Патогенетическое обоснование применения антигипоксантов и гепатопротекторов в комплексном лечении перитонита у гинекологических больных (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Кравченко, Варвара Александровна

• Кравченко, Варвара Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кравченко, Варвара Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное представление о проблеме лечения гинекологического перитонита.

1.2. Механизмы активации процессов пероксидации в условиях гнойного перитонита.

1.3. Антиоксидантная система в норме и патологии. Принципы антиоксидантной и антигипоксантной терапии гнойного перитонита.

1.4. Патоморфологические и патофизиологические аспекты интоксикации при перитоните.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ, КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика экспериментальных исследований и методы оценки перекисного окисления липидов (ПОЛ) в эксперименте.

2.2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследований

2.3. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ПРО- И АНТИОКСИДАНТНЫХ СИСТЕМ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПЕРИТОНИТЕ И ИХ КОРРЕКЦИИ МИЛДРОНАТОМ И ГЕПТРАЛОМ.

3.1. Влияние милдроната, гептрала, милдроната и гептрала на интенсивность накопления малонового диальдегида (МДА) в ткани печени крыс при гнойном перитоните (ГП).

3.2. Влияние милдроната, гептрала, милдроната и гептрала на интенсивность накопления диеновых конъюгат (ДК) в ткани печени крыс при гнойном перитоните (ГП).

3.3. Содержание восстановленного глутатиона в ткани печени крыс при гнойном перитоните (ГП) на фоне применения милдроната, гептрала, милдроната и гептрала.

3.4. Влияние милдроната,гептрала,милдроната и гептрала на уровень молекул средней массы (МСМ) в сыворотке крови при гнойном перитоните (ГП).

3.5. Динамика изменения активности глутатионпероксидазы в ткани печени крыс под влиянием милдроната, гептрала, милдроната и гептрала.

3.6. Динамика активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в ткани печени крыс при гнойном перитоните (ГП) на фоне применения гептрала, милдроната, милдроната и гептрала.

3.7. Динамика активности глутатионредуктазы в ткани печени крыс при гнойном перитоните (ГП) на фоне применения милдроната, гептрала, милдроната и гептрала.

3.8. Содержание малонового диальдегида (МДА) в ткани почек крыс при гнойном перитоните (ГП) на фоне применения милдроната, гептрала, милдроната и гептрала.

3.9. Содержание малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови крыс при гнойном перитоните (ГП) на фоне применения милдроната, гептрала, милдроната и гептрала.

Глава 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛО

ГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МИЛДРОНАТА И ГЕПТРАЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА.

Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МИЛДРОНАТА И ГЕПТРАЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование применения антигипоксантов и гепатопротекторов в комплексном лечении перитонита у гинекологических больных (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность исследования.

Высокая частота перитонита, являющегося одной из основных причин нарушений репродуктивного здоровья и трудоспособности женщин, требует дальнейшего усовершенствования диагностики и лечения при этой патологии [6, 7,91, 165,227].

Актуальность проблемы обусловлена несколькими основополагающими моментами:

- перитонит одно из наиболее частых и опасных осложнений воспалительных заболеваний гениталий женщины;

- несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении гнойного перитонита, летальность при этом заболевании остается высокой, достигающей по данным М.И. Лыткина (1985), И.А. Ерюхина (1991), В.И. Красно-польского (2001), С.А. Повзуна (1999) - 28-27%.

Тяжесть гинекологического перитонита обусловлена не только микробным фактором, но и продуктами инфекционно-воспалительного эндотокси-коза [48, 60, 124,211].

В связи с этим особое внимание привлекает изучение биологически активных веществ, относящихся к среднемолекулярным пептидам, и продуктов перекисного окисления липидов, которым придается значительная роль в формировании синдрома эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности [155].

Развитие эндогенной интоксикации характеризуется интенсификацией перекисного окисления липидов на фоне ослабления антиоксидантной защиты и несостоятельностью биологических мембран, а также угнетением ферментативных реакций в клетке, изменениями процессов метаболизма и внутриклеточного гомеостаза, морфо-функциональных характеристик клетки и ее гибелью. Указанные изменения характерны для функции органов и тканей находящихся в состоянии гипоксии [59, 60, 103].

Тканевая гипоксия и микроциркуляторные нарушения, как правило, возникают раньше, а восстанавливаются значительно позже, чем ведущие клинические проявления тяжелых воспалительных заболеваний, в том числе перитонитов у женщин [37].

Проблема лечения гнойного перитонита у гинекологических больных является сложной и требует ясного представления о механизмах глубоких метаболических и функциональных нарушений, определение которых диктует необходимость выбора адекватных методов лечения [58].

Безусловно, что хирургическая операция является первым и основным методом лечения гнойного перитонита, без которого дальнейшая терапия теряет смысл. Но одна ликвидация источника не всегда способствует прекращению воспалительного процесса в брюшной полости [61].

В различных фазах перитонита интенсификация перекисного окисления липидов происходит на фоне выраженной тканевой гипоксии, что придает этому процессу необратимый характер. При этом избыточная активность перекисного окисления оказывает как первичное мембранодеструктивное действие и нарушение нормально протекающих ферментативных процессов в клетке, так и вторичное, обусловленное попаданием продуктов пероксидации в кровяное русло и межклеточное пространство [8, 60].

Теоретическая и практическая важность исследования механизмов активации перекисного окисления липидов, состояния про- и антиоксидантных систем при гинекологическом перитоните и поиск методов патогенетической терапии определили актуальность настоящей работы.

Особый интерес представляют препараты группы антигипоксантов с антиоксидантными свойствами (милдронат) и гепатопротекторов (гептрал).

Милдронат, активизируя энергетический потенциал клетки, повышает ее устойчивость в условиях воспалительного процесса, в то время как гептрал нормализует синтез одного из ключевых компонентов антиоксидантной системы - глутатиона, повышая ее емкость.

Цель исследования.

Патогенетическое обоснование применения антигипоксанта (милдрона-та) и гепатопротектора (гептрала) в комплексном лечении перитонита у гинекологических больных.

Задачи исследования.

1. Выявить патогенетические особенности в системах перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма, расстройств тканевого обмена при экспериментальном перитоните.

2. Определить особенности патофизиологических и патоморфологиче-ских изменений в клетках сердца, печени, легких, почках, кишечнике при экспериментальном перитоните.

3. Патогенетически обосновать коррекцию изменений в системе перекисного окисления липидов применением антигипоксантов и гепатопротек-торов - милдроната и гептрала при перитоните у гинекологических больных.

