Особенности клинического течения заболевания, гемореологических нарушений и эффективности лечения у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Долгова, Елена Михайловна

• Долгова, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Долгова, Елена Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ГЕОМАГНИТНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ КАК ФАКТОР РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СПОСОБ ИХ КОРРЕКЦИИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1 Л.Особенности солнечной активности и ее влияние на систему кровообращения.

Г1Л .Солнечная активность и ее проявления.

1 Л.2. Влияние некоторых параметров солнечной активности на состояние системы кровообращения^ здоровых лиц ибольных с ее патологией

1.21 Современные представления о реологических свойствах крови у больных с различными формами. стенокардии.

1.2.1 .Современные методы коррекции реологических нарушений у больных стенокардией.

1.3. Механизм действия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона и его использование в кардиологии.

1.3.1. Современные представления о биологических эффектах электромагнитного излучения миллиметрового диапазона.

1.3.2. Использование ЭМИ ММД в кардиологии.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы лечения больных стенокардией.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Оценка реологических свойств крови.

2.3.2: Оценка эндотелиальной дисфункции по данным реологического индекса сосудистой стенки.58

2.3.3. Исследование показателей липидного обмена.

2.3.4. Оценка клинического эффекта лечения.

2.3.5. Оценка солнечной активности.

2.3.6: Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ш РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР В

РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ; СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ.

3; 1. • Оценка клинического состояния,' показателей; гемодинамики и липидного: обмена у больных нестабильной стенокардией- при высокой и низкой солнечной'активности.

3.2^ Показатели реологических свойств крови; фибриногена; гемоглобина? и гематокрита у больных нестабильной, стенокардией в; различные периоды солнечной; активности в сравнении, с показателями» здоровых лиц;.64!

3.2.1. Реологические свойства крови и функциональные свойства эндотелия сосудистою стенки у здоровых лиц; в различные периоды солнечной активности.

3.2.2. Показатели вязкости крови, фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

3.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных нестабильной! стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности.

3.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной! активности.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ: БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ.

4.1. Клинические проявления заболевания и реологические свойства крови у больных первичной нестабильной стенокардией в разные периоды солнечной активности.

4.1.1. Оценка- клинического состояния больных и показателей гемодинамики в различные периоды солнечной активности.

4.1.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных первичной нестабильной стенокардией в разные периоды солнечной активности.

4.1.3. Функциональные свойства эритроцитов у больных первичной нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности.

4.1.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных первичной, нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

4.2. Клинические проявления заболевания и реологические свойства крови у больных вторичной нестабильной стенокардией в' различные1 периоды солнечной активности.83"

4.2.1 .Оценка клинического состояния больных вторичной-нестабильной стенокардией и показателей гемодинамики- в различные периоды солнечной активности.

4.2.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

4.2.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

4.2.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

4.3. Сравнительная характеристика клинических, проявлений- и реологических свойств. крови больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией в период высокой солнечной активности.

4.3Л. Оценка клинического состояния больных первичной и вторичною нестабильной стенокардией в период высокой солнечною активности

4.3.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина, гематокрита у больных первичной . и вторичною нестабильной стенокардией; в период высокою солнечной?активности.

4.3.3. Функциональные свойства эритроцитов у больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией в период высокой солнечной! активности.92°

4.3.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных первичной и. вторичной, нестабильной стенокардии в период высокой солнечной активности.;.л.93/

4.4. ' Сравнительная характеристика клинических проявлений» ю реологических свойств крови больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией^в период низкой солнечной^активности.

4.4.1. Оценка клинического состояния и показателей гемодинамики у больных первичной и вторичной формой нестабильной стенокардией в период низкой солнечной активности.!.

4.4.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина, гематокрита у больных с первичною и вторичной формой нестабильной стенокардией в период низкой солнечной активности.

4.4.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией в? период; низкой солнечной активности.

4.4.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных первичной и вторичною нестабильной^ стенокардией в период низкой солнечной активности.

ГЛАВА 5. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ.

5.1. Оценка клинического состояния больных, показателей гемодинамики и липидного спектра в различные периоды солнечной активности при проведении медикаментозного лечения.

5.2. Показатели текучести крови, содержания фибриногена и гемоглобина у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности на фоне медикаментозного лечения.

5.3. Функциональные свойства эритроцитов и степень доставки кислорода тканям у больных нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности на фоне медикаментозного лечения.:.

5.4. Реологический индекс сосудистой, стенки, у больных нестабильной стенокардией' в различные периоды, солнечной активности* на фоне медикаментозного лечения.119«

ГЛАВА 6. ЭФФЕКТНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ' ТЕРАПИИ* С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА У БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ.

6.1. Клинические проявления и реологические свойства крови больных нестабильной стенокардией при воздействии комбинированной терапии в различные периоды солнечной активности.

6.1.1. Оценка клинического состояния больных и показателей гемодинамики и липидного спектра в различные периоды солнечной активности при воздействии комбинированной терапии.

6.1.2. Показатели текучести крови, содержания, фибриногена и гемоглобина, гематокрита у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности при использовании комбинированной терапии.

6.1.3. Функциональные свойства эритроцитов и степень доставки кислорода тканям у больных нестабильной- стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности, при использовании комбинированной терапии.

6.1.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности при использовании комбинированной терапии.

6.2. Сравнительная" эффективность медикаментозной и комбинированной терапии у больных нестабильной стенокардией в различные'периоды солнечной активности.

6.2.1. Оценка, клинического состояния больных и показателей гемодинамики при медикаментозной и комбинированной терапии в периоды- высокой и низкой солнечной активности.Л

6.2.2. Показатели^ текучести крови, содержания фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных нестабильной стенокардией при различных способах лечения' в периоды высокой и низкой солнечной активности.

6.2.3. Функциональные свойства эритроцитов у больных нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности при разных способах лечения.

6.2.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности при различных способах лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения заболевания, гемореологических нарушений и эффективности лечения у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности»

Актуальность исследования'

Сердечно-сосудистые заболевания, и в том числе ИБС, являются основной причиной смертности взрослого населения во всем мире:(Белоусов Ю:Б., Грацианский H.A., Бегетов A.C., 2002; Ambrose J.A., Dangas G., 2000).

За последние 15 лет смертность от этих заболеваний возросла в 1,5 раза и в 3 раза; превышает среднеевропейские показатели. В России- сегодня« страдают этим заболеванием 16,2 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина смерти в-России, она составляет - 36%. Распространенность ИБС высока и достигает. 10% среди взрослого населения;. а среди пожилых лиц: - 20% и более: Вероятно, в связи, с процессами старения населения. России эти. цифры будут только увеличиваться-. Согласно1 данным« Европейского кардиологического» общества - наивысшая смертность от ИБС среди- всех европейских стран * наблюдается- именно в России (до 2500 на 100000 мужчин в возрасте 65. лет) (Маколкин В;, Осадчий К., 2008). Всемирная, организация здравоохранения (ВОЗ) назвала ИБС «величайшей эпидемией человечества». За последние 10 лет смертность от ИБС среди мужчин 35-45 лет возросла на 60%. В США стенокардией? страдает около 7 млн. человек. Ежегодно регистрируется около 350000 новых случаев болезни, от инфаркта миокарда умирает около 500000? американцев.

Вместе с тем, в отличие от хорошо изученных факторов риска ишемической: болезни сердца (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение) гелиомагнитные: воздействия либо » вообще не принимались во внимание, либо оставались предметом; дискуссий, недоступных широкому кругу клиницистов? (Комаров® Ф.И., Бреус Т.К., Раппопорт С.И. и соавт.,1994).

Известно, что солнечная активность (СА), определяемая, в-частности, по количеству пятен на Солнце и измеряемая в числах Вольфа, меняется с 11-летним циклом. Усиление напряжения магнитного поля Земли- в результате вспышечных процессов на Солнце является одним из фактов срыва адаптации и обострения хронических заболеваний (Чижевский А. Л., 1973; Сазанова Е.А., Ионова В.Г., Варакин Ю.Я. и соавт., 2002; Усков В.В. и соавт., 2008), влияет на течение сердечно — сосудистых заболеваний.

