Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией: особенности клиники, диагностики и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Самитова, Эльмира Растямовна

• Самитова, Эльмира Растямовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самитова, Эльмира Растямовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Пневмоцистоз: историческая справка, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.

1.2 Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией.

1.2.1 Место пневмоцистоза в этиологической структуре оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в

1.2.2 Особенности клинической картины пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

1.2.3 Проблемы диагностики пневмоцистной пневмонии. Лабораторная и инструментальная диагностика пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

1.2.4 Лечение и профилактика пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Лабораторные методы диагностики пневмоцистоза.

2.4 Статистическая обработка данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Пневмоцистная пневмония в структуре вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в РФ и в Московском регионе.

3.2 Ошибки в диагностике пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

3.3 Характеристика клинической картины пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

3.3.1 Особенности течения пневмоцистной пневмонии как моноинфекции.

3.3.2 Сочетание пневмоцистной пневмонии с другими вторичными заболеваниями легких.

3.3.2.а Сочетание пневмоцистной пневмонии с туберкулезом легких.

3.3.2.6 Сочетание пневмоцистной пневмонии с цитомегаловирусной пневмонией.

3.3.2.в Сочетание пневмоцистной пневмонии с туберкулезом легких и цитомегаловирусной пневмонией.

3.4 Дифференциальная диагностика пневмоцистной пневмонии с туберкулезом легких у больных ВИЧ-инфекцией.

Глава 4. Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики поражения лёгких у больных пневмоцистной пневмонией.

4.1 Эндоскопическое исследование.

4.2 Диагностическая значимость различных лабораторных методов исследования на Р. jiroveci.

Глава 5. Лечение пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией: особенности клиники, диагностики и лечения»

ВИЧ-инфекция в настоящее время является важной медико-социальной проблемой во всем мире. По официальным данным, в России на 1 мая 2010 года зарегистрировано более 560 тыс. человек инфицированных ВИЧ, а по оценочным данным, число таких лиц может превышать 1,5-2 млн. С ростом числа больных растет и число умерших, а в ближайшие годы эта проблема может стать еще более острой, так как несмотря на внедрение в РФ в лечебную практику антиретровирусной терапии и увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных, растет число пациентов, выявляемых на поздних стадиях болезни с тяжелыми вторичными поражениями [20,22].

Такие больные доживают до поздних стадий болезни, пополняя число больных с тяжелыми вторичными поражениями, и оказать им медицинскую помощь удается не всегда. Такая поздняя диагностика обусловлена отсутствием надежных и быстрых лабораторных методов выявления многих вторичных заболеваний, недостаточной информированностью медицинских работников' об особенностях течения ВИЧ-инфекции на-поздних ее стадиях [17,20,22].

К числу наиболее значимых вторичных поражений у больных ВИЧ-инфекцией относится пневмоцистная пневмония (ПП) - одно из самых тяжелых заболеваний, которое при отсутствии своевременного лечения неминуемо приводит к гибели больного. Диагностика ПП представляет большие трудности вследствие отсутствия патогномоничных клинических симптомов, четких критериев и эффективных лабораторных методов [11,31,39,42].

В последние годы в Российской Федерации все чаще регистрируется сочетание ПП с другими вторичными поражениями, особенно с туберкулезом, который является ведущим вторичным поражением и главной причиной смерти больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

В связи с вышеизложенным актуальным является изучение особенностей ПП у больных ВИЧ-инфекцией как моноинфекции, а также и сочетания ее с другими вторичными поражениями, разработка критериев клинической диагностики и поиски надежных лабораторных методов подтверждения диагноза.

Цель исследования - определить клинические и лабораторные особенности пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией для улучшения качества диагностики и оптимизации лечения.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить место пневмоцистоза в этиологической структуре вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в РФ и в Московском регионе.

2. Изучить особенности клинических, лабораторных и эндоскопических (ФБС) данных у больных пневмоцистной пневмонией, в том числе при сочетании ее с другими вторичными заболеваниями легких.

3. Оценить диагностическую значимость основных лабораторных и инструментальных методов диагностики пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

4. Определить клинико-лабораторные подходы к ранней диагностике пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией.

5. Разработать алгоритм тактики ведения больных с признаками дыхательной недостаточности на поздних стадиях (4Б, 4В, 5) ВИЧ-инфекции.

3,4,29,44,47,77].

Цель и задачи исследования

Научная новизна

Впервые в Российской Федерации проведено комплексное изучение клинических и лабораторных особенностей пневмоцистной пневмонии как моноинфекции, а также в сочетании и с другими вторичными заболеваниями легких (туберкулез, ЦМВ-инфекция) у больных ВИЧ-инфекцией.

Пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией (как в виде моноинфекции так и при её сочетании с другими вторичными поражениями легких) свойственен длительный начальный период с постепенным нарастанием одышки, лихорадки, сухого кашля, а в период разгара болезни - выраженная дыхательная недостаточность. У всех больных регистрируются: высокая СОЭ, высокие показатели активности суммарной ЛДГ, снижение р02 крови.

Сочетание пневмоцистной пневмонии с другими вторичными поражениями легких (туберкулёз, цитомегаловирусная пневмония) зарегистрировано у 58 % больных. Наиболее тяжело пневмоцистная пневмония протекает при сочетании с ЦМВ - инфекцией.

Определено место пневмоцистоза в этиологической структуре-вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в РФ и в Московском регионе в- последние годы: пневмоцистная пневмония вместе с ЦМВ инфекцией, токсоплазмозом головного мозга занимает третье место после туберкулеза и тяжелых проявлений кандидозной инфекции.

Практическая значимость работы

Определены клинико-лабораторные критерии диагностики пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции. Установлено, что в клинической диагностике болезни наибольшее значение имеет длительный начальный период с нарастанием симптомов дыхательной недостаточности, наиболее выраженных в разгаре болезни. Дополнительное значение имеют: значительное увеличение СОЭ, высокая активность суммарной ЛДГ, низкое содержание кислорода в крови, симметричные двусторонние интерстициальные поражения легких.

Определена значимость различных методов подтверждения диагноза пневмоцистной пневмонии: наибольшее диагностическое значение имеет выявление возбудителя в бронхоальвеолярном лаваже с помощью паразитологического метода - НРИФ при световой микроскопии.

