Подслизистая миома матки. Органосохраняющие методы лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Караченцова, Ирина Васильевна

• Караченцова, Ирина Васильевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Караченцова, Ирина Васильевна

ВВЕДЕНИЕ................................................................................................................................4

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СУБМУКОЗНОЙ МИОМЫ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 11

1.1. Современные методы диагностики миомы матки 11

1.2. Место новых технологий в лечении больных с миомой матки 21 ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 41

2.1. Характеристика наблюдений................................................................................41

2.2. Методы исследования..............................................................................................49

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 55

3.1. Трансцервикальная миомэктомия механическим способом...................55

3.2. Трансцервикальная миомэктомия

электрохирургическим способом................................................................................68

3.2.1. Миомэктомия сочетанным электрохирургическим

и механическим способами................................................................................73

3.2.2. Электрохирургическая миомэктомия с использованием

петли биполярного электрода...........................................................................79

3.2.3. Электрохирургическая миомэктомия в сочетании

с тотальной резекцией эндометрия.............................................................88

3.3. Эмболизация маточных артерий..........................................................................95

3.4. Трансцервикальная миомэктомия механическим

и электрохирургическим способами после ЭМА.................................................114

ГЛАВА 1У.ЗАКЛЮЧЕНИЕ 122

ВЫВОДЫ 144

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 145

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 147

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПГС - постгистерэктомический синдром

ТЦМЭ - трансцервикальная миомэктомия

ЭМА - эмболизация маточных артерий

УЗИ - ультразвуковое исследование органов малого таза

ГСГ - гидросонография

ГнРг - гонадотропный релизинг гормон

ЦЦК - цветовое допплеровское картирование

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ЭСС- эндометриальная стромальная саркома

ЕАГ - Европейская ассоциация гистероскопистов

РДВ - раздельное диагностическое выскабливание

MAC - максимальная артериальная скорость

ИР - индекс резистентности

ПЭС — постэмболизационный синдром

ЖДА - железодефицитная анемия

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ПВА - поливинилалкаголь

ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность

АЛТ - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подслизистая миома матки. Органосохраняющие методы лечения»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Миома матки - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль женских половых органов. Частота этой патологии среди гинекологических заболеваний колеблется по данным разных авторов от 10 до 27% [Савельева Г.М. и соавт., 2000, Ефремова Е.Г., 2002; Бреусенко В.Г. и соавт., 2005, Ищенко А.И. и соавт., 2010]. Гистологическое исследование срезов тканей матки, полученных в результате гистерэктомии, показало, что истинная частота опухоли превышает регистрируемую, так как на ранних

9

стадиях формирования миомы матки диагностика ее затруднена и только 2050% женщин имеют какие-либо симптомы, связанные с наличием опухоли [Малевич Ю.К., 2001].

Бесплодие, как первичное, так и вторичное - нередкое явление при данном заболевании [ШилкоА.Н., 1984; Rosenfeid D., 1986; Sudik F. и соавт., 1996; Pritts Е.А., 2001]. Проблема приобретает все большую актуальность в связи с омоложением больных миомой, с одной стороны, и поздним планированием беременности (после 30- 35 лет), с другой, когда значительно повышается риск возникновения миомы матки.

Общеизвестно, что в зависимости от локализации миоматозных узлов выделяют интерстициальную, субсерозную и субмукозную миому матки. Субмукозная локализация узлов встречается у 20-30% больных с миомой матки и в большинстве наблюдений является показанием к гистерэктомии вследствие наличия выраженной клинической картины: меноррагий и метроррагий, анемизирующих пациентку, болевого синдрома, бесплодия и невынашивания беременности [Ландеховский Ю.Д., 1994; Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., 1999; Леваков С.А., 2001; Сидорова И.С. с соавт., 2006; Ланчинский В. И., 2007].

К сожалению, до настоящего времени от 60 до 96% всех хирургических

вмешательств у больных с субмукозной миомой матки приходится на

радикальные операции, приводящие к потере репродуктивной и

менструальной функции, развитию постгистерэктомического синдрома

4

(ПГС), при этом большую группу оперируемых составляют женщины репродуктивного периода. Так, по данным Е.М. Вихляевой, 2004, средний возраст выявления миомы матки составляет 32 года. Начиная с 70-х годов накопление наблюдений за пациентками после гистерэктомии показало, что эта операция, наряду с позитивным лечебным эффектом по устранению основного заболевания, может оказывать отрицательное влияние на здоровье женщины [Адамян J1.B. и соавт., 1991; Доброхотова Ю.Э., 2000; Локтионова O.E., 2004; Crosignani P.G. и соавт., 1996; Iverson R.E.Jr. и соавт., 1996].

Многие авторы в последние годы указали на развитие ПГС, возникающего вследствие нарушения кровоснабжения яичников после удаления "органа-мишени" - матки, сопровождающегося постепенным развитием обменно-эндокринных, нейровегетативных, психоэмоциональных нарушений [Макаров О.В., 2000; Доброхотова Ю.Э., 2000; Локтионова О.В., 2004]. По данным Локтионовой О.В. (2004), ПГС выявляется в 70-85% наблюдений.

В историческом аспекте интерес представляют работы исследователей, проводивших реконструктивно - пластические операции у пациенток с миомой матки с целью максимального сохранения менструальной и репродуктивной функции [Савельева Г.М. и соавт., 1980; Адамян Л.В., 1985; Babakina G., 1978]. Однако при применении консервативно - пластической хирургии возникали рецидивы миомы матки у 15-44% больных [Паллади Г.А., 1982; Краснопольский В.И., 1985, Nezhat F.R. и соавт., 1998; Stovall D.W. и соавт., 1998].

Оперативные вмешательства при субмукозных миомах, проводимые со вскрытием полости матки, способствовали возникновению послеоперационных осложнений, нарушающих процесс формирования полноценного рубца на матке и развитию спаечного процесса в малом тазу, что приводило к бесплодию [Сырбу П., 1973; Сухова М.Ю., 1989; Bulletti С. и соавт., 1996].

Последние 15 лет, в связи с развитием высоких технологий и

эндоскопической хирургии, в лечении субмукозной миомы матки стали

5

применяться инструментальные органосохраняющие методики, такие как трансцервикальная миомэктомия (ТЦМЭ): механическим и электрохирургическим способами, лазерный гистероскопический миолизис [Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М., 2013; Кулаков В.И., Адамян Л.В., 2000; Стрижаков А.Н., 2001, Ищенко А. И. и соавт., 2002, 2010; Саркисов С.Э., 1998; Starks G.C., 1988; Chapman R., 1994; Vilos G.А. и соавт., 1998]. Авторы доказали, что при определенной локализации миомы матки эти методы лечения позволяют достичь хорошего клинического эффекта и даже привести к полному выздоровлению больных. Вместе с тем, исследователи отметили, что эндоскопические трансцервикальные методы удаления миоматозных узлов выполнимы далеко не всегда, они также связаны с определенным риском анестезиологических и интраоперационных осложнений.

В последние годы происходит активное внедрение в клиническую практику новой органосохраняющей методики лечения миомы матки -эмболизации маточных артерий (ЭМА) [Шевченко H.A., 2007; Бреусенко В.Г. , Краснова И.А., 2005; Капранов С.А., 2003; Тихомиров А.Л., 2004; Worthington-Kirsch R. и соавт., 1998; Pelage J.P. и соавт., 1999; Hutchins F.LJr., 2000; Klein A., Schwartz M.L., 2001; Andersen P.E. и соавт., 2001]. Однако, несмотря на внедрение новых органосохраняющих методов лечения, до настоящего времени не определено место каждого из методов, имеется небольшое число работ по использованию и сравнению хотя бы двух органосохраняющих операций для лечения субмукозной миомы матки. Недостаточно объективно оценены осложнения использования новых технологий в практике лечения подслизистой миомы матки ввиду небольшого опыта клиницистов, публикации чаще основываются на данных литературы, а не на собственном опыте. Все вышесказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования Повысить эффективность органосохраняющих методов лечения субмукозной миомы матки

Задачи исследования

1. Оценить информативность: ультразвукового исследования (УЗИ) с допплерометрией, гидросонографии (ГСГ), гистероскопии, ангиографии маточных артерий для диагностики субмукозной миомы матки

2. На основании анализа течения операции, раннего и позднего послеоперационного периодов после:

- трансцервикальной миомэктомии механическим способом

- электрохирургической резекции с использованием биполярного электрода

- эмболизации маточных артерий

- сочетания ЭМА и трансцервикальной миомэктомии

определить алгоритм выбора метода лечения подслизистой миомы матки

3. Изучить в отдаленные сроки менструальную, репродуктивную функции и качество жизни оперированных больных и оценить эффективность указанных органосохраняющих методов лечения

Научная новизна. Впервые на основе анализа большого количества наблюдений пациенток с субмукозной миомой матки доказана роль таких методов диагностики подслизистой миомы, как УЗИ с допплерометрией, ангиографии, гидросонографии и гистероскопии. Показано место данных методов для определения типа, локализации, формы миоматозного узла, что позволяет в последующем определить метод лечения субмукозной миомы.

