Патогенетические особенности течения и коррекции диссеминированного внутрисосудистого свер-тывания крови у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Водолагин, Александр Валерьевич

• Водолагин, Александр Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Водолагин, Александр Валерьевич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДВС-СИНДРОМ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Обзор литературы).

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы лечения больных стенокардией.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Определение количества тромбоцитов.

2.3.2. Исследование коагуляционного звена системы гемостаза.

2.3.3. Исследование антикоагулянтной активности системы гемостаз а.

2.3.4. Исследование фибринолитической активности крови.

2.3.5. Исследование маркеров внутрисосудистого свертывания крови.

2.3.6. Исследование функциональной активности эндотелия сосудистой стенки.

2.3.7. Исследование реологических свойств крови.

2.3.8. Инструментальные методы исследования.

2.3.9. Оценка клинического эффекта лечения.

2.3.10. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ДВС-СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ВЫСОКИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ.

3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

3.1.1. Состояние коагуляционного потенциала, антикоагуляционной защиты, фибринолиза и уровень продуктов паракоагуляции у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

3.1.2. Функциональная активность эндотелия сосудистой стенки у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов при наличии или отсутствии хронического ДВС-синдрома.

3.1.3. Клиническая характеристика больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с наличием и отсутствием хронического ДВС-синдрома.

3.2. Клинико-лабораторные особенности больных стабильной стенокардиией высоких функциональных классов в зависимости от активности I стадии хронического ДВС-синдрома.

3.2.1. Состояние коагуляционного звена системы гемостаза и фибринолиза у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов при раз-личной активности I стадии хронического ДВС-синдрома.

3.2.2. Функциональное состояние эндотелия сосудистой стенки у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с различной активностью хронического ДВС-синдрома.

3.2.3. Клиническая характеристика больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов в зависимости от активности I стадии хронического ДВС-синдрома.

3.3. Клинико-лабораторные особенности больных стабильной стенокардиией высоких функциональных классов в зависимости от фазы I стадии хронического ДВС-синдрома.1.

3.3.1. Состояние систем гемокоагуляции и фибринолиза у больных стенокардией напряжения высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом с сохраненной и сниженной активностью АТIII.

3.3.2. Функциональное состояние эндотелия сосудов у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с различными фазами I стадии хронического ДВС-синдрома.

3.3.3. Клинические особенности больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов в зависимости от фаз I стадии хронического ДВС-синдрома.

Резюме.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРЕОЛОГИИИ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ

ДВС-СИНДРОМОМ.

4.1. Вязкость крови и функциональные свойства эритроцитов у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов при активации внутрисосудистого свертывания крови.

4.1.1. Особенности гемореологии у больных стенокардией напряжения с наличием и отсутствием хронического ДВС-синдрома.

4.1.2. Особенности гемореологии у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с различной активностью I стадии хронического ДВС-синдрома.

4.1.3. Особенности гемореологии у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с различными фазами I стадии хронического ДВС-синдрома.

4.2. Изменение гемореологических показателей в условиях индуцированной ишемии.

4.2.1. Изменение гемореологических показателей в условиях индуцированной ишемии у больных стабильной стенокардией с наличием и отсутствием хронического ДВС-синдрома.

4.2.2. Изменение гемореологических показателей в условиях индуцированной ишемии у больных стабильной стенокардией с различной активностью хронического ДВС-синдрома.

4.2.3. Изменение гемореологических показателей в условиях индуцированной ишемии у больных стабильной стенокардией с различными фазами I стадии хронического ДВС-синдрома.

4.3. Особенности корреляционных взаимодействий активности I стадии хронического ДВС-синдрома и реологических свойств крови у больных стабильной стенокардией.

Резюме.

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ДОС-СИНДРОМОМ.

5.1. Эффективность стандартной медикаментозной терапии у больных стабильной стенокардией с наличием и отсутствием хронического ДВС-синдрома.

5.1.1. Влияние стандартной медикаментозной терапии на состояние систем гемостаза и фибринолиза у больных стабильной стенокардией с наличием и отсутствием хронического ДВС-синдрома.

5.1.2. Влияние стандартной медикаментозной терапии на реологические свойства крови и функциональное состояние эндотелия у больных стабильной стенокардией с наличием и отсутствием хронического ДВС-синдрома.

5.1.3. Влияние стандартной медикаментозной терапии на клиническое состояние больных стабильной стенокардией с наличием и отсутствием хронического ДВС-синдрома.

5.2. Эффективность стандартной медикаментозной терапии в комплексе с пентоксифиллином у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.2.1. Влияние стандартной медикаментозной терапии в комплексе с пентоксифиллином на состояние систем гемостаза и фибринолиза у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом

5.2.2. Влияние стандартной медикаментозной терапии в комплексе с пентоксифиллином на реологические свойства крови и функциональное состояние эндотелия у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.2.3. Влияние стандартной медикаментозной терапии в комплексе с пентоксифиллином на клиническое состояние больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.3. Эффективность комбинированной терапии с использованием электромагнитных волн терагерцового диапазона с частотой молекулярного спектра излучения и поглощения (МСИП) оксида азота 150 ГГц у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.3.1. Влияние комбинированной терапии с использованием ТГЧ-волн с частотой 150 ГГц на состояние систем гемостаза и фибринолиза у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.3.2. Влияние комбинированной терапии с использованием ТГЧ волн с частотой 150 ГГц на реологические свойства крови и функциональное состояние эндотелия у больных стабильной стенокардией с хроническим

ДВС-синдромом.

5.3.3. Влияние терапии с использованием ЭМИ ММД с частотой 150 ГГц на клиническое состояние больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.4. Эффективность комбинированной терапии с использованием электромагнитных волн КВЧ-диапазона с частотой 42,2 ГГц у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.4.1. Влияние комбинированной терапии с использованием ЭМИ ММД с частотой 42,2 ГГц на состояние систем гемостаза и фибринолиза у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.4.2. Влияние комбинированного лечения с использованием КВЧ-терапии с частотой 42,2 ГГц на реологические свойства крови и функциональное состоя-ние эндотелия у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.4.3. Влияние терапии с использованием ЭМИ ММД с частотой 42,2 Ггц на клиническое состояние больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.5. Сравнительная характеристика эффективности различных видов терапии у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.5.1. Сравнительная характеристика влияния различных видов терапии на систему гемостаза у больных стабильной стенокардией с хроническим

ДВС-синдромом.

5.5.2. Сравнительная характеристика влияния различных видов терапии на гемореологию и функциональную активность эндотелия сосудистой стенки у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

5.5.3. Сравнительная характеристика влияния различных видов терапии на клиническое состояние больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические особенности течения и коррекции диссеминированного внутрисосудистого свер-тывания крови у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и непрекращающийся их рост - одна из характерных особенностей современного общества (Оганов Р.Г., 1993; ТожиевМ.С., Шестов ДБ, Воробьев В.И, 2000). Наиболее распространённым и важным заболеванием сердечно-сосудистой системы во всех странах мира, включая Россию, является ишемическая болезнь сердца (ИБС) (Глезер М.Г., Семенцов Д.П., Соболев К.Э., 2005; Гафаров В.В., Благинина М.Ю., 2005; Голицын С.П., 2006; Murrey С J., Lopez A.D., 1996; Sans S., Kesteloot H., Kromhout D., 1997).

Одной из самых распространенных форм ИБС является стабильная стенокардия, течение и исход которой нередко определяются изменениями системы гемостаза и нарушениями реологических свойств крови (Воскобой И.В., 1995; Коркушко О.В., Лишневская В.Ю., 2005).

Одним из ведущих механизмов патогенеза ИБС и главным фактором, ответственным за развитие осложнений, в том числе и летальных, признается патология системы гемостаза (Ананьева H.A., Хренов A.B., Хаузер Щ.Л. с соавт., 2002; Бышевский А.Ш., Умутбаева М.К., 2003; Virmani R. et al., 2001).

Изменения системы гемостаза при ИБС сложны и многообразны: повышение активности плазменных факторов свертывания крови и сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза, угнетение фибринолиза и снижение антикоагулянтного потенциала крови, нарушение функционирования эндотелия сосудистой стенки (Шевченко О.П., Мишнёв О.Д., 2005; Паршина С.С., 2006).

Традиционные представления о роли системы гемостаза только в плане развития тромбоза в настоящее время уступили место более широким взглядам, так как хорошо известно, что изменения в системе свертывания крови и фибринолиза, даже не заканчивающиеся образованием тромба, нередко определяют течение заболевания (Шевченко О.П., Мишнёв О.Д., 2005).

Клинические исследования свидетельствуют о возможности развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при ИБС (Люсов В.А., 1987; Архангельский A.B., Ковалев В.И., 1993; Маслякова Г.Н., 2003).

Большинство работ, встречающихся в литературе, посвящены изучению ДВС-синдрома при остром инфаркте миокарда (Андреенко Г.В., 1981; Соловьев A.B. и соавт., 1987; Крашутсткий В .В., 1998; Воробьев П. А., 2004) и нестабильной стенокардии (Семенова C.B., 1994; Крашутсткий В.В., 1998).

В тоже время, повышенный уровень фибриногена (Паршина С.С., 1994; 2006), растворимых фибрин-мономерных комплексов (Вогралик В.Г. и соавт., 1988; Соколов Е.И., 2000; Кручинский Н.Г. и соавт, 2005) и выявление продуктов деградации фибрина/фибриногена в плазме крови больных стабильной стенокардией (Паршина С.С., 1994; Кручинский Н.Г. и соавт, 2005) являются признаками наличия у данной категории пациентов хронического диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Работы, касающиеся изучению ДВС-синдрома при стабильной стенокардии, единичны (Соколов Е.И., Новикова И.В., Хованская Т.П. и др., 1987; Соколов Е.И., 2000).

Остаются до конца не изученными вопросы распространенности, особенностей течения и клинических проявлений хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов. Кроме того, в литературе отсутствуют данные о взаимоотношениях эндотелиальной дисфункции и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных стабильной стенокардией. Не изучены изменения реологических свойств крови у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

Актуальной является проблема коррекции хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

В настоящее время наиболее широко используемым препаратом для лечения хронического ДВС-синдрома, развивающегося при аутоиммунной патологии, циррозах печени, болезнях крови, гестозах, патологии почек, системных васкулитах является антиагрегант пентоксифиллин (трентал, вазонит) (Баркаган

З.С., 1988; Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и соавт., 1992; Воробьев П.А., 1994; Лычев В.Г., 1998; Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В., 2005; Рагимов A.A., Алексеева JI.A., 2007). Однако пентоксифиллин не входит в перечень лекарственных препаратов, используемых при лечении стабильной стенокардии. Работы по использованию данного препарата для коррекции ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов в доступной литературе отсутствуют.