4. Оценить эффективность применения милдроната и гептрала в комплексном лечении гинекологического перитонита у женщин.

Научная новизна.

На основании биохимических, патофизиологических и патоморфоло-гических исследований впервые изучено влияние препаратов с антигипок-сантными, антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами на систему перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при лечении перитонита в эксперименте.

Определены и изучены особенности процессов пероксидации в динамике развития перитонита у женщин и при их коррекции милдронатом и гептралом.

Экспериментально и клинически доказана эффективность использования антигипоксанта (милдроната) и гепатопротектора (гептрала) в комплексном лечении перитонита у женщин.

Положения, выносимые на защиту.

1. При экспериментальном перитоните развитие эндотоксикоза сопровождается интенсификацией процессов перекисного окисления липидов на фоне ослабления антиоксидантной защиты, которые возможно коррегировать милдронатом и гептралом.

2. Патофизиологические и патоморфологические изменения при экспериментальном гнойном перитоните в клетках сердца, печени, почек, легких, кишке, свидетельствуют о тяжести заболевания и необходимости их коррек-ци.

3. Комплексная терапия гнойного перитонита с использованием антигипоксанта (милдроната) и гепатопротектора (гептрала) способствует к нормализации процессов пероксидации, уменьшает явления эндогенной интоксикации, улучшает послеоперационное течение заболевания, сокращает пребывание больной в стационаре.

Практическое значение.

Выявленные нарушения процессов пероксидации в системе глутатиона в органах и тканях при экспериментальном перитоните позволяют уточнить патофизиологические нарушения в системе перекисного окисления липидов и связанные с ними патоморфологические изменения в клетках сердца, печени, почек, легких, кишки. Биохимические нарушения со стороны системы радикального окисления создают предпосылки для целенаправленного поиска высокоэффективных средств лечения гнойного перитонита у женщин с возможным сохранением у них репродуктивной функции.

Представленные в работе данные расширяют представления о сложных механизмах активации перекисного окисления липидов в патогенезе гнойного перитонита, позволяют выявить новые биомолекулярные закономерности течения этого заболевания, что дает возможность придать комплексному лечению острого перитонита более четкую направленность.

Патогенетически обоснована возможность включения в схему комплексной терапии веществ, обладающих антиоксидантными, антигипоксантными и гепатопротекторными свойствами (милдронат и гептрал).

Использование в патогенетической терапии гнойного перитонита анти-оксиданта и антигипоксанта милдроната и гепатопротектора гептрала позволит повысить эффективность лечения гнойного перитонита, сократить количество осложнений и продолжительность лечения.

Апробация работы.

Результаты исследования были представлены на итоговой конференции ВНОС 1 факультета и клинических ординаторов ВМедА (Санкт-Петербург, 1998), Всероссийской научно-практической конференции ассоциации акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии» (Санкт-Петербург, 1998), Юбилейной конференции молодых ученых и специалистов, посвященной 200-летию ВМедА (Санкт-Петербург, 1998), научно-практической конференции, посвященной 100-летию организации скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, 1999), материалах научно-практической конференции и сборов акушеров-гинекологов Московского гарнизона, посвященной 200-летию Московской медико-хирургической академии (Москва, 1998), Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения перитонита», посвященная 100-летию со дня рождения профессора И.Д. Житнюка (Санкт

Петербург, 2003), Всеармейской научно-практической конференции и сборов военных гинекологов «Актуальные вопросы военной гинекологии» (Санкт-Петербург, 2004), VII Всероссийской научной-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005).

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 13 работ, подано и утверждено 3 рационализаторских предложения.

Структура и объем работы.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Кравченко, Варвара Александровна

ВЫВОДЫ

1. В условиях экспериментального гнойного перитонита у крыс, развитие эндотоксикоза сопровождается, интенсификацией процессов пере-кисного окисления липидов на фоне ослабления антиоксидантной защиты, что приводит к выраженным патофизиологическим и патом орфологическим изменениям в органах.

2. При экспериментальном перитоните у крыс выявлены: дистрофия кардиомиоцитов, интерстициальный отек миокарда; изменение толщины печеночных балок, зернистая и жировая дистрофия гепатоцитов, набухание зернистые ретикулоэндотелиоциты; в тонкой кишке: некроз, отек ворсин и их деэпителизация. Легочные изменения характеризовались кровоизлияниями, тромбозом сосудов, отеком альвеол и интерстиция, воспалительным экссудатом. В почках наблюдалось выраженное полнокровие сосудов, отек стромы, воспалительная инфильтрация с образованием микроабсцессов.

3. Терапия милдронатом и гептралом в эксперименте приводит к значительному снижению процессов перекисного окисления липидов в период с 3 по 7 сутки: малоновый диальдегид 3 сутки снижался - в 3,4 раза, на 7 сутки

- в 3,1 раза; диеновые конъюгаты - 3 сутки - снижение на 24,6%, 7 сутки - на 30,0%; восстановленный глутатион повышался - на 3 сутки - 22,4%; 7 сутки

- 18,9%; молекулы средней массы снижение - на 3 сутки - на 15,0%, 7 сутки

- 13,0%; глутатионпероксидаза - рост активности - на 3 сутки в 3 раза, на 7 сутки - более чем в 10 раз; глюказа-6-фосфатдигидрогеназа - на 3 сутки -снижение в 3 раза, на 7 сутки - снижение в 5 раз; глутатионредуктаза - снижение на 3 сутки в 3 раза, на 7 сутки - в 4,5 раза; малоновый деальдегид в сыворотке крови на 3 сутки снижение - в 1,8 раза, 7 сутки - в 2,2 раза.

4. Сочетанное использование общепринятой терапии и комплекса -антигипоксанта, антиоксиданта (милдроната) и гепатопротектора (гептрала) оказало положительное влияние на послеоперационное течение перитонита у гинекологических больных. Это выражалось показателями:

- при местном перитоните: уровень малонового диальдегида снижался до 3,3 мкМ/л; уровень молекулы средней массы снижался до 0,26 ус.ед.; восстановленный глутатион - уровень повышался до 19,7 мкМ/л;

- при распространенном перитоните: уровень малонового диальдегида снижался до 4,9 мкМ/л; уровень молекулы средней массы - до 0,38 усл. ед.; уровень восстановленного глутатиона повышался до 17,9 мкМ/л;

- при разлитом перитоните: уровень малонового диальдегида снижался до 6,4 мкМ/л; уровень молекулы средней массы - до 0,58 усл. ед.; уровень восстановленного глутатиона повышался до 17,6 мкМ/л;

Милдронат и гептрал снижают интенсивность процессов пероксида-ции, предотвращают нарушение энергетического обмена и структурно -функциональной устойчивости клетки, повышают антиоксидантный, антиги-поксантный и гепатопротекторный статус организма.

