Пластическое укрытие дуоденальной культи при резекции желудка по поводу осложненных язв двенадцатиперстной кишки (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алиев, Эльчин Анвер оглы

• Алиев, Эльчин Анвер оглы
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиев, Эльчин Анвер оглы

Глава I. Методы пластического укрытия дуоденальной культи при резекции желудка (обзор литературы)

Глава II. Материал и методы исследования

4-8 9-37 38

Глава III. Разработка пластических способов укрытия культи двенадцатиперстной кишки в эксперименте III. 1. Эксперименты на трупах

III. 1.1. Способ пластического укрытия дуоденальной культи инвагинацией серозно-мышечного конуса, сформированного из стенки антрального отдела желудка III.2. Эксперименты на животных Ш.З. Результаты экспериментов на животных

50-55 56

Глава IV. Применение разработанных способов пластического укрытия культи двенадцатиперстной кишки в клинике 68

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пластическое укрытие дуоденальной культи при резекции желудка по поводу осложненных язв двенадцатиперстной кишки (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы

За последние два десятилетия в результате разработки и широкого внедрения новых эффективных противоязвенных препаратов значительно сократилось число операций по поводу неосложненной язвенной болезни (то есть операций, выполняемых по относительным показаниям), но в то же время количество операций, выполняемых по поводу осложненных язв не уменьшается, а по данным целого ряда исследователей, даже возросло. [5; 51; 78; 126; 131; 137; 156; 158; 172; 175; 186; 187; 195; 201; 225; 228; 229; 233; 242; 245; 247; 253; 255 и др.] При этом часто наблюдается одновременное сочетание нескольких тяжелых осложнений гастродуоденальных язв.

До сих пор в РФ ежегодно от подобных осложнений язвенной болезни умирает около 6 тыс. человек [79], в Европе более 20 тысяч [100], в США - 6 тыс. человек. [137] Так, летальность при перфоративных язвах, заметно снизившаяся к 50-м годам XX века, с тех пор удерживается на неприемлемо высоких цифрах - от 5 до 17,9%, а при язвенном гастродуоде-нальном кровотечении этот показатель составляет 10-14%. [132]

Таким образом, можно утверждать, что и на современном этапе развития медицины определенные разновидности гастродуоденальных язв остаются устойчивыми к консервативной терапии и склонны давать тяжелые подчас смертельные осложнения, то есть, показания к хирургическому лечению язвенной болезни сохраняются практически в прежнем виде. [127; 185-187; 197; 202; 216]

В хирургии распространено понятие "трудные" язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. [52; 68; 120; 227; 239] Это понятие шире, чем "осложненные язвы", так как подразумевает наличие различных, иногда очень больших технических трудностей выполнения как паллиативных, так и радикальных (органосохраняющих и органоуносящих, т.е. резецирующих) fe 5 f экстренных и плановых операций, что бывает связано с неблагоприятными р местными анатомическими изменениями, отличающимися в каждом конкретном случае. В то же время при различных (в том числе очень тяжелых) осложнениях язвенной болезни хирургическая операция может и не представлять особых затруднений (например - ушивание острой перфоративной или кровоточащей язвы, типичная резекция желудка при декомпенсирован-ном бульбарном рубцово-язвенном стенозе и пр.).

Многие авторы обоснованно полагают, что при таких "трудных"' язвах двенадцатиперстной кишки наиболее радикальной операцией является резекция желудка. [37; 46; 104; 138; 157; 177; 164; 182; 189 и др.] Но именно при "трудных" дуоденальных язвах наблюдается наибольшее количество тяжелых осложнений резекции желудка, таких, как ранение элементов гепа-тодуоденальной связки, острый панкреатит, несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки. Если частота несостоятельности дуоденальной культи после всех резекций желудка по способу Бильрот-И в целом составляет ог 0,3 до 1,5%, то после резекции желудка по поводу именно "трудных" дуоденальных язв этот показатель возрастает на порядок, а по некоторым данным, достигает 18-19%. Летальность при этих осложнениях доходит до 50-70% и выше. [17; 26; 121; 127; 188; 189; 241; 242 и др.]

В связи с этим возникает проблема "трудной" дуоденальной культи и ее надежного укрытия.[120; 205; 210; 256] В хирургической литературе насчитывается от 150 до 200 и более способов обработки "трудной" культи двенадцатиперстной кишки, чго определенно говорит об отсутствии одного оптимального. [20-23; 65; 66; 115; 144-146; 183]

Поэтому актуальна проблема дальнейшего совершенствования техники резекции желудка при осложненных дуоденальных язвах, и конкретно -разработка способов надежного укрытия "трудной" дуоденальной культи, позволяющих предупредить возникновение несостоятельности ее швов.

Все это обусловило цель и задачи данной работы.

Цель работы

Улучшение результатов резекции желудка при осложненных язвах двенадцатиперстной кишки путем разработки нового достаточно простого и надежного способа пластического укрытия дуоденальной культи за счет демукозированного серозно-мышечного лоскута с сохраненным кровоснабжением, формируемого из антрального отдела резецируемого желудка.

Задачи исследования

1. Разработать в экспериментах на трупах способ формирования дуоденальной культи с помощью демукозированного серозно-мышечного конуса, сформированного из антрального отдела желудка, инвагинируемого в просвет двенадцатиперстной кишки и позволяющего надежно тампонировать язвенный кратер.

2. В экспериментах па животных при выполнении резекции желудка дать оценку сложности и надежности формирования дуоденальной культи подобным способом и изучить переносимость животными этой операции.

3. В экспериментах на животных путем пневмопрессии на 3, 5, 7, 11-е сутки после резекции желудка исследовать степень герметизма, то есть прочность сформированной предложенным способом дуоденальной культи.

4. В экспериментах на животных путем гистологического исследования в указанные и в более отдаленные сроки (21,25,30,45,60-е сутки) исследовать степень и динамику приживления и эпителизации инвагинирован-ного конусообразного серозно-мышечного лоскута.

5. В клинике оценить возможность эффективного применения разработанного способа пластического укрытия дуоденальной культи с одновременной тампонадой язвенного кратера при резекции желудка у больных с осложненными язвами двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна

Впервые разработан новый наиболее надежный и достаточно простой пластический метод формирования герметичной дуоденальной культи с одновременной биологической тампонадой язвенного кратера при больших и гигантских, пенетрирующих и стенозирующих, кровоточащих (то есть "трудных") язвах двенадцатиперстной кишки с помощью инвагинации в ее просвет свернутого в виде конуса демукозированного лоскута, выкроенного из антрального отдела резо ируемого желудка с сохраненным магистральным кровоснабжением.