Использование лекарственных препаратов, наряду с желаемым эффектом, нередко сопровождается развитием побочных и аллергических реакций (Машковский М.Д., 2005). Это заставляет искать дополнительные эффективные немедикаментозные методы лечения, оказывающие положительное влияние на систему гемостаза и реологические свойства крови. Одним из таких методов является электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД или КВЧ-терапия).

В настоящее время накоплено достаточно много данных о положительного влияния КВЧ-терапии с частотой 42,2 ГГц (X 7,1 ММ) на клиническое состояние, а также на систему гемостаза и гемореологию у больных ИБС (Кири-чук В.Ф. и соавт., 1994, 1999, 2000, 2001; Паршина С.С., 1994, 2006; Троицкий В.В., 1995; Карченова Е.В., 1998). Имеются также данные о благоприятном эффекте КВЧ-терапии на активность диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при инфаркте миокарда (Киричук В.Ф., Головачева Т.В., Семенова C.B., 1994; Семенова C.B., 1994), остром панкреатите, церебральном инсульте (Родштат И.В., 2008).

Эти данные позволяют предположить возможность использования КВЧ-терапии с частотой 42,2 ГГц для коррекции хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

Сравнительно недавно применяются в медицинской практике и вызывают большой интерес низкоинтенсивные излучения терагерцового диапазона (Паршина С.С., Киричук В.Ф., Головачева Т.В. и соавт., 2004; Островский Н.В., Никитюк С.М., Киричук В.Ф. и соавт., 2004). Именно в ТГЧ - диапазоне на частотах 150,176-150,664 ГГц находится вращательный молекулярный спектр излучения и поглощения оксида азота (Башаринов А.Б., Тучков Н.И., Поляков В.М., 1968; Rothman L.S., Barbe A., Chris Benner D.et al, 2003), являющегося нейротрансмиттером, эндогенным вазодилататором, мощным фактором гемостаза, ингибитором агрегации тромбоцитов (Friedman A., Brewer Т., 1998; Battinelli Е., Loscalzo J., 2000; Russo G., 2002; Murad F., 2003).

К настоящему времени накоплены научные данные по экспериментальному обоснованию применения ТТЧ - излучения на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения (МСИП) оксида азота 150,176-150,664 ГГц (ТГЧ-терапии -NO) на модели иммобилизационного стресса у животных, а также при лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для восстановления расстройств в системе гемостаза и микроциркуляции (Киричук В.Ф., Антипова О.Н., Иванов А.Н. и соавт., 2004; Киричук В.Ф.,Помошникова О.И., Антипова О.Н. и соавт., 2004; Креницкий А.П., Майбородин A.B., Тупи-кин В.Д. и соавт., 2004; Паршина С.С., Киричук В.Ф., Головачева Т.В. и соавт., 2004; Шуб Г.М., Лепилин A.B., Финохина O.A. и соавт., 2004; Мамонтова Н.В., 2005). Имеются данные о положительном влиянии ТГЧ волн на частотах МСИП оксида азота 150,176-150,664 ГГц на активность ДВС-синдрома в эксперименте на белых крысах (Цымбал A.A., 2007).

Накопленные данные служат предпосылкой для использования ТГЧ-терапии- NO для коррекции хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией с хроническим ДВС-синдромом.

Таким образом, в настоящее время остаются недостаточно изучеными особенности течения хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов, его проявления, а также влияние на клиническое состояние данной категории больных. Кроме того, остается открытым вопрос лечения ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить патогенетические особенности течения диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов и обосновать принципы его медикаментозной и немедикаментозной коррекции в комплексной терапии данной категории пациентов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту встречаемости, проявления, патофизиологические закономерности течения ДВС-синдрома и его влияние на клиническое состояние больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

2. Изучить патофизиологические механизмы влияния дисфункции эндотелия сосудов на развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

3. Изучить особенности реологических нарушений крови и патофизиологические механизмы их развития у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов в зависимости от наличия ДВС-синдрома.

4. Изучить клиническую эффективность стандартной медикаментозной терапии у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов при наличии у них хронического диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

5. Патогенетически обосновать принципы медикаментозной (пентокси-филлин) и немедикаментозной (КВЧ-терапия с частотой 42,2 ГГц и ТГЧ-терапия с частотой молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 ГГц) коррекции ДВС-синдрома в комплексной терапии больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые изучены частота встречаемости и патофизиологические особенности течения ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов. Выделены различные степени активности (умеренная, выраженная и резко выраженная) и фазы (ранняя и поздняя) латентного хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

Установлено, что клиническое состояние больных стабильной стенокардией (частота приступов стенокардии, суточная потребность в нитроглицерине, гемодинамические показатели) не отражает наличие, активность и фазу I стадии хронического ДВС-синдрома.

Доказано, что одним из патогенетических звеньев развития латентного хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов является эндотелиальная дисфункция, наиболее ранний признак которой - повышение паракоагуляционного индекса сосудистой стенки. В дальнейшем снижается антикоагулянтная и фибринолитическая активности эндотелия сосудов.

Впервые установлено, что гемореологические нарушения (повышение вязкости крови во всех отделах сосудистого русла, агрегационной активности эритроцитов, показателя гематокрита, снижение степени доставки кислорода тканям) у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов возникают только при развитии хронического ДВС-синдрома. Степень реологических нарушений зависит от фазы I стадии ДВС-синдрома.

Выявлено, что развитие хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов приводит к формированию резистентности к стандартной медикаментозной терапии, проявляющейся снижением антиангинального и гипотензивного её эффектов у данной категории больных.

Патогенетически обосновано включение в стандартные медикаментозные схемы лечения стабильной стенокардии высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом пентоксифиллина с целью коррекции последнего. Проведено патогенетическое обоснование принципов немедикаментозной (ТГЧ волны с частотой МСИП оксида азота 150 ГГц и КВЧ-терапии с частотой 42,2 Ггц) коррекции хронического ДВС-синдрома в комплексной терапии больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выявлена высокая частота встречаемости и латентное хроническое течение ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов, что требует расширения перечня исследуемых лабораторных показателей состояния системы гемостаза с включением в него определения концентрации РФМК и активности антитромбина III в плазме крови.

Доказана важная роль дисфункции эндотелия сосудов в развитии латентного хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

Установлено, что клиническое состояние больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов не позволяет судить о наличии или отсутствии у них хронического ДВС-синдрома. Однако развитие ДВС-синдрома приводит к снижению эффективности стандартной медикаментозной терапии у данной категории больных.

Доказана необходимость и целесообразность включения пентоксифиллина в стандартные схемы медикаментозной терапии у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом с целью повышения эффективности лечения.

Патогенетически обосновано назначение ТГЧ волн с частотой МСИП оксида азота 150 ГГц и КВЧ-терапии с частотой 42,2 ГГц для повышения клинической эффективности стандартной медикаментозной терапии у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У 91,5% больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов имеется 1-я стадия латентного хронического ДВС-синдрома, имеющая различные степени активности (умеренная, выраженная и резко выраженная) и фазы (ранняя и поздняя). Хронический ДВС-синдром не оказывает влияния на клиническое состояние больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов, однако приводит к существенному снижению эффективности стандартной медикаментозной терапии.

2. Одним из звеньев развития хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов является дисфункция эндотелия сосудов.

3. Наличие хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов является одним из условий развития реологических нарушений у данной категории пациентов.

4. У больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом стандартная медикаментозная терапия не ограничивает прогрессирующее нарастание активности прокоагулянтов, сопровождающееся угнетением фибринолиза и дальнейшим повышением активности диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

5. Дополнительное включение в схему лечения больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом пентоксифиллина, ТГЧ волн с частотой МСИП оксида азота 150 ГТц и КВЧ-терапии с частотой 42,2 ГГц позволяет предупредить прогрессирование неблагоприятных изменений в системе гемостаза, а также повысить эффективность стандартной медикаментозной терапии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы и результаты исследования были доложены и обсуждены на III научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2005); на 67 —й, 68-й, 69-й научно-практической конференции студентов и молодых специалистов СГМУ: «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2006, 2007, 2008); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Реабилитационные технологии XXI века» (Саратов, 2006); шестой научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции клинике и эксперименте» (Санкт-Петербург, 2007); XIV Российском симпозиуме с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии» (Москва 2007); юбилейной научной конференции, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина (Санкт-Петербург, 2007); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); втором съезде кардиологов Приволжского федерального округа «Настоящее и будущее кардиологии» (Саратов, 2008); Всероссийской конференции с международным участием «Тромбозы, кровоточивость, ДВС-синдром: современные подходы к диагностике и лечению» (Москва, 2008); на совместном заседании кафедр терапии ФПК и 1111С, нормальной физиологии и патологической физиологии СГМУ (Саратов, 2008); на совместном заседании Саратовского отделения Всероссийского кардиологического общества и Саратовского отделения Всероссийского физиологического общества им. И.П. Павлова (Саратов, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 16 работ, в том числе 2 - в реферируемых журналах, рекомендованных ВАК.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования внедрены в практику специализированных кардиологических отделений муниципального учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Саратовского подшипникового завода» г. Саратова, в учебный процесс на кафедрах терапии факультета повышения квалификации и первичной постдипломной специализации и нормальной физиологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава».

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Водолагин, Александр Валерьевич

213 ВЫВОДЫ

1. У 91,5% больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов отмечается I стадия ДВС-синдрома с латентным хроническим течением, в которой выделены различные степени активности (умеренная, выраженная и резко выраженная) и фазы (ранняя и поздняя). Клиническая картина заболевания (частота приступов стенокардии, суточная потребность в нитроглицерине) не отражает наличие, активность и фазу I стадии хронического ДВС-синдрома.

2. Важным патогенетическим звеном развития хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией является эндотелиальная дисфункция, наиболее ранним признаком которой является повышение паракоагу-ляционного индекса сосудистой стенки с дальнейшим снижением антикоагу-лянтной и фибринолитической активности эндотелия.

3. Нарушение реологических свойств крови (повышение вязкости крови во всех отделах сосудистого русла, индекса агрегации, показателя гематокрита, снижение степени доставки кислорода тканям) у больных стабильной стенокардией возникает только при развитии хронического ДВС-синдрома. Эндотелий-зависимые механизмы регуляции гемореологии сохранены при умеренной активности и в ранней фазе I стадии хронического ДВС-синдрома, но нарушаются с повышением её активности и при прогрессировании процесса истощаются. Основным адаптационно-компенсаторным механизмом к возникающим нарушениям гемореологии является повышение деформируемости эритроцитов. У больных стабильной стенокардией без хронического ДВС-синдрома реологические нарушения развиваются только в условиях сосудистого спазма.

