Прогнозирование аномальных личностных, поведенческих и невротических расстройств у военнослужащих на раннем постреактивном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Боев, Олег Игоревич

• Боев, Олег Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Боев, Олег Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ВЗАИМОСВЯЗЬ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ПСИХОТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСНОВ ЛИЧНОСТИ И УСЛОВИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.

1.1 Систематика психогенных заболеваний.

1.2 Понятие «стресса» в медицинской и психологической литературе.

1.3 Психологическая антропология личности.

1.4 Современные представления об аномальной личностной изменчивости.

1.5 Посттравматические стрессовые расстройства: дефиниция, прогноз, психологические и клинические проявления.

1.5.1 Современные представления о боевой психической травме.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материалы клинико-психопатологических и патопсихологических экспериментальных исследований.

2.2 Психологические методики экспериментального исследования.

2.3 Методы математического непараметрического анализа результатов патопсихологического исследования.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНОМАЛЬНЫХ ЛИЧНОСТНЫХ,

ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ И НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

РЕАКТИВНО-ПСИХОГЕННОГО ГЕНЕЗА.

3.1 Степень выраженности 111 IP в зависимости от конституциональнопсихотипологической личностной предиспозиции.

3.2. Прогнозирование и развитие клинических проявлений ППР в зависимости от структуры личностного психотипа.

3.3 Патопсихолого-математическая модель дифференциальной диагностики аномальных личностных, поведенческих и невротических расстройств у военнослужащих.

3.4 Прогнозирование вероятности патопсихологических проявлений ППР у военнослужащих в зависимости от структуры личностного психотипа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование аномальных личностных, поведенческих и невротических расстройств у военнослужащих на раннем постреактивном этапе»

Актуальность исследования. Проблема изучения психогенных расстройств, обусловленных боевой психической травмой, с последующим развитием на ранних этапах реактивно-психогенных нарушений, на отдаленных этапах - посттравматических стрессовых расстройств, становится в последние годы все более актуальной (С.С. Корсаков, 1901; В.М. Бехтерев, 1914-1915; Е.К. Краснушкин, 1945; Б.Д. Карвасарский, 1990; Б.Д. Цыганков, А.И. Белкин с соавт., 1992; Ю.А. Александровский, 1993; С.В. Литвинцев, 1994; В.В. Нечипоренко, 1995; В.К. Шамрей, 1997; М.Г. Григорьев, 2002; И.А. Кудрявцев, 1998; R. Yehuda, Мс. Farlane А.С., 1995; St. М. Weine et al., 1997).

Острый и перманентный боевой стресс представляет собой особо значимый внешний фактор, деструктивно воздействующий на психотипологическую структуру личности военнослужащих. Часто боевая психическая травма (БПТ) сочетается с огнестрельными и осколочными ранениями, что представляет собой еще более грубое воздействие на личность. Взаимодействие БПТ с психотипологической структурой военнослужащих-комбатантов обуславливает появление аномальных личностных и поведенческих расстройств, психопатологических нарушений невротического уровня на ранних этапах завершения боевых действий и формирование посттравматических стрессовых расстройств на более отдаленных постстрессовых этапах.

Находясь в зоне боевых действий, военнослужащие подвергаются воздействию необычных для мирного времени сверхсильных раздражителей. Вероятнее всего, взаимосочетание психотипологических особенностей личности будут определять тип реагирования в боевой обстановке. Военные действия являются катализатором, ускоряющим реализацию конституционально-психотипологической предрасположенности к возникновению и развитию психопатологической симптоматики.

Поскольку конституциональные особенности имеют прочные многозначные связи со свойствами нервной системы, то наиболее отчетливо они проявляются в экстремальных ситуациях, когда исключается возможность обращения к личному опыту. Именно в экстремальных ситуациях проявляется весь спектр психологических и психических реакций, характерных для конкретного психотипа (О.Е. Фрейеров, 1970; А.А. Меграбян, 1984; Гурьева B.JL, Гандикин В.Я., 1980), которые в последствии можно отнести либо к диапазону нормы-акцентуации, либо к диапазону пограничной аномальной личности (О.А. Ахвердова, И.В. Боев, 1998).

Предлагаемый методологический подход, в котором происходит дифференциальное разграничение военнослужащих на психотипы, позволяет оперировать более точным прогнозом развития аномальных личностных и поведенческих реакций, психопатологических реакций в ответ на острый боевой стресс.

Можно предположить, что психологическая диагностика личностных типологических особенностей с учетом расположения в конституциональном личностном континууме позволяет также на ранних этапах призыва военнослужащих в Вооруженные силы подходить более дифференцированно к отбору в различные войска. Именно от структуры личности каждого конкретного военнослужащего будет зависеть успешность при выполнении определенных боевых задач, тип реагирования в экстремальных условиях, а также способность адаптироваться к меняющимся условиям боевой обстановки. В условиях ведения военных действий человек становится не только участником, но и свидетелем сверх-ординарных ситуаций, что требует от него выдержки, выносливости, оптимизации волевых качеств для полноценного решения поставленных боевых задач.

В настоящее время центральное место в учении о психических расстройствах, вызванных факторами боевой обстановки и возникающих как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе, занимают исследования закономерностей формирования пограничных психических расстройств, посттравматических стрессовых расстройств динамики и исходов, особенностей патопластического оформления и прогнозирования пограничных психических расстройств (111IP) (Е.В. Снедков, С.В. Литвинцев, В.В. Нечипоренко, В.М. Лыткин, 1998; С.Х. Уразов, И.В. Доровских, 1998; М.А. Джишкариани, 2000; С.Н. Требухов, Б.А. Трифонов, О.А. Бунькова, 2000; Н.В. Говорин с соавт., 2001; М.Э. Григорьев, 2002; . Т. Williams, 1990; N. Breslau et al., 1995).

Определенная категория комбатантов отличается высоким риском развития пограничных психических расстройств реактивно-психогенного генеза на раннем постстрессовом этапе выхода из зоны боевых действий. У них же чаще всего наблюдаются в последующем проявления посттравматических стрессовых расстройств.

Возникает необходимость профессионального психолого-психиатрического отбора военнослужащих срочной службы, у которых риск развития пограничных психических расстройств, аномальной личностной изменчивости из-за невысокой толерантности к БПТ значительно ниже, чем у основной субпопуляции призывников. С другой стороны, необходимы диагностические критерии прогнозирования формирования 111 IP у военнослужащих. К проблемам национальной безопасности относится разработка адекватных и оптимальных медико-психологических технологий реабилитации военнослужащих-комбатантов.