5. Применение милдроната и гептрала в комплексном лечении гинекологического перитонита позволяет сократить длительность стационарного лечения пациенток при местном перитоните на 3,9, при распространенном -на 2,1, при разлитом перитоните - на 2 койко-дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Критериями активации процессов перекисного окисления липидов при гнойном перитоните, требующими коррекции являются: а) повышение уровня малонового диальдегида в сыворотке крови выше 4,2 мкМ/л.; б) снижение уровня восстановленного глутатиона в сыворотке крови до 17 мкМ/л. в) повышение уровня молекул средней массы выше 0,3 усл. ед. в сыворотке крови.

2. Введение милдроната рекомендуется в дозе 0,5 г внутривенно однократно в сутки с первого дня оперативного вмешательства в течение 7 дней при местном и распространенном перитоните, а при разлитом перитоните в течении 8-10 суток с первого дня оперативного пособия до стойкого снижения показателей активации перекисного окисления липидов.

3. Введение гептрала рекомендуется в дозе 400 мг внутривенно однократно в течение 7-10 суток с первого дня операции при местном, распространенном и разлитом перитоните до нормализации показателей перекисного окисления липидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кравченко, Варвара Александровна, 2005 год

1. Абашин В. Г. Пазычев А. А, Кочеровец В.И., Берлев И.В. Профилактика и лечение герпеса в акушерстве и гинекологии М.: Главн. воен. клинич. госпиталь им. H.H. Бурденко, 2004. 40 с.

2. Абдулаева А.З. Антиоксиданты в комплексной терапии перитонита. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1998. 19 с.

3. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В. Антиоксиданты и антигипоксан-ты в акушерстве. С-Пб.: Logos., 1995, С. 7-23.

4. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.И. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике СПб.: 1994, -С. 442.

5. Абрамян P.A. Современные принципы диагностики и лечения ур-гентных гинекологических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1992.-33 с.

6. Айламазян Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. -1991. -№4. -С. 62-67.

7. Айламазян Э.К., Рябцева, И. Т. Неотложная, помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Н.Новгород: Издательство НГМА 1997, -С.172.

8. Алексеева Е.Г., Шугаев Г.Г., Николаев С.Г., Прохорова Т.Г., Чупа-хина Э.В. Лечение пельвиоперитонитов в гинекологическом отделении МУЗ «СМП» за 1994-1998 гг. Чебоксары, 1999 - С.93-95.

9. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки Автореф.дис. .д-ра мед. наук. М., 1990. -52 с. 10.

10. Ассааф О.Б. Эндохирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки (эндокринные и иммунные аспекты). Автореф. дис. . канд. мед. наук,-Ростов-на-Дону, 1999. 20с.

11. Ашрафов P.A., Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит, диагностика и хирургическое лечение // Вестник хирургии. 2000. Т. 159,№5. -С. 114-118.

12. Барановский В.И., Аверьянов М.Ю., Негина Т.В. и др. Эндоток-сикоз при острой почечной недотаточноста как осложнение гнойно-септаческого состояния хирургического профиля // Докл. 2-й конф. -1991. -С. 94-97.

13. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика) Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, -1997. -25с.

14. Батырова А.К., Мезинова H.H., Шаронина Л.Б. О диагностическом и практическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки // Акушерство и гинекология. -1991. -№5. С. 88-91.

15. Баулина Н.В., Макарова Т.И., Баулина Е.А. Программированная релапаротомия при гинекологической патологии // Акушерство и гинекология. -2001. -№3. С. 58-59.

16. Бельков A.B., Петров М.М. Обменный плазмаферез в детоксикационной терапии гнойно-септических заболеваний органов брюшной полости // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989. - С.11.

17. Богатова И.К., Аминодова И. П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1999. - №4. - С. 62-65.

18. Боженков Ю.Г., Коцовский М.И., Плисецкий A.B., Цеханович Н.Т., Пархоменко К.К. Хирургическая тактика при распространенном перитоните в неотложной гинекологии. // Акушерство и гинекология. 2001. -№5. - с. 51-52.

19. Борисов A.B. Роль лапароскопии в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных острым пельвиоперитонитом // Дисс. канд. мед. наук. СПб. -2001-128 с.

20. Брискин Б.С., Яценко A.A., Родионов М.Е. Гемосорбция и лим-фосорбция при хирургическом эндотоксикозе. Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. М., 1993. С. 59-64.

21. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.H. Особенности иммунных реакций при гнойных инфекциях брюшной полост // Клинич. медицина. 1996. - Т.74, №2. - С. 56-57.

22. Бутенко А.Б. Механизмы регуляции протеолитических процессов энтероцитов в формировании радиорезистентности гипобиотических животных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. 17 с. : ил.

23. Буянова С. Н., Щукина С.Н., Титченко Л.И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний. // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1997. - №2. - С. 65-73.

24. Ведула В.H. Состояние и коррекция нарушений про- и антиокси-дантных систем при остром разлитом перитоните: Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1992. 135 с.

25. Вдовин C.B., Аксенова A.B. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий // Акушерство и гинекология. 1990.-№4.- С. 65-67.

26. Вдовин C.B., Жаркий А.Ф. Нейроэндокринные изменения репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - № 12. - С. 58-61.

27. Волков В.Е., Жмаков Г.В. Современные методы лечения паралитических состояний кишечника у больных разлитым перитонитом (учебное пособие). Чебоксары, 1992. - С. 9.

28. Гаврилова А.Н., Хмара Н.Ф. Определение активности глутатион-пероксидазы эритроцитов при насыщенных концентрациях субстратов // Лаб. дело. 1986. - № 12. - С. 21-24.

29. Галустян С.А., Белкина Н.В., Беслиней М.Г., Галустян Н.С., Любимова Э.А. Комплексный подход к диагностике и интенсивная терапия пельвиоперитонита в гинекологической практике // Акушерство и гинекология. 1999. -№5.-С.37-41.

30. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т. 2, № 1. - С. 6-13.

31. Гельфанд Е.Б. Воспалительные процессы неспецефической этиологии верхнего отдела половых органов // Рос. мед. журнал. 2000. - №2,-С. 17-20.

32. Глушков С.И. Сравнительная оценка состояния глутатиона в различных органах и тканях при острых пероральных отравлениях дихлорэтаном: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 203 с.