Научно-практическая значимость.

Впервые на большом объеме наблюдений создан алгоритм дифференцированного подхода к лечению субмукозной миомы матки в зависимости от типа узла, его формы, возраста пациентки, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Для выбора метода лечения показана значимость точной диагностики размеров, локализации, формы и типа миоматозного узла. Большую роль в определении данных параметров играет УЗИ как скрининг-метод и

гидросонография. Подтверждена высокая значимость гистероскопии в выборе метода удаления узла. Разработан алгоритм обследования больных с миомой матки и подозрением на субмукозную локализацию узла. На основании анализа отдаленных результатов лечения . с использованием различных способов четко определены показания к механической, электрохирургической миомэктомии, эмболизации маточных артерий, применению сочетанных методов лечения.

На большом количестве наблюдений показано, что внедрение современных органосохраняющих технологий по - новому решает проблему лечения больных с субмукозной миомой матки, что очень важно для пациенток детородного возраста, желающих сохранить менструальную и репродуктивную функцию. Впервые на основании сопоставления и оценки современных органосохраняющих методик для лечения больных с субмукозной миомой матки показано, что эти методы являются высокотехнологичными, эффективными, малоинвазивными, после их применения не требуется длительное пребывание в стационаре, сокращаются сроки реабилитации пациенток после примененных хирургических вмешательств.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в практику гинекологических отделений городской клинической больницы № 31 г. Москвы. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, отражающих её основное содержание, в том числе 5 работ в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для точной топической диагностики узлов миомы и их кровоснабжения, определения сопутствующих болезней эндометрия, миометрия и яичников, исключения злокачественных заболеваний и выбора оптимального метода лечения у пациенток с субмукозной миомой матки целесообразно проведение этапного обследования, включающего ультразвуковое исследование с допплерометрией, гидросонографию, гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки по показаниям.

2. Для лечения субмукозной миомы матки могут быть использованы как механическое удаление узла (при 0 и 1 типах узлов) с контролем гистероскопии, так и электрохирургическое удаление миомы. Оптимальным методом лечения субмукозной миомы матки, особенно узлов 1 и 2 типов, следует считать электрохирургическую миомэктомию с использованием биполярного электрода. В пременопаузальном периоде у пациенток с субмукозной миомой матки и гиперплазией эндометрия, особенно при рецидиве, целесообразно осуществлять электрохирургическую миомэктомию и тотальную резекцию эндометрия, что является альтернативой гистерэктомии.

3. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой гистерэктомии при невозможности проведения других органосохраняющих методов лечения, особенно это важно у нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте. ЭМА может быть использована у пациенток с любым типом субмукозной миомы матки. При миграции узлов после ЭМА в полость матки на втором этапе эффективно выполнение миомэктомии трансцервикальным способом. В настоящее время ЭМА является единственным органосберегающим методом лечения миомы матки, который предотвращает рост узлов других локализаций.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» и сотрудников гинекологического отделения ГКБ №31.

Структура и объем работы Диссертация состоит из введения; 4 глав, посвященных обзору литературы, материалам и методам исследования, результатам, полученным в ходе выполнения работы, заключения; выводов; практических рекомендаций; списка литературы. Работа изложена на 169 листах машинописного текста, содержит 36 таблиц и 20 рисунков. Библиографический указатель включает 232 источник, из них 100 - на русском и 132 - на иностранных языках.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

СУБМУКОЗНОЙ МИОМЫ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные методы диагностики миомы матки.

Диагноз миомы матки помогают установить тщательно собранный гинекологический и общий анамнез, двуручное исследование, а также данные специального исследования (Вихляева Е.М., 2004). Однако на ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна (Каппушева Л.М. и соавт., 2000).

Для диагностики субмукозной миомы матки наибольшее значение имеют визуальные методы: ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией, гидросонография (ГСГ), гистероскопия, ангиография маточных артерий. Для выбора метода лечения определяющее значение имеет тип субмукозного миоматозного узла (0, 1 или 2). В данной работе использовалась классификация, принятая Европейской ассоциацией гистероскопистов в 1995 году. Деление субмукозных миоматозных узлов на 0, 1 и 2 типы предложено Wamsteker и De Bloke и основано на определении объема интерстициального компонента узла. При 0 типе субмукозной миомы интрамуральный компонент отсутствует, и узел находится полностью в полости матки. При 1 типе подслизистой миомы - до 50 % объема узла находится в стенке матки. При 2 типе - свыше 50 % объема субмукозного узла локализуется интрамурально. Именно данная классификация позволяет правильно оценить клиническую ситуацию и выбрать оптимальный метод органосохраняющего лечения подслизистой миомы матки.

Для топографической оценки миоматозных узлов, расположенных интерстициально, используется классификация, основаная на определении вектора роста узла (Медведев М.В. и соавт., 1997). В зависимости от отношения интерстициальных узлов к полости матки и ее серозной оболочке выделяют узлы с центральным, центрипетальным и центрифугальным типами роста. Интерстициальный узел с центральным типом роста

располагается в среднем слое миометрия и, увеличиваясь, растет одновременно в сторону как серозной оболочки так и полости матки, не деформируя полость и наружный контур матки при небольших размерах -это происходит по мере его увеличения. Интерстициальный миоматозный узел с центрипетальным ростом направлен в сторону полости матки и может деформировать ее. Интерстициальный миоматозный узел с цетрифугальным ростом (в клинической практике такие узлы называются интерстициально-субсерозными) растет в сторону серозной оболочки матки и также может деформировать наружний контур до половины своего диаметра (Медведев М.В. и соавт., 1997). Точность определения интерстициальных узлов составляет 95,7% (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1997, 2001). Согласно данным литературы, подслизистая локализация узла встречается у каждой четвертой больной с миомой матки (Савельева Г.М. и соавт., 2006; Ланчинский В. И. 2007, Corson S.L. 1995).

Субмукозная миома матки характеризуется патологическими

маточными кровотечениями по типу меноррагий и метроррагий,

приводящими к вторичной железодефицитной анемии, быстрым ростом,

выраженными пролиферативными изменениями в узле и эндометрии,

абдоминальными и тазовыми болями во время менструации и другие дни

менструального цикла, бесплодием или невынашиванием беременности

(Краснова И.А. и соавт., 2001, Каппушева Л. М. и соавт., 2000, 2013,

Бреусенко В.Г. и соавт., 1986). У части больных с субмукозной миомой

матки обнаруживаются атрофические изменения эндометрия. Встречается

изъязвление эндометрия, покрывающего подслизистый миоматозный узел с

механическими повреждениями эндометрия противоположной стенки матки,

истончение слизистой, покрывающей миоматозный узел (Даниленко В.И.,

Малахов Р.В., 2005, Сидорова И.С., Леваков С.А.,2006, Genton C.Y., 1994).

Указанные изменения в матке сопровождаются деформацией

эндометриальных желез, расширением венозных сосудов в базальном и

функциональном слоях эндометрия с признаками отека и кровоизлияния

(Сидорова И.С., Леваков С.А.,2006). Вследствие выраженной клинической

12

картины (длительных, обильных менструаций и метроррагий, постгеморрагической железодефицитной анемии и болевого синдрома), наличие субмукозной миомы матки является показанием к хирургическому лечению. Общепринятой методикой при наличии субмукозной миомы матки является гистерэктомия (Бреусенко В.Г., 1990), Иванова Н.В., 1997, Сидорова И.С. и соавт., 2002, 2006).