Разработан алгоритм тактики ведения больных с дыхательной недостаточностью на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, позволяющий повысить эффективность лечения больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией протекает у 41,4 % как моноинфекция, у 58,6 % - в сочетании с другими вторичными поражениями легких (ЦМВ-пневмонией и/или туберкулезом легких). Наиболее тяжелое течение ПП с летальным исходом зарегистрировано при ее с сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

2. Клинический диагноз 1111 в первую очередь следует, устанавливать на основании ведущего симптомокомплекса, который включает постепенный начальный период с нарастанием одышки, лихорадки, сухого кашля; бурный разгар болезни за счет выраженной дыхательной недостаточности; высокие значения СОЭ и активности суммарной ЛДГ, низкое содержание кислорода в крови.

3. Наиболее эффективный метод подтверждения диагноза -паразитологический - с использованием НРИФ при световой микроскопии, позволяющий обнаружить все стадии развития Р.ргоуеЫ.

Внедрение в практику

Результаты исследования и разработанный алгоритм тактики ведения больных с признаками дыхательной недостаточности на поздних стадиях ВИЧ-инфекции внедрены в работу КИБ №2 г. Москвы, а также используются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Российского университета дружбы народов и на сертификационном цикле последипломного образования ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены: на VI Международной научно - практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 2005г.), VII Российском съезде врачей-инфекционистов (г. Н.Новгород, 2006), IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов микробиологов и паразитологов (г. Москва, 26-27 апреля 2007г.), Евро-Азиатском конгрессе (г. Витебск, 2008г.), I Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (г. Москва, 30 марта - 1 апреля 2009 г.), III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией» г.Москва 2009г., II Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (г. Москва, 29-31 марта 2010 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, 7 из них в изданиях поименованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, клинических случаев, практических рекомендаций, выводов и списка литературы.

В списке использованной литературы содержится 207 источников, из них 126 работ зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 19 рисунками и 4 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Самитова, Эльмира Растямовна

выводы

1. В структуре вторичных заболеваний в РФ и в Московском регионе в последние годы пневмоцистная пневмония занимает третье место вместе с ЦМВ инфекцией, токсоплазмозом головного мозга после туберкулеза и тяжелых проявлений кандидозной инфекции. В Московском регионе, по данным аутопсии больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, число летальных исходов от ПП составляет 16,6%.

2. Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется постепенным развитием признаков дыхательной недостаточности, рентгенологическими признаками двухсторонней интерстициальной пневмонии (62%), атрофическими изменениями слизистой бронхов (55%), наличием пенистого эозинофильного экссудата в просвете бронхов при ранних сроках проведения ФБС (1-5 день лечения), высокими показателями активности суммарной ЛДГ, СОЭ, а также значительным снижением содержания кислорода в крови. У всех больных заболевание развивалось на фоне выраженного иммунодефицита (у 69% больных при госпитализации уровень GD4+ лимфоцитов был ниже 100 кл/мкл).

3. Клиническими* диагностическими критериями 1111 являются длительное постепенное начало заболевания с нарастающей дыхательной недостаточностью, высокая активность суммарной ЛДГ, снижение содержания р02 в крови, всегда высокая СОЭ.

4. У 59% больных пневмоцистная пневмония протекала в виде микст-инфекции: в сочетании с ЦМВ-пневмонией (59%), туберкулезом легких (31%); сочетание этих трех поражений регистрировали у 10%. При этом клиническое течение болезни сохраняло закономерности, свойственные ПП. Наиболее тяжелое течение ПП с наибольшим числом летальных исходов было при ее сочетании с цитомегаловирусной пневмонией.

5. Паразитологический метод с использованием НРИФ при световой микроскопии наиболее информативен при исследовании БАЛ, даже на фоне эффективной этиотропной терапии (вплоть до 11 дня лечения).

6. Разработан алгоритм тактики ведения больных с признаками дыхательной недостаточности на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Пневмоцист-ная пневмония

Пневмоцист-ная пневмония + туберкулез легких

Пневмоцист-ная пневмония + ЦМВ-пневмония

Пневмоцист-ная пневмония + туберкулез легких + ЦМВ-пневмония

Другие вторичные заболевания легких

Рис. 19 Алгоритм тактики ведения больных с признаками дыхательной недостаточности на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Дыхательная недостаточность у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции прежде всего связана с прогрессированием ПЛ. Стандарт оказания медицинской помощи таким. пациентам должен включать незамедлительное назначение, по жизненным показаниям триметоприм/сульфометоксазола (ТМП-СМЗ, бисептол 480) в дозе 120 мг/кг/сутки в течение 21 дня в комплексе с патогенетической терапией, с использованием кортикостероидов, сердечных гликозидов, увлажненного кислорода.

В комплекс обследования, кроме общепринятых методов, у больных с поражением легких рекомендуется проведение диагностической ФБС (при уменьшении дыхательной недостаточности) с исследованием БАЛ (для обнаружения P. jiroveci при помощи, паразитологического метода с использованием НРИФ при световой микроскопии), который может, быть информативным,. включая > 11 день этиотропного лечения. Рекомендуется исследование биоптата бронха- и БАЛ' для исключения, наличия других вторичных поражений; легких методом. ПЦР для- выявления генетического материала! возбудителей других вторичных заболеваний: Mycobacterium tuberculosis complex, C.albicans, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Herpes simplex I, II и др.).

На фоне клинического улучшения (10 — 14 день противопневмоцистного лечения) рекомендуется назначение антиретровирусной терапии.

После окончания курса противопневмоцистной терапии необходимо назначение вторичной профилактики ПП во избежание развития рецидива (ТМП-СМЗ по 2 таблетки х 3 раза в неделю до стойкого повышения уровня CD4 > 200 кл/мкл в течение не менее 3 месяцев).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самитова, Эльмира Растямовна, 2011 год

1. Аравийский P.A., Семенова Л.А., Михайлова М.А Патоморфология экспериментального пневмоцистоза и цитогенез возбудителя Pneumocystis carinii // Архив патологии. - Ленинград, 1991. - Т. 53 №2. -С. 33-37.

2. Батыров Ф.А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы // Автореферат доктор, дисс. М., 2005. — 36с.

3. Батыров Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетаным с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров М.- 2003.- с.226.

4. Васильева Т.Е., Литвинова Н.Г., Шахгильдян В.И. и соавт. Легочная патология у больных ВИЧ-инфекцией // Терапевтический архив.- 2007.-№11.- с. 31-35.

