соколов С.Д. О новом способе операции послеоперационных грыж белой линии выше пупка //Вестн. хирургии им. Грекова,- 1938,- Т.56.-№1,-С.106-107.

101. ПО.Татти Э.Я. Аутодермальная пластика послеоперационных вентральных грыж и инструменты для ее выполнения.: Автореф. дис. канд. мед.наук. Л., 1990.-С. 19.

102. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. О классификации послеоперационнььх грыж //Клинич. хирургия.- 1979.-№2.- С. 62-64.

103. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки.—Киев: Здоровье, 1982.-С. 191с.

104. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота.—М., 1983.-С. 239.

105. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Способ мышечно-апоневротической пластики сложных грыж живота// Клинич. хирургия.—1993.—№ 2,- С. 9-10.

106. Усманов Н. У., Костин В. С., Ковелеников А. П., Хамидов С. К. 20-летний опыт аллопластики при лечении вентральных грыж // Вестн. хирургии. -1977. -№ 9. С. 29-31.

107. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. //Хирургия. 2000. - №1. - С. 11-15.

108. Химичев В.Г., Шорлуян П.М., Маслов А.Н. и др. Результаты хирургического лечения вентральных грыж // Хирургия.- 1985.-№9,- С.24-26.

109. Хохлов П.П., Садыков К.Е. Хирургическое закрытие больших травматических и послеоперационных грыж брюшной стенки париетальной консервированной брюшиной крупного рогатого скота //Здравоохранение Казахстана,- 1959,-№1.-С. 17-21.

110. Хрячков В.В., Хазимов Б.В. Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных грыж живота. Сочетание ауто- и аллопластики // Клинич. хирургия. -1990.- № 2. С. 66.

111. Чикалева В.И, Пластика передней брюшной стенки трансплантатом из деминерализованной плоской кости при послеоперационных грыжах: Авто-реф.дис. канд. мед. наук.-Пермь, 1990. -С.21.

112. Цель В.Ф. Новый способ операции расхождения прямых мышц живота // Матер. II Пленума Правления Всеросс. об-ва хирургов.- Архангельск, 1956,-С.178-180.

113. Шалимов А. А. Операции при послеоперационных грыжах белой линии живота: Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М„ 1979,- С.237-242.

114. Юпатов С.И., Романов ПЛ., Колтонюк В.М. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хирургии. Грекова.-1990.-№3.-С.29-31.

115. Юрасов А. В., Федоров Д. А., Шестиков A. JI., и др. Математическое прогнозирование при выборе метода пластики послеоперационных грыж.//Анналы хирургии,- 2002.-№1.-С. 14-19.

116. Янов В. Н. Аутодермальная пластика больших и гигантских послеоперационных и пупочных грыж: Дис. д-ра.мед.наук,- М., 1978. -С. 379 с.

117. Янов В.Н., Орфаниди А.Х. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж // Хирургия,-1992.-№ 2.-С.41-45.

118. Янов В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах //Хирургия,- 2000.-№6.-С.61-67.

119. Яцентюк M.H. Комплексное лечение больных с большими и огромными послеоперационными грыжами //Вестн. хирургии,-1977.- № 9.-С.32.1. Б) иностранная

120. Alponat A., Lakshminarasappa S. R, Yavuz N. Goh P. M. Prevention of adhesions by Se-prafilm, an absorbable adhesion barrier: a nincisional hernia model in rats // American Surgeon. -1997, -Vol. 63„ №9. P, 818-819.

121. Ambrosiani N., Harb J., Gavelli A., Huguet C. Failure of the treatment of eventrations and hernias with the PTFE pfate, №111 cases// Annales de Chirurgie. -1994,- Vol.48, №10 P. 917-920.

122. Amid K., Shulman G., Lichtenstein L„ Sostrin S. Young J., Hakakha M. Preiiminary equation of composite materials for the repair of incisional hernias // Annales de Chirurgie. -1995.-Vol.49, №6 P. 539-542.