В настоящее время остро стоит вопрос о высокой вероятности эскалации локальных военных конфликтов на территории СНГ и России, когда геополитические и геоэкономические стратегии обосновывают необходимость дальнейшего территориального передела, разработка диагностических принципов и методов терапии с позиций конституциональной психиатрии, психофармакологии приобретает особую актуальность и ценность не только для военнослужащих, но и для лиц, пострадавших от чрезвычайных ситуаций.

Цель работы: изучение клинико-психопатологических и патопсихологических особенностей формирования аномальных личностных и поведенческих расстройств, пограничных психических расстройств невротического уровня на раннем постстрессовом этапе у военнослужащих-комбатантов.

Задачи исследования.

1. Изучить деструктивное влияние экстремальных факторов в виде боевой психической травмы (БПТ) на конституционально-психотипологические механизмы компенсации и адаптации у военнослужащих.

2. Осуществить комплексную дифференциальную диагностику военнослужащих, выделив лиц с высоким риском развития аномальной личностной изменчивости и психопатологических расстройств невротического уровня в условиях театра военных действий (ТВД).

3. Разработать психопатологические и патопсихологические критерии прогнозирования формирования ППР у военнослужащих, на раннем постстрессовом этапе.

4. Изучить динамические закономерности развития аномальной личностной и поведенческой изменчивости, невротических расстройств у военнослужащих на раннем постстрессовом этапе в зависимости от структуры личностного психотипа.

Положения, выносимые на защиту.

1. Прогнозирование аномальных личностных, поведенческих и невротических расстройств реактивно-психогенного происхождения у военнослужащих возможно с антропоцентрических позиций.

2. Взаимосочетание структуры личностного психотипа с конституциональным диапазоном аномальной личностной изменчивости является прогностически значимым фактором для формирования пограничных психических расстройств реактивно-психогенного происхождения.

3. Патопсихолого-математический анализ может быть использован для дифференциальной диагностики принадлежности военнослужащих к диапазонам кокституционального континуума личности на раннем постстрессовом этапе.

Научная новизна. Впервые изучено и доказано, что прогнозирование формирования аномальных личностных и поведенческих расстройств, психопатологических нарушений невротического уровня у военнослужащих на раннем этапе выхода из зоны боевых действий зависит от взаимосочетания структуры личностного психотипа военнослужащего, относящегося к конституциональному диапазону пограничной аномальной личности. Выявлено прогностически не благоприятное взаимосочетание любого личностного психотипа с конституциональным диапазоном пограничной аномальной личности, характеризующейся не надежными конституциональными механизмами психической защиты в виде устойчивой компенсации и адаптации, не высокой толерантностью к боевой психической травме, не стабильностью индивидуального барьера психической и психологической адаптации, которые способствуют аномальной личностной изменчивости и формированию пограничных психических расстройств реактивно-психогенного генеза. Полученные данные представляют собой научную и теоретическую ценность для психиатрии.

Практическая значимость работы. Результаты настоящего исследования имеют существенное значение как для науки, практического здравоохранения, так и для военной медицины и военной психиатрии.

Полученные новые комплексные сведения об особенностях возникновения клинических проявлений пограничных психических расстройств детерминированных боевой психической травмой, создают клинико-психопатологическую и патопсихологическую базу для современной военной медицины и военной психиатрии. Настоящие исследования раскрывают интимные конституционально-психотипологические механизмы, способствующие формированию аномальной личностной изменчивости и пограничных психических расстройств у комбатантов на раннем этапе выхода из зоны боевых действий, что требует изменения отдельных принципов профессионального отбора не только на срочную военную службу, но и для кадрового состава войск.

Впервые представлена патопсихолого-математическая модель дифференциальной диагностики военнослужащих, относящихся к различным диапазонам конституционального личностного континуума, что обеспечивает высокую степень прогнозирования развития пограничных психических расстройств у военнослужащих на раннем этапе выхода из зоны боевых действий.

Результаты работы могут быть использованы в практической деятельности психиатров, военных специалистов МО, МВД и МЧС, в научно-исследовательских институтах, разрабатывающих проблемы диагностики и клиники аномальной личностной и поведенческой изменчивости, пограничных психических расстройств, обусловленных экстремальными боевыми условиями.

Апробация и внедрение работы. Результаты работы внедрены в Военном госпитале Северо-Кавказского регионального управления ФПС России, Ставропольском военном гарнизонном госпитале, Клинике пограничных состояний Ставропольской государственной медицинской академии, Ставропольских краевых клинических психиатрических больницах №1 и №2, в учебные программы курсантов ФПО Ставропольской государственной медицинской академии по специальности психиатрия и психотерапия, в учебные программы клинических психологов факультета психологии Ставропольского государственного университета.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на итоговых совместных конференциях студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2000, 2002); на 3-й международной конференции «Биологические основы индивидуальной чувствительности к психотропным средствам» (Суздаль, 2001); на международной конференции «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?» (Ростов-на-Дону, 2001); на международном конгрессе «Социальная психология XXI столетия» (Ярославль, 2002); на Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2002, 2003); на Российской конференции «Психологическая реабилитация участников боевых действий и жертв терроризма» (Вологда, 2003). Результаты настоящих исследований удостоены второго места на Пироговской студенческой научной конференции в 2003 году.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Боев, Олег Игоревич

ВЫВОДЫ

1. Клинико-психопатологический анализ показал, что у военнослужащих, перенесших сочетанный острый и перманентный боевой стресс, на раннем этапе выхода из зоны боевых действий в 25,2% случаев обнаруживались синдромальные проявления пограничных психических расстройств; в 38,7% - аномальные личностные, поведенческие и невротические реакции; в 36,1% - психологические и психические реакции декомпенсации и дезадаптации в рамках личностного психотипа.

2. У военнослужащих, относящихся к диапазону психологической нормы-акцентуации, пограничные психические расстройства наблюдались в 7,7% случаев, аномальные личностные, поведенческие и невротические реакции в 38,7%, психологические и психические реакции декомпенсации и дезадаптации в 53,5% случаев. В случае расположения военнослужащих в конституционально-континуальном диапазоне пограничной аномальной личности пограничные психические расстройства определялись в 51% случаев, аномальные реакции в 38,5% и реакции декомпенсации и дезадаптации в 10,4% случаев.

