Патоморфологические изменения органов панкреатодуоденальной зоны при остром экспериментальном панкреатите и в условиях его коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Федоренко, Виталий Никитович

• Федоренко, Виталий Никитович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федоренко, Виталий Никитович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Острый панкреатит.

1.1.1 Эпидемиология и летальность острого панкреатита.

1.1.2 Этиология и патогенез острого панкреатита.

1.1.3 Патоморфологическая характеристика поджелудочной железы при остром панкреатите.

1.1.4 Патоморфологическая характеристика органов панкреатодуоденальной зоны при остром панкреатите.

1.1.5 Современные подходы к лечению острого панкреатита.

1.2 Модели острого панкреатита в эксперименте.

1.2.1 Характеристика экспериментальных исследований.

1.2.2 Каналикулярно - гипертензионные модели.

1.2.3 Сосудисто - аллергические модели.

1.2.4 Травматические и токсико - инфекционные модели.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА III. Результаты исследования и их обсуждения.

3.1 Патоморфологические изменения в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина, либо змеиного яда.

3.2 Патоморфологические изменения в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина, либо змеиного яда и лечении октреотидом.

3.3 Патоморфологические изменения в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина, либо змеиного яда и лечении сывороткой против яда гадюки.

3.4 Патоморфологические изменения в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина, либо змеиного яда и лечении комплексом (октреотид + сыворотка против яда гадюки).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологические изменения органов панкреатодуоденальной зоны при остром экспериментальном панкреатите и в условиях его коррекции»

Актуальность темы. Острый панкреатит является актуальной проблемой современной медицины, что обусловлено высокой заболеваемостью, тяжёлым течением данного заболевания, значительной летальностью и отсутствием эффективного патогенетического лечения (Савельев B.C. и соавт., 2008,2009).

В течение нескольких десятилетий сохраняется высокий удельный вес острого панкреатита: среди всей острой хирургической патологии органов брюшной полости он составляет 10-12 % (Брискин Б.С. и соавт., 2008, 2009). В структуре основных нозологических форм хирургических стационаров больные с острым панкреатитом занимают третье место (25%) после острого холецистита (28%) и острого аппендицита (26%) (Филимонов М.И., Бурневич С.З., 2008, 2009; Винник Ю.С. и соавт., 2009; Зайнугдинов A.M., 2009; Шаповальянц С.Г., 2009; Багненко С.Ф. и соавт., 2009, 2010). В некоторых регионах количество хирургических вмешательств по поводу острого панкреатита выходит даже на первое место и превышает число операций по удалению аппендицита (Багненко С.Ф. и соавт., 2009, 2010).

Появилась тенденция к росту деструктивных форм острого панкреатита (Нестеренко Ю.А. и соавт., 2005; Зайнугдинов A.M., 2009), число которых за последние 20 лет возросло с 15% до 25 % случаев (Сажин В.П. и соавт., 2002; Хрячков В.В., 2003; Шугаев А.И. и соавт., 2009). Геморрагические формы острого панкреатита составили 10-16%, жировые - до 90% от числа деструктивных форм острого панкреатита, при этом летальность в основном обусловлена за счёт геморрагических форм и достигает 51,5% (Атанов Ю.А., 1983, Вискунов В.Г., 1995; Савельев B.C. и соавт., 2008). Деление на геморрагические и жировые формы панкреонекроза является не строгим, так как оба компонента присутствуют всегда, но один из них, как правило, преобладает.

Ошибки при лечении острого панкреатита составляют 15-65%, что зависит от достоверности диагностики и интенсивности терапии. В 12-25% случаев больных с острым панкреатитом оперируют с подозрением на другие заболевания органов брюшной полости (Ермолов В.М., 2003; Шапкин Ю.Г. и соавт., 2003; Савельев B.C. и соавт., 2009).

Летальность при остром панкреатите в структуре смертности при острой хирургической патологии органов брюшной полости занимает первое место и в среднем составляет около 20% (Данилов М.В. и др., 2001; Брискин Б.С. и др., 2009; Банников С.И., Петренко Т.Ф., 2010; Beger H.G. et al 1997, Wyncoll D.L., 1999; van Acker G.J. et al., 2007). Летальность при деструктивных формах, несмотря на применение современных технологий и лекарственных средств, составляет от 35 до 80% (Сажин В.П. и соавт., 2002, Хрячков В.В., 2003; Шугаев А.И. и соавт., 2009; Noor МТ., 2011). Основными причинами неблагоприятных исходов заболевания являются полиорганная недостаточность и гнойно-септические осложнения (Затевахин И.И. и соавт., 2002; Ермолов A.C. и соавт., 2007; Плеханов А.Н. и соавт., 2007; Савельев B.C. и соавт., 2008, 2009; Larvin М., 2008). Изменилось существовавшее ранее представление об остром панкреатите, как об изолированном поражении поджелудочной железы. При остром панкреатите выраженные морфологические изменения возникают не только в самой железе, но и в забрюшинной клетчатке, сальниковой сумке, брюшине, печени, двенадцатиперстной кишке (Малиновский H.H. и соавт., 2000; Луцевич Э.В., Чепленко Г.В., 2001; Zhang Х.Р., 2009).

Вместе с тем патогенез острого панкреатита, основанный на оценке распространенности зоны некробиоза поджелудочной железы, не даёт исчерпывающего ответа о возможных механизмах развития этой патологии (Луцевич Э.В., Чепленко Г.В, 2001). Не до конца изученным является вопрос о влиянии ферментной агрессии на характер изменений как в самой поджелудочной железе, так и в сопряженных органах.

В лечении острого панкреатита, особенно в стадии энзимной токсемии, наряду с использованием малоинвазивных технологий предпочтение отдано консервативным методам лечения с использованием препаратов, снижающих секреторную функцию поджелудочной железы (Брискин Б.С., 2005; Савельев B.C. и соавт., 2008, 2009; van Santvoort Н.С. et al., 2011).

Одним из наиболее эффективных препаратов на сегодняшний день признан октреотид (ЗАО «Фарм-Синтез», Россия). Октреотид-синтетический октапептид, являющийся аналогом естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия (до 8-12 ч.). Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста (соматотропного гормона), а также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системе (Li J. Et al., 2011).

Несмотря на многочисленные экспериментальные и клинические исследования по применению октреотида в клинической практике, многие вопросы, связанные с эффектом его действия остаются не до конца изученными, а отсутствие значимого эффекта его в клинической практике побуждают к поиску новых патогенетически обоснованных средств лечения. Схожесть действия трипсина (основного пускового фактора протеолиза) с действием змеиного яда, сходство ферментативного и химического состава панкреатического сока человека и змеиного яда (Двинянинова Н.А., Вискунов В.Г., 2009) послужили основанием для экспериментального изучения противозмеиной сыворотки, применяемой в качестве лечения при остром панкреатите. Клинические проявления укусов змей гадюки обыкновенной, яды которой относятся к группе геморрагического, гемокоагулирующего и местного отёчно-некротического действия, во многом напоминают клинику панкреонекрозов, преимущественно геморрагического характера.