Практическая значимость

Разработанный достаточно простой пластический метод формирования дуоденальной культи обеспечивает ее надежную герметичность и благополучное заживление в обычные сроки после резекции желудка и применим в самых неблагоприятных анатомических ситуациях. Это позволяет резко снизить опасность несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки в ближайшем послеоперационном периоде и, соответственно, - послеоперационную смертность от этого тяжелого осложнения. Разработанный пластический способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки дает возможность широкого применения более надежной и радикальной операции резекции желудка при осложненных дуоденальных язвах, в том числе и в экстренных ситуациях. Это позволит снизить число тяжелых осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, таких, как повторное кровотечение из ушитой язвы, пилородуоденальный стеноз или кровотечение из рецидивной язвы после органосохраняющих операций.

Внедрение в практику

Разработанный способ пластического укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу осложненных дуоденальных язв внедрен в практику работы хирургического отделения ГКБ №2 им. М.Э. Эфендиева г. Баку Азербайджанской республики.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко МПС РФ "Новые технологии в клинической практике" (январь 2003 г.).

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы.

Объём и структура работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алиев, Эльчин Анвер оглы

ВЫВОДЫ

1. Экспериментальные операции на трупах людей, умерших от других заболеваний, показали сравнительно небольшую сложность резекции желудка с укрытием дуоденальной культи с использованием инвагинированного серозно-мышечного конуса, сформированного из антрального отдела резецируемого желудка.

2. Резекция желудка на беспородных собаках с использованием разработанной методики формирования дуоденальной культи подтвердила сравнительную простоту способа и его положительные качества, позволяющие избежать послеоперационных осложнений.

3. Применение метода пневмопрессии (при повышении интрадуоде-налымго давления до 200-250 мм рт. ст.) показало надежную герметичность и достаточную прочность дуоденальной культи, сформированной по предложенной методике, начиная с 3-их суток после опера&пГистологическое изучение препаратов дуоденальной культи в эксперименте показало хорошее заживление (начиная с 3-х суток) и быструю эпителизацию (начиная с 7-х суток) инвагинированного в просвет двенадцатиперстной кишки серозно-мышечного конуса. Полная эпителизация дуоденальной культи происходит к 45-60-му дню после операции.

5. Показана возможность эффективного клинического применения предложенного способа формирования дуоденачьной культи с одновременной тампонадой язвенного кратера у больных с гигантскими пенетри-рующими каллезными язвами задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Выполняя резекцию желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на фоне таких тяжелых осложнений, как пенетрация язвы в головку поджелудочной железы и печеночно-двенадцатиперстную связку, профузное кровотечение, следует при мобилизации желудка сохранять правую желудочную и правую желудочно-сальниковую артерии, для того, чтобы можно было использовать пластический способ укрытия дуоденальной культи за счет демукозированной стенки антрального отдела.

2) Для более надежного гемостаза инвагинируемая в просвет двенадцатиперстной кишки демукозированная стенка антрального отдела должна быть свернута в виде конуса и плотно подшита к краям кровоточащей пенетрирующей язвы- этим достигается биологическая тампонада язвенного кратера.

3) Объем резекции желудка в экстренных тяжелых ситуациях может быть ограничен 1/2, но при этом обязательно дополнение операции стволовой ваготомией. Так как дуоденальная гипертензия - это одна из основных причин несостоятельности дуоденальной культи, в ближайшем послеоперационном периоде следует применять декомпрессию двенадцатиперстной кишки с помощью назо-гастро-дуоденалыюго зонда. Его проще провести (и поставить повторно при случайном удалении), если желудочно-кишечный анастомоз наложен по Бильрот-1-Габсреру. При выраженных Рубцовых и воспалительных изменениях в стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки предпочтительной является резекция желудка по одной из модификаций Бильрот-Н.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиев, Эльчин Анвер оглы, 2003 год

1. Авакимян В.А., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений.// Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.- Спб, 1995.- С. 4-6.

2. Агзамходжаев С.М., Яругский Е.Е., Рахманов Р.К., Халтех Н.Ю. Выключение антрального отдела желудка в сочетании с селективной проксимальной вагогомией при лечении язвенных пилородуоденальных стенозов.// Вестн. хирургии.- 1988.- Т.140.- №4.- С. 136-138.

3. Алиев И.Г., Эфендиев В.М., Казымов А.К. Органосохраняющие операции при пилородуоденальном стенозе у лиц пожилого и старческого возраста.// Достижения современной хирургии. Материалы 3-го Российского научного форума "'Хирургия 2001": М., 2001.- С. 15-16.

4. Асташов В.Л. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением и перфорацией у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1996.- 25 С.

5. Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1999.-№7.-С. 19-22.

6. Балалыкин А.С., Камнев A.M., Крапивин Б.В. Клинические и технические аспекты видеолапароскопической ваготомии.// Эндоскопическая хирургия.- 2000.- №4.- С. 3-6.

7. Бачев И.И. Ранние повторные операции после резекции желудка.// Хирургия,- 1982.- №3.- С. 56-58.

8. Бачев И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1984.- №3.- С. 137-139.

9. Бачеь И.И. Опыт лечения больных с прободными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестн. хирургии 1988.- Т. 141.-№11.- С. 106-108.

10. Бачев И.И. Ошибки и осложнения при оперативных вмешательствах по поводу язвенной болезни.// Вестн. хирургии.- 1989.- Т. 144.-№8.- С. 111-113.

11. Бачев И.И. Хирургическое лечение острых осложнений гаст-родуоденальных язв.//Хирургия.- 1991.-№9.-С. 134-137.

12. Башняк В.В. Нарушение кровоснабжения культи двенадцатиперстной кишки и его профилактика.// Вестн. хирургии.- 1984.-Т.134.-№6.- С. 33-36.

13. Благитко Е.М., Орфеева Т.Н. Альтернативные операции при язвенной болезни.: Методич. рекомендации.- Новосибирск: Наука, 1997.96 С.

14. Братусь В .Д., Федоров Е.А., Лиссов И.Л. и др. Хирургическое лечение острокровоточащих гастродуоденальных язв.// Вестн. хирургии,- 1990.- Т. 145.- №8.- С. 118-121.

15. Брюсов П.Г., Лысенко М.В. Отбор больных для хирургического лечения при гастродуоденальном кровотечении язвенной этиологии. -Актуальн. вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.: Спб., 1995.- С. 17-19.

16. Бугаев А.И., Горбунов ГМ., Малкова С.К. Хирургическая тактика при язве двенадцатиперстной кишки, осложненной холедоходуоде-нальным свищом.// Вестн. хирургии.- 1992.- Т. 148.- №4.- С. 50-52.