3. Расширение аномального реагирования у военнослужащих за пределы структуры личностного психотипа с появлением не свойственных данному психотипу признаков на уровне личностных реакций или психопатологических синдромов следует оценивать как прогностически неблагоприятный личностный дрейф в сторону конституционального диапазона пограничной аномальной личности или нозологического структурирования пограничных психических расстройств.

4. Сочетанная конституционально-психотипологическая предиспо-зиция личности и конституционально-типологическая предиспозиция ВНД у военнослужащих с эпилептоидным и циклоидным психотипами или наличие одной психотипологической личностной предиспозиции у лиц с шизоидной и истероидной структурами, в боевых условиях, детерминирует снижение толерантности к боевой психической травме, ослабление индивидуального барьера психологической и психической адаптации к экстремальным боевым воздействиям, создавая предпосылки для синдромального патокинеза от простых нестабильных к сложным стабильным синдромам пограничных психических расстройств реактивно-психогенного происхождения.

5. На раннем этапе выхода из зоны боевых действий у военнослужащих, относящихся к конституциональному диапазону пограничной аномальной личности, наблюдаются признаки пограничных психических расстройств невротического уровня, обусловленные недостаточностью конституциональных психотипологических механизмов компенсации и адаптации, выраженной в порядке убывания у лиц с истероидной, астенической шизоидной, эпилептоидной, стенической шизоидной и циклоидной структурой личности.

6. Взаимосочетания показателей эмансипации, психологической склонности к делинквентности и алкоголизации, маскулинизации, психопатизации, конституциональной тревожности, экстраверсии являются прогностически неблагоприятными для формирования аномального личностного, поведенческого и невротического реагирования; взаимосочетания показателей невротизации, обсессивно-фобических, астенических и истерических, субдепрессивных и вегетативных расстройств с ситуационной тревожностью относятся к прогностически неблагоприятным для синдромального патокинеза ППР реактивно-психогенного происхождения.

7. Разработана патопсихолого-математическая модель дифференциальной диагностики военнослужащих по их принадлежности к конституциональному личностному континууму: диапазон психологической нормы-акцентуации, диапазон пограничной аномальной личности. Созданная модель позволяет прогнозировать вероятностный риск развития пограничных психических расстройств в условиях боевого стрессирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наши результаты клинико-психопатологичеекого, экспериментально-патопсихологического обследования военнослужащих на раннем этапе выхода из зоны боевых действий позволили утверждать, что большая часть военнослужащих, относящихся к диапазону ПАЛ, изначально соответствует представлениям о конституционально-психотипологической личностной предиспозиции. В условиях БПТ наличие личностной предиспозиции привело к выраженным и стойким проявлениям аномальной личностной и поведенческой изменчивости с последующей трансформацией в синдромальные структуры ППР.

Клинико-психопатологический анализ позволяет сделать вывод о нахождении в боевых условиях военнослужащих, располагающихся в различных диапазонах конституционально-континуального пространства: психологической нормы-акцентуации, пограничной аномальной личности и психопатии, относящихся по психотипологической структуре к различным личностным психотипам. Многообразие личностных психотипов было сведено к четырем - циклоидам, эпилептоидам, шизоидам и истероидам. Все военнослужащие, обследованные нами в госпиталях с различными клиническими проявлениями от психотипологических декомпенсаций и дезадаптаций до аномальных личностных и поведенческих расстройств и, наконец, до ППР невротического уровня реактивно-психогенного происхождения были отнесены к двум конституционально-континуальным диапазонам: психологической нормы-акцентуации и пограничной аномальной личности.

Все военнослужащие, относящиеся к диапазону психологической нормы-акцентуации, демонстрировали хорошие и надежные конституциональные механизмы психологической и психической защиты в виде компенсации и адаптации к театру военных действий и собственно к БПТ. Они отличались достаточной прочностью индивидуального барьера психологической и психической адаптации, хорошим психологобиологическим резервом, что позволяло им выполнять сложные боевые задачи, хорошо ориентируясь в окружающей боевой обстановке, выбирая наиболее адекватные способы поведения и пути достижения боевых задач.

Подтверждением вышесказанному служит тот факт, что у многих военнослужащих диапазона нормы-акцентуации не удавалось верифицировать ППР невротического уровня на раннем этапе выхода из зоны боевых действий. В то же время многие отличались фрагментарными, абортивными признаками психотипологической декомпенсации и дезадаптации, что указывало на максимальное напряжение функционирования конституциональных механизмов психологической и психической защиты. У отдельных представителей диапазона нормы-акцентуации можно было зарегистрировать эпизодически возникающее ситуационно обусловленное аномальное личностное и поведенческое реагирование.

Из всех представителей диапазона нормы-акцентуации наиболее высокой стрессоустойчивостью и толерантностью к БПТ обладали военнослужащие с циклоидной личностной структурой, с шизоидной структурой, но со стеническим психобиологическим типом реагирования, эпилептоидной структурой личности и у которых не было зарегистрировано формирование ППР невротического происхождения в условиях театра боевых действий. Меньшую толерантность к БПТ продемонстрировали военнослужащие с шизоидным психотипом и астеническим вариантом психобиологического реагирования, далее - комбатанты с истероидной структурой личностного психотипа, у которых континуум субклинических и клинических нарушений невротического уровня часто достигал простых синдромальных проявлений ППР. Например, эпилептоиды диапазона нормы отличаются стабильным психолого-биологическим резервом, надежным индивидуальным барьером психологической и психической адаптации, высокой толерантностью к БПТ, к театру военных действий. Среди обследуемых мы могли наблюдать реакции дезадаптации и транзиторные аномальные личностные и поведенческие реакции без признаков трансформации в ППР невротического уровня. Наиболее часто встречались аномальные ипохондрические, субдепрессивные и сверхценные реакции с элементами гетероагрессии. Эпилептоиды диапазона ПАЛ имели иные характеристики. Прежде всего в условиях театра военных действий у эпилептоидов ПАЛ на субъективном уровне отмечались реакции дезадаптации, а объективно быстро формировалось аномальное личностное и поведенческое реагирование с выраженными гетероагрессивными тенденциями; легко развивались ППР невротического уровня (субдепрессивно-истерический, субдепрессивно-ипохондрический, тревожно-истерический) и опять-таки с той же закономерностью: простые невротические синдромы переживались на субъективном уровне, и патокинез объективно проявлялся сложными стойкими невротическими расстройствами.