4. Наличие хронического ДВС-синдрома у больных стабильной стенокардией приводит к снижению антиангинального и гипотензивного эффектов стандартной медикаментозной терапии, которая не ограничивает прогрессирующее нарастание активности прокоагулянтов, сопровождающееся угнетением фибринолиза и дальнейшим повышением активности диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

5. Включение пентоксифиллина в схемы лечения больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом позволяет повысить антиангинальный эффект стандартной медикаментозной терапии, предупредить повышение активности прокоагулянтов, нормализовать активность естественных антикоагулянтов и системы фибринолиза, уменьшить эндотелиальную дисфункцию за счет повышения фибриноли-тической активности эндотелия сосудистой стенки и тем самым снизить активность диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

6. Использование электромагнитного излучения терагерцового диапазона с частотой молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 ГГц и КВЧ-терапии с частотой 42,2 ГГц у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом позволяет повысить антиангинальный и отрицательный хронотропный эффекты стандартной медикаментозной терапии, предупредить повышение активности про-коагулянтного звена системы гемостаза, угнетение системы фибринолиза и прогрессирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, нормализовать антикоагулянтную активность крови за счет повышения активности AT-III. Кроме того, комбинированная терапия с использованием электромагнитного излучения терагерцового диапазона с частотой молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 ГГц позволяет снизить активность I стадии хронического ДВС-синдрома.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех больных стабильной стенокардией высоких функциональных класссов необходимо определение концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов и активности антитромбина III в плазме крови с целью лабораторной диагностики наличия, активности и фаз I стадии хронического ДВС-синдрома.

2. С целью повышения антиангинального эффекта стандартной медикаментозной терапии, нормализации активности естественных антикоагулянтов и системы фибринолиза, восстановления функции эндотелия и снижения активности диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови необходимо включение в схемы лечения больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом пентоксифиллина.

3. Для повышения антиангинального и отрицательного хронотропного эффектов стандартной медикаментозной терапии, нормализации антикоагу-лянтной активности крови и предупреждения прогрессирования диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов с хроническим ДВС-синдромом с исходной тахисистолией необходимо использование электромагнитного излучения терагерцового диапазона с частотой молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота 150 ГГц и КВЧ-терапии с частотой 42,2 ГГц в комплексном лечении данной категории пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Водолагин, Александр Валерьевич, 2008 год

1. Абдурахманов, Д.Т. Алкогольный гепатит: клиническая характеристика, течение и прогноз / Д.Т. Абдурахманов // Фарматека.- 2008.- № 2.- С. 25 — 32.

2. Актуальные методы исследования системы гемостаза: Пособие для врачей / Сост. Козлов A.B., Капитонова З.Д., Карягина И.Ю. и др. СПб: С.Петерб. мед. акад. постдипломного образования, 1993. - 28 с.

3. Андреенко, Г.В. Значение изменений гемостаза и фибринолиза в тромбо-образовании при сердечно-сосудистых заболеваниях / Г.В. Андреенко // Кардиология.- 1981.- № 8.- С 120 -125.

4. Андронов, Е.В. Экспериментальное изучение влияния электромагнитных волн терагерцового диапазона на частотах оксида азота на внутрисосудистый компонент микроциркуляции: Автореф. дис.докт. мед. наук / Е.В. Андронов. -Саратов, 2008. 50 с.

5. Антистрессорное действие электромагнитного излучения терагерцового диапазона частот молекулярного спектра оксида азота / В.Ф. Киричук, О.Н. Ан-типова, А.Н. Иванов и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника.-2004.-№ 11.-С. 12-20.

6. Архангельский, A.B. О синдроме диссеминированного внутрисосудисто-го свертывания крови при инфаркте миокарда / A.B. Архангельский, В.И. Ковалев // Кардиология.-1993.- № 8.- С. 37 40.

7. Асосков, В.А. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция у больных острым инфарктом миокарда / В.А. Асосков // Кардиология. 1976. - № 4.-С. 59 -64.

8. Афанасьева, Т.Н. Побочные эффекты КВЧ-терапии эссенциальной гипер-тензии / Т.Н. Афанасьева, Т.В. Головачева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11-го Рос. симпозиума с междунар. участием. М.: ИРЭ РАН, 1997. - С. 26-28.

9. Баев, В.М. Вторичная профилактика хронических заболеваний пожилых пациентов методом немедикаментозного управления микрореологией крови / В.М. Баев // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - №2. - С. 45 - 50.

10. Балуда, В.П. Роль сосудистой стенки в процессах внутрисосудистого тромбообразования / В.П. Балуда, Т.И. Лукьянова, A.A. Можина // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1980. - №2. - С. 39-42.

11. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган.-М.: Медицина, 1988. 528 с.

12. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: «Ньюдиамед-АО». - 2001. - 296 с.

13. Баркаган, З.С. О целесообразности модификации современной схемы свертывания крови / З.С. Баркаган, Б.И. Кузник // Тер. арх. 1990. - № 7. - С. 81-85.

14. Баркаган, З.С. Общие принципы исследования системы гемостаза и анализ новых методов выявления внутрисосудистого свертывания крови / З.С. Баркаган // Тер. арх. 1988. - № 5. - С. 99 -106.

15. Баркаган, З.С. Патогенез и терапия нарушений гемостаза у онкологических больных / З.С. Баркаган // Тер. арх. 1997. - № 7 - С. 65 - 67.

16. Баркаган, З.С. Пути совершенствования й пролонгации антитромботиче-ской профилактики и терапии / З.С. Баркаган // Гематология и трансфузиоло-гия. 2005. - Т. 50, № 4. - С. 3- 10.

17. Баркаган, З.С. Распознание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: методология и экспертная оценка / З.С. Баркаган, В.Г. Лы-чев // Лаб. дело. -1989. № 7. - С. 30 - 35.

18. Баркаган, З.С. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертыiвания крови (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром) / З.С. Баркаган //

19. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьева. М.: Медицина, 1985. -Т. 2.-С. 290-311.

20. Башаринов, А.Е. Измерение радиотепловых и плазменных излучений в СВЧ- диапазоне / А.Е. Башаринов, Л.Г. Тучков, В.М. Поляков. М.: Советское радио, 1968. - 150 с.

21. Башкатова, В.Г. Оксид азота в механизмах повреждения мозга, обусловленных нейротоксическим действием глутамата / В.Г. Башкатова, К.С. Раевский // Биохимия. 1998. - Т. 63. - Вып. 7. - С. 1020-1028.

22. Бецкий, О.В. Современные представления о механизмах воздействия низкоинтенсивных миллиметровых волн на биологические объекты / О.В. Бецкий, H.H. Лебедева // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2001.-№3.-С. 5-19.

23. Бецкий, О.В. Механизмы биологических эффектов взаимодействия ММ-волн с живыми организмами / О.В. Бецкий // Миллиметровые волны тепловой интенсивности в медицине: Сб. докл. Междунар. симпозиума. М., 1991.- Т. 3.-С. 521-528.

24. Бокарев, И.Н. Внутрисосудистое свертывание крови / И.Н. Бокарев, Б.М. Щепотин, Я.М. Ена. Киев: Здоровья, 1989. - 240 с.

25. Бокарев, И.Н. ДВС-синдром, современные представления и проблемы / И.Н. Бокарев // Клин, медицина. 1992, -№ 2. - С. 109 - 113.

26. Бокарев, И.Н. Постоянное и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / И.Н. Бокарев // Клин. Медицина.- 2000. № 8. - С. 37-41.

27. Большакова, P.M. Показатели системы свертывания крови у больных ишемической болезнью сердца при гиперлипопротеидемии / P.M. Большакова // Врачеб. дело.- 1977. № 8. - С. 29 - 34.

28. Борзова, JI.B. Морфофункциональные свойства клеток крови и реологические параметры крови после плазмафереза у больных с нестабильной стенокардией / JI.B. Борзова, JI.JI. Залецкий // Гематол. трансфузиол. 1991. - № 9. -С. 11 - 14.

29. Брюне, Б. Апоптотическая гибель клеток и оксид азота: механизмы активации и антагонистические сигнальные пути / Б. Брюне, К. Сандау, А. фон Кне-тен // Биохимия. 1998. - Т. 63. - Вып. 7. - С. 966 - 975.

30. Бутенас, С. Свертывание крови / С. Бутенас, К.Г. Манн // Биохимия.-2002. — Т. 67. № 1. - С. 5 - 15.

31. Бышевский, А.Ш. Молекулярные механизмы стабилизации крови / А.Ш. Бышевский // Механизмы регуляции обмена веществ в норме и патологии. -Свердловск, 1982. С. 104 - 109.

32. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, O.A. Терсенев. Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. - 383 с.

33. Бышевский, А.Ш. Связь гемостаза с перекисным окислением липидов /

34. A.Ш. Бышевский, М.К. Умутбаева. М.: Мед. книга, 2003. - 96 с.

35. Вавилова, Т.В. Антитромботическая терапия и методы её лабораторного , контроля / Т.В. Вавилова // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. -№ 12. - С. 21 - 32.

36. Вазоспастические реакции у больных ишемической болезнью сердца (по данным проб с эргометрином) / Э.В. Кулешова, Л.П. Ермилов, Е.М. Нифонтов,

37. B.М. Дровосеков // Кардиология. 1987. - № 10. - С. 32 - 34.

38. Ванин, А.Ф. Оксид азота и его обнаружение в биосистемах методом электронного парамагнитного резонанса /А.Ф. Ванин // Успехи физических наук. 2000.- Т. 170. - № 4. - С. 455 - 458.

39. Ванин, А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований / А.Ф. Ванин // Биохимия. 1998. - Т. 63. - Вып. 7. - С. 867-869.

40. Васильев, С.А. Протокол диагностики и лечения острого ДВС-синдрома / С.А. Васильев, А.И. Воробьев, В.М. Городецкий // Проблемы гематол. и переливания крови. 1999. - № 3. - С. 40-43.

41. Винаццер, X.А. Антитромбин III при шоке и диссеминированном внутри-сосудистом свертывании крови / Х.А. Винаццер // Казан, мед. журн. 1998. -№ 1.-С. 44-48.

42. Виноградов, H.A. Атимикробные свойства окиси азота и регуляция её биосинтеза в макроорганизме / H.A. Виноградов // Антибиотики и химиотерапия.- 1998. № 43; 2. - С. 24 - 29.