Ведущим механизмом патогенеза ИБС и главным фактором, ответственным за развитие осложнений, в том числе и летальных, признается патология системы гемостаза, усугубляющаяся активацией перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантной защиты. (Virmani et all, 2001; Ананьева Н. и соавт., 2002; Бышевский А.Ш. и соавт., 2003). Реологические нарушения, развивающиеся при этом, нередко * определяют течение и исход стенокардии (Коркушко О.В., Лишневская В:Ю., 2005), вызывая тяжелые микроциркуляторные расстройства, и способствуя* возникновению инфаркта миокарда в 6-8% случаев^ как на стационарном этапе, так и при последующем наблюдении (Yusuf S. et al., 1998).

Вместе с тем, сведения о гемореологических нарушениях у больных НС весьма противоречивы. Ряд авторов сообщает о снижении деформируемости эритроцитов (ДЭ) у указанной категории пациентов (Penco М., 2000). В то же время приводятся данные о компенсаторном увеличении ДЭ при возрастании вязкости крови и агрегации эритроцитов (Лопатина Н. А., 2004). Имеются сведения об одинаковых величинах ДЭ при стабильной стенокардии, НС и инфаркте миокарда (Pfafferot С, Moessmer G., Ehrly А.М. et al., 1999).

Реологические нарушения нередко определяют течение и исход ишемической болезни сердца (ИБС)- (Коркушко О.В., 2005),. поэтому изучение реологии крови у больных нестабильной стенокардией (НС) продолжает оставаться одним из наиболее актуальных направлений в современнойкардиологии.

Обращает на себя внимание, что лишь в единичных: работах учитывается воздействие внешних условий на гемореологические нарушения при HG (Паршина С.С., 2006). Данные о влиянии гелиогеофизических факторов на показатели гемореологии у больных НС практически отсутствуют. Между тем влияние солнечных возмущений на человеческий организм описано достаточно подробно в многочисленных исследованиях, начиная с работ А.Л.Чижевского (Чижевский А.Л., 1973; Рагульская М.В., 2001; Сазанова Е.А., Ионова B.F., Варакин Ю.Я. и соавт., 2002; Хабарова О.В., 2002).

Лечение больных НС направлено на* устранение симптомов заболевания; предупреждение прогрессирования;; развития^ инфаркта миокарда и внезапной коронарной: смерти: Для; этого используют нитраты, Ь-адреноблокаторы, антагонисты, кальция? и проводят антитромбогенную терапию; В некоторых случаях общепринятая терапия не дает желаемого результата или клиническая эффективность« лечения! остается достаточно низкой (Seres Garsia L., Valla Tudela V., 1999; Ambrose J. A., Dangas G., 2000).

Таким образом, становится очевидной необходимость, совершенствования лечения: пациентов с НС и поиска новых терапевтических подходов. Большой интерес представляет использование информационных методов воздействия с мембраностабилизирующим эффектом (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., 1998), к которым относят электромагнитные излучения миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД), или КВЧ-терапию. Имеются данные, что ЭМИ ММД обладает антиангинальным (Паршина С.С., 1994; Лебедева А.Ю:, 1997; Карченова Е.в:, 1998; Ляльченко А.Ф., 2000), гипотензивным, антиоксидантным, гиполипидемическим эффектами (Паршина С.С., 1994; Афанасьева Т.Н., 1997; Карченова Е.В., 1998; Ляльченко И.Ф., 2000) и гипокоагуляционным? (Киричук В.Ф., Паршина С.С., Головачева Т.В., 1997) действием, улучшающим гемореологические показатели (Суворов А.П., 1999; Карченова Е.В., 1998).

Цель исследования

Выявить особенности клинического течения заболевания, изменений показателей гемодинамики, липидного обмена; реологических свойств крови, эффективности медикаментозного и комбинированного лечения больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

Задачи исследования

1. Выявить особенности клинического течения, нарушений гемодинамики и липидного спектра больных нестабильной стенокардией, в том числе с первичной нестабильной стенокардией (форма В)' и вторичной нестабильной стенокардией - (форма А) в периоды низкой, и высокой солнечной активности.

2. Исследовать реологические свойства крови и функциональное -состояние эндотелия сосудистой стенки у клинически здоровых лиц в различные периоды солнечной активности.

3. Проанализировать характер гемореологических нарушений и функциональное состояние эндотелия сосудистой стенки у больных нестабильной стенокардией различных форм в периоды высокой и низкой солнечной активности.

4. Оценить эффективность медикаментозного лечения больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

5. Изучить эффективность и целесообразность использования в комплексной терапии больных нестабильной стенокардией ЭМИ ММД в зависимости от периода солнечной активности.

Научная новизна

Впервые установлено, что степень выраженности клинических проявлений заболевания у больных нестабильной стенокардией не отличается в периоды высокой и низкой солнечной активности, а нарушения липидного спектра и реологических свойств крови различны. В" период высокой солнечной активности наблюдаются более высокая вязкость крови в сосудах среднего диаметра, более высокая деформируемость эритроцитов' в сочетании со снижением агрегационной способности и более низкой степенью доставки кислорода тканям, а также более выраженное нарушение функции сосудистого эндотелия по сравнению'с периодом низкой солнечной активности.

В работе впервые показано, что у здоровых лиц в период высокой солнечной, активности увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов, содержания фибриногена и снижение функциональных свойств, сосудистого эндотелия компенсируются возрастанием деформируемости эритроцитов, способствующей повышению степени оксигенации ткани. Снижение агрегационных свойств эритроцитов при возникновении локальной ишемии у здоровых лиц является универсальным приспособительным механизмом, не зависящим от периода солнечной активности.

Нарушение текучести крови и дисфункция эндотелия у больных первичной и вторичной формами нестабильной стенокардии более выражены в период высокой солнечной активности, в сравнении с периодом низкой солнечной активности и развиваются без дополнительной активации Ш фазы процесса свертывания крови. В период как высокой, так и низкой солнечной активности, реологические нарушения и снижение степени доставки кислорода- тканям у больных вторичной нестабильной, стенокардией выражены больше, чем у больных первичной нестабильной стенокардией.

Впервые показано, что эффективность медикаментозной терапии зависит от периода солнечной активности. В период низкой солнечной активности отмечается более быстрый и значительный антиангинальный эффект при сравнении с периодом высокой солнечной активности; снижение артериального давления достигается быстрее, но является нестойким, временно снижается вязкость крови только в мелких сосудах.

Впервые в одном исследовании проведен сравнительный анализ клинической эффективности медикаментозного и комбинированного (лекарственные средства в сочетании с ЭМИ ММД) методов лечения больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности.

Дополнительное использование ЭМИ ММД усиливает антиангинальный эффект и реопротекторное действие медикаментозной терапии независимо от периода солнечной активности, потенцирует снижение систолического артериального давления' в период высокой солнечной активности и диастолического артериального давления в период низкой солнечной активности.

Практическая значимость работы

Установлен факт влияния- солнечной активности на клиническое состояние больных различными формами нестабильной стенокардии, а также на вязкость крови, функциональные свойства эритроцитов и эндотелия сосудов у здоровых лиц и у обследуемых пациентов. Показано, что наиболее неблагоприятным периодом по состоянию реологии и эндотелия сосудистой стенки является период высокой солнечной активности. В связи с этим больным нестабильной стенокардией необходимо контролировать состояние реологических свойств крови и сосудистой стенки с учетом периода солнечной активности в сопоставлении с адаптационно-компенсаторными реакциями здоровых лиц.

При проведении медикаментозной терапии больным нестабильной стенокардией необходимо учитывать нестойкость антигипертензивного эффекта в период низкой солнечной активности для оптимизации их лечения после выписки из стационара.

В целях повышения антиангинального, гипотензивного и реопротекторного эффектов стандартной терапии рекомендуется дополнительное использование электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в период как высокой, так и низкой солнечной активности.

Положения; выносимые на защиту

1. Тяжесть состояния больных нестабильной стенокардией не зависит от периода солнечной активности, однако имеются различия в показателях гемодинамики и липидного спектра. В период высокой солнечной активности нестабильная стенокардия формы В (первичная) протекает более тяжело, чем формы А (вторичная). В низкую солнечную активность тяжесть клинических проявлений первичной и вторичной форм нестабильной стенокардии одинакова.