У военнослужащих, относящихся к диапазону ПАЛ, практически у всех развивались ППР реактивно-психогенного генеза, достаточно быстро совершая патокинез от психотипологической декомпенсации, дезадаптации до аномальных личностных и поведенческих расстройств и далее до ППР невротического уровня. Надо отметить, что наиболее нестабильные простые синдромы невротического уровня совершали патокинез до стойких сложных синдромов в первую очередь у военнослужащих с истероидной личностной структурой, затем у астеничных шизоидов, у военнослужащих с эпилептоидной структурой личности, затем у стеничных шизоидов и в последнюю очередь у военнослужащих с циклоидной структурой личности.

Разработанная и предлагаемая нами патопсихолого-математическая модель дифференциальной диагностики позволяет с высокой степенью достоверности выделить военнослужащих с конституционально-психотипологической предиспозицией, соответствующей диапазону ПАЛ, при отборе в подразделения и/или выделить военнослужащих на раннем постстрессовом этапе с признаками аномальных личностных, поведенческих и невротических расстройств реактивно-психогенного происхождения.

Анализ полученных результатов экспериментально-патопсихологического исследования военнослужащих с эпилептоидным психотипом диапазона ПАЛ дает основание предположить, что БПТ в условиях театра военных действий приводит к негативному личностному дрейфу в конституционально-континуальном пространстве в сторону диапазона ПАЛ, который больше выражен, чем у военнослужащих с циклоидным личностным психотипом, что подтверждается сравнением диаграмм 3.2 и 3.1. Эти факты указывают на большую истощаемость психолого-биологического резерва у эпилептоидов по сравнению с циклоидами, обеспечивая тем самым негативный личностный дрейф в конституционально-континуальном пространстве. Толерантность к БПТ, индивидуальный барьер психической и психологической адаптации в условиях нахождения театра боевых действий у военнослужащих эпилептоидного психотипа проигрывают представителям с циклоидным психотипом. Если у военнослужащих с циклоидным психотипом мы наблюдаем более медленный патокинез от аномального реагирования к простым синдромам, а затем к сложным стабильным синдромам ППР сложного невротического уровня, то у военнослужащих с эпилептоидным психотипом простые синдромы отличаются транзиторностью и абортивностью, что внешне проявляется переходом от аномального реагирования к сложным синдромальным расстройствам. Приведенные рассуждения подтверждают большую неустойчивость конституциональных механизмов психологической и психической защиты в виде компенсации и адаптации у военнослужащих с эпилептоидным психотипом по сравнению с представителями циклоидного психотипа.

Следовательно, у военнослужащих шизоидного психотипа в условиях БПТ определяется тенденция к аномальному личностному реагированию и психопатологическим расстройствам невротического уровня. Однако толерантность к БПТ у военнослужащих шизоидного психотипа со стеническим типом психобиологического реагирования можно поставить на второе место после представителей циклоидного психотипа. Представители шизоидного психотипа с астеническим типом психобиологического реагирования можно поставить на четвертое место после военнослужащих с эпилептоидным психотипом по степени выраженности толерантности к БПТ, устойчивости индивидуального барьера психической и психологической адаптации к театру военных действий, а также по надежности конституциональных механизмов защиты.

Представленные показатели указывают на высокий риск гетероагрессивного поведения у военнослужащих с истероидным психотипом, что может быть связано и с желанием «показать себя», и как защитная реакция на воздействие БПТ. Однако взаимосочетание психологической склонности к алкоголизации и делинквентности, эмансипации и психопатизации, выраженной маскулинизации на фоне относительно невысокой конституциональной тревожности, оказывающей сдерживающее влияние на поведение, в частности на гетероагрессивное поведение, вероятнее всего может проявиться в виде безрассудной гетероагрессии. Именно этим отличается гетероагрессивное поведение истероидов - отсутствием хладнокровия, расчета и целеустремленности. Действиями руководит эмоциональность а не трезвый расчет и преданность идее, характерные для гетероагрессивного поведения циклоидов, стеничных шизоидов и, в меньшей степени, эпилептоидов, у которых тем не менее конституциональная тревожность достоверно выше, чем у истероидов, и сочетается с высокими показателями экстраверсии (шкала Э), также психологически защищающей личность при реализации гетероагрессии в боевых условиях.

Меньше всего выражена конституциональная тревожность у циклоидов диапазона ПАЛ при высоких показателях экстраверсии и в значительно меньшей степени выраженности психологической склонности к делинквентности, алкоголизации и психопатизации, что обуславливает расчет и хладнокровие, дозированную психологическую дерзость и решительность в отличие от военнослужащих с истероидным психотипом диапазона ПАЛ.

Военнослужащие с истероидным психотипом, переживая воздействие БПТ, отличаются наименьшей надежностью конституциональных механизмов защиты в виде компенсации и адаптации по сравнению с военнослужащими, относящимися к другим психотипам, что способствует негативному личностному дрейфу в сторону диапазона ПАЛ конституционально-континуального пространства. Наличие истероидной структуры личности подразумевает низкую толерантность к БПТ и слабость индивидуального барьера психической и психологической адаптации, что легко приводит не только к расстройствам по вектору «патос», но и к сложным синдромам ППР реактивно-психогенного генеза по вектору «нозос».

Конечные результаты экспериментально-патопсихологических обследований военнослужащих, переживших БПТ, позволяют предполагать, что преимущественное взаимосочетание патопсихологических показателей у военнослужащих циклоидов по шкалам: маскулинизации, психопатизации, эмансипации, экстраверсии и психологической склонности к делинквентности и алкоголизации; у эпилептоидов - маскулинизации, экстраверсии, показателя возможной органической природы, психологической склонности к алкоголизации и делинквентности; у шизоидов - маскулинизации, психопатизации, интраверсии, эмансипации, психологической склонности к алкоголизации и делинквентности; у истероидов - маскулинизации, психопатизации, эмансипации и психологической склонности к алкоголизации и делинквентности, отражает формирование аномальной личностной и поведенческой изменчивости, соответствующей диапазону ПАЛ в конституционально-континуальном пространстве, что следует считать неблагоприятным прогностическим критерием для военнослужащих, находящихся в зоне боевых действий.

Клинический континуум ППР может быть представлен в виде схемы в зависимости от места расположения военнослужащих в конституционально-континуальном пространстве. При расположении в диапазоне психологической нормы-акцентуации клинический континуум представлен следующим образом: состояния декомпенсации и дезадаптации —► аномальные личностные и поведенческие реакции —► простые невротические синдромы.

При расположении военнослужащих в диапазоне ПАЛ клинический континуум выглядит иначе: состояния декомпенсации и дезадаптации —► аномальные личностные и поведенческие реакции —► простые невротические синдромы —► сложные невротические синдромы, что свидетельствует о большей степени выраженности срыва конституциональных механизмов защиты и большей вероятности развития затяжных невротических синдромов.