17. Бугаев А.И., Горбунов Г.М., Малкова С.Г. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу язвенной болезни.// Всероссийский съезд хирургов, 8-й : Тез. Докл.- Краснодар, 1995.- С. 30-31.

18. Бужор П.В. Особенности клиники, течения и хирургического лечения при постбульбарных язвах двенадцаглпср^ной кишки: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук.- Л., 1991.-16 С.

19. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.Е. Резекция желудка.// Изд-во АГМА.- Астрахань, 1995.- 77С.

20. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.В. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв.- Астрахань, 2000.- 136 С.

21. Ванцян Э.Н., Черноусое А.Ф., Странадко Е.Ф. Несостоятельность швов дуоденальной культи.// Хирургия.- 1976.-№3.-С. 125-132.

22. Василенко Л.И. Хирургическое лечение осложненных гастродуоденальных язв. // Вестн. хирургии.- 1989.- Т. 143.- №9.- С. 14-17.

23. Велигоцкий Н.Н., Зайцев В.Т., Дерман А И., Бойко В.А. Индивидуально- активная хирургическая тактика при острых гастродуоденальных кровотечениях язвенного генеза.// Хирургия.- 1989.- №8.- С. 8891.

24. Волков Е.Ю. Перфорация гигантской язвы двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия,- 1992.- №8.- С. 42-44.

25. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь.- Чебоксары.: Изд-во Чувашского университета, 1997.- 184 С.

26. Волобуев Н.Н. Обработка "трудной" культи двенадцатиперстной кишки.//Хирургия.-1991.-№9.-С. 140-143.

27. Годлевский А.И., Митюк И.И. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка.// Вестн. хирургии.- 1989.- Т. 143.- №9.- С. 34-37.

28. Гоер Я.В., Тутченко Н.И., Соломко А.В., Петрова Г.В. и соавт. Радикальное лечение пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.-1991.-№8,- С. 27-30.

29. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка.// Изд-во РУДН.- М., 1990.- 172 С.

30. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Напалков А.Н., Егоров Н.В. Особенности оперативного лечения постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки.//Вестн. хирургии.- 1987.-Т. 138.- №6.- С. 15-21.

31. Горбашко А.И., Савич JI.B., Егоров Н.В., Медведев Е.Д. Профилактика и лечение ранних осложнений при операциях по поводу язвенной болезни.// Вестн. хирургии.- 1989.- Т. 144.- №2.- С. 79-82.

32. Горбашко А.И., Иванов Н.Н., Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при реконструктивной резекции желудка после предшествовавшей ваготомии с дренирующей операцией.// Вестн. хирургии.- 1995.- №1.- С. 96-98.

33. Горбунов В.Н., Наумов Б.А., Гордеев С.А. Показания к операции и выбор ее метода при кровоточащих гастродуоденальных язвах.// Хирургия.- 1991.-№6.-С. 164-169.

34. Горбунов В.Н., Баркалин В.В., Столярчук Е.В., Фукс В.Ю. Ге-мипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала.// Хирургия,- 2001.-№6,- С. 18-21.

35. Григорьев С.Г. и Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях. // Хирургия.- 1999.- №6.- С. 2022.

36. Гринберг А.А., Нестеренко Ю.А., Лахгина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы. Всероссийский съезд хирургов, 8-й. Тезисы докладов. Краснодар, 1995.- С. 63-65.

37. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.// М., 1996.161 С.

38. Гринберг А.А. Стратегия и тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Актуальные вопросы практической медицины (Сборник научных трудов). М., 1998.- С. 32-36.

39. Дзикович В.В. Лечение больных с прободной гастродуоде-нальной язвой.// Хирургия.- 1990.- №7.- С. 25-27.

40. Долгоруков М.И. О закрытии культи двенадцатиперстной кишки при гигантских и послелуковичных язвах ее при резекции желудка.- Актуален. вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.: Спб, 1995.- С. 40-41.

41. Долгушкин А II. Особенности течения и оперативного лечения больных после зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.//Клинич. хирургия.- 1993.-№9-10. С. 20-21.

42. Доценко А П, Грубник В В. Выбор операции при трудноуда-лимых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Клинич. хирургия.- 1988.- №4,- С. 43-45.

43. Дуденко Ф.И., Ковалев А.П., Мазурик С.М., Дуденко В.Г. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1992.- №2.- С. 14-16.

44. Дуденко Ф.И., Лысенко Б.Ф., Ковалев А.П., Шейко В.Д., и др. Хирургическое лечение осложненной низкорасположенной язвы двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.- 1995.- №3.- С. 18-20.

45. Егиев В.Н. Резекция желудка через минилапаротомию с применением Endo GIA.// Эндоскопическая хирургия.- 1995.- №2-3.- С. 1820. 48. Елизаровский С.П. О взаимоотношениях желудка и полости малого сальника.// Врачебн. дело.- 1948.- №11.- С. 964-968.

46. Емельянов С.И., Матвеев H.J1., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия желудка.- М.: Медпрактика-М, 2002.- 164 С.

47. Ермолов А.С., Утешев Н.С., Тверитнева Л.Ф., Голиков П.П. Особенности лечебной тактики у больных с острыми язвенными гастро-дуоденальными кровотечениями.- Актуальн. вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.: Спб, 1995.- С. 45-46.

48. Жерлов Г.К., Ефименко Н.А., Зыков Д.В. Хирургическое лечение "трудных" язв желудка.// Томск, 1999.- 168 С.

49. Жерлов Г.К., Баранов А.И., Гибадулин Н.В. Пилорусмодели-рующие и пилоруссохраняющие резекции желудка. М.: "МЗ Пресс", 2000,- 222 С.

50. Жср лов Г.К., Фурсова О.Н., Гибадулипа И.О. и др. Диагностика и хирургическое лечение при постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки.// Веспшк хирургии.- 2001 Т. 160.-№1,-С. 21-24.

51. Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у женщин.// Автореф дисс. . капд мед. наук.: Липецк, 1997.- 16 С.

52. Завюроднй Л.Г., Хмелевский Б.Г., Ксенофонтов С.С. Особенности неотложного вмешательства при перфоративных и кровоточащих гастродуоденальных язвах.// Вести, хирургии,- 1988.- Т.141,- №7.- С. 1519.

53. Заверный Л.Г., Мохнюк Ю.Н., Малиновский Ю.Ф. и др. Лечение прободных пилородуоденальных язв.// Хирургия.- 1988,- №5.- С. 4347.

54. Зайцев В.Т., Тищенко A.M., Брусницына М.П., и др. Факторы риска при перфоративной гастродуоденальной язве.// Вестн. хирургии.-1988.- Т. 141.- №10.- С. 124- 127.