2. В различные периоды солнечной' активности изменяются; реологические свойства крови и состояние эндотелия^ сосудистою стенки у практически здоровых лиц. При высокой СА увеличиваются вязкость крови, агрегационная способность эритроцитов и содержание фибриногена; возрастает деформируемость эритроцитов и повышается степень оксигенации тканей. Снижение агрегационных свойств эритроцитов при моделировании сосудистого спазма является приспособительным механизмом, не зависящим от периода солнечной активности.

3. Характер гемореологических нарушений у больных НС в сравнении с показателями здоровых лиц определяется периодом солнечной активности: при высокой солнечной активности возрастает вязкость крови в сосудах среднего и мелкого диаметров; снижается агрегация эритроцитов; увеличивается их деформируемость, отмечается дисфункция эндотелия мелких сосудов; в период низкой солнечной активности установлены повышение .содержания- фибриногена, вязкости крови в. сосудах» всех исследуемых диаметров, увеличение агрегации эритроцитов; дисфункция эндотелия. У больных первичной и вторичной формами нестабильной стенокардии при высокой солнечной активности отмечается как нарастание I гемореологических нарушений, так и выраженность адаптационно -приспособительных реакций. Период низкой солнечной активности для больных как первичной, так и вторичной формами нестабильной-стенокардии по состоянию гемореологии и эндотелия сосудистой стенки является более благоприятным.

4. Эффективность медикаментозной терапии у больных нестабильной стенокардией зависит от периода солнечной активности. В; период низкой солнечной активности наблюдаются более быстрый и значительный антиангинальный и гипотензивный эффекты, однако последний является-нестойким в сравнении с периодом высокой солнечной активности.

5. Использование электромагнитного излучения миллиметрового диапазона совместно с медикаментозной терапией у больных нестабильной стенокардией в различные периоды- солнечной, активности ■ повышает эффективность стандартного лечения' и благоприятно влияет на реологические свойства крови, что позволяет отнести комбинированное лечение к методу патогенетической терапии данного заболевания.

Апробация и реализация результатов исследования

Основные положения работы были представлены на XIV Российском симпозиуме с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии» (Москва, 2007); на II съезде кардиологов Приволжского федерального округа (Саратов, 2008); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); межрегиональной конференции «Физиологические проблемы адаптации» (Ставрополь, 2008); Российском съезде кардиологов (Москва, 2008); на II съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека» (Кишинев, 2008). Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедр терапии ФПК И ППС, нормальной физиологии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава (Саратов, 2009).

Внедрение результатов

Результаты исследования внедрены в практику лечения больных нестабильной стенокардией специализированных кардиологических отделений муниципального учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Саратовского подшипникового завода» г.Саратова. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и нормальной физиологии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 работ, в том числе 3 - в реферируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 215 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 167 отечественных и 63 зарубежных источника. Диссертация иллюстрирована 49 таблицами и 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Долгова, Елена Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Частота ангинозных приступов, суточная потребность в нитроглицерине у больных нестабильной стенокардией при госпитализации в стационар в период высокой и низкой солнечной активности одинакова, однако при высокой солнечной активности прогрессирование стенокардии возникает при меньшей частоте сердечных сокращений и величине артериального давления, а также при менее выраженных нарушениях липидного спектра. У больных как первичной, так и вторичной формами нестабильной стенокардии тяжесть клинического состояния, показатели гемодинамики, уровень холестерина и ЛПНП не зависят от периода солнечной активности. При этом в период низкой солнечной активности первичная и вторичная нестабильная стенокардия клинически (по частоте ангинозных приступов) протекают одинаково тяжело, а в период высокой солнечной активности течение вторичной нестабильной стенокардии менее тяжелое, чем первичной.

2. У здоровых лиц реологические свойства крови и функциональные свойства эндотелия зависят от периода солнечной активности: в период высокой солнечной активности отмечаются увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов, содержания фибриногена и снижение функциональных свойств сосудистого эндотелия, что компенсируется возрастанием деформируемости эритроцитов и сопровождается повышением степени оксигенации ткани. Снижение агрегационных свойств эритроцитов при моделировании сосудистого спазма у здоровых лиц является универсальным приспособительным механизмом, не зависящим от периода солнечной активности.

3. Характер реологических нарушений у больных нестабильной стенокардией зависит от периода солнечной активности. В период высокой солнечной активности реологические нарушения возникают без активации Ш фазы свертывания крови и характеризуются увеличением вязкости крови только в сосудах среднего и мелкого диаметров, снижением агрегации эритроцитов и увеличением их деформируемости, дисфункцией эндотелия мелких сосудов. В период низкой солнечной активности у больных нестабильной стенокардией на фоне гиперфибриногенемии развиваются повышение вязкости крови в сосудах крупного, среднего и мелкого ' диаметров, увеличение агрегации эритроцитов и сохранение их нормальной деформируемости, дисфункция эндотелия в сосудах различного диаметра. У больных нестабильной стенокардией в период высокой солнечной активности наблюдаются более высокая вязкость крови в сосудах среднего диаметра и более низкая степень доставки кислорода тканям по сравнению с периодом низкой солнечной активности.

4. Нарушения текучести крови и дисфукция эндотелия у больных первичной и ' вторичной нестабильной стенокардией более выражены в период высокой солнечной активности в сравнении с периодом низкой. У больных первичной и вторичной нестабильной стенокардией адаптационно-компенсаторные механизмы при нарастании солнечной активности однотипны: снижаются индекс агрегации эритроцитов и показатель гематокрита, повышается индекс деформируемости эритроцитов. В период как высокой, так и низкой солнечной активности реологические нарушения и

• снижение степени доставки кислорода тканям у больных вторичной нестабильной стенокардией выражены больше, чем у больных первичной нестабильной стенокардией.

5. Эффективность медикаментозной терапии зависит от периода солнечной активности. В период низкой солнечной активности отмечаются не только более быстрый, но и более значительный антиангинальный и гипотензивный эффекты. Реопротекторное действие медикаментозной терапии более выражено в период высокой СА. При низкой солнечной активности происходит временное снижение вязкости крови только в мелких сосудах, в период высокой солнечной активности - стойкое снижение вязкости крови в сосудах среднего и мелкого диаметров, достигнутый эффект сохраняется в отдаленные сроки наблюдения. Медикаментозного лечения недостаточно для нормализации вязкости крови в исследуемые периоды солнечной активности.

6. Эффективность комбинированной терапии с использованием ЭМИ ММД зависит от периода солнечной активности. В период низкой солнечной активности наблюдаются более быстрые, более значительные и более продолжительные антиангинальный и гипотензивный эффекты. Дополнительное использование ЭМИ ММД усиливает антиангинальное действие медикаментозной терапии независимо от периода солнечной активности. Использование комбинированной терапии способствует нормализации вязкости крови и агрегационной способности эритроцитов в период высокой и низкой солнечной активности. Реопротекторные эффекты комбинированной терапии быстрее проявляются в период высокой солнечной активности и превосходят влияние медикаментозной терапии как в период высокой, так и низкой солнечной активности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным нестабильной стенокардией необходимо проводить оценку состояния реологических свойств крови, функциональной активности эритроцитов и сосудистой стенки как факторов риска сердечно - сосудистых катастроф и оценивать результаты в соответствии периодом солнечной активности. Контроль функционального состояния сосудистой стенки, особенно в период высокой солнечной активности, следует проводить с помощью манжеточной пробы.

2. В целях оптимизации лечения больных нестабильной стенокардией в период низкой солнечной активности необходимо проводить особенно тщательный контроль и подбор адекватной гиполипидемической терапии, а также учитывать нестойкость антигипертензивного эффекта медикаментозной терапии после выписки из стационара.

3. С целью повышения антиангинального, гипотензивного и реопротекторного эффектов стандартной терапии у больных нестабильной стенокардией независимо от периода солнечной активности целесообразно использование ЭМИ ММД.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Долгова, Елена Михайловна, 2009 год

1. Андронова Т.И. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека / Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. // - Л., 1982. - С. 248.