33. Глумов В. Я., Кирьянов Н. А., Баженов Е. JI. Острый перитонит. Ижевск: Изд-во Удмуртск. ун-та, 1993. 184 с.

34. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Многократные плановые санации брюшной полости при тяжелых послеоперационных внутри-брюшных гнойных осложнениях. // 8 Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 32-33.

35. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. -221с.

36. Гончаренко В.Н. Метаболическая коррекция про- и антиокси-дантных систем при гнойном перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. Наук. -М., 1997.-36 с.

37. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: Русфармамед, 1996. - 140 с.

38. Гурьев A.B., Гончаренко В.Н., Марчак A.A., Кравченко В.А. К вопросу о лечении перитонита у женщин // Актуальные вопросы военной гинекологии: Материалы конференции. СПб, 2004. - С. 54-57.

39. Давыдов А.Ю. Оценка эффективности интра- и экстракорпоральных методов детоксикации в лечении гнойного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1997. - 19 с.

40. Деражне А.Б., Марченко И.А., Незамаев В.И. Аутотрансфузия облученной крови как метод лечения воспалительных заболеваний гениталий в амбулаторных условиях // Акушерство и гинекология. 1990. - №11. - С. 74-75.

41. Долгов Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии. Прогнозирование. Профилактика. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2001. -173 с.

42. Долгов Г.В., Цвелев Ю.В., Малинин В.В. Биорегулирующая терапия в акушерстве и гинекологи. СПб.: Фолиант, 2004. - 142 с.

43. Дудник Л.Б., Биленко М.В., Алесенко A.B. и др. Интенсификация перекисного окисления и изменение состава липидов в гомогенате и субклеточных фракциях ишемизированной печени // Бюллетень, эксперим. биологии и медицины. 1980. - Т. 93, №8. - С. 72 - 76.

44. Дюмаев K.M., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС. М., 1995. - С. 8-29.

45. Дячук A.B. Коррекция тимогеном иммунных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 22 с.

46. Ермошенко JI.B. Этиологическая структура хронических саль-пингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокорекцией лейкинфероном: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 19 с.

47. Ерюхин И.А., Белый А.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: на основе модели острого перитонита. JI.: Наука, 1989. - 262 с.

48. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Еременко Е.А. Центральная гемодинамика при разлитом перитоните // Вестник хирургии. 1983. -Т. 131, №11. - С. 46-51.

49. Ерюхин И.А., Кочетыгов H.H., Белый В.Я., Поздняков П.К. Системная гемодинамика и регионарная микроциркуляция при разлитом перитоните // Вестник хирургии. -1985. -Т. 134, №2. С. 41-46.

50. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз при гнойном перитоните, принципы патогенетического лечения // Тез. докл. Пленума проблем, комиссии "Инфекция в хирургии" и респ. семинара по внедрению достижений в практику здравоохранения. Витебск, 1992. - С. 15-17.

51. Ерюхин И.А., Шашков В.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб.: LOGOS, 1995. - 304 с.

52. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. СПб.: Эскулап, 1997. - 296с.

53. Ефименко H.A. Проблемы диагностики и хирургического лечения послеоперационного перитонита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,-М„ 1999.-42с.

54. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. 1990. - №6. - С. 65-70.

55. Жакупов P.K. Экспериментально-клиническое обоснование комплексного лечения перитонита с применением антиоксидантов. Целиноград, 1987. - С. 151.

56. Жданов Г.П., Нечаев В.Н., Нодель M.JI. Свободно-радикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов в реаниматологии // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 4. - С. 63 -67.

57. Журавлев А.И. Развитие идей Б.Н. Тарусова о роли цепных процессов в биологии // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М., 1982. - С. 3 - 36.

58. Зайцев В.Т. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев: Здоровье, 1989. - 286 с.

59. Зверев В. М., Алексеевич Я.Т. Чувствительность микрофлоры пе-ритонеального экссудата к антибиотикам в комбинации с димексидом // Микробиол. журнал. 1997. - Т. 39, № 1. - С. 106-108.

60. Зыбина H.H. Показатели обмена липидов и состояние системы "перекисное окисление липидов антиоксиданты" при легочной патологии: Дис. . канд. биол. наук. - JI., 1983. - С. 19.

61. Иванов И.И., Мерзляк М.Н., Тарусов Б.Н. Витамин Е, биологическая роль в связи с антиоксидантными свойствами // Биоантиокислители. -М., 1995.-С. 30-52.

62. Иванова Ю.А. Коррекция энтеральной недостаточности в комплексном хирургическом лечении больных распространенным гнойным перитонитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 2001. - 27 с.

63. Исаев А.К. Диагностика, прогнозирование и лечение воспалительных заболеваний придатков матки с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук:. М., 2002. 23 с.

64. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе автора и его практическом значении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1950. - 15 с.

65. Кальвинш И.И., Шутенко Ж.В. Воздействие структурного аналога гамма-бутеробетаина милдроната на карнитин зависимый метаболизм в динамике // Вопросы мед. химии. 1991. - Т. 37, вып. 3 - С. 24.

66. Каншин H.H. Лечение гнойного перитонита // Вестн. хирургии. -1980. Т. 125, №9. - С. 108 - 113.

67. Карагезян К.Г., Овсепян Л.М., Дадаян М.А., Адонц К.Г. Изучение перекисного окисления и антиоксидантной активности липидов при экспериментальном перитоните. // Вопросы мед. химии. 1988. - Т. 24, вып. 1. - С. 73 -77.

68. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д. Диагностика и лечение острого перитонита. Ташкент, 1994. - С. 3 - 15.

69. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C., Воробьев А. А. Эндогенные иммунномодуляторы. СПб.: Гиппократ, 1992. - 255 с.

70. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Иванова Л.В. Гнойно воспалительные осложнения аборта (клиника, диагностика, лечение). - СПб.: Судостроитель, 2003.-36 с.

71. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1988. - 20 с.

72. Комаров Н.В., Бушуев В.В., Маслагин A.C. Применение лапаро-стомии и дренирования при лечении перитонита. // Вестн. хирургии. 1998. -Т. 157, №3.-С. 58 - 59.

73. Костючек Д.Ф., Рыжова Р.К., Жигулина Г.А. Сравнительная оценка эффективности лечения больных с гинекологическим сепсисом и перитонитом современными методами детоксикации // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989. - С. 58 - 59.

74. Костючек Д.Ф. Гнойные тубоовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии // Журнал акушерства и жен. болезней. -1997. Вып. 1. - С. 63 - 65.

75. Конычев A.B. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе //Вестн. хирургии. 1988. - Т. 140, № 5. - С. 139 - 144.

