Экспериментальное обоснование применения перфторана в лечении острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Басов, Федор Валерьевич

• Басов, Федор Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Басов, Федор Валерьевич

Введение.

Глава I. Клинико-морфологические аспекты патогенеза и лечения острого панкреатита (обзорлитературы).

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Методики морфологических исследований.

2.2. Методики статистического анализа результатов.

Глава П1. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая оценка состояния экспериментальных животных.

3.2.Экспериментально-гистологическое изучение острого панкреатита, в том числе в условиях инфицирования.

3.3. Экспериментально - гистологическая характеристика морфологических изменений в поджелудочной железе в условиях экспериментального острого панкреатита при использовании перфторана.

3.4 Особенности морфологических изменений в печени и селезёнки в условиях экспериментального острого панкреатита, а также при использовании перфторана.

Глава 4. Обсуяедение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментальное обоснование применения перфторана в лечении острого панкреатита»

Актуальность темы. Острый панкреатит до настоящего времени остается актуальной проблемой хирургической панкреатологии вследствие возрастающей заболеваемости, увеличения удельного веса деструктивных форм, сопровождающихся высоким процентом летальности (Филин В.И., Костюченко А.Л., 1994;,Савельев B.C. с соавт., 1996, 2000; Толстой А.Д. с соавт., 1999; Тарасенко B.C., 2000; Шеина Е.А., 2004; Стадников Б.А., 2005).

Лечение больных острым панкреатитом является крайне сложным в экстренной абдоминальной хирургии в результате высокого числа послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений и недостаточной эффективности антибактериальной терапии. Неудовлетворительные • результаты лечения острого панкреатита в значительной степени обусловлены как изменением биологических свойств возбудителей, так и возрастанием роли условно-патогенных представителей микрофлоры кишечника, характеризующихся устойчивостью к большинству антибактериальных -препаратов (Никитенко В.И., 1990; Dugernier Т. et al.,1996; Винник Ю.С. с соавт., 1998).

Результаты лечения больных острым панкреатитом во многом зависят от методов медикаментозного воздействия на паренхиму поджелудочной железы и сальниковую сумку с целью стимуляции репаративных процессов клеточных и тканевых элементов органа. Исследования последних лет доказали важную патогенетическую роль ишемии и активации липопе-роксидации в развитии острого панкреатита (Simovic М., 1997; Владимиров Ю.А., 1998; Roth Е., 2004), что обуславливает необходимость применения препаратов, обладающих противоишемическими свойствами, в лечебной коррекции данной патологии.

Установлено, что гемодинамические нарушения появляются на ранних стадиях и сопровождают все последующие периоды заболевания (Ца-цаниди К.Н. с соавт., 1982; Богер М.М., 1984; Александрова Н.П. с соавт., 1988; Атанов Ю.П., 1993). Так, для панкреатогенного шока характерны такие генерализованные расстройства кровообращения, как транзиторная гипертензия, сменяющаяся стойкой гипотонией, повышение вязкости крови за счет дефицита объема циркулирующей плазмы, обусловленное экссудацией жидкости в серозные полости и клетчатку забрюшинного пространства (Буянов В.М. с соавт., 1980; Шхвацабая И.К. с соавт., 1981).

Наиболее же глубокие изменения при остром панкреатите происходят на уровне микроциркуляторного русла (Anderson М.С. et al., 1969; Чернух A.M. с соавт., 1984; Сарыпбекова С.Ш., 1988; Сигал З.М., с соавт., 1988). Они характеризуются замедлением линейной скорости кровотока, агрегацией и стазом форменных элементов крови, повышением проницаемости сосудов (Буянов В.М. с соавт., 1980; Лупальцев В.И. с соавт., 1981; Филин В.И. с соавт., 1994). При этом микроциркуляторные нарушения носят генерализованный характер, имеют определенную стадийность и, как правило, детерминированы формой панкреатита и тяжестью деструктивных изменений в железе (Савельев B.C. с соавт., 1973; Буянов В.М. с соавт., 1980, Савельев B.C. с соавт., 1983;). Грубые изменения микроциркуляции приводят к гипоксии тканей, извращению тканевого обмена и являются одной из причин развития синдрома полиорганной недостаточности ] при остром .панкреатите (Жадкевич М.М. с соавт., 1981, 1982; Цацаниди

К.Н. с соавт., 1983).

Общепризнанным элементом патогенетической терапии острого панкреатита является необходимость коррекции нарушений микрогемодинамики (Савельев B.C. с соавт., 1983; Пугаев А.В., 1988; Молитвословов А.Б. с соавт., 1994). С этой целью в комплекс лечебных мероприятий при остром панкреатите включают назначение вазоактивных препаратов, дезагрегантов, антикоагулянтов, кровезаменителей гемодинамического ряда (Cooper D.Y. et al., 1975; Лупальцев В.И. с соавт., 1981; Жадкевич М.М. с соавт., 1985; Лупальцев В.И., 1988).

Поиски наиболее эффективного способа местного лечения острого панкреатита вызваны всё - таки отсутствием заметных успехов в данном направлении, дискуссионными вопросами хирургической тактики и лечения, самой высокой послеоперационной летальностью среди всех ургент-ных хирургических заболеваний. Недостаточно изучен вопрос о характере морфологических изменений в поджелудочной железе, выработке лечебной тактики по применению общих и местных методов воздействия на бурно протекающий ишемический процесс, вариантов дальнейшего его развития, течения и развития осложнений, поэтому столь велик интерес клиницистов к различным способам консервативного лечения острого панкреатита (Тарасенко B.C., 2000; Шеина Е.А., 2004; Стадников Б.А., 2005).

Имеется большой выбор кровезаменителей, которые могут эффективно поддерживать нормальные показатели объема циркулирующей крови (Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В., 1998). Однако существующие кровезаменители в основном обеспечивают волемический эффект, но не обладают газотранспортными свойствами. В последние годы все больше внимания уделяется применению в клинической практике перфторугле-родного кровезаменителя «Перфторан».

Этот препарат не только обладает газотранспортной функцией, но и за счет мембранопротекторного действия, увеличения кислородной емкости гемоглобина, облегчения его диссоциации улучшает собственные газотранспортные свойства эритроцитов. Применение препарата формирует достаточный волемический эффект, гипердинамический тип кровообращения, что позволяет сохранить энергетические резервы (Каменева Е.А. с соавт., 2003г.).

Однако, работ касающихся морфофункционального обоснования лечебного применения перфторана с позиции оценки диапозона гисто - и ор-ганобластических потенций тканевых элементов поджелудочной железы при остром панкреатите нет.

Цель исследования - экспериментально - гистологическое обоснование эффективности применения перфторана в лечении острого панкреатита.

Задачи исследования:

1. Изучить морфологические изменения в поджелудочной железе и характер репаративных процессов в ее тканях при асептическом и инфицированном экспериментальном остром панкреатите.

2. Определить влияние перфторана на морфофункциональные изменения в поджелудочной железе, печени, селезёнке при остром экспериментальном панкреатите (с инфицированием и без такового).

