Персонифицированная прегравидарная подготовка гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Автомеенко, Светлана Михайловна

• Автомеенко, Светлана Михайловна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Автомеенко, Светлана Михайловна

больных

3.2. Прогнозирование частоты акушерской и перинатальной

патологии у гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами

3.3. Научное обоснование применения избранных технологий восстановительной медицины в комплексном лечении и профилактике осложнений хронических вульвовагинитов

3.4. Стратегия и тактика построения программ прегравидарной подготовки у гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами

5. Глава 4. Позитивная динамика изучаемых клинико-лабораторных показателей на фоне этапного применения избранных методов лечения и профилактики осложнений хронических вульвовагинитов

6. Глава 5. Лечебно-профилактическая эффективность прегравидарной подготовки гинекологических больных

с хроническими вульвовагинитами

5.1. Непосредственные и отдаленные результаты лечения: динамика клинических проявлений, частота рецидивирования,

исходы комплексного лечения и прегравидарной подготовки

5.2. Аспекты клинического течения беременности, родов и послеродового периода у гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами, прошедших

персонифицированную прегравидарную подготовку

5.3. Медико-экономические аспекты применения технологий восстановительной медицины в прегравидарной подготовки гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами

7. Заключение

8. Выводы

9. Практические рекомендации

10. Литература

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ.

АОЗ - антиоксидантная защита

ВНС - вегетативная нервная система

ДГЭА - Б - дегидроэпиандростерона сульфат

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем

ИРИ - иммунорегуляторный индекс

КИГ - кардиоинтервалография

ЛГ - лютеинизирующий гормон гипофиза

ЛФК - лечебная физкультура

МДА - малоновый диальдегид

П - прогестерон

Прл - пролактин

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПЦР - полимеразная цепная реакция

СПКЯ - синдром поликистозных яичников

СКЛ - санаторно-курортное лечение

ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза

Т4 (св) - тироксин свободный

Т(св) - тестостерон свободный

ТЭС - транскраниальная электронейростимуляция

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЦП - церулоплазмин

ХВЗОТ - хронические воспалительные заболевания органов таза Э - эстрадиол

ЭКГ - электрокардиограмма ЭМИ - электромагнитное излучение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонифицированная прегравидарная подготовка гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами»

Введение

Актуальность. В настоящее время проблема инфекций в акушерстве и гинекологии превращается в глобальную угрозу: «эпидемический характер распостранения инфекций, передаваемых половым путем», обусловивший разработку и широкое внедрение селективных антибиотиков, вызвал бесконтрольное или неоправданное применение антибиотикотерапии, которое породило угрозу тотальной антибиотикорезистентности и появления «супербактерий», создающих риск мировых пандемий, что обусловило решение ВОЗ об учреждении 18 ноября 2011 года Европейского дня борьбы с нерациональным использованием антибиотиков. В акушерстве и гинекологии к ан-тибиотикорезистентным микрооорганизмам относятся Escerichia coli и Klebsiella pneumoniae (В.Е. Радзинский и соавт., 2011). Распространение по-лифармакопрогнозии в акушерстве оказывает негативное влияние на течение гестационного процесса, показатели родов и здоровье новорожденных (В .И. Кулаков, 2004; В.Н. Серов, 2009; Д.Ю. Трофимов, 2010).

Современная демографическая ситуация в России характеризуется снижением младенческой смертности на 21% и ежегодным увеличением рождаемости. В тоже время прогнозы на динамику последней противоречевы: ведущие отечественные акушеры-гинекологи ожидают снижение прироста населения к 2030 году до - 5,2 на 1000 населения. При этом отмечается увеличение перинатальной заболеваемости, составляющей 549,5 промиля. По мнению JI.B. Адамян (2009), В.Е. Радзинского (2010), В.Н. Серова (2011) динамика данного показателя связана с низкой эффективностью антенатальных мероприятий по профилактике и лечению плацентарной недостаточности и в особенности ее суб- и декомпенсированных форм, предопределяющих задержку развития плода, более чем в 50% случаев являющуюся причиной неонатальной смертности. Многочисленными исследованиями убедительно доказано, что плацентарная недостаточность связана со срывом компенсаторно-приспособительных механизмов на тканевом уровне (А.А. Оразмура-

дова и соавт., 2010; О.М. Колесникова и соавт., 2012 ). Большую роль при этом играют инфекционно-воспалительные факторы и экстрагенитальные заболевания, оказывающие системное неблагоприятное воздействие на обмен-но-метаболические механизмы, участвующие в процессе обеспечения процесса гестации (Е.В. Николаева, Т.С. Быстицкая, С.С. Целуйко и др., 2012; И.М. Таюпова и соавт., 2012 ). Инфекционно-воспалительные факторы предопределяют и рост акушерского травматизма: бактериальный вагиноз и вагинит при III и IV степенях чистоты влагалища значительно повышают риск разрыва промежности в родах, на фоне их агрессивной антибиотикоте-рапии в 2 раза чаще развивается послеродовый эндометрит, в 1,5 - субинволюция матки, страдает процесс лактации (В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, 2012).

Если хроническое воспаление признанно основной причиной прерывания беременности на раннем сроке в связи с формированием дегенеративных и дистрофических явлений в эндо- и миометрии, то такие экстрагенитальные заболевания и патологические состояния, как анемия, гипотиреоз, авитаминозы, диспротеинемия различного генеза, неблагоприятные иммунологические сдвиги и активация процессов перекисного окисления липидов, способствуют манифестированию ангиопатии сосудов матки, тканевой гипоксии, изменению синтеза мембранных белков и нарушениям микроциркуляции, в том числе и за счет активации тромбоцитов (А.Д. Макацария, 1994; В.Е. Радзинский, 2001; С.Н. Рыжкова и соавт., 2002; М.Ю. Базовая, 2003; Н.Ю. Владимирова, 2007 ). Таким образом, среди факторов, обусловливающих высокую частоту плацентарной недостаточности и прерываний беременности на ранних сроках, а также различной более поздно проявляющейся акушерской и перинатальной патологии, ведущее место занимают хронические воспалительные болезни женских тазовых органов и экстрагенитальные заболевания (Ш.Д. Муратова, 1990; Н.В. Терехова, 1999; Базовая М.Ю., 2003; Л.Д. Оразмурадова, 2011). Среди них на лидирующих позициях стоят хрониче-

ские вульвовагиниты (распространенность - от 12 до 80% среди гинекологических больных), на фоне антибиотикотерапии которых у 15-30% больных рецидивы возникают уже через 3 месяца (Д.Ю. Трофимов, 2010).

