Патогенетическая интенсивная комплексная психофармакотерапия и психотерапия постреактивных расстройств у детей и подростков, переживших острый и глобальный социально-информационный стресс тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Уваров, Владимир Викторович

• Уваров, Владимир Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уваров, Владимир Викторович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Современные клинические проявления ПТСР.

1.2. Краткие сведения изучения последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) на психическое состояние человека.

1.3. Современная постановка проблемы посттравматического стрессового расстройства.

1.3.1 Механизмы, лежащие в основе психогений.

1.4. Краткие представления о психогениях в отечественной и зарубежной психиатрии.

1.5. Перспективы терапии детей и подростков, пострадавших после ЧС.

Глава 2. Собственный материал и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Разработанные восстановительные технологии и методики исследования.

Глава 3. Антропоцентрический подход к дифференциальной диагностике подростков с постреактивными расстройствами после теракта.

3.1 Сравнительный патопсихолого-дискриминантный анализ пострадавших подростков с постреактивными расстройствами, имеющими истероидную и шизоидную структуру личностного психотипа.

3.2 Сравнительный патопсихолого-дискриминантный анализ подростков с постреактивными расстройствами, относящимися к истероидной и циклоидной структурам личностного психотипа.

3.3 Сравнительный патопсихолого-дискриминантный анализ подростков Беслана с постреактивными расстройствами, имеющими истероидную и эпилептоидную структуру личностных психотипов.

3.4 Сравнительный патопсихолого-дискриминантный анализ пострадавших от теракта подростков с постреактивными расстройствами и с шизоидной и циклоидной структурой личностного психотипа.

3.5.Сравнительный патопсихолого-дискриминантный анализ пострадавших подростков от теракта в Беслане с постреактивными расстройствами, относящимися к эпилептоидной и циклоидной структурам личностного психотипа.

3.6. Сравнительный патопсихолого-дискриминантный анализ подростков с постреактивными расстройствами, относящимися к шизоидной или эпилептоидной структуре личностного психотипа

Глава 4. Клинико-статистический анализ терапевтической эффективности пограничных психических расстройств (ППР) в структуре постреактивных состояний у подростков Беслана после террористического акта.

4.1 Психопатологические расстройства в раннем постреактивном периоде после ЧС у детей и подростков в зависимости от структуры личностного психотипа.

4.2 Результаты исследования сравнительной эффективности восстановительных технологий ПИКТ и ПИКТ+ПТ (психотерапии) у подростков с постреактивными пограничными психическими расстройствами.

4.2.1 Оценка терапевтической эффективности специализированной помощи подросткам с постерактивным расстройствами с использованием критерия Х-квадрат в структуре дискриминантного анализа.

Глава 5. Объективизация результатов терапевтической эффективности оказания специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи детям и подросткам, пострадавшим от террористического акта в Беслане (сентябрь 2004 г.) с помощью многовекторного патопсихологического анализа.

5.1 Результаты объективизации состояния до ПИКТ и терапевтической эффективности восстановительной технологии ПИКТ у лиц с постреактивными расстройствами и истероидным психотипом.

5.2 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии постреактивных расстройств у детей и подростков Беслана с истероидной структурой личности до ПИКТ после ПИКТ+психотерапия (ПТ).

5.3 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии ПИКТ+ПТ при постреактивных расстройств у детей и подростков Беслана с истероидной структурой личности в сравнении плацебо-терапией.

5.4 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии ПИКТ при постреактивных расстройств у детей и подростков Беслана с истероидной структурой личности в сравнении плацебо-терапией.

5.5. Сравнительная терапевтическая эффективность технологий после ПИКТ и после восстановительной технологии ПИКТ+ПТ у пострадавших от террористического акта с истероидным психотипом.

5.6. Результаты объективизации постреактивных расстройств до ПИКТ и эффективности плацебо-терапии у лиц с истероидным психотипом.

5.7. Результать1 объективизации эффективности восстановительной технологии у пострадавших с постреактивными расстройствами и циклоидным психотипом до и после проведения ПИКТ.

5.7.1 Результаты объективизации постреактивных расстройств до проведения ПИКТ и сравнительного патокинеза после восстановительной технологии ПИКТ + ПТ у детей и подростков с циклоидной структурой личности.

5.7.2 Результаты объективизации постреактивных расстройств до проведения ПИКТ и после использования плацебо-терапии у детей и подростков с циклоидной структурой личности.

5.7.3 Сравнительная терапевтическая эффективность технологий после ПИКТ и после восстановительной технологии ПИКТ+ПТ у пострадавших от террористического акта с циклоидным психотипом.

5.7.4 Сравнительная терапевтическая эффективность после технологии ПИКТ и после плацебо-терапии у пострадавших от террористического акта с циклоидным психотипом.

5.7.5 Сравнительная терапевтическая эффективность после технологии ПИКТ+ПТ и после плацебо-терапии у пострадавших от террористического акта с циклоидным психотипом.

5.8 Результаты объективизации состояния до ПИКТ и эффективности восстановительной технологии ПИКТ у лиц с постреактивными расстройствами и шизоидным психотипом.