Научная новизна исследования. Впервые изучена ультраструктурная реорганизация клеток паренхимы и стромы поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите в условиях лечебной коррекции перфтораном.

С использованием комплексного методического подхода (световая и электронная микроскопия, морфометрия, иммуноцитохимическая идентификация апоптозных клеток) доказана возможность оптимизирующего влияния экзогенно вводимого перфторана на процессы репаративных гистогенезов, васкулогенеза, восстановления микроциркуляции паренхимы и стромы поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите, а также показано позитивное воздействие данного препарата на компенсаторно - приспособительные возможности.

Получены новые факты, обосновывающие возможность применения препарата перфторан для лечебной коррекции острого панкреатита.

Практическая значимость работы. Установлено, что использование перфторана в лечении экспериментального острого панкреатита создает адекватные условия для стимуляции пролиферации ацинозных клеток, клеток фибробластического ряда, васкулогенеза, эффективного отграничения очагов панкреонекроза и коррегирует измененный клеточный и тканевой гомеостаз поджелудочной железы (в том числе и в инфицированных условиях).

Проведенное исследование открывает перспективы для клинического применения перфторана, что имеет существенное значение для абдоминальной хирургии.

Внедрение. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах госпитальной хирургии, хирургии факультета последипломной подготовки специалистов, гистологии, цитологии и эмбриологии, патологической анатомии Оренбургской государственной медицинской академии, а также используются в НИР ПНИЛ "Нейроэндок-ринная регуляция взаимодействий про- и эукариот" Оренбургского филиала ЮУНЦ РАМН.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа "Актуальные вопросы военной и практической медицины" (Оренбург, 2007), на межобластной научно-практической конференции хирургов «Актуальные вопросы хирургии» (Бугуруслан, 2008), на международной научно-практической конференции хирургов и урологов «Высокие технологии в медицине» (Нижний - Новгород 2008), на XV международном конгрессе хирургов - гепатологов стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Казань 2008), на Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации» (Оренбург 2008). По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. При экспериментально вызванном панкреатите развиваются деструктивные и некротические изменения паренхимы и стромы органа на фоне резко выраженного отёка тканей, многочисленных кровоизлияний из разрушенных и тромбированных сосудов микроциркуляторного русла, определяются очаги ишемических изменений и лизиса секреторных отделов и выводных протоков. Одновременно определяются процессы разрушения концевых секреторных отделов в околонекротических зонах поджелудочной железы. Ацинозные клетки утрачивают органотипические межклеточные контакты и продолжают осуществлять повышенную специфическую секреторную деятельность.

2. Введение перфторана в условиях экспериментального повреждения тканей поджелудочной железы оказывает позитивное влияние на течение и исход деструктивных изменений в ацинозных клетках и репара-тивные гистогенезы. Восстановление микроциркуляции, уменьшение отёка тканей, снижение объёма деструктивных изменений ацинозных клеток, эпителиоцитов выводных протоков, лейкоцитов, активизацию митотиче-ского деления ацинозных клеток и клеток выводных протоков, активизацию миграции лимфоцитов и макрофагов в повреждённые участки органа и ограничении зон некроза.

3. Введение перфторана в условиях экспериментального острого панкреатита приводит к достоверному увеличению объёма ядер ацинозных клеток и ядерно цитоплазматических отношений за счёт возрастающего числа двуядерных клеток. Это может свидетельствовать о создании необходимых условий для реализации ими репаративных возможностей.

4. Введение перфторана улучшает структурную организацию ге-патоцитов и клеток кровеносных сосудов. Снижает явления отёка в тканях печени и селезёнки.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 262 источников, в том числе 189 работу отечественных и 73 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Басов, Федор Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. В условиях экспериментального острого панкреатита структурно -функциональные изменения клеточных и тканевых элементов носят стадийный характер, а ведущим морфологическим компонентом в его про-грессировании является дискомплексация ацинарнозных клеток и возникновение некротических очагов, что подтверждено и клиническими наблюдениями за экспериментальными животными (морские свинки).

2. Инфицирование поджелудочной железы у экспериментальных животных усугубляет течение экспериментального острого панкреатита и развитие деструктивных изменений в паренхиме и строме органа, лимитирует реализацию процессов репаративных гистогенезов по гистохимическим, ультраструктурным и иммуноцитохимическим (экспрессия про и анти-апоптотических генов) показателям. В большей степени эти процессы выражены при инфицировании Е. coli.

3. Процессы репаративной регенерации в поджелудочной железе (в абак-териальных и инфицированных условиях) происходит по типу регенераци-онной гипертрофии и гиперплазии сохраненных панкреатоцитов, происходящее на фоне альтеративных изменений в очагах некроза и некробиоза железы со слабо выраженным их отграничением соеденительнотканными структурами, быстро подвергающиеся структурной дифференцировке, что не предотвращает распространение патологического процесса за пределы органа.

4. Применение перфторана для лечебной коррекции экспериментального острого панкреатита (как в условиях инфицирования, так и без такового) обеспечивает уменьшение некробиотических и некротических проявлений в паренхиме и строме поджелудочной железы.

5. Использование перфторана существенно оптимизирует процессы репа-ративной регенерации эпителиальных, соединительнотканных структур, сосудов микроциркуляторного русла, как в абактериальных, так и в инфицированных условиях, что доказывается адекватной реализацией структурами повреждённой железы своих гисто и органотипических потенций и данными по ослаблению апоптозной динамики в гистоструктурах органа.

6. При использовании перфторана в печени отмечалось восстановление микроциркуляции, лимфотока, желчевыведения, уменьшение экстраваза-ции плазмы и выхода форменных элементов крови в периваскулярное пространство. Возрастало количество двуядерных гепатоцитоов наряду с уменьшением числа деструктивно изменённых. Отмечался процесс восстановления мембран печёночных клеток и межклеточных контактов. В гепатоцитах активизируются метаболитические процессы. В селезёнке отмечалось восстановление микроциркуляции, что проявлялось снижением выхода плазмы и форменных элементов крови в периваскулярное пространство.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные результаты могут быть использованы:

1) в экспериментальной медицине при изучении и обосновании новых способов лечения острого панкреатита;

2) для обоснования и разработки эффективных способов стимуляции регенерации поджелудочной железы и гнойно-некротических дефектов других тканей в клинических условиях;

3) в учебном процессе на кафедрах хирургии и гистологии, патологической анатомии в НИИ хирургического и морфологического профиля, а также при написании соответствующих разделов учебных пособий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Басов, Федор Валерьевич, 2008 год

1. Абрикосов А.И. Патологическая анатомия болезней органов пищеварения // В кн.: Многотомное руководство по патологической анатомии / Под ред. Струкова А.И. М., 1957. -Т 4. -Кн. 2. -С. 437.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина.-1990.-260 с.

3. Акжигитов Г.Н. Острый панкреатит. М. Медицина, 1974. - 167 с.

4. Аксенова О.Г. Краткий обзор применения перфторана в клинике. // Российский биомедицинский журнал -2001, т.2, ст. 5 (с.30-36).

5. Алмагамбетов К.Х., Горская Е.М., Бондаренко В.М. Транслокация кишечной флоры и ее механизмы // Журн. Микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. -1991. -№10. -С. 74-79.