Цель исследования: изучить патоморфологические изменения в поджелудочной железе и органах гепатопанкреатодуоденальной зоны при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном применением трипсина и змеиного яда, и его коррекции комплексом октреотида и сыворотки против яда гадюки.

Задачи исследования:

1) Провести сравнительное изучение патоморфологических изменений в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном трипсином и змеиным ядом.

2) Методами морфометрии изучить структурные изменения в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина и змеиного яда, при применении октреотида.

3) Провести патоморфологическое исследование изменений в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина и змеиного яда, и при применении сыворотки против яда гадюки.

4) Оценить патоморфологические изменения в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина и змеиного яда, при лечении комплексом октреотида и сыворотки против яда гадюки.

Новизна исследования:

1. Впервые показано, что введение змеиного яда в поджелудочную железу приводит к структурным изменениям, идентичным при введении трипсина, с развитием прогрессирующего панкреонекроза, который по своим основным патоморфологическим проявлениям относится к смешанному типу с преобладанием геморрагического компонента.

2. Впервые произведена сравнительная гистологическая и морфометрическая характеристика развития структурных изменений в печени и двенадцатиперстной кишке при остром панкреатите, индуцированном введением трипсина и змеиного яда, в эксперименте.

3. Впервые патогенетически обосновано применение сыворотки против яда гадюки и комплекса октреотида и сыворотки против яда гадюки при лечении острого панкреатита в эксперименте, с большей эффективностью последнего.

Практическая значимость диссертации. Показана однотипность патоморфологических изменений в поджелудочной железе, печени и двенадцатиперстной кишке при остром экспериментальном панкреатите, вызванном трипсином и змеиным ядом.

Показана эффективность применения октреотида и сыворотки против яда гадюки при остром экспериментальном панкреатите, вызванном введением трипсина и змеиного яда, что может служить предпосылкой для проведения клинических исследований по изучению эффективности сыворотки против яда гадюки при остром панкреатите.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование трипсина и змеиного яда приводит к развитию острого панкреонекроза, преимущественно геморрагического характера с вовлечением в патологический процесс печени и двенадцатиперстной кишки.

2. Применение октреотида, сыворотки против яда гадюки обыкновенной и комплекса данных препаратов при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном ведением трипсина и змеиного яда, снижает летальность экспериментальных животных и уменьшает масштабы патологических изменений, развивающихся в органах панкреатодуоденальной зоны.

Апробация. Основные положения диссертации доложены на проблемной комиссии «Морфологические основы компенсаторно-приспособительный реакций» (2012), на совместном заседании кафедры хирургических болезней ФПК и ППВ и кафедры общей хирургии Новосибирского государственного медицинского университета (2009), на III съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Томск, 2010), на Научно-практической конференции студентов и молодых учёных «Авиценна» (Новосибирск 2009,2010).

Личный вклад автора. Автор лично выполнял экспериментальные исследования на базе кафедры патологической анатомии и центральной научно-исследовательской лаборатории ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития РФ. Полученные данные проанализированы и обработаны лично автором.

Объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Федоренко, Виталий Никитович

ВЫВОДЫ

1. Острый панкреатит, индуцированный как трипсином, так и змеиным ядом, приводил к значительной летальности крыс (до 80 %), а в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны развивались сходные патоморфологические изменения:

- в поджелудочной железе - панкреонекроз с масштабными очагами некрозов, занимавшими до 50 % органа, и выраженной воспалительной инфильтрацией и геморрагическим компонентом;

- в печени отмечали развитие дистрофических и некротических изменений паренхимы (в сравнении с животными 1-й контрольной группы, большей в 27 раз);

- в двенадцатиперстной кишке - выраженная воспалительная инфильтрация (в сравнении с животными 1-й контрольной группы, большей в 6 раз).

2. Применение октреотида при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением трипсина и змеиного яда, привело к уменьшению летальности крыс в 4 раза, и уменьшению выраженности патоморфологических изменений в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны в сравнении с животными, не получавшими октреотид:

- в поджелудочной железе очаги некрозов уменьшились, их объёмная плотность составила 0,4% ±0,12% и 1,44% ±0,25%, соответственно; воспалительная инфильтрация была уменьшена в 20 раз;

- в печени дистрофические и некротические изменения паренхимы уменьшены в 15 раз, отмечали усиление репаративной регенерации, о чём свидетельствовало увеличение числа двуядерных гепатоцитов в 2 раза;

- в двенадцатиперстной кишке выявили уменьшение воспалительной инфильтрации в 2,4 раза.

3. Использование сыворотки против яда гадюки при остром панкреатите, индуцированном введением трипсина и змеиного яда привело к уменьшению летальности крыс в 4,5 раза, а в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны отмечали значительное уменьшение выраженности патологических изменений в сравнении с животными, не получавшими лечение сывороткой против яда:

- в поджелудочной железе очаги некрозов были уменьшены, их объёмная плотность составила 0,57% ±0,14% и 0,82% ±0,16%, соответственно; воспалительная инфильтрация была уменьшена в 30 раз;

- в печени дистрофические и некротические изменения были меньшими в 10 раз, усиление репаративной регенерации (объёмная и численная плотность двуядерных гепатоцитов были большими в 2 раза);

- в двенадцатиперстной кишке отмечали уменьшение отёка, воспалительной инфильтрации в 2,5 раза.

4. Применение комплекса, состоящего из октреотида и сыворотки против яда гадюки, было более эффективным, чем применение данных препаратов отдельно и сопровождалось значительным уменьшением летальности крыс (в 8 раз), а в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны отмечали выраженное уменьшение патологических изменений в сравнении с животными, не получавшими лечение комплексом:

- в поджелудочной железе очаги некрозов были значительно уменьшены, их объёмная плотность составила 0,21% ±0,1% и 0,4% ±0,04%, соответственно; существенно уменьшился воспалительный инфильтрат;

- в печени уменьшение дистрофических и некротических зон паренхимы в 9 раз, усиление репаративной регенерации (количество двуядерных гепатоцитов увеличилось в 1,5 раза);

- в двенадцатиперстной кишке уменьшение отёка, уменьшение воспалительной инфильтрации в 4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработан метод воспроизведения острого панкреатита в эксперименте с применением змеиного яда и его коррекцией октреотидом и сывороткой против яда гадюки, что может быть использовано в исследовательских работах.

2. Положительные результаты применения сыворотки в эксперименте могут быть положены в основу клинических исследований по использованию сыворотки против яда гадюки при лечении острого панкреатита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федоренко, Виталий Никитович, 2012 год

1. Автандилов Г.Г. // Медицинская морфометрия. Руководство.- М.: Медицина, 1990.- 384 с.

2. Опыт использования различных доз синтетического аналога соматостатина при панкреонекрозе (клинико-экспериментальное исследование) / К.В. Агапов и др. // Вестник Российского государственного медицинского университета.- 2010.- №3.- С. 40-44.

3. Акилов Х.А. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза / Х.А. Акилов, М.Х. Ваккасов // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 7.

