Патологические кистевые рефлексы: классификация, частота выявления, клиническая значимость тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Литвиненко, Елена Валентиновна

• Литвиненко, Елена Валентиновна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Литвиненко, Елена Валентиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ КИСТЕВЫХ РЕФЛЕКСОВ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обзор патологических кистевых рефлексов

2.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.3.Инструментальные методы исследования

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

3.1. Определение частоты встречаемости патологических кистевых рефлексов и исследование их сопряженности с другими признаками пирамидной недостаточности при разных формах патологии центральной нервной системы

3.1.1 Дисциркуляторная энцефалопатия, I стадия

3.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия, II стадия

3.1.3. Дисциркуляторная энцефалопатия, III стадия

3.1.4. Определение совокупной частоты встречаемости патологических кистевых рефлексов и исследование их сопряженности с другими признаками пирамидной

недостаточности у пациентов с дисциркуляторнои энцефалопатией

3.1.5. Ишемический инсульт

3.1.6. Геморрагический инсульт

3.1.7. Определение совокупной частоты встречаемости патологических кистевых рефлексов и исследование их сопряженности с другими признаками пирамидной недостаточности у пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультами

3.1.8. Динамика патологических кистевых рефлексов у пациентов с инсультом

3.1.9. Рассеянный склероз

3.1.10. Опухоли головного мозга

3.1.11. Определение совокупной частоты встречаемости патологических кистевых рефлексов и исследование их сопряженности с другими признаками пирамидной недостаточности во всех группах пациентов

3.2. Сопоставление локализации патологического очага и выявляемости патологических кистевых знаков

3.3. Оценка взаимосвязи патологических рефлексов (кистевых, стопных, аксиальных) с когнитивными нарушениями при сосудистых заболеваниях головного мозга

3.3.1. Дисциркуляторная энцефалопатия

3.3.2. Инсульт в раннем восстановительном периоде

3.4. Определение взаимосвязи патологических кистевых феноменов с патологическими стопными и аксиальными рефлексами

3.4.1. Оценка корреляции патологических кистевых знаков с рефлексами орального автоматизма

3.4.2. Оценка корреляции патологических кистевых рефлексов с патологическими стопными рефлексами

3.4.3. Оценка силы связи между патологическими кистевыми рефлексами, стопными и аксиальными патологическими рефлексами

3.5. Определение группы информативных патологических кистевых рефлексов для всей совокупности клинических наблюдений

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патологические кистевые рефлексы: классификация, частота выявления, клиническая значимость»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Неотъемлемая часть неврологической семиотики - патологические рефлексы. Они являются важнейшим признаком патологии центрального двигательного нейрона [24, 31, 60, 98].

Однако кистевые патологические рефлексы, которые нередко описывались по аналогии со стопными, и значительная часть которых связана с именами отечественных ученых (В.М. Бехтерева, М.Н. Жуковского, Г.И. Россолимо, Е.Л. Веидеровича, С.Н. Давиденкова, Н.К. Боголепова) продолжают, в отличие от стопных, оставаться, как и ранее, предметом оживленных дискуссий и творческих разногласий. Литература изобилует фактически полярными представлениями о диагностической ценности этих рефлексов: одни авторы не относят патологические кистевые рефлексы к высоко информативным признакам и допускают их широкую представленность в популяции здоровых людей [6, 15, 47], другие исследователи расценивают кистевые рефлексы как инициальные признаки пирамидной недостаточности, которые часто обнаруживаются на ранних этапах заболеваний [43, 53, 56, 104].

В части случаев скрупулезное изучение и правильная оценка неврологического статуса, в том числе кистевых патологических рефлексов и другой пирамидной микросимптоматики, могут приобретать ключевое значение для своевременного распознавания неотложных состояний в неврологии, особенно в отсутствии возможностей оперативного выполнения нейровизуализационных исследований [53, 68].

Степень разработанности темы. Целенаправленного изучения всего спектра патологических кистевых рефлексов, их вариантов и модификаций при разных формах патологии нервной системы, их сопряженности с аксиальными и стопными рефлексами, с другими признаками пирамидной недостаточности фактически не предпринималось, многие исследователи ограничивались обычно исследованием отдельных рефлексов или их небольших совокупностей.

Индивидуальная частота клинического обнаружения каждого рефлекса, их диагностическая и прогностическая значимость окончательно не установлены, отсутствуют статистически достоверные сведения о минимальной совокупности высокоинформативных кистевых патологических рефлексов, обязательных для исследования в повседневной неврологической практике. Продолжает оставаться предметом творческих разногласий также генез этих важных клинических феноменов, поскольку отсутствует единая концепция их происхождения [5, 6, 30, 39, 43, 47, 207, 208].

Цель исследования

Установить минимальную совокупность диагностически значимых кистевых рефлексов, информативность которых фактически охватывает все наблюдения с искомой симптоматикой при неврологической патологии различного генеза.

Задачи исследования

1. Провести дифференцированный анализ частоты клинического выявления всего спектра кистевых патологических рефлексов при различных заболеваниях нервной системы.

2. Установить совместную частоту встречаемости кистевых патологических рефлексов для всей совокупности клинических наблюдений.

3. Оценить сопряженность клинической манифестации кистевых патологических рефлексов с аксиальными и стопными патологическими рефлексами.

4. Проследить взаимосвязь кистевых патологических рефлексов с локализацией церебрального патологического очага, стадией

сосудистого заболевания и когнитивными нарушениями при цереброваскулярной патологии.

5. Определить минимальное количество патологических кистевых рефлексов, информативность которых перекрывает подавляющую часть (свыше 97%) всей совокупности клинических наблюдений.

Гипотеза исследования. Патологические кистевые рефлексы - частый и информативный признак патологии центрального двигательного нейрона. Выявленная минимальная информативная совокупность патологических кистевых рефлексов позволит оптимизировать неврологическую диагностику, определить минимальную группу патологических кистевых рефлексов, достаточную для верификации патологических кистевых знаков в неврологическом статусе больного.

Научная новизна исследования

1. Впервые произведена комплексная клинико-диагностическая оценка всего спектра патологических кистевых рефлексов. Для исключения диагностически малозначимых патологических феноменов и дублирующих модификаций был проведен сравнительный анализ клинической значимости разнообразных вариантов патологических кистевых рефлексов и выявлены наиболее информативные и первостепенной важности рефлексы.

2. Разработана совместно с II. С. Ильинским рабочая систематизация патологических кистевых рефлексов

3. Установлена минимальная совокупность наиболее информативных и диагностически значимых для исследования в повседневной практике невролога кистевых патологических рефлексов.

4. Изучены корреляционные связи между патологическими кистевыми

знаками и другими патологическими рефлексами.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Установлено отсутствие полного параллелизма между информативностью ПКР и частотой их обнаружения. Прослежены корреляционные связи между патологическими кистевыми, аксиальными и стопными рефлексами. Проведен дифференцированный анализ частоты встречаемости кистевых патологических рефлексов при различных заболеваниях ЦНС. Установлена минимальная и информативная совокупность кистевых рефлексов, которая может быть рекомендована для исследования в повседневной клинической практике. Исключены малоинформативные ПКР и их многочисленные модификации. Выполнена оценка взаимосвязи ПКР с когнитивными нарушениями при сосудистых заболеваниях головного мозга, локализацией церебрального патологического очага, стадией сосудистого заболевания.

Методология и методы исследования

В работе применялись общенаучные методы (анализ полученных данных, синтез) и частно-научные методы (клинический, статистический, инструментальный).

Объекты исследования: лица с заболеваниями центральной нервной системы цереброваскулярной, демиелинизирующей и опухолевой природы.

Предмет исследования: патологические кистевые рефлексы у больных с различными заболеваниями центральной нервной системы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В группу наиболее часто выявляемых патологических кистевых

рефлексов входят как широко известные, так и редко используемые в

повседневной неврологической практике рефлексы.

2. Исследование 10 патологических кистевых рефлексов (Россолимо, Вендеровича, Бехтерева пястно-пальцевого, Жуковского, Гоффманна, Седерберга пирамидного «лучевого», Таланта, Вартенберга пальце-кистевого, Гордона, ладонно-разгибательного) достаточно для верификации представленности патологических кистевых рефлексов в клинической картине.

Достоверность и обоснованность результатов исследования

Степень достоверности полученных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок обследованных пациентов и выполненных исследований. Использованные методы статистической обработки данных соответствуют поставленным задачам.

Внедрение результатов работы в практику

Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре нервных болезней им. М.И. Аствацатурова ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ и кафедре нейрохирургии и неврологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета со слушателями и студентами факультетов подготовки и усовершенствования врачей.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном ЛПУ» (г. Санкт-Петербург, 2011 г.), заседании научного общества неврологов Санкт-Петербурга (2011 г.). Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании кафедр нервных болезней и психиатрии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (протокол № 20 от 25.02.2014).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 14 научных работ, из них 3 статьи в рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней.