6. Андреев А. А., Давыдов Б. В. Состояние процесса перекисного окисления липидови антиоксидантной системы у больных с тяжелой сочетан-ной травмой //Материал 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. -М., -1998. -С. 58.

7. Андрейцев А.Н, Куликовский Н.Н. О сосудистых факторах в этиологии острого панкреатита у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая медицина. 1975. - №11. - с. 56-60.

8. Ардаматский Н. В., Делекторский В. В., Владимирова Л. Н. О депонировании микроорганизмов в периферической крови больных с некоторыми внутренними заболеваниями //Клинич. медицина. -1981. -Т. 59. -№ 7. -С. 103-106.

9. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия.- 1997.- № 8.- С. 20-24.

10. Афонин Н.И. Кровозаменитель переносчик кислорода на основе эмульсий перфторорганических соединений: люди, события, факты.// Вестник службы крови России, 2008. №1, с.30-36.

11. Ашрафов А.А., Алиев С.А. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита // Матер. 1-го Моск. межд. конгресса хирургов. М.- 1995. -С. 188 189.

12. Ашрафов А. А., Алиев С. А., Зейналов С. М. Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей //Хирургия. 1996. - №2. - С. 12-15.

13. Бабская Ю. Е., Лавров В. А., Олюнина Н. А. Интенсивность свободно-радикального окисления липидов в острый период ожоговой болезни //Хирургия. -1985. -№ 11. -С. 95-97.

14. Барышев Б.А. Перфторан. Кровозаменитель с газотранспортной функцией. Инструкция для врачей. Издательство СПбГМУ, Санкт - Петербург, 2001. 23с.

15. Басараб Д.А., Тимкина М.И., Кожура B.JL, и др. // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. Сборник материалов XII Международной конференции, Пущино, 2003, 118с.

16. Басараб Д.А., Тимкина М.И., Кожура B.JI. и др. Влияние перфторана на постишемические расстройства микроциркуляции // Российский биомедицинский журнал 2004. том 5, ст. 31 (стр. 126-127)

17. Белокуров Ю. Н., Рыбачков В. В. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии //Вестн. хирургии. -1991. -№ 6. -С. 3-7.

18. Белоярцев Ф.Ф. Перфторированные углероды в биологии и медицине// Пущино. 1980. 182с.

19. Белоярцев Ф.Ф. Медико-биологические аспекты применения эмульсий перфторуглеродов.// Пущино. 1983. 186 с.

20. Белоярцев Ф.Ф. Фторуглеродные газопереносящие среды.// Пущино. 1984. 182 с.

21. Богер М. М. Панкреатиты (физиологические и патофизиологические аспекты). — Новосибирск: Наука, 1984. -218 с.

22. Бойко Ю. Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита. Минск: Беларусь, 1970. 150 с.

23. Бойко Ю.Г. Роль микроциркуляторных расстройств в патогенезе панкреатитов // В кн.: Материалы 2-го Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. -1978. с. 123-124.

24. Бойков Н.П., Дюбенко К. А., Панченко С.Н. О патогенетической роли расстройств гемоциркуляции в поджелудочной железе в развитии острого панкреатита // Клиническая хирургия. 1981. - № 11. - с. 5360.

25. Брехов Е. И., Калинников В. В. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - №4. - с. 52-55.

26. Бубнова В. И., Черногубова Е. А. Перспективы использования экзогенных антиоксидантов в лечении острого панкреатита // Фундаментальные науки в хирургии. Ростов-на-Дону, 1993. - с. 146-152.

27. Буянов В.М., Огнев Ю.А., Кубышкин В.А. Патофизиологические механизмы при остром панкреатите / Тезисы 5-го Всероссийского съезда хирургов. Свердловск. - 1978. - с. 79-82.

28. Буянов В.М., Огнев Ю.А., Кубышкин В.А. К патогенезу острого панкреатита // Советская медицина. 1979. - № 2. - с. 27-32.

29. Буянов В. М., Кузнецов Н. А., Александрова Н. П. и др. Механизмы гемодинамических нарушений при панкреонекрозе // Вестник хирургии им. И. И. Грекова 1980.- Т. 124. - №3. - с. 13-15.

30. Буянов В.М., Кузнецов Н.А., Александрова Н.П. и др. Механизмы гемодинамических нарушений при панкреонекрозе // Вестник хирургии. 1980. -№ 3. - с. 13-19.

31. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, -1990. 271 с.

32. Бэнкс П. А. Панкреатит. М.: Медицина, 1982. - 207 с.

33. Бялик Л.С., Шашкина Н.С. Аутоиммунные факторы в клинике острых и хронических панкреатитов // В кн.: Материалы Н-го съезда гастроэнтерологов. М-Л., 1978.-е. 125-127.

34. Вахрушев А.А. Экспериментально-клиническое обоснование профилактики и лечения печеночной недостаточности при остром панкреатите. Дис. канд. мед. наук.- Красноярск, 1998.- 160 с.

35. Величенко В.М., Иванов К.К. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза, диагностики и лечения острого панкреатита // Хирургия. -1965.-№ 1.-е. 98-107.;

36. Винник Ю.С., Перьянова О.В., Якимов С.В. и др. Исследование составамикрофлоры при панкреонекрозе // Актуальные проблемы хирургии. Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции, посвященной 130-летию проф. Напалкова Н.И.-1998.-с. 141.

37. Владимиров В. Г., Сергиенко В.И. Острый панкреатит (экспериментально-клинические исследования) М.: Медицина, 1986. - 240 с.

38. Волков Д.В. Обоснование применения ксеноселезенки на этапах лечения панкреонекроза. Дисс. канд. мед. наук.- Оренбург, 2000.- 146 с.

39. Воробьев С.И., Иваницкий Г.Р., Ладилов Ю.В. и др. / Модификация мембран клеток перфторуглеродами как возможный механизм уменьшения степени ишемического повреждения миокарда.// ДАН. 1988, Т.299, с.228-230.

40. Воробьев С.И. Использование субмикронных перфторуглеродных эмульсий, стабилизированных проксанолом, в биологии и медицине. Автореф. дис. докт. биол. наук. Институт медико- биологических проблем МЗ РФ. М. 1994.

41. Воробьев С.И., Кутышенко В.П., Склифас А.Н. и др. Комплементакти-вирующее действие перфторуглеродных эмульсий // Биосовместимость. 1995. Т. 3. № 1-2. с. 51 -62.

42. Гавриленко Г. А. Клинико-экспериментальное обоснование применения антиоксидантов и липосом с инсулином в пред-и послеоперационном лечении механической желтухи. — Дис. докт. мед. наук. -М., -1986. -392 с.

43. Гидирим Г. П., Вашетко Р. В., Синицина Ю. М. Функционально-морфологические изменения внутренних органов при остром панкреатите // Здравоохранение. Кишинев, 1982. № 5. с. 23-25.,

44. Глущенко И.Л. Морфометрическая характеристика поджелудочной железы человека в эмбриогенезе. Автореф. канд. мед. наук, дисс., 2004, Тюмень. 24 с.