146

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Боев, Олег Игоревич, 2003 год

1. Абульханова К.А., Александров Ю.И., Брушлинский А.В. Комплексное изучение человека // Вестник РГНФ. 1996. - №3. - С. 11.

2. Авдеенок Л.Н. Психокоррекция агрессивного поведения участников локальных военных конфликтов // Материалы конференции: «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?». Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 7 - 10.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства // Руководство для врачей под редакцией Коркиной М.В. М.: Медицина, 1993.- 400 с.

4. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. Ростов-на-Дону.: Феникс, 1996. - 369с.

5. Александровский Ю.А. и др. Психогении в экстремальных условиях. -М.: Медицина, 1991. 96 с.

6. Александровский Ю.А. Психогении у военнослужащих и пограничные состояния // Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000.-С. 279-284.

7. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация: пограничные нервно-психические расстройства. М.: Наука, 1976. - 272 с.

8. Анохин П.К. Избранные труды. Философские аспекты теории функциональной системы. М.: Наука, 1978. - 399 с.

9. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 346 с.

10. Аствацатуров М.И. Душевные болезни в связи с условиями военной службы (статистические данные о душевных заболеваниях в различных армиях) // Воен.-мед. журн. -1912. Т. CCXXXV. - С.68-88.

11. Ахвердова О.А. Экспериментально-психологическая диагностика личностно-характерологического континуума подростков. Монография. Ставрополь: Изд-во СГУ, 1998. - 154 с.

12. Барабаш В.И., Баронов В.А., Лобастов О.С. Психоневрологическая помощь в условиях современной войны. Л., 1968. -104 с.

13. Баранов Ю.А. Нервно-психическая неустойчивость и способы ее раннего выявления // Материалы конференции ВИКИ им. А.Ф.Можайского. Л., 1976. - С. 156.

14. Белоус В.В. Возрастные и половые различия приспособительной значимости некоторых свойств темперамента. Вопр. психол., 1978. -№2. - С.60-69.

15. Белоус В.В. Типологические исследования по психологии личности. -Пермь, 1968.- 117 с.

16. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика.- Киев: Здоровья, 1986.

17. Боев И.В. Пограничная аномальная личность.- Ставрополь, 1999, 362 с.

18. Боев И.В., Ахвердова О.А. Условия формирования пограничной личностной патологии. // Сб. науч. трудов. 1 Конгресс Юга России,-Ставрополь, 1998, Т.2.

19. Боев И.В., Ступак С.Ф. Фортран программа для дискриминантного анализа.- М., 1979, ВНТИЦ, с. 1-9.

20. Братусь Б.С. Аномалии личности.- М.: Мысль, 1988. 304 с.

21. Брушлинский А.В. О природных предпосылках психического развития человека.- М.: Знание, 1977.

22. Брязгунов И. Посттравматическое стрессовое расстройство // Медицинская газета.- 1999. 30 июля. - С. 9.

23. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. Ростов-на-Дону.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. - 317 с.

24. Бовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Л., «Медицина», 1982. - 191 с.

25. Военная психиатрия // Под. Ред. Ф.И. Иванова. Л., 1994. - 424 с.

26. Военная психиатрия. Под ред. С.В.Литвинцева, В.К.Шамрея. СПб.: ВмедА, ЭЛБИ-СПб., 2001. - 328 с.

27. Волкогонова Л.Ю. Особенности развития и лечения пограничных нервно-психических расстройств травматического генеза у военнослужащих, находящихся в экстремальных условиях: автореф. дис. . к-та мед. наук. Нижний Новгород. - 2002. - 19 с.

28. Воробьев А. И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесших боевую психическую травму // Военно-медицинский журнал. 1991. - №8. - С. 71-74.

29. Воскресенский Б. А. О многообразии взаимоотношений типов психотравматических переживаний и клинических форм психогений //

30. Всероссийский съезд невропатологов и психиатров.: Тезисы докл. Т.1. -М., 1985.

31. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика М., 1933.

32. Ганнушкин П.Б. Психастенический характер. «Совр. псих.». - 1907. -433с.

33. Гильяшева И.Н. Интеллект и личность при неврозах. В кн.: Исследование личности в клинике и экстремальных условиях. - JI. -1969.-с. 151-165.

34. Гиляровский В.А. Психореактивные состояния и нервно-вегетативные реакции военного времени // Военная медицина на Западном фронте в Великой Отечественной войне. М., 1944. - № 8. - С. 46-81.

35. Гиндикин В.Я. Психопатия и патохарактерологические развития. в кн. Клиническая динамика неврозов и психопатий. - М. - 1967. - с. 152-182.

36. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология. М.: «Триада-Х», 1999.-389 с.

37. Глоссарий. Основные формы и синдромы для унифицированной клинической оценки состояния больных неврозами (метод. Пособия). Составители: Б.Д. Карвасарский, Ю.Я. Тупицын. М. - 1974. - 42с.

38. Григорьев М.Э., Лямин М.В., Цыганков Б.Д. Проблема изучения качества жизни у ветеранов, получивших боевые ранения // Материалы конференции: «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?». Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 162-164.

39. Гулиева Ж. Д., Таукенова JI.M. Психологические механизмы криминализации поведения личности в боевых условиях // Материалы конференции: «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?». Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 169-171.

40. Гуревич М.О. О так называемой «малой психиатрии» // 50 лет психиатр, клинике им. С.С. Корсакова. М., 1949. - С. 63-68.

41. Гурьева B.JI., Гандикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. -М, 1980.-254 с.

42. Джишкариани М.А. Травматический стресс у выживших на войне // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - № 4.

43. Добротворский Н.М. Душевные заболевания в связи с войной (по литературным данным за 1915-1918 гг.) // Научная медицина. 1919. -№ 1. - С. 378-386.

44. Егорова М.С. Психология индивидуальных различий. М., 1997. - С. 36-57.

45. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965. -С.320.

46. Зеленова М.Е., Лазебная Е.О., Тарабрина Н.В. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане // Психологический журнал. 1997. - №2. - С.34-39.

47. Зиновьев П.М. Характер и конституция. М., Научное слово, 1929. -№5 - 53 с.

48. Знаков В.В. Понимание воинами-интернационалистами ситуаций насилия и унижения человеческого достоинства // Психол. журн. -1989. Т.10. - №4. - С. 113-124.