Личиый вклад автора в проведенное исследование. Автором лично было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 328 пациентов с различными заболеваниями центральной нервной системы. В ходе сбора материала соискателем проводились анализ и оценка результатов магнитно-резонансной и компьютерной томографии совместно с врачом-рентгенологом. Самостоятельно проведено исследование 34 патологических кистевых рефлексов, 11 патологических кистевых симптомов, 5 рефлексов орального автоматизма и 7 патологических стопных рефлексов у каждого больного. Соискателем был проведен анализ и статистическая обработка полученных результатов. Автором самостоятельно написан текст диссертации и автореферата, выполнены иллюстрации к работе, подготовлены слайды для апробации и защиты.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста (из них аналитического текста - 135 страниц), состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 41 рисунком и 11 таблицами. Указатель литературы включает 202 источника (107 отечественных и 95 иностранных авторов).

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ КИСТЕВЫХ РЕФЛЕКСОВ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Жизненно важная значимость изучения рефлекторной сферы очевидно проистекает из лапидарной и афористичной дефиниции И.М. Сеченова: «Все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы» [96, с.93].

Начало научной истории исследования и анализа рефлексов в клинической неврологии датируется 1875 годом, когда два знаменитых немецких невролога — Вильгельм Эрб и Карл Вестфаль - одновременно и независимо друг от друга опубликовали материалы о колейном рефлексе [136, 209]. В ближайшие десятилетия последовали как из рога изобилия публикации о все новых и новых физиологических рефлексах - глубоких (миотатических) и поверхностных (кожных и со слизистых оболочек). В истории неврологии важнейшей датой для нее также является 1896 год, когда Жозеф Бабинский на заседании Парижского биологического общества впервые сообщил о патологическом рефлексе стопы. Этим докладом открывалась важнейшая глава в неврологической семиологии -глава о патологических рефлексах - стопных, кистевых, аксиальных. После их многолетнего и всестороннего изучения их станут сопрягать с патологией, прежде всего пирамидной системы, а патологические рефлексы расценивать как фрагменты невостребованных реликтовых моторных актов, связанных с совершенствованием двигательной функции, с нападающими, оборонительными, искательно-хватательными движениями, служившими целям самосохранения, питания и обеспечения других важных для организма функций.

Первые сообщения о кистевых патологических рефлексах относятся к начальным годам XX столетия. Они часто описывались по аналогии с ранее представленными в печати стопными патологическими рефлексами и их значительная часть связана с именами отечественных ученых (В.М.Бехтерева, Г.И. Россолимо, М.Н.Жуковского, Е.Л. Вендеровича и др.).

На кафедре нервных болезней Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова на протяжении последних десятилетий под руководством A.A. Михайленко целенаправленно и всесторонне изучается весь спектр патологических стопных (83), кистевых (34), аксиальных (44) рефлексов [3, 27, 55, 56, 63].

Патологические кистевые знаки являются одним из важных признаков поражения центрального двигательного нейрона или снижения его функциональной дееспособности. «Выполнение точных, целенаправленных движений обязано многоуровневому контролю па корковом, подкорково-стволовом и сегментарном уровнях интеграции» [69, с. 75]. Пирамидная система, играющая главную роль в формировании новых движений, представляет собой сложно организованную систему, при повреждении которой возникают разнообразные клинические картины, оценка которых во многом базируется на анализ изменений физиологических и патологических рефлексов [53]. Серьезное диагностическое значение пирамидных симптомов состоит в том, что они позволяют распознавать инициальные признаки патологии пирамидных структур [15].

Анализировать целостность пирамидной системы невозможно по какому-то одному признаку, важно рассмотрение симптомов в совокупности. Поэтому оценка патологических кистевых знаков как части неврологического статуса необходима для полноценного анализа состояния функции центральной нервной системы в каждом конкретном случае. А. Р. Лурия утверждал, что «произвольное движение является результатом «суммарной деятельности всего мозга», и что оно, следовательно, как наиболее сложно организованная деятельность, может страдать при многих поражениях больших полушарий» [52, с. 145]; именно поэтому «рассмотрение патологии произвольных движений, нарушения их архитектоники и дефекты их нейродинамики оказываются столь сложным разделом неврологической клиники и психофизиологии» [52, с. 146].

Пирамидный путь фактически на веем протяжении сопровождается большим числом экстрапирамидных волокон, поражение которых в значительной степени определяет пирамидную симптоматологию - гипертонию мышц и гиперрефлексию [131, 162]. Пирамидная система связана с экстрапирамидной системой на всех уровнях (спипиой мозг, ствол мозга, кора головного мозга) взаимными связями, выступает в роли коркового «супервизора-координатора», реализующего сразу несколько функций [108]: отправление мотоиейронам спинного мозга импульсов к движениям, изменение проведения нервных импульсов во вставочных нейронах, активацию передач импульсов от чувствительных нейронов к двигательным и осуществление контроля за потоком афферентной импульсации [4].

В нормальных условиях вышележащие уровни регулируют функционирование нижележащих (тормозное и возбуждающее влияние). При нарушении функций вышележащих центров, нижележащие центры освобождаются от контроля сверху, в результате появляется гиперактивность нижележащих центров, что проявляется, например, в оживлении глубоких рефлексов, появлении патологических знаков [33, 34, 38, 44, 45, 66, 69, 82, 89, 106].

При действии на конечность раздражающим стимулом, происходит отдергивание раздражаемой конечности, т.е. проявляется так называемый сгибательный рефлекс. Одновременно остальные конечности выпрямляются, и это способствует поддержанию позы и перемещению: «раздражаемая конечность удаляется от источника опасности, а с помощью трех остальных животное обращается в бегство» [108, С. 66], т.е. рефлекс носит биологический смысл; аналогичное движение совершает человек при, например, прикосновении ногой или рукой к горячей поверхности [112].

Несмотря на большое количество известных на сегодняшний день патологических кистевых рефлексов, сравнительного и дифференцированного изучения всего массива патологических рефлексов, раздельного и совместного

определения их частоты встречаемости, оценки информативности и клинической значимости всей совокупности рефлексов фактически не проводилось, и анализу обычно подвергались небольшого числа группы патологических феноменов [150, 154, 161, 175, 206, 211]. Сегодня в научной и учебной литературе можно встретить десятки патологических кистевых рефлексов и их вариантов и модификаций. Всё новые патологические кистевые рефлексы описывали на протяжении многих лет. Однако еще в 1926 году немецкий невролог Sagin К. писал о необходимости проведения систематизации патологических кистевых рефлексов, так как, по его мнению, скоро уже будет больше рефлексов, чем существует мышц и костей [182].

Позже американский невролог R. Wartenberg (1944) настаивал па необходимости классификации рефлексов и утверждал, что многие из этих рефлексов являются лишь модификацией открытых ранее рефлексов. По его мнению, в этой области произошла настоящая «инфляция», и уже нет недостатка ни в числе рефлексов, ни в вариантах их вызывания, однако есть необходимость в обобщении и сопоставлении [208]. В.М. Бехтерев (1901) подчеркивал необходимость всестороннего и внимательного изучения рефлексов: «Представляется желательным изучить по возможности все рефлексы, получаемые в той или другой области тела, независимо от их большего или меньшего постоянства, так как и непостоянные в нормальном состоянии рефлексы могут получить особое диагностическое значение» [11, с. 552].

В литературе существуют разные точки зрения о диагностической значимости патологических кистевых знаков. Так, например, рефлекс Гоффманна, описанный его учеником в 1911 году [128], широко используется в работе американских и европейских врачей-неврологов, которые неоднократно писали о его диагностической ценности и целесообразности применения в неврологической практике [121, 134, 138, 149, 155, 168]. Некоторые авторы диагностическую значимость рефлекса Гоффманна полагали практически тождественной клиническому значению рефлекса Бабинского и его наличие

расценивали как важный признак поражения пирамидной системы [155, 159]. Однако немало высказываний противоположного характера. Хотя этот рефлекс безусловно часто встречается при пирамидной недостаточности, его надежность невысока, он даже обнаруживался у здоровых лиц в небольшом проценте наблюдений (2%) [134]. Keyser, T.S. выявлял рефлекс Гоффманна при некоторых функциональных нарушениях [155].

Barman В. в статье, посвященной этому рефлексу, давал оценку его диагностической важности, частой двусторонней выявляемости при гипертиреозе и односторонней при опухолях головного мозга [120]. Автор подчеркивал особую чувствительность этого рефлекса при цервикальной миелопатии. Группа канадских и американских ученых, сообщавших о цервикальной миелопатии, называли «классическими клиническими находками» при этом заболевании патологические рефлексы, такие как кистевой рефлекс Гоффманна и стопный симптом Бабинского [149, 164, 166, 187].

Chikuda H. et al. [127] также отмечали высокую информативность пирамидных знаков в ранней диагностике цервикальной миелопатии. Они выявляли статистически значимую связь тяжести заболевания с пирамидными знаками, в том числе с рефлексом Гоффманна, выявлявшимся в 81% наблюдений. Malanga G. A. et al. писали, что в литературе знак Гоффманна остается спорным, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить его статистическую достоверность и надежность [160]. В 2012 году Annaswamy T. M.et al. впервые провели расчет показателей надежности знака Гоффманна [177]. Авторы рекомендовали использовать знак Гоффманна в повседневной практике врача-невролога как чувствительный симптом, выявляющийся при патологии центрального двигательного нейрона, подчеркивая, что, помимо рефлекса Гоффманна, необходимо оценивать и другие симптомы пирамидной недостаточности.