45. Голдин В.А. Деструктивный панкреатит, инвазивные методы введения лекарственных веществ // Вестник Российского университета дружбы народов.-1999.-№ 1.-С. 136-138.

46. Голубев A.M., Ф.Ф.Белоярцев., Васильев А.Э. и др. Реакции биологических систем при замещении крови эмульсиями перфторуглеро-дов. Изд-во "ТЕИС" М.1993

47. Голубев А.А., Басараб Д.А., Кожура В.Л. и др. Перфторан минимизирует повреждающий эффект ишемии тонкой кишки // Российский биомедицинский журнал 2004. — т.5 - ст.34 (с.132-133)

48. Гольдберг А. А., Поберезкина Н. Б. Роль антиоксидантных факторов в патогенезе острого панкреатита//Клиническая хирургия.-1987.-№ 11. -с. 23-24.

49. Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М., 1995.-511 с.

50. Деденко И. К., Захараш М. П., Жирнов В. В. Влияние гемосорбции на функциональное состояние печени у больных с острым панкреатитом //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1988. -№ 7. -с. 86-87.

51. Дживанян К.А. О взаимообусловленности посттравматической регенерации печени и поджелудочной железы у кур. Автореф. канд. мед. наук дис, М.-1990.- 32 с.

52. Дюбенко К.А. Микроциркуляторное русло поджелудочной железы при остром панкреатите // Клиническая хирургия. -1985. -№ 11.-е. 30-31;

53. Елисеев В.Г. Соединительная ткань.-М.: Медицина, 1961.

54. Елецкая О.И. Острый панкреатит. М. Медицина. 1971. - 132 с.

55. Елецкий Ю.К., Яглов В.В. Морфологические основы асинхронного секретирования клеток поджелудочной железы // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. —1976. -№1. -с. 84-86.

56. Елецкий Ю.К., Яглов В.В., Тер-Акопян И.Р. Новые данные о субмикроскопической организации обменного звена микроциркуляции поджелудочной железы // 2-я Закавказкая конференция морфологов. -Баку. 1978. -с. 109-111.

57. Емельянов С.И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита. Дис. док. мед. наук. М.-1991.-425с.

58. Ерюхин И. А., Белый В. С., Харевич М. Д. и др. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией //Вестн. хирургии. -1987. -№ 10. -с. 104-109.

59. Ерюхин И.А., Насонкин О.С., Шашков Б.В. и др. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии // Вестн. хирургии, -1989.-N3.-c.3-7.

60. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции. Руководство.- 2003.- 853 с.

61. Жижин Ф.С, Ахметов Р.Ф., Капустин Б.Б., и др. Лечение перфтораном гнойно — некротических осложнений панкреонекроза // Российский биомедицинский журнал 2004. - том 5, ст. 55 (стр. 181-183)

62. Затевахин И. И., Дубицкий А. Е., Скиба В. В. и др. Комплексное лечение тяжелых форм острого панкреатита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1984. Т. 128. - №4. - с. 48-52.

63. Зуфаров К.А. Электронномикроскопическое изучение экспериментального панкреатита // 2-ой Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. — 1978.-с. 160.

64. Иваницкий.Г.Р. Переливание крови: против, за и альтернатива. // Наука и жизнь. 1999. Т 2, с. 14-19.

65. Иваницкий.Г.Р. Дар жизни или поцелуй смерти. // Вестник РАН. 1999. Т. 69, с. 273-276.

66. Иваницкий Г.Р Биофизика на пороге нового тысячелетия: перфторуг-леродные среды и газотранспортные кровезаменители. // Российский биомедицинский журнал, 2000. т.1, с. 1-24.

67. Иваницкий Г.Р., Крестьева И.Б., Хижняк Е.П, и др. / Самопроизвольная подвижность липидного слоя в системе из трех несмешиваемых жидкостей. // ДАН 2000. Т.374.

68. Иванов П. А., Гришин А. В., Щербюк А. Н. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия. -1998. -№ 9. -с. 50-53.

69. Ивашкевич Г.Л. О патогенезе острого панкреатита // Клиническая медицина. 1977. №4. - с. 7-13.

70. Инструкция по медицинскому применению «Кровезаменитель с газотранспортной функцией Перфторан», Р№001962/01-2002 от 24.12.2002

71. Кадощук Т.А., Бондарчук О.И., Жученко С.П. и др. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии.- 1996.- № 1.- с. 140.

72. Казначеев В.П., Дзизинский А.А. Синдром капилляротрофической недостаточности. —Новосибирск: Наука, 1975.

73. Карагезян К. Г., Овсепян JI. М., Дадаян М. А. и др. Изучение перкис-ного окисления и антиокислительной активности липидов при экспериментальном панкреатите // Вопросы медицинской химии. -1978. -Вып. 1. -с. 73-76.

74. Касымов Ш. 3., Герасимов Н. Б., Батыров Д. Ш. и др. Влияние плазма-фереза на содержание гистамина и серотонина в крови больных с острым панкреатитом //Вестн. хирургии. -1988. -№ 4. -с. 110-112.

75. Клигуненко Е.Н., Кравец О.В., Новиков А.И. Перфторан в интенсивной терапии кровопотери. Методические рекомендации. — Днепропетровск, 2004. 28с.

76. Клигуненко Е.Н., Сорокина Е.Ю., Слинченков В.В. и др. Перфторан в интенсивной терапии острого периода ожоговой болезни. Методические рекомендации. Днепропетровск, 2004. 24с.

77. Ковальчук В. И. Печень при остром панкреатите. Челябинск, 1993. -217 с.

78. Козлов К.К., Филиппов С.И. Лечение больных с деструктивными формами острого панкреатита с применением экстракорпоральных методов гемокоррекции // Анналы хирургической гепатологии.- 1996.- № 1.- с. 143-144.

79. Кокоз Ю.М., Кобринский Е.М., Фрейдин Е.М., и др. / Действие газо-переносящей эмульсии перфторуглеродов на миокард (ионный транспорт, сократительная чувствительность к медиаторам). // ДАН. 1983, Т. 270, с.459-462.

80. Конюхова С. Г., Дубикайтис А. Ю., Шабуневич Л. В. и др. Влияние плазмафереза на активность процессов перекисного окисления липидов при перитоните //Анестезиология и реаниматология. -1993. -№ 3. -с. 62-65.

81. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы.-М.-2002.-224 с.

82. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. "Деан". СПб.- 2000.- 480 с.

83. Крутикова И.Ф. Динамика возрастных изменений секреторного и сосудистого русла поджелудочной железы у человека // В кн.: Труды ЛСГМИ. -1970. -Т. 88. -с. 92-101.

84. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. 1996. - № 1. - с. 29 - 32.

85. Кубышкин В.А. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Анналы хирургической гепатологии.- 1996.-№ 1.-С. 148.

86. Кузьмин Ю.С. О микроциркуляторном звене сосудистого русла поджелудочной железы // В кн.: Некоторые вопросы хирургии желудочно-кишечного тракта. Куйбышев, 1976. -Вып. 7. -с. 33-35.