76. Ковалев М.М., Чепкий Л.П., Зарицкий Г.В. Комплексное лечение больных перитонитом. Киев: Здоровье, 1981. - 199 с.

77. Коган Т.Н., Симкович В.З. Изучение влияния ингибитора карни-тинзависимого метаболизма милдроната на окисление жирных кислот в митохондриях печени интактных крыс // Вопросы мед. химии. 1991. - Т. 37, вып. 2. - С. 44.

78. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. - С. 71 - 76.

79. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н. А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М: «Медицина», 1999. - 233 с.

80. Краснопольский В.И., Буянова H.A. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001.-288 с.

81. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко

82. Н.И., Дуб Н. В. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вестник, рос. асс. акушеров и гинекологов. 1999. - № 2. - С. 56 - 67.

83. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Н. Новгород: Издательство НГМА, 1998. - 504 с.

84. Кулинский В.И., Колесниченко JI.C. Обмен глутатиона // Успехи биол. химии. 1990. - Т. 31. - С. 157 - 179.

85. Кулинский В.И., Колесниченко JI.C. Биологическая роль глутатиона // Успехи совр. биологии. 1990. - Т. 110, вып. 1(4). - С. 20 - 33.

86. Кулинский В.И., Колесниченко JI.C. Структура, свойства, биологическая роль и регуляция глутатионпероксидазы // Успехи совр. биологии. -1993. Т. 113, вып. 1. - С. 107 - 122.

87. Курыгин A.A., Ханевич М.Д., Шах Б.Н. и др. Патофизиологические аспекты лечения разлитого перитонита // Материалы X съезда хирургов Белоруссии. Минск, 1991. - С. 53 - 54.

88. Ларин Ю.А. Внутрикишечная детоксикация при разлитом перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 19 с.

89. Луцевич О.Э., Петров В.И., Пауков B.C., Бегоулов С.М., Шлопов Б. В. Патогенетические аспекты лечения разлитого перитонита // Хирургия.1990.-№7.-С. 50 55.

90. Луцевич Э.В., Грибков И.Ю., Луцевич О.Э., Игнатьев В.Т., Урба-нович A.C., Шамсиев Б.Состояние тонкой кишки и перитонит // Х-й съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл. Минск, 1991. - С. 56 - 58.

91. Лыткин М.И., Костин Э.Д., Костюченко А.Л. Септический шок. -Л.: Медицина, 1980. 240 с.

92. Манжос А.Н. Антиоксиданты в комплексном лечении печеночной недостаточности при разлитом перитоните. Краснодар. - 1992. - С. 17.

93. Маломан E.H. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита. Кишинев: ШтинницаД985. - 198 с.

94. Макаров О.В., Гельфанд Б.Р., Платова Е.С. и др. Оценка эффективности антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза // Акушерство и гинекология. -2002. С. 19-23.

95. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматоч-ных контрацептивов // Вестн. Росс. асс. акушеров и гинекологов. 1996. - № 4. - С. 61-63.

96. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения. М: Издательство «Триада-Х», 1998. - 144 с.

97. Машков O.A., Попов A.B., Прохоров Ю.С. Метод ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями гениталий // Акушерство и гинекология. 1990. - № 10. -С. 58 - 60.

98. Медицинские лабораторные технологии. Справочник. СПб., Интермедикс, 1999. - С. 22 - 27, 100 - 101, 618 - 619.

99. Мищенко Н.В., Безкоровайный И.И. Дифференциальная диагностическая лапаро^скопия острого аппендицита и острых заболеваний внутренних половых органов женщины // Лшарска справа. 2002. - № 7 - 8. - С. 93 -95.

100. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб: Росмедполис, 1994.-224 с.

101. Нифантьев O.E., Попов А.Е. Санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // Клинич. хирургия. 1988. - № 1. - С. 64 -68.

102. Новиков Е.И. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатках и септических осложнениях: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 31 с.

103. Новикова Л.И., Алешкин В.А. Перекрестный аффинный иммун-ноэлектофорез с лектинами для исследования белков острой фазы плазмы крови человека: (Обзор литературы.) // Лаб. дело. 1991. - № 6. -С. 3 - 10.

104. Овчинников В.А, Матвеева Л.Л., Назарова Т.В.

105. Внутриаортальная инфузионная терапия в лечении перитонитов // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989. - С. 95.

106. Паниткова О.В. Эффективность стандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний: Автореф, дис. . канд, мед, наук. -М., 2001.- 18 с.

107. Пеев С.Б., Пеева JI. Н. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях. Киев: Ин-т общ. и неотлож. хирургии АМН Украины, 2004. -117 с.

108. Петровский Б.В., Цацаниди К.Н., Богомолова Н.С. Комплексное лечение перитонитов, вызванных неклостридиальными анаэробными бактериями // Хирургия. 1984. - № 8 - С. 3 - 6.

109. Попов В.А. Перитонит. JI.,: Медицина, 1985. - 232 с.

110. Повзун С.А. Патологическая анатомия и патогенез инфекционно-воспалительного эндотоксикоза: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 1994.-41 с.

111. Поташин В.К. Полузакрытый способ лечения гнойного перитонита // Вестн. хирургии. 1988. - С. 106 - 107.

112. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваений придатков матки: Автореф. дис. . д-ра. мед наук. -М., 1993.-47 с.

113. Подзолкова Н.М., Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Клинико-морфологические аспекты гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. - № 9. - С. 45 - 50.

114. Протасов A.B., Струсов В.В., Балянский А.Г., Рыбаков Г.С., Мо-рев А. И. Комбинированная детоксикация в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита. Методы детоксикации и иммунокоррекции в экстренной хирургии. М., 1993. - С. 100 - 104.

115. Путилина Ф.Е. Определение содержания восстановленного глутатиона в тканях // Методы биохим. исследований. Д.: Изд-во ЛГУ, 1982. -С. 183 - 186.

116. Радионченко A.A. Тихоновская O.A. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении // Акушерство и гинекология. 1991.-№ 3. - С. 64-67.

117. Русанов Э.М. Перекисное окисление липидов и обмен меди // Свободные радикалы и биостабилизаторы. София, 1987. - С. 118.

118. Репина М. А., Крылова Н.Ю., Литченко Г.В., Корнилова А. Я. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных образований придатков матки. Сб. "Системная энзимология в гинекологии". СПб., 2002. - С. 54 - 65.

119. Савчук В.И., Новикова Е.В., Серегин Е.О. Экспериментальное клиническое исследование коронарного кровоснабжения при применении милдронат//Кардиология. 1991. - Т. 31, вып.1. - С. 79.

