Пластическое укрытие "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот-II тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Савенков, Петр Алексеевич

• Савенков, Петр Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савенков, Петр Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ . 49

2.1 Способ укрытия культи 12-перстной кишки с использованием полнослойного аутотрансплантата из стенки большой кривизны желудка . 4 9

2.2 Результаты инструментальных и рентгенологических исследований экспериментальных животных в послеоперационном периоде.53

2.3 Патоморфологические исследования аутотрансплантата стенки большой кривизны желудка после пластического закрытия культи двенадцатиперстной кишки . 59

ГЛАВА 3 . ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СЛИЗИСТОЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ.7 3

3.1. Этапы верификации органоспецифических антигенов слизистых оболочек желудка и тонкой кишки экспериментальных животных. .73

3.2. Сравнительная иммуногистохимическая оценка маркеров желудочного и кишечного антигенов после пластического укрытия культи двенадцатиперстной кишки.80

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ.85

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пластическое укрытие "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот-II»

Актуальность:

До настоящего времени наиболее распространенным методом оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является резекция желудка в различных модификациях .

Одним из наиболее важных и ответственных этапов резекции желудка при пенетрирующих дуоденальных язвах, особенно в условиях дефицита тканей, является ушивание культи двенадцатиперстной кишки [30,38,122,139,146,175,185,281].

В большинстве опубликованных работ по этой проблеме приводятся данные о частоте несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки в пределах от 0,4 до 18% [6,8,31,56,74,78,94, 172,18 9,24 9,273,2 90,323,325].

По данным отечественных и зарубежных авторов, причинами несостоятельности дуоденальной культи после резекции желудка по Бильрот П являются: технические трудности и тактические ошибки при обработке дуоденальной культи/ повышение давления в дуоденальной культе/ снижение реактивности и репаративных возможностей организма: экстренный характер операции, анемия, истощение, гипопротеинемия, старческий возраст, ожирение и др. [135,141,146,229,279,291].

От надёжности ушитой культи в значительной степени зависит исход хирургического вмешательства. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться одним из наиболее опасных осложнений после резекции желудка.

Несмотря на наличие более 2 00 способов обработки культи двенадцатиперстной кишки, абсолютно гарантированного, применяемого во всех случаях способа укрытия «трудной» дуоденальной культи нет [26,27,56,175]. Типичные методы ушивания дуоденальной культи не представляют каких-либо затруднений, и являются классическими. Эти методы применяют при локализации язвы в желудке, когда культя двенадцатиперстной кишки имеет достаточную длину и не поражена воспалительным процессом. При них условия для надежного закрытия просвета дуоденальной культи наиболее благоприятны.

Атипичные методы ушивания культи двенадцатиперстной кишки являются наиболее многочисленными и используются при пенетри-рующих язвах двенадцатиперстной кишки [56,139,141,251,261, 312, 337] .

В Астраханской государственной медицинской академии школой профессора В.Г. Вальтера проводятся экспериментальные и клинические исследования по проблеме хирургического лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. За последние годы широкое применение получили пластические методы с применением аутотрансплантата стенки желудка на сосудистой ножке.

Неудовлетворенность результатами применения существующих методов ушивания культи двенадцатиперстной кишки объясняет постоянный интерес к этой проблеме в плане поиска новых пластических методов ее ушивания и предопределяет особую актуальность данной проблемы.

Цель исследования:

Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот II.

Зада чи исследования:

1.Экспериментально разработать и обосновать пластический способ укрытия культи 12-перстной кишки с применением пол-нослойного аутотрансплантата из стенки большой кривизны желудка на сосудистой ножке;

2.Провести манометрические исследования герметичности культи двенадцатиперстной кишки;

3.Дать оценку патоморфологическим изменениям в зоне операции (характер репаративной регенерации, изучить ангиоархиотек-тонику культи двенадцатиперстной кишки после пластического ушивания, макро- и микроскопические исследования); I

4. Изучить иммуногистохимические процессы в зоне анастомози-рования слизистой желудка (аутотрансплантата) и слизистой тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка);

5. Выработать показания к применению разработанного пластиче- \ ского способа, внедрить в клиническую практику, и дать практические рекомендации.

Научная новизна:

Впервые дано в результате проведенных экспериментальных и клинических исследований, научное обоснование, как наиболее оптимального в физиологическом и функциональном плане способа укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот II с применением полнослойного аутотрансплантата из стенки большой кривизны желудка на правой желудочно-сальниковой артерии. Впервые проведена иммуногистохимическая оценка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с выявлением желудочного и кишечного антигенов как маркеров для определения степени антигенной перестройки слизистой желудочного аутотрансплантата имплантированного в двенадцатиперстную кишку. Впервые проведена сравнительная оценка данных патоморфоло-гических и иммуногистохимических исследований культи двенадцатиперстной кишки укрытой полнослойным лоскутом из большой кривизны желудка на сосудистой ножке.

Практическая значимость определяется расширением сведений о функциональном состоянии трансплантата на сосудистой ножке из стенки большой кривизны желудка для аутопластики. На основании проведенных экспериментальных и клинических исследований предложен принципиально новый способ пластического ушивания "трудной" культи двенадцатиперстной кишки с использованием аутотрансплантата из стенки большой кривизны желудка после резекции желудка по Бильрот II, что создаст оптимальные условия для заживления и профилактики несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и приведет к снижению количества послеоперационных осложнений до 3-5%.

Положения, выносимые на защиту:

В патогенезе развития несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка, определенную роль играют как механические факторы, так и патоморфологические изменения в тканях ушитой культи. Предложенный способ пластического укрытия "трудной культи" двенадцатиперстной кишки после резекции желудка создает достаточную ее герметичность при дефиците тканей и улучшает кровоснабжение зоны операции за счет автономного кровоснабжения аутотрансплантата. Проведенные иммуно-гистохимические исследования, показали полную сохранность антигенной структуры и отсутствие энтеролизации слизистой желудочного аутотрансплантата, имплантированной в 12-перстную кишку в отдаленные сроки после операции.

Внедрение результатов работы в практику:

Разработанный способ пластического ушивания "трудной" культи двенадцатиперстной кишки с использованием аутотрансплантата из стенки большой кривизны желудка после резекции желудка по Бильрот II, введен в практику хирургического отделения НУЗ МСЧ. Материалы работы используются при обучении студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов АГМА.

Апробация работы:

Основные положения и выводы диссертации доложены на: межкафедральном заседании кафедры госпитальной хирургии, хирургических болезней ФУВ с курсом эндоскопии, кафедры факультетской хирургии, кафедры общей хирургии, кафедры хирургических болезней педиатрического факультета, кафедры медицинской реабилитации, кафедры анатомии человека, кафедры оперативной хирургии топографической анатомии, .научно-практических конференциях АГМА и Волгоградского ГМУ.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 научных работ, оформлена заявка на изобретение [Заявка на изобретение №2005107889(009447) приоритет от 21.03.05].

Структура и объём работы:

Диссертация изложена на 14 0 страницах машинописи и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 57 рисунками, 4 таблицами. Список литературы включает 227 отечественных и 111 зарубежных ис

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Савенков, Петр Алексеевич

выводы

1. Полнослойный лоскут на правой желудочно-сальниковой артерии, выкраиваемый из большой кривизны желудка обладает хорошими пластическими свойствами и может быть использован как аутотрансплантат для закрытия "трудной" культи.

2. ПСЛ желудка за счет автономного кровоснабжения улучшает репаративные процессы в зоне операции, что создает благоприятные условия для заживления ушитой "трудной" культи при резекции желудка.

3. Гистологические исследования показали во все сроки наблюдения полную сохранность структуры всех слоев аутотранс-плантата стенки желудка, имплантированного в двенадцатиперстную кишку.