87. Кульчицкий К.И., Чернышенко Л.В. Кровоснабжение 12-типерстной кишки и поджелудочной железы // В кн.: Кровоснабжение органов пищеварительного тракта человека.-Киев, 1970.-е. 121-155.

88. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. -М: Медицина, 1975. -400 с.

89. Лазаренко Д.Ю., Ханевич М.Д., Сафонов Г.А. и др. Влияние перфторана на микроциркуляцию и реологические свойства крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями // Российский биомедицинский журнал 2004. - т.5 - ст. 16 (с.70-73).

90. Лащевкер В. М. Острые панкреатиты. Киев: Здоровье, 1978. - 144 с.

91. Лащевкер В. М. Роль аминогликозидов в профилактике гнойных осложнений острого панкреатита. -Актуальные вопросы абдоминальной хирургии (Тез. докл. VII Всероссийского съезда хирургов. -Л., 1989. -с. 69-70.

92. Лищенко А.И, Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1994.- 46 с.

93. Лупальцев В.И., Кутафин Ю.Н. Нарушения микроциркуляции в патогенезе острого послеоперационного панкреатита // Клиническая хирургия. -1981. №11-с. 13-16.

94. Матвеев Н.Л. Применение белка-ингибитора протеаз утиного овому-коида в комплексном лечении панкреонекроза. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М.-1990.-27с.

95. Маховых М.Ю. Особенности строения и кровоснабжения поджелудочной железы собак в онтогенезе. Автореф. канд. дисс., 2004, Оренбург. 21 с.

96. Марфин Б.И., Бачурина И.Р., Сомова Г.П. Экспериментальный хронический рецидивирующий панкреатит//В кн.: Всесоюзная конференция: хронический панкреатит. М., 1981.-с.45-50.

97. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2-х томах //Москва 2001, Медицина

98. Молитвословов А. Б., Кадощук Ю. Т., Гасс М. В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Хирургия.1994. №6.-с. 38-41.

99. Мороз В.В., Герасимов JI.B., Ершова Л.И., и др. //Перфторуглерод-иые соединения в экспериментальной и клинической медицине. Сборник материалов Российской научной конференции, С-Пб, 2004, с.9.

100. Мумладзе Р. Б., Чудных С. М., Колесова О. Е. и др. Перспективные направления в терапии острого панкреатита // Анналы хирургии. -1996.-№3.-с. 37-41.

101. Мустафин Р.Д., Кучин Ю.В., Анфёров А.А. Внутрибрюшинное введение перфторана и послеоперационная ГБО при перитоните // Пер-фторуглеродные соединения в медицине и биологии. Материалы XIII международного конгресса. Пущино.- 2004

102. Мухин Н.С., Лебедев С.П., Камалов Ю.Р. Алкаголные поражения поджелудочной железы // Клиническая медицина. -1977. -№ 6. -с. 7276.

103. Нестеренко Ю. А., Полянский В. А., Лищенко А. А. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита // Кубанский научно-медицинский вестник. -1994. -№ 56. -с. 52-53.

104. Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В., Тронин Р.Ю. и др. Лечение гнойных осложнений панкреонекроза. // Проблемы неотложной помощи в клинической практике.- 2001г.- Том YIII.- С. 82-83.

105. Огнев Ю.М., Кригер А.Г. Нарушения гемоциркуляции при остром панкреатите//Вестник хирургии, 1976. -№ 11.-е. 124-126.

106. Островерхов Г.Е., Чуданов М.И., Мясников А.Д. и др. К вопросу о патогенетических факторах в развитии острого панкреатита // Тезисы 5-го Всероссийского съезда хирургов.-Свердловск.-1978.-с. 7678.

107. Парфентьева В.Ф., Морару Ф.В., Разводовский В.Д. Резекция поджелудочной железы. -Кишинев: «Картя молдаванеску». -1972. -178 с.

108. Пархоменко Ю. Г., Алмагамбетов К. X., Бархина Т. Г. Морфологическая характеристика тонкой кишки и транслокация кишечной микрофлоры в постреанимационном периоде //Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1993. -№ 10. -с. 436-439.

109. Пермяков Н.К., Подольский А.Е. О патогенезе острого панкреатита // Хирургия. -1973. -№ 9. -с. 23-29.116! Пермяков Н. К., Подольский А.Е. Титова Г.П. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы.- М.: Медицина, 1973.-240 с.

110. Пермяков Н.К., Титова Г. П. Структурные основы, патогенез и вопросы классификации острого панкреатита // Тезисы 5-го Всероссийского съезда хирургов. -Свердловск. -1978. -с. 73-76.

111. Петрушова JI.Д. Расстройства микроциркуляции и их коррекция у больных острым панкреатитом//Врачебное дело.-1983.-№ 2.-с. 1920.

112. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная.-М.: 1962.-610 с.

113. Потемкина Е.В., Евдокимов В.В., Ярема И.В., и др. Нарушения микроциркуляции при экспериментальном панкреатите // Хирургия. -1980. -№ 9. -с. 49-53;

114. Проценко В.А.,Тоскин К.Д. Сравнительная оценка некоторых этиопатогенетических факторов в развитии острого панкреатита // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1968. -№ 3. -с. 47.

115. Пушкин С.Ю., Масленников И.А., Бондрь О.Г Фармакоэкономиче-ская оценка применения лекарственного средства перфторан в клинической практике // Вестник службы крови России, 2005. №2, с.46-51

116. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // Москва -2002., Медиа Сфера 305с.

117. Рудаков А.А., Дуберман Б.Л. Панкреатическая инфекция // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3.- № 2. - с. 94-99.

118. Руднов В.А., Зубарев А.С., Интенсивная терапия некротизирующе-го панкреатита: анализ современного состояния // Русский Медицинский Журнал 2005. - том 13 -№26- с.1774- 1778.

119. Русаков В. И., Лукаш Н. А., Лазарев И. А. и др. Патогенез острой непроходимости кишечника//Хирургия. -1982. -№ 10. -С. 5-10.

120. Савельев В. С. Актуальные аспекты проблемы острого панкреатита //Тез. докл. VBcepoc. съезда хирургов. -Свердловск, -1978. -с. 66-69.

121. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. -М.: Медицина.- 1983.- 240 с.

122. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз, состояние и перспектива // Хирургия. 1993. - № 6. - с. 22 - 29.

123. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - с. 58 - 61.

124. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиология и реаниматология.- 1999.- № 6.- с. 28-33.

125. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анналы хирургии.- 1999.- № 1.- с. 18-22.

126. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе // Анналы хирургии.- 1999.-№4.- с. 34-38.

127. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии // Анналы хирургии.- 2000.-N 2.- с. 12-16.

128. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Панкреонек-роз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения // Consilium-medicum. 2000. - Том 2. - № 7. - с. 34 - 39.

129. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Савельев В.М. Тактика лечения острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии.-1996.- № 1.-е. 174.

130. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М.: Медицина, 1981.262 с.

131. Смирнова-Замкова А.И. Основное аргирофильное вещество и его функциональное значение.-Киев, 1955.

132. Смирнова-Замкова А.И. Проблема основного межуточного вещества // Клиническая медицина. -1957. -№ 11. -С. 11-21.