55. Зайцев В.Т., Велигоцкий Н.Н. Обоснование необходимости иссечения кровоточащей хронической язвы двенадцатиперстной кишки и желдука.//Хирургия.- 1989.-№4,-С. 18-20.

56. Затевахин И.И., Щеголев А.А. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений. М.: Медицинская помощь, 1995.-С. 30-32.

57. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений.// Анналы хирургии.- 1997.- №1.- С. 40-45.

58. Затолокин В.Д., Гостищев В.К., Новомлинец Ю.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Воронеж.: Издательство Воронежского университета, 1990.- 198 С.

59. Земляной А.Г., Алиев С.А. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу пилородуоденальных язв.// Вестн. хирургии.- 1985.- Т. 134.- №4.- С. 26-32.

60. Земсков B.C., Панченко С.Н., Гайдуков JI.H. и др. Особенности хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу.// Кли-нич. хирургия.- 1984.- №8,- С. 49-50.

61. Зурнаджьянц В.А. Использование сегмента большой кривизны желудка в пластической хирургии.// Вестн. хирургии.- 1987.- Т. 138.-№6.- С. 94-96.

62. Зурнаджьянц В.А. Сегмент большой кривизны желудка и его использование в хирургии желудка, пищевода и кишечника: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- JL, 1988.- 30 С.

63. Каншин Н.Н., Максимов Ю.М., Николаев А.В. и др. Аспира-ционно-промывное лечение при несостоятельности швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка.// Вестн. хирургии.- 1992,- Т. 148.- №4.- С. 27-32.

64. Карагюлян А.Г. Резекция желудка при "трудных" язвах двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1987.- №5.- С. 39-42.

65. Комарницкий Е.С., Лагода В.В., Казимиров О.А., Семенюк В.В. Хирургическое лечение перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.- 1993.- №9-10.- С. 22-23.

66. Комаров И.А. , Мохов Е.М. Аутопластика в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клиническая хирургия.- 1980.- №8.- С. 54-57.

67. Коморовский Ю.Т., Басистюк И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1987.-№>5.- С. 47-52.

68. Коморовский Ю.Т., Басистюк И.И. Хирургическое лечение кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки больших размеров.// Вестн. хирургии.- 1988,-Т. 141.-№9.- С. 7-11.

69. Конопля Г1.П., Василенко Л.И. Способ профилактики недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка.// Вестн. хирургии,- 1987.-Т. 138,- №6.- С. 119-120.

70. Корепанов В.И., Степанян С.Х., Погосян С.111. Новые виды кишечного шва (обзор зарубежной литературы).// Хирургия.- 1991.- №9.-С. 167-172.

71. Кочетков А.В. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных с язвой двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- СПб, 1997.- 36 С.

72. Кривицкий Д.И., Шуляренко В.А., Параций 3.3., Грач P.M. Диагностика и хирургическое лечение дуоденальных язв, пспетрирующих в общий желчный проток.// Вестн. хирургии.- 1986.- Т. 137.- №11.- С. 101104.

73. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв Ч Эндоскоп. Хирургия,- 1999.- №3,- С. 7-10.

74. Кузин М.И. Актуальные проблемы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хир\ ргия,- 2001 .-№1.- С. 27-32.

75. Кузин Н.М., Крылов J1.H. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы.// Хирургия.- 1999.- №1.- С. 17-20.

76. Кукош В.И., Чернявский А.А., Черемухин J1.B. Показания к резекции желудка при язвенной болезни.- М.: Медицина, 1970.- 176 С.

77. Курбанов Ф.С., Домрачев С.А., Асадов С.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Вестник хирургии.-2003.- Т. 160,-№4.-С. 17-21.

78. Курбонов К.М. Хирургическое лечение постбульбарных язв, пенетрирующих в головку поджелудочной железы // Хирургия.- 1999.-№2.-С. 8-10.

79. Курбонов К.М., Ибодов С.Т. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки.// Хирургия. -2001.- №2.- С. 9-11.

80. Курыгин А.А., Тоидзе В.В., Румянцев В.В., Баранчук В.Н. Хирургическое лечение залуковичных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением.// Хирургия.- 1988.- №5.- С. 36-40.

81. Курыгин А.А., Тоидзе В.В. Плановая хирургия "залуковичных" язв двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1989.- Т. 144.- №7.-С. 96-98.

82. Курыгин А.А., Асанов О.Н. Оперативное лечение кровотечения из острых язв и эрозий желудка.// Клиническая хирургия.- 1991.- №4.- С. 45-47.

83. Курыгин А.А., Курыгин А.А., Серова J1.C., Смирнов А.Д. Ва-готомия в нестандартных ситуациях абдоминальной хирургии. СпБ.: "Гиппократ", 1997.- 156 С.

84. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Есютин И.Н., Демко А.Е. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением.// Вестник хирургии.- 1997.- т.156.- №1.- С. 20-23.

85. Курыгин А.А., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв. // Хирургия.-1999.-№6,-С. 15-19.

86. Кутуков В.Е. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв (клиническое и экспериментальное исследование): Двтореф. дисс. докт. мед. наук.: ММСИ.- М., 1989.- 29 С.

87. Кутуков В.В. Оперативные способы профилактики несостоятельности швов на органах желудочно-кишечного тракта.// Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- Москва, 2001 38 С.

88. Лобжанидзе Г.В. Клиника и хирургическое лечение постбуль-барных язв двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1989.- №10.- С. 2934.

89. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А., Грушкин В.А. и др. Вопросы тактики и выбора операции при гастродуоденальных кровотечениях// Хирургия.- 1989,- №10,- С. 44-48.

90. Лубянский В.Г., Леонтьев С.В., Кузнецов Г.Л. Лечение осложнений резекции желудка с сохранением привратника.// Хирургия.- 2002.-№4.-С. 40-43.

91. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений.// Хирургия,-1991.-№9,-С. 55-60.

92. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Галимов О.В. и др. Опь/г эндоскопической резекции желудка. Тез. Докл. IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 21-23.02.01.// Эндоскопическая хирургия,- 2001,-№3.-С. 54.

93. Лыткин М.И., Курыгин А.А., Ерюхин И.А., Румянцев В.В., Сацукевич В.Н. Нерешенные вопросы оперативного лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.-1988. -Т. 141,-№9,-С. 3-7.

94. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипплов В.А., Вензик В.А. Диагностика и хирургическая тактика при перфоративной гастродуоде-нальной язве.// Вестн. хирургии,- 1989.- Т. 143.- №10.- С. 17-20.