4. Альперович Б.И. К вопросу о методе хирургического лечения панкреонекроза / Б.И. Альперович, Н.В. Мерзликин, Т.Б. Комкова // Тезисы доклад докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 89.

5. Андреев А.Л. Малоинвазивная хирургия желчекаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и папиллостенозом / А.Л. Андреев, A.C. Прядко, A.B. Филин // Эндохирургия сегодня: реф. журнал.- 1995.- №4.- С. 178-180.

6. Профилактика осложнений при лечении поражений терминального отдела холедоха, выявляемых при лапароскопической холецистэктомии / А.Л. Андреев и др. // Материалы Росс. симп. «Осложнения эндоскопической хирургии».-М., 1996.- С. 13-17.

7. О выборе места извлечения желчного пузыря из брюшной полости при лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом / М.М. Атмурзаев и др. // Эндохирургия сегодня: реф. журнал.- 1995.- №4.-С. 139-141.

8. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом / Байчоров Э.Х. и др. // Хирургия.- 2007.- № 5.- С. 13-16

9. Ю.Балыкин A.C. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / A.C. Балыкин, Д.В. Лобанов, А.Ф. Попов // Эндохирургия сегодня: реф. журнал.- 1995.- №4.- С. 199-200.

10. П.Баулин H.A. Хирургические аспекты острого панкреатита / H.A. Баулин, A.C. Ивачев, М.М. Беренштейн // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 13.

11. Ликвидация билиарной и панкреатической гипертензии в хирургическом лечении хронического панкреатита / А.Г. Бебуришвили и др. // Анналы хирургической гепатологии.- Томск, 1997.- т.2.- С. 77-78.

12. Бебуришвили А.Г. Этапное лечение острого панкреатита и его исходов / А.Г. Бебуришвили, Н.Ш. Бурчуладзе, В.В. Мандриков // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 15-16.

13. Н.Белокуров С.Ю. Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреонекроза / С.Ю. Белокуров, А.К. Уткин, М.П. Потапов // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 14.

14. Бобров O.E. Эндоскопическая папиллотомия у больных с постхолецистэктомическим синдромом / O.E. Бобров, П.В. Огородник, Д.И. Лобода // Клиническая хирургия.- 1991.- №3.- С. 46-48.

15. Рефлексотерапия в комплексном лечении больных острым билиарным панкреатитом / O.E. Бобров и др. // Медицинский журнал Узбекистана.-1991.-№8.- С. 72-74.

16. Богер М.М. // Панкреатиты (физиологические и патофизиологические аспекты). Новосибирск, 1984.- 200 с.

17. Бойко Ю.Г. // Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита. Минск: Беларусь, 1970. - 152 с.

18. Бондаренко И.М. Влияние сандостатина на внешнесекреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1995.- №5.- С. 36.

19. Возможности эндовидеохирургии в лечении желчнокаменной болезни / А.Е. Борисов и др. // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов «Современные проблемы хирургической гепатологии».- Тула, 1996.- С. 3233.

20. Бордин Ю.И. Региональная гемолимфоциркуляция и её место в общей циркуляторной схеме животного организма // III съезд анатомов, гистологов и эмбриологов. Всероссийский Федерации. Материалы съезда.- Тюмень, 1994.- С. 32.

21. Брискин Б.С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999.- №2.- С. 67-74.

22. Брискин Б.С. Экспериментально-клиническое обоснование эффективности применения сандостатина (октреотида) у больных панкреонекрозом / Б.С. Брискин и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2001.- т.6.- №2.- С.123-130.

23. Сандостатин в хирургическом лечении болезней поджелудочной железы / Б.С. Брискин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1999.- №2.- С. 46-47.

24. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / З.С. Бурневич и др. // Вестник хирургии.- 2000.- №2.- С. 116-122.

25. Результаты лечения различных форм панкреонекроза / A.B. Быков и др. // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 23.

26. Вахрушев И.М. Лечение послеоперационного панкреатита у пациентов, которым бала выполнена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни / И.М. Вахрушев, Н.С. Корпачева // Эксп. и клин, гастроэнтерология.- 2010.- №8.- С. 42-5.

27. Видмайер У. Хирургическое лечение панкреонекроза / У. Видмайер, Б. Рау, Г. Бегер // Анналы хирургической гепатологии.- 1997.- т.2.- С. 47-58.

28. Винник Ю.С Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения / Ю.С. Винник, М.И. Гульман, В.О. Попов.- Красноярск, 1997.- 300 с.

29. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы.- Новосибирск: «Экор», 1995.- 256 с.

30. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы // «Консилиум».- Новосибирск, 2000.-С. 63-66.

31. Применение сандостатина и сыворотки против яда гадюки обыкновенной при панкреонекрозе в эксперименте / Вискунов В.Г. и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2008.- т. 13.- № 2.- С. 96-101.

32. Владимиров В.Г. Острый панкреатит (экспериментально-клиническое исследование) / В.Г. Владимиров, В.И. Сергиенко.- М.: Медицина, 1986.- 240 с.

33. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты.- М.: Медгиз, 1951.- 158 с.

34. Эндоскопические способы лечения больных ПХЭС / О.М. Горбунов и др. //Хирургия.- 1996.- №6.- С. 61-63.

35. Гостищев В.К. Профилактика осложнения при эндоскопических вмешательствах на большом дуоденальном соске / В.К. Гостищев, P.A. Меграбян, В.И. Мисник // Материалы Росс. симп. «Осложнения эндоскопической хирургии».-М., 1996.- С. 186-187.

36. Гостищев В.К. Основные принципы хирургического лечения больных острым деструктивным панкреатитом / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 30-31.

37. Дифференцированный подход к тактике м лечению острого панкреатита / В.И. Греясов и др. // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 32-33.

38. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека.- Москва: Изд. «Медгиз», 1958 Т. II, - 669 с.

39. Повторные операции у больных, перенесших острый некротический панкреатит / М.В. Данилов и др. // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С.35.

40. Даценко Б.М. Классификация хронического панкреатита- основа выбора рациональной лечебной тактики // Анналы хирургической гепатологии.- Томск, 1997.- т.2.- С. 85-86.

41. Двинянинова H.A. Тайна панкреатической драмы / H.A. Двинянинова, В.Г. Вискунов. Новосибирск: Изд. ОАО «Междуречье», 2009.- 196 с.

42. Дименштейн И.Б. Моделирование острого и хронического панкреатитов // Пат физиол.- 1973.- №6.- С. 74-78.

43. Дроздова A.C. Применение сандостатина при болезнях органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1995.- №1.- С. 46-49.

44. Принципы лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита / И.П. Дуданов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 39.

45. Выбор рациональной тактики при остром деструктивном панкреатите / И.П. Дыньков и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 39-40.

46. Выбор метода вмешательства для лечения хронического панкреатита / P.M. Евтихов и др. // Анналы хирургической гепатологии.- Томск, 1997.-т.2,- С. 86-87.

47. Жерлов Г.К. К вопросу хирургического лечения острого деструктивного панкреатита / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, А.Н. Корнев // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 43.