133. Склифас А.Н., Шехтман Д.Г., Образцов В.В., и др. / Механизмы распределения и выведения перфторуглеродов при многократных введениях. // Биофизика 1998. Т.43. с.171-176.

134. Смирнов Д. А., Ходосевич JI. С., Плащевский А. Т. Диагностика мембранных нарушений при остром панкреатите // Хирургия. -1990. -№ 1. -с. 49-52.

135. Сорока В.В., Нохрин С.П. Безоперационное лечение критической ишемии нижних конечностей // Интернет ресурс «Medinfo.ru». 2006

136. Сотниченко Б.А., Белдинев Ф.Ф, Горюнова В.В. и др. Лечебная тактика при остром деструктивном панкреатите // Анналы хирургической гепатологии.- Тула, 1996.- Том I.- с. 171-172.

137. СтадниковБ.А Клинико-экспериментальное обоснование применения нейропептидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении осложнений осрого панкреатита. Автореф. дис док. мед. наук. Оренбург, 2005.

138. Сухоруков В.П., Рагимов А.А., Пушкин С.Ю. и др. Перфторан -перфторуглеродный кровезаменитель с газотранспортной функцией. Пособие для врачей. — Москва, 2005. 76с.

139. Сыновец А.С., Левицкий А.П., Остапчук Н.А. Энзимологические механизмы патогенеза и терапии острого панкреатита // Материалы1.-го Всесоюзного съезда гастроэнтерологов 5-8 дек. 1978. М., 1978. -с. 244-245.

140. Шуматова Т.А., Шуматов В.Б., Приходченко Н.Г. и др. Динамика биохимических маркеров воспаления у больных нозокомиальными пневмониями на фоне инфузий перфторана // Российский биомедицинский журнал, 2004 том 5, ст. 24 (СТР. 97-99)

141. Тарасенко B.C., Лазарев В.Д., Проскуряков В.Е. Коррекция эндоток-сикоза у больных деструктивным панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии.- 1996.-№1.-с.180-181.

142. Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения.: Автореф. дис. док. мед. наук. Оренбург, 2000.

143. Тиканадзе А.Д. Применение перфторана при лечении желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. Санкт-Петербург. 1997.

144. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы. СПб. 1997.-139 с.

145. Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б., и др. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение. Спб.: Издательство «Ясный Свет». -2003. 256 с.

146. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Краснорогов В.Б. и др. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. С-Пб.: "Гиппократ", 1999.-111 с.

147. Тоскин К.Д. Об этиологии и патогенезе острых и хронических рецидивирующих панкреатитов // Хирургия. -1966. -№ 5. -С. 68-73.

148. Трунин М.А.,Кочнев О.С. Стероидный панкреатит (обзор) // Вестник хирургии. -1968. -№ 5. -с. 127-128.

149. Тупикова 3. А. Влияние молекул средней массы, выделенных из сыворотки крови обожённых, на процессы перекисного окисления липи-дов //Вопр. мед. химии. -1983. -Т. 39. -№ 3. -с. 108-111.

150. Фархутдинов Р. Р., Бикмухаметова X. С., Власюк В. А. и др. Пере-кисное окисление липидов при остром панкреатите.—В кн.: Лекарственное воздействие на воспалительные, трофические и иммунологические процессы. Уфа, -1980. -с. 44-46;

151. Филин В.И., Ковальчук В.И. Ващетина С.М. Расстройства микроциркуляции и системного кровообращения при остром панкреатите и пути коррекции // Вестник хирургии. -1976. -№ 11.-е. 8-15.

152. Филин В.И. О фазах развития и клинических формах острого панкреатита // Вестник хирургии. -1982. -№ 6. -с. 20-24;

153. Филин В.И., Гидирим Г.П. Острый панкреатит и его осложнения. Кишинев: Штиница, 1982. -145 е.;

154. Филин В. И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология. — СПб.: Питер, 1994.-416 с.

155. Чаленко В. В., Кутушев Ф. X. Эндогенная интоксикация в хирургии //Вестн. хирургии. -1990. -№ 4. -с. 3-8.

156. Чаплинский В.В., Гнатышак А.И. Острый панкреатит. -М.: Медицина. -1972. -265 е.;

157. Чернух A.M. Воспаление. -М.: Медицина, 1984. -448 с.

158. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. -М.: Медицина, 1984. -432 с.

159. Чумаков А. А., Хорев А. Н., Малашенко В. Н. и др. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите //Анналы хирургической гепатологии. -1996. -Т. 1. -с. 187-188.

160. Шалимов А.А., Медведицкий Е.Б. Внутриклеточные механизмы развития патологического процесса в поджелудочной железе // Клиническая хирургия. -1979. -№ 11.-е. 19-24;

161. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка. - 1990. — 272с.

162. Шалимов А.А., Лифшиц Ю.З., Крыжевский В.В. и др. Тактика лечения больных с деструктивными формами панкреатита, осложнённого перитонитом//Клиническая хирургия.- 1996.-№2-3.-с.57-58.

163. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е. и др. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь, "Таврида", 1997. -560с.

164. Шалимов А.А., Крыжевский В.В., Ничитайло М.Е. Лечение острого панкреатита // Клиническая хирургия.-2000.-№4.-С.5-9.

165. Шарипова М.А., Далгатов Г.Д., Меджидов Р.Т. Перфторан и ультразвуковая кавитация в лечении гнойных заболеваний промежности и копчика // Российский биомедицинский журнал 2004. — т.5, ст.63

166. Шахламов В.А. Капилляры. М.: Медицина, 1971. -200 с.

167. Шилина Н. К., Чернавина Г. В. Соотношение показателей перекисно-го окисления липидов печени, плазмы и эритроцитов у животных при недостаточности функции печени //Вопр. мед. химии. -1980. -Вып. 2. -С. 150-154.

168. Шилов В.В. Детоксикационная терапия острых отравлений липо-фильными ксенобиотиками с помощью перфторуглеродных соединений. Автореф. дис. докт. мед. наук. Военно-медицинская академия. Санкт-Петербург. 1999.

169. Шиманко И.И., Габриэлян Н.И., Милашенко А.П. Оценка токсичности сред организма при острой эндогенной интоксикации // Терап. архив.- 1982.-N.9.- с. 8-11

170. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., Цепляева Г.Ч. Современная диагностика и выбор методов комплексной терапии у больных с острой печеночной недостаточностью // Вестн. АМН СССР.- 1986.- N6.- с.70-78.

171. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г. Острая печеночно-почечная недостаточность //М., "Медицина" 1993.- 288с.

172. Шиманко Н. И., Комаров Б. Д. Сорбционная детоксикация при неотложных состояниях //Хирургия. -1984. -№ 11.-е. 22-28.

173. Шеина Е.А. Экспериментальное обоснование местного применения окситоцина и антибиотика в лечении острого деструктивного панкреатита. Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург 2004.

174. Шкроб О. С., Ветшев П. С., Дадвани С. А. и др. Малоинвазивные технологии в лечении флегмоны забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе //Анналы хирургической гепатологии. -1998. -Т. 3. -№ 1. -с. 47-52.