95. Магомедов А.З., Газиев P.M., Назралиев Р.Г. Ранние повторные операции после резекции желудка при гастродуоденальных язвах.// Хирургия.- 1999.-№8.-С. 12-14.

96. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки.// Спб.- "Гиппократ", 2000.- 358 С.

97. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. М.: Медицина, 1972.- 832 С.

98. Мамчич В.И., Шуляренко В.А., Параций 3.3., Бабин И.А. и др. Ранняя диагностика и лечение пилородуоденальной язвы, осложненной стенозом выхода из желудка.// Клиническая хирургия.- 1992.- №8.- С. 3842.

99. Матюнина Э.Г. Сравнительная характеристика органосохра-няющих методов оперативного лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Хабаровск, 2000.23 С.

100. Махов Г.А., Хрипушин Е.А., Игнатов Г.И. Хирургическое лечение осложненных постбульбарных язв.// Вестн. хирургии.- 1986.- Т. 137.-№ 10.-С. 58-60.

101. Ю5.Маят B.C., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К., Гринберг А.А., Дмитриев В.Б. Резекция желудка и гастрэктомия.- М.: Медицина, 1975.319 С.

102. Миколюк В.В., Лаврик А.С. Хирургическое лечение больных с осложненными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.- 1996.- №4.- С. 10-12.

103. Мирзаев В.Г., Верещагин В.В. Функциональное состояние двенадцатиперстной кишки в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших резекцию желудка.// Весгиик хирургии.- 1970.- Т. -№8,- С. 36-39.

104. Миронов В.И., Зелов И.А. Хирургическое лечение перфора-тивных гастродуоденальных язв. Сборник тезисов.: М.: Мораг Экспо, 2000.-С. 193-195.

105. Мирошников Б.И., Горбачев В.Н., Сергеев Е.О., Рихтер С.В. Анализ результатов лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии,- 1986.- Т. 137.- №12.- С. 91-96.

106. Митасов И.Г., Выговский У.П. Методика укрепления швов культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка.// Хирургия.-1982.-№3.-С. 22-24.

107. Ш.Митюк И.И., Годлевский А.И. Лечение "гигантских" дуоденальных язв.//Хирургия.- 1989.-№10.-С. 120-122.

108. Мышкин К.И., Лагун М.А., Бл у в штейн Г.А. Повторные операции после хирургических вмешательств по поводу перфоративных гастродуоденальных язв.// Вестник хирургии,- 1988.- Т. 140.- №1.- С. 31-33.

109. Навроцкий И.Н. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки.- М.: Медицина, 1972.- 184 С.

110. Неотложная хирургическая гастроэнтерология.// Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. (Ред.).// Спб.- "Питер", 2001.- 483 С.

111. Нечай А.И., Меркулов О.А. Хирургическое лечение сочетан-ных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.-1988.- Т. 141.-№10.-С. 19-22.

112. Никитин Н.А. Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хирургии язвенной болезни.- Киров, 2002.-216 С.

113. Николаев Н.О., Гришин С.Г., Багинский Е.М., и др. Диагностика и хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1988.- №5.- С. 29-36.

114. Окоемов М.Н., Кузин Н.М., Крылов Н.Н., Майорова Ю.Б. Сравнительная характеристика эффективности операций при язвенном пилородуоденальном стенозе.// Хирургия.- 2002.- №5.- С. 26-29.

115. Ольшанецкий А.А., Кириченко Б.Б., Капустин А.Г., Чайка О.О. Радикальная операция метод выбора при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клиническая хирургия.- 1991.-№4.- С. 12-15.

116. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни.// Краснодар, 1995.- 293 С.

117. Оноприев В.И., Пахилина А.Н., Гучетль А.Я., Очеретная JI.A. Радикальная дуоденопластика при низких кровоточащих дуоденальных язвах.- Актуальн. вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.: Спб., 1995,- С. 111-113.

118. Опарин С.О., Короткий В.М., Колосович И.В. и др. Оперативное лечение осложненных пилорических и дуоденальных язв.// Клииич. хирургия.- 2000,- №11,- С.20-22.

119. Орфаниди А.Х. Ранние хирургические осложнения после резекции желудка по поводу язвенной болезни и меры их профилактики: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- М., 1983.- 33 С.

120. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Наш опыт хирургического лечения дуоденальной язвы.// Всероссийский съезд хирургов, 8-й: Тез. Докладов. Краснодар, 1995.- С. 210-213.

121. Панцырев 10.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений.// Хирургия.-2000.-№3.-С.21-25.

122. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза.// Хирургия.-2003.-№2,-С. 18-21.

123. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв.// Хирургия,-2003.-№3.-С. 43-49.

124. Папазов Ф.К., Василенко Л.И. Пути повышения надежности швов дуоденальной культи при оперативном лечении осложненных дуоденальных язв.// Вестн. хирургии.- 1989.- Т. 144.- №2. С. 111-113.

125. Перегудов С.И. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. СпБ, 1996.- 36 С.

126. Петров В.И., Сьпник А.П., Горбунов В.Н. Передняя серомио-томия желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением или перфорацией.// Хирургия.- 1988.- №9.- С. 18-21.

127. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М., 1987.- 105 С.

128. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2001.- №7.-С. 13-16.

129. Пиксин И.Н., Давыдкин В.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (клиника, диагностика, хирургическое лечение).- Саранск, 1997.- 114 С.

130. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных дуоденальных язв.// Хирургия.- 1997.- №5.- С. 4-9.

131. Поташов Л.В., Морозов В.П., Дид-Зурабова Е.С. Обоснование дифференцированного подхода к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1990.-Т.144.- №4.-С. 124-128.

132. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Непосредственные результаты лапароскопического лечения при перфоративных гастродуоденальных язвах.// Вестник хирургии.- 1999.-Т.158.- №6.- С. 9-11.

133. Протасов А.А., Соловейчик А.С., Цвилих С.М. и др. Диагностические и хирургические аспекты язвенных гастродуоденальных кровотечений.- Актуальн. вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.: Спб., 1995.- С. 133-134.

134. Прудков М.И., Фоминых И.В. Первый опыт резекции желудка из минидоступа. Тез. Докл. I Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 24-25.02.98.// Эндоскопическая хирургия.- 1998.-№1,- С. 42-43.

135. Пьянков Ю.П. Пластический метод ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по методу Бильрот-11 в случаях дефицита ее стенки: Автореф. дисс. канд. мед. наук.: АГМИ.-Астрахань, 1981,- 18 С.

136. Пьянков Ю.П., Одишелашвили Г.Д. Методы обработки дуоденальной культи. Труды Астраханской государственной медицинской академии. Том XII. Актуальные вопросы хирургии.- Астрахань, 1998.- С. 68-71.