48. Иванов C.B. Лапароскопическая холецистэктомия при обострении хронического калькулезного холецистита / C.B. Иванов, В.А. Прокопов, A.M. Чухраев // Эндохирургия сегодня: Реф. журнал.- 1995.- № 4.- С. 73-75.

49. Иванов Ю.В. Опыт применения октреотида в лечении острого панкреатита // Фарматека.- 2005.- № 5.- С. 21-25.

50. Калягин А.Н. Современный взгляд на применение кваматела при панкреатитах // Consilium medicum (приложение).- 2004.- № 2.- С. 52-54.

51. К вопросу классификации острого панкреатита / A.M. Карсанов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 55.

52. Диагностика и лечение острого панкреатита / Ю.Б. Кириллов и др. // Хирургия.- 1991.- №11.- С. 53-55.

53. Комаров Н.В. Острый панкреатит- социально-экономическая проблема сельских районов / Н.В. Комаров, A.C. Маслагин, Р.Н. Комаров // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов,- Волгоград, 2000.- С.72.

54. Комкова Т.Б. Диагностика и лечение хронического болевого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии.- Томск, 1997.- т.2.- С. 9495.

55. Кон Е.М. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите / Е.М. Кон, В.А. Черкасов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С.62-63.

56. Корнилов Ю.М. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии / Ю.М. Корнилов, П.А. Передков // Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии».- М., 1996.- С. 194-195.

57. Диагностика и лечение резидуального холедохолитиаза / Н.И. Коротков и др. // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы клинической хирургии».-Иваново.- 1997.- С. 163-166.

58. Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология / A.JI. Костюченко, В.И. Филин.- Спб.: Деан, 2000.- 480с.

59. Котовский А.Е. Холангит в отдалённые сроки после эндоскопической папиллосфинктеротомии / А.Е. Котовский, И.В. Поздеев, Л.В. Тупикин // Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии».- М., 1996.- С. 197-198.

60. Эндоскопические вмешательства при холедохолитиазе и папиллостенозе / А.Е. Котовский и др. // Современные проблемыхирургической гепатологии: Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов.- Тула, 1996.- С. 94.

61. Крыжановский С.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита / С.Г. Крыжановский, В.И. Галашев, В.А. Кислов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 63-64.

62. Кубышкин В.А. Новая классификация острого панкреатита / В.А. Кубышкин, C.JI. Совцов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 66.

63. Кубышкин В.А. Панкреонекроз // Анналы хирургической гепатологии.-2000.- т.5.- №2.- С. 61-67.

64. Кукош М.В. Инфицированный панкреонекроз, выбор объема операции / М.В. Кукош, Н.В. Емельянов, Г.И. Гомозов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 71.

65. Лечебная тактика острого панкреатита / A.A. Кульчиев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 57.

66. Роль компьютерной томографии в диагностике местных осложнений острого панкреатита / В.В. Кутуков и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 67.

67. Тактика хирургического лечения хронического калькулезного холецистита посте эндоскопической папиллосфинктеротомии / С.Е. Ларичев и др. // Труды: Сб.ст.- М.- 1994.- Т.2.- С. 108-109.

68. Хирургическое лечение больных холедохолитиазом после неудавшегося эндоскопического вмешательства / Ю.З. Лившиц и др. // Актуальные вопросы эндоскопической литотрипсии.- Челябинск, 1990.- С. 99-100.

69. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой / О.Э. Луцевич и др. // Материалы I Московского международного конгресса хирургов.- М.- 1995.-С. 353-354.

70. Эндоскопическая хирургия холедохолитиаза / Э.В. Луцевич и др. // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов.- Тула, 1996.- С. 55.

71. Кровотечение как осложнение эндоскопическойпапиллосфинктеротомии / Э.В. Луцевич и др. // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии».- М., 1996,- С. 201-202.

72. Острый панкреатит: дифференцированная лечебно-диагностическая тактика М.В. Лысенко и др.- М: Литтерра, 2010.- 192 С.

73. Лыткин М.И. Билиарный острый холецистопанкреатит / М.И. Лыткин, И.П. Томашук // Клиническая хирургия.- 1986.- № 11.- С.11-14.

74. Магомедов М.М. Панкреонекроз и методика комплексного лечения / М.М. Магомедов, О.Г. Раджабов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000,- С. 76-77.

75. Мазунин В.Д. К вопросу о дренировании при деструктивных панкреатитах // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 78.

76. Роль эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении резидуального холедохолитиаза / H.A. Майстренко и др. // Сборник тезисов II Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии.-М., 1997.- С. 308-310.

77. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита / H.H. Малиновский и др. // Хирургия.- 2000.-№ 1.- С. 4-7.

78. Выбор метода хирургического лечения больных хроническим панкреатитом / Ю.Б. Мартов и др. // Анналы хирургической гепатологии.-Томск, 1997.- т.2.- С. 104-105.

79. Консервативная терапия у больных острым деструктивным панкреатитом / Ю.Б. Мартов и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 81.

80. Мартынов A.B. Хирургия поджелудочной железы,- М., 1897.-314 с.

81. Маят B.C. Принципы лечения острого панкреатита / B.C. Маят, Ю.А. Нестеренко, Г.А. Буромская // Клиническая хирургия.- 1979.- №11.- С31-38.

82. Мирзозода А.Ф. Эндоскопическая папйллосфинетеротомия в лечении больных резидуальным холедохолитиазом // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов «Современные проблемы хирургической гепатологии».- Тула, 1996.- С. 101.

83. Хирургическое лечение прогрессирующего деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений / Р.Б. Мумладзе и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 85-86.

84. Николаев Г.М. Новое в лечении острого панкреатита: метод.пособие для практ.врачей. Казань: б.и., 1964. - 47 с.

85. Ноздрачев А.Д. Анатомия крысы / А.Д. Ноздрачев, E.JI. Поляков.- Спб.: Изд. «Лань», 2001464 с.

86. Нестеренко Ю.А. Оценка антиферментной терапии деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, Ю.П. Атанов // Хирургия.- 1983.- № 1.- С.84-85.

87. Нестеренко Ю.А. Результаты лечения панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, Ю.П. Атанов, Г.А. Хмельницкий // Хирургия.- 1983.- № 7.- С.24-27

88. Панов В.А. Лечение больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом / В.А. Панов, А.И. Безносов, А.И. Марков // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 92-93.

89. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди при холедохолитиазе / Ю.М. Панцирев и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2001.- т. 6.- № 2.- С.64-71.

90. Паскарь C.B. Диагностика острого деструктивного билиарного панкреатита // Вестник хирургии.- 2008.- т. 167.- № 2.- С. 29-33.

91. Пеннин В.А. Проблемы диагностики острого панкреатита / В.А. Пеннин, Г.Н. Писаревский//Хирургия.- 1993.- № 12.- С. 62-68.

92. Пермяков Н. К. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы / Н. К. Пермяков, А. Е. Подольский, Г. П. Титова.-М.: Медицина, 1973.- 240 с.

93. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита Т.Ф. Петренко и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000,- С. 94-95.

94. Плеханов А.Н. О некоторых аспектах острого панкреатита (обзор литературы) // Бюллетень Восточно- Сибирского научного центра СО РАМН.- 2010.- т. 6.- № 1. с. 236-240.

95. Подолян С. А. Лечение острого панкреатита в условиях медсанчасти № 1 / С.А. Подолян, В.Р. Андреев // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000,- С. 96-97.

96. Помелов B.C. Диагностика и профилактика осложнений операций на поджелудочной железе / B.C. Помелов, П.Ф. Ганжа, П.Н. Самыкин // Сов. мед.- 1988.- № 3.- С. 37-42.

97. Пугаев A.B. Тактика лечения острого билиарного панкреатита / A.B. Пугаев, В.В. Багдасаров, В.А. Шевнин // Хирургия.- 1996.- № 6.- С. 7072.

98. Поташов JI.В. Профилактика и лечение при резидуальных камнях в желчных протоках / JI.B. Поташов, А.Ж. Нурмаков // Тезисы докладов V съезда хирургов республик Средней Азии и Казахстана.- 1991.- С. 97-98.

99. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении желчнокаменной болезни / JI.B. Поташов и др. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог, раб.- Иркутск, 1991.- С. 291-292.

100. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов / Прудков М.И. и др..- Екатеринбург: Изд. «ЭКС-Пресс», 2002.- 48 с.

101. Пугаев A.B. Тактика лечения острого билиарного панкреатита / A.B. Пугаев, В.В. Багдасаров, В.А. Шевнин // Хирургия,- 1996.- № 6.- С. 7072.

102. Лечение гнойно-некротических поражений поджелудочной железы / A.B. Пугаев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 98-99.

103. Ратнер Г.Л. Панкреонекроз: клинико-морфологические параллели и показания к операциям / Г.Л. Ратнер, Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 99-100.

104. Ревякин В.И. Методы повышения эффективности ЭРХПГ при механической желтухе / В.И. Ревякин, Ю.В. Василенко, С.А. Гращенко // Хирургия.- 1996.- № 3.- С. 57-58.

105. Решетников Е.А. Диагностика и дифференцированное лечение острого панкреатита билиарной этиологии / Е.А. Решетников, A.C. Миронов, Ю.А. Малов // Хирургия.- 2005.- №11.- С. 25-27.

106. Романова Л.П. Роль двуядерных гепатоцитов в регенерации печени после механической травмы в раннем онтогенезе у крыс / Л.П. Романова, И.И. Малышев // Вестник Чувашского университета.- 2011.- № 3.-С. 398-402.

107. Руфанов И.Г. Панкреатиты в связи с воспалительными процессами желчных путей и пузыря (клиническое и экспериментальное исследование).-М., 1925.

108. Савельев B.C. Тактика лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, М.М. Винокуров // Хирургия.- 1995.- № 1.- С. 23-25.

109. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом / B.C. Савельев и др. // Материалы IV конференции хирургов-гепатологв «Современные проблемы хирургической гепатологии».- Тула, 1996.- С. 107.

110. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчного пузыря при механической желтухе / B.C. Савельев и др. // Хирургия .- 1988.- № 1.- С. 37.

111. Савельев B.C. Панкреонекроз, состояние и перспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия.- 1993.- № 6.- С. 22-28 .

112. Савельев B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Клиническая хирургия .- 1984.- № 3.- С. 43-44.

113. Комплексное лечение панкреонекроза / B.C. Савельев и др. // Анналы хирургической гепатологии,- 2000.- т.5.- № 2.- С. 67-68.

114. Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев.- М.¡Медицина, 1983.- 238 с.

115. Савельев B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.-С. 111-112.

116. Савельев B.C. Комплексное лечение больных панкреонекрозом / B.C. Савельев и др. // Анналы хирургии. 1999.- № 1.- С. 18-22.

117. Сажин В.П. Особенности патоморфологии острого алкогольного панкреатита / В.П. Сажин, Ю.А. Ерохин, А.Л. Авдовенко // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов,- Волгоград, 2000.- С. 110.

118. Сандаков П.Я. Специфические осложнения при двухэтапном эндохирургическом лечении механической желтухи / П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев, М.И. Дьяченко // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии».- М., 1996.- С. 218-220.

119. Результаты сочетанных трансдуоденальных операций при хроническом билиарном панкреатите / П.Я. Сандаков и др. // Анналы хирургической гепатологии.- Томск, 1997.- Т.2.- С.118-119.

120. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите и его осложнениях / Сафин Р.Ш. и др. // Эндохирургия сегодня: реф. журнал.-1995 №4.- С. 112-115.

121. Особенности диагностического алгоритма при остром панкреатите / Силаев В.Н. и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 108-109.

122. Смирнов Д.А. Диагностика мембранных нарушений при остром панкреатите / Д.А. Смирнов, Л.С. Ходосевич //Хирургия .- 1990.- № 1.- С. 4952.

123. Непосредственные ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии / Л.К. Соколов и др. // Хирургия.- 1995.- № 5.- С 22-24.

124. Вариант использования и результаты применения лапароскопии в ургентной хирургии / С.В. Соколов и др. // Эндохирургия сегодня: реф. журнал.- 1995.-№4.- С. 180-182.

125. Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструктивного панкреатита / Ю.М. Стойко и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 107.

126. Султанов Г.А. Тактика лечения больных панкреонекрозом / Г.А. Султанов, С.А. Алиев // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 103-104.

127. Сыновец A.C. Экспериментальный острый панкреатит / A.C. Сыновец, А.П. Левицкий, В.Ф. Мичурин // Экспер. Хир.- 1973.- №5.- С. 4145.

128. Тарабрин В.И. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке / В.И. Тарабрин, О.Ю. Пузакова // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии».-М., 1996.- С. 221-223.

129. Тарабрин В.И. Гнойные осложнения панкреонекроза / В.И. Тарабрин, A.B. Кирин // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 112-113.

130. Хирургическая тактика в лечении деструктивных форм острого панкреатита / А.Н. Токин и др. // Анналы хирургической гепатологии.-1997.- т.2.- С. 229-230.

131. Ушакова Е.А. Применение октреотида в гастроэнтерологии // Фарматека.- 2005.- № 1.- С. 17-24.

132. Фелоров В.Э. Диагностика и лечение панкреонекроза билиарного происхождения // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 134.

133. Федоровский B.B. Результаты лечения больных панкреонекрозом /

134. B.В. Федоровский, Д.Б. Ивачев, Д.В. Мануйлов // Анналы хирургической гепатологии.- 1997.- т. 2.- С.230.

135. Федосеев A.B. Тактика лечения панкреонекрозов / A.B. Федосеев, A.JL Гуща, C.B. Тарасенко // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 134.

136. Филимонов М.И. Деструктивный панкреатит- комплексная диагностика и лечение / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Новый медицинский журнал.- 1997.- № 3,- С. 10-13.