5. Воеводин А.Ф. ВИЧ-инфекция и пневмоцистная пневмония // Пульмонология. М., - 1992. - №1. - С.52-58.

6. Волкова К.И., Кокосов А.Н. СПИД: Пневмоцистная пневмония // Пульмонология. — Санкт-Петербург, 1997. — №4. — С.86-91.

7. Дехнич A.B. Пневмоцистная пневмония в кн. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский JI.C. (ред.) // Пневмония. М.: ООО «Мед. информ. агенство».- 2006.- с.293-312.

8. Ермак Т. Н. Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией // Медицинская помощь. —1993. №5. - С.36-37.

9. Ермак Т.Н. Оппортунистические (вторичные) заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации; структура, клническая диагностика, лечение. Часть 1 .Туберкулез и пневмоцистная пневмония // Фарматека 2010,- № 4.- с.52-56.

10. Ермак Т.Н. Диагностика оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией // Медицинская помощь. -1993. №5. - С.37-39.

11. Ермак Т.Н. и др. Пневмоцистоз в отделении ВИЧ-инфекции // Вестник РАМН. 1992. - № 9-10.- С.28-30.

12. Ермак Т.Н. Клинические особенности и структура оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России // Дисс. в виде научного доклада на соискание ученой степени д.м.н. — М., — 1999, — с.58.

13. Ермак Т.Н. Лечение пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции // Фарматека.-М.,-2003.-№13.-с. 17-21.

14. Ермак Т.Н. Пневмоцистоз. Лекции по инфекционным болезням- под редакцией Ющука Н.Д., Венгерова Ю.Я. // Медицина.- М.-2007.-С.968-980.

15. Ермак Т.Н. Причины летальных исходов больных ВИЧ — инфекцией в России: ситуация в последние годы // Инфекционные болезни. Москва-2009г. -№7.1.-с. 167.

16. Ермак Т.Н., Иваненко И.П., Макарова Н.Ю. и др. Пневмоцистоз в отделение ВИЧ-инфекции //Вестн. Рос. АМН. -1992. №9-10. - С.28-30.

17. Ермак Т.Н., Иваненко И.П., Макарова Н.Ю., Покровский В.В. Распространенность Р. carinii среди пациентов и медицинского персонала инфекционного стационара // Медицинская помощь.-1994.-№5.-с.57-58.

18. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Шахгильдян В.И., Канестри В.Г., Ладная H.H., Юрин О.Г. Анализ причин летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни №3,2010,

19. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Груздев Б.М. Вторичные заболевания у больных ВИЧ—инфекцией — 15-летнее наблюдение // Терапевтический архив 2004; 4: 18-20.

20. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Ладная H.H., Шахгильдян В.И. Причины летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией в России ситуация в последние годы // Инфекционные болезни 2009.-Т.7.-С.65-66.

21. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Макарова Н.Ю. и соавт. // Всероссийское о— во эпидемиологов, микробиологов, и паразитологов. Съезд, 7—й: Материалы. М., 1997.-Т.1.- С.337-338.

22. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Юрин О.Г. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в России1 // Эпидемиология, и инфекционные болезни. М., - 1998. - №5. - С.32-35.

23. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Юрин О.Г. Покровский В.В. структура вторичных,заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России // ЖМЭИ.-1999.-№1.-с.80-82.

24. Ермак Т.Н., Литвинова Н.Г., Самитова Э.Р., Кравченко A.B., Груздев Б.М. Пневмоцистная пневмония в сочетании с туберкулезом как первые клинические проявления на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Терапевтический архив.-М.,- 2005.-№11.-с.21-23.

25. Ермак Т.Н., Перегудова А.Б., Груздев Б.М. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных: чудес не бывает // Терапевтический архив.- 2006.-№11.- с.80-81.

26. Ермак Т.Н., Ревкова Т.М., Скворцов П.А. Клиническая диагностика пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ—инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни 2004.- № 4.- с. 52^4.

27. Ермак Т.Н., Самитова Э.Р., Кравченко A.B., Груздев Б.М., Перегудова

28. А.Б. Новые тенденции в структуре оппортунистических поражений у больных ВИЧ-инфекцией // Тезисы VII Российского съезда инфекционистов «Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней».- Нижний Новгород.-2006г.-с.З5.

29. Ермак Т.Н., Самитова Э.Р., Токмалаев А.К., Груздев Б.М. Сочетание пневмоцистной пневмонии с другими оппортунистическими поражениями у больного ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни.-М.,-2005 ,-Т.З .-№4.-с.69-71.

30. Засухин Д.Н., Ковалева Е.П., Рябцева В.А., Задворняк П.В. Пневмоцистоз // Педиатрия. 1972. - №10. - С.82-86.

31. Иваненко И.П. Особенности эпидемиологии пневмоцистоза как внутрибольничной инфекции // Автореф. канд.дис., Москва, -1986. — 22с.

32. Каражас Н.В. Эпидемиологическая характеристика цитомегаловирусной инфекции и пневмоцистоза как оппортунистических инфекций // Автореферат докт.дисс. М., 2002. — 40с.

33. Каражас Н.В., Дехнич A.B. Пневмоцистная пневмония: клинические и микробиологические аспекты // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1. - №1. - С. 12-22.

34. Каражас Н.В., Малышев H.A., Смагулов К.З. Пневмоцистоз -эпидемиология, клиника, диагностика и лечение: методические рекомендации // Правительство Москвы, комитет здравоохранения. НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, ЦКБ №1. М., 1999. -17с.

35. Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н. Иммунодиагностика пневмоцистоза // Акт.вопросы мед.паразитологии. Санкт-Петербург, 1994. — с.29.

36. Ковалева Е.П. и- соавт. Пневмоцистоз в детском коллективе. // Мед.паразитология, 1973. №2. - с. 177-182.

37. Ковалева Е.П., Ермак Т.Н. Эпидемиология и профилактика пневмоцистоза как оппортунистической инфекции // Тезисы Российской научно-практической конференции «Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами». М.-2007.- №9-10.- С.42.

38. Ковалева Е.П., Иваненко И.П. Эпидемиологическая характеристика вспышек пневмоцистоза // Цитология, 1992. Т.34. - №4. - с.77.

39. Ковалева Е.П., Рябцева В.А., Иваненко И.П. и др. Пневмоцистоз и его профилактика //Медицина.-М.,- 1987. -24с.

