Патогенетические и клинико-иммунологические особенности заболеваний легких профессиональной и инфекционной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, Бородулин, Борис Евгеньевич

• Бородулин, Борис Евгеньевич
• 2005

Оглавление диссертации Бородулин, Борис Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-иммунологические особенности современного течения силикотуберкулеза.

1.2.Клинические и иммунологические проявления специфической и неспецифической респираторной инфекции легких.

1.3. Клинические и иммунологические проявления силикоза.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМЫХ

ГРУПП ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных групп

2.2. Методы исследования и статистической обработки.

2.2.1. Рентгенологические методы исследования легких.

2.2.2. Изучение функций внешнего дыхания.

2.2.3.Методы исследования клеточного и гуморального иммунитета

2.2.4. Методы статистической обработки полученных результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

3.2. Характеристика иммунного статуса при силикозе, силикотуберкулёзе, туберкулёзе и пневмонии

3.3. Сравнительная характеристика иммунологических показателей крови изучаемых групп и их прогностическое значение.

3.4. Сравнительный анализ инфилыративного туберкулеза и внебольничной пневмонии.

3.5. Сравнительный анализ и иммунопатогенез силикоза, туберкулёза и силикотуберкулёза-------------------.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические и клинико-иммунологические особенности заболеваний легких профессиональной и инфекционной этиологии»

Актуальность проблемы. Важнейшей качественной характеристикой общества является здоровье населения, рассматриваемое как интегральный показатель сложного взаимодействия социально-экономических, экологических, медико-биологических и демографических факторов. При этом особое значение приобретают разработка и использование современных адекватных методов оценки воздействия факторов производственной среды, микробного фактора и трудового процесса на состояние здоровья работающих и населения (Агаджанян Н.А., Турзин П.С., Ушаков И.Б., 1999; Егоров Е.Е., 1999; Котельников Г.П., 1999; Косарев В.В., Сиротко И.И., 2002; Ebersole J.L., Smith J., Taubman A., 1985; Lusuardi M. et al., 1990; 1993; Costabel U., 1997).

В современной пульмонологии имеются две важные проблемы: инфекционные воспалительные заболевания легких, вызываемые специфической и неспецифической респираторной инфекцией, и профессиональные заболевания легких - пневмокониозы. Ещё более значимой и недостаточно изученной проблемой является сочетание пылевого поражения лёгких и специфической респираторной инфекции - силикотуберкулёз.

Пневмокониозы занимают ведущее место среди профессиональных заболеваний. Наиболее частым и тяжело протекающим видом пневмокониоза является силикоз, получивший наибольшее распространение в 20 веке. Поражения легких от воздействия пылевых частиц различной степени фиброгенности занимают первое место в структуре профессиональной заболеваемости Российской Федерации и Самарского региона и вызывают большие экономические потери, связанные с утратой и снижением трудоспособности работающих (Панкова В.Б., Яковлева Т.П., Гвиншани М.Г., 1990; Измеров Н.Ф., Ткачев В.В., Соболев В.В. 1995; Косарев В.В., Скрипкин В.Ю., 1997).

Хроническое асептическое воспаление при силикозе имеет иммунный характер, которое поддерживает его рецидивирующее течение и обусловливает снижение антиинфекционного иммунитета, что является причиной частого осложнения силикотического процесса инфекцией (Артамонова В.Г.,1996; Гришина Т.И.,1996; Измеров Н.Ф. и соавт.,1996; Fischer G.L., Wilson F.D., 1980; Scheule R.K., Holian A., 1991).

Наиболее частым и тяжелым осложнением силикоза является туберкулез. Сочетание силикоза с туберкулезом изменяет клиническую картину и течение как силикотического, так и туберкулезного процесса. Силикотуберкулез представляет собой не просто сочетание двух заболеваний, а самостоятельную нозологическую форму. Течение и исходы силикотуберкулеза отличаются от проявлений, как силикоза, так и классического туберкулеза. Своевременная диагностика присоединения туберкулеза к силикозу, прогнозирование его течения в новом качестве, как силикотуберкулеза, до сих пор представляет большие трудности, практически не изучено.

Последние годы отмечается рост присоединения туберкулеза к силикозу у лиц уже не работающих на предприятии с пылевым загрязнением от 5 до 10 и более лет. В связи с ухудшением эпидемиологической обстановки по туберкулезу в конце XX начале XXI века отмечается и можно ожидать дальнейшую тенденцию роста силикотуберкулеза.

На современном этапе имеются большие трудности в диагностике и дифференциальной диагностике инфильтративных изменений в легких. Нет четких клинических и иммунологических критериев особенностей инфильтратов при туберкулезе, силикотуберкулезе и пневмонии (Дворецкий ЛИ., 1998; 2000; Чучалин А.Г., 2000; 2002; Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г., 2000; Davis S.D., Yankelevitz D.F., Williams Т., Henschke C.I.,1993).

В настоящее время заболеваемость пневмонией получила широкое распространение как в России (от пяти до восьми больных на одну тысячу жителей среди взрослого населения и более одного миллиона больных не диагносцируется) (Чучалин А.Г., 2000; 2002), так и в других странах (Winn W.C.,Caudler J., Caudler F., 1993; Bartlett J.G., 2001).

Дифференциальная диагностика современного течения пневмонии и инфильтративного туберкулёза представляет большие трудности и критерии её не определены (Перельман М.И., 2001; Чучалин А.Г., 2000; 2002; Miller В., Rosenbaum S. et. al., 1998; Lagrange P.H., Wargnier A., Herrmann J.L., 1999).

До конца не изучены современные особенности клиники силикоза, силикотуберкулёза, туберкулёза лёгких, пневмонии, состояние неспецифической резистентности (система комплемента, фагоцитоз, лизоцим), клеточного и гуморального иммунитета, иммуногенетические маркеры при различных вариантах этой патологии легких. Не разработаны схемы иммунопатогенеза и математические модели пылевых заболеваний легких, силикотуберкулёза, туберкулёза лёгких, пневмонии на основе определения иммунного статуса пациентов (Артамонова В.Г., Лашина Е.Л., 1999; Чучалин А.Г., 2000; Хаитов P.M., 2001; Sibbitt W.L., Imir Т., Harrison N.K., 1986; Brown E.J., Goodwin J.L., 1988; Caraballo L.R., Hernandez M., 1990; Gusev V.A. et al., 1993; Dabbagh K., Chambers R.C., Laurent G.J., 1998).

Таким образом, клинические и иммунологические проявления современного течения силикоза, силикотуберкулёза, туберкулёза лёгких, пневмонии их раннйя диагностика и дифференциальная диагностика, иммунопатогенез в настоящее время до конца не изучены. В сравнительном аспекте клиника и иммунология силикоза, силикотуберкулёза, туберкулёза лёгких, пневмонии не рассматривалась. Всё это говорит об актуальности проведения данной работы для решения крупных проблем современной пульмонологии.

Цель исследования.

Целью работы является повышение качества ранней диагностики воспалительных заболеваний легких профессиональной, специфической и неспецифической инфекционной этиологии, а также прогнозирование их течения на основе результатов клинических, иммунологических и биохимических тестов.

Задачи исследования.

1. Изучить клиническими, функциональными, биохимическими, иммунологическими методами современные особенности силикоза, туберкулёза лёгких (очаговый, инфилыративные формы), силикотуберкулеза, внебольничной пневмонии.