2. Альфонеова Е.В. Влияние метаболического ацидоза на гемостаз и структуру эндотелия / Альфонеова Е.В., Бочкарникова Н.В., Забродина Л.В. // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. - С. 37.

3. Амосова E.H. Клиническая кардиология / E.H. Амосова.// Киев: Наукова думка, 1998. - С. 202 .

4. Андреев Е.А. Реакции организма человека на электромагнитное излучение миллиметрового диапазона / Е.А. Андреев, М.У. Белый, С.И. Ситько // Вестник АН СССР. 1985. - №1. - С. 24-32.

5. Афанасьева Т.Н. Побочные эффекты КВЧ-терапии эссенциальной гипертензии / Т.Н. Афанасьева, Т.В. Головачева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. учас. М.: ИРЭ РАН, 1997.-С. 26-28.

6. Афромеев В.И. О возможном корреляционном механизме активации собственных ЭМП клеток организма при внешнем облучении / В.И. Афромеев, Т.И. Субботина, A.A. Яшин // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1997. - № 9-10. - С. 28-33.

7. Баев В.М. Вторичная профилактика хронических заболеваний подилых пациентов методом немедикаментозного управления микрореологией крови / В.М. Баев // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2002. -№2. С. 45-50.

8. Белоусов Ю.Б. Гемореологические исследования при ишемической болезни сердца / Ю.Б. Белоусов // Кардиология. 1986. - № 6. - С. 115-118.

9. Белоусов Ю.Б. Оценка фармакоэкономической эффективности аторвастатина (липримара) при вторичной профилактике ИБС / Ю.Б.

10. Белоусов, М.А. Грацианский, A.C. Бекентов // Качественная клиническая практика. 2002. - № 1. - С. 1-9.

11. Белялов Ф.И. Краткосрочное прогнозирование течения нестабильной стенокардии / Ф.И. Белялов // Кардиология. 2001. - № 10. - с. 81-85.

12. Бецкий О.В. Миллиметровые волны в биологии / О.В. Бецкий, М.Б. Голант, Н.Д. Девятков. — М.: Знание, 1988. — С. 64.

13. Бецкий О.В. Вода и электромагнитные волны / О.В. Бецкий // Биомедицинская радиоэлектроника. 1998. - №2. - С. 3-5.

14. Бецкий О.В. Современные представления о механизмах воздействия низкоинтенсивных миллиметровых волн на биологические объекты / О.В. Бецкий // Биомедицинская радиоэлектроника. — 1998. — №2. — с. 3-5.

15. Бецкий О.В. Современные представления о механизмах воздействиянизкоинтенсивных миллиметровых волн на биологические объекты / О.В. ' Бецкий, H.H. Лебедева // Медицинская физика. Матер. I Евразийского конгресса. 2001. - № 1. - С. 42.

16. Бреус Т.К. Биологические эффекты солнечной активности // Природа. -1998.- №2.-С. 75-88.

17. Бреус Т.К. Влияние солнечной активности на биологические объекты: Автореф. дисс. докт. физико-математич. наук / Т.К. Бреус. М., 2003. -С.45.

18. Вишневский В.В. Влияние солнечной активности на морфологические параметры ЭКГ сердца здорового человека / В.В. Вишневский, М.В.

19. Рагульская, JI.C. Файзильберг // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2003. - №3. - С. 3-12.

20. Влияние геомагнитных возмущений на капилярный кровоток у больных ишемической болезнью сердца // Ю.И. Гурфинкель, В.В. Любимов, В.Н. Ораевский и др. // Бифизика. 1995. - Т. 40, №4. - С. 793-799.

21. Воздействие электромагнитных колебаний миллиметрового диапазона на биологические системы / Н.Д. Девятков, О.В. Бецкий, Э.А. Гельвич и др. // Радиобиология. 1981. - Вып. 2. - С. 163-171.

22. Возрастные изменения реологических свойств крови и эндотелиальной функции микрососудистого русла при старении / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская, Г.В. Дужак, В.П. Чижова // Науч. Тр. II съезда физиологов СНГ. -Кишинев, 2008.-С. 139.

23. Вопросы адаптации и солнечная активность / К.Ф. Новиков, В.М. Бяков, Ю.П. Михеев, Н.П. Поволоцкая, Н.П. Толкачева, Л.И. Плюто // Проблемы космической биологии. М.: «Наука». - 1982. Т. 43. - С. 9-47.

24. Воробьев, П.А. Актуальный гемостаз / П.А. Воробьев // — М.: «Ньюдиамед», 2004. С. 121-122.

25. Воскобой И.В. Взаимосвязи функционального состояния тромбоцитов, антитромбогенной активности стенки сосудов и реологических свойствкрови у больных нестабильной стенокардией: Дис.канд. мед. наук / И.В.

26. Восковой: СГМУ. Саратов, 1995. - С. 338.

27. Восковой И.В. Активность тромбоцитов и функциональное состояние эндотелия у больных нестабильной стенокардией с благоприятными и неблагоприятными исходами / И.В. Восковой, A.B. Семенов, В.Ф. Киричук // Кардиология. 2002. - № 9. - С. 4-11.

28. Гаркави JT.X. Антистрессовые реакции и активационная терапия / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. -М.: ИМЕДИС, 1998. 654 с.

29. Гасилин B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. М.: Медицина, 1987. - 240 с.

30. Геомагнитные возмущения ишемическая болезнь сердца в Норильском ТПК / Н.Р. Деряпа, В.И. Хаснулин, К.И. Горелый и др. // Физиологические и климатические аспекты адаптации систем кровообращения и дыхания на Крайнем Севере. — Новосибирск. 1981. - С. 5-7.

31. Голант, М.Б. О проблеме резонансного действия когерентных электромагнитных излучений миллиметрового диапазона на живые организмы / М.Б. Голант // Биофизика. 1989. - Вып. 2. - С. 339-348.

32. Голант М.Б. Об успехах КВЧ-терапии / М.Б. Голант // Миллиметровые волны в медицине и биологии: сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. участ. — М.: ИРЭ РАН, 1997. С. 8-9.

33. Голицын, С.П. Устранение желудочных аритмий и снижение риска смерти: всегда ли пути в одном напрвлении? / С.П. Голицын // Сердце. -2006. №1. - С. 4-11.

34. Головачева Т.В. Изменение иммунной системы при КВЧ-терапии у больных острым инфарктом миокарда / Т.В. Головачева, В.М. Павлюк, В.Ю. Ушаков // Применение КВЧ-излучения низкой интенсивности в биологии и медицине. Звенигород, 1989. - С. 15-16.

35. Герман Дж. Р. Солнце, погода и климат /Дж. Р. Герман, P.A. Голдберг. JI.: Гидромедиздат, 1981.-319 с.

36. Гневышев М.Н. Проблемы космической биологии. Влияние солнечной активности на биосферу / М.Н. Гневышев // —М., 1982, Т. 43. С. 5-8.

37. Горбатенкова Е.А. Структурные и функциональные свойства тромбоцитов при ИБС / Е.А. Горбатенкова, O.A. Азизова, Е.Г. Редчиц // Бюлл. экспер. биол. 1984.-Т. 31.-С. 17-19.

38. Гурфинкель Ю.И. Ишемическая болезнь сердца и солнечная активность / Гурфинкель Ю.И. // М.: ИИКЦ «Эльф-3», 2004. - 170 с.

39. Девятков Н.Д. Особенности медикобиологического применения миллиметровых волн / Н.Д. Девятков, Н.Б. Голант, О.В. Бецкий // М.: ИРЭ РАН, 1994.- 160 с.

40. Деформируемость и агрегационные свойства эритроцитов при воздействии на организм человека электромагнитных излучений различных видов / Л.Н. Катюхин, Н.Е. Ганелина, А.К. Олесин и др. // Физиология человека. 1996. - Т. 22. - №6. - С. 95-99.

41. Еременко A.A. Фрагмин в профилактике тромботических осложнений в ранние сроки после операции аортокоронарного/маммокоронарного шунтирования / A.A. Еременко, И.И. Дементьева, JI.B. Божьева // Тромбоз, гелеостаз и реология. 2001. - № 1. - С. 43-44.