Диагноз миомы матки в какой - то мере помогает заподозрить тщательно собранный анамнез, двуручное влагалищно - абдоминальное исследование, а также данные специальных методов обследования: ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией, гидросонография, гистероскопия (Вихляева Е.М., 2004). Однако на ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика затруднительна (Каппушева JI.M. и соавт., 2000, 2013).

Оценивая значимость двуручного влагалищно - абдоминального

исследования, следует отметить, что диагностика миомы матки с помощью

данного исследования субъективна, не является достаточно полной, так как

не позволяет точно оценить размеры, расположение и форму миоматозных

узлов, обнаружить субмукозные или интерстициальные миоматозные узлы,

не изменяющие наружные контуры матки. В последнее время для

диагностики миомы матки (и особенно субмукозных миоматозных узлов) все

большее значение приобретают визуальные методы диагностики:

ультразвуковое исследование органов гениталий (Медведев М.В. и соавт.,

1997, Мишиева О.И., 2001, Семенов Н.С., 2000), компьютерная и магнитно-

резонансная томография (Law P., Gedroyc W.M., Regan L., 2000),

рентгенологическое и эндоскопическое исследования (Каппушева JI.M. и

соавт., 2000, 2013, Краснопольский В.И. и соавт. , 2005, Самойлова Т.Е.,

2008, Саркисов С.Э., 1999, Tulandi Т., 1999). Метросальпингография до

настоящего времени не потеряла своей значимости для диагностики

субмукозных миом матки. Ферманян А.Х. (1974) отмечал совпадение

рентгенологического и гистологического диагнозов при субмукозной миоме

матки у 58-85% больных. Несмотря на низкую информативность метода,

13

одна из первых общепринятых классификаций субмукозных миоматозных узлов была сформулирована именно на основании данных рентгенографии. Donnez J. и соавт., (1996) предложили выделять: субмукозные узлы, преимущественно расположенные в полости матки, субмукозные узлы, преимущественно расположенные в стенке матки и множественные субмукозные узлы (более 2). Однако Савельева Г.М. и соавт. (2002, 2006), Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. (2001) в сравнительной оценке различных визуальных методов диагностики показали, что рентгенологические признаки непатогномоничны, они встречаются и при других патологических процессах в матке: крупных полипах эндометрия, узловой форме аденомиоза. В то же время авторы не отрицают данный метод диагностики субмукозной миомы в тех учреждениях, где нет возможности использования гидросонографии, гистероскопии.

До настоящего времени обсуждается целесообразность использования

магнитнорезонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ)

для уточнения топической диагностики миомы матки. Данные методы

нашли широкое применение в странах Западной Европы и Америки,

поскольку используются в качестве одномоментной диагностики

заболеваний всех органов брюшной полости. Многие специалисты также

указали на высокую точность диагностики миомы матки с субмукозной

локализацией узлов при MPT (Cowan B.D., Seweli Р.В., Howard J.C., 2002,

Савельева Г.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г., 2001), проанализировав

информативность МРТ для диагностики миомы матки, пришли к

заключению, что чувствительность метода составила 97,8%, специфичность

- 88%. При контрастировании полости матки возможности МРТ

повышаются, и специфичность диагностики субмукозных узлов достигает

100% (Адамян JI.B. и соавт., 1997, Антропова Е.Ю. и соавт., 2010,

Краснопольский В.И. и соавт., 2010). Авторы считают, что МРТ

информативна для диагностики миомы матки, т.к. метод менее зависим от

оператора и дает более точные результаты при измерении как самой матки,

так и миоматозных узлов. Кроме того, при помощи МРТ лучше выявлется

14

локализация миоматозных узлов, что позволяет определиться с оптимальным методом лечения. Диагностическая ценность исследования, по мнению авторов, снижается при наличии сопутствующей патологии эндометрия, кровяных выделений из матки. Кроме того, в отличие от эхографии, МРТ не дает четкой информации о структуре узлов и не позволяет оценить состояние эндометрия.

Бесспорно, наиболее доступным и информативным неинвазивным методом диагностики миомы матки на сегодняшний день признана эхография, которая в основном проводится с использованием вагинального конвексного датчика с рабочей частотой 5,0-7,0 МГц (Зыкин Б.И., 1997, Медведев М.В., 1997, Семенов Н.С., 2000, Тихомиров А. Л., 2006). Применение трансвагинального датчика позволяет преодолеть такие препятствия, ограничивающие трансабдоминальное исследование, как ожирение, метеоризм, выраженный спаечный процесс. Этот метод (как дополнение к бимануальному исследованию) стал рутиннной частью современной клинической гинекологии.

Эхографической диагностике миомы матки посвящено значительное число работ (Бреусенко В.Г. и соавт., 1991, Хачкурузов С.Г., 1999, Bourne Т.Н., 1991). Практически все авторы считают, что эхография способствует точному выявлению наличия опухоли, определению ее локализации, формы узлов и их размеров. Субмукозный миоматозный узел при ультразвуковом исследовании визуализируется как образование, чаще всего средней эхогенности, округлой формы, деформирующее полость матки более чем на половину своего диаметра. При дифференциальной диагностике полипа эндометрия и субмукозного миоматозного узла Медведев М.В. и Хохолин В.Л. (1997) рекомендовали учитывать форму выявленного образования: миоматозный узел имеет округлую форму, а полип эндометрия -листовидную, вытянутую, т.к. стремится принять форму полости матки.

Согласно данным литературы, точность эхографии в диагностике

миомы матки колеблется от 61% до 95%, составляя в среднем 80-88%.

Информативность УЗИ в диагностике субмукозной миомы матки достаточно

15

высока и по наблюдениям разных авторов достигает 92,8%-95,7% (Зыкин Б.И., 1997, Медведев М.В., 1997, Семенов Н.С., 2000, Kurjak A., ZaludL, Jurcovic D. Milian M.,1989).

Многочисленные исследования последних лет показали, что УЗИ -основной метод диагностики состояния матки, миоматозных узлов, динамики их роста (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2001, Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Терехова A.B., 2004, Шевченко H.A., 2007). Трансвагинальное сканирование - ведущий метод дифференциальной диагностики между субмукозными и интерстициальными миоматозными узлами. По мнению многих исследователей, информативность трансвагинального УЗИ в диагностике миомы матки достигла 96,5% - 100%, точность выявления субмукозной миомы матки -88,4% - 98%) , субсерозной - 93,3% - 95% (Гусс А.И., 1996; Краснова И.А., 2004, Сичинава Л.Г., 1997; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1997).

Наибольшие сложности представляет собой проведение дифференциального диагноза между миомой матки и узловой формой аденомиоза. Очаг аденомиоза имеет неоднородную эхографическую структуру с исчерченночтью, плохо определяемые границы и богатую внутреннюю васкуляризацию, но ни один из этих признаков не является достоверным. Вследствие этого существует вероятность обнаружения очагов аденомиоза на операции вместо диагностированной до операции миомы матки.

В последние годы как улучшенный метод диагностики внутриматочной патологии, и, в частности, субмукозной миомы матки признание получило трансвагинальное УЗИ с использованием контрастного вещества -гидросонография (Савельева Г.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г., 2001, Калмыкова Н.В., 2007). В своих работах авторы, оценив эффективность гидросонографии, отметили значительное улучшение ультразвукового изображения при исскуственном растяжении полости матки жидкостью, с помощью которой возможно определить соотношение между интрамуральным и подслизистым компонентами миоматозного узла.

По данным Бреусенко В.Г. и соавт. (2001), Калмыковой Н.В. (2007) специфичность и чувствительность при проведении гидросонографии у больных с подслизистой миомой матки составляют 98-100%. По мнению авторов, создание дополнительного акустического окна в полости матки позволяет не только выявлять степень деформации полости матки, но и определяет глубину ложа узла, его точное расположение относительно основных осей матки, расстояние от ложа узла до серозы. Детальное описание топографии субмукозных миом имеет важное значение для выбора метода лечения, особенно у пациенток перед проведением электрохирургической трансцервикальной миомэктомии (Ткаченко Э.Р., 2002, Нашои I., 2000).

При оценке ультразвуковых методов диагностики миомы матки, отмечено, что эхографическое изображение миоматозных узлов зависит от их гистологического строения, а именно от соотношения гладкомышечного и соединительнотканного компонентов, наличия кальцификатов (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1997; Сидорова И.С., 1999; Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., 2000).