49. Золотарев С.В. Психофизиологическая характеристика и диагностника личностно-типологического конституционального континуума подростков: автореф. дис. к-та психол. наук. СПб., 1999. - 23 с.

50. Зубова Е.А. К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал.- М., 1998, №1. С. 18-21.

51. Зурабашвили А.Д. Проблемы психологии и патопсихологии личности. -Тбилиси. 1967. - 151с.

52. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека в экстремальных условиях среды.- Рига: Звайгенс, 1980. 143 с.

53. Каменченко П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство // Журнал неврология и психиатрия. 1993. - Т.93. - №3. - С. 95-98.

54. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. - 303 с.

55. Карвасарский Б.Д. Неврозы. 1980.- М., Медицина.- 448 с.

56. Кербиков В.В. Лекции по психиатрии. М. - 1955. -С. 28-65.

57. Кербиков О.В. Избранные труды. М. - «Медицина» -1971. - 312с.

58. Киндрас Г.П., Миронова О.В. Вопросы адаптации при посттравматических стрессовых расстройствах (ПТСР) // Материалы 12-го съезда психиатров России. М., 1995. - С. 149-151.

59. Ковалев А. Г., Мясищев В. Н. Психологические особенности человека.: Л., 1957.-т.1.

60. Ковалев В.В. Некоторые общие механизмы начального этапа пограничных состояний // Труды IV Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1980. - С. 204.

61. Коннабих Ю.В. История психиатрии. М. - 1928. - 338с.

62. Корнетов Н.А. Психогенные депрессии // Издательство Томского у-та. -Томск, 1993.-238 с.

63. Кочергина А.В. Психофизиологическая и психологическая дифференциальная диагностика посттравматических стрессовых расстройств: автореф. дис. к-та психол. наук. СПб., 2000. - 21 с.

64. Краснянский А.Н., Морозов П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов афганской войны // Материалы 12-го съезда психиатров России.- М., 1995. С. 161-162.

65. Кречмер Э. Строение тела и характер. Пер. с нем. М.: Педагогика-Пресс, 1995.-283 с.

66. Кудрявцев И.А. Реактивные психозы у лиц с последствиями черепно-мозговых травм. Киев, 1998.

67. Кузнецов О.Д., Лыткин В.М. Динамически-ситуативная акцентуация личности у участников локальных войн // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии: учебн. пособие. СПб.: ВМА, 1995.-С. 115-116.

68. Куликов В.В. Адаптационные реакции у военнослужащих: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989. - 19 с.

69. Кустов Л.А., Варжеленко И.И. Особенности адаптации молодых солдат к военной службе // Военно-медицинский журнал. 1981. - №8. - С. 45-47.

70. Лазебная Е.О., Зеленая М.Е. Военно-травматический стресс: особенности посттравматической адаптации участников боевых действий // Психологический журнал. 1999. - Т.20. - №5. - С.62-74.

71. Лазурский А.Ф. Классификация личностей. М.,1923. 299 с.

72. Леонгард К. Акцентуированные личности. Пер. с нем. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2000. 287 с.

73. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. М. - 1973. - 297с.

74. Литвинцев С.В., Нечипоренко В.В. Актуальные вопросы патогенеза боевой психической травмы // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб., 1995. - С. 30 - 38.

75. Литвинцев С.В., Нечипоренко В.В., Снедков Е.В. Аддиктивное поведение поведение военнослужащих в боевых условиях // Военно-медицинский журнал.- 1995.- №11.- с. 39-43.

76. Личко А.Е. Подростковая психиатрия.- Л., Медицина.-1979.- 336 с.

77. Личко А.Е. // Труды Ленинград, науч.-исслед. психоневролог. Института им. В.М. Бехтерева. 1981. - Т. 96. - С. 78-89.

78. Личко А.Е. Основные типы нарушений поведения у подростков. В кн. Патологические нарушения поведения у подростков. - Л. - 1973. -С. 5-16.

79. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.- Л., Медицина. 1985. - 446 с.

80. Личко А.Е., Александров А.А. О разграничении психопатий и акцентуации характера по степени выраженности. В кн.: Патологические нарушения поведения у подростков. - Л., - 1973. - С. 84-93.

81. Лыткин В.М., Гарасим И.Л. Особенности психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб., 1995. - С. 86 - 88.

82. Лыткин В.М., Нечипоренко В.В., Софронов А.Г. Динамика личностных изменений у ветеранов локальных воин // Материалы конференции: «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?». Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 313 - 315.

83. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М. -«Медицина». - 1973. - 360с.

84. Менделевич В.Д. Психотравма, личность и неврозогенез // Социальная и клиническая психиатрия. 1995.-Т.5. - Вып.З. - С. 12-17.

85. Мерлин B.C. Структура личности: характер, способности, самосознание. Пермь, ПГПИ, 1990. - 412 с.

86. Милтс А. Гармоническое и дисгармоническое в личности. Рига. -1983.-С. 32.

87. Михайлов Б.В., Астапов Ю.Н. Невротические расстройства у военнослужащих срочной службы вооруженных сил Украины // Российский психиатрический журнал. 2001. - №1. - С.26-29.

88. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии ВОЗ. Женева, С.-П., 1995.

89. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. Л., 1960. 268 с.

90. Мясищев В.Н., Беспалько И.Г., Гильяшева И.Н. и др. Методы исследования личности // Исследование личности в клинике и в экстремальных условиях. Л.:НИИ психоневрологии, 1969. - С. 69-96.

91. Нечипоренко В. В. Особенности психопатии у лиц молодого возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. - Т. 89. -Вып. II.-С. 105-110.

92. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Малахов Ю.К., Саламатов В.Е. Реакции боевого стресса и медико-психологическаяреабилитация участников войн // Российский психиатрический журнал.- 1997.-№1.-С. 35-37.

93. Нечипоренко В.В., Курпатов В.М. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у военнослужащих // Военно-медицинский журнал. 1995. - № 12. - С. 21-24.

94. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Шамрей В.К., Снедков Е.В. Особенности организации психиатрической помощи в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах // Военно-медицинский журнал. 1995. - №6. - С. 18-23.

95. Нечипоренко В.В., Шепелева Е.В. Значимость психотравмирующих факторов в развитии пограничных психических расстройств у военнослужащих срочной службы. // Воен. -мед.журнал.- 1995. №1. -с. 57.

96. Озерецковский А. И. О душевных заболеваниях в связи с русско-японской войной за первый год ее // Военно-медицинский журнал. -1905. Т.З, кн. 10. - С.361 - 373; кн. 11. - С. 568-582.