43. Витковский Ю.А. Цитокины в регуляции системы гемостаза: Автореф. дис. докт. мед. наук / Ю.А. Витковский. Чита, 1997. - 32 с.

44. Влияние электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота на восстановление качественного и количественного состава эритроцитов крови (in vivo)

45. В.Ф. Киричук, О.И. Помошникова, О.Н. Антипова и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2004. - № 11. - С. 21-27.

46. Внутрисосудистое свертывание крови при остром и хроническом гепатите / Л.Ю. Шелест, Я.М. Ена, В.Д. Шкапко и др. // Клин, медицина. 1990. -№ 7. - С. 15 - 20.

47. Воробьев, А.И Острая массивная кровопотеря / А.И. Воробьев // Врач. -2003.-№2.-С. 3-4.

48. Воробьев, А.И. Интенсивная терапия и массовые поражения / А.И. Воробьев // Тер. арх. 1989. - № 7. - С. 3 - 8.

49. Воробьев, П.А. Актуальный гемостаз / П.А. Воробьев.- М.: Изд-во «Нью-диамед», 2004. 140 с.

50. Воробьев, П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / П.А. Воробьев. М.: Изд-во «Ньюдиамед», 1994. - 32 с.

51. Воскобой, И.В. Взаимосвязи функционального состояния тромбоцитов, антитромбогенной активности стенки сосудов и реологических свойств крови у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Воскобой. Саратов, 1995 - 20 с.

52. Гасилин, B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. М.: Медицина, 1987. - 240 с.

53. Гафаров, В.В. Смертность от инфаркта миокарда (эпид. исследование на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА) / В.В. Гафаров, М.Ю. Благинина // Кардиология. 2005. - №5. - С. 49-51.

54. Гемореология и электромагнитное излучение КВЧ- диапазона / В.Ф. Киричук, Л.И. Малинова, А.П. Креницкий и др. Саратов: Изд-во СГМУ, 2003.188 с.

55. Гершезон, Е.М. Молекулярная физика / Е.М. Гершезон, H.H. Малова, А.Н. Мансуров. М.: Академия, 2002. - 272 с.

56. Гиперпродукция оксида азота в патофизиологии кровеносных сосудов / Ж.-К.Стокле, Б. Мюлле, Р. Андрианцитохайна, А. Клещев // Биохимия. 1998. -Т. 63.-№7.-С. 976-983.

57. Глезер, М.Г. Лечение пациентов с острым инфарктом миокарда в условиях типичной клинической практики / М.Г. Глезер, Д.П. Семенцов, К.Э. Соболев // Кардиология. 2005.- № 1.- с. 9-13.

58. Глущенко, Г.В. ДВС-синдром. Методы и критерии распознавания, лечебно-профилактические мероприятия / Г.В. Глущенко // Новые Санкт Петербургские врачебные ведомости. - 2000. - № 2. - С. 33 - 39.

59. Глущенко, Г.В. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). Врачебная тактика, лабораторные алгоритмы, диагностика / В.Г. Глущенко // Новые Санкт Петербургские врачебные ведомости. - 1999.- № 4 (10).- С. 56-61.

60. Голант, М.Б. О проблеме резонансного действия когерентных электромагнитных излучений миллиметрового диапазона на живые организмы / М.Б. Голант // Биофизика. 1989. - № 2. - С. 339-348.

61. Голант, М.Б. Об ультраструктурном обеспечении электромагнитной связи в системах живых клеток / М.Б. Голант, О.С. Сотников // Медико-биологические аспекты миллиметрового излучения: Сб. науч. тр.- М., 1987. С. 131-137.

62. Голицын, С.П. Устранение желудочковых аритмий и снижение риска смерти: всегда ли пути в одном направлении? / С.П. Голицын // Сердце. 2006. -№1.-С.4- 11.

63. Гормоны и коагуляционно-литический потенциал крови / С.А. Георгиева, Г.П. Гладилин, С.В. Назарова и др. // Новые технологии в медицине: Сбор, науч. трудов. Саратов:Изд-во мед-го ун-та, 1999,- С. 34 - 38.

64. Городецкий, В.М. Клиническое применение переливаний свежезамороженной плазмы / В.М. Городецкий // Врач. 2003. - № 2. - С. 5 -7 .

65. Горрен, А.К. Универсальная комплексная энзимология синтазы оксида азота / А.К. Горрен, Б.В. Майцер // Биохимия. 1998. - № 7. - С. 870-880.

66. Грицюк, А.И. Практическая гемостазиология / А.И. Грицюк, E.H. Амосова, И.А. Грицюк. Киев: Здоровья, 1994. - 256 с.

67. Девятков, Н.Д. MM-волны и их роль в процессах жизнедеятельности / Н.Д. Девятков, М.Б. Голант, О.В. Бецкий.- М.: Радио и связь, 1991.- 168 с.

68. Девятков, Н.Д. Особенности взаимодействия миллиметрового излучения низкой интенсивности с биологическими объектами / Н.Д. Девятков, О.В. Бецкий // Применение ММ излучения низкой интенсивности в биологии и медицине: Сб. науч. тр. М., 1985.- С. 108-117.

69. Деформируемость и агрегационные свойства эритроцитов при воздействии на организм человека электромагнитных излучений Различных видов / JI.H. Катюхин, Н.Е. Ганелина, А.И. Олесин, Э.П. Карабанова //Физиология человека. 1996. - Т. 22, № 6. - С.95 - 99.

70. Динамика содержания тромбина и антител к нему в крови больных острым инфарктом миокарда / И.М. Корочкин, И.А. Вербицкая, А.Н. Тугутов и др. // Кардиология. 1990. - № 1 - С. 45 - 48.

71. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при сердечнососудистой патологии / Е.И. Соколов, И.В. Новикова, Т.П. Хованская и др.// Советская медицина. 1987. - № 3. - С. 3 -8.

72. Дмитриев, В.В. Гепаринотерапия диссеминированного внутрисосудисто-го свертывания крови при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей / В.В. Дмитриев // Анестезиол. и реаниматол. 1991. - № 1. - С. 69 - 72.

73. Добровольский, А.Б. Система фибринолиза: регуляция активности и физиологические функции её основных компонентов / А.Б. Добровольский, Е.В. Титаева // Биохимия. 2002.- Т. 67, № 1. - С. 116 -126.

74. Долгов, В.В. Методы исследования гемостаза (пособие для врачей клинической лабораторной диагностики) / В.В. Долгов, H.A. Авдеева, К.А. Щетнико-вич. -М.: 1996.-58 с.

75. Жизневский, Я.А. Основы инфузионной терапии: Справочно-практическое пособие / Я.А. Жизневский. Минск: Вышэйшая школа, 1994. -288 с.

76. Журавлева, И.А. Роль окиси азота в кардиологии и гастроэнтерологии / И.А. Журавлева, И.А. Мелентьев, H.A. Виноградов // Клиническая медицина. -1997.-№4.-С. 18-21.

77. Заболотских, И.Б. Выбор антикоагулянта в зависимости от стадии ДВС-синдрома / И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, С.А. Шапошников // Анестезиология и реаниматология.- 2004. № 3. - С. 29 - 31.

78. Заболотских, И.Б. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: диагностика и интенсивная терапия / И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, JI.E. Аверьянов // Анестезиология и реаниматология. 2007. -№2.-С. 71 -76.

79. Зависимость оценки реологии крови в комплексе лечения больных с открытыми переломами конечностей / С.С. Рябова, H.A. Бурыкина, Ф.А. Бурдыга и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №2. - С. 19-21.

80. Залецкий, Л.Л. Коррекция морфофункциональных свойств клеток и реологических параметров крови у больных стенокардией III-IV ф.к. методамигравитационного плазмафереза и плазмосорбции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JLJL Залецкий. М., 1996. - 21 с.

81. Зербино, Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: факты и концепции / Д.Д. Зербино, JLJL Лукасевич.- М: Медицина, 1989.- 256 с.

82. Значение противотромботической терапии больных ишемической болезнью сердца / В.Г. Вогралик, М.Т. Сальцева, Н.В. Аминева, В.И. Клеменов // Казан, мед. журн. 1988. - № 5. - С. 341 - 343.

83. Зубаиров, Д.М. Биохимия свертывания крови / Д.М. Зубаиров. М.: Медицина. - 1978. - 175 с.

84. Зубаиров, Д.М. Механизмы регулирования системы свертывания крови катехоламинами / Д.М. Зубаиров // XIII съезд Всесоюз. физиол. общества им. И.П. Павлова. Л.: Наука, 1979. - С. 220.

85. Зубаиров, Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообра-зования / Зубаиров Д.М. Казань: ФЭН, 2000. - 364 с.

86. Зубаиров, Д.М. Синдром ДВС в свете теории непрерывного свертывания крови / Д.М. Зубаиров // Казан, мед. журн. 1988. - №5. - С. 321 -325.

87. Зубаиров, Д.М. Тромбогеморрагический синдром при менингококковой инфекции / Д.М. Зубаиров, Д.Ш. Екамева, Г.Г. Надырова. Казань, 1985.- 112 с.

88. Иванов, А.Н. Реакция тромбоцитов на электромагнитное излучение частотой молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота / А.Н. Иванов // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. - № 3. - С. 51-57.

89. Изучение агрегатного состояния крови больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения на основе математической модели / Б.В. Ройтман, И.И. Дементьева, С.Ф. Леонова и др. // Гематол. и трансфизиол.-1996. №5.-С. 7-10.

90. Ильина, С.А. Действие электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на проницаемость эритроцитов человека / С.А. Ильина // Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине: Сб. докл. междунар. симпозиума. М., 1991. - Ч. 2. - С. 415 - 419.

91. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г.И. Ко-зинца, В.А.Макарова. М: Триада-Х, 1997. - 480 с.

92. Карченова, Е.В. Влияние немедикаментозных методов лечения на функциональную активность сосудистой стенки и реологические свойства крови у больных стенокардией высоких градаций: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Е.В. Карченова.- Саратов, 1998. 27 с.

93. Катюхин, J1.H. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования / JI.H. Катюхин // Физиол. журнал им. И.М. Сеченова.-1995. Т. 81, № 6. - С. 122-128.

94. Киричук, В.Ф. Антитромбогенная активность стенки сосудов, гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией с гипер-липопротеинемией различных типов / В.Ф. Киричук, И.В. Воскобой // Тер. архив. 2000. - № 12. - С. 47-50.