5.8.1 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии ПИКТ+ПТ после глобального воздействия террористического акта у детей и подростков с шизоидной структурой личности.

5.8.2 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии ПИКТ+ПТ при постреактивных расстройств у детей и подростков Беслана с шизоидной структурой личности в сравнении плацебо-терапией.

5.8.3 Сравнительная терапевтическая эффективность технологий после ПИКТ и после восстановительной технологии ПИКТ+ПТ у пострадавших от террористического акта с шизоидным психотипом.

5.8.4 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии ПИКТ при постреактивных расстройств у детей и подростков Беслана с шизоидной структурой личности в сравнении плацебо-терапией.

5.8.5 Результаты объективизации постреактивных расстройств до проведения ПИКТ и после использования плацебо-терапии у детей и подростков с шизоидной структурой личности.

5.9 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии у пострадавших с постреактивными расстройствами и эпилептоидным психотипом до и после проведения ПИКТ.

5.9.1 Результаты объективизации эффективности восстановительных технологий постреактивных расстройств у детей и подростков Беслана с эпилептоидной структурой личности до проведения ПИКТ и после ПИКТ+психотерапия (ПТ).

5.9.2 Результаты объективизации эффективности восстановительной технологии ПИКТ при постреактивных расстройств у детей и подростков с эпилептоидной структурой личности в сравнении плацебо-терапией.

5.9.3 Сравнительная терапевтическая эффективность после технологии ПИКТ+ПТ и после плацебо-терапии у пострадавших от террористического акта с эпилептоидным психотипом.

5.9.4 Сравнительная терапевтическая эффективность комплексной технологии ПИКТ и комплексной и комбинированной восстановительной технологии ПИКТ+ПТ у пострадавших от террористического акта в Беслане с эпилептоидным психотипом.

5.9.5 Результаты объективизации сравнительной терапевтической эффективности постреактивных расстройств после использования плацебо-терапии и до проведения ПИКТ у детей и подростков с эпилептоидной структурой личности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическая интенсивная комплексная психофармакотерапия и психотерапия постреактивных расстройств у детей и подростков, переживших острый и глобальный социально-информационный стресс»

Острая и глобальная психотравма, обрушивающаяся на детей и подростков в виде чрезвычайных ситуаций (ЧС), деструктивно влияет на здоровье в течение всей жизни. В последние десятилетия ЧС становятся фактом повседневной жизни в современной России. Появление публикаций о пограничных психических расстройствах (ППР), обусловленных факторами насилия, ЧС (Гарнов В.М., Харисов Н.Ф, 1987; Александровский Ю.А. с соавт., 1991;. Ковалев В.В., Шевченко Ю.С. 1991; Вострокнутов Н.В, 1994; Боев И.В. с соавт., 1996; Гурьева В. А., 1996; Кекелидзе З.И.,2001; Кекелидзе 3. И., Морозова И.Г. 2001; Исаев Д. Н., 2005; , Зубова Е.А. 1998; Цыганков Б.Д., Тюнева А.И., Былим А.И., 2006), не раскрывает достаточной информации о целенаправленной и адекватной психофармакотерапии и психотерапии в ранний постреактивный период у детей и подростков.

Большое значение, наряду с медицинским, имеет и социальный аспект проблемы — выраженное дезадаптирующее и дезинтегрирующее влияние терроризма на гармоничное развитие личности и психическую деятельность детей и подростков. Острые психогенные факторы наносят неизгладимую экзистенциальную психотравму, оказывающую воздействие на всю последующую жизнь ребенка, на его личностные, психологические переживания и поведенческий стереотип (Смулевич А.Б.,1983; Елисеев О.Н., Аркман М.П., Исмаилов Т.И.,1984; Ковалев В.В. Асанова Н.К.,1992; Дозорцева Е.Г., Самородская Н.Г., 1994; Ермолина Л.А., Сосюкало О.Д., 1994; Вострокнутов Н.В., 1995; З.И. Кекелидзе А. А., Портнова, 2002; Шевченко Ю.С.,2011).

Особую актуальность приобретает антропоцентрический подход к диагностике и терапии в зависимости от структуры личностного психотипа пострадавших. Разработка адекватных комплексных и комбинированных психофармакотерапевтических и психотерапевтических методов лечения, содержание которых направлено на восстановление конституциональных механизмов защиты личности, представляется необходимым. Индивидуально-типологический подход к терапии пострадавших рассчитан на реальную вторичную профилактику ППР и расстройств личности у детей и подростков, переживших ЧС, являясь актуальной темой для клинической психиатрии, психотерапии, медицинской психологии, экстремальной медицины.

Цель исследования. Объективизация терапевтической эффективности комплексных психофармакотерапевтических и комбинированных с психотерапией технологий купирования психических расстройств у детей и подростков в ранний постреактивный период.

Задачи исследованиям

1. Изучить результаты взаимодействия, взаимовлияния глобальной психической травмы на индивидуально-психотипологические механизмы компенсации и адаптации у детей и подростков.

2. Разработать патогенетически обоснованные технологии психофармакотерапии и психотерапии купирования постреактивных психических расстройств в раннем периоде у изучаемого контингента больных.