42. Журавлева И.А. Роль оксида азота в кардиологии и гастроэнтерологии / И.А. Журавлева, И.А. Мелентьев, H.A. Виноградов // Клиническая медицина. 1997. - № 4. - С. 18-21.

43. Залецкий JI.JI. Коррекция морфофункциональных свойств клеток и реологических параметров крови у больных стенокардией III-IV ф.к. методами гравитационного плазмафереза и плазмосорбции: Автореф. дисс. .канд. мед. наук / M.JI. Залецкий М., 1996. - 21 с.

44. Зилов В.Г. Элементы информационной биологии и медицины / В.Г. Зилов, К.В. Судаков, О.И. Эпштейн. М.: МГУЛ, 2000. - 248 с.

45. Зирин Г. Солнечная атмосфера: пер. с англ. / Г. Зирин.: М., 1969. - С. 24-25.

46. Иванов, К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микро циркуляции / К.П. Иванов // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995.-Т. 81, №6.-С. 1-17.

47. Исследование КВЧ- индуцированного межклеточного взаимодействия / В.Ф. Киричук, А.П. Креницкий, A.B. Майбородин и др. // Миллиметровыеволны в медицине и биологии: Сб. докл. 13 Росс. симп. с междунер. участ. — М.:ИРЭ РАН, 2003. С. 105-108.

48. Изменения реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов / Е.В. Ройтман, И.И. Дементьева, O.A. Азизова и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - № 1.-С. 15-17.

49. Ишков В.Н. Вселенная и мы / В.Н. Ишков, Э.В. Конович. М., 1993. -С. 16.

50. Казначеев В.П. Биоинформационная функция естественных электромагнитных полей / В.П. Казначеев, Л.П. Михайлова. — Новосибирск: Наука, 1985.-С. 180.

51. Катин А.Я. Длительность влияния воды, заряженной миллиметровым воздействием, на организм человека / А.Я. Катин // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1996. - № 8. - С. 63-64.

52. Киричук В.Ф. Антитромбогенная активность стенки сосудов, гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией /В.Ф. Киричук, И.В. Воскобай // Терапевт, архив. 2000. - № 12. - С. 47-50.

53. Киричук В.Ф. Взаимосвязь антитромбогенной активности стенки сосудов и свойств крови у больных НС / В.Ф. Киричук, И.В. Воскобой, А.Т. Ребров // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 1. - С. 31-34.

54. Киричук В.Ф. КВЧ-терапия / В.Ф. Киричук, Т.В. Головачева, А.Г. Чиж. Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. - 360 с.

55. Киричук В.Ф. Физиология крови / В.Ф. Киричук. — Саратов: Изд-во саратовского медицинского университета, 2002. — 102 с.

56. Киричук В.Ф. ЭМИ ММД в лечении стенокардии: актуальные результаты / В.Ф. Киричук, С.С. Паршина, Т.В. Головачева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: мат. XI Росс. симп. с междунар. участ. М., 1997. - С. 20-22.

57. Киричук В.Ф., Ребров А.П., Рассошанская С.И. Антитромбогенния активность стенки сосудов у больных хронической сердечной недостаточности 2 функционального класса // Клинич. Лабор. Диагностика. -2005. -№ 10.-С. 46-49.

58. Кирова Б.В. Предполагаемые механизмы КВЧ-пунктурного обезболивания / Б.В. Кирова // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 12 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 2000. -С. 57-58.

59. Константинова Е.Э. Основные закономерности изменения реологических свойств крови и состояния микроциркуляции у больных ИБС в условиях дислипопротеинемий // Е.Э. Константинова // Тромбоз, гемостаз и реология. 2004. - № 2. - С. 62-68.

60. Лобанок Л.М. Функциональная роль эндотелия сосудов: патофизиологические и клинические аспекты / Л.М. Лобанок, Л.С. Лучина // Медицинские новости. 1999. - № 4. - С. 21-29.

61. Локшина О.Д. Состояние гемодинамики и изменение сократительной функции миокарда у больных стенокардией в процессе лечения КВЧ / О.Д. Локшин, Т.Б. Ребров // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. научн. тр. М., 1989. - С. 41-42.

62. Лопатина H.A. Особенности клинического течения, антикоагулянтной защиты и гемореологии у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис.канд. мед. наук / H.A. Лопатина: СГМУ. Саратов, 2004. - 23 с.

63. Лычак М.М. Исследование и прогнозирование солнечной активности / М.М. Лычак // 2004. www.mig.rssi.ru/puschino/pr.htm Обращение к ресурсу 12.03. 2006.

64. Люсов В.А. Принципы патогенетической терапии гемореологических нарушений у больных ИБС / В.А. Люсов // Матер. IV Всеросс. Съезда кард. -М., 1986.-С. 59-60.

65. Люсов В.А. Роль гемостаза и реологии крови в патогенезе ишемической болезни сердца / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Тер. Архив. -1980.-№5.-С. 5-13.

66. Люсов В.А. Роль системы свертывания крови в развитии сердечнососудистых заболеваний / В.А. Люсов // Превентивная кардиология / Под. Ред. Г.И. Косицкого. М.: «Медицина», 1987. - Гл. 11. - С. 335-347.

67. Малышев А.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.Б. Манухин // Биохимия. 1998. - Т. 63. - № 7. - С. 992-1006.

68. Маринов Б.С. Регуляция активности супероксидисмутазы сверхвысокочастотным излучениям. Механизм действия СВЧ / Б.С. Маринов, Л.М. Чайлахян // ДАН РФ. 1997. - Т. 356. - № 6. - С. 821-824.

69. Медико-биологические аспекты геомагнитных возмущений / Н.А. Агаджанян, В.Н. Ораевский, И.И. Макарова, Х.Д. Канониди. -М., Измиран, -2001.-С. 4-7.

70. Меерсон Ф.З. Долговременная адаптация и адаптационная защита организма от повреждения / Ф.З. Меерсон // Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. -М.: Медицина, 1997. С. 327-334.

71. Меньшикова Е.Б. Оксид азота и NO-синтезы в организме млекопитающих при различных физиологических состояниях / Е.Б.

72. Меньшикова, H.K. Зенков, В.П. Реутов // Биохимия. 2000. Т. 65. - Вып. 4. -С. 485-503.

73. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. — М.: «Бином», 2002. — 925 с.

74. Механизмы взаимосвязи между гемостазом и ПОЛ / А.Ш. Бышевский, H.A. Аптекарь, А.И. Бродер и др. // Клинич. Гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии: Мат. 1-й Всеросс. науч. Конф. -М., 2003. -с. 16.

75. Механизмы формирования тромба при атеросклерозе / H.A. Ананьева, A.B. Хренов, Ш.Л. Хаузер и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. -№2.-С. 10-17.

76. Мизун Ю.Г. Космос и здоровье / Ю.Г. Мизун, П.Г. Мизун. М.: «Знание», 1984. - С. 8-25.

77. Мизун Ю.Г. Наше здоровье и магнитные бури / Ю.Г.Мизун, В.И. Хаснулин. М.: «Знание», 1991. - С. 71-82.

78. Мищенко В.П. Переписное описание методов и система PACK / В.П. Мищенко // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: Матер, всесоюзн. конф. -М., 1987. С. 170-171.

79. Некоторые биохимические механизмы рецепции миллиметровых волн и патология кожи / Л.И. Мажусис, Н.К. Никулин, С.Е. Ратушная и др. // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. И Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 1997. - С. 143-145.

80. Никитина Н.М. Нарушение реологических свойств крови и значение их коррекции в опитилизации лечения больных стенокардией: Дис. канд. мед. наук / Н.М. Никитина: СГМУ. Саратов, 1998. - 219 с.

81. Никитина Н.М. Реологические свойства крови у больных стабильной стенокардией / Н.М. Никитина, В.Ф. Киричук, Л.С. Юданова // Микроциркуляция и гемореология: Сб. матер. 2 междунар. конф. М., 1999. -с. 219-220.