Степень разработанности темы. Комплексному лечению хронических вульвовагинитов, в том числе и на санаторно-курортном этапе, посвящено достаточно много исследований, однако при кажущейся простоте решения данной медико-социальной проблемы частота данной группы гинекологических заболеваний не имеет тенденции к снижению (В.Е. Радзинский, 2012; Я.Б. Манкевич и соавт., 2012 ). При этом сопутствующие экстрагенитальные заболевания, низкий уровень общесоматического здоровья женщин репродуктивного возраста, диссеминация предикторов патологии формирования плацентарного ложа усугубляют патологическое влияние инфекционных факторов на течение беременности и родов (М.С. Селихова и соавт., 2012; Е.С. Андреева и соавт., 2012). Результаты многочисленных научных исследований указывают на достаточную эффективность комбинированного применения климато-, бальнео-, талассо- и гидротерапии, а также современных методов аппаратной физиотерапии у гинекологических больных с целью проведения прегравидарной подготовки и профилактики акушерской и перинатальной патологии (В.Н. Серов, 1998; Т.В. Мельникова, 2005; К.В. Гордон, 2005; И. И. Поспелов, 2010; H.A. Жаркин, 2010). Применение природных и преформированных физических лечебных факторов обеспечивает нормализацию психо-вегетативного и иммунного статуса, оптимизирует гормональный фон и способствует снижению частоты анемий, поздних гестозов, фето-плацентарной недостаточности, благотворно сказывается на течении родов и уровне перинатальной заболеваемости. В связи с этим актуально исследование лечебно-профилактической эффективности схем комбинированного восстановительного лечения хронических вульвовагинитов и прегравидарной подготовки гнекологических больных.

Гипотеза исследования. С учетом многогранного патологического влияния комплекса инфекционно-воспалительных, дегенеративно-дистрофических и экстрагенитальных обменно-метаболических и иммунных факторов логична разработка системы этапной преемственной многофакторной профилактики плацентарной недостаточности, отличительной особенностью которой должны явиться раннее начало (на прегравидарном этапе) и комплексное воздействие на широкий спектр функциональных систем организма, участвующих в поддержании достаточного уровня защитно-приспособительных механизмов гомеостаза и обеспечении благоприятного клинического течения гестационного процесса.

Цель исследования

Разработка и научное обоснование методики прегравидарной подготовки гинекологических больных, страдающих хроническими вульвавагинита-ми, основанная на этапном применении низкодозовой фармакотерапии, природных и преформированных физических лечебных факторов на амбулатор-но-поликлиническом и санаторно-курортном этапах медицинской реабилитации.

Задачи исследования

1. На основании критического изучения научных данных в отечественных и зарубежных литературных источниках, а также собственных результатов катамнестического анализа клинического течения и исходов беременности у женщин, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагини-тами и сопутствующей экстрагенитальной патологией, уточнить значимость инфекционно-воспалительных и общесоматических предикторов акушерской и перинатальной патологии.

2. Уточнить особенности психо-вегетативного статуса, гормонального фона, иммунологических и биохимических показателей, микробного спектра влагалищной микрофлоры у больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами.

3. Оценить уровень диссеминации экстрагенитальных заболеваний и общесоматических предикторов акушерской и перинатальной патологии у больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами, постоянно проживающих на территории Краснодарского края.

4. Разработать и апробировать систему применения природных и пре-формированных физических лечебных факторов в комплексном лечении хронических рецидивирующих вульвовагинитов и в персонифицированной прегравидарной подготовке у больных репродуктивного возраста.

5. Изучить динамику психоэмоционального состояния, функциональной активности вегетативной нервной системы, основных показателей иммунного и биохимического статуса, параметров центральной и тазовой гемодинамики, микроциркуляции и гормонального фона у больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами, под воздействием избранных технологий восстановительной медицины.

6. Оценить лечебно-профилактическую эффективность этапного применения природных и преформированных физических лечебных факторов в ходе комплексного лечения хронических рецидивирующих вульвовагинитов и прегравидарной подготовки больных репродуктивного возраста.

Теоретической и методологической основой данного научного исследования явились организационно-методические подходы, разработанные зарубежными и отечественными учеными, которые сегодня используются ведущими профильными клиническими научно-исследовательскими учреждениями (Российским научным Центром акушерства, гинекологии и перинато-логии, Российским Университетом Дружбы народов, Российским научным Центром восстановительной медицины и курортологии, Сочинским Научно-исследовательским Центром курортологии и реабилитации, Волгоградским и Кубанским государственными медицинскими университетами) для научного

анализа лечебно-профилактической эффективности санаторно-курортного этапа лечения гинекологических больных, их прегравидарной подготовки и профилактики акушерской и перинатальной патологии. Дизайн и методология исследования базировались на научных трудах (1990-2012 годы) ведущих отечественных и зарубежных акушеров-гинекологов и специалистов по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии: В.Н. Серова, В.И. Кулакова, В.М. Стругацкого, H.A. Жаркина, В.М. Боголюбова, Г.Н. Понома-ренко, Б.Л. Винокурова, К.В. Гордона, В.Е. Радзинского, A.A. Оразмурадо-вой и др.

Научная новизна исследования

Уточнен характер диссеминации экстрагенитальных заболеваний, а также степень выраженности общесоматических и инфекционно-воспалительных предикторов акушерской и перинатальной патологии у больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами.

Впервые научно обосновано включение избранных природных и пре-формированных физических лечебных факторов в систему прегравидарной подготовки названного контингента гинекологических больных.

Впервые разработана и успешно апробирована система этапного преемственного лечения хронических рецидивирующих вульвовагинитов, основанную на применении природных лечебных физических факторов курортно-рекреационных зон Краснодарского края и современных методов аппаратной физиотерапии.

Впервые научно обосновано и успешно внедрено в практическую деятельность ЛПУ и здравниц Краснодарского края - клинических баз данного диссертационного исследования, система прегравидарной подготовки женщин репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами.

Впервые оценено влияние применения избранных немедикаментозных технологий восстановительной медицины на клиническое течение гестационного периода и частоту акушерской и перинатальной патологии у больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвова-гинитами.

Существенность отличий (от результатов, полученных другими авторами) заключается в том, что с целью ликвидации патологических морфо-функциональных изменений слизистой влагалища, стойкого разрушения бактериальных пленок условно-патогенных микроорганизмов, коррекции видового состава микрофлоры влагалища, стимуляции функциональной активности яичников и рецепторного аппарата эндометрия, восстановления микроциркуляции женских тазовых органов у больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами и сопутствующей экстрагенитальной патологией, на амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах прегравидарной подготовки была использована авторская система этапного преемственного применения низкодозовой фармакотерапии, природных (климато-, талассо- и бальнеотерапия в виде сероводородных или йодобромных общих ванн и влагалищных орошений по Ягунову, питьевые режимы приема минеральных вод, ароматерапия) и пре-формированных (электро-лазеро-магнитотерапия от отечественного полифи-зиотера-певтического аппарата КАП-ЭЛМ «Андрогин») лечебных физических факторов, что позволило достичь статистически достоверного снижения частоты акушерской и перинатальной патологии на фоне значимого снижения финансовых затрат на лечение беременных, родильниц и новорожденных.

Теоретическая значимость представленной научной работы для специальности 14.03.11 определяется тем, что в рамках настоящего исследования был проведен анализ факторов риска самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, а также развития акушерской и перинатальной

патологии у жительниц Краснодарского края репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами и сопутствующей экстрагенитальной патологией, и научно обоснована система дифференцированного применения низкодозовой фармакотерапии, избранных природных лечебных физических факторов и современных методов аппаратной физиотерапии на преемственных этапах их комплексного лечения и прегравидарной подготовки в ЛПУ и здравницах Кубани. Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов исследования требованиям Паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).