4. Иммуногистохимическая оценка ПСЛ через один год свидетельствует об отсутствии антигенной и белковой перестройки слизистой ПСЛ желудка. I

5. Предлагаемый способ технически прост, минимально травматичен, может быть выполнен хирургами, имеющими опыт операций на органах брюшной полости, как в экстренном, так и в плановом порядке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Использование ПСЛ желудка для ушивания культи двенадцатиперстной кишки следует применять по строгим показаниям, когда другие способы технически невыполнимы.

2. ПСЛ желудка выкраивается из передней и задней стенок большой кривизны удаляемой части желудка у места анастомозиро-вания правой и левой желудочно-сальниковой артерии.

3. Размеры выкроенного полнослойного лоскута желудка должны соответствовать диаметру культи двенадцатиперстной кишки.

4. Избыток слизистой полнослойного лоскута выкраивается в виде ленты по периметру ПСЛ желудка.

5.Слизистая ПСЛ желудка сшивается обвивным кетгутовым швом со слизистой двенадцатиперстной кишки, а при дефиците задней стенки культи мене 0,5см, с захватом ткани поджелудочной железы отдельными узловыми швами с последующим наложением второго ряда серозно-мышечных швов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савенков, Петр Алексеевич, 2005 год

1. Агафонов А.А. Дальнейшая разработка послойных оперативных вмешательств на стенке желудка //Клин. хир.-1972.-№8.-С.9-11.

2. Агеев М.А., Агеев А.Ф., Славин Л.Е. О мерах профилактики несостоятельности дуоденальной культи при резекции желудка //Всеросс. научно-практическая конференция хирургов.-Кисловодск, 1996. -С. 22-23.

3. Андросов П.А., Писаренко Ф.Ю., Баядин Л.П. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки//Вестник хирургии.-1962.-№4.-С.15-19

4. Арапов Д.А., Утешев Н.С. Ближайшие осложнения после резекции желудка по поводу язвенной болезни //Вопросы хирургии. -Рига.-1963.-С.233-23 6

5. Арчевадзе Б.К., Арвеладзе A.M., Инаури А.А. с соавт. Закрытие культи двенадцатиперстной кишки модифицированным способом //Мед. новости Грузии.-1999.-№10.-С.75-77

6. Асадов С.А. Хирургическое лечение "трудных" и осложненных гастродуоденальных язв //Хирургия.-2002.-№11.-С.64-67.

7. Асляев Л.А. Дуоденостаз, как одна из причин несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Клин. Хир.-1975.-№6.-С.44-47.

8. Асляев Л.А. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка: Автореф.дисс. докт. мед.наук.-Днепропетровск, 1973.-31с.

9. Афанасьев С.В. Рассечение связки Трейтца при резекции желудка //Хирургия. -1984.- №3.-С.19-22.

10. Бачев И.И. Ранние повторные операции после резекции желудка //Хирургия.-1982.- №5.-С.56-58.

11. Башняк В.В. Нарушение кровоснабжения культи двенадцатиперстной кишки и её профилактика //Вестн.хир.-1985.-№6.-С.33-37 .

12. Башняк В. В. Сравнительная оценка методов ушивания "трудной" 'культи двенадцатиперстной кишки: Автореф.дисс. канд. мед. наук. -Львов,1984.-23с.

13. Белоконев В.И., Измайлов Е.П. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение //Хирургия. -2000.-№12.-С.8-11.

14. Берестецкая Е.Я. Методики обработки культи двенадцатиперстной кишки при низких осложненных язвах //Тез. докл. научи. конф. Курган,1967.- С.167-178.

15. Бериашвили З.А., Иванишвили Т.К., Первилашвили Т.Т. с со-авт. Причины недостаточности культи двенадцатиперстной кишки при хирургическом лечении желудка и двенадцатиперстной кишки //Вопросы брюшной хирургии.-Тбилиси.-1989.-с . 6063

16. Бетанели М.А. Недостаточность швов дуоденальной пилородуо-денальной культи после резекции желудка: Автореф. дисс. докт.мед.наук.-Тбилиси, 1995.-39с.

17. Благитко Е.М. Острый послеоперационный панкреатит //Клин, хирургия.-1983.-№11.-С.69

18. Благитко Е.М. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки гофрирующим и кисетным швами при низких пенетрирующих язвах //Хирургическая коррекция и послеоперационная терапиязаболеваний органов пищеварения.-Новосибирск, 1981.-С.44-46.

19. Большаков О.П., Незнанов Г.Г., Бабаханян Р.В. Дидактические и этические аспекты проведения исследований на биомоделях и на лабораторных животных //Качественная клиническая практика. -№1.- 2002.- С.58-61

20. Бориашвили З.А. Коррекция нарушений дуоденальной проходимости и клапанные анастомозы в профилактики постгастроре-зекционных осложнений при язвенной болезни: Авто-реф.дисс. докт.мед.наук.-Пермь,1990.-54с.

21. Бугаев А.И., Малков С.К., Горбунов Г.М. и др. К вопросу о хирургическом лечений больных с постбульбарными язвами //Матер.Всеросс.научн.-практ.конф.хирургов.- Кисловодск, 1996.- С. 27-28.

22. Будаев К.Д. Хирургическое лечение неудалимых дуоденальных язв: Дисс. канд. мед. наук.-Москва,1974.-190 с.

23. Буйнов Б. Б. Роль брауновского анастомоза в профилактике пострезекционных осложнений //Сб. Акт.вопр.реконструктивной и восстановительной хирургии.-Иркутск,1985.-С. 6566.

24. Бурцев А.Н., Буценко' В.Н., Антонюк С.М. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки при неудалимой язве //Вестн. хир.-1977.- №1.-С.20-22.

25. Вальтер В.Г., Бучин В.Н., Пьянков Ю.П. Пластический метод укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекциях желудка у больных язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки //Сов.медицина.-1981.-№5.-С.103-105.

26. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджьянц. В. А. /Резекция желудка.-Астрахань,1995.-с 23-25.

27. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджьянц. В.А., и др. /Хирургическое лечение перфоративных гастродоуденальных язв.- Астрахань,2000. -с 51-52, -с 88-92.

28. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M., и др. Диагностика и хирургическая тактика при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1980.-№9.-С.7-11.

29. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Странадко Е.Ф. Несостоятельность швов дуоденальной культи //Хирургия.-197бг.-№3.-С.125-136.

30. Ващенков В.М. Состояние клеточного иммунитета и его коррекция у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-Ленинград,1984.- 25 с.

31. Велигодский Н.Н., Брикульский И.Б., Трушин А. С. и др. Иммунная защита гастродуоденальной зоны после хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. //Клин.хир.-1993.-№4.-С.3-6 .

32. Величенко В.М., Мартов Ю.Б. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Здра-воохр.Белоруссии.-1981.-№3.-С.42-44.

33. Величенко В.М., Мартов Ю.Б., Галушков Г.М., Блюмин П. С. Причины и профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки //Клин.хир.-1979.-№8.-С.68-69.

34. Веронский Г.И., Вискунов В.Г. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита //Вестн.хир.-1995.-№2.-С. 2023.

35. Веселов А.Я., Ручкин В.И. Микрофлора язв и чувствительность её к антибиотикам при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Антибиотики и медицинская биотехнология .-1987г.-№10.-С.7 8 5-589.

36. Вилявин Г.Д., Будаев Г.Д. Методика классического закрытия пилороантральной культи при резекции желудка для выключения //Клин.хир.-1980.-№8.-С.38-41.

37. Вилявин Г.Д., Велиев B.C. Лечение осложненных форм язв болезни у лиц пожилого и старческого возраста //Хирургия.-1985.-№2.-С.15-19.