Одним из самых популярных в отечественной неврологии патологических кистевых рефлексов является рефлекс Россолимо (Россолимо-Тремнера,

Россолимо-Вендеровича). В зарубежной литературе публикации, посвященные ему, также весьма противоречивы. R.Wartenberg полагал его «обычным рефлексом», существующим в «скрытой форме» [208]. Многие авторы относили этот рефлекс к несомненным пирамидным знакам [122, 147, 183, 205]. M.J. Cooper (1933) предполагал, что манифестация рефлекса Россолимо сопрягается с повышением мышечного тонуса и понижением порога возбудимости [цит. по: 208]. R. Wartenberg такой взаимосвязи не находил и часто выявлял искомый рефлекс при нормальном тонусе [208]. О. Foerster (1936) стопные рефлексы Россолимо и Бехтерева и кистевой рефлекс Россолимо относил к наиболее важным симптомам адекватной оценки степени повреждения пирамидного пути [146]. О. L ange (1941) писал, что диагностическая ценность рефлексов Россолимо-Тремиера и Гоффмапна не менее высока, чем значимость рефлекса Бабинского [156], за что подвергся резкой критике со стороны R. Wartenberga [208].

В 2006 году Сидорова С.А., проводившая исследование клинических и электроэнцефалографических особенностей пирамидного гемисиндрома у пациентов в раннем восстановительном периоде инсульта, проанализировала частоту встречаемости гиперрефлексии, патологических синкинезий, изменения мышечного тонуса по спастическому типу, патологических стопных (Бабинского, Россолимо) и кистевых (Россолимо, Жуковского) [97]. По данным ее исследования, кистевой рефлекс Россолимо выявлялся в 75% наблюдений (из 40 больных), частота выявления рефлекса Жуковского отмечалась в 93%, частота выявления патологических синкинезий и спастического мышечного тонуса составляла 60 и 80% соответственно, патологические стопные рефлексы встречались в 80% наблюдений. В 2011 году группа китайских исследователей провела изучение кистевого рефлекса Россолимо у 42 больных с цервикальной миелопатией с использованием электрофизиологических методов оценки [125]. Резюме было однозначным - очень чувствительный и диагностически значимый рефлекс, коррелирующий с тяжестью заболевания и обнаруживаемый уже на его ранних этапах. В руководстве JI.A. Улицкого и M.JT. Чухловиной наиболее

значимым кистевым патологическим рефлексом обозначен именно рефлекс Россолимо в модификации Вендеровича [104]. Авторы указывали, что патологические кистевые знаки могут обнаруживаться даже на самых ранних этапах заболевания, при самом легком поражении пирамидной системы.

В 1926 году Стерлинг предлагал использовать прием Россолимо на кисти: он наносил короткий удар пальцами по ладонной поверхности концевых фаланг II-V пальцев пронировапной кисти пациента; в случае положительного ответа наблюдалось приведение большого пальца, сгибание остальных пальцев [цит. по: 208]. J. Russetzki (1930), комментируя статью Стерлинга, заметил, что он описал такой же рефлекс в 1925 году [181]. В литературе и сегодня можно встретить эпоним рефлекс Стерлинга-Руссецкого. Несколько позже немецкий невролог R. Rosner (1935) описывает модификацию этого рефлекса, назвав ее «пальце-болынепальцевым рефлексом»: используя прием Россолимо, он ударял не по 1-2 пальцу, как делал Тремнер, а по всем 4-м пальцам, как предлагал Стерлинг, не ссылаясь ни на одного из них [179].

Часто цитируемый в литературе рефлекс Якобсона-Ласка, был описан в 1908 году [151]. Автор высказывал мнение, что этот кистевой рефлекс аналогичен рефлексу Бабинского и является одним из признаков спастического паралича верхних конечностей [151]. Эту точку зрения разделяли Bing и Russetzki [122, 181]. R. Wartenberg категорически опровергал эту точку зрения, расценивая рефлекс Якобсона-Ласка как вариант нормы [208]. Сходной точки зрения придерживался Н. Sahli [183]. Ю.А. Захаров [37] нередко выявлял этот рефлекс у молодых здоровых лиц. Н. Curshmann достаточно часто регистрировал рефлекс у больных неврозами [128]. В 2012 году были опубликованы результаты целенаправленного изучения сотрудниками и учениками кафедры симптома Якобсона-Ласка у здоровых и нервнобольных (хроническая ишемия мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз) и его взаимосвязи с наличием (отсутствием) других признаков пирамидной недостаточности [56, 57]. Было установлено, что рефлекс Якобсона-Ласка у неврологически здоровых лиц

разного возраста не относится к числу раритетных и частота его выявления у здоровых (21,5-56%) сопоставима с частотой обнаружения у лиц с неврологической патологией (44,6-66,0%). Следовательно, этот рефлекс не может презентоваться, как патологический кистевой рефлекс. Закономерное и очевидное усиление флексорной реакции пальцев при вызывании запястпо-лучевого рефлекса у лиц с признаками пирамидной недостаточности следует интерпретировать как клинический феномен, сопряженный с гиперрефлексией, свойственной такой недостаточности

В 1902 году в литературе появляется сообщение В. М. Бехтерева о «суставном карпофаланговом рефлексе», вызывавшемся ударом по тылу кисти, в области соседних пястных костей и проявлявшемся в виде ответной реакции — сгибание пальцев кисти [цит. по: 208]. Появление этого рефлекса В.М. Бехтерев ассоциировал с повреждением пирамидного пути. В научных публикациях этот рефлекс связывали как с сопутствующей пирамидной патологией [151, 158], так и с чисто функциональными расстройствами [141]. До настоящего времени пристальное внимание продолжает вызывать хватательный рефлекс, впервые описанный отечественным ученым А. Янишевским [152]. С этим рефлексом связано значительное количество публикаций [133, 139, 142, 143, 144, 145, 157, 165, 167, 180, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 199, 200, 201, 202]. Его клиническую манифестацию обычно связывали с поражением лобной доли [41, 62], с обширными инфарктами в бассейне передней мозговой артерии [110], считали патогномоничным для поражений «противоположной премогорной зоны» как проявления «растормаживапия акта лазания» [15].

Итальянские авторы опубликовали работу, где описали результаты исследования распространенности хватательного рефлекса у пациентов (491 чел.) с опухолями головного мозга [130]. Он был обнаружен только в 8% наблюдений с локализацией в лобной области или в глубоких ядрах и подкорковом белом веществе. Во всех случаях рефлекс хватательный сочетался с устойчивой неврологической очаговой симптоматикой. Хватательные рефлексы не

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Литвиненко, Елена Валентиновна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анохин, П.К. Системогенез как общая закономерность эволюционного процесса / П. К. Анохин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1948. - Т. 26, № 8. - С. 81-99.

2. Анохин, П.К. Системогенез как общая закономерность эволюционного процесса / П.К. Анохин // Избранные труды. Философские аспекты теории функциональной системы. -М.: Наука, 1978. - С. 125-151.

3. Аношина, Е.А. Сравнительная частота выявления симптомов орального автоматизма у пациентов с разнородной неврологической патологией / Е. А. Аношина // Мат. итог. конф. военно-научн. об-ва слушателей и ординаторов I фак-та. - СПб., 2010. - С. 6.

4. Апанель, E.H. Некоторые нейропатофизиологические предпосылки к восстановлению трудоспособности постинсультных больных в раннем восстановительном периоде / E.H. Апанель // Мед. новости. - 2003. - №10. -С. 23-30.

5. Аствацатуров, М.И. Сборник избранных трудов / М. И. Аствацатуров // Труды Воен.-мед. акад. - Л. - 1939. - Т. 20.-438 с.

6. Бабкин, П. С. Рефлексы и их клиническое значение / П. С. Бабкин. - М.: Медицина, 1973.-162 с.

7. Бабкин, П.С. Динамика некоторых рефлексов в области лица и рефлексов движения головы у детей грудного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13/Бабкин Петр Семенович. - Красноярск, 1956.-26 с.

8. Бадалян, Л.О. Атаксия у детей / Л. О. Бадалян, А. М. Асланов. - Ташкент: Медицина, 1989.- 159 с.

9. Бадалян, JI.O. Руководство по неврологии раннего детского возраста / JI.O. Бадалян, JT.T. Журба, Н.М. Всеволожская. - Киев: Здоров'я, 1980. - 528 с.

10. Бернштейн, H.A. Физиология движений и активность / Н. А. Берштейн. -М. : Наука, 1990.-496 с.

П.Бехтерев, В.М. О рефлексах в области лица и головы / В.М. Бехтерев // Обозрен. психиатрии, неврологии и эксперим. психологии - 1901. — № 9. -С. 552-555.