2.Выявить параметры элиминационных механизмов в процессе иммунного ответа, факторов гуморального и клеточного иммунитета при силикозе и силикотуберкулезе, туберкулезе и пневмонии.

3.Определить маркеры ранних стадий специфического и неспецифического воспаления в лёгких с помощью биохимических, иммунологических, функциональных методик.

4.Разработать на основании данных оценки иммунного статуса пациентов математическую модель силикоза, силикотуберкулеза, туберкулёза лёгких, пневмонии.

5.Создать схемы иммунопатогенеза силикоза и туберкулёза лёгких, силикотуберкулеза.

6. Разработать иммунологические тесты для ранней диагностики силикотуберкулёза, туберкулеза и дифференциальной диагностики инфилыративного туберкулёза лёгких и пневмонии.

Научная новизна исследования.

В работе впервые сопоставлены современные особенности клинического течения и состояния иммунного гомеостаза при силикозе, силикотуберкулезе, туберкулёзе лёгких, пневмонии.

В результате проведенных исследований:

- изучены маркеры и особенности функционирования параметров элиминационных механизмов, гуморального и клеточного иммунитета при силикозе, силикотуберкулезе, туберкулезе (очаговая, инфильтративная формы) и пневмонии; определены критерии их ранней диагностики;

- выявлены биохимические критерии фиброзообразования легких при профессиональных и инфекционных заболеваниях легких. определены ранние иммунологические маркеры формирования силикотуберкулеза;

- предложены для практики иммунологические маркеры ранней диагностики развития деструктивных форм туберкулёза лёгких;

- получены модели иммунного статуса при силикозе, силикотуберкулезе, туберкулезе (очаговая, инфильтративная формы), внебольничной пневмонии, -разработаны схемы иммунопатогенеза силикоза, туберкулёза лёгких, силикотуберкулеза. предложена методика определения типа заболевания на основе математического моделирования у пациентов с силикозом, силикотуберкулезом, туберкулёзом лёгких (очаговый, инфильтративные формы), внебольничной пневмонией.

- определены критерии формирования и дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и пневмонии.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты определили место и значение исследований элиминационных механизмов в ходе иммунных реакций, факторов гуморального и клеточного иммунитета для диагностики силикоза и силикотуберкулеза, туберкулеза легких и пневмонии.

Выявленные клинические и иммунологические особенности современного течения заболеваний, позволяют использовать их в ранней диагностике силикотуберкулеза, развития деструктивных форм при туберкулёзе для дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и пневмонии.

Результаты иммунного статуса больных дают основание для включения иммунокорригирующей терапии в комплекс лечения пациентов с силикозом, силикотуберкулезом, туберкулезом легких, пневмонией.

Рекомендуемая методика определения клинических форм (типов заболевания) позволяет проводить раннюю и дифференциальную диагностику с помощью предлагаемых иммунологических тестов.

Полученные данные могут быть использованы в практической работе центров и отделений пульмонологии, иммунопатологии, фтизиатрии, профессиональной патологии, врачей общей практики.

Апробация работы.

По теме проведенных исследований опубликовано 38 работ, получены приоритетные справки на 2 изобретения. Внедрены 5 рационализаторских предложения. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на 9,10,11,12-м Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1999, 2000, 2001, 2002). Основные положения проведенных исследований проходили апробацию на 6-й, 7-й, 8-й Всероссийских научно-практических конференциях "Экология и здоровье человека" (Самара, 1998, 1999, 2002), на юбилейной научно-практической конференции, посвящённой 125-летию Дорожной клинической больницы ст. Самара, итоговых ежегодных конференциях Центральной научно-исследовательской лаборатории Самарского государственного медицинского университета (2001, 2002), докладывались и обсуждались на заседаниях научно-практического общества фтизиатров, пульмонологов Самарской области (1999, 2000, 2001, 2002).Материалы диссертации докладывались и обсуждались на 7 съезде фтизиатров России (Москва, 2003) .

Работа диссертации была включена в договор № 020/022/001 с Министерством здравоохранения РФ по теме «Эпидемиология, современные принципы диагностики и лечения наиболее распространённых болезней органов дыхания» на 2002-2003 год.

Разработанный комплекс клинико-иммунологических исследований при заболеваниях легких применяется в ММУ-МСЧ №12,. МУМП Самарского района г. Самара, применяется в Самарском областном профпатологическом центре на базе ММУ-МСЧ №5, ММУ-поликлиника №2 г. Самара, Ульяновском областном противотуберкулезном диспансере и на Самарской областной станции переливания крови, а также включен в программу практических занятий и лекционного курса по фтизиатрии и пульмонологии, профессиональным заболеваниям для студентов и врачей Самарского государственного медицинского университета и на кафедре фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование комплекса иммунологических методик при проведении скрининговых исследований среди стажированных рабочих способствует улучшению ранней диагностики силикоза, выявлению присоединения туберкулезного процесса к силикозу, дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и внебольничной пневмонии. Формирование типа иммунного ответа имеет общие закономерности вследствие воздействии пылевых частиц при силикозе, микобактерий при туберкулезе и силикотуберкулезе.

2- В патогенетических механизмах при силикозе, силикотуберкулезе, туберкулёзе, внебольничной пневмонии участвует общий IgE, увеличение которого характеризует присоединение инфекционного процесса специфической и неспецифической этиологии; увеличение уровня муцинового антигена (3EG5) указывает на хронизацию воспалительного процесса профессиональной и инфекционной этиологии и фиброзообразование в лёгочной ткани.

3. Полученные данные о иммунопатогенезе силикотуберкулеза объясняют развитие туберкулезного процесса при силикозе на фоне истощения всех звеньев иммунного ответа. Развитие специфических осложнений силикоза (силикотуберкулеза) характеризуется снижением уровня муцинового антигена 3EG5, увеличением уровня общего IgE в сыворотке, содержания CD4+, CD20+ клеток.

4. Выявленные изменения показателей элиминационных механизмов, гуморального и клеточного иммунитета при туберкулезе легких (увеличение IgM, снижение муцинового антигена (3EG5), CD4+, CD8+, CD20+ клеток, CD4+/CD8+) позволяют прогнозировать и диагностировать деструктивные процессы в легочной ткани.

5. Биохимические и иммунологические критерии активности инфильтративного туберкулеза (снижение уровней лизоцима, комплемента, фагоцитарной активности, экспрессии антигенов CD4+, CD 16+ на поверхности клеток, соотношения CD4+/CD8+ лимфоцитов, увеличение концентрации активности фибронектина, муцинового антигена 3EG5, IgA, IgM, IgG, общего IgE, и CD20+ клеток) и показатели иммунного воспаления при пневмонии (снижение уровней фибронектина и IgG, увеличение концентрации IgM, IgA, общего IgE, уровня экспрессии антигенов CD4+, CD 16+ на поверхности лимфоцитов) позволяют проводить дифференциальную диагностику инфильтративного туберкулеза и внебольничной пневмонии.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 214 страницах машинописного текста, иллюстрирована 36 таблицами, 49 рисунками; приводятся 4 клинических примера. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы "Характеристика изучаемых групп и методы исследований", собственных наблюдений, представленных в 5 главах, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 278 наименований, из которых - 171 отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Бородулин, Борис Евгеньевич

4. Результаты исследования иммунного статуса у больных силикозом, силикотуберкулёзом, туберкулёзом лёгких, внебольничной пневмонией дают основание для включения иммунокорригирующей терапии в комплекс лечения.