3. Осуществить сравнительный клинико-терапевтический анализ эффективности разрабатываемых восстановительных технологий и плацебо-терапии.

4. Провести объективизацию терапевтической эффективности разрабатываемых комплексных психофармакотерапевтических и комбинированных психотерапевтических технологий в раннем периоде постреактивных психических расстройств у детей и подростков.

Научная новизна исследования.

Впервые с антропоцентрических позиций проведено изучение особенностей психопатологических и патопсихологических проявлений у детей и подростков, находившихся под воздействием острого глобального стресса. Результаты многовекторного и патопсихолого-математического анализа достоверно доказывают большую устойчивость конституциональных механизмов психологической и психической защиты пострадавших с шизоидной и эпилептоидной структурами личностных психотипов, меньшая устойчивость обнаружена у циклоидных и истероидных психотипов. Восстановительная технология в виде патогенетической интенсивной комплексной терапии (ПИКТ), ингибируя ведущие этиопатогенетические звенья стресса, стабилизируя нейрометаболизм, предотвращает трансформацию у детей и подростков постреактивных психических реакций и простых синдромов невротического уровня в стойкие и сложные синдромальные состояния. Сочетание технологии ПИКТ и комбинированной психотерапии (ПТ) предупреждает формирование постреактивных расстройств личности, восстанавливая психотипологические механизмы личностной компенсации и поведенческой адаптации.

Практическая значимость исследования.

Обоснована необходимость комплексной и комбинированной специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи детям и подросткам в раннем периоде после ЧС, что снижает вероятность формирования ППР и личностных декомпенсаций после острой и глобальной психогенной травмы. Предложена и подтверждена терапевтическая эффективность инфузий сложных фармакологических композиций (СФК) при купировании психопатологических расстройств невротического уровня в раннем постреактивном периоде у пострадавших в ЧС. Дозы и сочетания препаратов меняются с учетом спектра психотропной и фармакологической активности, а также в зависимости от синдромальной психопатологической структуры. Параллельно и последовательно применялись методы ПТ - семейная, когнитивная, поведенческая индивидуальная и групповая ПТ. Комбинированная и комплексная технология включала систему ПИКТ и ПТ. Алгоритм использования комплексных и комбинированных восстановительных технологий обеспечивает редукцию постреактивной психопатологической симптоматики у детей и подростков после ЧС и стабилизирует структуру личностного психотипа, нивелируя психотипологические признаки иного психотипа. Устранение конституциональных механизмов личностной декомпенсации и поведенческой дезадаптации предупреждает формирование постреактивных психопатологических расстройств и развитий личности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В условиях террористических действий постреактивные психические расстройства представляют собой следствие деструктивного психотравмирующего влияния внешних факторов, которые вступают во ю взаимодействие с конституционально-психотипологическими основами личности, формируя ведущие этиопатогенетические механизмы 1111Р.

2. Террористические действия, оказывают деструктивное воздействие на конституционально-психотипологические основы личности, приводя не только к срыву конституциональных психолого-биологических механизмов компенсации и адаптации, но и определяют вектор синдромальных психопатологических расстройств в зависимости от структуры психотипа.

3. Эффективность разработанных комплексных психофармакотерапевтических и комбинированных психотерапевтических технологий купирования психогенных психических расстройств у детей и подростков зависит от структуры личностного психотипа.

Личный вклада соискателя. Клинико-терапевтическая часть работы и патопсихологическое обследование больных в динамике лечения выполнено самостоятельно. Применение комбинированных психотерапевтических технологий выполнено при непосредственном участии соискателя. Работы по сбору материала, статистической обработке выполнены самостоятельно.

Публикации и апробация работы. По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 3 - в научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Основные положения работы представлены на международных, российских, региональных и краевых научно-практических конференциях: X юбилейная научно-практическая конференция «Общество и психическое здоровье (Ставрополь, 2005), 51 научно-методическая конференция преподавателей и студентов «Университетская наука - региону» (Ставрополь, 2006), Всероссийская научная Интернет-конференция (Ставрополь, 2006), И-я научно-практическая конференция психиатров и наркологов Южного Федерального Округа с международным и всероссийским участием (Ростов-на-Дону, 2006), П-я научно-практическая конференция «Антитеррористическая безопасность» (Пенза, 2007), Юбилейная конференция «Современные клинические проблемы в неврологии и психоневрологии» (Ставрополь, 2007), Российская научно-практическая конференция «Современная психокардиология и психотерапия» (Ставрополь, 2010), Российская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы психоневрологии» (Ставрополь, 2011), «Охрана психического здоровья населения в контексте модернизации психиатрической службы Российской Федерации» (Ставрополь, 2011). Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры психиатрии, психотерапии, медицинской психологии с курсом неврологии ИПДО, Клиники пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии.