12.Биогенетическая концепция и патологические рефлексы области лица / Михайленко А. А. [ и др. ] // Неврол. журн. - 2009. - Т. 14, № 1. - С. 49-56.

13.Богородинский, Д. К. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням / Д. К. Богородинский, А. А. Скоромец, А. И. Шварев. - М.: Медицина, 1977.-328 с.

14.Бэр, K.M. История развития животных. Наблюдения и размышления : в 2 т. / К. М. Бэр. - М.-Л. : Изд-во АН СССР, 1950. - Т. 1. - 466 с.

15. Вартенберг, Р. Диагностические тесты в неврологии / Р. Вартенберг ; пер. с англ. К. А. Скворцовой; под ред. Н. К. Боголепова. - М.: Медгиз, 1961. - 196 с.

16.Вейнер, Г. Неврология /Г. Вейнер., JT.B. Левитт ; пер. с англ., под ред. Д. Р. Штульмана, О.С. Левина. - М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 256 с.

17.Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. -М.: Медицина, 1988. - 189 с.

18.Возможности диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии в оценке поражения проводящих путей при неопухолевых заболеваниях головного мозга / В. А. Фокин [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. академ. -2009.-№3.-С. 145-150.

19. Волохов, A.A. Возникновение и развитие рефлекторной деятельности в онтогенезе: автореф. дис. ... д-ра биол. наук : 03.00.00 / А. А Волохов. - JL, 1949.-10 с.

20.Геккель, Э. Естественная история миротворения. В 2 т. / Э. Геккель. - СПб.: Научная мысль, 1909. - Т. 2. - 384 с.

21.Гордон, М.М. К вопросу об объективизировании эмоций при парашютировании / М. М. Гордон // Воен. - мед журн. - 1933. - Т. 4, №6. -С. 357-367.

22.Гремяцкий, М. А. Как произошел человек / М.А. Гремяцкий. - М.: Изд-во Московского ун-та, 1954. - 174 с.

23.Гремяцкий, М. А. М.Ж. Кювье (1769 - 1832). Очерк о жизни и научной деятельности / М. А. Гремяцкий. -М.: ОГИЗ, 1933. - 128 с.

24. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, Г. С. Бурд. - М . Медицина, 2000 . - 645 с.

25.Гусев, Е. И. Нервные болезни / Е. И. Гусев, В. В. Гречко, Г. С. Бурд.- М.: Медицина, 1988. - 640 с.

26.Гусев, Е.И. Неврологические симптомы, симптомокомплексы и болезни / Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. С. Никифоров. - М.: Медицина, 1999. - 880 с.

27.Гусева, H.A. Частота встречаемости и информативность патологических стопных рефлексов.: автореф. ... дис. канд. мед.наук: 14.01.11/ Гусева Наталья Александровна. - СПб., 2004. - 16 с.

28.Дарвин, Ч. Происхождение видов путем естественного отбора или сохранения избранных пород в борьбе за жизнь / Ч. Дарвин. - М.,1908. - Т. 1.-435 с.

29.Дарвин, Ч. Сочинения. В 9 т. / Ч. Дарвин. - М.: Изд-во АН СССР, 1953. - Т. 5.-1040 с.

30.Дискуссионные вопросы теории и практики изучения патологических рефлексов лица / Михайленко А. А. [и др. ] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. —

2009.-Т. 2.-С. 212-216.

31.Дисциркуляторная энцефалопатия: клиника, диагностика, военно-врачебная экспертиза : учебно-методическое пособие / М. М. Одинак [и др.]. — М.,

2010.-26 с.

32.Долгошапко, О.Н. Новые подходы в оценке неврологического статуса У пациенток с преэклампсией / О.М. Долгошапко, О.В. Попков // Сучасш медичш технологи. - 2011. - № 4. - С. 25-27.

33.Дривотинов, Б.В. Пирамидный или спастический синдром? / Б.В. Дривотинов, A.C. Мастыкин, E.H. Апанель // Медицинский журнал. -2005. - № 4. — С. 123-126.

34.Дуус, П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / П. Дуус. - М.: ВАЗАР-ФЕРРО, 1997. - 3 86 с.

35.Ефимцев, А. Ю. Возможности диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии в оценке поражения проводящих путей при неопухолевых заболеваниях головного мозга : дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.13/ Ефимцев Александр Юрьевич. - СПб., 2011. - 109 с.

36.Захаров В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: методическое пособие для врачей / В.В. Захаров, H.H. Яхно. - М., 2005. - 71 с.

37.3ахаров, Ю.А. К оценке значения некоторых неврологических симптомов при массовых исследованиях здоровых лиц (Патологические рефлексы

верхних конечностей). / Ю.А. Захаров // Тр. Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, 1961 г.-Т. 122.-С. 196-200.

38.3ахарченко, М. А. Курс нервных болезней / М.А. Захарченко. - M.-JL: Гос. изд-во иностр. лит-ры, 1930. — 932 с.

39.Идиопатический акинетико-ригидный синдром и патологические рефлексы / A.A. Михайленко [ и др.] // Вестн.нац. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. - 2011. - Т.6, № 4. - С. 81-85.

40. Искра, Д.А. Центральные расстройства движений / Д.А. Искра, М.М. Одинак, Ю.П. Герасименко // Клиническая патофизиология. - 2002. — № 2. -С. 78-88.

41.Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. - 2-е изд. перераб. и доп. / В.А. Карлов. - М.: МИА,2002. - 638 с.

42.Карлов, В.А. Неврология: Руководство для врачей. - М. : «Мед. информац. агенство», 1999. - 624 с.

43.Кистевые патологические рефлексы: классификация, клиническая значимость, эволюционная концепция генеза / A.A. Михайленко [и др.] // Вестник российск. Военно-мед. акад. - 2011. - Т. 2, № 34. - С. 236-243.

44.Королев A.A. Дифференциальная диагностика спастического и пластического типов патологического мышечного гипертонуса в нейрореабилитации / A.A. Королев, Г.А. Суслова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011. - № 3. - С. 111-112.

45.Королев A.A. Функциональная анатомия нисходящих двигательных систем в норме и при формировании спастического пареза / A.A. Королев // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 3, часть 1. - С. 92-96.

46.Коштоянц, X С. Очерки по истории физиологии в России / Х.С. Коштоянц. - М-Л.: Изд-во АН СССР, 1946. - 494 с.

47.Кроль, М.Б. Основные невропатологические синдромы. / М.Б. Кроль, Е.А. Федорова. -М.: Медицина, 1966. - 512 с.

48. Кукуев, A.A. Структура двигательного анализатора / A.A. Кукуев. - Л.: Медицина, 1968.-279 с.

49.Лазовскис, И.Р. Справочник клинических симптомов и синдромов / И.Р. Лазовские. -М.: Медицина, 1981 - 512 с.

50.Ласков, Б. И. Исследование больного в клинике нервных болезней / Б. И. Ласков, Н. Н. Чертков. - 2-е изд. - К.: «Курская правда», 1980. - 135 с.

51.Лобзин, B.C. Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезии / B.C. Лобзин, A.A. Михайленко, А.Г. Панов. - Л.: Медицина, 1979.-216 с.

52.Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. - М.: Изд-во моек, ун-та, 1962. -431 с.

53. Мансур Н. Патологические рефлексы: (клинико-нейровизуализационные корреляции): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Мансур Нумман. -М., 2007.- 19 с.

54.Мансур, Н. Взаимосвязь патологических рефлексов с размерами очага поражения головного мозга по данным нейровизуализапии // Вестн. Рос. унта дружбы народов. Сер. Медицина. - 2006. - № 1. - С. 125-130.

55.Михайленко А. А. Стопные патологические рефлексы: частота обнаружения и клиническая значимость / A.A. Михайленко, Н. А. Гусева, А. И. Красноружский // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2005. - № 2. - С. 51-54.

56.Михайленко A.A. Патологические рефлексы у неврологически здоровых лиц / A.A. Михайленко, М.М. Одинак, Н.С. Ильинский // Вестн. Рос. Воен.-мед. академии. - 2012. - № 1.-С.106-111.

57.Михайленко A.A. Феномен Якобсона-Ласка и его диагностическое значение в неврологической практике / А. А. Михайленко, М. М. Одинак, Н. С. Ильинский // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. -2012. - № 1. - С.14-18.

58.Михайленко, А. А. Биогенетическая концепция клинической манифестации патологических стопных рефлексов (к 135-летию со дня рождения М. И. Аствацатурова) / Михайленко A.A., Виленский Б.С., Гусева H.A. // Невролог, журн. - 2004. - Т. 9, № 5. - С. 12-16.

59.Михайленко, А. А. Влияние продолжительной гиподинамии на нервную и мышечную системы : автореф. ... дис.канд.мед.наук. / А. А. Михайленко. -Л. : ВМедА, 1972.-21 с.

60.Михайленко, А. А. Клиническая неврология (семиотика и топическая диагностика) / A.A. Михайленко. - СПб.: Фолиант, 2012. - 432с.

61.Михеев, В. В. Нервные болезни / В. В. Михеев. - М. : Медицина, 1974. - 353 с.