38. Винниченко А.Г., Тимченко К.Г., Елоев В.А., Щербаков Ю.М. К вопросу о несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки //Клин.хир.-1980.-№8.-С.63-64.

39. Винцукевич А.Н., Шакола С.К. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни //Сб. матер.науч.конф. Ярославль 1998г.

40. Витебский Я.Д., Ручкин В.И. Патогенез и профилактика недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Хирургия.-1985.-№10.-С.22-25.

41. Волков В.Е. Профилактика несостоятельности дуоденальной культи после резекции желудка и гастрэктомии //Сб. научн. трудов.- Чебоксары, 1994.-С.130-132.

42. Волобуев Н.Н. Обработка "трудной" культи двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1991.-№9.-С.140-142.

43. Галстян С.М., Барсегян А.А. Профилактика недостаточности двенадцатиперстной кишки при постбульбарных пенетрирующих язвах //Клин, аспекты фармакотерапии и презентации нового в гастроэнтерологии,- Смоленск,1992.-С.26-28.

44. Ганчев Г., Атанасов А., Иванов С. Тактика хирурга при недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка //Хирургия.-София,1975.-№4-С.328-333.

45. Геворкян Г.А. Применение сальника для укрепления язвы культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка (экспериментальные исследования) //Новый хир. архив.-I960.-№5.-С.100-101.

46. Гейнац С.В. Новый метод резекции для выключения при неуда-лимых дуоденальных язвах //Вестн.хир.-1955.-№7.-С. 111113.

47. Гектин Ф.Л. К вопросу о закрытии культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу низко расположенных язв //Хирургия. -1955. -№7. -С. 61-62.

48. Гиреев Г.И., Муручаев A.M., Агабабов Я. А. К вопросу о хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Сб.научных трудов /Хирургия желудка и кишечника/. -Ставрополь,1987.-С. 49-53.

49. Гненный М.М. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при резекциях желудка для выключения //Хирургия.-1973.- №2.-С. 34-37.

50. Годлевский А.И. Анатомо-клиническое обоснование ушивания культи двенадцатиперстной кишки при низких парапапилляр-ных пенетрирующих дуоденальных язвах //Дисс. докт. мед.наук.-Винница.-1990г. -с. 186-191, -с. 192-194

51. Годлевский А.И. Комплексная профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих язвах //Вестн.хир.-198 9.-№3.-С.32-33.

52. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка.-Москва: Издательство УДН,1990.-176с.

53. Горбашко А.И., Иванов Н.Н. Способ закрытия двенадцатиперстной кишки при реконструктивной резекции желудка после предшествующей ваготомии с дренирующей операцией //Вестн.хир.-1995.- Т.154.-№1.-9 6-98.

54. Горбунов В.Н., Сытник А. П. с соавт. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пило-родуоденальных язв //Хирургия.-1998.-№9.-С.14-17.

55. Грабченко И.М. Атипичные способы закрытия культи двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1951.-№8.-С.81-8 4.

56. Гречишкин Д.К., Полищук С.М., Запорожец В.К. О недостаточности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Клин.хирургия.-1974.-№5.-С.40-44.

57. Гусарев В.Ф., Синкевич В.П. О выборе метода ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка //Хирургия.-19 64 .-N'9.-С.55-60.

58. Гусейнов A.M. Предупреждение дуоденостаза при хирургическом лечении болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф.дисс. канд.мед. наук -Москва,1976.-23с.

59. Давронов А. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка: Автореф. дисс. канд.мед. наук -Самарканд,1991.-18с.

60. Джумабаев Х.Д., Янгиев А.Х. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сочетании с хронической дуоденальной непроходимостью //Хирургия.-1997.-№9.-С.15-18

61. Джумбаев С.У., Мехманов А., Джумбаев Э.С. Гигантские язвы желудка после селективной проксимальной ваготомии //Хирургия.-1997.-№8.-С.4 0-42.

62. Добряков B.C. Причины несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки //Некоторые аспекты физиологии и патологии органов пищеварения.-Новосибирск,1983.-с.74-77.

63. Долгоруков М.И. О закрытии культи двенадцатиперстной кишки при гигантских и послелуковичных язвах ее при резекции //Сб.научн.трудов.-СПБ, 1995.-С.4 0-41.

64. Дугладзе В. В. Обработка культи двенадцатиперстной кишки методом И.К. Пипиа //Клин.хир.-1998.-№1.-С.32-33.

65. Дуденко Г.И., Ковалев Л.П. и др. выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирурги.-1992.-№2.-С.14-16

66. Дымникова Е.И. Клиника и лечение пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки в юношеском возрасте //Клин.хир.-1957.-Т.35.-№11.-С.97-101.

67. Ермолов А.С., Харитонов Л.Г., Клычев С.А. Оригинальный метод ушивания дуоденальной культи при резекции желудка "на выключение" и двусторонней ваготомией //Акт. вопр.клин. железнодорожной медицины.-М.-2000.-Т.5.-с.2 94-2 97

68. Жерлов Г.К., Кошель А.П. с соавт. Выбор радикальной операции у больных с ушитыми перфоративными гастродуоденальными язвами //Хирургия.-2005.-№3.-С.18-22.

69. Жерлов Г.К., Пришляк В.В., Поляков В.В., Кузьмин А.И. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и послеоперационного панкреатита //Хирургия.-1985.-№1.-С.92-95.

70. Животнюк И.Д., Петров В.Н., Томащук И. П. Ранние послеоперационные панкреатиты //Хирургия.-1969.-№8.-С.101-105.

71. Жураев Ш.Ш., Нурлыбай М.Т. Профилактика несостоятельности дуоденальной культи^ при осложненных язвах //Мед. журн.Казахстана.-1998.-№3.-С.51-56.

72. Завгородний Л.Г., Бухтеев, Хараберюш В.В., Гюльмамедов Ф.И. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции по поводу язвенной болезни //Клин.хир.-1972.-№1.-С.26-28.

73. Зайцев В.Т., Лупальцев В.И., Веллер Д.Г. Причины несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки и методы её профилактики //Клин.хир.-197 8.-№8.-С.1-5.

74. Затолокин В.Д., Новомлинец Ю.П., Гарпинич А.Б. и др. О хирургической технике обработки культи двенадцатиперстнойкишки при больших и гигантских язвах //Сб. науч. тр. Все-росс. науч. конф.- Ростов Н/Д,1998.-С.159.I

75. Земляной А.Г., Алиев С.А. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу пилородуоденальных язв //Вестн.хир.-1985.-С.2 631.

76. Земсков B.C., Панченко С.Н., Гайдуков JT.H. и др. Лечение осложненных форм панкреатита //Клин.хир.-1983.-№11.-С.7-10.

77. Зиневич Ш.А. Назодуоденальное зондирование как метод профилактики несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки //Клин.хир.-1981.-№4.-С.10-12.

78. Зисман Ш.А. О технике резекции желудка при низкорасположенных язвах двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1950.-№5.-С.54-56

79. Знаменский М.С. К вопросу о технике резекции желудка при пенетрирующих язвах двенадцатиперстной кики //Хирургия.-1950.-№5.-С.54-56

80. Значковский Б.П. Прикрытие культи двенадцатиперстной кишки серозно-мышечным лоскутом из резецированного желудка //Вестн.хир.-1962.-№51-С.100-101.

81. Зюбрицкий Н.М., Слабинский В.В. Трудности при формировании культи двенадцатиперстной кишки //Здравоохр.Белоруссии. -1990.-№3.-с. 41-43.

82. Иванов А.В., Гарпинич А.Б. О мерах профилактики несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки //Сб. докл. Актуальные вопросы хирургической гастероэнтерологии.-Курск,1987.-С.28-30.