82. Никитина Н.М. Состояние антитромбогенной активности сосудистой стенки у больных стабильной стенокардией. Взаимосвязь с гемореологическими изменениями / Н.М. Никитина, В.Ф. Киричук, А.Н. Егорова // Тромбоз, гемостаз, реология. 2002. - № 2. — С. 33-38.

83. Новикова К.Ф., Гнеушев М.Н., Токарев Н.В. Влияние солнечной активности на возникновение заболеваний инфаркта миокарда и смертность от него // Кардиология. 1978. - Т. 8, № 4.-109 с.

84. Особенности реологических свойств крови в различные периоды солнечной активности у здоровых людей / JI.K. Токаева, С.С. Паршина, Т.В. Головачева, Е.М. Долгова // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. Барнаул, 2008. - Т.1. - С. 86-87.

85. О феномене гнлиогеофизического импритирования и его значении в формировании типов адаптивных реакций человека / В.П. Казначеев, Н.Р. Деряпа, В.И. Хаснулин, A.B. Трофимов // Бюл. Сиб. Отд-ния АМН СССР. -1985.- №5.-С. 3-7.

86. Парфенов A.C. Анализатор крови реологической АКР-2. Определение реологических свойств крови (методические рекомендации) / A.C. Парфенов, A.B. Пешков, H.A. Добровольский. М.: НИИ физико-химической медицины, 1994. - 15 с.

87. Паршина С.С. Адаптационные механизмы системы гемостаза и реологии крови у больных различными формами стенокардии: Автореф. дисс.докт. мед. наук / С.С. Паршина: СГМУ. Саратов, 2006. - 48 с.

88. Паршина С.С. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на функциональное состояние системы гемостаза у больныхстенокардией: Автореф. канд. дисс.мед. наук / С.С. Паршина: СГМУ. —1. Саратов, 1994.-28 с.

89. Паршина С.С. Действие электромагнитных волн миллиметрового диапазона на свертывание крови и фибринолиз больных стенокардией / С.С. Паршина, В.Ф. Киричук // Военно-медицинский журнал. 1991. — № 11. — С. 54-55.

90. Паршина С.С. Индивидуальный подход к назначению КВЧ-терапии у больных стенокардией / С.С. Паршина, В.Ф. Киричук, Т.В. Головачева // Миллиметровые волны в медицине и биологии. — М. 1995. - С. 31-33.

91. Паршина С.С. Новые достижения в использовании электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при лечении сердечно-сосудистойпатологии / С.С. Паршина // Миллиметровые волны-в биологии и медицине. -2006.-№ Г.-С. 32-48.

92. Петрова М.Н. Оценки состояния микроциркуляторного русла важного звена сердечно-сосудистой системы у больных с гиперлипидемией // Матер. Юбил. Научн. конф., посвящ. 175-летию со дня рожд. С.П. Боткина. — On6i, 2007.-С. 107-108. . ,

93. Поздняков Ю.М. Неотложная кардиология / Ю.М. Поздняков, В.Б. Красницкий. -М.: Шико, 1997.-248 с.

94. Применение MM-волн в клинической медицине (последние достижения) / Ю.Л. Арзуманов, О.В. Бецкий, Н.Д. Девятков, H.H. Лебедева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 1997. - С. 9-13.

95. Профилактика тромбозов / В.П. Балуда, H.H. Деянов, М.В. Балуда и др. Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1992. - 348 с.

96. Рагульская М.В. Влияние солнечных возмущений на человеческий организм / М.В. Рагульская, О.В. Хабарова // Биомедицинская радиоэлектроника. -2001. -№ 2. С. 5-14.

97. Рагульская М.В. Связь периодических процессов в организме человека, обусловленных ритмикой внешней среды, с вариациями магнитного поля Солнца / М.В. Рагульская // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. — 2004. № 1-2. — С. 1-6.

98. Реакция организма человека на факторы, связанные с вариациями солнечной активности / И.В. Дмитриева, В.Н. Обридко, М.В. Рагульская и др. //Биофизика. -2001. Т. 46. - Вып. 5. - С. 940-945.

99. Реологические. исследования в медицине / П. У. Джанашия, С.М. Сороколетов, Е.В. Жиляев и др. М.: Медицина, 1997. - 68 с.

100. Реутов В.П. Физиологическая роль цикла окиси азота в организме человека и животных / В.П. Реутов, Л.П. Каюшин, Е.Г. Сорокина // Физиология человека. 1994. - Т. 20. -№ 3. - С. 165-174.

101. Родштат И.В. Интерстициальная (внеклеточная) и внутриклеточная вода: некоторые регуляторные механизмы адаптации в контексте КВЧ-воздействия низкой интенсивности / И.В. Родштат // Биомедицинская радиоэлектроника. — 2005. -№ 6. С. 28-33.

102. Родштат И.В. Некоторые новые физиологические подходы к оценке КВЧ-воздействия на биологические объекты / И.В. Родштат // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 11 Росс. симп. с междунар. участ.-М.: ИРЭ РАН, 1997. С. 151-153.

103. Ройтман Е.В. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой / Е.В. Ройтман, H.A. Перевертин // Гематология и трансфизиология. -1996.-№3.-С. 36-40.

104. Ройтман Е.В. Клиническая гемореология / Е.В. Ройтман // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2003. № 3. - С. 13-27.

105. Руководство к практическим занятиям по физиологии крови / В.Ф. Киричук, Л.К. Токаева, Е.В. Понукалина и др. Саратов, 2003. - 98 с.

106. Руководство к практическим занятиям по физиологии крови / В.Ф. Киричук, Л.К. Токаева, Е.В. Понукалина и др. Саратов, 2008. - 138 с.

107. Рутберг P.A. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови // Лабораторное дело. — 1961. — №6.-С. 6-7.

108. Рыжиков Г.В. Влияние геомагнитного поля на некоторые показатели психической деятельности / Г.В. Рыжиков, О.С. Раевская // Психологический журнал. 1984. - Т. 3. - № 6. - С. 73-75.

109. Сезонная адаптация гемодинамики и параметров системы гемостаза у крыс / Ф.С. Датиева, Л.Г. Хетагурова, З.А. Такоева, С.Г. Пашаян // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. — с. 140.

110. Секторальная структура межпланетного магнитного поля и биотропные эффекты солнечной активности / Е.Д. Рождественская, Г.К. Макеева, Р.Г. Бикмухаметова и др. // Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. — Свердловск, 1989. С. 39-43.

111. Семенова C.B. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на функциональное состояние системы гемостаза у больныхинфарктом миокарда: Автореф. канд.мед. наук / C.B. Семенова: СГМУ. —1. Саратов, 1994.-28 с.

112. Скипетров В.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии / В.П. Скипетров, А.П. Власов, С.П. Голышенков. — Саранск: «Красный октябрь», 1999. — 232 с.

113. Смирнова М.Ю. Показатели калликреинниновой системы у больных инфарктом миокарда на фоне терапии ЭМИ ММД / М.Ю. Смирнова // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 13 Росс. симп. с междунар. участ. ИРЭ РАН, 2003. - с. 70.

114. Соотношение между ритмами сердцебиения и дыхания в зависимости от состояний геомагнитного поля / В.А. Кузьменко, В.А. Гуменюк, О.С. Раевская, И.М. Сыркина // Физиология человека. 1982. - Т. 8. - С. 199-201.

115. Сороко С.И. Перестройки центральных механизмов регуляции в условиях гипоксии / Сороко С.И. // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. - с. 221.

116. Состояние картикоидной функции надпочечников у здоровых людей в условиях изменения геомагнитной активности // Е.А. Загорская, К.П. Андреев, В.Н. Боневоленский, Т.А. Белова // Проблемы космической биологии. М.: Наука, 1982. - Т. 43. - С. 73-82.

117. Сосудистая стенка как эфферентный регулятор иммуногенеза, гемостаза, калликрин-кининовой системы ии регенераторных процессов / В.И. Кузник, В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон и др. // Физиологический журнал СССР. 1987. - № 4. - С. 499-505.

118. Суворов А.П. Применение КВЧ-терапии в дерматологии / В.Ф. Киричук, Т.В. Головачева, А.Г. Чиж // КВЧ-терапия. Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. - С. 273-296.