62.Мументалер, М. Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов / М. Мументалер. К. Бассетти, К. Дэтвайлер. - М. : МЕДпресс-информ, 2010.-359 с.

63.Нейровизуализационные основы патологических рефлексов на 2-3 стадиях (по хен и яру) болезни Паркинсона / И. В. Литвиненко [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. академии.-2012.-Т. 4.- С. 116-119.

64.Нервные болезни / Н. К. Боголепов [и др.]. - М.: Медгиз, 1956.- 532 с.

65.Нервные болезни: учебник. - под ред. Г. А. Акимова. - JL: BMA, 1982. - 376 с.

66.Никифоров, А. С. Клиническая неврология: учебник : в 3 т. / A.C. Никифоров, А. Н. Коновалов, Е. И. Гусев. -М.: Медицина, 2002. -Т 1-3.

67.0 патологических рефлексах (сообщение второе) / Ю.С. Мартынов [и др.] // Вестн. Рос. Уни-та Дружбы Народов. Серия Медицина. - 2000. - №3. - С. 86-89.

68.0 патологических рефлексах / Ю. С. Мартынов [ и др.] // Вестник РУДН. Серия Медицина. - 1999. - №1. - С. 39-42.

69.Общая неврология: учебное пособие для последипломного обучения врачей-неврологов / М. В. Александров [и др.]. - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, Артиком плюс, 2009. - 232 с.

70.0динак, М. М. Клиническая диагностика в неврологии / М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин. - СПб.: Специальная литература, 2010. - 528 с.

71.Одинак, М.М. Анатомо-физиологические аспекты центральных нарушений двигательных функций / М. М. Одинак, Д. А. Искра, Ю. П. Герасименко // Журн. невропатологии и психиатрии. - 2003. - Т. 103, №6. — С. 68-71.

72.Одинак, М.М. Сосудистые заболевания головного мозга /М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов. - СПб.: Гиппократ. - 2003. - 265с.

73.Основы топической диагностики заболеваний нервной системы / Н. С. Лисюк [и др.]. - Минск, «Высшая школа», 1974. - 271 с.

74.Панов, А.Г. Неврологические показатели утомления летного состава ДА и ВТА / А.Г. Панов, Н.И. Команденко // Воен.-мед. журн. — 1973. - №1. - С. 76 - 78.

75.Патогенез возникновения и клинической манифестации аксиальных рефлексов при болезни Паркинсона / Михайленко А. А. [и др. ] // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. - 2012. - Т. 2. - С. 11-15.

76.Пейпер А. Особенности деятельности мозга ребенка / А. Пейпер ; пер.с нем. под ред. Н.И. Касаткина- Л., МЕДГИЗ, 1962. - 519 с.

77.Первичные проявления периферической формы рассеянного склероза: диагностика, клиника, лечение / С. К. Евтушенко [и др.] // Междунар.неврол.журн. - 2007. - № 5. - С. 9-13

78.Петрухин, А. С. Развитие двигательных функций у здоровых детей первого года жизни / А. С. Петрухин, Н. С. Созаева // Рус. журн. детской неврологии. - 2008. - Т. 3, Вып. 4. - С. 16-25.

79.Петрухин, А. С. Нейробиологические и онтогенетические основы формирования двигательных функций / А. С. Петрухин, Н. С. Созаева, Г. С. Голосная // Рус. журн. детской неврологии. - 2009. - Т. 4, вып. 2. - С. 20-31.

80.Позднякова, О.М. Пластичность нервно-мышечного синапса в патологии / О.М. Позднякова, Л.Л. Бабакова // Журн. невропат, и псих. — 1988. - №3. -С. 50-53.

81.Поляков, Л. Е. Основы военно-медицинской статистики / Л. Е. Поляков, Б. И. Игнатович, К. В. Лашков ; под ред. Л. Е. Полякова. - Л. : ВМедА, 1977. -334 с.

82.Попова, Т. А. Супратенториальные инфаркты: клинико-нейровизуализационная оценка восстановления двигательных функций: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Попова Таисия Александровна. - М., 2012.-95 с.

83.Пулатов, А. М. Пропедевтика нервных болезней/ А. М. Пулатов, А. С. Никифоров. - 2-е изд.- Ташкент, «Медицина» УзССР, 1979. - 368 с.

84.Путилина, М.В. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии / М.В. Путилина. - М.: МАИ-ПРИНТ, 2011. - 139 с.

85.Пэттен, Б.М. Эмбриология человека / Б. М. Пэттен ; под ред. Г. А. Шмидта. -М.: МЕДГИЗ, 1959. - 800 с.

86. Раздольский, И.Я. Эволюция нервной системы и ее отражение в симптомах заболевания центрального двигательного нейрона: дис. работа / И.Я. Раздольский. - Б. М.: Б.и., 1922. - 166 с.

87.Ратнер, А. Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения. - 2-е изд. / А. Ю. Ратнер. — М.: БИНОМ, 2005. - 368 с.

88. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программа Statistica / О. Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2003.-312 с.

89.Сайко, В.В. Вопросы учения о патологических рефлексах в трудах ученых кафедры и клиники нервных болезней им. М.И. Аствацатурова Российской военно-медицинской академии / В.В. Сайко, A.B. Сайко // М1жнародний невролопчний журнал. -2011. -№ 5. - С. 153-156.

90.Сальман А.Я. Биологическое значение периостальных рефлексов в области лица и туловища / А.Я. Сальман // Советская невропат., психиатрия и психогигиена. - 1934. - Т.З, №11 - С. 219-227.

91.Сандлер, А.Я. К вопросу о рефлексах-феноменах орального автоматизма у невротиков / А.Я. Сандлер // Невропатология и психиатрия. — 1937. - Т. 6, №8.-С. 133-138.

92.Северцов, А. H. Морфологические закономерности эволюции / А.Н. Северцов. - М. - Л.: Изд-во АН СССР, 1939. - 610 с.

93.Сепп, Е. К. Учебник нервных болезней / Е. К. Сепп, М. Б. Цукер, Е. В. Шмидт.- М.: Медгиз, 1947. - 575 с.

94.Сепп, Е.К. История развития нервной системы позвоночных / Е.К. Сепп. -М.: Медгиз, 1959.-428 с.

95.Сепп, Е.К. Нервные болезни : учебник. -5-ое изд. / Е.К. Сепп, М.Б. Цукер, Е.В. Шмидт. -М.: Медгиз, 1954. - 556 с.

96.Сеченов, И.М. Рефлексы головного мозга / И. М. Сеченов. - М.: Изд-во АН СССР, 1961.- 100 с.

97.Сидорова, С. А. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика пирамидных расстройств при ишемическом инсульте / С. А. Сидорова // Соврем, проблем, науки и образов. - 2006. - № 6. - С. 41-42.

98. Скоромец, А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей. - 5-е изд. / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. - СПб.: Политехника, 2007. - 399 с.

99.Скоромец, A.A. Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов для врачей. - 2-е изд. / А. А.Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А.Скоромец - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 359 с.

100.Скоромец, A.A. Неврологический статус и его интерпретация : учебное руководство для врачей. - 3-е изд. / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под редакцией М.М.Дьяконова. -М.: МЕД-пресс-информ, 2013. -256 с.

101.Статистический анализ объектов произвольной природы. Введение в статистику качества / Васильев В.И. [и др.]. - М.: ИКАР, 2004. — 382 с.

102.Тимирязев, К.А. Исторический метод в биологии / К.А. Тимирязев. — М. -Л.: Изд-во АН СССР, 1943. - 208 с.

103.Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — 15-е изд. / А. В. Триумфов. -М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 246 с.

104.Улицкий, Л.А. Диагностика нервных болезней: руководство для врачей. / Л.А. Улицкий, М.Л. Чухловина. - СПб.: Питер, 2001. - 480 с.

105. Учебник нервных болезней / М. Б. Кроль [и др.]- 3-е изд.,- М.-Л.: Медгиз, 1939.-508 с.

106.Филимонов, И. Н. О так называемых патологических рефлексах их сущности, рациональной классификации и номенклатуре // Журн. неврологии и психиатрии. - 1946. - № 3. - С. 3-6.

107.Филимонов, И.Н. Избранные труды / И.Н. Филимонов. - М.: Медицина, 1974.-340 с.

Ю8.Шеперд, Г. Нейробиология : в 2 т. / Г. Шеперд ; пер. с англ. - М.: Мир, 1987.-Т. 2.-368 с.

109.Шеррингтон, Ч. Интегративная деятельность нервной системы / Ч. Шеррингтон. - Л.: Наука, 1969. - 392 с.

1 Ю.Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е. В. Шмидт. - М., Медицина, 1976. - 284 с.

Ш.Шмидт, Е.В. Евгений Константинович Сепп / Е.В. Шмидт. // Лечение нервных болезней. - 2003. - №4. - С. 42 - 43.

112.Шмидт, Р. Двигательные системы / Р. Шмидт, М. Визендангер // Физиология человека / Р. Шмидт, Г. Тевс.- М.: Мир, 1996. - Т. 1. - С. 88128.