83. Иоселиани Г.Д. О недостаточности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Вестн.хир.-1995.-№1. С.20-23.

84. Калицов В.Г. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Вестн.хир.-1971.-№1.-С.118-119.

85. Калнберз В.К., Кузьмина И.В., Дамбровская Л.Э., и др. Реакция тканей на рассасывающие шовные материалы и ее практическое значение //Вестн.хир.-1988.-№11.-С.130-133.

86. Камил Ю.И. Заболевания оперированного желудка: Автореф. докт. . мед.наук-Москва, 1984.-2 6с.

87. Караванов Г.Г., Павловский М.П. Пути улучшения результатов хирургического лечения при язвенной болезни желудка и культи двенадцатиперстной кишки //Общая и неотложная хирургия К., -1980г. №10.-С.6-10.

88. Карагюлян Р.Г. Резекция желудка при «трудных» язвах двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1987.-№5.-С.39-42.

89. Караман Н.В., Кравчук А.Н., Зимовский В.Л. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни //Клин.хир.-1976.-№4.-с. 57-60 .

90. Кекало Б. В. Закрытие обширных дуоденальных язв, осложненных профузным кровотечением демукозированным лоскутом задней стенки антрального отдела желудка //Хирургия пищевода и желудка. -Киев: "Здоровье", 1968.-С.137-141.

91. Кемоклидзе С., Гамкреладзе Т. Типичная методика обработки культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка навысоте дуоденального кровотечения //Мед.новости Грузии.-1998.-№3.-С.17-19.

92. Кириленко М.П. Метод ушивания культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка «для выключения» язвы, осложненной стенозом и пенетрацией //Клин.хир.-1982.-№10.-С.71-72.

93. Клименко Г.А., Прокопенко И.Е., Грушко В.А. Основные причины несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки и оценка некоторых методов её предупреждения //Клин.хир.-1993.-№3,4.-С.106-109.

94. Климова В.К. Лечение свищей двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Вест.хир.-1960.-№3.-С.68-75.

95. Клинцевич В.Ю. Варианты ушивания культи двенадцатиперстной кишки эвертированным швом //Вестн.хир.-1993.-№3,4.-С.106-109.

96. Ковалев М.М., Теплый В.К., Терехов С.Н. Послеоперационный панкреатит при хирургическом лечении язвенной болезни //Клин.хир.-1981.-№11.-С.24-26.

97. Ковтунович Г.П. Осложнения со стороны культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка //Сов.хир.-1936.-№8.-С.242-247 .

98. Коген А.Я. Свищи двенадцатиперстной кишки, после резекции желудка //Матер.Всеросс.научн.-практ.конф.хирургов.- Кисловодск .-1996.-С. 21-22.

99. Козлов К.К., Панулов В.Г., Вьюшков Д.М. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки //Матер. Всеросс.научн.-практ.конф.хирургов.-Кисловодск.-1996.-С. 21-22.

100. Комаров Н.А., Мохов Е'.М. Пластическое укрепление швов при оперативных вмешательствах на желудке и двенадцатиперстной кишке //Вестн.хир.-1982.-№9.-С.28-31.

101. Комаров Н.В. Хирургическое лечение больных с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях районной больницы //Вестн.хир.-2001г.-№2.-С. 104106.

102. Коротков Н.И. Сравнительная оценка современных шовных материалов при резекции желудка //Хирургия.-2002.-№11.-С.27-31.

103. Коротков Н.И., Швецов С.К.,Сирота В.И. Дуоденостомия при "трудных" язвах культи двенадцатиперстной кишки //Матер. Всеросс.научн.-практ.конф.хирургов.-Кисловодск,1996.-С.30-31.

104. Костин А.Е. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Клин, хир.-1989.-№10.-С.70-71.

105. Кочеруков А.И., Петелин В.Л. Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки //Сб. науч. трудов.-Тюмень.-1992.-с.144-146

106. Кочетков А.В. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации, больных язвой двенадцатиперстнойкишки.//Автореф. дисс. Д-ра мед. наук.-СПб . =1997 .-С . 9, 1718, 29-30.

107. Кривошеев С.В. Обработка культи двенадцатиперстной кишки методом «погружного капюшона» //Хирургия.-1951.-№11.-С. 35-38.

108. Кузин Н.М. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы //Хирургия.-1999.-№1.-С.17-20.

109. Кузнецов Н.А. Ранняя диагностика внутриутробных осложнений после оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке //Хирургия.-2003.-№10.- С.52-57.

110. Кульчиев А.А., Цорионов Б.И. /Ваготомия при прободных пи-лородуоденальных язвах.-Владикавказ,1995.-150с.

111. Курбанов К.М. Хирургическое лечение постбульбарных язв, осложненных пенетрацией в головку поджелудочной железы //Хирургия.-1999.-№2.-С.8-10.

112. Курбанов Ф.С. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Вестн.хир.-2001.-№4.-С.17-21.

113. Курдов К.К., Курбанбердиев К.К. Атипичная обработка дуоденальной культи при оперативном лечении залуковичной язвы //Тез.докл. 8-го Всеросс.съезда хирургов.-Краснодар, 1995.-С.149-150.

114. Курыгин А.А., Гринев М.В. По поводу статьи проф. Г.Л. Ратнера:Нужна ли ваготомия при прободных язвах?//Вестник хирургии им. Грекова.-1995.-Т.154.-№4-6.-С.120-121.

115. Кутузов И.И. Особенности обработки культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Клин,хир.-1969.-№7.-С. 25-29.

116. Кучин Ю.В. Дренирующие желудок операции в лечении осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф.дисс. докт.мед.наук.-Москва,2000.- 39с.

117. Лыткин М.И., Курыгин А.А., Ерюхин И.А., и др. Нерешенные вопросы оперативного лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестн.хир.-198 8.-№9.-С.37.

118. Магомедов А.З., Дибиров А.Д. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка при гастро-дуоденальных язвах //Хирургия.-198 0.-№7.-С.62-65.

119. Мазурук М.А. К вопросу дуоденастаза и несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Бильроту II //Клин.хир.-1968.-№6.-С.27-29.

120. Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г., Богданов А.В. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде . -Москва : "Медицина",1989.-352с.

121. Мамакеев М.М., Рысбеков М.Г., Кутмаебеков А.К., и др. Резекция желудка при осложнении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Тез.докл. 8-го Всеросс. съезда хирургов.-Краснодар,1995.-С.166-167.

122. Матяшин И.И., Балтайтис Ю.В., Ботерашвили М.И. Хирургическая тактика при «трудной» дуоденальной культе //Сб. докл. Актуальные вопросы хирургической гастероэнтерологии.-Курск,1987.-С.32-35.

123. Маят B.C., Климинский И.В. Хирургическое лечение при дуоденальной язве //Вестн. Хир. -1982.-№3.-С.19-23.

124. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. и др. /Резекция желудка и гастрзктомия.-Москва,1975.-78с.

125. Медведенко А.Ф., Овчаренко А.Г., Махмудов P.M. Профилактика и лечение несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки //Тез.докл. VII Обл. науч.конф.морфологов.- Донецк, 1990.-С.12 8-12 9.

126. Мельник Л.А. К вопросу о закрытии культи двенадцатиперстной кишки //Клин.хир.-1967.-№8.-С.30-33.

127. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.- Москва: "Медицина",1990.-34 9с.

128. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз.-Ленинград: "Медицина".-1976.-176с.

129. Митасов И.Г., Выговский У. П. Методика укрепления швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка //Хирургия.-1982.-№3.-С.22-24.

130. Мороз И.М., Ерёмина А.А., Орач Р.И. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни //Хирургия.-1980.-№9.-С.13-16.