5. Разработанная математическая модель определения типов заболеваний лёгких - силикоза, силикотуберкулеза, туберкулёза лёгких (очаговый, инфильтративные формы), внебольничной пневмонии на основе дискриминантных функций и регрессионного анализа позволяет установить диагноз соответствующих заболеваний лёгких с вероятностью до 98% и могут быть использованы в практической деятельности фтизиатров, пульмонологов и профпатологов.

Практические рекомендации.

L У рабочих, контактирующих с высокими концентрациями промышленных аэрозолей, и больных силикозом для диагностики присоединения туберкулёза рекомендуется определение показателей элиминационных механизмов в ходе иммунных реакций (фибронектина, муцинового антигена 3EG5), гуморального (общий IgE) и клеточного иммунитета (CD4+, CD20+ лимфоциты).

2. Для диагностики деструктивных форм туберкулёза рекомендовано определение уровней IgM, муцинового антигена 3EG5, CD4+, CD8+, CD20+, соотношения CD4+/CD8+ лимфоцитов.

3. При дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и пневмонии рекомендовано определение уровней лизоцима, активности комплемента, фибронектина, муцинового антигена 3EG5, фагоцитарной активности лейкоцитов, содержание CD4+, CD 16+, CD 16+, CD20+ клеток, соотношения CD4+/CD8+ лимфоцитов, гуморальных факторов (IgM, IgG, IgA, общего IgE).

Список литературы диссертационного исследования Бородулин, Борис Евгеньевич, 2005 год

1. Авербах М.М., Литвинов В.И., Гегерт В.Я. и др. Применение новых иммунологических методов при туберкулезе // Метод, рекомендации М.,1992. -С. 9-12.

2. Авербах М.М., Литвинов В.И. Иммунология и иммуногенетика туберкулеза: состояние и перспективы развития исследования // Проблемы туберкулеза.-1989.-№2.- С. 65-69.

3. Авербах М.М., Рабухин А.Е., Борзенко А.С., Гергерт В .Я. Новые туберкулино-провокационные тесты в выявлении скрытой активности туберкулезного процесса // Проблемы туберкулеза 1977. - № 2. - С 26-28.

4. Агаджанян Н.А., Турзин П.С., Ушаков И.Б., Общественное и профессиональное здоровье и промышленная экология // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 1. - С. 1- 9.

5. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики. Учебник для вузов.- М.: ЮНИТИ, 1998. 1022 с.

6. Алексеева О.Г. // Иммунология профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний. М., 1987. — С. 27 - 39.

7. Алексеева О.Г. Иммунология экспериментальных пневмокониозов // Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. Екатеринбург,1995.-С. 103-138.

8. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология.1996.-№5.-С, 4-6.

9. И. Афанасьев Ю.А. Особенности классификации пневмокониозов 1996 года // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 8. - С. 27-29.

10. Биохимические и иммунологические методы оценки регулирующих систем организма Самара, 1989. - 32 с.

11. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей II Под редакцией Н.Р.Палеева. - Москва: Медицина, 1990. - Т. 4. - 624 с.

12. Болезни органов дыхания.- Руководство для врачей//Под редакцией Н.РЛалеева.- Москва: Медицина, 1990.-Т.4.-624 с.

13. Браженко Н.А., Ивановский В.Б., Лощинская Н.Н. Больные пневмокониозами и фтизиопульмонологическая служба // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 4.- С. 46 - 49.

14. Васильева О.В., Осипова Г.Л., Бондаренко А.А. Коррекция нарушений бронхиальной проходимости у работников пылевых производств // Сборник резюме 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 1998.-С. 347.

15. Васюкова Г.Ф., Устинова Т.В., Коренченко Н.В. Состояние профпатологической службы в Самарской области // Тезисы докладов научно-практической конференции "Актуальные проблемы специализированной медицинской помощи". Самара, 1997. - С. 183 - 184.

16. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии. Актовая речь. Москва, 1997.-33 с.

17. Величковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии // Пульмонология. 1995. - № 1.- С. 616.

18. Величковский Б.Т. О механизме воздействия фиброгенной пыли на организм // Гигиена и санитария. 1994. - № 2. - С. 4-10.

19. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких профессиональной этиологии. Часть 1.

20. Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 10. - С. 28-38.

21. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких профессиональной этиологии. Часть 2. От концепции к практике // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 8. - С. 20-27.

22. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. и др. Свободные радикалы в живых системах.- Москва: ВИНИТИ, 1991. 248 с.

23. Галактионов В.Г. Иммунология. М., 1998. - С. 370.

24. Глумная Т.В. Изучение методов выявления больных туберкулезом органов дыхания в зависимости от наличия жалоб // Сборник резюме 12-го Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 2002. - 406 с.

25. Гришина Т.И. Иммунные механизмы патогенеза профессиональных хронических бронхолегочных заболеваний: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1992.

26. Гришина Т.И., Алексеева О.Г. Иммунология различных вариантов пневмокониозов // Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. -Екатеринбург, 1995.-С. 139-175.

27. Гришина Т.И., Механизмы развития иммунозависимого воспаления при силикозе // Вестник АМН СССР. 1996. - № 2. - С. 58-61.

28. Данциг И.И., Скипский И.М., Смульская Т.П. Затяжная пневмония: факторы риска и лечебная тактика // Терапевтический архив 1999. - Т. 67. - № 3.- С. 35 -38.

29. Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностики поиска и антибактериальной терапии // Русский медицинский журнал. Том 10, № 17161., 2002.- С. 752-765.

30. Дворецкий Л.И. Пневмонии., Диагностика, лечение, геронтологические аспекты.- М.,1998.- 44с.

31. Дворецкий Л.И. Туберкулез в практике интерниста // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 6. - С. 3-10.

32. Дубров A.M., Мхитарян B.C., Трошин Л.И. Многомерные статистические методы. Москва: Финансы и статистика, 1998. - С. 3-240.

33. Егоров Е.Е. проблемы достойного уровня жизни человека и меры по повышению ее качества // Материалы VI Международного конгресса «Экология и здоровье человека», Самара. 1999. - С. 69-71.

34. Ерохин В.В. Клеточная и субклеточная морфология репаративных процессов при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 1996.- № 6.- С. 10-14.

35. Ерохин В.В., Земскова З.С. Патологическая анатомия туберкулеза. М.-1998.- 112с.

36. Ерохин В.В., Земскова З.С., Уварова О.А. и др. Паталогоанатомическая диагностика прогрессирующих форм туберкулеза легких в связи с новой клинической классификацией. // Проблемы туберкулеза. — 1996. № 4. - С. 3237.

37. Жестков А. В. Клинико-иммунологические особенности диагностики и прогнозирования пневмокониозов: Дис .канд. Мед наук.- Самара, 1995.

38. Зубков М.Н., Гугуцидзе Е.Н. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний. // Пульмонология. 1997. - № 1. - С.41-45.

39. Измеров Н.Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии// Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 6.- С. 4-9.