123. Amid P.K., Lichtenstein l.L, Shulman AG., Hakakha M. Biomaterials for "tension-free" her-nioplasties and principles of their applications // Minerva Chirurgica. 1995,- Vol.50.- № 9. -P. 821-826.

124. Angelescu N., BurcosT., Jitea N., Angelescu E., Busu G., Constantinescu N., Lonescu N„ Popa E. The repair of voluminous postoperative abdominal wall defects with synthetic mesh // Chirurgia.-1997.-Vol.92,- №4.-P. 217-220.

125. Anthony Т., Bergen P. C., Kirn L. T. et al. // World J. Chi- 2000. Vol. 24, № 1. - P. 95-100.

126. Area M.J., Heniford B.T., Pokorny R., Wilson M.A., Mayes J., Gagner M. Laparoscopic repair of lumbar hernias // Journal of the American College of Surgeons. -1998. Vol. 187,- N2. -P.147-152.

127. Azurin D.J., Go L.S., Arroyo L.R., Kirkland M.L., Trocar site herniation following laparoscopic cholecystectomy and the significance of an incidental preexisting umbilical hernia // American Surgeon.-1995.-Vol.61.- №8 P. 718-720.

128. Bauer 1.1., Salky B.A., Gelerut I.M., Kree L.L. Repair of large abdominal wall defects with expanded polytetrafluoroethylene (PTFE)// Ann. Surg.-1987-Vol. 206,- №6.-P. 765-769.

129. Bebawi M. A., Moqtaderi F., Vijay V., Giant incisional hernia: staged repair using pneumoperitoneum and expanded polytetrafluoroethylene // American Surgeon. 1997. - Vol. 2,- P. 64-69.

130. Bellon J. M., Contreras L. A., Sabater C., Bujan J. Pathologic and clinical aspects of repair of large incisional hernias after implant of a polytetrafluoroethylene prosthesis // World Journal of Surgery.-1997.-Vol.21.-№ 4. P. 402-407.

131. Benset P.,Lelovarn C„ Plageui G., Leguang, Serres P., Dufourmentel C. Le large a la plan totale autogene applique au traitement dcs grandes eventrations (A propos dc 36 observation) //Ann. chir.plast.- 1979.-Vol.24,- N2.-P.182-186.

132. Bier V. Henmia linial albal.- Chir.kongress.- 1908.-№5.- P.84-86.

133. Binswanger R.O., Tongendorff J., Hansson J,E., Hegglin J. Imaging of abdominal hernias by herniography. Imaging technique, results and tolerance in 67 patients //Swiss Surgery. -199,- №.6. P. 279-284.

134. Biondi V. Cure radicale dell ontolocele.//Clin.chir., Milano, 1895.N3, р.318

135. Brenner A. Die operations des hemie.//Zbl,chir.,1906, N25, s. 147-149.

136. Championiuer L. Condition de solidate des parois abdominale apres la cur radiale de la hermie: Diss.,- Milana, 1899.-209 p.

137. Clottcan Т., Premant M. Cur des grandes eventrations cicatricelles medianes par un precede de plastic aponeurotique// Chimrgie.- 1979.- Vol.105.- N4.- P.344-346.

138. DiBello J.N. Jr., Moore J.H. Jr. Sliding myofascial flap of the closure of recurrent ventral hernias // Plast. reconstr. Surg.- 1996-Vol. 98.- № 3,- P. 464-469.

139. Franklin M. E., Dorman J. P., Glass J. L. et al. // Surg. Laparoscop. Endosc. -1998. Vol. 8, № 4. - P. 294- 299.

140. Gallic W. Consingvery large Hernial openings //Ann.Surg.- 1952.- Vol.96.-P.551-554.

141. Garavello A., Tuccimei U., Sadighi A., Belardi A., Remedi M., Antonellis D. The surgery of aparoceles. The postoperative complications // Minerva Chi-rurgica, 1997. - Vol. 52.- № 5. -P. 557-563.

142. Garcia-Ruiz A. Naitoh Т., Gagner M. A porcine model for laparoscopic ventral hernia repair //Surgical Laparoscopy & Endoscopy. -1998. -Vol. 8.- N1. -P.35-39.