40. Ковалева Е.П., Рябцева В.А., Иваненко И.П. Пневмоцистоз и его профилактика. Временные методические рекомендации // МЗ РСФСР. ЦОЛИУВ, НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР, Глав. Сан.-эпид. Управление МЗ РСФСР; М., 1986. - 16с.

41. Ковалева Е.П., Семина Н.А., Ермак Т.Н. Пневмоцистоз от зооноза к антропонозу // Материалы 8-го съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов,- М., -2002.-Т.1.-С.З.

42. Кравченко А.В., Юрин О.Г., Алексеева Л.П. и соавт. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией // Тер.архив.- 1996.-№4.- с.69-71.

43. Кунакбаева А.Ф., Каражас Н.В., Зигангирова Н.А. и соавт. Выявление ДНК Pneumocystis carinii в пробах воздуха и смывах с медицинского оборудования в больничных стационарах // ЖМЭИ.-2006.-№7.-С.100-103.

44. Лавдовская М.В. Медико-экологические параллели двух оппортунистических инфекций: криптоспородиоза и пневмоцистоза: Автореф. дис. канд. мед. наук: 03.00.19 // МЗ РСФСР. Ин-т мед. паразитологии и троп, медицины им. Е.И. Марциновского. — М., 1994. — 25с.

45. Леонова Т.Е. Оценка и прогностическая значимость нарушения функции внешнего дыхания у больных ВИЧ-инфекцией // Автореферат канд. дисс. М., 2008. - 24с.

46. Лепеха Л.Н., Бархина Т.Г., Пархоменко Ю.Г. Пневмоцистоз легкого в эксперименте и клинике // Арх. Патологии. М.-Т.60.-№5.-С.46-52.

47. Литвинова Н.Г., Кравченко A.B., Шахгильдян В.И. и соавторы. Поражения нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2004,- №4.- с.24-27.

48. Лысенко А.Я., Авдюхина Т.И., Лавдовская М.В. Пневмоцистоз // Уч. Пособие. -М.: ЦОЛИУВ, 1992. 52с.

49. Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин A.B., Майори Дж. Пневмоцистоз как СПИД- ассоциируемая инфекция // Клиническая паразитология.- ВОЗ Женева.- 2002.-С.308-312.

50. Лысенко А .Я., Лавдовская М.В. Паразитарные поражения легких // Уч. Пособие. М.: РМАПО, 1994. - 59с.

51. Методические рекомендации по вопросам профилактики и лечения вторичных заболеваний у взрослых и подростков, больных ВИЧ-инфекцией // Методические рекомендации МЗ и СР., М.-2006.

52. Овчаренко С.И., Яковлев- В.Н., Романова Л.К. и соавт. Сложности диагностики пневмоцистной пневмонии // Тер. Архив. — М., 1990. — Т.62. №12. — С.105-108.

53. Парулова Ц.И. Пневмоцистоз у детей. Клиника, диагностика и лечение // Авт.дис.канд. мед. наук. — 1988. — 27с.

54. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение // М. ГЭОТАР—Мед, 2003. — 488с.

55. Покровский В.В., Ладная H.H., Соколова Е.В. и соавт. ВИЧ-инфекция // Информ.бюл. №27 ФНМЦ ПБ СПИД.- М.- 2005.

56. Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. и соавт. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции // М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2001; 91.

57. Покровский В.В:, Юрии О.Г., Беляева В.В. и др. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. Практическое руководство для студентов, врачей—интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей // М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001, с.92.

58. Рекалова Е.М. Пневмоцистоз в пульмонологии //Укр.пульмон.журн. —2001. -№2 -С.58-64.

59. Рыбалкина Т.Н. Иммунодиагностика пневмоцистоза и его современные эпидемиологические закономерности // Автореферат канд. дисс. М.,2002.-16с.

60. Рытик П.Г. Сравнительная оценка методов лабораторной диагностики пневмоцистной пневмонии // Здравоохранение Белоруссии. 1991. -№5. - С.62-66.

61. Рытик П.Г., Коломиец Н.Д. Пневмоцистная пневмония как одно из клинических проявлений СПИДа // Клин. Медицина. Минск, 1991. -Т.69. -№9. - С. 3-6.

62. Самитова Э.Р., Ермак Т.Н., Токмалаев А.К. и соавт. Пневмоцистная пневмония и ВИЧ-инфекция // Тезис. Научные труды VI Международной научно-практической конференции «Человек и здоровье в XXI веке» 8-10 декабря'2005 года.- М.-2005г.-с.424-425.

63. Самитова Э.Р., Токмалаев, А.К., Ермак. Т.Н. и соавт. Случай сочетания пневмоцистной пневмонии с диссеминированным туберкулезом легких у больного ВИЧ-инфекцией // Вестник РУДН.- 2006.- №1.- с.81-83.

64. Самитова Э.Р., Токмалаев А.К., Ермак Т.Н. и соавт. Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией: клинические и диагностические аспекты // Вестник РУДН.-2007.- №2.- с.58-60.

65. Самитова Э.Р., Ермак Т.Н., Каражас Н.В. и соавт. Лабораторные маркеры пневмоцистоза у больных ВИЧ-инфекцией // Материалы IX съезда Всероссийского науч.-практ. Общества эпидем. Микробиол. и паразитол 26-27 апр.2007г.-Т 1.-С.277.

66. Самитова Э.Р., Ермак Т.Н., Токмалаев А.К. и соавт. Диагностика певмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни.- М.- 2007.- Т5.- №4.- с.66-68.

67. Самитова Э.Р., Ермак Т.Н. Современные подходы к диагностике и лечению пневмцистной пневмонии у ВИЧ инфицированных больных // Инфекционные болезни. - Москва.-2009г.-№7.1.-е. 188.

68. Самитова Э.Р., Токмалаев А.К., Ермак Т.Н. и соавт. Подходы к клинической диагностике и ведению больных с пневмоцистной пневмонией и туберкулезом легких при ВИЧ-инфекции // Инфекционные болезни. Москва-2010г.-том 8.приложение 1.-С.278.

69. Сафонова А.П., Шипулина О.Ю., Шахгильдян В.И., Пиксасова О.В., Куевда Д.А., Долгова Е.А. Молекулярная диагностика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных с легочной патологией // Эпидемиология и инфекционные болезни. М.- 2008.-№3.-с.58-60.

70. Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Пневмоцистоз // Паразитарные болезни человека.- Санкт Петербург.- 2006.- с.206-210.