Практическая значимость данной научной работы для специальности 14.03.11 определяется тем, что в рамках настоящего диссертационного исследования была разработана и на статистически достоверном уровне наблюдений (р<0,01) успешно апробирована авторская система применения технологий восстановительной медицины в прегравидарной подготовке гинекологических больных репродуктивного возраста, отличавшаяся от стандартно используемых лечебных схем этапным последовательным назначением низкодозовой фармакотерапии, климато-, талассо- и бальнеотерапии в виде сероводородных (с синусоидально изменяющейся концентрацией сероводорода от 50 до 150 мг/л, на курс 8 общих и местных бальнеопроцедур) или йодобромных общих ванн и влагалищных орошений по Ягунову, питьевых режимов приема лечебных минеральных вод, электро-лазеро-магнитотерапевтического воздействия и цветоритмохронотерапии от отечественного полифизиотерапевтического аппарата КАП-ЭЛМ «Андрогин», внутривлагалищных инсталляций композитных смесей натуральных эфирных масел в амбулаторно-поликоинических и санаторно-курортных условиях. Эти положения соответствуют пункту 5 Паспорта указанной специальности, утвержденного ВАК в формулировке: «Разработка теории и практики организации и оптимизации санаторно-курортного обеспечения, оздоровле-

ния и медицинской реабилитации на базе современных оздоровительных, профилактических и лечебно-восстановительных технологий».

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ЛПУ и здравниц гг. Сочи и Краснодара: МБУЗ «Краснодарская бальнеолечебница»; МБУЗ г.Сочи «Городская поликлиника № 1»; Центральный сочинский военный санаторий; ООО «Клиника Екатерининская»; ФБГУ «Базовая акушерско-гинекологическая клиника КубГМУ». Результаты исследования используются в циклах обучения и последипломной подготовки специалистов на базе: НОЧУ ВПО «Кубанский медицинский институт»; кафедры медико-биологических дисциплин и кафедры рекреации и спортивно-оздоровительного туризма Сочинского государственного университета, кафедры восстановительной медицины, физиотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины Кубанского государственного медицинского университета.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения; главы - обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблеме; главы с изложением материалов, методов обследования и лечения наблюдаемых больных; 3-х глав собственных исследований; заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (144 отечественных и 61 зарубежный источники), приложений, в т.ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику деятельности санаториев и учреждений здравоохранения г. Краснодара и г. Сочи. Текст диссертации изложен на 149 страницах стандартного машинописного текста, включающего 42 иллюстраций, в т.ч. 37 таблиц и 5 рисунков. Первая глава диссертации представляет критический анализ, посвященный обзору современных научных данных об этиопатогенезе хронических вульвовагинитов, предикторах акушерской и перинатальной патологии, методологических подходах к комплексному лечению и профилактике рецидивов. В этой главе автор рассматривает современные научные воззрения на возможности применения методов

восстановительной медицины в лечении и профилактике рецидивов вульво-вагинитов, а также технологий восстановительной медицины в профилактике акушерской и перинатальной патологии. Вторая глава диссертации содержит описание организации работы: клинико-статистические материалы наблюдения, предмет и объект исследования, единицы наблюдения и базы исследования, методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования, дифференцированные методы лечения обследованных пациенток. Третью главу диссертации автор посвятила научному обоснованию применения технологий восстановительной медицины в прегравидарной подготовке гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами. Она содержит анализ особенностей этиопатогенеза и клинического течения хронических вульвовагинитов у обследованных больных с прогнозированием частоты акушерской и перинатальной патологии и научным обоснованием применения избранных технологий восстановительной медицины в комплексном лечении и профилактике осложнений хронических вульвовагинитов, а также описание стратегии и тактики построения программ прегравидарной подготовки у данной группы гинекологических больных. Четвертая глава содержит описание позитивной динамики изучавшихся клинико-функциональных и инструментально-лабораторных показателей на фоне этапного применения избранных методов лечения и профилактики осложнений хронических вульвовагинитов в ходе персонифицированной прегравидарной подготовки. В пятой главе анализируется лечебно-профилактическая эффективность прегравидарной подготовки гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами, приводятся данные по непосредственным и отдаленным результатам лечения, информация о клиническом течении беременности, родов и послеродового периода у гинекологических больных с хроническими вульвовагинитами, прошедших персонифицированную прегравидарную подготовку, а также анализируется медико-экономические аспекты применения технологий восстановительной медици-

ны. Заключение диссертации включает в себя развернутое обсуждение полученных результатов исследования, из которого следуют представленные выводы и подробные практические рекомендации.

Личный вклад автора. За период проведения научного исследования (2008-2012) автор (как аспирант ФБГУ Научно-исследовательский Центр курортологии реабилитации ФМБА России и практикующий врач акушер-гинеколог) лично осуществляла: непосредственное лечение больных с хроническими вульвовагинитами и сопутствующей экстрагенитальной патологией, а также организацию широкого спектра лечебно-диагностических мероприятий, разработку и реализацию на амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапе медико-профилактических мероприятий по персонифицированному применению природных и преформированных физических лечебных факторов, с целью профилактики акушерской и перинатальной патологии у вышеназванного контингента гинекологических больных. При этом производилась статистическая обработка результатов исследования, составление таблиц, диаграмм и схем, а также реализовывались на практике схемы этапного лечения и персонифицированной подготовки к беременности гинекологических больных репродуктивного возраста.

Публикации. Автором опубликовано 12 печатных работ, включая 5 статей в научных журналах («Вестник Российского университета дружбы народов», «Вестник СГУ», «Доктор.РУ (Аппаратная реабилитация)» и «Вестник восстановительной медицины», «Вестник новых медицинских технологий»), утвержденных ВАК Минобразования и науки в Перечне ведущих рецензируемых журналов, выпускаемых в РФ, и 3 статьи в международных журналах European Reseacher и European Journal of Medicine.

Апробация работы. Результаты исследования докладывались и обсуждались на научных сессиях VI научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в детских и семейных здравницах Краснодарского края» (Анапа, 2008);

VIII научно-практической конференции «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 2012); XIII научно-практической конференции «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи, 2012); Всероссийской научно-практической конференции «Спортивная медицина. Здоровье и физическая культура» ( Сочи, 2012).

Положения и результаты диссертационного исследования, выносимые на защиту:

1. Проведенный катамнестический анализ клинического течения и исходов беременности у женщин репродуктивного возраста - жительниц Краснодарского края, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагини-тами и сопутствующей экстрагенитальной патологией, позволяет отметить большую частоту инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний и высокий уровень диссеминации общесоматических предикторов акушерской и перинатальной патологии среди больных с хроническими рецидивирующими вульвовагинитами, что совпадает с современными научными данными отечественных и зарубежных исследований и предопределяет необходимость системного многофакторного подхода к организации спектра медицинских мероприятий на амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах их прегравидарной подготовки.

2. Для больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами, характерно наличие взаимосвязанных морфо-функциональных изменений в половой системе, гормональном и иммунном статусе, сопровождающихся неблагоприятными сдвигами психоэмоционального состояния, функциональной активности вегетативной нервной системы, центральной и тазовой гемодинамики, микроциркуляции, что в целом формирует пул предикторов акушерской и перинатальной патологии.