143. Gersuny R. Eine methode der radical operation grosser Nabei Hcrnien //Zbl.Chir.-1893.- Bd.20.- N3,- S.921-924.

144. Gislason H., Gronbech J.E„ Soreide 0. Burst abdomen and incisional hernia after major gastrointestinal operations-comparison of three closure techniques // European Journal of Surgery. 1995.-Vol.161,- №5. - P.349-354.

145. Gorka Z., Lampe P., Slota J., Drenda P. Postoperative hernias in the site of colostomy // Zentralblalt fur Chirurgie. 1998. - N123. - P.53-57.

146. Haeusler G.| Tempfer C., Gitsch G„ Hanzal E., Omental evisceration after laparoscopic treatment of a tubal pregnancy. A case report and review of the literature // Gynecologic & Obstetric Investigation.-1998. -Vol.45.- N1.-P.66-67.

147. Heikkinen Т. J., Haukipuro К., Koivukanga S. P. et al. Laparosc. Endoscop. 1998.-Vol. 8, №5. -P. 338-}'

148. Heinrich M. Uber die operation grosser Bauchhar benbruche //Zbl.Gynak.-1900.- bd.24.-N2,- S.53-57.

149. Hohlbach G. Meffert R. Wound rupture-incisional hernia. Review 22 refs // German Zen-tralbiatt fur Chirurgie. -1997. -Vol. 122,- N3. -P. 190-192.

150. Hoizman M. D., Puruf С. M., Reintgen K., Eubanks S„ Pappas T. N. Laparoscopic ventral and incisional hernioplasty //Surgical Endoscopy. -1997. -Vol. 11,- № 1,- P. 32-35.

151. Hoizman M. D„ Puruf С. M., Reintgen K., Eubanks S., Pappas T. N. Laparoscopic ventral and incisional hernioplasty //Surgical Endoscopy. -1997. -Vol. ll.-№ 1. P. 32-35.

152. Israelsson L. A., Jonsson T. Overweight and healing of midline incisions: the importance of suture technique // European Journal of Surgery. -1997.-Vol. 163.-N3. -P. 175-180.

153. Israelsson L.A. The surgeon as a risk factor for complications of midline incisions // European Journal of Surgery. 1998. -Vol. 164,- N5. - P.353-359.

154. Johnson В., Sharp R. Thursby P. Incisional hernias: incidence following abdominal aortic aneurysm repair // Journal of Cardiovascular Surgery.-1995. Vol-36,-N5.-P. 487-490.

155. Joppich J. Tissue aubstutions by meens of lyophilised dura in abdominal surgery //Langanbecks. Arch. Chir.- 1970,- Vol.327. -P.l 124-1131.

156. Krug F., Herold A., Wenk H., Bruch HP. Incisiona hernias after laparoscopic interventions // Chirurg. 1995,- Vol.66.- N4. - P. 419-423.

157. Kung C., Herzog U., Schuppisser J.P., Ackermann C., Tondelli P. Abdominal cicatricial hernia-results of various surgical techniques //Swiss Surgery.-1995.-№6. P. 274-278.

158. Kuzbari R„ Worseg A. P., Tairych G., Deutinger M., Kuderna C.,. Metz V., Zauner-DungI A., Holle J. Sliding door technique for the repair of midline incisional hernias // Plastic & Reconstructive Surgery. -1998.-Vol. 101.- №5. P. 1235-1242.

159. Langenskoold Z. Eine neve operations methode 'far grosser Bannchloruche //Act.Chir.Scand.-1944-Vol.91.-N6,- P.92-95.

160. Loewe 0. Vebcr hautimplantation on Stelle der freien fasy.ienplastik //Munchen mcd.Wehnschr.-1913, 60,- P.1320-1321.

161. Luijendijk R. W., Lemmen M. H., Hop W. C., Wereldsma . C. //Ibid. Vol. 21, № 1. - P. 62-65; discus. 66.

162. Mairy A. A new procedure for the repair of suprapubic incisional hernia // J.med.lob.- 1979,- Vol.27.- N6.-P.713-718.