137. Пьянков Ю.П., Большаков А.Е., Топчиев М.А. Способы обработки дуоденальной культи при резекции желудка. Несостоятельность ее швов, причины, профилактика и лечение. (Учебно-методич. рекомендации).- Астрахань: АГМА, 2001,- 25 С.

138. Розанов И.Б., Писаревекий В.А., Гусейнов О.М. Некоторые причины и профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка.// Хирургия.- 1975.- №8.- С. 150-153.

139. Русанов А.А. К столетию резекции желудка.// Вестн. хирургии,- 1989,-№9.-С. 134-142.

140. Ручкин В.И., Егоров А.Ю., Кудрин Б.И. Комплексная профилактика недостаточности швов дуоденальной культи.// Вестн. хирургии.-1988.-Т. 141,-№7,-С. 19-22.

141. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии: Справочное пособие,- Минск: Высш. школа, 1993.- 183 г.

142. Саенко В.Ф., Гройсман С.Д., Квасник С.О. и др. Селективная проксимальная ваготомия с "выключением" иннервированного антрального отдела.// Вестн. хирургии.- 1987,- Т. 139.- №7.- С. 7-9.

143. Саенко В.Ф., Слабинский В.В. Способы профилактики недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия,- 1987,-№8,-С. 72-76.

144. Сажин В.П., Лукичев О.Д., Жаболенко В.П. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративной пилородуоденальной язвы.// Хирургия.- 1987.- №5,- С. 52-56.

145. Сажин В.П., Пигин А.С., Жаболенко В.П. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.-Рязань, 1995.- 64 С.

146. Сажин В.П., Федоров А.В. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2001.-№ 6.- С. 12-17.

147. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв.// М.: Либерия, 1999.- 416 С.

148. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв.//Хирургия,- 2001.- №5.- С. 24-27.

149. Сенютович Р.В., Алексеенко А.В. Ошибки и осложнения при лечении пенетрирующих дуоденальных язв путем ваготомии.// Хирургия,- 1986,-№7,-С. 114-117.

150. Сенютович Р.В., Алексеенко А.В., Паляница С.И., и др. Ваготомия в лечении пенетрирующих дуоденальных язв.// Хирургия.- 1989.-№10.-С. 14-19.

151. Серова Л.С., Асташов В.А. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте.// Вестн. хирургии,- 1996,- Т. -№ 1.- С. 30-33.

152. Слабинский В.В., Слабинский 1I.H. Внутреннее дренирование культи двенадцатиперстной кишки для профилактики несостоятельности швов.//Хирургия,- 1987.-№5,-С. 135-138.

153. Смотров Ы.А. Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки.// Хирургия,- 1989,- №2,- С. 110-113.

154. Совцов С.А., Кушниренко О.Ю., Подшивалов В.Ю., Эрдман З.В., Иванова Н.А. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями.// Хирургия.-2001.-№ 12.-С. 63-64.

155. Спыну А.В., Бужор П.В., Орган А.Н., Лившиц Е.С. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1990.- Т. 144.- № 1 С. 35-37.

156. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии.// Хирургия.-2001.-№3,-С. 4-7.

157. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка.- Ижевск.: Изд-во Удмуртского университета, 1997.- 122 С.

158. Татишвили Г.Г., Бериашвили З.А. Профилактика дуоденальной гипертензии при резекции желудка.// Вестн. хирургии.- 1990.-Т.144.-№2.-С. 24-27.

159. Телиа А.В., Кутелиа А.З. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка при язвенной болезни.// Хирургия.- 1982.-№3,- С. 62- 65.

160. Телиа А.В., Лобжанидзе Г.В. Постбульбарные язвы двенадцатиперстной кишки, осложненные стенозом.// Вестн. хирургии.- 1990.-Т.144.- №6.- С. 133-138.

161. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Фаязов P.P. и др. Малоин-вазивные технологии в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.//Хирургия,- 1999,-№5.- С. 21-23.

162. Тимербулатов В.М., Каюмов Ф.А., Хасанова А.Г. и др. Ваго-томия высокочастотными элетромагнитными волнами в хирургическом лечении при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 2000.- Т. 159.- №3.- С. 16-20.

163. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия.- М.: Гэотар Медицина, 1998.- 351 С.

164. Хаджиев О.Ш., Лупалыдев В.И. Лечение прободных гастродуоденальных язв.// Хирургия.- 2001.- №5.- С. 28-30.

165. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с гигантской кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.-1991.- №8.- С. 3-7.

166. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическая тактика при кровоточащей стенозирующей пилородуоденальной язве.// Клинич. хирургия.- 1991.- №8.- С. 24-26.

167. Хачиев Л.Г., Хаджибаев A.M., Фим Фазур Рахман. Моторно-эвакуаторная функция желудка в различные сроки после стволовой ваготомии с антрумэктомией по поводу осложненной дуоденальной язвы.// Вестн. Хирургии.- 1985.- Т. 134.- №5,- С. 44-45.

168. Хачиев Л.Г., Маликов И.Р. Хирургическая тактика при кровоточащих дуоденальных язвах.// Хирургия.- 1990.- №7.- С. 32-36.

169. Цуканов Ю.Т., Цуканов АЛО. Резекция желудка из минидо-ступа при осложненных язвах задней стенки двенадцатиперстной кишки. // Хирургия.- 2002,- №3.- С. 33-36.

170. Чернобровый Н.П., Козак И.А., Шаповалов И.М. и др. Резекция желудка при постбульбарных кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии,- 1990.- Т. 144.- №2.- С. 103-105.

171. Чернов В.П., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны.//Хирургия.- 1999,-№6,-С. 10-14.

172. Черноусов А.Ф., Ануфриев A.M., Корчак A.M., Ри Сун Хо, Степанкин С.Н. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1987.- №5.- С. 42-47.

173. Черноусов А.Ф., Лукичев О.Д., Корчак A.M., Марий ко В.А. Радикальные операции у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1988.- №5.- С. 24-29.

174. Черноусое А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// М., "Медицина".-1996.-254 С.

175. Черноусое А.Ф., Богопольский ПМ. Хирургичекое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. медицина,- 2000.-Т. 78.-№8.-С. 88-91.

176. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия.- М.: ИздАТ, 2001.- 159 С.

177. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Козлов М.Н. и др. Релапаро-томия в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1988.- Т.141.- №7.- С. 93-96.

178. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв.// Самара, 1993,- 214 С.

179. Чибис О.А., Голдин В.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва.// М.: Изд-во РУДН, 1988.- 73 С.

180. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю., Потахин С.Н. и др. Возможности совершенствовавния хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве.// Вестник хирургии.- 2000.- Т. 159.-№2,-С. 24-26.