Внедрение в практику. Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный, учебный процесс кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии ИПДО и Клиники пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии; в практику работы Ставропольских краевых клинических психиатрических больниц №1 и №2, в работу Краснодарской краевой клинической психиатрической больницы №1.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 167 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, практических рекомендаций, выводов, списка литературы, содержащего 146 источника (отечественных — 85, иностранных - 61), иллюстрирована 20 таблицами, 24 диаграммами, 6 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Уваров, Владимир Викторович

Выводы

1. Конституциональные психотипологические характеристики личности детей и подростков, вступая во взаимодействие с деструктивными факторами острого и глобального социально-информационнного стрессирования, определяют стабильность-нестабильность конституциональных механизмов защиты — личностной компенсации-декомпенсации, поведенческой адаптации-дезадаптации, формируют вектор психогенных психопатологических, личностных, поведенческих реакций и простых симптомокомплексов.

2. Этиопатогенетическую основу постреактивных психических расстройств у детей и подростков в результате ЧС составляют конституционально-психотипологические характеристики личности и механизмы защиты в структуре конкретного личностного психотипа: шизоидного, истероидного, эпилептоидного, циклоидного. Психогенные психопатологические расстройства являются логическим продолжением и определяются' структурой психотипа в сочетании с энергетическим истощением в виде стойкой астенизации.

3. Патопсихолого-математический дискриминантный и кластерный анализ доказал высокую вероятность неблагоприятной изменчивости личностного психотипа детей и подростков под влиянием деструктивных факторов ЧС. Так в структуре истероидного психотипа появляются черты шизоидного и, наоборот, в структуре эпилептоидного психотипа — черты истерического и циклоидного, в структуре циклоидного — черты истерического и шизоидного, которые определяют патокинез психопатологических, личностных и поведенческих реакций в простые или полиморфные симптомокомплексы и далее — в сложные синдромальные структуры. Конституциональная деструктивная изменчивость формирует терапевтическую резистентность, препятствующую эффективной вторичной профилактике постреактивных психических расстройств.

4. Применение технологии психофармакотерапии (ПИКТ) в виде СФК в раннем постреактивном периоде у детей и подростков устраняет или смягчает психопатологические проявления, частично нивелирует деструктивные конституционально-психотипологические характеристики пострадавших за счет нормализации нейрометаболизма мозга, что открывает путь для оптимизации психотерапевтических апелляций к личности.

Практические рекомендации

В раннем постреактивном' периоде после ЧС у детей и подростков развиваются психопатологические, личностные и поведенческие реакции, совершающие патокинез к простым психопатологическим комплексам. В зависимости от структуры личностного психотипа в большей или меньшей мере проявляется устойчивость-неустойчивость конституциональных механизмов психической защиты.

Анализ терапевтической эффективности комплексных и комбинированных технологий ПИКТ или ПИКТ+ПТ подтверждает высокую эффективность комплексной технологии ПИКТ. Сложные фармакологические композиции ПИКТ адресованы к нейрометаболизму мозга и способны не только инактивировать этиопатогенетические звенья психогенеза, но и восстановить защитные конституциональные механизмы личности. В состав СФК при инфузиях включены транквилизаторы, ангиопротекторы и ноотропы. Технология ПИКТ может быть широко использована в условиях любых ЧС в раннем постреактивном периоде у детей и подростков с целью вторичной "профилактики ППР.

Комбинированная технология ПИКТ+ПТ включает помимо СФК методы психотерапии — индивидуальной и групповой поведенческой психотерапии (сказкотерапия, арт-терапия, игровая терапия), семейной, которые применяются параллельно и последовательно друг другу, а на заключительном этапе подключается когнитивная психотерапия. Психотерапевтические апелляции к личности становятся доступными на фоне патогенетической интенсивной психофармакотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уваров, Владимир Викторович, 2011 год

1. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсации. М: Медицина, 1979. — 272 с.

2. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных ситуациях. — М: Медицина, 1991. 97 с.

3. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Щукин Б.П., Юров В.В. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на Чернобыльской АЭС). //Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. - Т.89, №5. - С. 111-117.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: ГЭТАР, 2007. - 720с.

5. Баженов H.H. О значении стихийных бедствий в этиологии некоторых нервных и психических заболеваний. //Невропатология и психиатрия. — 1914. -Кн. 1-2.-С. 1-14.

6. Блей Е.А. Психогении в раннем детском возрасте. //Невропатология и психиатрия. 1949. - №12. - С. 38-46.

7. Боев И.В., Цыганков Б.Д. Методы интенсивной терапии больных с пограничными нервно-психическими расстройствами в общесоматической практике. Информационное учебно-методическое письмо. Ставрополь. — 1990.-37 с.

8. Боев И.В. Жертвы терроризма (психология, психопатология и терапия). Пособие для врачей и клинических психологов. Монография. — Ставрополь: Изд. СГМА, 2003. - С. 148

9. Боев И.В., Ахвердова O.A., Волоскова H.H. Психологические и психопатологические расстройства у лиц, переживших экстремальные ситуации. Пособия для студентов ВУЗов. Ставрополь: Изд-во СГМА. -2001 г.

10. Боев И.В., Шурупов В.А. Личностно-психологическая характеристика руководителей муниципального и регионального уровней новейшей истории России. Монография. Ставрополь, 2002.- С. 84.

11. Боев И.В., Чайкина Л.И., Боева О.И., Золотарев C.B., Зубов A.A., Кочергина A.B. Пограничные психические расстройства у жертв терроризма. Пособие для врачей. Ставрополь. - 1996.