137. Острый панкреатит: Пособие для врачей / М.И. Филимонов и др..-М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.- 60 с.

138. Первый опыт использования инфракрасной термометрии в динамической оценке течения острого панкреатита / В.Г. Фирсова и др. // Современные технологии в медицине. 2010. - № 4. - С. 101 - 103.

139. Хальзов B.JI. Интраоперационная экспресс-диагностика морфологических форм панкреатита / В.Л. Хальзов, Р.Ш. Ибрагимов, A.B. Хальзов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.1. C. 120-121.

140. Некоторые аспекты патогенеза и комплексного лечения инфицированных панкреонекрозов / В.Ф. Чикаев и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 126-127.

141. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита / A.A. Чистяков и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград, 2000.- С. 127.

142. Чумаков A.A. Осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии при патологии желчевыводящих путей и их лечение / A.A. Чумаков, В.Н. Малашенко, C.B. Козлов // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии»,- М., 1996.- С. 226-227.

143. Шалимов С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, А.П. Радзихавский, М.Е. Нечитайло,- Киев: Наукова думка, 1990.272 с.

144. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди-современная альтернатива папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза / С.Г. Шаповальянц и др. // Эндоскопическая хирургия.-2001.- №4.- С. 48-55.

145. Шляпников С.А. Комплексная терапия острого панкреатита / С.А. Шляпников, В.Ю. Ульченко // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000.- С. 131-132.

146. Юдин В.А. Прогнозирование тяжести панкреонекроза // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов,- Волгоград, 2000.- С. 135.

147. Abu Hilal М. The impact of obesity on the course and outcome of acute pancreatitis / M. Abu Hilal M., T. Armstrong // Obes. Surg.- 2008.- №18.- P. 326328.

148. Degradation and activation of plasms tumor necrosis factor-alpha by necrotic proteases in experimental acute pancreatitis / Alsfasser G. et al. // Pancreatology.- 2005.- Vol. 5.- P. 37-43.

149. Treatment of pancreatic pseudocysts / A. Andren-Sandberg et al. // Scandinavian Journal of Surgery.- 2005.- №94,- P. 165-175.

150. Aronoff A. Analisis of 607 cases of Choledochal sphyncterotomy // World J. Surg.- 1980,- № 4,- P . 483-489.

151. Becker V. Pathological anatomy and pathogenesis of acute pancreatitis // World J. Surg.- 1981,- № 5.- P. 303-310.

152. Bernard G. Lecons de physiologic experimentale.- Paris, 1857.- V. 11.- P. 171.

153. Bhatia M. Apoptosis versus necrosis in acute pancreatitis // Am J Physiol Gastrointest Liver Phys.- 2004.- Vol. 286.- P. 189-196.

154. Expression of the chemokines MCP-1/ JE and cytokine- induced neutrophil chemoattractant in early acute pancreatitis / M. Brady et al. // Pancreas.-2002.- № 25.- P. 260-269.

155. Buchler E. Therapie der acuten Pancreatatis / E. Buchler, H.C. Damman,

156. B. Remman // Akutel. Chir.- 1982.- Vol.17.- № 6.- P. 199-204.

157. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective multicenter study /

158. C.L. Cheng et al. // Am J Gastroenterol.- 2006.- Vol. 101.- P. 139-147.

159. Csrter D.C. Pancreatitis and the biliary tree: the countinuing problem // Amer. J. Surg.- Vol. 155.- № 1.- P. 10-17.

160. Role of pancreatic duct occlusion with prolamine in necrotizing pancreatitis / O.P. Cavuoti et al.// Amer. J. Surg.- 1988.- V.103.- № 3.- P. 361-366.

161. Acute pancreatitis in children / Y.J. Chang et al. // Acta Paediatr.- 2011.-V.100.- № 5.- P. 740-4.

162. Chigot J.P. Surgical treatment of acute severe pancreatitis / J.P. Chigot, J. Jhesqure // World J. Surg.- 1981.- V.5.- P.429.

163. Clemens D.L. Alcoholic pancreatitis: lessons from the liver / D.L. Clemens, K.J. Mahan // World J Gastroenterol.- 2010.- Vol. 16.- № 11.- P. 131420.

164. Influence of pancreatic enzyme content on experimental acute pancreatitis / A.M. Coehlo et al. // Pancreas.- 2003.- № 26.- P. 230-234.

165. Cox M.R. Peroperative endoscopic sphinctertomy during laparoscipic cholecystectomy for choledoholithiasis / M.R. Cox, T.J. Wilson, J. Toouli // Br.-J.-Surg.- 1995.- Vol. 82.- № 2.- P. 257-259.

166. De Rai P. Surgical management of acute pancreatitis in Italy: lessons from a prospective multicentre study / P. De Rai, A. Zerbi, L. Castoldi // HPB (Oxford) .- 2010.- Vol. 12.- № 9.- P. 597-604.

167. Continuous regional arterial infusion and laparotomic decompression for severe acute pancreatitis with abdominal compartment syndrome / Z.G. Deng et al. // World J Gastroenterol.- 2011.- V. 28.- № 17.- P. 4911- 4916.

168. Compartmentalization of the inflammatory response during acute pancreatitis: correlation with local and systemic complications / T. Dugernier et al. // Am J Resp Crit Care Med.- 2003.- Vol. 168.- P. 148-157.

169. Fagniez F.L. The treatment of acute necrosing pancreatitis by peritoneal-dialyse / F.L. Fagniez, F. Bonuet, S. Yannaum // Chirurgie.- 1982,- V 108.- № 9,-P. 719-723.

170. Drug-induced acute pancreatitis: Future criticism / T.W. Frick et al. // Dig. Dis.- 1993.-Vol. 11.-P. 113-132.

171. Friedman S.L. Mechanisms of hepatic fibrogenesis // Gastroenterology.-2008.-Vol. 134.-P. 1655-69.

172. Frossard J.L. Experimental evidence of obesity as a risk factor for severe acute pancreatitis / J.L. Frossard, P. Lescuyer, C.M. Pastor // World J. Gastroenterol.- 2009.- №14.-P. 5260-5265.

173. Frossard J.L. Acute pancreatitis / J.L. Frossard, L. Steer, C.M. Pastor // Lancet.- 2008.- Vol. 371.- P. 143-152.

174. Fucatoni G. Treatment of acute pancreatitis with fat emulsion // Congr. Soc. Internatianal Chirurgie.- 1977.- P. 190-191.

175. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation crucial for survival / P. Gotzinger et al. // Surg. Inf.- 2003.- Vol. 4.- № 2.- P. 205211.

176. Gouillat C. Complications of biliary lithiasis // Rev.- Pra.- t 1996.- Vol. 46.-P. 1157-1162.

177. Cell death in pancreatitis: effects of alcohol / A.S. Gukovskaya et al. // J. Gastroenterol Hepatol.- 2006.- Vol. 21., № 3.- P. 10-13.

178. Ethanol metabolism and transcription factor activation in pancreatic acinar cells in rats / A.S. Gukovskaya et al. // Gastroenterology.- 2002.- Vol. 122.-P. 106-118.