Повышение диагностических возможностей ультразвука в последние десятилетия стало возможным благодаря внедрению метода Допплера (Федорова Е.В., Липман А.Д., 2002). Основным достижением цветового допплеровского картирования (ЦДК) в диагностике новообразований матки является визуализация и оценка параметров кровотока в опухолевых сосудах, которые имеют свои характерные особенности. Сосуды, кровоснабжающие доброкачественные новообразования матки и яичников, являются непосредственным продолжением терминальных ветвей маточных и яичниковых артерий. Допплерометрическими характеристиками кровотока в этих сосудах являются: постоянное наличие невысокого диастолического компонента, низкая скорость и высокие численные значения индекса резистентности.

Система васкуляризации злокачественного новообразования

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Караченцова, Ирина Васильевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян JI.B., Киселев С.И., Зурабиани З.Р. Лапароскопические и гистероскопические доступы при органосохраняющих операциях у больных миомой матки. // Международный конгресс: эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии). Москва. 1997; 200-205.

2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев С.И. и соавт. Лапароскопическая миомэктомия при лечении миомы матки.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки.// Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян - М., 1997. Т.1- С.221-223.

3. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Роль гистерорезектоскопии в хирургическом лечении внутриматочной патологии // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. - М.: Пантори, 2002. - С. 382-394.

4. Антропова Е.Ю., Коробов В.В., Сафиуллина Л.Р. Оценка влияния анастомозов между маточными и яичниковыми артериями на клинический результат эмболизации маточных артерий, на основании изучения маточного и яичникового кровотока//Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. LIX. № 6. - С. 22-26.

5. Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Каппушева Л.М., Иванова Н.В. Лапароскопическая миомэктомия // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки // Под ред. В.И. Кулакова, Л.В.Адамян - М., 1997. Т.1- С.208-209.

6. Азиев О.В., Сазонова Е.О. Оценка сексуальной функции после лапароскопической гистерэктомии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. - М., 2001. - С. 100-101.

7. Алиева A.A. Непосредственные результаты эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005.

8. Арютин Д.Г. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки с учетом особенностей кровоснабжения органов малого таза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011.

9. Аскольская СИ. Альтернативный подход к гистерэктомии - клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 1998.

10. Ботвин М.А. Современные аспекты реконструктивно-пластических операций у больных миомой матки репродуктивного возраста: вопросы патогенеза, техника операций, система реабилитации, ближайшие и отдаленные результаты: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1999.

11. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. // СПб.:«000 Издательство Фолиант», 2002.

у

12. Бреусенко В.Г. Значимость гистероскопии при удалении субмукозной г миомы матки трансцервикальным путем //Органосохраняющие и реконструктивные операции в гинекологии», г. Краснодар, 1990, с. 213217.

13. Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Место гистероскопии в практической гинекологии // Учебный семинар «Эндоскопические методы диагностики и эндоскопическая хирургия в гинекологии» 2001, Барнаул. г

14. Бреусенко В.Г., Капранов С.А., Краснова И.А., Бобров Б.Ю. Некоторые | дискуссионные вопросы ЭМА у больных с миомой матки //Тезисы VII Российского форума «Мать и дитя», Москва 2006, С.337-338.

15. Бреусенко В.Г., Капранов С.А., Краснова И.А., Бобров Б.Ю. Спорные вопросы ЭМА при миоме матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005, №4, том 4, С. 44-48.

16. Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В. Цервикоскопия у пациенток после надвлагалищной ампутации матки без придатков // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. - М., 2000. - С. 515-516.

17. Бреусенко В.Г., Соломатина A.A., Г.В. Лягушина, Мишиева О.И., Савинова Е.Б., Терская Л.В., Краснова И.А. Место эхографии в обследовании больных периода постменопаузы с патологией эндометрия. //Акуш. и гин.-1991.-№3.-С.-53-55.

18. Бреусенко ВТ., Дядик Т.Г., Безрукова О.Д. Консервативная миомэктомия трансцервикальным путем с использованием гистероскопа // Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии.,- М., 1986. - С. 84-88.

19. Броксман Ф. Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. //Под редакцией Эдвардса Р.Г., Биарда Г., Фермейден Я.П. Медпресс., -М.-1997 С.7-33.

20. Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Петракова С.А. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки// Российский вестник Акушера-гинеколога. - № 6, 2008. - С. 45- 51.

21. Васильченко Н.Г. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных миомой матки. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1989.

22. Вихляева ЕМ. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004.

23. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М: Медицинское информационное агентство; 2006 С.473-745.

24. Гусс А.И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластичеими процессами мио- и эндометрия: Автореферат дис. ... докт.мед.наук - М., 1996.-39с.

25. Даниленко В.И., Малахов Р.В., Ягубов A.C. Морфология лейомиомы матки // Акуш. и' гин. - 2005. - №3. - С 30-32.

26. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М. -Медицина. -1990.

27. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте -системные изменения в организме женщины и методы их коррекции: Автореферат дис. ... докт.мед.наук - М., 2000. - 24с.

28. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Кнышева И.Г., Гришин И.И., Степанян A.B. Беременность и роды у пациенток с миомой матки после эмболизации маточных артерий// Вестник Российского государственного медицинского университета. 2011. - № 2. - С. 26-29.

29. Железнов Б.И., Брумштейн JI.M. Морфофункциональная характеристика матки при дистрофических изменениях и некрозе лейомиомы. Акуш. и гин..1990; 2:21-24.

30. Иванова Н.В. Эндоскопическая консервативная миомэктомия. Автореф. ..канд. мед. наук.-М-1997.

31. Жукова Н.П., Дейкало Н.С., Арестова И.М., Киселева Н.И., Кожар Е.Д. Органосохраняющие методы лечения миомы матки// Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2010. - Т. 9, № 1 - С. 76-80.

32. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ультразвуковое исследование яичников // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т. 3. М.: Видар, 1997 - С. 132-174.

33. ИщенкоА.И, Ботвин М.А, Ланчинский В.И. Миома матки: (патоге-нез, этиология, диагностика, лечение). // М.: Видар, 2010. - 244с.

34. ИщенкоА.И., Ланчинский В.И. Хирургическое лечение миомы матки: лапароскопия или мини-лапаротомия? Проблемы и перспективы // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. - М.: Пантори, 2002. - С. 70-72.

35. Калмыкова Н.В. Гидросонография в диагностике бесплодия: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук. М., 2007, 24 с.

36. Каппушева Л.М., Бреусенко В.Г., Анисимова С.А. Трансцервикальная миомэктомия Акуш. и гин. - 2000. - №2. - С. 29-35.

37. Каппушева JI.M., Иванова H.B. Траснцервикальная миомэктомия с помощью гистероскопии //Межд.конгресс «Эндоскопия в диагности-ке и лечении патологии матки с курсом эндоскопии», М. 9-13 июня, 1997. с. 214.

38. Капранов С.А., Беленький A.C., Бобров Б.Ю. и др. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки - 126 наблюдений// бюллетень НИИ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», 2003, том 4, №11, стр. 219.

39. Карева E.H. Мифепристон и миома матки// Фарматека. - №14, 2010. - С. 18-30.

40. Киселев СИ. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2003.

41. Козаченко В.П., Ландеховский Ю.Д. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии //Акуш. и гин. - 1995. - №6. - С. 34-36.

42. Кох Л.И. Функциональная хирургия матки при лейомиоме // Дисс. ... докт. мед. наук. -Томск, 1989.

43. Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Терехова A.B. Лечение постгеморрагической ЖДА с применением парентерального препарата железа Венофер у пациенток с гинекологической патологией//Тезисы VI Российского форума «Мать и дитя», Москва 2004., С.383.

44. Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В. Заместительная гормональная терапия фемостоном у больных с постгистерэктомическим синдромом // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001 №1, С.1 - 4.

45. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М: Миклош 2005; 162.

46. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Попов A.A. Оперативная гинекология - М.: МЕДпрессинформ, 2010, 320с.

47. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Эндоскопия в гинекологии. - М.: Медицина, 2000.

48. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии. - М.: Антидор, 2000.

49. Курашвили Ю.Б. Прогнозирование объема операции при миоме матки с использованием метода трехмерной реконструкции и моделирования: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.-М., 2002.