120. Савельев B.C. Инфекционно-токсический шок при перитоните, патогенетические механизмы и основные пути лечения // Вестн. хирургии. -1987. Т. 139, №6. - С. 3 - 10.

121. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акушерство и гинекология. 1990. - № 1. - С. 51 - 52.

122. Савельева Г.М., Антонова Л. В. Итоги дискуссии по проблеме "Острые воспалительные заболевания придатков матки" // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3/7. - С. 52 - 54.

123. Савичева А.М., Башмакова М.А., Новикова JI. Н. Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий // ЗППП. 1996. - № 2. - С. 28 -33.

124. Савельева Г.М., Антонова JI.B., Евсеева A.A. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестн. Росс. Академии Мед. наук. -1997. № 2. - С. 12-16.

125. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних органов у женщин. М.: Медицина, 1987. - 158 с.

126. Садчиков Д.В., Мильцын A.C., Насекин В.А., Осипова О.В. Профилактика геморрагических и легочных осложнений экстракорпоральной де-токсикации при синдроме полиорганной недостаточности. // Вестн. хирургии. -1996.-№ 2. С. 79-81.

127. Сачек М.Г., Колинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск: Медицина, 1994. - 139 с.

128. Серебровская З.А., Денисенко Н.Т. Влияние новых метаболических препаратов рикавита и милдроната на кислотно-основное равновесие у людей при гипоксии //' Физиолог, журнал им. И.М. Сеченова 1992. - Т. 38, № 1. - С. 26-31.

129. Стародуб Н.Ф., Сисетский А.Р. Особенности действия милдроната на некоторые параметры красной крови при сердечной недостаточности // Эксп.и клин, фармакология. 1992. - Т. 55, № 3. - С. 20.

130. Струсов В.В. Особенности хирургического лечения и коррекция метаболических и функциональных нарушений при гнойном перитоните: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 252 с.

131. Струсов В.В., Балянский А.Г., Протасов A.B., Рыбаков Г.С. Реабилитация иммунной системы при перитоните. Методы детоксикации и им-мунокоррекции в экстренной хирургии. М., 1993. - С. 73 - 76.

132. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Подзолкова Н.М. Эхографиче-ские аспекты дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. — № 10. - С. 63 - 67.

133. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.,: Медицина, 1996. - 255 с.

134. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Ившина А. В. Роль именных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. - С. 52-57.

135. Суфиярова Р.З. Лимфоинфузия антибиотиков в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний матки и придатков: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Уфа, 1998. - 20 с.

136. Тумарев A.B., Затонских Л.В., Штыров C.B. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных //Вестн. Росс. асс. акушеров и гинекологов. -1996. № 1. - С. 41 - 45.

137. Удинцев A.B. Система глутатиона в обеспечении радиорезистентности животных разных таксономических групп: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 187 с.

138. Франчук А.Е. Клинико-патогенетические аспекты лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Харьков, 1985. - 20 с.

139. Хаджиева Э.Д. Перитонит после кесарева сечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 35 с.

140. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб.,1993. 44 с.

141. Ханевич М.Д., Урманчеев A.A., Зайчик В.И., Шах Б.Н., Шабанова Л. Ф., Быкова Т. В. Иммунокоррегирующая терапия при разлитом перитоните // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 23 - 27.

142. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности, ошибки. СПб.: Алина, 1998-1999. - 656 с.

143. Хоу С.С. Комплексная диагностика и оперативная лапароскопия у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1996. - 19 с.

144. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие их интенсивность // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. -М., 1981.-С. 147- 155.

145. Цвелев Ю. В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки// Акушерство и гинекология. 1990. - № 9. - С. 72 - 76.

146. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В. П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб.: Питер, -1995.-313 с.

147. Цвелев Ю.В., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. Ургентная гинекология. СПб., Фолиант, 2004. - 382 с.

148. Цой A.C. Лапароскопическое лечение острого гнойного сальпингита, осложненного пельвиоперитонитом и абсцессами брюшной полости // Проблемы репродуктологии. 1997. - № 3. - С. 68 - 69.

149. Шапошников В.М. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, №6. - С. 70-72.

150. Шаронина Л.Б. Усовершенствование методов лечения больных неосложненными воспалительными процессами придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1992. - 18с.

151. Штыров C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. -1996.-№3.-С. 29 -33.

152. Шеленкова Л.Н., Биленко М.В. Стабилизация липидов мембран антиоксидантами как метод профилактики ишемических повреждений в органах // Структура, биосинтез и превращение липидов в организме животного и человека. Л., 1978. - С. 48.

153. Щелоков А.Л. Программы санации брюшной полости в комплексном лечении разлитого перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994-25 с.

154. Шелестюк П.И. Острый перитонит. Нарушение гомеостаза и его коррекция. Саранск: Мордов. гос. ун-т им. Н. П. Огарева, 1988. - 175 с.

155. Шилина Н.К., Чернавина Г.В. Соотношение показателей пере-кисного окисления липидов печени, плазмы и эритроцитов у больных при недостаточности функции печени // Вопр. мед. химии. 1980. - Т. 26, вып. 3. -С. 150 - 154.

156. Штрапов A.A. Эндогенная интоксикация и методы сорбционной детоксикации при разлитом перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Л., 1986.-22 с.

157. Andersch В., Forssman., Lincoln К., Torstensson P. Treatment of bacterial vaginosis with an acid cream: A comprasion between the effect of lactate-gel and metronidazole // Gynecol. Obstet. Invest; 1986, Vol. 21 issue 1, p. 19-25.

158. Anderson G.R. Genital tract infection in women // Med. Clin. North Am; 1995, Vol. 79 issue 6, p. 1271.

159. Arsic В., Presetnic L.J., Javanovic et al. Ureaplasma urealyticum genital infection among infektile female patients // Europ. J. Infect. Immun. Dis. in Obstet. Gyneacol; 1995, Vol. 195, p. 139.

160. Anderson M.E. Determination of glutathione and glutathione disuefide in biological samples.// Meth. Eusimol; 1985, Vol.113, p. 548 555.

161. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease // Indian. J. Med. Res; 1992, Vol. 95, p. 41 42.

162. Bartels H., Theisen J., Berger H., Siewert J. R. Interventionelle Therapie des intraabdominellen Abszesses: Ergebnisse und Grenzen // Langenbecks Arch. Chir; 1997, Bd. 114, p. 956 958.