12. Боев И.В., Ахвердова O.A., Золотарев C.B. Психофизиологические основы интегральной личностной изменчивости. — Учебное пособие: -Ставрополь, Изд.: «Орфей 2», 2005. - 192 с.

13. Боев О.И. Прогнозирование личностных, поведенческих и невротических расстройств у военнослужащих комбатантов. Монография. -Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2005. С. 128.

14. Брусиловский Л.Я., Бруханов А.П., Сегалов Т.Е. Землетрясение в Крыму и невропсихический травматизм. М.: Наркомздрав РСФСР, 1928. -С. 46-79.

15. Волошин В.М. Сравнительно-возрастное исследование тревожной депрессии у подростков и юношей. //Журнал невропатологии и психиатрии. -1986. Т.86, №10. - С. 1547-1551.

16. Волошин В.М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства. Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова. 2004; 1 (104): 17-23.

17. Вострокнутов Н.В. Социально-психические аспекты насилия к детям. // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. — Т.4, №2. — С. 57-61.

18. Вострокнутов Н.В. Дети "риска": социально-психологический и клинико-реабилитационный аспекты. //Материалы 12 съезда психиатров России. -М., 1995. С. 368-369.

19. Галкин К.Ю. Психические расстройства у лиц, перенесших террористический акт в городе Волгодонске 16 сентября 1999 года (клиника, динамика, систематика). Автореф. кан. дисс. М.: 2004. — 22 с.

20. Гарнов В.М., Харисов Н.Ф. Особенности психического реагирования подростков на землетрясения. //Психические и наркологические аспекты профилактической и лечебно-оздоровительной работы с подростками. М., 1987. - С. 27-28.

21. Головенко C.B. Психические и соматовегетативные расстройства при длительном воздействии малых доз радиации. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1994. - Т. 94, №4. - С. 62-65.

22. Горовой-Шалтан В.А. Психоневрозы войны. //Вопросы психиатрической практики военного времени. — JL, 1941. — С. 91-126.

23. Гризингер В. Душевные болезни: Пер. с нем. / Под ред. Ф Овсянникова. СПб.: Изд. З.В. Ковалевского, 1881

24. Гурьева В. А. Дискуссионные вопросы в проблеме психогений у детей и подростков. В кн: Социальная и судебная психиатрия: история и современность., М. 1996., С. 197-200.

25. Гуревич М.О. К учению о шизофреноидной конституции. В кн.: К детской психологии и психопатологии. Сб. статей сотрудников Гос. медико-педологического ин-та НКЗ. Орел, 1922

26. Добряков И.В. Клинические особенности острого посттравматического стрессового расстройства у детей / И.В. Добряков // Прикладная юрид.психология. 2008. - № 3. — С. 53-5

27. Дмитриева Т.Б. Психогенные депрессии в подростковом и юношеском возрасте (клиника, патогенез, лечение). Автореф. канд. дисс., М., 1981, 17 с.

28. Дозорцева Е.Г., Самородская Н.Г. Оценка психопатологического состояния детей из зон вооруженных конфликтов. //Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. — Т. 4, №2. — С. 62-67.

29. Елисеев О.Н., Аркман М.П., Исмаилов Т.И. Психогенные реакции у детей школьного возраста в связи с землетрясением. //Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста: Тезисы доклада. — Ташкент, 1984.-С. 161-162.

30. Ермолина JI.A., Сосюкало О.Д. Внешние и внутренние факторы в генезе психогенно-реактивных состояний у детей и подростков. //Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Т. 94, №2. - С. 27-30.

31. Зубова Е.А. Посттравматические стрессовые расстройства у детей и подростков (пострадавших в результате массовых террористических актов): Автореф. дис. канд. мед. наук. М 1998.

32. Иванов Ф.И. Реактивные психозы в военное время. Л.: Медицина. -1970.-С. 47-62.

33. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. 2005 г.

34. Кекелидзе 3. И., Портнова A.A. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Т.102. №12. - С.56-62.

35. Кекелидзе 3. П., Морозова И.Г., Психиатрия чрезвычайных ситуаций В кн: Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Дмитриевой Т.Б. М.: 2001.-560 с.

36. Кекелидзе 3. И. Принципы оказания психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях / 3. И. Кекелидзе // Психиатрия и психофармакотерапия: журнал для психиатров и врачей общей практики. — 2001. — Том 3,N 4 . — С. 123-125.

37. Кекелидзе 3. И. Социально-психологические последствия чрезвычайных ситуаций для детей и подростков / 3. И. Кекелидзе, А. А. Портнова // Качество жизни. Медицина. — 2006. — N 1 . — С. 73-75.

38. Кекелидзе 3. И., Портнова A.A. Критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства. Журнал неврологии и психиатрии, 12, 2009, 5

39. Кербиков О.В. Клиническая динамика психопатий и неврозов (актовая речь). 2-й Московский медицинский институт им. Н.И. Пирогова.- М., 1962

40. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства / Пер. с англ. — М., — 2005.