40. Измеров Н.Ф., Канцов В.А. Экологическая ситуация в Москве: настоящее и будующее // Гигиена труда на предприятиях г. Москвы // Материалы НИИ медицины труда РАМН. Москва, 1992.- Выпуск 2.- С, 5-14.

41. Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Артамонова В.Г. и соавт. //

42. Профессиональные заболевания, том 2.- М.: Медицина, 1996. 480 с.

43. Измеров Н.Ф., Ткачев В.В., Соболев В.В. Пневмокониозы // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 5. - С. 1-4.

44. Иммунокоррекция в пульмонологии / под ред. А.Г.Чучалина.- М.: Медицина, 1989. 256 с.

45. Казимирова Н.Е., Иноходова И.Н., Паролина Л.Е. Дифференциальная диагностика инфильтративных процессов в легких в условиях противотуберкулезной службы // Сборник резюме 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 2002. — 286 с.

46. Капков Л.П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально- экономических условиях России // Проблемы туберкулеза -1997.- № 6. С. 12-15.

47. Караулов А.В. Фундаментальная иммунология клинической практике. Клиническая иммунология и система здравоохранения. // "Успехи клинической иммунологии и аллергологии". 2002. - Т.З. - С. 3-15.

48. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни // Русский медицинский журнал.-Том 9, № 21 (140), 2001. С. 951 - 954.

49. Кацнельсон Б.А., Алексеева О.Г., Привалова Л.И., Ползик Е.В. Пневмоконизы: патогенез и биологическая профилактика. Екатеринбург, 1995. - 325 с.

50. Клейнер А.И., Макотченко В.М., Ефремова В.А. и соавт. Характеристика пылевых заболеваний легких // Медицина труда и промышленная экология. -1993.-№5.-С.32-35.

51. Клиническая аллергология. Рук-во для врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф.Р.М.Хаитова.- Москва: Медпрессинформ,2002 642с.

52. Клиническая иммунология и аллергология (2-е изд.) // Под ред. Караулова А.В. М.: "МИА". - 2002. - 651 с.

53. Клиническая иммунология и аллергология // Под ред. Л.Иегера: Пер. с нем.-М., 1990.-Т.2.- С. 47-48.

54. Кноринг Б.Е. Особенности иммунного статуса больных туберкулёзом лёгких и его роль в диагностике прогнозирования течения и иммунокоррекции терапии: Автореф. дис.д-ра мед. Наук.-СПб., 1996.

55. Кноринг Б.Е.,Фейгин М.И. Особенности иммунного статуса при инфильтративном туберкулезе // Проблемы туберкулеза.- 1993.- № 4.-С.21-22. Кноринг В.Е. Иммунная система и патогенез туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 1. - С.18 - 21.

56. Коваленко И.П. Реактивация туберкулеза легких / Кишенёв, 1989. С. 123151.

57. Коркина Л.Т., Величковский Б.Т. Роль свободных радикалов кислорода в пылевой патологии легких // Кислородные радикалы в химии, биологии и медицине. Рига, 1988. - С. 153-162.

58. Косарев В.В., Жестков А.В., Косов А.И. Иммунопатология пылевых заболеваний легких: монография. Самара, 2001.-172с.

59. Косарев В.В., Макридин Д.К., Никифорова Г.А. К вопросу о развитии профпатологической службы в городе Самаре и области // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции "Экология и здоровье человека". Самара, 1994. - С. 83-85.

60. Косарев В.В., Сиротко И.И. Актуальные проблемы диагностики и лечения внебольничных пневмоний: Монография.- Самара, 2002. 200 с.

61. Косарев В.В., Скрипкин В.Ю. Экологическая медицина и системный подход в идентификации состояния здоровья человека // Материалы 4-й Всероссийской конференции с международным участием. Самара, 1997.- С. 22-23.

62. Косов А.И. Прогнозирование возникновения и течения пылевыхзаболеваний легких с помощью иммунологических методов: Дисканд. мед.наук. Самара, 1999.- 143 с.

63. Котельников Г.П. Экология и здоровье: состояние и перспективы // Материалы YI Международного конгресса «Экология и здоровье человека» (12-15 октября 1999 года, г. Самара). Самара, 1999. - С. 14-18.

64. Крюков Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов (стандарты): Руководство.- Самара, 2000. 160 с.

65. Кузьмина Л.П. Биомаркеры предрасположенности к развитию пневмокониозов и пылевого бронхита // Сборник резюме докладов 9-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1999. - С. 300.

66. Кузьмина Л.П. Полиморфизм белковых систем и индивидуальная предрасположенность к бронхолегочным заболеваниям профессиональной этиологии // Медицина труда и промышленная экология. 1999.- N 5.- С. 28-31.

67. Кутепов Е.Н., Петрова И.В., Беляева Н.Н. и соавт. Взаимосвязь в системе окружающая среда-состояние слизистых оболочек иммунный статус-заболеваемость // Гигиена и санитария. - 1999. - № 5. - С. 6-10.

68. Кучеров А.Л., Ильичева Е.Ю. Особенности современного течения туберкулеза //Проблемы туберкулеза. 1998.- № 3.- С. 16 - 19.

69. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. — Москва: Наука, 1990.- С.61-111.

70. Лебедин Ю.С. Определение иммуноглобулина Е в клинической практике (методические рекомендации). Москва, 1996.- 13с.

71. Лебедин Ю.С. Определение IgE в клинике // Врач. 1996. - № 7. С. 11-14.

72. Леонов В.П., Ижевский П.В. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть 1. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях // Международный журнал медицинской практики. 1998. - № 4. - С.7-15.

73. Литвинов В. И., Мороз A.M., Гергерт В .Я. Достижения и перспективы исследований в области иммунологии и иммуногенетики туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1996.- № 6.- С. 14-18.

74. Литвинов В. И., Сельцовский П.П. // Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы М., 1999.- 49 с.

75. Ломакин М.С. Иммунобиологический надзор. Москва: Медицина, 1990. -256 с.

76. Лощилов Ю.А. Патогенез пневмокониоза (история вопроса и современные представления) // Пульмонология. 1997. - № 4. - С. 82-86.

77. Лощилов Ю.А. Патологическая анатомия и особенности морфогенеза пылевых заболеваний легких // Пульмонология. 1998. - № 1. - С. 74-76.

78. Математические модели в иммунологии и медицине. Сборник статей: Пер. с англ. / Сост. Марчук Г.И., Белых Л.Н. Москва: Мир, 1986. - 310 с.

79. Медников Б.Л., Мокина Н.А., Битюцкая Т.М. и др. Муциновый антиген и эозинофильный катионный белок при острых бронхолегочных заболеваниях // Сборник резюме докладов 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1998. — 118 с.

80. Методы исследований в иммунологии. Пер. с англ/ Под ред. Лефковитса И., Перниса Б.- Москва: Мир, 1981. 485 с.

81. Механизмы иммунопатологии / Под ред. Коена С., Уорда П.А., Мак-Клаена.- Москва: Медицина, 1983.-400 с.

82. Милишникова В.В., Монаенкова A.M., Бурмистрова Т.Б. и др. //

83. Классификация пневмокониозов.- М.,1996.-С.3-31.

84. Милишникова В.В., Палагушииа А.И. // В книге: Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. В 4-х т. / Под редакцией Н.Р.Палеева. - Москва: Медицина, 1990. - Т. 4. - С. 334-354.