3. Латентное в большинстве случаев клиническое течение экстрагени-тальных заболеваний у женщин репродуктивного возраста, обусловливает

недостаточный уровень и активность лечебно-профилактических мероприятий по месту диспансерного наблюдения больных, что предопределяет патогенетические условия для рецидивирования вульвовагинитов и соответственно повышает степень риска развития акушерской и перинатальной патологии.

4. Комплексное лечение хронических рецидивирующих вульвовагинитов должно включать взаимосвязанные методы коррекции гормонального фона, иммунного статуса, биоценоза кишечника и микрофлоры влагалища, что предопределяет возможность использования с этой целью природных и преформированных физических лечебных факторов на амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах лечения.

5. Под воздействием современных технологий восстановительной медицины отмечается позитивная динамика психоэмоционального состояния, функциональной активности вегетативной нервной системы, основных показателей иммунного и биохимического статуса, параметров центральной и тазовой гемодинамики, микроциркуляции и гормонального фона у больных репродуктивного возраста, страдающих хроническими рецидивирующими вульвовагинитами, что в дальнейшем благоприятно сказывается на клиническом течении беременности и родов.

6. Применение природных и преформированных физических лечебных факторов в ходе комплексного лечения хронических вульвовагинитов и пре-гравидарной подготовки больных репродуктивного возраста обеспечивает: снижение частоты их рецидивирования, уменьшение медикаментозной нагрузки на организм женщины, готовящейся к беременности, благотворно сказывается на клиническом течении гестационного процесса, статистически достоверно снижает частоту акушерской и перинатальной патологии, а также финансовые затраты на лечение беременных, родильниц и новорожденных.

Глава 1. Литобзор. Хронические вульвовагиниты: аспекты этиопатоге-неза, современные подходы к лечению и профилактике осложнений. 1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза хронических вульво-вагинитов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Автомеенко, Светлана Михайловна, 2014 год

Литература

1. Абулатифф A.M. Хламидийная инфекция и внематочная беременность //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- М., 2000.- С.8-9.

2. Аванесов Н. Н., Романов Н. Е. Краткие сведения о курорте Анапа и климате Анапского района //Наставление для врачей по комплексному использованию курортных факторов Анапы в лечении детей и взрослых. Анапа, 1968. С. 3-4.

3. Адаскевич В.П. Заболевании, передаваемые половым путем. - Витебск, 1996.-С. 129-143.

4. Аккер Л.В., Дерявкина P.C., Хитагурова Г.И. Эффективность потенции-рующих методов физиотерапии при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки вне обострения // Вестн.акуш. и гин.- 1999.-№2.- С.45-48.

5. Аклеев A.B., Пашков H.A. Характер изменений в системе гомеостаза, устанавливаемых с помощью лазерной корреляционной спектроскопии, при отдаленных последствиях радиационных воздействий // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1994.-Т. 10.-№5.-С.556-560.

6. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э.К.Айламазяна, В.И. кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой,- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

7. Акулова И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие / И.К. Акулова // Пробл. репродукции. - 1997. - Т.З, № 2. - С. 68-74.

8. Алисултанова Л.С., Маркина Л.П. Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах // Вопр. Курортол. - 1995.-№ 1.- С. 17-19.

9. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии: практическое руководство / Под редакцией И. С. Сидоровой, Т. В. Овсянниковой, И. О. Макарова. - М., МЕДпресс-инфорим 2009. - 720 с.

Ю.Анкирская A.C., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.А. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. РМЖ. 1998; 6 (5): 276-282.

П.Бажора Ю.И., Носкин JI.A. Лазерная корреляционная спектросокпия в медицине: Монография. - Одесса: «Друк», 2002. - 400 с.

12.Баранов В.Н. Роль лазерной терапии при бесплодии воспалительного происхождения // Пробл. репрод.-2000.-№ 6.-С.30-33.

13.Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций // Пробл.репрод.-2000.-№ 1.-С.20-24.

Н.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 616 с.

15.Бессонов А.Е., Калмыкова Е.А. Информационная медицина и сознание //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.99-103.

16. Бобровницкий И.П. Организационно-методические аспекты оздоровления на курортах. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - М., 2010.- с.35.

17. Боровская В.Д., Мефодьева Р.В. Методики лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Информационно-методические рекомендации: Сочи, 1999.-20с.

18. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. - М., 1999.

19. Винокуров Б.Л. Стратегия медико-экономического развития курортных регионов в системе обеспечения здоровья населения Российской Федерации-СПб.:ГУЭиФ, 1998.-241 с.

20. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.Л. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов - на- Дону, 1977.-109 с.

21. Глазков Л.А., Башмакова Н.В., Моторнюк Ю.И., Ремизова И.И. Особенности хламидийной инфекции у беременных // И1И111-2002. - № 2. - С. 15-21.

22.Глоба О.В., Удодова JI.B. Сравнительный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин г.Астрахани за последнее десятилетие // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.,2002- С.87-88.

23.Глуховец Б.И., Тарасов В.Н. и соавт. Патоморфологические и гормональные критерии в диагностике причин самопроизвольных выкидышей.// Архив патологии,- 2001.- Т63,- № 5,- С.47-49.

24.Голдобина O.A. и соавт. Метод определения типологии преморбитной личности. // Психология и психотерапия.-2003,- №7.-С.34-36.

25.Гордон К.В. Значение коррекции состояния нервно- психической сферы при восстановительном лечении хронических воспалительных болезней женских тазовых органов. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002 - №1 (регион.вып.).-С.42-45.

26.Гордон К.В., Куртаев О.Ш., Мельникова Т.В. Эффективность технологий квантовой медицины в санаторно-курортном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий //Матер. II научно-практич. конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.- С.27-28.

27.Громова O.A., Торшин И.Ю., Гарасько Е.А. Молекулярные механизмы топического назначения витамина С в лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2010; 11: 37-42.

28.Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. JI., 1973.

29.Гулиева С.А., Амрахова Л.Г., Свертываемость и реология крови при воздействии на организм йодобромной воды //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1993.-№ 5.- С.56-58.

30.Давтян К.А Использование комплексной терапии у больных с нарушениями репродуктивной функции в санаторных условиях //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.208.

31.Двуреченская О.В., Федорович O.K., Карахалис Л.Ю., Сапожников В.М. Особенности репродуктивного здоровья женщин в возрасте от 18 до 35 лет / Мат. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.-2002.-С.419-423.

32. Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности.- М.: Радио и связь, 1991.

33.Демидова Е.И., Радзинский В.Е. и др. Роль эндометрия в генезе невынашивания беременности. // Акушерство и гинеколо- гия.-2005.-№6.-С.11 -13

34.Дикке Г.Б., Гриднева Т.Д. Эффективность КВЧ-терапии в комплексном лечении гиперпластических заболеваний матки и молочных желез /Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.209.

35.Жаркин А.Ф. Перспективы профилактики и лечения гинекологических болезней и акушерских осложнений //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф..-Тр. BMA, Волгоград, 1998.-Т.55.- вып.2.- С.8-16.