95. Киричук, В.Ф. Взаимосвязь антитромбогенной активности стенки сосудов и свойств крови у больных нестабильной стенокардией /В.Ф. Киричук, И.В. Воскобой, А.П. Ребров // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 1. -С. 31-34.

96. Киричук, В.Ф. Изменение свойств сосудистой стенки в патогенезе гипертонической болезни / В.Ф. Киричук, JI.C. Юданова, И.В. Воскобой // В кн. «Артериальные и клинические аспекты». СПб, 1995. - С. 35.

97. Киричук, В.Ф. КВЧ-терапия / В.Ф. Киричук, Т.В. Головачева, А.Г. Чиж. -Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. 360 с.

98. Киричук, В.Ф. Состояние антитромбогенной активности стенки сосудов у больных ИБС / В.Ф. Киричук, JI.C. Юданова, И.В. Воскобой // 17-й международный региональный симпозиум по реологии: Тез. докл. Саратов, 1994. -С. 177.

99. Киричук, В.Ф. Физиология крови / В.Ф. Киричук. — Саратов: Изд-во СГМУ, 2002. 116 с.

100. Киричук, В.Ф. Физиология крови: Учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов медицинских ВУЗов / В.Ф. Киричук.- Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. 68 с.

101. Киричук, В.Ф. Функциональная активность эритроцитов у больных хронической сердечной недостаточностью / В.Ф. Киричук, А.П. Ребров, С.И. Россошанская // Тромбоз, гемостаз, реология. — 2005. № 1. - С. 40-45.

102. Козловская, Н. ДВС-синдром при системных заболеваниях / Н. Козловская, JI. Козловская // Врач. 2000. - № 9. - С. 36 - 39.

103. Козловская, H.JI. ДВС-синдром при заболеваниях почек / H.JI. Козловская // Рус. мед. журн. 1997. - № 23. - С. 1530 -1534.

104. Колесников, В.В. Пролонгированная антикоагуляционная терапия и профилактика тромбозов при политравме / В.В. Колесников // Казан, мед. журн. -2003.-№ 1.-С 15-19.

105. Коломиец, Н.М. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение / Н.М. Коломиец // Вонно медицинский журнал. - 2001.- № 5. - С. 29 - 35.

106. Комплексное лечение ожоговых ран терагерцовыми волнами молекулярного спектра оксида азота / Н.В. Островский, С.М. Никитюк, В.Ф. Киричук и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2004. - №11. -С. 55-61.

107. Конако, Ф. Терагерцовые волны / Ф. Конако, Д. Фэйтс. М.: Ломоносов, 2002. - 102 с.

108. Кошелева, H.A. Особенности функциональной активности тромбоцитов и нейтрофилов у больных острым коронарным синдромом. Влияние антиагрегантной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Кошелева. Саратов, 2002. - 25 с.

109. Крашутский, В.В. Гемостаз и антитромботическая терапия при массивной тромбоэмболии легочной артерии / В.В. Крашутский, В.М. Проскурин, Б.Т. Афанасьев // Клин, медицина. 1998. - № 1. - С. 14 -18.

110. Крашутский, В.В. ДВС-синдром в клинической медицине /В.В. Крашутский // Клин, медицина. -1998. № 3. - С. 8 -14.

111. Крашутский, В.В. Прогностическое значение изменений системы гемостаза при массивной тромбоэмболии легочной артерии /В.В. Крашутский, В.М. Проскурин // Клин, медицина. 1997. - №10. - С. 38-41.

112. Кузник, Б.И. Патогенетические механизмы развития гиперкоагуляции и ДВС-синдрома / Б.И. Кузник, H.H. Цыбиков // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. Барнаул: Принтэкспресс, 2008.- T.I. - С. 78 - 79.

113. Кузник, Б.И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / Б.И. Кузник, В.П.Скипетров. М.: Медицина, 1974. - 307 с.

114. Лабораторная диагностика состояния антикоагулянтной функции сосудистой стенки / В.П. Балуда, Е.И. Соколов, М.В. Балуда, И.И. Деянов // Лаб. дело. 1988.-№ 7. - С. 32-34.

115. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг и др. Томск, 1980. - 313 с.

116. Лебедева, H.H. Экспериментально-клинические исследования в области биологических эффектов миллиметровых волн (обзор, часть 1) / H.H. Лебедева, Т.И. Котровская //Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999. -№ 3.- С.3-13.

117. Левицкая, C.B. Гиперкоагулемические нарушения гемостаза и синдром ДВС (вопросы этиологии и патогенеза) / C.B. Левицкая // Педиатрия. 1984.-№ 5. - С 64 -68.

118. Лечение нарушений мозгового кровообращения с помощью мм -волн / В.А. Карлов, И.В. Родштат, Ю.Д. Калашников, Л.В. Китаева // Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине: Сб. докл. междунар. симпозиума. М.; 1991. - Ч. 1. - С. 196 - 200.

119. Литвинов, Р.И. Клинические и патофизиологические аспекты диссемини-рованного внутрисосудистого свертывания крови / Р.И. Литвинов // Казанский мед. журнал. 2000. - № 1. - С. 48 -52.

120. Лобанок, Л.М. Функциональная роль эндотелия сосудов: патофизиологические и клинические аспекты / Л.М. Лобанок, Л.С. Лукша // Медицинские новости. 1999. - № 4. - С. 21-29.

121. Лопатина, H.A. Особенности клинического течения, антикоагулянтной защиты и гемореологии у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис. канд. мед. наук / H.A. Лопатина. Саратов, 2004. - 23 с.

122. Лычев, В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. М: Медицина, 1993. - 159 с.

123. Лычев, В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосуди-стого свертывания крови / Лычев В.Г. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.-191с.

124. Лычев, В.Г. Клинико-лабораторная диагностика и терапия диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: Автореф. дис. докт. мед. наук / В.Г. Лычев. М., 1986. - 22 с.

125. Люсов, В.А. Функциональное состояние тромбоцитов, свертываемость крови и фибринолиз у больных инфарктом миокарда, осложненным кардиоген-ным шоком / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Кардиология. 1970. - Т 10, № 5 .С. 50-59.

126. Люсов, В.А. Роль гемостаза и реологии крови в патогенезе ишемической болезни сердца / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Кардиология.- 1977. № 5. -С. 8- 13.

127. Люсов, В.А. Внутрисосудистая коагуляция при хронических формах ИБС /В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов//Тер. архив.- 1978. Т. 50, № 9. - С. 128-131.

128. Люсов, В.А. Гемостаз и микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Тер. архив.- 1980.- № 5.- С. 5 14.

129. Люсов, В.А. Гемостаз при сердечно-сосудистых заболеваниях / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Кардиология. 1974. - Т14, №11. - С. 5-13.

130. Люсов, В.А. Лечение тромбозов и геморрагий в клинике внутренних болезней / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов, И.Н. Бокарев. М.: Медицина.- 1976. -176 с.

131. Люсов, В.А. Принципы патогенетической терапии гемореологических нарушений у больных ИБС / В.А. Люсов // Тез. IV Всес. съезда кардиологов.- М., 1986. С. 59 - 60.

132. Люсов, В.А. Роль системы свертывания крови в развитии сердечнососудистых заболеваний / В.А. Люсов // Превентивная кардиология / Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1987. - С. 335 - 347.

133. Мазур, H.A. Дисфункция эндотелия, монооксид азота и ишемическая болезнь сердца / H.A. Мазур // Тер. архив. 2003. - № 3. - С. 84 - 86.

134. Мазур, H.A. Ишемическая болезнь сердца, дисфункция эндотелия и роль нитратов в лечении больных / H.A. Мазур // Болезни сердца и сосудов.- 2006.-№ 1.- С. 25 -32.

135. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. М.: ООО «Изд-во Новая Волна», 2005. - 1200 с.

136. Макацария, А.Д. Патогенез, принципы диагностики и терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при некоторых тяжелых формах акушерской патологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Д. Макацария. М., 1981. - 35 с.

137. Мал ежик, Л.П. Клеточные рецепторы к активным факторам свертывания крови / Л.П. Малежик, H.H. Цибиков // Бюлл. зкспер. биол. и мед. -1983. № 12.-С. 7-9.

138. Малышев, И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.Б. Манухина // Биохимия. 1998. - Т. 63, № 7. - С. 992 -1006.

139. Мамонтова, Н.В. Характер сдвигов в нарушенных реологических свойствах крови под влиянием ТГЧ-волн на частоте оксида азота 240 ГГц: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В.Мамонтова. Саратов, 2006. - 24 с.

140. Марков, Х.М. Окись азота и окись углерода новый класс сигнальных молекул / Х.М. Марков // Успехи физиологических наук. - 1996. - Т. 27, № 4. -С. 30-44.

141. Марков, Х.М. Сосудистые эффекты липопротеинов и оксида азота: клеточные и молекулярные механизмы / Х.М. Марков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 2006. № 3. - С. 2 - 7.

142. Маркосян, A.A. Физиология свертывания крови / A.A. Маркосян.- М.: Медицина, 1966. 464 с.

143. Маслякова, Г.Н. Патоморфология диссеминированного внутрисосудисто-го свертывания крови: Автореф. дис. .докт. мед. наук / Г.Н. Маслякова. Саратов, 2003. - 41 с.

144. Мачабели, М.С. Коагулопатические синдромы / М.С. Мачабели.- М.: Москва, 1970. 304 с.

145. Мачабели, М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии / М.С. Мачабели // Успехи физиол. наук.- 1986.- Т. 17, №2.- С. 56 82.

146. Мачабели, М.С. Тромбогеморрагический синдром / М.С. Мачабели // Пробл. гематологии. -1981. №1. - С. 48-54.

147. Меньшикова, Е.Б. Оксид азота и NO-синтазы в организме млекопитающих при различных физиологических состояниях / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зен-ков, В.П. Реутов // Биохимия. 2000. - Т. 65. - Вып. 4. - С. 485-503.

148. Место концентрата антитромбина III в интенсивной терапии ДВС-синдрома / H.A. Воробьева, E.JI. Непорада, О.В. Турундаевская, Г.Н. Мельникова // Анестезиология и реаниматология. 2007. - № 2. - С 42 - 44.

149. Механизмы взаимосвязи между гемостазом и ПОЛ / А.Ш. Бышевский, И. А. Аптекарь, А.И. Бродер и др. // Клиническая гемостазиология и гемореоло-гия в сердечно-сосудистой хирургии: Мат. 1-й Всерос. науч. конф. М., 2003. -С. 16.