50. Курбанова М.Х., Королева А.Г., Сергеева A.C. Генетико-эпидемиологический анализ миомы матки // Мед. журн. Узбекистана. -1990. -№1,- С. 55-58.

51. Лайонс Т. Эндоскопическая миомэктомия. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. конгресс с курсом эндоскопии, -М-1997-Ч.1-176-185.

52. Ландеховский Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1988.

53. Ландеховский Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме матки и внутреннем эндометриозе. Вопросы консервативной миомэктомии. (Атлас). Москва. 1994.

54. Ланчинский В. И. Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -М., 2007.

55. Леваков С.А. Варианты развития миомы матки (простая и пролиферирующая): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2001.

56. Локтионова O.E. Заместительная гормональная терапия у пациенток периода пре- и постменопаузы после гистерэктомии и аднексэктомии по поводу доброкачественных заболеваний матки и придатков Дисс. Канд. мед. наук. М., 2004.

57. Макаров О.В. Доброхотова Ю.Э. Чернышенко Т.А. Функциональное

состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного периода после гистерэктомии // Российский медицинский журнал - 2000. - №6. С.26-29.

58. Максутова Д.Ж. Современные методы лечения миомы матки // Здоровье и болезнь. — 2008. — № 6 (72). — С. 30—34.

59. Манухин И.Б., Местергази Г.М., Высоцкий М.М. Пропедевтика в эндоскопической хирургии в гинекологии // М.:Династия, 2003. - С.58.

60. Медведев М.В., Хохолин B.JT. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под. ред. Митькова В.В., Медведева М.В. 3-й том.-М.: Видар, 1997. -С. 76-119.

61. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин B.JL, Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии.-М.: Видар,- 1997.-184 с.

62. Мишиева О.И. Современные методы диагностики внутриматочной патологии. Дис. кан. мед. наук, Москва, 2001.

63. Озолиня JI.A., Игнатченко О.Ю., Лапина И.А., Дергачева И.А. Возможности гормональной терапии в лечении миомы матки// Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009. № 4. С. 112-116.

64. Озолиня Л.А., Лапина И.А., Болдина Е.Б., Луценко H.H. Лечение пациенток, страдающих гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки// Лечебное дело. 2011. № 2. С. 34-39.

65. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. - М., 2006.

66. Савельева Г.М., Азиев О.В. Современные представления о лапароскопических операциях повышенной сложности // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. - М.: Пантори, 2002. - С. 505-508.

67. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. ~ М.: ГЭОТАР Медицина, 2013.

68. Савельева Г.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г. Современные подходы к ведению больных с миомой матки // Международный медицинский журнал, 2001, №4, т. 7 С. 22 - 28.

69. Савельева Г.М., Федоров И.В. Лапароскопия в гинекологии, М. 2000, с.-233-255.

70. Савицкий Г.А., Волков H.H. Мини-лапаротомия в современной гинекологической практике //Акуш. и гин. - 2000. - №2. - С. 6-9.

71. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. - СПб., 2003.

72. Самойлова Т.Е. Оптимизация лечения лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста: Дис. ...докт.мед.наук. - М. 2006. - 28с.

73. Самойлова Т.Е., Максутова Д.Ж., Куринов С.Б., Кулабухова Е.А., Сметник В.П. Эффективность фокусированной ультразвуковой аблации миомы матки . под контролем МРТ // Диагностическая и интервенционная радиология. — 2008. — №3. — С.95—98.

74. Саркисов С.Э. Эндохирургия матки: Дис. ...докт.мед.наук. - М. 1999. -215с.

75. Семенов Н.С. Возможности эхографии, цветного допплеровского картирования и допплерометрии в диагностике миомы матки оценке восстановления репродуктивной системы при консервативной миомэктомии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000.

76. Серова О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10. - №7. - С. 368-370.

77. Сидорова И.С, Леваков С.А., Зайратьянц О.В., Коган Е.А., Унанян А.Л. Современный взгляд на патогенез миомы матки //Акуш и гин. - 2006. -Приложение. - С. 30-33.

78. Сидорова И.С, Рыжова О.В. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки // Акуш. и гин.-2002.-№1.-С 12-13.

79. Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). - М.: МИА, 2003.

80. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А.З, Гуриев Т.Д.. Миома матки у больных молодого возраста: клинико-патогенетические особенности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2010, №1: с.16-20.

81. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б., Ведерникова Н.В., Жолобова М.Н. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; N4: с.22-28.

82. Сичинава Л.Г., Каппушева Л.М., Азиев О.В. Иванова Н.В. Контрастная трансвагинальна эхография в диагностике внутриматочной патологии // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Междунар. Конгресс с курсом эндоскопии.- М. 1999. - т. 1. - С. 105.

83. Слепых A.C. Атипические гинекологические операции. - М.: Медицина, 1981.

84. Сметник, В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: /Руководство для врачей- М.: Медицинское информационное агенство, 2001.-с. 265-288; 367-407.

85. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия. -М.: Медицина, 1997.

86. СтрижаковА.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. - М. : Медицина, 2001.

87. Сущевич Л.В. Коррегирующая гормональная терапия у больных после гистерэктомии // Автореферат дис. ... канд.мед.наук. - М., 2001. - 23с.

88. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006.

89. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Гришин Д.С. Эмболизация маточных артерий для лечения субмукозного миоматозного узла больших размеров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. -Т.З. -№1.-с. 101-103.

90. Ткаченко Э.Р. Современные подходы к хирургическому лечению внутриматочной патологии: Дис. ... д-ра мед. наук: (14.00.01.). - М., 2002.-331 с.

91. Фаткуллин И.Ф., Баканова А.Р. Применение антипрогестинов для профилактики рецидивов после консервативной миомэктомии // Акушерство и гинекология. - 2011.-N 1.-С. 101-104.

92. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветного допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. - М.: Издательский дом Видар-М, 2002.

93. Ферманян А.Х. Диагностика субмукозных узлов и крупных полипов с помощью гистероскопии и гистерографии // Журн. экспер. и клин. мед. -1974.-Вып. 16.-с. 16-23.

94. Хачкарузов С.Г. УЗИ в гинекологии. - СПб.: Элби, 1999.

95. Ходжаева З.С. Лапароскопическая верификация данных эхографического мониторинга состояния миомы матки. Акуш. и гин.1996., 5:27-29.

96. Чернышенко Т.А. Клинико-гормональный статус больных миомой матки после гистерэктомии: автореф. дис. канд. мед. Наук:14.00.01/РГМУ.-М.,2001.-25 с.

97. Шевченко H.A. / Эмболизация маточных артерий в лечении субмукозной миомы матки // Автореф. дис...канд. мед. наук. М., 2007 -28 с.

98. Шиляев А. Ю., Голубенко А. И.. Современные подходы к диагностике и лечению лейомиомы матки//Вестник ВолГМУ, 2008, №3 (27) с. 22-25.

99. Штыров C.B. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии Автореф. дис. ... д-ра мед. наук— М., 2005 — 48 с.

100. Штыров C.B., Краснова И.А.,Тумарев A.B., Калмыкова Н.В., Кулешов А.Н., Бреусенко В.Г. Оптимизация методов консервативной лапароскопической миомэктомии// РГМУ Методические рекомендации, 2001.

101. Andersen PE., Laund N., Jastesen P. etal. Uterine artery embolization in symtomatic uterine fibroid // Acta Radiol. - 2001. - Vol. 42. - N2. - P. 234238.

102. Arcangeli S., Pasquarette MM. Gravid uterine rupture after myolysis // Obstet. Gynecol. -1997. - Vol. 89. - N5. - Pt 2. - P. 857.

103. Athina C. Tsili, Lentoudi E., Argyropoulou M. Case Report: Fibromatous Uterus in a 16-Year-Old Girl. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Medicine.-2010.-P. 1-3.

104. Attilio Di Spiezio Sardo, Mazzon I. Hysteroscopic myomectomy: a comprehensive review of surgical techniques// Hum. Reprod. Update - 2008.-14(2).- P. 101-119/

105. BabakniaA., RockJ.A., Jones H.W.Jr. Pregnancy success following abdominal myomectomy for infertility// Fertil. and Steril. - 1978. - Vol.30. -N6. - P. 644-647.