131. Навроцкий И.Н. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки. -Москва: "Медицина",1972.-250с.

132. Нагибин В.И., Оспанов Б.Н. Метод профилактики несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка //Сб.Акт.вопр.хир.инфекции.-Семипалатинск.-1991.-С.95-96

133. Овсянников В.Н., Жерлов Г.К. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки и острого послеоперационного панкреатита при пенетрирующих язвах //Акт.вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии .-Иркутск,1985.-С.54-55.

134. Орфаниди А.Х. Способ ушивания культи при пенетрирующей язве двенадцатиперстной кишки //Вестн.хир.-1987.-№1.-С. 77.

135. Панцирев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв //Хирургия.-2003.-№3.-С.43-49.

136. Петров В.П. «Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-2001.-№7.-С.13-16.

137. Пипиа И.К., Телиа А.В. Острые послеоперационные панкреатиты //Хирургия.-1971.-№7.-С.80-85.

138. Подъелец В.Ф., Казущик J1.A., Соловьев О.В. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни //Клин.хир.-1979.-№8.-С.69-72 .

139. Постолов М.П. Ранние осложнения после резекции желудка при язвенной болезни.-Ташкент,1965.-С.160.

140. Приказ МЗ СССр №755 от 12.08.77г. О мерах по дальнейшему совершенствованию форм работы с использованием экспериментальных животных.

141. Пьянков Ю.П. Пластический метод ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по методу Бильрот II в случаях дефицита её стенки // Автореф.дисс. канд. мед.наук.-Астрахань,1981.-С.42-43.

142. Пьянков Ю.П., Большаков А.Е., Топчиев М.А. Способы обработки дуоденальной культи при резекции желудка. Несостоятельность ее швов, причины, профилактика и лечение //Учебно-методическое пособие.-Астрахань,2001.-С.22.

143. Ратнер Г.Л. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе //Хирургия.-19 99.-№6.-С.22-24.

144. Реут А.А., Рыбалко А.И., Соловьёва Н.В. Иммунореактивность больных язвенной болезнью. //Акт.вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии.-Иркутск, 1985.-С.4 9.

145. Рзаев Н.М., Сеидов В.Д., Рустамов Э.А. Диагностика и лечение осложнений пррксимальной селективной ваготомии //Хирургия.-19 93. -№9.-С.62-67

146. Розанов B.C. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение //Медгиз.-1950.

147. Розанов И.Б., Асляев J1.A., Трофимов В.Л. Методы профилактики несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Сов. медицина.-1975.-№2.-С.85-91.

148. Романяк М.И., Ротенберг Д.П., Гудивок Н.И. К вопросу о причинах несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Клин, хирургия.-197 4.-№2.-С. 1922

149. Руденко В.И. К вопросу о профилактике недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Мат.юбилейной научн.конф.-Курган,1968.-С.66-68.

150. Рудин Э.П., Ермолов А.С. Несформировавшиеся высокие кишечные свищи как актуальная проблема современной хирургии //Хирургия.-2004.-№12.-С.15-17.

151. Румянцева А.И. Причина и профилактика недостаточности культи двенадцатиперстной кишки //Автореф.дисс. канд. мед.наук.-Москва,1973.-23с.

152. Русанов А.А. К 100-летию резекции желудка //Вестн.хир.-1981.-№9,-С.134-142.

153. Ручкин В.И. Комплексная профилактика недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка: Авто-реф.дисс. канд.мед.наук. -Тюмень,1992.-30с.

154. Рычагов Г.П. Закрытие дуоденальной культи при резекции желудка для выключения язвы //Хирургия.-1988г.-№2.-С. 116121.17 4. Рязанцев В. И. О закрытии культи двенадцатиперстной кишки //Клин.хир.-1970.-№1.-С.82-83.

155. Саенко В.Ф., Слабинский В.В. Выбор способа дренирования культи двенадцатиперстной кишки //Клин.хир.-198 8.-№8.-С.37-39.

156. Салаватов М.Х. Пути профилактики и лечения несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот-II //Автореф. дис. канд.мед.наук.-Уфа.-1998.-С.22

157. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденаль'ных язв //Хирургия.-2000.-№10.-С.63-64 .

158. Свердлов В.Б. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу язвенной болезни //Вестник хирургии.-1975.-№1.-С.132-135

159. Сеидов В.Д. Результаты резекции желудка по Бильрот II с компрессионным гастроэнтероанастомозом //Хирургия.-2002.-№11.-С.29-32.

160. Сергеев И.В. Клиническое обоснование выбора способа операции при дуоденостазе:'Дисс. канд.мед.наук.-Пенза, 1993.-200с.

161. Сергеев И.В., Ковайкин А.Г. Декомпрессивная полороеюносто-мия как способ профилактики несостоятельности дуоденальной культи //Тез. докл. науч. конф.-Пенза,1995.-С. 91-92.

162. Сигал М.З, Рамазанов М.Р. Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки // Казанск.мед.журнал.-1990.-Т.71.-№4 .-С.261-262.

163. Слувко В.Л. Клиническая и экспериментальная оценка некоторых методов ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекциях желудка по Б.-II: Дисс. канд.мед.наук.-Астрахань,1972.-14с.

164. Смирнова К.А. К методике закрытия пенетрирующих кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1966.-№3.-С.33-34.

165. Смотров Н.А. Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-198 9.-№2.-С.110-113 .

166. Совцов С.А. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями //Хирургия.-2001.-№12.-С.63-64 .

167. Соколов Н.И. Закрытие культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка //Вестн.хир.-1948.-№5.-С.25-31.

168. Спивак В.П., Березницкий Я.С., Рубан В.М. Ближайшие результаты резекции желудка по способу Бильрот-II при язвенной болезни //Вестн.хир.-1985.-№12.-С.17-20.

169. Спиженко Ю.П., Понамаренко В.М., Приор П.В. Результаты хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с применением поперечного гастро-энтероанастомоза //Хирургия.-1988.-№5.-С.40-43.

170. Старцев И.В. О расхождении культи двенадцатиперстной кишки, как причина смерт^ после резекции желудка //Хирургия.-1961.-№3.-С.41-45.

171. Суетин Г.Н. применение имплантатов с памятью формы при формировании культи двенадцатиперстной кишки //Науч. практ. конф. -Курган. -1996.-с.99-100

172. Суетин Г.Н. Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки. //Материалы научн. конф. поев. 75-летию проф. Я.Д. Витебского.-1994.-С.169-171

173. Сутягин А.Г., Румянцев В.Б., Утешев Н.С. Несостоятельность швов дуоденальной культи после резекции желудка при язвенных кровотечениях //Хирургия.-1966.-№б.-С.29-36.

174. Сырбу И.Ф., Захаров М.М., Макаров В.В. Профилактика и лечение панкреатита после операций по поводу гастродуоде-нальных язв //Хирургия.-1981.-№10.-С.92-95.

175. Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Дзауров А.Н. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при гигантских пенетрирую-щих дуоденальных язвах //Хирургия.-2001.-№4.-с.59-60

176. Тарасенко С.В. Хирургическое лечение "трудных" язв двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-2005.-№1.-С.2 9-32.

177. Татиашвили Г.Г., Бериашвили З.И. Коррекция хронических нарушений дуоденальной проходимости в профилактике послеоперационных осложнений язвенной болезни //Хирургия.-19 90.-№12.-С.37-41.

178. Теувов А.А. Сравнительная оценка операций у больных с пер-форативными пилородуоденальными язвами //Автореф. дис. к-та мед. наук.-Ростов на Дону, 200. -С.1, 13-14, 19-21.

179. Топровер Г. С. К методике закрытия КДК после резекции желудка по типу Бильрот II //Советская медицина.-1935.-№4.-С.88-90.