97. Осипов В.П. Введение // Психозы и психоневрозы войны: М.: Л., 1934. -С. 6-13.

98. Осипов В.П. Курс общего лечения о душевных заболеваниях. Берлин.- 1923.-219с.

99. Павлов И. П. Полное собрание сочинений. Изд. 2. - Т.3-4. М.; Л., 1951.

100. Павлов И.П. Сочинения. М.-Л. - 1938. - С. 399-597, 613-627.

101. Палей И.М., Гербачевский В.К. Проблемы личности в курсе психологии. Л.:ЛГУ, 1972. - 267 с.

102. Петровский B.H. Психологическая характеристика военнослужащих, перенесших перманентный боевой стресс // Материалы краевой научно-практической конференции. Ставрополь. - 1998. - С. 124-125.

103. Петровский В.Н. Формирование, развитие и лечение пограничных нервно-психических расстройств реактивно-психогенного генеза у военнослужащих пограничных войск: автореферат дис. .канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2000. - 24 с.

104. Попов Ю. В. // Психопатические расстройства у подростков JI, 1987. -С. 8-12.

105. Попов Ю.В. Патохарактерологические реакции в юношеском возрасте //Журн.невропатол. и психиатр. 1986. - Вып.11. - С. 159-162

106. Пушкарев А.Л., Домфгацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психоформакотерапия, психотерапия. М.: Изд-во Института психотерапии, 2000. - С. 6-25.

107. Решетников М.М. Психопатология героического прошлого и будущие поколения // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб., 1995. - С. 38-45.

108. Рубинштейн С. Л. Темперамент и характер. В кн.: Основы обшей психологии. -М., 1946.

109. Русалов В.М. О природе темперамента и его месте в структуре индивидуальных свойств человека // Вопросы психологии. 1985. -№1. - С. 19-32.

110. Русалов В.М. Теоретические проблемы построения специальной теории индивидуальности // Психологический журнал. 1986. - Т.7. -№ 4. - С. 23-35.

111. Сакерин В.В., Головко Н.В., Певзнер О.Г., Рабочий А.В. К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах у военнослужащих // Социально-клиническая психиатрия. 1998. - Т.8. - Вьгп.4. - С. 115-116.

112. Свядощ А. М. Острые психогении военного времени. М.: Медгиз, 1950.-331 с.

113. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. М.: Медгиз, 1960.-254 с.

114. Семичев С. Б. Предболезненные психические расстройства. Д.: Медицина, 1987. С. 184.

115. Семке В.Я., Судаков В.Н., Нохрина Л.Я. Клиническая динамика и первичная психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Д., 1986. - С. 133-140.

116. Смирнов В.К., Нечипоренко В.В., Рудой И.С. и др. Психиатрия катастроф // Военно-медицинский журнал. 1990. - №4. - С. 49-56.

117. Снедков Е.В. Психогенные реакции боевой обстановки (Клинико-динамическое исследование на материале афганской войны): автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992. - 20 с.

118. Снедков Е.В. Психогенные реакции боевой обстановки (клинико-динамическое исследование на материале афганской войны): Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 325 с.

119. Снедков Е.В., Литвинцев С.В., Нечипоренко В.В., Лыткин В.М. Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты // Современная психиатрия. 1998. - Т.1. - № 1.

120. Снедков Е.В., Литвинцев С.В., Фастовцов Г.А. Стрессогенные психические расстройства у раненых // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб., 1995. - С. 82.

121. Снедков Е.В., Нечипоренко В.В. Динамический диагноз адекватный подход к диагностике транзиторных личностных расстройств // Тез. Докл. Всеарм. Научно-практич. Конф. - М., 1992. - С. 351-353.

122. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях.-М.: SvR-Аргус, 1995.-359 с.

123. Софронов А.Г., Лыткин В.М., Корчагин А.А., Кропотов С.П. Наркомании у ветеранов локальных войн // Материалы конференции: «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?». Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 468-471.

124. Спивак Л.И. Раннее выявление военнослужащих с нервно-психической неустойчивостью // Методическое пособие. Л., 1978.

125. Стреляу Ян. Роль темперамента в психическом развитии. М.: Прогресс, 1982.

126. Суханов С.А. О психастении. «Практический врач». - 1908. - т. 33. -с. 559-560.

127. Тарабрина Н. В., Лазебная Е. О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психол. журн. -1992.-№2.-С. 14-29.

128. Теплов Б.М. Типологические особенности высшей нервной деятельности человека.-Т.5.-М.: Просвещение, 1967.-С.239-286.

129. Требухов С.Н., Трифонов Б.А., Бунькова О.А. К вопросу о типах психологического реагирования рененых с признаками боевой психической травмы // Актуальные вопросы терапии психических заболеваний. Челябинск. - 2000. - С. 29-35.

130. Тупицын Ю.Я. Клинико-патогенетические основы оптимизации диагностики, лечения неврозов и организации психотерапевтической помощи: Науч. докл. д-ра мед. наук. СПб., 1992. - С. 48.

131. Уразов С.Х., Доровских И.В. Ситуационные реакции дезадаптации у военнослужащих срочной службы // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - №2. - С. 25 - 30.

132. Ушаков Г.К. Клинический метод исследования в психиатрии и норма реакции. В кн.: Психосоматическое развитие и норма реакции. - М., 1975.-с. 3-16.

133. Ушаков Г.К. Принципы системного анализа и конструирование прогноза. В кн.: Результаты Международного симпозиума по прогнозированию развития здравоохранения и медицинской науки. -М., 1970.-с. 16-19.

134. Ушаков Г.К. Систематика пограничных нервно-психических расстройств. в кн.: Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности. - М. - 1972. - с. 55-64.

135. Ушаков Г.К., Крылов Д.Н. Изучение явлений декомпенсации и компенсации в сомато-психическом развитии. В кн. Явления декомпенсации и компенсации в сомато-психическом развитии. - М. -1973.-с. 3-10.

136. Фелинская Н.И. // Психогении и психопатии. М., 1983. - С. 7-15.

137. Фрейеров О.Е. О психопатических акцентированных и деформированных личностях. в кн.: Проблемы личности. - М., 1970. -т. 2, с. 230-248.

138. Хорошко В. К. О душевных расстройствах вследствие физического и психического потрясения на войне // Психиатр, газета -1916. №1. - С. 3-10.

139. Целибеев Б.А. К вопросу о конституциональном факторе формирования особенностей личности. 1 кн.: Проблемы личности. -т. 2.-М.-1970.-с. 36-44.