НЗ.Эпштейн, A.JI. Патологические рефлексы лица (хоботковые и подбородочные) и их значение в психиатрии / A.J1. Эпштейн // Современ. психоневрология.- 1930.-Т. 11, № 10-11.-С. 193-201.

114. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - 3-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С. Г. Григорьев, М. В. Резванцев. - СПб.: ВМедА, 2011. - 318 с.

115.Юсупова М. X. Клинические особенности дисциркуляторной энцефалопатии у больных хронической почечной недостаточностью / М. X. Юсупова, Ю. А. Шокиров, Р. А. Рахмонов // Изв. Акад. Наук респ. Таджикистана, отдел.биол и мед.наук. - 2012. - № 1. - С. 76-81.

Пб.Яхно, Н.Н. Общая неврология: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов. - 2-е изд. - М.: МИА, 2006.-200 с.

117. "The 5 words": a simple and sensitive test for the diagnosis of Alzheimer's disease / B. Dubois [et al.] // Presse Med. - 2002. - vol. 31, № 36. - P. 16961699.

118.A new neonatal primitive reflex: "elbowing." First experiences obtained on 543 Hungarian human newborns and infants / E. Szombati [et al.] // Orv Hetil. - 2008. -Vol. 149, №32.-P. 1499-1502.

119.A stereotypic "elbowing" movement, a possible new primitive reflex in newborns / M. Saraga [et al.] // Pediatr Neurol. - 2007. - Vol. 2, № 36. - P.84-87.

120.Barman, B. Clinical Sign Revisited Hoffman's Sign / B. Barman // Indian journal of medical specialities. - 2010. - Vol. 1, № 1. - P. 44-45.

121.Bendheim, O.L. On the History of Hoffmann's Sign / O.L. Bendheim // Bull. Inst.Hist. Med. - 1937. - Vol. 5. - P. 684-685.

122.Bing, R. Lehrbuch der Nervenkrankencheiten / R. Bing // Urban & Schwarzenberg. - 1940. - Ed. 6.-167 p.

123.Can clinical tests detect early signs of monohemispheric brain tumors? / ET. Maranhäo ET [et al.] // J. Neurol. Phys. Ther. - 2010. - Vol. 34, № 3. - P. 145149.

124. Chang, C-W. Electrophysiological assessments of primitive reflexes in stroke patients / C-W. Chang // Clin Neurophysiol. - 2001. - Vol. 112, № 6. - P. 10701075.

125.Chang, C-W. Quantification of Rossolimo reflexes: A sensitive marker for spondylotic myelopathy / Chang C-W, Chang K-Y, Lin S-M // Spinal Cord. -2011.-№49.-P. 211-214.

126.Colson, S.D. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding / S.D. Colson, J.H. Meek, J.M Hawdon // Early Hum Dev. - 2008. - Vol. 84. - P. 441-449.

127.Correlation between pyramidal signs and the severity of cervical myelopathy / H. Chikuda [et al.] // European Spine Journal. - 2010. - Vol. 19, Issue 10. - P. 1684-1689.

128.Curshmann, H. Ueber die diagnostische bedeutung des Babinskischen phänomens im präurämischen zustand / H. Curshmann // München medizin. wochenschr. - 1911. - Jg. 58. - № 39. - S. 2054-2057.

129.Damasceno, A. Primitive reflexes and cognitive function / A. Damasceno, A.M. Delicio, D.F. Mazo // Arquivos de Neuro-Psiquiatria. - 2005. - Vol. 63, Iss. 3 A. -P. 577-582.

130.De Renzi, E. The incidence of the grasp reflex following hemispheric lesion and its relation to frontal damage / E. de Renzi, C. Barbieri // Brain. - 1992. - Vol. 115, Pt 1.-P. 293-313.

131.Delwaide, PJ. Clinical neurophysiology of tendon hyperreflexia / PJ. Delwaide //Bull. Acad. R. Med. Beig. - 1973. - Vol. 128, № 3. -P.271-293.

132.Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria» / CH. Polman [et al.] // Ann. of Neurol. - 2011. - Vol. 2, № 69. - P. 292-302.

133.Does the "eyes lead the hand" principle apply to reach-to-grasp movements evoked by unexpected balance perturbations? / E.C. King [ et al.] // Hum Mov Sci. - 2011. - Vol. 30, N 2. - P. 368-383

134.Echols, D. The Hoffmann Sign / D. Echols // J. Nerv. & Ment. Dis. - 1936. -Vol. 84. -P.427-431.

135.Elbow flexion response as another primitive reflex / K. Sudo [et al.] // Psychiatr. Clin. Neurosci. - 2002. - Vol. 56, N 2. - P. 131-137.

136.Erb, W. Ueber Sehnenreflexe bei gesunden und bei Riickenmarkskranken / W. Erb. // Arch. Psychiatr. Nervenkr. - 1875. - Bd. 5. - S. 792 - 802.

137.Extrapyramidal signs, primitive reflexes and incontinence in fronto-temporal dementia / J. Diehl-Schmid [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2007. - Vol. 14, № 8. - P. 860-864.

138.Fay, T. Clinical Observations on the Value of the Hoffmann Sign. / T. Fay, H. Gotten // J. Nerv. & Ment. Dis. - 1933. - Vol. 77. - P. 594-600.

139.Fibers connecting the primary motor and sensory areas play a role in grasp stability of the hand / N. Shinoura [et al.]. // Neurolmage. - 2005. - Vol. 25, Iss. 3.-P. 936-941.

MO.Folstein, M.F. «Mini-mental state»: a practical method for grading the cognitive state of patients for clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.P. McHugh // J. Psychiatr. Res.- 1975.-Vol. 12, №2. -P. 189-198.

141.Goldstein, M. Die Gelenkreflexe der Hand und ihre klinische Bedeutung / M. Goldstein//Ztschr.f.d.ges.Neurol.u.Psychiat.- 1920.-bd. 61, H. 1.-S.1-118.

142. Grasp reflex strength from right and left hands is associated with pH stressor from the umbilical arterial blood in human newborns: handedness and sex-related differences / U. Tan [ et al.] // Int J Neurosci. - 1993. - Vol. 72, № 3-4. - P. 149156.

143.GSTM1 modifies the effect of maternal exposure to environmental tobacco smoke on neonatal primitive reflexes / CJ. Hsieh [et al.] // Nicotine Tob. Res. -2011.-Vol. 13, № 11.-P. 1114-1122.

144.Guzik, P. Acamprosate and primitive reflexes / P. Guzik, L. Bankes, T. M. Brown // Ann. Pharmacother. - 2007. - Vol. 41, № 4. - P. 715-718.

145.Guzik, P. Acamprosate and grasp reflex / P. Guzik, T.M. Brown // Ann. Pharmacother. - 2006. - Vol. 35, № 4. - P. 15-18.

146.Handbuch der Neurologie: in 16 v. / ed. by O. Bumke, O. Foerster. - B.: Julius Springer, 1936.-Vol. 1-16.

147.Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie / A. Bethe [et al.]. - B.: Julius Springer. - 1927. - 1061 s.

148.Hogan, D.B. Primitive reflexes and dementia: results from the Canadian Study of Health and Aging / D.B Hogan, E.M. Ebly //Age Ageing. - 1995. - Vol. 24, №5.-P. 375-381.

149.Houten, J.K. Clinical Correlations of Cervical Myelopathy and the Hoffman Sign / J. K. Houten, L. A. Noce // J.ofNeurosurgery: Spine. -2008. -Vol. 9. № 3. - P. 237-242.

150.1nterobserver variation in the evaluation of neurological signs: observer dependent factors / M. Hansen [et al.]// Acta Neurol. Scand. - 1994. - Vol. 3, № 90.-P. 145-149.

151. Jacobsohn, L. Ueber den Fingerbeugereflex / L. Jacobsohn // Deutsche med. Wchnschr. - 1908. -№ 34. - P. 1971-1973.

152.Janischewsky, A. Un cas de maladie de Parkinson avec syndrome pseudobulbäre et pseudo-ophtalmoplegigue / A. Janischewsky // Revue neurologique. -1909.-NB.-P. 882-831.

153. Jendrassik, E. Zur untersuhungsmethode des Kniephaenomens // E. Jendrassik // Neurol. Centralbl. - 1885. - № 4. - P. 412-415.

154. Jensen, JP. Comparison of three primitive reflexes in neurological patients and in normal individuals / Jensen JP, Gron U, Pakkenberg H. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1983. - Vol. 46, № 2. - P. 162-167.

155.Keyser, T. S. Hoffmann's sign or the „digital reflex". / T.S. Keyser // J. Nerv. Ment. Dis. - 1916. - Vol. 44, №. 1. - S. 51-62.

156.Lange,0. Sinais piramidais nos membros superiors. / O. Lange // Rev. Assoc. paulistade med. - 1941.-№ 18-P. 351-437.

157.Lateralization of the grasp reflex in male and female human newborns / U. Tan U [et al.] // Int. J. Neurosci. - 1992. - Vol. 62, № 3. - P. 155-163.