71. Стуце М.П., Даболинь З.В., Рапа В.К. Пневмоцистная пневмония у больной со сниженным иммунитетом организма // Гнойная хирургия. -Рига.- 1990. -С.72-76.

72. Тишкевич О.А., Шахгильдян В.И., Пархоменко Ю.Г. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве. Эпидемиология и инфекционные болезни 2004; 4: 42-6.

73. Туберкулез. Глобальная проблема. (Доклад ВОЗ об эпидемии туберкулеза). М., 1994.

74. Уварова В.И., Шаматава Н.Ж. Биологическая характеристика Pneumocystis carinii // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. М., -1991. -с.66-69

75. Цинзерлинг А.В., Аброян Н.А., Комарова Д.В., Быков B.JI. О некоторых критериях морфологической диагностики СПИДа на секционном материале // Арх. Патологии. Ленинград. - 1990. - Т52. —№11. — С.46-51.

76. Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная пневмония. В кн.Чучалин А.Г.,

77. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. (ред.) // Пневмония. М.: ООО

78. Мед. информ. агенство».- 2006.- с.360-385.

79. Ярашева Д:М. Эпидемиология и лабораторная диагностика пневмоцистоза у детей: Автореф. канд. дис., М., 1982. - 18с.

80. Abstracts of European Congress of Clin Microbiology and Infectious Diseases // Helsinki, Finland, 16-19 May 2009:

81. Ascioglu S., Rex J. H., de Pauw B. et al. // Clin. Infect. Dis.- 2002.-P.34-37.

82. Baneiji S., Lugli E.B., Miller R.F., Wakefield A.E. Analysis.ofgenetic diversity at the arom locus in isolates of Pneumocystis carinii // J. Eukaryot Microbiol 1995;42:675-9.

83. Barla K., Dvoracek C., Kadlec C. A. Komple-mentbindlung-Reaktion bei Pneumozysten-pneumonien // Scweiz. Z. Path. Bakt. 1955, - Bd. 18.-S. 22-31.

84. Barlett J.G. Respiratory tract infections. Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins;-2000.

85. Bartlett J.G. The Johns Hopkins Hospital 2006 Guide to Medical Care of Patients With HIV Infection // Tenth Edition, Philadelphia, 2006.- p.275.

86. Beard C.B., Carter J.L., Keely S.P., Huang L., Pieniazek N.J., Moura I.N., et al. Genetic variation in Pneumocystis carinii iolates from different geographic regions: implications for transmission // Emerg Infect Dis 2000;6:265-72.

87. Beard C.B., Jennings V.M., Teague W.G., Carter J.L., Mabry J., Moura H., et al. Experimental inoculation of immunosuppressed owl monkeys with Pneumocystis carinii f. sp. Hominis // J. Eukaryot Microbiol 1999;46:113S-5S.

88. Blumenfeld W., Ko vacs J. A. Use of monoclonal antibody to detect Pheumocystls cacini in induced sputum and bronchoalveolar lavage fluid by immunoperoxidase staining // Arch.Path. Lab. Med. 1988. -Vol. 112.-P. 1233-1236.

89. Braun D. et al. Polycystic and cavernous cous of Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS // Pneumologie. -1994. V.48, N4. - P.753-754.

90. Brun-Pascaud M. et al. Polymorphism of the thymidylate synthase gene of Pneumocystis carinii from different host species // J. Eukaryot Microbiol 1995;42:26-32.

91. Burke B., Good R.A. Pneumocystis carinii infection // Medicine 1973;52:23-51.

92. C. de la Horra, G. Wissmann, N.Respaldiza, I.Martin-Garrido et al. High rate Pneumocystis jiroveci colonisation in patient treated with infliximab (0248).

93. Carini A. Formas des eschizogonia do Trypanosoma lewisi // Biol. Soc. Med. Cir. Sao Paulo, 1910. - Vol. 18. - P.204.

94. Casanova-Cardiel L., Leibowitz M.J., Presence of Pneumocystis carinii DNA in pond water // J. Eukaryot Microbiol 1997;44:28S.

95. Centers for Disease Control. Pneumocystis pneumonia — Los Angeles.1. MMWR 1981; 30: 250-2.

96. Chagas C. Nova tripanosomiaze humana. Mem Istit Oswaldo Cruz 1909; 1:159-218.

97. Bauer N., Emig S., Hasper E. et al. Predicting outcome in HIV-assotiated Pneumocystis carinii pneumonia // Infection. 1995. - V. 23, N 5. - p.272-277.

98. Cheng C.Y., Chen M.Y., Hsieh S.M. et al. Long-term risk of pneumocystosis after earlier discountination of prophylaxis among HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. (PI278).

99. Collazos et al. Massive reversible pulmonary cysts in a patient with AIDS // Postgrad.Med. J. 1995, V.71, p.512-518.

100. Contini C., Villa M.P., Romani R., Merolla R., Delia S., Ronchetti Detection of Pneumocystis carinii among children with chronic respiratori disorders in the absence of HIV infection and- immunodeficiency // J. Med Microbiol 1998;47:329-33.

101. Creusy C., Bahon-le Capon J., Fleurisse L., Mullet C., Dridba M1., Cailliez J.C., et al. Pneumocystis carinii pneumonia in four mammal species: histopathology and ultrastructure // J. Eukaryot Microbiol 1996;43:47S-8S.

102. Cushion M.T., Kaselis M., Stringer S.L., Stringer J.R. Genetic-stability and diversity of Pneumocystis carinii infecting rat colonies // Infect Immun1993;61:4801-13.

103. Cushion M.T. Pneumocystis carinii. In: Balows A, Sussman M, editors. Topley and Wilson's microbiology and microbial infections. London: Edward Arnold; 1997.

104. Delanoe P., Delanoe M. Sur les rapports des kystes de Carinii du pomon des rats avec le Trypanosoma lewisi // C. R. Acad. Sei. (Paris) 1912. -Vol. 155.-P. 658.

105. Demanche C., Berthelemy M., Petit T., Polack B., Wakefield A.E., Dei-Cas E., et al. Phylogeny of Pneumocystis carinii from 18 primate species confirms1.Ihost specificity and suggests coevolution // J. Clin Microbiol 2001; 39:212633.

106. Denis C.M., Mazars E, Guyot K., Odberg-Ferragut C., Viscogliosi E., Dei-Cas E., et al. Genetic divergence at the SODA locus of six different formae speciales of Pneumocystis carinii // Med Mycol 2000;38:289-300.