36.Жаркин H.A. Методика проведения вагинальных физиопроцедур. / В кн. «Комплекс аппаратно-програмный КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике - М.: Полиграфикс РПК, 2005.- С. 293296.

37. Женская консультация: Руководство под ред. В.Е. Радзинского. - 3-е изд. Испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 472 с.

38.Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей /Под ред. А.М.Вейна-М.: Медицина, 1991.

39.3агребина О.С.Этиологическое значение Ureaplasma urealiticum в развитии воспалительных процессов половых и мочевых органов у женщин.// Вестник уролога.-2002.-№2,- С.8-12.

40.Зорина И.В., Курскова O.A., Крутцов О.В. Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем, у женщин с

нарушениями репродуктивной функции //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.221.

41.Избранные лекции по гинекологии. Учебное пособие. Под ред. И.Б. Ма-нухина. М.: Издательский дом «Династия», 2003.- 450 с.

42.Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в кли-нике.-JI.: Медицина, 1983.

43.Каган В.Е., Орлов В.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. - М., 1986.

44.Казаков Б.А. Результаты лечения методами вспомогательной репродукции в Кубанском медицинском Центре / Б.А. Казаков, K.P. Селимова, Е.С. Сме-лова, Д.А. Артюх // Материалы науч.-практ. конф. «Диагностические аспекты в вопросах перинатологии». - Краснодар, 2004. - С. 287-288.

45.Кадцына Т.В., Баринов C.B., Долгих Т.И. Роль инфекционного фактора в генезе выхода мекония в околоплодные воды // Вестник РУДН.- 2012, № 5.-С.154-159.

46.Караева Д. Р. Динамика иммунного статуса у гинекологических больных под влиянием информационно-волновой терапии,- Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.-№1 (регион.вып.).-С.54-57.

47.Карвасарский Б.Д. Психотерапия. - М.: Изд-во «Медицина», 1990.-406С.

48.Карвасарский Б.Д. Клиническое руководство по психотера- пии.-М,: Медицина, 2003.-226 с.

49.Качалина Т.С., Гречканев Г.О., Качалина О.В. Новый метод лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.227-228.

50.Кенюкова М.П. Восстановление генеративных элементов воспалительного поражения яичников под влиянием бромйодных ванн. //Клинические аспекты инфекционной патологии,- Нальчик, 1977.- № 7.- С. 170-173.

51.Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов //Вестн. акуш. и гин.-1998, №2.- С.67-69.

52.КираЕ.Ф. Бактериальный вагиноз,- СПб: ООО «Нева-Люкс», 2001.- 364 с.

53.Кира Е.Ф. Мегаполис для лактобактерий // Status Praesents.- 2011, № 2.-С.51-58.

54.Козлов B.K. Антибактериальное и иммуномодулирующее лечение и комплексы метаболической терапии в предграви- дарной подготовке. // Научный вестник ХГМА.-2004.-№8.- С.39-44.

55.Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., «Триада-Х», 2003 - 440 с.

56.«Комплекс аппаратно-програмный КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике - М.: Полиграфикс РПК, 2005.- 352 с.

57.Коротких И.Н., Ходасевич Э.В. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплесном лечении воспалительных заболеваний придатков матки //Вестн. акуш. гин..- 1999,- № 8.- С.45-47.

58.Костюк В.Г. Динамика адаптационных реакций в процессе санаторно-курортного лечения в Сочи //Матер. II научно-практич. Конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.- С.48-50.

59.Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная хирургия. -М.: МЕДпресс, 2001. - 288с.

60.Краснопольский Л.И., Пумлянер Л.А. Возможность лечения сопутствующих гинекологических заболеваний в условиях бальнеогрязевого курорта.-Л.: Медицина, 1983.

61.Кулаков В.И. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. - М. : «ПАНТОРИ», 2004. - 293 с.

62.Кулаков В.И., Волков Н.И., Маргиани Ф.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин: Сб. науч. тезисов пленума РААГ. М.: Academia, 2000; 121-4.

63.Куликов Г.В., Жевлаков A.B., Бондаренко С.С. Минеральные лечебные воды СССР. Справочник.-М.: Недра, 1991.

64. Куртаев О.Ш., Бехтерев В.Н., Кабина Е.А. Исследование природных органических веществ подземных минеральных вод Краснодарского края //Матер. II научно-практич. конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».-Сочи, 2001-С.55-57.

65.Лядов К.В., Преображенский В.Н., Неверова O.A. Эффективность информационно-волновых технологий в курортологии и восстановительной медицине //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.280-281.

66.Малахов М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. - Спб., 1995.

67.Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация гинекологических больных.-Минск: Вышэйшая школа.- 1994.

68.Малевич Ю.К. и соавт. Пероральная терапия при лечении кандидозного вульвовагинита у женщин с относительным бесплодием. // Гинекология.-2006.-№7.-С.55-59.

69.Малкина Л.А. Талассопроцедуры как ингредиент преемственного мониторинга (врачами муниципальных учреждений здравоохранения и санаториев) показателей репродуктивного здоровья женщин с привычным невынашиванием беременности.- Сочи: Изд-во СГУТиКД, 2006.-99 с.

70.Малова И.О. Особенности уреаплазменной инфекции урогенитального тракта у девочек. Вестн. дерматол. и венерол. 1999; 6: 77-79.

71.Мальцева Л.И., Зефирова Т.П., Чернова O.A. и др. Особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с

урогенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями //Вестн.акуш. гин.- 2000.- № 1.- С.83-86.

72.Матаев С.И., Чернецова Л.Ф., Болтович A.B. Иммунопатогенез при различных урогенитальных инфекциях у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.250.

73.Мельникова Т.В., Гордон К.В, Бабайцева А.Ю. Значение КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении гинекологических больных //Матер. III Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2001.- С.234.

74.Методические материалы по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, передаваемых половым путем. / Под редакцией К.К. Борисенко. -М., 1998.-С. 3-5, 105-107.

75.Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие //Под ред. В .В. Меньшикова.-М.: Лабора, 2009.- С.71-141.

76.Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем / Под редакцией Э.К. Айламазяна. - СПб.: Издательство Н-Л, 2002. - 112 с.

77.Молекулярно-генетические и биофизические методы исследования в медицине / Под редакцией Бажоры Ю.И., Кресюна В.И., Запорожана В.Н. -К.: Здоров я, 1996.-206 с.

78.Муллагина А.З. Бактериальный вагиноз у женщин, страдающих неспеци-фичеким язвенным колитом // // Вестник РУДН. Сер. «Медицина. Акушерство и гинекология».- 2011, № 56- С.213-219.

79.Накоренок З.Я., Стариков Н.М. Пелоидотерапия хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.- Томск, 1983.

80.Несват Л.М. Санаторная аффилиация ингредиентов немедикаментозной восстановительной терапии, устраняющей водно-солевой дисбаланс у женщин при ранних токсикозах беременности.- Сочи: РИО НИЦ КиР Росздрава, 2007. - 98 с.

81.Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Вульвовагинальная инфекция. // Гинеко-логия.-2009.-№6.-С.71 -73.