85. Мишин В.Ю., Дейкина О.Н. Дифференциальная диагностика казеозной пневмонии в стационарах общей лечебной сети // Сборник резюме 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2002.- 207 с.

86. Мишин В.Ю. Диагностика нарушений процессов активации иммунокомпетентных клеток у больных туберкулезом легких.// Кубан. Науч.-мед.вестн.-1997.-№ 6-7.- С.25-27.

87. Мишин В.Ю. Диагностика туберкулеза органов дыхания. // РМЖ.- 1998.-№ 17.-С.1135-1139.

88. Мишин В.Ю. Казеозная нпевмония: диагностика, клиника и лечение.// Проблемы туберкулеза 2001.- № 3 - С.22-29.

89. Мишин В.Ю. Течение туберкулеза легких при различных нарушениях метаболизма и функциональной активности лимфоцитов и моноцитов периферической крови: Автореф. дисс. .д-ра мед наук. М. - 1995 -41с.

90. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Соколова Г.Б. и др. Разработка современных протоколов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. // Consilium medicum. 2001.- Том 3. - № З.-С. 148 - 154.

91. Мишин В.Ю., Ерохин В.В., Чуканов В.И. и др. Казеозная нпевмония -диагностика, клиника и лечение: Руководство для врачей. М.-2000.- 47с.

92. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблема лекарственной устойчивости // РМЖ. 2000. - № 12.- С. 469-500.

93. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал -1998.- № 3.- C.18-2L

94. Морозова О.А., Горбачевский Я.А., Лотош Е.А., Лузина Ф.А., Гафаров Н.И. Роль генетических маркеров в развитии силикотуберкулеза // Сборник резюме Interasma' 98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. -Москва, 1998.-351 с.

95. Морозова О.А., Худзик Л.Б. Иммунитет при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 1995.- № 4.- С. 14-17.

96. Нестеровский Я.И., Алексеева Р. С. экологические аспекты болезней органов дыхания в промышленной области // Пульмонология. 1994. - № 2. -С. 14-17.

97. Нечаева О.Б., Гольдельман А.Г. Науменко Е. С. и др. О группах диспансерного учета и сроках наблюдения больных силикотуберкулёзом // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 2. - С. 22-24.

98. Никифорова Г.А., Спиридонов А.М. О состоянии профессиональной заболеваемости в Самарской области // Материалы 4-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 1997. - С. 810.

99. Никонова Е.В., Черняев А.Л., Чучалин А.Г. Клинико-диагностические аспекты пневмоний. // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 60-63.

100. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В. Иммунодиагностика: неиспользуемые возможности и достоверность получаемой информации // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 1999. - № 1. - С. 8-14.

101. Новиков Ю.Н. Внебольничные пневмонии.// РМЖ. 1999. - Том 7. - №17 (99).- С. 825-829.

102. Ноников В.Е. Дифференциальная диагностика и антибактериальная терапия пневмоний. // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - № 12. - С. 569-574.

103. Осипов Ю.А., Фролов Г.А., Миронова В.А. Экология и легкие // Материалы 2-й международной научно-практической конференции «Экологияи здоровье человека». Самара, 1995. - С. 72-73.

104. Павловская Н.А., Данилова Н.И. разработка и усовершенствование биохимических методов ранней диагностики и прогнозирования развития профзаболеваний // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №2. -С. 45-47.

105. Палагушина А.И., Гришина Т.И., Чонбашева Ч.К. Вопросы дифференциальной диагностики инфекционных осложнений при силикозе // Профилактика профессиональных заболеваний пылевой этиологии. Саратов, 1988.- 151 с.

106. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях.// Иммунология 1996. - № 1. - С. 3-6.

107. Панкова В.Б., Яковлева Т.П., Гвиншани М.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности органов дыхания у работниц Тбилисского камвольно-суконного комбината. // Вестник оториноларингологии. 1990. - №1 С. 18-20.

108. Перельман М.И. Туберкулез в России. // Consilium medicum. 2001. - Т.З. -№ 12. - С. 564-568.

109. Перельман М.И. Туберкулез в России. // Проблемы туберкулеза. 2000. -№ 1. - С. 2-6.

110. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии. // Иммунология 1994. - № 6. - С. 6-9.

111. Поляков В.В., Цюра Е.В., Зимина JI.A. и др. Диагностика ранних стадий заболевания легких у рабочих пылевых профессий. / В сборнике научных трудов 4-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. -1994. -Рез.№ 834.

112. Порядин Б.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Иммунная система и воспаление. // Сборник трудов 5-го конгресса РААКИ. Актовые и пленарные лекции. М., 2002. - С. 269-280.

113. Проворотов В.М., Семенкова Т.Г. Особенности современного течениятуберкулеза. // Проблемы туберкулеза 1990. - № 7. - С. 52-54.

114. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей / Под ред. академика РАМН, проф. Н.Ф.Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т. 1. - С. 61-88.-Т. 2.-С. 4-130.

115. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жукова М.П. и др. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом. // Проблемы туб. 1997. - № 5. -С. 7-9.

116. Раков А.Л., Панфилов Д.Н., Гельцер Б.И. Местный клеточный и гуморальный иммунитет у больных пневмонией. // Клиническая медицина. -2000. Т. 78, № 10. - С. 32-36.

117. Раннее выявление профессиональных болезней. Доклад Научной группы ВОЗ. Женева. 1988. - С. 3-83.

118. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. / М., Медиасфера, 2002. 312 с.

119. Ройт А. Основы иммунологии Москва: Мир, 1991.- 328 с.

120. Рубенпггейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких. -М.- 1954. -376 с.

121. Селицкая Р.П. Иммунопатогенетические механизмы в органах дыхания при туберкулезе и пути возможной коррекции: Автореферат дис.д-ра. мед. наук сПб., 1993.

122. Сильвестров В.П. История изучения пневмонии. / Терапевт, арх. 2000. Т.67, № 3. - С. 32-35.

123. Синопальников А.И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1999. - № 3. -С. 16-23.

124. Сиротко И.И. Клинико-эпидемиологические особенности острых бронхолегочных заболеваний у лиц молодого возраста в организованных коллективах: Автореферат дис. д-ра мед. наук. Самара, 2001. - 35с.

125. Степанян И.Э., Лебедин Ю.С., Чучалин А.Г„ и др. Содержание муцин-антигена 3EG5 в крови и бронхоальвеолярных смывах у больных туберкулезом, саркоидозом и фиброзирующими альвеолитами. // Проблемы туберкулеза -2001.-№3.-С. 60-62.

126. Таранов А.Г. Лабораторная диагностика, радиоиммунный и иммуноферментный методы анализа. Новосибирск, 1995. - 112 с.

127. Тарасова Л.А., Милишникова В.В., Ожиганова В.Н., Соркина Н.С. Профпатология (настоящее и будующее). // Медицина труда и промышленная экология 1998. - № 6. - С. 35-40.

128. Тернер-Уорвик М. Иммунология легких: Пер. с англ. Москва: Медицина, 1982.-336 с.

129. Туганбеков Т.У., Козаченко Н.В., Досмагамбетова Р.С. Функциональное состояние фагоцитарной системы при профессиональном бронхите // Сборник резюме 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 1998.-С. 353.