106. Barbieri R.L., Andersen J. Seminars in reproductive endocrinology. - New York: Thieme Medicel Pablishers, 1992. - Vol. 10. - N4. - P. 301-309.

107. BelenkyA., Cohen M., Bachar G. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas // Isr. Med. Assjc. J. - 2001. - Vol. 3. - N10. - P. 719-721.

108. Berkowitz R.P., Hutchins F.L., Worthington-Kirsch R.L. Vaginal expulsion of submucosal fibroids following uterine artery embolization: A report of three cases // J. Reprod. Med. -1999. - Vol. 44. - P. 373-376.

109. Beyth Y. Gonadotropin-releasing hormone analog treatment should not precede conservative myomectomy//Fertil. and Steril. - 1990. -Vol. 52- N1. -P. 187-188.

110. Bourne T.H. Transvaginal color Doppler in Gynecology // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1991. -Vol. 1. -N5. - P. 359-373.

111. Bradley E.A., ReidyJ.F., Forman R.G. etal. Transcatheter uterine artery embolisation to treat large uterine fibroids // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1998. -Vol. 105. - N2.-P. 235-240.

112. Brockmans F.J. Агонисты ГнРГ и лейомиома матки //Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. - М.: МедПесс, 1997. - С. 7-33.

113. Brooks P.G., Loffer F.D., Serden S.P. Resectoscopic removal of symptomatic lesions // J.Reprod. Med. - 1989. - Vol. 34 - P. 435-439.

114. Brosens I. ART success rate was reduced in women with intramural or submucosal fibroids //Evidence-based Obstet. Gynec. - 1999. - Vol. 1. - N1. -R 30.

115. Bulletti C, Poili V., Negrini V. et al. Adhesion formation after laparoscopy myomectomy // J.Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1996. - Vol. 3. - N4. - P. 533-536.

116. Burbank F., Hutchins F.L.Jr. Uterine artery occlusion by embolization or surgery for the treatment of fibroids: a unifying hypothesis-transient uterine ischemia //J. Am. Assoc. Gynecol.Laparosc. - 2000. - Vol. 7. - N4- P. 141149.

117. Burchell R.C. Physiology of int iliac artery ligation. // J. Obstet. Gynecol. Br. Cwlth. -1968. - Vol. 75. - P. 642-651.

118. Buttini M., Jordan Susan J., Webb P.M. The effect of the levonorgestrel releasing intrauterine system on endometrial hyperplasia: An Australian study and systematic review// Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. - Volume 49, Issue 3, June 2009, P.316-322.

119. Burn P., McCailJ., Chinn R., HeaiyJ. Embolization of uterine fibroids // Br. J. Radiol. - 1999. - Vol. 72. - N854. - P. 159-161.

120. Buttram V.C.Jr., Reiter R.C. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology, and management // Fertil. and Steril. - 1981. - Vol. 36. - N4. - P. 433-445

121. Chapman R. Low power interstitial photocoagulation of uterine leiomyomas by KTP/YAG laser// Lasers Med. Sci. - 1994. - Vol. 9. - N1. - P. 37-46.

122. Chegini N., Ma C. etal. Effects of GnRH analogues, «add-back » steroid therapy, anntiestro-gen and antiprjgestins on leiomyoma and myometrial

smooth muscle cell growth and transforming growth factor-beta expression // Mol. Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 8. - N12 (6).-P. 1071-1078.

123. Common A.A., Mocarski E.J., KolinA. etal. Therapeutic failure of uterine fibroid embolization caused by underlying leiomyosarcoma//J. Vase. Interv. Radiol. -2001.-Vol. 12. -N12. -P. 1449-1452.

124. Conde-Agudelo A. Intrafascial abdominal hysterectomy: outcomes and complications of 867 operations // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2000. - Vol. 68. -P.233-239.

125. Corson S.L. Hysteroscopic diagnosis and operative therapy of submucous myoma // Obstet. Gynec. Clin. N. Am. - 1995. - Vol. 22. - N4. - P. 739-755.

126. Corson S.L., Brooks P.G. Resectoscopic myomectomy// Fertil. and Steril. -1991. - Vol. 55. -P. 1041-1044.

127. Cowan B.D., Seweli P.B., Howard J.C. et al. Interventional magnetic resonance imaging cryotherapy of uterine fibroid tumors: Preliminary observation //Am. J. Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 186. - N6.-P. 1183-1187.

128. Cramer S.F., Patel A. The frequency of uterine leiomyomas // Am. J. Clin. Pathol. - 1990. -Vol. 94. - N4. - P. 435-438.

129. Crosignani P.G., Aimi G., Verceilini P., Meschia M. Hysterectomy for benign gynecologic disorders: when and why? // Postgrad. Med. - 1996. - Vol. 100. -N6. - P. 133-140.

130. Di Spiezio A. Sardo, Mazzon I., Bramante S., Bettocchi S., Bifulco G., Guida M., Nappi C. Hysteroscopic myomectomy: a comprehensive review of surgical techniques// Human Reproduction Update, 2008.- Vol.14, No.2 P. 101-119.

131. Donnez J., Mathieu P.E., Bassil S. et al. Laparoscopic myomectomy today. Fibroids: Management and treatment. The state of the art // Hum. Reprod. -1996. - Vol. 11. -P. 1837-1840.

132. Dubuisson J.B., Chapron С, FauconnierA., Kreiker G. Laparoscopic myomectomy and myolysis // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 9. -N4. - P. 233-238.

133. Garcia C.R. Management of the symptomatic fibroid in women older than 40 years of age. Hysterectomy or myomectomy? // Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. - 1993. - Vol. 20. - N2. -P. 337-348.

134. Genton C.Y. Myometrium and endometrium. Histopathologic aspects of benign lesions // Arch. Gynecol. Obstet. - 1994. - Vol. 255. - N2. - P. 350355.

135. Godfrey C.D., Zbella E.A. Uterine necrosis after uterine artery embolization for leiomyoma // Obstet. Gynecol. - 2001. - Vol. 98. - N5. - Pt 2. - P. 950-952.

136. Golan А. Аналоги ГнРГ в терапии фибромы матки // Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. - М.: МедПресс, 1997. - С. 39-49.

137. Goldfarb Н.А. Bipolar laparoscopic needles for myoma coagulation // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1995. -Vol. 2. - N2. - P. 175-179.

138. Goldfarb H.A. Comparison of Bipolar Electrocoagulation and Nd:YAG Laser Coagulation for Symptomatic Reduction of Uterine Myomas // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1994. -Vol. 1.-N4. -Pt2. -P. 13.

139. Goldfarb H.A. New Techniques in Myoma Coagulation // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1995. -Vol. 2. - N4. (Suppl.). - P. 18.

140. Goodwin S. C, McLucas В., Lee M. etai. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results // J. Vase. Interv. Radiol. -1999. - Vol. 10. - N9. -P. 1159-1165.

141.Haliez J. P. Single-stage total hysteroscopic myomectomies: Indications, techniques and results // Fertil. and Steril. - 1995. - Vol. 63. - N4. - P. 703708.

142. Hamou J. Гистероскопическое удаление межмышечных миом // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. -М., 2000.-С. 468-471.

143. Hutchins F.LJr., Worthington-Kirsch R. Embolotherapy for myoma-induced menorrhagia // Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. - 2000. - Vol. 27. - N2. - P. 397-405.

144. Hutchins F.LJr., Worthington-Kirsch R., Berkowitz R.P. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1999. -Vol. 6. - N3. - P. 279-284.

145. Itkin M., Shlansky-Goldberg R. Uterine fibroid embolization for the treatment of symptomatic leiomyomata // Appl. Radiol. - 2002. - №31. - P. 9-17

146. Iverson R.E.Jr., Chelmow D., Strohbehn K. etal. Relative morbidity of abdominal hysterectomy and myomectomy for management of uterine leiomyomas // Obstet. Gynecol. -1996. -Vol. 88. - N3. - P. 415-419.

147. Iverson R.E.Jr., Chelmow D., Strohbehn K. et ai. Myomectomy fever: testing the dogma//Fertil. and Steril. - 1999. -Vol. 72. -Nl. - P. 104-108.

148. Jha R.C, Ascher S.M., imaoka I., Spies J.B. Symptomatic fibro-leiomyomata: MR imaging of the uterus before and after uterine artery embolization // Radiology. - 2000. - Vol. 217. -P. 228-235.