163. Boardman L.A., Peipert J. F., Brody J.M. et al. Endovaginal sonography for the diagnosis of upper genital tract infection // Obstet. Gynec; 1997,Vol. 90 issue 1, p. 54-57.

164. Clare P., Kurtzer T. The role of bacterial vaginosis in the development of peripartim infection // Abstract book, Third International Symposium on Vaginitis -Funchal, 1994. Abstr. 55.

165. Dawson J.L. A stady of some factors affecting the mortality rate in diffiist peritonitis // Gut; 1983, Vol. 4, p. 368 377.

166. De Almeida A.F., Curi R., Newsholme P., Newsholme E. A. Maximal activities of key enzymes of glutaminolysis, glycolysis, Krebs cycle and pentosephosphate pathway of several tissues in mature and aged rats // Int. J. Biochem.

167. Decher K., Hirsch H. Antibiotiche Behandlung schrverer infectionen in Gynakologie und Geburtshilbe // Gynakol. Prax; 1989, Vol. 13 issue 1, p. 1 10.

168. Demling. R. Alfa-tocoptrol attenuates Lung edema end lipid peroxidacion cause by acute zymozan-induced peritonitis // Surgery; Feb 1995, Vol. 117 (2), p. 226 -31.

169. Deterle S., Rummel C, Bader L. W. etal. Presence membrane protem of Chlamydia trachomatis in patients with chrome salpingitis and salpingitis isthmica nodosa with tubal occlusion // Fertil. Steril; 1998, Vol.70 issue 4, p. 774 -776.

170. Duff J. H. Moffat J. Abdominal sepsis managed by leaving abdomen open // Surgery; 1981, Vol. 90 issue 4, p. 774-778.

171. Durvevic S., Vejnovic J., Vejnovic T. Pervic inflammatory dislase and the use of intrauterine contraceptive deviaces // Med-Pregl; 1995, Vol. 48 issue 7, p. 264-267.

172. Ebi H. L., Piziali R. K., Posenberg M. Evidence against tail strings increasing the rate of perlic inflammatory disease among JVD users // Contraception; 1996, Vol. 53 issue 1, p. 25-33.

173. Ellman Y. L. Tissue sulfhydril grops. // Arch. Biochem. Biophys; 1959, Vol 82 issue 1, p. 70-77.

174. Feisala K., Heinonen P., Punnonen R. Trans vaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tuboovarian abscess // Brit. J. Obstet. Gynecol; 1990, Vol.97 issue 2, p. 178 180.

175. Felk H., Kurzman M. Repair of vesicovaginal fístula: report of 140 cases // Int.J.Urol.; 1993, Vol. 89 issue 2, p. 226-231.

176. Fleeming C., Hull M. G. Impaired implantation after fertisation treatment associated with hydrosalpinx // Br. J. Obstet. Gynecol; 1996, Vol. 103 issue 3, p. 268.

177. Friedler S., Ben-shachar I., Abramov Y. Ruptured tubo-ovarian abscess complicating transcervical cryopreserved embryo transfer // Fértil. Steril; 1996,Vol. 65, p. 1065-1066.

178. Garrison R. N., Fry D. N. Hepatoctllular function nutrition blood flow in experimental peritonitis // Surgery; 1982, Vol. 92 issue 4, p. 823-718.

179. Garcia-Sadndo J.L, Tallado M. Christon. Treatment of severe intraabdominal sepsis and necroticofocian "Open abdominal" approach // Arch. Surdg; 1988, Vol. 123 issue 2, p. 152-156.

180. Giblin F. J., Schrimscher L, Chakrapani B.; Reddv V. N. Exposure of rahhit lens to hyperbaric-oxigen in vitro: regional efects on GSHO invest ophtalmol // Visual Sci; 1988, Vol. 29 issue 8, p. 1312-1319.

181. Giuliani B., Periti E., Mecacci F. Antimicrobial prophylaxis in obstetric and gynecological surgery // J. Chemother; 1999, Vol. 11 issue 6, p. 577580.

182. Haalliwel D. Oxygen radicals and tissue damage // J. Mol. Cardiol; 1981, Vol. 13 issue 1, p. 36-41.

183. Hendrix S.L., McNeeley S. G. Medically sound, cost-effective treatment for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess // Am. J. Obstet. Gynecol; Jiml998, Vol. 178 (6), p. 1272-8.

184. Keimdahl A., Lindquist L., Nord C. The bacteriology of acute pelvic inflammatory diseas // Scand. J. infect. Dis; 1986, Suppl. 24, p. 204-209.

185. HillienS. H. Clindamycin in the treatment of obstetric-gynecologic Infection // Clinamycin in the treatment of human infections. Kalamazoo, 1992. -p. 7, 17, 24.

186. Ismail M.A., Nelson K. E., Larson P. Selective effect of cefotoxin prophilaxis on post-cesarean-section microbial flora // J. reprocl. Med; 1990, Vol. 35 issue 2, p. 168-174.

187. Janczy J. Use of planned intermittent peritoneal lavage in severe forms of peritonitis // Ginecol-Pol; 1995, Vol. 66 issue 6, p. 335-339.

188. Ketterer B., Meyer D.J., Glutathione transferase a possible role in the detoxication and repair of DNA and lipid hydroperoxid // Mutat Res; Sepl989, Vol. 214 issue 1, p. 33-40.

189. Ko-Kivok-Yun P., Charasson T., Halasz A., Fournie A. Absces actinomycosique pelvien et steriletYContracept // Fertil. Sex; 1997, Vol. 25 issue 3, p. 239-241.

190. Koperna T., Schulz F. Prognosis and treatment of peritonitis. Do you need new scoring system? //Arch. Surg; 1996, Vol. 131 issue 2, p. 180-186.

191. Kottman L.M. Pelvic inflammatory discasl pid: clinical overview // J. Obstet. Gynecol. Neonat. Nnrs; Octl995, Vol. 24 (8), p. 759-767.

192. Kim J.C., Cho M.K., Yook S.W. Extensive colonic structure due to perlic actinomycosis // J.Korean. Med. Sci; 1995, Vol. 10 (2), p. 142-146.

193. Korn A.P., Hessol N., Radian N. Commonly used diagnostic oriteria for pelvic inflammatory disease have endometritis // Sex. Transm. Dis; Nov-Decl995, Vol. 22 (6), p. 335-341.

194. Kornberg A., Horecker B., Swyrniot P. Z. Glucosae-6-phosphate Dehydrogenase //Meht. Eusymal; 1955, Vol. 1 issue 1, p. 323-327.

195. Kumar P.S., Rao C.S. Prognosis in mtra-abdominal sepsis (comments) //Ind. J. Gastroenterol; 1995, Vol. 14 issue 1, p. 1-2, 8-10.