130. Фармер П.Е., Кононец А.С., Борисов С.Е. и др. Полирезистентный туберкулез: угроза человечеству: Гарвардская мед. школа. / Институт «Открытое общество». Москва, 1999. - С. 49 - 53.

131. Федосеев Г.Б., Лаврова Т.Р., Жихарев С.С. Клеточные и субклеточные механизмы защиты и повреждения бронхов и легких. Ленинград: Наука, 1980. -198 с.

132. Фещенко Ю.И., Рекалова Е.М., Бегоулева Ж.Б. Иммунология пневмокониозов. // Украинский пульмонологический журнал. 1996. - № 2.- С. 26-30.

133. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основыдоказательной медицины. // пер.с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

134. Хаитов Р. М. Физиология иммунной системы М., ВИНИТИ РАН, 2001. -224 с.

135. Хаитов Р. М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология.- М., Медицина, 2000. 430 с.

136. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Андронова Т.М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения. // Лечащий врач. 1998. - № 4. - С. 46-51.

137. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология -М., 1995.-С. 4-41,106-177.

138. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра.// Проблемы туберкулеза. 1997.-№6.-С. 9-11.

139. Хоменко А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза // РМЖ. 1998. - № 17. - С. 1126-1128.

140. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России. // РМЖ. 1998.- № 17.-С. 1121-1125.

141. Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство для врачей (Под редакцией А.Г.Хоменко) М. Медицина, 1996.- 496с.

142. Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство для врачей З-изд.-М.- 1998.- 493 с.

143. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Корнеев А.А., Воронина Г.А., Васильева И.А. Диагностика и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях. // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 22-27.

144. Хоменко И.С. Течение деструктивного туберкулеза легких у больных с иммунодифицитом: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993.

145. Худзик Л. Б., Морозова Т.И. Иммунитет при туберкулезе легких. // Проблемы туберкулеза 1990. - № 2.- С. 20-22.

146. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. //Руководство. С-Петербург. СОТИС.; 1993. 363 с.

147. Черешнев В.А. и соавт. Иммунология локального и системного воспаления. // Сборник трудов 5-го конгресса РААКИ. Актовые и пленарные лекции. М., 2002. - С. 59-61.

148. Чернушенко К.Ф. Актуальные вопросы пульмонологии. // Украинский пульмонологический журнал. 1993. -№ 1. - С. 44-47.

149. Черняев А.Л. Патологическая анатомия и патогенез внебольничных пневмоний. // Пневмония. Монография М.: Экономика и информатика, 2002. -С. 49-67.

150. Черняев А.Л., Никонова Е.В. Заболеваемость, смертность и ошибки диагностики пневмоний. / Materia Medica. 1995. - № 4 (8). - С. 11-17.

151. Чонбашева Ч.К. Клинико-иммунологические аспекты пневмокониозов. // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 10. - С. 3-8.

152. Чонбашева Ч.К. Новая концепция иммунопатогенеза пневмокониозов. // Сборник резюме докладов 9-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1999. - С. 299.

153. Чонбашева Ч.К. Особенности клиники силикоза в современных условиях. // Сборник резюме докладов 9-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1999. - С. 298.

154. Чуканов В.И. Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания. // РМЖ. том 9. - № 21(140), 2001. - С. 954-960.

155. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии.// Пульмонология. 2001. - № 1С. 6-11.

156. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии. // РМЖ. 2000. - Том 8.-№17(118).-С. 727-729.

157. Чучалин А.Г. Пневмонии. // Клиническая фармакология и терапия. 1995.- № 1. С. 14-17.

158. Чучалин А.Г. Пневмония — актуальная проблема медицины. // Терапевтический архив.- 1995. Том 67. - № 3. - С. 3-7.

159. Чучалин А.Г. Пневмония. М.: Экономика и информатика, 2002.- 22-24с.

160. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. // Пневмония. М.: Экономика и информатика, 2002. - 480 с.

161. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века. // Проблемы туберкулеза -2000.- № 3. С. 2-6.

162. Шендерова Р.И. Клеточный гуморальный ответ и типы индивидуальных сывороточных белков у больных туберкулёзом из различных регионов России: Автореф. дис.д-ра биол. наук -СПб., 1994.

163. Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2000г. С. - П. - 2001. - 63с.

164. Adatia A I., Wessel D.L. Therapeutic use of inhaled nitric oxide. // Curr. Opin. Pediatr. 1994. - V.6, N.2. - P. 583-590.

165. Adler K., Fischer В., Wright D. et al. Interactions between respiratory epithelial cells and cytokines: relationships to lung inflammation. // Ann. HY Acad. Sci. -1994.-Vol. 725.-P. 128-145.

166. Adnot S., Ruffestin В., Eddahiti S. NO in the lung. // Respir. Physiol. - 1995. -V.101,N.2.-P. 109-120.

167. Altman D.G. Practical statistics for medical research. New York: Chapman and Hall, 1991.-P.3 - 43.

168. Barnes P.F., Grisso C.L., Abrams J.S. et al. Gamma delta T-lymphocytes in human tuberculosis // Journal of Infectious Diseases. 1992. - Vol. 165. - N 3. - P. 506-512.

169. Balvisi V.G., Ward J.K., Michell J.A., Barnes P.J. Nitric oxide as a neurotransmitter in human airways. // Arch. Int. Parmacodin. 1995.- V.329, N.l. -P. 97-110.

170. Bartlett J.G. Respiratory Tract Infections. Philadelpia. - 2001. - 365 p.

171. Bast A. Oxidants and antioxidants in the lung. // Exept. Med. 1996. - P. 3339.

172. Bentwich Z., Beverly P.C.L., Hammarstrom L. et al. Laboratory investigations in clinical immunology: methods, pitfalls and clinical indications. Second IUIS / WHO Report. // Clin. Exp. Immunol. 1988. - Vol. 74. - P. 494-498.

173. Berman J.S., Beer D.J., Theodore A.C. et al. Lymphocyte recruitment to the lung. // Amer. Rev. Respir. Dis. 1990. - Vol. 142. - P. 238-257.

174. Bhattachua Q., Ranadive S. //Amer. Rew. resp. Dis.- 1986-Vol.l34-P.205-209.

175. Brandtzaeg P. Imune functions of human mucosa and tonsils in health and disease. // In: Bienenstock J., ed. Immunology of the Lung and Respiratory Tract.

176. New York, McGraw-Hill, 1984. P. 28-95.

177. Brody A.R., Roc M.W., Evans J.N., Davis G.S. Deposition and translocation of inhaled silica in rats. Quantification of particle distribution macrophage partipation and function. // Lab. Invest. 1983. - Vol. 47. - P. 533-541.

178. Broun E.J., Goodwin J.L. Fibronectin receptors of phagocytes. // Journal Exp. Med.- 1988. Vol. 167. - P. 777-793.

179. Cameron L.A., Taha R.A., Tricopoulos A. Airway epithelium expresses interleukin-18. // European Respiratory Journal.-1999 Vol. 14.- N 3. - P. 553-559.

180. Caraballo L. R., Hernandez M. HLA haplotype segregation in families with allergic asthma. // Tissue Antigen.- 1990.- Vol. 35. P. 182-186.

181. Claman D.M. et al. Analisys of induced sputum to examine the effect of prednisone on airway inflammation in asthmatic subjects. // Journal Allergy and Clinical Immunology. 1994. - Vol. 94. - P. 861-869.