180. Тугушев К.К., Праздников Э.М., Галимов О. В. Новый способ ушивания дуоденальной культи при резекции желудка //Здравоохранение Башкортостана.- 1992.-№2.-С.82-85.

181. Тутченко Н.И., Гоер Я.В., Соломко А.В. с соавт. Пилоровос-становительные операции при осложненной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки //Клин. хир. -1991.-№8.-С.19-21

182. Уртюнов Б.А., Новиков Б.М., Мухин В.И. Клапанные анастомозы в хирургии язвенной болезни культи двенадцатиперстной кишки и желудка //Тез.докл. 8-го Всеросс.съезда хирургов.-Краснодар,1995.-С.284-285.

183. Филин В.И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология. -Санкт-Петербург: "Питер",1995.-410с.

184. Хараберюш В.А., Кобец И.С., Василенко Л.И. Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка и меры профилактики недостаточности её швов //Клин.хир.-1987.-№10.-С.71-72.

185. Хачиев Л.Г., Маликов И.Р. Хирургическая тактика при кровоточащих дуоденальных язвах //Хирургия.-1990.-№7.-С.32-3б.

186. Хвостов И.А. О декомпрессионной дуоденостомии в предупреждении и лечении недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки //Вестн.хир.-1978.-№4.-с.56-59. •.

187. Хомченко М.Н. Хирургическое лечение язвенных пилородуоде-нальных стенозов с учетом электролитного и белкового баланса: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Минск,1966.-16с.

188. Цеткин М.О. Об обработке культи двенадцатиперстной кишки при резекции по поводу низкорасположенных язв //Нов. хир. арх.-1934.-Т.32.-С.127-128, 365-3 69.

189. Цыганов Н.Н., Тихонов Н.Ф., Худобин Ю.А. Недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу дуоденальных язв //Мат.науч.конф.-Омск,1995.-С.124-125 .

190. Чеканов Б.Я. Кровоснабжение начального отдела культи двенадцатиперстной кишки //Мат. научн. конф. хирургов. Саратов,1970.-С.4 0-41.

191. Червенков П.Г. о технике закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка //Вестн. хир.-1967.-№11.-С.119-120.

192. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищевого тракта.- Киев: "Здоров"я",1987.-С.18 8-197.

193. Шаманов А.Х., Скоморо"вский А.А., Шаманов И.А. Способы резекции желудка на "выключение" при пептических язвах гаст-родуоденоанаст4омозе //Авт.свид.№1360703 СССР, МКИ Ф 61 В 17/00 Открытия. Изобретения. -1987 -№4 7.

194. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Капралов С.В. и др. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения //Хирургия.-2002.-№11. -С.32-33.

195. Шарофеев А.Г. О патогенезе послеоперационных панкреонекро-зов //Хирургия.-1962.-№9.-С.45-50.

196. Шейко В.Д. Профилактика возникновения несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при локальном околоязвенном панкреатите //Клин, хир.-1995.-№3-с.20-22

197. Шейшикеев Б.Ш., Аралбаев Т.А., Дюшеналиев Б.Д. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка //Здравоохр.Кыргызстана.- 1992.-№1.-С.13-14.

198. Ширинов З.Т., Курбанов Ф.С., Домрачеев С.А. Хирургическое лечение заболеваний оперированного желудка //Хирургия.-2005.-№6.-С.37-41.

199. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. -Москва: "Медиздат".-1955.-267с.зарубежная литература)

200. Akin J.Т., Gray S.W., Skandalakis J. E. Vaskular compression of the duodenum. Presentation, of ten cases, and. revie. of the. Literature //Surg. -1976. -vol. 79. -№5. -p. 515-522.

201. Albright H. L., Leonard F. C. Duodenal fistula problems in management //Ann. Surg. -1950. -vol. 132. -p. 49.

202. Allardyce D.B. Management of small bowell fistules // Amer. Surg. -1983. -vol. 145. №5. -p. 593-595.

203. Allen. L. A. Donaldson G. Jejunostomy for decompression of the postoperative stomach //Surgery. -1944. -vol.16, -p. 565.

204. Anderson G., Goss J., Lawrence. External duodenal fistula //Amer. Surg. -1977. -vol. 43. -№10. -p. 666-668.

205. Avola F. A. Ellis D. S. Leakage of the duodenal or antral complicating gastric resection //Surg., Gynec. Obstet. -1954. -vol. 99. -p. 359-367.

206. Barneff W.O. Investigations regarding the management of the duodenal stump //Surg. Gynec. Obstet. -1961. -vol 113. -pl97-204.

207. Barneff W.O., Tucker F.H. Management of the difficult duodenal stump //Ann. Surg. -1964. -vol. 159. -p. 799-801.

208. Bartiett. M. K., Jowell W. H. Acute postoperative duodenal fistula //N. Engl. J. Med. -1938. -vol. 218. -p. 587.

209. Baumer F. Letalitat und Morbibiditac nach chirurgischer Therapie perfopierten Gastrodudenalulcera // Zbl. Chir -1987. -Bd. -№8. -S 485-490.

210. Belding H. Mechanical complications following subtotal gastrectomy //Surg. Gynec. Obstet. -1963. -vol. 117. -p. 578-584.

211. Bell W. H. Schwering H. Die protective Jnvaginations -Duodeno- Jejunostomie beim. sehwiering. Duodena verschluh //Chir Prax. -1987. -Bd. 37. №3. -S. 487-490.

212. Belowski H., Gluscer St., kot M et al. Wezesne wyniki chi-rurgicznego leczenia wrzodu zoladka i dwinastnicy //Pol. przegl. chir. -1986. -58. -№3. -S. 183-190.

213. Billroth Th. Demonstrations Anzeiger der K.K. Gesellschaft der Arzte in Wien.-1885.-Bd.2.-S.19.

214. Billroth Th. Offens Schreiben an Herrn. L. Wittelshofer //Wien. med. Wschr. -1881. -S. 161.

215. Bories Areau A. Diverticule geant de restomac //Arch. Mai. app. digest Par. -1958. -vol.4, -p. 322-326.

216. Bujers B.A., Meir L.A. Everting Suture of the bowel. Experimental and clinical in clousure and colorectal anastomoses //Surgery. -1968.-vol.64 №3 -p.475-480.

217. Bunt Т.J.Urgent relaparotomy: The hidhrisk no-choice operation //Surgery.-1985.-№3.-P.555-5 60

218. Busu I., Mogos D., Paitici et. al. Problems de tehnica chirurgicala in ulcerul postpulbar complicat //Chirurgia. -1987. -vol. 36. -№3 -p. 175-182.

219. Cardietello A. Bartolotta M. Gagliano M. etab. Vagotomie, gasrestomie et jejuno jejunostomie, alternative a la diversion duodenale totale //Lyon. chir. -1985. -vol5. -p. 353-359.

220. Caudell W.S., Carisson R. L., Lee С. M. Use and complication //Surg., Gynec., Obstet. -1955. -vol. 100, №4. -p. 506509.

221. Champault G.,Farges O. Fasteurs predictifs et prog-nostiques des fistules duodenales apres gastrectomies //Med. Chir. Digest. -1985.-vol.14,-№6.-P.483-489

222. Chiricuta J., Popescu V. Simu G. Methode noi experimentale penetree tratarea belii ulceroase; gastrectomia mucosa is gastrectomia chimica //Chir. (Buch)/ 1969. - vol 18. - p 929 - 936.

223. Chung, Denbesten L. Duodenojejunostomy in gastric operation for postbulbar duodenal ulcer //Arch. Surg. -197 6. vol. 11. -P. 955-957.