150. Механизмы формирования тромба при атеросклерозе / H.A. Ананьева,

151. A.B. Хренов, Щ.Л. Хаузер и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - №2. -С. 10-17.

152. Микроциркуляция и электромагнитное излучение ТГЧ-диапазона /

153. B.Ф. Киричук, А.П. Креницкий, A.B. Майбородин, В.Д. Тупикин. Саратов: Изд-во СГМУ, 2006. - 391 с.

154. Мищенко, A.JI. Синдром диссеминированного внутрисосудистбго свертывания крови в акушерской практике / А.Л. Мищенко, В.О. Бицадзе, С.В. Ма-ров. М.: «Триада-Х», 2002. - 496 с.

155. Мищенко, А.Л. Клинико-лабораторная диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / А.Л. Мищенко, А.Д. Ма-кацария // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000.- № 3. -С. 101 - 107.

156. Мокеев, И.Н. Справочник по инфузионно-трансфузионной терапии. Общая часть / И.Н. Мокеев. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1996. - 216 с.

157. Морозов, Ю.А. Гемореологические изменения при операциях маммарно-аортокоронарного шунтирования / Ю.А. Морозов, Е.В. Ройтман, М.Л. Чарная // Кардиология. 2004. - Т. 44, №4. - С. 57-60.

158. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М.: Медицина, 2002. - 544 с.

159. Назаренко, Г.И. Лабораторные методы диагностики неотложных состояний / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М.: Медицина, 2002. - 568 с.

160. Нарушение антитромбогенных свойств стенки сосудов у больных ише-мической болезнью сердца и восстановление их с помощью комплекса фармакологических препаратов / Е.И. Соколов, М.В. Балуда, В.П. Балуда и др.// Кардиология. 1988. - № 5. - С. 50-53.

161. Невзорова, В.А. Роль окиси азота в регуляции легочных функций / В.А. Невзорова, М.В. Зуга, Б.И. Гельцер // Тер. архив. 1997. - № 3. - С. 68-73.

162. Нейко, Е.М. Значение ферментного препарата анцистрона-Н в диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / Е.М. Нейко, H.H. Середюк, A.B. Фабрика// Врач. дело. 1990. - №4. - С. 57-60.

163. Некоторые факторы и механизмы, влияющие на реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца / Н.К. Фуркало, Т.И. Иващен-ко, P.M. Большакова и др. // Кардиология. 1982. - № 11.-С. 119 - 123.

164. Нетяженко, В.З. Плазмаферез в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / В.З. Нетяженко, Я.М. Ена, М.М. Степанчук // Кардиология.-1992.-№6.- С. 82- 88.

165. Никитина, Н.М. Влияние терапии ципрофибратом (липанором) на некоторые показатели гемостаза и реологии у больных стабильной стенокардией / Н.М. Никитина, В.Ф. Киричук, Л.С. Юданова // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №2 (2). - С.22-25.

166. Никитина, Н.М. Нарушение реологических свойств крови и значение их коррекции в оптимизации лечения больных стенокардией: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Никитина. Саратов, 1998. - 25 с.

167. Никитина, Н.М. Гемореологические аспекты в лечении больных атеросклерозом / Н.М. Никитина, О.В. Осипова, В.Ф. Киричук и др. // XIX Международный симпозиум по реологии: Тез. докл. Клайпеда, 1998. - С. 104.

168. О механизме внутрисосудистого свертывания крови при ишемической болезни сердца / H.H. Кипшидзе, Б.М. Качук, O.A. Воробьев, Р.В. Курашвили // Поражение сосудистой стенки и гемостаз. Полтава, 1981. - С. 86.

169. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX века: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я Масленикова // Кардиология. 1993. - № 6. - С. 4 - 8.

170. Окороков, А.Н. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков // Диагностика болезней внутренних органов. М.: Мед. лит., 2003. - Т. 6. - 464 с.

171. Основы интенсивной терапии в хирургической клинике / Под ред. М.Б. Шмерельсона. Н.Новгород: Нижегород. мед. ин-т, 1992. - 156 с.

172. Павловский, Д.П. Тромбогеморрагические осложнения в хирургии и акушерстве / Д.П. Павловский, Е.Т. Михайленко. Киев: Вища шк., 1984. - 216 с.

173. Панорамно-спектрометрический комплекс для исследования тонких структур молекулярных спектров физических и биологических сред / A.B. Майбородин, А.П. Креницкий, В.Д. Тупикин и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2001. - №8. - С. 35-47.

174. Панченко, Е.П. Особенности синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных ишемической болезнью сердца с застойной недостаточностью кровообращения / Е.П. Панченко // Кардиология. 1981.-№ 8. - С. 50 -55.

175. Парфенов, A.C. Анализатор крови реологический АКР-2. Определение реологических свойств крови: Методические рекомендации / A.C. Парфенов, A.B. Пешков, H.A. Добровольский. М.: НИИ физико-химической медицины, 1994. - 15 с.

176. Парфенов, A.C. Взаимосвязь нарушений реологических свойств крови и системы гемостаза у больных ишемической болезнью сердца / A.C. Парфенов, Ю.Б. Белоусов // Кардиология. 1989. - № 10. - С. 47 - 50.

177. Паршина С.С. Адаптационные механизмы системы гемостаза и реологии крови у больных различными формами стенокардии: Автореф. дис. докт. мед. наук / С.С. Паршина: СГМУ.- Саратов.- 2006.- 48 с.

178. Паршина С.С. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового-диапазона на функциональное состояние системы гемостаза у больных стенокардией: Автореф. дис.канд. мед. наук / С.С. Паршина: СГМУ. Саратов, 1994. - 28 с.

179. Поздняков Ю.М. Неотложная кардиология / Ю.М. Поздняков, В.Б. Крас-ницкий. М.: Шико. 1997. - 248 с.

180. Практическая трансфузиология / Козинец Г.И., Бирюкова Л.С., Горбунова Б.А. и соавт. М: Триада-Х, 1997. - 435 с.

181. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика / Под ред. В.П.Балуды. М: Зеркало-М, 1999. - 297 с.

182. Протеолитическая активность коммерческих препаратов гепарина / В.В. Крашутский, Г.Н. Шарапов, A.JI. Раков, Б.Г. Афанасьев // Клин. лаб. диагност. -1998.-№8. -С. 25.

183. Профилактика тромбозов / В.П. Балуда, И.И. Деянов, М.В. Балуда и др,-Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1992.- 176 с.

184. Рагимов, A.A. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / A.A. Рагимов, JI.A. Алексеева. — М.: Практическая медицина, 2007. 128 с.

185. Радионов, В.Г. Взаимодействие электромагнитах волн миллиметрового диапазона с кожей, влияние на гомеостаз и пути передачи информации / В.Г. Радионов // Аппарат "Электроника КВЧ" в биологии и медицине. - М.:1990.-С.41 -43.

186. Радионов, В.Г. Некоторые механизмы взаимодействия мм-волн с кожей / В.Г. Радионов // Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине: Сб. докл. междунар. симпозпозиума. М., 1991. - Ч.З. - С. 645 - 649.

187. Разумов, В.Б. Реологические свойства крови у больных с неосложненным течением острого инфаркта миокарда / В.Б. Разумов, Г.П. Арутюнов // Кардиология.- 1976. № 4. - С. 53 - 58.

188. Реутов, В.П. Физиологическая роль цикла окиси азота в организме человека и животных / В.П. Реутов, Л.П. Каюшин, Е.Г. Сорокина // Физиология человека. 1994. - Т. 20. -№3.- С. 165 - 174.

189. Родштат, И.В. Дискуссионные вопросы КВЧ-терапии (миллиметровой терапии) / И.В. Родштат // Биомедицинская радиоэлектроника. 2008. - № 5. -С. 19-23.

190. Родштат, И.В. Некоторые новые физиологические подходы к оценке КВЧ-воздействия на биологические объекты / И.В. Родштат // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11-го Рос. симпозиума, с междунар. участием.-М: ИРЭ РАН, 1997.-С. 151-153.

191. Ройтман, Е.В. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой / Е.В. Ройтман, К.А. Перевертин // Гематология и трансфузиология. 1996. -№ 3. - С 36 - 40.

192. Ройтман, Е.В. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой / Е.В. Ройтман, К.А. Перевертин // Реологические исследования в медицине. М.: НЦХРАМН, 1997.- 120 с.

193. Ройтман, Е.В. Клиническая гемореология / Б.В. Ройтман // Тромбоз, гемостаз, реология. 2003. - № 3. - С. 13 - 27.

194. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

195. Рябов, Г.А. Критические состояния: синдром диссеминированного внут-рисосудистого свертывания крови / Г.А. Рябов, И.Н. Пасечник // Клинический вестник. 1996. - № 2. - С. 32 - 35.

196. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1994. - 368 с.

197. Свистунов, A.A. Межклеточная регуляция в системе гемостаза у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . докт. мед. наук / A.A. Свистунов. Саратов. - 2001. - 44 с.

198. Свободнорадикальные процессы и воспаление (патогенетические, клинические и терапевтические аспекты): Учеб. пособие для врачей / Под ред. Н.П.

199. Чесноковой, М.Ю. Ледванова. М.: Издат. «Академия естествознания», 2008. -143 с.

200. Северина, И.С. Растворимая гуанилатциклаза в молекулярном механизме физиологических эффектов окиси азота / И.С. Северина // Биохимия. 1998. — Т. 63.-№7.-С. 939-947.

201. Северина, И.С. Растворимая форма гуанилатциклазы в молекулярном механизме физиологических эффектов окиси азота и в регуляции процесса агрегации тромбоцитов / И.С. Северина // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1995.- № 3.- С. 230-235.

202. Семенова, C.B. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на функциональное состояние системы гемостаза у больных инфарктом миокарда: Автореф. дис.канд. мед. наук / C.B. Семенова. Саратов, 1994.28 с.

203. Сидоркина, А.Н. Биохимические основы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание / А.Н. Сидоркина, В.Г. Сидоркин, М.В. Преснякова. Н.Новгород: ННИИТО, 2005. - 112 с.

204. Соколинская, P.A. Некоторые вопросы холинергической медиации в норме и патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / P.A. Соколинская. М., 1975. - 16 с.

205. Соколов, Е.И. Неврогенная регуляция системы гемостаза при ишемической болезни сердца / Е.И. Соколов // Кардиология. 1988. - № 5. - С. 9 - 13.

206. Соколов, Е.И. Синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции у больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Соколов // Кардиология.-2000.-№6.-С. 9-13.

207. Соколов, Е.И. Эмоции и атеросклероз / Е.И. Соколов. М.: Наука, 1987.256 с.

208. Солпов, A.B. Механизмы лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / A.B. Солпов. Чита, 2005. - 24 с.