175. Шубникова Е.А. Морфология и цитофизиология поджелудочной железы//Руководство по физиологии. Физиология пищеварения, -JL: Медицина, 1974.-е. 136-177.

176. Шугаев А. И., Абдулхаликов А. С., Исаметдинов А. А. Лечение эндогенной интоксикации при остром панкреатите // Эфферентная терапия. -1998.-№4.-с.5-10

177. Шуматова Т.А., Шуматов В.Б.,. Приходченко Н.Г, и др. Динамика биохимических маркеров воспаления у больных нозокомиальными пневмониями на фоне инфузий перфторана // Российский биомедицинский журнал 2004. - том 5, ст. 24 (с. 97-99)

178. Шуркалин Б. К., Крылов Л. Б., Кригер А. Г. Лимфо- и гемосорбция в комплексном лечении деструктивного панкреатита // Клиническая хирургия. 1982. - №11. с. 42-43.

179. Шуркалин Б. К., Горский В. А. Лечебная тактика при деструктивном панкреатите //Хирургия. -1988. -№ 9. -с. 83-87.

180. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. -М.: МЕДпресс-информ. 2003. - 224 с.

181. Adloff М. Les pacreatitis sigues // Rtwtw medicie. -Lieges. -1974. -v. 29. -№ 16. -P. 457-466;

182. Andersen M.G., Bergman J.J. Significans of vascular injury as a factor in pathogenesis of pancreatitis // Annals Surgery. -1961. -v. 154. -№ 1. P. 58-67;

183. Anderson M.G., Shiller W.R. Microcirculatory dynamics in normal and inflamed pancreas // American Jornal Surgery. -1968. -v. 5. -№ 1. -P. 118127;

184. Aho H.J., Nevalainen T.J. Experimental pancreatitis in the rat. Ultrastruc-tural of sodium taurocholete induced pancreatc lesions // Scandinavian Jornal Gastroenterology. -1980. -v. 15. -№ 4. - P. 417-424;

185. Aho H.J., Sternby В., Nevalainen T.J. Fat necrosis inhuman acute pancreatitis: an immunohistological study / ARMIS. -1986. -v. 94. -№ 2. -P. 101-105;

186. Becker V. Acute pancreatitis. Morphology, pathogenesis, prognose / Chi-rurg. -1980. -Bd. 51. S. 357-363;

187. Beger H. G. Surgery in Acute pancreatitis // Hepatogastroenterology.1991.-Vol. 38. -P. 92-96.

188. Beger H.G., Rau В., J.Mayer, U. Pralle. Natural course of acute pancreatitis // World J. Surg.- 1997.- 21(3).- P. 130-135

189. Berg R. D. Promotion of the translocation of enteris bacteria from the gastrointestinal tracts of mice by oral treatment with penicillin, clindamycin, metronidasole //Infect. Immun. -1981. -V. 33. -P. 854-861.

190. Berg R. D., Gallington A. M. Translocation of certain indigenous bacteria from the gastrointestinal tract to the mesenteric lymph nodes and other organs in a gnotobiotic mouse model //Infect. Immun. -1979. -V. 23. -P. 403411.

191. Bonner-Weiz S. Pancreatic stem cells // J. Pathol. -2002. -V. 197. -№ 3/ -P. 519-526

192. Burns J.R., Indeck M. Multiple system organ failure // Bulletin Geis-inger.- 1990.- V. 40,N1. P. 18-22., Fry D. E. Multiple organ failure: Pathogenesis and management. Chicago: Year Book Med. Publ. 1990. — 450 p

193. Cameron I.L., Zuidema G.D., Margolis S. A pathogenesis for alcoholis pancreatitis // Surgery. -1975. v. 77. -№ 6. - P. 754-763;

194. David H. Electronen microscopiche. Organopathologie. Berlin. -1967. -222 p.;

195. De Otegra C.P., Wesa I.L.P., Etiopathogenic de la pancreatites alcoholica // Rewew Espania Enteronational Digestive. -1980. -v. 58. -№ 1. -P. 83-86;

196. Dreiling D.A., Bordallo O.R., Noroncha M., Crestein R. Update: Big Duct, Litle Duct on toxic metabolism pathogenesis ofPancreatitis // American Jornal Gastroenterology. -1979. -v. 71. № 4. -P. 424-426;

197. Duzz H.K., Bode J.Ch. Zur Frage der Bechandlund der Krancen Bauch -Speicheldruse. -Stutgart. -1978. S. 28-38;

198. Ekholm R., Edlund Y. Ultrastructural of the human exocrine pancreas // Jornal Ultrastructural research. -1959. -v. 2. -p. 433-458;

199. Ekholm R., Zelander Т., Edlund Y. The ultrastructural organisation of the rat pancreas. 1. Acinar cell // Jornal Ultrastructural research. -1962. -v. 7. -P. 61-69;

200. Farkas G., Marton I., Mandi Y., Szedekenyi E. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis //Br. J. Surgery. -1996. -V. 83. -P. 930-933.

201. Fry D.E. Multiple organ failure: pathogenesis and management. Chicago: Year Book Medicine Publ. -1990. -450 p.;

202. Gianotti L., Braga M., Alexander J. W. The intestine: a central organ in the pathogenesis of septic complications in acute pancreatitis //Chir. Ital. -1995.-V. 47 (2).-P. 14-24.

203. Gisewins H.J. Die akuten Pankreatitiden. Diss. Nubengen. -1979. -33 p.;

204. Gomory G. The Hypothalamus. Chicag.: Book Medical Publishers.-1963.-407 p.

205. Gulzow M. Ezkrankungen des exkretorichen Pankreas. Jena. -1975. -294 s.;

206. Hanssen L.E., Sosnes M., Flaten O., Muren J. In: Gastrointestinum. Norma and Pathologia // Digestive System Proc. Symposium. -Roma. -1977. -New-York-London. -1978. -P. 221-225;

207. Hess M. Die chronische Pankreatitis Bern und Stuttgart. -1969. -228 s.;

208. Ho H.S., Frey C.F. The role of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis // Arch. Surg.- 1997.- 132.- P. 487-493.

209. Jonson C.H., Imrie C.W. Springer. Pancreatic Diseases.- 1999.- P. 1-253.

210. Keigley M. R. В., Burbon N. W. Antimicrobial prophilaxis in surgeri. — London,-1979. -24lp.

211. Kim So-Yoon, Lee S.H., Bendayan M.H. Activation of nestin-positive duct stem cells in pancreas // Dev. dynamics. -2004. -V. 230.-№ l.-P. 1-11

212. Kramer K.M., Levy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the begining of an era // Pharmacotherapy.- 1999.- 19(5).- P. 592-602.

213. Maejima К. K., Deitch E. A., Berg R. D. Assessement of mouse strain on bacterial translocation from gastrointestinal tract //Exp. Anim. -1984. -V. 33. -P. 345-349.

214. Maejima К. K., Deitch E. A., Berg R. D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tracts of rats receiving thermal injury //Infect. Immun. -1984. -V. 43.-P. 6-10.