41. Кириченко Е.И., Шевченко Ю.С., Бобылева Г.И. Психопатологическая структура реактивных депрессий у детей раннего возраста. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. — Т. 89, №10. - С. 1555-1560.

42. Кипарисова Е.С., Хоженко Е.В., Голубев М.В., Гусева Г.В. Диагностика, клиника, терапия посттравматического стрессового расстройства. Методические рекомендации. М.: 2009. — с 32.

43. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. — М., 1979.

44. Ковалев В.В. Психиатрия раннего детского возраста. Руководство для врачей. 2-е изд. - М.: Медицина, 1995. - С. 67-146.

45. Коханов В.П., Краснов В.Н. Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций (Теория и практика). М., 2008; 448

46. Ковалев В.В. Асанова Н.К. Посттравматические стрессовые расстройства у детей и подростков вследствие стихийных бедствий и катастроф (вопросы семейной психотерапии). // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - Т. 2. №2. - С. 31-35.

47. Ковалев В.В., Шевченко Ю.С. Проблема неврозов и неврозоподобных состояний в свете современных представлений детско-подростковой психиатрии. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. - Т. 91, №6. -С. 127-130.

48. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства. Новосибирск, 2006.

49. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех В.Ф., Скавыш В.А., с соавторами Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Социальная и клиническая психиатрия. — 1993. Т. 3, №1. - С. 5-10.

50. Краснушкин Е.К. Проблема динамики изменчивости психопатий. Избранные труды. М., 1960.

51. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение. -М., 1994.

52. Лакосина Н.Д., Ушаков Т.К. Психогенные расстройства. //Детская психиатрия. /Под редакцией Г.К. Ушакова. — М.: Медицина, 1973. С. 319334.

53. Ленц А.К. О структуре и делении психопатий. — Киев, 1939.

54. Малыгин В.Л. Особенности психогенных невротических расстройств среди населения радиационно-загрязненных территорий // Материалы 2-го симпозиума Международной Академии Психологических наук «Социальная психология 21 века» Ярославль. — 2000. — С. 214-217.

55. Менделевич В.Д. Девиантное поведение: структура, механизмы, клинические формы / В кн.: Руководство по аддиктологии / Под ред. В.Д. Менделевича. Пб., 2007.

56. Морозова Н.Б. Психические отклонения у детей и подростков — жертв психического насилия. Дети и насилие: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М — Ст- Петербург 1994; 78—81.

57. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Снедков Е.В. Патогенетическая и патопластическая роль боевых стрессоров в формировании клиники и динамики психогенных реакций. //Материалы 12 съезда психиатров России. — М., 1995.-С. 216-217.

58. Овсянников С.А. История и эпистемология пограничной психиатрии / Предисловие В.М. Морозова. М.: Альпри, 1995. - 210 с.

59. Овсянников С.А. Проблема психиатрической нозологии и систематики в прошлом и настоящем. Сообщение 1 // Реферативный сборник ВИНИТИ. — Сер. Психиатрия. 1999. - № 7. - С. 3-7

60. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология. — М.: Триада, 2001. 100 с.

61. Попов Е.А. К уточнению понятия «психопатия» / В кн.: Проблемы судебной психиатрии. Сборник XI. — М., 1961.

62. Платонов К.К. Структура и развитие личности. — М., 1986; 256

63. Семке В.Я. Клиническая персонология. — Томск, 2001

64. Симпсон Т.П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение. М.: Медгиз, 1958.-216 с.

65. Смулевич А.Б. Психогенные заболевания. //Руководство по психиатрии. /Под редакцией A.B. Снежневского. М.: Медицина, 1983. -Т.2.-С. 236-294.

66. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Ильина H.A. Расстройства личности: актуальные аспекты систематики, динамики и терапии // Журн. неврол. и психиатр. 2003.

67. Суханов С.А. Патологические характеры. СПб., 1912.

68. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. -М.: Медгиз, 1959. Т.2. - С. 27-197.

69. Серебрякова Е.В. Невропатия и шизотипическое расстройство личности (клинические аспекты) // Психиатрия. 2005.

70. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. Ст-Петербург: Питер 2001.

71. Фелинская Н.И. Современное учение о реактивных состояниях и узловые вопросы этой проблемы (критический обзор) // Журн. неврол. и психиатр. — 1980

72. Цуциева Ж.Ч. Феноменология, психодиагностика и психологическая коррекция посттравматического стресса у детей // Психопедагогика в правоохранительных органах. — 2009. — № 2. — С. 66-68.

73. Цыганков Б.Д., Тюнева А.И., Былим А.И. Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция М.: Медицина, 2006. - 174 с.

74. Цыганков Д.Б., Щетинина Е.А. Роль психогенно-стрессовых факторов в формировании психических нарушений // Сборник трудов XXIX итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ. М., 2007.- С.480-481.

75. Шевченко Ю.С. Детская и подростковая психиатрия (клинические лекции для профессионалов). М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - 928 с.

76. Шостакович Б.В. О классификации психопатий // Журн. невропат, и психиатр. 1988

77. Шостакович Б.В., Пилипас В.Е. Реактивные состояния у психопатических личностей различных психопатических групп // Журн. невропат, и психиатр. 1984

78. Юдин Т.И. Психопатические конституции. М., 1926.