163. Marchac D.Kaddara R. Repair of large medline abdominal wall herninas by a running strip of abdominal skin //Plast. rcconstr.surg.-1983.- Vol.72.-N3.-P.341

164. Mathonnet M., Antarieu S., Gainant A., Preux P.M., Boutros-Toni F„ Cuber-tafond P. Postoperative incisional hernias: infra- or extraperitoneal prosthesis implantation? // Chirurgie. -1998,-Vol. 123,-N9. -P.159-161.

165. Maydl M, Die lehre von unter leibsbmcher.//Wien, 1898, 344 p.

166. Mingoli A., Puggioni A., SgarAini G. et al. // Ital. J. Gastroenterol.Hepatol. -1999. Vol. 31, № 6. - P. 449-453.

167. Mogos d.| Paun 1,. Vasile I., Florescu M, Plastic repair with Plastex-type synthetic mesh in abdominal wall defects // Romanian Chirurgia. -1997. Vol. 92,-N4. - P. 221 -225.

168. Mueller P.O., Hunt R.J., Alien D., Parks A.H„ Hay W.P. Intraperitoneal use of sodium car-boxymethylcellulose in horses undergoing exploratory celiotomy // Veterinary Surgery. 1995. -Vol.24.- №2. -P. 112-117.

169. Nobel N. A remacable case of ventral hernia cural by flap operation.//Amer.I. Surg.- 1897.-Vol. 11.-N.25,- P.760-762.

170. Ohm J., Gross E. Extraperitoneal cicatricial hernia repair with implantation of non-resorbable synthetic mesh // Langenbecks Archiv fur Chirurgie Supplement - Kongressband. -1997,-Vol. 114.-P. 1139-1141.

171. Pans A., Elen P., Dewe W., Desaive C, Long-term results of polyglactin mesh for the prevention of incisionai hernias in obese patients // World Journal of Surgery. 1998. - Vol. 22,- N5. - P.479-482.

172. Paul A., Korenkov M., Peters S. et al. //. Eur. J. Surg. 1998,-Vol. 164, №5,-P. 361-367.

173. Pfannerstiel L. Verbesserung der laporolommetechnik // Duitsche M.Woch.-1903,- N7,- P.3-5.

174. Rehn E. Das Kutane und Siibkutane bindegewebe als plastischcs material // Munchen med.Wchnschr.-1914,- 61.- P. 118-121.

175. Reith H.B., Dittrich H., Kozuschek W. Morphology and biological integration of autodermo-plasties in large incisional hernias. Results of an experimental study // Journal de Chirurgie. -1995.-Vol.132,- №5-P. 229-236

176. Sanchez-Montes I., Deysine M. Spigelian hernias: a new repair technique using preshaped polypropylene umbrella plugs // Archives of Surgery. -1998. Vol. 133,- N6. - P.670-672.

177. Santora T.A., Roslyn J.J. Incisional hernia // Surg. Clin. N. Amer.-1993.-Vol. 73,- № 3.-P. 557-570.

178. Seelig M.H., Kasperk R., Tietze L., Schumpelick V. Enterocutaneous fistula after Marlex net implantation. A rare complication after incisional hernia repair// Chirurg. 1995. - Vol.66.- N7. -P. 739-41.wT)

179. Semm К. Cutting versus conical tip designs // Endoscopic Surgery & Allied Technologies. -1995-Vol.3.- №1 -P. 39-47.

180. Shukia V, K„ Gupta A., Singh H„ Pandey M„ Gautam A, Cardiff repair of incisional hernia: a university hospital experience // European Journal of Surgery. -1998. Vol. 164.-№ 4. - P. 271-274.

181. Trupka A.W., Hallfeldt K.K., Schmidbauer S„ Schweiberer L. Management of complicated incisional hernias with underlay-technique implanted polypropylene mesh. An effective technique in French hernia surgery //Chirurg. -1998. -Vol. 69,- N 7. P.766-772.

182. Vatankhan M. Verschliise grosser Bainahwandnarbenbruch mittels freier Hautlappen //Shirurg.-1980.- bd.26.- N4,- P.601-604.