181. Шафалинов В.А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 2000.- 24 С.

182. Шейко В.Д. Профилактика возникновения несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при локальном околоязвенном панкреатите.// Клинич. хирургия.- 1995.- №3.- С. 20-22.

183. Шепетько Е.Н. Характеристики хирургического вмешательства при осложненных юкстапапиллярных язвах. // Клинич. хирургия,-1998.-№9-10.-С. 27-29.

184. Шименюк В.Н., Зельдин Э.Я., Приступа Ю.В. Лечение прободных гастродуоденальных язв.// Хирургия.- 1999.- №2.- С. 11-14.

185. Щеголев А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений.: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1993.- 34 С.

186. Штапов А.А., Курыгин А.А. Ваготомия при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки, осложненной перитонитом.// Вестн. хирургии.- 1989,- Т. 144.- №8.- С. 16-20.

187. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии.- М.: Медицина, 1965.- 273 С.

188. Abrashev D., Mikhailov К., Kostov D., Nikolov V. A retrospective survey study of diagnosis and surgical treatment in peptic ulcer.// Khirurgia (Sophia ).- 1993.- Vol. 46.-№4.- P. 11-13.

189. Ananthakrishnan N. Surgery for peptic ulcer in the next millenium //Trop. Gastroenterol.-1997,-V. 18.-N4.-P. 137-139.

190. Armbruster C., Dittrich K., Kriwanek S. The place of selective proximal vagotomy in complicated duodenal ulcers.// Wien. Klin. Wochenschr.- 1989.-Bd 101.-№ 18,-S. 615-617.

191. Avtan L., Ozmen V., Avci C., Muslumanoglu M., Buyukuncu Y. Videoendoscopic truncal vagotomies without gastric drainage //Surg. Laparosc. Endosc.-1997.-Vol. 7.-N 6.-P. 439-444.

192. Azagra J.S., Goergen M., Dc Simone P., Ibanez-Aguirre J. The current role of laparoscopic surgery in the treatment of benign gastroduodenal diseases.// Hepatogastroenterology.- 1999.- Vol. 46.- №8.- P. 1522-1526.

193. Barnett W., Tucker P. Management of the difficult duodenal stamp //Ann. Surg.- 1964.- Vol. 159.-№5. P. 794.301.

194. Barosso F., Ornelles-Filho A., Saboya C. et al. Duodenoplasty and proximal gastric vagotomy in pcptic stenosis.//Arch. Surg, 1986, Vol 121 -№6, P. 1021-1024.

195. Bennett J. Modified Bancroft procedure for the duodenal stump // Arch. Surg, 1972, Vol. 104, №2, P. 219-222.

196. Branicki F„ Nathanson L. Minimal access gastroduodenal surge^ //Aust. N. Z. J. Surg, 1994,V. 64,N 9,P. 589-598.

197. Bucur A, Blidaru P, Iliescu S, Georgescu A, Manea G, Stanescu R Spataru A. The complicated postbulbar ulcer (CPBU). //Chirurgia (Bucur)1996, Vol.45, №l,P.36-38.

198. Burch J., Cox C., Fcliciano D. et al. Management of the difficult duodenal stump.//Am. J. Surg, 1991, Vol. 162, 3, P. 522-525.

199. Busu I., Mogos D., Patici P., Ghelase F. et al. Problems of surgical technique and tactics in complicated postbulbar ulcer// Rev. Chir. Oncol. Ra-diol.Oftalmol. Stomatol. Chir. 1987, Vol. 36, №3, P. 175-182.

200. Chang Т., Chan D„ Liu Y. et al. Long-term results of duodenec-tomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcers.//Am. J. Surg, 2001, Vol. 181, №4, P. 372-376.

201. Cotirlet A, Ivan I. Exclusion resection, an operation of necessity inresolving complicated postbulbar ulcers.// Chirurgia (Bucur), 1996,Vol 45 -№l,P.39-40.

202. Cotirlet A, Ivan I, Anghel R, Balcan O, Ghius D. Complicated postbulbar duodenal ulcer: the characteristics of its diagnosis and surgical technic and management.// Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi, 1997

203. Vol. 101,№1-2.-P. 164-169.

204. Cranford С., Olson R., Bradley E. Gastric disconnection in the management of perforated giant duodenal ulcer.// Am. J. Surg.- 1986.-V01.155.- №3.- P. 439-441.

205. Cuttat J., Ruchat P., Chapius G. Gastroduodenal ulcer disease: what surgical indications are left?// Schweiz. Med. Wochenschr.- 1989-Vol.l 19.- № 21.- P. 729-730.

206. Donahue P. Parietal cell vagotomy versus vagotomy-antrectomy: ulcer surgery in the modern era.// World J. Surg.- 2000.- Vol. 24.-№3.- P. 264-249.

207. Druart M., Van Нее R., Etienne J. et al. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer. A prospective multicentral clinical trial.// Surg. Endoscopy.- 1997,- Vol. 11,- № 10,- P. 1017-20.

208. Dubois F. Vagotomies laparoscopic or thoracoscopic approach //Endosc. Surg. Allied. Technol.-1994.-V. 2.-N 2.-P. 100-104.

209. Gal I. Szivos J, Hejjei L. Laparoscopic truncal vagotomy, antrectomy with Billroth-П reconstruction for complicated duodenal ulccr (Case report and literature review). //Magy Seb.- 1999,- Vol. 52,- №2,- P.81-84.

210. Gavrilescu S., Verenau I. Exclusion resection, an anusual approach for resolving various complicated ulcers.// Rev. Chir. Oncol. Radiol. O.R.L. Oftalmol. Stomatol. Chir. 1986,- Vol. 35,- №4,- P. 253-262.

211. Gavrilescu S., Verenau I. Rezetia de excludere modalitate particu-lara de resolvare a unor ulcere complicate.// Chirurgia ( Bucur ).- 1986.- Vol. 35,-№4,-P. 253-262.

212. Goh P.M.Y., Tekant Y., Kum C.K. et al. Totally intraabdominal laparoscop ic Oil! roth—11 gastrectomy.// 1992.- Surg. Endosc.- Vol.6.- №3.-P. 160.

213. Gradinaru V., Seicaru Т., Horeanga D., Miron A. Complicated postbulbar duodenal ulcers: the characteristics of the diagnosis and of the surgical procedure and management.// Chirurgia (Bucur).- 1991.- Vol.40.- № 1,-P. 11-20.

214. Haaverstad R„ Moen 0., Kanneionning K., Line P. Ulcer surgery and anti- ulcer agents. Changes in surgical activities and sale of anti- ulcer agents in Nord-Trondelag 1975-89.-Tidsskr. Nor. Laegeforen.-1994.-V. 114,-N 8.-P. 904-907.