224. Ciftci A.O., Tanyel F.C., Salman А.В., Buyukpamukcu N. Gastrointestinal tract perforation due to blunt abdominal trauma //Pediatr. Surg. Int. -1998.-Apr.13.-№4.-P.259-264

225. Clemente A. Paris A. Fistulas intestinalis //Bol. Soc. Venez. Cirug. -1975. -vol. 29. -№1-5. -p. 159-166.

226. Consales P. A., CT'Connell W. T. The use of blood in the treatment of duodenal fistula //N. Engl. J. Med. -1944. -vol. 231. -p. 582.

227. Cougard P., Douviers., Gosmant P., Ferry C. Fistule cholecysto duodenal d'origine ulcereuse //Med. chir. digest. -1986. -vol. 15. -№7. -p. 473-476.

228. Cox.W.L. Donald L.M. Wilkie's syndrome //Amer. J. Gurg. -1964. -vol. 108. -№7. -p. 85-88.

229. Craighead C.C., Raymond A. H. St. duodenal fistula //Amer. J. Surg. -1954. -vol. 87. -p. 523.

230. Dardik I., Dargik H., Shumovsky E. Gliedman N. L. Lateral T tube duodenostomy. Duodenal stump management and ma-nometrices //Arch. Surg. -1973. -vol. 7. -p.89-90.

231. De Baster A., Fetilian D., Carpentier Y. Willems G. Postoperative duodenal fistulas. A. report of 23 cases with emphasis on the surgical treatment by the Ruox In - Y operation //Acta.chir. belg -1985 -vol.85. -№3. -p. 185-191.

232. Dearing W. H. Current status of preparation of the intestine for operation //Surg. clin. North. Amer. -1959. -vol. 39. -p. 1223.

233. Donati M. Remargues 'sure la technique de la resection //Press, med. -1937. -vol. 45-P. 1838.

234. Dragstedt C. A., Lang V. F., Miller R. F. The relative effects of distention on different portions of the intestines //Ibid. -1929. -vol. 18. -p. 2257-2263.

235. Dressier S., Huring R., Hensch M. //Med. Clin. -1967. -Bd. 62. -S. 1428.

236. Dubois F. Gastrectomie suive cT anastomose gastro-duodenale pour ulceres postbulbares et du 2-е duodenum //J. de Chir. -1971. -vol. 101. № 2. -p. 177-186.

237. Estrada Rodriguez M. Agramonte Buron O., Ferra Betancourt A. et al. La ulcera gastrica en el biennia 1970-1980. Su diagnostico у tratamierito guirurgico //Rev. Cubana Civ. 1984. -23. -№3. -242-249.

238. Faist E., Schinkel C., Zimmer S. Update on the mechanism of immune suppression of injure and immune modulation //Wld/j/Surg.- 1996.- Vol.20.- №4.- P. 454-459(351K)

239. Finsterer H. Ausgedehnte Magenresektion bei Ulcus duoden; statt der einfachen Duodenal resection bzm. Pylorusausschal-tung // Zbl.Chir.-1928.-№23.-P.342-435

240. Finsterer H. Zur Technic der Magenresection //Zblf. Chir.-1914.-S.4-5.

241. Frieden J. H. et. al. //Surg. Gynec. Obstet. -1956. -vol. 102. -p. 139.

242. Friedman M. Uber hilfer und. sicherungen bei defahrvollen und fechich. Scwierigen mage operation //Beitr. Klin. Chir. -1936. -Bd. 163. -S. 293-308.

243. Gallen S., Moreno P., Nicolan H., Videau J. Traumatisms duodenopancreatiques. A propos de 25 cases //Bordeaux Med.-1986.- V.19.- N.11-12.- P.228-234(368)

244. Gasslender Т., Mukaida H., Herrngton M.K., Hinder R.A., Anrian Т.Е. Profound duodenogastric reflux causes pancreatic growth in rats //Gut/- 1995.- №36(1).- P/137-141(358K)

245. Gavrilescu S., Verenu J. Rezectia de excludere, modalities particulara de revolver a unor ulcere complicate //Chirurgia. 1986. - vol. 35, №4 - p 253 - 262.

246. Gebhardt. C., Hoffman S., Moschinski D. Das penetrierende ulcus Duodeni operations technick und Postoperative Kompli-kationen //Langenbecks Arch. Chir. -1975.-Bd. 340. -S. 117125.

247. Guarneri A., Markolli G., Confalonieri. Santamaria A., Caccia F. Gastroduodena'l resection in penetrating duodenal ulcer //Surg. Ital.-1980. -vol. 10. -32. -p. 92-97.

248. Gui D., Sganga G., Giangiuliant G. Suture dell perforation duodenal mediate jejunal patch //Minerva Chir.- 1988.- V43.-N. 18.- P.1473-1475(376)

249. Gupta A.K., Goyal J., Sharma B.D. Open pedicle grafts of ileum the repair of large duodenal defects //Amer. J. Protocol. -1975. -v.26.-№3.-P.64-65

250. Haberer H. Meine Technik der Magenresektion //Much. Med. Wsch. -1933. -№24 .-P. 915-^92127 9. Harkins H., Nyhus Z. Surgery of Stomach and Duodenum-Philadelphia, 1975.-872p.

251. Hartmann H. Der Duodenalreflux als tagliche postoperative Komplikation //Wien. Klin. Wschr. -1947. -H. 25. -S. 413.

252. Harvey H.D. Twenty four year of experience with elective gastric Resection for duodenal ulcer //Surg., Gynec., Ob-stet. -1961. vol. 112, №1 -p. 109 116.

253. Henson G.F. Rupture of the duodenal stump after gastrectomy //Thee Lancet. -1955. -vol. 1. №1112. -p. 595-596.

254. Herrington J.L. Edwards W.H., Sowyers J. L. Elimination of routine use of gastric decompression following operation for gastroduodenal ulcer //Ann. J. Surg. -1964. -vol. 159. №5. -p. 807-816.

255. Himal H. Surgery for intractable duodenal ulcer //Canad. J. Surg. -1980. -vol. 23. -P. 411-412.

256. Howalt J., Scuofield P. Benign duodenocolic fistula //Brit. J. Surg. -1978. -vol. 65. -№7. -p. 513-515.

257. Isbister W.H., Prasrd J. Emergency large bowel surgery: 15-year audit // Int.J.Colorectal.Dis.- 1997.- №.5.- P.285-290. (386)

258. Ivatury R., Nailathambi M., Guandino J. et all. Penetrating duodenal injures. Analysis of 100 cases //Ann.Surg.-1985.- Vol.202.- N.2.- P.153-158.(388)

259. Jones R. C. Mc. Clelland R.N. Zedlitz W.H. Difficult closures of the duodenal stump //Arch. Surg. -1967. -vol. 94. -p. 696-699.

260. Kelly K.A., Code C.F. Cfnine gastric pacemaker //Am. J.of Physiolody.-1971.-V.220.-P.112-118

261. Keyes E. J. Hasteming operative exclusion for fistula of exteriori zed.

262. Kiffelson J. A. The treatment of duodenal fistula //Surg. Gynec. obstet. -1933. -vol. 56. -p. 1056-1065.

263. Kirpatrick J. R., Sieggel Th. Gastojejunal disruptions changing concepts in management //Arch. Surg. -1984. -Bd. 119. -H.6. -S. 659-663.

264. Kocher Т.Н. Mobilisierung des Duodenum und Gastroduodeno-tomie //Zblf.Chir.-1903.-Bd.2.-33-4 0 .

265. Kronberger L. Der Schwierige Duodenal Stumpfverschlub //Chirufg. -1987. -Bd. 58. -H.4. -S. 277-281.

266. Kugler S., Makch Kaufman G. Der sicher verschluss des schwierigen duodenal stumpfes //Chirurg. - 1970. - Bd. 41.-№6. - p 262 - 266.