82.0боскалова Т.А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных. -Акушерство и гинекология,- 2005.-№5.-С.39-41. 83.0боскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Щербакова Н.В. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно- воспалительных заболеваний в акушерстве. //Акушерство и гинекология.-2005.-№4.-С.55-57.

84. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания в гинекологии: пракгаческоеруководство.—М.:Литгерра,2009.—256 с.

85.Петров Р.В., Чередеева А.П., Цховребова А.З., Жигулевцева А.П., Алика-нов Х.А. // Иммунология. - 1982. - № 4. - С. 463.

86.Подзолкова Н.М. Дифференциальная диагностика в гинекологии. / Н.М. Подзолкова, О.Л. Гладкова. - М. : «ГЭОТАР-МЕД», 2003. - 447 с.

87.Показания и противопоказания к направлению гинекологических больных на курорты Северного Кавказа и его черноморского побережья: Методические рекомендации МЗ РФ, 1987.

88.Пономаренко Г.Н. Физиотерапия XX века: некоторые итоги и перспективы //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.334-337.

89.Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. - СПб.: Медицина, 1995.

90.Поспелов И.И. Нелекарственные методы профилактики акушерской и перинатальной патологии на курорте.- Сочи: РИО НИЦ КиР МЗ и CP РФ, 2008.- 108 с.

91. Практическая гинекология: Клинические лекции / Под редакцией В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской. - 4-е изд., доп.-М :МЕДпресс-информ,2008.-752с.

92.Прилепская, В. Н. Воспалительные заболевания органов малого таза. / В.Н. Прилепская, В.В. Яглов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 128 с.

93.Психологические тесты /Под ред. А.А.Карелина.-М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.

94.Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Оразмурадова A.A. Женская консультация.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

95.Репродуктивное здоровье: Учебное пособ. / Под ред. В.Е. Радзинского.-М.: РУДН, 2011.

96.Радзинский В.Е., Дмитрова В.И., Майская И.Ю. Неразвивающаяся беременность. Руководство.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 200 с.

97.Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций // Status Praesents.- 2011, № 9.- С.59-62.

98.Разумов А.Н. Актуальные аспекты развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в системе медицинской науки и здравоохранения //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-C.33-36.

99.Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практических врачей / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. - М.: Литте-ра, 2005.-С. 724-727.

100. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии.-Ст.-Пб.:Турусел.-1997.

101. Рыжков Н.Т. и соавт. Минеральные воды Краснодарского края. Методические рекомендации.: Сочи, НИЦ КиР.-2005.- 12 с.

102. Рыкова М П.. Назначение иммуномодуляторов в профилактических це-лях.//Здравоохранение России.-2007.-№1.-С.4-6.

103. Рымашевский А.Н., Никитина Е.С., Свирава Э.Г. и др. Микробный спектр влагалища и миоматозного узла у больных миомой матки // Вестник РУДН.- 2012, № 5,- С.187-192.

104. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х, 2001.

105. Русова М.Р. Применение озона в акушерстве и гинекологии // Акуш и гин. - 2003. - № 2. - С. 4-6.

106. Рюмин Д.В., Коваленко Е.В., Новицкая С.А. Характеристика иммунного статуса у больных с хроническим рецидивирующим урогенитальным хламидиозом // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. - 1999. - № 1. - С. 26-27.

107. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеев A.A. и др. Новые подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний придатков матки // Иммунология. - 1997. - № 2. - С. 12-16.

108. Серов В.Н. // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 35-38.

109. Серов В.Н. Современные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в оперативной и неоперативной гинекологии : метод, рекомендации для врачей акушеров-гинекологов /В.Н. Серов, А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания- М., 2005.-56 с.

110. Серов В.Н., Тихомиров А.Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: Методическое пособие. — М., 2002.

111. Сидорова И.С.,. Шешукова H.A. Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов. - Акушерство и гинекология, 2007, №4, стр.65-68.

112. Силантьева Е.С., Жаров Е.В., Шишканова О.Л. Прегравидарная подготовка эндометрия у женщин с нарушениями репродуктивной функции, возможности КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин»./ В кн. «Комплекс аппаратно-програмный КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике - М.: Полиграфикс РПК, 2005.- С. 314-318.

113. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. Метод, материалы. Под ред. В.Н. Серова. М., 2003.

114. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: МИА, 2006. - С. 487-501.

115. Стрельникова E.B. Оптимизация лечения хронического рецидивирующего сальпингоофорита с использованием современных технологий: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2007. - 36 с.

116. Стрельцова В.Л., Несвяченная Л.А. Послеродовые септические заболевания с позиций теории адаптационных реакций // Вестник РУДН.- 2012, № 5.- С.160-165.

117. Стругацкий В.М. К вопросу о тактике восстановительного санаторно-курортного лечения в современной гинекологии //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии.- М., 2001.-С. 188189.

118. Стругацкий В.М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве. Руководство по медицинской реабилитации /Под ред.В.М.Боголюбова.-М., 1998.-Т.З-С.462-501.

119. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С. Трубно-перитонеальное бесплодие: возможности послеоперационной восстановительной КВЧ-терапии // Матер. 3 Российского Форума «Мать и дитя».- Москва22-26.10.2001.- М.-2001.- С.482-483.

120. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С., Кочетов А.Г., Шилова С.Д., Борисов С.Н. Роль современных физических факторов в восстановлении репродуктивной функции женщины./ В кн. «Комплекс аппаратно-програмный КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике -М.: Полиграфикс РПК, 2005,- С. 318-321.

121. Терешин С.Ю., Сухачева Е.И. Влияние натрия хлорида и натрия бромида в составе минеральных вод на проникновение йода в организм //Вопр. курорт.- 1983.- 1.- С.21-23.

122. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Комплексное лечение смешанных ге-нитальных инфекций // Гинекология. - 2004. - Т. 6, № 6.

123. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов: Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов. - М., 2005.

124. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии. Гинекология. 2002; 4 (4).

125. Урогенитальные инфекции у женщин: Клиника, диагностика, лечение / Под редакцией В. И. Кисиной, К. И. Забирова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 280 с.

126. Утехина В.П., Куртаев О.Ш., Ищенко Г.Н. Комплексные методы физической терапии и коррекции реакций адаптации у больных на курорте // Методические рекомендации МЗ РФ: М., 1997.- 20 с.

127. Уткин Е.В. Оптимизация тактики ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки неспецифической этиологии: автореф. дис. доктора мед. наук. - Челябинск, 2008. - 38 с.

128. Фадеева Н.И., Яворская С.Д., Ремнева О.В., Медведева М.Н. Фитопрепараты Алтая в коррекции биоценоза влагалища на прегравидарном этапе и накануне родоразрешения // Вестник РУДН.- 2012, № 5.- С. 136-141.

129. Физиотерапия и курортология. / Под редакцией В.М. Боголюбова. -Книга III. - М.: Издательство БИНОМ, 2009. - 312 с.

130. Физиотерапия и курортология. / Под редакцией В.М. Боголюбова. Книга I. - М.: Издательство БИНОМ, 2008. - 408 с.

131. Филиппов Е.Ф. Научные принципы верификации авторской системы немедикаментозной реабилитации женщин с нарушениями нормального уровня фертильности.- Сочи: Изд-во НИЦ КиР., 2010.- 105 с.