182. Cohen B.H., Ball W.C., Brashears S. et al. Risk factors in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). // Amer. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 105. - P. 223-232.

183. Costabel U. CD4+/ CD8+ rations in bronchoalveolar lavage fluid: of value for diagnosing sarcoidosis? // European Respiratory Journal. 1997. - Vol. 10. - N 12. — P. 2699-2700.

184. Cross C.E., Halliwell B. Consideration of free radical injury in C.F. // Pediatr. Pulmonology. -1993. Vol. 15, N 9. - P. 112-113.

185. Crystal R.G., West J.B., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991.-P. 401-483.

186. Dabbagh K., Chambers R.C., Laurent G.J. From clot to collagen: coagulation peptides in interstitial lung disease. // European Respiratory Journal. 1998.- Vo.l 1. -N1.-P. 1002-1005.

187. Dannenberg A.M. Jr. Immunopathogenesis of pulmonary tuberculosis. Review. // Hospital Practice (Office Edition). 1993. - Vol. 28. - № 1. - P. 51-58.

188. Davis S.D., Yankelevitz D.F., Williams Т., Henschke C.I. Pulmonary tuberculosis in immunocompromised hosts: epidemiological, clinical and radiologicalassesment. Review. // Seminars in Roentgenology. 1993. - Vol. 28. - № 2. - P., 119-130.

189. Dubaniewicz A., Szelezynski K. Macrophages and lymphocytes in immune reactions during the course of tuberculosis. Review. // Pneumologia i Allergologia Polska. -1995. Vol. 63. -№ 7-8. -P. 469-473.

190. Ebersole J.L., Smith J., Taubman A. Secretory immune responses in ageing rats // Immunology. 1985. - P. 345-350.

191. Edlin B.R., Tokars J. I., Grieco M.N. et al. // N. Engl.J. Med-1992. Vol. 316. -P.1514-1521.

192. Edward A.D. The pharmacjljgy of inhaled nitric oxide. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1995. - Vol.72,N.2. - P.F.127- F.130

193. Ewig S., Torres A. Severe community-acqured pneumonia. // Clin Chtst Med.-1999.- Vol. 20. № 3. p. 75-87.

194. Feldman C. et al. Oxidant-mediated ciliary dysfunction. // Free Radic. Biol. Med.-1994.-Vol. 17.-P. 1-10.

195. Fels A.O.S., Cohn Z.A. The alveolar macrophage. // Journal Appl. Physiol. -1986.-Vol. 60.-P. 353-369.

196. Fenton M.J., Vermeulen M.W. Immunopathology of tuberculosis: roles of macrophages and monocytes. Review. // Infection and Immunity. 1996. - Vol. 64 (3).-P. 683-690.

197. Fischer G.L., Wilson F.D. The effects of coal fly ash and silica inhalation on macrophage function and progenitors. // J. Reticuloendothel. Soc. 1980. - Vol. 27. -P. 513.

198. Friedman L.M., Furberg C.D., DeMets D.L. Fundamentals of clinical trails. 3rd ed. St. Louis, MO, Mosby-Year Book, 1996. P. 3-55.

199. Fruhman G. Beruhrungspunkte zwischen Pneumologie und Arbeitsmedizin // Therapiewoche. 1986. - Bd. 36. - N 4-5. - S. 4647-4654.

200. Gambon-Deza F., Pacheco Carracedo M., Cerda Mota Т., Montes Santiago J. Lymphocyte populations during tuberculosis infection: V beta repertoires. // Infection and Immunity. 1995. - Vol. 63. - N4. - P. 1235-1240.

201. Gardner M.J., Altman D.G. Statistics with confidence. — London. BMJ Publishing Group, 1989. P. 1-31.

202. Godding V., Sibille Y., Massion P.P. et al. Secretory component production by human bronchial epithelial cells is upregulated by interferon gamma. // European Respiratory Journal. 1998. - Vol. 11.-P. 1043-1052.

203. Guves V.A., Danilovskaya Y. V., Vatolkina О. E., Lomonosova O.S. Pneumoconiosis//Brit.J. Industr. Med.- 1993.- Vol.50. P. 732-735.

204. Haapasaari K., Rossi O., Risteli J., Oikarinen A. Effects of long-term inhaled corticosteroids on skin collagen synthesis and thickness in astmatic patients. // European Respiratory Journal. 1998. - Vol. 11.-N1. -P. 139-143.

205. Hance A.J. Accessory cell-lymphocyte interactions / In: Crystal R.G., West J.B., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991. - P. 483498.

206. Holt P.G., Britten D., Sedgwick J.D. Supression of IgE responses by antigen inhalation: studies on the role of genetic and environmental factors. // Immunology. -1987.-Vol. 60.-P. 97-102.

207. Hopkin J.M. The origins of atopic disorder. // Allergology-1999.-N 3. C. 3-6.

208. Howart P.H. et al. Pathophysiology of asthma. // Allergy. 1993. - Vol. 48:supplement. P. 50-56.

209. Husband A. J. Mucosal immune interactions in the intestine, respiratory tract and mammary gland. // Prog. Vet. Microbiol. Immun. 1985. - Vol. 1. - P. 25-57.

210. Imai Т., Katada H., // Kekkaku 1984.-Vol.59 - P. 483-490.

211. James D. et al. The control of neutrophil chemotaxis by inhibitors of cathepsin G and chymotrypsin. // J. Biol. Chem.- 1993. Vol. 270. - P. 23437-23443.

212. Jeffery P.K. Airway mucosa: secretory cells, mucus and mucin genes. // European respiratory Journal. 1997. - Vol. 10. - № 7. - P. 1655-1662.

213. Jeske D.J., Capra D. Immunoglobulins: structure and function. // In: Paul W.E., ed. Fundamental immunology. New York: Raven Press, 1984. P. 134-167.

214. Kaufinann F., Frette C., Pham Q-T., Nafissi S., Bertrand J-P., Oriol R. Fssotiation of blood group-related antigenes to FEV1. // Amer. Respir. Srit. Care Med. 1996. - Vol.153. - P. 76-82.

215. Kelemen J., Mezei G., Kereki E., Cserhati E. Relationship Between Serum Eosinophil Cationic Protein and Lung Function Parameters. // Allergy and Asthma. ECP Abstracts. -1996. P. 51.

216. Kim K.C., Jeffery P.K. Airway mucus. // European Respiratory Journal. 1997.-Vol. 10.-№1.-P. 1438.

217. Kimira T. Sasazis A., Kato K. // Immunology. 1986. - Vol. 173. - P. 12-22. Krueger J., Ray A., Tamm I., Sehgal P.B. Expression and function of interleukin-6 in epithelial cells. // Journal Cell Biochem. - 1991. - Vol. 45. - P. 327-334.

218. Kharitonov S.A., Alving K., Barnes P.J. Exhaled and nasal nitric oxide maesurements: recomendations. // Eur. Respir. J.- 1997.-V.10.- P.1683-1693.

219. Lagrange P.H., Wargnier A., Herrmann J.L. The immune responses in tuberculosis: Role for pathogentsis, diagnosis and prevention. // Pulmonol. 1999. -№18.-P. 136-139.

220. Liu B.L. The study of oxidative injury of alveolar macrophage in the development of silicosis . // Chinese Journal of Preventive Medicine. 1993. - Vol. 27(1).-P. 10-12.