209. Сороколетов, С.М. Современные взгляды на гемореологию, определяющие ее факторы / С.М. Сороколетов, Е.А. Проценко // Реологические исследования в медицине: Сб. науч. трудов. М., 1997 .- Вып. 1.- С. 74 - 80.

210. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник.-М.: АстраФармСервис, 2003. С. 1342- 1343.

211. Сторожок, С.А. Зависимость стабильности и цитоскелета / С.А. Сторожок, А.Г. Санников, A.B. Белкин // Науч. вестн. Тюменского университета. -2000.-Т. 1. С. 73 -84.

212. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике / Е.В. Ройтман, H.H. Фирсов, М.Г. Дементьева, и др. // Тромбоз, гемостаз, реология. 2000. - № 3. - С. 5 - 12.

213. Титова, М.И. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / М.И. Титова, М.Я. Авруцкий // Анестезиол. и реаниматол. 1981. - №1.- С. 60 -65.

214. Титова, М.И. Послеоперационные нарушения системы гемостаза (диагностика, профилактика и коррекция). Автореф. дис. . докт. мед. наук / М.И. Титова. М., 1993.-57 с.

215. Титова, М.И. Формы нарушений системы гемостаза в послеоперационном периоде / М.И. Титова // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 3. - С. 9 - 13.

216. Тодоров, Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии / Й. Тодоров. София. - 1966. - 341 с.

217. Тромбоциты в реакциях системы гемостаза на КВЧ-воздействие / В.Ф. Киричук, М.Ф. Волин, А.П. Креницкий и др. Саратов: Изд-во СГМУ. - 2002. -372 с.

218. Тэйлор, Б.С. Индуцибельная синтаза оксида азота в печени: регуляция и функции / Б.С. Тэйлор, JI.X. Аларсон, Т.Р. Биллиар // Биохимия. 1998. - Т. 63. -Вып. 7.-С. 905 -923.

219. Ферстрате, М. Гемостаз / Ж. Фермилен, М. Ферстрате. М:.Медицина, 1984. - 192 с.

220. Ферстрате, М. Тромбозы / Ж. Фермилен, М. Ферстрате.- М.: Медицина, 1986.-336 с.

221. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.И. Деянов, И.К. Тленшуков.- М., 1995. 244 с.

222. Физиология системы гемостаза: Пособие для студентов и слушателей институтов усовершенствования врачей / В.П. Балуда., М.В. Балуда., И.И. Деянов и др. -М., 1995.-243 с.

223. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Д.А. Затейщиков, JI.O. Минушкина, О.Ю. Кудряшова и др. // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 14 - 17.

224. Фуркало, Н.К. Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции и микро-тромбообразования у больных ишемической болезнью сердца / Н.К. Фуркало, М.А. Дукина//Кардиология. 1976. - Т. 16, № 12. - С. 32 - 40.

225. Фуркало, С.Н. Стенокардия покоя при атеросклеротическом поражении одной коронарной артерии / С.Н. Фуркало // Кардиология. 1987. - № 10. -С. 112- 113.

226. Хаценко, О.В. Взаимодействие оксида азота и цитохрома Р-450 в печени / О.В. Хаценко //Биохимия. 1998. - Т. 63. - Вып. 7. - С. 984-991.

227. Хейль, В. Референтные пределы у взрослых и детей / В. Хейль, Р. Ко-берштейн, Б. Цавта. М., 2001. - 176 с.

228. Худзик, Л.Б. Геморрагические осложнения у больных туберкулезом легких / Л.Б. Худзик, Б.И. Кузник, В.Ф. Киричук. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1988.-С. 28-36.

229. Цымбал, A.A. Характер изменений нарушенных коагуляционных и фиб-ринолитических свойств крови под влиянием терагерцовых волн на частотах оксида азота 150,176 — 150, 664 ГГц: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Цымбал. Саратов, 2007. - 23 с.

230. Шевченко, О.П. Ишемическая болезнь сердца / О.П. Шевченко, О.Д. Мишнёв, А.О. Шевченко. М.: Реафарм, 2005. - 416 с.

231. Шевченко, О.П. Фибриноген: биологическая роль и клиническое значение / О.П. Шевченко // Клин. лаб. диагност. 1997. - № 5. - С. 24 - 25.

232. Шляхто, Е.В. Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, О.М. Моисеева, Е.А. Лясникова // Кардиология. 2004. - Т.44, №4. - С. 20-23.

233. Юхно, Т.Р. Влияние интерлейкинов 1 и 2 на систему гемостаза: Авто-реф. дис. канд. мед. наук / Т.Р. Юхно. Чита, 1999.- 22 с.

234. Abildgaard, U. Biological action and clinical significante of antithrombin III / U.Abildgaard // Haemotologia. 1984. - Vol. 17, № 1. - P. 77 - 79.

235. Ajmani, R. S. Haemorheological changes during human aging / R. S. Ajmani, J.M. Rifkind // Gerontology. 1998. - V.44, №2. - P. 111 - 120.

236. Andre, P. Procoagnlant state resulting from high levels of soluble P- selectin of Mcblood / P. Andre, D. Hartwell // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2000. - Vol. 97. -P. 3835 - 13840.

237. Aznar, J. Role of plasminogen activator inhibitor type 1 in the pathogenesis of coronary artery diseases / J. Aznar, A. Estelles // Haemostasis. 1994. - Vol. 24, №4.-P. 243 -251.

238. Baskurt, O.K. Red blood cell formability in sepsis / O.K. Baskurt, D. Gelmont, H. J. Meiselman // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1998. - V. 157, №2. - P. 421 - 427.

239. Baskurt, O.K. Susceptibility of equine erythrocytes to oxidant-induced rhéologie alteration / O.K. Baskurt, H.J. Meiselman // Am. J. Vet. Res. 1999. - V.60 (10).-P. 1301 - 1306.

240. Battinelli, E. Nitric oxide induces apoptosis in megakaryocyte cell lines / E. Battinelli, J. Loscalzo // Blood. 2000. - Vol. 95. - P. 3451 - 3459.

241. Baylis, C. Chronic blocade of nitric oxide synthesis in the rat produces systemic hypertension and glomerular damag / C. Baylis, B. Mitruka, A. Deng // J. Clin. Invest. 1992. - V. 90. - P. 278 - 281.

242. Bennet, V. Ihe spectrin-actin junction of erythrocyte membrane skeletons / V. Bennet // Biochim. Biophys. Acta. 1989. - V.32. - P. 107 - 121.

243. Bick, R.L. Disorders of Hemostasis and Thrombosis Principles of Clinical Practice / R.L. Bick. N.Y., 1985.-258 p.

244. Blancenhorn, D.N. Beneficial effects of eofflbined colistepol-niacin therapy on coronary atherosclerosis and coronary venous bypass grafts / D.N. Blancenhorn, S.A. Nessiffl, R.J. Johnson // J. Amer. med. Ass. 1987. - Vol. 257. - P. 3233 - 3240.

245. Blomback, B. Fibrinogen structure, activation, polymerization and fibrin gel structure / B. Blomback // Thromb. Res. V. 75, №3. - P. 327 - 328.

246. Brune, B. Activation of a cytosolic ADP ribosyltransferase by nitric oxide -generating agents / B. Brune, E. Lepetina // J. Biol. Chem. - 1989. - V. 264. - P. 8455.

247. Cabrera, C The role of nitric oxide in the central control of blood pressure / C. Cabrera, D. Bohr// Biochem. byophys. Res. Commun. 1995. - V.90. - P. 347-351.

248. Chien, S. Physicochcmical basis and clinical implications of red cell New Ionian shear viscosity in steady flow / S. Chien, L.A, Sung // Reol. Acta. 1978. -V.17. - P. 632-642.

249. Cicco, G. Red blood cell (RBC) deformability. RBC aggregability and tissue oxygenation in hypertension / G. Cicco, A. Pirelli // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 1999. - V.21 (3-4). - P. 169 - 177.

250. Colman R.W. Contact System: A Vascular Biology Modulator With Anticoagulant, Profibrinolytic, Antiadhesive, and Proinflammatory Attributes / R.W. Colman, A.H. Schmaier // Blood. 1997.- Vol. 90. - 3819 - 3843.

251. Constantinides, P. The role of arterial wall injury in atherogenesis and arterial thrombogenesis / P. Constantinides // Zbl. allg. path. Anat. 1989. - Vol 35. -№6. -P.517.

252. Cooke, J. Derangements of the nitric oxide synthase pathway, L- arginine, and cardiovascular diseases / J. Cooke // Circulation. 1998. - № 96. - P. 379-382.

253. Cooper, M.A. Paradoxic changes in platelets and fibrinogen in chronically induced intravascular coagulation / M.A. Cooper, E. Walter // Clinic. 1971.- Vol. 46,-P. 521 - 523.

254. Dinarello, C.A. Biological basis for interleukin-2 in diseases / C.A. Dinarello // Blood. 1996. - Vol. 6. - P. 2095 - 2147.

255. Ellis, I. Increase plasma factor 4 ( PF4) in patients with coronary artery disease / I. Ellis, L. Kreutz, S. Levine // Circulation. 1978. - Vol. 57, Suppl. 11. - P.116 -120.

256. Endothelial control of haemostatic variables in coronary artery disease: effects of sympathetic tone and converting enzyme inhibition / J. Sayer, P. Wilkinson, D. Syndercombe-Court et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol.18. - P. 493.

257. Feldman, R.L. A Review of Medical Therapy for Coronary Artery Spasm / R.L. Feldman // Circulation. 1987. - Vol. 75 (Suppl. V). - 186 - P. 96 - 102.

258. Fletcher, A.P. Blood coagulation and plasma fibrinolytic enzyme system pathophysiology in stoke / A.P. Fletcher, N. Alkjarsing, N. Davies // Stroke. 1976. -Vol.7. - P. 337.

259. Friedman, A. Nitric oxide: from molecular biology to clinical nephrology / A. Friedman, T. Brewer // Pediatr.Nephrol. 1998. - № 6. - P. 504 - 511.

260. Furchgott, R.F. Endothelium-dependent and independent vasodilation involving cyclic GMP: relaxation induced by nitric oxide, carbon monoxide and light / R.F. Furchgott, D. Jothianandan / /Blood Vessels. 1991. - V.28. - P. 52-61.

261. Gaspar-Rosas, A. Erythrocyte aggregate rheology by transmitted and reflected light / A. Gaspar-Rosas, G.B. Thurston // Biorheology. 1988. - V. 25. - P. 471 - 487.

262. Gavin, J. Microvascular involvement in cardiac pathology / J. Gavin, L. Maxwell, S. Edgar // J. Mol. Cell. Cardiol. 1998. - V.30, №12. - P. 2531 - 2540.