149. Johnson C.G., MoilCh.F.Jr., PostL. An analysis of 6891 hysterectomies for bening pelvic diseases // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1956. - Vol. 71. - N3. - P. 515-531. - Discussion. -P. 531-535.

150. Joyce A., Hessami S., Heller D. Leiomyosarcoma after uterine artery embolization. A case report//J. Reprod. Med. - 2001. -Vol. 46. - N3. - P. 278280.

151. Katsumori T., Nakajima K., Mihara T., Tokuhiro M. Uterine artery embolization using gelatin sponge particles alone for symptomatic uterine Fibroids: Midterm Results // Am. J. Roentgenol. - 2002. -Vol. 178. - N1. - P. 135-139.

152. Klein A., Schwartz M.L Uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids: An outpatient procedure // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2001. -Vol. 184. - N7. - P. 1556-1560. -Discussion. - P. 1560-1563.

153. Kurjak A., ZaludL, Jurcovic D. Milian M. Transvaginal color flow of Doppler for the assessment of pelvic circulation //Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1989. -Vol. 68.-P. 131-135.

154. La MorteA.L, LafwaniS., DiamondM. P. Morbidity associated with abdominal myomectomy//Obstet. Gynecol. - 1993. -Vol. 82. - N6. - P. 897900.

155. Law P., Gedroyc W.M., Regan L. Magnetic resonance-guided percutaneous laser ablation of uterine fibroids//J. Magn. Reson. Imaging. - 2000. -Vol. 12. -N4. - P. 565-570.

156. Liu W.M. Laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels to treat Symptomatic Leiomyomas // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2000. - Vol. 7. -Nl. - P. 125-129.

157. Maheux ft Агонист ГнРГ: альтернатива хирургическому лечению? //Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. - М.: МедПресс, 1997. - С. 49-59.

158. Matsuno Y., Yamashita Y., Takahashi M. etal. Predicting the effect of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogue treatment on uterine leiomyomas based on MR imaging // Acta Radiol. - 1999. -Vol. 40. - N6. - P. 656-662.

159. Matta W.H.M., Stabile I., Shaw R.W., Campbell S. Doppler assessment of uterin blood flow changes in pations with fibroids receiving the gonadotropin releasing hormone agonist buserelin // Fertil. and Steril. - 1988. -Vol. 49. - P. 1083-1085.

160. McLucas В., Alder L, Perrella R. Uterine fibroid embolization: Nonsurgical treatment for symptomatic fibroids // J. Am. Coll. Surg. - 2001. - Vol. 192. -P. 95-105.

161. McLucas В., Goodwin S., AdlerL etal. Pregnancy following uterine fibroid embolization // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2001. - Vol. 74. - N1. - P. 1-7.

162. Meilahn E.N, Matthews K.A., EgelandG., KelseyS.F. Characteristics of women with hysterectomy // Maturitas. - 1989. - Vol. 11. - P. 319-329.

163. Mengert W.J., Burcheli R.C., Blumstein R.W. Pregnency after bilateral ligation of the internal iliac and ovarien arteries // Obstet. Gynecol. - 1969. -Vol. 34. - P. 664-668.

164. Nevadunsky N.S., Bachmann G.A., NosherJ., Yu T. Women's decisionmaking determinants in choosing uterine artery embolization for symptomatic fibroids // J. Reprod. Med. - 2001. -Vol. 46. - N10. - P. 870-874.

165.Nezhat F.R., Roemisch M., Nezhat C.H. etal. Recurrence rate after laparoscopic myomectomy //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1998. - Vol. 5. -N3. - P. 237-240.

166. Nikofic B., Spies J., Campbell L. etal. Uterine artery embolization: Reduced radiation with refined technique //J. Vase. Intervent Radiol. - 2001. - N12. - P. 39-44.

167. Nisolfe M., Smets M., Malvaux V. et al. Laparoscopic myolysis with Nd:YAG laser //J. Gynecol.Surg. - 1993. - Vol. 9. - N2. - P. 95-99.

168. Nkemayim D.C, Hammadeh M.E., Hippach M. etal. Uterine rupture in pregnancy subsequent to previous laparoscopic electromyolysis. Case report and review of the literature //Arch. Gynecol. Obstet. - 2000. -Vol. 264. - N3. -P. 154-156.

169. Oliver J. Jr., Lance J. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvic surgery//Am. J. Obstet Ginecol. - 1979. - N135. - P. 431432.

170. Ostrzenski A. A new laparoscopic myomectomy technique for intramural fibroids penetrating the uterine cavity // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1997. - Vol. 74. - N2. -P. 189-193.

171. Parker W.H., Fu Y.S., Berek J.S. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma // Obstet. Gynecol. -1994. - Vol. 83. - N3. - R 414-418.

172. Parker WH. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. Fertil Steril 2007; 87(4): 725-36.

173. Pelage J.P., Le Drefo, Jacob D. etal. Selective arterial embolization of the uterine arteries in the management of intractable post-partum hemorrhage // Acta Obstet. Gynecol.Scand. - 1999. - N78. - P. 698-703.

174. Pelage J.P., Le Drefo, Soyer P. etal. Fibroid-related menorrhagia: treatment with superse-lective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up // Radiology. - 2000. -Vol. 215. - N2.-P. 428-431.

175. Pollard R.R., Goldberg J.M. Prolapsed cervical myoma after uterine artery embolization. A case report // J. Reprod. Med. - 2001. - Vol. 46. - N5. - P. 499-500.

176. Pritts E.A. Fibroids and infertility: a systematic review of the evidence // Obstet. Gynecol.Surv. - 2001. - Vol. 56. - N8. - P. 483-491.

177. Ravina J.H., BouretJ.M., Fried D. et al. Value of preoperative embolization of uterine fibroma: Report of a multicenter series of 31 cases // Contracept. Fertil. Sex. - 1995. - Vol. 23. -Nl.-P. 45-49.

178. Ravina J.H., AymardA., Ciraru-Vigneron N. et al. Embolisation arterielle des myomes uterins //J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2000. - Vol. 29. -N3. - P. 272-275.

179. Ravina J.H., Vigneron N.C., AymardA. et al. Pregnancy after embolization of uterine myoma: repot of 12 cases // Fertil. and Steril. - 2000. - Vol. 73. - P. 1241-1244.

180. Reich В защиту лапароскопической гистерэктомии. Перевешивает ли риск лапароскопической гистерэктомии ее преимущества? // Эндоскопия в гинекологии. - М., 1999.-С. 94-106.

181. Rein M.S., Barbieri R.L, Friedman A.J. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas//Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. -Vol. 172. -Nl.-P. 14-18.

182. Rein M.S., Powell W.L., Walters F.S. et al. Cytogenetic abnormalities in uterine myomas are associated with myoma size // Mol. Hum. Reprod. - 1998. - Vol. 4. - P. 83-86.

183. Rhodes J.C, Kjerulff K.H., Langenberg P.W., Guzinski G.M. Hysterectomy and sexual functioning //J. A. M. A. - 1999. -Vol. 282. - N20. - P. 1934-1941.

184. Rosenfeid D. Abdominal myomectomy for otherwise unexplained infertility// Fertil. and Steril. -1986. - Vol. 46. - P. 328-330.

185. Rubin i.C. Progress in myomectomy. Surgical measures and diagnostic aids favoring lower morbidity and mortality//Am. J. Obstet. Gynecol. - 1942. -Vol. 44. -N2. - P. 196-212

186. Ryan M.M. Hysterectomy: social and psychosexual aspects // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. - 1997. - Vol. 11. - N1. - P. 23-36.

187. Sawada T., Nishizawa H., Nishio £, Kadowaki M. Postoperative adhesion prevention with an oxidized regenerated cellulose adhesion barrier in infertile women // J.Reprod. Med. -2000. - Vol. 45. - N5. - P. 387-389.

188. Semm K., Mettler L. Technical progress in pelvic surgery via laparoscopy // Am. J. Obstet.Gynecol. - I980.-Vol. 138.-P. 121-127.

189. Semm K. Hysterectomy via laparotomy or pelviscopy. A new CASH method without colpotomy //Geburtsh. u. Frauenheilk. - 1991. -Vol. 51. - P. 9961003.