215. Millonig G. The advantages of a phosphate buffer for Os O4 solutions in fixation // J. appl. physics.- 1961.- Vol. 32.- P. 1637-1638.

216. Nachlas M. Sites of electron transfer to tetrazolium salts in the succinoxi-dase system // J. Biol. Chem.- I960.- Vol. 235.- P. 2739-2743.

217. Nichols R. L. Prophylactic antibiotics in surgery. — In.: Antimicrobiol. therapy. 3-th Ed. -Philadelphia, -1980. -№ 33. -P. 350-360.

218. Nichols R. L. Use of prophylactic antibiotics in surgical practice //Am. J. Med. -1981. -V. 70. -№ 3. -P. 686-692.

219. Nonaka A., Mahabe Т., Kyogoku T. et al. The role of free radical in the development of acute mild and severe pancreatitis in mice //Nippon Sho-kakibyo Gakkai Zasshi. -1990. -V. 87 . -P. 1212-1216.

220. Nonaka A., Mahabe Т., Kyogoku T. et al. The role of free radical in thedevelopment of acute mild and severe pancreatitis in mice //Nippon Sho-kakibyo Gakkai Zasshi. -1990. -V. 87 . -P. 1212-1216.

221. Nordback I., Paajanen H., Sand J. Prospective evalution of a treatment protocol in patients with severe acute necrotizing pancreatitis // Eur. J. Surg.- 1997.- 163(5).- P.357-364.

222. Pizziecco E. Acute Pankreatitis und Pankreatose // Munchen medicine Wdchr. -1960. -Bd. 102. -S. 795;

223. Powell J.J., Miles R., Siriwardena A.K. Antibiotic prophylaxis in the initial management of severe acute pancreatitis // Brit. J. Surg.- 1998.- V.85.-P. 582-587.

224. Puolakkainen P., Valtonen V., Paananen A., Schroder T. C-reactive protein (CRP) and serum phospholipase A2 in the assessment of the severity of acute pancreatitis //Gut. -1987. -V. 28. -P. 764-771.;

225. Qlynn M. K., Shechan J. M. Analysis of the causes of deep infection after hip and knee artroplasties //Clin. Ortop. Relat. Res. -1983. -V. 178. (Sept.) . -P. 202-206.

226. Roberts I.M. Enzyme therapy for malabsorbtion in exocrine pancreatic insufficiency //Pancreas.-1989.-4.- P.496-503.

227. Reynolds E.S. The use of lead citrate at high pH as an electronopaque stain in electron microscopy // J.Cell. Biol.- 1963,- Vol. 17.-P. 203-213.

228. Scarpa A., Rigo A. Oxygen Radical Chemistry and Biology. — Berlin, -1984. -P. 803-807.

229. Scheele G.A. The secretory process in pancreatic exocrine cells // «Mego Clinic». -1979. -v. 54. № 7-8. -P. 420-427;

230. Schmitz-Moormann P., Boger A. Tissue damage by fatty acids released by lipolysis, contribution to the pathogenesis of acute pancreatitis //Path. Pes. pract. -1981. -V. 171. -P. 303.

231. Schulz H., Schulz E. Akute pankreatitis atiologie, pathologische anato-mie und pathogenese // Zschr. Inn. Med. - 1990. - V. 117. - №8. - P.467-475.

232. Singh M., Webster P. D. Pancteatic exocrine secretion // Clinical Gastroenterology. -1981. -v. 10. -№ 3. -P. 55-581;

233. Selander L., Edlund H. Nestin is expressed in mesenchimal and not epithelial cells of the developing mouse pancreas // Mech. Dev., -2002. -V. 113. -№ 5. -P. 189-193

234. Scholze H. Die Pankreatitis. Stuttgart. .-1972. -117 s.;

235. Stinchfield F. E., Bigliantil L, V., Neu H. C. et al. Late hematogenous infection of total joint replacement //J. Bone It. Surg. -Boston, -1980. -V. 62. (8). -P. 1345-1350.

236. Sunamura M., Yamauchi J., Shibuya K., Chen H.M., Ding L., Takeda K., Kobari M., Matsuno S.-Pancreatic microcirculation in acute pancreatitis. J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 1998; 5 (1): 62-8.).

237. Sweiry I. H., Mann G. E. The role of oxigen tension in pathogenesis of acute pancreatis // Scand. J. Gastroenterol. -1996 (Suppl) . -V. 219. -P. 1015.

238. Tenner S., Banks P. Acute pancreatitis: nonsurgical management // World J. Surg.-1997.- 21.-P. 143 -148.

239. Thai A.P., Kobald E.E., Mollenberg M.J. The release of vasoactive substances in acute pancreatitis // American Jornal Surgery. -1963. -v. 105. -№ 6.-P. 708-713;

240. Velbry S., Nutt M., Kassesalu H. Uber die Rolle immunologischer Me-chanismen bei Pankreaserkrankungen // Zurnal innere Medizin. -1973. -Bd. 28. -S. 222-226;

241. Wanke M. Morphogenesis of acute pancreatitis // Acute and chronic pancreatitis / Eds. L. Scuro, A. Dagrad. Berlinetc.: Springer Verlag, 1981. V. 3.-P. 93-113.).

242. Wanke M., Goebell H., Hotz J. Akute Pankreaserkrankungen // In: Hand-buch innerer Medizine. Stuttgart. -1976. -Bd. 3. -№ 6. -S. 519-731;

243. Weber H., Mercord J., Jonas L. et al. // Pancreas. 1995. - V.l 1. - N4. -P.382-388.

244. Webster P.D., Black O., Mahnz D.L., Singh M. Pancreatic Acinar Cell metabolism and function // Gastroenterology. -1977. -Bd. 73. -№ 6. -S.1434-1449;

245. Wells C. Z., Ferried P., Weisdorf D. I., Rhame F. S. The importance of surveilance stool cultures during periods of severe neutropenia //Infect. Control.-1987. -№8.-P. 317-319.

246. Wells C. Z., Maddaus M. A., Jechorek R. P. et al. Abilili of Intestinal Echerichia coli to Survive within Mesenteric Lymph Nodes //Infection and Immunity. -1987. -№ 5. -P. 2834-2837.

247. Wells C. Z., Maddaus M. A., Simmons R. Z. Role of the macrophage in the translocation of intestinal bacteria //Arch. Surg. -1987. -V. 122. -P. 4853.

248. Wenz W. Angiographischen Befunde bei der Pankreatitis // Chirurg. -1972. -Bd. 43. -№ 6. -S. 250-254;

249. Wenz W. Angiographischen Befunde bei der Pankreatitis // Chirurg. -1972. -Bd. 43. -№ 6. -S. 250-254;

250. Wollschlager S., Luiduig K., Meissner D., Porst H. Einfluss einer Selen-substitution auf verschiedene Laborparameter bei Patienten mit akuter Pankreatitis //Med.Klin.-1997. -V. 92 . -S. 22-24.

251. Yamamoto M., Takeyama Y., Ueda T. et al. Surgical treatment for severe acute pancreatitis; factors which affect the surgical results //Hepatogastroenterology. -1997. -V. 44 (18) . -P. 1560-1564.