119. Тамбиев А.Г. О возможных механизмах влияния КВЧ излучения на фотосинтезирующие механизмы / А.Г. Тамбиев, H.H. Кирикова // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Сб. докл. 12 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 2000. - С. 105-110.

120. Темурьянц H.A. Влияние микроволн нетепловой интенсивности на развитие гипокинетического стресса у крыс с различными индивидуальными особенностями / H.A. Темурьянц, E.H. Чуян // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1992. - № 1. - С. 22-32.

121. Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии / Й. Тодоров. София. - 1966. - 341 с.

122. Токаева JI.K. Особенности реакции систем свертывания крови, фибринолиза и комплемента при хронических неспецифических заболеваниях и раке легкого: Сб. науч. трудов «Новые технологии в медицине». Саратов, 1999.-С. 174-177.

123. Хейль В. Референтные пределы у взрослых и детей / В. Хейль, Р. Коберштейн, Б. Цавта. М., 2001. - 176 с.

124. Циркина A.C. Гемоглобин. Методы определения. Справочник: по клиническим, лабораторным; методом исследования. / A.C. Циркина — М., 1975.-С. 5-14.

125. Чазов Е.И. Итоги и перспективы исследования атеро-тромбогенеза в СССР. Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе / Е.И. Чазов — М., 1983. — С. 126-196.

126. Чазов Е.И Руководство по внутренним болезням / Е.И. Чазов. М.: Медицина, 1997. -437 с.

127. Чижевский A.JI. Вся жизнь / A.JI. Чижевский. -М., 1974. — 159 с.

128. Чижевский A.JI. Земное эхо солнечных бурь / АЛ. Чижевский М.: Мысль.-1973.-367 с.

129. Чижевский A.JI. Космический пульс жизни. Земля в объятиях Солнца: Гелиотараксия / A.JI. Чижевский. М.: Мысль, 1995. - 768 с.

130. Чижевский A.JI. В ритме Солнца / АЛ. Чижевский. М.: Изд-во «Наука». - 1969. - 111 с.

131. Чухраев Н.В. Инновационные технологии в практике КВЧ-терапии / Н.В. Чухраев, О.И. Писанко, Л.И. Шинкаренко // Миллиметровые волны в медицине и биологии: СБ. докл. 10 Росс. симп. с междунар. участ. М.: ИРЭ РАН, 2003.-С. 179-181.

132. Чуян Е.Н. Изменение показателей микроциркуляции при воздействии низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона / Е.Н. Чуян, Н.С. Трибрат, М.Ю. Раваева // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. — с. 126.

133. Щелкунова И.Г. Влияние миллиметровой терапии на гемостаз и реологические свойства крови у больных нестабильной стенокардией: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Г. Щелкунова. -М.: МГМУ, 1996. — 26 с.

134. Ягодинский В.Н. Влияние солнечной активности на атмосферу и биосферу Земли / В.Н. Ягодинский, З.П. Коноваленко, И.П. Дружинин — М.: Наука, 1971.-с. 81.

135. NO и механизмы транспорта кислорода кровью / В.В. Зинчук, С.В. Глуткин, Е.В. Шульга, Я.Р. Мацюк // Научные труды II съезда физиологов СНГ. Кишинев, 2008. - с. 141.

136. АСА/АНА guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction / E.Braunwald, E.M. Antman, J.W. Beasley et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - V. 36. - P. 970-1062.

137. Ambrose J. A. Unstable Angina. Current Concepts of Patogénesis and Treatment / J. A. Ambrose, G. Dangas // Arch. Int. Med. 2000. - V. 160, № 6. - P. 1-6.

138. Aspirin resistance after coronary artery bypass grafting / N.Zimmerman, P.Kienzle, J.Winter et al. // J. Thorac. Cardiovascular. Surg. 2001. - V. 121. - P. 982-984.

139. Baskurt O.K. Red blood cell formability in sepsis / O.K. Baskurt, D. Gelmont, H.J. Meiselman // Am. J. Resp. Crit. Care Med.- 1998. V. 157, № 2. - P. 421-427.

140. Baskurt O.K. Susceptibility of equine erythrocytes to oxidant-induced rhéologie alteration / O.K. Baskurt, H.J. Mei'selman // Am. J. Vet. Res. 1999. - V. 60(10).-P. 1301- 1306.

141. Becker R.C. The role of blood visconsity in the development and progression of coronary artery disease // Cleveland Clin. J. Med. 1993. - V. 60, № 5. - P. 353-358.

142. Blood fluidity inn survivors of acute miocardial infarction. Prospective study (XIX The Congress of the Eur. Sociétés" of cardiology) / L. Sangento, J. Monteiro, C. Perdigao et al. // Eur. Heart J. 1997. - V. 18. - P. 63.

143. Blood viscosity and risk of cardiovascular events: The Edinburgh Artery Study / G.D.Ô. Lowe, A.J. Lee, A. Rumley et al. // Brit. J. Haematol. 1997. - V. 96, № l.-P. 168-173.

144. Charlton K.E. Physical activity, change in blood pressure and predictors of mortality in older South Africans-a 2-year follow-up study / R.E. Charlton, E.V. Lambert, J. Kref// S. Afr. Med. J. 1997. -V. 87(9). - P. 1124-1130.

145. Chien S. Physiological and pathophysiological significance of hemorheology / S. Chien // Clinical Hemorheology. Niohoff. - 1987. - P. 125-164.

146. Chien S. Physiocochemical basis and clinical implications of red cell Newtonian Sheaz viscosity in steady flow / S. Chien, L.A. Sung // Real. Acta. -1978.-V. 17.-P. 632-642.

147. Cicco G. Red blood cell (RBC) deformaility. RBC aggregability and tissue oxygenation in hypertension / G.Cicco, A. Pirelli // Clin. Hemorheology and Microcircula-tion. 1999. - V. 21 (3-4). P. 169-177.

148. D'Alessio T. Altered mental status in a 57-year-old Woman with multiple myeloma / T. D'AUesio, D.F. Kupas // Top. Emerg. Med. 1996. - V. 18 (2). - P. 72-78.

149. Erythrocyte aggregability in subtypes of cerebral ingarcts / N. Tanahashi, M. Tomita, M.Kobari et al. // Clin. Hemorheol. 1996. - V.16. - P. 143-149.

150. Factor VIII, von Willebrand factor and the rick of major ischaemic heart disease in the Caerphilly heart study / A. Rumley, G. D. Zowe, P.M. Sweetman et al // Br. Y. Haematol.- 1999.-V. 105.-P. 110-116.

151. Fesenko E.E. Changes in the state of water, indused by radiofrequense electromagnetic-fields / E.E. Fesenko, F. Ya. Glustein // Febbs. Letters. — 1995. — V.367.-P. 53-55.

152. Frohlich H. Evidence for Bose condensation-like excitation of coherent modes in biological systems / H. Frohlich // Phys. Lett. 1975. - V. 51 A, № 1. -P. 21-22.

153. Frohlich H. The biological effects of microwaves and related questions / H. Frohlich // Advances in electronics and electron physics. — 1980. V. 53. - P. 85152.

154. Gavin J. Microvascular involvement in cardiac pathology / J. Gavin, L. Maxwell, S. Edgar //J. Mol. Cell. Cardiol. 1998. -V. 30, № 12. -P. 2531-2540.

155. Gorod D.A. Raised factor VIII in associated with coronary thrombotic events / D.A. Gorod // Heart. 1998. -V. 80. - P. 415-417.

156. Hemorheological disturbaces in patients with myocardial pre-infarction / J.F. Stolz, F. Zannad, M.C. Laprevote-Heully et al. // Clin. Hemorheol. 1985. - V. 5. -P. 463-470.

157. Hemorheological parameters in coronary artery disease / G. Kesmarky, K.Toth, L. Habon et al.// Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998. - V. 18. - P. 245251.

158. Involvement of erythrocyte aggregation and resistance to flow in acute coronary syndromes / C. Pfafferott, G. Moessmer, A.M. Ehrly, R.M. Bauersachs // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 1999. - V. 21, № 1. - P. 35-43.

159. Lominadze D. Red blood cell behavior a low flow rate in microvessels / D.Lomi- nadze, G. Mchedlishvili // Microvasc. Res. 1999. - V. 58. - P. 187-189.