158.Lewandowsky, M. Ueber Wiederbelebung der Reflexe / M. Lewandowsky, H. Neuhof // Ztschr. f. d. ges. Neurol.u. Psychiat. - 1912. - Vol. 13, Iss. 1. - S. 444454.

159.Madonick, M.J. Statistical control studies in neurology: III. The Hoffmann Sign / M.J. Madonick //Arch Neurol & Psychiat. - 1952. - Vol. 68. - P. 109-115.

160. Malanga G. A. Provocative Tests in Cervical Spine Examination: Historical Basis and Scientific Analyses / G. A. Malanga, P. Landes, F. Scott //Pain Physician. - 2003. - Vol. 6, № 2. - P. 199-205

161.Mestre, T. The grasp reflex: a symptom in need of treatment / T. Mestre, FE. Lang //Mov. Disord.-2010.-Vol. 25, № 15.-P. 2479-2485.

162.Mills, KR. Origin of the secondary increase in firing probability of human motor neurons following transcranial magnetic stimulation. Studies in healthy subjects, type I hereditary motor and sensory neuropathy and multiple sclerosis / KR. Mills, SJ. Boniface, M. Schubert//Brain. - 1991. - Vol. 114.-P. 2451-2463.

163.Moore, R. Reflex of the Upper Extremity. An undescribed sign / R. Moore // J. A. M. A. - 1915. -Vol. LXV, № 6. - P. 528.

164.Mullin, J. Overview of Cervical Spondylosis Pathophysiology and Biomechanics / J. Mullin, D. Shedid, E. Benzel // World Spinal Column Journal. -2011.- Vol. 2, №3. -P. 89-97.

165.Multivariate analysis of primitive reflexes in patients with human immunodeficiency virus type-1 infection and neurocognitive dysfunction / I.W. Tremont-Lukats [et al.] // Ital. J. Neurol. Sci. - 1999. - Vol. 20, № 1. - P. 17-22.

166.Neurological Manifestations of Cervical Spondylosis: An Overview of Signs, Symptoms, and Pathophysiology. / J. S. Harrop [ et al.]// Neurosurgery. - 2007. -Vol. 60, Is. 1.- P. 14-20.

167.01hweiler, L.Primitive reflex in premature healthy newborns during the first year / L. Olhweiler, A.R. da Silva, N.T. Rotta II Arq. Neuropsiquiatr. - 2005. -Vol. 63, № 2A. - P. 294-297.

168.Pitfield, R. L. The Hoffmann Reflex : A Simple Way of Reinforcing It And Other Reflexes / R.L. Pitfield // J. Nerv. & Ment. Dis. - 1929. - Vol. 69, № 3. -P. 252-258.

169.Prevalence of primitive reflexes and the relationship with cognitive change in healthy adults: a report from the Maastricht Aging Study/ MP. van Boxtel [ et al.] // J Neurol. - 2006. - Vol. 253, № 7. - P. 935-941.

170.Primitive (developmental) reflexes, tardive dyskinesia and intellectual impairment in schizophrenia / T.R. Barnes [et al.] // Schizophr. Res. - 1995. -Vol. 16, № l.-P. 47-52.

171.Primitive reflex evaluation in the clinical assessment of extrapyramidal syndromes / B. Borroni [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2006. - Vol. 13, № 9. - P. 1026-1028.

172.Primitive reflexes distinguish vascular parkinsonism from Parkinson's disease / B. Okuda [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2008. - № 110. -P. 562-565.

173. Primitive reflexes in Alzheimer's disease and vascular dementia / FW. Vreeling [et al.] // J. Geriatr. Psychiatry Neurol. - 1995. - Vol. 8. - P. 111-117.

174. Primitive reflexes in healthy, adult volunteers and neurological patients: methodological issues / FW. Vreeling // J Neurol. - 1993. - Vol. 240, № 8. - P. 495-504.

175.Rao, R. Primitive reflexes in cerebrovascular disease: a community study of older people with stroke and carotid stenosis / R. Rao, S. Jackson, R. Howard // Int. J. Geriatr. Psychiatry. - 1999. - Vol. 14, № 11. - P. 964-972.

176.Relationship between primitive reflexes, extra-pyramidal signs, reflective apraxia and severity of cognitive impairment in dementia of the Alzheimer type / S. Bakchine [et al.] // Acta Neurol. Scand. - 1989. - Vol. 79, № 1. - P. 38-46.

177.Reliability and Repeatability of the Hoffmann Sign / T. M. Annaswamy [ et al.] 11 PM&R. - 2012. - Vol. 4, Iss. 7. - P. 498-503.

178.Rogers, H., Retrogenesis theory in Alzheimer's disease: Evidence and clinical implications/ H. Rogers, JC. A. Lasprilla // Eur. Arch, of Psychiatry and Clin. Neuroscience. -1999. - № 3. - P. 28-36.

179.Rosner, R Ein Zeichen der Pyramidenbahnläsion an der oberen Extremität / R. Rosner// Wien. Klin. Wschr. - 1935. - Bd.48. - S. 800-802

180.Rushworth, G. The two components of the grasp reflex after ablation of frontal cortex in monkeys / G. Rushworth, D. Denny-Brown // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1959. - Vol. 22, № 2. - P. 91-98.

181.Russetzki J. Le syndrome pyramidal // Acta Med. Scand. 1930. - Vol. 73, Fasc. 3.-P. 260-306.

182.Sagin, K. Der Reflex des "Malleolus externus" und das Piotrowskische Phaenomen / K. Sagin // Monatschr. f. Psychiat. u. Neurol. - 1926. - Vol. 61. - P. 188-195.

183.Sahli, H. Lehrbuch der klinischen Untersuchungsmethoden. - Ed. 7 / H. Sahli. -L.: Franz Deuticke, 1932.-225 s.

184.Sanders, R.D. Reflexes in Psychiatry / R. D. Sanders, P-M. Gillig // Innov. Clin. Neurosci. - 2011. - Vol. 4, № 8. - P. 24-29

185.Schott, JM. The grasp and other primitive reflexes / J.M. Schott, MN. Rossor // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2003. - Vol. 74, № 5. - P. 558-560.

186. Schreiber, J. Ueber das Knie-Phaenomen / J. Schreiber // Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie - 1884. - Vol. 18, Iss. 3. - P. 270289.

187.Sung, R.D. Correlation between a positive Hoffmann's reflex and cervical pathology in asymptomatic individuals / R.D. Sung, J.C. Wang // Spine. - 2001. -Vol. 26, № l.-P. 67-70.

188.Tan U. Growth hormone limits the brain/body development before birth in relation to sex, grasp-reflex asymmetry and familial sinistrality of human neonates/U. Tan//Int. J. Neurosci. - 1995. - Vol. 82, № l.-P. 105-111.

189.Tan U. Role of prenatal position in grasp-reflex asymmetry in human neonates / U. Tan // Percept. Mot. Skills. - 1994. - Vol. 78, № 1. - P. 287-290.

190. Tan U. The grasp reflex from the right and left hand in human neonates indicates that the development of both cerebral hemispheres in males, but only the right hemisphere in females, is favoured by testosterone / U. Tan // Int. J. Psychophysiol. - 1994. - Vol. 16, № 1. - P. 39-47.

191 .Tan, U. Amount of asymmetry in grasp reflex depends on the grasp reflex of the left hand in human neonates / U. Tan // Percept. Mot. Skills. - 1994. - Vol. 78, № l.-P. 80-82.

192.Tan, U. Correlations between grasp-reflex strengths and serum thyroid-hormone levels depending upon sex and familial sinistrality in human neonates: importance of genetically predetermined cerebral organization / U. Tan // Int. J. Neurosci. -1994.-Vol. 75, № l.-P. 31-43.

193.Tan, U. Grasp-reflex strength from right and left hands in relation to serum Cortisol level and fetal position in human neonates / U. Tan, N. Zor // Int. J. Neurosci. - 1994. - Vol. 74, № 1. - P. 27-32.

194.Tan, U. Incidences of asymmetries for the palmar grasp reflex in neonates and hand preference in adults / U. Tan, M. Tan // Neuroreport. - 1999. - Vol. 10, № 16.-P. 3253-3256.

195.Tan, U. Relation of serum free-testosterone level to grasp-reflex strength in human neonates with right-ear and left-ear facing out in-utero positions/ U. Tan, N. Zor // Int. J. Neurosci. - 1994. - Vol. 75, № 1. - P. 9-18.

196.Tan, U. Sex-dependent relations of grasp-reflex strengths from right and left hands to serum gonadotropin (FSH and LH) levels in human neonates with regard to cerebral lateralization / U. Tan, N. Zor // Int. J. Neurosci. - 1993. - Vol. 73, № 3.-P. 221-226.

197. Tan, U. Testosterone and grasp-reflex differences in human neonates / U. Tan, M. Tan // Laterality. - 2001. - Vol. 6, № 2. - P. 181 -192.

198.The FAB. A frontal assessment battery at bedside/ B. Dubois., A. Slachevsky , I. Litvan ,B. Pillon // ZNeurology. - 2000. -Vol. 55,№ 11.-P. 1621-1626.