79. Якушева JI.A. Влияние личностно-психологических особенностей на формирование и структуру посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов. Автореф. канд. дисс., Москва — 2006, с. 23.

80. Baker G.W. Comments on the present status and the future directions of disaster research. //The Theat of Impending Disaster. /Eds.: G.N. Glosser, H. Wechsler, M. Greenblatt. Cambridge, Massachusetts, 1964. - P. 315-330.

81. Beck A.T. Cognition, affect and psychopathology. //Arch. Gen. Psychiatry. 1971. - №24. - P. 495-500.

82. Bloch D.A., Silber E., Perry S.E. Some factors in the emotional reaction of children to disaster. Am J Psychiat 1956; 113: 416—422.

83. T. S. Betancourt, K. T. Khan The mental health of children affected by armed conflict: protective processes and pathways to resilience / T. S. Betancourt, K. T. Khan // Int Rev Psychiatry. 2008. - T. 20, №3. - C. 317-328.

84. Boehnlein J.K. The process of research in post-traumatic stress disorder. //Perspectives in Biology and Medicine. 1989. - Vol. 32. - P. 445-465.

85. Brewin C.R., Andrews B., Rose S., Kirk M.M. Acute stress disorder and posttraumatic stress disorder in victims of violent crime. Am J Psychiat 1999; 156: 360—366.

86. Classen C., Koopman C., Hales R., Spiegel D. Acute stress disorder as a predictor of posttraumatic stress symptoms. Am J Psychiat 1998; 155: 620-624.

87. Cooke D.J., Hole D.J. The aetiological importance of stressful life events. //Brit. J. Psychiatry. 1983. - Vol. 143. - P. 397-400.

88. Cohen J.A. Treating acute posttraumatic reactions in children and adolescents. Biol Psychiat 2003; 53: 9: 1: 827-833.

89. E. Caffo, C. Belaise Psychological aspects of traumatic injury in children and adolescents / E. Caffo, C. Belaise // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. -2003. T. 12, №3. - C. 493-535

90. Cloninger C.R., Ball S., Smolin G., Shekhar A. A psyhological approach to personality: examination within anxious outpatients // J of Psychiatric Research. -2002

91. Daviss W.B., Mooney D., Rascusin R. et al. Predicting posttraumatic stress after hospitalization for pediatric injury. J Am Acad Child Adolesc Psychiat 2000; 39: 5: 1369—1380.

92. Davidson J.R.T., Nemeroff C.B. Pharmacotherapy in post-traumatic stress disorder: Historical and clinical considerations and future directions. //Psychopharmacology Bulletin. 1989. - №25. - P. 422-426.

93. Derluyn, E. Broekaert, G. Schuyten, E. De Temmerman Post-traumatic stress in former Ugandan child soldiers / I. Derluyn, E. Broekaert, G. Schuyten, E. De Temmerman //Lancet. 2004. - T. 363, №9412. - C. 861-863.

94. Edwards I.G. Psychiatric aspect of civilian disasters. //Br. Med. J. 1976. -Vol. 120, №1.-P. 944-947.

95. Farber I.J. Psychological aspect of mass disaster. //J. Natn. Med. Ass. -1967. Vol. 59. - P. 340-345.

96. Earls F., Smith E., Reich W., Jung K.G. Investigating psychopathological consequences of a disaster in children: a pilot study incorporating a structured diagnostic interview. //J. American Academy Child. Psychiatry. 1988. - Vol. 27, №1. — P. 90-95.

97. Freud S. Inhibitions, symptoms and anxiety. In: The Standard edi,tion of the complete psychological works of Sigmund Freud. Lon-'don 1926; 18: 77-175.

98. Garakani H., Zitrin C.M., Klein D.F. Treatment of panic disorder with Imipramine alone. //American J. Psychiatry. 1984. - Vol. 141, №3. - P. 446-448.

99. Garfinhd B.D., Carlson G.A., Weller E.B. Psychiatric Disorders in Children and Adolescents. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1990. - P. 236-278.

100. Goodyer I.M. Present stressgenic events of life-long-term consequences. //European Child and Adolescent Psychiatry. 1993. - №1. - P. 22-25.

101. Giaconia R.M., Reinherz H.Z., Silverman A.B. et al. Traumas and posttraumatic stress disorder in a community population of older adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiat 1995; 34: 1369-1380.

102. Goenjian A.K., Pynoos R.S., Steinberg A.M. et al. Psychiatric comorbidity in children after the 1988 earthquake in Armenia. J Am Acad Child Adolesc Psychiat 1995; 34: 1174-1184.

103. Gurwitch R.H., Sullivan M.A., Long P.J. The impact of trauma and disaster on young children. Child Adolesc Psychiat Clin N Am 1998; 7: 19—32.

104. Hloch D.A., Silber E., Perry S.E. Some factors in the emotional reaction of children to disaster. Am J Psychiat 1956; 113: 416—422.

105. Horowitz M., Wilner N:, Alvarez W. Impact of event scale: A measure of subjective stress. Psychosom Med 1979; 41: 209—218.