107. Dutz W., Post C., Vessal K., Kohout E. Endemic infantile Pneumocystis carinii infection: the Shiraz study // National Cancer Institute Monographs 1976;43:31-40.

108. Dutz W. Autopsy pathology and disease patterns in Shiraz, Iran, 19601974. IARC Sei Publ 1991;269-81.

109. Dutz W. Pneumocystis carinii pneumonia. Review. Pathology Annual 1970;5:309-41.

110. Editorial Committee. International Botanical Congress. International Code of Botanical Nomenclature (St. Louis Code). Konigstein, Germany: Koeltiz Scientific .; 2000.

111. Edman J.C., Kovacs J.A., Masur H, Santi D.V., Elwood H.J., Sogin M.L. Ribosomal RNA sequence shows Pneumocystis carinii to be a member of the fungi. Nature 1988;334:519-22.

112. Epstein L.J. et al. Persistence of Pneumocystis carinii in patients with AIDS receiving chemoprophylaxis // Am. J. Respir. Crit.Care Med. 1994. - V.150. -Pt.5. - P. 1456-1459.

113. Ermak T.N., Ivanenko I.P., Makarova N.U., Pokrovsky V.V. P. carinii prevalence among patients and medical personnel of an infections diseases hospital. Meteeng of the therapy of infections, Florence, 1998.-P.210.

114. Ermak T.N., Ivanenko I.P., Pokrovsky V.V. Detecting P. carinii in tracheobronhial mucus for assessment of PCP TMP-SMX prevention efficacy in HIV-patients. // Abster. 9 intern. Conf an AIDS, Berlin, 1993.-V.l.-P.1359.

115. Fisher S., Gilt V. J., Kovacs J. et at. The use of oral washes to diagnose Pneumocystis carinii pneumonia: a blinded prospective study using a polymerase chain reaction-based detection system // J. Infect. Dis. 2001; 184: 1485-88.

116. Frenkel J.K. Pneumocyslis pneumonia, an immunodeficiency -dependent disease (IDD): a critical historical overview // J. Eukaryot Microbiol 1999;46:89S-92S.

117. Frenkel J.K. Pneumocystis jiroveci n. sp. from man; morphology, physiology, and immunology in relation to pathology. National Cancer Institute Monograph 1976;43:13-30.

118. Gigliotti F., Harmsen A.G., Haidaris C.G., Haidaris P.J. Pneumocystis carinii is not universally transmissible between mammalian species // Infect Immun 1993;61:2886-90.

119. Giron J.A., Martinez S., Walzer P.D. Should inpatientswith Pneumocystis carinii be isolated letter. // Lancet 1982;2:46-6.

120. Hauser P.M., Blanc D.S., Bille J., Francioli P. Typing methods to approach Pneumocystis carinii genetic heterogeneity // FEMS'Immunol Med Microbiol 1998;22:27-35.

121. Heiweg-Larsen Jl Clusters of Pneumocystis carinii pneumonia: analysis of person to person transmission by genotyping. Q J Med 1998; 91: 813-20.

122. Heiweg-Larsen J. S-adenosiLmethionin in plasma to test for Pneumocystis carinii pneumonia // Lancet. 2003; 361:1237.

123. Hofman B., Nielsen P. B., Odum N. et al. Humoral and cellular responses to Pneumocystis carinii, SMV, and Herpes simplex in patients with AIDS and in controls // Scand. J. Infect. Dis.- 1988. Vol. 20. - P. 389-394.

124. Hoyte J. et al. Steadystate effects of vitronectin and fibronectin on the binding, uptake and degradation of Pneumocystis carinii by alveolar macrophages // Inflamation. 1997. - V.21. - №3. - P.335-345.

125. Huang L., Beard C.B., Creasman J., Levy D., Duchin J.S., Lee S. et al. Sulfa or sulfone prophylaxis and geographic region predict mutations in.the Pneumocystis carinii dihydropteroate synthase gene // J. Infect Dis2000; 182:1192-8.

126. Huang L., Stansell J., Osmond D. et al. Performance of an algorithm to detect P. carinii pneumonia in symptomatic HIV persons // Chest. 1999; 115: 1025-32.

127. Hughes W. T. //Principles and Practice of Infectious Diseases/Ed.,G. L. Mandell, R. G. Douglas, J. E. Bennett-New York: John Wiiey, 1979, P. 2137-2141.

128. Hughes W. T., Price R. A., Kim H. K. et al. P. carinii pneumonitis in children with malignancies// J. Pediatr. 1973; 82: 404-5.

129. Hughes W.T., Gigliotti F. Nomenclature for Pneumocystis carinii // J. Infect Dis 1988; 157:432-3.

130. Hughes W.T. Pneumocystis pneumonia: a plague of the immunosuppressed. Johns Hopkins Medical Journal 1978; 143:184-92.

131. J.De Stefano, Walzor P. New biological insights // CI. Inf. Dis. 1995. -V.2. -№3. -P.415-430.

132. James R., Stringer, Charles B. et al. A New Name (Pneumocystis jiroveci) for Pneumocystis from Humans // J.Infectious Diseases.- 2002.-V.8.-№9.-P.891-6.

133. Jdentification of Pneumocystis carinii chromosomes and mapping of five* genes // Infect Immun 1990;58:1705-10.

134. Jirovec O. Pneumocystis carinii puvodce intertitialnich plasmocelularnich pneumonii kojencw (Pneumocystis carinii, the cause of interstitial plasmacellular pneumonia in neonates) // Csl. Hyg epid mikrob 1952; 1:141.

135. Jones J. L, Hanson D. L, Dworkin M. S. et at. Surveillance for AIDS-defining opportunistic illnesses 1992-1997 // MMWR CDC SurveilL Summ. 1999; 48: 1-22.

136. Keely S.P., Stringer J.R., Baughman R.P., Linke M.J., Walzer P.D., Smulian A.G. Genetic variation among Pneumocystis carinii hominis isolates in recurrent pneumocystosis//J. Infect Dis 1995; 172:595—8.

137. Keely S.P., Stringer J.R. Multi-locus genotype switching in Pneumocystis carinii sp. f. hominis: evidence for reinfection // J. Eukaryot Microbiol 1996-43:50S.

138. Keely S.P., Stringer J.R. Sequences of Pneumocystiscarinii f. sp, hominis strainsassociated with recurrent pneumonia vary at multiple loci // J Clin Microbiol 1997;35:2745-7.