179. Activation of pancreatic stellate cells in human and experimental pancreatic fibrosis / P.S. Haber et al. // Am J Pathol.- 1999.- Vol. 155.- P. 1087-95.

180. Fatty acid ethyl esters increase rat pancreatic lysosomal fragility / P.S. Haber et al. // J Lab Clin Med.- 1993.- Vol. 212.- P. 759-764.

181. Hammarstrom L.E. Effect of endoscopic sphincterotomy and innerval cholecystectomy on late outcome after gallstone pancreatitis / L.E. Hammarstrom, H. Stridbeck, I. Ihse // Br.- J.- Surg.- 1998.- Vol. 85.- № 3.- P. 333-336.

182. Hammarstrom L.E. Endoscopic sphincterotomy for bile duct calculi-factors influencing the success rate / L.E. Hammarstrom, H. Stridbeck, I. Ihse // Hepatogastroenterology.- 1996.- Vol. 43.- № 7.- P. 127-133.

183. Heinerman M. Endoscopic surgical therapy of biliary pancreatitis / M. Heinerman, E. Boecke, W. Pimpe // Surgery.- 1990.- № 5.- P. 36-38.

184. Prevention of recurrence of biliary pancreatitis by endoscopic sphincterotomy / A.J. Hervas-Molina et al. // Gastroenterol.- Hepatol.- 1996.- Vol 19.-№ 9.-P 445-447.

185. Himal H.S. Role of endoscopic sphincterotomy alone in patients with choledocholithiasis and cholelithiasis // Can.- J.- Surg.- 1996.- Vol. 39.- № 3.- P. 225-228.

186. Jaster R. Molecular regulation of pancreatic stellate cell function // Mol Cancer.- 2004.- Vol. 3.- P. 26.

187. Acute Pancreatitis: Diagnosis, Prognosis, and Treatment / K. Carroll Jennifer MD et al. // American Family Physician.- 2007.- Vol. 75.- № 10.- P. 1513-1520.

188. Multi-faceted strategies to combat disease by interference with the chemokine system / Z. Johnson, et al. // Trends Immunol.- 2005.- № 26.- P. 268274.

189. Management of acute pancreatitis: "PANCREAS" contains eight easy steps to remember the treatment / A. Khaliq et al H JOP.- 2010.- Vol. 11.- № 5.- P. 492-3.

190. Effects of new somatostatin analogue on pancreatic function in healthy volunteers / Kohler E. et al. // Pancreas, 1986; 1: 154-159.

191. Surgical treatment of pancreatitis / Lange J., et al. // Acta Chir. Scand.-1988.- V. 154.- № 7.- P.461-465.

192. Larvin M. Management of infected pancreatic necrosis // Curr Gastroenterol Rep.- 2008.- V. 10.- № 2.- P. 107-14.

193. Li J. Somatostatin and octreotide on the treatment of acute pancreatitis -basic and clinical studies for three decades / J. Li, R. Wang, C. Tang // Curr Pharm Des.- 2011.-Vol. 17.-№ 16.-P. 1594- 1601.

194. Trypsin stimulates production of cytokines from peritoneal macrophages in vitro and in vivo / A.H. Lundberg et al. // Pancreas.- 2000.- Vol. 21.- P. 41-51.

195. The role of intra-ductal hypertension in acute pancreatitis; experimental study / L. Marsenac et al. // J. Chir (Paris).- 1957.- Vol. 74.- № 4.- P. 325-41.

196. Effects of ethanol and its metabolites on human pancreatic stellate cells / A. Masamune et al. // Dig Dis Sci.- 2010.- Vol. 55.- P. 204-211.

197. Retroduodenal papillary perforation after endoscopic sphincterotomy / S. Meyer et al. // J.-Chir.-Paris.- 1995,- Vol. 132.- № 3.- P. 118-122.

198. Papillary dilation vs sphincterotomy in endoscopic removal of bile duct stones. A randomized trial with manometric function / A. Minami et al. // Dig Dis Sci.- 1995.- Vol. 40.- № 12.- P. 2550-4.

199. Myren J. Acute pancreatitis. Pathogenetic factors as basis for treatment // Scand. J. Gastroent.- 1977.- V. 12.- № 5.- P.513-517.

200. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated form of cholecystopancreatitis / P.I. Nedev et al. // Fol. Med.- 2003.- Vol. 45.- № 2.- P. 58.

201. Neurath H. Role of proteolytic enzymes in biological regulation / H. Neurath, K.A. Walsh // Proc. Natl. Acad. USA.- 1976.- Vol. 73.- P. 3825- 3832.

202. Noor M.T. Bacteriology of infection in severe acute pancreatitis / M.T. Noor, Y. Radhakrishna, R. Kochhar // JOP.- 2011.- Vol. 12.- № 1.- P. 19-25.

203. Localized necrohemorrhagic pancreatitis in the rat after interstitial trypsin injection. Regressive pseudochronic lesion / C. Odaira et al. // Digestion.- 1986.-Vol. 34.- № 2.- P. 68-77.

204. Omary M.B. et al. The pancreatic stellate cell: a star on the rise pancreatic diseases / M.B. Omary et al. // J Clin Invest.- 2007.- Vol. 117.- P. 5059.

205. Pandol S.J. Acute pancreatitis // Curr Opin Gastroenterol.- 2006.- Vol. 22.- P. 481-86.

206. Pancreatitis associated with the use of itraconazole / Passier J.L.M. et al. // Neth J Med.- 2010.- № 68(6).- P. 285-289.

207. Pezzilli R. Alcoholic pancreatitis: pathogenesis, incidence and treatment with special reference to the associated pain / R. Pezzilli, A.M. Morselli-Labate // Int J Environ Res Public Health.- 2009.- Vol. 6.- № 11.- P. 2763-82.

208. Rat pancreatic stellate cells secrete matrix metalloproteinases: implications for extracellular matrix turnover / P.A. Phillips et al. // Gut.- 2003.-Vol. 52.- P. 275-82.

209. Bile duct stones in the laparoscopic era. Is preoperative sphincterotomy nessesary? / E.H. Phillips et al II Arch.- Surg.- 1995.- Vol. 130.- № g.- P. 880-885.

210. Pitchumoni C.S. Acute pancreatitis in pregnancy / C.S. Pitchumoni, B. Yegneswaran // World J Gastroenterol.- 2009.- Vol. 15.- № 45.- P. 5641-6.

211. Surgical management of severe hemorrhage and retroperitoneal perforation after endoscopic sphincterotomy / X. Qian, R. Ying, Q. Qu // Chung.-Hua.-Wai.-Ko-Tsa.-Chir.- 1995.- Vol. 33.- № 3.- P. 181-183.

212. Ranson T.S. Prognostic signs and nonoperative peritoneal Lavage in acute pancreatitis / T.S. Ranson, K.M. Rifkind, T.W. Turner // Surg. Gynec. Obst. 1976.-V. 143.-P. 209-221.