106. Jaspers K. Eipersuchtswahn. Ein Beitrag zur Frage: entwicklung einer Persönlichkeit oder Prozess. //Z. ges. Neurol. Psychiatr. 1910. - Bd. 10. - S. 567637.

107. Kardiner A. Traumatic neuroses of war. //American handbook of Psychiatry. -New York: Basic Books, Inc., 1959. P. 122-141.

108. Katon W. Panic disorder: Epidemiology, diagnosis and treatment in primary care. //J clinically Psychiatry. 1986. - Vol. 47, № Suppl. October. - P. 21-30.

109. Kornkaber A., Horwitz I.M.A comparison of clomipramine and doxepin in neurotic depression. //J. clinically Psychiatry. 1984. - Vol. 45, №8. - P. 337-341.

110. Kinston W., Rosser R. Disaster: effect of mental and physical state. //J. Psychosom. Res. 1974. - Vol. 18. - P. 437-456.

111. F. Klasen, G. Oettingen, J. Daniels, M. Post, et al. Posttraumatic resilience in former Ugandan child soldiers / F. Klasen, G. Oettingen, J. Daniels, M. Post, et al. //Child Dev.-2010.-T. 81, №4.-C. 1096-1113.

112. Krueger R.F., Tackett J. Personality and Psychopathology: working toward the bigger picture // J of Personality Disorders. 2003.

113. Lifton R.J., Olson E. The human meanings of total disaster. //Psychiatry. -1979.-Vol. 39.-P. 1-18.

114. Lubit R. Posttraumatic stress disorder in children: Medicine Specialities. Pediatrics. Developmental and Behavioral 2004.

115. McFarlane A.C. Long-term Psychiatric morbidity after a natural disaster planners and emergency services. //Med. J. Austr. 1986. - №12. - P. 561-563.

116. McNair M., Kahn R. Anxiety: New research and changing concepts. /Eds. Klein D., Rabkin J. New York, 1981. - P. 69-80.

117. Miller T. Stressful Life Events. Madison/Connecticut: International University Press Inc., 1989. - P. 67-89.

118. Puech AJ. Pour une utilisation plus rationnelle des benzodiazepines. //Sem. HoP. Paris. 1984. - Vol. 60, №37. - P. 2549-2552.

119. Pynoos R.S., Frederick C., Nader K., et al. Life threat and posttraumatic stress in school-age children. //Arch. Gen. Psychiatry. 1987. - Vol. 44, №12. - P. 1057-1063.

120. Roth S., Newman E., Pelcovitz D. et al. Complex PTSD in victims exposed to sexual and physical abuse. J Traum Stress 1997; 10: 539-555.

121. Rothbaum B.O., Foa E.B., Riggs D.S. et al. A prospective examination of post-traumatic stress disorder in rape victims. J Traum Stress 1992; 5: 455-475.

122. Yehuda R., McFarlane A. The conflict between current knowledge about posttraumatic stress disorder and its original conceptual basis. Am J Psychiat 1995; 152: 1705-1713.

123. Sargant W., Slater E. Influence of World War 1939-1946 on the British Psychiatry Presented. //First World Congress of Psychiatry. Paris, 1950. - P. 6667.

124. Spiegel J.P. The English flood of 1953. //Hum. Org. 1957. - Vol. 16, №2. -P. 3-6.

125. Silva R.R., Alpert M., Munoz D.M. et al. Stress and vulnerability to posttraumatic stress disorder in children and adolescents. Am J Psy~xhiat 2000; 157: 8: 1193-1194.

126. Siever L.J., Davis K.L. A psychobiological perspective on the personality disorders // Am J Psychiatry. 1991.

127. Tennant C. Life events and psychological morbidity: the evidence from prospective studies. //Psychol. Med. 1983. - Vol. 13. - P. 483-486.

128. Terr L.C. Children of chowchilla. Psychoanal Study Child 1979; 34: 533— 563.

129. Terr L.C. Chowchilla revisited: The effects of psychic trauma four years after a schoolbus kidnapping. Am J Psychiat 1983; 140: 8: 1543—1550.

130. Tyhurst J.S. Psychological and social aspects of civilian disaster. //Can. Med. Ass. J. 1957. - Vol. 76. - P. 385-393.

131. Treadwell-Deering D.E, Hanisch S.U. Psycholigical Response to Disaster in Children and Families // Clinical Pediatric Emergency Medicine. 2002. - Vol. 3. - № 4

132. Walker J.I. Posttraumatic stress disorder after a car accident. //Post-grad. Med., 1982. -Vol. 69. P. 82-86.

133. Wallace A.F.C. Tornado in Worcester: An exploratory study of individual and community behavior in an extreme situation. //Disasters study №3. -Washington; D.C., 1956.-P. 126-155.

134. Winston F.K., Adams N.K., O'Neill C.V. et al. Acute stress disorder symptoms in children and their parents after pediatric traffic injury. Pediatrics 2002; 109: 6: 1293—1299.

135. Weil F. Soldiers Under War Stress. //The Psychiatry J. of the University of Ottawa. 1985. - Vol. 10, №1. - P. 478-502.