139. Kovacs J. A., Hiemena I. W., Macher A. M. et al. Pneumocystis carinii pneumonia: A comparison- between patients with the acquired immunodeficiency syndrome and patients with other immunodeficiencies // Ann. Intern. Med. 1984. - Vol. 100. -P. 663-671.

140. Koziel H. et al. Surfactant Protein A Reduces Binding and1 Phagocytosis of Pneumocystis carinii by Human Alveolar macrophages in, Vitro // Ami J. Respir.Cell' Mol.Biol. 1998: -V. 18. -P.834-843:

141. LaneB.R., Ast J.G., Hossler P:A., Mindell; D.P., Bartlett M.S., Smith J.W. et al. Dihydropteroate synthase polymorphisms in Pneumocystis carinii // J. Infect Dis 1997; 175:482-5.

142. LaRocque R. C., Katz J. T., Perruzzi P., Baden L. R. The utility of sputum induction for diagnosis of Pneumocystis pneumonia in immunocompromised patients without human immunodeficiency virus // Clin. Infect. Dis. 2003; 37: 1380-3.

143. Larsen H.H., Linston M.L., Lundgren B. et al. Primary Pneumocystis Infection in Infants Hospitalized with Acute Respiratory Tract Infection. // J. Infectious Diseases. 2007.-Vol.13.-No. l.-P.43-49.

144. Lazard T., Guidet B., Meyhard J.L. et al. Generalizid air cysts complicated by fatal bilateral pneumothoraces in patients with AIDS related Pneumocystis carinii pneumonia // Chest., 1994,v.l06,N4, p.1271-1272.

145. Li J., Edlind T. Phylogeny of Pneumocystis carinii based on ß-tubulin sequence // J. Eukaryotic Microbiol 1994;41:97S.

146. Linke M. J., Rebhotz S., Collins M., Tanaka R., Cushion T. Noninvasive method for monitoring Pneumocystis carinii pneumonia // Emerg. Infect. Dis. 2003; 9: 1613-6.

147. Lipschik G.Y. et al. Improved diagnosis of Pneumocystis carinii infection by polymerase chain reaction on induced sputem and blood // Lancet.- 1992.-Vol. 340.-P.203-206.

148. Liu' Y., Rocourt M., Pan S., Liu C., Leibowitz M.J. Sequence and variability of the 5.8S and 26S rRNA genes of Pneumocystis carinii. Nucleic Acids Res 1992;20:3763-72.

149. Ma L., Kovacs J.A. Expression and characterization of recombinant human-derived Pneumocystis carinii dihydrofolate reductase. Antimicrob Agents Chemother 2000;44:3092- 6.

150. Ma L., Kovacs J.A. Genetic analysis of multiple loci suggests that mutations in the Pneumocystis carinii f. sp. hominis dihydropteroate synthase gene arose independently in multiple strains // Antimicrob

151. Agents Chemother 2001;45:3213-5.

152. Mahon C.R., Manuselis G.N. Textbook of Diagnostic Microbiology. -Philadelphia: Saunders company, 1995. 762 p.

153. Manfredi R., Calza L. The phenomen of AIDS Presenters. Opportunistic infections associated to a late, first diagnosis of AIDS, after a decade of HAART abstract ECCMID08 (R2252).

154. Marta D. et al. The etiological profile of the pulmonary manifestations in AIDS patients // Pneumoftiziologia. 1994. - V.43. - N. 1-2. - P.23-28.

155. Mazars E., Dei-Cas E. Epidemiological and taxonomic impact on Pneumocystis biodiversity // FEMS Immunol. Med. Microbiol.-1998.-Vol.22.-P.75-80.

156. Meduri G. U., Stover D. E., Greeno R. A., Nash T., Zaman M. B. Bilateral' bron-choalveolar lavage in the diagnosis of opportunistic pulmonary infections//Chest. 1991; 100: 1272-6.

157. Merali S., Frevert U., Williams J.H., Chin K., Bryan R., Clarkson A.B. Jr. Continuous axenic cultivation of Pneumocystis carinii. Proc Natl Acad Sei USA 1999; 96:2402-7.

158. Meuwissen J. H., Tauber L., Leeuwenberg A. D., Beckers P. J., Sieben M. Parasitologic and serologic observations of infection with Pneumocystis in humans // J. Infect. Dis. 1977; 136: 43-9.

159. Miller R. Pneumocystis carinii Molecular Taxonomy and Epidemiology // J.Med.Microbiol. 1996. 45(4).P.233-235.

160. Morilla R., Rivero K., Campano E. et al. Pneumocystis jiroveci colonization induces tye systemic inflammatory response in COPD patients/ (0247)

161. Narayanswami G., Salzman S. H. Semin Respir Infect 2003; 18(2): 80-6.125

162. Nielsen,P. B., Mojon M.Enzyme-linked immunosorbent assay compared with indirect immunofluorescence test for detection of Pn.carinii specific immunoglobulins G, M, and A // ARMIS 1988. - Vol. 96. - P. 649-654.

163. Peglow S.L., Smulian A.G., Linke M.J., Pogue C.L., Nurre S., Crisler J et al. Serologic.responses to Pneumocystis carinii antigens in health and disease//J. Infect Dis 1990; 161:296-306.

164. Peters S.E., Wakefield A.E., Sinclair K., Millard P.R., Hopkin J.M. A search for Pneumocystis carinii in post-mortem lungs by DNA amplification // J. Pathol 1992; 166:195-8.

165. Pneumocystis cross infection experiments using SCID mice and nude rats as recipient host, showed strong host-species specificity // J. Eukaryot Microbiol 1994;41:71S.

166. Rabadonirina M. et al. Detection of Pneumocystis carinii DNA in blood samples from human immunodeficiency virus-infected patients by nested PCR // J.Clin. Microbiol.-1999.-Vol.37.-P. 127-131.

167. Revised nomenclature for Pneumocystis carinii. The Pneumocystis Workshop //J. Eukaryot Microbiol 1994;41:121S-2S.

168. Rus kin J. Infections. Diseases of Fetus and Newborn Infant, -Philadelphia, 1976. P. 691-746.

169. Sandhu G. S., Kline B. C, Espy M. J. et al. Laboratory diagnosis of Pneumocystis carinii infections by PCR directed to genes coding for mitochondrial and 28S ribosomal RNA // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1999; 33:157-62.