140. Цыганков Б.Д., Былим А.И. Психические нарушения у беженцев и их медико-психологическая коррекция: Руководство для врачей. -Кисловодск. 1998. - 138 с.

141. Шамрей В.К. Оказание психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях (клинико-организационные и военно-медицинские аспекты) // дис. .докт. мед. наук. СПб., 1997. - 426 с.

142. Шамрей В.К. Психическое здоровье участников боевых действий в чеченской республике // Материалы конференции: «Серийные убийства и социальная агрессия: что ожидает нас в XXI веке?». -Ростов-на-Дону. 2001. - С. 524-525.

143. Шестаков А.Г. Психологические методики изучения личности и коллектива в войсках и органах МВД СССР. (Методическое пособие).- Л.: ВПУ им. 60-летия ВЖСМ МВД СССР, 1990. 132 с.

144. Ясперс К. Общая психопатология. М., 1997.

145. Alexander F. Psychosomatic Medicine. New York., W.W. Norton and Co., Inc., 1953.

146. Barlow D.H. Anxiety and its disorders. New York: Guilford, 1988.157 . Belenky G.L., TynerC.F., SodetzF.G. Israeli battle shock casualties: 1973 and 1982 // Walter Reed Army Res. 1983. - 38 p.

147. Bleich A., Siegel В., Garb R. Post-traumatic stress disorder following combat exposure: Clinical features and psychopharmacological treatment. -Br.J. Psychiatry. 1986. - P. 365.

148. Buss A., Plomin R. Temperament Theory of Personaliti Development. N.Y.- 1975.

149. Cannon W.B. Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage. Boston, Charles T. Branford Co., 1953.

150. Carter В., Cammermer-meyer M. Emergence of real casualties during simulated chemical warfare training under high heat conditions // Millt. Med. 1985 - Vol. 130. - №12. - P. 657-663.

151. Conrad K. Der Konstitutionstypus theoretisshe Grundlegung und praktische Bestimmung. 2 Aufl. Berlin. Springer 1963.

152. Deb A. K. Stress and mental disorders. "Indian Practit", 1974, v. 27, h. 35-38.

153. Egendorf A.N. The postwar healing of Vietnam Veterans. Recent research // Hospital and Community Psychiatry. -1981. Vol.33. - P. 901-908.

154. Ekman P. Expression and the nature of emotion // K. Sherer, P. Ekman. Approaches to emotion. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum.

155. Ewald G. Temerament und Charakter. Berlin, Springer. 1924. - 156 S.

156. Eysenck H.J., Rachman S. Neurosen Ursachen und Heilmethoden. -Berlin. - Deutscher Verlag der Wissen-sch aften, 1967,290 S.

157. Figley Ch. R. Toward a field of traumatic stress // J. traum stress. 1985. -Vol.1.-P. 9-16.

158. Fleck H. An agent orange: case history // Milit. Med. 1985. - Vol. 150. -№2.-P. 103-104.

159. Golosow N. The soldier addict a new battlefield casualty // Int. J Addict1973.-Vol. 8.-№1.-P. 1-12.

160. Green B. L, Lindy J., Grace M., Gleser G. Multiple diagnoses in posttraumatic stress disorder: The role of War stressors // J. Nerv. Ment. Dis., 1989. P. 329-335.

161. Grinspoon A., Bleich A., Kotler M. Combat stress reaction // Harefuah. -1989. Vol. 116. - № 5. - P. 250 - 251.

162. Horowitz M. J.,Weiss D. S., MarmarC. Diagnosis of posttraumatic stress disorder //Nerv. Ment. Dis., 1974. P. 276-277.174 . Jones F.D. Combat stress: tripartite model // Rev. item. Serv. Sante Forces Armees. 1982. - T. 55. - №3. - P. 247-257.

163. Kammerer Th. Traumatisme et reaction. "Confrontations Psychiatriques"1974.-v 12.-p. 81-91.

164. Kelly W. E. Post-traumatic stress disorder and the veteran patient New York etc: Brunner/Marel, 1988. - 335 p.

165. Laude G. A. preventive approach to combat psychiatry // Med Bull, of the US Army. 1985. - Vol. 42. - № 2. - P. 24 - 26.

166. Lazarus R.S. Psychological Stress and the Coping Process. New York, Toronto, London, McGraw-Hill Book, Co., 1966.

167. Leonhard K. Akzentuirte Persijnlichkeiten. Berlin. - 1968. - 287S.

168. Leonhard К. DifFerenzierte Diagnostik der endogen Psyhosen, abnormen Perstinlichkeitsstrukturen und neurotischen Entwicklungen. Berlin. Volk und Gesundheit. - 1968. - 88S.

169. Maketh Т., Brooker A. Combat stress reaction- a concept in evolution //Milit Med, 1985. Vol. 150 - № 4.- P. 186 - 190.

170. Mc.Farlane A.C. Life events and psychiatric disorder: the role of natural disaster// Brit. J. Psychiat. 1987. - Vol. 151. - P. 362-267.

171. Me Canl K.D., Malott. Distraction and coping with pain // Psychol. Bull. 1984. Vol. 95. - №3. - P. 516-533.

172. Neuburger M Report Irom Marnikech // Medical Corps. 1986. - Vol. 1. - P. 77 - 80.

173. Neumann M., Levy A.A. Specific military installition for treatment of combat reactions during the war in Lebinon // Milit Med. 1984. - Vol. 149. - №4. - P. 196- 199.

174. Noy S. Division-based psychiatry in intensive war situations // J. Roy Army Med Corps.- 1982.-Vol. 128.-№2-p. 105 -116.

175. Price H. The Falklands rate of British psychiatric combat casualties compared to recent American wars // J. Roy Army Med. Corps.- 1984. Vol. 130.-№2.-P. 109-113.

176. Rock S.K., Schneider R.J. Battle stress reactions and the Israeli experience in Levanon: a brief summary // Med. Bull. US Army, Europe. 1984. - Vol. 41. - № 1. - P. 9 -11.

177. Schneider R.J., Luscomb R.L. Battle stress reaction and the US Army // Milit. Med. 1984. - Vol. 149. - №2. - P. 66-69.

178. Strelau, J. Activity, Personality, Temperament. N.Y.: Plenum Press, 1983.

179. Thomas A., Chess S. Temperament and Development. N.Y., 1977.

180. Weiner S.L., Barret J. Trauma management for civilian and military physicians. Philadelphia: Sounders, 1986. - 582 p.