196. Land J.A., Evers J.L., Goossens V.J. How to use Chlamydia antybodytesting in subfertility patients // Hum. Reprod; 1998, Vol. 13 issue 4, p. 1094-1098.

197. Le Gall J. -R., Klar J., Lemeshov S. et al. The logistic organdysfunction system. A new way to assess organ dysfunction in the Intensive

198. Care Unit // JAMA; 1996, Vol. 276, p. 802-810.

199. Liu Y., Hui N. Gu Q. Analysis of complications following laparoscopic surgery // Hua. Fu. Chan. Ko. Tsa. Chin; 1996, Vol. 31 issue 6, p. 330- 333.

200. Li J., Luo L. Relationship between chlamydial infection in female genitaltract and tubal infertility // Chung.Hua.Chili; 1995, Vol. 30 issue 8, p. 4714.

201. Meister A., Anderson M. E. Glutathione // Ann. Rev. Biochem; 1983, Vol. 52, p.711-760.

202. Micoud M., Pepin L.F. Azithromycine et infections de la sphere genitale //Pathol. Biol. Paris; 1995, Vol. 43 issue 6, p. 542-546.

203. Nakajama S.T., Molloy M.H., Oi R. H. et ale. Clinical evaluation of luteal function // Obstet. Gynecol; 1994, Vol. 84 issue 2, p. 219-221.

204. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach // Am. Fam. Physician; 1996, Vol. 53 issue 4, p. 1127-35.

205. McGahan S.P., Brown B., Jones C.D. Perlic abscesses: transvaginal US guided with the trocar method // Padiology; 1996, № 7, p. 579-581.

206. Paisarntantiwong R., Brockman S., Clarke L. The relationship of vaginal trichomoniasis and pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis; 1995, Vol. 22 issue 6, p. 344 -347.

207. Peipert J.F., Boannan L. Laboratory evolution of acute upper genital tract in Pection // Obstet. Gynecol; 1996, № 87, p. 730-736.

208. Pranchev M. The management of severe pelviperitonitis of a inflammatory genital origin // Akush. Ginecol. Sofía; 1995, Vol. 34 issue 2, p. 5557.

209. Porozhanova V., Atanasova P., Coranov M. Abouti pozhelanie priadolletsen // Akush. Ginecol. Sofia; 1994, № 3, p. 20-23.

210. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J. Am. Board. Pract; 1994, № 7,p. 110-123.

211. Romanowski B. Pelvic inflammatory disease. Current approaches // Can.Fam.Physican; 1993, № 39, p. 346-349.

212. Reed DJ Regulation of reductive processes by glutathione // Biochem. Pharmacol; 1986,Vol. 35 ,p. 7-13.

213. Reljic M., GorisekB. C-reactive protein and the treatment of pelvic inflammatory disease // Am. J. Gynaecol. Obstet; Febl998, Vol. 60 issue 2,p. 14350.

214. Rochette-L. Tsoko-M. Enhansement of activities relative to fatty acid the liver of rats deplened of L-carnitine by D-carnitin and gamma-buterobetaina hydroxilase inhibitor // Biohem. Farmacol; Mayl995, Vol. 49 (10), p. 1403-10.

215. Rougee M, Bensasson R. V, Lang EX, Pariente R, Deactivaiion of singlet molecular oxigen and related compounds, possible protectors against skin photosensmvity //Photochem. Photobiol; 1988, Vol. 47 issue 4, p. 485-489.

216. Schmidt P. R., Bruchelt G., Kistler D., Koslowski L. Phagocytic activity of granulocytes and alveolar macrophages after burn injury measured by chemiluminesctnce // Bums; 1983, Vol. 10 issue 2, p. 79-85.

217. Scholes D., Stergachis A., Heidrich F. E. Prevention of pelvic inflammatory disease by soreching for cervical chlamydial infection // Engl.J. Med; 1996, №23,p. 1391-401.

218. Stevenson M. M., Radcliffe K. W. Preventing pelvic infection after abortion (editorial) // Int. J. STD.AIDS; 1995, № 6, p. 305-312.

219. Strauss R., Goedken M., Maguire L. et al. Gramnegative sepsis treated with neutrophils collected exclusively by intermittent flow centrifugation leukapheresis // Transfusion; 1990, Vol. 20 issue 1, p. 79-81.

220. Sweet R.: Diagnosis and treatment of acute salpingitis // J. Reprod. Med; 1993, Vol. 64 issue 2, p. 19-21.

221. Tono-Aka T., Matsumot J.N., Ueno N. Chemiluminiscence of wole blood. Applicacion to clinical examination of phagocitic functions of whole blood from various types of disease // Clin. Immun. Immunopatol; 1983, Vol. 29 № 5, p. 333-340.

222. Thcodoropoulos G., Haarmann W. Abbominelle Aktinomykose bei Tubovarialaabszess // Zentralbbl. Gynakol; 1995, № 117, p. 494-497.

223. Thompson S., Hager W., Wong R. et al. Chlamydia trachomatis infection in patiens with acute salpingitis. // Amer. I. Obstet. Gynecol; 1988, Vol 136 issue 2, p. 179-186.

224. Valera R., Concalve S., Telhado C. Abcesso tuboovarico. Analise de 20 casos // Acta. Med.Port; 1995, № 8, p. 537-542.

225. Washington A.E., Arno P.S., Brook M.A. The economic cost of pelvic inflammatory disease // JAMA; 1994, Vol. 255 issue 3, p. 1735-1738.

226. Wennelinger S., Frick T., Brulhart K. B. Omentum majus - zyste laparoskopisch diagnostiziert // Schweiz. Rundsch. Med. Prax; 1995, № 84, p. 1010-1012.

227. WitkinS. S., Ledger W. J. New directios in the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease // J. Antimicrob. Chemother; 1994, № 2, p. 197-199.

228. Wendel A, Glutathione peroxidase // Enzymatic basis of detoxveation / Biochem. Pharmacol, Toxicol.: Ed by W. B. Jakoby. Orlanto: Acad. Press 1990.

229. Witting L. A. /in: Free Radicals in biology. New York, Academic Press-1990. p. -295.

230. Wittman G.H. Intraabdominal infections. Pathjphysiology and treatment. // Marsel Dekker. Jnc., New York. - 1991. - p. 84.

231. Ziegler D.M. Role of reversible oxidation-reduction of enzyme thiols-disulfides in metabolic regulation // Annual. Rev. Biochem; 1985, Vol. 54, p. 305329.