170. Shah J.S., Pieciak W., Liu J., Buharin A., Lane D.J. Diversity of host species and strains of Pneumocystis carinii is based on rRNA sequences // Clin Diagn Lab Immunol 1996;3:11-27.

171. Sinclair K., Wakefield A.E., aBneiji S., Hopkin J.M. Pneumocystis carinii organisms derived from rat and human hosts are genetically distinct // Mol. Biochem Parasitol J991;45:183-4.

172. Sing A., Roggenkamp A., Autenrieth B., Heesemann J. Pneumocystis carinii carriage in immunocompetent patients with primary pulmonary disorders as detected by single or nested PCR // J. Clin Microbiol 1999;37:3409-10.

173. Stringer J.R., Beard C.B., Miller R.F., Wakefield A.E. A new name (Pneumocystis jiroveci) for Pneumocystis from humans // Emerging Infectious Diseases 2002; 8(9): 641-651.

174. Stringer J.R., Beard C.B., Miller R.F., Wakerfield A.E. // Emerg. Infect. Dis.-2002.-Vol.8, N9.-P.891-896.

175. Stringer J.R., Cushion M.T. The genom of Pneumocystis carinii // FEMS Immunol. Med. Microbiol.-1998.-Vol.22.-P. 15-26.

176. Stringer J.R, Cushion M.T., Wakefield A.E. New nomenclature for the genus Pneumocystis. Proceedings of the Seventh International Workshops on Opportunistic Protists // J. Eukaryot Microbiol 2001; Suppl:184s-9s.

177. Stringer J.R, Keely S.P. Genetics-of surface antigen expression in Pneumocystis carinii // Infect Immun 2001 ;69:627-39.

178. Stringer S.L., Stringer J.R., Blaser M.A., Walzer P.D., Cushion M.T. Pneumocystis corinii: seguence from ribosomalRNA implies a close relationship with fungi // Exp Parasitol 1989;68:450—61.

179. Tamburrini E. et al. Potential impact of Pneumocystis carinii.genetic diversity on the molecular detection in human host // FEMS Immunol. Med. Microbiol.-1998.-Vol.22.-P.37-42.

180. Tanabe K., Takasaki S., Watanabe J., Kobata A., Egawa K., Nakamura Y. Glycoproteins composed of major surface immunodeterminants of Pneumocystis carinii // Infect Immun 1989;57:1363-8.

181. Thomas S.F., Dutz W., Khodadad E.J. Pneumocystis carinii pneumoniaplasma cell pneumonia); roentgenographic, pathologic and clinical correlation // American Journal of Roentgenology, Radium Therapy & Nuclear Medicine 1966;98:318-22.

182. Thomas C. F., LimperA. H. Pneumocystis pneumonia // N. Engl. J. Med. 2004; 350: 2487-98.

183. Tsolaki A.G., Beckers P., Wakefield A.E. Pre-AIDS era isolates of Pneumocystis carinii f. sp. hominis: high genotype similarity with contemporary isolates // J. Clin Microbiol 1998;36:90—3.

184. Van der Meer M.G., Brug S.L. Infection a Pneumocystis chez l'homme et chez les animaux // Amer Soc Beige M. Top.- 1942;22:301-9.

185. Vanec J., Jirovec O., Lukes J. Interstitial plasma cell pneumonia in infants // Ann Paediatrici 1953; 180:1-21.

186. Vargas S.L., Hughes W.T., Santolaya M.E., Ulloa A.V., Ponce C.A., Cabrera C.E. et al. Search for primary infection, by Pneumocystis carinii in a cohort of normal, healthy infants // Clin. Infect Dis 2001 ;32:855-61.

187. Vargas S.L., Ponce C.A., Gigliotti F., Ulloa A.V., Prieto S., Munoz M.P. et al. Transmission of Pneumocystis carinii DNA from a patient with P. carinii' pneumonia, to immunocompetent contact health care workers // J. Clin Microbiol-2000;38:1536-8.

188. Vargas S.L., Ponce C.A., Hughes W.T., Wakefield A.E., Weitz J.C., Donoso S. et al. Associationof primary Pneumocystis carinii infection and sudden infant deathsyndrome // Clin. Infect Dis 1999;29:1489-93.

189. Vavra J., Kucera K. Pneumocystis carinii Delanoe: its ultrastructure and ultrastructural affinities // J. Protozool 1970:463-83.

190. Wakefield-,A.D, Fritscher C.C, Malin A.S, Gwanzura L., Hughes W.T., Miller

191. R.F. Genetic diversity in human-derived Pneumocystis carinii isolates from four geographical locations shown by analysis of mitochondrial rRN.A gene sequences // J. Clin. Microbiol 1994;32:2959

192. Wakefield A.E., Baneiji S., Pixley F.J., Hopkin J.M. Molecular probes for the detection of Pneumocystis carinii // Trans R Soc Trop Med Hyg 1990; 84 Suppl 1:17-8.

193. Wakefield A.E., Pixley F.J., Banerji S., Sinclair K., Miller R.F., Moxon E.R. et al. Detection of Pneumocystis carinii with DNA amplification // Lancet 1990;336:451-3.

194. Wakefield A.E. Genetic heterogeneity in Pneumocystis carinii: an introduction // FEMS Immunol Med Microbiol 1998;22:5-13.

195. Walter T. Hughes. Pneumocystis carinii vs. Pneumocystis jiroveci: Another Misnomer (Response to Stringer et al.) // J.Infectious Diseases.- 2003.-V.9.-№2.- 4P.

196. Walzer P.D., Linke M.J. A comparison of the antigenic characteristics of rat and human Pneumocystis carinii by immunoblotting // J. Immunol 1987; 138:2257-65.

197. Weverting G. J., Mocroft A., Ledergerber B. et al. Discontinuation of Pneumocystis carinii prophylaxis after star of highly active antiretroviral therapy in HIV-1 infection // Lancet. 1999; 353: 1293-1298.

198. Williams M. et al. Human Surfactant Protein A Enhances Attachment of Pneumocystis carinii RatAlveolar macrophages // Am.Respir.Cell Mol.Biol. -1996.-V. 14. № 3. P.232—238.

199. Zaman M. K., While D. A. Serum laktatedehydrogenase levels arid Pneumocystis carinii pneumonia: Diagnostic and prognostic significance // Am. Rev. Respir. Dis.-1988.-Vol.137, P.24.2961.