267. Kwasny O., Starlinger M., Schiessel R. Die chirurgische Therapie des stenosierenden ulcus duodeni Ergebnis einer unkontrollievten vergleichsstudie //Langenbecks Arch. Chir. -1986. -Bd. 368. -H.H. -S. 233-239.

268. Labas P., Jablonicky S., Svec R., Michalko L. Mechanicka anastomoza v gastrointestinal nej chirurgii //Rozhl.Chir.-1995.- Mar.74.- N.2.- P.67-69(398)

269. Launois В., Bourdonec P., Paul J. L. et al/ Les aspects chirurgicaux des hemorragies des ulceres duodenaux //Chir. mem. Acad. Chir. -1986. -vol. 112. №2. -p. 109-114.

270. Lorens D., Wolff H., Waclawiczek H. Die Pancreasgangocluision in der chronischen Pancreatitis und des Pancreas-copfcarcinoms. Eine3. Jahrige Nachbeobachtungs-studie //Chirurg.-198 8.-Bd.59.-Vol.2.-P.90-95

271. Mann M., Straca F. Prispevek prophylaxis lecbe duodenal //Rorhl. Ehir. -1972. -vol.51. №3. -p. 123-131.

272. McDonald M.P., Broughan T.A., Hermann R.E., Philip R.S., Hoerr S.O. Operations for gastric ulcer: a long-term study //Am-Surg.- 1996.- №62(8).=P. 673-677(412K)

273. Mendes da Costa P. Maladie diverticulaire du Colon gauche. Experience chirurgicale beige. Etyde multicentrigue de976 cus //Acta. chir. belg. -1983. -vol. 83. -№2. -p. 69-76.

274. Mijares J. A. Technigue for performing intestinal anastomosis //Abdominal Surg. -1983. -vol. 25. -№5. -p. 53-59.

275. Neuman A. Zun ver wentung. der netzplastik bei der Behand-lung des perforierten Magen und Duodenal geschwuts //Deufche. Ziscbr. F. Chir. -1909. -№100. -S. 298-305.

276. Nissen R. Zur Resektion des tiefsitzenden. Duodenal gesch wurs //Zbl. F. Chir. -1933. -№9. S. 483-485.

277. Nothiger F. Traumatische Duodenal-ruptur //Helv.Chir.Acta.- 1985.- V.51.- 3.6.- S.727-729(420)

278. Omodel Sale S., Zaltron D. Le drenaggio endoluminall transparient - ale del duodena con catheters di Foley in chirurgia gastroduodenale //Minerva chir. -1979. -vol. 34. -p. 1535-1538.

279. Papachriston D., Fortner J. Reconstruction of duodenalwall the use of gastric "island" flap //Arch. Surg. 1977.i-vol. 112. -p. 199-200.

280. Pauchet. V. La pratigue chirurgical illus tree //Fase.vii. Paris. -1925. -p.41.i

281. Pearson C.C., Mackenzie R. L., Ross P. The use of catheter duodenostomy in gastric resection for duodenal ulcer //Amer. J. Surg. -1963. -vol. 206. -p. 194-205.

282. Petersson B. Surgical trauma and postoperative nutrition: A longitudinal study of muscle protein metabolism.- Stockholm.- 1994.- 68p.(427)

283. Pichlmaier H. //Therapiewoche. -1979. -Bd. 29. -S. 18211842.

284. Poirier P., Ehappy A. Traite dvanatomic humane //Angi-ologie. -Paris. 1912. -vol.11, -p. 1010-1011.

285. Pugash R.A., Brady A.P., Isaacson S. Ultrasound guidance in percutaneoues gastrostomy and gastrojejunostomy //Can-Assoc-Radiol-J. -19 95.-№46(3).- P.196-198.(432K)

286. Rabbilard I., Shapiro A. Variatonal anatomy of the middle coeliac artery //Internat. College of Surgeons. -1974. vol.2, -p.265-266.

287. Re Mine S.G., van. Heerden. J. A., Marness L. Antecolic or Retroccolic. Anastomoses in Billroth II gastrojejunostomy //Arch. Surg. -1978. -vol. 13.- №6. -p. 735-736.

288. Robinson J. R. Duodenal stamp leakage causes and prevention //Amer. J. Surg. -1950. -vol. 79. №4. -p. 549-556.

289. Rosenburg S., Buchman J. Duodenal closure in complicated ulcer with penetration and pancreatic ulceration //Amer. Surg. -1966. -vol. 32. -p 383-384.

290. Ross. F., Cahill J. L. // Arch. Surg. -1965. -vol. 91. -№3. -p.443-448.

291. Schreiber H.W., Farthman E., Eichfuss H.P., et al. Ver-schluss des duodenal stumpfes technik beim duodenalen hin-terwandulkus //Zbl.F. Chir.-1975. -Bd. 100.- №16. -P. 980984 .

292. Sindhi R., Stratta R.J., Lowell J.A., Sudan D. et all. Experience with enteric conversion after pancreatic transplantation with bladder drainage // J.Am.Coll.Surg.- 1997.-Mar.184.- N.3.- P.281-289(445)

293. Smith E. Duodenal stump problems //J. Natl. Med. ass. -1973. -vol. 65. -p. 68-70.

294. Smith E.B. Duodenal stump problems //D. Natl. Med. Assoc. -1973. -vol. 65. -p. 68-70.

295. Steinberg M.E. The surgical treatment of gastroduodenal ulceration. The technique of gastric resection //Surg.Gynec.Obst. -1940 .'-V. 40 .-№3.-P. 327-333

296. Sulz F., Fugger R., Polcik J. Relaparotomie nach Magenope-rationen //Zangenbecks Arch. Chir.-1984.-Bd. 362, №4.S.263-274 .

297. Sunford C.E. The difficult duodenal stump //U.S. Armed. Forces. Med. J. -1956. -vol. 7. p. 336-342.

298. Thiele H., Trede M. "Cross section" Gastroenterostome Eine Alternative zur Konventionellen Seit - zu - Seit -Gastroenterostomie //Chirurg. -1987. -Bd. 58 -№4. -S. 271276.

299. Thornton E.J., Barbul A. Healing in the gastrointestinal tract // Surg.Clin.North Am.- 1997.- Jur.77.- №.3.- P.459-573 (458)

300. Tonus С., Bosckmann U., Nier H. Der maschinelle Duode-nalstumpfverschluss. Erfahrungsbricht: Metallklammern versus Resorbierbare Klammern //Chirurg.- 1996.- Mar.67.- N.3.-S.249-253(460)

301. Toyomasu Т., Ezaki Т., Sue K., Ikeda Y. et all A new tech-nigue for repairing a blunt injured duodenum //Hepato-gastroenterology.- 1998.- Jan.-Feb.45.- №.1.- P.922-926(461)

302. Velez J.P., Lince L.F. , Restrepo J.I. Early enteral nutrition in gastrointestinal surgery: a pilot study //Nutrition.- 1997.- May 13.- №.5.- P. 442-445 ( 464)

303. Wallenstein. S. Acuta pancreatitis and hyperdiastasuria after partial gastrectomy //Acta Chir. Scand. 1958. -vol. 115. -p. 182-188.

304. White Т., Morgan A., Hopton D. Postoperative pancreatitis. A study off seventy cases //Amer. J. Surg. -1970. -vol. 120. -p. 132-137.

305. Woodward. E. B. The ( blown duodenal stump an avoidable complication (editorial) //Arch. Surg. -1980. -vol. 15. №6 -p. 693-697.

306. Zikria B. Bednarz., Ferer J. Pyloric closure for difficult gastrectomies //Surgery.-1971.-vol.69.-№3.-p.29-33.