132. Филиппов Е.Ф. Научные подходы к задействованию природных имму-номодуляторов и антиоксидантов в профилактике асинхронной фертилиза-ции у женщин с относительным бесплодием.- Сочи: Изд-во «Ритм»., 2010.-117с.

133. Фролова О.Г. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях /О.Г. Фролова, Е.И. Николаева // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 3. - С. 48—49.

134. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Геворгян Н.Г. клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний шейки матки у студенток // Вестник РУДН.- 2012, № 5.- С.246-252.

135. Холопов А. П. Грязелечение / А. П. Холопов, В. А. Шашель, Ю. М. Пе-ров, В. П. Настенко. Кубан. Мед. ин-т. Краснодар: Периодика Кубани, 2002.-284 с.

136. Холопов А. П. Йодобромная бальнеотерапия / А. П. Холопов, В. А. Шашель, О. Г. Прилепская, В. П. Настенко: Кубан. гос. мед. акад., ЗАО «Краснодар: бальнеолечебница». Краснодар: Периодика Кубани, 2003. -224 с.

137. Цвелев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. - СПб, 1995.

138. Шаманская E.H. Восстановительное лечение в условиях сочинского курорта женщин активного репродуктивного возраста, перенесших органо-сохраняющие операции на придатках матки.-Сочи: Изд-во СГУТиКД, 2007112 с.

139. Шабанова Н.М., Попкова С.М., Иванова E.H. и др. Комплексная оценка микроэкологического статуса кишечного и вагинального биотопов у женщин и девочек подростков с заболеваниями репродуктивной сферы // Вестник РУДН.- 2012, № 5.- С.193-198.

140. Шарапова О.В., Серегина И.Ф. О государственной политике в области санаторно-курортного дела и организации оздоровления населения в Российской Федерации //Материалы международного конгресса «Здравница-2001»: М.-МЗ РФ., 2001.-С.10-13.

141. Шашель В. А. Экологические и медицинские проблемы Черноморского побережья Кавказа/ В. А. Шашель, А. П. Холопов, Ю. М. Перов- Краснодар: Диапазон-В, 2006. - 304 с.

142. Щепин О.П. Факторы, определяющие здоровье нации. II Бюллетень Национального института здоровья.-2009.-№5,- С. 16-18.

143. Щетинина Т.А. Значение бальнеологического средства «Эльтон» в комплексном противовоспалительном лечении острых и хронических воспа-

лительных заболеваний шейки матки и влагалища.- Авторф. ... к.м.н., Волгоград, 2008.- 20 с.

144. Юшина И.Г. Послеоперационная медицинская реабилитация больных трубно-перитонеальным бесплодием.-Сочи: Изд-во СГУТиКД, 2007- 101 с.

145. Azcarate-Peril MA, Tallon R, Klaenhammer TR. Temporal gene expression and probiotic attributes of Lactobacillus acidophilus during growth in milk. J Dairy Sei 2009; 92 (3): 870-86.

146. An D, Parsek MR. The promise and peril of transcriptional profiling in biofilm communities. Curr Opin Microbiol 2007; 10 (3): 292-6.

147. Cao JG, Meighen EA. Purification and structural identification of an autoin-ducer for the luminescence system of Vibrio harveyi. J Biol Chem 1989; 264 (36): 21670-6.

148. Catalanotti P, Rossano F, de Paolis P et al. Effects of Cetyltrimethylammo-nium naproxenate on the adherence of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus curtisii, and Lactobacillus acidophilus to vaginal epithelial cells. Sex Transm Dis 1994; 21 (6): 338^4.

149. Centers for Disease Control 1989 Sexually transmitted duseases treatment guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report 38: 1-43.

150. Centers for Disease Control 1990 Ectopic pregnancy - United States 1987.-Morbidity and Mortality Weekly Report 39: 401-404.

151. Cicinelli E., de Ziegler D., Buletti C. Et al. Direct vagina to uterus transport of progesteron. / Obstet. Gynecol.- 1999, 6: 357-361.

152. Convay D., Glazener C.M.A., Caul E.O. et al. Clamydia serology in fertile and infertile women.//Lancet, 1984; 8: 191-194.

153. Eschenbach D. Bakterial vaginosis and Anaerobes in obstetric-gynecologic infection. Clin. Infect. Dis., 1993; 16 (Suppl. 4): 282-92.

154. Eschenbach D., Hiller S., Critclow C. et al. Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 1998; 158: 819-28.

155. D.A. Cervical Clamidia trachomatis and mycoplasmal infections in pregnancy. Epidimiology and outcomes.//Journal of American Medical Association, 1983; 250: 1721-1727.

156. Davis SC, Ricotti C, Cazzaniga A et al. Microscopic and physiologic evidence for biofilm-associated wound colonization in vivo. Wound Repair and Regeneration 2008; 16 (1): 23-9.

157. Decho AW, Visscher PT, Ferry J et al. Autoinducers extracted from microbial mats reveal a surprising diversity of N-acylhomoserine lactones (AHLs) and abundance changes that may relate to diel pH. Environ Microbiol 2009; 11 (2): 409-20.

158. Diggle SP, Gardner A, West SA, Griffin AS. Evolutionary theory of bacterial quorum sensing: when is a signal not a signal? Philos Trans R Soc Lond B Biol Sei 2007; 362(1483): 1241-9.

159. Durkin AS, Madupu R, Torralba M et al. Genome sequence of Gardnerella vaginalis 409-05. Submitted (DEC-2009) to the EMBL/GenBank/DDBJ databases, ww.embl.org.

160. Forsum U, Holst E, Larsson PG et al. Bacterial vaginosis - a microbiological and immunological enigma. APMIS 2005; 113 (2): 81-90.

161. Gopishetty B, Zhu J, Rajan R et al. Probing the catalytic mechanism of S-ribosylhomocysteinase (LuxS) with catalytic intermediates and substrate analogues. J Am Chem Soc 2009; 131 (3): 1243-50.

162. Goodwin AC, Weinberger DM, Ford CB et al. Expression of the Helicobacter pylori adhesin SabA is controlled via phase variation and the ArsRS signal transduction system. Microbiology 2008; 154 (8): 2231^0.

163. Heggie A.D., Lumicao G.G., Stuart L.A. et al. Clamidia trachomatis infections in mothers and infants.// American Jomal of Diseases of Children. 1981; 135:507-511.

164. Hook E.W., Holmes K.K. Gonococcal infections. 1985.-102: 229-243.

165. Houtong D., Iglow L. Global health situation. Non communicable deseases, disability.//Wklyepidem. Ree. 1997.-Vol. 68, N 12.P.102-116.

166. Hall-Stoodley L, Costerton JW, Stoodley P. Bacterial biofilms: from the natural environment to infectious diseases. Nat Rev Microbiol 2004; 2 (2): 95-108.

167. Imamura Y, Chandra J, Mukheijee PK et al. Fusarium and Candida albicans biofilms on soft contact lenses: model development, influence of lens type, and susceptibility to lens care solutions. Antimicrob Agents Chemother 2008; 52 (1): 171-82.