160. London M. The role of bloodrheology in regulation blood pressure / M. London // Clin. Nemorheol. 1997. - V. 17. - P. 93-106.

161. Management of acute coronary syndromes: avute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. 2000. - V.21. - P. 14061432.

162. McKee S.A. Aspirin resistance in cardiovascular disease: A review of prevalence, mechanisms, and clinical significance / S.A. McKee, D,C. Sane, E.N. Deliazgyris // Thromb. Haemost. 2002. - V.88, № 5. - P. 711-715.

163. Meiselman P.Red blood cell aggregation: current status and future directions / P. Meiselman // Микроциркуляция и гемореология: Матер. 2-ой междунар. конф. Ярославль-Москва, 1999.- С. 18-20.

164. Milgrom L.R. Patient-practitioner-remedy (PPR) entanglement. Part 1: a qualitative non-local metaphor for homeopathy based on quantum theory / L.R. Milgrom // Homeopathy. 2002. - V. 91, № 14. - P. 239-248.

165. Milgrom L.R. Patient-practitioner-remedy (PPR) entanglement. Part 2: exstending the metaphor for homeopathy using molecular quantum theory / L.R. Milgrom // Homeopathy. 2002. - V. 92, № 1. - P. 35-43.

166. Murray C.Y. The Global Burden of Disease: A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability From Disease, Injuries and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020 / С J. Murray, A.D. Lopez // Cambridge, Mass: Harvard School of Health. 1996. 20 P.

167. Oral glycoprotein Ilb/IIIa inhibition with orbofiban in patients with unstable coconary syndromes (OPUS-NIMI 16) trial / C.P. Cannon, C.H. McCabe, R.D. Wilcox et al. // Circulation. 2000. -V. 102. - P. 149-156.

168. Penco M. Modifications of whole blood filerability during acute miocardial infarction / M. Penco, S. Romano, A. Dagianti // Clin. Hemorheology and Microcirculation. 2000. - V. 22, №2. - P. 153-159.

169. Persinger M.F. Sudden unexpected death in epileptic following sudden, intense, increases in geomagnetic activity: prevalence of effect and potential mechanisms / M.F. Persinger // Int. J. Dimeteoril. 1995. - V.38, № 4. - P. 180187.

170. Plasma viscosity and hemoglobin in the presence of card ovascular risk factors / E. Ernst, W. Konig, A. Matrai, U. Keil // Clin. Hemorheol. 1998. - V.8. -P. 507-515.

171. Plasma viscosity and the Risk of Coronary Heart Disease. Resultats From the MONICA-Augsburg Cohort Study, 1984 to 1992 /W. Konig, M. Sund, B. Filipiak et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 1998. - V. 18. - P. 768-772.

172. Preliminary microwave irradiation of water solution changes their channel — modifing activity /E.E.Fesenko, V.I. Geletyuk, V.N. Kasachenko, N.R. Chemeris // FEBS Letters. 1995. - V. 366. - P. 49-52.

173. Previous aspirin use may attenuate the severity of the manifestation of acute coronary syndromes / D. Garcia-Dorado, P. Theroux, P. Tornos et al. // Circulation. -1995. V. 92. - P. 1743-1748.

174. Profile and prevalence of aspirin resistance in patients with cardiovascular disease / P.A. Gusu, K. Kottke-Marchant, E.D. Poggio et al. // Am. J. Cardiol. -2001.-V. 88. -P. 230-235.

175. Ratcliffe J. F. The ionosphere, in Physics of the Usher Atmosphere / J. A. Ratcliffe, K. Weees // Academic Press, New York. 1969. - V. 9. - P. 377-470.

176. Reid G.C. Low energy cosmic-ray events associated with solar flares / G.C. Reid // J. Geophys. Res. - 1959. - V. 64. - P. 1801-1805.

177. Relationship Between Plasma Viscosity and the Severity of Coronary Heart Disease / R. Junker, J. Heinrich, H. Ulbrich et al.//. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 1998. - V. 18. - P. 870-875.

178. Roederer J.G. Effects of natural magnetic flied disturbance on biota: fact or fiction / J.G. Roederer // Invited Review, International Cosmic Ray Conference. -Rome, 1995.

179. Roles of red cell deformability and aggregation in blood viscoelasticity // S. Chien, R.G. King, G. B. Schuessler et al. // Biorheology. AICHE Symposium Series. - 1978. - P. 56-60.

180. Rowland S. Coherent Excitations in Biological Systems / S. Rowland. -Berlin; Heidelberg: Springer -Verlag, 1983. P. 145-161.

181. Schawabe A.N. Sonnen-Beobachtung in Jahre 1843 / A.N.Schawabe // Astron. Nachr. 1844. - V.21. - S. 233.

182. Schmid-Schonbein, H. Rheological properties of human erythrocytes and their influence upon the «anomalous» viscosity of blood / H. Schmi Schonbein, R.E. Wells// Ergeb. Biol. Chem. Pharmacol. 1971. - Vol. 63. - P. 146-219.

183. Seres Garsia L. Current prognosis of unstable angina. The results of clinical studies / L. Seres Garsia, Valla Tudela V. // Res. Exp. Cardiol. 1999. - V.52, №1. -P. 61-66.

184. Simanonok J.P. Non-ishemic hypoxia of the artetial wall is a primary cause of atherosclerosis / J.P. Simanonok // Med. Hypotheses. 1996. - V.46, №2. - P. 155-161.

185. Sleepert H.Jr. Planetary resonances, bi-stable oscillation modes, and solar activity cycles / H. Jr.Sleepert // NASA Contractor Rpt., NASA CR-2035, National Aeronautics and Space Admin. Washington, D.C., 1972.

186. Starzik P. Effect of nitric oxide and prostacycline on deformability and aggregability of red blood celles of rats in vivo and in vitro / P. Starzik // yPhisiol. Pharmacol. 1999. -V. 50. - P. 629-637.

187. Stolz J.F. Donnes Fundamentales on hemorheology / J.F. Stolz // Pharmacotherapy. 1985. - V. 39. - P. 382-392.

188. Thekaekara M.P. Solar constant and solar apectrum / M.P. Thekaekara // Encyclopedia of Physics. 1998. - P. 853.

189. The role of ehole blood viscosity in premature coronary artery disease in women / T.L. Backer, M. Buyezere, P. Segers et al. // Ateriosclerosis. 2002. -V.165 (2). - P. 367-373.

190. Theroux P. Acute coronary Cyntlromes. Unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction / P. Theroux, V. Foster // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 1195-1206.

191. The SYMPHONY Investigators. Comparison of sibrafiban with aspirin for prevention of cardiovascular events after aviate coronary syndromes: a randomized trial // Lancet. V. 355. - P. 337-345.

192. Tsinamdzvrishvili B. Further insight into blood rheological disturbances in essential hypertension / B. Tsinamdzvrishvili, N. Beritashvili, G. Mchedlishvili // Clin. Hemorheol. 1995. - V. 15. - P. 697-705.

193. Variable plateled response to low-dose ASA / M.R. Mueller, A. Salat, D. Stangl et al. // Thromb. Haemost. 1997. - V. 78. - P. 1003-1007.

194. Variations between countries in invasive cardiac procedures and outcomes in pacient with suspected unstable angina / S. Yusuf, M. Flather, J. Pogue et al. // Lancet. 1998. - V. 352. - P. 507-514.

195. Verheugt F.W.A. Acute coronary syndromes interventions / F.W.A. Verheugt //Lancet. 1999.-V. 353.-P. 16-19.

196. Virmani R. Sudden cardiac death / R. Virmani, A.P. Burke, A. Farb // Cardiovasc. Pathol. 2001. - V. 10. - P. 211-212.

197. Wannamethee G. Ischemic heart disease: association with Haematocrit in the British Regional Heart Study / G. Wannamethee, A.G. Shaper, P.H. Whincup // J. Epidemiol. Community Health. 1994. - V. 48. - P. 112-118.

198. Zatopek A. On the correlation between meteorological microseism and solar activity // A. Zatopek, L. Krivsky // Bull. Astron. Inst. Czech. 1974. - V.25, № 4. - P. 257.