215. Hennessy T. The plan of pylorus- preserving gastrectomy in the treatment of duodenal ulcer.// Ann. Surg.- 1974,- Vol. 61,- № 10.- P. 844-846.

216. Herrington J., Davidson J. Bleeding gastroduodenal ulcers: choice of operations.// World J. Surg.- 1987,- Vol. 11,- №2.- p. 304-314.

217. Holstein Ch. Long-term prognosis of partial gastrectomy for gastroduodenal ulcer.// World J. Surg 2000,- Vol. 24,- №3.- P 307-314.

218. Huber О . Houriet M„ Kobel Т. Rohner A. Emergency surgery of complicated gastroduodenal ulcers: risk factors and results. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1985.- Vol. 115,- №29,- P. 1019-1021.

219. Hunt P. Bleeding gastroduodenal ulcers: selection of patients for surgery.// World J. Surg.- 1987,- Vol 11.- № 1.- P. 289-294.

220. Jibril J., Redpath A., Macintyre I. Changing pattern of admission and operation for duodenal ulcer in Scotland.// Br. J. Surg.- 1994.- Vol.81.-№1.- P. 87-89.'

221. Jordan D. Surgery for peptic ulcer disease.// Curr. Probl. Surg.-1991.- Vol. 28.- №2.- P. 305-307.

222. Kitano S., Moriyama M., Sugimachi K. Laparoscopy-assisted Bill-roth-I gastrectomy.// Surg. Laparosc. Endosc. 1994.- Vol. 4.-№3.- P. 146148.

223. Klammer Т., Mahr M., Giant duodenal ulcer: a dangerous variant of a common ilness.// Am. J. Surg.- 1978.- Vol. 135.- №4,- P. 760-762.

224. Launois В., Bourdonec P., Paul J. et al. Les aspects chirurgicaux des hemorragies des ulceres duodenaux.// Chir. Mem. Acad. Chir. 1986.-Vol. 112,-№2.- P. 109-114.

225. Machado M., da Rocha J., Abdalla R., Machado M. Videolaparo-scopy gastrectomy for complicated peptic ulcer: technicue and case report.// Arq. Gastroenterol.-1999.- Vol.36.- № 3.- P. 154-158.

226. Malherios C., Moreno C., Rodrigues F. et al. Finsterer-Bancroft operation: an option for the treatment of difficult duodenal ulcers.// Int. Surg.-1998.- Vol. 83.-№1,- P. 111-114.

227. Masson J., Brambley P., Herd K. Et al. Upper gastrointestinal bleeding in an open-access dedicated unit.// J. Roy. Coll. Phisicians Lond.-1996,- Vol. 30.-№4.- P. 436-440.

228. Millat B, Fingerhut A, Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials. //World J Surg.- 2000.- Vol. 24,- №3.- P. 299-306.

229. Morrow C., Mulholland M., Dunn D. et al. Giant duodenal ulcer.// Am. J. Surg.- 1982.- Vol. 144.- №2.- P. 330-331.

230. Nusbaum M., Schusterman M. Management of giant duodenal ulcer.//Am. J. Surg.- 1985,- Vol. 149.-№2.-P. 357-361.245.0hman С., Imhof M., Roher H. Trends in peptic ulcer bleeding and surgical treatment.// World J. Surg.- 2000.- Vol. 24.- №2,- P. 284-293.

231. Palumbo L., Sharpe W. Disal antrectomy with vagotomy for duodenal ulcers: results in 611 cases.// Ann. Surg.- 1975.- Vol. 182.- №4,- P. 610615.

232. Panos M., Walt R. Current management of bleeding peptic ulcers.// Drugs.- 1996,- Vol. 46.- №2,- P. 269-280.

233. Par M., Seror J., Rives J. Un procede de duodeneclomie retrograde ahhlique au traitament de l'ulcere calleux posterieur du premier duodenum.// J. Chir. (Paris).- 1962.-T. 83.-№1,- P. 51-62.

234. Qiu M, Shen Y., Zhen C. Application of laparoscopic technique in gastrointestinal surgery.// Zhonghua Yi Xue Za Zhi.- 1996,- Vol. 76.- № 2.- P. 92-95.

235. Romanelli J.R., Kelly J.J., Litvvin D.E. Hand-assisted laparoscopic surgery in the United States: an overview.// Semin. Laparosc. Surg.- 2001.-Vol. 8.-№1.-P. 96-103.

236. Siedek M., Lindecken K.D., Birtel F., Rubinger M., Ebener J. BII-Y-Roux anastomosis resection procedure of choice in complicated ulcer.// Langenbecks Arch. Chir.- 1984.- Bd. 362.-№ l. s. 61-68.

237. Stringer M., Aer Cameron. Surgeons attitudes to the operative management of duodenal ulcer perforation and hemorrage.// Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1988.- Vol. 70.- № 4.- P. 220-223.

238. Svanes C. Trends in perforated peptic ulcer: incidence, etiology, treatment and prognosis.// World Jornal Surg.- 2000,- Vol.24.- №3.- P. 277283.

239. Suter M, Herrmann M, Alaili R, Merlini M. Definitive surgery in complicated gastroduodenal ulcers. // Helv Chir Acta.- 1992.- Vol.59.- №2.-P. 365-369.

240. Swain С. Gastrointestinal hemorrhage.// Clin. Gastroenterol.-2000.- Vol. 14.-№3.- P. 357-515.

241. Woodman K. Management of the difficult duodenal stump //Am. J. Surg.-1994.-Vol. 167.-N 4.-P. 460.

242. Woods S., Chung S., Li A. Cholecystoduodenostomy in the management of complicated duodenal ulcer.// Aust. N. Z. J. Surg.- 1989.- Vol. 59.- № 7.- P. 590-591.

243. Xing Wu, Dacai Zen, Shaowei Xu et al. A modified surgical technique for the emergent treatment of giant ulcers concomitant with hemorrhage in the posterior wall of the duodenal bulb.// Am. J. Surg.- 2002.- Vol. 184.-№1.- P. 41-44.

244. Zeng T.D. Selective vagotomy plus antrectomy and Roux-en-Y gastrojejunostomy in the treatment of duodenal ulcer //Chung Hua Wai Ко Tsa Chin -1992.-V. 30.-N 10.-P. 612-615.

245. Zornig C., Emmermann A., Blochle C., Jackie S. Laparoscopic 2/3 resection of the stomach with intracorporal Roux-en-Y anastomosis.// Chi-rurg.-1998.- Bd 69.- № 4,- S.467-470.