221. Lundahl J., Eklund A., Hallgren M., Tornling G. Up-regulation of antigens on alveolar macrophages in quartz exposed rats. // Inflammation. 1995. - Vol. 19, № 5. -P. 543-548.

222. Lusuardi M., Capelli A., Donner C.F. Interaction between drugs and lung immune defences in COPD: local evaluation with bronchoalveolar lavage. // Monaldi Arch. Chest Dis. 1993. - Vol.48(5). - P.411-414.

223. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigen by single radial immunodiffusion. // Immunochem. — 1965. Vol. 2. — P. 235-254.

224. Martin L.D., Rochelle L.G., Fischer B.M., Krunkosky T.M., Adler K.B. Airway epithelium as an effector of inflammaion: molecular regulation of secondary mediators. // European Respiratory Journal. 1997. - Vol. 10. - № 1. - P. 2139-2146.

225. Maus U., Rosseau S., Knies U. et al. Expression of pro-inflammatory cytokinesby flow-sorted alveolar macrophages in severe pneumonia. // European respiratory Journal. 1998.-Vol. lL-№ l.-P. 534-541.

226. McMurray D.N., Lyons M.J., Lasco T.M. // Cytokine and chemokine responses guinea pig macrophages to mecobacteria and their products. // Tubercle and Lung Disease.- 2000.- Vol. 80. № 6. - P. 27-37.

227. Miller В., Rosenbaum S., Stange P.V. et al. Tuberculosis control in a changing heals care system: Model contract specifications for managed care organizations. // G. Clin. Infec. Diseases. 1998. - № 4. - C. 677- 686.

228. Motulsky H. Intuitive Biostatistics. Oxford: Oxford University Press, 1995. -P. 3-19.

229. Munk M.E., Emoto M. Functions of the T-cell subsets and cytokines in mycobacterial infections. Review. // European Respiratory Journal. — 1999. -Supplement. Vol. 20. 668s-675s.

230. Nathwani D. Seguential Switch Therapy for Lower respiratory Tract Infections. A European Perspective. // Chest. 1998. - N. 113.- P.211-218.

231. Nicod L.P. Role of antigen-presenting cells in lung immunity. // European Respiratory Review "Pulmonary immunology and therapeutic interventions on the mucosal defence mechanisms". 1996. - Vol. 6. - N 36. - P. 142-150.

232. Parkers W.R. Occupational Iund dizorders.- London, Butterworth-Heinemann LTD.- 1994.- 891 p.

233. Peralta F.M.G., Casale T.B. Orientation and presence of epithelium are key to endotoxin-induced neutrophil migration. // European Respiratory Journal. 1998. -Vol. 11.-N l.-P. 365-367.

234. Persoons J.H.A., Schornadel K., Breve J. et al. Acute stress affects cytokines and nitric oxide production by alveolar macrophages differently. // Amer. Journal Crit. Respir. Care Med. -1995.-Vol. 152. P. 619-624.

235. Piquet P.F. Cytokines involved in pulmonary fibrosis. // Int. Rev. Exp. Pathol. -1993. Vol. 3 (Part B). - P. 173-181.

236. Privalova L.I. Pneumoconiosis. // Med. Lab. 1986. - Vol. 77, № 6.- P. 613-621.

237. Qvarfordt I., Riise G.C., Larsson S. et al. Immunological findings in blood and bronchoalveolar lavage fluid in chronic bronchitis patients with recurrent infectious exacerbations. // European respiratory Journal. 1998. - Vol. 11. - № 1. - P. 46-54.

238. Ryrfeldt A., Bannenberg G., Moldeus P. Free radicals and lung disease. // Brit. Med. Bull. 1993. - Vol. 49, № 3. - P. 588-603.

239. Saunders В. M., Cooper A.M. Role of granulomas in micobacterial infections. // Immunol. And Cell Biol. 2000. - Vol. 78. - N 4. - P. 334-341.

240. Saric M., Marelja J. Bronchial hyperreactivity in potroom workers and prognosis after stopping exposure. // Br.J. Ind. Med. 1991. - Vol.48 (10). - P. 653655.

241. Savill J., Fadok V., Henson P., Haslett C. Phagocyte recognition of cells undergoing apoptosis. // Immunology Today. 1993. - Vol. 14. - P. 131-136.

242. Schutte H., Lohmeyer J., Rosseau S., Ziegler S., Siebert C., Kielish H. Bronchoalveolar and Systematic Cytokine Profile in Patients with ARDS, Severe Pneumonia and Cardiogenic Pulmonary-Egema. // Europ. Repirat. J. 1996. - Vol. 9, N9.-P. 1858-1867.

243. Scheule R.K., Holian A. Immunologic aspects of pneumoconiosis. Review. // Experimental Lung Research. 1991. - Vol. 17. - N 4. - P. 661-685.

244. Schwander S.K., Sada E., Torres M. et al. T-lymphocytic and immature macrophage alveolitis in active pulmonary tuberculosis. // Journal of Infectious Diseases. 1996. - Vol. 173 (5). - P. 1267-1272.

245. Sibbitt W.L., Imir Т., Bankhurst A.D. Immunity and allergy. // Cell. Immunol. -1986. Vol. 97, N 1-P. 146-154.

246. Strickland D.H., Thepen Т., Kees U.R., Kraal G., Holt P.G. Regulation of T-cell function in lung tissue by pulmonary alveolar macrophages. // Immunology. 1993. -Vol. 80. -P. 266-272.

247. Swinscow T.D.V. Statistics at square one. 9th ed. London, BMJ Publishing Group, 1996.-P. 1-21.

248. Thurlbeck W., Chung A. Pathology of the Lung. Washington, 1995. - P. 3-55.

249. Toews G.B. Animal models in pulmonary immunology. // European Respiratory Review "Pulmonary immunology and therapeutic interventions on the mucosal defence mechanisms'*. — 1996.-Vol. 6. -№36.-P. 151-156.

250. Toews G.B. Predisposition to respiratory disease: immunologic and nonimmunologic factors. Shelhamer J.H. Moderator respiratory disease in the immunocompromised patient. // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 117. —P. 415-431.

251. Uffredi Marie-Laure, Grosset J. Donnees recentes sur la tuberculose. 2000. -Vol. 6.-№6.-P. 429-433.

252. Vallyathan V., Castrova V., Pack D. et al. Freshly fractured quartz inhalation leads to enhanced lung injury and inflammation: Potential role of free radicals. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152, № 2. - P. 1003-1009.

253. Vigliani E.C. La patogenesi della silicosi. // Schweiz. Med. Wocherchr. 1983. -Bd 113, Suppl. 15.-S. 43-46.

254. Winn W.C., Chauldler J., Chauldler F. Bacterial infections. Pulmonary Pathology (Ed. D.H. Dail, S.P. Hammar). 2-nd Ed. New-York: Springer Verlag.1993.-P. 255-330.

255. Yancy J.M. Ten rules for reading clinical resarch reports. // Amer. Journal Surg.- 1990. Vol. 159.-P. 553-559.

256. Zahm J.M. et al. Role jf fibronectin and its a5bl integrin receptor during respiratory epithelium wound repair. //Amer. J. Respir. Crit. Care. 1995. -Vol. 151. -P. 561.