168. Kottmann LM. Peivik Inflammatori disease: clinical overview. J Obstet Gy-nec Neonatal Nurs 1995; 24: 759-67.

169. Kim K, Kim YU, Koh BH et al. HHQ and PQS, two Pseudomonas aeruginosa quorum-sensing molecules, down-regulate the innate immune responses through the nuclear factor-kappaB pathway. Immunology 2010; 129 (4): 578-88.

170. Klebanoff SJ, Hillier SL, Eschenbach DA, Waltersdorph AM. Control of the microbial flora of the vagina by H202-generating lactobacilli. J Infect Dis 1991; 164(1): 94-100.

171. Kumari A, Pasini P, Deo SK et al. Biosensing systems for the detection of bacterial quorum signaling molecules. Anal Chem 2006; 78 (22): 7603-9.

172. Larson B. Prevention of postoperative formation and reformation of pelvic adhesions. In Peritoneal adhesions. Eds. K.N. Treatner, V. Scumpelic. Berlin: Sprinter 1997; 331-334.

173. Lam MH, Birch DF. Survival of Gardnerella vaginalis in human urine. Am J Clin Pathol 1991; 95 (2): 234-9.

174. Loh JT, Gupta SS, Friedman DB et al. Analysis of protein expression regulated by the Helicobacter pylori ArsRS two-component signal transduction system. J Bacteriol 2010; 192 (8): 2034-43.

175. Lewis K. Riddle of biofilm resistance. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45 (4): 999-1007.

176. Martin D.H., Koutsky L., Eschenbach D.A. et al. Prematurity and perinatal mortality in pregnancies complicated by maternal Clamidia trachomatis infections.// Journal of American Medical Association. 1982; 247: 1585-1588.

177. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Gonococcal infection of human fallopian tube organ culture: relationship ofmucosal tissue TNF-alfa concen-tratin to sloughing of ciliated cells. Sex Transm Dis 1999; 26(3): 160-5.

178. Miller MB, Bassler BL. Quorum sensing in bacteria. Annu Rev Microbiol 2001; 55: 165-99.

179. Miller ST, Xavier KB, Campagna SR et al. Salmonella typhimurium recognizes a chemically distinct form of the bacterial quorum-sensing signal AI-2. Mol Cell 2004; 15 (5): 677-87.

180. Moore D.E., Spandoni L.R., Foy H.M. et al. Increased frequency of serum antibodies to Clamidia trachomatis in infertility due to distal tubal disease. Lancet ii; 1982: 547-577.

181. Moslehi-Jenabian S, Gori K, Jespersen L. AI-2 signalling is induced by acidic shock in probiotic strains of Lactobacillus spp. Int J Food Microbiol 2009; 135 (3): 295-302.

182. Parsek MR, Singh PK. Bacterial biofilms: an emerging link to disease pathogenesis. Annu Rev Microbiol 2003; 57: 677-701.

183. Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Jefferson KK. Analysis of adherence, biofilm formation and cytotoxicity suggests a greater virulence potential of Gardnerella vaginalis relative to other bacterial-vaginosis-associated anaerobes. Microbiology 2010; 156 (Pt 2): 392-9.

184. Patterson JL, Girerd PH, Kaijane NW, Jefferson KK. Effect of biofilm phe-notype on resistance of Gardnerella vaginalis to hydrogen peroxide and lactic acid. Am J Obstet Gynecol 2007; 197 (2): 170el-170e7.

185. Petersen EE. Der Einsatz von Vitamin C (Vagi-C) zur Normalisierung der Vaginalflora. Gyne 1998; 19.

186. Petersen EE. Prophylaxe durch intravaginale applikation von L-Askorbinsäure. Gyne 1999; 20.

187. Polatti F, Rampino M, Magnani P, Mascarucci P. Vaginal pH lowering effect of a vaginal tablet, containing 250 mg of Vitamin C, in subjects with high vaginal pH.

188. Richmond S. Clamidia trachomatis infection. / In: Jepcott A.E. Sexually transmitted diseases: a national approach to the diagnosis. Public Health Laboratory Service, London, 1988.Rilling S. // Ozonachichten. - 1995.- N 4.- P.7-17.

189. Rogers AH. Molecular Oral Microbiology. Caister Academic Press. 2008 ISBN 978-1-904455-24-0.

190. Saunders S, Bocking A, Challis J, Reid G. Effect of Lactobacillus challenge on Gardnerella vaginalis biofilms. Colloids Surf B Biointerfaces 2007; 55 (2): 138-42.

191. Schachter J. Overview of Clamidia trachomatis infection and the quire-ments for a vaccine.// Reviews of Infectious Diseases. 1985; 7: 713-716.

192. Simms I., Stephenson J.M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know. Sex. Transm. Inf., 2000; 76: 80-91.

193. Somani J., Bhullar V. B., Workowski K. A. et al. Multile Drugresistent Chlamydia Trachomatis Associated with Clinical Tretmement Failure // J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 181.-№4.-P. 1421-1427.

194. Stamey TA, Mihara G. Studies of introital colonization in women with recurrent urinary infections. V. The inhibitory activity of normal vaginal fluid on Proteus mirabilis and Pseudomonas aeruginosa. J Urol 1976; 115 (4): 416-7.

195. Stephens D.S., Me Gee Z.A., Cooper M.D. Cytopathic effects of the pathogenic Neisseria. Studies using human fallopian tube and human nasopharingeal organ cultures. Antonie Van Leeu-wenhoek 1987; 53(6): 575-84.

196. Sun J, Daniel R, Wagner-Dobler I, Zeng AP. Is autoinducer-2 a universal signal for interspecies communication: a comparative genomic and phylogenetic analysis of the synthesis and signal transduction pathways. BMC Evol Biol 2004; 4: 36.

197. Sweet R., Gibbs R. Infectious Diseases of the Female Genital Tract.-3-rd Ed.- Baltimore, 1995.

198. Sweet R.L. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease. Clin. Infect. Dis., 1995; 20: 271-5.

199. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet Gynecol 2005; 106 (5): 1013-23.

200. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V et al. An adherent Gardnerella vaginalis biofilm persists on the vaginal epithelium after standard therapy with oral metronidazole. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 (1): 97el-6.

201. Tanaka Y, Naganawa M, Sakai M, Saito S. Fundamental study of a newly developed medium on detection of Lactobacillus. Rinsho Biseibutshu Jinsoku Shindan Kenkyukai Shi 2006; 17 (1): 23-32.

202. Taylor-Robinson D. // Sex. Transm. Dis. - 1996. - Vol. 23, №1. - P.86-91.

203. Verstraelen H. Cutting edge: the vaginal microflora and bacterial vaginosis. Verh K Acad Geneeskd Belg 2008; 70 (3): 147-74.

204. Wnuk SF, Robert J, Sobczak AJ et al. Inhibition of S-ribosylhomocysteinase (LuxS) by substrate analogues modified at the ribosyl C-3 position. Bioorg Med Chem 2009; 17 (18): 6699-706.

205. Yates EA, Philipp B, Buckley C et al. N-acylhomoserine lactones undergo lactonolysis in a pH-, temperature-, and acyl chain length-dependent manner during growth of Yersinia pseudotuberculosis and Pseudomonas aeruginosa. Infect Immun 2002; 70 (10): 5635-46.