263. Hamamoto, T. Full-length human tissue factor pathway inhibitor inhibits human activated protein C in the presence of heparin / T. Hamamoto, W. Kisiel // Tromb. Res. 1995. - V. 80.- P.291 - 297.

264. Ignarro, L.G. Biosynthesis and metabolism of endothelium-derived nitric oxide / L.G. Ignarro // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1990. - V.30. - P. 535-560.

265. Ignarro, L.G. Nitric oxide: biochemistry, molecular biology and therapeutic implication / L.G. Ignarro, F. Murad // Adv. Pharmacol. 1995. - V.34. - P. 501 -516.

266. Increased circulating cytokines in patients with myocarditis and cardiomyopathy / A. Matsumori, T. Yamada, H. Suzuki et al // Brit. Heart. J. 1994. - V.72. - P. 561 - 566.

267. Inducible nitric oxide synthase activity in myocardium after myocardial infarction in rabbit / R. Dudek, S. Wildhirt, A. Confort et al. // Biochem. byophys. Res. Commun. -1994. V. 205. - P. 1671 - 1680.

268. Isolation and Characterization of the Kininogen-binding Protein p33 from Endothelial Cells. IDENTITY WITH THE gClq RECEPTOR / H. Herwald, J. Dedio, R. Kellner et al. // J. Biol. Chem. 1996. - Vol. 271. - P. 13040 - 13047.

269. Jespersen, J. Plasma resistance to activated protein C: an important link between venous thromboembolism and combined oral contraceptives a short review / J. Jespersen // Eur. J. Contr. Reprod. Healt. Care. - 1996. - V. 1 (1). - P. 3-12.

270. Kadish, J. Endotelium, fibrinolisis, cardiac risk factors and prostaglandins: A unified model of atherogenesis / J. Kadish // Med. Hypotheses. 1995.- Vol 45,№2. -P. 205 -213.

271. Kimura, E. Panel discussion on the variant form of angina pectoris / E. Kimura, S. Hosoda, K. Katoh // Jpn. Circ. J. 1978. - Vol. 42. - P. 455 - 476.

272. Kinetic model for erythrocyte aggregation / S.M. Bertoluzzo, A. Bollini, M. Rasia et al. // Blood cells, Molecules, Diseases. 1999. - V.25, №22. - P. 339-349.

273. Kirichuk, V. Antithrombin activity of the vascular wall as an index of atherosclerosis development / V. Kirichuk, L. Yudanova, I. Voskoboy // Thromb. Hae-most. 1995. - Vol. 73,№6. - P. 1388.

274. Life-time risk of development coronary heart disease / D.M. Lloyd-Jones, M.S. Larsen, A. Beiser et al. // Lancet. 1999. - V. 353. - P. 89 - 92.

275. Lominadze, D. Red blood cell behavoir a low flow rate in microvessels / D. Lominadze, G. Mchedlishvili // Microvasc. Res. 1999. - V. 58. - P. 187 - 189.

276. McKay, D.G. Disseminnated intravascular coagulation. An intermediary mechanism of disease / D.G. McKay. New York, 1965. - 481 p.

277. McKee, S.A. Aspirin resistance in cardiovascular disease: A review of prevalence, mechanisms, and clinical significance / S.A. McKee, D.C. Sane, E.N. Deli-azgyris // Thromb. Haemost. 2002. - V.88, №5. - P. 711-715.

278. Mehta, I. Role of blood platelets and prostoglandins in coronary artery disease / I. Mehta, P. Mehta // Amer. J. Cardiol. 1981. - Vol. 48, № 2. - P. 366 - 374.

279. Meiselman, P. Red blood cell aggregation: current status and future directions / P. Meiselman // Микроциркуляция и гемореология: Матер. 2-й междунар. конф.-Ярославль-Москва, 1999.- С. 18-20.

280. Monitoring of erythrocytes aggregate morphology under flow by computerized image analysis / S. Chen, B. Gavish, S. Zhang et al. // Biorheology. 1995. - V. 32, №4. p. 487 - 496.

281. Murad, F. Nitric oxide biogeneration, regulation, and relevance to human diseases / F. Murad // Frontiers in Bioscience. - 2003. - № 8. - P. 264 - 278.

282. Myers, D.D. The P- selectin and leukocyte microparticles are associated with venous trombogenesis / D.D. Myers, A.E. Havley // J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 38. -P. 1079 - 1089.

283. Neue aspecte der Pathogenese kardiovaskularer erkrankularer erkraukungen / P. Salbach, J.R. Habenicht, J. Schenkel, G. Schettler // Z. ges. inn. Med. 1989.-Bd.44,№6. - S. 165-169.

284. Petros, A. Effect of nitric oxid synthase inhibitors on hypotension with septic shock / A. Petros, D. Bennet, P. Vallan / Lancet.- 1991. V.338. - P. 1557 - 1558.

285. Pilgerman, L.O. Turnover rate of antologus plasma fibrinogen C 14 in subject with coronary thrombosis / L.O. Pilgerman // Thromb. et death, haemorrh. - 1968.-Vol. 25.-C. 31.

286. Plasma viscosity, fibrinogen and haematocrit in the course of unstable angina / J. Fuchs, A. Pinhas, E. Davidson et al. // Eur. Heart. 1990. - Vol. 11. - P. 1029 -1032.

287. Platelet and fibrinogen kinetic studies in diabetes mellitus / J.C. Ferguson, N. Mackay, Y.A. Philip et al. // Brit. J. Haematol. 1973. - Vol. 25, № 4. - P. 545.

288. Polgar J. The P-selectin, tissue factor, coagulation triad / J. Polgar, J. Matuck-ova, D. Wagner // Thromb. Haemost. 2005. - Vol. 3. - P. 1590 - 1596.

289. Profile and prevalence of aspirin resistance in patients with cardiovascular disease / P.A. Gusu, K. Kottke-Marchant, E.D. Poggio et al. // Am. J. Cardiol. 2001. -V.88.-P. 230 -235.

290. Prostanoids in platelet vascular interactions / TJ. Martin, I.L. Smith, R.D. Nolan, G.J. Dusting // Amer. J. Cardiol. - 1983. - Vol. 52. - P. 22A - 27A.

291. Rosenberg, R.D. Biochemistry of heparin antithrombin interaction, and the physiologix role of this natural anticoagulant mechanism / R.D. Rosenberg // Amer. J. Med.- 1989.- Vol. 87.- Suppl. № 38.- P. 3 9.

292. Russo, G. Vasoactive substances: nitric oxide and endothelial dysfunction in atherosclerosis / G. Russo, J.A. Leopold, J. Loscalzo // Vascul. Pharmacol. 2002.-Vol. 38.- P 259 - 269.

293. Saco, D. Expression cloning of tine functional glycoprotein ligand for P se-lectin / D. Saco, R.M. Barone // J. Cell. - 1993. - Vol. 75. - P. 1179 - 1186.

294. Salzman, E.W. Ciclic AMF and platelet function / E.W. Salzman // New Engl. J. Med. 1972. - Vol. 286. - P. 358 - 363.

295. Schmid -Schonbein, M. Rheological properties of human erytrocytes and their influence upon the "anomalous" viscosity of blood / M. Schmid -Schonbein, R.E. Wells // Ergeb. Physiol. Biol. Chem. Exp. Pharmacol. 1971. - Vol. 63. - P. 146 - 219.

296. Schmid-Schonbein, M. Red cell aggregation and cell defonnability in diabetes / M. Schmid-Schonbein, E. Volger// Diabetes. 1976. - V.25. - P. 897 - 902.

297. Sheludko, N.S. Turbiding of myofibril and actomyosin suspension and its change induced by ATP / N.S. Sheludko, I.V. Kropacheva // J. of Colloid and Interface sciences.-1996,-V. 179.-P. 194-200.

298. Simanonok, J.P. Non-ishemic hypoxia of the arterial wall is a primary cause of be rosclerosis / J.P. Simanonok // Med. Hypotheses. 1996. - V.46, №2. - P. 155 - 161.

299. Snyder, S.H. Biological roles of nitric oxide / S.H. Snyder, D. Bredt // Science. -1992.-№2.-P. 68 -71.

300. Starzik, P. Effect of nitric oxide and prostacycline on deformability and de-fomabiihy of red blood celles of rats in vivo and in vitro / P. Starzik // J. Phisiol. Pharmacol. 1999. - V.50. - P. 629 - 637.

301. Szczekrlik, A. Prostacyclin and atherosclerosis / A. Szczekrlik // Triangle.-1980.-Vol. 19.-P. 61 -67.

302. Textbook of Anaesthesia / Ed. A.R.Aitkenhead, G. Smith. London - New York, 1990. - P. 129-137.

303. Thaler, E. Antithrombin III deficiency and thromboembolism / E. Thaler, K. Lechner // Clin. Haemotol. 1981. - № 3. - P. 369 - 390.

304. The HITRAN molecular spectroscopic database: edition of 2000 including updates through 2001 / L.S. Rothman, A. Barbe, D. Chris Benner et al. // Journal of of Quantitative Spectroscopy & Radiative Transfer. 2003.- № 82.- P. 5 - 44.

305. Vallance, P. Endothelial function and nitric oxide: clinical relevan / P. Vallance, N. Chan // Heart. 2001. - Vol. 85. - P. 342 - 350.

306. Variable plateled response to low-dose ASA / M.R. Mueller, A. Salat, D. Stangl et al. //Thromb. Haemost. 1997. - V. 78. - P. 1003 - 1007.

307. Virmani, R. Sudden cardiac death / R. Virmani, A.P. Burke, A. Farb / Cardio-vasc. Pathol. 2001. - V. 10. - P. 211 - 212.

308. Wannamethee, G. Usehemic heart disease: association with Haematocrit in the British Regional Heart Study / G. Wannamethee, A.G. Shaper, P.H. Whincup // J. Epidemiol. Community Health. 1994. - Vol.48. - P. 112 - 118.

309. Wannamethee, G. Ischemic heart disease: association with Haematocrit in the British Regional Heart Study /G. Wannamethee, A.G Shaper. P.H. Whincup // J. Epidemiol. Community Health. 1994. - V. 48 - P. 112 - 118.

310. Whitmore, R.L. Rheology of the circulation. Perganon Press / R.L. Whitmore.-Oxford, 1968.-67 p.

311. Williams, R.S. Physical conditioning augments the fibrinolytic response to venous occlusion in healthy adults / R.S. Williams, E. Logue, J.L. Lewis // Idid. -1980.-Vol. 302.-P. 987.