199. The lateralization of the grasp reflex in human newborns / U. Tan [ et al.] // Int. J. Neurosci. - 1992.-Vol. 62, № l.-P. 1-8.

200. The relationships between the degree of grasp-reflex asymmetry, grasp-reflex strength from the right and left hands, and body weight in the male and female newborn with and without familial sinistrality / U. Tan U [ et al.] // Int. J. Neurosci. - 1992. - Vol. 62, № 3. - P. 165-172.

201. There is a relatively left-biased grasp-reflex asymmetry in human newborns with familial sinistrality compared to those without familial sinistrality / U. Tan U [ et al.] // Int. J. Neurosci. - 1992. - Vol. 62, № 1. - P. 9-16.

202.Thomas, R. H. Reversible grasp reflexes in normal pressure hydrocephalus / RH. Thomas, L. Bennetto , M.T. Silva // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2009. - Vol. Ill, №4.-P. 387-389.

203.Usefulness of primitive reflexes in demented and non-demented cerebrovascular patients in daily clinical practice / S. Di Legge [et al.] // Eur. Neurol. - 2001. -Vol.45, №2.-P. 104-110.

204. Utility of developmental reflexes in the differential diagnosis and prognosis of incontinence in Alzheimer's disease / E.H. Franssen [et al.] // Geriatr. Psychiatry Neurol. - 1997. -№ 10. - P. 22-28.

205.Voss, G. Das Verhalten der spastischen Reflexe im Säuglings - und im frueher Kindesalter / G. Voss // Monatschr. Kinderh. - 1931. - Bd. 50, H. 5. - S. 331339.

206.Walker, H.K. The Suck, Snout, Palmomental, and Grasp Reflexes // Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations / H.K. Walker, WD. Hall, JW. Hurst. - 3rd edition. - Boston : Butterworths, 1990. - Chapter 71. -P. 361-362.

207. Wartenberg, R. Studies in reflexes, history, physiology, synthesis and nomenclature: Study II / R. Wartenberg // Arch, of Neurol, and Psychol. - 1944. -Vol. 52.-P. 341-382.

208.Wartenberg, R. Studies in Reflexes. History, Physiology, Synthesis and Nomenclature: Study I / R. Wartenberg // Arch. Neurol. Psychol. 1944. - Vol. 51. -P.113-133.

209.Westphal, C. Ueber einige Bewegungs-Erscheinungen an gelähmten gliedern / С. Westphal // Arch. Psychiatr. Nervenkr. - 1875. - Bd. 5. - S. 803 - 834.

210.Youssef, H. A. Primitive (developmental) reflexes and diffuse cerebral dysfunction in schizophrenia and bipolar affective disorder: overrepresentation in patients with tardive dyskinesia / HA. Youssef, JL. Waddington // Biol Psychiatry. - 1988. - Vol. 23, № 8. - P. 791-796.

211.Zafeiriou, D.I. Primitive reflexes and postural reactions in the neurodevelopmental examination / DI. Zfeiriou // Pediatr Neurol. - 2004. - Vol. 31, № l.-P. 1-8.

Локализация Значение коэффициента фракционной анизотропии Значение коэффициента фракционной анизотропии (группа контроля)

мост 0,64±0,12 0,75±0,10

Черная субстанция, слева 0,56±0,00 0,60±О,О5

Черная субстанция, справа 0,46±0,10 0,60±0,05

Задняя ножка внутренней капсулы, слева 0,74±0,14 0,76±0,03

Задняя ножка внутренней капсулы, справа 0,62±0,1 0,76+0,03

Бледный шар, слева 0,55±0,0 0,35±0,06

Бледный шар, справа 0,36±0,0 0,35±0,06

Локализация Значение коэффициента фракционной анизотропии Значение коэффициента фракционной анизотропии (группа контроля)

мост 0,6210,16 0,75±0,10

Черная субстанция, слева 0,45±0,09 0,60±О,О5

Черная субстанция, справа 0,5810,10 0,60±0,05

Задняя ножка внутренней капсулы, слева 0,73±0,15 0,76±0,03

Задняя ножка внутренней капсулы, справа 0,72±0,17 0,76+0,03

Бледный шар, слева 0,45±0,17 0,35±0,06

Бледный шар, справа 0,50+0,16 0,35±0,06

Локализация Значение коэффициента фракционной анизотропии Значение коэффициента фракционной анизотропии (группа контроля)

мост 0,74±0Д4 0,75±0,10

Черная субстанция, слева 0,53±0,05 0,60±0,05

Черная субстанция, справа 0,46±0,11 0,60±0,05

Задняя ножка внутренней капсулы, слева 0,76±0,11 0,76±0,03

Задняя ножка внутренней капсулы, справа 0,57±0,09 0,76±0,03

Бледный шар, слева 0,44±0Д5 0,35 ±0,06

Бледный шар, справа 0,39±0Д1 0,35±0,06

Локализация Значение коэффициента фракционной анизотропии Значение коэффициента фракционной анизотропии (группа контроля)

мост 0,56± 0Д4 0,75±0,10

Черная субстанция, слева 0,59± 0,12 0,60±0,05

Черная субстанция, справа 0,47± 0,09 0,60±0,05

Задняя ножка внутренней капсулы, слева 0,64± 0,15 0,7б±0,03

Задняя ножка внутренней капсулы, справа 0,65± 0,14 0,76±0,03

Бледный шар, слева 0,34± 0,09 0,35±0,06

Бледный шар, справа 0,46± 0,12 0,35±0,06

рефлексами орального автоматизма

Патологические кистевые рефлексы Рефлексы орального автоматизма Значение критерия х2 и уровень его значимости

Ладонно-пальцевой разгибательный Россолимо Клиппеля-Вейля Гоффманна Хоботковый критерий х2 более 14,5; р<0,001

Бехтерева Большого пальца кисти -2 Седерберга «лучевой» Сосательный

Клиппеля-Вейля Вендеровича Вартенберга пальцевой - 2 Гоффманна Бехтерева пястно-пальцевой Дистанс-оральный

Ладонно-пальцевой разгибательный Вендеровича Шеффера Лещенко Сосательный

Мари-Фуа-Пула Ботеза лобный Хоботковый критерий х2от 10,0 до 14,5; р<0,01

Стерлинга назолабиальный р

Вартенберга пал —1 Маринеску-Радовичи

Седерберга «локтевой» Хоботковый

Вартенберга пальце-кистевой Маринеску-Радовичи

Россолимо Вартенберга пал -1 Бехтерева пястно-пальцевой Вартенберга пальцевой- 2 «Веера пальцев» Сосательный критерий Хи-квадрат от 7,0 до 10,0; р<0,05

патологическими стопными рефлексами

Патологические кистевые рефлексы Патологические стопные рефлексы Значение критерия х2 и уровень его значимости

Гоффманна Россолимо

Вендеровича

Лещенко

Россолимо

Ботеза лобный

Вартенберга

Седерберга «локтевой»

Седерберга «лучевой»

Шеффера

Бехтерева пястно-пальцевой

Бехтерева БП кисти -1

Крючка

Боголепова сгибательный пальцев и

предплечья

Жгостера с гипотенара

Ладонно-пальцевой разг

Гоффманна Гордона

Янишевского хватательный

Седерберга «лучевой»

Ботеза лобный

Вартенберга пальце-кистевой

Жюстера с тенара

Шеффера

Лещенко

Россолимо

Вендеровича

Гордона разгибательный

Россолимо Бабинского

Гоффманна

Вендеровича

Шеффера

Бабинского автом прон симптом

Вартенберга пальце-кистевой

Бехтерева БП кисти -1

Жюстера с гипотенара

Ладонно-пальцевой разгибательный

Бехтерева БП кисти -2

"Крючка"

Жюстера с тенара

Лещенко

Клиппеля-Вейля

Бехтерева пястно-пальцевой

Седерберга «локтевой»

Жуковского кистевой

Седерберга «лучевой»

Гоффманна Оппенгейма

Седерберга «лучевой»

Вартенберга

Вендеровича

Жюстера с тенара Хи-квадрата

Россолимо (от 73.46 до

10.10) и

Янишевского хватательный высоком

Гоффманна Жуковского уровне

Бехтерева БП кисти -1 значимости

Лещенко (р<0.001)

Бахтиарова

«Веера пальцев»

Вендеровича

Ботеза лобный

Бехтерева БП кисти -2

Шеффера

Седерберга «лучевой»

Боголепова сгибательный пальцев и

предплечья

Мартынова-2

Вартенберга кистевой

Шеффера

Лещенко

Шеффера верхний

Седерберга «лучевой»

Крючка

Гоффманна

Ботеза лобный

Бехтерева БП кисти -1

Гордона

Бехтерева БП кисти -2

Жюстера с тенара

Вендеровича

Вартенберга пальце-кистевой

Россолимо

Трокмортона

Янишевского хватательный

Лещенко + Бехтерева-Менделя

Бахтиарова

Вартенберга пальце-кистевой