213. Mechanisms of acinar cell injuri in acute pancreatitis / M.G. Raraty et al. // Scand. J. Surg.- 2005.- Vol. 94.- P. 89- 96.

214. Raraty M.G. Compartments that causes the real damage in severe acute pancreatitis / M.G. Raraty, J.P. Neoptolemos // Am. J. Respip. Crit. Care Med.-2003.-Vol. 168.-P. 141-142.

215. Rich A.R. Experimental and pathological stadies on pathogenesis acute hemorrhage pancreatitis / A.R. Rich, G.L. Duff// Bull J., Hopkons Hosp.- 1936.-V.58.-№3.-P. 212-259.

216. Selective preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in laparoscopic biliary surgery / H. Rijna et al. // Br.- J.- Surg.- 1995.- Vol. 82.- № 8.-P. 1130-1133.

217. Schmitt C.M. ERCP following laparoscopic cholecystectomy a safe and effective way to manage CBD stones and complications / C.M. Schmitt, Bailie J.M., P.B. Bailie Cotton // HPB.- Surg.- 1995.- Vol.8.- № 3.- P. 187-192.

218. Seligson U. Prognosis in acute hemorrhage Necrotizing pancreatitis // Arch. Chir.- 1982.- V. 148.- № 5.- P. 423-429.

219. Obesity and fat distribution imply a greater systemic inflammatory response and a worse prognosis in acute pancreatitis / L. Sempere et al. // Pancreatomy.- 2008.- № 8.- P. 257-264.

220. Immediate early and late result of endoscopic papillosphincterotomy / L.K. Sokolov et al. // Khirurgiia-Mosk.- 1995.- Vol. 5.- № 4.- P.22-24.

221. Stimac D. Acute pancreatitis during pregnancy / D. Stimac, Stimac T. Stimac // Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2011.- Vol. 23.- № 10.- P.839-44.

222. Sultan S. Therapeutics. Review: enteral nutrition reduces mortality, multiple organ failure, and systemic infection more than TPN in acute pancreatitis / S. Sultan, C.E. Forsmark // Ann Intern Med.- 2010.- Vol. 153.-№2.- P. 1-6.

223. Tapia J.A. Ethanol consumption as inductor of pancreatitis / Tapia J.A. Tapia, G.M. Salido, A. González // World J Gastrointest Pharmacol Ther.- 2010.-Vol. l.-№ 1.- P.3-8.

224. Thai A. Studies on pancreatitis. II. Acute pancreatic necrosis produced experimentally by the arthus sensitization reaction // Surgery.- 1955.- Vol. 37.-№6.-P. 911-7.

225. Effects of Baicalin and Octreotide on the serum TNF-alpha level and apoptosis in multiple organs of rats with severe acute pancreatitis / H. Tian et al. // Inflammation.- 2009.- Vol. 32.- № 3.- P. 191-201.

226. Acute Necrotizing Pancreatitis / H. Todd et al. // The New England Journal of Medicine.- 1999.- Vol. 340.- № 18.- P. 1412-1417.

227. Endoscopic manometry of the spincter Oddi in sphincterotomized patients / M. Ugljesic et al.// Hepatogastroenterology.- 1995.- Vol. 42.- № 4,- P. 348-351.

228. A randomised, double blind, multicentre trial of octreotide in moderate to severe acute pancreatitis / W. Uhl et al. // Gut.- 1999.- Vol. 45.- P. 97-104

229. Vakhrushev I.M. Treatment of postoperative pancreatitis, in patients undergoing cholecystectomy for cholelithiasis / I.M. Vakhrushev, N.S. Kropacheva // Eksp Klin Gastroenterol.- 2010. Vol. 8. - P. 42-5.

230. Tumor progression locus-2 is a critical regulator of pancreatic and lung inflammation during acute pancreatitis / G.J. Van Acker // J Biol Chem.- 2007.-Vol. 282.- № 10.- P. 22140-9.

231. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome / Van H.C. Santvoort et al. // Gastroenterology. -2011.-Vol. 141.-№4.-P. 1254-63.

232. Infected Pancreatic Necrosis / T.W. Lee Victor et al. // Ann Acad Med Singapore.- 2006.- Vol. 35.- № 8.- P. 523-530.

233. Wang G.J. Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis / G.J. Wang, C.F. Gao, D. Wei // World J Gastroenterol.- 2009.- Vol. 15.- № 12.-P.1427-30.

234. WankeM. Degranulation of the excretory pancreas and autodigestive pancreatitis /M. Wanke, W. Nagel // Verh Dtsch Ges Pathol.- 1968.- № 52.- P. 311-6.

235. Selective preoperation endoscopic retrograde cholangiography with sphincterotomy avoid bile duct exploration during laparoscopic cholecystectomy / C.R. Welborn C.R. al. // Gut.- 1995.- Vol. 37.- № 4.- P.576-579.

236. Pancreatic injury in rats induced by fatty acid ethyl ester, a nonoxidative metabolite of alcohol / J. Werner et al. // Gastroenterology.- 1997.- Vol. 113.- P. 286-294.

237. The timing of endoscopicsphincterotomy in gallstone acute pancreatitis / P.J. Wilson et al.// EUR.- J.- Gastroenterol.- Hepatol.- 1997.- Vol. 9.- № 2.- P. 137-144.

238. Protective effects of baicalin and jctreotide on heart injury if rats with SAP / Xiping Z. et al.// Mediators Inflamm.- 2007 (2007).- ID: 19469.

239. Yadav D. Trends in the epidemiology of the first attack of acute pancreatitis: a systematic rewiew / D. Yadav, A.B. Lowenfels // Pancreas.- 2006.-Vol. 33, P. 323-330.

240. The role of free fatty acids, pancreatic lipase and Ca+ signalling in injury of isolated acinar cells and pancreatitis model in lipoprotein lipase-deficient mice / Yang F. et al. // Acta Physiol (Oxf).- 2009.- Vol. 195.- № 1.- P. 13-28.

241. Protective effects and mechanisms of Baicalin and Octreotide on renal injury of rats with severe acute pancreatitis / X.P. Zhang et al. // World J Gastroenterol.- 2007.- № 13.- P. 5079-5089.

242. Zhang X.P. Pathological changes in multiple organs of rats with severe acute pancreatitis treated by Baicalin and Octreotide X.P. Zhang, H. Tian, D.J. Tian // Hepatobiliary Pancreat Dis Int.- 2009.- Vol. 8.- № 1.- P. 85-92.

243. Protective effects of Baicalin and Octreotide on multiple organs of rats with severe acute pancreatitis / X.P. Zhang et al. // Dig Dis Sci.- 2008.- № 53.- P. 581-591.

244. Octreotide ameliorates intestinal dysmotility by interstitial cells of Cajal protection in a rat acute necrotizing pancreatitis model H. Zhou et al. // Pancreas.-2011.-Vol. 40.-№8.-P. 1226-33.

245. Zoller W.G. Acute pancreatitis: Papillotomy, Yes or No? / W.G. Zoller, D.R. Wagner, G. Adler. // Hepatogastroenterol.- 1994.- Vol. 42.- P. 303-305.