190. SenguptaB.S., WynterH.H., MatadialL, HalfenA. Myomectomy in infertile Jamaican women // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1978. - Vol. 15. - N5. - P. 397399.

191. Seoud M. A., Patterson R., Muasher S.J., Coddington C.C. 3d. Effects of myomas or prior myomectomy on in vitro fertilization (IVF) performance // J. Assist. Reprod. Genet. -1992. - Vol. 9. - N3. - P. 217-221.

192. Shashoua A.R., Stringer N.H., Pearlman J.B. et al. Ischemic uterine rupture and hysterectomy 3 months after uterine artery embolization // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2002. -Vol. 9. - N2. - P. 217-220.

193. Shinagawa S., Normura Y., Kudoh S. Full-term deliveries after ligation of bilateral internal iliac arteries and infundibulopelvic ligaments //Acta Gynecol. Obstet. Scand. - 1981. - N60. -P. 439-440.

194. ShofieldM.G. Self-reported long-term outcomes of hysterectomy// Br. J. Obstet. Gynecol. - 1991.-Vol. 98. - P. 1129-1136.

195. Simpson J.L. The Watteville Memorial Lecture: Reproductive technologies and genetic advances in obstetrics and gynecology// Int. J. Gynecol. Obstet. -1992. - Vol. 38. - P.261-280.

196. Siskin G., Englaner M., Stainken B.F. et al. Embolic agents used for uterine fibroid embolization //Am. J. Roentgenol. - 2000. - Vol. 175. - N3. - P. 767773.

197. Siskin G., Stainken B., Dwiing K. et al. Outpationt uterin aftery embolization for symptomatic uterine fibroids: Experience in 49 patients//J. Vase. Intervent. Radiol. - 2000. - N11. - P.J

198. Smith D.C., Uhiir J.K, Myomectomy as reproductve procedure //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1990. -Vol. 162. - N6. - P. 1476-1479.

199. Somigliana E., Vercellini P., Daguati R., Pasin R., De Giorgi O., P.G. Crosignani. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence Review// Hum. Reprod. Update (2007) 13(5): 465-476.

200. Spies J. Embolization - It is universally suitable? Program and abstracts from the 3rd Wold Congress on Controversies in Obstetrics, Ginecology & Infertility. Presented June 22, 2002, Washington, DC.

201. Spies J., Ascher S.A., Roth A.R. et al. Uterine artery embolization for leiomyomata // Obstet.Gynecol. - 2001. -Vol. 98. - N1. - P. 29-34.

202. Starks G.C. C02-laser myomectomy in an infertile population // J. Reprod. Med. - 1988. - Vol. 33. - N2. - P. 184-186. Stergachis A. Epidemiology of the noncontraceptive effects of oral contraceptives // Am. J.Obstet. Gynecol.-1992.-Vol. 167. - N4 (Pt 2). - P. 1165-1170.

203. Stovall D.W., Parrish S.B., Van Voorhis B.J. et al. Uterine leiomyomas reduce the efficacy of assisted reproduction cycles: results of a matched follow-up study // Hum. Reprod. - 1998. - Vol. 13. - N1. - P. 192-197.

204. Stringer N.H., Grant T., Park J., Oldham L Ovarian failure after uterine artery embolization for treatment of myomas // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -2000. - Vol. 7. - N3. - P. 395-400.

205. Stringer N.H., Walker J.C, Meyer P.M. Comparison of 49 laparoscopic myomectomies with 49 open myomectomies // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1997. - Vol. 4. - N4. -P. 457-464.

206. Subramanian S.} Spies J.B. Uterine artery embolization for leiomyomata: resource use and cost estimation // J. Vase. Interv. Radiol. - 2001. - Vol. 12. -N5. - P. 571-574.

207. Sudik Ft., Husch K., Steller J., Daume E. Fertility and pregnancy outcome after myomectomy in sterility patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1996. - Vol. 65. - N2. -P. 209-214.

208. Thyresson H.N., Su W.P.D. Familial cutaneous leiomyomatosis // J. Am. Acad. Dermatol. - 1981. - Vol. 4. - P. 430-434.

209. Tobin K., WaldowS. Effects of interstitial heating on RYF-1 tumor using an ND-YAG laser with multiple fibers // Lasers Surg. Med. - 1996. -Vol. 19. -N2. - P. 216-223.

210. Tropeano G., Amoroso S., Scambia G.. Non-surgical management of uterine fibroids// Hum. Reprod. Update (2008) 14(3): 259-274.

211. Tulandi T Endoscopic myomectomy//Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. - 1999. -Vol. 26.-Nl.-P. 135-148.

212. Vaezy S., Fujimoto V.Y., Walker C. etal. Treatment of uterine fibroid tumors in a nude mouse model using high-intensity focused ultrasound// Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 183,-Nl.-P. 6-11.

213. Valie R.F. Hysteroscopic removal of submucous leiomyomas // J. Gynecol. Surg. - 1990. - Vol. 6.-Nl,-P. 89-96.

214. Van Den Eeden S.K., Glasser M., Mathias S.D. etal. Quality of life, health care utilization, and costs among women undergoing hysterectomy in a managed-care setting // Am. J.Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol. 178. - N1. - P. 91-100.

215. Vashisht A., Studd J., Carey A., Burn P. Fatal septicaemia after fibroid embolization // Lancet. 1999. - Vol. 354. - P. 307-308.

216. Vashisht A., Studd J.W., Carey A.H. etal. Fibroid embolisation: a technique not without significant complications // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2000. - Vol. 107. -N9.-P. 1166-1170.

217. Vedantham S., Goodwin S.C., McLucas B., Mohr G. Uterine artery embolization: An underused method of controlling pelvic hemorrhage // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol.176. -R 938-948.

218. Vessey M.P., Viiiard-Mackintosh L, McPherson K. et al. The epidemiology of hysterectomy: findings in a large cohort study// Br. J. Obstet. Gynaecol. -1992. - Vol. 99. - P. 402-407.

219. . Vilos G.A., Daly L.J., Tse B.M. Pregnancy outcome after laparoscopic electromyolysis // J.Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1998. -Vol. 5. - N3. - P. 289-292.

220. Vollenhoven B.J. Introduction: the epidemiology of uterine leyomyomas // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol.- 1998. -Vol. 12. - N2. -P. 169-176.

221. Walker W., Worthington-Kirsch R. Fetal septicemia after uterin fibroid embolization [letter] // Lancet. - 1999. - Vol. 354. - P. 1730.

222. Walker W., Pelage J. Uterine fibroid embolization: Results in 400 women with imaging follow-up//J. Vase. Interv. Radiol. - 2002. -Vol. 13 (Suppl. 2). -P. 18.

223. Walker W., Pelage J., Satton C. Fibroid embolization // Clin. Radiol. - 2002. -Vol. 57. - P. 325-331.

224. Wamsteker K., De Biok S., Emmanuel M.H. Instrumentation for transcervical hysteroscopic endosurgery//Gynec. Endoscopy. - 1997. -Vol.15. - N1. - P. 2537.

225. Weber A.M., Mitchinson A.R., Gidwani G.P. era/. Uterine myomas and factors associated with hysterectomy in premenopausal women // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 176. -N6. -P. 1213-1218.-Discussion.-P. 1218-1221.

226. Weber A.M., Walters M.D., Schover L.R. et al. Functional outcomes and satisfaction after abdominal hysterectomy//Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. -Vol. 181. - N3. - P. 530-535.

227. Wingo P., Huezo C, Rubin G. etal. The mortality risk associated with

/

hysterectomy // Am. J. Obstet. Ginecol. - 1985. -Vol. 152. - P. 803-808.

228. Worthington-Kirsch R.t Popky G., Hatchins FJr. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: Quallity-of-life assessment and clinical response // Radiology. -1998.-N208.-P. 625-629.

229. Worthington-Kirsch R. Uterine artery embolization: state-of-the-art and new developments // Intervention. - 2000. - Vol. 4. - N2. - P. 35-38.

230. Wortman M., Dagget A. Hysteroscopic myomectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1995,-Vol. 3. -141.-P. 39-46.

231. Zaher S., Gedroyc W.M., Regan L. Patient suitability for magnetic resonance guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2009.-143(2).-P.98-102.

232. Zimmermann A., Bernuit D., Gerlinger C., Schaefers M. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women. BMC Womens Health. - 2012. - №12.-P. 6.